Symptómy a liečba hypertrofie pravej predsiene

Hypertrofia rôznych častí srdca - patológia, ktorá sa vyskytuje pomerne často. Vzniká na pozadí rôznych porúch, ktoré môžu ovplyvniť len samotný stav srdca. V závislosti od toho, ktorá časť srdca je zväčšená, je uvoľnená hypertrofia pravej predsiene (GLP), pravej komory, ľavej predsiene, ľavej komory.

Najčastejšie sa vyskytujú problémy ľavej komory, ktorá je spojená s veľkou funkčnou záťažou v tejto časti. Keďže zvýšenie pravej predsiene je zriedkavejšou diagnózou, táto téma by sa mala zvážiť, aby pacienti mali jasnejšiu predstavu o tejto diagnóze.

dôvody

Dôvody pre rozvoj GPP, zvýšenie ľavej komory a ďalšie srdcové oddelenia sa stále líšia, aj keď existujú niektoré z rovnakých faktorov. Pri zvýšenom tlaku v systéme pľúcnej artérie dochádza k preťaženiu tlakom pravej predsiene. Z tohto dôvodu sa zvyšuje tlak v pravej komore, potom v pravej predsieni. Táto situácia sa pozoruje pri tvorbe pľúcneho srdca a tieto predpoklady sú:

• ochorenia pľúc, ako je emfyzém, chronická obštrukčná choroba pľúc;
• deformity hrudníka;
• pľúcne cievne ochorenie, napríklad tromboembolizmus malých vetiev.

Je dôležité zvážiť niektoré ďalšie faktory:

1. Pravá predsieň je preťažená stenózou trikuspidálnej chlopne. Táto vada srdca sa získava pod vplyvom rôznych faktorov. Ak je, oblasť otvorenia medzi komorou a átriom sa zmenší. Tento defekt je niekedy dôsledkom endokarditídy.
2. Pravá predsieň je preťažená objemom v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, čo je tiež získaná srdcová vada. V tomto prípade krv z pravej komory v procese jej kontrakcie preniká nielen do pľúcnej artérie, ale aj späť, to znamená do pravej predsiene. Z tohto dôvodu funguje s preťažením.
3. Dôležité sú aj niektoré srdcové chyby, s ktorými sa už deti narodili. Napríklad, ak je defekt v prepážke umiestnenej medzi predsieňami, potom krv z ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory a pravej predsiene, kvôli ktorej je preťažená. Vrodené srdcové chyby, ktoré spôsobujú rozvoj hypertrofie u detí, zahŕňajú Fallotov tetrad, Ebsteinovu anomáliu a niektoré ďalšie.

Preťaženie pravej predsiene sa môže vyvíjať pomerne rýchlo. Je dobre znázornená na EKG.

Niekedy sa pozorujú príznaky hypertrofie na EKG so zvýšením frekvencie kontrakcií srdca a hypertyreóza môže slúžiť ako pozadie. Ak má pacient stavbu chudého tela, príznaky hypertrofie na EKG možno považovať za normálne.

Uvedené dôvody, pre ktoré sa vyvíja hypertrofia pravého ucha, sa líšia od hypertrofie iných oddelení srdca, napríklad od ľavej komory. V tomto prípade je príčinou pretrvávajúci vysoký krvný tlak, príliš veľa pohybu, hypertrofická kardiomyopatia a tak ďalej.

V dôsledku všeobecnej obezity sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej predsiene. Tento stav je veľmi nebezpečný, ak sa prejavuje u detí av mladom veku. Samozrejme, niektoré dôvody môžu byť podobné, ale existuje rozdiel.

príznaky

Samotný UBP nespôsobuje žiadne príznaky. Všetko sa to týka symptómov, ktoré sú spojené s hlavnou chorobou. Keď sa napríklad vytvorí chronické pľúcne srdce, príznaky môžu byť nasledovné:

• dýchavičnosť v pokoji a s malým zaťažením;
• nočný kašeľ;
• harkanie krv.

Keď sa pravá predsieň nedokáže vyrovnať s veľkou záťažou, začínajú sa objavovať príznaky nedostatočnej cirkulácie krvi v hlavnom kruhu, ktoré sú spojené so stagnáciou žilovej krvi. Klinické príznaky:

• ťažkosť v hypochondriu vpravo;
• zmena veľkosti brucha veľkou mierou;
• výskyt zväčšených žíl v bruchu;
• opuch dolných končatín a niektoré ďalšie príznaky.

diagnostika

Príznaky stresu na pravej predsieni sa objavujú po akútnej situácii, môže to byť pneumónia, bronchiálna astma a iné. Hlavná metóda, ktorou môžu byť detekované - EKG. Tento typ štúdie pomáha pochopiť, kedy je ľavá predsieň preťažená a identifikovať iné problémy so srdcom, preto sa odporúča pravidelne vykonávať EKG.

EKG pre hypertrofiu pravej predsiene

Keď kardiológ dešifruje kardiogram, venuje pozornosť umiestneniu zubov, ich výške. Po dôkladnom preštudovaní informácií sa urobí záver a urobí sa diagnóza. EKG - hlavná metóda výskumu. Okrem toho môže lekár predpísať počítačovú tomografiu orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku, ako aj röntgenové žiarenie. Na objasnenie príčin hypertrofie sú určené ďalšie diagnostické opatrenia.

liečba

Keďže hypertrofia pravých predsiení je sekundárny problém, existuje jeden znak liečby. Je možné, aby veľkosť bola normálna, aby sa zlepšil prívod kyslíka do tela s pomocou dobrého srdcového fungovania, len liečením príčiny.

Lekári strávia lekársku opravu pacienta. Ale pacient sám musí urobiť aj určité zmeny. Potrebuje prispôsobiť svoj životný štýl. Odborné úsilie môže byť zbytočné, ak sa so svojím telom zaobchádzate nesprávne.

Prostredníctvom takýchto opatrení bude proces hojenia rýchly a účinný a riziko recidívy sa tiež zníži.

Ak sa zistí pľúcne srdce, ktoré je výsledkom problémov s pľúcami, činnosť lekárov je zameraná na kompenzáciu funkcií pľúc. Použite opatrenia na prevenciu zápalu, predpísané bronchodilatačné a iné lieky

Srdcové glykozidy sú predpísané na odstránenie príznakov ochorení srdcového svalu.

Ak sa zistili chyby ventilu, vykoná sa operatívne opatrenie. Na odstránenie príznakov ochorení srdcového svalu sa predpisuje antiarytmická liečba, ktorá zahŕňa srdcové glykozidy. Dôležitú úlohu zohrávajú drogy, ktoré stimulujú výmenu svalových štruktúr.

Je to práve moderná hypertrofia identifikovaná pomocou EKG, ktorá umožňuje predpísať liečbu včas, čo zvyšuje možnosť úplného zotavenia a dlhého, plného života. V žiadnom prípade nemôžete predpísať liečbu sami, môžete spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Preventívne opatrenia hypertrofie sú zamerané na zavedenie zdravého životného štýlu, vyváženej stravy, správneho režimu. Nemusíte sa vyčerpávať fyzickým cvičením, ale určite by mali byť prítomní v živote človeka. Okrem toho je dôležité vykonávať včasnú liečbu chorôb a ochorení spojených so srdcom, krvnými cievami a inými telesnými systémami.

Úplný prehľad hypertrofie pravej predsiene

Z tohto článku sa dozviete: čo je hypertrofia pravej predsiene, aký je mechanizmus jej vývoja. Druhy hypertrofie, príčiny vzniku a charakteristické príznaky. Výrazné príznaky hypertrofie pravej predsiene na EKG, liečbe a prognóze.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Hypertrofia (zhrubnutie stien komory) pravej predsiene nie je srdcovým ochorením, ale charakteristickým príznakom, výsledkom kardiovaskulárnych patológií alebo pravidelnou fyzickou námahou (norma pre profesionálnych športovcov).

Na pozadí niektorých patologických procesov (trikuspidálna stenóza, zvýšenie tlaku v pľúcnych artériách) sa naplnenie a tlak v pravej predsieni stávajú nadmernými. Aby sa zabezpečil normálny prietok krvi a chránila komora pred prasknutím, myokard vytvára vrstvy (zhrubne), zvyšuje sa sila a frekvencia predsieňových kontrakcií.

V dôsledku toho sa u pacienta vyvíja arytmia, sú charakteristické príznaky žilovej kongescie v pľúcach - kašeľ, dýchavičnosť, podobne ako astma.

Patológia sa vždy objavuje na pozadí chorôb (pľúcnych, kardiovaskulárnych), porúch prietoku krvi vo veľkom alebo malom okruhu krvného obehu (s výnimkou pracovnej hypertrofie - zahusťovania myokardiálnej vrstvy v reakcii na pravidelnú fyzickú námahu, "srdce športovca").

Môže sa úplne vyliečiť, ak sa včas odstráni príčina hypertrofie (napríklad stenóza trikuspidálnej chlopne, pľúcne ochorenie), zmenší sa hrúbka svalovej steny, obnoví sa funkcia srdca (znižuje sa sila predsieňových kontrakcií, normalizuje srdcový rytmus).

Ak sa príčina nedá odstrániť, môže sa toto zhrubnutie časom komplikovať až do:

• poruchy srdcového rytmu (supraventrikulárne extrasystoly);
• tvorba pľúcneho srdca (dysfunkcia pravej komory v dôsledku patologických stavov pľúcnych ciev);
• stagnácia (venózna insuficiencia);
• smrteľné v dôsledku pľúcnej embólie.

Liečba v patológii predpísanej kardiológom.

Mechanizmus vývoja a typy hypertrofie pravej predsiene

Keď sa vyskytnú malformácie trojzápasovej chlopne (jedná sa o trikuspidálnu priehradku medzi pravou predsieňou a komorou), otvor, ktorým krv normálne voľne prúdi z predsiene do komory, sa výrazne zužuje alebo nie je dostatočne blízko. Naruší sa tým intrakardiálny prietok krvi:

• po naplnení komory v čase diastoly (relaxácia) zostáva v predsieni ďalšia časť krvi;
• tlačí silnejšie na steny myokardu ako na obvyklé plnenie a vyvoláva ich zahusťovanie.

V patológii v malom kruhu krvného obehu (pri pľúcnych ochoreniach) sa zvyšuje tlak krvi v pľúcnych cievach av pravej komore (z neho začína malý alebo pľúcny kruh krvného obehu). Tento proces zabraňuje voľnému toku požadovaného objemu krvi z predsiene do komory, časť zostáva v komore, zvyšuje tlak na steny atria a vyvoláva proliferáciu svalovej vrstvy myokardu.

Schéma malých a veľkých kruhov krvného obehu. Svalová vrstva myokardu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Hypertrofia pravej predsiene sa najčastejšie vyvíja na pozadí kardiovaskulárnych porúch, ale niekedy sa stáva výsledkom pravidelnej fyzickej námahy alebo nekrózy myokardu.

V závislosti na faktore, pod vplyvom ktorého sa objavilo zahusťovanie stien komory, existujú:

1. Regeneračná hypertrofia spôsobená zjazvením v mieste nekrózy (po srdcovom infarkte). Predsieňový myokard rastie okolo jazvy a snaží sa obnoviť funkciu buniek (držanie a kontrakcia).
2. Náhrada ako spôsob srdcového svalu na kompenzáciu nedostatkov krvného obehu pod vplyvom rôznych patológií a negatívnych faktorov.
3. Práca - forma, ktorá sa vyvíja pod vplyvom pravidelnej fyzickej aktivity (odborný tréning), ako ochranný mechanizmus pre zvýšenú srdcovú frekvenciu, hyperventiláciu pľúc, zvýšenie objemu čerpanej krvi atď.

Pracovná hypertrofia je charakteristická nielen pre športovcov, ale aj pre ľudí ťažkej fyzickej práce (baníkov).

Hypertrofia pravej predsiene: prejavy a diagnostické opatrenia

Hypertrofia pravej predsiene (AOP) nie je jediným ochorením, ale skôr symptómom alebo dôsledkom iných ochorení.

Je však dôležité včas identifikovať GPP: to umožní diagnostikovať komorbidity av prípade akútnej potreby predpísať symptomatickú liečbu hypertrofie.

Jediný prípad, v ktorom by GPP nemal vzbudzovať strach, je jednotný nárast vo všetkých častiach srdca v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Príčiny GPP (primárna patológia)

V kardiologickej praxi je hypertrofia pravej strany srdca menej častá ako zväčšenie ľavej strany. Dôvodom je to, že tým, že poskytuje hemodynamiku veľkej cirkulácie, ľavá komora je pod väčším tlakom než tá pravá, tlačí krv do malého kruhu. Preťaženie komory má za následok funkčné zmeny v príslušnom átriu.

Jeden alebo niekoľko z nasledujúcich faktorov môže spôsobiť zvýšenie len pravej predsiene:

• akútne alebo chronické pľúcne ochorenia - obštrukčné ochorenie, pľúcna embólia, emfyzém atď.;
• bronchitída, bronchiálna astma;
• hypertrofia pravej komory (na EKG - zistite, ako vyzerá);
• vrodené chyby (defekty) srdca;
• získané chlopňové defekty - stenóza (kontrakcia) a regurgitácia (prenos).

Stručne opíšte mechanizmus ich vplyvu na veľkosť átria.

Medzi pravou predsieňou a komorou je trikuspidálna prepážka - trikuspidálna chlopňa. Normálne zostáva uzavretá počas kontrakcie komory (v systolickej fáze) a otvára sa v čase relaxácie (vo fáze diastoly), aby ju naplnila krvou prichádzajúcou z átria.

Broncho-pľúcne ochorenia zvyšujú tlak v pľúcnom obehovom systéme av dôsledku toho v pravej komore. Preto krv, ktorá vstupuje do pravej predsiene, neprúdi okamžite do komory, čo vyvoláva GPP.

V trikuspidálnej chlopni môžu byť odchýlky - štrukturálne alebo funkčné, vrodené alebo získané: môže to byť neúplné uzatvorenie ventilov v systolickej fáze alebo naopak zúženie lúmenu medzi nimi v diastolickej fáze.

Klinické príznaky

Samostatné, osobitné príznaky GPP neexistujú. Klinický obraz je spojený najmä s prejavmi primárnej patológie, ale niekedy je doplnený príznakmi venóznej stagnácie. Pacient sa môže sťažovať na:

• neunavujúca únava, letargia;
• dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním;
• nerovnomerná srdcová frekvencia;
• krátka bolesť, brnenie v srdci;
• opuch nôh a brušnej steny;
• modrastá farba

Ak sa takéto sťažnosti prvýkrát objavili na pozadí komplexných infekcií, exacerbácií astmy, pľúcnej embólie alebo iných akútnych stavov - existuje šanca, že po vyliečení sa obnoví normálne fungovanie srdca. Na monitorovanie procesu rehabilitácie vykonajte EKG v dynamike.

Známky na EKG v porovnaní s normou

Ak máte podozrenie, že máte GPP na kardiograme, budete vyšetrení:

• výška a tvar zubov R, S v elektrónoch I-III a vlne P v niektorom z vodičov II, III alebo aVF;
• smer (nahor / nadol) a šírka základne zubov;
• opakovanie vzoru (nesystematické alebo prerušované).

Na základe výsledkov sa vyvodili závery o prítomnosti alebo neprítomnosti nasledujúcich príznakov hypertrofie.

EO posun srdca doprava

V prípadoch, keď je GPP spôsobená hypertrofiou pravej komory alebo je s ňou spojená, môže EKG zaznamenať odchýlku elektrickej osi srdca doprava. Normálna poloha EA je medzi 0 ° a 90 °; ak miera stupňa patrí do intervalu 90 99 -99, zaznamenajte miernu odchýlku osi doprava. Pri hodnotách 100 a vyšších naznačujú významné posunutie osi.

Nebudeme tu uvádzať vzorec pre hodnotu uhla, ale ukážeme vám, ako určiť, pomocou oka, kardiogramom, pravostranný posun EO. Skontrolujte, či sú splnené nasledujúce podmienky:

• Vo vedení Im: S vlna je záporná, R je pozitívna, ale jej výška je menšia ako hĺbka S.
• V elektródach II a III: výška vlny R je rádovo vyššia ako rovnaká výška v elektróde I. Okrem toho, pri porovnávaní zubov R v elektrónoch II, III by mala byť táto vyššia.

"Pľúcne srdce" (P-pulmonale)

Bežnou príčinou AOP sú patologické zmeny v pľúcnom (lat. Pulmonálnom) okruhu krvného obehu. Na EKG sa odrážajú modifikáciami prvej (predsieňovej) prong P.

V normálnej prevádzke má predsieňová P vlna neakútny, sploštený vrchol; ale s GLP v elektrónoch II, III, aVF, je pozorovaný vysoký, špičkový „vrchol“. Vysvetlenie tejto skutočnosti je nasledovné: P riadok predstavuje súčet dvoch vrcholov - excitácií každej z predsiení.

• Normálne excitácia PP predchádza excitácii LP; k zániku dochádza rovnakým spôsobom. P- a L-krivky sa pretínajú a ich priesečník zodpovedá vrcholu "kopule" vlny P.
• Keď sa GLP excitácia LP objaví po excitácii PP, ale súčasne slabne. Amplitúda P-piku je väčšia a úplne „absorbuje“ L-vrchol - to sa odráža v tvare celkovej krivky.

Treba si uvedomiť, že celkový počet príznakov P-pulmonálu môže byť prítomný na kardiograme nielen počas hypertrofie, ale aj počas funkčného preťaženia PP - to sa deje napríklad na pozadí hypertyreózy, tachykardie, koronárnych srdcových ochorení atď.

Posun EO doprava nie je tiež špecifickým symptómom GLP: mierna odchýlka EO od vertikály sa normálne vyskytuje v astenik - vysokých ľuďoch tenkej stavby.

Na objasnenie stavu a veľkosti srdca môže lekár okrem EKG aplikovať aj iné techniky.

Dodatočná diagnostika

Ak EKG vykazuje známky predsieňového zväčšenia, pacientovi sa odporúča ďalšie vyšetrenie na potvrdenie hypertrofie a zistenie jej príčin.

Najjednoduchšie metódy diagnózy - perkusie (klepanie), palpácia (pocit) a auskultizácia (počúvanie) - budú zahrnuté už počas vyšetrenia v kardiologickej kancelárii.

Z hardvérových štúdií je s najväčšou pravdepodobnosťou predpisovaná echokardiografia (echokardiografia - ultrazvuk srdca): je bezpečná pre všetky skupiny pacientov, vrátane starších, malých detí a tehotných žien a je vhodná na opakované vyšetrenia v čase.

Moderné echokardiografy používajú špeciálny softvér pre 3D vizualizáciu štruktúry srdca a jeho ventilov; pričom je možné merať funkčné aj fyzikálne parametre (najmä objem častí srdca, hrúbku steny atď.).

Dopplerova sonografia a farebná DS (Dopplerova snímka) sa používajú v spojení s EchoCG v kardiológii: tieto vyšetrenia dopĺňajú výsledok EchoCG s hemodynamickými charakteristikami a farebným obrazom prietoku krvi.

V zriedkavých prípadoch je možná situácia, keď výsledok EchoCG nezodpovedá klinickým prejavom. Faktom je, že obraz, ktorý vidíme na monitore prístroja EchoCG, je v skutočnosti len modelom postaveným na programe založenom na výpočtoch. A programy, podobne ako ľudia, sú náchylné robiť chyby.

Takže, ak ultrazvuk nepomôže určiť diagnózu, určte kontrastnú rádiografiu alebo počítačovú tomografiu. Obidva tieto röntgenové metódy umožňujú získať spoľahlivý obraz srdca na pozadí iných anatomických štruktúr, čo je veľmi dôležité v prípade AOP spôsobených pľúcnymi ochoreniami.

Existuje špecifická liečba?

Jednoznačnou odpoveďou nie je, že musíte liečiť patológiu, ktorá viedla k rozvoju GLP. To môže vyžadovať medikáciu av prípade poruchy srdcových chlopní a chirurgickú liečbu.

Ale niekedy pre normalizáciu veľkosti átria stačí len upraviť životný štýl:

• preskúmať stravu (najmä odstrániť potraviny obsahujúce cholesterol), normalizovať telesnú hmotnosť;
• nastaviť spôsob práce a odpočinku;
• pridať jednoduché pravidelné cvičenie;
• zbaviť sa zlých návykov;
• viac na čerstvom vzduchu;
• ak je to možné, vyhýbajte sa emocionálnemu stresu.

Hlavné príznaky EKG zvýšenia pravej predsiene sú vám známe: s najväčšou pravdepodobnosťou môžete ľahko určiť, či sú prítomné na Vašom elektrokardiograme. Keďže však GPP je sekundárna choroba a neumožňuje samostatnú liečbu, ktorú by ste mohli „predpísať“ v najbližšej lekárni, nemožno sa vyhnúť radu lekára. Iba kardiológ má dostatočné znalosti na určenie primárnej patológie a vymenovanie adekvátnej liečby.

Hypertrofické zmeny v pravej predsieni a spôsoby liečby

Hypertrofia pravej predsiene je ochorenie, pri ktorom dochádza k nárastu tejto časti srdca. Zvyčajne tento problém ovplyvňuje ľavú predsieň, pretože je pod väčším tlakom. Za normálne sa považuje, ak sa zvýši objem srdca u športovcov. V iných prípadoch je bunková proliferácia patológiou. Hypertrofia nie je nezávislé ochorenie, ale syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku akéhokoľvek nedostatku.

Príčiny vzniku hypertrofie pravej komory sú mnohé.

Dôvody zamietnutia

Zmena veľkosti átria sa často vyvíja v dôsledku vrodených porúch srdca. Tento problém sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku:

• obezita;
• zúženie mitrálnej chlopne, zatiaľ čo ľavá predsieň môže byť naplnená krvou, kvôli ktorej sa rozširuje (musí vyvinúť väčšie úsilie na pumpovanie krvi, čo môže tiež viesť k zvýšeniu objemu);
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• stres;
• vysoký krvný tlak.

Ak je tlak v cievach vysoký, srdce musí pracovať tvrdšie. To má negatívny vplyv na jeho predsiene, ktoré sa v tomto prípade rozťahujú a zväčšujú veľkosť. Tento stav je nebezpečný pre ľudské zdravie a život, pretože steny srdca sa tiahnu, stávajú sa menej pružnými a práca tela sa postupne zhoršuje.

Dôvody pre zvýšenie pravej predsiene sú odlišné. To môže nastať pri ochoreniach pľúc, krvných ciev, srdcových defektov, ktoré vznikajú v procese prenatálneho vývoja. Tieto patológie vedú k zvýšeniu tlaku v pľúcnej artérii. Srdce je nútené tvrdo pracovať na prekonaní vysokého tlaku a jeho predsiene sú vystavené silnému stresu, v dôsledku čoho dochádza k hypertrofickým zmenám a k zlyhaniu.

Táto podmienka môže vyplývať z:

• Patológie dýchacieho systému, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku. Napríklad bronchitída.
• Úzka trikuspidálna chlopňa. Je zodpovedný za priechod krvi z pravej predsiene do komory. Ak sa zmenší veľkosť tohto otvoru, potom sa znižuje množstvo krvi prechádzajúcej z predsiene do komory. Aby sa obnovila normálna cirkulácia krvi, musí atrium vyvinúť väčšie úsilie na stlačenie krvi do komory, čo vedie k zvýšeniu tlaku.
• Prítomnosť nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Keď k tomu dôjde, transfúzia krvi z komory do predsiene.

• Vrodené srdcové ochorenie.
• Pri hypertrofických zmenách v ľavej komore dochádza k zvýšeniu pravej komory.

Predsieňové preťaženie sa vyvíja veľmi rýchlym tempom. Tieto zmeny možno jasne vidieť na EKG.

Príznaky patológie

Hypertrofia pravej predsiene sa prejavuje v závislosti od stupňa poruchy. Väčšina pacientov trpí bolestivými pocitmi na hrudníku, má ťažkú ​​únavu a problémy s dýchaním. Tieto príznaky sa často objavujú po pneumónii, období exacerbácie bronchiálnej astmy, pľúcnej embólie. Po vyliečení základného ochorenia sa prejavy hypertrofie redukujú alebo úplne vymiznú. Okrem príznakov ochorenia pľúc sa môžu vyskytnúť príznaky kongestívnych procesov v žilách.

Pri zvýšení veľkosti pravej predsiene trpí pacient:

• kašeľ, dýchavičnosť, zhoršenie respiračných funkcií;
• edém;
• cyanóza a svetlá koža;
• poruchy pozornosti;
• bodavá bolesť v srdci, nepohodlie na hrudníku;
• poruchy srdcového rytmu.

Veľmi často s hypertrofiou nie sú žiadne príznaky. Pre manifestáciu ochorenia začína v pokročilých štádiách. Preto, ak sa obávate závratov, zvýšenej srdcovej frekvencie, opuchu končatín, musíte navštíviť špecialistu a vyšetriť.

Zmeny EKG

Hlavnou metódou vyšetrenia na podozrenie na hypertrofiu je elektrokardiografia (EKG). Ak je zvýšené zaťaženie pravej predsiene, elektrická os sa posunie doprava, dopredu a nadol.

Prítomnosť hypertrofických zmien môže byť posudzovaná nasledujúcimi znakmi:

• Ostrenie a zvýšenie výšky pozitívnej fázy zuba.
• Prvá pozitívna fáza prevláda nad negatívnou.
• Rozšírenie a predĺženie zubu R.

Zvýšenie predsieňového objemu na pravej strane je určené príznakmi p pulmonale na EKG. Taktiež charakterizujú patologické stavy pľúc, chronickú formu pľúcneho srdca, zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii.

Možné komplikácie

Pri tejto patológii je narušený prietok krvi, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka vstupujúceho do tela. V dôsledku týchto porúch sa zvyšuje tlak v cievach pľúc, aktívne atrium začína aktívne klesať a následne sa zväčšuje veľkosť.

Hypertrofické zmeny v pravej predsieni často spôsobujú:

• expanzia srdca;
• zhoršený prietok krvi v oboch kruhoch;
• rozvoj pľúcneho srdcového syndrómu;
• stagnácia žilovej krvi;
• opuch končatín;
• modrá koža;
• dýchavičnosť.

S rozvojom ochorenia dochádza k poruchám v práci všetkých životne dôležitých orgánov.

Ak sú príznaky hypertrofie pravej predsiene viditeľné na EKG, a to sa stalo v dôsledku zlyhania vo fungovaní životne dôležitých orgánov, potom prognóza tejto patológie je založená na charakteristikách základného ochorenia a úspechu v jeho liečbe. To všetko závisí od závažnosti zmien v tkanivách srdca. Ak je hypertrofia výsledkom defektu a zvýši sa predsieň a komora, môže byť potrebná chirurgická liečba.

Pri nákaze po infekčných chorobách sa môžu porušovať pomocou konzervatívnej liečby. Výsledok hypertrofie závisí od závažnosti defektov, prítomnosti iných ochorení, celkového stavu pacienta, závažnosti porúch obehu.

Ak bola diagnóza urobená v počiatočných štádiách vývoja, liečba bola kompetentná a pacient splnil všetky lekárske predpisy, potom sa aj pri hypertrofii môžete spoľahnúť na normálny život. Hlavná vec je okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov.

Požadované skúšky

Ak sa na EKG zistí hypertrofia pravej predsiene, pacient sa podrobí ďalším štúdiám, ktoré potvrdzujú diagnózu a určujú jej príčiny. Diagnóza ochorenia pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Vyšetrenie na recepcii u kardiológa.
• Echokardiografia. Môže sa vykonávať počas tehotenstva, malých detí a starších ľudí. Procedúra sa vykonáva pomocou profesionálneho vybavenia, ktoré umožňuje vizualizáciu štruktúry celého srdca, meranie jeho objemu a hrúbky steny.
• Dopplerovské a farebné Dopplerovské skenovanie. Poskytujú podrobné informácie o hemodynamike.

Niekedy elektrokardiografia neposkytuje presné informácie, ktoré by zodpovedali symptómom. V tomto prípade môžete vyhľadať pomoc z rádiografie alebo počítačovej tomografie. Tieto štúdie poskytujú presný obraz o stave srdca, ktorý možno použiť na identifikáciu porušenia.

Röntgenové vyšetrenie nie je možné vykonať u všetkých pacientov. Počas tehotenstva je zakázané.

Metódy spracovania

Ak sa átrium zväčšilo, znamená to, že v tele sú problémy, ktoré viedli k tejto odchýlke. Preto, aby sa odstránili zmeny a zlepšil tok kyslíka do tela prostredníctvom normalizácie funkcií srdca, je možné len elimináciou hlavnej príčiny patologických porúch. Bežne sa používajú nasledujúce metódy:

• Priraďte komplexnú liečbu základného ochorenia.

• Pacient musí zmeniť svoj životný štýl. Mal by sa vzdať alkoholu a fajčiť, obmedziť príjem soli, tekutín, potravín s vysokým obsahom cholesterolu, zbaviť sa nadváhy, ak takýto problém existuje, a normalizovať fyzickú námahu. To môže urýchliť proces hojenia a vyhnúť sa opätovnému vývoju problému.
• V prítomnosti pľúcneho srdcového syndrómu v dôsledku ochorení dýchacieho systému je potrebné kompenzovať pľúcnu funkciu pomocou liekov, ktoré majú protizápalové a bronchodilatačné vlastnosti.
• Pri chybách ventilov sa nerobia bez operatívneho opatrenia.
• Na zlepšenie pohody je predpísaná symptomatická liečba, ktorá pozostáva z použitia antiarytmických liekov, srdcových glykozidov a liekov na stimuláciu metabolických procesov v srdcovom svale.

Preťaženie pravej predsiene na EKG nie je vetou, ak sa liečba vykonáva včas. To sa úplne zbaviť problému a zabrániť komplikáciám.

Aby sa zabránilo vzniku takýchto porušení, je potrebné:

• dodržiavať správny režim dňa a jesť zdravé potraviny;
• vyhnúť sa zlým návykom;
• vyhnúť sa sedavému životnému štýlu a nadmernej fyzickej námahe;
• ísť na šport, organizovať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, najlepšie pred spaním;
• Vyhnite sa nervózne prepätia, pretože v dôsledku stresu, srdce nosí rýchlo, k posilneniu nervového systému, môžete robiť jogu, meditáciu, auto-tréning.

Je možné zistiť odchýlky v čase, ak ste vyšetrení aspoň raz za šesť mesiacov. V prítomnosti chorôb, ktoré môžu spôsobiť komplikácie obehového systému a srdca, je potrebné včas a úplne podstúpiť liečbu. Dôležitú úlohu pri prevencii hypertrofických zmien zohráva udržanie zdravia celého organizmu.

Príznaky hypertrofie pravej predsiene, liečba, prevencia

Veľa ľudí sa zaujíma o to, čo je pravá atriálna hypertrofia. Je to pomerne závažná anomália, ktorá je sprevádzaná zvýšením tohto fragmentu srdca. U športovcov môže byť tento jav variantom normy. Pre iných ľudí sa to považuje za patológiu. Treba mať na pamäti, že hypertrofiu nemožno považovať za nezávislé ochorenie. Stáva sa jedným zo symptómov ďalšej choroby.

Príčiny vývoja

Hypertrofia pravej predsiene je pomerne nebezpečná choroba, ktorá je často spojená s dedičnými poruchami. To znamená, že choroba sa často prenáša na deti od rodičov. Za kľúčové príčiny anomálie sa považujú aj nasledovné:

1. Tricuspidálne obmedzenie. Nachádza sa medzi komorou a átriom. Tento prvok je zodpovedný za správny pohyb krvi. Pri redukcii otvoru medzi ušnou bolesťou sa pozoruje zníženie objemu transportovanej krvi. Na normalizáciu krvného obehu je átrium nútené vyvinúť väčšie úsilie na vytlačenie krvi. V dôsledku toho sa jeho steny výrazne zvyšujú.
2. Lézie pľúc. Vývoj obštrukcie pľúc alebo bronchitídy často vyvoláva zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii. Je v jej krvi preniká z komory. Zvýšenie parametrov tlaku vyvoláva rozvoj hypertrofie.
3. Trikuspidálna regurgitácia. Pod týmto pojmom rozumieme poruchu ventilu. V prípade vzniku tejto anomálie nie je trikuspidálna chlopňa medzi fragmentmi orgánu úplne uzavretá. Výsledkom je prenesenie krvi z komory do predsiene. To vyvoláva jeho nárast.
4. Vrodené chyby. Pod týmto termínom sa bežne rozumejú genetické abnormality v štruktúre srdca. Tento orgán dieťaťa sa tvorí nesprávne aj počas obdobia vnútromaternicového vývinu. Odchýlka spôsobuje ťažkosti v práci srdca. Zvyčajne sa anomálie týkajú mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne. Pľúcna chlopňa môže byť tiež predmetom patologických zmien. Odchýlky v štruktúre orgánu spôsobujú problémy s krvným obehom a vyvolávajú hypertrofiu.
5. Hypertrofia pravej komory. Často často patologické procesy v tomto prvku srdca vyvolávajú zvýšenie pravej predsiene.
6. Pľúcna embólia. Srdcová komora je spojená s pľúcami špeciálnou tepnou. Táto nádoba transportuje krv s nízkym obsahom kyslíka do pľúc. Vďaka tomu sa vyčistí od oxidu uhličitého a obnoví sa potrebné množstvo kyslíka. S rozvojom pľúcnej embólie sa pozoruje porušenie voľného obehu, pretože v špecifickej oblasti cievy sa tvorí krvná zrazenina. V takejto situácii je srdce nútené intenzívne pôsobiť na normalizáciu prietoku krvi. Kľúčové zaťaženia sa vyskytujú v predsieni a komore. V dôsledku toho sa ich veľkosti menia smerom nahor.

Existujú aj iné dôvody výskytu GPP:

• zlé návyky - fajčenie alebo pitie alkoholu môže viesť k problémom;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• poškodenie hrudníka;
• neurózy, stresové situácie;
• fyzické preťaženie;
• infarkt myokardu alebo myokarditída;
• vrodené skeletálne deformity;

Klasifikácia predsieňovej hypertrofie

Typ zväčšenia pravej predsiene závisí od príčiny vývoja. Existuje niekoľko typov hypertrofie:

1. Regeneratívne - vyvíja sa po srdcovom infarkte, ktorý sa vyznačuje výskytom jazvy v postihnutej oblasti. Na obnovenie kontrakcie buniek v tejto oblasti rastie vrstva svalov.
2. Substitúcia - v tomto prípade kvôli zvýšeniu svalovej hmoty, sú aktivované kompenzačné mechanizmy. Vďaka tomu môže srdce vykonávať svoje funkcie vo všetkých patológiách.
3. Myofibrilácia - vyskytuje sa pri systematickej fyzickej námahe. To je viac charakteristické pre profesionálnych športovcov alebo ľudí, ktorí denne čelia ťažkej fyzickej práci.

Príznaky ochorenia

Neexistujú žiadne špecifické príznaky hypertrofie predsiení. Všetky príznaky sú spôsobené prítomnosťou rozvojového zlyhania srdca. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť takýmto prejavom:

• dušnosť v pokoji a počas pohybu;
• nepohodlie a bolesť na ľavej strane hrudníka;
• kašeľ v noci;
• periodický výskyt pocitu odchýlok v rytme srdca;
• zhoršené dýchacie funkcie - získajte väčšiu intenzitu, keď pacient leží;
• opuch končatín;
• silná svetlá pokožka;
• narušenie cievneho tonusu, rozvoj hypertenzie;
• zvýšená únava.

Dôležité: Aby sa predišlo nebezpečným účinkom na zdravie, je potrebné čo najskôr odhaliť ochorenie srdca. Preto je prísne zakázané ignorovať uvedené príznaky.

V niektorých situáciách je hypertrofia asymptomatická. Ochorenie sa prejavuje len v pokročilých prípadoch. Preto by mal byť výskyt odchýlok v rytme srdca, opuchu končatín alebo závratov dôvodom na naliehavú výzvu na špecialistu.

Diagnostika a značky na EKG

Na určenie príčin ochorenia kardiológ vykonáva nasledujúce štúdie:

• Prieskum pacientov - špecialista by mal preskúmať históriu ochorenia;
• palpácia - lekár klikne na špecifické oblasti tela, aby zistil abnormálne zmeny;
• perkusie - postup zahŕňa poklepanie na srdce;
• Auscultation - je počúvať rytmus srdca.

Je možné odhaliť hypertrofiu pravej ušnice nielen na EKG. Na tento účel sa vykonávajú tieto inštrumentálne postupy: t

1. Ultrazvukové vyšetrenie alebo echokardiografia srdca - manipulácia sa vykonáva na vyšetrenie orgánu. Pomocou tohto postupu je možné zistiť objem predsiene, identifikovať zhrubnutie jeho stien a určiť typ poruchy.
2. Kontrastná rádiografia a počítačová tomografia - umožňujú identifikovať odchýlku hraníc pravej komory a predsiene od normy, ako aj posúdiť stav mriežky artérií. Výskumy pomáhajú zistiť hypertrofiu nielen pravej ušnice, ale aj pravej komory.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - vykonávané s nedostatočným informačným obsahom echokardiografie.
4. Duplexné skenovanie a Doppler - pomáhajú hodnotiť hemodynamiku.

Hypertrofia pravej predsiene na EKG

S touto diagnózou je pozorované zvýšenie excitačného vektora pravej predsiene. Pri vykonávaní elektrokardiogramu môžete zistiť výskyt vysokej vlny R. EKG príznaky hypertrofie zahŕňajú:

• výška abnormálnej P-vlny je viac ako 2-2,5 mm;
• špička abnormálnej P vlny je zvyčajne symetrická;
• šírka abnormálnej P vlny je udržiavaná normálna - niekedy sa tento parameter zvyšuje na 0,11-0,12 s;
• Abnormálne vysoká P vlna sa zaznamenáva v štandardných elektrónoch II, III a zosilnených elektródach aVF.

V prípade vzniku hypertrofických zmien v pravej predsieni je odchýlka elektrickej osi P vlny správnym smerom. Typické príznaky abnormálnej P vlny v prípade takejto patológie zahŕňajú:

1. V hlave aVR je hlboko špicatý zub R. Je negatívny. Spravidla sa jeho šírka nemení.
2. V štandardnom elektróde je záporná alebo vyhladená. Vo zriedkavejších prípadoch je špičková P vlna diagnostikovaná v elektródach I, aVL.
3. V olovo V1 je P vlna niekedy slabo pozitívna, hladká alebo mierne záporná. Avšak vo vedení V2 a V3 je vysoký a špicatý.
4. V hrudníku vedie V1 a V2, je pozorovaný vysoký špičatý zub. Môže byť aj dvojfázový, s výraznou prevahou pozitívnej fázy. V normálnom stave je vlna P dvojfázová vyhladená.
5. Čím je hypertrofia výraznejšia, tým vyšší je počet hrotov hrudníka vysoký a špičatý zub P. V tomto prípade je pozitívny. Pre elektródy V5 sa V6 vyznačuje poklesom P vlny v amplitúde.

Liečba GLP

Ak sa zistí hypertrofia pravej predsiene, je potrebné určiť, ako túto anomáliu liečiť. Lekár by mal zvoliť schému liečby s prihliadnutím na príčinu vzniku ochorenia. Najčastejšie sa používajú nasledujúce metódy:

1. Komplexná liečba hlavnej patológie. Ak chcete zistiť príčinu hypertrofie, musíte vykonať podrobné vyšetrenie.
2. Korekcia životného štýlu. Pacient by mal úplne odstrániť alkohol a prestať fajčiť. Rovnako dôležité je zníženie množstva soli v potrave. Lekári odporúčajú obmedziť príjem tekutín a potravín, ktoré obsahujú veľa cholesterolu. Nezabudnite normalizovať telesnú hmotnosť. To pomôže urýchliť proces obnovy a zabrániť opakovaniu patológie.
3. Užívanie drog. V prítomnosti pľúcneho srdcového syndrómu spojeného s patológiami dýchacích orgánov používajte lieky, ktoré potláčajú zápal a rozširujú priedušky.
4. Chirurgický zákrok. Prevádzka sa vykonáva pri detekcii defektov ventilov.
5. Symptomatická liečba. S jeho pomocou je možné zlepšiť zdravie človeka. Takéto liečenie zahŕňa použitie liekov na arytmie. Lekári tiež predpisujú srdcové glykozidy a lieky, ktoré aktivujú metabolické procesy v tele.

Prognóza a možné následky

Prognóza je určená na základe príčin vzniku patológie a včasnosti liečby pre lekára. Ak sa nevyskytli ireverzibilné zmeny v myokarde a provokujúci faktor môže byť eliminovaný, osoba bude úplne vyliečená.

Ak nezačnete liečbu včas alebo ignorujete príznaky patológie, vedie to k nebezpečným zdravotným následkom. Medzi ne patria:

• dekompenzovanú formu stabilnej angíny;
• blokádu pľúcnych artérií;
• atrioventrikulárny blok - je porušením vodivosti a vedie k rozvoju arytmií;
• výskyt chronického pľúcneho ochorenia srdca;
• smrťou.

Lekári hovoria, že za predpokladu, že ochorenie je včas odhalené a sú prijaté primerané terapeutické opatrenia, toto porušenie nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.

prevencia

Ak chcete predísť výskytu ochorenia, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• dodržiavať zdravý životný štýl;
• kontrolovať spôsob práce a odpočinku;
• vzdať sa zlých návykov;
• Športové hry;
• jedia racionálne a vyváženým spôsobom;
• odmietnuť nadmernú fyzickú námahu;
• vyhnúť sa hypotéze;
• chodiť na čerstvom vzduchu - odporúča sa to robiť večer;
• vyhnúť sa stresovým situáciám, pretože vedú k rýchlemu opotrebovaniu srdca;
• meditácie alebo jogy - to pomôže posilniť nervový systém.

Aby bolo možné včas odhaliť príznaky choroby, musíte systematicky podstúpiť lekárske vyšetrenie. Odporúča sa aspoň každých šesť mesiacov. Ak má človek abnormality, ktoré môžu viesť k problémom s krvným obehom a poškodeniu srdca, musíte okamžite začať liečbu.

Predsieňová hypertrofia je nebezpečná odchýlka, ktorá môže spôsobiť všetky druhy komplikácií. Aby ste tomu zabránili, mali by ste kontaktovať lekára pri prvých prejavoch ochorenia. Kardiológ vykoná podrobné vyšetrenie a vyberie optimálnu terapiu s prihliadnutím na provokujúci faktor patológie.

Čo spôsobuje hypertrofiu pravej predsiene?

Dátum uverejnenia článku: 06.28.2018

Dátum aktualizácie článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Hypertrofia pravej predsiene (skratka GPP) nie je samostatnou patológiou.

Toto sú symptómy, ktoré sa vyskytujú na pozadí existujúceho ochorenia srdca alebo pľúc, pri ktorom sú ťažkosti s čerpaním krvi z pravej predsiene do komory.

Keď sa objavia prvé príznaky GPP, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom, aby sa zistila príčina jeho výskytu. Včasná reakcia a kompetentný prístup špecialistu rýchlo normalizujú prácu srdca a stav pacienta.

Čo je to?

Hypertrofia pravej predsiene, ako je preložené z lekárskej terminológie, znamená zhrubnutie stien átria zvýšením ich svalovej hmoty.

GPP nie je izolovaný, zvyčajne sa pozoruje v kombinácii so zmenami v iných častiach srdca a susedných orgánov.

Mechanické prekážky pri čerpaní krvi alebo vracaní časti krvi z pravej komory vedú k preťaženiu myokardu ak kompenzačnému zvýšeniu jeho hmotnosti.

Napríklad v dôsledku zúženia (stenózy) trikuspidálnej chlopne vznikajú ťažkosti pri tlačení krvi do pravej komory. Zvýšený tlak v pľúcnej artérii na pľúcne ochorenia tiež vedie k hypertrofii pravej predsiene a pravej komory.

Hypertrofia sa môže vyvinúť niekoľko týždňov alebo mesiacov, niektorí ľudia majú kompenzačnú schopnosť myokardu po celé desaťročia.

V každom prípade príde skôr alebo neskôr, keď sa srdce a jeho funkcie zoslabia alebo úplne vyčerpajú. Tento stav je nebezpečný vývoj ťažkej patológie - dekompenzované srdcové zlyhanie.

Príčiny vývoja

Hypertrofia pravej predsiene je spojená s poruchami hemodynamických procesov vyvolaných rôznymi chorobami.

Úplný zoznam možných príčin vývoja GPP v tabuľke:

Ďalšie faktory rozvoja GPP: t

• nadbytok nadbytku;
• škodlivé závislosti (fajčenie tabaku, alkoholizmus);
• stres, neuróza;
• poranenie hrudníka;
• preťaženie fyzickou aktivitou.

druh

Typ hypertrofie pravej predsiene je priamo prepojený s príčinou vzniku patológie.

Existujú tri typy SLP:

1. Regeneračný - postinfarktový stav, pri ktorom sa na postihnutom území vytvára jazva. Na obnovu kontraktilných funkcií buniek okolo jazvy rastie svalová vrstva.
2. Substitúcia - zahrnutie kompenzačného mechanizmu zvýšením svalovej hmoty pri normálnom výkone funkcie pri rôznych ochoreniach.
3. Myofibrilárne (alebo pracovné) - vyvíja sa v dôsledku neustáleho fyzického preťaženia u profesionálnych športovcov alebo profesií, ktoré znamenajú tvrdú fyzickú prácu (baníci, nosiči atď.).

symptomatológie

Prejavy GPP závisia od komorbidít, ako aj od toho, ako sa zväčšuje pravá predsieň.

• zvýšená únava;
• problémy s koncentráciou, zhoršenie pozornosti;
• brnenie alebo ľahké nepohodlie na ľavej strane hrudníka;
• paroxyzmálne prerušenia srdcového rytmu;
• kašeľ, dýchavičnosť. opuch;
• zhoršené dýchacie funkcie, najmä pri ležaní;
• bledý tón pleti až do cyanózy (cyanóza);

V skorom štádiu vývoja dochádza k hypertrofii pravej predsiene bez viditeľných zmien v celkovom stave. Symptómy závisia od ochorenia, ktoré spôsobilo zmeny v srdci.

Napríklad počas tvorby pľúcneho srdca sú pozorované nasledujúce symptómy:

• objavenie sa dýchavičnosti počas cvičenia alebo v pokoji;
• suchý kašeľ v noci;
• vykašliavanie krvi.

Obvodová insuficiencia v hlavnom kruhu sa prejavuje veľkou záťažou na pravej predsieni, s ktorou sa nedokáže vyrovnať. Je to spôsobené stagnáciou žilovej krvi.

• bolestivosť z pravej hypochondrium;
• opuch nôh, najmä ráno;
• brušný rast s vývojom kŕčových žíl.

Značky na EKG

Elektrokardiografia je najinformatívnejšia metóda výskumu patológií srdca.

Čo môžu byť indikátory na EKG s rozvojom hypertrofie pravej predsiene:

Diagnóza a liečba hypertrofie pravej predsiene

Zvýšenie ktorejkoľvek z srdcových komôr so zhrubnutím srdcového svalu vedie k srdcovému zlyhaniu. Hypertrofia pravej predsiene nastáva vtedy, keď je prietok krvi do pľúcnej artérie narušený a prejavuje sa expanziou dutín na pravej strane srdca. Symptómy poukazujú na základné ochorenie a srdcové zmeny sa zisťujú elektrokardiografiou alebo sonografiou. So správnym prístupom k liečbe ochorenia, ktoré spôsobilo hypertrofické zmeny, sa zlepší funkcia srdca a veľkosť atria sa vráti do normálu.

Kauzatívne faktory pre zvýšenie komory pravého srdca

Zmeny v hrúbke steny a dilatácii vnútornej dutiny pravej predsiene sa objavujú s rastúcou záťažou: v pravom srdci sa odoberá venózna krv, ktorá cez pľúcnu artériu vstupuje do pľúcneho obehu a je nasýtená kyslíkom v pľúcach.

Hlavné príčiny hypertrofie myokardu na pravej strane nastávajú vtedy, keď sú ťažkosti s príjmom krvi do pravej komory a pľúcneho arteriálneho trupu v nasledujúcich prípadoch:

• čiastočná oklúzia cievy (pľúcna embólia);
• pľúcne srdce;
• chronické ochorenia broncho-pľúcneho systému;
• vrodené anomálie srdca (defekt predsieňového septa, transpozícia veľkých ciev);
• získané defekty s výrazným zúžením otvoru medzi predsieňou a komorou (chlopňová insuficiencia alebo stenóza);
• hypertrofia myokardu pravej komory;
• infarktu myokardu.

Faktory prispievajúce k pľúcnej hypertenzii a tvorbe hypertrofických srdcových komôr zahŕňajú:

• obezita;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie tabaku;
• tvrdá fyzická práca;
• poranenia hrudníka;
• vrodené deformácie kostry (kyfóza, skolióza).

Hlavným kauzálnym faktorom je výrazné zaťaženie hlavnej tepny pľúcneho obehu s tvorbou syndrómu pľúcnej hypertenzie. Pravé časti srdca sa snažia vytlačiť venóznu krv do pľúc, čo vedie k jednému z 3 typov hypertrofického zhrubnutia srdcového svalu:

1. kompenzačné (myofibrilárne), ku ktorému dochádza pri ťažkej fyzickej námahe;
2. náhrada (v prípade výrazného napätia srdcového svalu na pozadí pľúcnych ochorení a kardiovaskulárnej patológie);
3. regeneratívne, čo je dôsledkom regeneračných procesov v srdci na pozadí infarktu myokardu.

Zistenie údajnej príčiny srdcových ochorení je potrebné zhodnotiť symptómy a vykonať všetky potrebné diagnostické štúdie.

Príznaky ochorenia

Chýbajú typické príznaky hypertrofie pravej predsiene. Všetky prejavy sú spôsobené základným ochorením a symptómami rozvoja srdcového zlyhania. Je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• nepohodlie a bolesť na ľavej strane hrudníka;
• opakujúce sa pocity prerušenia srdca;
• dýchavičnosť pri pohybe av pokoji;
• nočný kašeľ;
• problémy s dýchaním, najmä v horizontálnej polohe;
• zmena vaskulárneho tonusu v smere hypertenzie;
• opuch končatín;
• ťažká bledosť;
• únava.

Keďže srdcové zlyhanie postupuje so zníženým prietokom krvi v malom kruhu, vyskytujú sa typické prejavy pľúcneho srdca.

Pred objavením sa príznakov závažných komplikácií sa odporúča zistiť patológiu srdca.

Zásady diagnózy

Lekár podľa sťažností pacienta urobí predpokladanú diagnózu, ktorú možno potvrdiť nasledujúcimi štúdiami:

• EKG;
• duplexné ultrazvukové skenovanie;
• vaskulárny Doppler;
• imaging.

Hypertrofia pravej predsiene na EKG sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. zvýšenie výšky a zaostrenie vlny P;
2. zmena šírky vlny P;
3. zvýšenie amplitúdy zubu S.

Echokardiografické znaky sú dostatočne spoľahlivé a informatívne na preukázanie prítomnosti hypertrofie. Ultrazvukové skenovanie pomôže posúdiť veľkosť srdca, dilatačnú hodnotu a stupeň zhrubnutia steny pravej predsiene, ktorá by normálne nemala prekročiť 12 mm. Dopplerometria odhalí hemodynamické poruchy a počas tomografie bude lekár schopný podrobne preskúmať trojrozmerný obraz predsiení a komôr.

Terapeutické taktiky

Aby ste dosiahli požadovaný pozitívny účinok komplexnej liečby, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

• úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
• postupný úbytok hmotnosti;
• pravidelné vykonávanie komplexnej fyzioterapie;
• normalizáciu diéty pod dohľadom dietológa.

Účinná taktika liečby znamená povinnú liečbu základného ochorenia. Ak existuje dôkaz (vrodené alebo získané defekty, tromboembolizmus), vykoná sa chirurgický zákrok. V iných prípadoch bude optimálna liečba drogami zameraná na normalizáciu prietoku krvi pľúcnou artériou, korekciu ochorení pľúc a priedušiek, normalizáciu krvného tlaku a prevenciu infarktu myokardu (o tomto ochorení sa môžete dozvedieť viac v našom článku).

Hypertrofia pravého srdca je takmer vždy sekundárnymi zmenami, preto pri včasnej liečbe primárnej patológie nebudú v átriu a komore žiadne vážne problémy.

Možné komplikácie

Dilatácia pravej predsieňovej dutiny so zhrubnutím steny myokardu v neprítomnosti adekvátnej terapie môže spôsobiť nasledovné nebezpečné komplikácie:

• chronické srdcové zlyhanie;
• progresívne pľúcne srdce;
• srdcovú arytmiu a poruchu vodivosti podľa typu bloku;
• kompletný tromboembolizmus pľúcnej artérie;
• infarkt myokardu;
• náhlej srdcovej smrti.

Kombinovaná terapia a dlhodobé lekárske sledovanie sú najlepšou voľbou pre taktiku liečby: so správnym prístupom k liečbe môžete predísť smrteľným komplikáciám, znížiť veľkosť srdca a výrazne zlepšiť kvalitu života chorého človeka.