Encefalopatia v dôsledku otravy toxickými látkami. Je možné liečiť a aké sú dôsledky

Encefalopatia je medicínsky termín používaný na označenie mozgových lézií, pri ktorých sa menia jeho funkcie a štruktúra. Tieto lézie môžu byť spôsobené infekčným agensom (baktériami, vírusmi alebo priónmi), metabolickou alebo mitochondriálnou dysfunkciou, mozgovým nádorom, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, chronickou progresívnou traumou, zlou výživou alebo krvným zásobením mozgu.

K toxickej encefalopatii dochádza v dôsledku dlhodobého vystavenia sa jedovatým látkam, ako sú rozpúšťadlá, liečivá, žiarenie, farby, priemyselné chemikálie a niektoré kovy.

Charakteristickým znakom encefalopatie je zmenený duševný stav. V závislosti od typu a závažnosti lézie je sprevádzaný rôznymi neurologickými príznakmi - neschopnosťou sústrediť sa, progresívnou stratou pamäti a kognitívnymi schopnosťami, jemnými zmenami osobnosti, letargiou. Iné neurologické symptómy môžu zahŕňať nedobrovoľné zášklby jednej alebo skupiny svalov (myoklonus), rýchle nedobrovoľné pohyby očných buliev (nystagmus). Niekedy sa u pacientov vyskytne triaška, atrofia a svalová slabosť, kŕče a strata schopnosti prehĺtať alebo hovoriť. Jedným z najzávažnejších dôsledkov poškodenia mozgu je získaná demencia (demencia). Na stanovenie rôznych príčin encefalopatie sa môžu použiť krvné testy, štúdium mozgovomiechového moku, skenovanie mozgu, elektroencefalogramy a podobné diagnostické testy. Liečba je symptomatická a líši sa v závislosti od typu a závažnosti poškodenia mozgu.

Klasifikácia syndrómu

Existujú dva hlavné syndrómy toxického poškodenia mozgu - difúzna akútna a chronická encefalopatia.

1. Akútny toxický syndróm sa vyskytuje v dôsledku vážneho poškodenia mozgu v krátkom čase (zvyčajne niekoľko dní alebo týždňov). Klinické prejavy závisia od neurotoxínu a intenzity expozície a môžu sa pohybovať od miernej eufórie až po strnulosť, záchvaty, kómu a dokonca smrť. Všeobecne platí, že čím väčší je vplyv, tým závažnejšie je poškodenie funkcie mozgu a vedomia. Diagnostika akútnych syndrómov zvyčajne nie je problémom, pretože účinky toxínu a symptómov sú najčastejšie úzko spojené v čase. Akútne syndrómy môžu byť spôsobené napríklad prakticky akýmkoľvek organickým rozpúšťadlom.
2. Chronická encefalopatia je zvyčajne chronické poškodenie mozgu v dôsledku postupného hromadenia alebo opakovaných účinkov (často počas niekoľkých mesiacov alebo rokov) toxických látok. Klinické prejavy sú zvyčajne spojené s rôznymi stupňami poškodenia pamäti a mentálnych schopností. Počiatočné formy zahŕňajú subjektívne symptómy spojené s pamäťou, koncentráciou a náladou. V tomto štádiu je ťažké stanoviť diagnózu, pretože tieto príznaky sa často považujú za psychiatrický problém. V závažnejších prípadoch, výrazné príznaky pozornosti a nedostatku pamäti, znížená psychomotorická funkcia a / alebo neschopnosť učiť sa.

Menej časté cerebelárne a vaskulárne syndrómy, parkinsonizmus.

Klasifikácia toxickej encefalopatie v skupinách

Existuje mnoho typov toxického poškodenia mozgových buniek. V závislosti od zdroja toxínov, všetky spadajú do dvoch skupín:

• patologické stavy vnútorného pôvodu vyplývajúce z chorôb vnútorných orgánov - dysmetabolická encefalopatia;
• encefalopatia spôsobená vplyvom vonkajších toxických látok je exogénna.

Toxikálna dysmetabolická encefalopatia

Toto je všeobecný názov skupiny porúch mozgových funkcií s poškodením tkanív, ktoré sa vyvíjajú na pozadí metabolických porúch (metabolizmus) pri určitých chorobách vnútorných orgánov. V tomto prípade toxické látky vznikajúce v dôsledku abnormálnych biochemických procesov v tele prenikajú do krvného obehu, vyvolávajú poškodenie a odumieranie nervových buniek. Základom tohto patologického stavu sú dva procesy:

• rozvoj ischémie - krvný obeh nedostatočný pre normálnu funkciu mozgu;
• nástup hypoxie - zníženie koncentrácie kyslíka;
• odumieranie (nekróza) mozgových buniek.

V klinickej medicíne sa používa klasifikácia dysmetabolickej encefalopatie v závislosti od hlavného ochorenia:

• uremická (renálna),
• pečeň,
• diabetické (hyperglykemické a hypoglykemické),
• slinivky brušnej,
• hyperosmolárna,
• demencie.

Exogénna toxická encefalopatia

Je to dôsledok vplyvu faktorov mimo ľudského tela. Tieto faktory môžu byť:

• Kontakt so škodlivými látkami pri práci. Najčastejšie je to dlhodobé vdychovanie škodlivých výparov.
• Nepriaznivé environmentálne podmienky. Napríklad, žijúci v blízkosti podnikov, ktoré nesú škodlivé emisie do ovzdušia alebo vody.
• Dlhodobé pravidelné používanie alkoholických nápojov.
• Úmyselné vdychovanie toxických výparov alebo požitie náhradných liekov na dosiahnutie narkotického účinku.
• Nedodržiavanie pokynov na bezpečné používanie a skladovanie toxických látok v domácnosti.
• Vplyv toxických látok na organizmus počas nehôd spôsobených človekom.

Mangánová encefalopatia - príčiny a symptómy

Jedným z najbežnejších typov mozgových lézií vonkajšieho (exogénneho) pôvodu je mangánová encefalopatia. Vychádza z používania liekov pripravených na báze manganistanu draselného a psychostimulačných liekov.

Normálne je mangán zapojený do fungovania nervového systému a celého tela. Tento stopový prvok je súčasťou enzýmov, ktoré sa podieľajú na redoxných procesoch, ale v nadbytočných množstvách má neurotoxický účinok. Ovplyvňuje subkortikálne centrá mozgu. Poškodenie mozgu týmto prvkom je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• znížený svalový tonus;
• letargia, ospalosť;
• tupé bolesti v rukách a nohách;
• znížené emocionálne pozadie;
• znížená inteligencia (strata schopnosti písať, zhoršená pamäť a reč);
• porucha chôdze.

Ťažká otrava je tiež sprevádzaná expanziou palpebrálnych trhlín, úsmevom úsmevu úsmevu, neprirodzeným smiechom alebo plačom a chvenia jazyka.

Vo väčšine prípadov mangánová encefalopatia vedie k takmer úplnej invalidite osoby.

Príznaky toxického poškodenia mozgu

Najčastejšie príznaky patologických stavov endo- a exogénneho pôvodu sú:

• bolesti hlavy (cefalgia);
• poruchy spánku (ospalosť, nespavosť, prerušovaný spánok);
• vestibulárna patológia - závraty, strata koordinácie pohybov, chôdza;
• poruchy reči - ťažkosti pri výbere slov, nezrozumiteľnosť výslovnosti;
• občas zmätenosť - neschopnosť určiť svoju vlastnú polohu;
• poruchy zraku - blatistý vzhľad, pulzujúce fantómové miesta v periférnych zónach;
• znížené pamäťové funkcie;
• pokles nálady, neurasténia.

Okrem toho, intoxikačná encefalopatia spôsobená rôznymi látkami má často špecifické príznaky, ktoré umožňujú diagnostikovať príčinu otravy:

1. Otrava sírouhlíkom alebo benzínom je sprevádzaná poklesom ľudskej činnosti, túžbou a ľahostajnosťou, nedostatkom iniciatívy.
2. Otrava ortuťou sa prejavuje obdobiami emocionálneho vzrušenia a podráždenosti, ktoré sú nahradené záchvatmi plachosti, zmätku a extrémnych pochybností o sebe.
3. Otrava alkoholom je sprevádzaná chvením končatín, zhoršenou koordináciou pohybov, silným potením, halucináciami, záchvatmi podráždenia a agresivity.
4. Dlhodobý účinok oxidu uhoľnatého vyvoláva zmenu krvného tlaku v rôznych častiach krvného obehu, tinnitus. Otrava sa vyznačuje blikaním pred očami tmavých škvŕn alebo iskier, necitlivosti, cyanózy alebo belosti prstov, bolesti v srdci. Niekedy sa pacientovi zdá, že pôda pod ich nohami je nestabilná alebo "niečo sa vpláva do ich hláv."
5. Otravy olovom sú sprevádzané lila-modrým lemovaním ďasien, kŕčovitou bolesťou brucha.

Liečba encefalopatie intoxikačného pôvodu

Pri liečení toxického poškodenia mozgu je potrebný systémový prístup - je to odstránenie pacienta z príčiny intoxikácie, zastavenie rozpadu mozgových buniek a obnovenie terapie. Títo pacienti sa zaoberajú hlavne neurológmi. V rôznych štádiách ochorenia sa možno budete musieť poradiť s praktickým lekárom, endokrinológom, neurochirurgom, psychiatrom a ďalšími špecialistami.

Liečba sa vykonáva v nemocnici v niekoľkých smeroch:

1. Ak chcete začať obnovu funkcie mozgu, v prvom rade je potrebné zastaviť účinok toxických zlúčenín na neuróny.
2. Nevyhnutne sa vykonáva obnovenie metabolizmu. Je to potrebné, pretože otrava mozgom sa prejavuje nielen ako dôsledok vystavenia škodlivým látkam, ale aj pod vplyvom produktov nevhodného metabolizmu.
3. Obnova krvného zásobenia a mozgového tkaniva. Na tento účel predpisujte lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu buniek a cievne lieky.
4. Nevyhnutnou mierou eliminácie z depresie, ktorá často sprevádza otravu, je psychoterapia. Je to obzvlášť dôležité pre alkohol a drogovú závislosť.
5. Na zníženie alebo zastavenie záchvatov môžu byť predpísané antikonvulzíva.
6. Niektorým pacientom sa tiež predpisujú zmeny vo výžive a zaradenie potravinových prísad do stravy.
7. V závažných prípadoch môže byť potrebná dialýza.

Lekár v závislosti od príčiny a intenzity ochorenia podáva lekárovi osobitné porady pre správnu liečbu a starostlivosť o pacientov počas obdobia zotavenia.

Dôsledky encefalopatie mozgu

Účinky sú zvyčajne spojené s organickými mozgovými léziami. Prítomnosť špecifických patologických stavov určuje intenzitu, trvanie vplyvu a typ toxickej látky. Vo všeobecnosti je encefalopatia spôsobená toxickými zlúčeninami charakterizovaná:

• zníženie úrovne zapamätania, uchovávania a reprodukcie informácií
• poruchy v práci jednotlivých častí nervového systému. Čiastočná paréza nervov tváre, navonok sa prejavuje asymetriou tváre;
• emocionálne poruchy, depresia;
• problémy so spánkom: nespavosť alebo ospalosť.

Ťažká encefalopatia je plná takých následkov, ako sú:

Priebeh liečby vykonávaný správne av súlade s predpisom lekára vám umožní viesť normálny život, aj keď sa zdravotnému postihnutiu nezabránilo. V ťažkých prípadoch budú okrem primárnej liečby potrebné pravidelné celoživotné rehabilitačné kurzy.

Pacienti podstupujúci encefalopatiu majú pri určitých typoch práce kontraindikácie.

Prevencia mozgovej encefalopatie

Je možné predísť mnohým prípadom dysfunkcie mozgu spôsobenej otravou tela. Prevencia poškodenia je vylúčenie možnosti akejkoľvek možnej príčiny vplyvu na telo.

V prevencii má veľký význam:

• liečenie porúch a chorôb, ktorých dôsledkom je produkcia toxických látok samotným telom;
• užívanie liekov podľa pokynov a predpisu lekára;
• dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci s látkami, ktoré majú škodlivé výpary a ich riadne skladovanie;
• prevencia poranení hlavy;
• odmietnutie drog a alkoholu.

Ak už bola diagnóza vykonaná, je potrebné čo najskôr odstrániť príčinu poškodenia, aby sa predišlo vzniku chorôb a aby sa minimalizovali negatívne dôsledky pre organizmus.

Termín "toxická encefalopatia" v modernej medicíne sa vzťahuje na syndróm celkovej dysfunkcie mozgu spôsobený vplyvom rôznych toxických látok. Doprevádza širokú škálu mozgových ochorení s rôznymi príčinami, symptómami, prognózami a následkami.

Encefalopatie spôsobené vplyvom toxínov sú reverzibilné s včasnou identifikáciou a odstránením základnej príčiny, ako aj riadnou liečbou účinkov intoxikácie. V pokročilých prípadoch sa však môžu vyskytnúť trvalé zmeny v štruktúre a nevratné poškodenie mozgu.

Toxická encefalopatia, jej znaky a typy

Dystrofické zmeny funkcie mozgu sa nazývajú encefalopatie. Hlavnými faktormi, ktoré ohrozujú zdravie najdôležitejšieho orgánu ľudského tela, sú hladovanie kyslíkom (hypoxia) a zhoršené zásobovanie tkanív krvou. Vyčerpané nervové bunky umierajú a ak sa neliečia, lézia sa stáva ireverzibilnou.

Opis choroby

Otrava toxínmi a jedmi rôzneho pôvodu môže viesť k poruchám mozgu pod všeobecným názvom „toxická encefalopatia mozgu“.

Látky, ktoré môžu spôsobiť difúzne poškodenie mozgového tkaniva, zahŕňajú:

• pesticídy,
• rafinované produkty, t
• soli ťažkých kovov
• chemikálie pre domácnosť,
• neurotropné lieky (hypnotiká, trankvilizéry),
• oxid uhoľnatý
• pary ortuti
• olovo
• arzén,
• mangán,
• kvapaliny obsahujúce alkohol
• bakteriálne toxíny vytvorené počas botulizmu, osýpok, záškrtu.

Často, osteochondróza krčnej oblasti a všetkých stálych spoločníkov ľudí, ktorí vedú pasívny životný štýl a trávia väčšinu svojho času sedením pred počítačom alebo televízorom. Z článku sa naučíte, ako sa tomu vyhnúť.

Nespavosť je nepríjemný jav, najmä ak sa objaví počas tehotenstva. Lekári zistili, že nespavosť prináša najväčšie nepohodlie budúcim mamičkám v posledných týždňoch, počnúc od 39. Čítajte viac...

Druhy a klasifikácia

Zo zoznamu toxických látok môže byť izolovaný alkohol a mangán, čo spôsobuje špeciálne, bežné formy encefalopatie.

Alkoholická toxická encefalopatia

Nenapraviteľné škody na mozgových bunkách nastávajú po niekoľkých rokoch denného pitia, ktoré pijan ani nepovažuje za alkoholizmus.

Degeneratívne zmeny sa zvyšujú v dôsledku nahradenia mozgového tkaniva tekutinou, prasknutia kapilár a mnohých menších krvácaní v mozgu.

Typicky, toxická encefalopatia v alkoholizme sa vyskytuje v jeho tretej fáze, ako dôsledok predĺženého záchvatu alebo predĺženého zneužívania alkoholu.

Otrava alkoholom náhradami je menej častá ako bežný alkoholizmus, ale zaberajú jedno z prvých miest v hierarchii otravy alkoholom závažnosťou poškodenia mozgu.

Na zvyčajný deštruktívny účinok alkoholu sa pridávajú ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú toxické zmesi, ktoré nie sú absolútne vhodné na požitie.

Toxická mangánová encefalopatia

Otrava mangánmi pred koncom 20. storočia mala profesionálny charakter a bola pozorovaná u ľudí spojených s ťažbou a spracovaním mangánových surovín a medzi zváračmi pracujúcimi s elektródami z tohto kovu.

Manganistan draselný zistil neočakávané použitie v remeselnej výrobe náhradných narkotických zmesí, ktoré sa rozšírili medzi mladými ľuďmi. V dôsledku použitia zmesí sa počet otrav s encefalopatickými syndrómami osobitnej závažnosti, ktoré viedli k invalidite alebo smrti, mnohokrát zvýšil.

Encefalopatia toxickej genézy sa prejavuje v dystrofických zmenách v mozgovom tkanive spôsobených endogénnymi alebo exogénnymi faktormi.

Exogénna toxická encefalopatia

Spôsobené faktormi mimo ľudského tela.

Vplyv otravy zvonka osoby sa môže vyskytnúť:

• pri práci, pri kontakte so škodlivými látkami, t
• za nepriaznivých environmentálnych podmienok
• so zneužívaním alkoholu, úmyselným vdychovaním toxických výparov,
• v prípade neopatrnej manipulácie s toxickými látkami v každodennom živote,
• v prípade núdzových situácií spôsobených človekom.

Medzi endogénne príčiny encefalopatie patria poruchy endokrinného systému tela sprevádzané intoxikáciou (diabetes, ochorenie štítnej žľazy). Endogénna príčina sa považuje za nedostatok pečene a obličiek.

K otrave dochádza v dôsledku poklesu ochranných a vylučovacích schopností týchto orgánov - pečeň stráca schopnosť čistiť krv a obličky neodstránia moč.

Hlavné typy intoxikácie s encefalopatiou

Existujú dva hlavné typy intoxikácie: akútna a chronická:

• Akútna toxická encefalopatia nastáva v dôsledku jediného silného účinku jedovatej látky na organizmus. Akútny stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť a následné rehabilitačné opatrenia.
• Za podmienok systematického účinku otravy dochádza k chronickej forme poškodenia mozgového tkaniva. Vyskytuje sa v neskorších štádiách ochorenia, keď telo už nie je schopné vydržať dlhodobé účinky otravy. Pacient potrebuje dlhý priebeh liečby.

Existuje špeciálne kódovanie pre dystrofické zmeny v mozgu s toxickým genézou. V poslednom vydaní Medzinárodnej klasifikácie chorôb (10. revízia ICD) má táto patológia kód G92 a patrí do triedy VI „Choroby nervového systému“, na blokovanie G90-G99 „Iné poruchy nervového systému“.

Diagnóza toxickej encefalopatie je neurologická. Alkoholické intoxikácie mozgu sú z tohto bloku vylúčené, sú pripisované degeneratívnym ochoreniam centrálneho nervového systému a majú kód G31.2.

O príčinách toxickej encefalopatie

Najčastejšou príčinou poškodenia mozgu s toxickou genézou je pretrvávajúci alebo opakovaný exogénny toxický účinok na ľudské telo.

Dôsledkom tohto typu otravy je chronická encefalopatia. Akútne a endogénne formy sú menej často diagnostikované.

K prenikaniu toxických látok dochádza cez pokožku, dýchacie cesty, sliznice, zažívací trakt. Dych a trávenie sú najkratšie cesty pre jedy vstúpiť do krvného obehu a potom do mozgu.

Typ, frekvencia a trvanie expozície toxickým prvkom a zlúčeninám patria medzi faktory, ktoré určujú závažnosť lézie.

Mozog ako najviac chránený orgán ľudského tela nie je v prvom rade vystavený deštruktívnemu účinku. Ale ak sú prítomné príznaky dysfunkcie mozgu, potom to znamená extrémne vysoký stupeň otravy.

Viete, ako vyzerá edém mozgu na fotografii a aká nebezpečná je táto choroba? Ak nie, naše stránky vám s tým pomôžu.

Glioblastóm mozgu je najčastejšie zhubný nádor, ktorý môže byť smrteľný. Kvôli tomu, čo sa vyvíja, ako sa s ňou zaobchádza a ako vyzerá na fotografii, nájdete ju tu.

Alkoholizmus je nebezpečný pre každú osobu. Jedným z jej dôsledkov je alkoholická polyneuropatia dolných končatín. Ako sa vykonáva jej liečba http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Príznaky ochorenia

Symptómy encefalopatie rôzneho pôvodu majú mnoho spoločných prejavov.

• cefalgia - bolesti hlavy,
• vestibulárna patológia - závraty, nedostatočná koordinácia, ohováranie a „hádzanie“ do ruky pri chôdzi,
• poruchy reči - ťažkosti pri výbere slov, nezreteľná výslovnosť,
• zmätenosť, ktorá vedie k nemožnosti určiť vašu vlastnú polohu,
• redukované pamäťové funkcie
• poruchy zraku - matné oči, fantómové pulzujúce miesta v periférnych oblastiach videnia,
• neurasténia, pokles nálady.

Pre lekára je veľmi dôležité v prípade ťažkostí s diagnózou.

• Asteno-depresívny syndróm, depresia, hraničiace s hlbokou depresiou, ľahostajnosť k najdôležitejším aspektom života charakterizujú encefalopatiu uhlík-uhlík a benzín.
• Otrava ortuťou sa prejavuje ako paradoxná kombinácia emocionálneho vzrušenia a záchvatov zmätku a neistoty v správnosti jednoduchých činov.
• Porucha motorickej koordinácie, potenie, chvenie končatín, halucinácie, záchvaty podráždenia a agresie sú charakteristické pre otravu alkoholom.
• Otravy olovom sa vyznačujú špecifickým lemovaním ďasien fialovo-bridlicovej farby, kŕčovitou bolesťou brucha.
• Ťažká otrava mangánom sa prejavuje expanziou pľuzgierovitých trhlín, trasom jazyka, stuhnutým úsmevom na tvári a neprirodzeným smiechom v reakcii na akúkoľvek výzvu pre pacienta, poklesom emocionálnych reakcií a neschopnosťou písať.

diagnostika

Obtiažnosť pri diagnostike toxických porúch mozgu je rozdiel medzi funkčnými a organickými prejavmi ochorenia.

Všeobecné symptómy vo forme nervozity, poškodenia pamäte a bolesti hlavy v skorých štádiách ochorenia môžu diagnostika odkloniť od hĺbkovej analýzy stavu pacienta.

Skúsený neurológ určite bude venovať pozornosť špecifickým fenoménom, ktoré nezapadajú do jasného obrazu navrhovaného nervového ochorenia:

- asymetria inervácie tváre,

- odchýlka alebo nedobrovoľná odchýlka jazyka od strany,

- poruchy alebo nedostatok reflexov - zvýšená šľacha a extrémne oslabenie kože v kombinácii s anisoreflexiou.

Na pozadí extrémnej emocionálnej nestability pacienta tieto príznaky poskytnú lekárovi dôvody na podozrenie, že pacient má abnormality mozgu spôsobené otravou.

Analytické štúdie krvi, moču, vyšetrenia očného lekára a neurochirurga, odstránenie elektroencefalogramu a mozgovej tomografie sa vykonávajú po počiatočnom vyšetrení pacienta s príznakmi encefalopatie.

Liečba toxickej encefalopatie mozgu

Odstránenie príčin, ktoré viedli k chorobe, je okamžitým opatrením v taktike liečby toxických encefalopatií.

Musí sa zastaviť kontakt pacienta s jedovatým prostredím. Vo väčšine prípadov sa pacientovi ponúka hospitalizácia.

Primárne lekárske predpisy sú detoxikačné opatrenia. Pacientovi sú pridelené antidotá, ktoré neutralizujú pôsobenie jedov.

Liečivo sa vyberie podľa typu toxických látok. Všeobecné detoxikačné opatrenia zahŕňajú očistné klystýry, stimuláciu diurézy, plazmafézu a hemodialýzu.

Ďalšou fázou liečby sú opatrenia na zlepšenie krvného obehu v cievach mozgu a zvýšenie metabolických procesov. Pacienti majú intravenózne a intramuskulárne infúzie nasledujúcich liekov:

Na intramuskulárne podanie sú predpísané vitamíny B, C, R. Orálne pacient berie biostimulanty a adaptogény: ženšenový extrakt, citrónovú trávu, eleutherococcus, mumiyo a aloe prípravky.

Symptomatické indikácie môžu zahŕňať trankvilizéry, antikonvulzíva a sedatíva:

Po stabilizácii stavu sú v priebehu liečby zahrnuté fyzioterapeutické komplexy. Masáž, pokožka hlavy a krčnej oblasti, hydroterapia, liečba bahnom sú uznávané ako účinné.

Akupunktúra a niektoré ďalšie metódy alternatívnej medicíny môžu byť použité s dôverou lekára v ich účinnosti.

Ak ste niekedy premýšľal, či je liek na nervové oko tick, potom náš článok vám pomôže prísť na to. Mnohé užitočné tipy a praktické odporúčania.

Prečítajte si informácie o perinatálnej hypoxicko-ischemickej encefalopatii, ako aj o spôsoboch jej diagnostiky a liečby v článku.

Dôsledky a prognóza toxickej encefalopatie

Úspech liečby pacientov s léziami mozgových štruktúr závisí vo veľkej miere od závažnosti stavu, v ktorom pacient začal dostávať lekársku starostlivosť.

Začaté choroby nemožno úplne vyliečiť a hlboké mozgové zmeny sa nedajú napraviť. Kvalifikovaná pomoc bude najúčinnejšia v počiatočných fázach procesu.

Bežné účinky jedov na mozog zahŕňajú:

• oslabenie pamäte
• lézie jednotlivých nervov a čiastočné parézy svalov tela,
• sklon k depresii,
• poruchy spánku,
• emocionálna nerovnováha.

Ťažké komplikácie sa vyskytujú pri vstupe encefalopatie do štádia hlbokého poškodenia mozgu. Sú plné stavov komatóz, konvulzívnych syndrómov, mŕtvice, ochrnutia a smrti.

Prítomnosť reziduálnych účinkov a progresia ochorenia bez kontaktu s jedovatými látkami je charakteristická pre otravu. To však neznamená, že pacient stráca nádej na uzdravenie. Aj v prípade zdravotného postihnutia môže byť zdravotný stav celkom uspokojivý za predpokladu, že sa vykoná celý liečebný postup.

Pravidelné rehabilitačné aktivity by sa mali vykonávať na neskorší život. Tieto opatrenia umožnia spomaliť degeneratívne procesy v mozgových tkanivách a obnoviť mnohé stratené funkcie.

Toxická encefalopatia - dôsledok chronickej intoxikácie

Mozgové bunky sú veľmi citlivé na nežiaduce účinky. Oni sú prví, ktorí trpia, keď je nedostatok kyslíka alebo z pôsobenia aj nevýznamných dávok škodlivých látok schopných prekonať hematoencefalickú bariéru. Jedným z nebezpečných faktorov je pravidelný príjem toxínov v malých množstvách. Mozgové tkanivo môže byť poškodené aj v neprítomnosti zrejmých znakov otravy tela, čo vedie k narušeniu nervových buniek a v dôsledku toho k rôznym procesom životnej aktivity ľudského tela. Lekári nazývajú takéto poškodenie toxickou encefalopatiou. Čo to je, budeme sa podrobne zaoberať v našom článku.

V akých prípadoch existuje hrozba toxickej encefalopatie? Aký je priebeh ochorenia? Ako sa lieči toxická encefalopatia? Je možné minimalizovať účinky poškodenia mozgu škodlivými látkami? Poďme zistiť.

Čo je toxická encefalopatia

Toxická encefalopatia (kód ICD-10 - G92) je léziou krvných ciev a nervových buniek mozgu s rôznymi jedovatými látkami, ktoré sú sprevádzané neuropsychiatrickými poruchami. Neurotoxíny môžu vstúpiť do tela zvonku alebo mať vnútorný pôvod, napríklad ak pečeň nefunguje správne. Pod vplyvom jedov sa výživa neurónov zhoršuje, niektoré z nich umierajú. V rôznych štruktúrach mozgu sú malé ložiská mŕtveho tkaniva (nekróza). Tento typ poškodenia sa nazýva difúzne. Najčastejšie sa objavujú ložiská nekrózy v subkortikálnych uzlinách, mozgovom kmeni a mozočku.

Toxická encefalopatia je pomerne bežná. Choroba prebieha hlavne v chronickej forme. Keď systematicky vstupujú do tela toxických látok v malých alebo stredných dávkach, toxíny sa postupne hromadia v tele a prekonávajú hematoencefalickú bariéru, vystavujú nervové tkanivo mozgu jeho jedovatým účinkom.

Akútna forma toxickej encefalopatie sa vyvíja menej často, keď sa do tela dostane veľké množstvo jedu a dochádza k akútnej otrave.

Príčiny toxickej encefalopatie

Hrozba intoxikácie s následným rozvojom toxickej encefalopatie nastáva v nasledujúcich situáciách:

Existuje mnoho jedov, ktoré majú negatívny vplyv na nervové štruktúry. Medzi najčastejšie toxíny, ktoré môžu ovplyvniť mozgové neuróny, patria nasledujúce skupiny látok:

• alkohol;
• metylalkohol;
• ropné produkty;
• sírouhlíka;
• oxid uhoľnatý;
• pesticídy (poľnohospodárske jedy);
• ťažké kovy (ortuť, olovo, arzén) a ich soli;
• mangánu;
• toxíny niektorých baktérií a vírusov (osýpky, záškrt, botulizmus);
• dusíkaté zlúčeniny (ketónové telieska), ktoré vstupujú do krvného obehu v dôsledku zhoršenej funkcie pečene;
• niektoré lieky.

Medzi ďalšie príčiny toxickej encefalopatie v samostatnej skupine vyžarujú otravu mangánom. Vstupuje do tela kvôli použitiu remeselných liekov. U ľudí, ktorých odborná činnosť súvisí s používaním mangánových zlúčenín - pracovníkov hutníckych podnikov, rudných baníkov, zváračov - sa zriedkavejšie vyvíja mangánová toxická encefalopatia. Symptómy chronickej intoxikácie mangánom sú podobné príznakom Parkinsonovej choroby.

Toxická encefalopatia môže vyvolať nielen jedy a toxíny zvonku. V niektorých prípadoch, látky, ktoré ničia mozog, sú tvorené v tele v dôsledku rôznych metabolických porúch alebo procesu neutralizácie a produkcie metabolických produktov. Táto forma ochorenia sa nazýva endogénna (s vnútornou príčinou) a môže sa vyvinúť napríklad pri diabetes mellitus, problémoch so štítnou žľazou, abnormálnej funkcii pečene alebo ochorení obličiek.

Príznaky choroby

Symptómy toxickej encefalopatie v prípade otravy rôznymi látkami sú trochu odlišné. Bežné príznaky zahŕňajú nasledovné poruchy nervovej aktivity:

Stupeň vzrušenia je nahradený štádiom depresie nervového systému, pričom sa vyvíja:

• ospalosť;
• redukované reflexy;
• strata mobility;
• narušenie vedomia;
• kóma.

Ak sa poškodenie šíri do tkanív miechy, potom sa k vyššie uvedeným symptómom pridajú čiastočné senzorické poruchy, poruchy orgánov panvovej dutiny a ďalšie.

V mnohých ohľadoch závisí prejav toxickej encefalopatie na tom, ktorá časť mozgu je ovplyvnená jedom. Preto sa podrobnejšie zaoberáme hlavnými typmi intoxikácie.

Alkoholická encefalopatia

Toxická encefalopatia pri alkoholizme je najbežnejšou formou ochorenia. Hoci podľa najnovšej medzinárodnej klasifikácie bola alkoholická encefalopatia izolovaná do nezávislej choroby, mnohí lekári ju zotrvali na toxickej encefalopatii.

Chronická alkoholická encefalopatia sa vyvíja v dôsledku dlhodobej otravy tela etylom alebo metylalkoholom. Prvé príznaky ochorenia začínajú v priemere po troch rokoch systematického pitia (denná konzumácia alebo dlhé pitie).

Etylalkohol a metylalkohol ničí mozgové bunky, zatiaľ čo neurálne spojenia sú nenávratne stratené. Okrem toho intoxikácia alkoholom spôsobuje viac malých fokálnych krvácaní a prasknutí kapilár, čo vedie k degradácii mozgových štruktúr. Priebeh ochorenia ďalej komplikuje skutočnosť, že väčšina pacientov nie je pripravená rozpoznať svoju závislosť a zastaviť požitie jedu v tele.

Pri otrave náhradami alkoholu sa vyvíja akútny priebeh ochorenia. Celkovo sa rozlišujú štyri formy alkoholickej toxickej encefalopatie.

1. Gaye-Wernickov syndróm.
2. Alkohol pseudo-paralýza.
3. Korsakovsky psychóza.
4. Akútna zmiernená forma ochorenia.

Všeobecne príznaky charakteristické pre alkoholickú encefalopatiu:

• slabosť, únava, úbytok hmotnosti;
• poruchy trávenia (pálenie záhy, vracanie, zápcha, hnačka);

Charakteristické príznaky encefalopatie pri alkoholizme sú:

• narušená koordinácia, tika, trasúce sa ruky a pery;
• halucinácie;
• fyzická agresivita.

Mangánová encefalopatia

Mangán ovplyvňuje subkortikálne centrá mozgu (striatum). Otrava týmto kovom je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• letargia, ospalosť;
• znížený svalový tonus;
• tupé bolesti v rukách a nohách;
• mentálne postihnutie (strata pamäti, strata schopnosti písať);
• znížené emocionálne pozadie.

V ťažkých prípadoch dochádza k rozšíreniu očných štrbín, úsmevu grimasy, neprirodzenému smiechu alebo plaču a chvenie jazyka.

Toxická encefalopatia ortuti

Otrava ortuťou je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť brucha (keď jed vstúpi ústami) a do hrudníka;
• modrý okraj na ďasnách;
• potenie;
• búšenie srdca;
• silná slabosť;
• nespavosť;

Existuje špecifický tras končatín, ktorý sa nazýva "triaška ortuti". Duševný stav pacienta je protichodný, s emocionálnym vzostupom a vzrušením vznikajú ťažkosti pri uskutočňovaní najjednoduchších rozhodnutí.

Encefalopatia s otravou olovom

Otrava olovom sa vyvíja častejšie, keď sa vdychuje olovený prach, menej často toxín prechádza ústami. Charakteristické sú nasledujúce príznaky:

silná kŕčová bolesť v bruchu (v dôsledku zníženia hladkého svalstva čreva);

Pri ťažkej otrave je postihnutý periférny nervový systém (olovená polyneuritída, paralýza).

Encefalopatia s otravou benzínom

Pre intoxikáciu benzínom charakterizovanú organickým poškodením mozgu. Klinicky sa prejavujú ako kŕčovité záchvaty a zvýšená vzrušivosť. Oneskorený psychomotorický vývoj, poškodenie pečene a obličiek. Spánok sa stáva nepokojným, s nočnými mami. So zvýšenou intoxikáciou možné útoky narkolepsie, epizódy svalovej slabosti.

Podobné príznaky sa pozorovali aj v prípade otravy toluénom a odstraňovačmi škvŕn.

Encefalopatia s intoxikáciou arzénom

Otrava arzénom je sprevádzaná poruchami mozgu a miechy. Príznaky intoxikácie sú nasledovné:

• silná bolesť;
• odlupovanie kože;
• vypadávanie vlasov;
• slabosť v končatinách;
• pruhy na nechtoch v bielej farbe.

Droga toxická encefalopatia

Toxická encefalopatia mozgu je často spojená s predávkovaním drogami. Mnohé farmakologické látky môžu spôsobiť encefalopatiu:

• hypnotiká;
• lieky, ktoré ovplyvňujú psychiku;
• barbituráty;
• opiátové lieky;
• salicyláty;
• bromidy;
• glukokortikoidy;
• indometacín;
• izoniazid.

Lekárska encefalopatia je spravidla sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy;
• zvracanie spojené so stimuláciou centra zvracania v mozgu;
• mentálne zmeny (podráždenosť, letargia).

V niektorých prípadoch ide o poruchu reči, zlyhanie dýchania, poruchy zraku.

Liečba toxickej encefalopatie

Liečba ochorenia je zložitá. V ťažkých prípadoch lekári vykonávajú primárne rad aktivít zameraných na stabilizáciu stavu pacienta. Je veľmi dôležité správne stanoviť diagnózu a včas určiť, aký druh toxínu spôsobil otravu. Na súčasnej úrovni vývoja biochemickej analýzy sa detekcia jedu zvyčajne uskutočňuje rýchlo a spoľahlivo.

Kroky na liečenie toxickej encefalopatie sú nasledujúce.

1. Vylučovanie toxínov z tela. V závislosti od typu jedovatej látky sa používajú intravenózne infúzie fyziologických roztokov a glukózy, podávanie antidot, nútená diuréza, očistné klystýry, výplach žalúdka. Na základe indikácií sa čistí krv (plazmaferéza, hemodialýza). Kontakt s jedom je zastavený, v budúcnosti je tiež potrebné vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto toxínom.
2. Predpíšte symptomatickú liečbu. Pri konvulzívnych syndrómoch sa používajú mentálne poruchy, zvýšená excitabilita, trankvilizéry, relanium, síran horečnatý a sedatíva.
3. Vykonajte opatrenia na obnovenie mozgovej cirkulácie a metabolizmu tkanív v mozgu. Predpísať lieky: "Kavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" a "Cinnarizin", rastlinné prípravky (Eleutherococcus, múmie, citrónová tráva, ženšen), vykonávať vitamínovú terapiu.
4. Počas rekonvalescencie toxickej encefalopatie je znázornená fyzioterapia, masáž hlavy a krku, akupunktúra, úprava vody, bahenné kúpele.
5. V prípade potreby predpísané lieky, ktoré obnovujú pečeň, normalizujú metabolické procesy celého organizmu.

Pre závislosť (alkoholickú, narkotickú) spolupracuje s pacientom narkológ.

Niekedy pacient potrebuje špeciálnu diétu alebo špeciálne jedlo. Keď je toxická encefalopatia často potrebná na pomoc psychoterapeuta.

Dôsledky ochorenia

Dôsledky toxickej encefalopatie mozgu môžu byť najvážnejšie.

Po prvé - je to:

• oslabenie mentálnych schopností;
• pretrvávajúce mentálne poruchy (halucinácie, schizofrénia, emocionálne poruchy);
• mŕtvice;
• kómu;
• smrteľný výsledok.

U pacienta sa môžu vyvinúť trofické poruchy, lézie periférneho nervového systému, epileptické záchvaty.

V pokročilom štádiu ochorenia sú zmeny spôsobené toxickou encefalopatiou prakticky nezvratné. Úspech liečby preto závisí od včasnej diagnózy a najskoršieho možného začiatku liečby.

Súhrnne uvádzame nasledujúce body. Toxická encefalopatia je porucha mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku deštruktívnych účinkov jedov na nervové bunky - neuróny. Preukazuje mentálne poruchy encefalopatie, zhoršenú excitabilitu, kŕče, zvýšenú alebo zníženú citlivosť, cievnu dystóniu. V pokročilých prípadoch je prakticky nemožné obnoviť poškodené nervové tkanivo, takže zmeny sú často nezvratné. Úspech liečby toxickej encefalopatie vo veľkej miere závisí od správnej diagnózy a včasnosti liečby.

Toxická encefalopatia: príčiny, formy a ich vlastnosti, prejavy, ako sa liečiť

K toxickej encefalopatii dochádza v dôsledku negatívneho vplyvu rôznych toxínov na mozog, zvyčajne exogénneho pôvodu, ktoré sú schopné preniknúť cez hematoencefalickú bariéru do neurónov a spôsobiť ich štrukturálne zmeny.

Toxické poškodenie nervového tkaniva sa môže vyskytnúť akútne aj chronicky, ale táto patológia sa nedá nazývať zriedkavá, pretože počet jedov zahŕňa alkohol a omamné látky, ktoré sú zneužívané významným počtom ľudí a častejšie v mladom veku.

Negatívny vplyv neurotropných jedov sa prejavuje rôznymi neuropsychiatrickými poruchami, často je tento proces nezvratný a progresívny, čo prispieva k pretrvávajúcej invalidite av závažných prípadoch k smrti pacientov.

Mozog je extrémne citlivý na nepriaznivé vonkajšie vplyvy. Jeho bunky trpia nedostatkom kyslíka, pôsobením rôznych chemických látok vstupujúcich do krvi cez dýchacie orgány, trávením, injekciou. Dokonca aj malé množstvá silných neurotrofických jedov môžu spôsobiť vážne deštruktívne zmeny, ktoré sú niekedy nemožné bojovať.

Trvalý príjem malých dávok toxínov na pracovisku alebo v každodennom živote vedie k rozvoju chronickej encefalopatie, ktorej prvé príznaky nie sú špecifické alebo úplne neviditeľné, čo sťažuje včasnú diagnostiku a odloženie začiatku liečby na rozvinuté štádium poranenia mozgu.

S hromadením toxických produktov v mozgu rastú dystrofické a nekrotické procesy v jeho bunkách, objavujú sa ohniská mikroinfarktov v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie, zhoršuje sa hypoxia. Tento proces je difúzny, ale prvý, kto trpí, sú najzraniteľnejšie časti centrálneho nervového systému - subkortikálne uzliny, mozgový kmeň, mozoček, ktorý vysvetľuje závažnosť symptómov a vážne riziko pre život pacienta.

Charakteristiky symptómov a rýchlosť progresie poškodenia mozgu sú zvyčajne spojené s povahou toxínu prostredníctvom jeho penetrácie a dávky. V niektorých prípadoch existujú špecifické príznaky charakteristické pre jeden alebo iný typ toxickej encefalopatie, čo umožňuje cielené štúdie krvi na určenie kauzálneho faktora.

Príčiny a typy toxickej encefalopatie

Stáva sa toxická encefalopatia:

V prípade akútnej patológie sa symptómy rýchlo zvyšujú krátko po príchode neurotropného jedu a dávka nie je vždy rozhodujúca. Akútna encefalopatia alkoholu sa môže vyskytnúť napríklad po spotrebovaní veľkého množstva etanolu, zatiaľ čo množstvo metylalkoholu alebo etylénglykolu môže byť relatívne malé.

Chronická encefalopatia sa zvyšuje po celé týždne a mesiace a najčastejšie súvisí s neustálym používaním toxických látok v množstvách, ktoré nespôsobujú akútnu intoxikáciu, ale prispievajú k akumulácii jedov v neurónoch a ich difúznej deštrukcii.

Látky vyvolávajúce toxickú encefalopatiu, prenikajú z vonkajšieho prostredia alebo vznikajú počas metabolizmu v tele pacienta v patológii pečene, endokrinného systému, obličiek. Jedy môžu vstúpiť do tela prostredníctvom kontaktu s nimi, napríklad v zariadeniach chemického priemyslu. V každodennom živote sa etylalkohol stáva najčastejším neurotropným jedom.

Chronická toxická encefalopatia (ICD kód 10 - G92) môže vyvolať nepriaznivé environmentálne podmienky, keď veľké priemyselné podniky vypúšťajú do ovzdušia veľké množstvá toxických látok a priemyselných odpadov. V takýchto znevýhodnených regiónoch sú obyvatelia s väčšou pravdepodobnosťou vystavení chronickej bolesti hlavy, skorým príznakom vaskulárneho poškodenia mozgu, symptómom hladovania kyslíkom. Určité riziko predstavujú katastrofy spôsobené človekom, sprevádzané vniknutím neurotropných jedov do atmosféry a vody.

Potenciálne nebezpečné neurotropné jedy sú:

• Etylalkohol;
• Narkotiká, najmä - vyrobené v remeselných podmienkach;
• metanol;
• Rafinované ropné produkty, uhľovodíky;
• Oxid uhoľnatý;
• Pesticídy používané v poľnohospodárstve;
• Niektoré ťažké kovy (olovo, ortuť, atď.) A ich zlúčeniny;
• mangánu;
• Jednotlivé lieky;
• Endogénne metabolické produkty - ketónové telieska, soli kyseliny močovej, bilirubín.

Mangánová (ako aj alkoholická) encefalopatia je rozdelená do samostatnej skupiny kvôli zvláštnostiam symptómov. Tento prvok je možné požívať spolu s liekmi vyrobenými ručne, menej často vo výrobe (hutnícky priemysel, ťažba rúd). Prejavy mangánovej otravy sa podobajú Parkinsonovej chorobe.

Jedy biologického pôvodu môžu byť tiež neurotropné. Napríklad toxická encefalopatia sa môže vyvinúť pri infekčných chorobách, ako je botulizmus, záškrt a osýpky.

Symptómy toxickej encefalopatie

Encefalopatia toxického genézu má pomerne veľa symptómov, niektoré z prejavov môžu indikovať špecifické toxické činidlo, ale existujú aj všeobecné príznaky poškodenia nervového tkaniva, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na typ aktívneho jedu. Ide o:

1. Vzrušenie, nepokoj, strach;
2. Eufória alebo agresia;
3. Konvulzívny syndróm;
4. Porucha koordinácie pohybov (charakteristickejšia pre chronickú formu s léziami mozgových štruktúr);
5. Necitlivosť častí tela;
6. Závraty, bolesti hlavy;
7. Parkisonizma jav;
8. Vegetatívna dystónia s porušením termoregulácie, srdcovej frekvencie, močenia.

Účinok neurotoxínu často začína symptómami vzrušenia, pacient sa môže stať agresívnym a nedostatočným v akciách a reči. Keď sa zvyšuje koncentrácia jedu v neurónoch, aktivita mozgu sa inhibuje, objavuje sa ospalosť a vyskytuje sa stav omráčenosti a kómy. Zmenšujú sa reflexy a pohyblivosť a so sprievodnými léziami miechy sa spájajú aj poruchy citlivosti a fungovania panvových orgánov.

Alkoholická encefalopatia

Jednou z najčastejších príčin toxickej lézie neurónov je otrava etanolom. Špecialisti tejto formy encefalopatie sa identifikovali pri nezávislom ochorení - alkoholickej encefalopatii. Chronický priebeh patológie sa získava systematickým dlhodobým zneužívaním alkoholu a prvé príznaky sa prejavia už približne tri roky po pravidelnom užívaní alkoholických nápojov.

Etanol môže spôsobiť poškodenie neurónov a stratu ich vzájomných prepojení, a to nielen sám o sebe, ale aj vďaka takýmto toxickým produktom metabolizmu ako acetaldehyd. Okrem priameho toxického účinku môže alkohol spôsobiť mikrocirkulačné poruchy a tvorbu trombov, ireverzibilné zmeny v cievnych stenách, viacnásobné krvácanie.

Pri použití nadmerných dávok etanolu alebo otravy s náhradnými látkami sa vyvíja akútna alkoholická encefalopatia, ktorá sa môže vyskytnúť vo forme Gaye-Wernickovho syndrómu, pseudo-paralýzy alkoholu a iných foriem patológie.

Symptómy toxickej encefalopatie pri alkoholizme zahŕňajú:

• Rastúca slabosť, neustály pocit únavy;
• Chudnutie;
• Vertigo a cranialgia;
• Poruchy trávenia vo forme nestabilnej stolice, zvracanie;
• Nespavosť, nočné mory;
• Potenie, tachykardia a iné poruchy rytmu.

Pacienti strácajú na váhe, koža sa stáva bledou a potom modrastou, s výraznou cievnou sieťou na tvári, ktorá sa vyznačuje opuchom, opuchom tváre. Neurologické symptómy pozostávajú zo zhoršenej koordinácie, nestability, trasenia končatín, pier, parestézií.

Duševné zmeny sú veľmi charakteristické pre alkoholickú encefalopatiu. Pacienti môžu byť agresívni alebo apatickí, náchylní k depresii, citovo labilní. Halucinácie hrozia, poruchy spánku sa vyvíjajú. Výrazne znížená inteligencia a schopnosť vykonávať mentálnu prácu.

Encefalopatia Gaje-Wernicke je považovaná za najzávažnejšiu formu alkoholického poškodenia mozgu, keď len 2 týždne prechádzajú z prvých príznakov patológie na smrť pacienta. Prejavuje sa delírium s halucináciami, ktoré je nahradené úplnou inhibíciou a imobilizáciou.

Pacienti sú neadekvátni a nedostupní pre kontakt, vyčerpanie, edematózne, neurologické symptómy vo forme parézy a paralýzy, sú vyjadrené hyperkinézy. Charakterizované horúčkou, rýchlym pulzom a dýchaním, hypotenziou. Časté kŕčové záchvaty všeobecného charakteru.

Kóma je spôsobená progresívnym mozgovým edémom a rozsiahlymi krvácaniami v strednej a strednej časti mozgu, pričom vedomie je úplne stratené a práca životne dôležitých orgánov je vážne narušená. Pridanie sekundárnych infekcií zvyšuje riziko smrti.

Výsledkom akútnej encefalopatie alkoholického pôvodu môže byť perzistentný psychoorganický syndróm s nevratnou mozgovou dysfunkciou, zdravotným postihnutím a schopnosťami vlastnej starostlivosti.

zmeny mozgu pri alkoholickej encefalopatii

Otrava mangánmi

Mangán má toxický účinok hlavne na subkortikálne nervové centrá, vaskulárnu sieť mozgu a otrava sa častejšie zaznamenáva počas ťažby a spracovania rúd, pri výrobe zliatin a elektród. Príznaky otravy sú:

1. Letargia, ospalosť;
2. Znížený svalový tonus;
3. Nejasná bolesť v končatinách;
4. Znížené intelektuálne schopnosti - poruchy pamäti, písanie;
5. Apatia, depresia.

V závažných prípadoch dochádza k rozšíreniu očných štrbín, jazykovým trasom a príznakom parkinsonizmu, neadekvátnym emocionálnym reakciám vo forme smiechu alebo slznosti. Tieto zmeny sú organické a nezvratné, preto pri prvých príznakoch otravy mangánom je pacient izolovaný od kontaktu s kovom.

Na klinike sú tri stupne (stupne) mangánovej encefalopatie. V prvej fáze sa pozoruje asténia, slabosť, ospalosť, zvýšený krvný tlak, znížený svalový tonus, bolesť a parestézia v nohách a ramenách. V druhej fáze sa uvedené symptómy zvyšujú, intelekt je narušený a polyneuropatia sa zvyšuje. Tretia fáza je charakterizovaná poruchami motorickej sféry, chôdze a reči. Pacient stráca sebakritiku, objavuje sa emocionálna nestabilita, násilný smiech alebo plač.

Otrava ťažkými kovmi, liekmi a toxickými výparmi

Pri ortuťovej encefalopatii sa hyperkinéza jasne prejavuje, mentálne poruchy postupujú. Keď ortuť vstúpi do zažívacích orgánov, objaví sa silná bolesť brucha, vracanie, hnačka s krvou. Počiatočný stupeň otravy prebieha ako vegetatívna dysfunkcia a neurastenická porucha. Pacienti sa sťažujú na podráždenosť, zlý spánok, bolesti hlavy, rýchly pulz, zvýšené potenie. Charakteristické poruchy funkcie endokrinných orgánov.

Pri akútnej intoxikácii ortuťou sa zvýši bolesť hlavy, zmizne spánok a zvýšia sa autonómne symptómy, ako je kardialgia, tachykardia a kolísanie tlaku. Progresia otravy so sebou prináša psychické poruchy.

Keď olovo pôsobí na neuróny, charakteristická kovová sladká chuť sa objavuje v ústach, slintanie, zvracanie, bolesť brucha, zápcha, plynatosť. Kranialgia, duševné poruchy, dýchacie a palpitácie sú tiež prítomné. Komplikácie intoxikácie olovom sú polyneuritída toxického pôvodu, paralýza a paréza.

Otrava sírouhlíkom sa nachádza v chemickom a textilnom priemysle, v poľnohospodárstve s použitím insekticídov. Táto zlúčenina spôsobuje autonómne poruchy a poruchy nervovej regulácie. Na klinike sú možné psychické poruchy, vegetatívna dysfunkcia, polyneuropatia, cerebrálna asténia. V ťažkých prípadoch sa vyskytuje kóma.

Pri chronickej dlhodobej expozícii jedu, organickému poškodeniu mozgu sa objavujú rôzne halucinácie, stratí sa inteligencia, zvýši sa depresia a zvýšenie parkinsonizmu a hypertenzia sa stane trvalou.

Vdychovanie benzínových výparov spôsobuje otravu a príznaky encefalopatie. Charakteristický je psychoorganický syndróm, zvýšená konvulzívna pripravenosť, vaskulárna dystónia, emočná labilita, úzkosť, poruchy spánku.

Vniknutie arzénu vyvoláva difúznu dystrofiu neurónov tak v mozgu, ako aj v kmeňoch periférnych nervov, pričom na klinike ochorenia sa dostáva do popredia polyneuropatia. Charakteristické sú bolesti a slabosť v končatinách, trofické poruchy v koži a atrofické zmeny svalov.

Drogová encefalopatia nastáva, keď predávkovanie liekmi obsahujúcimi aspirín, bróm, neuroleptiká, hypnotiká a dokonca aj nesteroidné protizápalové lieky. Prejavuje sa slabosťou, bolesťou hlavy, poruchami videnia, rečou, dýchaním, vracaním, duševnými poruchami - nepokojom, agresiou alebo apatiou, ospalosťou.

Endogénna intoxikácia

Ďalšou príčinou toxickej encefalopatie môže byť patológia vnútorných orgánov - pečene a obličiek. Títo pacienti majú tiež rôzne psycho-neurologické symptómy - zmeny v správaní (agresivita, apatia, depresia, atď.), Ich intelekt sa znižuje, nestabilita a ťažkosti so starostlivosťou, parestéziou, poruchami motorickej gule a funkciou panvových orgánov. Ťažké sprevádzané kómou a edémom mozgu.

Špecifická príčina toxickej encefalopatie môže byť indikovaná údajmi o lézii konkrétneho orgánu - zväčšením pečene, žltačkou, krvácaním, charakteristickým zápachom pečene alebo uremom, opuchom a bledosťou, akumuláciou tekutín v dutinách, eróznymi léziami slizníc tráviaceho a dýchacieho systému.

Vzhľadom na zvláštnosti patogenézy, priebehu a terapie sú tieto typy toxickej encefalopatie pripisované patológii relevantných orgánov a majú samostatné položky v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, pečeňových alebo iných nešpecifikovaných encefalopatiách (K72, G93.4).

Liečba a účinky toxickej encefalopatie

Organické poškodenie mozgového tkaniva pôsobením neurotropných jedov neprejde bez stopy. Sotva je možné obnoviť stratené neuróny, preto sú zmeny psychiky a neurologického stavu často perzistentné, čo vedie k invalidite. Za nebezpečné následky sa považujú:

• Psychoorganický syndróm so stratou intelektuálnych schopností;
• Kóma a smrť;
• Mozgové krvácanie;
• Nezvratné mentálne poruchy - halucinácie, depresia, astenoneurotický syndróm;
• Konvulzívny syndróm;
• Paralýza a polyneuropatia.

Liečba toxickej encefalopatie by sa mala začať čo najskôr, s prvými príznakmi problémov. Okrem toho je dôležitý integrovaný prístup, ktorý zohľadňuje povahu toxínu, stupeň dysfunkcie mozgu a stav iných orgánov pacienta.

V ťažkých encefalopatických taktikách zameraných na stabilizáciu stavu, vo všetkých prípadoch, ukazuje infúznu terapiu a najrýchlejšie obmedzenie kontaktu s toxickou látkou. Pacienti sú pozorovaní na jednotkách toxikologickej alebo intenzívnej starostlivosti, kde sú všetky možnosti implementácie intenzívnej terapie.

Prvé opatrenie, ktoré treba urobiť, je zastavenie kontaktu s neurotropným jedom (pre exogénne toxíny). V prípade encefalopatie na pozadí poškodenia pečene alebo obličiek nie je okamžite možné zastaviť pôsobenie toxických látok, čím sa začína aktívna detoxikačná liečba.

Základné princípy liečby závažného poškodenia mozgu počas intoxikácie sú:

1. Konzervatívne alebo chirurgické metódy detoxikácie, zavedenie špecifických protilátok;
2. Infúzia roztokov a nutkanie diurézy (má obmedzenia v zlyhaní obličiek);
3. Použitie činidiel, ktoré zvyšujú rozpad toxických látok - glukóza, vitamín C, zmesi kyslíka, chlorid sodný);
4. Transfúzia albumínu, čerstvej zmrazenej plazmy na normalizáciu reologických vlastností krvi a hemostázy;
5. Zavedenie glukokortikoidov a diuretík na boj proti edému mozgu;
6. Použitie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu - cerebrolyzín, nootropil, ATP, kyselina nikotínová, vitamíny C a skupina B;
7. Antikonvulzívna liečba - diazepam, magnézia, hexenal;

Odstránenie neurotropného jedu sa vykonáva podávaním fyziologických roztokov do žily, glukózy a urýchľovania vylučovania moču diuretikami. Ukazuje sa, že čistiace klystýry a výplach žalúdka zastavujú ďalšiu absorpciu toxínu. V prípade potreby hemodialýza, hemosorpcia a plazmaferéza.

Symptomatická terapia zahŕňa použitie antikonvulzív (clonazepam, diazepam), trankvilizérov a neuroleptík na psychózu. Na obnovenie prietoku krvi v mozgu sú uvedené vaskulárne látky a antihypoxanty (Cavinton, Nootropil, Actovegin, vitamíny B, atď.). V prípade potreby sú predpísané antihypertenzíva, antiarytmiká, špecifické antidotá, ak existujú.

Medzi konzervatívnymi metódami liečby je veľmi dôležitá psychoterapia. Je indikovaný najmä na poškodenie alkoholu a zneužívanie drog, ako aj na depresívne poruchy. Okrem toho sa využívajú metódy fyzioterapie (masáž, darsonval, liečebné kúpele).

Počas rehabilitačného obdobia pacient užíva multivitamínové komplexy, antioxidanty, omega-3 lieky, butotoropy. Podľa svedectva naďalej dostáva antidepresíva a pracuje s psychoterapeutom.

Prognóza encefalopatie toxického genézu je veľmi vážna bez ohľadu na to, ktorý jed spôsobil, pretože poškodenie je nezvratné. Riziko vzniku edému mozgu, kómy a pretrvávajúceho psychoorganického syndrómu vyžaduje extrémne skorý začiatok liečby a dynamické pozorovanie pacienta po stabilizácii stavu.