Choroby srdca

Kardiochirurgia je prekvitajúca, pretože lekári môžu aplikovať najnovší vývoj na liečbu svojich pacientov a každý postup sa stáva čoraz bezpečnejším. Uľahčuje to rozvoj nových metód operácií, ako aj zvyšovanie odbornosti personálu. Aký druh operácie sa vykonáva na srdcovom svale a aké funkcie má každý postup?

Druhy prevádzky

Každý, kto ukazuje operáciu, sa snaží nájsť podrobnejšie informácie o tom, čo sú a ako sú vytvorené. Na začiatok stojí za zmienku hlavné typy chirurgických zákrokov. Existujú tri hlavné kategórie:

1. Otvorené operácie. Existujú také patologické stavy srdcového svalu, ktoré môžu byť odstránené len otvorením jeho dutiny. Preto je sval sám ochladzovaný a počas celého intervenčného obdobia je krvný obeh udržiavaný pomocou špeciálneho prístroja. Je to vďaka "suchému" srdcu, že chirurg má možnosť vykonať operáciu. Riziko komplikácií sa znižuje, čo umožňuje eliminovať aj komplexné defekty.
2. Uzavretý postup. To znamená, že nevyžaduje otvorenie dutín a komôr. Takéto minimálne invazívne techniky nie sú vhodné pre každú patológiu, takže lekár vždy berie do úvahy zvláštnosti ochorenia.
3. X-ray chirurgia na srdci. V srdcovej chirurgii sa táto metóda objavila relatívne nedávno. Sú atraumatické a pacient sa zotavuje rýchlejšie po ich podaní. Samotný postup sa vykonáva vložením katétra do svalovej dutiny, v ktorej sa nachádza malý balón. Po expanzii pomáhajú eliminovať vzniknutý vaskulárny defekt, zväčšiť lumen. Zásah je monitorovaný lekárom na monitore, takže sonda je vždy pod kontrolou. Vysoká bezpečnosť a účinnosť, nízka invazivita.

Zaujímavé! Röntgenová chirurgia sa už etablovala ako jedna z najlepších metód intervencie, preto sa používa nielen samostatne, ale aj ako pomocná metóda terapie. To zjednodušuje prácu chirurga a pomáha pacientovi rýchlejšie sa zotaviť.

V čase zákroku sa operácia tohto typu tiež delí na:

• Emergency. Operácia sa vykonáva bezprostredne po diagnostike, pretože oneskorenie ohrozuje život.
• Rutinný zásah. Pre zákrok, chirurgovia vybrať najvhodnejší čas pre pacienta, keď jeho stav je na optimálnej úrovni pre jeho realizáciu.
• Emergency. Nie sú také naliehavé, ak ich porovnáme s núdzovými, ale nie je možné odkladať a plánovať ich realizáciu.

Mimoriadne dôležitý je aj prístup k chirurgickej liečbe. Podľa neho je zvyčajné rozlišovať:

1. Paliatívna korekcia. Dá sa povedať, že ide o pomocný postup, ktorý sa používa na normalizáciu prietoku krvi a všeobecnú prípravu krvného obehu na plnohodnotnú intervenciu. Samotný postup nie je určený na odstránenie patológie, ale významne pomáha obnoviť stav pred hlavnými manipuláciami. Niekedy sa pred radikálnym štádiom uskutočňujú dve paliatívne intervencie, čo je však možné len pri zložitých patológiách, ktoré boli nefunkčné.
2. Radikálna korekcia sa používa na úplné odstránenie patológie. Vykonávajte ho v prítomnosti rôznych súvisiacich defektov.

Je to dôležité! Ak sa dá vyhnúť operácii srdca, lekár ju nikdy nevyberie ako primárnu liečbu srdcového ochorenia.

Hlavné druhy intervencií

Čo je to operácia srdca? Pre pohodlie sme ich zaradili do tabuľky.

Operácie na srdci a cievach: typy, funkcie

Operáciu srdca a ciev vykonáva taká oblasť medicíny ako operácia srdca.

S pomocou špecialistov kardiochirurgov je možné účinne liečiť mnoho cievnych a srdcových ochorení, čím sa významne predlžuje život pacienta.

Operácie na srdci a krvných cievach môžu výrazne zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta.

Mali by sa vykonávať len po dôkladnej diagnostike a príprave pacienta.

Je veľmi dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny špecialistu.

Bez ohľadu na to, aký druh ochorenia bol zistený u ľudí, existujú nasledujúce všeobecné indikácie pre operáciu srdca a ciev:

1. Rýchle zhoršenie stavu pacienta a progresia základného ochorenia srdca alebo krvných ciev.
2. Nedostatok pozitívnej dynamiky z používania tradičnej drogovej terapie, to znamená, že pri užívaní tabletiek nepomôže osobe udržať si stav v normálnom stave.
3. Prítomnosť akútnych príznakov zhoršenia základného ochorenia myokardu, ktoré nie je možné eliminovať bežnými analgetikami alebo antispasmodikami.
4. Zanedbanie základného ochorenia, pri ktorom bol pacient pomalý kontaktovať lekára, čo viedlo k veľmi závažným príznakom ochorenia.

Tieto postupy sú indikované pre pacientov so srdcovými defektmi (bez ohľadu na to, či sú vrodené alebo získané). Navyše, vďaka súčasným technikám, toto ochorenie môže byť liečené aj u novorodencov, čím je zabezpečený ďalší zdravý život.

Ďalšou častou indikáciou je ischémia myokardu. V tomto prípade môže byť nutná operácia, keď je základné ochorenie vážené srdcovým infarktom. V tomto stave, čím skôr sa chirurgický zákrok vykoná, tým väčšia je šanca, že osoba prežije.

Významnou indikáciou pre potrebu chirurgického zákroku môže byť akútne srdcové zlyhanie, ktoré vyvoláva abnormálnu kontrakciu komôr myokardu. Pre pacienta je dôležité vopred sa pripraviť na operáciu (aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám vo forme krvnej zrazeniny).

Operácia je často potrebná pre ochorenie myokardiálnej chlopne, ktorá bola vyvolaná poranením alebo zápalom. Iné príčiny menej prispievajú k jeho vzhľadu.

Vážnym dôvodom urgentného zásahu chirurgov je diagnóza zúženia koronárneho arteriálneho ventilu, ako aj endokarditídy infekčného pôvodu.

Ďalšie ochorenia, pri ktorých môže byť potrebná operácia myokardu, sú:

• Závažná aneuryzma aorty, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo môže byť vrodená.
• Ruptúra ​​srdcovej komory, v dôsledku ktorej bol prerušený prietok krvi.
• Rôzne typy arytmií, ktoré je možné eliminovať zavedením alebo nahradením už nainštalovaného kardiostimulátora. Zvyčajne sa používajú pri fibrilácii predsiení a bradykardii.
• Diagnostikovanie obštrukcie myokardu vo forme tamponády, v dôsledku čoho srdce nemôže normálne pumpovať požadovaný objem krvi. Tento stav môže nastať s vplyvom vírusových infekcií, akútnej tuberkulózy a srdcového infarktu.
• Akútne zlyhanie ľavej komory myokardu.

Pre vyššie uvedené indikácie nie je vždy nutná operácia srdca. Každý prípad je individuálny a iba ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, čo je najlepšie pre konkrétneho pacienta - tradičnú liekovú terapiu alebo plánovanú (núdzovú) operáciu.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že na exacerbáciu základného ochorenia, ako aj ak prvá operácia nepriniesla očakávané výsledky, môže byť potrebná operácia srdca. V tomto prípade môže byť potrebné, aby pacient znovu manipuloval. Jeho náklady a vlastnosti prípravy (diéta, lieky) závisia od zložitosti operácie.

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať ako na otvorenom myokarde, tak aj v uzavretom stave, keď srdce a jeho dutina nie sú úplne ovplyvnené. Prvý typ operácie zahŕňa pitvu hrudníka a pripojenie pacienta k prístroju umelého dýchania.

Pri operáciách s otvoreným typom chirurgovia určitý čas umelo zastavia srdce, aby mohli vykonávať potrebné chirurgické zákroky na orgáne niekoľko hodín. Tieto intervencie sú považované za veľmi nebezpečné a traumatické, ale môžu dokonca eliminovať veľmi zložité ochorenia myokardu.

Uzavreté operácie sú bezpečnejšie. Zvyčajne sa používajú na korekciu malých srdcových defektov a krvných ciev.

Existujú nasledujúce najbežnejšie typy chirurgických zákrokov myokardu, ktoré sa najčastejšie vykonávajú pri kardiálnej chirurgii:

• Vytvorenie umelých chlopní.
• Operácie Glenna a Rossa.
• Koronárne bypassové štepenie a stentovanie artérií.
• Rádiofrekvenčná ablácia typu.

Všetky vyššie uvedené operácie majú svoje výhody a nevýhody, takže pre každého jednotlivého pacienta si lekár vyberie typ intervencie, ktorá bude pre konkrétnu osobu najefektívnejšia.

Operácia nazývaná rádiofrekvenčná ablácia je postup s malým dopadom, ktorý umožňuje významné zlepšenie srdcového zlyhania a rôznych typov arytmií. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a pacienti ich dobre znášajú.

RA sa vykonáva pomocou špeciálnych katétrov, ktoré sú vložené pod rôntgenovou kontrolou. V tomto prípade pacient použil lokálnu anestéziu. Počas tejto operácie sa do orgánu vloží katéter a vďaka elektrickým impulzom sa osoba vráti do normálnej srdcovej frekvencie.

Ďalším typom chirurgického zákroku sú protetické srdcové chlopne. Táto intervencia sa často vykonáva, pretože patológia, ako je nedostatočnosť myokardiálnej chlopne, je mimoriadne bežná.

Je potrebné poznamenať, že v prípade silného zlyhania srdcového rytmu pacienta môže byť potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Je potrebné normalizovať rytmus srdca.

Pri protetických srdcových chlopniach sa môžu použiť tieto typy implantátov:

1. Mechanické protézy, ktoré sú vyrobené z kovu alebo plastu. Slúžia veľmi dlhú dobu (niekoľko desaťročí), vyžadujú však neustály prísun liečiv na riedenie krvi, pretože zavedenie cudzieho predmetu do tela aktívne vyvíja tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.
2. Biologické implantáty sú vyrobené zo živočíšneho tkaniva. Sú veľmi trvanlivé a nevyžadujú špeciálne lieky. Napriek tomu pacienti po niekoľkých desaťročiach často vyžadujú druhú operáciu.

Operácia Glenn a Ross sa bežne používa na liečbu detí s vrodenými defektmi myokardu. Podstatou týchto intervencií je vytvoriť špeciálne spojenie pre pľúcnu artériu. Po tejto operácii môže dieťa žiť dlhý čas, takmer bez potreby podpornej liečby.

Počas operácie Ross nahradí pacienta zdravým myokardiálnym ventilom, ktorý bude odstránený z vlastnej pľúcnej chlopne.

Chirurgický zákrok obteká cievy srdca: indikácie a správanie

Operácia bypassu koronárnych tepien je kardiochirurgia, počas ktorej je doplnková cievka zošitá, aby sa obnovilo narušené zásobovanie krvou v blokovaných artériách.

Chirurgické bypassové cievy srdca sa praktizujú v prípade, keď zúžené cievy pacienta už nie sú prístupné liečbe drogami a krv nemôže normálne cirkulovať v srdci, čo spôsobuje ischemické ataky.

Priama indikácia pre operáciu srdcového bypassu je akútna koronárna aortálna stenóza. Najčastejšie pokročilá forma aterosklerózy vedie k jej rozvoju, čo prispieva k blokovaniu ciev cievami cholesterolu.

Kvôli vazokonstrikcii nemôže krv normálne cirkulovať a dodávať kyslík do buniek myokardu. To vedie k jeho porážke a riziku srdcového infarktu.

Doteraz môže byť prevádzka obtokových ciev srdca vykonaná na pracovnom srdci aj na umelo zastavenom mieste. Treba poznamenať, že ak sa posunovanie vykonáva na pracovnom myokarde, potom pravdepodobnosť vzniku pooperačných komplikácií je omnoho vyššia, než keď sa postup vykonáva na zastavenom myokarde.

Priebeh tejto operácie spočíva v blokovaní hlavnej aorty a implantácii umelých ciev do postihnutých koronárnych artérií. Zvyčajne sa nádoba v nohe používa na operáciu bypassu. Používa sa ako biologický implantát.

Kontraindikácie tohto chirurgického zákroku môžu byť existujúce kardiostimulátory alebo umelé srdcové chlopne, ktorých funkcie môžu byť počas takejto operácie narušené. Všeobecne je potreba posunu určená individuálne lekárom pre každého jednotlivého pacienta na základe diagnostických údajov a symptómov pacienta.

Po posunutí je doba zotavenia zvyčajne rýchla, najmä ak pacient nemá po zákroku žiadne komplikácie. Počas týždňa po chirurgickom zákroku musí pacient dodržiavať lôžko. Kým nie sú stehy odstránené, človek potrebuje obliekať svoje rany každý deň.

O desať dní neskôr sa človek môže dostať z postele a začať vykonávať jednoduché pohyby fyzickej terapie na obnovenie tela.

Po úplnom zahojení rany sa pacientovi odporúča, aby sa kúpal a pravidelne chodil na čerstvom vzduchu.

Treba poznamenať, že rana po posunutí nie je prišitá niťami, ale špeciálnymi kovovými remienkami. To je odôvodnené skutočnosťou, že pitva padá na veľkú kosť, preto musí rásť čo naj starostlivejšie a zabezpečiť odpočinok.

Na uľahčenie pohybu osoby po operácii je povolené používať špeciálne obväzy. Majú vzhľad korzetu a dokonale podporujú švy.

Po operácii sa môže vyskytnúť anémia v dôsledku straty krvi u osoby, ktorá bude sprevádzaná slabosťou a závratmi. Aby sa tento stav odstránil, pacientovi sa odporúča správne jesť a obohatiť vašu stravu o repu, orechy, jablká a iné ovocie.

Aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného zúženia krvných ciev, alkohol, mastné a vyprážané by mali byť z ponuky úplne vylúčené.

Činnosť srdcového stentingu: indikácie a funkcie

Stentovanie tepien je angioplastická procedúra s nízkym dopadom, ktorá zahŕňa uloženie stentu do lúmenu postihnutých ciev.

Samotný stent vyzerá ako pravidelná pružina. Zavádza sa do nádoby potom, čo bola umelo expandovaná.

Indikácie stentovania srdcových ciev sú:

1. IHD (ischemická choroba srdca), ktorá vedie k zhoršeniu krvného obehu a hladovaniu kyslíka v myokarde.
2. Infarkt myokardu.
3. Uzatvorenie ciev cholesterolovými plaky, ktoré vedú k zúženiu ich lúmenu.

Operácia stentingových ciev srdca je kontraindikovaná na vykonávanie v prípade porušenia krvnej zrážanlivosti pacienta, ako aj akútneho zlyhania obličiek.

Ďalšie kontraindikácie tohto postupu sú individuálna neznášanlivosť jódu pacientom, ktorý sa vždy používa pri stentovaní, ako aj prípad, keď je celková veľkosť chorej artérie menšia ako 2,5 mm (a chirurg jednoducho nemôže nainštalovať stent).

Operácia stentovania ciev v srdci sa uskutočňuje zavedením špeciálneho balónika, ktorý rozšíri lumen chorého plavidla. Ďalej je na tomto mieste nainštalovaný filter, ktorý varuje pred následnými krvnými zrazeninami a mŕtvicou.

Potom sa do cievy vloží stent, ktorý podporuje plavidlo pred kontrakciou a slúži ako špecifický rámec.

Cez monitor monitoruje chirurg celý priebeh operácie. Súčasne bude dobre videný stent a nádoba, pretože aj na začiatku procedúry je pacientovi podávaný roztok jódu, ktorý zvýrazní všetky operácie operátora.

Výhodou stentingu je, že táto operácia má nízke riziko komplikácií. Okrem toho sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje dlhú dobu hospitalizácie.

Po určitom čase stentu musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku (zvyčajne do týždňa). Potom, ak nie sú žiadne komplikácie, osoba má dovolené ísť domov.

Po tejto operácii je veľmi dôležité pravidelne vykonávať fyzioterapiu a vykonávať cvičenia. Zároveň stojí za to kontrolovať váš stav a neumožniť fyzickú prácu.

Každé dva týždne po zákroku musí pacient nevyhnutne ísť k lekárovi a podstúpiť vyšetrenie. Keď sa vyskytne bolesť, osoba by to mala okamžite oznámiť lekárovi.

Aby sa pacient rýchlo zotavil, mal by užívať všetky lieky predpísané lekárom. Niekedy, drogová terapia trvá dlho, nie jeden mesiac v rade.

Po stentovaní musí pacient sledovať diétnu stravu.

Poskytuje nasledovné:

• Úplné odmietnutie používania alkoholických nápojov a fajčenie.
• Zákaz všetkých tukov živočíšneho pôvodu. Tiež nemôžete jesť kaviár, čokoládu, mastné mäso a sladké pečivo.
• Základom stravy by mali byť zeleninové polievky, ovocné peny, obilniny a zelenina.
• V deň, keď budete potrebovať jesť aspoň šesťkrát, ale zároveň, porcie by nemali byť veľké.
• Mali by ste úplne obmedziť príjem soli a solených rýb.
• Je dôležité piť veľa tekutín, aby sa zachovala normálna rovnováha vody v tele. Odporúča sa piť ovocné kompóty, džúsy a zelený čaj. Môžete tiež použiť vývar boky.

Okrem toho musí človek kontrolovať krvný tlak a hladinu cukru v krvi. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti existujúcej hypertenzie a diabetes mellitus, pretože tieto ochorenia môžu zhoršiť činnosť srdca.

Indikácie pre operáciu srdca, typy techník

Operácia srdca pomáha liečiť mnoho chorôb kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú prístupné štandardným terapeutickým technikám. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od individuálnej patológie a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kardiochirurgia je oblasť medicíny, v ktorej sa lekári špecializujú, ktorí študujú, vymýšľajú metódy a vykonávajú operáciu srdca. Najťažšou a najnebezpečnejšou srdcovou chirurgiou je transplantácia srdca. Bez ohľadu na to, aký typ operácie sa bude vykonávať, existujú všeobecné indikácie:

• rýchla progresia kardiovaskulárnych ochorení;
• neefektívnosť konzervatívnej terapie;
• predčasný prístup k lekárovi.

Operácia srdca umožňuje zlepšiť celkový stav pacienta a eliminovať rušivé symptómy. Chirurgická liečba sa vykonáva po úplnom lekárskom vyšetrení a presnej diagnostike.

Vykonajte operácie pre vrodené srdcové chyby alebo získané. Vrodená malformácia sa zistí u novorodenca bezprostredne po narodení alebo pred pôrodom ultrazvukom. Vďaka moderným technológiám a technikám je v mnohých prípadoch možné včas odhaliť a vyliečiť ochorenie srdca u novorodencov.

Koronárna choroba môže tiež slúžiť ako indikácia pre operáciu, ktorá je niekedy sprevádzaná vážnou komplikáciou, ako je infarkt myokardu. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku môže byť porucha srdcového rytmu, pretože ochorenie má tendenciu spôsobovať komorovú fibriláciu (rozptýlené vlákna). Lekár by mal pacientovi oznámiť, ako sa správne pripraviť na operáciu srdca, aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám (ako napríklad krvná zrazenina).

Rady: správna príprava na operáciu srdca je kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta a prevencii pooperačných komplikácií, ako je krvná zrazenina alebo upchatie ciev.

Druhy operácií

Srdcové operácie sa môžu vykonávať na otvorenom srdci, ako aj na pracovnom srdci. Uzavretá operácia srdca sa zvyčajne vykonáva bez ovplyvnenia samotného orgánu a jeho dutiny. Operácia otvoreného srdca zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k respirátoru.

Počas operácie na otvorenom srdci sa niekoľko hodín vykonáva dočasná zástava srdca, čo umožňuje vykonávať potrebné operácie. Táto technika umožňuje liečiť komplexné ochorenia srdca, ale je považovaná za traumatickejšiu.

Počas operácie na pracovnom srdci sa používa špeciálne vybavenie, takže počas operácie pokračuje v kontrakcii a pumpovaní krvi. Medzi výhody tejto operácie patrí absencia takých komplikácií, ako je embólia, mŕtvica, pľúcny edém atď.

Existujú nasledujúce typy srdcovej chirurgie, ktoré sa považujú za najbežnejšie v srdcovej praxi:

• rádiofrekvenčná ablácia;
• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• stentovanie koronárnych artérií;
• protézy ventilov;
• Prevádzka Glenna a Rossova operácia.

Ak sa operácia vykonáva s prístupom cez cievu alebo žilu, používa sa endovaskulárna chirurgia (stenting, angioplastika). Endovaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorá umožňuje chirurgický zákrok pri röntgenovej kontrole a pri použití miniatúrnych nástrojov.

Endovaskulárna chirurgia umožňuje vyliečiť defekt a vyhnúť sa tým komplikáciám, ktoré abdominálna operácia poskytuje, pomáha pri liečbe arytmií a zriedkavo dáva takúto komplikáciu ako krvnú zrazeninu.

Poradenstvo: operatívna liečba srdcových patológií má svoje výhody a nevýhody, preto je pre každého pacienta zvolený najvhodnejší typ chirurgického zákroku, ktorý pre neho znamená menej komplikácií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná alebo katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia, ktorá má vysoký terapeutický účinok a má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Takáto liečba je indikovaná na atriálnu fibriláciu, tachykardiu, zlyhanie srdca a iné srdcové patológie.

Arytmia sama o sebe nie je závažnou patológiou vyžadujúcou chirurgický zákrok, ale môže viesť k vážnym komplikáciám. Vďaka RFA je možné obnoviť normálny srdcový rytmus a eliminovať hlavnú príčinu jeho porúch.

RFA sa vykonáva pomocou katétrovej technológie a pomocou röntgenovej kontroly. Operácia srdca sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v vedení katétra do potrebnej časti orgánu, ktorá nastavuje nesprávny rytmus. Prostredníctvom elektrického impulzu sa pod vplyvom RFA obnoví normálny srdcový rytmus.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) pomáha obnoviť prívod krvi do srdcového svalu. Na rozdiel od techniky RFA, takéto ošetrenie poskytuje vysoký výsledok v dôsledku vytvorenia nového priebehu krvného obehu. Je to potrebné na obídenie postihnutých plavidiel špeciálnymi bočníkmi. Za týmto účelom vezmite žilu alebo tepnu pacienta z dolnej končatiny alebo ramena.

Takáto operácia srdca pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu a aterosklerotických plakov. Jej podstata spočíva v tom, že sklerotické cievy sú nahradené zdravými. Po posunutí sa často používa angioplastická technika, keď sa trubica vloží cez cievy (femorálna artéria) s balónom do poškodenej cievy. Vzduch pod tlakom vytvára tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aorte alebo artérii a podporuje ich odstraňovanie alebo postup.

Stonovanie koronárnych tepien

V spojení s angioplastikou sa môže uskutočniť stentovanie, počas ktorého sa vloží špeciálny stent. Rozširuje zúžený lúmen v aorte alebo v inej cieve a pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny a odstraňovať aterosklerotický plak, ako aj normalizovať prietok krvi. Všetky tieto manipulácie môžu byť vykonávané súčasne, aby neboli predpísané druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdcové chlopne

Najčastejším srdcovým ochorením je zúženie chlopne alebo jej nedostatočnosť. Liečba tejto patológie by mala byť vždy radikálna a spočívala v korekcii lézií chlopne. Jej podstata spočíva v protetickej mitrálnej chlopni. Indikácie pre operáciu náhrady srdcovej chlopne môžu byť závažnou chlopňovou nedostatočnosťou alebo fibrózou chlopne.

Pri vážnej poruche srdcového rytmu a prítomnosti fibrilácie predsiení je potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie nazývané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je potrebný na normalizáciu rytmu a srdcovej frekvencie, ktorá môže byť narušená počas arytmie. Na normalizáciu srdcovej frekvencie je možné nainštalovať defibrilátor, ktorý má rovnaký typ činnosti ako kardiostimulátor.

Protetické srdcové chlopne

Pacient, ktorý má kardiostimulátor, by mal často podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Počas operácie je nainštalovaný mechanický alebo biologický implantát. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, musia dodržiavať určité obmedzenia v živote. Po čase inštalácie sa môže objaviť trombus alebo iná komplikácia, takže často sú predpísané život ohrozujúce špeciálne lieky.

Prevádzka Glenna a Rossova operácia

Operácia Glenna vstupuje do štádia komplexnej korekcie detí, ktoré majú vrodenú srdcovú vadu. Jeho podstatou je vytvoriť anastomózu spojujúcu nadradenú dutú žilu a pravú pľúcnu artériu. Po ukončení liečby môže pacient žiť celý život.

Rossovou operáciou je nahradiť poškodenú aortálnu chlopňu pacienta vlastnou pľúcnou chlopňou.

Na liečbu arytmií sa môže použiť aj laserová moxibustia. Kauterizácia sa môže vykonávať pomocou ultrazvuku alebo vysokofrekvenčného prúdu. Kauterizácia pomáha úplne eliminovať príznaky arytmie, tachykardie a zlyhania srdca.

Vďaka modernej technológii a rozvoju medicíny bolo možné účinne liečiť arytmie, eliminovať srdcové defekty u novorodencov alebo liečiť inú patológiu pomocou srdcovej chirurgie. Po čase takejto operácie môže veľa ľudí žiť v známom živote len s niekoľkými obmedzeniami.

Operácia srdca

Kardiochirurgia je časťou medicíny venovanou chirurgickej liečbe srdca. Pri patológiách kardiovaskulárneho systému je takýto zásah extrémnym opatrením. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez chirurgického zákroku, ale v niektorých prípadoch môže pacient zachrániť len operáciu srdca. V súčasnosti táto oblasť kardiológie využíva najnovšie poznatky vedy na obnovu zdravia pacienta a jeho plného života.

Označenia pre operácie

Invazívne srdcové intervencie sú ťažká a riziková práca, vyžaduje si zručnosť a skúsenosti chirurga a prípravu a realizáciu odporúčaní od pacienta. Keďže tieto operácie sú riskantné, vykonávajú sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Vo väčšine prípadov sa pacient snaží rehabilitovať pomocou liekov a liečebných postupov. Ale v tých prípadoch, keď takéto metódy nepomôžu, je potrebná operácia srdca. Operačný zákrok sa vykonáva v nemocnici a úplná sterilita, operácia je pod anestéziou a kontrola chirurgického tímu.

Takéto intervencie sú nevyhnutné pre vrodené alebo získané srdcové vady. Prvým z nich sú patologické stavy v anatómii orgánov: defekty v chlopniach, komorách a poškodení krvného obehu. Najčastejšie sa vyskytujú aj pri nosení dieťaťa. Choroba srdca je diagnostikovaná u novorodencov, často je potrebné tieto patológie neodkladne odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Ischemická choroba vedie medzi získanými chorobami, v tomto prípade je chirurgia považovaná za najúčinnejšiu liečbu. Tiež v oblasti srdca sú: poškodený krvný obeh, stenóza alebo nedostatočnosť chlopní, srdcový infarkt, patikálie perikardu a iné.

Operácia srdca je predpísaná v takých situáciách, keď konzervatívna liečba pacientovi nepomôže, choroba postupuje rýchlo a je život ohrozujúca, pre patológie, ktoré vyžadujú neodkladnú a neodkladnú korekciu, a pri pokročilých formách ochorení, neskorú návštevu u lekára.

Rozhodnutie o vymenovaní operácie sa konzultuje s lekárom alebo so srdcovým chirurgom. Pacient musí byť vyšetrený, aby sa zistila presná diagnóza a typ operácie. Odhaľujú chronické ochorenia, štádiá ochorenia, hodnotia riziká, v takom prípade hovoria o plánovanej operácii. Ak potrebujete pomoc v núdzi, napríklad keď sa oddelí krvná zrazenina alebo sa stratifikuje aneuryzma, vykoná sa minimálna diagnóza. V každom prípade je funkcia srdca chirurgicky obnovená, jeho oddelenia sú rehabilitované, prietok krvi a rytmus sú normalizované. V ťažkých situáciách už orgán alebo jeho časti už nie sú náchylné na korekciu, potom sa predpisuje protéza alebo transplantácia.

Klasifikácia chirurgie srdca

V oblasti srdcového svalu môžu byť desiatky rôznych chorôb, ako sú: zlyhanie, zúženie lúmenov, prasknutie ciev, natiahnutie komôr alebo predsiení, hnisavé formácie v perikarde a ďalšie. Ak chcete vyriešiť každý problém, operácia má niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a spôsobom ovplyvňovania srdca.

Všeobecná klasifikácia ich delí na operácie:

1. Slepý - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Počas takýchto zákrokov sa hrudník operovaného neotvorí, srdce samo o sebe nie je ovplyvnené chirurgom. Preto sa nazývajú "zatvorené" - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto odizolovania lekár urobí malý rez v hrudi, najčastejšie medzi rebrami. Medzi uzavreté druhy patrí: posun, balóniková angioplastika, stenirácia krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú navrhnuté tak, aby obnovili krvný obeh, niekedy sú predpísané na prípravu budúcej otvorenej operácie.
2. Otvorené - vykonané po otvorení hrudnej kosti, pílenie kostí. Srdce samotné počas takýchto manipulácií môže byť tiež otvorené, aby sa dostalo do problémovej oblasti. Pre takéto operácie sa spravidla musí zastaviť srdce a pľúca. Aby ste to dosiahli, pripojte stroj srdce-pľúca - AIK, kompenzuje prácu „postihnutých“ orgánov. To umožňuje chirurgovi starostlivo vykonávať prácu, navyše postup pod kontrolou AIC trvá dlhšie, čo je nevyhnutné pri odstraňovaní komplexných patológií. Počas otvorených operácií sa AIC nemusí pripojiť a len požadovaná zóna srdca sa môže zastaviť, napríklad počas operácie bypassu koronárnych tepien. Otvorenie hrudníka je nevyhnutné na nahradenie chlopní, protézy, odstránenie nádorov.
3. X-ray chirurgia - podobná uzavretému typu operácie. Podstatou tejto metódy je, že lekár pohybuje tenkým katétrom cez krvné cievy a dostane sa do srdca. Hrudník sa neotvorí, katéter sa umiestni do stehna alebo ramena. Katéter slúži kontrastnej látke, ktorá maľuje cievy. Katéter sa pohybuje pod rôntgenovou kontrolou, obraz sa prenáša na monitor. Pomocou tejto metódy obnovujú lumen v cievach: na konci katétra sa nachádza takzvaný balónik a stent. V mieste zúženia sa balónik nafúkne stentom, čím sa obnoví normálna priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšie minimálne invazívne metódy, tj röntgenová chirurgia a uzavretý typ operácií. Pri takýchto prácach je riziko komplikácií najnižšie, pacient sa po nich zotavuje rýchlejšie, ale nemôže vždy pomôcť pacientovi. Je možné vyhnúť sa zložitým operáciám s periodickým vyšetrením kardiológom. Čím skôr bude problém identifikovaný, tým ľahšie bude pre neho lekár.

V závislosti od stavu pacienta existujú:

1. Plánovaná prevádzka Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní včas. Plánovaný zásah je predpísaný vtedy, keď patológia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo, ale nemôže byť odložená.
2. Núdzové situácie - to sú operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby je pacient pripravený, vykoná všetok potrebný výskum. Dátum je priradený okamžite po prijatí potrebných údajov.
3. Emergency. Ak je pacient už vo vážnom stave, situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť - operáciu okamžite predpísať. Pred ním sa vykonávajú len tie najdôležitejšie skúšky a prípravy.

Okrem toho môže byť chirurgická starostlivosť radikálna alebo pomocná. Prvý znamená úplné vyslobodenie z problému, druhý - odstránenie iba časti choroby, zlepšenie zdravia pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenózy cievy, najskôr obnovte cievu (pomocnú) a po určitom čase vymente ventil plasty (radikál).

Ako operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od odstránenej patológie, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Procedúra môže trvať pol hodiny a môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto intervencie trvajú 3 hodiny, prebiehajú v celkovej anestézii a kontrole AIC. Po prvé, pacientovi sa predpíše ultrazvuk hrudníka, močové a krvné testy, EKG a konzultácie s odborníkmi. Po obdržaní všetkých údajov, určiť stupeň a miesto patológie, rozhodnúť, či bude operácia.

Prípravok tiež predpisuje diétu s nízkym obsahom soli, mastných, korenistých a vyprážaných. 6-8 hodín pred zákrokom sa odporúča vzdať sa jedla a piť menej. Na operačnej sále lekár hodnotí zdravotný stav oddelenia, anestéziológ uvedie pacienta do lekárskeho spánku. Pri minimálne invazívnych zákrokoch, dostatočná lokálna anestézia, napríklad röntgenovou chirurgiou. Pri anestézii alebo anestézii začnú základné činnosti.

Plastové srdcové chlopne

V srdcovom svale sú štyri chlopne, z ktorých všetky slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie sa používa na mitrálnych a trikuspidálnych chlopniach, ktoré spájajú komory s predsieňami. Stenóza pasáží sa vyskytuje pri nedostatočnej expanzii chlopní a krv z jednej sekcie do druhej neprúdi dobre. Zlyhanie chlopní - to je zlé uzavretie letákov pasáže, pričom dochádza k odtoku krvi.

Plast je držaný otvorený alebo uzavretý, počas prevádzky sú manuálne umiestnené špeciálne krúžky alebo švy cez priemer ventilu, ktoré obnovujú normálny odstup a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvoreným zobrazením pripojte AIC. Po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov aspoň týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a fungovanie srdcových chlopní. V ťažkých prípadoch sú natívne cusps nahradené umelými alebo biologickými implantátmi.

Eliminácia srdcových defektov

Vo väčšine prípadov sú vrodené malformácie spôsobené dedičnými patológiami, zlými návykmi rodičov, infekciami a horúčkou počas tehotenstva. V tomto prípade môžu mať deti v oblasti srdca rôzne anatomické abnormality, často sú takéto anomálie slabo kompatibilné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. Pre deti sa operácia srdca vykonáva len v celkovej anestézii a pod dohľadom zdravotníckeho zariadenia.

V staršom veku sa s defektmi predsieňového septa vyvíjajú srdcové chyby. To sa stáva, keď mechanické poškodenie hrudníka, infekčné ochorenia, v dôsledku sprievodného ochorenia srdca. Na odstránenie takéhoto problému je tiež potrebná otvorená operácia, častejšie s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácie môže chirurg „prepichnúť“ prepážku náplasťou alebo vziať chybnú časť.

bypass

Ischemická choroba (ICHS) je veľmi bežná patológia, ktorá postihuje najmä generáciu staršiu ako 50 rokov. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnej artérii, čo vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom. Existujú chronické formy, v ktorých má pacient pretrvávajúcu angínu a akútny je infarkt myokardu. Chronické sa snažia eliminovať konzervatívne alebo minimálne invazívne techniky. Akútny zásah vyžaduje neodkladný zásah.

Na prevenciu komplikácií alebo na zmiernenie ochorenia použite:

• aorto-koronárny bypass;
• balónová angioplastika;
• transmyokardiálna laserová revaskularizácia;
• stentovanie koronárnych artérií.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Výsledkom je, že s krvou sa do myokardu dodáva dostatok kyslíka, znižuje sa riziko srdcového infarktu a eliminuje sa angína.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, postačuje angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter pohybuje cievami do srdca. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia, aby sa presne stanovila oklúzia. Niekedy je krvný tok obnovený okolo postihnutej oblasti, zatiaľ čo bio-skrat (často časť pacientovej žily z ramena alebo nohy) je prišitá k tepne.

Vymáhanie po intervenciách

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalších 1 až 3 týždne, lekári vyhodnotia jeho stav. Pacient je prepustený po overení a schválení kardiológom.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, v tomto čase je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diéta, pokojný a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, ťažké jedlo a fyzická námaha sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára by mali obsahovať upozornenie na nebezpečenstvá a komplikácie. Pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúceho prijatia, ale ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, musíte požiadať o pomoc mimo plánu:

• náhla horúčka;
• začervenanie a opuch miesta vpichu;
• výtok rany;
• pretrvávajúca bolesť na hrudníku;
• časté závraty;
• nevoľnosť, nadúvanie a podráždenie stolice;
• ťažkosti s dýchaním.

Na pravidelných vyšetreniach kardiológ bude počúvať váš tep, merať krvný tlak, počúvať sťažnosti. Na overenie účinnosti operácie sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia. Takéto návštevy sú predpísané raz mesačne pol roka, potom Vám lekár raz za 6 mesiacov príde.

Často, okrem chirurgickej starostlivosti, lieky sú predpísané. Napríklad, keď protetické chlopne s umelými implantátmi, pacient pije antikoagulanciá na celý život.

V pooperačnom období je dôležité, aby ste sa nespolupracovali, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže viesť k negatívnemu výsledku. Dokonca aj bežné lieky proti bolesti je potrebné prediskutovať s terapeutom. S cieľom udržať tvar a obnoviť zdravie rýchlejšie, sa odporúča byť častejšie na čerstvom vzduchu, chodiť pešo.

Život po operácii srdca sa postupne vráti na svoj pôvodný priebeh, úplné oživenie sa predpokladá do jedného roka.

Operácia srdca ponúka množstvo metód pre srdcovú rehabilitáciu. Takéto operácie sú určené na to, aby pacientovi vrátili fyzickú a morálnu silu. Nemali by ste sa báť alebo vyhýbať takýmto postupom, naopak, čím skôr sa konajú, tým väčšia je šanca na úspech.

Vlastnosti operácie srdca

• Náhrada srdcovej chlopne
  • Fáza postupu a ďalšia rehabilitácia
  • Môžu nastať komplikácie po výmene ventilu?
  • Čo je štepenie bypassu koronárnych tepien?
  • Na čo sa pracuje?
• Operácia bypassu koronárnych tepien
  • Možné komplikácie a odporúčania pre starostlivosť

Operácia srdca sa vykonáva len v prípade potreby. Najčastejšie z nich je náhrada srdcovej chlopne a bypassu koronárnych artérií. Prvá je potrebná, ak sa pacient obáva stenózy srdcových chlopní. Je potrebné poznamenať, že operácia srdca predstavuje najväčšie riziko pre život pacienta, vykonáva sa s maximálnou presnosťou a opatrnosťou. Operácia srdca niekedy vedie k mnohým problémom a komplikáciám, aby ste sa tomu vyhli, môžete použiť alternatívnu techniku ​​- valvuloplastiku.

Postup môže nahradiť operáciu nahradiť aortálnu chlopňu, pomôže normalizovať činnosť svalov srdca. V tomto procese sa do otvoru aortálnej chlopne zavedie špeciálny balónik, na konci sa tento balón nafúkne. Stojí za zváženie: ak je človek v starobe, valvuloplastika nedáva trvalý účinok.

Náhrada srdcovej chlopne

Na rozhodnutie o takomto postupe je potrebné stanoviť diagnózu.

Operácia sa vykonáva okamžite alebo nejaký čas po skúške.

V niektorých situáciách výsledky naznačujú, že osoba potrebuje obchvat koronárnej artérie. Náhrada ventilov je otvorená procedúra, ktorá môže byť vykonaná použitím minimálne invazívnej chirurgickej techniky. Je potrebné pripomenúť, že náhrada srdcovej chlopne je veľmi komplikovaný postup, napriek tomu sa vykonáva veľmi často.

Fáza postupu a ďalšia rehabilitácia

Najprv musíte otvoriť hrudník. Potom lekár spojí pacienta so špeciálnym prístrojom, ktorý zabezpečuje umelý krvný obeh. Zariadenie dočasne nahrádza srdce. Obehový systém pacienta je pripojený k zariadeniu, potom sa začína odstraňovanie prirodzeného ventilu, je nahradené. Keď sa táto manipulácia vykoná, zariadenie sa vypne. Vo väčšine prípadov je operácia srdca normálna, ale na orgáne sa tvorí jazva.

Po ukončení anestézie sa z pľúc vyberie dýchacia trubica. Ak je potrebné odobrať prebytočnú kvapalinu, nechajte túto skúmavku na chvíľu. Po dni, kedy je dovolené používať vodu a tekutinu, môžete chodiť len po dvoch dňoch. Po takejto operácii môžu byť viditeľné bolesti na hrudníku a piaty deň je pacient úplne prepustený. Ak existuje riziko komplikácií, pobyt v nemocnici sa musí predĺžiť o 6 dní.

Môžu nastať komplikácie po výmene ventilu?

Osoba sa môže stretnúť s takýmito problémami v rôznych štádiách ochorenia. Počas operácie existuje riziko silného krvácania, okrem toho môžu nastať ťažkosti s anestéziou. Možné rizikové faktory zahŕňajú vnútorné krvácanie, záchvaty a možný výskyt infekcií. K srdcovému infarktu môže tiež dôjsť, ale to sa stáva veľmi zriedka. Pokiaľ ide o najväčšie nebezpečenstvo, je to výskyt perikardiálnej tamponády. Takýto jav sa vyskytuje, keď krv naplní svoje srdcové vrecko. To spôsobuje vážne zlyhanie srdca. Operácia srdca nemôže ovplyvniť celkový stav osoby. Počas rehabilitačného obdobia vyžaduje prísny lekársky dohľad. Potreba navštíviť chirurga nastáva po 3-4 týždňoch po operácii. Je dôležité zachovať všeobecnú pohodu pacienta. Je potrebné určiť optimálnu dávku fyzickej aktivity, je dôležité držať sa diéty.

Čo je štepenie bypassu koronárnych tepien?

Operácia bypassu koronárnych tepien je typ operácie, pri ktorej sa obnovuje prietok krvi do tepien. Tento postup je nevyhnutný na odstránenie koronárnych srdcových ochorení. Ochorenie sa prejavuje, keď sa zužuje lúmen koronárnych ciev, v dôsledku čoho do srdcového svalu vstupuje nedostatočné množstvo kyslíka. Operácia bypassu koronárnych tepien je určená na prevenciu zmien myokardu (srdcového svalu). Po operácii by sa mal úplne zotaviť a zmenšiť. Je potrebné obnoviť postihnutú časť svalu, pre tento postup sa vykonáva nasledujúci postup: medzi aortu a koronárnu cievu, ktorá je postihnutá, sa umiestňujú každodenné skraty. Tak, vytvorenie nových koronárnych tepien. Sú určené na výmenu zúžených. Po uložení skratu prechádza krv z aorty zdravou cievou, vďaka ktorej srdce produkuje normálny prietok krvi.

Na čo sa pracuje?

Tento postup sa vyžaduje, ak je ovplyvnená ľavá koronárna artéria cievy, ktorá poskytuje prietok do srdca. Je tiež potrebné, ak sú poškodené všetky koronárne cievy. Procedúra môže byť dvojitá, trojitá, jednoduchá - všetko závisí od toho, koľko skratov potrebuje lekár. Pri ischemickej chorobe srdca môže pacient potrebovať jeden skrat, v niektorých prípadoch dva alebo tri. Posun je postup, ktorý sa často používa pri ateroskleróze srdcových ciev. K tomu dochádza, keď nie je možné vykonať angioplastiku. Spravidla môže slúžiť dlhý čas, jeho funkčná vhodnosť - 12-14 rokov.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Doba trvania operácie je 3-4 hodiny. Tento postup vyžaduje maximálnu koncentráciu a pozornosť. Lekár musí získať prístup k srdcu, to vyžaduje rezanie mäkkého tkaniva, potom otvorenie hrudnej kosti a uskutočnenie stenotómie. Počas operácie sa vykonáva postup, ktorý je potrebný na dočasnú zástavu srdca, nazýva sa kardioplegia. Srdce musí byť chladené veľmi studenou vodou, potom je do tepien zavedený špeciálny roztok. Ak chcete pripojiť shunts, aorta musí byť dočasne zablokovaná. Na tento účel je potrebné stlačiť a pripojiť stroj na pľúcny systém na 90 minút. V pravej predsieni by mali byť umiestnené plastové rúrky. Potom lekár vykonáva postupy, ktoré podporujú prietok krvi do tela.

Čo je rutinná chirurgia bypassu? Táto metóda zahŕňa implantáciu špeciálnych implantátov do koronárnych ciev mimo oklúzie, koniec boku je prišitý k aorte. Aby ste mohli používať vnútorné tepny hrudníka, musíte postup vykonať s vynaložením väčšieho času. Je to kvôli potrebe oddeliť tepny od stien hrudníka. Na konci operácie lekár jemne upevní hrudník, na to sa použije špeciálny drôt. S jeho pomocou sa zošíva rez mäkkých tkanív, potom sa na odstránenie zvyškov krvi aplikujú drenážne trubice.

Niekedy po operácii dochádza ku krvácaniu, pokračuje jeden deň. Inštalované drenážne rúry by sa mali odstrániť po 12-17 hodinách po zákroku. Po ukončení operácie musíte odstrániť dýchaciu trubicu. Na druhý deň sa pacient môže dostať z postele a pohybovať sa. Obnovenie srdcovej frekvencie sa uskutočňuje u 25% pacientov. Spravidla trvá päť dní. Čo sa týka arytmie, choroba sa môže eliminovať do 30 dní po operácii, pričom sa na to používajú konzervatívne terapie.

Možné komplikácie a odporúčania pre starostlivosť

Niektorí pacienti sú po AKSH okamžite rehabilitovaní, druhý deň môžu byť poslaní domov. Vďaka najnovším technológiám v oblasti medicíny majú ľudia možnosť vykonávať operáciu bez použitia stroja na pľúcnu terapiu. V tomto prípade znižuje riziko porúch pamäti.

Existuje riziko komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie? Je dôležité ešte raz zdôrazniť, že táto operácia je otvorená, takže môžu vzniknúť komplikácie. Patrí medzi ne krvácanie, poruchy srdcového rytmu. Medzi menej časté prejavy patrí infarkt myokardu, neúplná fúzia hrudnej kosti, zlyhanie obličiek, venózna trombóza, mŕtvica, strata pamäti, jazvy, bolesť.

Je veľmi dôležité udržiavať pooperačný steh v správnom stave. Na tento účel sa odporúča sprchovať sa dlhšie ako 10 minút, vo vode nie je dlhodobo vítaný. Teplota vody by mala byť normálna, inak môže nastať mdloby. Počas umývania sa nesmú používať gély a parfumové mydlo. Je prísne zakázané trieť oblasť švu tvrdou žínkou, pri kúpaní dbajte na zvýšenú opatrnosť. Bez odporúčaní experta nie je možné používať masti, krémy, pleťové vody. Môže poškodiť pooperačné stehy.

Ak je to možné, udržujte suchú oblasť hrudníka, jesť zdravé potraviny. To vám pomôže urýchliť zotavenie!

Čo sú srdcové operácie?

Ale teraz, diagnóza bola vykonaná a lekári pochopili, čo je potrebné urobiť ďalej. Chcel by som do tejto doby tiež dobre pochopiť, o čom bude diskusia, keď všetko podrobne vysvetlíte, čo ste našli počas vyšetrenia, akú diagnózu urobili, čo robiť a kedy si vybrať najlepší spôsob liečby.

Hlavné otázky sa riešia tu a teraz, a vy musíte byť veľmi jasní o tom, čo chcete vedieť predtým, ako sa rozhodnete, na čom veľa záleží.

Môže existovať niekoľko možností konverzácie.

1. Bude vám ponúknutá operácia ako jediná cesta von a lekári sa domnievajú, že by sa to malo urýchlene urobiť.
2. Ponúkame vám operáciu, ale hovoria, že to môže byť na chvíľu odložené.
3. Z rôznych dôvodov ste odmietli operáciu.

Musíte pochopiť, čo sa hovorí a pripraviť sa na konverzáciu. Snažte sa byť pokojný a sebaistý v sebe av lekároch, ktorí vám chcú pomôcť. Musíte byť spolu na rovnakej strane v boji o budúcnosť dieťaťa. Diskutujte o všetkom, ale vaše otázky by mali byť gramotné. Verte, že na tom záleží aj veľa.

Čo potrebujete, aby ste sa správne pýtali? Aké sú operácie? Čo by malo dieťa robiť? Ako to všetko bude? Kto to urobí? Poďme o tom pokojne hovoriť.

Všetky intervencie alebo operácie vrodených srdcových vád je možné rozdeliť do troch kategórií: „zatvorené“ operácie, „otvorené“ a „röntgenové chirurgické zákroky“.

✔ Uzavreté operácie sú chirurgické zákroky, pri ktorých nie je ovplyvnené samotné srdce. Vykonávajú sa mimo neho, a preto nevyžadujú použitie žiadneho špeciálneho zariadenia, okrem bežných chirurgických nástrojov. Neotvárajú dutiny srdca, preto sa nazývajú „uzavreté“ a vo veľkej miere sa vykonávajú ako prvá fáza chirurgického zákroku.

✔ Otvorené operácie sú chirurgické zákroky, pri ktorých je potrebné otvoriť dutiny srdca, aby sa odstránila existujúca porucha. Na tento účel sa používa špeciálny prístroj - prístroj na umelý krvný obeh (AIC) alebo srdce-pľúca. Po dobu operácie sa srdce a pľúca vypínajú z krvného obehu a chirurg je schopný vykonávať akúkoľvek operáciu na tzv. „Suchom“, zastavenom srdci.

Všetka venózna krv pacienta je poslaná do prístroja, kde prechádza cez oxygenátor (umelé pľúca), je nasýtený kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý sa stáva arteriálnym. Potom sa arteriálna krv čerpá do aorty pacienta, t.j. vo veľkom kruhu krvného obehu. Moderné technológie umožňujú, aby všetky vnútorné časti prístroja (vrátane okysličovadla), s ktorými prichádza do styku krv pacienta, boli „jednorazové“, t. používať len raz a len pre jedného pacienta. To výrazne znižuje počet možných komplikácií.

Dnes, vďaka AIK, je možné bez veľkého rizika vypnúť srdce a pľúca z práce na niekoľko hodín (a chirurg má možnosť pracovať na najzložitejších poruchách).

✔ Röntgenové chirurgie sa objavili relatívne nedávno, ale vďaka neuveriteľnému pokroku moderných technológií si už zaslúžili dôstojné miesto v arzenáli srdcovej chirurgie. V súčasnosti lekári čoraz viac používajú tenké katétre, na ktorých sú namontované plechovky, náplasti alebo rozpínacie trubice (zložené ako skladací dáždnik). Pomocou katétra sa tieto zariadenia vykonávajú do dutiny srdca alebo do lúmenu cievy a potom sa rozpínacia vložka, natlakuje na zúžený ventil, zvyšuje alebo vytvára defekt v prepážke, alebo naopak, otvára sa dáždniková náplasť, zavrie sa defekt. Skúmavky sa zavedú do lúmenu požadovanej cievy a vytvoria širší lúmen. U dospelých sa týmto spôsobom pokúšajú vykonať umelú aortálnu chlopňu cez katéter, ale teraz je to len pokus. Lekári monitorujú priebeh röntgenovej chirurgie na obrazovke monitora a jasne monitorujú všetky manipulácie so sondou, a preto výhodou takýchto operácií je nielen menej traumy, ale aj vysoká bezpečnosť a účinnosť. Röntgenová chirurgia zatiaľ nenahradila tradičné chirurgické metódy, ale stáva sa čoraz dôležitejšou ako nezávislá metóda a ako „pomocná“ metóda, t. ktoré nie je možné použiť namiesto, ale spolu s bežnou prevádzkou, niekedy v mnohých smeroch to zjednodušuje a dopĺňa.

V závislosti od typu defektu a stavu dieťaťa môže byť operácia naliehavá, urgentná a voliteľná, t. plánovalo.

Núdzová operácia srdca je taká, ktorá sa musí urobiť okamžite po diagnostike, pretože akékoľvek oneskorenie môže ohroziť život dieťaťa. Pri vrodených malformáciách takéto situácie nie sú nezvyčajné, najmä pokiaľ ide o novorodencov. Často sa tu otázka života určuje podľa hodín a minút.

Núdzové operácie sú tie, pre ktoré neexistuje taká šialená naliehavosť. Operácia by sa nemala robiť túto minútu, ale môžete pokojne čakať niekoľko dní, pripraviť vás aj dieťa, ale treba to urobiť naliehavo, pretože potom môže byť príliš neskoro.

Plánovaná alebo voliteľná operácia je zásah uskutočnený v čase, ktorý si vy a lekári zvolíte, keď stav dieťaťa nevedie k strachu, ale operácia sa však už neodkladá.

Žiadny kardiochirurg Vám nikdy neponúka operáciu, ak sa jej možno vyhnúť. Takže v každom prípade by to malo byť.

V závislosti od prístupu k chirurgickej liečbe sa rozlišujú radikálne a paliatívne operácie.

Ical Radikálna operácia srdca je korekcia, ktorá úplne odstraňuje poruchu. Môže sa to uskutočniť s otvoreným arteriálnym kanálikom, defektmi septa, úplnou transpozíciou veľkých ciev, abnormálnou drenážou pľúcnych žíl, atrioventrikulárnou komunikáciou, Fallotovou tetradou a niektorými ďalšími malformáciami, pri ktorých sú srdcové časti úplne tvorené, a chirurg má možnosť úplne oddeliť obehové obvody, pri zachovaní normálneho anatomického vzťahu. tj predsiene sa spoja so svojimi komorami cez správne umiestnené ventily a zodpovedajúce veľké cievy sa odklonia od komôr.

Iat Paliatívna operácia srdca - pomocná, „uľahčujúca“ je určená na normalizáciu alebo zlepšenie krvného obehu a prípravu cievneho lôžka na radikálnu korekciu. Paliatívne operácie neodstraňujú samotnú chorobu, ale výrazne zlepšujú stav dieťaťa. S niektorými veľmi komplexnými defektmi, ktoré boli v poslednom čase úplne nefunkčné, bude mať dieťa jednu a niekedy dve paliatívne operácie pred konečným radikálnym štádiom.

Počas paliatívnej chirurgie je chirurgicky vytvorený ešte jeden „defekt“, ktorý dieťa na začiatku nemá, ale v dôsledku ktorého sa menia cesty krvného obehu narušené malformáciou veľkých a malých kruhov. To zahŕňa chirurgickú expanziu defektu predsieňového septa, všetky varianty intervaskulárnych anastomóz - t.j. ďalšie skratky, príspevky medzi kruhmi. Operácia Fontaine je najradikálnejšia zo všetkých takýchto metód, po ktorej človek žije bez pravej komory. Pri niektorých z najzložitejších srdcových defektov nie je možné anatomicky korigovať srdce a chirurgická liečba zameraná na korekciu prietoku krvi sa dá nazvať „konečnou“ paliatívnou korekciou, ale nie radikálnou operáciou.

Inými slovami, so srdcovými defektmi, keď sa intrakardiálna anatómia - štruktúra komôr, stav predsieňovo-ventrikulárnych chlopní, umiestnenie aorty a pľúcneho kmeňa - mení do takej miery, že neumožňuje radikálnu korekciu, dnešná operácia je na spôsobe eliminácie chorých kompatibilných s života obehových porúch a potom dlhodobej palácie. Prvým krokom tejto cesty je záchrana života a príprava na ďalšiu liečbu a ochrana pred budúcimi komplikáciami, druhá je posledná fáza liečby. Celkovo je to dlhá cesta k záverečnej operácii a jeden, dva a niekedy aj tri kroky sa musia prekonať, ale v konečnom dôsledku, aby bolo dieťa zdravé, aby sa mohol rozvíjať, učiť sa, viesť normálny život, ktorý táto dlhodobá paliacia poskytne. Skontrolujte, nie je to tak dávno - pred 20 - 25 rokmi to bolo jednoducho nemožné a deti narodené so zlom tejto skupiny boli odsúdené na smrť.

Takáto „konečná paliacia“ je v mnohých prípadoch jedinou cestou, hoci neodstráni samotný defekt, poskytuje dieťaťu takmer normálny život zlepšením miešania tepnových a venóznych krvných tokov, úplným oddelením kruhov a odstránením prekážok prietoku krvi.

Je zrejmé, že samotná koncepcia radikálnej a paliatívnej liečby niektorých komplexných vrodených srdcových vád je do značnej miery svojvoľná a hranice sú vymazané.