Hemangiómy: príčiny, typy, diagnostika, liečba. Hemangiómy u novorodencov

Hemangiómy, ktoré sú lepšie známe ako červené móly, sú benígne neoplazmy pochádzajúce z krvných ciev.

Takéto červené móly sa zvyčajne objavujú u detí oboch pohlaví a zriedkavejšie sa vyskytujú u dospelých. Predpovedanie alebo predchádzanie ich vzniku nie je možné.

V súčasnosti existujú spory o tom, ktoré patologické hemangiómy sa pripisujú - vrodeným malformáciám alebo vaskulárnym nádorom. Najnovšie údaje potvrdzujú vývoj nádorov v dôsledku proliferácie cievneho endotelu a umožňujú nám klasifikovať takéto nádory ako vaskulárne nádory.

Čo je to červený krtek?

Prečo sú tieto móly červené? Faktom je, že v skutočnosti ide o cievne tkanivo, ktoré je naplnené krvou. Ak normálne móly patria do kožných lézií, potom červené móly sú malé malé zarastené cievy. S výrazným procesom sa tieto klastre spoja do jedného miesta burgundskej alebo modrej.

Lokalizácia a prevalencia

Vo väčšine prípadov sú takéto vaskulárne nádory diagnostikované bezprostredne po narodení dieťaťa (v 87%), zatiaľ čo v 70% prípadov sú to dievčatá, ktoré sú teda vo zvýšenej rizikovej skupine. Táto patológia predstavuje 48% z celkového počtu nádorov kože a mäkkých tkanív v detstve.

Na tele dieťaťa môžu byť červené krtky lokalizované v absolútne akejkoľvek časti, pričom približne 80% nádorov sa nachádza v hornej časti tela. Zriedkavo sú takéto útvary prítomné na vnútorných orgánoch - kostiach, pľúcach, mozgu, pečeni.

Približne 95% všetkých diagnostikovaných nádorov sú jednoduché lézie.

Približne 3% kavernózy.

Približne 2% sú kombinované a zmiešané varianty patológie.

príčiny

Čo je dôvodom vzniku takýchto útvarov, ešte stále nie je známe. Je tiež ťažké vysvetliť, prečo existuje veľký počet mólov podobnej povahy v oblasti tváre. Je pravdepodobné, že je to spôsobené bohatou cievnou mriežkou, ktorá zásobuje tkanivá tváre.

U detí

Predpokladá sa, že vrodený novotvar sa začína rozvíjať ako dôsledok prenatálneho narušenia tvorby cievnych tkanív, ku ktorému dochádza na pozadí insolventnosti procesov rastu a vývoja.

Ako sa to deje? V procese ukladania systémov a orgánov cievne tkanivo preniká do všetkých častí tela pozdĺž špecifického reťazca pozostávajúceho z pericytických buniek. Takéto bunky pôsobia ako pôvodné vodiče informácií a reagujú na najmenší nedostatok kyslíka: ak fetálne tkanivá trpia hypoxiou, okamžite sa začne syntéza špecifických proteínov, ktoré priťahujú pericytové bunky. Tieto bunky začínajú vydláždiť cestu pre zásobovanie tkanív krvou, bojujúc proti hypoxii. V niektorých prípadoch, dokonca aj po ukončení nedostatku kyslíka, pokračuje syntéza proteínov, respektíve sa cievne tkanivo ďalej vyvíja a začína tvoriť nádory podobné formám.

Druhým názvom vaskulárnych mólov je vaskulárna hyperplázia. Možno teda povedať, že nádor sa vytvára v dôsledku porušenia rastového procesu vaskulárnych tkanív, čo vyvoláva zvýšenie jeho množstva. Ako a ako prebieha tento proces je dosť ťažké odpovedať s absolútnou istotou, pretože na to je potrebné starostlivo sledovať všetky znaky vnútromaternicového vývoja telesných tkanív. Tieto údaje sú založené na výsledkoch otvorenia mŕtveho plodu a potratených plodov.

U dospelých

Získaná patológia je spojená s prítomnosťou hormonálnych porúch a vysvetľuje výskyt hemangiómov u dospelej populácie (ochorenia endokrinného systému, menopauza, tehotenstvo, užívanie perorálnych kontraceptív alebo hormonálna liečba).

Existujú predpoklady o negatívnych účinkoch žiarenia a ultrafialového žiarenia, chemikálií a vírusov, ktoré vyvolávajú rast nádorov u dospelých.

Pukliny kože a mikrotraumata s trvalým poškodením kapilárnej siete môžu viesť k tvorbe takýchto útvarov.

K príčinám patrí aj nekompenzovaná a dlhotrvajúca hypovitaminóza vitamínu C, ktorá vyvoláva rednutie a krehkosť kapilár.

Červené krtky môžu sprevádzať priebeh iných ochorení (napríklad onkologické ochorenia vnútorných orgánov, patológie pankreasu, pečene). Akumulácia červených krtkov v určitej oblasti tela často indikuje predispozíciu na rakovinu v tejto konkrétnej oblasti alebo v blízkom orgáne.

Červené materské znamienka u novorodencov

U novorodencov je to celkom bežné, je tiež potrebné poznamenať, že ak je v novorodencovi vizuálne mólo, môže zmiznúť o 3-5 rokov. Keďže ide o benígne nádory, nie je potrebné sa obávať, ak takéto formácie:

neobťažujte dieťa (bolesť, podráždenie, svrbenie kože);

nezvyšujú veľkosť (napríklad počas mesiaca dvojnásobný nárast);

umiestnené na inom ako nebezpečnom mieste (ak sa nachádza na nose, pod očami, na genitáliách alebo na tvári, je uvedené jeho odstránenie).

Červené krtky sa vyznačujú rýchlym periférnym rastom, vyznačujú sa osobitnou intenzitou v prvých mesiacoch života dieťaťa. Preto sa zo zdravotných dôvodov odstráni asi 10-12% hemangiómov. V procese rastu nádor vyvoláva deštrukciu tkanív a vedie k kozmetickému a niekedy funkčnému defektu, najmä v prípadoch, keď je tvorba blízko životne dôležitých orgánov (mozog, uši, oči). Dysfunkcia tkanív a orgánov nastáva v dôsledku ich stláčania novotvarom.

Funkcie pre dospelých

U dospelých sa primárne hemangiómy nevyskytujú, tvoria sa z existujúcich nediagnostikovaných nádorov. Vo väčšine prípadov, dokonca aj pred školským vekom, sa uskutočňuje terapia viditeľných útvarov, a preto sa ako dospelý môže detegovať buď nádor na vnútorných orgánoch alebo neošetrené povrchové útvary.

Zvláštne nebezpečenstvo sú vaskulárne nádory umiestnené na chrbtici, ktorá je lokalizovaná v tele chrbtice, oslabuje jej štruktúru a môže viesť k zlomeninám.

klasifikácia

Morfológiou

Cavernous - pozostáva z veľkého množstva dutín rôznych veľkostí a tvarov, ktoré sú lemované jedinou vrstvou epiteliálnych buniek, ktoré sú svojou štruktúrou podobné endotelu krvných ciev. V niektorých prípadoch je v priehradke medzera s tvorbou papíl v lúmene dutiny.

Kapilára - histologická štruktúra formácie je kompaktná vrstva alebo sústredné skupiny kapilár, ktoré sú tesne vedľa seba. Stena každej z ciev sa skladá z niekoľkých alebo jednej vrstvy epiteliálnej sleziny a bazálnej membrány. Lumeny akrylových kapilár sú naplnené krvou vytvorenými prvkami. V niektorých prípadoch môžu skupiny ciev tvoriť lobuly, ktoré sú oddelené strómou.

Podľa umiestnenia môže byť vaskulárna hyperplázia rozdelená na:

kavernózny - lokalizovaný pod kožou;

jednoduché - sú umiestnené v koži;

kombinovaná - existuje subkutánna a perkutánna časť;

zahŕňajú iné nádory, napríklad lymfangióm, ktorý pochádza z lymfoidného tkaniva.

Podľa pôvodu:

vrodené - vyskytujú sa v prvých mesiacoch po narodení alebo okamžite;

získané - sa tvoria v dospelosti. Získané červené krtkovia môžu mať iba jednoduché umiestnenie (perkutánne). Komplikované formy patológie sa dajú zistiť v prípade pridania komplikácií alebo náhodne av tomto prípade sú vrodené, ktoré neboli predtým diagnostikované.

Adrift:

Jednoduché, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo dysfunkcie orgánov alebo komplikácií.

blízko cievnych uzlín alebo veľkých ciev;

v blízkosti alebo na životne dôležitých orgánoch a štruktúrach (ucho, mozog, oko);

na ťažko prístupných miestach.

Vlastnosti hemangiómov

Vaskulárne nádory sa líšia v rade charakteristických vlastností, ktoré ich odlišujú od iných neoplaziem:

rýchly rast nádoru počas prvých troch mesiacov od momentu narodenia;

zrýchlil (o 2 - 3-násobok v porovnaní s celoročným) nárastom vzdelávania u predčasne narodených detí;

pravdepodobnosť spontánnej regresie v prítomnosti jednoduchých nádorov počas prvých piatich rokov života dieťaťa. Táto skutočnosť je spôsobená zastavením rastu hemangiómu v prípade vplyvu mnohých faktorov, konkrétne chladu, tepla a niektorých chemických látok;

nemožnosť spontánneho rozlíšenia zmiešaných, kombinovaných a kavernóznych variantov nádorov;

nepredvídateľnosť ďalšieho vývoja, dokonca aj po zastavení involúcie a rastu.

Klinický obraz

Jednoduchá angióma

Šupka rôznej veľkosti, zvyčajne červená, ktorá sa týči nad kožou. Pri súčasnom stlačení prsta na okraji takého nádoru a zdravého tkaniva sa angioma bledne a zmenšuje sa, po ukončení kompresie získava rovnakú farbu a tvar. U detí do 3 - 4 mesiacov je jasne viditeľný periférny rast cievnych nádorov. To je možné vidieť vytvorením počiatočnej šablóny nádoru z papiera a jeho aplikovaním na tvorbu po 15-30 dňoch.

Cavernous angioma

Vzdelávanie v podkožnom tkanive s prítomnosťou nezmenenej kože nad ním. Môže mať difúzny charakter bez jasných hraníc alebo môže byť zapuzdrený. Pod kožou je prítomný modrastý nádych, v niektorých prípadoch môžu byť vizualizované kŕmne cievy. Pri vytváraní kompresie nad nádorom sa zmenšuje tvorba, po zastavení tlaku sa formácia stáva rovnakou veľkosťou.

Koža nad nádorom môže mať vyššiu teplotu ako okolité tkanivo. Pulsácia nad tvorbou nie je pozorovaná. V niektorých prípadoch je hmatom pozorovaná palpácia oblasti. Cavernous hemangiómy, ktoré sa nachádzajú na hlave, v blízkosti uší a na krku, sa vyznačujú rýchlym rastom s aktívnym difúznym klíčením v okolitých štruktúrach.

Kombinovaná angioma

Vzdelávanie s podkožnou a dermálnou časťou, podkožná časť má zvyčajne veľkú veľkosť.

Zmiešané nádory

Rôzne možnosti kombinovania vaskulárnej neoplazmy s keratómom, lymfangiomom, lipómom a inými typmi neoplaziem.

Spontánne rozlíšenie

Skutočná regresia povrchových alebo jednoduchých hemangiómov je pozorovaná v 10-15% prípadov, najmä v prípade umiestnenia nádorov v uzavretých oblastiach kože. Svetlosť tvorby sa znižuje, objavujú sa belavé oblasti, periférny rast sa úplne zastaví. Po 6-8 mesiacoch sa hemangióm mení na belavo-ružovú hladkú škvrnu, nevyskytuje sa nad kožou. Koža pod takýmto bodom atrofuje a ponecháva len malú oblasť depigmentácie vo veku 3-4 rokov.

komplikácie

Červené bodky sú nebezpečné z dôvodu ich rýchleho rastu s následným stláčaním susedných štruktúr a porušovaním ich funkcií, čo je obzvlášť dôležité v prípade umiestnenia hemangiómov v mozgu, v blízkosti oka, v pečeni.

Infekcia (ulcerácia, krvácanie mólov), pridanie bakteriálnych infekcií na kožu.

Krvácanie v dôsledku poranenia je obzvlášť nebezpečné v prípade rozsiahlych kavernóznych a kombinovaných nádorov, ako aj nádorov, ktoré sa nachádzajú na vnútorných orgánoch, pretože takéto krvácanie je ťažké zastaviť.

Zápal a ulcerácia v priebehu rastu. Niektoré typy hemangiómov po takýchto komplikáciách majú opačný vývoj.

diagnostika

V prítomnosti povrchového hemangiómu sa diagnóza stanoví na základe histologických a klinických údajov. Pri hlbokých a rozsiahlych procesoch sa vykonáva angiografia, ktorá umožňuje určiť prítomnosť spojenia medzi cievnou sieťou a nádorom, pričom je možná aj rôntgenová difrakcia, ktorá umožňuje presne určiť hĺbku a veľkosť tvorby.

Spracovanie červených krtkov

Je možné nezaoberať sa zaobchádzaním s červenými mólami? Ak nádor nie je ohrozený krvácaním, neporušuje funkciu orgánov, nerastie, môžete zanechať takéto známky vnútromaternicového života bez liečby, najmä vzhľadom na skutočnosť, že takéto nádory nenesú riziko malignity. Okrem toho nie je nutné odstraňovať krtkovia, ktoré sa nachádzajú v uzavretých priestoroch tela (nevyvolávajú kozmetické nepríjemné pocity), neobťažujú sa a nezvyšujú veľkosť.

Pri rozsiahlych a hlboko zakorenených procesoch lekár vyberie liečbu - konzervatívny alebo chirurgický na zlepšenie účinnosti týchto techník môže byť kombinovaný. Terapia závisí od typu nádoru, jeho umiestnenia a veľkosti, rýchlosti rastu, veku dieťaťa a prítomnosti komplikácií.

Jednoduché hemangiómy

Kryodestrukcia, nízkoteplotná deštrukcia, je považovaná za účinnú metódu spracovania malých červených mol. Môže sa uskutočniť niekoľkými spôsobmi: kryodestrukciou hardvéru pomocou kvapalného dusíka alebo priamou aplikáciou kryštalického oxidu uhličitého na povrch nádoru v priebehu 15-20 sekúnd. Účinnosť tejto liečby je 96%.

S jednoduchými formáciami veľkých veľkostí je najlepšia hormonálna terapia s prednizónom v dávke 4 až 6 mg na kilogram telesnej hmotnosti, pričom v 6 hodín ráno tretia časť dávky a v 9 hodín zvyšok prípravku. Trvanie liečby je 28 dní pri užívaní lieku každý druhý deň. Postupné zrušenie finančných prostriedkov sa nevyžaduje, počas liečby je potrebné kontrolovať hladinu draslíka a cukru v krvi.

Laserové odstránenie umožňuje bodový vplyv na nádor, čo spôsobuje, že okolité kozmetické tkanivo má minimálny kozmetický defekt. Moderné laserové systémy, ktoré majú rôzne typy impulzov, môžu koagulovať povrchové aj hlboko uložené subkutánne nádory bez toho, aby sa zničili zdravé tkanivá a vyvíjali sa komplikácie.

zapadnutý

Keď sa proces nachádza v kozmeticky nepriaznivých oblastiach tváre (nos, čelo, nos, líca), používa sa skleroterapia: do angiómu sa vstrekne špeciálna látka, ktorá spôsobuje aseptickú nekrózu, po ktorej nasleduje zjazvenie nádoru pod kožou bez jazvy a deformácie tkaniva. Ako sklerotizujúce látky sa používajú hydrokortizón, roztok chloridu sodného 10%, chinín-uretán, 70% etylalkohol. Pre úplné vytvrdnutie nádoru je potrebné vykonať 10-15 injekcií s intervalmi medzi manipuláciami 14-30 dní, teda tento proces je dosť dlhý.

S lokalizáciou kavernózneho hemangiómu na chrbte, ramene, bedre a iných uzavretých oblastiach tela sa vykonáva chirurgické odstránenie neoplazmy.

kombinovaný

Keď sa nádor nachádza v uzavretých oblastiach tela, odporúča sa uskutočniť radikálnu chirurgickú liečbu. Odstránenie červených mólov môže zriedkavo viesť k rozvoju komplikácií, nádor je úplne vyrezaný s minimálnym kozmetickým defektom.

Keď je nádor lokalizovaný na otvorených plochách tela alebo na tvári, odporúča sa mikrovlnná kryodestrukcia: hemangióm je ožiarený mikrovlnným elektromagnetickým poľom, po ktorom nasleduje kryodestrukcia. Takáto kombinácia techník môže významne zvýšiť deštruktívny účinok zmrazenia, pričom sa neznižuje schopnosť epiteliálnych buniek zotavovať sa.

Využíva tiež hormonálnu, sklerotizačnú, radiačnú terapiu pomocou Bukiho lúčov, ktoré majú priemerný rozsah medzi ultrafialovým a röntgenovým žiarením.

Rozsiahle a hlboké hemangiómy s nebezpečným umiestnením

Takéto nádory sú umiestnené na hlave, v blízkosti uší, na krku a vyznačujú sa konštantným rastom (periférne). Tendencia k ulcerácii a krvácaniu týchto typov angiomas neumožňuje použitie vyššie opísaných metód.

V prítomnosti takejto patológie musí byť angiografia vykonaná bez zlyhania, čo umožní určiť povahu hemangiómu, jeho anatomický vzťah s okolitými štruktúrami a tkanivami. Jedným z najúčinnejších spôsobov takejto terapie je embolizácia nádoru pomocou hydrogélu, ktorý znižuje veľkosť nádoru znížením jeho krvného zásobovania.

Po tejto manipulácii sa vykoná kryodestrukcia, ktorá neznamená odstránenie samotného nádoru: po nekrobiologickom procese sa nádor čiastočne odstraňuje a zanecháva za sebou oblasti atrofovanej kože, pričom výsledný kozmetický defekt môže byť eliminovaný pomocou kožného štepu, ak má pacient chuť.

hemangiom

Hemangiom (hemangiom) je bežný benígny rast podobný nádoru, ktorý pozostáva z vaskulárneho tkaniva. Zvonka vyzerá ako plochý alebo nodulárny vaskulárny nádor nerovnomernej formy ružovej, červenkastej červenofialovej, purpurovej alebo modrastej farby, ktorá sa týči nad povrchom kože.

Hemangiómy sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale najviac ich charakterizujú deti. Najčastejšie vrodené hemangiómy zistené u novorodencov, vyplývajúce z patológie vývoja krvných ciev v embryonálnom období. U detí je to najbežnejší benígny vaskulárny nádor, ktorý predstavuje približne 50% celkového počtu všetkých formácií mäkkých tkanív. Nachádza sa u dievčat 5 - 7 krát častejšie ako u chlapcov.

Zjavné porušenie nádoru nevyvoláva a vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne príznaky, hoci to všetko závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Veľký hemangióm umiestnený na parenchymálnych orgánoch, napríklad v obličkách alebo pečeni, môže s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k mechanickej kompresii tohto a / alebo susediacich orgánov alebo ich jednotlivých oblastí, ako aj narušeniu ich funkčnej aktivity. Pri lokalizácii v ušnici môže hemangióm, keď rastie, poškodiť ušný bubienok, ktorý pre dieťa spôsobí stratu sluchu.

Aj keď je tento nádor benígny, u detí sa prejavuje progresívnym infiltračným rastom bez metastáz, ktoré zväčšujú veľkosť v šírke a hĺbke tkaniva.

Klasifikácia hemangiómu

Kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) - D-18.0

Typy hemangiómov v závislosti od miesta:

• Kožný hemangiom, ktorý sa nachádza v hornej vrstve kože. Najmenej nebezpečný je nádor cievnych ciev, nevyžaduje liečbu a nevedie ku komplikáciám, s výnimkou hemangiómov v oblasti oka, ucha a genitálií. Kožné hemangiómy sa nachádzajú na hlave, dokonca zachytávajú jej chlpatú časť, ako aj na ktorejkoľvek časti tváre, napríklad na nose, dolnom alebo hornom viečku. Povrchová hemangióm u dospelých sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela - na paži, nohe alebo dokonca na prste. V rôznych častiach tela môžu byť viaceré cievne nádory malých veľkostí.

• Hemangiomová sliznica. Takýto nádor je lokalizovaný na sliznici, napríklad na perách, jazyku, genitáliách.

• Vnútorný hemangiom, to znamená nádor parenchymálnych orgánov - sleziny, pohlavných žliaz, exokrinných a endokrinných žliaz, mozgu a podobne. Kontrola je obmedzená v hemangiómoch malej veľkosti bez tendencie zvyšovať sa. Ak je nádor veľký, lekár vyberie konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu vývoju. Existuje atypická forma parenchymálneho hemangiómu, často diagnostikovaná v pečeni.

• Hemangióm pohybového aparátu. Hoci je menej nebezpečný ako parenchymálny, ale môže viesť k deformáciám kostry v dôsledku rýchleho rastu, ktorý predchádza rastu kostí dieťaťa.

Táto kategória zahŕňa také spoločné ochorenie chrbtice ako vertebrálny hemangiom. Nádor je v tomto prípade lokalizovaný v chrbte, konkrétnejšie v blízkosti bedrovej alebo krčnej chrbtice. Zvlášť nebezpečný je vaskulárny nádor vertebrálneho tela, ktorý ho ničí a vedie k silnej bolesti chrbta. Oblasť chrbtice je najčastejšou polohou hemangiómu kosti, menej často sa nachádza v kostiach panvy alebo lebky.

Divízia hemangiómu v závislosti od histologickej štruktúry:

• Kapilárna alebo juvenilná hemangióma. Pozostáva z kapilár, ktoré sú lemované jednou vrstvou endotelových buniek. Nachádza sa na povrchu kože. Je to juvenilný (povrchový) hemangióm, ktorý je náchylný na rýchly infiltračný rast.

• kavernózny alebo kavernózny vaskulárny nádor je subkutánny hemangióm pozostávajúci z cievnych dutín rôznych veľkostí a tvarov, delených priehradkou. Krv v dutinách zvyčajne koaguluje a vytvára zrazeniny. K organizácii krvných zrazenín dochádza v dôsledku klíčenia trombotickej hmoty spojivového tkaniva.

• Racemická hemangióm - zriedkavý nádor hrubých, zvlnených venóznych alebo arteriálnych ciev. Externe podobné vrodenej deformite. Nachádza sa hlavne v krku a hlave.

• Kombinovaná hemangióm. Má znaky jednoduchého a kavernózneho hemangiómu. Súčasne sa šíri na povrchu kože aj v podkožnom tkanive. Klinika závisí od prevahy kavernóznej alebo kapilárnej zložky.

• Zmiešaný kapilárno-kavernózny hemangióm sa vyznačuje komplexnosťou štruktúry. Obsahuje prvky rôznych tkanív: vaskulárne, lymfoidné, nervové, spojivové. Angioneuróm, angiofibrom, hemlimfangióm a iné sú hemangiómy zmiešaného typu. Ich vzhľad, štruktúra a farba závisia od tkanív, ktoré tvoria nádor. Tento typ hemangiómu sa často vyskytuje u dospelých.

Etiológia hemangiómov

Príčiny hemangiómov nie sú úplne pochopené. Špecialisti majú sklon veriť, že vrodené hemangiómy sa objavujú kvôli porušeniu vývoja a rastu cievneho tkaniva v prenatálnom období.

Nádor sa tiež nazýva vaskulárna hyperplázia. Tento koncept trochu vysvetľuje dôvod vzniku hemangiómu. Základom procesu je patológia vývoja cievneho tkaniva, čo vedie k zvýšeniu jeho množstva. Nie je možné určiť presnejšie v akom štádiu vnútromaternicového vývoja, pretože liek ešte nemá potrebné vybavenie na sledovanie. Jediným podkladom pre štúdium sú v súčasnosti mŕtvoly novorodencov alebo mŕtvo narodených detí, ako aj ovocie získané potratom.

Možno, že porušenie vaskulogenézy má za následok príjem určitých liekov tehotnou ženou, ako aj vírusové alebo bakteriálne infekcie prenesené počas tohto obdobia, nepriaznivé environmentálne podmienky a hormonálnu špecifickosť predčasne narodeného dieťaťa.

Zvyšné predpokladané faktory pre výskyt vaskulárnych nádorov u dospelých:

• Dedičná predispozícia.
• Predĺžené ultrafialové žiarenie (vystavenie slnku).
• Choroby vnútorných orgánov, ktoré vedú k cievnym poruchám.

Klinický obraz rôznych typov hemangiómov

Vrodené vaskulárne nádory sa zisťujú bezprostredne po narodení dieťaťa, prinajmenšom v prvých mesiacoch života. V prvých šiestich mesiacoch je zaznamenaný intenzívny rast nádoru, ale ďalší rast sa dramaticky zastaví alebo spomalí. Veľký nádor môže viesť k funkčným a kozmetickým defektom tváre.

Klinika nádorov závisí od jej typu a umiestnenia. Kožné hemangiómy sú lokalizované hlavne na pokožke hlavy a tvári, menej sa vyskytujú na končatinách alebo na tele.

U detí môžu jednoduché hemangiómy spontánne ustúpiť. Existujú tri štádiá vymiznutia nádoru:

Etapa I - prvý rok života;
Fáza II - skorý vývoj (počas prvých 1 - 5 rokov);
Fáza III - neskorý vývoj (koniec puberty).

Známky plochého hemangiómu - hladká formácia s jasnými hranami ružovej, červenej alebo modrasto-fialovej farby, môže trochu vzrásť nad hladinu kože. Menej časté nádory s nerovným nerovným povrchom. Často vaskulárny spot predstavuje centrum s malými dilatovanými cievami, ktoré sa od neho radiálne odlišujú, taká hemangióm sa nazýva hviezdica. S tlakom na hemangióm sa bledne, potom obnoví pôvodnú farbu. Možné krvácanie z nádoru spôsobené jeho poškodením.

Pod kožou sa nachádza kavernózny nádor vo forme uzlovitej formácie pozostávajúcej z rôznych veľkostí jaskýň naplnených krvou. Má mäkkú elastickú textúru a modrastú farbu. Ako nádor rastie, farba sa zmení na modro-fialovú. Takéto hemangiómy sa vo väčšine prípadov nachádzajú u novorodencov. Keď kričia, kašeľ nádoru je viac naplnený krvou, vydutý. Ak na to stlačíte, potom sa z dôvodu odtoku krvi zbledne a zrúti sa.

Kombinované hemangiómy sa môžu javiť ako jednoduchý vaskulárny nádor alebo ako kavernózny nádor v závislosti od prevalencie konkrétneho tkaniva.

Zmiešaný typ nádoru sa skladá z rôznych typov tkaniva. Záleží na tom, aký druh tkaniny vo väčšej miere závisí rast od jej konzistencie a farby.

Symptómy parenchymálneho nádoru závisia od jeho umiestnenia a veľkosti. Bolesť v tele, porušovanie jeho funkčnosti, bunková hypoxia až po nekrózu nie sú u hemangiómu nezvyčajné, ktoré dosiahli značnú veľkosť. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku mechanickej kompresie ako samotného orgánu, na ktorom je detekovaná vaskulárna proliferácia, tak aj jej susedov.

Klinickým obrazom spinálneho hemangiómu je silná bolesť v mieste lokalizácie s ožiarením iných častí chrbta. Ak je nádor náchylný na zvýšenie, potom to môže viesť k obmedzeniu ľudskej motorickej aktivity.

Diagnóza hemangiómov

Povrchové vrodené hemangiómy nevyžadujú diagnózu, pretože sú okamžite viditeľné, ale pre diferenciálnu diagnostiku s vrodenou dyspláziou sú potrebné ďalšie opatrenia.

Diagnostické metódy potrebné na stanovenie diagnózy:

• Fyzikálne vyšetrenie s anamnézou, vyšetrenie, hmatové vyšetrenie.

• Informatívne neinvazívne metódy:
a) ultrazvuk v kombinácii s dopplerografiou samotného hemangiómu alebo brušných orgánov s jeho vnútornou lokalizáciou;
b) MRI alebo CT;
c) RTG chrbtice, panvových kostí, lebky a pod.

• Invazívne metódy:
a) angiografiu;
b) punkcia hemangiómu nasledovaná morfologickým vyšetrením.

Liečba hemangiómami

Včasná liečba vyžaduje nádor u detí počas prvých mesiacov života, lokalizovaný v angiogenitálnej oblasti, tvári, hlave, očiach a ústach.

Aktívne rastúce hemangiómy, ktoré nevracajú kavernózne a nádory komplikované infekciou, krvácaním a nekrózou, sú liečené. Pre jednoduché hemangiómy, ktoré nerastú, nedávajú komplikácie ani ústup, volia taktiku čakania. Ak u detí vaskulárny nádor lokalizovaný na tvári nezmizol sám, potom by sa mal liečiť jednou z metód.

• Radiačná terapia. Používa sa v prípade jednoduchých nádorov, ktoré sa rozšírili na veľkej ploche, aj v ťažko prístupných hemangiómoch av prípadoch, keď je iný spôsob liečby vylúčený, napríklad pri hemangiómoch v orbitálnej oblasti.
• Laserová terapia. Koagulácia zarastených nádob laserom.
• Diatermoelektrokoagulácia. Používa sa na drobné cievne lézie. Podstatou metódy je kauterizácia nádob elektrickým prúdom.
• Kryodestrukcia - odstránenie vaskulárneho prerastania tekutým dusíkom.
• Sklerotizácia injekciou so špeciálnym sklerotizujúcim činidlom.
• Hormonálna terapia. Používa sa na zastavenie rastu hemangiómu u detí.
• Prevádzka. Chirurgické odstránenie je indikované pre vnútorné hemangiómy, ktoré sa nedajú odstrániť inými prostriedkami.

Kombinovaná liečba poskytuje dobrý výkon: resekciu hemangiómu, po ktorej nasleduje kryodestrukcia alebo kombinácia chirurgického zákroku s radiačnou expozíciou, hormonálna terapia s rádioterapiou.

Liečba hemangiómu tradičnej medicíny

Typicky sa ľudové prostriedky používajú len na liečbu nádorov u dospelých. Dobrý účinok dáva obklad na oblasť vaskulárnej proliferácie z infúzie čajovej huby. Na celý deň sa aplikuje obväz. Kurz je tri týždne.

Liečba sulfátmi medi je bežná. K tomu sa lyžica vitriolu zmieša s pol pohárom vody a otrite nádor vatovým tampónom navlhčeným vo výslednom roztoku. Liečba trvá až 10 dní. Zároveň na noc, aby horúci kúpeľ s jedlou sódou (balenie sódy na kúpeli). Potom urobte obklady z jemne strúhanej cibule, tiež 10 dní.

Môžete sa pokúsiť namazať čerstvú šťavu z anglie.

Ďalšie metódy používané doma zahŕňajú liečbu tinktúry amanity, horkého paliny; infúzia ovsa alebo kolekcia rôznych bylín: podnož, ľubovník bodkovaný, lastovička, rebrík, nechtík, a tak ďalej.

Komplikácie a následky hemangiómov

• ulcerácia
• flebitída,
• vonkajšie a vnútorné krvácanie,
• prístup k infekcii
• trombocytopénia,
• znížená funkcia orgánov.

Príčiny, príznaky a liečba hemangiómu

21.11.2017 ošetrenie 2,376 pozretí

Ľudské zdravie závisí od mnohých faktorov. Vrodené patologické stavy však často o sebe hovoria. Čo je hemangiom? Aké sú príznaky vývoja a príznaky patológie? Aké sú príčiny hemangiómu a je možné liečiť túto chorobu?

Všeobecné informácie o chorobe

Hemangiom je benígne neoplastické ochorenie, ktoré môže byť umiestnené kdekoľvek na ľudskom tele, kde je dobre vyvinuté vaskulárne tkanivo. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria vrodené anomálie krvných ciev.

Najčastejšie sa táto patológia nachádza u detí, spravidla po narodení. V približne 30% prípadov sa tento problém objavuje u dieťaťa v prvých dňoch života alebo už pri narodení.

Obdobie, kedy hemangióm rastie obzvlášť rýchlo a rastie vo veľkosti, je prvých 6 mesiacov života. Potom sa rast buď spomalí, alebo úplne zastaví. Existujú prípady, keď sa s dosiahnutím veku šiestich mesiacov v nádore začali reverzné procesy a postupne zmizli.

V starších rokoch nádor len zriedkavo rastie. V tomto prípade existuje vysoké riziko následkov. Nádor môže rásť tak, že rastie do susedných orgánov, čo spôsobuje ich deštrukciu.

Hemangiom sa u novorodencov vyvíja pomerne často. Podľa štatistík je tento fenomén ovplyvnený každým desiatym dieťaťom.

Pri diagnostikovaní tejto patológie u detí by ste mali poznať tieto skutočnosti:

• táto forma nádoru sa takmer nikdy nestane zhubným;
• môže byť lokalizovaný v akomkoľvek orgáne;
• na tele môže byť buď 1-2 hemangiómy alebo niekoľko stoviek;
• tento typ nádoru je náchylný k relapsu aj po opakovanom chirurgickom odstránení;
• s rozsiahlymi výrastkami môže spôsobiť závažné krvácanie.

Aby sa minimalizoval negatívny vplyv novotvaru na proces vitálnej aktivity, je dôležité pravidelne spolupracovať s kompetentnými lekármi a monitorovať akékoľvek zmeny v hemangióme.

Vlastnosti nádoru

Na fotografii vidíte, ako sa hemangiom objavuje na koži. Neoplazmy sa môžu podobať na najmenší krtek a môžu dosiahnuť obrovské veľkosti.

Najčastejšie sa nádory nachádzajú v tých orgánoch, ktoré sú najlepšie zásobované krvou. Lekárska prax to potvrdzuje, pretože patológia sa zvyčajne nachádza na koži, pečeni, hlave, chrbtici a ďalších orgánoch.

POZOR! Hemangiom je najčastejším vaskulárnym nádorom všetkých nerakovinových nádorov.

Rast nádoru nastáva v dôsledku nekontrolovaného rastu nezrelých ciev, ktoré nie sú objednané a nevykonávajú žiadnu funkciu.

Nádor je nebezpečný, najmä ak sa nachádza v blízkosti dôležitých orgánov a rýchlo rastie. Hlavným rizikom je, že môže krvácať a na jeho povrchu sa môžu tvoriť vredy.

Zvláštnosťou tohto nádoru je, že je náchylný na samoregresiu. To znamená, že po dokončení procesu neoplázie sa hemangióm začne postupne zmenšovať a pomerne často až do úplného uzdravenia.

Je to dôležité! Je možné liečiť hemangióm v očakávaní jeho spontánneho zotavenia len v neprítomnosti rizika poranenia nádoru, pravdepodobnosti krvácania a absencie rýchleho rastu.

Treba mať na pamäti, že ak má novorodenec na tele viac ako 6 hemangiómov, s najväčšou pravdepodobnosťou sú na vnútorných orgánoch také štruktúry.

Príčiny patológie

Presné dôvody vzniku tejto benígnej vedy o nádoroch sa nedajú rozlíšiť. Väčšina odborníkov sa však zhoduje na jednej veci: zlyhanie nastane počas vývoja plodu počas ukladania ciev tela.

Existujú tri teórie výskytu ochorenia:

• teória stratených buniek;
• štrbina;
• placenta.

Keď hovoríme o teórii stratených buniek, vedci majú tendenciu odrážať procesy, ktorými mezenchýmy (progenitorové bunky vaskulárneho tkaniva), ktoré zostanú po úplnom vytvorení obehového systému, nezmiznú postupne, ale skôr sa množia. Výsledkom je, že ložiská sa objavujú s klastrom nezrelého vaskulárneho tkaniva alebo hemangiómu.

Podľa štrbinovej alebo štiepnej teórie, keď sa na hlave v oblasti lebky vytvárajú embryonálne medzery, cievy, ktoré vyklíčili v tejto oblasti, sa začínajú vyvíjať abnormálne. V dôsledku toho sa objavia hemangiómy nosa, očí, jazyka, uší, tváre. Je pravda, že táto teória nevysvetľuje mechanizmus vzniku nádorov v iných orgánoch.

V súlade s placentárnou teóriou sa patológia v období prenatálneho vývoja intenzívne nevyvíja, pretože materská inhibícia angiogenézy ovplyvňuje telo dieťaťa. Po narodení tento limitujúci aspekt chýba a nádor sa začína intenzívne vyvíjať.

Rizikové faktory

Hoci dôvody nie sú presne objasnené, štatistika umožňuje približné posúdenie toho, v ktorom prípade je riziko nádoru u dieťaťa čo najväčšie. Riziková skupina zahŕňa:

• deti narodené v dôsledku viacpočetného tehotenstva;
• prítomnosť poranení pri narodení;
• pretrvávajúca hypertenzia u tehotnej ženy;
• odložená intoxikácia matky;
• fajčenie;
• vek budúcej matky je viac ako 40 rokov;
• narodenie detí do 36 týždňov.

Ak nastávajúca matka bude počas tehotenstva sledovať svoj životný štýl a návyky, riziko vzniku patológií u dieťaťa sa môže výrazne znížiť.

Fázy vývoja patológie

Vo vývoji tohto benígneho nádoru sú 3 štádiá:

• progresie;
• zakrpatenie;
• regresiu.

V štádiu aktívneho rastu má novotvar jasne červenú farbu, ktorá sa intenzívne zvyšuje v oblasti aj vo výške. Pri ťažkom priebehu dňa sa môže plocha hemangiómu zvýšiť na 2-4 mm.

Približne na konci prvého roka života sa rastové procesy spomaľujú a vo väčšine prípadov sa vo väčšine prípadov úplne zastavia o 5 rokov.

Proces reverzného vývoja sa vyskytuje v 2% prípadov všetkých patológií. Redukcia nádoru nastáva až do 10 rokov. Začervenanie v mieste vzniku je nahradené buď jazvovým tkanivom alebo zdravou kožou.

klasifikácia

Všetky typy hemangiómov možno rozdeliť do troch skupín:

• postihujúce pokožku;
• poškodzujúce orgány vo vnútri;
• postihujú kosti alebo chrbticu.

Hemangiómy môžu byť infantilné a senilné. Infantilný hemangióm je ten, ktorý je červenkastý škvrny a prechádza sám až 10 rokov. Senilné sú často zamieňané s krtkami. Tieto čerešňové tŕne však majú úplne inú štruktúru ako móly.

Podľa štruktúrnych znakov je možné tieto benígne nádory rozdeliť na:

• kapilárnej;
• kavernózna;
• v kombinácii;
• žilovej;
• ratsemoznye;
• zmiešané.

Najbežnejšie sú kapilárne hemangiómy. Môže rásť do hlbších vrstiev kože. Považuje sa za počiatočné štádium ochorenia. Kvôli ich vzhľadu sa formácie často označujú ako stelátové.

Kauzózny hemangióm je ten, v ktorom sa vyskytujú malé krvácania. V dôsledku toho sa vo vnútri nádoru objavia podkožné dutiny naplnené krvou.

Kombinované hemangiómy sa často objavujú u dospelých. Môže byť lokalizovaný na krku, tvári, čele alebo na koži. Tam sú pomerne zriedkavé.

Venózne hemangiómy na perách sa objavujú u ľudí v starobe. Predpokladá sa, že vplyv slnečných lúčov zohráva úlohu vo vývoji tohto typu patológie.

Racemický hemangiom na hlave, na ramene, na nohe alebo na iných miestach pozostáva z rozsiahlej siete ciev. Objavuje sa veľmi zriedka.

Zmiešaný hemangióm pozostáva nielen z vaskulárneho tkaniva. Telo nádoru môže byť lymfoidné, spojivové a nervové tkanivo. To, čo sa stane, závisí len od prevládajúceho typu buniek.

symptomatológie

Prejavy patológie závisia od lokalizácie. Preto je hemangióm kože lokalizovaný kdekoľvek na tele - na zadku, na krku, na končatinách, na chrbte, na zátylku a na akomkoľvek inom mieste. Koža sa zmení na červenú alebo získa inú bohatú farbu. S napätím alebo po cvičení sa intenzita farby hemangiómu na tvári stáva ešte silnejšou.

Je to dôležité! Ak je hemangióm hustý na dotyk, znamená to, že nie je náchylný na rast, a naopak, ak je pri snímaní mäkký, oblasť lézie sa bude naďalej zvyšovať.

Jaterny hemangiom u dospelých a detí je zvyčajne asymptomatický. Zvyčajne sa diagnóza vykonáva náhodne počas ultrazvuku alebo MRI.

Miechový hemangiom u dospelých je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť chrbta;
• osteochondróza.

Lokalizácia bolesti zodpovedá lokalizácii nádoru. Vzhľadom k rastu môže byť narušená funkcia chrbtice.

Pri hemangióme obličiek sa objavujú nasledujúce príznaky:

• stúpa telesná teplota;
• dochádza k predĺženému zvýšeniu krvného tlaku;
• vyvinúť bolesť dolnej časti chrbta;
• mučenie konštantnej slabosti;
• v moči je krv.

Často je patológia asymptomatická.

Pri hemangióme sleziny sa symptómy zvyčajne nevyskytujú. Patológia sa zisťuje pomocou plánovaného ultrazvuku. V zriedkavých prípadoch vedie progresia nádoru k infarktu sleziny.

Ak nádor ovplyvnil mozog, pacient trpí bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním. Jeho chôdza je narušená, kŕče sú možné. Ak sa diagnóza vykonáva počas tehotenstva, riziko intracerebrálneho krvácania je vysoké.

Hlavné metódy liečby

Liečba hemangiómom je najčastejšie chirurgická. Bez ohľadu na to, ktorý spôsob odstránenia problému je vybraný, stojí za to zvážiť, že nádor sa môže opakovať.

Lieky sa používajú menej často. Na liečenie vhodné prostriedky na báze timololu alebo propranololu. Na postihnutú oblasť sa aplikuje tlakový obväz a určitý čas sa ponechá. Akákoľvek iná liečba je symptomatická a slúži ako adjuvantná terapia.

Odstránenie hemangiómu je možné pomocou takýchto techník:

• chirurgický zákrok;
• expozícia laserom;
• elektrokoagulácia;
• cryosurgery;
• sklerotizácia.

Chirurgické odstránenie sa vykonáva v celkovej anestézii. Technika je traumatická a neúčinná, pretože vo viac ako polovici všetkých prípadov sa nádor vracia.

Laserové odstránenie hemangiómu je vhodné len pre kapilárne nádory. Kauterizácia lymfohemangiómu alebo iného typu môže spôsobiť hlboké jazvy a poškodiť telo.

Elektrokoagulácia umožňuje zničenie nádorového tkaniva pomocou elektrických prúdov a na jeho mieste sa objavuje zdravá koža. Táto metóda nie je veľmi vhodná na zbavenie sa kavernóznych hemangiómov v dôsledku výskytu hlbokých jaziev.

Najčastejšie sa používa kryodestrukcia alebo kauterizácia dusíkom, bez ohľadu na štádium ochorenia. Úplné zmiznutie formácie nastáva po 3 sedeniach. Ideálne na liečbu kapilárnych hemangiómov.

Skleróza hemangiómov sa uskutočňuje zavedením do špeciálnych zmesí nádorov, ktoré zastavia kŕmenie nádoru a dochádza k jeho deštrukcii. Vhodné pre hlboké nádory.

Je úplne nemožné zbaviť sa hemangiómu doma. Použitie všetkých populárnych receptov by sa malo vykonávať len spolu s liečbou predpísanou lekárom.

Včasná liečba pomocou správnych metód, ako sa zbaviť hemangiómu, je celkom reálna. Veľmi závisí od počiatočného umiestnenia lokality a rozsahu poškodenia. Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá.

Hemangiómy u detí a dospelých: typy nádorov a liečebné metódy

Veľkým problémom modernosti a dôsledkom večného zamestnania obyvateľstva, najmä žien, bol častý výskyt detí s fokálnymi léziami kože červenej alebo vínnej farby. Najčastejšie sa táto choroba - hemangiom - vyskytuje u detí a ide úplne do obdobia puberty. Z mnohých dôvodov (najmä v dôsledku zlých podmienok prostredia a neustáleho stresu) sa však novotvar môže objaviť aj u dospelých.

Všeobecné informácie

Hemangiom (hemangiom) je benígny nádor, najčastejšie zastúpený zarasteným cievnym tkanivom. Má vzhľad materské znamienko jasne červenej, karmínovej, vínnej alebo modrastej farby rôznych tvarov na povrchu kože. Môže mať hladké alebo rozmazané okraje, ako aj hladký alebo hrboľatý povrch.

Spravidla nespôsobuje pacientom žiadne nepríjemnosti. Keď sa však umiestnia na miesta tela, ktoré sú vystavené neustálemu treniu (nohy, podpazušia, oblasť slabin) alebo tlaku, takéto formácie môžu krvácať alebo byť doplnené vredmi, čím sa vytvára určité nepohodlie.

Najčastejšie sa hemangiómy nachádzajú na tvári a hlave, nachádzajú sa však v iných častiach tela a vo vnútri. Ak je hemogióm umiestnený na kosti alebo vnútorné orgány, môže byť náhodne zistený počas všeobecného vyšetrenia.

príčiny

Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o faktoroch, ktoré vyvolávajú ochorenie, vedci našli iba stabilnú štatistickú závislosť. Samotné, hemangióm je súbor nádob náchylných k prerastaniu. Cievny systém je zavedený okolo 6. týždňa tehotenstva a najväčšie riziko výskytu takýchto nádorov sa vyskytuje u detí, ktorých matky mali v tomto období akútne respiračné infekcie a užívali na liečbu agresívne lieky.

Žiaľ, žena sa často učí o tehotenstve v období 10 - 12 týždňov, čo je dôvod, prečo sa percento detí s touto chorobou neustále zvyšuje. Treba poznamenať, že riziko nádoru u dievčat 3-4 krát (a podľa niektorých údajov 5-6) viac ako chlapci. Je to spôsobené tým, že aktívny rast krvných ciev je ovplyvnený ženskými hormónmi.

Špecialisti navrhli niekoľko hypotéz, prečo sa hemangiómy objavujú:

1. Teória "chybných buniek". Najvhodnejšia a podporovaná štatistickou verziou, ktorá je založená na skutočnosti, že vývoj vaskulárnych buniek z mezenchýmu bol z nejakého dôvodu zhoršený. Spočiatku sa v prvej fáze tvorby obehového systému ukladajú kapiláry, ktoré sa potom transformujú do žíl a artérií. Keď je v orgánoch a okolo orgánov vytvorená sieť krvných ciev, môžu zostať nepoužité bunky kapilárneho tkaniva. V normálnom stave postupne zmiznú pred narodením. V niektorých prípadoch však mechanizmus zlyhá, čo vedie k tomu, že malé cievy nezmiznú, ale začnú rásť, až sa dostanú do štádia nádorových útvarov. Preto sa najčastejšie vyskytujú hemangiómy u detí bezprostredne pri narodení alebo sa vyvíjajú v prvých mesiacoch života. Predčasne narodené deti, ktorých rastový hormón je produkovaný niekoľkokrát intenzívnejší, sú v skupine s vysokým rizikom.
2. Fissurálna (štrbinová) teória. Na základe častého umiestnenia hemangiómov v ústach, očiach a ušiach. Výskyt nádoru je spojený so zhoršeným vývojom týchto orgánov z vaskulárnych a nervových tkanív stanovených v siedmom týždni. Ale tento názor nevysvetľuje výskyt nádorov v iných oblastiach kože, pod kožou a na vnútorných orgánoch.
3. Placentárna teória. Zástancovia tejto hypotézy naznačujú, že endotelové bunky placenty vstupujú do krvného obehu plodu. Kým sa dieťa vyvíja, imunitný systém matky nedovoľuje, aby tkanivo rástlo, ale po pôrode začína rast ciev tvorbou hemangiómov.

Mechanizmus rastu vaskulárneho nádoru

Aj keď dôvod, pre ktorý sa objavujú móly, nie je stanovený, mechanizmus ich tvorby z nedostatočne vyvinutých kapilárnych buniek embrya je určite stanovený. Jediným faktorom ovplyvňujúcim rast cievnych buniek plodu je tkanivová hypoxia. Prirodzeným spôsobom, ako organizmus získať viac kyslíka, je zvýšiť počet spôsobov, ako ho dodať, teda kapiláry.

Preto sa zdôrazňuje skupina rizikových faktorov, ktoré sú najčastejšie spojené s hypoxiou plodu, čo zvyšuje riziko vzniku hemangiómu:

1. Viacpočetné tehotenstvo. Vývoj niekoľkých embryí zvyšuje riziko hemangiómu.
2. Intoxikácie.
3. Vek matky. Čím staršia žena, tým väčšia je pravdepodobnosť rôznych abnormalít u dieťaťa, vrátane hemangiómov.
4. Placentárna nedostatočnosť. V prípade porušenia štruktúry placenty alebo jej funkcií je narušená dodávka plodu kyslíkom a ďalšími užitočnými stopovými prvkami.
5. Trauma počas pôrodu. Rôzne poranenia pri pôrode, dlhé alebo rýchle porodenie, najmä pôrodný kanál a veľkosť dieťaťa môže viesť k hypoxii. V takýchto prípadoch hemangióm často ovplyvňuje pokožku hlavy a / alebo tvár.
6. Eklampsia. Prudká zmena krvného tlaku matky až do straty vedomia a záchvatov tiež vedie k hypoxii plodu.
7. Fajčenie počas tehotenstva. Proces fajčenia nahrádza časť inhalovaného kyslíka dymom a následne množstvo kyslíka, ktoré dieťa dostáva, klesá.
8. Nezrelosť. Špeciálna látka, povrchovo aktívna látka, ktorá zabezpečuje dýchanie dojčiat, sa akumuluje v dostatočnom množstve len o 36 týždňov. Preto predčasne narodené deti majú vysoké riziko hypoxie tkaniva.

Štádium ochorenia

Najčastejšie si lekári v diagnostike tohto ochorenia u detí zvolia taktiku čakania. Vývoj hemangiómov má niekoľko jasných znakov a postupuje v niekoľkých fázach:

1. Obdobie intenzívneho rastu. Objavuje sa bezprostredne po narodení a končí do konca prvého roku života. Nádor rastie vo všetkých smeroch: jeho plocha sa zvyšuje, ako aj hĺbka lézie. Proces prebieha rôznymi rýchlosťami od sotva znateľného až po katastrofické (niekoľko milimetrov za deň). Počas tohto obdobia sú možné komplikácie vo forme krvácania, ulcerácie a poškodenia vnútorných orgánov.
2. Obdobie zakrpatenia. Aktívna produkcia rastového hormónu sa zastaví asi o jeden rok. Súčasne sa spomalí alebo úplne zastaví rast vaskulárnych neoplaziem. Ďalší rast pokračuje v pomere k rastu dieťaťa do 5 - 6 rokov.
3. Obdobie opačného vývoja. Po určitom čase môže nastať regresná perióda. Vyjadruje sa v zmene farby na menej svetlé. Postupom času sa kapilárne tkanivo úplne nahradí kožou v prípadoch s malým hemangiomom alebo jazvovým tkanivom, ak je lézia veľká a ovplyvňuje hlboké vrstvy kože. Tento proces je pozorovaný v približne 2% prípadov.

Typy hemangiómov

Čiastočne je to veľké množstvo hemangiómov, ktoré spôsobujú ťažkosti pri ich systematizácii. Existuje niekoľko klasifikácií, rozdelenie, ktoré závisí od umiestnenia nádorov a tkanív, ktoré sa podieľajú na ich štruktúre. Sú navzájom úzko prepojené, preto sú posudzované paralelne a pri diagnóze naznačujú členstvo v oboch triedach.

Klasifikácia podľa umiestnenia nádoru je založená na tom, kde sa fokálna lézia nachádza hlavne:

1. Kožné hemangiómy. Majú hladký obrys a slabo nerovný povrch. Ovplyvňujú pokožku a čiastočne podkožný tuk. Rastú spravidla zvýšením ich plochy, ale môžu tiež preniknúť do dermis.
2. Podkožné. Na povrchu sú vyjadrené tuberkulom červeno-modrastej farby a majú nepravidelné, fuzzy hrany. Po stlačení ustúpia a zblednú. Počas plaču môže dieťa zväčšiť krvný obeh a dokonca prasknúť.
3. Hemangiómy vnútorných orgánov (parenchymálne). Ovplyvňujú vnútorné orgány, najmä tie so zvýšeným krvným zásobovaním, ako sú pečeň a obličky. Môžu postihnúť semenníky a nadobličky, žalúdok a ďalšie orgány brušnej dutiny.
4. Lézie pohybového aparátu. Vyniká vďaka šíreniu cievneho tkaniva v kostiach a svaloch. Riziká sú aj väzy a kĺby.

Okrem toho sa nádorové formácie líšia v štruktúre. Rozdiel v štruktúre a umiestnení často určuje stupeň nebezpečenstva tejto neškodnosti, na prvý pohľad novotvary:

1. Kapilárne (jednoduché alebo ploché) hemangiómy. Spravidla sa vzťahujú na dermálnu formu. Sú vyjadrené v raste kapilárnej siete, majú dokonca kontúry, hladký povrch mierne stúpajúci nad zvyškom kože. Cievny bod má často hviezdičku: stredný bod s radiálne sa rozbiehajúcimi malými rozšírenými cievami.
2. Kavernózne. V ich štruktúre sa zúčastňujú cievy (jaskyne) naplnené krvou. Výraznejšie na tele v dôsledku tuberozity, ale so subkutánnym umiestnením môže byť takmer nerozoznateľné od kapiláry.
3. Kombinovať. Nádory, vrátane kapilárnych a kavernóznych formácií. Spravidla postihujú veľké plochy kože (až 10 cm2).
4. Racemóza hemangiómu. Vzácny typ nádoru, ktorý je tvorený plexusmi sploštených ciev na pokožke hlavy a je komplikovaný fistulas.
5. Zmiešaný typ. Hemangiómy môžu byť sprevádzané rastom nervových tkanív, leukocytov, krvných zrazenín, atď. Vzhľad a konzistencia nádoru sa môže meniť podľa typu prevládajúcich tkanív.

Možné komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom akéhokoľvek hemangiómu je jeho rýchly rast s klíčivosťou vo vnútorných orgánoch. To môže zhoršiť ich fungovanie. Napríklad prudký nárast veľkosti kavernózneho hemangiómu v pečeni môže viesť k rozsiahlemu krvácaniu v dutine brušnej. Následky sú pre pacienta často smrteľné.

Vývoj hemangiómu často prebieha bez alarmujúcich príznakov a jednoduchá koža alebo podkožné móly vytvárajú estetické nepríjemnosti.

Avšak blízkosť očí alebo uší môže viesť k dysfunkcii týchto orgánov: odlúčenie sietnice, deštrukcia ušného bubienka, takže sa začnú liečiť okamžite po detekcii.

Komplikácie hemangiómov sú tiež krvácanie, výskyt vredov a prasklín v koži okolo nádoru. S rýchlym rastom majú stláčací, niekedy deštruktívny účinok na tkanivá orgánov vedľa ktorých sú lokalizované. Napríklad novotvar umiestnený v oblasti krku počas klíčenia do hĺbok môže stlačiť priedušnicu, čo sťažuje dýchanie.

Vážny rast hemangiómov na kostiach, najmä chrbtici, môže viesť k zhoršeniu motorických funkcií tela.

Poškodenie miechy vyvoláva systémové zlyhanie panvových orgánov a čriev. Symptómy takéhoto hemangiómu sú:

• svalová atrofia nôh;
• inkontinencia výkalov a moču;
• vredy na chodidlách chodidiel;
• paréza svalov nôh.

Ďalšou dôležitou komplikáciou v priebehu tohto ochorenia je pridanie infekcií.

Časté krvácanie a kožné poruchy prispievajú k zavádzaniu škodlivej mikroflóry, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie vo všeobecnosti.

Diagnostické metódy

Charakteristickým znakom hemangiómu je, že ide o benígne formácie, ktoré prakticky nedegenerujú na malígne alebo rakovinové. Rozsiahly rast trvá šesť mesiacov od okamihu vzhľadu, potom sa rozplynie a nádory postupne ustupujú, úplne ustupujú o 10-15 rokov.

Vývoj hemangiómu by mal monitorovať špecialista. Zvyčajne sa chirurg zaoberá diagnózou, ale v závislosti od zložitosti kurzu môže byť zapojený onkológ, dermatológ, špecialista na infekčné ochorenia a terapeut. Z diagnostických metód rozlišujeme laboratórne a inštrumentálne.

Prvá skupina štúdií je založená na štúdii krvného obrazu. Keď sa u hemangiómu môže vyvinúť anémia a trombocytopénia. Obidve ochorenia sú spojené s absorpciou krvných zrazenín hemangiómom a možným krvácaním. Zloženie krvi však nemôže úplne odrážať súčasný stav a vývoj hemangiómu. Medzi laboratórnymi metódami existuje niekoľko ďalších oblastí:

• termometria;
• termografia;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• angiografia;
• biopsia.

Termometria a termografia sú založené na skutočnosti, že oblasť, v ktorej sa cievy rozširujú, má zvýšený prísun krvi, čo znamená, že na obrazoch budú viditeľné tepelné anomálie. Okrem toho zvýšený halo okolo hemangiómov samotných, vnútorných orgánov a kostí ukáže skutočnú veľkosť nádoru.

Ultrazvuk ako diagnostická metóda je najviac informatívny, pretože je založený na odlišnej echogenite tkanív v ľudskom tele. Kapilárna hemangióma bude exprimovaná v ohniskách so zvýšenou echogenitou. Je prázdny, a preto dobre odráža zvuk. Naopak, kavernózna štruktúra naplnená krvou bude mať zníženú echogenitu, pretože krv má väčšiu schopnosť odrážať zvukové vlny. Na takýchto fotografiách budú viditeľné oválne útvary do veľkosti 1 cm.

Počítačová tomografia a MRI majú množstvo kontraindikácií, vrátane veku detí. Ak však hemangióm ohrozuje prácu životne dôležitých orgánov, takéto štúdie sú naliehavo potrebné na presnejšiu lokalizáciu a umožnia chirurgovi vykonať čo najmenej traumatickej operácie na odstránenie prerastených ciev.

Angiografia sa vykonáva v spojení s MRI a má tiež kontraindikácie. Špeciálna kontrastná látka sa vstrekne do žily alebo tepny, z ktorej sa hemangióm živí, čím sa zafarbí krv a zmení sa zobrazenie ciev v obrazoch. Pomocou tohto postupu sa vyhodnotí oblasť distribúcie abnormálne expandovaných ciev. Štúdia je sprevádzaná rizikom ruptúry krvných ciev a silnej alergickej reakcie, takže sa predpisuje v závažných prípadoch, keď úspech operácie závisí od toho, ako presne sa určia hranice nádoru.

Biopsia spočíva v odobratí živého tkaniva nádoru na štúdium ich štruktúry a bunkového zloženia. Keďže ide o chirurgický, hoci presne určený účinok, môže byť komplikovaný krvácaním a diagnóza môže byť potvrdená bez tejto štúdie. Výnimkou sú zmiešané hemangiómy, keď existuje riziko, že vzdelávanie sa stane zhubným.

Spôsoby, ako znížiť a odstrániť

Vzhľadom k tomu, že zoznam komplikácií s rýchlym rastom hemangiómov je pomerne rozsiahly, bolo vyvinutých niekoľko metód zaoberajúcich sa expanziou ciev. Existujú chirurgické metódy a kozmetické účinky.

Fyzikálne postupy

Hemangiómy, umiestnené hlboko a ovplyvňujúce vnútorné orgány, sú odstránené chirurgickým zákrokom. Avšak pre veľmi veľké veľkosti sa vaskulárne formácie zmenšujú fyzikálnymi účinkami. Môže to byť laserová kauterizácia (najmä v oblasti očí a uší).

V prípadoch, keď jednoduchý krtek dáva len estetické nepríjemnosti a má malú plochu, môže byť odstránený bez chirurgického zákroku. K tomu použite laserovú terapiu alebo kryochirurgiu.

Kryodestrukcia je založená na vystavení kvapalnému dusíku, pričom postihnuté tkanivá vymiznú bez zjazvenia. Skleroterapia založená na schopnosti niektorých chemikálií upchať a zničiť cievne tkanivo môže byť tiež aplikovaná.

Z fyzikálnych metód sa rozlišuje aj elektrokoagulácia. Predstavuje deštrukciu cievneho tkaniva vplyvom vysokofrekvenčných impulzov elektrického prúdu. Jasnou výhodou metódy je praktická neprítomnosť krvácania.

Úspešná rádioterapia je založená na ožarovaní postihnutých ciev cielenými röntgenovými lúčmi, čo vedie k smrti cievneho tkaniva. Táto metóda je charakterizovaná nepriaznivými účinkami na telo žiarením, preto sa nepoužíva na liečbu hemangiómu u detí a nepoužíva sa ako samostatná liečba.

Liečba liekmi

Okrem fyzikálnych vplyvov zvnútra je možné zničenie nádoru zvnútra. Existujú lieky, ktoré spomaľujú rast cievnych nádorov a znižujú ich. Pôsobenie liekov nie je také účinné ako fyzikálne postupy, preto sa používa ako dodatočná metóda v predoperačnom období.

Pôsobenie liekov blokuje rast vaskulárnych tkanív a ich následnú deštrukciu.

Stimulácia hormonálnych steroidov je zameraná na zužovanie kapilár, ich vykrvácanie a odumieranie s tvorbou jazvového tkaniva. Osvedčené fondy zamerané na zastavenie alebo spomalenie bunkového delenia.

Hemangiom sa môže vyskytnúť aj u dospelých. Je dôležité monitorovať novotvary, pretože so sebou prinášajú určité nebezpečenstvá. Existuje riziko vzniku sekundárnych hemangiómov na nohách (najmä na vnútornej strane stehna a dolnej časti nohy) aj po odstránení nádoru v ranom veku.