Koagulácia a zrážanlivosť krvi: koncepcia, indikátory, testy a normy

Zrážanie krvi by malo byť normálne, takže základom hemostázy sú vyvážené procesy. Je nemožné, aby naša cenná biologická tekutina koagulovala príliš rýchlo - hrozí vážnymi, smrtiacimi komplikáciami (trombóza). Naopak, pomalá tvorba krvnej zrazeniny môže viesť k nekontrolovanému masívnemu krvácaniu, ktoré môže tiež viesť k smrti osoby.

Najkomplexnejšie mechanizmy a reakcie, ktoré priťahujú množstvo látok v jednej alebo druhej fáze, zachovávajú túto rovnováhu a umožňujú tak telu veľmi rýchlo vyrovnať sa (bez zapojenia vonkajšej pomoci) a zotaviť sa.

Rýchlosť zrážania krvi nemôže byť určená žiadnym parametrom, pretože mnohé zložky, ktoré sa navzájom aktivujú, sa zúčastňujú na tomto procese. V tomto ohľade sú testy na zrážanie krvi rozdielne, kde intervaly ich normálnych hodnôt závisia najmä od spôsobu vedenia štúdie, ako aj v iných prípadoch - od pohlavia osoby a dní, mesiacov a rokov, v ktorých žijú. A čitateľ pravdepodobne nebude spokojný s odpoveďou: „Čas zrážania krvi je 5 až 10 minút.“ Zostáva veľa otázok...

Všetko dôležité a všetko potrebné.

Zastavenie krvácania sa opiera o extrémne zložitý mechanizmus, vrátane množstva biochemických reakcií, pri ktorých sa podieľa veľké množstvo rôznych zložiek, kde každá z nich hrá svoju špecifickú úlohu.

schéma zrážania krvi

Medzitým absencia alebo nekonzistentnosť aspoň jedného koagulačného faktora alebo antikoagulačného faktora môže celý proces narušiť. Tu je len niekoľko príkladov:

• Neadekvátna reakcia zo strany stien ciev narúša adhezívne agregačnú funkciu krvných doštičiek, ktoré primárna hemostáza „pociťuje“;
• Nízka schopnosť endotelu syntetizovať a uvoľňovať inhibítory agregácie krvných doštičiek (hlavný z nich je prostacyklín) a prírodné antikoagulanciá (antitrombín III) zahusťuje krv pohybujúcu sa cez cievy, čo vedie k tvorbe kŕčov, ktoré sú absolútne zbytočné pre organizmus, ktorý môže pokojne sedieť na tele. stenochku akékoľvek plavidlo. Tieto zrazeniny (tromby) sa stávajú veľmi nebezpečnými, keď odchádzajú a začínajú cirkulovať v krvnom riečišti, čím vytvárajú riziko vaskulárnej katastrofy;
• Absencia takého plazmatického faktora ako FVIII v dôsledku ochorenia, hemofílie A súvisiacej s pohlavím;
• Hemofília B sa nachádza u ľudí, ak z tých istých dôvodov (recesívna mutácia v chromozóme X, o ktorej je známe, že je len jedna u mužov), je nedostatok faktora Kristman (FIX).

Vo všeobecnosti všetko začína na úrovni poškodenej cievnej steny, ktorá vylučuje látky potrebné na zabezpečenie zrážania krvi a priťahuje krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu - krvné doštičky. Napríklad Willebrandov faktor, „vyvolanie“ krvných doštičiek na mieste nehody a podpora ich adhézie na kolagén - silný stimulátor hemostázy, by mal začať svoju činnosť včas a dobre fungovať tak, aby ste sa mohli spoľahnúť na vytvorenie plnohodnotnej zástrčky.

Ak krvné doštičky na správnej úrovni používajú svoju funkčnosť (adhezívna agregačná funkcia), ostatné zložky primárnej (vaskulárnej-krvnej doštičky) hemostázy sa rýchlo stávajú funkčnými a v krátkom čase vytvoria zátku krvných doštičiek, aby sa zastavila cirkulácia krvi z cievy mikrovaskulatúry., môžete urobiť bez osobitného vplyvu ostatných účastníkov na proces zrážania krvi. Avšak na vytvorenie plnohodnotného korku, schopného uzavrieť poškodenú nádobu, ktorá má širší lúmen, telo nemôže zvládnuť bez plazmových faktorov.

Takže v prvom štádiu (bezprostredne po poranení cievnej steny) sa začínajú uskutočňovať následné reakcie, kde aktivácia jedného faktora dáva podnet na privedenie zvyšku do aktívneho stavu. A ak niekde niečo chýba, alebo sa javí, že faktor je neudržateľný, proces zrážania krvi sa spomalí alebo úplne ukončí.

Mechanizmus koagulácie sa vo všeobecnosti skladá z 3 fáz, ktoré by mali poskytovať:

• Tvorba komplexu aktivovaných faktorov (protrombinázy) a transformácie proteínu syntetizovaného v pečeni - protrombínu, na trombín (aktivačná fáza);
• Transformácia proteínu rozpusteného v krvnom faktore I (fibrinogén, FI) na nerozpustný fibrín sa uskutočňuje v koagulačnej fáze;
• Dokončenie procesu zrážania tvorbou hustého fibrínového zrazeniny (retrakčná fáza).

Testy zrážania krvi

Viacstupňový kaskádový enzymatický proces, ktorého konečným cieľom je tvorba zrazeniny schopnej uzavrieť „medzeru“ v nádobe, pre čitateľa sa určite zdá mätúci a nepochopiteľný, preto pripomenie, že mechanizmus koagulačných faktorov, enzýmov, Ca2 + (ióny) vápnik) a rôzne ďalšie zložky. V tomto ohľade sa však pacienti často zaujímajú o otázku: ako zistiť, či je s hemostázou niečo zle, alebo sa upokojiť, s vedomím, že systémy fungujú normálne? Samozrejme, pre takéto účely existujú testy na zrážanie krvi.

Najbežnejšia špecifická (lokálna) analýza stavu hemostázy je široko známa, často predpisovaná lekármi, kardiológmi a pôrodníckymi gynekológmi, čo je najviac informatívny koagulogram (hemostasiogram).

Koagulogram obsahuje niekoľko hlavných (fibrinogén, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - APTT a niektoré z nasledujúcich parametrov: medzinárodný normalizovaný pomer - INR, protrombínový index - PTI, protrombínový čas - PTV), odrážajúci vonkajšiu cestu zrážania krvi, ako aj ďalšie ukazovatele zrážania krvi (antitrombín, D-dimér, PPMK, atď.).

Medzitým treba poznamenať, že takýto počet testov nie je vždy opodstatnený. Záleží na mnohých okolnostiach: to, čo lekár hľadá, v ktorej fáze kaskády reakcií sústreďuje svoju pozornosť, koľko času majú zdravotnícki pracovníci k dispozícii atď.

Imitácia vonkajšej cesty zrážania krvi

Napríklad externá dráha aktivácie koagulácie v laboratóriu môže napodobniť štúdiu nazývanú lekári Kvikovho protrombínu, Kvikovho rozpadu, protrombínového (PTV) alebo tromboplastínového času (to všetko sú odlišné označenia tej istej analýzy). Základom tohto testu, ktorý závisí od faktorov II, V, VII, X, je účasť tkanivového tromboplastínu (v priebehu práce na vzorke krvi sa pripojí k citrátovo rekalcifikovanej plazme).

Limity normálnych hodnôt u mužov a žien v rovnakom veku sa nelíšia a sú obmedzené na 78 - 142%, avšak u žien čakajúcich na dieťa sa tento indikátor mierne zvyšuje (ale mierne!). Naopak, u detí sú normy v menších limitoch a zvyšujú sa, keď sa približujú k dospelosti a ďalej:

Odraz vnútorného mechanizmu v laboratóriu

Medzitým sa na stanovenie poruchy krvácania spôsobenej nesprávnym fungovaním vnútorného mechanizmu nepoužíva tkanivový tromboplastín počas analýzy - to umožňuje plazme používať iba vlastné rezervy. V laboratóriu sa vysleduje vnútorný mechanizmus, ktorý čaká, kým sa krv odobratá z krvných ciev krvného obehu nezníži. Začiatok tejto komplexnej kaskádovej reakcie sa zhoduje s aktiváciou faktora Hagemann (faktor XII). Spustenie tejto aktivácie poskytuje rôzne podmienky (krvný kontakt s poškodenou stenou ciev, bunkové membrány, ktoré prešli určitými zmenami), preto sa nazýva kontakt.

K aktivácii kontaktu dochádza mimo tela, napríklad keď krv vstupuje do cudzieho prostredia a prichádza do styku s ňou (kontakt so sklom v skúmavke, prístrojové vybavenie). Odstránenie iónov vápnika z krvi nemá vplyv na spustenie tohto mechanizmu, ale proces nemôže skončiť tvorbou zrazeniny - zastaví sa v štádiu aktivácie faktora IX, kde už nie je potrebný ionizovaný vápnik.

Čas koagulácie alebo čas, počas ktorého je v kvapalnom stave pred tým, sa naleje do formy elastickej zrazeniny, závisí od rýchlosti, ktorou sa proteín fibrinogénu, rozpustený v plazme, premení na nerozpustný fibrín. (Fibrín) vytvára vlákna, ktoré držia červené krvinky (erytrocyty) a nútia ich, aby vytvorili zväzok pokrývajúci dieru v poškodenej cievke. Doba zrážania krvi (1 ml, odobraná zo žily - metóda Lee-White) je v takýchto prípadoch obmedzená v priemere na 4-6 minút. Avšak rýchlosť zrážania krvi má samozrejme širší rozsah digitálnych (dočasných) hodnôt:

1. Krv odobratá zo žily sa mení na formu zrazeniny od 5 do 10 minút;
2. Doba koagulácie Lee-White v sklenenej skúmavke je 5 - 7 minút, v silikónovej skúmavke sa predlžuje na 12 - 25 minút;
3. U krvi odobratej z prsta sa za normálne považujú nasledujúce indikátory: začiatok - 30 sekúnd, koniec krvácania - 2 minúty.

Analýza, ktorá odráža vnútorný mechanizmus, sa rieši pri prvom podozrení z hrubých porúch krvácania. Test je veľmi pohodlný: vykonáva sa rýchlo (pokiaľ krv preteká alebo sa tvorí zrazenina v skúmavke), nevyžaduje špeciálny tréning bez špeciálnych činidiel a komplexných zariadení. Poruchy krvácania, ktoré sa týmto spôsobom zistia, naznačujú množstvo významných zmien v systémoch, ktoré zabezpečujú normálny stav hemostázy a nútia nás k ďalšiemu výskumu, aby sme identifikovali skutočné príčiny patológie.

Pri zvýšení (predĺžení) času zrážania krvi je možné podozrenie:

• Nedostatok plazmatických faktorov určených na zabezpečenie zrážanlivosti alebo ich vrodenej podradenosti napriek skutočnosti, že sú v krvi na dostatočnej úrovni;
• Závažná patológia pečene, ktorá spôsobila funkčné zlyhanie orgánového parenchýmu;
• Syndróm DIC (vo fáze, keď schopnosť krvi zrážať krv);

Doba koagulácie krvi sa predlžuje v prípadoch použitia heparínovej terapie, preto pacienti, ktorí dostávajú tento antikoagulant, musia podstúpiť testy, ktoré často indikujú stav hemostázy.

Uvažovaný index zrážanlivosti krvi znižuje jeho hodnoty (skracuje):

• Vo fáze vysokej koagulácie (hyperkoagulácia) DIC;
• Pri iných chorobách, ktoré spôsobili patologický stav hemostázy, to znamená, keď pacient už má poruchu krvácania a je označovaný ako zvýšené riziko krvných zrazenín (trombóza, trombofília atď.);
• U žien, ktoré používajú perorálnu antikoncepciu obsahujúcu hormóny na antikoncepciu alebo na dlhodobú liečbu;
• U žien a mužov, ktorí užívajú kortikosteroidy (pri predpisovaní kortikosteroidných liekov, je vek veľmi dôležitý - mnohé z nich u detí a starších ľudí môžu spôsobiť významné zmeny v hemostáze, preto je v tejto skupine zakázané ich používať).

Vo všeobecnosti sa normy trochu líšia

Miera krvnej zrážanlivosti (normálna) pre ženy, mužov a deti (tj jeden vek pre každú kategóriu) sa v zásade veľmi nelíšia, hoci individuálne ukazovatele pre ženy sa fyziologicky menia (pred, počas a po menštruácii, počas tehotenstva). preto sa pri laboratórnom výskume stále zohľadňuje pohlavie dospelej osoby. Okrem toho u žien v období pôrodov sa jednotlivé parametre musia trochu posunúť, pretože telo musí zastaviť krvácanie po pôrode, preto sa koagulačný systém začína pripravovať dopredu. Výnimkou pre niektoré ukazovatele zrážania krvi je kategória dojčiat v prvých dňoch života, napríklad u novorodencov, PTV je o pár vyšší ako u dospelých, mužov a žien (norma pre dospelých je 11 - 15 sekúnd) a u predčasne narodených detí sa protrombínový čas zvyšuje. 3 - 5 sekúnd. Je pravda, že už niekde do 4. dňa života je PTV znížená a zodpovedá rýchlosti zrážania krvi dospelých.

Ak sa chcete zoznámiť s normou jednotlivých ukazovateľov zrážanlivosti krvi a prípadne ich porovnať s vlastnými parametrami (ak bol test vykonaný relatívne nedávno a máte formu s výsledkami štúdie), nasledujúca tabuľka pomôže čitateľovi:

Ako sa analyzuje stanovenie zrážanlivosti krvi: dekódovanie a rýchlosť

Test zrážanlivosti krvi je povinnou súčasťou mnohých komplexných štúdií závažných ochorení pečene, počas tehotenstva alebo v prípade venóznych patológií. Odporúča sa neopúšťať túto štúdiu pri príprave na operáciu. Aká je analýza a čo by mali byť „zdravé“ výsledky? Hovoríme.

Prečo testy zrážanlivosti krvi?

Poruchy systému zrážania krvi sú jedným z hlavných dôvodov vzniku mnohých kardiovaskulárnych patológií. Ak sa údaje znížia, je to spojené so zvýšeným krvácaním, ale ak sa zvýšia, riziko krvných zrazenín sa zvýši. Na pochopenie toho, ako dobre sa zrážanie uskutočňuje, je priradená vhodná analýza. Jeho lekárska definícia je „koagulogram“.

Pôsobenie koagulačného systému je pomerne komplikované, ako napríklad, môžete si vziať obvyklý strih. Hĺbka a umiestnenie poranenia určuje intenzitu, s ktorou bude prúdiť krv. Akonáhle dôjde k potrebe ochrany, krvné bunky prichádzajú do hry: zhromažďujú sa na tomto mieste, aby vytvorili potrebnú bariéru - zrazeninu.

V dôsledku zrazeniny sa objaví prekážka, ktorá zabraňuje tekutej krvi prúdiť z poranenej časti tela. V skutočnosti chráni telo pred nadmernou stratou krvi a tiež zabraňuje prenikaniu infekcie do miesta poranenia, „lepeniu“ okrajov rany.

Súčasne musí krv zostať tekutá, aby mohla normálne pokračovať v tele. Akonáhle sa krv zrážala na požadovanom mieste, dochádza k vyváženému zriedeniu.

Ukazovateľom bilancie je časové obdobie, počas ktorého prebieha proces koagulácie a spätného skvapalňovania. Ak existuje odchýlka v tomto časovom rámci, lekári odporúčajú vykonať podrobný krvný test a presne určiť všetky parametre.

Kto musí urobiť túto analýzu

Narušenie procesu zrážania je plné srdcových infarktov, mŕtvice a trombózy. Pri znížených sadzbách nie je možné predpovedať, ako bude operácia alebo pôrod prebiehať: pacient môže jednoducho krvácať na smrť. Včasné odhalenie porušovania tiež pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb.

Analýza môže byť predpísaná pre podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo koagulačné poruchy. V niektorých prípadoch je to povinné. Tieto situácie zahŕňajú:

• prenatálne obdobie;
• podozrenie z dedičných patológií;
• predoperačné a pooperačné obdobie;
• potreba dlhodobého používania antikoagulancií;
• akútne poškodený krvný obeh mozgu;
• ochorenia imunitného systému.

Ak sa počas rutinnej analýzy zistí pokles hladiny krvných doštičiek, objaví sa potreba hemostasiogramu.

Pri týchto patológiách sa musí skontrolovať funkcia koagulačného systému, aby sa potvrdila diagnóza a zabránilo sa možným komplikáciám.

Prečo krvná zrazenina

Koagulovateľnosť sa týka skôr zložitých biologických procesov. Počas tohto pôsobenia sa tvorí fibrín - špeciálny proteín nevyhnutný na tvorbu zrazenín. Je to preto, že krv sa stáva menej tekutou, jej konzistencia sa začína podobať tvarohu. Rýchlosť zrážania krvi do značnej miery závisí od tohto proteínu.

Regulácia zrážanlivosti závisí od dvoch systémov tela: nervózny a endokrinný. Kvôli tekutosti krvných buniek sa nespájajú dohromady a môžu sa ľahko pohybovať cez cievy. Niekoľko funkcií závisí od stavu kvapaliny:

• trofický;
• transport;
• termoregulačné;
• ochranný účinok.

V prípade porušenia integrity cievnych stien je v procese koagulácie naliehavá potreba: bez zrazeniny v problémovej oblasti môže človek vážne trpieť.

Krv si zachováva svoju tekutú formu vďaka špeciálnemu antikoagulačnému systému a hemostáza je zodpovedná za tvorbu zrazenín.

Vlastnosti dodania analýzy počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo vážnymi fyziologickými zmenami. Zapojený do procesu:

• krvi;
• endokrinný systém;
• vylučovacie orgány;
• CNS;
• kardiovaskulárny systém;
• hemostázové väzby.

Často počas tohto obdobia dochádza k významnému zvýšeniu faktorov zrážania krvi, čo možno pripísať fyziologickej norme. Analýza zrážanlivosti krvi počas tehotenstva je povinná.

V období prenášania dieťaťa s krvou dochádza k určitým zmenám, ku ktorým patria:

• zníženie aktivity C-proteínu;
• znížená aktivita antitrombínu;
• potlačenie aktivity fibrinolýzy;
• zvýšenie agregácie krvných doštičiek.

Zmeny súvisiace s procesom hemostázy sú adaptívne. Sú nevyhnutné na prevenciu nadmerného krvácania počas pôrodu a po pôrode. Toto sa deje v dôsledku postupného, ​​ale konštantného poklesu fibrinolytickej aktivity a zvýšenej koagulácie.

Kvôli závažným hormonálnym zmenám, ku ktorým dochádza počas tehotenstva, sa mení hemostatický systém. Toto ovplyvňuje aj vytváranie uteroplacentárneho obehu. Niektoré ženy vyvíjajú DIC: najprv je hyperkoagulácia, ktorá je postupne nahradená hypokoaguláciou.

To môže viesť k výraznej strate krvi. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prejsť analýzu nielen v prvom trimestri, ale aj v ďalších dvoch, aby odborníci mohli sledovať všetky zmeny. Uistite sa, že vedenie štúdie by mali byť predovšetkým ženy, ktoré trpia hypertonus maternice alebo mal potrat.

Stojí za to zvážiť, že rýchlosť zrážania krvi u tehotných žien sa môže líšiť od obvyklých, je to v poradí vecí. Vysvetliť všetky nuansy dekódovania analýzy by mal ošetrujúci lekár.

Ako sa pripraviť

Pred vykonaním analýzy je potrebná určitá príprava, na ktorej bude závisieť spoľahlivosť údajov. Zrážanie krvi sa môže líšiť v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov, z ktorých väčšina je priamo závislá od pacienta.

Existujú určité pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať pri príprave. Najjednoduchší zoznam je:

1. Darovanie krvi musí byť výlučne nalačno. Akékoľvek jedlo môže skresliť výsledky analýzy.
2. Je žiaduce, aby posledné jedlo bolo 12 hodín pred odberom krvi.
3. Noc predtým sa pije len obyčajná voda, ale v obmedzenom množstve. Nadmerný príjem tekutín môže tiež skresliť výsledok.
4. Ráno pred prísunom čaju a kávy je prísne zakázané.
5. 2-3 dni pred odchodom na odber krvi je žiaduce vyhnúť sa korenistým a mastným jedlám: takéto produkty môžu ovplyvniť proces zrážania.
6. Alkohol možno konzumovať iba 3-4 dni pred analýzou, je zakázané fajčiť v deň dodania.
7. Ak je to možné, je žiaduce odstrániť závažnú fyzickú námahu.

Stojí za to zvážiť, že niektoré lieky ovplyvňujú aj krvnú tekutinu. Ak sú niektoré lieky predpísané v čase odberu, stojí za to upozorniť lekára, ktorý predpisuje analýzu, inak bude dekódovanie chybné.

Normálne údaje

Schopnosť krvi zrútiť sa určuje laboratórnymi testami. Na to sa môže použiť venózna aj kapilárna krv z prsta. Každý test vyžaduje špecifický typ krvi a umožňuje identifikovať stav jednotlivých častí koagulačného systému.

Test zrážanlivosti krvi

Analýza krvnej zrážanlivosti je povinnou súčasťou vyšetrenia na zistenie ochorení pečene, venóznych patológií, počas tehotenstva a vykonáva sa pred chirurgickými zákrokmi. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte sa riadne pripraviť na pripravovanú štúdiu.

Kompletný test zrážanlivosti krvi môže vykazovať abnormality v pečeni a žilách.

Test zrážanlivosti krvi - čo to je?

Koagulačný test sa nazýva koagulogram, hemostasiogram, ktorý umožňuje odhaliť latentné ochorenia mnohých vnútorných orgánov. Pomocou tejto laboratórnej štúdie sa monitorujú hemostázové funkcie - komplexný biologický systém, ktorý je zodpovedný za udržanie optimálnej viskozity krvi, včasnú deštrukciu krvných zrazenín a zastavenie krvácania.

Súčasne musí mať krv dostatočnú viskozitu, aby sa pokrylo poškodenie stien ciev v rozpore s ich integritou.

Nízka koagulačná schopnosť je plná ťažkej straty krvi, smrti a zvýšenej hustoty krvi, pravdepodobnosti tromboembolizmu, srdcového infarktu, mŕtvice je vysoká.

Je možné vytvoriť koagulogram na verejnej alebo súkromnej klinike, cena závisí od typu analýzy. Základný výskum stojí 350-1200 rubľov, cena podrobnej analýzy môže dosiahnuť až 3 tisíc rubľov. Bezplatné vyšetrenie sa vykonáva v tehotenstve av núdzových prípadoch.

Výsledky analýzy krvnej zrážanlivosti získate za 1-2 dni.

Indikácie na analýzu

Lekári odporúčajú robiť koagulogram raz ročne všetkým ľuďom na preventívne účely, na včasné odhalenie skrytých patológií. Pri chorobách, ktoré sa vyznačujú zrážanlivosťou krvi, pokles počtu krvných doštičiek, je potrebné kontrolovať úroveň zrážanlivosti na mesačnej báze.

Ak je potrebné urobiť koagulogram:

• pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo závažnej strate krvi alebo krvným zrazeninám;
• s výskytom vonkajších znakov narušenia ciev v nohách - kŕčových žíl, trombózy;
• ak existuje podozrenie na poruchu v krvnom zásobení orgánov malej panvy, čriev, tromboembolizmu artérií pľúc, rozvoja diseminovanej koagulácie v cievach;
• s častým krvácaním z nosa, subkutánnym krvácaním;
• pre závažné kardiovaskulárne ochorenia - mŕtvica, infarkty, ischémia, arytmia;
• tehotenstvo, najmä pri ťažkej toxémii, pred pôrodom, cisárskym rezom, na identifikáciu príčin potratu;
• chronické ochorenie pečene;
• reumatoidnej artritídy, sklerodermie a iných patológií autoimunitnej povahy.

Ak nos často krváca, musí sa urobiť koagulogram.

Pravidelná kontrola úrovne koagulability sa musí vykonávať pri užívaní liekov, ktoré riedia krv, hormonálne lieky, anabolické steroidy, pri liečbe pijavicami.

Ženy, ktoré užívajú perorálne perorálne kontraceptíva, by mali užívať koagulogram každé 3 mesiace.

Ako sa pripraviť na štúdium

Nesprávna príprava na krvný test môže mať vážne alebo smrteľné následky, takže sa musia dodržiavať jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo nesprávnym výsledkom. Koagulogram sa vždy užíva ráno nalačno.

Ako sa pripraviť na analýzu:

• nekrmujte deti 35–45 minút pred odberom krvi;
• Dieťa mladšie ako 5 rokov sa môže najesť 4 hodiny pred vyšetrením;
• 3 dni pred vyšetrením by mali byť z diéty vylúčené korenisté, mastné jedlá, alkoholické nápoje;
• dospelí by sa mali zdržať 12 hodín;
• večer pred analýzou môžete piť iba čistú vodu bez plynu v malom množstve, čaj a káva sú prísne zakázané používať;
• pol hodiny pred odobratím biomateriálu sa musíte upokojiť, odstrániť intenzívnu fyzickú námahu;
• fajčenie v deň analýzy nemôže byť.

Ak pacient užíva antikoagulanciá, rozhodne by sa to malo oznámiť technikovi.

Pred vykonaním skúšky sa smie piť iba voda bez plynu.

Ako prejsť testom zrážanlivosti krvi

Odoberanie krvi na určenie úrovne zrážania sa robí zo žily. Koža sa ošetruje antiseptickým prípravkom, malá injekcia sa vykoná injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom.

Laboratórny technik by mal pozorne sledovať, či nie sú poškodené žily alebo blízke tkanivá - ak sa fragmenty tromboplastínu dostanú do materiálu na analýzu, negatívne to ovplyvní výsledok štúdie. 2 skúmavky sú naplnené krvou, druhá časť je odoslaná na vyšetrenie.

Krv na analýzu zrážanlivosti zo žily

Ako rýchly test niektoré laboratóriá vykonajú analýzu trvania krvácania na posúdenie stavu krvných doštičiek - ihla sa vpichuje do prstence alebo do ušného lalôčika špeciálnou ihlou. V ideálnom prípade by sa mali na rane objaviť sušené kôry v priebehu 2-3 minút. Hodnoty v priebehu 1 - 9 minút sa však považujú za platné. Ukazovatele dlhšie ako 15 minút naznačujú úplnú nesúdržnosť krvi, prítomnosť závažných patologických stavov.

Vlastnosti darcovstva krvi počas tehotenstva

Koagulogram je zaradený do zoznamu povinných testov počas tehotenstva, pretože zlá koagulácia, ako napríklad nadmerne viskózna krv, je nebezpečná pre život matky a dieťaťa.

Štúdia koagulability u tehotných žien sa vykonáva každý trimester, v prítomnosti dedičných porúch krvi, patológií srdca, krvných ciev, pečene, negatívny Rh faktor, analýza bude musieť prejsť častejšie.

Analýza zrážanlivosti krvi: dekódovanie, rýchlosť, ako prejsť?

Hemostáza je biologický systém, ktorý je zodpovedný za udržiavanie normálneho kvapalného zloženia krvi a zaistenie zastavenia krvácania v prípade poškodenia cievnej steny.

Porušenie tohto systému sa môže prejaviť zvýšeným krvácaním alebo tendenciou k trombóze. Na včasné zistenie príčiny patologických zmien sa vykonáva analýza zrážanlivosti krvi, ktorá umožňuje identifikovať typ porúch a ich závažnosť.

Ako sa udržiava hemostáza?

V procese zastavenia krvácania hrajú úlohu: vaskulárne, krvné a krvné faktory. Primárna hemostáza sa uskutočňuje v dôsledku vazospazmu a tvorby krvných doštičiek. Pri menších poškodeniach mikrocirkulačného lôžka môže byť takáto „zástrčka“ dostatočná, avšak nemôže trvalo zabezpečiť úplné zastavenie krvácania z veľkých ciev s vysokým tlakom.
Preto sa aktivuje sekundárne zastavenie krvácania, koagulácia ako výsledok práce plazmatických faktorov zrážanlivosti. Zloženie tohto systému zahŕňa trinásť koagulačných faktorov. Pod ich vplyvom sa vytvára aktívna protrombináza, tvorba trombínu a fibrínu, ďalšia retrakcia krvnej zrazeniny. Porušenie týchto procesov vedie k masívnej strate krvi, dokonca aj pri malom porezaní, krvácaní do svalov a kĺbov s malými poraneniami, hematuriou, patologicky bohatou, predĺženou menštruáciou atď.
Hemofília patrí medzi najznámejšie dedičné deficiencie plazmatických faktorov, ktoré sa prejavujú u dieťaťa. Choroba je sprevádzaná nedostatkami ôsmeho (typ A), deviateho (typ B) a jedenásteho (typ C) faktorov.

Ako prejsť testami zrážanlivosti krvi?

Pri rozlúštení výsledkov analýzy zrážanlivosti krvi je tiež dôležité zvážiť, že ženy môžu mať počas menštruácie nízke hodnoty. Počas tehotenstva alebo po dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív je možné fyziologické nadhodnotenie hemostázy.
Terapia patológií kardiovaskulárneho systému, sprevádzaná príjmom antikoagulancií a protidoštičkových látok, je charakterizovaná riedením krvi. Dlhodobé vracanie, hnačka a všeobecná dehydratácia môžu spôsobiť zahusťovanie.

Zber materiálu

Ak je pre štúdiu potrebná kapilárna krv (stanovenie počtu krvných doštičiek, času zrážania, indexu protrombínu), odoberie sa z prsta po prepichnutí špeciálnou ihlou alebo skarifikátorom. Venózny, prijímaný na stanovenie zrážanlivosti pomocou Lee-White, trombínového času a aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. Na analýzu potrebujete asi 20 kociek.
Materiál sa dodáva do laboratória najneskôr do dvoch hodín od zberu. Ďalej sa podrobí centrifugácii, aby sa oddelila plazma od vytvorených prvkov. Na štúdium výkonu koagulogramu je potrebná plazma.

Typy krvácania s dekódovaním

Porušenie hemostázy môže nastať pri type hyper a hypokoagulácie. V prvom prípade má pacient tendenciu zvyšovať tvorbu mikrotrombusov.
V prípade zníženej zrážanlivosti sa okrem laboratórnych údajov počas dekódovania hodnotí aj typ krvácania.
Existujú:

• mikrocirkulácia, sprevádzaná malými modrinami, petihiou, špecifickou pre trombocytopenické stavy, trombocytopatiou, von Willebrandovou chorobou;
• hematogénne, pozorované u hemofílie a prejavujúce sa difúzne hematómy, krvácanie do kĺbových vačkov, svalov a vnútorných orgánov.
• zmiešané (mikrocirkulačné), vyvíjajú sa na pozadí diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, predávkovania antikoagulanciami, trombolytikami;
• vaskuliticko-fialový typ sa vyskytuje pri mikrotrombovaskulitíde;
• angiomatózne, charakterizované vaskulárnymi hviezdičkami a častými krvácaniami z nosa (teleangiektázia, mikroangiomatóza).

Hlavné príčiny zhoršenej hemostázy

Miera z hľadiska analýzy

Počet krvných doštičiek u dospelých sa pohybuje od 150 do 400 g / l. Pre deti je horná úroveň znížená na 350 g / l.

Podľa Sukharev.

Normálne ukazovatele koagulability podľa Sukharev ukazujú počiatočné štádium tvorby fibrínu od 30 sekúnd do 2 minút a moment dokončenia tohto procesu je 3-5 minút. Pre túto analýzu sa materiál vytočí do špeciálnej priehľadnej kapiláry. Ďalej sa nádoba nakláňa striedavo doprava - doľava. Laboratórny technik určí pomocou stopiek čas, kedy začne proces koagulácie, to znamená, že krv prestane voľne prúdiť pozdĺž stien kapiláry.

Podľa Duke.

Stanovuje sa hemostáza faktora krvných doštičiek. Základný test na určenie schopnosti tela zastaviť krvácanie. Pri štúdii sa doštička prstene prsteňa prepichne asi 4 ml, potom sa krv, ktorá vyšla, prelieva každých 20 sekúnd, opakuje sa odstránenie kvapky. Na vyhodnotenie výsledku sumarizujte čas do poslednej kvapky. U zdravého človeka je čas na zastavenie krvácania z mikrovaskulatúry až dve minúty.

Od Lee-White.

Je študovaná rýchlosť koagulácie jedného mililitra žilovej krvi od času jej zberu do tvorby stabilnej stabilnej zrazeniny.
Miera je od piatich do siedmich minút.
Trombínový čas.
Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín a identifikovať poruchy v konečnom štádiu hemostázy. U zdravého človeka je indikátor v rozsahu 15-18 sekúnd. Používa sa na klinické monitorovanie liečby antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT).
Poskytuje charakteristiku trvania tvorby krvnej zrazeniny po pridaní roztoku chloridu vápenatého do plazmy. Zvýšenie tohto ukazovateľa indikuje výrazný nedostatok vitamínu K. Normálna hodnota je v rozsahu 30-35 sekúnd.
Čas protrombínu (tromboplastínu).
Používa sa na diagnostiku tromboembolizmu a ochorení zahŕňajúcich hypokoaguláciu. Je priamo závislá od hladiny protrombínu v krvnej plazme.
Vykonáva od desiatich do 14 sekúnd.
Pre úplné posúdenie externého koagulačného mechanizmu je potrebné komplexne vyhodnotiť ukazovatele protrombínového času, indexu a vypočítať medzinárodný normalizovaný pomer. Pri výpočte INR je potrebné rozdeliť protrombínový čas pacienta, rozdeliť ho na štandardný normálny indikátor a zvýšiť získanú hodnotu v medzinárodnom indexe citlivosti. Miera INR je od osemdesiat do 110%.
Moderné technológie používané v laboratóriách Invitro vám umožňujú rýchlo a efektívne:

• skríning hemostatických porúch;
• vykonať rozdiel. diagnostika ochorení spojených so zníženou zrážanlivosťou;
• skúmať stav koagulačného systému u gravidných žien a pacientov liečených protidoštičkovými látkami, antikoagulanciami a nesteroidnými protizápalovými ochoreniami.

Príklady ochorení koagulogramu sprevádzané zvýšeným krvácaním

Hemofílie.

Pri hemostasiograme sa deteguje hypokoagulácia v dôsledku výrazného poškodenia tvorby protrombínu. Zvyšuje trvanie koagulácie na Lee - White viac ako 10 minút. Počet krvných doštičiek je v rámci normálnych limitov.
APTT sa predlžuje o viac ako 45 sekúnd.

Hemoragická vaskulitída.

Je charakterizovaná silnou hyperkoaguláciou. Významne znížené antikoagulačné vlastnosti, znížený trombínový čas. Existuje urýchlený proces neutralizácie injikovaného heparínu a zvýšenie jeho plazmatickej tolerancie.
Ukazujú sa prvé indikátory koagulopatie podľa typu spotreby, ktoré sa prejavujú ako hyperkoagulácia v prvej fáze, a to znížením času na zastavenie krvácania podľa Lee-Whitea. Tiež charakterizovaná inhibíciou systému fibrinolýzy: malý indikátor spontánnej fibrinolýzy a zvýšená hustota zrazeniny.
Tieto údaje sú detegované v hyperkoagulačnej fáze diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Klasická vaskulitída je charakterizovaná absenciou príjmu trombocytopénie a zvýšeným množstvom fibrínu v plazme.

Čo je zrážanie krvi

Vážení čitatelia, schopnosť krvi zrážať sa za určitých podmienok hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní stálosti vnútorného prostredia a celkového zdravia človeka. Po stretnutí s lekárom mnohí ľudia nevedia, ktorý smer testov súvisí so stanovením zrážanlivosti krvi. Ale ak si želáte, môžete tento pomerne zložitý problém vyriešiť.

Čo je to zrážanie krvi, prečo je to potrebné a ako ju určiť pomocou diagnostiky - lekár najvyššej kategórie, Evgeny Nabrodova, o tom bude hovoriť v prístupnom jazyku.

Koagulačnosť krvi zaisťuje stálosť hemostázy - systém, ktorý je zodpovedný za udržiavanie tekutého stavu krvi, zastavenie krvácania a rozpustenie krvných zrazenín. Základom tohto komplexného procesu je tvorba zrazeniny krvných doštičiek a fibrínu. Počas ešte menšieho poškodenia cievy dochádza k zvýšeniu aktivity krvných doštičiek. Krvné doštičky sa zlepia spolu s poškodenými tkanivami a zastavia krvácanie. Zároveň sa vytvárajú enzýmy, ktoré aktivujú iné koagulačné faktory.

Test zrážanlivosti krvi sa nazýva „koagulogram“. Táto diagnostická metóda umožňuje komplexu vyhodnotiť hemostatický systém, urobiť presnú diagnózu, rozhodnúť o ďalšej lekárskej taktike a vyriešiť mnohé ďalšie zdravotné problémy.

Dokonca aj menšie krvácanie sú spojené s nebezpečnými zdravotnými následkami. Zvýšené zrážanie krvi vedie k riziku vzniku krvných zrazenín a zvýšenej pravdepodobnosti vzniku mozgových príhod, srdcových infarktov a iných komplikácií. Slabá zrážanlivosť krvi indikuje pravdepodobnosť krvácania. S tendenciou k poruchám hemostázy sa odporúča pravidelne vykonávať koagulogram a korigovať zistené porušenia.

Indikácie na analýzu

Koagulogram vám umožňuje identifikovať poruchy krvácania, nastaviť čas krvácania a ďalšie dôležité ukazovatele.

Štúdia má nasledujúce indikácie:

• príprava na akékoľvek chirurgické zákroky;
• vaskulárne ochorenia, vrátane kŕčových žíl a tromboflebitídy;
• ochorenie pečene;
• autoimunitné poruchy;
• ochorenie srdca, vysoké riziko srdcového infarktu, ischemická choroba srdca;
• použitie antikoagulancií;
• výber dávok liekov, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• použitie hormonálnej antikoncepcie;
• použitie hirudoterapie, stanovenie rizika krvácania;
• tehotenstva, prípravy na pôrod.

Zrážanie krvi sa odporúča nielen na priame indikácie, ale aj na profylaktické účely. S vekom sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, z ktorých mnohé končia smrťou. Dnes môže každý človek absolvovať test zrážanlivosti krvi v smere okresného terapeuta, kardiológa alebo iného špecializovaného špecialistu.

Toto video obsahuje množstvo užitočných informácií o zrážaní krvi a význame tohto obranného mechanizmu.

Čo robí analýza zrážania krvi

Štúdia sa uskutočňuje podľa rôznych metód. Hlavné ukazovatele koagulácie:

• čas zrážania krvi;
• čas krvácania;
• protrombínový čas;
• protrombínový index;
• medzinárodný normalizovaný postoj;
• fibrinogén;
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
• antikoagulant lupus;
• antitrombín III;
• D-dimér;
• indikátor koagulogramu APTT.

Chcel by som povedať o každom ukazovateli samostatne. Miera zrážanlivosti krvi u žien a mužov sa môže líšiť, ale odborníci na hlavné delenie robia pre dospelých a deti. Výklad krvného testu na zrážanie krvi, stanovenie normy indikátorov vykonáva kvalifikovaný špecialista. Za rôznych podmienok sa výsledky môžu výrazne líšiť.

Čas zrážania krvi

Určenie času zrážania krvi, lekár dostane údaje o tom, koľko minút tvorí zrazenina. Tento indikátor vám umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť hemofíliu, DIC a iné poruchy. Po obdržaní výsledkov lekár určí príčiny zlej zrážanlivosti krvi a vyberie vhodnú liečbu.

Rýchlosť zrážania krvi u dospelých a detí sa pohybuje medzi 5-12 minútami.

Doba krvácania

V súlade s medzinárodnými normami by trvanie krvácania (primárna hemostáza) nemalo prekročiť 8 minút. Priemer je 2-3 minúty. Hrá dôležitú úlohu v procese prípravy pacienta na operáciu. Čas krvácania sa zvyšuje s hemofíliou, trombocytopéniou, intoxikáciou alkoholom, predávkovaním určitými liekmi, hemoragickou horúčkou a inými poruchami.

Protrombínový čas

Protrombínový čas je jedným z hlavných indikátorov koagulogramu, ktorý odráža trvanie prechodu protrombínu na trombín, takže sa používa na posúdenie celkového stavu hemostázového systému a na určenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Rýchlosť protrombínového času pre ženy a mužov - 11-15 sekúnd, pre deti - 13-19 sekúnd.

Ak je protrombínový čas nad alebo pod normál, môže to znamenať nedostatok vitamínu K v tele a niektoré faktory zrážania krvi, rozvoj DIC, zlyhanie pečene a iné ochorenia pečene. Pri použití antikoagulancií je tiež možné predĺžiť protrombínový čas.

Index protrombínu (PTI)

Index protrombínu odráža pomer ideálnej hodnoty protrombínového času k existujúcemu protrombínovému času u konkrétneho pacienta. Rýchlosť PTI pre dospelých je 73-122%. Výnimkou sú tehotné ženy, ktorých zrážanie krvi je zvyčajne zvýšené.

Medzinárodná normalizovaná pozícia (INR)

Medzinárodný normalizovaný pomer je pomer protrombínového času získaného ako výsledok analýzy k jeho priemernej hodnote alebo k norme. Zníženie tohto ukazovateľa indikuje vysokú pravdepodobnosť trombózy, zvýšenie indikuje riziko krvácania. Celková rýchlosť INR je 0,82-1,18. Dnes experti venujú menšiu pozornosť výsledku určovania PTI, ktorý sa považuje za menej informatívny ako údaje INR.

fibrinogénu

Fibrinogén je prekurzor fibrínu, ktorý je základom krvnej zrazeniny. Norma u dospelých je 2,7-4,013 g / l, u detí prvých dní života 1,25-3 g / l. Množstvo fibrinogénu sa zvyšuje s nekrotickými procesmi, zápalom, zvyšovaním rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení na pozadí tvorby trombu. Zníženie tohto indikátora môže indikovať progresiu DIC, patologické stavy pečene a vrodené krvácania.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Stanovenie APTT sa považuje za skríningovú metódu na stanovenie zrážania krvi. Je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí dostávajú heparín, trpia DIC a inými poruchami krvácania. Pomocou tohto indikátora koagulogramu špecialisti určujú rýchlosť tvorby krvných zrazenín pri použití určitých činidiel. Zníženie APTT indikuje riziko trombózy, predĺženie APTT indikuje zníženie zrážanlivosti krvi a pravdepodobnosť krvácania.

Lupus antikoagulant

Pri normálnom lupus antikoagulant nie je definovaný. Keď sa zistí, špecialisti môžu mať podozrenie na vývoj autoimunitných porúch, gestaziu tehotenstva. Ak sa na základe výsledkov koagulogramu zistia špecifické protilátky, znamená to vývoj trombózy. U gravidných žien môže definícia koagulantu lupus viesť k spontánnemu potratu, blednutiu tehotenstva a infarktu placenty.

Antitrombín III

Stanovenie antitrombínu III sa uskutočňuje na stanovenie účinnosti antikoagulačného systému, aby sa zistila pravdepodobnosť trombózy. Indikátor sa tiež stanovuje v rámci monitorovania liečby heparínom. Antitrombín III sa zvyšuje s rozvojom obštrukčnej žltačky, akútnej hepatitídy a zápalových procesov. U žien sa antitrombín III môže zvýšiť počas menštruácie. Zníženie ukazovateľa umožňuje podozrenie z porušenia v pečeni, postup DIC. Miera antitrombínu III - 75,8-125,6%

D-dimér

D-dimér je štiepený fibrínový filament. Pre špecialistov je dôležité len zvýšiť túto zložku, čo poukazuje na vysokú pravdepodobnosť vzniku ochorení pečene, trombózy, artritídy, kardiovaskulárnych ochorení a DIC.

Zrážanie krvi počas tehotenstva

Konzistencia hemostázy je obzvlášť dôležitá pre tehotné ženy. Porucha krvácania často vedie k hypoxii, gestose, poruche placenty a infekčným komplikáciám. Koagulabilita krvi počas tehotenstva sa zvyčajne mierne zvyšuje. Odborníci vedia o tejto funkcii. Ale v každom prípade, diagnóza sa vykonáva v každom trimestri a vždy - pred pôrodom.

Miera zrážanlivosti krvi u žien v pozícii sa môže líšiť od údajov koagulogramu u žien, ktoré neboli tehotné. Napríklad index protrombínu v prvom trimestri sa pohybuje od 85-90%, v druhom trimestri - 91-100%, v treťom - 105-110%. Fibrinogén na začiatku obdobia je nižší ako v poslednom trimestri. V prvých mesiacoch je to 2,91-3,46 g / l a pred narodením 4,42-5,10 g / l. Krvné doštičky sú naproti tomu zvýšené v prvom trimestri (310 - 317) a klesajú do konca tehotenstva (240 - 260).

Keď je tehotenstvo nebezpečné ako zvýšené zrážanie krvi a znížené. Ak podľa výsledkov koagulogramu odborník zistí akékoľvek abnormality, predpíše sa rozšírená komplexná diagnóza a vyberie sa príslušná liečba. Slabá zrážanlivosť krvi počas tehotenstva môže viesť k masívnemu krvácaniu a komplikáciám počas pôrodu. Stav hemostázy priamo ovplyvňuje bezpečnosť plodu.

Zvýšené zrážanie krvi počas tehotenstva sa považuje za normálne. Ale keď hladina fibrinogénu prudko stúpa, krv zhustne, čo vedie nielen k riziku krvných zrazenín, ale aj k rozvoju preeklampsie. Dieťa začína trpieť nedostatkom nedostatku kyslíka a výživy. Odborníci by mali pozorne sledovať indikátory koagulácie a najmä množstvo fibrinogénu.

Keď je potrebné kontrolovať zrážanlivosť krvi

Zrážanie krvi sa musí skontrolovať pred operáciou, počas pôrodu a pred plánovaným rezom cisárskym rezom. Analýza má tiež právo prejsť akúkoľvek osobu podľa svojich predstáv alebo predpísanú lekárom. Aby ste to mohli urobiť, musíte sa dohodnúť s okresným terapeutom alebo špecialistom, ktorý sa zaoberá vašou liečbou, a jednoducho požiadať o odporúčanie. Neváhajte to urobiť: lekár je povinný angažovať sa nielen v liečbe chorôb, ale aj v prevencii kvality.

Test zrážanlivosti krvi je štúdia, ktorá sa odporúča všetkým ľuďom na zistenie rizika vzniku krvných zrazenín alebo krvácania. Pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje s vekom. V ideálnom prípade je krv na zrážanie darovaná 1-2 krát do roka aj v neprítomnosti sťažností (po dosiahnutí veku 35-40 rokov - vek rizika).

Zvýšená zrážanlivosť krvi

Zvýšená zrážanlivosť krvi sa takmer neprejavuje. Tendenciu k trombóze si môžu všimnúť zdravotnícki pracovníci, ktorí vykonávajú intravenózne injekcie alebo vykonávajú laboratórnu diagnostiku: s vekom alebo zvyčajným zvýšením zrážanlivosti krvi sa krv stáva ako kaša a doslova sa valí na ihle.

Môžu existovať iné príznaky (v kombinácii s hypertenziou súvisiacou s vekom a aterosklerózou):

• skoky krvný tlak;
• bolesti hlavy;
• hluk v hlave;
• zvýšená únava;
• nedostatočná koordinácia.

Nízka zrážanlivosť krvi

S poklesom zrážanlivosti krvi sa zvyšuje riziko krvácania: maternica, nos, intraorganizmus. Zvlášť nebezpečná je vnútorná strata krvi, ktorá môže mať za následok smrť pacienta. Takéto stavy sú akútne. Je ťažké im chýbať a pacient a lekári.

Zníženie zrážanlivosti krvi (v rozpore s rôznymi faktormi hemostázy) je sprevádzané tvorbou krvácania, hematómov a modrín. Ak sa po malom štipku kože objaví modrina, je potrebné skontrolovať krv na zrážanie krvi.

Pri častom krvácaní z nosa, ďasien, pohlavných orgánov v dôsledku miernej traumy kože sa objavia príznaky anémie:

• bledú pokožku a sliznice;
• slabosť;
• ospalosť;
• zhoršenie výkonu;
• zníženie krvného tlaku;
• bolesť hlavy;
• dýchavičnosť s miernou námahou.

Ak máte sklony k krvácaniu, musíte okamžite prejsť testom zrážania krvi.

Ako prejsť testom zrážanlivosti krvi

Pred analýzou zrážania krvi sa odporúča sledovať hlad po dobu 8-10 hodín. Predmetom štúdie je periférna venózna krv. Pred zákrokom je povolené piť čistenú vodu, ale nemôžete piť kávu alebo ovocné šťavy. Ak pacient používa lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, musí to oznámiť lekárovi vopred. Tieto informácie by sa mali odrážať v smere laboratórneho testovania.

Krvný test na zrážanie krvi sa vykonáva ráno nalačno. Výsledky dekódovania vykonáva ošetrujúci lekár.

Aj keď pacienti dostanú analýzu s údajmi koagulogramu, mali by ísť na špecialistu. Pri pokuse o nezávislý výklad výsledkov štúdie existuje vysoké riziko chýb a nepresností.

liečba

V závislosti od výsledkov analýzy zrážanlivosti krvi odborníci predpisujú vhodnú liečbu. Zohľadňujú sa aj údaje z iných diagnostických metód. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môžu predpisovať lieky na zvýšenie alebo zníženie zrážanlivosti krvi, ako aj náhradnú hemostatickú liečbu koagulačnými faktormi.

Niektoré poruchy hemostázy vyžadujú urgentnú hospitalizáciu a anti-šokovú terapiu. Takáto núdzová podmienka je DIC. Pacienti, ktorým sa injikovala čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť erytrocytov, fyziologický roztok. Ak je krvácanie predpísané antifibrinolytické lieky.

Lekár najvyššej kategórie
Evgenia Nabrodova

Pre dušu, dnes budeme počúvať Irina Bogushevskaya. Kľúče sú vo vašich rukách. Vo videu sa použili zábery z filmu "Fan-Fan Aroma of Love". Aké nádherné sú vždy piesne z Iriny.

Krvný test na zrážanie krvi

Krv je dôležitou súčasťou ľudského tela a súčasne plní niekoľko dôležitých funkcií:

• Prenáša kyslíkové bunky do všetkých vnútorných orgánov,
• Stáva sa to aj pri živinách, ktoré všetky tkanivá pravidelne potrebujú,
• V každej bunke sa priebežne vykonávajú metabolické procesy - všetky potrebné veci sa odoberajú z užitočných prvkov a zbytočné by sa mali odstrániť, čo je krv, ktorú robí znova,
  
• V dôsledku konštantného prietoku krvi sa teplota ľudského tela udržiava v normálnom rozsahu a mení sa, ak sa u tela vyvinulo zápalové alebo iné patologické procesy,
• Vo vnútorných žliazach sa syntetizujú hormóny - látky, ktoré sú potrebné na normálne fungovanie určitých orgánov. Ak sa chcete dostať do "cieľa", použije sa prietok krvi
• Krvné elementy poskytujú ochrannú funkciu pre telo, pretože patogénne látky najprv prenikajú do krvných buniek, kde ich čaká útok,

Tento zoznam môže pokračovať určitý čas, pretože hodnota krvi je príliš vysoká. Jeho normálne fungovanie možno dosiahnuť, ak sú splnené špecifické podmienky:

• pomer rôznych zložiek krvi musí dodržiavať určitú rovnováhu,
• krvný vzorec musí spĺňať stanovené normy
• jeho koagulovateľnosť by sa mala rovnať referenčným hodnotám.

Dnes odhalíme tému, ktorá presne ovplyvňuje zrážanie krvi a zistíme názov analýzy, ktorá určuje túto hodnotu.

Ak sa to nestane včas, hrozí riziko vážnej straty krvi. V prípade aktívnej tvorby "zástrčky" sa môže vyvinúť do trombu, ktorý narúša krvný obeh, čo znamená, že niektoré časti tela sa začnú vyčerpávať v dôsledku nedostatku užitočných prvkov. U zdravých ľudí je rovnováha medzi riedením a koaguláciou vždy udržiavaná v rovnováhe, s patologickými stavmi, ktoré môžu byť rozbité a vedú k nezvratným následkom a dokonca k smrti.

Môžete zistiť krvnú zrážanlivosť z koagulogramu - špeciálneho laboratórneho testu. Niekedy sa tiež nazýva hemostasiogram. Označenie v analýze, ktoré treba venovať pozornosť, je:

• Protrombín (protrombínový čas);
• Trombínový čas;
• Fibrinogénu.

Dekódovacia analýza

Skontrolujte si zrážanlivosť krvi:

• Ľudia s podozrením na patológiu krvi;
• Ženy počas tehotenstva;
• Pacienti, ktorí sa pripravujú na operáciu a po nej;
• Pre pacientov s kŕčovými žilami;
• Osoby s kardiovaskulárnym ochorením;
• Ľudia s chorou pečeňou;
• Pacienti s autoimunitnými ochoreniami.

Na kontrolu dlhodobej liečby nepriamymi antikoagulanciami sa tiež indikuje krvný koagulogram.

Hlavné ukazovatele zodpovedné za výsledok analýzy zrážania krvi:

• Čas koagulácie (skrátene VS) je počet sekúnd (minút), počas ktorých má fibrínová zrazenina čas na vytvorenie, počnúc momentom odobratia materiálu na analýzu.
• Index protrombínu (podpísaný ako PTI vo forme) - tento údaj označuje percentuálny pomer času zrážania plazmy k referenčnej plazme.
• Trombínový čas (TB) je časový interval, ktorý fibrinogén potrebuje na to, aby sa stal fibrínom.
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (skratka APTT) je čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny, keď je vystavený chloridu vápenatému a iným látkam.
• Fibrinogén - zobrazuje koncentráciu proteínu rozpusteného v krvnej plazme.

Miera analýzy

Nižšie uvádzame všeobecne uznávané hodnoty, ktoré sa vo väčšine laboratórií považujú za normu:

• Doba zrážania kapilárnej krvi sa považuje za normálnu, ak sa vyskytla v priebehu pol minúty až piatich minút;
• Doba zrážania žilovej krvi - pohybuje sa od piatich do desiatich minút;
• Index protrombínu je normálne na úrovni 93% až 107%. Ak je vyššia, potom je to pravdepodobne kvôli požitiu perorálnych kontraceptív, inak má osoba riziko vzniku krvných zrazenín. Znížené PB svedčí o nebezpečenstve krvácania;
  
• Trombínový čas by sa mal rovnať minimálne 15 a maximálne 18 sekundám. V prípade poklesu TBC sa oplatí prevziať nadbytok fibrinogénu v krvi so zvýšeným, naopak, nedostatkom bielkovín alebo zlyhaním obličiek;
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas u zdravých ľudí sa pohybuje od 30 do 40 sekúnd. Miera sa zvyšuje u ľudí s problémami s pečeňou, alebo v ich telesnom nedostatku vitamínu K;
• Fibrinogén v referenčnej plazme nie je väčší ako štyri gramy na liter, ale nie menej ako dve. Hladina proteínu sa znižuje pri hepatitíde, cirhóze pečene, nedostatku vitamínov B12 a C, patológiách zrážania krvi. Množstvo fibrinogénu sa zvýši, ak sa v tele vyvinie akútny infekčný alebo zápalový proces, pneumónia, infarkt myokardu alebo osoba len v pooperačnom stave.

Ak sa pre niektoré ukazovatele zrážanie krvi bude líšiť od ideálnych hodnôt, potom by ste nemali panike. Existujú dosť odôvodnené vysvetlenia niektorých odchýlok, ale sami ich nerozlišujete. To by mal vykonať skúsený špecialista.

Analýza zrážanlivosti počas tehotenstva

Tento typ laboratórneho výskumu sa vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva a dokonca pred pôrodom Príroda je taká, že prirodzene, od okamihu počatia, by sa už mala zvýšiť koagulabilita ženskej krvi. Proces je ďalej aktivovaný nástupom druhého trimestra. Takéto zmeny sú nevyhnutné na to, aby ženské telo mohlo zastaviť závažné krvácanie po pôrode, a to po odstránení placenty. Ak sa tak nestane, žena v pôrode zomrie v priebehu niekoľkých minút kvôli kritickej strate krvi.

• APTT u gravidných žien má byť od 17 do 20 sekúnd;
• Fibrinogén zvyčajne nesmie byť vyšší ako 6,5 gramu na liter;
• Počet krvných doštičiek pre ženy v pozícii - od 131 do 402 tisíc na mikroliter;
• Protrombín bude ideálny, ak je jeho hladina od 78 do 142%;
• Televízia u zdravých budúcich mamičiek sa rovná intervalu od 18 do 25 sekúnd.

Nízke alebo zvýšené výsledky naznačujú patologickú abnormalitu a nemali by sa ignorovať.

Ako urobiť test zrážanlivosti krvi

Hlavné pravidlo - postup sa vykonáva na prázdny žalúdok. Nemôžete jesť 8 hodín pred podávaním, ale je lepšie zdržať sa všetkých 12. Žiadne nápoje by sa nemali konzumovať ráno. Čistú čistú vodu možno opiť, ale v rozumnom množstve. Najmä nemôžete tolerovať smäd v horúcom počasí.

V posledných niekoľkých dňoch pred analýzou sú alkohol a tučné jedlá úplne vylúčené zo stravy. V deň štúdie je lepšie nefajčiť vôbec (kým darujete krv), nezaťažujete sa fyzicky a emocionálne (a deň predtým).

Ak užívate akékoľvek farmakologické lieky, táto skutočnosť by sa mala dohodnúť s odborníkom, pretože niektoré lieky ovplyvňujú zloženie krvi a jej funkcie.