Ako vykonať operáciu na výmenu ventilu na srdci: úplné preskúmanie

Z tohto článku sa naučíte: ako je náhrada ventilu za srdce, ktorému je priradená táto operácia. Možné komplikácie, rehabilitačné obdobie. Život po takejto operácii.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ventily sú štruktúry, ktoré poskytujú správny smer prietoku krvi. V srdci osoby sú štyri ventily:

1. Aorty.
2. Pľúcne.
3. Mitrálnej.
4. Trikuspidální.

Kvôli rôznym chorobám môže byť nutný chirurgický zákrok na nahradenie jedného alebo viacerých z nich. Rozhodnutie o vykonaní chirurgického zákroku vykonáva kardiológ, ktorý vykonáva operáciu srdcového chirurga. Kardiológ sa zaoberá rehabilitáciou pacienta.

Stručne o ventiloch srdca: čo to je a prečo sú potrebné?

Všetky ventily sa počas kontrakcie myokardu otvárajú a uzatvárajú v období relaxácie srdca.

Umiestnenie ventilu

Štruktúra a funkcia

Keď sú potrebné protézy ventilu

Najčastejšie indikácie pre výmenu niektorého z ventilov:

• zlyhanie (keď ventil nie je úplne zatvorený a krv môže prúdiť v opačnom smere);
• stenóza (zužovanie, kvôli ktorej sa nedokáže normálne otvoriť a nedostatočné množstvo krvi sa pohybuje správnym smerom).

Najčastejšie sa vyžaduje náhrada aorty alebo mitrálnej chlopne. Tricuspidálne (trikuspidálne) defekty sa zvyčajne objavujú v kombinácii s defektmi iných chlopní. To si vyžaduje výmenu všetkých chorých chlopní.

Operácia sa vykonáva so stupňom poškodenia chlopne, pri ktorom sa významne zhoršuje krvný obeh. Zobrazia sa nasledujúce príznaky:

• bolesti na hrudníku;
• mdloby;
• dýchavičnosť.

Lekár môže na základe údajov EchoCG hlásiť pacientovi aj potrebu chirurgického zákroku bez závažných príznakov.

Aké sú indikácie ultrazvuku náhrady srdcovej chlopne

Ďalšou indikáciou náhrady chlopne je infekčná endokarditída. Pri tejto chorobe je nutná operácia, ak:

• dvojtýždňová liečba antibiotikami nefungovala;
• srdcové zlyhanie postupuje rýchlo;
• objavil sa intrakardiálny absces;
• v srdci sa tvoria krvné zrazeniny.

kontraindikácie

Operáciu nemožno vykonávať s takýmito patológiami:

• akútny infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• exacerbácie závažných chronických ochorení (diabetes mellitus, bronchiálna astma atď.).

Druhy umelých ventilov, ich vlastnosti

Môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

1. Mechanical.
2. Biologický.

Tieto sa vyrábajú zo živočíšnych tkanív: endokardiálnych ošípaných alebo perikardiálnych teliat.

Pri malformáciách aortálnej chlopne je Rossova operácia obľúbená, keď sa namiesto aortálnej chlopne umiestni pľúcna chlopňa (nahradí sa biologickou protézou).

Výhody a nevýhody biologických protéz:

Výhody a nevýhody mechanických protéz: t

Možnosť použitia rôznych ventilov:

Ako sa vykonáva operácia?

V predvečer chirurgického zákroku na výmenu ventilu je pacientovi predpísané sedatívum.

12 hodín pred manipuláciou nemožno jesť. Tiež zrušiť užívanie akýchkoľvek liekov.

Samotná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvá 3-6 hodín. Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci s použitím stroja na srdce a pľúca.

Vykonanie srdcovej operácie pomocou kardiopulmonálneho bypassu

Prevádzka sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• prípravné akcie (zavedenie pacienta do hlbokého spánku, príprava chirurgického poľa atď.);
• rez a otvorenie hrudnej kosti;
• spojenie pacienta so strojom srdca a pľúc;
• odstránenie chorého ventilu;
• inštalácia mechanickej alebo biologickej protézy;
• odpojenie od srdca-pľúcneho stroja;
• uzavretie hrudnej kosti a šitie.

Prvé 2–4 týždne po operácii budete na klinike v nemocnici.

Pooperačné obdobie

Prvé dva dni je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. V tomto čase môžete mať:

• bolesť na hrudníku;
• poruchy zraku;
• zlá chuť do jedla;
• nespavosť a ospalosť;
• opuch nohy.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, oznámte to svojmu lekárovi, ale nepanikárte - príznaky zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek zmenách vo Vašom zdravotnom stave.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou je výskyt krvných zrazenín. Riziko je vyššie pri inštalácii mechanickej protézy, najmä namiesto mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

Na prevenciu tejto komplikácie je potrebný neustály príjem antikoagulancií (Aspirín, Warfarín), ako aj injekcie heparínu v pooperačnom období.

Infekčná endokarditída inštalovaného ventilu je na druhom mieste z hľadiska výskytu. Riziko sa zvyšuje pri inštalácii biologickej protézy. Endokarditída sa môže vyskytnúť aj počas inštalácie mechanickej protézy. V tomto prípade mikroorganizmy zo susediacich tkanív prenikajú syntetickým materiálom a sú stále ťažšie prístupné. Táto komplikácia je veľmi nebezpečná a často smrteľná.

1. Zimnice.
2. Horúčka.
3. Porušenie inštalovaného ventilu (opäť sú príznaky zlyhania srdca).

Liečba tejto komplikácie zahŕňa antimikrobiálnu liečbu a ak je neúčinná, je potrebná opakovaná operácia.

Pre prevenciu endokarditídy sú všetkým pacientom predpísané antibiotiká v pooperačnom období.

výhľad

Prognóza po takejto operácii srdca je priaznivá. Chirurgia významne znižuje riziko úmrtia na zlyhanie srdca a zlepšuje kvalitu života.

Úmrtnosť po operácii je iba 0,2%. Úmrtia sú spojené najmä s trombózou alebo endokarditídou. Preto je veľmi dôležité, aby sa všetky profylaktické lieky predpísané lekárom.

Život po operácii

V prvom roku po výmene ventilu musíte každý mesiac navštíviť lekára. V druhom roku - raz za šesť mesiacov. Potom - raz za rok.

Počas vyšetrenia sa musí vykonať EKG a echokardiografia.

Počas celého života sa musíte riadiť týmito pravidlami:

• Odmietnuť zlé návyky a pitie kávy.
• Užívajte antikoagulanciá, ako Vám predpísal Váš lekár.
• Ak chcete dodržať diétu: odmietnuť tuk, vyprážané, slané, jesť viac ovocia, zeleniny a kyslé mliečne výrobky.
• Pracujte maximálne 8 hodín denne.
• Spánok aspoň 8 hodín denne.
• Nevedú sedavý spôsob života, chodia viac, trávia aspoň 1-2 hodiny denne na čerstvom vzduchu.

Fyzická aktivita

Konkurenčné športy a tvrdá práca sú kontraindikované.

Je možné a potrebné vykonávať terapeutickú gymnastiku, dohodnutú s ošetrujúcim lekárom.

Bezpečnostné opatrenia pre budúce operácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok, dokonca zubný, môže vyvolať endokarditídu. Preto sa uistite, že ste informovali chirurga, že ste podstúpili chirurgický zákrok na výmenu ventilu v srdci.

Aby sa zabránilo zápalovému procesu v srdci, musíte užívať antibiotikum 30-60 minút pred chirurgickým zákrokom. Na výber môže byť amoxicilín, azitromycín, ampicilín alebo cefalexín. Predbežne si to overte u svojho lekára.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

V hornej časti komentára sa nachádza posledných 25 blokov odpovedí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v oblasti ľudského zdravia, učiteľka základov zdravia, odpovedá na otázky pod menom Admin.

Odpovede na komentáre uverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neopakujte otázky - všetci sa k nám dostanú.

Príbuzný (77 rokov) na operáciu vymenil aortálnu chlopňu a opravil ďalšie dve. Vykonali sa všetky plánované operácie a kontrolným ultrazvukom sa ukázalo, že opravené ventily nefungujú. Chirurg sa rozhodol otvoriť stehy a nahradiť dva nefunkčné ventily. Výsledkom bolo, že operácia trvala 11 hodín. Pacient na štvrtý deň je v kritickom stave. Chirurg označuje zhoršenie srdcového tkaniva. Povedz mi, naozaj, skúsený chirurg nemohol určiť stav ventilov a možnosť ich správnej prevádzky? A existujú časové normy na vykonávanie takýchto operácií so spojením umelého krvného obehu, ventilácie a obličiek?

Valery, každá operácia je pre telo stresujúca a môže byť neúspešná pre množstvo faktorov. Som si istý, že sa váš lekár pokúsil urobiť všetko, čo bolo v jeho silách, aby zabezpečil, že všetko pôjde dobre. Poskytnúť všetko 100% nemôže nikto. Vykonávanie takýchto operácií v čase je pre každého odlišné.

chirurgia náhrada trikuspidálnej chlopne, ako sa pripraviť?

Anonymous.
Takéto otázky sa zvyčajne vysvetľujú pacientom a pacient by mal byť v nemocnici pred operáciou niekoľko dní pred začiatkom alebo dokonca týždňami. V predvečer chirurgického zákroku na výmenu ventilu je pacientovi predpísané sedatívum. 12 hodín pred manipuláciou už nejedzte. Tiež zrušiť užívanie akýchkoľvek liekov. Samotná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 3 - 6 hodín. Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci s použitím stroja na srdce a pľúca.

Môj synovec má narodené srdcové ochorenie, lekári povedali, že je potrebné vymeniť ventily, operácia by mala byť vykonaná v Penza a má len 17 rokov, povedzte nám, ako sme ochotní alebo nechceme zažiť operáciu veľmi veľa.

Dobrý deň, Zulfiya. Ak sa v priebehu diagnózy zistilo, že srdce sa nedokáže vyrovnať s jednoduchými záťažami, potom je potrebné uchýliť sa k takejto metóde liečby ako chirurgický zákrok, pomocou ktorého sú odstránené chyby skúsenými chirurgmi. Úspech operácie závisí od skúseností chirurga, preto takmer vo všetkých prípadoch takéto aktivity úspešne končia. Po operácii sa človek cíti úplne normálne a môže viesť zdravý životný štýl, ale vylučuje z neho tvrdú prácu a fyzickú námahu. Nebojte sa.

Prosím, povedzte mi, aká je prognóza operácie náhrady chlopne, keď obličky nefungujú 8 rokov, každý druhý deň na dialýze, 55 rokov, nadváha, bez diabetu.

Anonymous.
S takými vážnymi komplikáciami pre operáciu jednoducho neberú. V každom prípade nie je možné vopred predvídať, riziko je vážne.

Máme ventil na výmenu ventilu. Chcel by som pochopiť, či dokážeme pracovať na našej predchádzajúcej práci (fyzická práca), alebo či potrebujeme ľahšie hľadať prácu

Anonymous.
Čo sa týka fyzickej aktivity a fyzickej práce v neskorom pooperačnom období, pri normálnych veľkostiach srdcových komôr a zachovanej systolickej funkcii srdca, najmä pri zachovanom sínusovom rytme, fyzická aktivita nemusí byť obmedzená. Títo pacienti by však nemali pracovať v podniku s ťažkou fyzickou námahou, zúčastňovať sa na súťažných športoch, ani vydržať limity pre nich. Nie je možné presne predpovedať, pretože väčšina z týchto pacientov potrebuje nepretržitú korekciu symptómov CHF, vrátane diuretík, ACE inhibítorov, V-adrenergných blokátorov a v prítomnosti fibrilácie predsiení, srdcových glykozidov.

Dobré popoludnie Otec mal operáciu nahradiť mitrálnej chlopne, 67 rokov, je teraz pripojený k zariadeniu, srdcový sval pracuje zle, ventil funguje normálne. Ktoré predpovede môžu byť v princípe silou alebo výsledkom?

Ahoj, Natalia. Na takéto otázky nebudete odpovedať v neprítomnosti, situácia môže byť iná. Dúfam, že budete v poriadku.

Dobré popoludnie Pred piatimi dňami môj manžel nahradil aortálnu chlopňu mechanickou. Tretí deň mal vysokú horúčku a arytmiu. Lekári hovoria, že dôvodom je, že mikróby. Predpísané lieky. Arytmia bola liečená el. Shock. Bolo to zlepšenie. Môj manžel dnes povedal, že má opäť arytmiu, teplotu 37 stupňov, tlak 139 až 93, silný tep, vysoký pulz. Lekár, ktorý operoval, povedal, že dôvodom je nejaká tekutina, ktorá niekde ide, že všetko bude v poriadku, ale to ma veľmi znepokojuje. Čo to mohlo byť?

Ahoj, Natalia. Po takejto operácii môžu nastať komplikácie, ak sa teplota zvýši, ide o postperikardiotomický syndróm. S týmto syndrómom sa tekutina hromadí v perikarde a navyše dýchavičnosť. Pravdepodobnejšie infekcia. Niekedy sa vykonáva transesofageálny echoCG, aby sa vylúčila vegetácia na bioprostéze - endokarditíde.

Obdobie rehabilitácie trvá v priemere približne 6 mesiacov, počas ktorých pacient znovu získava silu, fyzickú aktivitu, zvykne si užívať určité lieky (antikoagulanciá) a pravidelné monitorovanie zrážania krvi. Štát by sa mal veľa zlepšiť.

Dobrý deň！ Stojím v rade na operáciu náhrady aortálnej chlopne (stenóza), ktorá sa veľmi obávam. Mám aj rozšírenie aorty. Je potrebné zmeniť oba orgány？ Ako ďalej žiť？ Osoba so zdravotným postihnutím？

Ahoj, Sofia. Nebojte sa, dnes je náhrada srdcových chlopní pomerne bežným chirurgickým zákrokom. Boli vyvinuté techniky, ktoré umožňujú rekonštrukčnú chirurgiu s vysokou presnosťou a minimálnymi komplikáciami. A v posledných rokoch sa náhrada aortálnej chlopne na srdci začala vykonávať minimálne invazívne. Takáto chirurgická liečba sa uskutočňuje bez otvorenia hrudnej kosti a spojenia so strojom na srdce a pľúca. To výrazne urýchľuje rehabilitáciu. Keď je operácia úspešná, dôsledkom bude obnova funkčného srdcového svalu, obnovenie normálneho prietoku krvi.

Život po operácii sa zmení k lepšiemu. Bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a iné nepríjemné príznaky zmiznú. Obehový systém bude opäť plne funkčný. Výmena ventilu spôsobí, že vaše srdce bude pumpovať krv, čo zabezpečí výživu orgánov s živinami a kyslíkom.

Hneď po operácii je však potrebné zažiť rehabilitačnú periódu, ktorá je veľmi dôležitá na to, aby sme správne prešli.

ahoj Môj manžel chce náhradu aortálnej chlopne. Má 34 rokov. Existuje primárna infekčná endokarditída. Existuje otázka, ktorý ventil je lepšie dať, biologický alebo mechanický.

Ahoj Akmaral. Túto otázku môže vyriešiť iba kardiológ, ktorý zvažuje klady a zápory. Biologické chlopne sa nepovažujú za trvanlivé (môžu trvať približne 25 rokov) a mechanické chlopne nie sú žiaduce kvôli tomu, že užívanie antikoagulancií (riedenie krvi) nevedie k želanému účinku, t. obštrukcia trombózy. Podľa nedávnych štúdií majú pacienti s mechanickým ventilom lepšie štatistické údaje o smrti (t. J. Viac pacientov prežije a žije) ako pacienti, ktorí majú biologickú protézu. Vo Švédsku a na celom svete sa však v posledných rokoch veľmi populárne stali protézy biologických ventilov. Pri mechanických protézach je popularita oveľa nižšia.

Vitajte! Jej manžel ponúka chirurgický zákrok na protetické mechanické mitrálne chlopne. 34 rokov. Kardiológovia cez jeden. Niektorí ho odporúčajú, iní zastavia operáciu. Možno má zmysel čakať?

Ahoj Maria. Plastická mitrálna chlopňa s myxomatóznou léziou naznačuje dobré skoré a dlhodobé funkčné výsledky. Keďže existuje menej komplikácií a pri korekcii plastickej hmoty sa pozoruje nižšia hospitalizácia v porovnaní s náhradou chlopne, operácia sa musí vykonať v počiatočnom období od času diagnostiky. Oprava mitrálnej chlopne je indikovaná v prípadoch nedostatočnosti mitrálnej chlopne stupňa III-IV a zachovanej kontraktility ľavej komory (výška kooptácie ≤ 11 mm). U pacientov so zníženou kontraktilitou (EF ≤ 40%) je stupeň mitrálnej insuficiencie II indikáciou korekcie. Je potrebné vziať do úvahy mnohé faktory. Ak máte pochybnosti, vyhľadajte skúsenejšieho lekára.

Mama má milodsplastichesky syndróm, už rok drží krvné transfúzie. Každý mesiac hemoglobín klesne na 70, naleje sa do 2 dávok hmoty erytrocytov, ktoré zachytávajú až 100 hemoglobínov. Teraz má 80 rokov. Pred 7 rokmi mu bola ponúknutá operácia na výmenu ventilu, ale odmietla, a teraz s takou sprievodnou diagnózou je skutočná.

Nat, v tomto veku zriedka vziať na operáciu. Všetko však závisí od celkového stavu pacienta, primeranosti a skúseností kardiochirurga.

Dobrý deň, čakám na výzvu na operáciu náhrady chlopne, infekčnú endokarditídu, smer k MONIKI je optimistický, ale desivý. Bol liečený antibiotikami, dýchavičnosť je preč, je tu slabosť, indispozícia, povedz mi, a možno aj úplné uzdravenie bez chirurgického zákroku pre túto diagnózu. Diagnóza: infekčná endokarditída, náhrada metrálnej chlopne. Ďakujem

Ahoj, Arina. Infekčná endokarditída je infekčná, často bakteriálna, polypózna a ulcerózna lézia chlopňového aparátu srdca a parietálneho endokardu, ktorá je sprevádzaná tvorbou vegetácie a rozvojom nedostatočnosti chlopní v dôsledku deštrukcie chlopní, charakterizovaných systémovými léziami ciev a vnútorných orgánov, ako aj tromboembolickými komplikáciami. Na samom začiatku ochorenia je možná konzervatívna liečba (u 20–40% pacientov etiológia ochorenia zostáva neznáma, čo sťažuje včasnú a adekvátnu liečbu antibiotikami) a ak sa vyskytli zmeny, patológia sa lieči len chirurgicky.

Môj syn mal iba 40 rokov, absolvovali kurzy antibiotík v Konakove a v Tveri čakali na túto prekliatu kvótu, ktorá tak isto nepriniesla žiadneho syna, nikto vôbec nespal, a keď sa syn dostal na polovicu, prišiel komorník. ťahanie takmer mŕtve operiorovat 10 hodín Tu a Bakulev, či je to zatratené Toalety vonishche zle kŕmené, ak ste OM

matka sa odporúča nahradiť ventil na 78 rokov, ako sa pacienti v tomto veku trpia týmto druhom operácie? Po operácii, ako dlho trvá zotavenie, je veľmi aktívna a nečinnosť ju zabije rýchlejšie.

Elena, všetko závisí od stupňa zachovania organizmu, špecifickej patológie chlopne, stupňa jej kompenzácie, úrovne nemocnice a skúseností lekárov. V súčasnosti je na niektorých klinikách možné nahradiť aortálnu chlopňu bez otvorenia hrudníka. Ide o minimálne invazívne operácie, pri ktorých nie je potrebná zástava srdca, ako aj veľké rezy. Samozrejme, takéto chirurgické zákroky vyžadujú od chirurga skutočné zručnosti. Napríklad izraelské kliniky sú známe svojimi kardiochirurgmi, takže mnohí pacienti, ak to dovolia finančné prostriedky, sú poslaní do tejto krajiny na vykonanie takejto operácie. Chirurgický zákrok na nahradenie aortálnej chlopne (hodnotenie pacientov hovorí, že) prináša výrazné výsledky v priebehu niekoľkých týždňov. Významné pozitívne zmeny sa vyskytujú v priebehu niekoľkých mesiacov (ak sa komplikácie nevyvinú). Po operácii lekári odporúčajú pozorovať režim práce a odpočinku a striktne vydávať cvičenia.

Moja matka bola hotová, všetko šlo dobre, videla pacientov v nemocnici a je staršia, všetko záleží na nemocnici, robili sme v nemocnici 2 v tréningovom centre, bol tam vynikajúci kardiochirurg

[email protected]
Dobré popoludnie Povedzte mi, ako byť moja matka trpí srdcovou arytmiou od roku 2004, v skupine. Lekári diagnostikovali získanú chorobu srdca, ktorá potrebuje nahradiť mitrálnu chlopňu, má 66 rokov. Je táto operácia možná v tomto veku a operácia bude ovplyvnená skutočnosťou, že v jednom okamihu bola vystavená mikropohybu a mikrovlnu. Pre skoršiu vďačnosť.

Dobrý deň, Alena. Áno, takáto operácia je možná do 66 rokov. Výsledok závisí od skúseností chirurga, typu operácie, celkovej anamnézy pacienta a ďalších. Zvyčajne všetci pacienti normálne tolerujú operáciu.
Prognóza po takejto operácii srdca je priaznivá. Chirurgia významne znižuje riziko úmrtia na zlyhanie srdca a zlepšuje kvalitu života.
Úmrtnosť po operácii je iba 0,2%. Úmrtia sú spojené najmä s trombózou alebo endokarditídou. Preto je veľmi dôležité, aby sa všetky profylaktické lieky predpísané lekárom.

Dobrý večer všetci. Začnem s príslovím, jesť zelené a vaše srdce bude ako šelma (pór, špenát, žihľava, kmín, silderey, kôpor, petržlen, a dokonca aj kapusta s tekvicou) a pešiak po schodoch, nie hore, ale dole, a budete potrebovať čerstvý vzduch ( kyslík). Ale všeobecne, pozrite sa na film "ešte nehrali v krabici" - že greeny sú užitočné, je to pochopiteľné, ale treba brať do úvahy morálnu (duchovnú) stránku. Ako vnuk je pre mňa jednoducho nemožné, aby som babička odovzdávala, učila sa, presviedčala, pomáhala, chopila sa iniciatívy (okrem kardio dispenzára (iba tento kanál od nezrelé mladosti k skúsenej babičke, ktorá žila)) a nie je tam žiadna dacha, kde by ste mohli všetko jednoducho riešiť a jednoducho cvičiť (lekárske) telesnej kultúry) zaobchádza, chodil som nakupovať polovicu života vrecka Tskalu, mal by som robiť to isté, len 10 kg namiesto balíkov, nosiť 1 kg. preto je všetko individuálne, každý človek má svoje vlastné napätia, ktorí sú vyhorení z chémie alebo svetla s vykurovacím strojom, ktorí sú ekonomickí, ktorí chodia veľa, radia chodiť, len rytmus je omnoho jednoduchší, smiať sa viac a čo je najdôležitejšie NEPOMÁHAŤ. PS: obyčajný človek, ktorý na sebe experimentoval a nechal svoju vlastnú babičku. A ak niekto neposlúchne, zavolá sanitku a vopred sa pýta, aby radili, aby jedli zeleň a natiahli sa na zem (ľudia v ZSSR poznajú vek ZSSR), múdry lekár ku mne prišiel s charizmou pozitívnej a nádejnej nádeje, s istým tónom. Ďalší RPZ budem písať, že tento názor nie je lekár, ale obyčajný človek. všetky zdravie ako ja a čerstvý vzduch so ZELENOU

Dobrý deň, môj otec dostal operáciu koronárneho bypassu v roku 2015 a náhrada chlopne (mechanická) dostala warfarín po celý život, o šesť mesiacov neskôr sa zuby začali uvoľňovať (majú byť odstránené), čo trvá celý čas, povedz mi, čo je dôvodom? A počas období chladu lokálny kardiológ vždy predpisuje antibiotiká, bez ohľadu na povahu nachladnutia, kašeľ alebo výtok z nosa, môžete nájsť iný spôsob liečby (antibiotika zabiť imunitu)

Dobrý deň, Julia. Zuby sa začínajú uvoľňovať pri mnohých chorobách: cukrovka, nedostatok vitamínov, porucha štítnej žľazy, ako vedľajší účinok mnohých chemikálií, atď. Ak existuje silné uvoľnenie, zubný kaz je prítomný, hnisavé procesy ovplyvnili korene, nervové zakončenia uhynuli, potom zuby. bude potrebné odstrániť, aby sa zabránilo šíreniu infekcie do iných tkanív. Okrem liečby musíte použiť zubné pasty ako Parodontaks alebo Lakalut.

Mimochodom, zuby môžu tiež zmiznúť z antibiotík. Aby ste sa nemuseli jesť, musíte posilniť imunitný systém: pravidelne používať čerstvú zeleninu / ovocie, temperovať, robiť gymnastiku, trvať dlhú prechádzku na čerstvom vzduchu a. d.

Dobrý deň, môj manžel bol predpísaný operáciu nahradiť ventil, po koľko po takejto operácii je pacient prepustený domov?

Ahoj, Elena. Počas trvania operácie sú operácie približne 3 až 6 hodín a hospitalizácia je až 4 týždne. Všetky individuálne. Po operácii je veľmi dôležité užívať všetky profylaktické lieky predpísané lekárom.

Minulý rok, v októbri, som poznala srdcovú vadu, trikuspidálnu insuficienciu srdcovej chlopne a pľúcnu hypertenziu, navyše Raynaudov syndróm, povedal som operácii, prešiel som všetkými lekárskymi vyšetreniami a testami. Ale ja som v posledných minútach odmietol, veľmi desivé, neviem, čo sa bude diať ďalej, mám stále strumu, ako mi to môžem povedať, som v rozpakoch.

Ahoj, Natalia. Ak vám miestni lekári ponúkajú operáciu, musíte sa rozhodnúť, pretože v priebehu rokov sa vyskytli komplikácie, nie zlepšenia. Ale záleží len na vás.

Dobré popoludnie Prosím, povedz mi, ako by sme mali byť! Manžel je dynamický pacient, už 5 rokov. V roku 2013 mu bola diagnostikovaná infekcia, endokorditída. Poslal dokumenty na výmenu ventilov na kliniku v Novosibirsku a prišlo odmietnutie. Teraz je v nemocnici, bol tu opuch pľúc, v súčasnosti bol edém odstránený, presunutý z intenzívnej starostlivosti na oddelenie reumatológie. Lekár tam povedal, že „edém je začiatok konca“, ktorý im nemôže pomôcť a vypíše ho. Čo máme robiť? POMOC ULOŽIŤ MAN. Kde môžeme ísť o pomoc?

Ahoj, Veronica. Je mi veľmi ľúto, ale naše stránky nemajú prepojenia s klinikami. Musíte sa pozrieť na vás.

Trvalo 5 mesiacov po operácii nahradiť mitralgiu a aortálne chlopne. Dlho som mal horúčku a kašeľ, došlo k preťaženiu pľúc a pečene. Po dlhom období užívania antibiotík sa mi tieto problémy podarilo vyrovnať, teraz, keď sa necítite dobre, objavujú sa dni, kedy sa objaví ťažká dýchavičnosť. Myrytmická arytmia zlyhala. Akceptujem: nebivolol, tlrosemide, lazortan a ksarelto Bio ventil Vek 60 rokov. Pravidelne sa v celom tele objavuje pocit pálenia alebo akoby bol pod napätím. Čo robiť Ďakujem.

Lussi, naše stránky nepredpisujú liečbu, cez internet je to neprijateľné. Na základe vášho komentára budete potrebovať ďalšiu konzultáciu na mieste s kardiológom o úprave liekov, ktoré užívate.

ahoj Moja matka podstúpila operáciu na srdci, aby nahradila mitrálnu chlopňu umelou chlopňou. Operácia bola 8. februára 2018. A druhý deň sa začala veľmi triasť. Čo to mohlo byť?

Dobrý deň, Nastya. To môže byť porušenie krvného obehu, vazospazmus, zvýšený tlak, atď, mali by ste kontaktovať svojho lekára.

Ahoj, v roku 2004. Na tetrado fallo bola operovaná.Nedávna je nedostatočnosť pľúcnej chlopne (nemám to, je tam jeden leták). Veľmi sa obávam, že mám dve malé deti, ktoré hovoria, že riziko operácie je veľmi vysoké, a neviem, ako to urobiť a ako to bez nej môžem urobiť, aká nebezpečná je táto operácia?

Olga, ak ponúknete pomoc, musíte sa rozhodnúť. Každá operácia predstavuje riziko. Výsledky však nikto nemôže vopred presne posúdiť. Prajem vám viac optimizmu a všetko bude v poriadku!

Dobrý deň, urobil som operáciu, zmenil som ventil, ďakujem za vašu podporu Pravda je, že moja noha bolí a je narušená Bezrebernaya nevrolgiya.

Dobrý deň, Olga. Sme veľmi radi, že ste sa odvážili a zmenili svoj život k lepšiemu.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj interkonstálnej neuralgie: degeneratívne procesy v mieche, najmä v chronickej alebo akútnej forme, pretrvávajúce starosti a stresy, otrava tela rôznymi toxínmi alebo chemikáliami, akútny nedostatok vitamínu B, ktorý je v mnohých prípadoch spôsobený intestinálnou neschopnosťou vysajte to a viac a kol.

Ak chcete odstrániť neuralgiu, musíte vedieť presnú príčinu. Eliminuje bolesť s antispazmodikom a sedatívom. Napríklad spazmolgon plus fytosed.

Snažte sa piť vývar z niekoľkých bylín: harmanček a medovka. Musia sa užívať v rovnakých častiach, zalejeme vriacou vodou a varíme 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom pridajte lyžičku medu. Použiť 2 krát denne.

Dobrý deň, moja mama dostala náhradu mitrálnej chlopne s mechanickým ventilom, trikuspidálnou chlopňou plasty. Plocha ľavého atriventrikulárneho otvoru bola 1,2 cm2, PP = 65. Mala restenózu. Prvýkrát v roku 2007 urobili uzavretú komisiu. Ako povedali chirurgovia po operácii. Mala veľké srdce (bola hypertrofia). Bola operovaná, normálne hovorila, chodila. Potom po dvoch dňoch, podľa jej lekárov, sa jej srdce zastavilo, kvôli tomu sa vyvinul edém mozgu. Ihneď ju preniesol na reanimayu. Táta a ja nie sme povolení na intenzívnu starostlivosť. Lekári hovoria, že štát nie je stabilný. Povedz mi, prosím. Čo by mohlo spôsobiť zástavu srdca a opuch mozgu? Mám o ňu veľmi obavy, je to môj život, moje všetko. ((((((((.

Ahoj Faridun. Dôvody srdcovej zástavy a rozvoj edému mozgu môžu byť mnohé, napríklad prudká cirkulačná porucha. Takéto skutočnosti nie je možné presne uviesť. Musíte veriť a dúfať, že všetko vyjde.

Upozorňujeme, že informácie poskytnuté na stránke majú informačnú a vzdelávaciu povahu a nie sú určené na samodiagnostiku a vlastnú liečbu. Voľbu a predpisovanie liekov, metód liečby, ako aj kontrolu ich použitia môže vykonávať len ošetrujúci lekár.

Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.

Náhrada srdcovej chlopne (mitrálna, aortálna): indikácie, priebeh operácie, život po

Výmena srdcovej chlopne bola vykonaná všade po mnoho rokov a ukázala sa ako bezpečná a veľmi účinná operácia na obnovenie normálnej hemodynamiky v srdci av tele ako celku.

Počas životnosti sú ventily v nepretržitej prevádzke, otvárajú a zatvárajú miliardy krát. Pri starobe sa môže vyskytnúť určité opotrebenie ich tkanív, ale jeho stupeň nedosahuje kritické hodnoty. Rôzne ochorenia - ateroskleróza, reumatická endokarditída, bakteriálna lézia hrotov spôsobujú oveľa väčšie poškodenie stavu chlopňového aparátu.

zmeny aortálnej chlopne súvisiace s vekom

Valvulárne lézie sú najčastejšie u starších ľudí, ktorých príčinou je ateroskleróza, sprevádzaná depozíciou hmotnosti tukov a proteínov v chlopniach, ich zhutnením a kalcifikáciou. Priebežne sa opakujúca povaha patológie spôsobuje obdobia exacerbácií s poškodením tkanív chlopne, mikrotrombogenézou, ulceráciou, po ktorej nasleduje priehyb a skleróza. Proliferácia spojivového tkaniva v konečnom dôsledku vedie k deformácii, skracovaniu, zhutňovaniu a zníženej pohyblivosti chlopní ventilu - vzniká defekt.

Medzi mladými pacientmi, ktorí potrebujú transplantáciu umelých chlopní, väčšinou pacienti s reumatizmom. Infekčný zápalový proces na hrboch je sprevádzaný ulceráciou, lokálnou trombózou (bradavičnatou endokarditídou), nekrózou spojivového tkaniva, ktorá tvorí základ chlopne. V dôsledku ireverzibilnej sklerózy ventil mení svoju anatomickú konfiguráciu a stáva sa neschopným vykonávať svoju funkciu.

Poruchy srdcového aparátu Valvulárneho aparátu vedú k celkovej hemodynamickej poruche v jednom alebo obidvoch cirkulačných kruhoch. Pri zužovaní týchto otvorov (stenóza) nedochádza k úplnému vyprázdňovaniu srdcových dutín, ktoré sú nútené pracovať vo zvýšenom režime, hypertrofii, potom vyčerpané a expandujúce. Keď je ventil nedostatočný, keď sa jeho klapky úplne nezatvárajú, časť krvi sa vracia v opačnom smere a tiež preťažuje myokard.

Zvýšenie srdcového zlyhania, stagnácia vo veľkom alebo malom kruhu krvného riečišťa vyvoláva sekundárne zmeny vo vnútorných orgánoch a je tiež nebezpečné pre akútne srdcové zlyhanie, preto ak čas neberie opatrenia na normalizáciu intrakardiálneho pohybu krvi, pacient bude odsúdený na smrť z dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Tradičná technika výmeny ventilov zahŕňa otvorený prístup k srdcu a jeho dočasné odstavenie z obehu. V súčasnosti je kardiochirurgia široko používaná šetrnejšia, minimálne invazívna metóda chirurgickej korekcie, ktorá je menej riziková a účinná ako otvorená intervencia.

Moderná medicína ponúka nielen alternatívne spôsoby prevádzky, ale aj modernejšie návrhy samotných ventilov a tiež zabezpečuje ich bezpečnosť, trvanlivosť a plný súlad s požiadavkami pacienta.

Indikácie a kontraindikácie pre protetické srdcové chlopne

Operácie srdca, bez ohľadu na to, ako sa vykonávajú, nesú určité riziká, sú technicky zložité a vyžadujú účasť vysokokvalifikovaných kardiochirurgov pracujúcich v dobre vybavenej operačnej sále, takže sa nevykonávajú presne tak. V prípade srdcového ochorenia sa po určitú dobu samotné telo vyrovná so zvýšeným zaťažením, s oslabením jeho funkčných schopností, predpísaním farmakoterapie a len s neefektívnosťou konzervatívnych opatrení je nutná operácia. Indikácie pre protetické srdcové chlopne zvážiť:

• Ťažká stenóza (kontrakcia) ventilového otvoru, ktorú nemožno odstrániť jednoduchou disekciou ventilov;
• Stenóza alebo nedostatočnosť chlopne v dôsledku sklerózy, fibrózy, usadenín vápenatej soli, ulcerácie, skrátenia chlopní, ich zvrásnenia, obmedzenia mobility z vyššie uvedených dôvodov;
• Skleróza šliach akordov, narušenie pohybu chlopní.

Akákoľvek nezvratná štrukturálna zmena v zložkách chlopní, ktorá znemožňuje správny jednosmerný prietok krvi, je teda dôvodom chirurgickej korekcie.

Kontraindikácie pre operáciu nahradiť srdcovej chlopne, taky. Medzi nimi - vážny stav pacienta, patológia iných vnútorných orgánov, ktoré robia operáciu nebezpečnú pre život pacienta, výrazné poruchy krvácania. Prekážkou chirurgickej liečby môže byť odmietnutie pacienta z operácie, ako aj zanedbanie vady, keď je zásah nevhodný.

Najčastejšie sa nahrádzajú mitrálne a aortálne chlopne, ktoré sú zvyčajne postihnuté aterosklerózou, reumatizmom a bakteriálnym zápalom.

V závislosti od zloženia protetickej srdcovej chlopne je mechanická a biologická. Mechanické ventily sú vyrobené výlučne zo syntetických materiálov, sú to kovové konštrukcie s polkruhovými uzávermi pohybujúcimi sa jedným smerom.

Silnými stránkami mechanických ventilov sú ich pevnosť, trvanlivosť a odolnosť proti opotrebeniu, nevýhodou je potreba antikoagulačnej terapie pre život a možnosť implantácie len s otvoreným prístupom do srdca.

Biologické ventily pozostávajú zo živočíšnych tkanív - prvkov perikardu býka, ventilov ošípaných, ktoré sú upevnené na syntetickom krúžku, ktorý je inštalovaný v mieste pripojenia srdcovej chlopne. Živočíšne tkanivá pri výrobe biologických protéz sú liečené špeciálnymi zlúčeninami, ktoré po implantácii zabraňujú odmietnutiu imunitného systému.

Výhody biologickej umelej chlopne - možnosť implantácie s endovaskulárnou intervenciou, ktorá obmedzuje dobu prijímania antikoagulancií do troch mesiacov. Významnou nevýhodou je rýchle opotrebovanie, najmä ak táto protéza nahrádza mitrálnu chlopňu. V priemere je biologický ventil v prevádzke 12 až 15 rokov.

Aortálna chlopňa je ľahšie nahraditeľná akoukoľvek formou protézy, ako je mitrálna chlopňa, preto pri ovplyvnení mitrálnej chlopne najprv používajú rôzne druhy plastov (commissurotomia), a iba v prípade, že sú neúčinné alebo nemožné, je vyriešená možnosť úplného nahradenia ventilu.

Príprava na výmenu ventilu

Príprava na operáciu začína dôkladným vyšetrením, vrátane:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy;
2. Test moču;
3. Stanovenie zrážanlivosti krvi;
4. elektrokardiogram;
5. Ultrazvukové vyšetrenie srdca;
6. X-ray hrudníka.

V závislosti od sprievodných zmien, koronárna angiografia, ultrazvuk krvných ciev a iné môžu byť zahrnuté do zoznamu diagnostických postupov. Konzultácie úzkych špecialistov, závery kardiológa a terapeuta sú povinné.

V predvečer operácie pacient komunikuje s chirurgom, anesteziológom, so sprchovacím kútom a večerou - najneskôr 8 hodín pred zákrokom. Odporúča sa upokojiť sa a získať dostatok spánku, mnohým pacientom pomáha rozhovor so svojím lekárom, objasnenie všetkých otázok záujmu, znalosť technológie nadchádzajúcej prevádzky a oboznámenie sa s personálom.

Technika pre operácie náhrady srdcovej chlopne

Protetickú srdcovú chlopňu možno vykonať otvoreným prístupom a minimálne invazívnym spôsobom bez incízie hrudnej kosti. Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po ponorení pacienta do anestézie ošetruje chirurg operatívne pole - predný povrch hrudníka, rozkladá hrudnú kosť v pozdĺžnom smere, otvára perikardiálnu dutinu a potom nasleduje manipuláciu so srdcom.

protetická srdcová chlopňa

Na odrezanie orgánu z krvného riečišťa sa používa stroj na srdce a pľúca, ktorý umožňuje implantáciu chlopní na srdce, ktoré nefunguje. Aby sa zabránilo hypoxickému poškodeniu myokardu, ošetruje sa počas operácie studeným fyziologickým roztokom.

Na inštaláciu protézy pomocou pozdĺžneho rezu sa otvorí požadovaná srdcová dutina, odstránia sa zmenené štruktúry vlastného ventilu, namiesto ktorého sa nainštaluje umelá hmota, po ktorej sa myokard prišíva. Srdce „začína“ elektrickým impulzom alebo priamou masážou, umelá cirkulácia je vypnutá.

Po nainštalovaní umelej srdcovej chlopne a pripojení srdca vyšetrí chirurg perikardiálnu dutinu a pleuru, odstraňuje krv a zošíva ranu vo vrstvách. Na pripojenie polovíc hrudnej kosti možno použiť kovové konzoly, drôty, skrutky. Na kožu sa aplikujú bežné stehy alebo intradermálna kozmetika so samo absorbovateľnými stehmi.

Otvorená chirurgia je veľmi traumatická, takže operačné riziko je vysoké a pooperačné zotavenie trvá dlho.

endovaskulárna náhrada aortálnej chlopne

Technika protézy endovaskulárnej chlopne vykazuje veľmi dobré výsledky, nevyžaduje celkovú anestéziu, preto je pre pacientov s vážnymi sprievodnými ochoreniami celkom možné. Absencia veľkého rezu umožňuje minimalizovať hospitalizáciu a následnú rehabilitáciu. Dôležitou výhodou endovaskulárnej protetiky je možnosť vykonávať operáciu na pracovnom srdci bez použitia umelého krvného obehu.

Pri endovaskulárnej protetike sa do femorálnych ciev (katétra alebo žily v závislosti od toho, do ktorej dutiny srdca treba preniknúť) vloží katéter s implantovateľným ventilom. Po deštrukcii a odstránení fragmentov poškodeného ventilu, je na jeho mieste nainštalovaná protéza, ktorá sa vďaka pružnému kostru stentu sama rozširuje.

Po inštalácii ventilu sa môže vykonať aj koronárne stentovanie. Táto vlastnosť je veľmi dôležitá pre pacientov, u ktorých sú ventily aj cievy postihnuté aterosklerózou a v procese jednej manipulácie je možné naraz vyriešiť dva problémy.

Tretí variant protetiky je z mini-prístupu. Tento spôsob je tiež minimálne invazívny, ale na prednej stene hrudníka v priemete vrcholu srdca sa urobí 2 - 2,5 cm rez, do postihnutého ventilu sa zavedie katéter cez vrchol orgánu. Zvyšok techniky je podobný ako pri endovaskulárnej protetike.

Transplantácia srdcových chlopní je v mnohých prípadoch alternatívou k jeho transplantácii, čo môže významne zlepšiť pohodlie a zvýšiť životnosť. Voľba jednej z uvedených metód operácie a typu protézy závisí od stavu pacienta a od technických možností kliniky.

Otvorená operácia je najnebezpečnejšia a endovaskulárna technika je najdrahšia, ale s významnými výhodami a najvýhodnejšia pre mladých aj starších pacientov. Aj keď v konkrétnom meste nie sú špecialisti a podmienky pre endovaskulárnu liečbu, ale pacient má možnosť ísť na inú kliniku, potom by mala využiť.

Ak je potrebná náhrada aortálnej chlopne, uprednostňuje sa mini-prístup a endovaskulárna chirurgia, zatiaľ čo náhrada mitrálnej chlopne sa častejšie uskutočňuje otvorenou metódou kvôli zvláštnostiam jej umiestnenia vo vnútri srdca.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Operácia výmeny srdcovej chlopne je veľmi pracná a pracná, trvá najmenej dve hodiny. Po jeho ukončení je prevádzkovaný umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti na ďalšie pozorovanie. Po dni a v priaznivom stave sa pacient premiestni na pravidelné oddelenie.

Po otvorenej operácii sa stehy spracúvajú denne, odstránia sa počas 7-10 dní. Tento termín si vyžaduje pobyt v nemocnici. S endovaskulárnou chirurgiou môžete ísť domov 3-4 dni. Väčšina pacientov zaznamenala rýchle zlepšenie zdravia, nárast sily a energie, jednoduchosť pri vykonávaní bežných činností v domácnosti - jedenie, pitie, chôdza, sprchy, ktoré predtým vyvolali dýchavičnosť a silnú únavu.

Ak sa počas protézy vyskytla incízia v hrudnej kosti, potom bolesť pociťovala dlhú dobu - až niekoľko týždňov. Pri silných nepríjemných pocitoch sa môže užívať analgetikum, ale ak edém, začervenanie v oblasti stehu, objaví sa patologický výtok, potom by ste nemali váhať navštíviť lekára.

Obdobie rehabilitácie trvá v priemere približne šesť mesiacov, počas ktorých pacient znovu získava silu, fyzickú aktivitu, zvykne si užívať určité lieky (antikoagulanciá) a pravidelné monitorovanie zrážania krvi. Je prísne zakázané zrušiť, nezávisle predpisovať alebo meniť dávkovanie liekov, čo by mal vykonávať kardiológ alebo terapeut.

Liečba liekmi po nahradení ventilu zahŕňa:

• Antikoagulanciá (warfarín, klopidogrel) - celoživotné s mechanickými protézami a až tri mesiace s biologickými koagulogrammi (INR) pod nepretržitou kontrolou;
• Antibiotiká na reumatické poruchy a riziko infekčných komplikácií;
• Liečba sprievodnej angíny, arytmií, hypertenzie, atď. - beta-blokátorov, antagonistov vápnika, ACE inhibítorov, diuretík (väčšina z nich je už pacientovi už známa a stále ich dostáva).

Antikoagulanciá s implantovaným mechanickým ventilom zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a embólií, ktoré sú vyvolané cudzím telesom v srdci, ale je tu aj vedľajší účinok pri ich užívaní - riziko krvácania, mŕtvica, preto je pravidelné monitorovanie INR (2,5-3,5) nevyhnutnou podmienkou pre celý život. protéza.

Medzi účinky transplantácie umelých srdcových chlopní je najväčším nebezpečenstvom tromboembolizmus, ktorý zabraňuje prijímaniu antikoagulancií, ako aj bakteriálnej endokarditíde - zápalu vnútornej vrstvy srdca, keď sú potrebné antibiotiká.

V štádiu rehabilitácie sú možné niektoré poruchy v zdravotnom stave, ktoré zvyčajne trvajú po niekoľkých mesiacoch - šiestich mesiacoch. Patrí medzi ne depresia a emočná labilita, nespavosť, dočasné poškodenie zraku, nepohodlie v hrudníku a oblasť pooperačného stehu.

Život po operácii, za predpokladu, že úspešné uzdravenie sa nelíši od života iných ľudí: ventil funguje dobre, aj srdce, neexistujú žiadne známky jeho zlyhania. Prítomnosť protézy v srdci však vyžaduje zmeny životného štýlu, návykov, pravidelných návštev kardiológa a kontrolu hemostázy.

Prvé vyšetrenie kardiológa sa vykonáva asi mesiac po protetike. Súčasne sa vykonajú testy krvi a moču a odoberie sa EKG. Ak je stav pacienta dobrý, potom by mal byť lekár v budúcnosti navštevovaný raz ročne, v iných prípadoch častejšie, v závislosti od stavu pacienta. Ak sa musíte podrobiť iným typom liečby alebo vyšetreniam, mali by ste vždy vopred upozorniť na prítomnosť protetického ventilu.

Životný štýl po výmene ventilu vyžaduje opustenie zlých návykov. V prvom rade by ste mali prestať fajčiť a je lepšie to urobiť pred operáciou. Diéta nie je diktovať významné obmedzenia, ale množstvo soli a tekutiny spotrebované je lepšie znížiť, aby nedošlo k zvýšeniu zaťaženia srdca. Okrem toho by ste mali znížiť podiel produktov obsahujúcich vápnik, ako aj množstvo živočíšnych tukov, vyprážaných potravín, údených výrobkov v prospech zeleniny, chudého mäsa a rýb.

Kvalitná rehabilitácia po protetickej srdcovej chlopni nie je možná bez adekvátnej motorickej aktivity. Cvičenie pomôže zlepšiť celkový tón a trénovať kardiovaskulárny systém. V prvých týždňoch nie je príliš horlivý. Je lepšie začať s realizovateľným cvičením, ktoré bude slúžiť ako prevencia komplikácií, bez preťaženia srdca. Postupne sa môže zvýšiť objem zaťaženia.

Aby sa predišlo poškodeniu fyzickej aktivity, odborníci odporúčajú rehabilitáciu v sanatóriách, kde inštruktori cvičebnej terapie pomôžu vytvoriť individuálny program telesnej výchovy. Ak takáto možnosť neexistuje, potom všetky otázky týkajúce sa športových aktivít objasní kardiológ v mieste bydliska.

Prognóza po transplantácii umelej chlopne je priaznivá. Počas niekoľkých týždňov sa obnoví zdravotný stav a pacienti sa vrátia do normálneho života a do práce. Ak je pracovná činnosť spojená s intenzívnym pracovným zaťažením, potom môže byť potrebné preložiť do ľahšej práce. V niektorých prípadoch pacient dostáva zdravotne postihnutú skupinu, ale nie je spojený so samotnou operáciou, ale s fungovaním srdca ako celku a schopnosťou vykonávať určitý druh aktivity.

Recenzia pacientov po chirurgickom zákroku na nahradenie srdcovej chlopne je častejšie pozitívna. Trvanie zotavenia je odlišné pre každého, ale väčšina zaznamenáva pozitívny trend už v prvých šiestich mesiacoch a príbuzní sú vďační chirurgom za možnosť predĺžiť život milovaného človeka. Relatívne mladí pacienti sa cítia dobre, niektorí dokonca zabudnú na prítomnosť protetického ventilu. Starší ľudia majú ťažší čas, ale zároveň zaznamenávajú výrazné zlepšenie.

Transplantáciu srdcovej chlopne je možné vykonať zadarmo, na úkor štátu. V tomto prípade je pacient nasadený do frontu a prioritu dostávajú tí, ktorí potrebujú operáciu naliehavo alebo naliehavo. Platená liečba je tiež možná, ale samozrejme nie je lacná. Ventil sám, v závislosti na konštrukcii, zloženie a výrobca môže stáť až jeden a pol tisíc dolárov, prevádzka - od 20 tisíc rubľov. Horná hranica nákladov na prevádzku je ťažké určiť: niektoré kliniky poplatok 150-400 tisíc, v iných cena celej liečby dosahuje jeden a pol milióna rubľov.

Protetické srdcové chlopne: mitrálna, aortická - chirurgia, pred a po

Srdcové chlopne sú základom vnútornej kostry srdca, ktorá predstavuje záhyby spojivového tkaniva. Ich funkcie sú redukované na rozlíšenie krvných objemov v predsieni a komorách, čo umožňuje uvedeným komorám relaxovať na oplátku po vytlačení krvi v čase kontrakcie.

Ak ventil z nejakého dôvodu nemôže vykonávať svoju funkciu, intrakardiálna hemodynamika je narušená alebo vnútorný prietok krvi. Z tohto dôvodu sa srdcový sval postupne opotrebováva a vyvíja sa srdcové zlyhanie. Okrem toho krv už nemôže cirkulovať normálne cez telo, pretože funkcia srdcovej pumpy je poškodená a vo vnútorných orgánoch dochádza k stagnácii krvi - obličkách, pečeni, mozgu. Skôr alebo neskôr, ak sa nelieči, preťaženie vedie k dystrofii všetkých ľudských orgánov a v dôsledku toho k smrti. Preto je patológia chlopne dosť vážnym problémom v niektorých prípadoch vyžadujúcich operáciu srdca.

Existujú dva typy ventilov - protézy z plastov a ventilov. V prvom prípade sa ventil prestaví na nosnom krúžku a použije sa v prípade poruchy srdcovej chlopne. Druhým typom operácie je úplná výmena protézy ventilu. Nižšie budú podrobnejšie uvažované protetické srdcové chlopne. Najčastejšie protetické mitrálne a aortálne chlopne srdca.

Indikácie pre operáciu

Hlavnou indikáciou pre nahradenie chlopne v srdci je jej hrubá organická lézia s tvorbou srdcového defektu, ktorý má významný vplyv na hemodynamiku. Valvulárne defekty sa môžu vyvinúť ako dôsledok reumatickej horúčky (reumatizmus), formy streptokokovej infekcie charakterizovanej poškodením kĺbov a srdca (zvyčajne v dôsledku častých bolestí v krku, chronickej tonzilitídy).

Potreba náhrady chlopne sa berie do úvahy na základe štádia zlyhania srdca, ako aj na základe údajov získaných ultrazvukom srdca (echokardioskopia).

valvulárna štruktúra srdca a príklad mitrálnej stenózy vyžadujúcej protetiku

Klinické indikácie pre operáciu:

• Mdloby, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť u pacientov so stenózou aortálnej chlopne,
• Klinické prejavy aortálnej stenózy u pacientov podstupujúcich aorto-koronárny bypass, t
• Závažné štádiá chronického srdcového zlyhania - ťažká dýchavičnosť s najmenšou aktivitou v domácnosti a / alebo v pokoji, výrazný opuch končatín, tváre, celého tela (anasarca) u pacientov so stredne ťažkou alebo ťažkou mitrálnou stenózou,
• Počiatočné príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť s výraznou fyzickou námahou, srdcové arytmie) u pacientov s miernou stenózou mitrálnej chlopne,

endokarditída - jedna z príčin chlopňových lézií

Infekčná alebo bakteriálna endokarditída - vegetácia bakteriálneho zápalu na vnútornej výstelke srdca, vrátane chlopní.

Údaje z echokardiografie:

1. Ťažká (kritická) aortálna stenóza, dokonca aj bez klinických prejavov - plocha otvorenia aortálnej chlopne je menšia ako 1 cm 2,
2. Znížená ejekčná frakcia (objem krvi vyhodenej do aorty s každou kontrakciou ľavej komory) je menej ako 50%,
3. Plocha mitrálneho krúžku je menšia ako 1,5 cm 2,
4. Ejekčná frakcia v mitrálnej stenóze je nižšia ako 60%.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia s protetickými srdcovými chlopňami je kontraindikovaná u nasledujúcich ochorení a stavov:

• Akútny infarkt myokardu,
• Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (mŕtvice),
• Akútne infekčné ochorenia, horúčka,
• Exacerbácie a zhoršenie chronických ochorení (diabetes, bronchiálna astma),
• Extrémne závažné srdcové zlyhanie s ejekčnou frakciou menej ako 20% v mitrálnej stenóze, pričom ošetrujúci lekár by mal rozhodnúť o potrebe transplantácie srdca.

Protetické srdcové chlopne - čo sú?

Od 70. rokov minulého storočia prešla konfigurácia protetických chlopní určitými zmenami. Ventily založené na guľových protézach sú považované za jeden z najzastaranejších.

Neskôr sa začali používať ventily na báze kĺbových protéz.

Za najmodernejšie sa považujú ventily na báze bipuspidálnych sklopných protéz, ktoré sa v súčasnosti používajú.

Okrem toho sa u pacientov so zvýšeným rizikom tvorby trombov používajú modely odvodené zo srdca ošípaných - biologické protézy alebo xenoštepy.

Nevýhodou mechanických protéz je vysoká miera tvorby krvných zrazenín na ventiloch chlopní, čo je spojené s vysokým rizikom pľúcnej embólie, ischemickej cievnej mozgovej príhody, trombózy femorálnej artérie s možnou amputáciou končatín atď. V tomto ohľade starší pacienti (nad 65 rokov) je výhodné vykonávať operáciu na protetických ventiloch. Je tiež možná operácia s aortickou chlopňovou protetikou s vlastným ventilom pľúcnej artérie so súčasným protetickým účinkom s biologickou protézou.

Nevýhodou biologických protéz je vysoké riziko opätovného vzniku bakteriálneho zápalu na zavedenej chrípkovej chrípke.

Životnosť ventilov pri absencii komplikácií sa pohybuje od 10 do 15 rokov, keď je ventil opotrebovaný, je možné operáciu zopakovať, aby sa nahradila.

Príprava na operáciu

Po stanovení diagnózy ochorenia srdca alebo infekčnej endokarditídy by sa malo čo najskôr rozhodnúť o tom, či sa má vykonať protetický ventil. Potom pacient podstúpi potrebné minimálne klinické štúdie a ošetrujúci lekár ho pošle do centra srdcovej chirurgie. Operáciu možno spravidla vykonať v priebehu niekoľkých mesiacov po diagnostike. Ak pacient predloží žiadosť regionálnemu zdravotníckemu oddeleniu o kvótu (pridelenie rozpočtových prostriedkov z federálneho rozpočtu na poskytnutie pomoci špičkovej technike obyvateľstvu), odpoveď na kvótu možno získať po 20 dňoch.

Pre hospitalizáciu na oddelení srdcovej chirurgie sú potrebné nasledujúce dokumenty a vyšetrenia:

1. Pas, poistná zmluva, SNILS,
2. Odporúčanie ošetrujúcim kardiológom alebo terapeutom,
3. Výpis z predchádzajúceho miesta hospitalizácie (kardiológia, terapia) s metódami prieskumu,
4. Ak pacient nebol hospitalizovaný, je potrebné vykonať všeobecné klinické testy krvi a moču, biochemické krvné testy, krvnú zrážanlivosť a zoskupovanie, ultrazvuk srdca, EKG, denné monitorovanie EKG a krvný tlak, RTG hrudníka, záťažové testy (test na bežiacom páse, bicyklová ergometria),
5. Môže byť potrebné poradiť sa s ORL lekárom, gynekológom, urológom a zubným lekárom, aby ste vylúčili ložiská chronickej infekcie.

Ako prebieha operácia?

Predoperačná príprava je redukovaná na menovanie sedatív a hypnotík. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii na rovnaký alebo nasledujúci deň po hospitalizácii s použitím kardiopulmonárneho bypassu, ktorý vykonáva funkcie prečerpávania krvi cez telo počas manipulácie.

Po ponorení pacienta do hlbokého spánku sa vykoná mediánová sternotómia - pozdĺžny rez kože a hrudnej kosti. Potom vykonajte incíziu ľavej predsiene s protetickou mitrálnou chlopňou a stenou aorty s protetickou aortálnou chlopňou. Potom sa protézny krúžok upevní kontinuálnymi stehmi a rozrezaná časť srdca sa zošíva.

Po inštalácii protézy sa nevyhnutne uložia elektródy na dočasnú stimuláciu a chirurgická rana sa zošíva. Na roztavenie okrajov hrudnej kosti naneste drôtové švy.

V skorom pooperačnom období je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti s umelým vetraním pľúc, ktoré môže byť zastavené len vtedy, ak je pacient plne stabilizovaný a jeho dýchanie je obnovené.

Doba prevádzky je od troch do šiestich hodín a čas pobytu v nemocnici je určený všeobecným stavom pacienta a pohybuje sa od dvoch do štyroch týždňov.

Popri operáciách s otvoreným srdcom je teraz možné vykonávať minimálne invazívne operácie, najmä s minimálnym prístupom z medzirebrového rezu doprava alebo doľava bez pitvy hrudnej kosti, ako aj s endovaskulárnou intervenciou.

minimálne invazívna náhrada aortálnej chlopne

Ten sa používa len pre protetickú aortálnu chlopňu a vykonáva sa zavedením biologickej protézy cez femorálnu žilu do pravej a potom do ľavej predsiene s ďalším umiestnením v aorte.

Endovaskulárna protetika srdcovej chlopne je primárne preferovaná u osôb, ktorých operácia otvoreného srdca je kontraindikovaná.

Video: reportáž o chirurgii protézy ventilu

Prevádzkové náklady

Vo väčšine prípadov sa prevádzka na náhradu srdcových chlopní vykonáva bezplatne vďaka kvótam systému zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie o systéme OMS. Ak však z nejakého dôvodu nie je možné získať kvótu, vždy existuje možnosť vykonať operáciu na vlastné náklady.

Náklady na operáciu, protézu a rehabilitáciu v skorom pooperačnom období sa pohybujú od 90 do 300 tisíc rubľov a cena je vyššia, čím zložitejšia je operácia, napríklad jednorazová náhrada aortálnej chlopne a pľúcneho arteriálneho ventilu je vyššia ako jedna z nich.

Protézy srdcových chlopní sa vykonávajú vo všetkých hlavných mestách Ruska a teraz takéto intervencie nie sú zriedkavé alebo pre verejnosť neprístupné.

komplikácie

Najhoršie komplikácie po zavedení protézy sú tromboembolické. Prevencia ich vývoja je celoživotná antitrombotická liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami - liekmi, ktoré „riedka“ krv. Tieto lieky zahŕňajú:

• Subkutánne injekcie heparínu v skorom pooperačnom období,
• Trvalý príjem warfarínu pod mesačnou kontrolou INR (medzinárodný asociačný vzťah) - dôležitý ukazovateľ systému tvorby krvných trombov, zvyčajne by mal byť v rozmedzí 2,5 - 3,5,
• Nepretržitý príjem aspirínu (tromboAss, acecardol, Cardio aspirín, atď.).

Nemenej nebezpečným dôsledkom je rozvoj alebo opakovaný výskyt infekčnej endokarditídy, ktorej prevenciou je racionálne užívanie antibiotík v pooperačnom období, ako aj ich ďalší príjem pri všetkých operáciách a minimálne invazívne zákroky (extrakcia zubov, gynekologické a urologické operácie atď.).

Spôsob života

Ďalší život osoby po operácii je nasledovný:

1. Pravidelné návštevy u lekára - mesačne v prvom roku po operácii, každých šesť mesiacov v druhom roku a potom každý rok, s neustálym monitorovaním funkcií kardiovaskulárneho systému pomocou EKG a echokardioskopie,
2. Pravidelný príjem predpísaných liekov (antikoagulancií, antibiotík),
3. Liečba zvyškového srdcového zlyhania pri neustálom používaní digoxínu a diuretík (indapamid, veroshiron, diuver, atď.),
4. Primeraná fyzická aktivita
5. Súlad s režimom práce a odpočinku, t
6. Diéta je výnimkou mastných, vyprážaných, slaných potravín, jesť veľa zeleniny, ovocia, mlieka a obilnín,
7. Úplné odstránenie zlých návykov.

výhľad

Prognóza po operácii je nepochybne vyššia ako bez nej, pretože pri srdcových defektoch sa vyvíja ťažké srdcové zlyhanie, ktoré nielen zhoršuje toleranciu normálnej fyzickej námahy, ale vedie aj k smrti. U pacientov po chirurgickom zákroku je úmrtnosť oveľa nižšia a je spojená najmä s rozvojom tromboembolických komplikácií (0,2% úmrtí ročne). Operácia, ktorá má nahradiť srdcové chlopne, je preto zásah, ktorý významne predlžuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu.