logo

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Vysoká hladina bilirubínu sa spravidla prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spôsobilo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto je neutralizovaný inými látkami v pečeni. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol vytvorený z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubínu v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozpad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • zhoršená produkcia enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • hepatitídy bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porušenie odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou je veľmi intenzívna);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 µmol / l, závažnými - s číslami nad 170 µmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jeho prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v rozpore s priechodnosťou žlčových ciest je potrebné vykonať odstránenie kameňov alebo nádorov, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Bilirubin je jednou z najdôležitejších zložiek krvi, jej žlčového pigmentu. Ak sa prekročí rýchlosť udržiavania, je to signál patologických zmien vyskytujúcich sa v ľudskom tele a vzniknutých chorôb. Ak je bilirubin zvýšený, príčiny môžu byť odlišné, existuje mnoho. Článok je venovaný príčinám zvýšenia látky v krvi, príznakom zvýšenej hodnoty, rozsahu, v ktorom sa vypočítava vysoký index u dospelých a aké opatrenia je potrebné prijať na normalizáciu stavu.

Bilirubin: pôvod, charakteristika, hodnota

Červenohnedý pigment katabolizmu hemoglobínu sa nachádza v ľudskom tele v žlči av krvi. Týka sa hemoglobinogénnych pigmentov. Pre normálny výkon látky sa stretáva s pečeňou.

Proces tvorby bilirubínu je nasledovný: hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách dodáva do tkanív kyslík. Staré alebo poškodené červené krvinky môžu byť zničené v kostnej dreni, slezine alebo pečeni (počas dňa - približne 1% červených krviniek).

Čistý bilirubín je kryštalická látka, rozdelená podľa dvoch typov - priama a nepriama. Miesto vzniku priamej pečene, rozpustné, menej toxické, sa vylučuje z tela žlčou. Nepriamy bilirubín je toxický, rýchlo preniká do buniek a rýchlo ničí ich normálne fungovanie. Nasledujúce indikátory pigmentov sa považujú za normu u dospelých pred dosiahnutím veku starších (približne 60 rokov):

  • Všeobecné - hodnoty od 5 do 20,5 jednotiek na 1 liter krvnej hmoty;
  • Priama - od 0 (1,7) do 5,1,1 jednotiek;
  • Nepriama - nie vyššia ako 16,5 jednotiek.

Ukazovatele obsahu látok u mužov a žien sú takmer rovnaké.

S vekom, ľudské telo, zažíva rôzne preťaženia a negatívne účinky vonkajších a vnútorných faktorov, môže začať produkovať tento pigment vo zvýšenom množstve. Bilirubin sa zvyšuje tak pri chorobách, ako aj pri krátkodobých účinkoch rôznych faktorov.

Prečo existujú dôvody pre zvýšenie bilirubínu - túto otázku možno zodpovedať až po vyšetrení.

Zvýšený bilirubín v krvi je prítomný u ľudí v troch stupňoch závažnosti:

  • Svetlo (až 85 jednotiek);
  • Médium (až 170 jednotiek);
  • Ťažký (170 jednotiek a viac).

Aké znaky a príznaky budú znamenať zvýšenú hodnotu.

Centrálna úloha v metabolických procesoch látky je priradená pečeni, najcharakteristickejším prejavom vysokého bilirubínu je žltačka a všetky sprievodné znaky: výrazné zožltnutie kože (najmä jasne žltnutie bielych očí), nevoľnosť, ako aj záchvaty závratov a bolesti hlavy. Je však dôležité vedieť, že zvýšenie bilirubínu v krvi so sprievodným zožltnutím kože môže byť spôsobené nielen jeho zvýšeným obsahom, ale aj konzumáciou veľkého množstva produktov karoténu a hypotyreózy (znížená funkcia štítnej žľazy). V tomto prípade nebude sclera očí podliehať zožltnutiu.

Čo robí obsah bilirubínu vyšší?

Normálny obsah bilirubínu sa môže zvýšiť z troch dôvodov:

  1. Problém so spracovaním látky a jej následným uzatvorením (pozorované pri ochoreniach pečene, v dôsledku následných procesov v tele vstupuje do nespracovanej látky).
  2. Zrýchlený proces rozkladu erytrocytov (najmä pri anémii).
  3. Abnormálne zmeny v odtoku žlče.

Zvýšený celkový bilirubín

Celkový bilirubín u dospelých môže byť prekročený z rôznych dôvodov:

  • Tvorba kameňov v žlčníku a žlčových ciest.
  • Prítomnosť parazitických organizmov.
  • Biliárna cirhóza v počiatočnom štádiu.
  • Znížený prietok žlče.
  • Iné typy hepatitídy.
  • Tvorba nádorov v pečeni.

Prečo stúpa priamy bilirubín

Tento typ bilirubínu sa môže zvýšiť v dôsledku narušenia procesu odtoku žlče.

Normálny proces je narušený tvorbou kameňov v žlčových cestách, pankreatitídy, rakoviny žlčníka alebo pankreasu, aneuryzmy pečeňovej artérie - tu je bilirubín zvýšený z dôvodov charakteristických pre vyššie uvedené chorobné stavy.

Stláčanie kanálov žlčových ciest v dôsledku prítomnosti nádorového procesu v žlčníku, zväčšených lymfatických uzlín, ako aj zápalových procesov v vylučovacom trakte, čo čoskoro vedie k zúženiu lúmenu a vzniku sklerózy žlčových ciest sú príčinou zvýšeného bilirubínu.

Vysoká miera onkológie žlčníka alebo pankreasu, ako aj prítomnosť žlčových kameňov, sú charakterizované znakmi zvýšeného bilirubínu:

  • Jasné ikterické sfarbenie kože;
  • Silné svrbenie s mnohými škrabancami;
  • Porušenie prirodzenej farby sekrétov (fekálne hmoty sa stávajú bielymi, moč - tmavé);
  • Rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu (hnačka, zápcha, plynatosť);
  • Nevoľnosť, silné popraskanie, znížená chuť do jedla.

K tejto patológii môže viesť niekoľko typov hepatitídy (vírusová, chronická, autoimunitná, toxická, bakteriálna, liečivá), ako aj rakovina pečene, pankreasu a žlčníka.

Vo všetkých týchto prípadoch prúd žlče nevstúpi do žalúdka, ale je koncentrovaný v krvi.

Dôkazom toho je vysoká miera nepriamych druhov

Hlavným vysvetlením nepriameho vysokého bilirubínu je zničenie červených krviniek v nadmerných množstvách. Majú podobnú patológiu:

  • Hemolytická anémia niekoľkých typov
  • Jedovatý (vzniká pri otrave jedmi, hubami, ťažkými kovmi);
  • Liek (vyskytuje sa v dôsledku užívania aspirínu, penicilínu, inzulínu, levometicínu);
  • Infekčné ochorenia;
  • Choroby "nominálne" - Lucy-Driscolove syndrómy (zriedkavý prípad dedičnosti nehemoragickej žltačky), Gilbert (nedostatok pečeňových enzýmov, dedičné) a Crigler-Nayyar (malígne ochorenie pečene, ktoré má dedičné základy).

Z uvedených mien je Gilbertov syndróm častejšie diagnostikovaný, má dedičný charakter, v ktorom je hyperbilirubinémia benígna, z ktorej je prognóza priaznivá.

Syndróm je pomenovaný po francúzskom lekárovi, ktorý identifikoval defekt génu v druhom chromozóme, ktorý spôsobuje ochorenie.

Chorá osoba spravidla nepotrebuje osobitnú liečbu.

Ako a čo sa lieči

Aby bolo možné rozhodnúť o liečebných metódach, je potrebné zistiť príčiny vysokej hodnoty bilirubínu a dohodnúť sa na metóde so špecialistom, pretože iba lekár môže identifikovať a vyhodnotiť stupeň patológie, ktorá vznikla.

Stanovené testy na stanovenie vírusovej hepatitídy, vzoriek pečene, ultrazvuku pečene, ako aj ďalších potrebných štúdií.

Hlavným spôsobom, ako znížiť vysokú rýchlosť látky, je infúzna terapia. Spôsob spočíva v nasledujúcom: do krvného riečišťa sa zavádzajú rôzne koncentrované roztoky určitého objemu, aby sa korigovali alebo zabránili pozorovaným stratám tela. Táto terapia sa používa v najťažších prípadoch.

Dobre zavedená metóda fototerapie, keď je pacient ožiarený špeciálnymi lampami. Z ultrafialových lúčov sa najprv zničí nepriamy toxický bilirubín, potom sa transformuje do priamej formy a nakoniec opustí telo.

Úspešne sa dá liečiť touto metódou novorodencov, ak sú diagnostikované s vysokým obsahom látky a je potrebné ju rýchlo znížiť.

Ak sa zistí, že bilirubín v krvi je zvýšený v dôsledku zlyhania toku žlče, indikuje sa liečba liekmi, ktoré môžu priviesť látku do normálneho stavu.

Pomerne často je možné znížiť množstvo látky úpravou diéty a je nevyhnutné kategoricky vylúčiť konzumáciu potravín, ktoré zaťažujú pečeň, najmä sýtené nápoje, ako aj korenené a vyprážané potraviny.

Priaznivý účinok bude mať použitie chudého mäsa, polievok v mlieku alebo zeleninovom vývare, tvarohu a mlieku. Ovocie preferencie by mali byť dané banány, v nápojoch najlepšou voľbou by bola konzumácia infúzií a bylinného čaju. Takéto správne, dobre vyvážené liečebné menu pomôže bilirubínu zastaviť.

Ak sa zistí hepatitída, vysoký bilirubín sa lieči liekmi na ochranu pečene.

Vysoká hladina bilirubínu v krvi - alarmujúci faktor.

Je potrebné si uvedomiť, že diagnostikovaný zvýšený bilirubín, z vyššie uvedených dôvodov, ako aj množstvo ochorení súvisiacich s komorbiditou, si vyžaduje náležitú liečbu v zdravotníckom zariadení. Okrem toho liečba prispieva k odstráneniu škodlivých produktov z tela, čo významne obnovuje tkanivá tela. Nesprávna alebo oneskorená liečba môže viesť k vážnym komplikáciám, každý faktor zvýšenia by sa mal zaznamenať a odstrániť.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín - hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a neskôr sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez ohľadu na uvedené frakcie u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

S prihliadnutím na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža sa stáva žltou, ale aj sliznicami. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecne - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré spôsobuje hepatálnu žltačku. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, potom príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameň alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, potom sa koža stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálna antikoncepcia, NSAID, antituberkulóza, lieky proti bolesti, protirakovinové lieky;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred narodením matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli ukázať, ale tehotenstvo ich provokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) - aby sa umožnilo vystúpiť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k normám. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% pôrodnej hmotnosti, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka u matky;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Jasným znakom hyperbilirubinémie je žltačka kože, skléry a sliznice. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prekračuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu koncentrácia stúpne na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhodobej progresii spôsobuje hyperbilirubinémia silnú intoxikáciu.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory presahujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • pri hemolýze erytrocytov je indikovaná infúzna terapia s podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože naviaže a vylučuje voľný toxický bilirubín z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné roztoky. Infundovaný intravenózne. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi takéto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať najmä z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska modravá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je povolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Čo zvyšuje bilirubín

Bilirubin je špeciálny prírodný pigment žltej farby s mierne zeleným odtieňom. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Ľudské telo obsahuje bilirubín v prostrediach, ako je krv a žlč. Udržiavanie tejto látky v normálnych medziach určuje užitočnosť funkčnej aktivity pečene. Proces výmeny predmetného enzýmu je komplexným chemickým pôsobením: vyskytuje sa priebežne v tele zdravého človeka. Porušenie tohto procesu v ktoromkoľvek štádiu sa prejaví vo vzorci krvného séra, ktoré sa dá ľahko stanoviť štandardným biochemickým vyšetrením vzoriek pečene.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelých?

Enzým je dôležitým indikátorom funkčnej aktivity viacerých telesných systémov súčasne. U dospelých je časté 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubín; 3,5-12 mmol / l - nepriamy a 1,8-5,2 mmol / l - priamy bilirubín.

Látka sa vylučuje organizmom výkalmi - je to pečeňový enzým, ktorý dáva stolici špecifický odtieň.

Významné zvýšenie pečeňovej látky bilirubínu v krvi je spôsobené zvýšením intenzity deštrukcie červených krviniek. Poškodenie pečeňového tkaniva spôsobuje porušenie jeho vylučovacej funkcie. V dôsledku toho sa tok žlče vyskytuje v črevnom trakte, čo je priaznivý stav pre rozvoj mnohých chorôb.

Počas progresie ochorenia existuje množstvo ochorení, u ktorých sa u ľudí zvyšuje hladina pečeňových enzýmov v krvi.

  • Vrodená alebo získaná anémia. Ochorenie je charakterizované akumuláciou nepriameho bilirubínu. K tomu dochádza v dôsledku zrýchlenej hemolýzy červených krviniek. Hemolytická anémia získaného pôvodu sa vyvíja ako komplikácia autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus) a tiež na pozadí infekčných lézií - napríklad malária, sepsa.
  • Narušenie priamej tvorby bilirubínu v pečeni. Vyskytuje sa pri hepatitíde, nádorovom procese, cirhóze a niektorých ďalších ochoreniach. Zvýšenie hladiny pečeňového enzýmu je tiež schopné viesť k Gilbertovmu syndrómu - ochoreniu dedičného pôvodu, charakterizovanému zhoršenou produkciou bilirubínu. Stanoviť príčinu pomoci pomocných typov výskumu.
  • Problémy s fungovaním žlčníka. Pri zhoršenom prietoku žlče sa množstvo priameho bilirubínu vždy zvyšuje.
  • Akceptácia určitých farmakologických skupín liekov má v zozname vedľajších účinkov narušenie vylučovacej funkcie pečene. Tieto lieky zahŕňajú hormonálne látky, lieky podávané na účely chemoterapie, protizápalové nesteroidné analgetiká.
  • Napadnutie červom.

Existuje veľa príčin pre zvýšenie celkového bilirubínu, a keďže spektrum je široké, je potrebné najprv určiť, čo bolo základom tejto okolnosti.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Je pomerne jednoduché podozrenie na zvýšenie hladiny bilirubínu u dospelých: toto môže byť vykonané bez laboratórnych krvných testov a vykonaná analýza iba potvrdí predbežnú diagnózu.

Hlavnými príznakmi zvýšeného pečeňového enzýmu u dospelých sú:

  • bolesť hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach, najmä ráno);
  • sivý alebo biely viskózny povlak na jazyku;
  • závraty;
  • svrbenie kože;
  • zvýšená únava;
  • silná žltkastosť kože a slizníc;
  • tmavá farba moču, bezfarebné výkaly;
  • nepohodlie v pravej hypochondrium kvôli zvýšenej veľkosti pečene, mastných a ťažkých potravín spôsobuje nepohodlie, svrbenie a niekedy aj pálenie záhy alebo rozrušenú stolicu.

Ak sa zvýšenie bilirubínu vyskytlo na pozadí hepatitídy genézy vírusov, zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty bude nevyhnutným symptómom.

diagnostika

Ak chcete zistiť, čo je príčinou zhoršenia zdravia, najprv musí terapeut. Vyšetrenie odhaľuje zmeny vo farbe skléry a kože, prítomnosť viskózneho plaku na jazyku a zväčšenú pečeň, ktorá môže byť prehmataná, pretože orgán so zápalom má celkom jasne definované kontúry.

Ak je potvrdené, že problém spočíva práve v ochorení pečene, pacient je odkázaný na špecialistu na gastroenterológ alebo infekčné ochorenie. Ak je v čase liečby onkológ už informovaný o postupe progresívneho nádoru. Predpisujú biochemický krvný test na stanovenie hladiny priameho a nepriameho bilirubínu, ako aj AST a ALT (testy funkcie pečene).

Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk pečene - to umožní vizualizáciu stavu parenchýmu, žlčových ciest, obrysov orgánu a jeho umiestnenia.

Priraďte výkon komplexného klinického krvného testu - týmto spôsobom bude lekár schopný pochopiť presný obraz o stave tela: leukocytóza indikuje prítomnosť zápalu, zatiaľ čo nízka koncentrácia hemoglobínu indikuje vývoj anémie. Terapeutický prístup možno naplánovať len na základe dôkladnej histórie zdravotného stavu pacienta a maximálnych informácií získaných prostredníctvom laboratórnej a pomocnej diagnostiky.

Zvýšenie celkového bilirubínu: liečba

Zníženie koncentrácie bilirubínu je nemožné bez odstránenia základného ochorenia. Vytvrdzovanie koreňovej príčiny je možné normalizovať hladinu krvného enzýmu. Liečebný prístup by mal plánovať len terapeut alebo špecialista na infekčné ochorenia v závislosti od ochorenia. Každá z metód liečby má indikácie, kontraindikácie a široký rozsah možných vedľajších účinkov. Osoba bez riadneho vzdelania sa môže ublížiť experimentovaním s drogami a postupmi. Hlavné spôsoby znižovania hladiny bilirubínu sú redukované na nasledujúce aspekty:

  • Infúzna terapia. Lekár Vám predpíše intravenózne kvapku fyziologického roztoku a glukózy. Cieľom je odstrániť intoxikáciu, očistiť telo od prebytku bilirubínu a zvyškových metabolických produktov. Toto opatrenie je účinné a slúži ako alternatíva pre choroby, ktoré vyvolávajú vážny stav osoby.
  • Fototerapie. Podstatou techniky je ožarovanie pacienta špeciálnymi lampami. Pod vplyvom ich lúčov sa nepriamy bilirubín premieňa na priame, neobmedzene vylučované z tela. Táto technika je účinná a pomáha normalizovať krvný stav aj novorodencov, čo tiež slúži ako argument v prospech jej použitia u dospelých pacientov.
  • Predpísať lieky, ktoré normalizujú proces odstraňovania žlče. Súčasne s nimi predpísané lieky, ktoré podporujú detoxikáciu. Najbežnejším z nich je aktívne uhlie.
  • Počas liečby lekár predpíše výživovú korekciu. To je ďalší spôsob, ako znížiť bilirubín v krvi. Zaťaženie pečene je znížené v dôsledku odmietnutia vyprážaných potravín, použitia sýtených sladkých nápojov, korenia.
  • Ak je hladina bilirubínu spôsobená rozvojom hepatitídy, hlavné terapeutické účinky sú zamerané na elimináciu vírusu. Pacient je tiež predpísaný lieky, ktoré majú ochranný účinok na pečeň na pečeň. Eliminácia hepatitídy môže byť určená indikátormi biochemickej analýzy krvi: normou bude hladina bilirubínu.
  • Gilbertov syndróm a niektoré patologické stavy spojené so zhoršenou aktivitou pečene sa liečia Phenobarbitalom. Tento liek by mal predpisovať len lekár, pretože riziko komplikácií je vysoké, ak je smer liečby nesprávny.
  • Ak je primárnou príčinou ochorenia zápalový proces spôsobený infekciou pečene, kľúčovými liekmi budú hepatoprotektory. Je dôležité zabezpečiť zavedenie antivírusových, antibakteriálnych, imunomodulačných látok do tela.

Existuje aj množstvo tradičných liekov - odvarov, infúzií, ale vhodnosť a bezpečnosť ich použitia by sa mali prediskutovať so svojím lekárom. Niektoré liečivé rastliny a rastliny majú vedľajšie účinky, medzi nimi - zvýšenú srdcovú frekvenciu, nevoľnosť, vracanie, zhoršené vedomie, slabosť, ospalosť. V kombinácii s hlavnou chorobou nie je vždy vhodné implementovať recepty tradičnej medicíny - to môže skresliť skutočný klinický obraz.

Objem bilirubínu v krvi je určený tým, ako plne sú všetky segmenty reťazca produkcie, výmeny a eliminácie bilirubínu z telesnej funkcie. Proces čistenia od konečných produktov rozkladu sa musí uskutočňovať konzistentne, nie spontánne, úplne, bez porúch v ktoromkoľvek štádiu. Na posúdenie tejto skutočnosti pomôže laboratórna analýza. V opačnom prípade nie je možné zistiť zvýšenie koncentrácie pečeňového enzýmu, urobiť diagnózu a začať liečbu. Je nebezpečné ignorovať príznaky nadmerného obsahu bilirubínu: naliehavú potrebu vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená?

Zvýšený bilirubín v krvi je známkou žltačky, rôznych foriem hepatitídy, anémie, patológií rakoviny a pečeň je zodpovedná za výmenu tohto pigmentu. Príčiny odchýlok je možné identifikovať pomocou špecifických analýz, lieky a správna výživa pomôžu korigovať hodnoty.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi je známkou patológie pečene, ktorá je zodpovedná za tvorbu tejto látky v tele.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni, uvoľňovaní hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín sa vyskytuje bezprostredne po rozpade červených krviniek, nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému, v pečeni dochádza k neutralizácii pigmentov a vytvára sa viazaný (priamy) bilirubin.

Príznaky patológie:

  • ťahanie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustý sivý alebo biely plak na jazyku;
  • nevoľnosť, svrbenie, horká chuť - nepríjemné príznaky sa objavujú intenzívne po konzumácii nezdravého jedla;
  • plynatosť, hnačka, zápcha;
  • svrbenie;
  • slabosť, apatia, zhoršená pamäť, migréna, záchvaty závratov;
  • zvýšenie teploty;
  • koža a sliznice získajú jasne žltý, nazelenalý odtieň.

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi?

Normálne je u dospelých celkový obsah bilirubínu 5,2–17 mmol / l, nepriame hodnoty bilirubínu 3,4–11,9 mmol / l. U žien sú hodnoty o niečo nižšie, pretože ich červené krvinky obsahujú menej.

Mierny nárast - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnôt stúpajú na 170 mmol / la viac.

Hodnoty normálnej hladiny bilirubínu v krvi u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo zvyšuje hladinu pečeňových enzýmov

  • primárnu cirhózu;
  • kamene v žlčníku, poruchy v procese odtoku žlče;
  • nádory rôzneho pôvodu v pečeni;
  • hepatitídy rôzneho pôvodu - narušenie bilirubínu v pečeni.
  • hepatitída A, B, mononukleóza;
  • bakteriálne, chronické autoimunitné typy hepatitídy;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, NSAID, liekov na liečbu tuberkulózy, nádorových procesov;
  • ťažká intoxikácia na pozadí otravy;
  • rakoviny tráviaceho systému.
  • Gilbertov syndróm;
  • závažné infekčné patológie - malária, otrava krvi, týfus;
  • hemolytickú anémiu vrodeného pôvodu;
  • autoimunitné ochorenia;
  • rozsiahle hematómy;
  • reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi.

Fyziologické zvýšenie výkonu nastáva pri nadmernej fyzickej námahe, prejedaní, dlhodobom pôste, po tvrdej diéte.

Zvýšený bilirubin u žien a detí

U žien sa často vyskytuje zvýšenie hladiny pigmentu počas pôrodu - žltačka tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvodom zvýšenia výkonnosti sú stres, nezdravá strava, sedavý spôsob života, toxikóza, infekcie, tlak maternice na okolité orgány.

Novorodenci majú vysokú hladinu bilirubínu - normu v prvom týždni života

U novorodencov sa pozoroval významný pokles hladiny erytrocytov v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, preto sú hodnoty bilirubínu príliš vysoké. To sa prejavuje vo forme žltosti kože a skléry, normálne sa stav normalizuje sám za 5-7 dní. Ťažké pečeňové patológie sa môžu vyskytnúť počas Rh konfliktu, u predčasne narodených detí, bilirubín začína otráviť mozgové tkanivo a vyžaduje sa intenzívna terapia.

Dedičné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcie červami môžu u detí vyvolať zvýšenie bilirubínu a príčiny patológie u dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých.

Ktorý lekár kontaktovať?

Keď sa objavia príznaky patologického stavu, je potrebné navštíviť všeobecného lekára alebo pediatera, lekár vám odporučí hepatológa na vyšetrenie a primárnu diagnózu. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia so špecialistom na infekčné ochorenia, onkológom a gastroenterológom.

diagnostika

Príznaky zvýšeného bilirubínu možno zistiť už externým vyšetrením, hmatom pečene. Na určenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu, je predpísaná rad laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test na rôzne frakcie bilirubínu poskytne presný obraz o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

  • klinická analýza moču a krvi;
  • krvný test pre rôzne frakcie bilirubínu;
  • Coombsov test;
  • biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
  • Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testami je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretické lieky, kofeínové nápoje. 5 dní pred vyšetrením je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, odstrániť škodlivé, ťažké potraviny zo stravy. Krv sa odoberá zo žily na lačný žalúdok, môžete ju vypiť 4 hodiny pred užitím materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňových enzýmov je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonu. Pri liečbe pomocou integrovaného prístupu - protidrogová liečba, diéta, fyzioterapeutické metódy.

Fototerapia je predpísaná na stabilizáciu bilirubínu a je bezpečná aj pre najmenších.

Bilirubín nad normálny - ako sa liečiť:

  1. Infúzna terapia - špeciálne roztoky sa podávajú intravenózne na odstránenie intoxikácie, čistenie tela.
  2. Fototerapia - ožarovanie modrými lampami, ktoré urýchľujú proces premeny nepriameho bilirubínu na priamu líniu, metóda je bezpečná aj pre malé deti.
  3. Lieky na predpis na odstránenie príznakov základného ochorenia.
  4. Korekcia výživy.

S miernym nárastom ukazovateľov sa liečba môže vykonávať doma, ťažké formy sa liečia v nemocnici.

Liečba liekmi

Ak je bilirubin zvýšený, na korekciu sa používajú rôzne liečivá, ktorých účinok je zameraný na odstránenie nepríjemných symptómov a obnovenie pečene.

Hepatoprotector Karsil sa predpisuje na obnovenie normálnych hladín bilirubínu v krvi.

Aké lieky sú predpísané na zvýšenie bilirubínu:

  • hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
  • Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápal, skvapalňujúcu žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
  • antivirotiká - dlhodobo pôsobiace interferóny, Ribaverin;
  • imunomodulátory - Taktivín, Timalin;
  • antibiotiká - neomycín, vankomycín;
  • choleretické lieky - Allahol, Kholagol;
  • enzýmy - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenty - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidy - prednizolón, predpísané pre vysoké hladiny priameho bilirubínu;
  • Phenobarbital - predpísané pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné hepatálne patológie.

Strava so zvýšeným výkonom

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné upraviť stravu - diéta musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

  • zelenina a ovocie v akejkoľvek forme;
  • nízkotučné odrody mäsa, rýb;
  • vaječné bielky;
  • výrobky z kyslého mlieka;
  • pohánka, ryža, ovsené vločky;
  • med, džem;
  • kompóty, bylinné čaje z harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného.
  • mastné, kyslé, slané, ťažké a nezdravé potraviny, koreniny;
  • morské plody;
  • nasýtené bujóny;
  • syr;
  • kakao, čokoláda.
  • alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva;
  • Konzervy, údené mäso;
  • kapusta;
  • krupičky na prosa;
  • výrobky z múky, najmä so smotanou;

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Pri včasnej liečbe možno hladiny bilirubínu normalizovať bez akýchkoľvek zdravotných účinkov.

Zvýšený bilirubín - ako hrozí:

  • pri nadmernom hromadení pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - je narušená práca všetkých systémov a orgánov;
  • encefalopatia;
  • vitamínové nedostatky;
  • chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
  • cirhóza, vírusová hepatitída, patologické ireverzibilné procesy sa vyskytujú v pečeni;
  • kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je výrazná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - vznikajú odchýlky vo vývoji, slepota a hluchota.

prevencia

Aby ste sa chránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte správne a pravidelne jesť, zbaviť sa závislostí, monitorovať hmotnosť.

Sledujte stav tráviaceho traktu, aby ste predišli problémom s hladinou bilirubínu v krvi

Včasná diagnostika a liečba gastrointestinálnych ochorení, posilnenie imunitného systému pomôže zabrániť zvýšeniu bilirubínu.

Úroveň bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov pečene, s nárastom ukazovateľov rozvíjať závažné patológie, všeobecný zdravotný stav zhoršuje. Ak chcete znížiť hodnoty dodržiavania diéty, užívajte lieky podľa odporúčania lekára.

Ohodnoťte tento článok
(6 hodnotení, priemerne 4.67 z 5) t