Symptómy a príznaky erythema nodosum: fotografie a účinná liečba

Erytém nodosum - vaskulárna lézia, prejavujúca sa ako zapálené uzliny rôznych veľkostí. Vzdelávanie husté, bolestivé, tvar - hemisférické.

Hlavnou kategóriou pacientov sú mladé ženy. Na konci puberty je výskyt erytému u žien vyšší ako u mužov. Patológia je často známkou nebezpečných chorôb.

príčiny

Termín „erythema nodosum“ predstavil v roku 1807 britský dermatológ Robert Villan. Výskumy vedcov dokázali: nodálny erytém je jednou z variantov alergickej vaskulitídy.

U väčšiny pacientov lokálna lézia ciev dolných končatín sprevádza priebeh rôznych ochorení. Niekedy sa erytém prejavuje ako nezávislá patológia.

Hlavnou príčinou ochorenia sú rôzne typy infekcií. Najčastejšie je pôvodcom streptokoka.

Nodulárny erytém sprevádza:

• Aj čelí;
• bolesť hrdla;
• otitis media;
• akútna faryngitída;
• reumatoidnú artritídu;
• streptoderma;
• zápal močového mechúra;
• yersinióza;
• inguinálna lymphogranulomatóza a iné.

Cievne ochorenie nastáva, keď:

• sarkoidóza;
• tehotenstva;
• onkologické ochorenia.

Riziková skupina - pacienti trpiaci:

• vaskulárne patológie - ateroskleróza, kŕčové žily;
• zápalové procesy gastrointestinálneho traktu - kolitída, Crohnova choroba;
• fokálna chronická infekcia - pyelonefritída, sinusitída, angína;
• alergické ochorenia - atopická dermatitída, bronchiálna astma, pollinóza.

Iné kožné ochorenia sú tiež napísané na našich webových stránkach. Všetko o lupus erythematosus je tu napísané, ale o seboroickej dermatitíde v tomto článku.

lokalizácia

U väčšiny pacientov sú husté uzly umiestnené na prednom povrchu holennej kosti. Formácie sú často usporiadané symetricky, niekedy sú viditeľné jednotlivé prvky.

Prejavy erythema nodosum sa nachádzajú v miestach, kde sa nachádza podkožné tukové tkanivo. Uzly sú viditeľné na:

Ako vyliečiť diatézu u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz!

Všetky informácie o zadyy na perách sú uvedené v tomto článku.

Príznaky ochorenia

Charakteristické znaky vaskulárnej patológie:

• v podkožnom tkanive alebo hlbokých vrstvách dermy sa vyskytujú husté uzly s priemerom 5 mm až 5 cm;
• okraje sú rozmazané, koža nad útvarmi sa zmení na červenú, priľahlé tkanivá sa zväčšia. Nie je žiadne svrbenie;
• uzly rastú pomerne rýchlo na určitú veľkosť;
• pacienti pociťujú bolesť nielen pri stlačení na uzliny, ale aj pri chôdzi, zdvíhaní závažia, zaťažení nôh;
  uzliny dozrievajú 2 - 3 týždne;
• miesta lézií sa stávajú hustejšími, farba pleti sa mení, ako počas štádií podliatin.

Patologická patológia

Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Prerušený priebeh je zriedkavo pozorovaný, počas relapsov sa na nohách objavuje malé množstvo hustých útvarov modrasto-ružovej farby. Neexistuje žiadna deformácia spojov.

Trvanie akútnej fázy je asi mesiac. Väčšina pacientov má výrazné príznaky erythema nodosum:

• nástup ochorenia je sprevádzaný horúčkou, teplota stúpne na +39 ° C;
• zdravotný stav sa zhoršuje, objavujú sa bolesti hlavy, slabosť, artralgia;
• opuch kože, zapálené kĺby, vzniká intraartikulárny výpotok, miesto zápalu sa mení;
• intenzívny proces sprevádza bolesť kĺbov, nepohodlie v dopoludňajších hodinách;
• 2-3 týždne, dôjde k rozlíšeniu hustých uzlov. V miestach odlupovania je viditeľná hyperpigmentácia;
• postupne ustupuje kĺbový syndróm.

Moderná dermatológia identifikuje niekoľko foriem erytému:

• infekčné. Dôvod - infekčné ochorenia inej povahy;
• migrans. Vyskytuje sa pri Lymskej chorobe, ktorá je vyvolaná uhryznutím kliešťom;
• toxický. Ovplyvňuje novorodencov. Neznáša nebezpečenstvo, uzliny prejdú bez liečby za týždeň;
• multiformný exsudatívny erytém. Dôvod - prechladnutie. Prvky vznikajú na nohách, nohách, rukách, dlaniach, ústnej sliznici, genitáliách;
• ring. Recidivujúca forma patológie. Vystupuje pod vplyvom alergénov, na pozadí infekčných chorôb, otravy tela.

Diagnóza a liečba

Výber správneho typu terapie je ťažký. Nodulárne erupcie rôznych veľkostí sú príznakmi mnohých patologických procesov v tele.

Diagnóza je celkom špecifická. Vyžadovať testy, ktoré vylučujú alebo potvrdzujú prítomnosť ochorení na pozadí. Zoznam „podozrivých“ je široký - od tuberkulózy až po zápal stredného ucha.

• bakposev z nosohltanu;
• krvný test na reumatoidný faktor;
• tuberkulínová diagnóza;
• pharyngoscope;
• počítačová tomografia pľúc;
• podrobný krvný obraz na určenie úrovne SEA;
• bakposev výkaly;
• rhinoskopie;
• rádiografia pľúc;
• USDG žily dolných končatín.

Nezrozumiteľný pôvod formácií vyžaduje biopsiu uzlov. Histológia ukazuje stupeň vývoja zápalového procesu.

Účinnosť liečby závisí od výsledkov liečby príčin zápalového procesu, eliminácie asociovaných patológií. Dobré výsledky sa dosahujú pri kombinácii:

• liečivá;
• Fyzioterapeutické metódy;
• recepty tradičnej medicíny.

Ako dať prvú pomoc pri popálení vriacej vody? Učte sa na našich webových stránkach!

Ako zaobchádzať s preležaninami u pacientov, ktorí si užili lôžko? Tu je odpoveď.

Ak pôjdete sem http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, môžete si prečítať zaujímavé informácie o prvých príznakoch urtikárie u detí.

drog

Hlavnou úlohou je eliminovať zápal podkožného tkaniva. Terapia základného ochorenia je v každom prípade individuálna.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistaminiká znižujú alergiu.
• Kyselina salicylová znižuje zápal, rozpúšťa stratum corneum epidermis, čistí pokožku, urýchľuje regeneráciu tkanív.
• Kortikosteroidy sú indikované na lokálnu liečbu. Ich použitie je prijateľné v neprítomnosti infekčných chorôb. Účinný - Prednizolón, Hydrocortisone-Nicomed, Celestoderm.
• Masť Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl eliminujú podráždenie, znižujú zápal, urýchľujú resorpciu útvarov na koži.
• Slabý roztok manganistanu draselného je indikovaný na liečbu zapálenej sliznice ústnej dutiny.
• Antibiotiká sú predpísané individuálne po bakposeva. Analýza určuje typ patogénnej flóry u konkrétneho pacienta. Lekár zváži možnosť alergických reakcií.

Odporúčané fyzioterapeutické procedúry:

• Teplé obklady;
• diatermia;
• fonoforézou;
• UHF;
• otepľovanie ichthyol obklady.

Ľudové metódy a recepty

Počas liečby takéhoto závažného ochorenia, ako je erytém, sa zamerajte na antibiotiká, špeciálne masti, iné lieky. Domáce lieky, liečivé rastliny dopĺňajú terapiu, urýchľujú hojenie postihnutých oblastí.

Poraďte sa s dermatológom o vašich zvolených ľudových prostriedkoch. Presne dodržiavať recepty, neporušujú dávkovanie, frekvenciu prijímania odvarov a tinktúr.

Prírodné suroviny vhodné na prípravu mastí, odvarov, kúpeľov, tinktúr, obkladov. Osvedčené nástroje veľa pomohli.

Infúzia hory Arnica
Nalejte 1 polievková lyžica. l. kvety 200 ml vriacej vody, trvajte na termoskách až do rána. Kmeň, piť pred jedlom 5 krát denne na lyžičku.

Masť Arnica
Vezmite 100 g suchých koreňov, rozdrvte v mlynčeku na kávu, prášok premiešajte s nesoleným sádlom. Roztopte na nízkom ohni, duste 3 hodiny. Ochladiť, namažte postihnutú pokožku ráno, popoludní, pred spaním.

Tinktúra s červenými bezinky
Vezmite 0,5 litra kvalitnej vodky, 10 g suchých bobúľ. Trvajte na tom mesiaci na tmavom mieste. Pitie tinktúry denne pred spaním, jesť plátok čierneho chleba. Rozotrite cesnakovú kôru, zľahka nalejte slnečnicový olej.

Dávkovanie: do 70 kg - 20 kvapiek, 70 kg a viac - 30 kvapiek. Priebeh liečby je 1 mesiac, rovnaká prestávka, po ďalšom mesiaci liečby.

Liečivá infúzia
Vo večerných hodinách variť v termoske divokej ruže, čiernej bezinky, popola, divokej ruže. Ráno, napätie.

Na 1 liter vriacej vody - 1 lyžička. suché suroviny. Pite ráno a večer na 1 pohári.

Bylinné zábaly
Žijete na vidieku alebo v krajine? Každý deň, zbierať čerstvé bylinky na lúke, skartovať rastliny, zabaliť boľavé nohy s vôňou zmesi.

Mangánové kúpele
Strávte večer večer. Pripravte slabý roztok manganistanu draselného, ​​farba je svetloružová. Udržujte nohy v teplej vode po dobu 15 minút, osušte, namažte potrebné zóny 10% roztokom Ichthyol, Degtyarnaya, Butadiene, Ihthyol masť.

Na vrch masť, dať vrstvu špeciálneho papiera pre obklady. Noste teplé ponožky. Mokré nohy ráno.

Erytém nodosum u detí

• patológia postihuje hlavne dievčatá;
• väčšina pacientov sú deti vo veku 6 rokov;
• príznaky erytému sa objavujú počas chladného obdobia;
• uzly sa držia na koži do šiestich týždňov;
• Príčinou je alergia, črevné problémy, akútne infekčné ochorenia a iné faktory.

• príznaky sú pozorovateľné 5 dní po nástupe ochorenia;
• dieťa sa sťažuje na bolesť hlavy, slabosť, bolesť brucha, kĺbov;
• objavujú sa rozmary, podráždenie, nepokojný spánok;
• horúce na dotykové uzly sa objavujú na nohách, stehnách a predlaktiach a koža sa zmení na červenú;
• vzdelanie - veľkosť orecha, žiadne jasné hranice, uzly sú jasne viditeľné pod kožou;
• dotknutie sa postihnutých miest spôsobuje bolesť;
• postupne sa mení farba útvarov. Z jasne červenej farby sa zmenia na hnedú, potom modrastú po žltozelenej.
  Zdá sa, že opuchnuté modriny rieši.

Detská terapia

Samoliečba je neprijateľná! Navštívte pediatra. Lekár pošle dieťa na vyšetrenie iným špecialistom, aby zistil príčiny patologického procesu.

• je potrebný odpočinok na lôžku;
• sú znázornené zahrievacie obklady s Ihtiolom, masťami heparínu;
• lokálne protizápalové liečivá - indometacín, Brufen, aspirín;
• antihistaminiká zmierňujú alergické prejavy. Suprastin, Diazolin, Claritin je vhodný pre deti.

Komplikácie a následky

Nedostatok správnej terapie vyvoláva chronické štádium ochorenia. Nemali by ste si myslieť, že za mesiac a pol "všetko prebehne samo o sebe." Vyžaduje sa úplné vyšetrenie, liečba prejavov erytému.

Nezabudnite, že tvorba kože - znamenie vnútorných problémov. Nespracované ochorenia na pozadí sa nakoniec premenia na nebezpečnejšiu formu s vážnymi následkami.

Preventívne opatrenia

• monitorovať stav cievneho systému;
• prijať opatrenia pri prvom príznake kŕčových žíl;
• vyhnúť sa kontaktu s alergénmi;
• podstúpiť pravidelné vyšetrenie;
• liečiť chronické ochorenia.

Ďalej video, v ktorom certifikovaný lekár povie všetko o erythema nodosum:

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus alebo Twitter.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií e-mailu:

Povedzte svojim priateľom!

Symptómy a príznaky erythema nodosum: foto a efektívne liečebné metódy: Jeden komentár

Dnes sme na pohotovosti boli diagnostikovaní s nodálnym erytémom, chlapec je 4 roky starý, nie je tu žiadna teplota, len vyrážka! Musel som odmietnuť hospitalizáciu, pretože nikto nemohol opustiť staršie dieťa, ale bol som veľmi znepokojený!
Otázkou je, či sa dá liečiť doma, kým liečba je predpísaná adekvátne!
Kontroly sa neuskutočňujú pomaly alebo je lepšie čakať niekoľko dní, kým prejde akútna forma?
Antibiotický nápoj, pichnutie 3 Dexametozón, injekcie av ambulancii, protetika a Nurofen, Pribiotiká a kvapky do nosa! Boli sme predpísaní a existuje veľa skúšok.

Erythema nodosum

Erytém nodosum je zápalová lézia kože a podkožných ciev, ktorá má alergickú genézu a prejavuje sa tvorbou hustých bolestivých hemisférických zápalových uzlín rôznych veľkostí. Najčastejšie je proces lokalizovaný na symetrických častiach dolných končatín. Diagnóza erytému nodosum je založená na údajoch z dermatologického vyšetrenia, laboratórnych testov, RTG hrudníka, pulmonológa, reumatológa a ďalších špecialistov. Terapia erytému nodosum zahŕňa elimináciu ohnísk infekcie, antibiotickú liečbu, všeobecnú a lokálnu protizápalovú liečbu, mimotelovú hemokoorekciu, použitie VLOK a fyzioterapiu.

Erythema nodosum

Názov "erythema nodosum" zaviedol v roku 1807 britský dermatológ Robert Willan. Dlho bola choroba považovaná za špecifickú nozologickú jednotku. Neskôr v dermatológii sa uskutočnili štúdie, ktoré preukázali, že erytém nodosum je jednou z variantov alergickej vaskulitídy. Na rozdiel od systémovej vaskulitídy je nodulárny erytém charakterizovaný lokálnou léziou ciev, obmedzenou hlavne dolnými končatinami.

Ochorenie nodálneho erytému je náchylné na ľudí akejkoľvek vekovej kategórie, ale najčastejšie je pozorované u pacientov vo veku 20-30 rokov. Pred pubertou je prevalencia nodulárneho erytému u mužov a žien rovnaká, po puberte je incidencia u žien 3-6 krát vyššia ako u mužov. Charakterizovaný nárastom prípadov erythema nodosum v zimnom období.

Príčiny erythema nodosum

Hlavnou príčinou senzibilizácie s rozvojom erytému nodosum sú rôzne infekčné procesy v tele. Ide predovšetkým o streptokokové infekcie (bolesť hrdla, šarlach, akútnu faryngitídu, streptodermu, erysipel, zápal stredného ucha, zápal močového mechúra, reumatoidnú artritídu atď.) A tuberkulózu, menej často yersiniózu, kokcidiomykózu, trichofytózu, inguinálnu lymfogranulomatózu. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku senzibilizácie na liek. Najnebezpečnejšími liekmi v tomto ohľade sú salicyláty, sulfónamidy, jodidy, bromidy, antibiotiká a vakcíny.

Nodulárny erytém je často spojený so sarkoidózou. Medzi zriedkavejšie neinfekčné príčiny jeho vývoja patrí Behcetova choroba, ulcerózna kolitída, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, kolitída, paraproktitída), rakovina a tehotenstvo. Existujú rodinné prípady nodulárneho erytému spojené s dedičnou predispozíciou k senzibilizácii organizmu infekčnými alebo inými látkami. Pacienti s vaskulárnymi poruchami (kŕčové žily, ateroskleróza dolných končatín), alergické ochorenia (pollinóza, bronchiálna astma, atopická dermatitída) alebo ložiská chronickej infekcie (tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída) sú predisponovaní k rozvoju chronického nodulárneho erytému.

Príznaky Erythema nodosum

Typické prejavy erythema nodosum sú husté uzliny nachádzajúce sa v spodných častiach dermis alebo v podkožnom tkanive. Priemer uzlín sa pohybuje od 5 mm do 5 cm, koža nad nimi je hladká a červená. Prvky erythema nodosum sa mierne zvyšujú nad všeobecnú úroveň kože, ich okraje sú rozmazané v dôsledku opuchu okolitých tkanív. Rastú rýchlo do určitej veľkosti, uzly prestanú rásť. Bolesť u pacientov s erythema nodosum môže mať rôznu závažnosť a je pozorovaná nielen pri hmatoch uzlín, ale aj spontánne. Svrbenie chýba. Po 3-5 dňoch začína rozlíšenie uzlov, čo sa prejavuje ich zhutnením a nie je sprevádzané rozpadom. Charakteristickým znakom erytému nodosum je zmena farby kože nad uzlami, ktorá sa podobá procesu odstraňovania modrín. Spočiatku sa stáva červenohnedou, a potom modrastá, nazelenalá a žltá.

Najtypickejšou lokalizáciou uzlín s erythema nodosum je predný povrch nôh. Častejšie sa pozoruje symetria lézie, ale je možný jednostranný alebo jednorazový charakter vyrážky. Prvky erythema nodosum sa môžu vyskytnúť kdekoľvek, kde sa nachádza podkožné tukové tkanivo: na stehnách, lýtkach, zadku, predlaktí, tvári a dokonca aj episklére očnej buľvy.

Vo väčšine prípadov má nodulárny erytém akútny nástup a je sprevádzaný horúčkou, anorexiou, celkovou malátnosťou, zimnicou. Približne 2/3 pacientov má artropatiu: bolesť kĺbov (artralgia), citlivosť pri pocite, stuhnutosť ráno. U 1/3 pacientov s erythema nodosum sú subjektívne symptómy sprevádzané objektívnymi príznakmi zápalu v kĺbe (artritída): opuch a sčervenanie kože v kĺbe, zvýšená lokálna teplota, prítomnosť intraartikulárneho výpotku. Artikulárny syndróm s erytémom nodosum je charakterizovaný symetrickou léziou veľkých kĺbov. Možné opuchy malých kĺbov nôh a rúk. Všeobecné príznaky a artropatia môžu byť niekoľko dní pred objavením sa kožných prvkov.

Vo všeobecnosti do 2-3 týždňov dochádza k úplnému rozlíšeniu nodosumových uzlín erytému. Na ich mieste môže nastať dočasná hyperpigmentácia a deskvamácia. Súčasne s kožnými príznakmi tiež prechádza artikulárny syndróm. Celkovo trvá akútna forma erytému nodosum približne 1 mesiac.

Menej často, erytém nodosum opakovane recidivuje chronický priebeh. Exacerbácie ochorenia sa prejavujú výskytom malého počtu jednotlivých modrastých uzlov s hustou konzistenciou, ktoré pretrvávajú niekoľko mesiacov. Kožné prejavy môžu byť sprevádzané chronickou artropatiou, bez deformácií kĺbov.

Diagnóza erythema nodosum

Zmeny v laboratórnych údajoch s erythema nodosum sú nešpecifické. Umožňujú však rozlíšiť chorobu od iných porúch, identifikovať jej príčiny a komorbidity. Neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR sa pozorujú v klinickej analýze krvi v akútnom období alebo pri recidíve chronického erytému nodosum. Bakposv z nosohltanu často odhaľuje prítomnosť streptokokovej infekcie. Ak je podozrenie na yersiniózu, produkuje sa kultúra bacal a tuberkulínová diagnóza je vylúčená, aby sa zabránilo tuberkulóze. Výrazný artikulárny syndróm je indikáciou pre konzultáciu s reumatológom a krvnými testami na reumatoidný faktor.

V ťažkých prípadoch na potvrdenie diagnózy erythema nodosum, dermatológ predpisuje biopsiu jedného z uzlíkov. Histologické vyšetrenie získaného materiálu odhaľuje prítomnosť zápalového procesu v stenách malých tepien a žíl, v medzibunkovej septe na okraji dermis a podkožného tkaniva.

Stanovenie etiologického faktora erythema nodosum, pridružených ohnísk chronickej infekcie alebo vaskulárnych porúch môže vyžadovať konzultácie s pulmonológom, špecialistom na infekčné ochorenia, otolaryngológom, vaskulárnym chirurgom, flebologom a ďalšími špecialistami. S rovnakým cieľom je možné v diagnostike erytému nodosum, rinoskopii a faryngoskopii, CT a rádiografii pľúc, reovasografii dolných končatín, ultrazvuku žíl dolných končatín a pod. Predpísať rádiografia pľúc je zameraná na identifikáciu sprievodnej sarkoidózy, tuberkulózy alebo iného procesu v pľúcach. V tomto prípade je bežným, ale nie povinným rádiologickým spoločníkom erytému nodosum jednorazové alebo obojstranné zväčšenie lymfatických uzlín koreňa pľúc.

Diagnostika erythema nodosum sa vykonáva s induratívnym erytémom v prípade kožnej tuberkulózy, migrujúcej tromboflebitídy, panikulitídy, nodulárnej vaskulitídy, ktoré sa tvoria počas syfilisu pomocou gummas.

Liečba erythema nodosum

Účinnosť liečby erythema nodosum závisí vo veľkej miere od výsledkov liečby kauzálnej alebo sprievodnej patológie. Uskutočňuje sa sanitácia chronických ohnísk infekcie, systémová terapia antibiotikami a desenzibilizačná terapia. Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén, atď.) Sa predpisujú na zmiernenie zápalu a zmiernenie syndrómu bolesti pri erythema nodosum Použitie mimotvorných hemokorekčných metód (kryoterapia, plazmaferéza, hemosorbcia) a laserové ožarovanie (VLOK) pomáha podporovať hemokorekciu a podporuje laserové krvácanie.

Topicky sa používajú protizápalové a kortikosteroidné masti, v oblasti zapáleného obväzu kĺbov s dimexidiom. Z fyzikálno-terapeutických metód, terapie ultrafialovým žiarením pri erytémových dávkach, magnetoterapii, laserovej terapii má dobrý účinok na erythema nodosum fonoforézu s hydrokortizónom v oblasti zápalových uzlín alebo postihnutých kĺbov.

Najväčšie ťažkosti pri liečbe sa vyskytujú počas vývoja erytému nodosum na pozadí tehotenstva, pretože počas tohto obdobia je veľa liekov kontraindikovaných.

Erytém nodosum: príčiny a spôsoby liečby

Erytém nodosum je typ alergickej vaskulitídy, pri ktorej sú cievy lokálne postihnuté, hlavne v dolných končatinách. Toto ochorenie trpia osoby oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií, ale väčšina pacientov je vo veku 20 - 30 rokov, pričom iba jeden muž má 3 - 6 žien. Z tohto článku sa dozviete, čo je erythema nodosum, prečo a ako sa vyvíja, aké sú klinické prejavy, ako aj príčiny, princípy diagnostiky a liečby tejto patológie. Začnime.

Čo je erythema nodosum

Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivového tkaniva s kožnými léziami a podkožným tukom, ktorého najtypickejším prejavom je bolestivá palpácia, stredne husté uzliny s priemerom 0,5-5 cm alebo viac.

Približne tretina pacientov má erytém nodosum ako nezávislé ochorenie - v tomto prípade sa nazýva primárny. Častejšie sa však vyvíja na pozadí akejkoľvek patológie pozadia a nazýva sa sekundárny.

Príčiny a mechanizmy vzniku erytému nodosum

Etiológia primárneho nodálneho erytému nie je úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že genetická predispozícia hrá úlohu pri výskyte tohto ochorenia. V prevažnej väčšine prípadov je nodálny erytém nešpecifickým imuno-zápalovým syndrómom, ktorý môže byť vyvolaný mnohými infekčnými a neinfekčnými faktormi. Hlavné sú uvedené nižšie:

1. Neinfekčné faktory:

• najbežnejšia je sarkoidóza;
• zápalové ochorenia čriev, najmä regionálnej enteritídy a ulceróznej kolitídy;
• Behcetov syndróm;
• benígne a malígne neoplazmy;
• rakovina krvi - leukémia;
• Hodgkinova choroba (Hodgkinova choroba);
• očkovanie;
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, jodidy, salicyláty, perorálne hormonálne kontraceptíva);
• tehotenstvo.

1. Infekčné faktory:

• Streptokokové ochorenie je tiež jednou z najčastejších príčin erythema nodosum;
• tuberkulóza je podobná streptokokovej chorobe;
• yersinióza;
• psitakóza;
• chlamýdie;
• histoplazmóza;
• cytomegalovírus;
• Vírus Epstein-Barrovej;
• hepatitídy B;
• kokcidio a blastomykóza;
• trichofytóza;
• choroba škrabania mačiek;
• inguinálna lymfogranulomatóza;
• syfilis;
• kvapavka a ďalšie.

Mechanizmy vývinu erytému nodosum nie sú doteraz úplne pochopené. Predpokladá sa, že infekčné agensy a chemikálie obsiahnuté v medicínskych prípravkoch vytvárajú určité antigénne pozadie v tele, ktorému zdravý organizmus nevenuje pozornosť, a geneticky predisponovaná imunitná reakcia: začne v nej množstvo biochemických reakcií a budú sa vytvárať protilátky. Často sa táto patológia prejavuje počas tehotenstva. Zmenené hormonálne pozadie pravdepodobne iniciuje aj proces tvorby protilátok a tento moment je pravdepodobne spôsobený tým, že v tomto období je telo ženy významne oslabené a stráca schopnosť primerane odolávať negatívnym faktorom.

Patologické zmeny v erythema nodosum

Ako je uvedené vyššie, erythema nodosum je nešpecifický zápalový proces. Prvá postihuje malé krvné cievy dolných končatín a segmenty tukového tkaniva spolu s medzibunkovou septa, ktorá sa nachádza na okraji dermis a podkožného tukového tkaniva.

V prvých 0,5 až 2 dňoch ochorenia sa mikroskopicky stanoví zápal žilovej steny, menej často artérie. Bunky endotelu a iných vrstiev cievnej steny napučiavajú, objavujú sa zápalové infiltráty (tesnenia), ktoré sa skladajú z lymfocytov a eozinofilov. Krvácanie sa vyskytuje v okolitých tkanivách.

Týždeň po nástupe prvých príznakov ochorenia sa začínajú vyvíjať chronické zmeny. Okrem lymfocytov sa určujú v zložení bunkového infiltrátu histiocyty a gigantické bunky. Obštrukcia ciev sa vyvíja, tukové segmenty sú infiltrované histiocytmi, lymfocytmi, obrom a plazmatickými bunkami. Niekedy sa tvoria mikroabscesy.

Ďalej, vyššie opísané infiltráty stien krvných ciev a tukových segmentov sa konvertujú na spojivové tkanivo.

Horná vrstva dermis a epidermis sa zvyčajne nezúčastňujú patologického procesu.

Klinické príznaky erythema nodosum

V závislosti od závažnosti príznakov, vlastností priebehu a trvania výskytu ochorenia sa vyskytujú 3 typy erythema nodosum:

1. Akútny nodulárny erytém. Patognomonickým symptómom tohto typu ochorenia sú uzly, ktoré sú spravidla symetricky umiestnené na predných plochách nôh alebo v oblasti kĺbov kolenného a členkového kĺbu, menej často na nohách a predlaktiach. Niekedy vyrážky nie sú viacnásobné, ale sú jednoduché. Uzly sú 0,5 až 5 cm veľké, husté na dotyk, bolestivé, mierne zvýšené nad kožou, ich hranice sú rozmazané kvôli určitému opuchu okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je hladká, najprv červeno-ružová, potom modrastá a vo fáze rozlíšenia procesu - zelenožltá. Najprv sa objaví malý uzol, ktorý rýchlo rastie a dosahuje svoju maximálnu veľkosť a prestane rásť. Niekedy sú uzly nielen bolestivé pri pohmatoch, ale aj spontánne zranené a syndróm bolesti môže byť rôznej intenzity, od miernej až po závažnú. Po 3-6 týždňoch po objavení sa uzliny miznú, nezanechajú za sebou žiadne jazvy alebo atrofické zmeny, iba peeling a zvýšená pigmentácia kože sa môže určiť len dočasne na mieste. Zvyčajne sa opakovať. Svrbenie nie je typické. Okrem nód sa pacienti často sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na febrilné (38–39 ° C) hodnoty, celkovú slabosť a bolesti svalov a kĺbov. Zvýšenie hladiny leukocytov, ESR a ďalších zmien charakteristických pre zápalový proces je stanovené v krvi.
2. Migrácia erythema nodosum. Pokračuje bez výrazných klinických prejavov, teda subakútnych. Pacient cíti slabosť, bolesť v kĺboch ​​miernej intenzity, stúpa na subfebrilné hodnoty (37-38 ° C), telesnú teplotu, človek má horúčku. Potom sa na anterolaterálnom povrchu holennej kosti objaví uzol. Je plochá, hustá, jasne ohraničená okolitými tkanivami. Koža nad uzlom je modro-červená. Ako choroba postupuje, zápalový infiltrát migruje, čo vedie k vytvoreniu takzvaného plaku, ktorý má vzhľad kruhu s jasnou periférnou zónou a svetlým sfarbením v strede. Neskôr sa na oboch nohách môže objaviť niekoľko ďalších malých uzlín. Po 0,5-2 mesiacoch sa uzly vrátia.
3. Chronický nodulárny erytém. Rozvíja sa spravidla u žien starších ako 40 rokov, ktoré trpia chronickými infekčnými ochoreniami alebo majú nádory panvových orgánov. Symptómy intoxikácie sú extrémne slabé alebo chýbajú. Lokalizácia uzlov je typická, ale v pohľade sú takmer neviditeľné: nevystupujú nad kožu a nemenia farbu. Pravidelne sa proces zhoršuje, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. To sa zvyčajne pozoruje v jesennom a jarnom období, čo je najpravdepodobnejšie kvôli vyššiemu výskytu streptokokovej infekcie v tomto čase.

Symptómy veľkých kĺbov v patologickom procese sú charakteristické pre artikulárny syndróm s erythema nodosum: sú opuchnuté, koža nad nimi je hyperemická, horúca na dotyk. Niekedy sú postihnuté aj malé kĺby nôh a rúk. Ako kožné uzliny sú vyriešené, zápal kĺbov tiež zmizne.

Diagnóza erythema nodosum

Na základe sťažností pacientov, anamnézy a údajov o životnej anamnéze, s prihliadnutím na objektívne vyšetrenia, lekár vykoná predbežnú diagnózu „erythema nodosum“. Na potvrdenie alebo odmietnutie budete musieť vykonať niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, a to:

1. Krvný test (identifikuje príznaky zápalu v tele: neutrofilná leukocytóza, zvýšená na 30-40 mm / h ESR, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
2. Krvný test na reumatické testy (ukazuje reumatoidný faktor).
3. Bakposev z nosohltanu (vedený na hľadanie streptokokovej infekcie).
4. Tuberkulínová diagnóza s 2 TO tuberkulínom (v prípadoch podozrenia na tuberkulózu).
5. Bakposevove výkaly (pre podozrenie na yersiniózu).
6. Biopsia uzlín s následným mikroskopickým vyšetrením odobratého materiálu (s erythema nodosum, zápalové zmeny sa nachádzajú v stenách malých žíl a artérií, ako aj v oblasti medzibunkovej septa v oblastiach dermis spojenia do podkožného tukového tkaniva).
7. Rhino- a faryngoskopia (na vyhľadávanie chronických ohnísk infekcie).
8. Rádiografia hrudníka.
9. Počítačová tomografia hrudníka.
10. Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priepustnosti a závažnosti zápalu).
11. Konzultácie špecialistov v príbuzných odboroch: špecialista na infekčné ochorenia, otorinolaryngológ, pulmonológ, flebolog a iní.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemôžu byť priradené tomu istému pacientovi: ich objem sa stanoví individuálne v závislosti od klinického obrazu ochorenia a iných údajov.

Diferenciálna diagnostika erythema nodosum

Hlavné ochorenia, s ktorými by sa mala vykonávať diferenciálna diagnostika erytému nodosum, sú:

1. Tromboflebitída. Bolestivé pečate na koži s touto chorobou sa podobajú tým, ktoré majú erytém nodosum, ale sú umiestnené výlučne pozdĺž žíl a majú vzhľad mučivých kordov. Končatina je edematózna, pacient si sťažuje na svalovú bolesť. Všeobecný stav pacienta spravidla netrpí; ak je infikovaná krvná zrazenina, pacient zaznamená slabosť, horúčku, potenie a iné prejavy intoxikačného syndrómu.
2. Erytém Bazin (druhé meno - induratívna tuberkulóza). Vyrážka u tohto ochorenia je lokalizovaná na zadnej časti dolnej časti nohy. Uzly sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu, tiež nie je badateľné oddelenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-modrastá, avšak jej zmena farby v priebehu ochorenia nie je charakteristická. Často uzliny ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
3. Choroba Christian-Weber. Pre toto ochorenie je tiež charakteristická tvorba subkutánnych uzlín, ale sú lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, malej veľkosti, mierne bolestivé. Koža nad uzlami je mierne hyperemická alebo sa vôbec nemení. Nechajte za sebou oblasti atrofie vlákniny.
4. Erysipelas (erysipel). Ide o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je β-hemolytický streptokok zo skupiny A. Debutuje erysipy ostro od vzostupu teploty k febrilným hodnotám, závažnej slabosti a iným symptómom všeobecnej intoxikácie. Po určitom čase dochádza k pocitu pálenia, bolesti a pocitu napätia v postihnutej oblasti kože, potom opuch a hyperémia. Oblasť sčervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Na obvode je určené tesnenie. Oblasť zápalu mierne stúpa nad hladinu kože, horúca na dotyk. Mechúry môžu tvoriť s obsahom seróznej alebo hemoragickej povahy, ako aj krvácania. Radikálnym rozdielom od erythema nodosum je zápal lymfatických ciev a regionálnych lymfatických uzlín počas erysipelu.

Liečba erythema nodosum

Ak bolo možné určiť ochorenie, na základe ktorého sa vyvinul tento nešpecifický imunitný zápalový syndróm, hlavným cieľom liečby je jeho odstránenie. V prípade infekčnej etiológie základného ochorenia sa na liečenie používajú antibakteriálne, antifungálne a antivírusové činidlá.

V prípade primárneho erytému nodosum môže byť pacientovi predpísaný liek z nasledujúcich skupín:

• nesteroidné protizápalové liečivá (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón) sa používajú v prípade nedostatočnej účinnosti NSAID;
• Aminochinolínové liečivá (Delagil, Plaquenil) - sú predpísané pre často sa opakujúce alebo dlhodobé formy ochorenia;
• antihistaminiká (Suprastin, Loratadine, Cetirizin).

Rýchlu regresiu symptómov ochorenia uľahčuje použitie mimotelových metód - plazmaferéza, hemosorpcia - a laserové ožarovanie krvi.

Taktiež sa môže uskutočniť lokálna liečba: aplikácia protizápalovej látky na kožu, najmä hormonálne masti, obklady s dimexidom.

Fyzioterapia tiež prináša pozitívny výsledok pri liečbe erythema nodosum. Spravidla sa používa magnetická a laserová terapia, ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, fonoforéza s hydrokortizónom v postihnutej oblasti.

Je nežiaduce liečiť toto ochorenie doma, pretože lieky používané na jeho liečbu majú množstvo vedľajších účinkov a pri nesprávnom používaní môžu poškodiť zdravie pacienta.

Kritériami účinnosti liečby sú opačný vývoj klinických príznakov ochorenia a zníženie alebo absolútne vymiznutie patologických príznakov zápalu vaskulárneho tkaniva podkožného tkaniva.

Dôsledky a prognóza erythema nodosum

Samo o sebe nie je choroba nebezpečná, ale ako bolo opakovane uvedené vyššie, je to často spoločník všetkých druhov iných patológií. Často sa objavuje aj vtedy, keď základné ochorenie nemalo čas prejaviť sa, a preto nie je diagnostikované. Včasná návšteva u lekára o erytéme nodosum a úplnom vyšetrení v tomto ohľade nám umožňuje včas diagnostikovať včasné štádiá konkrétneho ochorenia v pozadí, a tým zabrániť mnohým možným komplikáciám.

Prognóza erythema nodosum je zvyčajne priaznivá. V niektorých prípadoch sa ochorenie opakuje, ale nepredstavuje ohrozenie života pacienta.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa pod kožou objavia bolestivé uzliny, mali by ste sa obrátiť na reumatológa. Na objasnenie príčiny ochorenia môžu byť vymenovaní iní špecialisti: gastroenterológ, onkológ, gynekológ, infektiológ, venereológ, ORL špecialista, pulmonológ. Na stanovenie postihnutia dolných končatín v žilnom procese je potrebné vyšetriť flebologa.

Erythema nodosum

Erytém nodosum je ochorenie, ktoré postihuje kožu a podkožné cievy, kožu a podkožné tkanivo, najčastejšie na nohách. Osoba postihnutá týmto stavom v postihnutej oblasti tela sa objaví hrbole a uzly, koža sa stáva nerovnomernou. Okrem nezaujímavého vzhľadu, erythema nodosum prináša veľa nepríjemností svojmu „majiteľovi“, pretože výsledné kopy zranili dotyk a tlak. Proces tvorby prejavov samotného ochorenia je zvyčajne spojený s prítomnosťou iných patológií u postihnutých, ale niekedy môže byť aj samostatným ochorením. V každom prípade prítomnosť erytému u ľudí vyžaduje kvalifikovaný lekársky zásah.

Podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 2010) je chorobe pridelený kód L52.

Erythema nodosum: čo je to, ako sa prejavuje

Nodárny erytém je zápalové ochorenie, ktoré lokálne postihuje subkutánne a kožné cievy. Podnetom na jeho rozvoj je alergická reakcia a samotný erytém je typom alergickej vaskulitídy. Na postihnutej ploche sa objavujú charakteristické guľaté alebo pologuľové uzly rôznych veľkostí. Najčastejšie sa tieto uzly objavujú na symetrických častiach dolných končatín, hoci niekedy ovplyvňujú tvár a ruky.

Ochorenie sa môže vyvinúť u osôb akéhokoľvek pohlavia a veku, ale je diagnostikované hlavne u žien vo veku 20-30 rokov. U 4-6 chorých žien je len jeden postihnutý človek. Predpokladá sa, že v zime a na jar sa výskyt mierne zvyšuje. Erythema nodosum je zaznamenaný u asi 30-40% ľudstva, takže ho možno nazvať bežným ochorením.

Názov patológie bol prvýkrát navrhnutý na začiatku 19. storočia britským lekárskym dermatológom Robertom Willanom. Jej alergická povaha bola objavená oveľa neskôr a predtým sa verilo, že erythema nodosum je nezávislá špecifická nozologická jednotka.

Na rozdiel od systémovej vaskulitídy má erytém lokálnu a obmedzenú lokalizáciu a nerozšíri sa po celom tele.

Po vzhľade sa postihnutá oblasť stáva kopcovitou, pokožka na nej získava nerovný povrch, je pokrytá hrboľatami a vyzerá trochu voľná.

Príčiny a mechanizmus vzniku erytému nodosum

V závislosti od etiológie procesu existuje niekoľko typov erytému. Nezávislé ochorenie sa nazýva primárny erytém, ale ak sa tento problém objavuje na pozadí iných patológií, najmä chronickej povahy, nazýva sa sekundárny.

Etiológia primárneho typu choroby, doteraz nie je úplne objasnená. Podľa väčšiny lekárskych vedcov by mal byť výskyt tohto typu erytému spojený s genetickou predispozíciou. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje ako nešpecifický imuno-zápalový syndróm.

Môže byť vyvolaný dvoma typmi dôvodov:

Infekčné rizikové faktory pre rozvoj erythema nodosum:

• streptokokové a stafylokokové infekcie, vrátane bolesti hrdla, šarlatovej horúčky, eryzipelu, reumatoidnej artritídy, cystitídy;
• tuberkulóza;
• chlamýdie;
• histoplazmóza;
• niektoré herpes vírusy: Epstein-Barr, cytomegalovírus;
• psitakóza;
• yersinióza;
• trichofytóza;
• syfilis a kvapavka;
• toxoplazmóza a niektoré ďalšie.

Neinfekčné príčiny ochorenia:

• sarkoidóza (najčastejšie u pacientov s neinfekčným typom erytému);
• leukémie;
• Behcetov syndróm;
• očkovanie proti určitým vírusovým a infekčným patogénom;
• zápalové procesy v črevách, napríklad ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
• nádory a neoplazmy rôzneho charakteru;
• Hodgkinova choroba;
• užívanie určitých liekov, ako sú sulfonamíny, jodidy, salicyláty, množstvo antibiotík, hormonálne perorálne kontraceptíva.

U žien sa môže počas tehotenstva vytvoriť erytém nodosum.

Ako vzniká patológia? Ochorenie je reaktívny proces so zapojením orgánov a ich systémov - o čom svedčí veľké množstvo antigénnych stimulov, ktoré spôsobujú vznik erytému. Rovnako ako etiológia, patogenéza erytému nodosum nie je úplne pochopená, ale lekári naznačujú, že imunokomplexné hypersenzitívne reakcie sú spojené s tvorbou imunitných komplexov. Tieto komplexy sa ukladajú okolo venúl spojivového tkaniva v podkožnom tukovom tkanive. Existuje aj oneskorená reakcia. Imunitná reakcia, charakteristická pre sekundárny typ ochorenia, sa vyvíja v dôsledku patológie orgánu alebo orgánov, ktoré sa vyvinuli v rámci primárneho ochorenia. Napríklad, keď má pacient sarkoidózu, dochádza k imunitnej reakcii typu Th-1 typu 9 a akumulujú sa CD4 + T lymfocyty. Okrem toho je porážka sarkoidózy sprevádzaná vysokou úrovňou aktivity lymfocytov a makrofágov v mieste vývoja patológie. Tieto bunky sa z neznámych dôvodov akumulujú v určitom orgáne, čo spôsobuje zvýšenie počtu interleukínov niekoľkých typov, ako aj faktora nekrózy nádorov alfa. Je to TNF-alfa, ktorý patrí k hlavným cytokínom podieľajúcim sa na návrhu sarkoidných granulomov.

Najčastejším patogénnym prvkom, ktorý spôsobuje výskyt erytému nodosum, je pôvodca Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganizmus má vysoký tropizmus k vaskulárnemu endotelu. Po vstupe chlamýdií do krvného obehu sa časom rozmnožuje a akumuluje v bunkách krvných ciev, v makrofágoch, monocytoch a zmenených tkanivách.

Zvyčajne sa lézie erythema nodosum nachádzajú na dolných končatinách, na nohách, na vnútornej strane stehien, ale možno ich nájsť na tvári, zadku, predlaktí a bruchu. Prečo sa choroba nachádza hlavne v zóne nôh, lekári sú stále neznámy. Predpokladá sa, že táto časť nohy má relatívne slabú zásobu arteriálnej krvi v kombinácii s oslabeným venóznym odtokom v dôsledku výrazného gravitačného účinku, ako aj nedostatku svalovej pumpy.

Priebeh a hlavné príznaky ochorenia

Ak vezmeme do úvahy patológiu podľa povahy jej priebehu a stupňa predpísania zápalového procesu, existuje niekoľko foriem jeho priebehu:

• akútne;
• subakútne alebo migračné;
• chronické.

V prvom prípade má ochorenie akútny nástup. Jasne červené bolestivé uzliny sa rýchlo tvoria na nohách, v tkanivách okolo ktorých sa stávajú edematózne. Tento stav je sprevádzaný nárastom telesnej teploty až na 38-39 stupňov, bolesť hlavy, slabosť, artritída. Predtým, ako sa pacient začne vyvíjať uzly, môže mať vírusovú infekciu, streptokokovú faryngitídu alebo angínu. S týmto priebehom, po 5-7 dňoch, uzly zmiznú bez stopy, takže žiadne rany a vredy. Pravdepodobnosť opakovania je veľmi nízka. Negatívne následky sa vo väčšine prípadov netvoria a choroba prechádza bez komplikácií.

Pri migračnom kurze sú klinické prejavy podobné akútnej forme, ale zároveň má menej výrazný zápalový komponent. Okrem celkového obrazu sa môžu objaviť drobné uzliny jediného charakteru, často asymetrické. Tam je periférne zvýšenie a rast uzlov, ich rozlíšenie v strednej zóne. Ak ochorenie nezmizne do 2-3 mesiacov, pravdepodobne pokračuje v migračnej forme.

Kurz relapsu sa zvyčajne pozoruje u žien v strednom a starom veku, najmä ak má pacient alergické reakcie, vaskulárne patológie, zápalové a infekčné procesy, neoplastické ochorenia. Exacerbácie sa vyskytujú v jarných a jesenných mesiacoch. Uzly sa objavujú na prednej-zadnej časti nohy, dosahujú veľkosť orecha, sú bolestivé pri pohmatoch a sú sprevádzané opuchom nôh a chodidiel. Relapse môže trvať až niekoľko mesiacov a na pozadí resorpcie starších uzlov sa v tomto čase vytvárajú nové.

Prodromálne obdobie môže predchádzať rozvoju počiatočných, úplne charakteristických symptómov nodulárneho erytému - trvá 1 až 3 týždne, prebieha ako horúčkovitý stav, počas ktorého sa pozoruje artralgia a únava.

Najprv sa objaví vyrážka - náhle a náhle. Akútny nástup je sprevádzaný zvýšením teploty až o 39 stupňov, kašľom, pocitom nevoľnosti, po ktorom nasleduje zvracanie, bolesť hlavy a bolesť brucha, oslabenie stoličky. Lokalizácia vyrážky - na nohách, v oblasti členkov a kolenných kĺbov. Ak sa na stehnách objaví vyrážka, na tvári, krku, na ramenách, potom je častý erytém.

Vyrážka je mäkká a teplá na dotyk uzly, ktoré môžu dosiahnuť až 5 centimetrov v priemere s ťažkou formou prúdenia. Spočiatku majú jasne červenú farbu, malý vzostup nad kožou, pretože to, čo trvá na kopcovitý vzhľad, ako by sa varí na ňom. Po niekoľkých dňoch sa kopce stlmia, ich farby sa zmenia na purpurovo červený alebo purpurovo červený odtieň. Ďalej, miesto miesta sa stáva ako hlboká modrina so žltkastou alebo zelenkastou farbou. Práve táto zmena farby postihnutej oblasti umožňuje diferenciálnu diagnostiku v neskorších štádiách ochorenia.

Vzhľadom na to, že tkanivá okolo uzlín sa silne nadúvajú, je pomerne ťažké stanoviť jasné hranice uzla, ale postihnuté osoby pociťujú bolestivosť pri pohmate, ako aj spontánne sa objavujúce syndrómy bolesti.

Každý uzol existuje približne týždeň, niekedy až dva týždne, po ktorom začne pomaly kolaps. Súčasne tkanivá nepodliehajú rozvoju atrofie, netvoria jazvy. Tiež nie je typický výskyt vredov na miestach hojenia.

Ak hovoríme o subakútnom alebo opakujúcom sa type ochorenia, nové uzly sa tvoria v priebehu 3-6 týždňov, niekedy aj dlhšie. Niektoré uzly môžu „žiť“ niekoľko mesiacov a pozorovať ich spolu s nedávnymi vyrážkami.

• nízka horúčka;
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• poruchy chuti do jedla;
• myalgické svalové lézie.

V 50% prípadov je prítomná artralgia a artritída a najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby - kĺby členka, zápästia a kolena. Vývoj deformácie nie je pozorovaný.

Zriedkavé komplikácie erytému sú pleuritída, lymfadenopatia, splenomegália, zápal stredného ucha, zápal pľúc.

U detí ochorenie postupuje rýchlejšie, horúčka sa pozoruje u menej ako polovice mladých pacientov.

Diagnóza a liečba erythema nodosum

Proces diagnostiky zahŕňa predovšetkým rozhovor s pacientom a jeho externé vyšetrenie. Lekár musí objasniť prítomnosť chronických sprievodných ochorení, proti ktorým by sa mohol vyvinúť erytém, pretože liečba tohto stavu môže byť účinná len vtedy, ak je ovplyvnená príčina jeho vzniku.

Okrem rôznych testov, ako sú napríklad celková krv a moč, testy PCR na rôzne vírusy, testy na titer antistreptolyzínu-O, môže pacient podstúpiť RTG vyšetrenie RTG alebo hrudníka CT, aby sa zistilo, či sú zväčšené lymfatické uzliny, príznaky tuberkulózy alebo Lofgrenov syndróm. Ak je choroba závažná a liečba neposkytuje hmatateľné výsledky, pacient môže byť poslaný na biopsiu postihnutého tkaniva, po čom nasleduje histologická analýza.

Ukazovatele všeobecnej analýzy krvi poskytujú len povrchné informácie: v akútnom období alebo exacerbácii chronického priebehu má pacient zvýšenie ESR a neutrofilnej leukocytózy.

Analýza tampónu nosohltanu na bacpozách často ukazuje na prítomnosť streptokokovej infekcie. Na potvrdenie prítomnosti yersiniózy sa uskutočňuje bacakálna kultúra. Pacienti s ťažkým artikulárnym syndrómom sú vyšetrení na krvný test na reumatoidný faktor.

Aby bolo možné stanoviť diagnózu a etiológiu problému, pacient niekedy musí navštíviť viac ako jedného lekára - pulmonológa, špecialistu na infekčné ochorenia, vaskulárneho chirurga, otolaryngológa a tiež podstúpiť rôzne špecifické vyšetrenia (faryngoskopia, rinoskopia, reovasografia dolných končatín a UZDG žíl končatín).

Obtiažnosť sa môže vyskytnúť v štádiu diferenciácie erytému nodosum s induratívnou formou, s kožnou tuberkulózou, migrujúcou tromboflebitídou, syfilitárnou gummou, nodulárnou vaskulitídou.

Výrazný obraz kliniky ochorenia si vyžaduje dodržanie sedacieho odpočinku na 7-10 dní - toto opatrenie umožňuje znížiť zaťaženie dolných končatín, trochu znížiť opuch a bolesť. Nohy sú umiestnené o niečo vyššie ako hlava, pod nimi uzatvárajú vankúše. Pre ťažké prípady použitie elastických obväzov a špeciálnych kompresných pančúch.

Odporúčania pre protidrogovú liečbu zahŕňajú použitie nesteroidných protizápalových liekov - Ibuprofen, Indometacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Takéto lieky sú relevantné pri ľahkých a stredne výrazných formách prúdenia. Priebeh recepcie je 3-4 týždne.

V prípade bakteriálnych alebo vírusových lézií je pacientovi predpísané antibakteriálne liečivo, antibiotiká, lieky proti vírusom. Tehotné ženy, najmä počas prvého trimestra, sú predpísané antibiotiká zo skupiny penicilínu, cefalosporíny, makrolidy, pretože sú najbezpečnejšie pre nenarodené dieťa - to môže byť Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Hoci je to možné, je lepšie, aby ste ich kontaktovali až v druhom trimestri.

Protizápalové lieky s antimikrobiálnymi, analgetickými a protidoštičkovými vlastnosťami, ako sú Delagil alebo Plavenil, sú tiež nežiaduce pre tehotné ženy, ale iné skupiny pacientov môžu byť identifikované ako hlavná lieková terapia.

Na zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie trombózy a edému sú pacientom predpísané látky obsahujúce jód, ako aj jódové náhrady, ktoré potláčajú reakcie z precitlivenosti.

Pacienti s alergickými reakciami sú predpísané antihistaminiká (Loratadine, Fexofenadine). Vitamíny skupiny B, vitamín A a E sa používajú ako injekcia na posilnenie tela. Ak pacient nie je alergický, odporúča sa predpísať aj cyklus vitamínu C.

Pri ťažkom ochorení môže liečba u dospelých zahŕňať intravenózne použitie heparínu a Fraxiparinu. Angioprotektory pomáhajú zvyšovať vaskulárny tonus, znižujú opuchy a permeabilitu cievnych stien, zlepšujú reologické charakteristiky krvi, preto sa pacientom predpisuje Curantil, Vazonit, pentoxifylín.

Erythema nodosum s dlhým priebehom, keď je intenzívny zápalový proces a predtým predpísaná liečba nedáva výsledky, vyžaduje vymenovanie glukokortikosteroidných liekov - Metipreda, Dexamethasone. V malých koncentráciách sa predpisujú aj tehotným ženám.

U pacientov s najťažším a pretrvávajúcim priebehom ochorenia sú potrebné postupy hemosorpcie a výmeny plazmy.

Lokálna liečba je použitie aplikácií a obkladov s roztokom Dimexidu, Ichthyol. Gél Dimexidum môžete použiť v zmesi s heparínom, krémom s indovazínom, masťou a krémom s kortikosteroidmi - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fyzioterapeutické postupy, ako je aplikácia ozokeritu, fonofaréza s tekutým podielom dibunolu, s heparínom, s lidazou a hydrokortizónom, sa môžu použiť až po zastavení akútnych zápalových prejavov. Medzi ďalšie účinné postupy pre erythema nodosum patrí magnetoterapia, indukcia, laserová liečba.

Prijatie antibiotík ako hlavného smeru liečby sa má starostlivo predpisovať, pretože ich zvýšené používanie môže prispieť k prechodu akútneho až chronického štádia ochorenia.

Všeobecne je liečebný režim obvykle založený na znížení stupňa lokálneho zápalu a nemá všeobecný smer.

Erytém nodosum je ochorenie spojené so zápalom tkanív podkožného tuku. Spočiatku sa vytvára na pozadí alergických procesov a bakteriálnych a infekčných chorôb, tehotenstva, leukémie a sarkoidózy a nádorové procesy v tele sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju.

Prognóza adekvátne zostaveného liečebného režimu je priaznivá - zvyčajne po 3-4 týždňoch sa človek cíti zdravý a môže sa vrátiť k normálnemu životnému štýlu.

V zriedkavých prípadoch však ochorenie nadobúda akútnu ťažkú ​​formu, mení sa na chronický zápal, trápia postihnutú osobu v priebehu rokov. Títo pacienti, okrem tradičnej a kvalifikovanej liekovej terapie, používajú rôzne tradičné prostriedky, ako je napríklad ichtylová masť, tinktúra z listov gaštanu konského, cesnak s medom, zmes listov aloe, med a citrónová šťava.

Na zníženie pravdepodobnosti patológie lekári odporúčajú konzumovať ríbezle, zelený čaj, citrusové plody, kuracie mäso, rastlinný olej, vajcia, pečeň, mlieko, viac kapusty, tekvice, baklažány, paradajky, cesnak a cibuľu, olejové ryby, čerešne, kôpor, pretože Tieto potraviny zavádzajú do stravy veľké množstvo vitamínov C, PP, E a niektoré prispievajú k riedeniu krvi. Je obzvlášť dôležité posilniť imunitný systém v náročnom jesennom a zimnom období.