Lipoproteíny: funkcie, význam a klasifikácia

Jedným z dôvodov rozvoja diabetu je zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Existuje aj spätná väzba, keď sa cholesterol významne zvyšuje pri diabete, čo vedie k výskytu kardiovaskulárnych patológií.

Cholesterol je súčasťou lipoproteínov, ktoré sú druhom vehikula, ktoré dodáva tuky do tkanív. Na kontrolu zdravia pacienta s diabetom je nutne študovaná hladina lipoproteínov v krvi, takže je možné pozorovať a predchádzať patologickým zmenám v tele.

Funkcie a význam

Lipoproteíny (lipoproteíny) sa nazývajú komplexné zlúčeniny lipidov a apolipoproteínov. Lipidy sú nevyhnutné pre životne dôležitú činnosť organizmu, ale sú nerozpustné, preto nemôžu vykonávať svoje funkcie nezávisle.

Apolipoproteíny sú proteíny, ktoré sa viažu na nerozpustné tuky (lipidy), transformujú sa na rozpustné komplexy. Lipoproteíny transportujú rôzne častice v celom tele - cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy. Lipoproteíny hrajú dôležitú úlohu v tele. Lipidy sú zdrojom energie, rovnako ako zvyšujú priepustnosť bunkových membrán, aktivujú množstvo enzýmov, podieľajú sa na tvorbe pohlavných hormónov, práci nervového systému (prenos nervových impulzov, svalové kontrakcie). Apolipoproteíny aktivujú procesy zrážania krvi, stimulujú imunitný systém, sú dodávateľom železa pre telesné tkanivá.

klasifikácia

Lipoproteíny sú klasifikované podľa hustoty, zloženia proteínovej časti, rýchlosti flotácie, veľkosti častíc, elektroforetickej mobility. Hustota a veľkosť častíc sú navzájom prepojené - čím vyššia je hustota frakcie (zlúčeniny z proteínov a tukov), tým menšia je jej veľkosť a obsah lipidov.

Použitím spôsobu ultracentrifugácie sa deteguje vysoká molekulová hmotnosť (vysoká hustota), nízkomolekulová hmotnosť (nízka hustota), lipoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (veľmi nízka hustota) a chylomikróny.

Klasifikácia podľa elektroforetickej mobility zahŕňa frakcie alfa-lipoproteínov (HDL), beta-lipoproteínov (LDL), beta-lipoproteínov (VLDL), migrujúcich do globulínových zón a chylomikrónov (HM), ktoré zostávajú na začiatku.

Hydratovanou hustotou sa k vyššie uvedeným frakciám pridajú lipoproteíny so strednou hustotou (HDL). Fyzikálne vlastnosti častíc závisia od zloženia proteínov a lipidov, ako aj od ich vzájomného pomeru.

Lipoproteíny sa syntetizujú v pečeni. Tuky vstupujúce do tela zvonku vstupujú do pečene ako súčasť chylomikrónov.

Rozlišujú sa nasledujúce typy komplexov proteín-lipid:

• HDL (vysoká hustota zlúčenín) sú najmenšie častice. Táto frakcia sa syntetizuje v pečeni. Obsahuje fosfolipidy, ktoré neumožňujú cholesterolu opustiť krvný obeh. Lipoproteíny s vysokou hustotou zvrátia pohyb cholesterolu z periférnych tkanív do pečene.
• LDL (nízka hustota zlúčenín) je väčšia ako veľkosť predchádzajúcej frakcie. Okrem fosfolipidov a cholesterolu obsahuje triglyceridy. Lipoproteíny s nízkou hustotou dodávajú do tkanív lipidy.
• VLDL (veľmi nízka hustota zlúčenín) sú najväčšie častice, ktoré majú menšiu veľkosť len pre chylomikróny. Frakcia obsahuje mnoho triglyceridov a "zlý" cholesterol. Lipidy sa dodávajú do periférnych tkanív. Ak veľké množstvo inter-beta lipoproteínov cirkuluje v krvi, stáva sa zakaleným, s mliečnym odtieňom.
• HM (chylomikróny) sa produkujú v tenkom čreve. Ide o najväčšie častice obsahujúce lipidy. Dodávajú tuky, ktoré boli požité s jedlom do pečene, kde dochádza k ďalšiemu štiepeniu triglyceridov na mastné kyseliny a ich pripojeniu k proteínovej zložke frakcií. Chylomikróny môžu vstúpiť do krvi len s veľmi významnými poruchami metabolizmu tukov.

LDL a VLDL sú aterogénne lipoproteíny. Ak tieto frakcie prevládajú v krvi, vedie to k tvorbe cholesterolových plakov na cievach, ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerózy a sprievodných kardiovaskulárnych patológií.

Zvýšený VLDL: čo to znamená s diabetom

V prítomnosti diabetu existuje zvýšené riziko aterosklerózy v dôsledku vysokého obsahu lipoproteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou v krvi. Keď vývojová patológia mení chemické zloženie plazmy a krvi, vedie to k zhoršeniu funkcie obličiek a pečene.

Poruchy v týchto orgánoch vedú k zvýšeniu hladiny lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou cirkulujúcich v krvi, zatiaľ čo hladina vysokomolekulárnych komplexov klesá. Ak sa zvýšia ukazovatele LDL a VLDL, čo to znamená a ako zabrániť porušeniu metabolizmu tukov, môžete odpovedať až po diagnostikovaní a identifikácii všetkých faktorov, ktoré vyvolali zvýšenie komplexov proteín-lipid v krvnom riečišti.

Význam lipoproteínov pre diabetikov

Vedci už dlho stanovili vzťah medzi glukózou a cholesterolom v krvi. U diabetikov je signifikantne narušená rovnováha frakcií s „dobrým“ a „zlým“ cholesterolom.

Zvlášť jasne je táto vzájomná závislosť metabolizmu pozorovaná u ľudí s diabetom 2. typu. S dobrou kontrolou hladiny monosacharidov diabetu prvého typu sa znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a v druhom type patológie, bez ohľadu na takúto kontrolu, zostáva HDL stále nízky.

Keď je v prípade diabetu zvýšená hladina VLDL, čo znamená pre ľudské zdravie, možno povedať o stupni zanedbávania samotnej patológie.

Faktom je, že samotný diabetes mellitus má negatívny vplyv na prácu rôznych orgánov, vrátane srdca. Ak je ateroskleróza pridaná v prítomnosti sprievodných porúch, môže to viesť k rozvoju srdcového infarktu.

dislipoproteinemia

U diabetes mellitus, najmä ak sa nelieči, sa vyvíja dyslipoproteinémia - ochorenie, pri ktorom dochádza ku kvalitatívnemu a kvantitatívnemu porušeniu proteín-lipidových zlúčenín v krvnom obehu. To sa deje z dvoch dôvodov: tvorba prevažne nízko alebo veľmi nízkohustotných lipoproteínov v pečeni a nízka miera ich eliminácie z tela.

Porušenie pomeru frakcií je faktorom vo vývoji chronického vaskulárneho ochorenia, pri ktorom sa na stenách artérií tvoria usadeniny cholesterolu, v dôsledku čoho sú cievy zhutnené a zúžené v lúmene. V prítomnosti autoimunitných ochorení sa lipoproteíny stávajú pre bunky imunitného systému cudzími činidlami, na ktoré sa produkujú protilátky. V tomto prípade protilátky ďalej zvyšujú riziko vzniku cievnych a srdcových ochorení.

Lipoproteíny: norma v diagnostických a liečebných metódach odchýlok

Pri diabete je dôležité kontrolovať nielen hladinu glukózy, ale aj koncentráciu lipoproteínov v krvi. Na určenie koeficientu aterogenicity, na určenie množstva lipoproteínov a ich pomeru frakcií, ako aj na zistenie hladiny triglyceridov, cholesterolov, môžete použiť lipidogram.

diagnostika

Lipoproteínový test sa vykonáva odberom krvi zo žily. Pred zákrokom by pacient nemal jesť dvanásť hodín. Jeden deň pred analýzou nie je dovolené piť alkohol a hodinu pred testom sa neodporúča fajčiť. Po odobratí materiálu sa skúma enzymatickou metódou, pri ktorej sa vzorky zafarbia špeciálnymi činidlami. Táto technika vám umožňuje presne určiť množstvo a kvalitu lipoproteínov, čo umožňuje lekárovi správne posúdiť riziko vzniku aterosklerózy krvných ciev.

Cholesterol, triglyceridy a lipoproteíny: norma u mužov a žien

U mužov a žien sa normálne hladiny lipoproteínov líšia. Je to spôsobené tým, že aterogénny koeficient u žien je znížený v dôsledku zvýšenej elasticity ciev, ktorú poskytuje estrogén - ženský pohlavný hormón. Po päťdesiatich rokoch života sú lipoproteíny normálne u mužov aj u žien.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - pre mužov;
• 0,78 - 2,20 - pre ženy.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - pre mužov;
• 2.2 - 4.8 - pre ženy.

Celkový cholesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - pre mužov;
• 3,6 - 6,0 - pre ženy.

Triglyceridy majú na rozdiel od lipoproteínov zvýšené normálne hodnoty u mužov:

• 0,62 - 2,9 - pre mužov;
• 0,4 - 2,7 - pre ženy.

Ako dešifrovať výsledky analýz

Aterogénny koeficient (CA) sa vypočíta podľa vzorca: (Cholesterol - HDL) / HDL. Napríklad (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - tento koeficient je nízky, to znamená, že pravdepodobnosť vzniku cievnych ochorení je malá. Ak hodnota presiahne 3 jednotky, je možné hovoriť o prítomnosti aterosklerózy u pacienta, a ak je koeficient rovný alebo vyšší ako 5 jednotiek, potom osoba môže mať patologické stavy srdca, mozgu alebo obličiek.

liečba

V prípade poruchy metabolizmu lipoproteínov by mal pacient najprv dodržiavať prísnu diétu. Je potrebné vylúčiť alebo výrazne obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, obohatiť stravu o zeleninu a ovocie. Výrobky by mali byť dusené alebo varené. Je potrebné jesť v malých porciách, ale často až päťkrát denne.

Rovnako dôležité je neustále cvičenie. Užitočné prechádzky, cvičenie, šport, to znamená akékoľvek aktívne fyzické aktivity, ktoré znížia hladinu tuku v tele.

U pacientov s diabetom je potrebné kontrolovať množstvo glukózy v krvi, pričom sa užívajú lieky znižujúce cukor, fibráty a satény. V niektorých prípadoch budete potrebovať inzulínovú liečbu. Okrem liekov musíte prestať užívať alkohol, fajčiť a vyhnúť sa stresujúcim situáciám.

Čo je beta lipoproteíny: norma pre ženy a mužov, dôvody pre zvýšenie

Beta lipoproteíny sú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), tiež nazývané „zlý cholesterol“. Toto je najterogénnejšia trieda lipoproteínov: vysoké hladiny LDL sú spojené so zvýšeným rizikom aterosklerózy. Stanovenie koncentrácie beta (b) lipoproteínov má preto dôležitú diagnostickú hodnotu.

Štruktúra, funkcia lipoproteínov s nízkou hustotou

Beta lipoproteíny - hlavná transportná forma cholesterolu. Samotný sterol sa nerozpúšťa vo vode. Preto čistý cholesterol nemôže nezávisle cestovať cez krvnú plazmu. Pre transport sa syntetizovaný sterol viaže na lipoproteíny s veľmi nízkou alebo nízkou hustotou. Druhá forma obsahuje omnoho viac sterolu ako prvý.

Štruktúra beta (b) plazmatických lipoproteínov je nasledovná. LDL jadro je tvorené hydrofóbnou zložkou, najmä cholesterolom. Vonkajší obal sa skladá z molekuly apolipoproteínu B, fosfolipidov. Z typu proteínu prichádza druhý názov pre LDL - beta lipoproteíny. Apolipoproteín B stabilizuje molekulu lipoproteínu a je tiež bodom adherencie k LDL receptorom.

LDL je syntetizovaný v pečeni z lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou bohatých na triglyceridy. Proces hydrolýzy je sprevádzaný znížením koncentrácie triglyceridov, zvýšením hladiny cholesterolu.

Veľkosť molekuly LDL je 18 až 26 nm. Najmenšie častice (19 - 20,5 nm), nazývané B-častice, sú spojené s vyšším rizikom vzniku ischemickej choroby srdca a mozgového krvácania (mŕtvice). A-častice alebo alfa väčšie (20,6-22 nm) nie sú naklonené usadiť sa na stenách ciev. Tento model je vysvetlený ľahším prenikaním malých častíc do endotelu artérií.

Beta lipoproteíny sú normálne zodpovedné za dodávanie syntetizovaného cholesterolu z pečene do tkanív. Ak bunka potrebuje sterol, vytvorí na svojom povrchu LDL receptor. Liek lipoproteínovej plavby sa na ňom začína držať apolipoproteínom. Potom bunka absorbuje LDL, uvoľňuje z neho cholesterol.

Nedávne štúdie ukázali, že beta-lipoproteíny pomáhajú telu odolávať infekcii Staphylococcus aureus. Mechanizmus procesu je až do konca nejasný, potrebuje objasnenie.

Lipoproteínová norma pre mužov, ženy

V prípade beta lipoproteínov sa rýchlosť mení s vekom v závislosti od pohlavia. Dospelí muži majú vyššie hladiny LDL cholesterolu ako ženy. S vekom sa zvyšuje koncentrácia beta lipoproteínov (LDL).

Hladina cholesterolu, LDL závisí od fyziologického stavu tela. Týka sa to žien, pretože pozorovali cyklické výkyvy v koncentrácii hormónov, ktoré ovplyvňujú hladinu lipoproteínov. Počas menštruačného cyklu stúpa hladina cholesterolu, LDL, potom klesá.

Beta lipoproteíny sú zvýšené počas tehotenstva. Koncentrácia LDL je obzvlášť silná, hladina cholesterolu stúpa do tretieho trimestra. Je to úplne normálny jav, ktorý je vysvetlený hormonálnymi zmenami v tele.

Ako kontrolovať hladiny lipoproteínov

Zvýšenie beta-lipoproteínov nie je sprevádzané symptómami, kým aterosklerotický plak, ktorý tvoria, nezakrýva významnú časť cievy. Všetci dospelí sa preto odporúčajú každých 4-6 rokov na kontrolu hladiny cholesterolu, LDL, LDLP, triglyceridov.

Pacienti s diabetom, pacienti s vysokým krvným tlakom, dedičné predispozície k rozvoju ischemickej choroby srdca, fajčiari majú zvýšené riziko. Potrebujú kontrolovať hladinu cholesterolových frakcií oveľa častejšie.

Beta lipoproteíny v krvi sú určené laboratórnou diagnózou. Na to je potrebné brať krv zo žily. Analýza LDL oddelene od iných frakcií lipidov sa zriedka užíva. Zvyčajne sa zároveň kontroluje hladina cholesterolu, LDL, LDLP, triglyceridov. Táto komplexná štúdia sa nazýva lipidogram.

Príprava na odber krvi

Krvné testy na beta lipoproteíny nevyžadujú komplexnú prípravu. Je potrebné dodržiavať pravidlá spoločné pre všetky biochemické štúdie:

• Nejedzte 12-14 hodín pred odberom krvi. Z nápojov je povolená iba voda;
• Beta lipoproteíny sa skúmajú striktne ráno: od 8 do 10 hodín;
• jeden deň pred užitím lipidogramov sa vyhnite alkoholu, mastným jedlám;
• hodinu pred odberom krvi nefajčite, vyhnite sa emocionálnej, fyzickej námahe;
• tesne pred analýzou sedieť 5 minút.

Dôvody zvýšenej úrovne

Zvýšené beta lipoproteíny môžu byť symptómom ochorenia alebo výsledkom nezdravého životného štýlu. Hlavné príčiny abnormálne vysokých hladín LDL:

• tehotenstvo (považované za normálne);
• typy hyperlipoproteinémie 1A, 2B;
• diéta, ktorá obsahuje nadbytok cholesterolu, nasýtených tukov;
• ochorenie obličiek (chronické zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm);
• obštrukcia žlčových ciest;
• nedostatočnosť štítnej žľazy;
• anorexia nervosa;
• obezita;
• diabetes;
• Cushingov syndróm.

Zvýšená hladina LDL sa vyvíja v prítomnosti diuretík, beta-blokátorov, perorálnych kontraceptív, androgénov, progestínov, glukokortikoidov.

Beta lipoproteínová analýza sa používa na stanovenie rizika kardiovaskulárnych komplikácií aterosklerózy: infarktu myokardu, mŕtvice, ischémie. Vysoký LDL pomáha odhaliť poruchy metabolizmu tukov, keď trvá roky, kým sa objavia prvé príznaky.

Riziká klasifikácie v závislosti od koncentrácie LDL.

Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) - čo to je

Niekedy sa pri skúmaní lipidového spektra zistí, že hladina HDL je zvýšená alebo znížená: čo to znamená? V našom prehľade budeme analyzovať, aké rozdiely existujú medzi lipoproteínmi s vysokou a nízkou hustotou, čo je dôvodom odchýlok v prvej analýze od normy a aké metódy na jej zvýšenie existujú.

Dobrý a zlý cholesterol

Cholesterol je látka podobná tuku v ľudskom tele, ktorá je notoricky známa. O poškodení tejto organickej zlúčeniny existuje veľa lekárskeho výskumu. Všetky z nich spájajú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a také strašné ochorenie ako je ateroskleróza.

Ateroskleróza je dnes jednou z najčastejších chorôb u žien po 50 rokoch a mužov po 40 rokoch. V posledných rokoch sa patológia vyskytuje u mladých ľudí a dokonca aj v detstve.

Ateroskleróza je charakterizovaná tvorbou cholesterolových usadenín - aterosklerotických plakov - na vnútornej stene ciev, ktoré výrazne zužujú lumen artérií a spôsobujú prerušenie zásobovania vnútorných orgánov krvou. Po prvé, systémy, ktoré robia veľa práce každú minútu a potrebujú pravidelný prísun kyslíka a živín - kardiovaskulárne a nervózne, trpia.

Časté komplikácie aterosklerózy sú:

• dyscirkulačnú encefalopatiu;
• ONMK na ischemickom type - mozgová mŕtvica;
• ischemickej choroby srdca, bolesti angíny;
• akútny infarkt myokardu;
• poruchy krvného obehu v cievach obličiek, dolných končatín.

Je známe, že hlavnou úlohou pri vzniku ochorenia je zvýšený cholesterol. Ak chcete pochopiť, ako sa vyvíja ateroskleróza, musíte sa dozvedieť viac o biochémii tejto organickej zlúčeniny v tele.

Cholesterol je látka podobná tuku, podľa chemickej klasifikácie, ktorá sa týka mastných alkoholov. Keď spomeniete svoje škodlivé účinky na organizmus, nezabudnite na dôležité biologické funkcie, ktoré táto látka vykonáva:

• posilňuje cytoplazmatickú membránu každej bunky ľudského tela, robí ju pružnejšou a trvanlivejšou;
• reguluje permeabilitu bunkových stien, zabraňuje prenikaniu niektorých toxických látok a lytických jedov do cytoplazmy;
• časť produkcie nadobličiek - glukokortikosteroidy, mineralokortikoidy, pohlavné hormóny;
• pri syntéze žlčových kyselín a vitamínu D pečeňovými bunkami.

Väčšina cholesterolu (asi 80%) sa produkuje v tele hepatocytmi a len 20% pochádza z potravy.

Rastlinné bunky nasýtených lipidov neobsahujú, takže všetok exogénny cholesterol v tele vstupuje do zloženia živočíšnych tukov - mäsa, rýb, hydiny, mlieka a mliečnych výrobkov, vajec.

V pečeňových bunkách sa syntetizuje endogénny (vlastný) cholesterol. Je nerozpustný vo vode, preto sa transportuje do cieľových buniek špeciálnymi nosnými proteínmi, apolipoproteínmi. Biochemická zlúčenina cholesterolu a apolipoproteínu sa nazýva lipoproteín (lipoproteín, LP). V závislosti od veľkosti a funkcie sú všetky LP rozdelené na:

1. Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL, VLDL) sú najväčšou frakciou cholesterolu, ktorá pozostáva hlavne z triglyceridov. Ich priemer môže dosiahnuť 80 nm.
2. Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL, LDL) sú proteín-tukové častice pozostávajúce z molekuly apolipoproteínu a veľkého množstva cholesterolu. Priemerný priemer je 18 až 26 nm.
3. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL, HDL) sú najmenší podiel cholesterolu, ktorého priemer častíc nepresahuje 10-11 nm. Objem proteínovej časti v kompozícii výrazne presahuje množstvo tuku.

Veľmi nízko a nízkohustotné lipoproteíny (najmä LDL) sú aterogénne frakcie cholesterolu. Tieto veľké a veľké častice sa sotva pohybujú cez periférne cievy a môžu „stratiť“ niektoré z mastných molekúl počas prepravy do cieľových orgánov. Takéto lipidy sa ukladajú na povrch vnútornej steny krvných ciev, posilňujú sa spojivovým tkanivom a potom kalcinátmi a tvoria zrelý aterosklerotický povlak. Pre schopnosť vyvolať rozvoj aterosklerózy sa LDL a VLDL nazývajú „zlý“ cholesterol.

Naopak, lipoproteíny s vysokou hustotou sú schopné čistiť nádoby z tukových usadenín na ich povrchu. Malé a svižné zachytávajú lipidové častice a transportujú ich do hepatocytov na ďalšie spracovanie do žlčových kyselín a vylučovanie z tela cez gastrointestinálny trakt. Pre túto schopnosť sa HDL cholesterol nazýva "dobrý".

Preto nie je všetok cholesterol v tele zlý. Možnosť rozvoja aterosklerózy u každého konkrétneho pacienta nie je indikovaná len OX (celkový cholesterol) indikátor v krvnom teste, ale aj pomerom medzi LDL a HDL. Čím vyššia je frakcia prvej a nižšej - druhá, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku dyslipidémie a tvorby aterosklerotických plakov na stenách ciev. Platí aj inverzný vzťah: zvýšený index HDL možno považovať za nízke riziko aterosklerózy.

Ako sa pripraviť na analýzu

Krvný test sa môže vykonávať ako súčasť lipidového profilu, komplexné vyšetrenie metabolizmu tukov v tele alebo nezávisle. Aby bol výsledok testu čo najpresnejší, pacienti by mali dodržiavať nasledujúce pokyny:

1. Lipoproteíny s vysokou hustotou sa skúmajú striktne nalačno v ranných hodinách (približne od 8:00 do 10:00).
2. Posledné jedlo by malo byť 10-12 hodín pred dodaním biomateriálu.
3. 2-3 dni pred vyšetrením odstráňte zo stravy všetky vyprážané potraviny.
4. Ak užívate akékoľvek lieky (vrátane vitamínov a biologických doplnkov), určite o tom informujte svojho lekára. Možno vám odporučí, aby ste pilulky nepili 2-3 dni pred štúdiou. Výsledky testov ovplyvňujú najmä antibiotiká, hormóny, vitamíny, omega-3, NSAID, glukokortikoidy atď.
5. Nefajčite najmenej 30 minút pred testom.
6. Pred vstupom do miestnosti na odber krvi sedieť 5-10 minút v uvoľnenej atmosfére a pokúsiť sa byť nervózny.

Krv sa zvyčajne odoberá zo žily na stanovenie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou. Samotný postup trvá jeden až tri minúty a výsledok analýzy bude pripravený nasledujúci deň (niekedy po niekoľkých hodinách). Spolu s údajmi získanými na formulári analýzy sa zvyčajne uvádzajú referenčné (normálne) hodnoty prijaté v tomto laboratóriu. To sa robí pre jednoduché dešifrovanie diagnostického testu.

Lekári odporúčajú pravidelne darovať krv na stanovenie celkového cholesterolu všetkým mužom a ženám, ktorí dosiahli vek 25-35 rokov. Aj pri normálnom lipidovom profile sa test má opakovať každých 5 rokov.

Normy HDL

A aká by mala byť hladina lipoproteínov s vysokou hustotou u zdravého človeka? Norma u žien a mužov tejto frakcie cholesterolu môže byť iná. Štandardné hodnoty lipidového profilu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Podľa výskumného centra NICE, zníženie hladín lipoproteínov s vysokou hustotou o 5 mg / dl zvyšuje riziko vzniku akútnej vaskulárnej katastrofy (srdcový infarkt, mŕtvica) o 25%.

Na posúdenie rizika aterosklerózy, ako aj jej akútnych a chronických komplikácií je dôležité vziať do úvahy pomer lipoproteínov s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu.

Ak je HDL znížená v dôsledku vysokej hladiny aterogénnych lipidov, pacient pravdepodobne už má aterosklerózu. Čím je fenomén dyslipidémie výraznejší, tým aktívnejšia je tvorba cholesterolových plakov v tele.

Čo to znamená zvýšenie hodnoty

Zvyšovanie nie je tak často diagnostikované. Faktom je, že maximálna koncentrácia tejto frakcie cholesterolu neexistuje: čím viac lipoproteínov s vysokou hustotou v tele, tým nižšie je riziko aterosklerózy.

Vo výnimočných prípadoch sa pozoruje hrubé porušenie metabolizmu tukov a výrazne sa zvyšuje HDL cholesterol. Možné príčiny tohto stavu sú:

• dedičnú dyslipidémiu;
• chronickej hepatitídy;
• cirhotické zmeny v pečeni;
• chronická intoxikácia;
• alkoholizmus.

V tomto prípade je dôležité začať liečbu základného ochorenia. Špecifické opatrenia na zníženie hladiny HDL v medicíne nie sú vyvinuté. Je to táto frakcia cholesterolu, ktorá je schopná odstrániť krvné cievy z plakov a zabezpečuje prevenciu aterosklerózy.

Čo to znamená nižšiu hodnotu

Nízke hladiny HDL v tele sú oveľa častejšie ako vysoké. Takáto odchýlka od normy môže byť spôsobená:

• diabetes, hypotyreóza a iné hormonálne poruchy;
• chronické ochorenia pečene: hepatitída, cirhóza, rakovina;
• ochorenie obličiek;
• dedičná (geneticky stanovená) hyperlipoproteidémia typu IV;
• akútne infekčné procesy;
• nadmerný príjem aterogénnych frakcií cholesterolu s jedlom.

Zároveň je dôležité odstrániť existujúce príčiny a podľa možnosti zvýšiť koncentráciu príjmu cholesterolu na správnu úroveň. Ako to urobiť, uvažujeme v nižšie uvedenej časti.

Ako zvýšiť HDL

Je možné zvýšiť obsah lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi, ak vykonávate súbor opatrení zameraných na korekciu diéty, životného štýlu a normalizácie telesnej hmotnosti. Ak bola dyslipidémia spôsobená akýmikoľvek chorobami vnútorných orgánov, tieto príčiny by sa mali podľa možnosti odstrániť.

Korekcia životného štýlu

Životný štýl je prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť pacientom s nízkym HDL. Dodržujte odporúčania lekárov:

1. Odstráňte zlé návyky zo svojho života. Cigaretový nikotín má škodlivý účinok na vnútornú stenu krvných ciev a prispieva k ukladaniu cholesterolu na jeho povrchu. Zneužívanie alkoholu negatívne ovplyvňuje metabolizmus a ničí pečeňové bunky, kde sa normálne tvoria lipoproteíny. Odmietnutie fajčenia a alkoholu zvýši hladinu HDL o 12-15% a zníži aterogénne lipoproteíny o 10-20%.
2. Bojujte s nadváhou. Obezita v medicíne sa nazýva patologickým stavom, pri ktorom BMI (relatívna hodnota, ktorá odráža pomer hmotnosti a výšky pacienta) presahuje 30. Nadmerná hmotnosť nie je len dodatočnou záťažou na srdce a krvné cievy, ale aj jedným z dôvodov zvýšenia celkového cholesterolu v dôsledku jeho výskytu. aterogénne frakcie. Zníženie LDL a VLDL kompenzácie vedie k normalizácii hladín lipoproteínov s vysokou hustotou. Bolo dokázané, že strata hmotnosti 3 kg vedie k zvýšeniu HDL o 1 mg / dl.
3. Zapojte sa do športu schváleného lekárom. Je lepšie, ak je to plávanie, chôdza, Pilates, jóga, tanec. K typu fyzickej aktivity treba pristupovať so všetkou zodpovednosťou. Mal by prinášať pacientovi pozitívne emócie a nezvyšovať zaťaženie srdca a ciev. Pri ťažkej somatickej patológii by sa aktivita pacienta mala postupne rozširovať tak, aby sa telo prispôsobilo dennému zvyšovaniu záťaže.

A samozrejme, pravidelne navštevujte lekára. Spolupráca s terapeutom pomôže normalizovať narušený metabolizmus rýchlejšie a efektívnejšie. Neignorujte sprievodné návštevy predpísané terapeutom, podrobte sa testom na lipidovom spektre 1 krát v 3-6 mesiacoch a skúmajte cievy srdca a mozgu v prípade príznakov nedostatočného prekrvenia týchto orgánov.

Terapeutická strava

Výživa je tiež dôležitá pri dyslipidémii. Medzi princípy terapeutickej diéty, ktorá umožňuje zvýšenie hladiny HDL, patria:

1. Výživová frakcia (až 6-krát denne), v malých porciách.
2. Denný príjem potravy by mal byť dostatočný na doplnenie nákladov na energiu, nie však príliš vysoký. Priemerná hodnota je na úrovni 2300-2500 kcal.
3. Celkové množstvo tuku vstupujúceho do tela po celý deň by nemalo prekročiť 25-30% celkového množstva kalórií. Väčšina z nich je odporúčaná pre nenasýtené tuky (s nízkym obsahom cholesterolu).
4. Vylúčenie potravín s najvyšším možným obsahom „zlého“ cholesterolu: tuku, hovädzieho loja; vnútornosti: mozog, obličky; zrelé syry; margarín, olej na varenie.
5. Obmedzenie výrobkov s LDL. Napríklad mäso a hydina s cholesterolovou diétou sa odporúča jesť nie viac ako 2-3 krát týždenne. Je lepšie ho nahradiť vysoko kvalitnými rastlinnými bielkovinami - sójou, fazuľami.
6. Dostatočný príjem vlákien. Ovocie a zelenina by mali byť základom pacientov s aterosklerózou. Majú priaznivý vplyv na gastrointestinálny trakt a nepriamo ovplyvňujú zvýšenie produkcie HDL v pečeni.
7. Zaradenie do dennej stravy otruby: ovsené vločky, raž atď.
8. Zahrnutie do stravy potravín, ktoré zvyšujú hladinu HDL: mastné morské ryby, orechy, prírodné rastlinné oleje - olivy, slnečnice, tekvicové semená atď.

Je možné zvýšiť HDL pomocou výživových doplnkov obsahujúcich omega-3 - polynenasýtené mastné kyseliny bohaté na „exogénny“ dobrý cholesterol.

Podľa štatistík asi 25% svetovej populácie nad 40 trpí aterosklerózou. Miera výskytu medzi mladými ľuďmi vo veku 25 - 30 rokov sa z roka na rok zvyšuje. Porušenie metabolizmu tukov v tele je vážny problém, ktorý si vyžaduje komplexný prístup a včasnú liečbu. A zmeny v hladine HDL v analýze by nemali byť ponechané bez odbornej pozornosti.

Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL): čo to je a aké sú ich funkcie, príčiny a následky zvýšenia

Pri zdvíhaní HDL nehrozí nebezpečenstvo pre telo. Táto frakcia cholesterolu sa bežne nazýva „dobrá“, neusadzuje sa na stenách ciev a nespôsobuje rozvoj aterosklerózy.

Ale ako každý indikátor, aj hodnota PAP musí byť monitorovaná. Odchýlka môže signalizovať prítomnosť závažných ochorení.

Článok sa bude zaoberať hlavnou funkciou PAP a dôvodmi odchýlky indikátora od normy.

Cholesterol a lipoproteín s vysokou hustotou (HDL): čo to je?

Cholesterol je prijateľná forma tuku. V tejto forme vstupuje do tkanív a vzniká z triglyceridov - produktov rozkladu tukov v tenkom čreve. V ľudskom tele vykonáva cholesterol tieto funkcie:

• je stavebný materiál, je súčasťou bunkových stien;
• spracované v tkanivách s uvoľňovaním energie pre biochemické procesy;
• podieľa sa na syntéze pohlavných hormónov (u mužov a žien).

Približne 80% látky sa tvorí v pečeni. Telo premieňa prichádzajúce tuky na molekuly cholesterolu. Okolo 20% vstupuje do tela zvonku. Cholesterol sa nachádza v rybí kaviár, tučné mäso, margarín a vyprážané potraviny (nie je v samotnom rastlinnom oleji, ale počas jeho tvorby dochádza k reakciám jeho vzniku).

Všetky biochemické reakcie v ľudskom tele sú automatizované. Telo udržiava prijateľnú hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi v normálnom rozsahu, pokiaľ je to možné. Prebytočný tuk v krvnom riečišti je „vyzdvihnutý“ špecializovanými konglomerátmi - lipoproteínmi s vysokou hustotou (HDL, HDL).

Sú to zlúčeniny proteínov a tukových molekúl. Tukové fragmenty sú uzavreté vo vreciach, na ich povrchu sú proteíny - receptory. Sú citlivé na bunky pečene a vďaka tomu transportujú konglomerát presne do miesta určenia.

Existujú aj ďalšie frakcie cholesterolu - LDL a VLDL (lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou). Toto sú tie isté vrecká, ale na nich nie sú prakticky žiadne proteínové receptory. V tejto forme sa cholesterol z pečene šíri do tkanív. Je to LDL a VLDL, ktoré uviaznu v cievach a tvoria cholesterolové plaky. Tieto frakcie sa považujú za „zlý“ cholesterol.

Hustota konglomerátu je určená vzorcom pre pomer počtu tukových buniek vo vaku k počtu proteínov na jeho povrchu.

Diagnostika ich obsahu v krvi

Ak zvýšite alebo znížite príznaky HDL, zmiznú. Na nich určiť odchýlku je nemožné. Spoľahlivé výsledky sa získajú biochemickou analýzou krvi. Biomateriál sa odoberá zo žily alebo z prsta. Po testovaní v laboratórnych podmienkach sa zostaví krvný lipidogram (hladina rôznych frakcií tukových molekúl). Zahŕňa: HDL, LDL, VLDL, celkový cholesterol, triglyceridy.

Analýza sa vykonáva prísne na prázdny žalúdok, nemôžete jesť 8 hodín pred zákrokom, užívajte lieky. Môžu skresliť výsledky. Alkohol je zakázané piť 2 dni pred analýzou.

Preceňovanie HDL nie je určené len štandardom jeho hodnoty. Všetky frakcie cholesterolu sa spočítajú a vypočíta sa aterogénny index. Vo všeobecnosti zobrazuje stav metabolizmu lipidov. Z celkového cholesterolu bol odčítaný indikátor HDL. Zostávajúce číslo je opäť rozdelené HDL. To je výsledok. Len po vyhodnotení aterogénneho indexu môžeme hovoriť o odchýlke jednej frakcie.

Pravidlá pre mužov a ženy podľa veku

U žien a mužov je rýchlosť cholesterolu odlišná kvôli charakteristikám metabolizmu a tela ako celku. Ženské telo potrebuje viac tuku, pretože sú základom syntézy estrogénu (ženských pohlavných hormónov).

S vekom sa metabolizmus spomaľuje a rýchlosť HDL sa zvyšuje. Cholesterol z potravy sa pomaly spracúva. Vyššie množstvo HDL je potrebné na jeho transport a prebytok iných frakcií do pečene, inak sa usadí na stenách ciev. Ak sa u starších osôb redukuje lipoproteín s vysokou hustotou, významne sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy.

Tabuľka 1. Miera HDL u žien podľa veku.

Lipoproteíny (lipoproteíny) s vysokou a nízkou hustotou v krvi: čo to je, rýchlosť, zvýšenie

Lipoproteíny sú komplexné komplexy proteín-lipid, ktoré sú súčasťou všetkých živých organizmov a sú nevyhnutnou súčasťou bunkových štruktúr. Lipoproteíny vykonávajú transportnú funkciu. Ich obsah v krvi je dôležitým diagnostickým testom, ktorý signalizuje stupeň vývoja ochorení tela.

Toto je trieda komplexných molekúl, ktoré môžu súčasne obsahovať voľné triglyceridy, mastné kyseliny, neutrálne tuky, fosfolipidy a cholesterol v rôznych pomeroch.

Lipoproteíny dodávajú lipidy do rôznych tkanív a orgánov. Pozostávajú z nepolárnych tukov nachádzajúcich sa v centrálnej časti molekuly - jadre, ktoré je obklopené škrupinou vytvorenou z polárnych lipidov a apoproteínov. Štruktúra lipoproteínov sa vysvetľuje ich amfifilnými vlastnosťami: súčasnou hydrofilitou a hydrofóbnosťou látky.

Funkcie a význam

Lipidy hrajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. Sú obsiahnuté vo všetkých bunkách a tkanivách a podieľajú sa na mnohých metabolických procesoch.

• Lipoproteíny - hlavná transportná forma lipidov v tele. Pretože lipidy sú nerozpustné zlúčeniny, nemôžu sami plniť svoj účel. V krvi sa lipidy viažu na apoproteínové proteíny, stávajú sa rozpustnými a tvoria novú látku nazývanú lipoproteín alebo lipoproteín. Tieto dva názvy sú ekvivalentné, skrátene PL.

Lipoproteíny zaujímajú kľúčovú pozíciu v doprave a metabolizme lipidov. Chylomicrony transportujú tuky, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom, VLDL dodáva endogénne triglyceridy na miesto likvidácie, cholesterol vstupuje do buniek prostredníctvom LDL a HDL anti-aterogénnych vlastností.

• Lipoproteíny zvyšujú priepustnosť bunkových membrán.
• LP, ktorého proteínová časť je zastúpená globulínmi, stimuluje imunitný systém, aktivuje systém zrážania krvi a dodáva železu do tkanív.

klasifikácia

PL krvnej plazmy sa klasifikuje podľa hustoty (pomocou metódy ultracentrifugácie). Čím viac lipidov v molekule LP je, tým nižšia je ich hustota. Izolovali sa VLDL, LDL, HDL, chylomikróny. Toto je najpresnejšie zo všetkých existujúcich klasifikácií PL, ktoré boli vyvinuté a dokázané s použitím presnej a skôr starostlivej metódy - ultracentrifugácie.

Veľkosť LP je tiež heterogénna. Najväčšie molekuly sú chylomikróny a potom redukcia veľkosti - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetická klasifikácia LP je medzi lekármi veľmi obľúbená. Použitím elektroforézy boli izolované nasledujúce skupiny liečiv: chylomikróny, pre-beta-lipoproteíny, beta-lipoproteíny, alfa-lipoproteíny. Tento spôsob je založený na zavedení účinnej látky do kvapalného média pomocou galvanického prúdu.

Frakcionácia LP sa uskutočňuje na stanovenie ich koncentrácie v krvnej plazme. VLDL a LDL sa vyzrážajú heparínom a HDL zostáva v supernatante.

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce typy lipoproteínov:

HDL (lipoproteín s vysokou hustotou)

HDL zabezpečuje transport cholesterolu z telesných tkanív do pečene.

HDL obsahuje fosfolipidy, ktoré udržujú cholesterol v suspenzii a zabraňujú jeho opusteniu krvného obehu. HDL sa syntetizujú v pečeni a poskytujú spätný transport cholesterolu z okolitých tkanív do pečene na recykláciu.

1. Zvýšenie HDL v krvi sa pozoruje pri obezite, mastnej hepatóze a žlčovej cirhóze pečene, intoxikácii alkoholom.
2. K poklesu HDL dochádza pri dedičných Tangierových chorobách v dôsledku akumulácie cholesterolu v tkanivách. Vo väčšine iných prípadov je pokles koncentrácie HDL v krvi znakom aterosklerotického vaskulárneho poškodenia.

Miera HDL je odlišná u mužov a žien. U samcov je hodnota LP tejto triedy v rozsahu od 0,78 do 1,81 mmol / l, norma pre ženy s HDL je od 0,78 do 2,20 v závislosti od veku.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

LDL sú nosiče endogénneho cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov z pečene do tkanív.

Táto trieda liekov obsahuje až 45% cholesterolu a je jeho transportnou formou v krvi. LDL sa tvorí v krvi v dôsledku pôsobenia lipoproteínového lipázového enzýmu na VLDL. S jeho nadbytkom sa na stenách ciev objavia aterosklerotické plaky.

Normálne je množstvo LDL 1,3-3,5 mmol / l.

• Hladina LDL v krvi sa zvyšuje s hyperlipidémiou, hypofunkciou štítnej žľazy, nefrotickým syndrómom.
• Nízke hladiny LDL sú pozorované pri zápale pankreasu, obličkových a pečeňových ochoreniach, akútnych infekčných procesoch a tehotenstve.

infografika (zvýšenie za kliknutie) - cholesterol a LP, úloha v tele a pravidlá

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou)

VLDL sa tvoria v pečeni. Prenášajú endogénne lipidy syntetizované v pečeni z uhľovodíkov do tkanív.

Jedná sa o najväčšie LP, len menšie veľkosti ako chylomikróny. Sú viac ako polovicu zložené z triglyceridov a obsahujú malé množstvo cholesterolu. S nadbytkom VLDL sa krv stane zakaleným a stane sa mliečnym.

VLDL je zdrojom „zlého“ cholesterolu, z ktorého sa na cievnom endoteli vytvárajú plaky. Postupne sa zvyšujú plaky, spája sa trombóza s rizikom akútnej ischémie. VLDL je zvýšená u pacientov s diabetes mellitus a ochorením obličiek.

chylomikróny

Chylomikróny chýbajú v krvi zdravého človeka a objavujú sa len vtedy, keď je narušený metabolizmus lipidov. Chylomikróny sa syntetizujú v epitelových bunkách sliznice tenkého čreva. Dodávajú exogénny tuk z čriev do periférnych tkanív a pečene. Triglyceridy, rovnako ako fosfolipidy a cholesterol, tvoria väčšinu transportovaného tuku. V pečeni sa triglyceridy rozkladajú pod vplyvom enzýmov a tvoria sa mastné kyseliny, z ktorých niektoré sa transportujú do svalov a tukového tkaniva a druhá časť sa viaže na krvný albumín.

ako vyzerajú hlavné lipoproteíny

LDL a VLDL sú vysoko aterogénne - obsahujú veľa cholesterolu. Preniknú stenou tepien a hromadia sa v nej. V prípade metabolických porúch hladina LDL a cholesterolu prudko stúpa.

Najbezpečnejšie proti ateroskleróze sú HDL. Lipoproteíny tejto triedy odvodzujú cholesterol z buniek a podporujú jeho vstup do pečene. Odtiaľ spolu so žlčou vstupuje do čreva a opúšťa telo.

Zástupcovia všetkých ostatných tried PL dodávajú do buniek cholesterol. Cholesterol je lipoproteín, ktorý je súčasťou bunkovej steny. Podieľa sa na tvorbe pohlavných hormónov, procese tvorby žlče, syntéze vitamínu D, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu vápnika. Endogénny cholesterol sa syntetizuje v pečeňovom tkanive, bunkách nadobličiek, črevných stenách a dokonca aj v koži. Exogénny cholesterol vstupuje do tela živočíšnymi produktmi.

Dyslipoproteinémia - diagnostika v rozpore s metabolizmom lipoproteínov

Dyslipoproteinémia sa vyvíja, keď sú v ľudskom tele narušené dva procesy: tvorba LP a rýchlosť ich eliminácie z krvi. Porušenie pomeru LP v krvi nie je patológiou, ale faktorom vo vývoji chronického ochorenia, v ktorom sa arteriálne steny zahusťujú, ich lumen sa zužuje a krvná zásoba vnútorných orgánov je narušená.

So zvýšením hladiny cholesterolu v krvi a poklesom hladín HDL sa vyvíja ateroskleróza, ktorá vedie k rozvoju smrteľných ochorení.

etiológie

Primárna dyslipoproteinémia je geneticky determinovaná.

Príčiny sekundárnej dyslipoproteinémie sú:

1. nedostatok pohybu,
2. Diabetes mellitus
3. alkoholizmus,
4. Dysfunkcia obličiek,
5. hypotyreózy
6. Pečeňové zlyhanie obličiek
7. Dlhodobé užívanie určitých liekov.

Pojem dyslipoproteinémia zahŕňa 3 procesy - hyperlipoproteinémiu, hypolipoproteinémiu, alipoproteinémiu. Dyslipoproteinémia sa vyskytuje pomerne často: každý druhý obyvateľ planéty má podobné zmeny v krvi.

Hyperlipoproteinémia - zvýšené hladiny LP v krvi v dôsledku exogénnych a endogénnych príčin. Sekundárna forma hyperlipoproteinémie sa vyvíja na pozadí hlavnej patológie. Keď telo vníma autoimunitné ochorenia PL ako antigény, na ktoré sa produkujú protilátky. V dôsledku toho sa vytvárajú komplexy antigén-protilátka, ktoré sú viac aterogénne ako samotné LP.

Hyperlipoproteinémia typu 1 je charakterizovaná tvorbou xantham-hustých uzlín obsahujúcich cholesterol a umiestnených nad povrchom šliach, vývojom hepatosplenomegálie, pankreatitídy. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového stavu, zvýšenie teploty, stratu chuti do jedla, paroxyzmálnu bolesť brucha, zhoršenie po požití tukových potravín.

Xantómy (vľavo) a xanthelasma (v strede a vpravo) - vonkajšie prejavy dyslipoproteinémie

Alipoproteinémia je geneticky determinovaná choroba s autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti. Ochorenie sa prejavuje zvýšením mandlí s oranžovým kvetom, hepatosplenomegáliou, lymfadenitídou, svalovou slabosťou, zníženými reflexmi a hyposenzitivitou.

Hypolipoproteinémia - nízka hladina LP v krvi, často asymptomatická. Príčiny ochorenia sú:

1. dedičnosť,
2. Nesprávna výživa
3. Sedavý životný štýl
4. alkoholizmus,
5. Patológia tráviaceho systému,
6. Endokrinopatie.

Dyslipoproteinémia je: orgánový alebo regulačný, toxigénny, bazálny - výskum úrovne LP na prázdnom žalúdku, indukovaná štúdia úrovne LP po jedle, drogách alebo cvičení.

diagnostika

Je známe, že pre ľudský organizmus je nadmerný cholesterol veľmi škodlivý. Nedostatok tejto látky však môže viesť k dysfunkcii orgánov a systémov. Problém spočíva v dedičnej predispozícii, ako aj v životnom štýle a stravovacích návykoch.

Diagnóza dyslipoproteinémie je založená na údajoch z anamnézy ochorenia, sťažností pacientov, klinických príznakov - prítomnosti xantómov, xanthaláz, lipoidného oblúka rohovky.

Hlavnou diagnostickou metódou dyslipoproteinémie je krvný test na lipidy. Stanovte aterogénny koeficient a hlavné ukazovatele lipidogramu - triglyceridov, celkového cholesterolu, HDL, LDL.

Lipidogram - metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá odhaľuje metabolizmus lipidov, čo vedie k vzniku ochorení srdca a ciev. Lipidogram umožňuje lekárovi posúdiť stav pacienta, určiť riziko aterosklerózy koronárnych, mozgových, obličkových a pečeňových ciev, ako aj ochorenia vnútorných orgánov. Krv prechádza v laboratóriu prísne na prázdny žalúdok, najmenej 12 hodín po poslednom jedle. Deň pred analýzou vylúčiť príjem alkoholu a hodinu pred štúdiou - fajčenie. V predvečer analýzy je žiaduce vyhnúť sa stresu a emocionálnemu preťaženiu.

Enzymatická metóda na štúdium venóznej krvi je nevyhnutná na stanovenie lipidov. Zariadenie zaznamenáva vzorky predfarbené špeciálnymi činidlami. Táto diagnostická metóda vám umožňuje vykonávať hromadné prieskumy a získať presné výsledky.

Na stanovenie lipidového spektra s preventívnym účelom, začínajúc od adolescencie, je potrebné raz za 5 rokov. Osoby, ktoré dosiahli vek 40 rokov, by to mali robiť ročne. Vykonajte krvný test v takmer každej okresnej klinike. Pacienti trpiaci hypertenziou, obezitou, srdcovými chorobami, pečeňou a obličkami predpisujú biochemický krvný test a profil lipidov. Zaťažená dedičnosť, existujúce rizikové faktory, monitorovanie účinnosti liečby - indikácie pre lipidogram.

Výsledky štúdie môžu byť nespoľahlivé po jedle v predvečer jedla, fajčenia, stresu, akútnej infekcie, počas tehotenstva, pri užívaní určitých liekov.

Diagnostika a liečba patológie zahŕňali endokrinológa, kardiológa, všeobecného lekára, praktického lekára, rodinného lekára.

liečba

Diétna terapia hrá obrovskú úlohu v liečbe dyslipoproteinémie. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili konzumáciu živočíšnych tukov alebo ich nahradili syntetickými tukmi, aby jedli až 5 krát denne v malých porciách. Strava musí byť obohatená o vitamíny a vlákninu. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť opustené, mäso by malo byť nahradené morskými rybami a mala by byť dostatok zeleniny a ovocia. Restoratívna terapia a dostatočná fyzická aktivita zlepšujú celkový stav pacientov.

obrázok: užitočné a škodlivé „diéty“ z hľadiska rovnováhy LP

Liečba znižujúca lipidy a antihyperlipoproteinemické liečivá sú navrhnuté na korekciu dyslipoproteinémie. Sú zamerané na zníženie cholesterolu a LDL v krvi, ako aj na zvýšenie hladiny HDL.

Lieky na liečbu pacientov s hyperlipoproteinémiou predpisujú:

• Statíny - Lovastatín, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Táto skupina liekov znižuje tvorbu cholesterolu v pečeni, znižuje množstvo intracelulárneho cholesterolu, ničí lipidy a má protizápalový účinok.
• Sekvestranty znižujú syntézu cholesterolu a odstraňujú ho z tela - cholestyramín, Colestipol, Cholestipol, Cholestan.
• Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL - Fenofibrát, Tsiprofibrat.
• Vitamíny skupiny B.

Hyperlipoproteinémia vyžaduje liečbu liekmi znižujúcimi lipidy "Cholesteramin", "kyselina nikotínová", "Miscleron", "Clofibrate".

Liečba sekundárnej formy dyslipoproteinémie je eliminácia základného ochorenia. Pacientom s diabetom sa odporúča, aby zmenili svoj životný štýl, pravidelne užívali lieky znižujúce cukor, ako aj statíny a fibráty. V ťažkých prípadoch vyžaduje inzulínovú liečbu. Pri hypotyreóze je potrebné normalizovať funkciu štítnej žľazy. Pacienti dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu.

Pacienti trpiaci dyslipoproteinémiou sa odporúča po hlavnej liečbe: t

1. Normalizovať telesnú hmotnosť,
2. Dávkovanie fyzickej aktivity
3. Obmedziť alebo odstrániť používanie alkoholu,
4. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým a konfliktným situáciám
5. Prestaňte fajčiť.

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú zvýšené v krvnom teste: čo to znamená?

Napriek širokému názoru na nebezpečenstvo cholesterolu je životne dôležitou látkou v ľudskom tele. Cholesterol pôsobí ako substrát pre syntézu steroidných hormónov, podieľa sa na stabilizácii bunkových membrán, podporuje adekvátnu myelinizáciu nervových vlákien, podieľa sa na metabolizme, atď.

Cholesterol nie je rozpustný v kvapalinách, preto je v tele transportovaný ako súčasť lipoproteínových komplexov. V závislosti od hustoty a veľkosti častíc sa delia na:

• Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) - reprezentujú „dobré“ frakcie cholesterolu. Pomáhajú normalizovať a udržiavať elasticitu cievnych stien, znižovať viskozitu krvi a znižovať riziko aterosklerotických cievnych lézií);
• nízkohustotné a veľmi nízkohustotné lipoproteíny (zástupcovia tzv. zlého cholesterolu, čo zvyšuje riziko vzniku závažných aterosklerotických cievnych lézií a v dôsledku toho aj vývoj kardiovaskulárnych ochorení).

Krvný test na cholesterol umožňuje rýchlo odhaliť nerovnováhu medzi lipidovými frakciami, a tým znížiť riziko vzniku srdcových infarktov a mŕtvice. Štandardné štúdie lipidového profilu zahŕňajú stanovenie celkového cholesterolu, ako aj krvný test na HDL, LDL a VLDL.

Čo je HDL v biochemickej analýze krvi?

HDL je cholesterol s vysokou hustotou. Táto frakcia lipoproteínových komplexov má najmenšiu veľkosť častíc. U ľudí vykazujú lipoproteíny s vysokou hustotou množstvo dôležitých funkcií:

• zachytávanie a transport cholesterolu s nízkou a veľmi nízkou hustotou z krvi do pečene na jeho ďalšie využitie z tela ako súčasť žlče;
• čistenie cievnych stien z usadenín triglyceridov a lipoproteínov NP a SNPS;
• zníženie viskozity krvi a normalizácia jej reologických vlastností;
• znížiť riziko vzniku mikrotrombusov;
• zlepšiť a obnoviť elastické vlastnosti cievnych stien;
• prispievať k normalizácii metabolizmu;
• znížiť riziko metabolického syndrómu a obezity;
• prevencia a ďalšia progresia aterosklerózy.

Je potrebné poznamenať, že u žien pred menopauzou možno pozorovať normálne hodnoty cholesterolu v prítomnosti nadváhy. Je to spôsobené hormonálnym pozadím, primeraná hladina estrogénu v krvi je prirodzeným faktorom ochrany pred kardiovaskulárnymi ochoreniami. To je dôvod, prečo u žien pred menopauzou je ateroskleróza takmer nenašli. U mužov tento ochranný faktor chýba, preto často zaznamenávajú výraznú aterosklerotickú vaskulárnu léziu, ako aj mozgovú príhodu a infarkt myokardu v mladom veku.

Indikácie na dodanie analýzy na lipoproteín VP

Analýza frakcie cholesterolu umožňuje:

• vyhodnotiť stupeň kardiovaskulárneho rizika (pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca, záchvaty angíny, infarktu myokardu, mŕtvice atď.);
• identifikovať abnormálnu lipidovú rovnováhu a vaskulárnu aterosklerózu;
• kontrolovať dynamiku účinnosti diéty a liečby znižujúcej lipidy.

Analýza cholesterolu a jeho frakcií sa vykonáva aj na:

• ochorenia pečene a pankreasu;
• žltačka;
• diabetes;
• zvýšená trombóza;
• Prítomnosť CHD, stenokardie a iných ochorení CVD;
• poruchy mozgového obehu;
• hypertenzná chorobu;
• tehotenstva (zahrnuté v súbore štandardných štúdií);
• potrat;
• obezita.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Odber krvi je prísne na prázdny žalúdok. Niekoľko dní pred štúdiou by mali byť zo stravy vylúčené mastné a vyprážané potraviny, sladkosti, alkoholické nápoje. V predvečer analýzy sú vylúčené fyzické a emocionálne preťaženia, ako aj fajčenie.

Pred analýzou bolo dovolené piť vodu. Pitie čaju, kávy, sódy a džúsu je zakázané.

Ošetrujúci lekár a laboratórny personál musia byť oboznámení s liekmi, ktoré pacient berie. Je to spôsobené tým, že mnohé lieky môžu viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom.

HDL môžu byť zvýšené u pacientov liečených cyclofenil lieky, perorálnu antikoncepciu, estrogény, deriváty kyseliny fibrovej (klofibrát, gemfibrozil), lovastatín, pravastatín, simvastatín, kyselina nikotínová, fenobarbital, kaptopril, karbamazepín, koenzým Q10, furosemid, nifedipín, verapamil.

Falošne negatívne výsledky možno pozorovať na pozadí liečby androgénmi, beta-blokátormi (najmä neselektívnymi), cyklosporínom, diuretikami, interferónom, interleukínom, tiazidmi.

Normy s vysokou hustotou lipoproteínov pre mužov a ženy

Miera HDL u mužov a žien je trochu odlišná v dôsledku rozdielov v hormonálnom pozadí. Tiež pozorované výkyvy v lipoproteíne VP súvisiace s vekom. Môžu byť zapísané normálne hodnoty: milimoly na liter alebo miligramy dlhé. Údaje v rôznych laboratóriách sa môžu trochu líšiť v dôsledku použitia rôznych činidiel.

Normálne hodnoty HDL v krvi žien a mužov sú uvedené v tabuľke: