Portálna žila pečene (IV, portálna žila) je veľký kmeň, ktorý prijíma krv zo sleziny, čreva a žalúdka. Potom sa presunie do pečene. Telo poskytuje očistu krvi a opäť vstupuje do hlavného prúdu.
Systém portálnej žily
Anatomická štruktúra portálnej žily je komplexná. Hlaveň má mnoho vetiev do žiliek a iných krvných ciev rôznych priemerov. Portálový systém je ďalším okruhom prietoku krvi, ktorého účelom je čistenie krvnej plazmy z produktov rozkladu a toxických zložiek.
Zmenená veľkosť portálnej žily vám umožňuje diagnostikovať určité patológie. Jeho normálna dĺžka je 6 - 8 cm a jej priemer nie je väčší ako 1,5 cm.
Možné patológie
Najčastejšie patológie portálnej žily sú:
- trombóza;
- portálnej hypertenzie;
- kavernózna transformácia;
- pylephlebitis.
Výbušná trombóza
Trombóza portálnej žily je závažná patológia, pri ktorej sa v jej lúmene tvoria krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú jej odtoku po očistení. Ak sa nelieči, diagnostikuje sa zvýšenie vaskulárneho tlaku. V dôsledku toho sa vyvíja portálna hypertenzia.
Hlavné príčiny vzniku patológie možno pripísať:
- poškodenie cirhotickej pečene;
- malígny novotvar tráviaceho traktu;
- zápal pupočníkovej žily v procese umiestňovania katétrov u dojčiat;
- zápal tráviaceho systému;
- poranenia a operácie sleziny, pečene, žlčníka;
- poruchy krvácania;
- infekciu.
Medzi zriedkavé príčiny trombózy patrí: obdobie gravidity, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív. Symptómy ochorenia sú: silná bolesť, nevoľnosť, končiace vracaním, dyspepsia, horúčka, hemoroidné krvácanie (niekedy).
Pri progresívnej chronickej trombóze - pri čiastočnom zachovaní priechodnosti portálnej žily - sú typické nasledujúce príznaky: akumulácia tekutiny v dutine brušnej, zvýšenie veľkosti sleziny, bolestivosť / ťažkosť v ľavej hypochondriu, dilatácia ezofageálnej žily, čo zvyšuje riziko krvácania.
Hlavným spôsobom diagnostiky trombózy je ultrazvukové vyšetrenie. Na monitore je krvná zrazenina definovaná ako hyperechoická (hustá) tvorba, ktorá zapĺňa žilový lúmen a vetvy. Počas endoskopického ultrazvuku sa detegujú malé krvné zrazeniny. Metódy CT a MRI umožňujú identifikovať presné príčiny patológie a identifikovať komorbidity.
Kaverná transformácia
Patológia sa vyvíja na pozadí vrodených malformácií tvorby žíl - zužovanie, úplná / čiastočná absencia. V tomto prípade sa v oblasti žily trupu nachádza kavernóm. Je to súbor malých malých plavidiel, ktoré do určitej miery kompenzujú zhoršený krvný obeh portálového systému.
Kavernozná transformácia, odhalená v detstve, je známkou vrodenej poruchy štruktúry cievneho systému pečene. U dospelých indikuje kavernózne vzdelávanie vývoj portálnej hypertenzie vyvolanej hepatitídou alebo cirhózou.
Syndróm hypertenzie portálu
Portálna hypertenzia je patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakom v portálovom systéme. To sa stáva príčinou tvorby krvných zrazenín. Fyziologická norma tlaku v portálnej žile nie je vyššia ako 10 mm Hg. Art. Zvýšenie tohto ukazovateľa o 2 alebo viac jednotiek sa stáva dôvodom pre diagnostiku portálnej hypertenzie.
Faktory vyvolávajúce patológiu sú:
- cirhóza pečene;
- trombóza pečeňových žíl;
- hepatitídy rôzneho pôvodu;
- závažné ochorenie srdca;
- metabolické poruchy;
- krvných zrazenín žíl sleziny a portálnej žily.
Klinický obraz portálnej hypertenzie je nasledovný: dyspeptické symptómy; ťažkosť v ľavej hypochondrium, žltačka, úbytok hmotnosti, celková slabosť.
Charakteristickým znakom tohto syndrómu je zvýšenie objemu sleziny. Príčinou sa stáva žilová stáza. Krv nemôže opustiť orgán kvôli zablokovaniu slezinových žíl. Okrem splenomegálie dochádza k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine, ako aj kŕčových žíl dolnej časti pažeráka.
V priebehu ultrazvukového vyšetrenia sa zistí zväčšená pečeň a slezina a akumulácia tekutiny. Veľkosť portálnej žily a prietok krvi sa hodnotia pomocou Dopplerovej sonografie. Portálna hypertenzia je charakterizovaná zvýšením jej priemeru, ako aj expanziou vyšších mezenterických a splenických žíl.
pylephlebitis
Spomedzi zápalových procesov je predné miesto obsadené hnisavým zápalom portálnej žily - pylephlebitídou. Akútna apendicitída najčastejšie pôsobí ako provokujúci faktor. Pri absencii liečby dochádza k nekrotizácii tkaniva pečene, čo má za následok smrť osoby.
Choroba nemá žiadne charakteristické príznaky. Klinický obraz je nasledovný:
- vysoká horúčka; triaška;
- objavia sa príznaky otravy;
- silná bolesť brucha;
- vnútorné krvácanie do žíl pažeráka a / alebo žalúdka;
- žltačka spôsobená poškodením parenchýmu pečene.
Laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie koncentrácie leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Takýto posun indikátorov indikuje akútny hnisavý zápal. Potvrdenie diagnózy je možné len pomocou ultrazvuku, MRI a CT.
Príznaky patológií portálnych žíl a pravdepodobných komplikácií
Ochorenie sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme, čo sa prejavuje v súčasných príznakoch. Nasledujúce príznaky sú typické pre akútnu formu: rozvoj ťažkej bolesti brucha, zvýšenie telesnej teploty na významné hladiny, horúčka, zvýšenie objemu sleziny, rozvoj nevoľnosti, vracanie, hnačka.
Symptomatológia sa vyvíja v rovnakom čase, čo vedie k závažnému zhoršeniu celkového stavu, chronický priebeh ochorenia je nebezpečne úplná absencia akýchkoľvek príznakov. Pri rutinnom vyšetrení ultrazvukom sa ochorenie diagnostikuje úplne náhodne.
Absencia patologických príznakov spôsobuje spustenie kompenzačných mechanizmov. Na ochranu pred bolesťou, nevoľnosťou a inými prejavmi telo začína proces vazodilatácie - zvýšenie priemeru pečeňovej tepny a vytvorenie kavernómu.
Ako sa pacient zhoršuje, niektoré symptómy sa vyvíjajú: slabosť, poruchy chuti do jedla. Portálna hypertenzia je pre človeka obzvlášť nebezpečná. Vyznačuje sa rozvojom ascites, zvýšením žiliek na safenózach umiestnených na prednej stene brušnej dutiny, ako aj varixov pažeráka.
Chronické štádium trombózy je charakterizované zápalom portálnej žily. Znaky štátu môžu byť:
- nudná pretrvávajúca bolesť brucha;
- dlhodobá nízka horúčka;
- zväčšená pečeň a slezina.
Diagnostické opatrenia
Hlavná diagnostická technika, ktorá umožňuje detekciu zmien v portálnej žile, zostáva ultrazvukom. Štúdia sa môže podávať ženám v danej pozícii, deťom a starším pacientom. Dopplerometria, používaná v spojení s ultrazvukom, pomáha určiť rýchlosť a smer prietoku krvi. Normálne by mal byť nasmerovaný na telo.
S rozvojom trombózy v lúmene cievy sa zistilo hyperechogénne (husté) heterogénne vzdelávanie. Môže naplniť celý lúmen cievy a prekrývať ju len čiastočne. V prvom prípade sa úplne zastaví pohyb krvi.
S rozvojom syndrómu portálnej hypertenzie sa zistí zväčšenie cievneho lúmenu. Okrem toho lekár zistí zväčšenú pečeň, akumuláciu tekutín. Doppler ukáže pokles rýchlosti prúdenia krvi.
Možným príznakom portálnej hypertenzie sa stáva kavernóm. Pacient musí byť predpísaný FGD, aby posúdil stav anastomóz pažeráka. Okrem toho môže byť doporučená ezofagoskopia a rádiológia pažeráka a žalúdka.
Okrem ultrazvukových štúdií sa môže použiť počítačová tomografia s kontrastným činidlom. Výhodou CT vyšetrenia je vizualizácia parenchýmu pečene, lymfatických uzlín a ďalších štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti.
Angiografia je najpresnejšia metóda diagnostiky trombózy portálnej žily. Inštrumentálne vyšetrenia sú doplnené krvným testom. Klinickým záujmom sú indikátory leukocytov, pečeňových enzýmov, bilirubínu.
Liečba patológie
Liečba ochorenia zahŕňa integrovaný prístup a zahŕňa lieky, chirurgický zákrok. Drogová terapia zahŕňa nasledujúce lieky:
- lieky zo skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zlepšuje vaskulárnu permeabilitu;
- trombolytiká - rozpúšťajú existujúce zrazeniny a uvoľňujú lumen portálnej žily.
Pri absencii terapeutického výsledku z vybranej farmakoterapie je osobe priradená chirurgická liečba. Môže sa uskutočniť transhepatická angioplastika alebo trombolýza.
Hlavnou komplikáciou chirurgickej liečby je krvácanie žíl pažeráka a rozvoj črevnej ischémie. Akákoľvek patológia portálnej žily pečene je vážnym stavom, ktorý vyžaduje určenie adekvátneho stavu liečby.
Portálna žila pečene
Portálna žila (portálna žila alebo BB) je veľký vaskulárny kmeň, ktorý odoberá krv zo žalúdka, sleziny, čriev a potom ju transportuje do pečene. Tam sa krv vyčistí a vráti sa do hemicirkulačného lôžka.
Anatómia cievy je pomerne komplikovaná: hlavné kmene sa vsúvajú do žiliek a iných krvných ciev s rôznymi priemermi. Vďaka portálnej žile (PV) je pečeň nasýtená kyslíkom, vitamínmi, minerálmi. Táto nádoba je veľmi dôležitá pre normálne trávenie a detoxikáciu krvi. S porušením výbušnín sa prejavila závažná patológia.
Systém portálnej žily
Ako bolo uvedené vyššie, portálna žila pečene má komplexnú štruktúru. Portálový systém je akýmsi dodatočným okruhom prietoku krvi, ktorého hlavnou úlohou je čistenie plazmy toxínov a produktov rozkladu.
V neprítomnosti systému portálnej žily (UHV) by škodlivé látky okamžite spadli do spodnej dutej žily (IVC), srdca, pľúcneho obehu a arteriálnej časti veľkej. K takémuto porušeniu dochádza pri difúznej zmene a zhutnení pečeňového parenchýmu, ktorý sa prejavuje napríklad pri cirhóze. Vzhľadom k tomu, že v žilovej krvi nie je „filter“, zvyšuje sa pravdepodobnosť závažnej otravy organizmom metabolitmi.
Z anatómie je známe, že artérie vstupujú do mnohých orgánov a nasýtia ich užitočnými látkami. A z nich sú žily, ktoré transportujú krv po spracovaní na pravú stranu srdca, pľúca.
PS je usporiadané trochu inak - takzvaná pečeňová brána vstupuje do tepny a žily, z ktorej prechádza parenchým a opäť vstupuje do žíl orgánu. To znamená, že sa tvorí pomocný kruh krvného obehu, ktorý ovplyvňuje funkčnosť tela.
K tvorbe UHV dochádza v dôsledku veľkých kmeňov žíl, ktoré sa kombinujú vedľa pečene. Mezenterické žily nesú krv z čriev, cieva sleziny opúšťa orgán rovnakého mena a dostáva živnú tekutinu (krv) zo žalúdka, pankreasu. Po poslednom orgáne sa veľké žily spájajú, čo vedie k vzniku UHV.
Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.
Medzi pancreatoduodenálnym ligamentom a PV, prechádzajú žalúdočné, paraumbilické, prepylorické žily. V tejto oblasti sa PV nachádza za pečeňovou tepnou a spoločným žlčovodom, s ktorým nadväzuje na bránu pečene.
V blízkosti brány orgánu je venózny kmeň rozdelený na pravú a ľavú vetvu výbušniny, ktorá prechádza medzi pečeňovými lalokmi a vetvením do venúl. Malé žily pokrývajú pečeňový lalok zvonku i zvnútra a potom, čo sa krv dostane do kontaktu s pečeňovými bunkami (hepatocytmi), pohybujú sa do centrálnych žíl, ktoré sa tiahnu od stredu každého laloku. Centrálne venózne cievy sú spojené s väčšími, po ktorých tvoria pečeňové žily, ktoré prúdia do IVC.
Portál žilových portálov
Portálový systém pečene nie je izolovaný od iných systémov. Prechádzajú bok po boku, takže ak je v tomto mieste krvný obeh narušený, je možné „prebytočnú“ krv vypustiť do iných žilových ciev. Stav pacienta je teda kompenzovaný časom v prípade závažných patológií pečeňového parenchýmu alebo trombózy pacienta, čo však zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.
Vďaka anastomózam (spojom) sú pripojené PV a iné žilové kolektory. Ich umiestnenie je dobre známe chirurgom, ktorí často zastavujú krvácanie z anastomotických miest.
Spojenie portálov a dutých žilových ciev nie sú vyjadrené, pretože nenesú špeciálne zaťaženie. Pri poruche funkčnosti výbušnín, keď sa prietok krvi do pečene stáva obtiažnym, sa portálna nádoba rozširuje, tlak v nej sa zvyšuje, v dôsledku čoho sa krv vypúšťa do anastomóz. To znamená, že krv, ktorá sa mala dostať do PV, cez portocaval anastomózy (systém fistúl) zaplní dutú žilu.
Najvýznamnejšie anastomózy výbušnín:
- Spojenie medzi žilami žalúdka a pažeráka.
- Fistula medzi rektálnymi žilovými cievami.
- Anastomózy žíl prednej brušnej steny.
- Spojenie žíl tráviacich orgánov s cievami retroperitoneálneho priestoru.
Ako už bolo spomenuté, možnosť vypustenia krvi do dutej cievy cez cievy pažeráka je obmedzená, takže sa rozširujú v dôsledku preťaženia, zvyšuje sa riziko nebezpečného krvácania. Nádoby dolnej a strednej tretiny pažeráka sa nezhadzujú, pretože sú umiestnené pozdĺžne, existuje však riziko poškodenia počas jedla, zvracania, refluxu. V prípade cirhózy sa často pozoruje krvácanie z kŕčových žíl pažeráka postihnutých žalúdkom.
Zo žíl čreva sa krv vracia k PS a IVC. Keď tlak stúpa v baze výbušnín, v nádobách hornej časti pečene dochádza k stagnujúcemu procesu, z ktorého tekutina vstupuje do stredovej žily dolnej časti hrubého čreva cez zábrany. V dôsledku toho sa objavujú hemoroidy.
Tretie miesto, kde sa spájajú 2 žilné panvy, je predná stena brucha, kde cievy paraumbilickej zóny dostávajú „prebytočnú“ krv, ktorá sa rozširuje bližšie k okraju. Tento jav sa nazýva "hlava medúzy".
Spojenia medzi žilami retroperitoneálneho priestoru a PV nie sú také výrazné, ako je opísané vyššie. Identifikovať ich vonkajšími príznakmi nebude fungovať, ale nie sú predisponovaní k krvácaniu.
Výbušná trombóza
Trombóza portálnej žily (TBV) je patológia charakterizovaná spomalením alebo blokovaním prietoku krvi v PV pomocou trombov. Zrazeniny inhibujú pohyb krvi do pečene, čo vedie k hypertenzii v cievach.
Príčiny trombózy pečene portálnej žily:
- Cirhóza.
- Rakovina čriev
- Zápal pupočníkovej žily počas katetrizácie u dojčiat.
- Zápalové ochorenia tráviaceho traktu (zápal žlčníka, čriev, vredov atď.).
- Poranenia, operácie (bypass, splenektómia, cholecystektómia, transplantácia pečene).
- Poruchy koagulácie (Vaisezova choroba, nádor pankreasu).
- Niektoré infekčné ochorenia (portálna lymfatická uzlina tuberkulóza, cytomegalovírusová infekcia).
Trombóza najmenej pravdepodobne vyvoláva tehotenstvo, ako aj perorálne kontraceptíva, ktoré žena užíva dlhú dobu. To platí najmä pre pacientov starších ako 40 rokov.
Keď TBV u ľudí, tam je nepohodlie, bolesti brucha, nevoľnosť, erupcia zvracania, a poruchy stolice. Okrem toho existuje možnosť horúčky, krvácania z konečníka.
Pri progresívnej trombóze (chronickej) sa čiastočne zachováva prietok krvi v PV. Potom sa príznaky portálnej hypertenzie stávajú výraznejšími:
- tekutina v dutine brušnej;
- zväčšenie sleziny;
- pocit ťažkosti a bolesti na ľavej strane pod rebrami;
- kŕčové žily pažeráka, čo zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečného krvácania.
Ak pacient rýchlo stráca váhu, trpí nadmerným potením (v noci), potom je potrebné vykonať kvalitatívnu diagnózu. Ak má zväčšenú lymfatickú uzlinu v blízkosti brán pečene a samotného orgánu, potom nie je možné bez kompetentnej liečby. To ukazuje lymfadenopatiu, ktorá je známkou rakoviny.
Ultrazvukové zobrazovanie pomôže identifikovať trombózu výbušnín, v obraze trombus v portálnej žile vyzerá ako útvar s vysokou hustotou pre ultrazvukové vlny. Krvná zrazenina napĺňa BB a jej vetvy. Ultrazvuk Doppler ukáže, že v poškodenej oblasti nie je žiadny prietok krvi. Malé žily sa rozširujú, v dôsledku čoho dochádza k kavernóznej degenerácii krvných ciev.
Endo-ultrazvuk, vypočítané alebo MRI snímky môžu pomôcť identifikovať malé krvné zrazeniny. Okrem toho je možné pomocou týchto štúdií identifikovať príčiny trombózy a jej komplikácií.
Portálna hypertenzia
Portálna hypertenzia (PG) je stav, ktorý sa prejavuje zvýšením tlaku v PS. Patológia často sprevádza trombus, závažné systémové ochorenia (najčastejšie pečeň).
PGs sú detegované, keď je krvný obeh blokovaný, čo zvyšuje tlak v UHV. Blokovanie sa môže vyskytnúť na úrovni výbušnín (pre-hepatické PG), pred sínusovými kapilárami (pečeňový PG), vo vena cava inferior (suprahepatický PG).
U zdravého človeka je tlak v PV približne 10 mm Hg. Ak sa táto hodnota zvýši o 2 jednotky, potom je to jasný znak skleníkových plynov. V tomto prípade sa postupne pridáva fistula medzi prítokmi výbušnín, ako aj prítoky horných a dolných dutých žíl. Potom kŕčové žily ovplyvňujú kolaterály (obtok krvného obehu).
Faktory vývoja GHG:
- Cirhóza.
- Trombóza hepatálnej žily.
- Rôzne typy hepatitídy.
- Vrodené alebo získané zmeny v štruktúrach srdca.
- Poruchy metabolizmu (napr. Pigmentovaná cirhóza).
- Trombóza žily sleziny.
- Trombóza PV.
PH sa prejavuje ako dyspepsia (flatulencia, poruchy čriev, nevoľnosť, atď.), Ťažkosť na pravej strane pod rebrami, farbenie kože, sliznice v žltej farbe, úbytok hmotnosti, slabosť. Keď sa tlak v UHV zvyšuje, objaví sa splenomegália (zväčšená slezina). Je to spôsobené tým, že slezina trpí najviac venóznym preťažením, pretože krv nemôže zanechať žilu rovnakého mena. Okrem toho sa prejavuje ascites (tekutina v bruchu), ako aj kŕčové žily dolného pažeráka (po posunutí). Niekedy má pacient zväčšené lymfatické uzliny na bránach pečene.
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny je možné zistiť zmenu veľkosti pečene, sleziny a tekutiny v bruchu. Dopplerometria pomôže určiť priemer cievy, rýchlosť pohybu krvi. Spravidla sa zväčšujú PG, portálové, nadštandardné mesenterické a splenické žily.
Cavernoma portálnej žily
Keď je pacientovi diagnostikovaná kavernózna transformácia portálnej žily, nie každý rozumie, čo to znamená. Kavernom môže byť vrodená malformácia pečeňových žíl alebo dôsledok ochorenia pečene. Keď portálna hypertenzia alebo trombóza výbušnín v blízkosti kmeňa niekedy nájde mnoho malých nádob, ktoré sú navzájom prepletené a kompenzujú krvný obeh v tejto oblasti. Cavernoma navonok vyzerá ako novotvar, takže je tzv. Keď sú formácie diferencované, je dôležité začať liečbu (chirurgiu).
U mladších pacientov kavernózna transformácia indikuje vrodené abnormality a u dospelých portálovú hypertenziu, cirhózu a hepatitídu.
pylephlebitis
Hnisavý zápal portálnej žily a jej vetiev sa nazýva pylephlebitída, ktorá sa často mení na TBB. Často choroba vyvoláva akútnu apendicitídu, končí s hnisavým-nekrotickým zápalom pečeňového tkaniva a je smrteľná.
Pieflebit nemá žiadne charakteristické príznaky, preto je pomerne ťažké ho identifikovať. Nie je to tak dávno, čo bola takáto diagnóza poskytnutá pacientom po ich smrti. Teraz, vďaka novým technológiám (MRI), môže byť táto choroba identifikovaná počas svojho života.
Hnisavý zápal sa prejavuje horúčkou, zimnicou, ťažkou otravou a bolesťou brucha. Niekedy je krvácanie zo žíl pažeráka alebo žalúdka. Keď je infikovaný pečeňový parenchým, vyvíjajú sa hnisavé procesy, ktoré sa prejavujú žltačkou.
Po laboratórnom výskume bude známe, že sa zvýšila rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvýšila sa koncentrácia leukocytov, čo naznačuje akútny hnisavý zápal. Ale je možné stanoviť diagnózu "pieflebit" len po ultrazvukovom vyšetrení, CT skenovaní, MRI.
Diagnostické opatrenia
Ultrazvuk sa najčastejšie používa na detekciu zmien v portálnej žile. Ide o lacnú, cenovo dostupnú, bezpečnú diagnostickú metódu. Procedúra je bezbolestná, vhodná pre pacientov rôznych vekových kategórií.
Ultrazvuk-Doppler vám umožní posúdiť povahu pohybu krvi, portálnej žily je vidieť v bráne pečene, kde je rozdelená do dvoch vetiev. Krv sa pohybuje smerom k pečeni. Pomocou ultrazvuku 3-D / 4-D môžete získať trojrozmerný obraz cievy. Normálna šírka lúmenu výbušniny počas ultrazvuku je asi 13 mm. Priechodnosť cievy je v diagnóze veľmi dôležitá.
Tento spôsob tiež umožňuje detegovať hypoechoické (znížená akustická hustota) alebo hyperechotický (zvýšená hustota) obsahov v portálnej žile. Takéto ložiská indikujú nebezpečné ochorenia (TIA, cirhóza, absces, karcinóm, rakovina pečene).
Pri portálnej hypertenzii ultrazvuk ukáže, že priemer ciev je zvýšený (to platí aj pre veľkosť pečene) a tekutina sa nahromadila v brušnej dutine. Pomocou farebného dopplera je možné odhaliť, že krvný obeh sa spomalil, objavili sa kavernózne zmeny (nepriamy príznak portálnej hypertenzie).
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je užitočné pri určovaní príčin zmien v systéme portálnej žily. Vyšetrenie parenchýmu pečene, lymfatických uzlín a okolitých útvarov. Skenovanie MRI ukáže, že normálna maximálna vertikálna veľkosť pravého laloku pečene je 15 cm, ľavá je 5 cm, veľkosť bilobarov pri bráne pečene je 21 cm, pri odchýlkach sa tieto hodnoty menia.
Okrem inštrumentálnych štúdií sa vykonávajú aj laboratórne testy. S ich pomocou sa zistia abnormality (nadbytok leukocytov, zvýšené pečeňové enzýmy, sérum obsahuje veľké množstvá bilirubínu atď.).
Liečba a prognóza
Na liečenie patológií portálnej žily sú potrebné komplexné liečebné postupy a chirurgický zákrok. Pacientovi sa zvyčajne predpisujú antikoagulanciá (Heparin, Pelentan), trombolytiká (Streptokináza, Urokináza). Prvý typ lieku je nevyhnutný na prevenciu trombózy, obnovenie priechodnosti žily a druhý ničí samotnú krvnú zrazeninu, ktorá blokuje lúmen IV. Aby sa zabránilo trombóze portálnych žíl, používajú sa neselektívne beta-blokátory (Obsidan, Timolol). Je to najúčinnejší liek na liečbu a prevenciu TBV.
Ak boli lieky neúčinné, lekár predpisuje transhepatickú angioplastiku alebo trombolytickú terapiu s portosystémovým posunom v pečeni. Hlavnou komplikáciou IV trombózy je krvácanie z žil pažeráka, ako aj črevná ischémia. Tieto nebezpečné patológie sa musia liečiť len chirurgicky.
Prognóza patológií portálnej žily závisí od stupňa poškodenia, ktoré vyvolali. Ak trombolytická terapia pri liečbe akútnej trombózy nebola úplne účinná, potom nie je možné bez chirurgického zákroku. Trombóza s chronickým priebehom hrozí nebezpečnými komplikáciami, preto musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko smrti.
Portálna žila je teda dôležitou cievou, ktorá zhromažďuje krv zo žalúdka, sleziny, pankreasu, čreva a transportuje ju do pečene. Po filtrácii sa vracia do žilného lôžka. Patológie výbušnín neprejdú bez zanechania stopy a ohrozenia nebezpečnými komplikáciami, dokonca aj smrťou, preto je dôležité včas identifikovať chorobu a vykonať príslušnú liečbu.
Normálna veľkosť na ultrazvuku pečene u dospelých: tabuľka ukazovateľov
Čo vieme o pečeni? Pokiaľ to nespôsobuje obavy, nikto o jej stave neuvažuje, medzitým preventívna pozornosť tomuto orgánu pomôže vyhnúť sa množstvu problémov. Aké sú jeho vlastnosti a aké diagnostické metódy pomôžu zachovať zdravie tráviaceho systému?
Pečeň má glandulárnu štruktúru a je jedným z najvýznamnejších orgánov, čo sa týka veľkosti a dôležitosti vykonaných funkcií. V percentuálnom vyjadrení sa jeho podiel rovná približne 2,5% celkovej telesnej hmotnosti. Táto najväčšia žľaza sa nachádza vpravo, priamo pod rebrami. Fyziologicky telo nevyčnieva pod spodkom oblúkov, pretože je držané tlakom brušnej steny.
Štruktúra a funkcia pečene
Štruktúra žľazy je hustá, ale mäkká, farba je tmavo červená. V zložení tela je veľký pravý a menší ľavý lalok, každý z nich je rozdelený do sektorov. Na druhej strane majú rozdelenie na segmenty.
Život bez pečene je nemožný, pretože telo vykonáva v ľudskom tele niekoľko závažných funkcií:
- Aktívne sa podieľajú na trávení potravy, pri ktorej vzniká požadované množstvo žlče.
- Dezinfikuje toxické látky vstupujúce do krvi, mikróbov, baktérií a vírusov.
- Je hlavným „dodávateľom“ glykogénu, ktorý tvorí rezervnú zásobu glukózy v tele.
- Hrá významnú úlohu v metabolických procesoch.
Je to táto technika, ktorá nám umožňuje študovať štruktúru a veľkosť pečene, rovnako ako zhodnotiť jej stav.
Kedy je predpísaná štúdia?
Lekár odporúča ultrazvukové vyšetrenie, ak:
- existujú sťažnosti na bolesť na pravej strane, v priestore pod rebrami a jej posilnenie po požití alkoholu, mastných a ťažkých potravín alebo po cvičení;
- výskyt vnútorných hematómov;
- výskyt vaskulárnej siete;
- nezvyčajná farba výkalov;
- koža a sliznice pacienta majú zreteľný žltý odtieň, alebo nie sú žiadne vyrážky, je narušený svrbením;
- tam boli poranenia brucha;
- pacient musí správne vybrať hormonálnu antikoncepciu;
- existujú chronické ochorenia tráviaceho alebo vylučovacieho systému, ktoré si vyžadujú lekársky dohľad;
- pacient trpí alkoholizmom;
- existuje riziko nádorov alebo šírenie metastáz.
video
V prezentovanom videu odborník hovorí o indikáciách, pre ktoré predpisujú ultrazvuk pečene.
odpis
Tabuľka 1. Ultrazvuk pečene: normálny u dospelých.
Pre pečeň ako celok je normálna dĺžka 14 - 18 cm, norma prierezu je od 20 do 22, 5 cm, veľkosť v sagitálnej rovine je od 9 do 12 cm Celková hmotnosť zdravého orgánu je v priemere jeden a pol kilogramu, konzistencia tkaniva by nemala byť zrnitá, mäkké, bez tesnení. Obrys na monitore je jasný a hladký.
Tkanivo normálneho orgánu má priemernú echogenitu, ktorá sa objavuje na obrazovke ultrazvukového stroja ako farebná monotónia. Oblasti so stmavnutím alebo naopak ľahší tón v porovnaní s ostatnými naznačujú zmenu echogenity v tomto segmente žľazy, čo naznačuje bolestivý proces.
Prívod krvi do pečene
Hlavnými cievami tohto systému sú vlastná tepna pečene a spoločná tepna.
Krv sa približuje k pečeni a odchádza z nej cez venózny systém, v ktorom portálna žila zohráva osobitnú úlohu. Rozdeľuje sa na mnohé cievy, v ktorých sa pred odoslaním do iných častí tela premieňa krv:
- d portálna žila - do 1,5 cm;
- d pečeňovej tepny - do 0,6 cm.
Žlčník a jeho kanály
Malé žlčové kapiláry sú spojené do žlčových ciest. Tieto kanály sa tiež spájajú medzi sebou a tvoria veľké vetvy, vľavo a vpravo, ktoré nesú žlč zo zodpovedajúcich častí orgánu. Neskôr sa spoja so žlčovým kanálom pochádzajúcim zo žlčníka. Práca pečene a žlčníka je teda prepojená.
Popis žlče je často jedným zo záchytných bodov pri vyšetrení pečene.
Čo je to „difúzna zmena“?
Frázu „difúzne zmeny“ možno veľmi často počuť pri ultrazvukovom vyšetrení dospelého pacienta. Čo to znamená vo vzťahu k ultrazvuku pečene? Difúzne zmeny - nie nezávislá diagnóza, nie je ani príznakom ochorenia. Jednoducho znamenajú určité zmeny v tkanive pečene a môžu súvisieť:
- s redukciou pečeňového tkaniva alebo jeho zvýšením;
- s opuchom tkaniva;
- s poruchami intracelulárnych metabolických procesov;
- s rastom tkaniva alebo náhradou normálneho spojivového tkaniva.
Ak je v závere je zmienka o difúzne zmeny v pečeni - to je dôvod, prečo venovať pozornosť zdraviu orgánu. Je lepšie zistiť, prečo sa tieto zmeny vyskytli skôr, ako sa stali začiatkom vážnejších patológií.
Čo hovoria tieto odchýlky?
Rozšírenie žľazy identifikované výsledkami štúdie je najbežnejšou patológiou zaznamenanou diagnostikami. Čo to znamená? Dôvody zvýšenia môžu byť mnohé:
Znižuje sa aj veľkosť pečene, je to alarmujúci signál, ktorý signalizuje zlyhanie pečene a stratu jej funkcií organizmom.
záver
Dnes, spolu so súborom špecifických testov, ultrazvukové vyšetrenie vám umožní získať úplný obraz o pečeni a urobiť kompetentný liečebný plán, ak sa zistia patologické procesy.
Systém portálnej žily pečene - anatómia, diagnostika a liečba patológie
Portálna žila pečene je 1,5 cm široká nádoba, cez ktorú krv prechádza z orgánov tráviaceho systému, ktoré nemajú pár, a je poslaná do pečene. Nádoba sa nachádza za pečeňovou tepnou a hlavným žlčovým kanálom, obklopená lymfatickými uzlinami, zväzkami nervových vlákien a malými cievami.
Portálna žila je tvorená sútokom troch ďalších: vrchných a nižších mezenterických, splenických žíl. Vykonáva najdôležitejšie funkcie pre tráviaci systém a tiež hrá významnú úlohu v prekrvení pečene a detoxikácii. Bez pozornosti na patológiu cievy vedú k vážnym následkom pre telo.
Systém portálnej žily je samostatný kruh krvného obehu, v ktorom sa z plazmy odstraňujú toxíny a škodlivé metabolity. To znamená, že je súčasťou najdôležitejšieho filtra v ľudskom tele. Bez tohto systému by jedovaté zložky vstúpili do srdca cez spodnú dutú cavu a šírili sa po celom obehovom systéme.
Portálna žila sa nesprávne nazýva "golier". Názov je odvodený od slova "gate", nie "collar."
Anatómia plavidla
Keď je tkanivo pečene ovplyvnené chorobami, neexistuje žiadny dodatočný filter na krv pochádzajúcu z tráviaceho systému. To vytvára podmienky pre intoxikáciu tela.
Väčšina ľudských orgánov je usporiadaná tak, že sú oslovené tepnami zásobujúcimi výživnú krv a žily s odpadom krvi. Pečeň je inak usporiadaná. Zahŕňa artériu a žilu. Z hlavnej žily sa krv distribuuje do malých pečeňových ciev, čím sa vytvára žilový prietok krvi.
Masívne venózne kmene sú zapojené do tvorby portálového systému. Plavidlá sú spojené v blízkosti pečene. Mesenterické žily nesú krv z čriev. Žalúdka sleziny pochádza zo sleziny. Kombinuje žily žalúdka a pankreasu. Diaľnice sa pripájajú za pankreas. Toto je východiskový bod obehového systému portálu.
Portálová žila nie je vzdialená 1 cm od brány pečene a je rozdelená na dve časti: ľavú a pravú vetvu. Tieto vetvy obklopujú pečeňové laloky malou sieťou ciev. Vnútri častí krvi v kontakte s hepatocytmi je zbavený toxínov. Potom krv prúdi do centrálnych odchádzajúcich žíl a pozdĺž nich k hlavnej línii, dolnej vena cava.
Ak sa zmení normálna veľkosť portálnej žily, dáva to dôvod hovoriť o priebehu patológie. Môže sa rozšíriť trombózou, cirhózou, poruchami zažívacích orgánov. Dĺžka normy je 6-8 cm, priemer lúmenu je 1,5 cm.
Trombóza portálnej žily
Systém portálnej žily úzko spolupracuje s inými cievnymi systémami. Ak sa objaví hemodynamická patológia, ľudská anatómia poskytuje možnosť distribúcie „prebytočnej“ krvi do iných žíl.
Telo využíva túto schopnosť pri závažnom ochorení pečene, neschopnosti tela plne vykonávať svoje funkcie. Trombóza však môže spôsobiť nebezpečné vnútorné krvácanie.
Patológia portálového systému
Portálna žila sa podieľa na mnohých patologických stavoch, vrátane:
- Extrahepatálna a intrahepatická trombóza;
- Portálna hypertenzia;
- zápal;
- Kaverná transformácia.
Každá z patológií určitým spôsobom ovplyvňuje stav hlavnej cievy a prácu organizmu ako celku.
krvné zrazeniny
Trombóza je nebezpečný stav, pri ktorom sa krvné zrazeniny objavujú vo vnútri žily, ktoré zabraňujú normálnemu prietoku krvi do pečene. Trombóza je príčinou vysokého krvného tlaku v cievach.
Trombóza portálnej žily sa vyvíja v nasledujúcich patológiách:
- cirhóza;
- onkológia;
- Zápal pupočníkovej žily;
- S cholecystitídou, ulceróznou kolitídou, pankreatitídou;
- Vnútorné zranenia;
- Problémy so zrážaním krvi;
- Infekcia.
Zriedkavo sa trombóza vyvíja po užití perorálnych kontraceptív, najmä po 40 rokoch veku.
Symptómy trombózy zahŕňajú:
- nevoľnosť;
- Ostré bolesti;
- vracanie;
- Zväčšená slezina;
- Poruchy čreva.
Pri chronickej trombóze sa tekutina akumuluje v bruchu, pozoruje sa zväčšenie veľkosti sleziny, slezinové žily expandujú a hrozí krvácanie.
Diagnóza trombózy portálnej žily sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Trombus sa zviditeľňuje ako husté telo pokrývajúce lúmen. Zároveň nie je v postihnutej oblasti prietok krvi. Endoskopický ultrazvuk môže detekovať malé krvné zrazeniny a MRI snímky môžu vidieť komplikácie a určiť príčiny krvných zrazenín.
Kaverná transformácia
Patologická vaskulárna tvorba z rôznych malých prelínajúcich sa ciev, ktoré môžu minimálne kompenzovať zlú cirkuláciu, sa nazýva kavernózna transformácia. Podľa vonkajších znakov je patológia podobná nádoru, pretože sa nazýva kavernóm.
U dieťaťa sa v dôsledku vrodených anomálií a u dospelých - v dôsledku vysokého tlaku v portálnych cievach - vyvinie kavernóm.
Portálna hypertenzia
Hypertenzia - čo to je? Toto je stály nárast tlaku a v prípade portálnej hypertenzie v portálnej žile. Súčasne je narušený prietok krvi v portálnych cievach, pečeni, dolnej dutej žile. Tento stav je spojený s trombózou, spôsobuje závažné ochorenie pečene.
Príčiny syndrómu:
- hepatitída;
- cirhóza;
- Trombóza portálového systému;
- Ochorenie srdca;
- Výmena porúch vedúcich k poškodeniu tkaniva pečene.
Symptómy zahŕňajú ťažké trávenie, nechutenstvo, chudnutie, bolesť v pravej hypochondrium, žltačku kože. Kvôli venóznej stáze sa slezina zvyšuje, tekutina sa hromadí v žalúdku. Pre žily dolnej časti pažeráka je charakteristický rozvoj kŕčovej dilatacie.
Portálna hypertenzia môže byť diagnostikovaná ultrazvukom. Štúdia ukazuje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Dopplerova ultrazvuková metóda umožňuje vyhodnotiť lumen krvných ciev. Považuje sa za bežné zväčšovať priemer portálnej žily, expanziu lúmenov sleziny a vyšších mezenterických žíl.
Zápal portálnej žily
Pri akútnej apendicitíde sa v zriedkavých prípadoch vyvíja hnisavý zápal, pylephlebitída.
Známky porážky:
- triaška;
- Horúčkovitý stav;
- Príznaky intoxikácie;
- potenie;
- Pain.
Keď hnisavý zápal zvyšuje tlak v cievach, existuje riziko venózneho krvácania z tráviaceho systému. Ak je infekcia zavedená do pečeňového tkaniva, vyvíja sa žltačka.
Pri zápale portálnej žily sa môže vyvinúť žltačka.
Hlavný spôsob, ako zistiť zápalový proces - laboratórne testy. Krvný test ukazuje významný nárast leukocytov, zvýšenú ESR. Spoľahlivo diagnostikovať pylephlebitis pomáha ultrazvuku, MRI.
Instrumentálne diagnostické metódy
Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná, lacná diagnostická metóda, ktorá je k dispozícii širokému okruhu obyvateľov. Používa sa pre ľudí akéhokoľvek veku. Pomocou bezbolestného ultrazvuku môžete vidieť zmeny v štruktúre portálnej žily, rozpoznať patológiu, predpísať primeranú a včasnú liečbu.
Lumen nádoby s ultrazvukom zvyčajne nepresahuje 15 mm. Pri trombóze je viditeľný hyperechoický heterogénny obsah žíl. V niektorých prípadoch je lumen úplne vyplnený, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi.
S portálovou hypertenziou, zjavné príznaky patológie bude zvýšenie pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu. Nepriamym znamením je vytvorenie kavernómu.
Ďalšou metódou inštrumentálnej diagnostiky je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Počas parenchýmu pečene a lymfatických uzlín sú dobre viditeľné. Pomocou MRI je možné určiť príčiny patológie portálnej žily.
Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev kontrastnou metódou, presná diagnostická metóda. Počas neho je vhodné zhodnotiť stav ciev pažeráka a žalúdka. Najčastejšie je touto metódou diagnostikovaná portálna trombóza.
Pre komplexné vyšetrenie sú predpísané klinické a biochemické krvné testy. Vykazujú abnormálny počet leukocytov, enzýmov, bilirubínu. Veľmi dôležité pre diagnostiku a počiatočný zber anamnézy.
liečba
Hlavnou liečbou trombózy a venóznej expanzie je použitie antikoagulancií. V prípade zápalového procesu sú predpísané antibiotiká. Lieky sa vyberajú individuálne. Precvičte si intravenózne podávanie s postupným znižovaním dávkovania.
Na liečbu kŕčových žíl sa tiež používa konzervatívna terapeutická technika, pri ktorej injekčne podávaný liek umožňuje „zlepenie“ kŕčovej cievy. Používa sa aj snímacia technika.
Časom zistená patológia a prísne plnenie odporúčaní lekára eliminuje riziko komplikácií. Ako prevencia praktizujte princípy racionálnej a diétnej, cvičebnej terapie, odmietania zlých návykov.
Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.
Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, tmavý moč a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.
Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>
Portálna žila pečene: norma priemeru a patológia
Portálna žila pečene je veľká nádoba, ktorá je zodpovedná za transport krvi v tele. Keď sa objavia patológie, dochádza k poruchám v jej fungovaní, ako aj v práci iných, blízkych žíl. U pacienta sa môže vyvinúť portálna hypertenzia, trombóza, hnisavý zápal a kavernózna transformácia.
Diagnóza portálnej žily pečene sa vykonáva pomocou ultrazvuku a iných inštrumentálnych metód. Prognóza chorôb závisí od štádia ich vývoja. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné obrátiť sa na terapeuta na pomoc.
Portálna žila pečene je veľký cievny kmeň. Nádoba je tvorená kombináciou horných a dolných mezenterických a splenických žíl.
Portálna žila je hrubý kmeň, ktorý vstupuje do pečene. V dôsledku hrubej steny môže nádoba vydržať tlak niekoľkokrát vyšší ako normálne hodnoty.
V ľudskej anatómii tvorí ďalší kruh venóznej cirkulácie, ktorý plní funkciu očistenia krvnej plazmy od toxínov. Jeho hodnota v tele vďaka tomu, že zhromažďuje krv z orgánov brucha. V pečeni, s výnimkou tepny, vstupuje venózna cieva, krv, z ktorej vstupuje do pečeňových žíl, prechádzajúca tkanivom orgánu.
U niektorých ľudí dolná mesenterická žila padá do slezinnej žily a spojenie splenických a vyšších mezenterických žíl tvorí trup portálu.
Normálna veľkosť portálnej žily pečene je: dĺžka - 6-8 cm a priemer - až 1,5 cm.
Systém portálnej žily
V systéme krvného obehu je portálový systém tvorený veľkými kmeňmi žíl, ktoré sa navzájom spájajú. Mezenterické žily plnia funkciu transportu krvi z čriev, zatiaľ čo žilky sleziny ju odoberajú zo žíl žalúdka a pankreasu. V bráne pečene je rozdelenie na pravú a ľavú vetvu portálnej žily, ktorá sa ďalej rozpadá na malé venózne cievy. Keď sa dostanú do pečeňových lalokov, otočia ho von a vstupujú dovnútra.
Existujú štyri typy patológií portálnych žíl:
- trombóza;
- portálnej hypertenzie;
- kavernózna transformácia;
- hnisavý zápalový proces.
Trombóza (piletrombóza) je tvorba krvnej zrazeniny v pečeňových žilách až do úplného zablokovania lúmenu cievy. Patológia má progresívny priebeh.
V prípade trombózy portálnej žily u pacientov sa podľa výsledkov ultrazvuku priemer cievy zvýši na 13 mm.
U detí je táto patológia spojená s infekciou pupočníkovej šnúry. Vo vyššom veku je jeho vývoj spojený s akútnou apendicitídou. U dospelých je príčina trombózy portálnej žily v 50% prípadov neznáma.
Faktory vývoja ochorenia zahŕňajú:
- peritoneálna chirurgia;
- poranenia stien žily;
- nádory pankreasu;
- cirhóza;
- infekčné lézie;
- zlyhanie srdca;
- viacpočetné tehotenstvo;
- komplikácií tehotenstva a pôrodu.
Podľa lokalizácie existuje niekoľko typov krvných zrazenín:
Prideľte akútnu a chronickú piletrombózu. Prvá forma sa vyvíja dramaticky, je zriedkavá a spôsobuje smrteľný výsledok do dvoch dní proti smrti buniek žalúdka, pankreasu, čreva, pečene a sleziny. Chronická pomaly, charakterizovaná čiastočným prekrytím cievneho lúmenu.
V akútnej forme sa pacienti sťažujú na ostrú a neočakávanú bolesť brucha. Na pozadí ascites dochádza k nadúvaniu (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Často dochádza k rozšíreniu subkutánnej žilovej siete.
U pacientov sa neustále vyvíja vracanie krvnými zrazeninami. Je tu otvorenie krvácania z konečníka a žltačky. Vyvoláva sa opuch nôh.
V chronickej forme dochádza k pocitu slabosti, úbytku hmotnosti, strate chuti do jedla alebo nedostatku a bolesti brucha. Niekedy je zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie počtu leukocytov v krvi, zatiaľ čo pečeň je zväčšená.
Piletromboz má štyri stupne vývoja:
Možné komplikácie ochorenia:
- črevné a žalúdočné krvácanie;
- peritonitídy (zápal v dutine brušnej).
Choroba sa vyvíja na pozadí porušovania odtoku krvi a zvýšenia tlaku v bazéne portálnej žily. Hlavným dôvodom vzniku tohto patologického stavu je poškodenie pečene pri hepatitíde, cirhóze a orgánových nádoroch. Niekedy sa táto choroba vyskytuje v prípade otravy drogami, hubami, rôznymi jedmi. U osôb trpiacich touto patológiou tlak stúpa na 250-600 mm vody. Art.
Vývoj portálnej hypertenzie vedie k:
- trombóza;
- cirhóza;
- operácie;
- trauma;
- popáleniny;
- zápalovú reakciu na infekčnú patológiu;
- závislosť od alkoholu;
- krvácanie;
- užívanie sedatív a diuretík.
Lekári spájajú vývoj tohto ochorenia s tvorbou mechanickej bariéry, ktorá zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Objem krvi, ktorá prechádza pečeňou, klesá 4-5 krát.
Prideľte celkovú a segmentálnu portálnu hypertenziu. V prvej forme je ovplyvnená celá vaskulárna sieť a v druhej forme dochádza k porušeniu prietoku krvi v žilách sleziny pri zachovaní normálneho prietoku krvi a tlaku v portáli a mezenterickom tkanive.
Existujú štyri štádiá ochorenia:
Spočiatku sa pacienti začínajú sťažovať na nadúvanie, problémy so stoličkou a nevoľnosť. Tam je zhoršenie chuti do jedla, bolesť v bruchu a pravej hypochondrium. Objavujú sa slabosť a únava, znížená koncentrácia. Často sa vyvinie žltačka sprevádzaná zožltnutím kože a skléry. K strate hmotnosti dochádza.
Prvým znakom vývoja tohto ochorenia môže byť splenomegália (zväčšená slezina). S ascites, tam je zvýšenie objemu brucha, opuchy členkov. Hemorágie sú hojné a náhle sa vyvíjajú na pozadí lézie sliznice, zvýšenia vnútrobrušného tlaku, poruchy krvácania. Ak pacient otvorí krvácanie z pažeráka a žalúdka, potom nastane krvavé zvracanie.
Pacient môže mať kavernóznu transformáciu. Vyznačuje sa prítomnosťou veľkého počtu prelínajúcich sa nádob, ktoré čiastočne kompenzujú poruchu obehu v portálovom systéme.
Tento patologický stav je zriedkavý. U tohto ochorenia sa u pacienta vyvinie hnisavý zápal. Je sprevádzaná trombózou.
Pylephlebitis sa tvorí na pozadí nasledujúcich patológií:
- cirhóza pečene;
- opuch;
- zvýšená zrážanlivosť krvi;
- hnisavé zápaly v brušnej dutine a malej panve;
- zápal slepého čreva;
- úplavica;
- imunodeficiencie.
S rozvojom infekcie v oblasti brucha alebo panvy sa baktérie začínajú dostať do krvného obehu a v cievach sa tvoria malé krvné zrazeniny. S krvou sa mikroorganizmy šíria pozdĺž žilového kanála a lézia dosahuje portálnu žilu a jej vetvy.
Vývoj tohto ochorenia vedie k prechodu infekcie na iné orgány, k tvorbe vredov v pečeni, pľúcach a mozgu, ako aj k výskytu abscesu v črevnej oblasti.
Patológia sa vyvíja rýchlo. Tam je horúčka, av ťažkých prípadoch žltačka a ascites. Pacienti majú slabosť, vysokú telesnú teplotu, zimnicu a citlivosť v peritoneálnej zóne. Bolestivý syndróm môže byť lokalizovaný v pravej hypochondriu, dolnej polovici hrudníka, rozšírený na chrbát a lopatku. Niekedy sa pacienti obávajú nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti, vracania a hnačky.
Mechanizmus tvorby pylephlebitídy je spojený s dvoma procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele:
- rozvoj streptokokových, stafylokokových a iných infekcií;
- krvných zrazenín.
Pred vykonaním inštrumentálnej štúdie pacienta sa skúma jeho história.
Hlavnou metódou diagnostiky patológií je ultrazvukové vyšetrenie pečene a orgánov gastrointestinálneho traktu. Ultrazvuk vám umožní posúdiť štruktúru nádoby a prítomnosť anomálií (ďalšie vetvy), hrúbku steny. Vďaka tejto vyšetrovacej metóde môže lekár určiť, či sú prítomné vápenaté soli. U pacientov s trombózou sa zistí hyperechogenicita (vysoká úroveň odrazu ultrazvukových vĺn), ktorá vyplní časť priemeru cievy alebo celý lúmen, čo vedie k úplnému zastaveniu prietoku krvi.
Portálna žila na ultrazvuku
Dopplerometria sa používa ako doplnok, s ktorým môžete odhadnúť rýchlosť a smer prietoku krvi. V prípade patológií môže štúdia ukázať neprítomnosť prietoku krvi. S portálnou hypertenziou môžete vidieť expanziu cievnych otvorov, zvýšenie objemu žlče a zníženie rýchlosti prietoku krvi.
Angiografia sa používa na posúdenie stavu ciev a pažeráka. Tento spôsob je röntgenový vaskulárny systém so zavedením kontrastnej látky. Najčastejšie je diagnostikovaná trombóza.
Pri vykonávaní zobrazovania magnetickou rezonanciou môžete určiť príčiny zmien ciev, lymfatických uzlín a pečene. Vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou počítačovej tomografie s použitím kontrastnej látky.
Na objasnenie diagnózy môžete priradiť biochemickú analýzu krvi, močových testov.
Pylephlebitis sa lieči antibiotikami. Na odstránenie primárneho zamerania infekcie sa uchýlili k chirurgickým zákrokom.
Pri liečbe portálnej hypertenzie sa používajú nitráty (nitroglycerín), β-blokátory (propranolol), ACE inhibítory (enalapril, fosinopril).
Ak pacient začne krvácať, je potrebná endoskopická ligácia (utiahnutie latexovým prstencom dilatovanej žily) alebo skleróza (vloženie ihly cez endoskop s liekom do dilatovaných žíl). V neprítomnosti účinku, chirurgovia sa uchýliť k blikajúce žily.
Liečba trombózy vyžaduje elimináciu fyzickej námahy. Pacient sa vstrekne pod kožu s adrenalínom, takže slezina sa zmršťuje a z nej prechádza krv.
V ascite je pacient prepichnutý cez peritoneum a odstraňuje tekutinu. Ak sa pozoruje krvácanie, je potrebné aplikovať vitamín K alebo chlorid vápenatý.
Aktívne sa používajú antikoagulanciá (heparín). Používajú sa na zlepšenie vaskulárnej permeability. Trombolytiká rozpúšťajú krvné zrazeniny a uvoľňujú lumen žíl.
Prognóza závisí od závažnosti základnej patológie. Včasná liečba a správna diagnóza je priaznivá.
Komplikácie anomálií portálnych žíl zahŕňajú:
- cirhóza;
- ascites;
- hnisanie iných orgánov;
- zväčšenie pečene, pri ktorej sa stáva hrboľatou, hustou;
- infarktu čriev.
S rozvojom komplikácií uchýliť k chirurgii. Krvácanie je možné po operácii.