Prechodný ischemický záchvat (TIA) mozgu: príznaky a liečba

Prechodný ischemický záchvat je považovaný za najspoľahlivejší znak hrozby ischemickej cievnej mozgovej príhody a tiež sa vzťahuje na hlavný rizikový faktor výskytu infarktu myokardu, ktorý je diagnostikovaný počas prvých 10 rokov po akútnej vaskulárnej príhode u tretiny pacientov. Presné stanovenie diagnózy je možné len odborníkom. Na liečbu TIA sa používa konzervatívna terapia a chirurgický zákrok.

Syndróm prechodného ischemického ataku (TIA) je forma akútnej mozgovej ischémie, pri ktorej fokálne neurologické príznaky trvajú od niekoľkých minút do 24 hodín. V diagnostickom základe ochorenia je najdôležitejší časový faktor, ale nie každý prechodný neurologický príznak súvisí s prechodnými útokmi. Záchvaty podobné TIA môžu byť spôsobené rôznymi patológiami: srdcovými arytmiami, epilepsiou, intracerebrálnymi a intratekálnymi krvácaniami, mozgovým nádorom, familiárnou paroxyzmálnou ataxiou, sklerózou multiplex, Minierovou chorobou atď.

TIA je akútnym prechodným porušením mozgovej cirkulácie ischemickej povahy, často prekurzorom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Rozšírená medzi populáciou. Tiež prenesené prechodné záchvaty zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody, infarktu myokardu a úmrtia na neurologické a kardiovaskulárne ochorenia.

Prechodný ischemický záchvat je krátka epizóda mozgovej dysfunkcie pri nastavení fokálnej ischémie mozgu, miechy alebo sietnice bez ďalšieho rozvoja mŕtvice.

Prechodný záchvat je najtypickejší u pacientov s aterosklerotickou léziou hlavných ciev hlavy v karotickom bazéne (bifurkacia spoločnej karotídy, vnútornej karotickej artérie) a vertebrálnych artérií (v kombinácii s angiospazmom a kompresiou v dôsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy môžu byť rozdelené v závislosti od etiológie a patogenézy: aterotrombotickej, kardioembolickej, hemodynamickej, lacunárnej, disekčnej.

Podľa závažnosti:

• Svetlo - nie dlhšie ako 10 minút.
• Priemerný - trvajúci viac ako 10 minút, ale nie viac ako jeden deň v neprítomnosti kliniky organických porúch po obnovení normálnej funkcie mozgu.
• Ťažké - do 24 hodín so zachovaním miernych príznakov organického typu po obnovení funkcií.

Symptómy prechodných záchvatov sa často vyvíjajú spontánne a dosahujú maximálnu závažnosť počas prvých niekoľkých minút, trvajú približne 10 - 20 minút, menej často - niekoľko hodín. Symptomatológia je rôznorodá a závisí od umiestnenia mozgovej ischémie v jednom alebo inom arteriálnom systéme, klinicky sa zhoduje s neurovaskulárnymi syndrómami vhodnými pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Z najbežnejších klinických prejavov TIA by sme mali zaznamenať mierne všeobecné a špecifické neurologické poruchy: závraty a ataxia, prechodná strata vedomia, hemi- alebo monoparéza, hemianestézia, krátka strata zraku u jedného oka, krátkodobé poruchy reči, aj keď sú možné aj výrazné poruchy (totálna afázia). hemiplégia). Existujú krátkodobé poruchy vyšších mentálnych funkcií vo forme poruchy pamäti, praxe, gnózy a správania.

Najčastejšie TIA v vertebro-basilárnej panve a tvoria približne 70% všetkých prechodných záchvatov.

1. 1. Vertigo, sprevádzané vegetatívnymi prejavmi, bolesťami hlavy v oblasti týlnej kosti, diplopiou, nystagmom, nevoľnosťou a vracaním. Prechodná ischémia by mala zahŕňať systémové závraty v kombinácii s inými kmeňovými syndrómami alebo s elimináciou vestibulárnych porúch inej etiológie.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Odrody Wallenbergovho-Zakharchenkovho syndrómu a iné striedavé syndrómy.
4. 4. Drop-útoky a vertebrálny synkopálny syndróm Unterharnshaydta.
5. 5. Prípady dezorientácie a krátkodobej straty pamäte (globálny prechodný amnestický syndróm).

Syndrómy a symptómy karotickej TIA:

1. 1. Hypestézia jednostranná, jedna končatina, prsty alebo prsty na nohách.
2. 2. Prechodná mono- a hemiparéza.
3. 3. Poruchy reči (čiastočná motorická afázia).
4. 4. Optický pyramidálny syndróm.

Vo väčšine prípadov je TIA spôsobená aterosklerotickou léziou veľkých ciev hlavy na pozadí vývoja embologických ateromatóznych plakov a stenóz v nich, lokalizovaných hlavne v karotíde a menej často v vertebrobazilárnych cievnych bazénoch. V tomto ohľade je okamžité vykonanie ultrazvukového vyšetrenia krvných ciev povinné pre pacientov s prechodnými záchvatmi. Duplexné vaskulárne skenovanie sa používa na diagnostikovanie plakov a stenóz v hlavných artériách, transkraniálna Dopplerova sonografia (TCD) s mikroembolickou detekciou umožňuje vyšetrenie intrakraniálnych ciev a detekciu cirkulácie embolických ciev v nich.

Ak je podozrenie na TIA, magnetická rezonancia (MRI) mozgu sa považuje za prevládajúcu metódu neuroimagingu, počítačová tomografia (CT) je pre túto diagnózu menej informatívna.

Okrem evidencie EKG, zoznam urgentných diagnostických opatrení zahŕňa všeobecné laboratórne metódy výskumu, v prípadoch nejasnej genézy TIA je možné použiť špeciálne laboratórne testy (stanovenie antikardiolipínových protilátok, krvných koagulačných faktorov, hladiny lupusovej antikoagulačnej látky, obsahu homocysteínu atď.), Ako aj genetických testov. s podozrením na dedičné syndrómy.

S rozvojom mozgových a fokálnych neurologických príznakov je najprv potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom brigády do domu je potrebné položiť pacienta na lôžko na boku alebo na chrbát s hlavou nad hlavou o 30 stupňov a zabezpečiť odpočinok. Núdzová prvá pomoc je vymenovanie 5-10 tabliet glycínu sublingválne, Semax 4 kvapky v každej polovici nosa, intravenózna infúzia 25% roztok síranu horečnatého (10 ml), roztok Mexidolu alebo Actovegin a možná trombolýza.

Ak sa vyskytnú príznaky prechodného ischemického záchvatu, odporúča sa pohotovostná hospitalizácia v nemocnici, aby sa zistili príčiny ochorenia, včasné začatie liečby a prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných neurologických a kardiovaskulárnych ochorení.

TIA je forma akútnej cerebrálnej ischémie, preto sú zásady liečby týchto pacientov rovnaké ako v prípade mŕtvice. V klinických aj experimentálnych štúdiách sa ukázalo, že najnebezpečnejšie po vzniku TIA sú prvých 48-72 hodín. Fenomény oxidačného stresu, metabolických porúch, bunkových, priestorových a molekulárnych genetických porúch však pretrvávajú 2 týždne. Preto, aby sa zabránilo možným dôsledkom, liečba TIA by sa nemala obmedzovať na prvé 2-3 dni.

V TIA sa aplikujú štandardné princípy základnej liečby mŕtvice: neuroprotekcia, ktorá chráni tkanivá pred ischemickým poškodením v oblasti zhoršeného prekrvenia av okolitých štruktúrach, obnovenie adekvátneho prietoku krvi (perfúzia mozgu), vrátane použitia angiochirurgických techník, udržiavania homeostázy a sekundárnej prevencie cievna mozgová príhoda s účinkami na rizikové faktory, spomalenie progresie degeneratívneho poškodenia mozgu v dôsledku ischémie a liečba sprievodných a pozadia. Princípy sekundárnej prevencie cievnej mozgovej príhody po TIA zahŕňajú antitrombotické (antitrombocytárne alebo antikoagulačné), antihypertenzívne a znižujúce lipidy. Vlastnosti neuroprotekcie majú liečivá, ktoré zabezpečujú korekciu metabolickej rovnováhy, rovnováhy membrány a rovnováhy mediátorov a majú antioxidačný účinok, znižujú účinky oxidačného stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použitie antitrombotickej a antihypertenzívnej terapie poskytuje nielen udržanie perfúzie mozgu, ale aj sekundárnu prevenciu neurologických a vaskulárnych komplikácií. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali neustále monitorovanie počtu krvných tlakov. Nezabudnite, že u pacientov s bilaterálnou stenózou karotickej artérie je kontraindikovaný výrazný pokles krvného tlaku. Uprednostňujú sa antihypertenzíva voči antagonistom receptora angiotenzínu II (APA II) a inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory).

Po prechodnom záchvate sa odporúča dlhodobá antitrombotická liečba. Vzhľadom na medicínu založenú na dôkazoch ako protidoštičkovú liečbu je vhodnejšie použiť nasledujúce lieky, ako sú: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolickej forme TIA sa odporúča podávať perorálne antikoagulanciá (Warfarin) pod kontrolou INR v množstve 2,0-3,0 alebo perorálne antikoagulanciá novej generácie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statíny sa odporúčajú pre pacientov, ktorí podstúpili nekardioembolický ischemický atak. V prípade kardioembolického predpisovania liekov na znižovanie lipidov je indikovaný len v prípade sprievodných ochorení (chronická ischemická choroba srdca).

Lieky najčastejšie používané pri liečbe TIA:

Čo je prechodný ischemický záchvat, symptómy a liečba

Osobitným prípadom PNMK je prechodný ischemický záchvat, ktorý sa nazýva skratka TIA, alebo pri zaznamenávaní v lekárskej knihe - diagnóza TIA (prechodné porušenie mozgovej cirkulácie).

Prechodné, pretože akútna cirkulačná porucha, ktorá nastala, trvá krátky čas - až 24 hodín (vo väčšine prípadov niekoľko minút, ale to by nemalo zjednodušiť situáciu). Nebezpečenstvo je, že ak sa porušenie nezastaví na dlhú dobu (mimo dňa), potom môžete diagnostikovať úplnú mŕtvicu s neznámymi následkami.

V každom prípade, dokonca aj veľmi krátkodobé porušenie krvného obehu (prechodný útok) sa nevyskytuje bez dôvodu. A keďže tento problém existuje, TIA sa považuje za predchodcu mŕtvice, ktorá zahŕňa návštevu kliniky s následnými opatreniami na zabránenie následkom.

Ischemický záchvat - čo to je

Ischemický záchvat mozgu je akútnym a krátkodobým porušením krvného obehu mozgových tkanív. Jeho charakteristickým znakom je reverzibilita fenoménu počas dňa.

Prechodný ischemický záchvat - čo to je

Prechodný ischemický záchvat - prudký pokles krvného zásobenia mozgu, charakterizovaný zhoršenou funkciou ľudského nervového systému. Termín „prechodný“, ktorý sa v medicíne používa na označenie rýchlo prechádzajúcich patologických procesov (dočasného charakteru) pri aplikácii na ischemický záchvat, presne zodpovedá symptómom.

Hoci príznaky sa zdajú zmiznúť, útok, ktorý sa často vyskytuje, je predchodcom mŕtvice, ktorá sa vyskytuje u asi tretiny ľudí, ktorí trpeli týmto typom akútneho porušenia krvného obehu mozgu.

Aby sa predišlo vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody, je potrebné včas urobiť správnu diagnózu a začať správnu liečbu.

Kód TIA podľa ICD-10 - G45.9, v opise „Transkripčný mozgový ischemický záchvat, nešpecifikovaný“.

Príčiny prechodných ischemických záchvatov

Väčšina prípadov TIA je spôsobená prítomnosťou aterosklerotických plakov v mozgových artériách u pacientov. Tiež prechodný ischemický záchvat je často spôsobený nedostatočným prietokom krvi do mozgu, čo je spôsobené nedostatkom kyslíka v krvi, čo môže byť spôsobené prítomnosťou rôznych foriem anémie u pacienta. Tento stav je tiež často výsledkom otravy oxidom uhoľnatým.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k vzniku TIA je nadmerná viskozita krvi, ktorá je hlavným príznakom erytrocytózy. Toto ochorenie najpravdepodobnejšie spôsobí ischemický záchvat u pacientov s patologicky zúženými tepnami mozgu.

Periodicky sa TIA vyskytuje na pozadí hypertenznej mozgovej krízy.

Približne v jednej pätine prípadov dochádza v dôsledku kardiogénneho tromboembolizmu k prechodnému ischemickému záchvatu. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku mnohých kardiovaskulárnych ochorení: infarktu myokardu, srdcových arytmií, infekčného zápalu endokardu, dedičných srdcových defektov, patologických zmien v myokarde, reumatizmu a ďalších.

Medzi zriedkavejšie príčiny prechodného ischemického záchvatu patria zápalové angiopatie, dedičné defekty cievneho systému, separácia stien arteriosum, Moya-Moyov syndróm, poruchy krvného obehu, cukrovka cukrov, migrény. Niekedy môže byť TIA dôsledkom užívania perorálnych kontraceptív.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť prechodný ischemický záchvat mozgu u mladých pacientov s komplexnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktoré sa vyznačujú prekročením hematokritu a častou embólií.

Prechodné ischemické ataky - symptómy

Prejavy prechodného ischemického ataku sú podobné prejavom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Existujú špecifické prekurzory TIA, ktorých vzhľad môže signalizovať hroziaci útok. Patrí medzi ne:

• časté bolesti hlavy;
• náhly závrat;
• poruchy fungovania orgánu zraku - škvrny v očiach, "muchy";
• pocit necitlivosti v rôznych častiach tela.

Priamo prechodný ischemický záchvat sa prejavuje predovšetkým bolesťou hlavy, ktorá sa stáva silnejšou a má určité miesto. Okrem toho, hlava sa začína točiť, chorý chorý a tam sú riačky. Osoba začne tvrdo premýšľať a navigovať sa v situácii. Vedomie je najčastejšie zmätené.

Prechodný ischemický záchvat v bazéne karotických artérií

Symptómy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút. Útok v tejto oblasti je charakterizovaný nasledujúcimi neurologickými poruchami:

• zlý stav pacienta;
• jednostranná obtiažnosť pohybu končatín;
• znížená citlivosť alebo jej nedostatok na jednej strane tela;
• poruchy v rečovom prístroji;
• neočakávané narušenie fungovania orgánu videnia, vrátane slepoty.

rysy

Charakteristické znaky lézie systému karotídovej artérie s ischemickým záchvatom zahŕňajú:

• slabá pulzácia;
• hluk počas auskultácie tepny;
• patologické zmeny cievneho systému sietnice.

Prechodný ischemický atak v vertebrálnych a bazilárnych artériách

Ide o najbežnejší typ TIA, ktorý predstavuje viac ako 70% všetkých prípadov. Vysoká incidencia tohto ochorenia je spôsobená nízkym prietokom krvi v príslušných artériách.

V tejto oblasti má prechodný ischemický záchvat tieto príznaky:

• Senzorické poškodenie, ku ktorému môže dôjsť buď na jednej strane tela alebo v neočakávaných oblastiach;
• Absolútna slepota alebo čiastočná strata zraku;
• Pacientova hlava sa točí, čo je sprevádzané delením predmetov v očiach, zostrelených rečou a narušením pri prehĺtaní;
• Zvracanie môže trýzniť ​​pacienta;
• Vedomie sa objavuje v mysli, kým zostáva;
• Pacientovi sa zdá, že sa okolité predmety otáčajú v kruhu;
• Chôdza sa zrazí;
• Pri otáčaní hlavy sa závrat stáva silnejším.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

V prvom rade je potrebné skúmať arteriálny systém hlavy a krku a samotné mozgové štruktúry. Ak sa vyvíja TIA pacienta, lekári vykonávajú diagnostické vyšetrenia, najmä:

• meranie krvného tlaku;
• počúvanie karotickej artérie;
• vyšetrenie krvi, pričom sa venuje pozornosť vzorcu leukocytov (pomer rôznych typov leukocytov);
• skontrolovať koncentráciu cholesterolu a TAG v krvi;
• preskúmať fungovanie koagulačného systému;
• vykonáva elektrokardiografie;
• viesť ultrazvuk cievneho systému hlavy a krku;
• electroencephalography;
• MRI s fluoroskopickým vyšetrením krvných ciev;
• počítačová tomografia.

Diagnóza "TIA" sa vykonáva na základe odberu anamnézy (vrátane rodiny), klinického obrazu ochorenia, vyšetrenia neurológom a ďalších vyšetrení.

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky alebo prekurzory TIA, mali by ste si naplánovať stretnutie s neurológom alebo neurológom.

Ak bol útok veľmi krátkodobý a nezdalo sa veľa, mali by ste navštíviť nielen neurológa, ale aj konzultovať kardiológa, očného lekára a vaskulárneho chirurga.

Je tiež užitočné navštíviť endokrinológa, aby sa vylúčil diabetes mellitus a odborník na výživu, ktorý si môže vybrať správnu diétu.

Prechodný ischemický atak - liečba

Hlavnými cieľmi liečby prechodného ischemického ataku sú:

• eliminácia ischémie,
• normalizácia krvného obehu v postihnutej oblasti,
• obnovenie normálneho metabolizmu v tejto oblasti.

Na liečbu tohto ochorenia sa často používa polyklinika. Avšak vzhľadom na to, že ischemický záchvat môže byť často predchodcom mŕtvice, mnohí lekári trvajú na hospitalizácii pacienta.

Po prvé, lekári s pomocou niektorých liekov majú tendenciu vracať krvný obeh späť do normálu. Na tento účel používajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, tiklopidín, klopidogrel alebo dipyridamol.

Ak bol prechodný ischemický záchvat spôsobený prítomnosťou embólie v cievach, používajú sa lieky obsahujúce nepriame antikoagulanciá, napríklad fenyndión, etylbiscumát, acenokumarol.

Na zlepšenie hemorheológie lekári predpisujú kvapkadlá roztokom glukózy, dextránu alebo solí.

Ak pacient bol tiež diagnostikovaný s hypertenziou, krvný tlak sa vracia do normálu pomocou antihypertenzív.

Pri vyššie uvedenej terapii sa kombinujú špeciálne lieky, ktorých pôsobenie je priamo zamerané na zlepšenie krvného obehu v cerebrálnom arteriálnom systéme.

Keďže jedným z hlavných príznakov TIA je vracanie, tietilperazín alebo metoklopramid sa predpisujú proti nemu. Proti migrénam vám lekári odporúčajú používať lieky obsahujúce diklofenak alebo sodnú soľ metamizolu.

Ak má pacient riziko opuchu mozgových tkanív, predpisuje sa furosemid alebo glycerín.

Fyzioterapeutické postupy sú kombinované s liečbou drogami. Patrí medzi ne:

• masáže;
• Kruhová sprcha;
• kyslíková baroterapia;
• kúpeľ s prídavkom perál, ihličia;
• diadynamická terapia;
• sínusové modulované prúdy;
• elektroforéza;
• electrosleep;
• mikrovlnné spracovanie.

účinky

Výskyt prechodného ischemického záchvatu nepredstavuje pre pacienta zdravie, ale signalizuje mnohé nebezpečné ochorenia.

Po dvoch alebo troch záchvatoch TIA bez riadnej liečby sa najčastejšie vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá je veľmi nebezpečná nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život.

Asi jeden z desiatich pacientov po prechodnom ischemickom záchvate zažil mozgovú príhodu alebo srdcový svalový záchvat. Mnohí ľudia po odloženom TIA, najmä krátkodobom (ak to trvalo niekoľko minút), odložia návštevu špecialistov, čo je pre ich zdravie mimoriadne nebezpečné.

výhľad

V situácii, keď pacient vyhľadal lekársku pomoc včas, bol hospitalizovaný a vyšetrený, podstúpil potrebnú liečbu, príznaky TIA zmiznú a osoba čoskoro príde k normálnemu životnému štýlu.

Rizikom týchto komplikácií sú ľudia trpiaci cukrovkou cukrovky, ateroskleróza, hypertenzia, ako aj zneužívanie tabaku a alkoholu a pacienti s príznakmi prechodného ischemického ataku trvali viac ako jednu hodinu.

Nebezpečenstvo prechodného ischemického ataku a preventívnych opatrení

Niektorí pacienti sa dostali do zdravotníckych zariadení s podozrením na mozgovú príhodu, diagnostikovaných prechodným ischemickým záchvatom (TIA). Termín znie nezrozumiteľne pre mnohých a zdá sa byť menej nebezpečný ako mnoho známych cievnych mozgových príhod, ale toto je chyba. Zvážte vplyv prechodných ischemických záchvatov na mozog a ako je tento stav nebezpečný.

Všeobecné informácie o TIA

Prechodný záchvat sa považuje za krátkodobé prerušenie zásobovania určitých oblastí mozgového tkaniva krvou, čo vedie k hypoxii a smrti buniek.

Zvážte hlavný rozdiel medzi prechodným ischemickým záchvatom a cievnou mozgovou príhodou:

• Mechanizmus vývoja. Pri mozgových príhodách sa krv úplne zastaví v mozgovom tkanive a počas prechodnej ischémie pretrváva nevýznamný prietok krvi do miesta mozgu.
• Doba trvania. Symptómy v TIA po niekoľkých hodinách (maximálne - jeden deň) postupne ustupujú a ak došlo k mŕtvici, príznaky zhoršenia zostávajú rovnaké alebo sa vyvíjajú.
• Možnosť spontánneho zlepšenia pohody. Ischemický záchvat sa postupne zastavuje a zdravé štruktúry začínajú vykonávať funkciu odumretých mozgových buniek, čo je jeden z hlavných rozdielov od mŕtvice, pri ktorej sa bez lekárskej pomoci zvyšujú nekrózne centrá a stav pacienta sa postupne váži.

Môže sa zdať, že prechodný ischemický záchvat mozgu je menej nebezpečný ako poškodenie mozgového tkaniva cievnou mozgovou príhodou, ale toto je mylná predstava. Napriek reverzibilite procesu spôsobuje časté hladovanie kyslíkom v mozgových bunkách nenapraviteľné poškodenie.

Príčiny krátkodobej ischémie

Z opisu mechanizmu je zrejmé, že prechodné ataky ischemického pôvodu vyvolávajú čiastočné prekrytie cievy a dočasné zníženie krvného obehu mozgu.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenzia;
• srdcová patológia (ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, CHF, kardiomyopatia);
• systémové ochorenia postihujúce cievnu stenu (vaskulitída, granulomatózna artritída, SLE);
• diabetes;
• osteochondróza krčka maternice, sprevádzaná zmenami v procesoch kostí4
• chronická intoxikácia (zneužívanie alkoholu a nikotínu);
• obezita;
• veku (50 rokov a viac).

U detí je patológia často provokovaná vrodenými črtami mozgových ciev (zaostalosť alebo prítomnosť patologických ohybov).

Prítomnosť jednej z vyššie uvedených príčin prechodného ischemického záchvatu nestačí, pretože výskyt ochorenia vyžaduje vplyv dvoch alebo viacerých faktorov. Čím viac provokatívnych príčin má človek, tým väčšie je riziko ischemického záchvatu.

Symptomatológia závisí od lokalizácie

Pri prechodnom ischemickom záchvate sa príznaky môžu mierne líšiť v závislosti od miesta vzniku dočasne vyvinutej ischémie. V neurológii sú symptómy ochorenia podmienene rozdelené do dvoch skupín:

obyčajný

Patria sem cerebrálne symptómy:

• migrénovú bolesť hlavy;
• koordinačná porucha;
• závraty;
• obtiažnosť orientácie;
• nevoľnosť a nespôsobené zvracanie.

Napriek tomu, že podobné symptómy sa vyskytujú pri iných ochoreniach, vyššie uvedené príznaky naznačujú, že došlo k mozgovému ischemickému záchvatu a vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

miestna

Neurologický stav sa hodnotí v zdravotníckom zariadení odborníkmi. Podľa povahy odchýlok od pacienta môže lekár, dokonca pred vykonaním fyzického vyšetrenia, navrhnúť približné miesto patologického zamerania. O lokalizácii ischémie:

• Vertebrobazilární. Táto forma patologického procesu je zaznamenaná u 70% pacientov. Prechodný ischemický záchvat v vertebrobazilárnej panve sa vyvíja spontánne a často je vyvolaný ostrým otočením hlavy na stranu. Keď sa pozoruje VBB, existujú všeobecné klinické príznaky a sú sprevádzané zhoršeným zrakom (stáva sa rozmazaným), zmätkom reči, motorickými a senzorickými poruchami.
• Hemispheric (syndróm karotídovej artérie). Pacient bude pociťovať migrénovú bolesť, závraty, ťažkosti s koordináciou a mdloby. Provokatívnym faktorom bude takmer vždy zmena stavcov v krčnej oblasti.
• SMA (spinálna svalová atrofia). S porážkou karotických bazénov mozgu u ľudí dochádza k jednostrannému zníženiu motorickej aktivity a citlivosti jedného alebo oboch končatín, prípadne k zhoršeniu videnia u jedného oka. Charakteristickým znakom tejto formy patológie je, že pri ischémii v pravom karotickom bazéne trpí pravé oko a na ľavej strane dochádza k paréze. Ak sa centrum nachádza v ľavom bazéne, SMA sa vyvíja vpravo.

V niektorých prípadoch, s miernym alebo stredne silným ischemickým záchvatom mozgu, symptómy nemajú charakteristickú závažnosť. Potom, pred identifikáciou lokalizácie patológie pomocou špeciálneho zariadenia, hovoria, že sa vyskytla nešpecifikovaná TIA.

Diagnostické metódy

Akútna fáza patológie je diagnostikovaná na základe symptómov pacienta (lokálny stav) a klinického a laboratórneho vyšetrenia. Je to potrebné na vylúčenie chorôb, ktoré majú podobné príznaky:

• nádory mozgu;
• meningeálne lézie (infekcie alebo toxické lézie meningov);
• migréna.

Pre diferenciálnu diagnostiku:

Tieto typy hardvérových vyšetrení pomáhajú identifikovať ložiská ischémie a nekrózy oblastí mozgového tkaniva.

Okrem toho na objasnenie etiológie ochorenia je pacientovi predpísaný:

• vyšetrenie periférnej krvi;
• biochémie;
• testovanie zrážania krvi;
• vzorky lipidov (obsah cholesterolu a triglyceridov);
• test moču (poskytuje ďalšie informácie o metabolických procesoch).

Okrem laboratórnych testov osoba vykonáva:

• Doplerografii. Určite rýchlosť prietoku krvi a charakter plnenia krvných ciev. Umožňuje identifikovať oblasti mozgu so zníženým prívodom krvi.
• EKG. Umožňuje detekciu srdcových ochorení.
• Angiografia. Zavedenie kontrastného činidla a série röntgenových lúčov umožňuje určiť charakter distribúcie krvného toku v cievach mozgu.
• Vyšetrenie fundu oculist. Táto kontrola je potrebná aj vtedy, ak nie sú žiadne známky poškodenia zraku. Ak je postihnutá karotická zásoba, vždy je ovplyvnené prekrvenie fundusu lézie.

Keď sa začalo porušovanie, príznaky prechodného ischemického záchvatu sa dajú ľahko identifikovať, ak okamžite zavoláte sanitku alebo vezmete osobu do zdravotníckeho zariadenia.

Charakteristickým znakom prechodného útoku je to, že z toho vyplývajúci priestupok a prejdenie deň po útoku pacient takmer nepociťuje nepohodlie a môže viesť k plnohodnotnému životnému štýlu, ale krátkodobá ischémia neprechádza bez stopy.

Ak títo pacienti vyhľadajú lekársku pomoc a oznámia, že včera mali príznaky zrakového postihnutia, citlivosti alebo fyzickej aktivity, potom sa vyšetrenie vykoná rovnakou metódou. Je to spôsobené tým, že mozgové tkanivo je citlivé na hypoxiu a dokonca aj pri krátkom hladovaní kyslíkom dochádza k bunkovej smrti. Ohniská nekrózy sa dajú identifikovať pomocou hardvérového výskumu.

Pri prechodnom ischemickom záchvate pomáha diagnostika nielen identifikovať postihnuté nekrotické ložiská, ale aj predpovedať možný priebeh ochorenia.

Prvá pomoc a liečba

Doma nie je možné poskytovať plnohodnotnú starostlivosť pacientovi - potrebujeme kvalifikované opatrenia zdravotníckych pracovníkov.

Prvá pomoc pacientovi pred príchodom lekárov bude pozostávať z 2 bodov:

• Zavolajte sanitku alebo osobu do zdravotníckeho zariadenia.
• Zabezpečenie maximálneho pokoja. Obeť prechodného útoku je dezorientovaná a vystrašená, takže by ste sa mali pokúsiť upokojiť pacienta nadol a položiť ho, vždy so zvýšenou hlavou a ramenami.

Neodporúča sa samoliečba. Je povolená len so zvýšeným tlakom, aby sa dosiahla tableta rýchlo pôsobiaceho antihypertenzíva (Physiotens, Captopril).

Kedy môžem vstať po prechodnom ischemickom záchvate, ak by sa obeť nemohla dostať k lekárovi počas útoku? Neexistujú tu žiadne prísne obmedzenia, ale lekári odporúčajú obmedzenie pohybovej aktivity deň po útoku (pacient by mal ležať viac, a nie robiť náhle pohyby pri presune polohy).

Pri prechodnom ischemickom záchvate je štandard starostlivosti nasledovný:

• Obnovenie úplného prietoku krvi v mozgových cievach (Vinpocetine, Cavinton).
• Zníženie počtu poškodených mozgových buniek (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Zníženie intoxikácie spôsobené nedostatkom krvného obehu (infúzie Reopoliglyukínu).

Okrem toho sa poskytuje pohotovostná starostlivosť s prihliadnutím na dodatočne sa vyskytujúce príznaky:

• Príznaky trombózy alebo zahusťovania krvi. Aplikujte Cardiomagnyl, Aspirin alebo trombón ACC.
• Vývoj vaskulárneho spazmu. Použite kyselinu nikotínovú, papaverín alebo Nikoverin.

Pri zvýšených hladinách cholesterolu sú predpísané statíny, aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plakov.

Pacienti v akútnej fáze majú byť hospitalizovaní v nemocnici, kde bude vykonaná potrebná liečba počas prechodného ischemického ataku.

Ak sa osoba obrátila na zdravotnícke zariadenie nejaký čas po útoku, potom je liečba povolená na ambulantnom základe.

Väčšina pacientov má záujem o dĺžku liečby, ale na túto otázku bude môcť odpovedať len ošetrujúci lekár, ale je dôležité naladiť sa na dlhý priebeh liečby a prísne dodržiavať klinické smernice.

Napriek tomu, že špecifická rehabilitácia v tomto stave nie je potrebná, je potrebné pripomenúť, že počas útoku zomrel malý počet neurónov a mozog sa stal náchylným na závažné komplikácie.

Preventívne opatrenia

Ak je prechodná prevencia ischemického záchvatu rovnaká ako pri iných stavoch spojených s vaskulárnymi poruchami:

• Eliminácia rizikových faktorov. Normalizácia krvných parametrov (cholesterol, zrážanlivosť).
• Zvýšenie fyzickej aktivity. Mierne cvičenie normalizuje krvný obeh v celom tele, zlepšuje imunitu a znižuje riziko vzniku TIA. Pri športovaní je však potrebné pozorovať umiernenosť. Ak človek už vyvinul prechodnú ischémiu alebo je ohrozený vývojom patológie, potom by ste mali uprednostniť plávanie, jogu, chôdzu alebo terapeutické cvičenia.
• Strave. S vysokou zrážanlivosťou krvi, hypercholesterolémiou alebo diabetes mellitus vyberajú odborníci na výživu špeciálny výživový program. Všeobecné odporúčania pre prípravu menu zahŕňajú: obmedzenie "škodlivých dobrôt" (údené mäso, tučné jedlá, uhorky, konzervované a pripravené potraviny), ako aj pridávanie zeleniny, ovocia a obilnín do stravy.
• Včasná liečba exacerbácií chronických patológií. Hore bol zoznam chorôb, ktoré vyvolávajú ischemické ataky. Ak ich nezačínate a okamžite liečite vzniknuté komplikácie, pravdepodobnosť výskytu patológie sa výrazne zníži.

Vedieť, čo je TIA, nezanedbávať preventívne poradenstvo. Nekomplikované lekárske odporúčania pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom.

Prognóza ischemických záchvatov

Po jednom prechodnom ischemickom záchvate nie sú účinky pozorovateľné a klinika zmizne po dni, ale ďalšia prognóza nie je vždy priaznivá - tendencia k opätovnému rozvoju TIA sa zvyšuje a s vplyvom ďalších nežiaducich faktorov sa môžu objaviť nasledujúce komplikácie:

• Prechodná ischemická cievna mozgová príhoda. Poškodený prietok krvi sa po hodine neobnoví a nastane nevratná smrť bunkových štruktúr.
• Hemoragická mŕtvica. Keď je stena slabá, čiastočne zablokovaná nádoba nevydrží zvýšený krvný tlak pod miestom krvného prietoku a dôjde k jej prasknutiu. Uniknutá krv infiltruje mozgové štruktúry, čo sťažuje prácu buniek.
• Rozmazané videnie Ak je lézia lokalizovaná v vertebrobazilárnom systéme, zorné polia môžu byť narušené alebo prudko redukované. Keď sa porucha nachádza v povodí pravej tepny, MCA bude ľavostranná, ale existuje vysoká pravdepodobnosť, že zraková funkcia bude trpieť vpravo a naopak (videnie jedného oka zostane).

Prognózu zhoršujú zlé návyky pacienta, prítomnosť komorbidít a rizikových faktorov, ako aj staroba.

Koho kontaktovať

Pri zisťovaní prvých príznakov prechodného ischemického záchvatu by mala byť volaná ambulancia. Príchod lekárskeho tímu poskytne pacientovi potrebnú pomoc a odovzdá osobu správnemu špecialistovi.

Ak sa preprava vykonáva nezávisle, potom sa pacient musí ukázať neurológovi.

Po preskúmaní potrebných informácií o diagnóze TIA - čo to je a prečo je nebezpečné, je jasné, že túto podmienku nemožno ignorovať. Napriek tomu, že výsledné porušenia sú reverzibilné a neovplyvňujú životný štýl osoby, spôsobujú smrť časti mozgových štruktúr a v nepriaznivých podmienkach sa stávajú príčinou invalidity.

Lekár. Prvá kategória. Skúsenosti - 10 rokov.

Vlastnosti a nebezpečenstvo prechodného ischemického ataku (TIA)

Dátum uverejnenia článku: 08/05/2018

Dátum aktualizácie článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Prechodný ischemický záchvat alebo TIA u ľudí sa často nazýva mikroproces pre veľmi podobnú mŕtvicu, ale menej výrazný, príznaky a následky.

Avšak, mŕtvica, a to aj s mikro prefix, tento stav nie je. Toto je porušenie krvného obehu v mozgu, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém.

Tento stav je nebezpečný v tom, že jeho príznaky zmiznú do jedného dňa po nástupe útoku, takže ho možno často interpretovať ako frivolné.

Ale ak bol pacient diagnostikovaný TIA, potom treba mať na pamäti, že táto patológia má často relapsy a že je prekurzorom ischemickej cievnej mozgovej príhody.

príčiny

Prechodné ischemické ataky mozgu vo väčšine prípadov sú ľudia starší. Najčastejšie je prejav tejto patológie spôsobený problémami s tlakom a tvorbou krvných zrazenín a plakov na stenách ciev.

Okrem toho dôvody môžu byť:

• ateroskleróza - tvorba cholesterolových plakov na stenách mozgových ciev;
• infarkt myokardu a iné prejavy ischémie srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• natiahnutie dutín srdca (dilatačná kardiomyopatia);
• vaskulitída;
• diabetes;
• arteriálnej hypertenzie;
• srdcové chyby;
• hypoplazie alebo aplázie (zaostalosti) mozgových ciev;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• Buergerov syndróm - zápal tepien a žíl.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k TIA u ľudí: t

• zlé návyky (napr. alkohol, fajčenie, drogy, nedodržanie stravy a nedostatok fyzickej aktivity);
• mentálne poruchy (depresia);
• srdcových abnormalít (napríklad pri srdcových infarktoch).

Deti a dospievajúci nie sú takmer postihnutí týmto ochorením, ale môžu sa vyskytnúť aj v prípade závažného ochorenia srdca. Najčastejšie sa však patológia vyskytuje u ľudí starších ako päťdesiat rokov.

Charakteristické príznaky

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom a rýchlou progresiou. Je to kvôli miznúcim symptómom a viditeľnému zlepšeniu stavu, že pacienti nehľadajú lekársku pomoc a TIA postupuje k plnohodnotnej ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Na druhej strane akútne poruchy mozgového obehu (ONMK) vedú k invalidite av ťažkých prípadoch k smrti.

Klinickým obrazom patológie sú neurologické zmeny, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od postihnutých ciev a závažnosti lézie:

• poruchy zraku;
• poškodenie sluchu;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť.

• poruchy reči;
• problémy s orientáciou a pamäťou;
• strata citlivosti a znecitlivenie končatín;
• paralýza jednej alebo dvoch končatín.

• koordinačná porucha;
• triaška žiaka.

Celkovo existujú tri stupne závažnosti patológie:

• ľahké - útok trvá až 15 minút;
• médium - útok trvá od 15 minút do jednej hodiny;
• ťažké - trvanie od hodiny do dňa.

Ak je trvanie záchvatu dlhšie ako 24 hodín, diagnostikuje sa akútna cerebrovaskulárna príhoda a úplná mŕtvica.

Diferenciálna diagnostika

Diagnostika patológie je zložitá z niekoľkých dôvodov:

1. Po prvé, zmiznutie príznakov. Útok TIA trvá maximálne jeden deň a môže skončiť za menej ako 10 minút.

1. Po druhé, prejavy útoku sú podobné prejavom iných chorôb, ako je epilepsia, migréna, skleróza multiplex, mŕtvica, hypertenzná mozgová kríza, hypertenzná kríza atď.

Na objasnenie diagnózy sa lekári uchyľujú k diferenciálnej diagnóze.

Jej princípom je zostaviť zoznam chorôb, ktoré majú podobné príznaky, a hľadať špecifické prejavy akejkoľvek patológie u pacienta.

Ak máte podozrenie, že používate TIA:

• užívanie histórie (venujte pozornosť chorobám, ktoré sa prejavili u príbuzných);
• vyšetrenie v otolaryngológii a kardiológii (príznaky sa môžu podobať chorobám orgánov sluchu alebo srdca);
• krvné testy (všeobecné, biochemické);
• analýza zrážanlivosti krvi (patogenéza TIA je charakterizovaná zvýšením viskozity krvi);
• inštrumentálne diagnostické metódy (EKG, echokardiografia, počítačová tomografia, duplexné skenovanie, MRI).

MRI (ak táto metóda nie je k dispozícii, potom - počítačová tomografia) je najpresnejší spôsob na rozlíšenie tohto ochorenia. Keď TIA by nemali byť detekované fokálne zmeny, ak sa objavia na obrázkoch, potom patológia už prešiel do štádia mŕtvice.

Ako prebieha liečba?

Toto ochorenie je dôsledkom prítomnosti iných patológií u pacienta, ktoré môžu neskôr vyvolať ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Preto po úľave od útoku liečba spočíva v prevencii možných komplikácií.

Ak sa vyskytnú príznaky TIA, je potrebné požiadať o pohotovosť, aby bol pacient hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Podmienky pracovnej neschopnosti sa líšia podľa závažnosti:

Prechodný ischemický záchvat: príčiny, liečba a prevencia

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je prechodná epizóda dysfunkcie centrálneho nervového systému spôsobená poruchou krvného zásobenia (ischémia) určitých obmedzených oblastí mozgu, miechy alebo sietnice bez príznakov akútneho infarktu myokardu. Podľa epidemiológov sa táto choroba vyskytuje v 50 zo 100 000 Európanov. Väčšina z nich trpí starším a senilným vekom a mužom vo veku 65 až 69 rokov dominujú muži a ženy vo veku 75 až 79 rokov. Frekvencia výskytu TIA u mladších ľudí vo veku 45 - 64 rokov je 0,4% z celkovej populácie.

V mnohých ohľadoch zohráva kompetentná prevencia tohto stavu dôležitú úlohu, pretože je ľahšie predísť rozvoju prechodného ischemického ataku tým, že sa včas identifikujú príčiny a symptómy ochorenia, než aby sa jeho liečba venovala dlhý čas a sila.

TIA a riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody

TIA zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. V prvých 48 hodinách po nástupe príznakov TIA sa teda cievna mozgová príhoda vyvinie u 10% pacientov v nasledujúcich 3 mesiacoch - o 10% viac, za 12 mesiacov - u 20% pacientov av ďalších 5 rokoch - ďalších 10-12 rokov. % z nich patrí do neurologického oddelenia s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody. Na základe týchto údajov možno konštatovať, že prechodný ischemický záchvat je stav núdze, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Čím skôr bude táto pomoc poskytnutá, tým väčšia je šanca, že sa pacient zotaví a uspokojivá kvalita života.

Príčiny a mechanizmy prechodného ischemického ataku

TIA nie je nezávislé ochorenie. K jeho vzniku prispievajú patologické zmeny krvných ciev a systému zrážania krvi, dysfunkcia srdca a ďalších orgánov a systémov. Na pozadí nasledujúcich ochorení sa spravidla vyvíja prechodný ischemický záchvat:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• hypertenzia;
• ischemická choroba srdca (najmä infarkt myokardu);
• fibrilácia predsiení;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• umelé srdcové chlopne;
• diabetes;
• systémové vaskulárne ochorenia (arteriálne ochorenie v kolagenózach, granulomatózna arteritída a iná vaskulitída);
• antifosfolipidový syndróm;
• koarktáciu aorty;
• patologickú tortuozitu mozgových ciev;
• hypoplazie alebo aplázie (zaostalosti) mozgových ciev;
• osteochondróza krčnej chrbtice.

Rizikové faktory zahŕňajú aj sedavý spôsob života a zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Riziko vzniku TIA je vyššie, čím viac rizikových faktorov je prítomných súčasne u konkrétnej osoby.

Mechanizmus vývoja TIA je reverzibilné zníženie krvného zásobenia konkrétnej zóny centrálneho nervového systému alebo sietnice. To znamená, že trombus alebo embólia sa tvoria v určitej časti cievy, ktorá zabraňuje prietoku krvi do vzdialenejších častí mozgu: zažívajú akútny nedostatok kyslíka, ktorý sa prejavuje porušením ich funkcie. Treba poznamenať, že pri TIA je narušená dodávka krvi do postihnutej oblasti, aj keď do značnej miery, ale nie úplne - to znamená, že určité množstvo krvi dosiahne svoje „miesto určenia“. Ak sa prietok krvi úplne zastaví, vyvinie sa mozgový infarkt alebo ischemická cievna mozgová príhoda.

V patogenéze vývoja prechodného ischemického ataku hrá úlohu nielen krvná zrazenina, ktorá blokuje cievu. Riziko blokovania sa zvyšuje s vaskulárnym spazmom a zvýšenou viskozitou krvi. Navyše riziko vzniku TIA je vyššie v podmienkach znižovania srdcového výdaja: keď srdce nepracuje pri plnej kapacite a krv vytlačená z neho nemôže dosiahnuť najvzdialenejšie časti mozgu.
TIA sa líši od infarktu myokardu reverzibilitou procesov: po určitom časovom období, 1-3-5 hodín denne, sa obnoví prietok krvi v ischemickej oblasti a symptómy ochorenia sa vrátia.

Klasifikácia TIA

Prechodné ischemické ataky sú klasifikované podľa oblasti, v ktorej je trombus lokalizovaný. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb X môže byť revízia TIA jednou z nasledujúcich možností:

• syndróm vertebrobazilárny systém;
• hemisférický syndróm alebo syndróm karotickej artérie;
• bilaterálne viacnásobné symptómy mozgových (cerebrálnych) artérií;
• prechodná slepota;
• prechodná globálna amnézia;
• nešpecifikovaná tia.

Klinické prejavy prechodných ischemických záchvatov

Ochorenie je charakterizované náhlym výskytom a rýchlym zvratom neurologických symptómov.

Symptómy TIA sa veľmi líši a závisí od oblasti lokalizácie trombu (pozri klasifikáciu vyššie).

Pri syndróme pacientov s vertebrobazilárnou artériou sa sťažujú na:

• ťažké závraty;
• intenzívny tinitus;
• nevoľnosť, vracanie, čkanie;
• zvýšené potenie;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• ťažké bolesti hlavy prevažne v oblasti týlnej kosti;
• poruchy zraku - záblesky svetla (fotopsia), strata zón zorného poľa, rozmazané videnie, dvojité videnie;
• kolísanie krvného tlaku;
• prechodná amnézia (porucha pamäti);
• zriedka - reč a prehĺtanie.

Pacienti sú bledí, koža ich vysokej vlhkosti. Pri vyšetrení sa venuje pozornosť spontánnemu horizontálnemu nystagmu (nedobrovoľné oscilačné pohyby očných buľiev v horizontálnom smere) a strate koordinácie pohybov: slabosť v postoji Romberga, negatívny test na prst-nos (pacient so zatvorenými očami sa nemôže dotýkať špičky ukazováka až po špičku nosa - vynechá ).

Pri hemisférickom syndróme alebo syndróme karotickej artérie sú sťažnosti pacienta nasledovné:

• náhly prudký pokles alebo úplný nedostatok zraku jedného oka (na strane lézie) trvajúceho niekoľko minút;
• ťažká slabosť, necitlivosť, znížená citlivosť končatín na strane oproti opačnému orgánu videnia;
• oslabenie dobrovoľných pohybov svalov dolnej časti tváre, slabosť a necitlivosť ruky na opačnej strane;
• krátkodobá nevyjadrená porucha reči;
• krátkodobé kŕče v končatinách naproti strane lézie.

S lokalizáciou patologického procesu v oblasti cerebrálnych artérií sa toto ochorenie prejavuje nasledovne:

• prechodné poruchy reči;
• zmyslové a motorické poškodenie na strane oproti lézii;
• záchvaty kŕčov;
• strata zraku na strane postihnutej cievy v kombinácii s poškodením pohybu končatín na opačnej strane.

S patológiou krčnej chrbtice a následnou kompresiou (kompresiou) vertebrálnych artérií sa môžu vyskytnúť záchvaty náhlej ťažkej svalovej slabosti. Pacient z akéhokoľvek dôvodu padá, je imobilizovaný, ale jeho vedomie nie je narušené, kŕče a nedobrovoľné močenie tiež nie sú zaznamenané. Po niekoľkých minútach sa stav pacienta vráti do normálu a svalový tonus sa obnoví.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

Pri existujúcich príznakoch podobných príznakom TIA by mal byť pacient čo najskôr hospitalizovaný na neurologickom oddelení. Tam, na výnimočnom základe, podstúpi zobrazovanie špirálovo vypočítanej alebo magnetickej rezonancie na určenie povahy zmien v mozgu, ktoré spôsobili neurologické symptómy, a na vykonanie diferenciálnej diagnózy TIA s inými stavmi.

Okrem toho sa pacientovi odporúča, aby vykonal jednu alebo viacero z nasledujúcich metód výskumu:

• ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku a hlave;
• magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia;
• rheoencephalography.

Tieto metódy umožňujú určiť presnú lokalizáciu porušenia priechodnosti cievy.
Elektroencefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) v 12 elektrónoch a echokardiografia (EchoCG) by sa mali vykonať, ak je to indikované, denné (Holterovo) EKG monitorovanie.
Z laboratórnych výskumných metód pre pacienta s TIA je potrebné vykonať nasledovné: t

• klinický krvný test;
• štúdium koagulačného systému alebo koagulogramu;
• špecializované biochemické štúdie (antitrombín III, proteín C a S, fibrinogén, D-dimér, lupus antikoagulant, faktory V, VII, Willebrand, antikardiolipínové protilátky atď.) sú indikované podľa indikácií.

Okrem toho sa pacientovi poskytujú konzultácie s príslušnými odborníkmi: terapeut, kardiológ, oftalmológ (očný lekár).

Diferenciálna diagnostika prechodných ischemických záchvatov

Hlavné ochorenia a stavy, z ktorých by sa mala TIA diferencovať, sú: t

• migréna aura;
• epileptické záchvaty;
• ochorenia vnútorného ucha (akútna labyrintitída, benígna recidíva závratov);
• metabolické poruchy (hypo- a hyperglykémia, hyponatrémia, hyperkalcémia);
• mdloby;
• záchvaty paniky;
• roztrúsená skleróza;
• myastenické krízy;
• Hortonova obrie bunková stena arteritídy.

Princípy liečby prechodných ischemických záchvatov

Liečba TIA sa má začať čo najskôr po prvých príznakoch. Pacientovi je ukázaná pohotovostná hospitalizácia v neurologickom cievnom oddelení a intenzívnej starostlivosti. Môže byť priradený k:

• infúzna terapia - reopoliglyukín, pentoxifylín intravenózne;
• antiagreganty - kyselina acetylsalicylová v dávke 325 mg denne - prvé 2 dni, potom 100 mg denne alebo v kombinácii s dipyridamolom alebo klopidogrelom;
• antikoagulanciá - Clexane, Fraxiparin pod kontrolou krvi INR;
• neuroprotektory - ceraxon (citikolín), aktovegín, síran horečnatý - intravenózne;
• Nootropiká - Piracetam, Cerebrolysin - intravenózne;
• antioxidanty - fytoflavín, mexidol - intravenózne;
• lieky znižujúce lipidy - statíny - atorvastatín (atoris), simvastatín (vabadin, vazilip);
• antihypertenzíva - lisinopril (lopril) a jeho kombinácia s hydrochlorotiazidom (lopril-H), amlodipínom (azomex);
• inzulínu v prípade hyperglykémie.

Krvný tlak sa nedá dramaticky znížiť - je potrebné ho udržiavať na mierne zvýšenej úrovni - v rozmedzí 160-180 / 90-100 mm Hg.

Ak existujú indikácie po úplnom vyšetrení a porade s vaskulárnym chirurgom, pacient podstúpi chirurgický zákrok na cievach: endarterektómiu karotídy, karotickú angioplastiku s alebo bez stentovania.

Prevencia prechodných ischemických záchvatov

Opatrenia primárnej a sekundárnej prevencie sú v tomto prípade podobné. Toto je:

• adekvátna terapia arteriálnej hypertenzie: udržanie hladiny tlaku v rozmedzí 120/80 mm Hg užívaním antihypertenzív v kombinácii s modifikáciou životného štýlu;
• udržanie hladiny cholesterolu v krvi v normálnom rozsahu - racionalizáciou výživy, aktívnym životným štýlom a užívaním liekov znižujúcich lipidy (statíny);
• odmietnutie zlých návykov (ostré obmedzenie a lepšie, úplné zastavenie fajčenia, mierna konzumácia alkoholických nápojov: sušenie červeného vína v dávke vo výške 12-24 gramov čistého alkoholu denne);
• užívanie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín - aspirín v dávke 75-100 mg denne;
• liečba patologických stavov - rizikové faktory pre TIA.

Prognóza pre TIA

S rýchlou reakciou pacienta na vzniknuté príznaky, jeho núdzovú hospitalizáciu a adekvátnu pohotovostnú liečbu, symptómy TIA prechádzajú opačným vývojom, pacient sa vracia do svojho zvyčajného rytmu života. V niektorých prípadoch sa TIA transformuje na mozgový infarkt alebo ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ktorá výrazne zhoršuje prognózu, vedie k invalidite a dokonca k smrti pacientov. Prispievať k transformácii TIA pri mozgovej príhode, veku starších pacientov, prítomnosti zlých návykov a závažných somatických patológií - rizikových faktorov, ako je hypertenzia, diabetes, výrazná ateroskleróza mozgových ciev, ako aj trvanie neurologických príznakov TIA viac ako 60 minút.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte zavolať sanitku, stručne popísať sťažnosti pacienta. S mierne výraznými a rýchlo minulými príznakmi sa môžete obrátiť na neurológa, ale to by sa malo urobiť čo najskôr. V nemocnici je pacient navyše vyšetrený kardiológom, oftalmológom a konzultovaný s vaskulárnym chirurgom. Po prenesenej epizóde bude užitočné navštíviť endokrinológa, aby sa vylúčil diabetes mellitus, ako aj odborník na výživu pri predpisovaní správnej výživy.