Symptómy a účinky malého fokálneho infarktu myokardu

Malý fokálny infarkt myokardu je charakterizovaný slabým klinickým obrazom. Spravidla sa vyskytuje pri ischemickej chorobe srdca s malými ložiskami svalovej nekrózy. Podľa lekárskej štatistiky sú to práve malé ložiskové lézie, ktoré sa objavujú u 20% pacientov s infarktom myokardu.

Niekedy sa táto choroba považuje za obdobie pred infarktom. Znamená to, že mierna forma patológie sa vyvinula na veľký fokálny infarkt myokardu.

Čo je to choroba, ako sa zdá

Všetky bunky ľudského tela potrebujú kyslík, nie sú výnimkou a srdcové tkanivo. Je nevyhnutné, aby orgány správne fungovali, aby prijímali energiu. Srdce potrebuje na kontrakciu kyslík, aby mohla dobre pumpovať krv. To podporuje prácu obehového systému. Ak bunka z určitých dôvodov nedostane kyslík, zomrie.

Malý fokálny infarkt myokardu je jednorazová (alebo niekoľko) nekróza srdcového svalu, napríklad na zadnej alebo bočnej strane steny.

Tento problém sa stáva príčinou dysfunkcie najdôležitejšieho orgánu ľudského tela.

Plocha lézie počas vývoja patologických procesov závisí od veľkosti cievy. Malý fokálny infarkt myokardu spôsobuje, že malé časti srdcového tkaniva laterálnej alebo zadnej steny zomrú.

Najčastejšie je provocateurom nástupu ochorenia tukové plaky. Sú tvorené v lúmene krvných ciev, prekrývajú sa, čo vedie k vzniku aterosklerózy.

Muži sú náchylnejší na ochorenie, pretože v dôsledku nezdravej stravy a predispozície je riziko vzniku patológie vyššie. Niekedy príčinou vzniku ochorenia môžu byť vaskulárne kŕče, ale poruchy rýchlo prechádzajú.

Klinický obraz

Ak sa u pacienta vyvinie cievne ochorenie malých lézií, v prvom rade sa obáva bolesti srdca. Môže byť odlišný, napríklad tlakový alebo lisovací, prepichovací alebo rezný. Mnohí pacienti poukazujú na to, že bolesť nie je vždy prítomná, potom sa stáva slabou a potom sa znovu zhoršuje. V tomto prípade má pacient paniku, je strach, že môže zomrieť.

Bolesť v malých léziách fokálneho tkaniva nie je tak výrazná, ako sa to deje počas rozsiahlej alebo fokálnej patológie. Pacienti sa sťažujú na bolesť v chrbte, ľavom ramene, ramene, zuboch alebo čeľusti. A liek, ako je nitroglycerín, ktorý sa užíva na angínu alebo funkčné poškodenie, nepomáha znižovať bolesť.

Okrem toho existujú aj iné príznaky naznačujúce výskyt malej fokálnej nekrózy:

• zvýšená telesná teplota;
• búšenie srdca;
• vysoký pulz;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• bledosť kože;
• časté potenie.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte sanitku. Čím skôr bude špecialista robiť presnú diagnózu, tým skôr bude predpísaná účinná liečba. Pacient bude s väčšou pravdepodobnosťou podstúpiť liečbu bez následkov a zotavenia.

Je to dôležité! Ak je bolesť na hrudníku, ktorá neuvoľňuje nitroglycerín, a zároveň existuje strach zo smrti, búšenie srdca a horúčka, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Klasifikácia chorôb

Rôzne nekrózy malých buniek buniek sú určené hĺbkou poškodenia tkanív srdca. Medicína identifikuje 4 typy tohto ochorenia:

1. Subendokardiálnych. Vnútri srdca je spojivový tkanivový plášť - endokard. Ak sú postihnuté krvné cievy, objaví sa nekróza.
2. Subepicardial. Forma malého fokálneho infarktu myokardu, ktorý sa vyvíja s vaskulárnymi léziami v oblasti vonkajšej seróznej membrány srdca.
3. Intramurální. V tomto prípade porušenia spôsobujú nekrózu, ktorá ovplyvňuje strednú vrstvu srdca.
4. Transmurálnych. Najťažšia forma malej fokálnej nekrózy. V dôsledku vývoja patologických procesov sú postihnuté všetky 3 vrstvy srdcového svalu.

V medicíne sa uvádza nielen všeobecná klasifikácia ochorenia. Existujú štádiá patologických procesov:

• Island. Infarkt sa vyvíja ihneď po zastavení prietoku krvi. Na pozadí ischémie sa objavuje nekróza. Hlavným príznakom kritického štádia vývoja je silná bolesť. Pacient ruší 30 minút alebo deň a môže trvať dlho.
• Akútny malý fokálny infarkt je sprevádzaný nekrózou, zmäkčením tkanív, zápalovým procesom. Spravidla je bolesť znížená, pretože oblasť postihnutá patológiou je už bez života. Ale proces zápalovej povahy môže pokračovať a spôsobiť zvýšenie telesnej teploty. Trvanie tejto podmienky je 10 dní.
• Subakútna fáza infarktu. Väčšina pacientov nemá žiadne sťažnosti počas tohto obdobia, ich stav je normálny. Spravidla sa v tomto štádiu nekróza nahradí jazvovým tkanivom.
• Po infarkte. Pacient nemá žiadne príznaky ani sťažnosti. Okrem toho nie sú žiadne zmeny v laboratórnych testoch.

V závislosti od toho, ako často dochádza k porušovaniu pravidiel, experti identifikujú takéto formy malého fokálneho infarktu:

1. Primárne. Ak predtým pacient nemal žiadne problémy so srdcom.
2. Recidivujúce. Infarkt, ktorý sa vyskytuje na pozadí prvého útoku po dobu 8 mesiacov.
3. Opakovať. Keď sa ochorenie vrátilo po 8 mesiacoch.

Vzhľadom na lokalizáciu ochorenia lekári vylučujú infarkt pravej a ľavej komory, ako aj interventrikulárne septum.

Diagnostické metódy

Počas diagnostických aktivít sa lekári snažia zistiť zmeny v T vlne a segmente ST na EKG.

S veľkou fokálnou léziou krvných ciev, veľká časť orgánu zomrie. Impulzy sa v tomto prípade nevykonávajú, preto sa tvorí patologická Q.

Na pozadí malého fokálneho infarktu sa tvoria malé oblasti nekrózy, ktoré neinterferujú s prechodom impulzu. Patologická Q sa teda nepozorovala.

1. Neexistujú žiadne zmeny QRS.
2. V porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami výskumu je výška R-vlny nižšia.
3. ST segment môže byť umiestnený nad alebo pod obrysom.
4. Vlna T môže byť negatívna, hlboká, zúbkovaná alebo dvojitá.

Lekárstvo poskytuje ďalšie metódy diagnostiky malých fokálnych lézií:

• kompletný krvný obraz, ktorý ukáže prítomnosť zápalového procesu;
• stanovenie množstva myoglobínu;
• meranie kreatínfosfokinázy (CPK);
• vyhodnotenie aktivity laktátdehydrogenázy;
• analýza troponínu T.

Takýto postup ako echokardiogram vám umožňuje identifikovať oblasti, ktoré nie sú dobre redukované alebo vôbec nerobia. Koronárna angiografia sa vykonáva na určenie artérie, v ktorej sa vytvorili plaky.

liečba

Terapia sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach, v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach s kardiologickým oddelením a oddelením intenzívnej starostlivosti.

• Pacienti majú k dispozícii lôžko, ktoré musí byť prísne dodržané.
• Výživa pacienta počas liečby by mala byť posilnená a jemná.
• Keďže bolesť je hlavným príznakom vzniku srdcového infarktu, lekári predpisujú špeciálne lieky na jeho odstránenie, spravidla ide o narkotické lieky.
• Aby sa zabránilo vážnym poruchám a následkom, odborníci predpisujú antiarytmiká pacientom, blokátorom beta-receptorov a antagonistom vápnika.
• Liečba malého fokálneho infarktu myokardu pomáha predchádzať a eliminovať arytmie, zlyhanie srdca, kardiogénny šok. Pacientovi je predpísaná magnézia, nitráty a antispazmodiká.

Pacienti s nadváhou musia stratiť tieto kilá navyše. K tomu môžete chodiť a cvičiť. Statíny pomôžu znížiť hladinu cholesterolu. Okrem toho by pacienti mali užívať nitroglycerín.

Prevencia a prognóza

Malé ložiskové lézie krvných ciev sú závažné porušenia, ktoré sú sprevádzané nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytne počas prvého dňa po útoku.

Práca srdca závisí od umiestnenia lézií a objemu infarktovej zóny. Ak dôjde k poškodeniu viac ako 50% tkanív, jeho práca nie je možná, preto má pacient kardiogénny šok, pacient zomrie.

Na pozadí malých cievnych lézií sa srdce tiež nemusí vyrovnať so záťažou. V takejto situácii má pacient srdcové zlyhanie. Ak akútne obdobie prebehne bez komplikácií, lekári stanovia pozitívny výhľad na zotavenie pacienta.

Rehabilitácia po malom infarkte myokardu zabezpečuje dodržiavanie prísnych pravidiel:

• Zdravý a aktívny životný štýl.
• Zamietnutie akýchkoľvek zlých návykov. Ide predovšetkým o tabak a alkoholické nápoje.
• Jedlá by mali byť zdravé a vyvážené.
• Nadmerná fyzická a psychická záťaž.
• Okrem toho lekári odporúčajú pacientom monitorovať indikátory krvného tlaku a monitorovať hladinu cholesterolu v krvi.

Napriek nedostatočne vyjadreným klinickým obrazom a malým zmenám na EKG, je malý fokálny infarkt myokardu závažným ochorením. Aj so slabou bolesťou v srdci by sa mal poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť malé fokálne vaskulárne lézie.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

obsah

Infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších foriem ischemickej choroby srdca, ktorá je často smrteľná. Pacienti po utrpení srdcového infarktu sú veľmi potrebnou rehabilitáciou. V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií a opätovného výskytu ochorenia. Ak chcete rýchlo obnoviť, posilniť srdcový sval a získať silu, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekárov. V tomto prípade samotná rehabilitácia po infarkte myokardu zahŕňa niekoľko dôležitých štádií, z ktorých každý sa v článku pokúsime zvážiť.

Kategorizácia pacientov

Infarkt myokardu vyžaduje starostlivé uzdravenie a špeciálny prístup, a to tak od pacientov, ako aj od lekárov. Rehabilitácia spravidla začína v stenách nemocnice - počas hospitalizácie. Pre väčšiu účinnosť sú všetci pacienti (podmienečne) rozdelení do niekoľkých tried:

1. Prvou funkčnou triedou (FC) sú pacienti, ktorí utrpeli malý fokálny infarkt myokardu s malými poraneniami. U takýchto pacientov bolo ochorenie buď úplne bez komplikácií, alebo s menšími problémami, napríklad zlyhaním obehového systému, sínusovou bradykardiou, extrasystolmi atď.
2. Druhá funkčná trieda. Týka sa to pacientov, ktorí tiež (ako v prípade uvedenom vyššie) mali fokálny infarkt myokardu. Jediný rozdiel je v tom, že títo pacienti mali závažnejšie komplikácie strednej závažnosti vyžadujúce dlhodobú rehabilitáciu. Takíto pacienti zahŕňajú inú kategóriu pacientov, ktorí utrpeli veľký fokálny infarkt myokardu, ale s minimálnymi následkami (bez akýchkoľvek komplikácií).
3. Tretia funkčná trieda. Do tejto kategórie patria pacienti, u ktorých boli diagnostikované malé ložiská infarktu myokardu, bez komplikácií a častých cievnych mozgových príhod (až 4-6-krát denne) alebo so stredne ťažkými komplikáciami, ale bez príznakov anginy pectoris.
4. Štvrtá funkčná trieda. To zahŕňa:
   • pacientov s malým fokálnym infarktom myokardu a závažnými následkami - odložená klinická smrť, opakovaný infarkt, závažná srdcová aneuryzma, AV blokáda, kardiogénny šok a tak ďalej;
   • pacientov podstupujúcich transmurálny infarkt myokardu. Bežným príznakom v tomto prípade je angína, ako aj komplikácie (alebo ich nedostatok);
   • pacientov podstupujúcich transmurálny infarkt myokardu, možno bez angíny, ale s akýmikoľvek komplikáciami.

Reštaurovanie v nemocnici

Fyzická rehabilitácia by mala začať v nemocnici. Okrem toho možno celú dobu zotavenia infarktu myokardu rozdeliť do štyroch štádií:

• Pacient je na lôžku. Zároveň je čas od času obracaný na svoju stranu, aby pravidelne stúpal. Každé dva dni je povolené sedieť na posteli v prítomnosti zdravotníckeho personálu. Trvanie sedenia v sede - najviac desať minút. Všetky základné hygienické postupy (umývanie, čistenie zubov, holenie a pod.) By sa mali vykonávať iba na stoličke. Trvanie fázy zotavenia závisí od komplexnosti formy pacientovej choroby. Pre pacientov s prvým a druhým FC, trvanie by malo byť 3-4 dni, tretí FC - 5-6 dní, štvrtý FC - týždeň.
• Ak infarkt myokardu utrpel pacient vo veku 61 rokov alebo viac, ktorý trpí diabetes mellitus alebo ktorý už mal skorší infarkt myokardu, potom sa fyzická rehabilitácia prvého stupňa predlžuje o dva dni (pre všetkých FC).
• Druhá fáza má menej prísne obmedzenia. Na základe odporúčania lekárov (po primeranom preskúmaní a schválení) je pacientovi umožnené ísť na chodbu. Povinná podmienka - normálny zdravotný stav počas prechodu prvej etapy. Teraz je pacientovi umožnené veľa fyzickej aktivity - môžete sedieť na posteli 20-25 minút trikrát denne, jesť v sede, chodiť po oddelení, umyť si nohy (len s pomocou sestry alebo inej osoby). Význam posledného odporúčania je ťažké preceňovať, pretože dodatočný sklon počas infarktu myokardu môže mať negatívne dôsledky.
• Po čase je povolená malá gymnastika (opäť v sede). Spolu s návštevníkmi si môžete zahrať spoločenské hry, začať maľovať alebo vyšívať. Čas začiatku druhej etapy, v závislosti od funkčnej triedy pacienta, sa môže líšiť: 1 FC za 3-4 dni, 2 FC za 5-6 dní, 3 FC za 6-7 dní, 4 FC - 7. - 7. deň.
• Tretia etapa aktivity pacientov po infarkte myokardu bude doplnená o prístup na koridor zdravotníckeho zariadenia. V súčasnosti je rehabilitácia aktívnejšia, zvyšuje fyzickú aktivitu. Pacient môže sedieť na lôžku bez časového obmedzenia, chodiť do chodby (najlepšie pod dohľadom a na základe odporúčania ošetrujúceho lekára), ísť na spoločnú toaletu, prejsť na krátku vzdialenosť chodbou - do 200 metrov, začať sa pohybovať po schodoch (1-2 lety), osprchovať sa a plne slúžiť sami. Takáto fyzická aktivita vám umožňuje rýchlo vrátiť tón do svalov a obnoviť.
• Prechod na túto fázu je možný len na 7. až 10. deň u pacientov s 1 FC, na 8. až 12. deň u pacientov s 2 FC, na 9. až 14. deň u pacientov s 3 FC. Pokiaľ ide o pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu a patria do štvrtej funkčnej triedy, odporúčania sú pre nich individuálne (lekár rozhodne na základe testov a blaha pacienta).
• Vo štvrtej fáze je povolená takmer normálna fyzická aktivita. Ak EKG potvrdila začiatok zjazvenia poškodeného tkaniva, potom je pacientovi umožnené preniesť ho do špeciálneho oddelenia pre následnú starostlivosť. V tomto štádiu zostáva infarkt myokardu v minulosti - po chvíli je povolené chodiť po uliciach až do vzdialenosti 600 metrov - po niekoľkých dňoch môžete prejsť až 1,5 kilometra a po niekoľkých dňoch až 2-3 kilometre. Takáto fyzická rehabilitácia sa môže začať pre pacientov 1. FC - 18. - 20. deň, 2. FC - 16. - 17. deň, 3. FC - 20. - 21. deň, 4. FC - in individuálnej objednávky. Odporúčania na dobu trvania: 1. FC - mesiac, 2. FC - jeden a pol mesiaca, 3. FC - jeden a pol mesiaca, 4. FC - individuálne.

Je dôležité mať na pamäti, že rehabilitácia sanatória má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Uvádzame ich podrobnejšie:

1. Indikácie - infarkt myokardu troch (1,2,3st) funkčných skupín, jasný pozitívny trend v poškodení jaziev. Pri srdcovom infarkte s menšími léziami je možné preniesť na sanatórium najskôr 20 dní po nástupe ochorenia. Ak infarkt myokardu viedol k komplikáciám alebo je charakterizovaný veľkými ložiskami poškodenia, potom začiatok rehabilitácie je lepšie odložiť na dlhšie obdobie (od 30 dní alebo viac).
2. Kontraindikácie - aneuryzma srdca alebo aorty (v rozpore s procesmi krvného obehu), hypertenzia tretieho stupňa, porušovanie krvného obehu v mozgu, cukrovka a iné choroby, ktoré sú charakterizované vážnymi poruchami orgánov a systémov tela.

Ak je fyzická rehabilitácia správna, potom môže byť pacient prepustený domov. V tomto prípade lekár odporučil prípustné zaťaženie, výživu, psychologické zotavenie a tak ďalej. Ak sa budete prísne riadiť pokynmi, infarkt myokardu sa už nevráti.

Funkcia diéta

Pri infarkte myokardu počas obdobia zotavovania je veľmi dôležité správne jesť. Telo pacienta by malo dostať iba „ľahké“ a zdravé produkty. Ak upravíte diétu a budete dôsledne dodržiavať odporúčania, rehabilitácia bude efektívnejšia a bude oveľa úspešnejšia. Hlavné ciele diéty pre infarkt myokardu:

• znížiť celkový príjem kalórií. Odstráňte všetky produkty, ktoré obsahujú cholesterol (bravčové mäso, tučné mäso, droby, huby, mäsové a rybie vývar, klobásy a konzervované potraviny). Infarkt myokardu netoleruje vysokú hladinu cukru v krvi, preto je lepšie obmedziť spotrebu všetkých sladkostí. Ak naozaj chcete, môžete jesť nejaký med;
• odstrániť potraviny, ktoré vedú k vzniku plynov v črevách - hroznovú šťavu, mlieko, čerstvo upečený a ražný chlieb, uhorky, strukoviny, kapustu, sódu a podobne;
• zabudnúť na produkty, ktoré sú zrejmými patogénmi nervového a cievneho systému - môžu vyvolať opakovaný infarkt myokardu a samotná rehabilitácia sa oneskorí. Medzi nebezpečné produkty patrí korenie, kakaový prášok, čokoláda, tapas a iné výrobky;
• minimalizovať spotrebu čistej soli a slaných potravín;
• znížiť spotrebu vody, ktorá by sa pri infarkte myokardu mala dostať v minimálnom množstve;
• pridajte do svojho jedálnička potraviny ako ovocie, zeleninu, rastlinný olej, kefír, mrkvu, marhuľovú šťavu a jablká;
• jesť iba varené alebo surové potraviny.

Strava - každý deň:

1. Infarkt myokardu vyčerpá pacienta, takže v prvých dvoch dňoch nie je chuť do jedla. Tu je dosť 6-8 krát denne, aby sa slabo varil čaj (môžete osladiť). Objem každej porcie by mal byť malý - do 50-70 gramov. Namiesto čaju, môžete dať vývar boky, ríbezle šťavy, pomarančový džús (na zníženie koncentrácie, je žiaduce, aby sa zriedil vodou). Studené nápoje sa vôbec neodporúčajú - môžu zvýšiť bolesť srdca a spôsobiť opakovaný infarkt myokardu.
2. Počnúc 3. dňom a potom po dobu 5-7 dní, môžete výrazne rozšíriť pacienta stravy. Teraz asi 180-190 gramov sacharidov, 50-60 gramov bielkovín a nie viac ako 25-30 gramov tuku by mali byť prijaté do tela. Celkový denný príjem kalórií by mal byť 1100-1200 kcal. Priemerný príjem tekutín denne - do 800 ml. Jedlo by malo byť zlomkové - 5-6 recepcií. Teplota každej misky (vrátane vody) by nemala byť vyššia ako 50 stupňov Celzia.
3. Počas tohto obdobia má pacient povolené mať polievky (zeleninový vývar), kefír, strúhaný tvaroh, varené ryby, jablkový šalát, pohánku a krupicu, infúziu sliviek, zle varenú hodinu s citrónom, šťavy (z repy, mrkvy alebo ovocia). Povolené trochu masla, ale len v prípade pridania do riadu.
4. O 2-3 týždne od chvíle, keď pacient utrpel infarkt myokardu, sa odporúča viac kalórií s vysokým obsahom kalórií. Je to spôsobené tým, že sa zvyšuje telesná aktivita pacienta, zlepšuje sa jeho nálada, postupne sa obnovuje chuť do jedla (s infarktom myokardu, často vymizne niekoľko týždňov). Množstvo proteínov, tukov a sacharidov by malo byť 80, 50 a 200, v tomto poradí. Už povolil tri gramy soli v klepaní. Celkový kalorický obsah - 1600 kalórií denne. Objem spotrebovanej tekutiny - maximálne 800 ml. Všetky varené potraviny by mali byť čo najviac rozdrvené. Celkový počet jedál denne by mal byť 5-6 krát. Jedlo by malo byť pri izbovej teplote. Infarkt myokardu je už za sebou, takže si môžete dovoliť predĺžené menu - zemiaková kaša, kefír, ovocie, mrkva, karfiolové pyré, džúsy (paradajka, ovocie a citrón), omáčky na mlieko a zeleninový vývar, a tak ďalej.
5. O mesiac neskôr, strava je stále viac ako normálna strava. Obsah proteínov, tukov a sacharidov by mal byť 90, 50 a 300 gramov. Celkový kalorický obsah denného menu sa zvyšuje na 2000 kalórií. Studené jedlá sú vylúčené (do 15 stupňov Celzia). Je to preto, že môžu viesť k kŕčom a spúšťať infarkt myokardu. K jedlu je možné pridať pekný pšeničný chlieb (ražný chlieb je v prípade potreby povolený), zeleninové polievky s cereáliami, ryby a mäso (v malých kusoch), nasiaknutý sleď, chudú šunku, rezance, cereálie, krupicu s čerstvými jablkami, maslo (viac 10 gramov).

Ak sa pacient cíti dobre a takmer zabudol na infarkt myokardu, môžete do svojho jedálnička pridať nové produkty. Odporúčania týkajúce sa predchádzajúcich obmedzení sú však najlepšie rešpektované.

Psychologické zotavenie

Infarkt myokardu zanecháva znamenie nielen na ľudskom zdraví, ale aj na jeho psychickom stave. Po chorobe sa život môže zmeniť - spoločenské postavenie sa mení, ľudia v okolí a ich postoje sa menia, ich názory na život sú nadhodnotené. Prenesený infarkt myokardu zároveň drasticky mení prístup k sebe ako k človeku. Ľudia často chodia do seba a s chorobou zostávajú sami. V tomto prípade sa zvyšuje riziko depresie, ktorú nemožno tolerovať. Najhoršie zo všetkého je, že ak je pre človeka práca a kolektív zmysel života. Po srdcovom infarkte môže stratiť všetko, čo vedie ku kolapsu životne dôležitých princípov. Ale to nie je všetko jasné. Reakcia každého jedinca s infarktom myokardu je odlišná a môže byť nasledovná:

• skutočné hodnotenie situácie a vlastných schopností, túžba urýchliť proces obnovy. Tento typ pacienta bude pozorne počúvať všetky odporúčania lekára, bude ich dôsledne dodržiavať a skôr alebo neskôr zabudne na infarkt myokardu. Ak je to potrebné, silná osoba môže prejsť na iný druh činnosti, konečne zaberať obľúbený koníček, začať sa vyvíjať iným smerom;
• popieranie zrejmých vecí a túžba zachovať si svoj pôvodný stav so všetkou ich mocou. V tomto prípade sa osoba vráti do svojho predchádzajúceho života a môže dostať druhý infarkt myokardu;
• neustálej úzkosti a nadmernej podozrivosti. Pacient sa obáva akéhokoľvek brnenia v oblasti srdca, je pripravený zavolať sanitku a ísť do nemocnice na prvé bolesti. Rehabilitácia takýchto pacientov s infarktom myokardu je spravidla veľmi ťažká (najmä psychologicky);
• silná neznášanlivosť, podráždenie, čakanie na vonkajšiu pomoc;
• ochranu pred minulou chorobou prostredníctvom práce. Osoba je úplne ponorená do určitého typu aktivity. Hlavnou úlohou je zároveň zachovať si zručnosti a zostať vyhľadávaným odborníkom vo svojom odvetví;
• nadmerná skľúčenosť, zlá nálada, depresia. Dôvod - neistota v procese obnovy z choroby;
• neustálym nárokom na pozornosť zo strany príbuzných a zdravotníckeho personálu. Odložený infarkt myokardu a strach o život môže vyvolať silný egocentrizmus v osobe, ktorá bude trápiť pacienta aj všetkých ľudí vedľa neho;
• silná horkosť voči všetkým okolo (sú zdraví), závisť, akútny despotizmus, neustála temnota.

Aj pri menších odchýlkach je vhodné zapojiť profesionálneho psychológa. Pre infarkt myokardu by sa to malo spravidla urobiť ako prvé. Pacient potrebuje psychologickú pomoc, ktorá mu umožní postaviť sa na nohy a nakoniec sa vrátiť do svojho predchádzajúceho života. Pacienti a príbuzní sa môžu liečiť odlišne. Tu môžeme rozlíšiť tri hlavné typy reakcií pri infarkte myokardu a počas obdobia zotavenia:

• nadmerné opatrovníctvo a strach o život milovaného človeka. V tomto prípade je pacient neustále monitorovaný, nútený pohybovať sa viac a viac, kontrolovať jedlo a dokonca aj duševnú aktivitu. Takéto obmedzenia však môžu poškodiť. Je dôležité, aby sa čo najskôr vrátil do normálneho života, psychicky sa zotavil a zabudol na predchádzajúci infarkt;
• odmietnutie choroby. Blízki ľudia predstierajú, že sa nestalo nič neobvyklé a osoba v blízkosti je úplne zdravá. Tam je tiež málo dobré. Pravdepodobnosť porušenia základných princípov rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu je vysoká, pretože samotný pacient môže niekde „nadmerne reagovať“ a nikto ho o tom nebude varovať;
• Ideálny - medzi dvoma typmi uvedených reakcií. Rodina chápe podstatu problému, nepreháňa, ale neznižuje jeho význam. Jediné, čo na pozadí utrpenej choroby môžu byť ťažkosti vo vzťahu medzi manželkou a manželom (o tom budeme podrobnejšie diskutovať).

Správne správanie ľudí v okolí je liečiť s porozumením, vedieť čo najviac o srdcovom infarkte a jeho prejavoch, snažiť sa vyhnúť konfliktným situáciám a tlaku na pacienta. V prípade srdcového infarktu je veľmi dôležitá nielen fyzická, ale aj psychologická rehabilitácia. Odporúča sa komunikovať čo najviac, čítať knihy a diskutovať o svojich hrdinoch, sledovať svoje obľúbené filmy a častejšie chodiť do prírody rodinou. Ak sa všetko urobí správne, psychologické zotavenie nebude trvať dlho. Počas niekoľkých mesiacov sa človek vráti do známeho života a na dlhý čas zabudne na infarkt.

Sexuálny život

Infraštruktúra sa často stáva jednou z príčin rozvodu alebo vážnych problémov v rodinnom živote. Existujú opomenutia, problémy so sexom. Pacient si nemôže dovoliť riziko zo strachu z opätovného infarktu. Prežívanie druhej polovice, ktorá sa bojí vyvolať návrat choroby. V skutočnosti sú takéto obavy neopodstatnené. V praxi sa len v 1% prípadov vracia srdcový infarkt v dôsledku aktívneho sexuálneho života. Preto možno dospieť k záveru o bezpečnosti pohlavia. To však neznamená, že keď sa vrátite z nemocnice, mali by ste okamžite ísť spať a nahradiť stratený čas. Kurz rehabilitácie je veľmi dlhý - zahŕňa fyzické a psychické zotavenie, o ktorom sme hovorili vyššie. Zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať av skutočnosti sex, čo hovoríte, vyžaduje od kardiovaskulárneho systému špeciálnu činnosť.

Akonáhle zmizne dušnosť po prechádzke na dlhé vzdialenosti alebo lezenie po rebríku, môžete sa pokúsiť mať sex. Nie je prekvapujúce, ak sa po nemocnici vyskytli problémy s libido. Počas liečby sú predpísané lieky, ktoré majú depresívny účinok na mužskú silu. Navyše, depresia spojená so zmenou rytmu života. Srdcový záchvat sa veľa mení, a to aj v sexuálnom živote. Úlohou pacienta však nie je zúfalstvo, ale prispôsobenie sa novým podmienkam. Počas tohto obdobia je mimoriadne dôležité pochopenie sexuálneho partnera. Vyžaduje si to trpezlivosť a náklonnosť. Ak osoba, ktorá utrpela srdcový infarkt, bude dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa výživy, odmietnutia zlých návykov a fyzického zotavenia, potom bude normálny sexuálny život obnovený v priebehu niekoľkých týždňov. V tomto prípade musí mať sex po infarkte správne. Lekári neodporúčajú robiť to na plný žalúdok, v kúpeli, po pití alkoholu alebo nadmernej fyzickej námahe. No, keď prvá intimita po infarkte nastane v známom domácom prostredí a akoukoľvek osobou. Pokiaľ ide o pózu, najlepšia možnosť je tu na pravej strane. V tomto prípade srdce zažíva minimálny stres. Súčasne je v pohotovosti. Po ruke by mal byť vždy nitroglycerín, ktorý pomôže v prípade silnej bolesti.

Opakovaný srdcový infarkt

Pri nesprávnej rehabilitácii a nedodržaní odporúčaní je pravdepodobnosť opakovaného infarktu veľmi vysoká. Lekári odhadujú riziká na 20-40%. V tomto prípade sa choroba najčastejšie vracia v prvých dňoch alebo v priebehu jedného roka. Ale srdcový infarkt nie je nebezpečný, ak jete iba zdravé jedlo, systematicky pristupujete k zvýšeniu fyzickej aktivity, včas navštívte nemocnicu, aby ste vykonali vyšetrenia. Absolvovanie EKG raz mesačne v prvej fáze nebude zbytočné. V budúcnosti sa frekvencia inšpekcií môže zvýšiť - raz za štvrťrok alebo každých šesť mesiacov.

zistenie

Infarkt myokardu nie je v žiadnom prípade veta. Pri správnej rehabilitácii a pravidelnom pozorovaní môže lekár žiť desiatky rokov. Na záver zdôrazňme základné pravidlá pre osobu, ktorá prešla touto nebezpečnou formou ischemickej choroby srdca:

1. diéty
2. Zníženie množstva soli v potrave. Maximálna rýchlosť nie je väčšia ako lyžička (až päť gramov) denne.
3. Kontrola telesnej hmotnosti. V prítomnosti nadmernej hmotnosti - úbytok hmotnosti.
4. Fyzická aktivita Musíte chodiť aspoň 20-30 minút denne.
5. Odvykanie od fajčenia a alkoholu. Cigarety sú obzvlášť nebezpečné - vedú k progresii aterosklerózy, náhlym zmenám krvného tlaku, vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín a vedú k vzniku krvných zrazenín. Okrem toho, fajčenie znižuje účinnosť cvičenia a zvyšuje celkovú záťaž srdca. Škodlivý a alkohol - vyvoláva hypertenziu, ktorá je extrémne nebezpečná pre myokard. Nesmieme zabúdať, že alkohol reaguje s drogami a môže oslabiť ich účinok alebo spôsobiť vedľajšie účinky.
6. Regulačný tlak a pulz. Optimálny tlak v období po infarkte je 140/90.
7. Navštívte lekára. Z času na čas je potrebné urobiť ECZ, biochémiu krvi a pozrieť sa na špecialistu.

Ako nebezpečné, ako sa určuje a liečiť malý fokálny infarkt myokardu

S malou oblasťou poškodenia myokardu sa srdcový infarkt nazýva malé ohnisko. Má ľahší priebeh a priaznivú prognózu. Ale vzhľadom na častý atypický klinický obraz, nie je vždy diagnostikovaný včas, ide do veľkého ohniska. Pacient s podozrením na infarkt by mal byť urýchlene hospitalizovaný, liečba sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach, bez ohľadu na veľkosť ohniska svalovej deštrukcie.

Prečítajte si tento článok.

Vlastnosti malého fokálneho infarktu myokardu

Pretože veľkosť poškodenia myokardu pri malej fokálnej nekróze je malá, tento typ infarktu sa často vyskytuje bez typickej bolesti angíny alebo s jej ekvivalentmi (arytmia, asfyxia, bolesť brucha, závraty, ťažká slabosť).

Dôležitou vlastnosťou sú menšie zmeny EKG (len vlny T alebo ST v jednotlivých vodičoch). Zároveň sa pozitívna dynamika týchto odchýlok vyskytuje rýchlejšie ako pri rozsiahlejšom poškodení srdca.

Napriek tomu, že táto forma nekrózy srdcového svalu je vo všeobecnosti priaznivejšia, nemusí byť včas diagnostikovaná (približne u tretiny pacientov) a potom sa proces šíri do susedných oddelení. Takýto infarkt sa stáva veľkým, komplikácie sa spájajú, riziko úmrtia sa zvyšuje.

A tu je viac o zadnebasal infarkt.

príčiny

Akútna forma ochorenia koronárnych artérií sa vyvíja, keď je koronárna artéria blokovaná trombom, v 98% prípadov sa tvorí pri zničení aterosklerotického plaku. Na jeho povrchu sa môže tvoriť krvná zrazenina alebo sa môže z nej odbočiť, premeniť sa na embóliu a presunúť sa do menších vetiev s prúdom krvi.

U niektorých pacientov sa srdcový infarkt vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych ciev. Medzi tieto faktory patrí dôležitá úloha vo vzhľade ohniska deštrukcie myokardu:

• zvýšená viskozita krvi;
• pomalý prietok krvi;
• slabý vývoj kolaterálnych (bypassových) ciest v blízkosti ischemickej zóny;
• porušenie metabolických procesov v myokarde;
• nízka odolnosť voči nedostatku kyslíka;
• nedostatok vazodilatačných zlúčenín (prostaglandínov, bradykinínu);
• zápalových zmien v artériách, vrátane autoimunitného pôvodu.

Výskyt akútneho porušenia koronárneho obehu je charakteristický pre pacientov, ktorí majú predispozičné stavy:

• pokročilý vek;
• zaťažená dedičnosť;
• muža, ale po nástupe menopauzy u žien sú šance takmer rovnaké;
• hypertenzia;
• porušenie metabolizmu tukov - dyslipidémia, zvýšený cholesterol, obezita;
• diabetes;
• metabolický syndróm;
• konštantné napätie;
• ťažká úzkosť alebo fyzická námaha na pozadí angíny pectoris;
• fajčenie, alkoholizmus;
• nedostatok fyzickej aktivity.

Príznaky, pre ktoré by ste sa mali poradiť s lekárom

Malý fokálny infarkt sa najčastejšie vyvíja na pozadí nestabilnej stenokardie. Jeho príznaky sa môžu mierne líšiť od dlhotrvajúcich záchvatov bolesti v srdci. V typickom prípade sa bolesť vyskytuje za hrudnou kosťou, siaha až do prednej časti hrudníka, dáva ramene, medzipriestorovému priestoru, ľavej polovici krku. Charakteristika syndrómu bolesti:

• zovretie, šitie alebo pocity v tlaku;
• zosilnenie vĺn;
• viac ako pol hodiny;
• Nitroglycerín neuvoľňuje atak;
• sprevádzané silnou slabosťou a potením.

Pre plytkú léziu je typický menej živý klinický obraz, často sa vyskytujú bezbolestné alebo atypické formy:

• lokalizovaná bolesť v ramene, krku alebo hrudnej chrbtici, bruchu, predlaktí alebo ruke;
• kašeľ, dýchavičnosť a pocit nedostatku dychu;
• pokles tlaku, závraty, mdloby;
• prerušenia v srdci;
• slabosť v ľavej ruke, necitlivosť alebo brnenie.

Pozrite si video o infarkte myokardu, jeho prejavoch a liečbe:

Klasifikácia poškodenia myokardu

Malé fokálne infarkty sa najčastejšie nachádzajú v blízkosti vnútornej výstelky srdca - subendokardiálne, menej často sa vyskytujú vo vnútri steny (intramurálne) alebo pod vonkajšou vrstvou (subepikardiálne). Takmer nikdy sa nevyskytuje možnosť transmural. Nie sú sprevádzané výskytom abnormálneho Q na EKG. Lokalizáciou sa delíme na:

• pravá komora;
• ľavý komorový (predný, bočný a zadný);
• partition.

Akútny infarkt a iné štádiá na EKG

Jediným znakom malej fokálnej lézie môže byť výskyt negatívnej (negatívnej) vlny T a mierny pokles amplitúdy komorového komplexu. V najskorších termínoch vývoja, na krátky čas (v čase zvýšenej bolesti), sa zistí zvýšenie ST nad izolínom. Podobné zmeny sa vyskytujú len v jednom alebo dvoch až troch zvodoch.

Pri tomto type ochorenia nie je jasné zameranie nekrózy a abnormálnej Q-vlny, preto nie je vždy možné posúdiť jej polohu pomocou EKG.

Pretože podobný EKG vzor sa vyskytuje aj v prípade fokálnej dystrofie srdcového svalu, na objasnenie diagnózy je potrebný kardiospecifický krvný enzým a indikátory akútneho zápalu.

Ďalšie diagnostické metódy

Okrem EKG sú pacientom preukázané laboratórne krvné testy. Typické pre infarkt myokardu sú nasledujúce príznaky zvýšenia:

• leukocyty, ESR;
• myoglobín počas prvých 4 hodín;
• Aktivita KFK-MB po 8 hodinách (analýza sa vykonáva každých 8 hodín, s 3 negatívnymi výsledkami, diagnóza infarktu sa odstráni);
• laktát dehydrogenázu druhý deň a po týždni sa vráti do normálu;
• troponín od 4 hodín do 1 až 2 týždňov;
• aminotransferáz (ALT a AST).

S koronárnou angiografiou je možné detegovať obštrukciu koronárnej artérie a stupeň vývoja dráhy kolaterálneho prietoku krvi, aby sa určili indikácie stentovania.

Diagnóza sa uskutočňuje len na základe prítomnosti všetkých týchto parametrov, zatiaľ čo normálne ukazovatele enzýmov a zmien EKG sa považujú za nestabilnú angínu pectoris a výskyt laboratórnych príznakov na typickej alebo atypickej klinike - ako infarkt myokardu.

Dôsledky pre pacienta

Vo väčšine prípadov sa malý fokálny infarkt vyskytuje v nekomplikovanej forme - menej často sa vyskytujú poruchy rytmu a vodivosti srdcových impulzov, perikarditídy, pohrudnice, zvýšenie teploty je menej výrazné. Takéto poškodenie srdcového svalu nevedie k vzniku aneuryzmy alebo ruptúry myokardu, srdcovému zlyhaniu.

V prípade absencie adekvátnej liečby sa však stav pacientov zhoršuje, oblasť okolo centra ničenia získava elektrickú nestabilitu, stáva sa zdrojom arytmie.

Liečba malého fokálneho infarktu

Kľúčom k úspešnému výsledku je čo najskoršia výzva na naliehavú zdravotnú starostlivosť v prípade dlhodobého záchvatu anginy pectoris a hospitalizácie pacienta s podozrením na infarkt myokardu.

Prvá pomoc

V počiatočnom štádiu liečby sa pacientovi odporúča sublingválny nitroglycerín (najviac 3 až 4 tablety) a 300 mg aspirínu. Ak táto kombinácia nestačí na zmiernenie bolesti, potom sa morfín alebo jeho kombinácia s droperidolom podáva intravenózne.

Lekárska terapia na oddelení

Po hospitalizácii je pacientom predpísaná komplexná liečba:

• inhalácia kyslíka;
• antikoagulanciá - heparín, Clexane;
• nitráty - Nitroglycerín, Cardichet;
• protidoštičkové činidlá - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
• beta blokátory - Egilok, Metoprolol;
• ACE inhibítory - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitácia po

Je povinné poskytnúť pacientom odporúčania týkajúce sa antikoagulačnej liečby, pričom lieky na normalizáciu krvného tlaku, zníženie cholesterolu v krvi, predpisovanie antiischemických liekov. Medzi protidrogové opatrenia na prevenciu opätovného infarktu patria:

• fyzická dávka - zdravotná cesta, terapeutické cvičenia, dychové cvičenia;
• diétna strava - obmedzenie mastných a korenených jedál, sladkostí, zahrnutie zeleninových jedál, kaše z celých zŕn, rýb, chudého mäsa a mliečnych výrobkov, ovocia, bobúľ a orechov, morských plodov v potrave;
• prestať fajčiť, piť alkohol;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• pravidelné meranie tlaku, tepovej frekvencie, kontroly hladiny cukru v krvi a cholesterolu, EKG, kardiologické konzultácie.

A tu je viac o transmurálnom infarkte.

Malý fokálny infarkt myokardu sa často vyskytuje ľahšie ako veľké ložisko, nevedie ku komplikáciám, má priaznivejšiu prognózu s včasnou diagnózou a liečbou. Ťažkosti pri identifikácii sú spojené s atypickým klinickým a EKG obrazom, a preto sa pri podozrení na kardiošpecifické enzýmy uvádza štúdia.

Liečba sa uskutočňuje v stupňoch s použitím liekovej terapie. Pacienti po prepustení z nemocnice vykazujú rehabilitáciu a prevenciu relapsu.

Stenting sa vykonáva po srdcovom infarkte, aby sa opravili cievy a znížili sa komplikácie. Rehabilitácia prebieha s použitím liekov. Liečba pokračuje po. Najmä po rozsiahlom srdcovom infarkte je nutná kontrola záťaže, krvný tlak a celková rehabilitácia. Dávajú zdravotné postihnutie?

V závislosti od času výskytu, ako aj komplikácií sa rozlišujú také komplikácie infarktu myokardu: skoré, neskoré, akútne, časté. Ich liečba nie je ľahká. Aby sa im zabránilo, pomáhajte predchádzať komplikáciám.

Opakovaný infarkt myokardu sa môže objaviť v priebehu mesiaca (potom sa nazýva recidivujúci), ako aj 5 rokov alebo viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať symptómy a vykonať profylaxiu. Prognóza nie je pre pacientov najoptimistickejšia.

Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.

Diagnostikovanie zadnebasálneho srdcového infarktu nie je ľahké kvôli špecifickosti. Jedno EKG nemusí stačiť, aj keď sú príznaky vyslovené pri správnom výklade. Ako liečiť myokard?

Dôsledky infarktu myokardu, rozsiahleho alebo neseného na nohách, budú depresívne. Je potrebné včas rozpoznať príznaky, aby ste získali pomoc.

Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ischemickou chorobou srdca. Uznanie príznakov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a príznaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, vyžaduje sa rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane postihnutia.

Infarkt myokardu, príznaky u mužov, ktoré nemožno okamžite pripísať tejto chorobe, je veľmi zákerný. Preto je dôležité mať čas poskytnúť prvú pomoc.

Transmurálny infarkt sa často zaznamenáva na EKG. Príčiny akútnej, prednej, dolnej a zadnej steny myokardu ležia v rizikových faktoroch. Ošetrenie je potrebné začať okamžite, pretože čím neskôr je poskytnutá, tým horšia je prognóza.

Zotavenie po infarkte myokardu: od útoku k normálnemu životu

Moderný pacienti sú pomerne gramotní a v drvivej väčšine prípadov sa snažia spolupracovať s lekárom, čo je evidentné najmä po utrpení život ohrozujúcich stavov. Pacienti, ktorí so svojím zdravím zaobchádzajú ľahko, po srdcovom infarkte alebo cievnej mozgovej príhode, často revidujú svoj životný štýl a stravu, vyhladzujú niektoré nie veľmi dobré návyky, aby sa zabránilo opakovaniu akútneho kardiovaskulárneho ochorenia.

Rehabilitácia po infarkte myokardu je veľmi dôležitým súborom opatrení, zabraňujúcich extrémnym situáciám a zameraným na organizáciu správnej výživy, režimu aktivity a odpočinku, liečby sanatória a drogovej prevencie po prepustení z kardiologickej nemocnice. Záujem pacienta v tomto prípade je veľmi dôležitý, pretože aj tie najcennejšie odporúčania lieku budú neúčinné, ak osoba, ktorá je sama osebe, deň po dni nerozumie, nie je účelná a zodpovedná, aby ich vykonávala.

Infarkt myokardu, ktorý prišiel náhle

Človek žije pre seba, ako je zvyknutý a je na neho zvyknutý, človek sa považuje za zdravého, druhý bojuje s angínou pectoris. A zrazu, v jeden nie celkom krásny deň, ostrá bolesť v oblasti srdca zastaví obvyklý priebeh udalostí. „Ľudia v bielych plášťoch“, siréna, nemocničné steny... Je príliš skoro hovoriť o výsledku, každý prípad je zvláštny v závislosti od stupňa poškodenia srdcového svalu, od komplikácií a následkov, ktoré sa kardiológovia obávajú, pacientov a ich príbuzných.

Ťažký infarkt s kardiogénnym šokom, arytmiou, pľúcnym edémom a inými komplikáciami si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, resuscitáciu a dlhé obdobie rehabilitácie s prevenciou všetkých možných následkov infarktu:

Niektorí veria, že existuje určitý počet infarktov, ktoré človek môže trpieť. Samozrejme, nie je to tak, pretože prvý infarkt môže byť taký silný, že bude posledný. Alebo malé fokálne srdcové infarkty, ktoré nie sú v čase svojho vývoja také impozantné, ale majú vážne dlhodobé následky. Tento ukazovateľ možno považovať za individuálny, ale vo väčšine prípadov sa ukáže, že tretí infarkt je posledný, preto sa neodporúča vyskúšať svoje šťastie, dokonca ani pri predchádzajúcich srdcových jazvách (náhodne registrovaných na EKG).

Je tiež nemožné jednoznačne odpovedať, koľko žijú po infarkte, pretože prvý môže byť smrteľný. V iných prípadoch môže človek žiť 20 rokov po úplnom živote bez postihnutia. Všetko závisí od toho, ako prenesený MI ovplyvnil hemodynamický systém, aké komplikácie a následky boli alebo neboli a samozrejme, aký životný štýl vedie pacient, ako bojuje s chorobou, aké preventívne opatrenia prijíma.

Prvé kroky po infarkte: z postele na schody

K dôležitým aspektom komplexnej liečby infarktu myokardu patrí rehabilitácia, ktorá zahŕňa množstvo medicínskych a sociálnych opatrení zameraných na obnovenie zdravia a, ak je to možné, pracovných schopností. Triedy včasnej fyzioterapie prispievajú k návratu osoby k fyzickej aktivite, avšak cvičenie sa môže začať len so súhlasom lekára av závislosti od stavu pacienta a stupňa poškodenia myokardu:

• Priemerný stupeň závažnosti vám umožňuje začať vyučovanie doslova 2-3 dni, pričom pri ťažkom je potrebné čakať týždeň. Terapeutická terapia tak začína v nemocničnej fáze pod dohľadom inštruktora fyzioterapie;
• Od asi 4-5 dní môže pacient sedieť na posteli, visiace nohy;
• Od 7. dňa, ak všetko pôjde dobre, bez komplikácií, môžete si urobiť pár krokov v blízkosti vašej postele;
• Po týždni alebo dvoch môžete chodiť po oddelení, ak to povolí lekár;
• Pacient je pod stálym dohľadom a chodba môže trvať len 3 týždne pobytu a ak to štát dovolí, inštruktor mu pomôže zvládnuť niekoľko krokov rebríka;
• Ubehnutá vzdialenosť sa postupne zvyšuje a po určitom čase pacient prekoná vzdialenosť 500-1000 metrov bez toho, aby zostal sám. Zdravotný pracovník alebo príbuzný je v blízkosti, aby monitoroval stav pacienta, ktorý sa meria srdcovou frekvenciou a krvným tlakom. Aby boli tieto ukazovatele spoľahlivé, pol hodiny pred prechádzkou a pol hodiny po ňom, sa meria krvný tlak a odoberá sa EKG. Keď odchýlky indikujú zhoršenie stavu, výkon pacienta klesá.

Ak je človek v poriadku, môže byť presunutý na rehabilitáciu po infarkte myokardu v predmestskom špecializovanom kardiologickom sanatóriu, kde pod dohľadom špecialistov bude vykonávať fyzioterapiu, meria prechádzky (5-7 km denne), dostane diétnu stravu a vezme protidrogovej liečby. Okrem toho, aby sa posilnila viera v šťastný výsledok a dobré vyhliadky do budúcnosti, psychológ alebo psychoterapeut bude pracovať s pacientom.

Ide o klasickú verziu celého komplexu liečby: infarkt - nemocnica - sanatórium - návrat do práce alebo zdravotne postihnutá skupina. Pri vyšetrení osoby však dochádza k srdcovým infarktom, napríklad v prípade lekárskeho vyšetrenia. Takíto ľudia tiež potrebujú liečbu a rehabilitáciu a ešte viac v prevencii. Odkiaľ pochádzajú takéto infarkty? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné odbočiť trochu od témy a stručne opísať možnosti infarktu, ktorý môže prejsť nemocnica a kardiológ.

Existuje len málo príznakov a predpoveď nie je „vtipná“

Zvláštnym a skôr vážnym problémom sú asymptomatické a nízkopríznakové varianty infarktu myokardu, ktoré sú charakteristické pre malý fokálny infarkt. Asymptomatická forma sa vyznačuje úplnou absenciou bolesti a iných symptómov akéhokoľvek druhu, preto sa infarkt myokardu zistí neskôr a náhodne (na EKG - jazva na srdci).

Iné varianty infarktu, ktoré majú extrémne nešpecifický klinický obraz, sa tiež často stávajú dôvodom neskorej diagnózy. No, ak tých pár, charakteristických pre mnohé choroby, upozorní pacienta a uvidí lekára:

1. Mierna tachykardia;
2. Slabosť s potením, výraznejšia ako obvykle;
3. Zníženie krvného tlaku;
4. Krátkodobý nárast teploty na subfebril.

Vo všeobecnosti môže pacient posúdiť svoj stav ako „niečo nie je v poriadku“, ale nie ísť na kliniku.

Takéto formy infarktu myokardu najčastejšie vedú k tomu, že pacient sa nikde nevráti, nedostáva lieky, obmedzenia, ktoré sú v tejto patológii obsiahnuté, sa na neho nevzťahujú. Po určitom čase sa stav osoby, keď je elektrokardiogram odstránený, kvalifikuje ako srdcový infarkt, nesený na nohách, ktorý však neprejde bez komplikácií, aj keď je časovo oneskorený. Dôsledky takýchto variantov infarktu myokardu sú:

• Jazva, ktorá narúša normálnu štruktúru srdcového svalu, čo zhoršuje priebeh patologického procesu v prípade druhého srdcového infarktu;
• Oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu a v dôsledku toho nízky tlak;
• Chronické srdcové zlyhanie;
• Možnosť vzniku aneuryzmy;
• Tromboembolizmus, pretože pacient neužil špeciálnu liečbu, ktorá znižuje tvorbu krvných zrazenín;
• Zápal osrdcovníka.

Atypické prejavy infarktu myokardu sťažujú diagnostiku.

Je ťažké posúdiť, či osoba má alebo má srdcový infarkt v prípade atypického priebehu ochorenia. Niekedy sa môže napríklad zamieňať s gastrointestinálnymi poruchami, ktoré sa nazývajú abdominálny syndróm. Samozrejme, nie je prekvapujúce, že v nasledujúcich klinických prejavoch máme podozrenie na patológiu gastrointestinálneho traktu:

1. Intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti;
2. Nauzea so zvracaním;
3. Nadúvanie a nadúvanie.

V takýchto prípadoch sú niektoré bolestivé pocity v žalúdku počas palpácie a napätia svalov brušnej steny, sprevádzané aj bolesťou, ešte mätúce.

Mozgová forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná ako mozgová príhoda, že aj lekári majú problémy s rýchlym stanovením diagnózy, najmä preto, že EKG nevyjasňuje obraz, pretože je atypická a v dynamike spôsobuje časté „falošne pozitívne“ zmeny. Všeobecne platí, že ak nie je podozrenie na mŕtvicu, ak sú jej znaky jasne viditeľné:

• Bolesť v hlave;
• závraty;
• Mnetické poruchy;
• Motorické a senzorické poškodenie.

Medzitým kombinácia srdcového infarktu a mozgovej príhody nie je veľmi častým javom a pravdepodobne je nepravdepodobná, ale možná. Keď je makrofokálny transmurálny infarkt myokardu často označený za porušenie krvného obehu v mozgu, ako prejav tromboembolického syndrómu. Prirodzene, takéto možnosti sa musia brať do úvahy nielen počas liečby, ale aj rehabilitácie.

Video: srdcový infarkt - ako sa lieči?

Diéta - prvá položka rehabilitácie

Pacient sa môže dostať k lekárovi v ktoromkoľvek období po infarkte. Detailné vyšetrenie ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, ukazuje, že mnohí z nich majú:

Ak fajčenie, pitie alkoholických nápojov môže byť nejakým spôsobom zakázané (alebo presvedčené?) A tak eliminovať negatívny vplyv týchto faktorov na telo, potom boj proti obezite, hypercholesterolémii a arteriálnej hypertenzii nie je otázkou jedného dňa. Dlho sa však pozorovalo a vedecky dokázalo, že strava môže pomôcť vo všetkých prípadoch naraz. Niektorí tak sila udalostí, ktoré sa snažia schudnúť v najkratšom možnom čase, ktorý neprinesie výhody, a bude ťažké udržať výsledky. 3-5 kg ​​mesačne je najlepšou voľbou, pri ktorej telo pomaly, ale isto vstúpi do nového tela a zvykne si naň.

Existuje mnoho rôznych diét, ale všetky majú všeobecné princípy výstavby, po prijatí ktorých je už možné dosiahnuť významný úspech:

• Znížiť príjem kalórií;
• Vyhnite sa prilepeniu zlej nálady sacharidov (jesť sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, veľmi nežiaduce, takže je lepšie sa ich vôbec nedotýkať);
• Obmedziť spotrebu tukových potravín živočíšneho pôvodu;
• Vylúčiť takéto obľúbené prísady do hlavných jedál, ako sú omáčky, pikantné občerstvenie, korenie, ktoré sú schopné dobre začať už normálnu chuť do jedla;
• Množstvo soli, ktoré sa privedie na 5 gramov za deň a neprekročí túto úroveň, aj keď sa ukáže, že nie je tak chutné bez nej;
• Nepite viac ako 1,5 litra tekutiny denne;
• Usporiadať viac jedál, aby pocit hladu nesledoval, a žalúdok je plný a nepripomína hlad.

U ľudí s nadváhou by mala byť diéta po infarkte myokardu zameraná na zníženie hmotnosti, čo zníži zaťaženie srdcového svalu. Tu je približná denná dávka:

1. Prvé raňajky: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mliekom - 200 ml sklo;
2. Druhé raňajky: 170 g kyslej smotany šalátu z čerstvej kapusty, najlepšie bez soli alebo s najnižším množstvom;
3. Obed pozostáva z 200 ml vegetariánskej polievky, 90 g vareného chudého mäsa, 50 g hrachu a 100 g jabĺk;
4. Ako popoludňajšie občerstvenie môžete jesť 100 g tvarohu a vypiť ho 180 ml šípkového bujónu;
5. Odporúča sa obmedziť večerný príjem jedla varenými rybami (100 g) so zeleninovým gulášom (125 g);
6. V noci môžete piť 180 gramov kefíru a zjesť 150 gramov ražného chleba.

Táto diéta obsahuje 1800 kcal. Samozrejme, toto je približné menu jedného dňa, takže výživa po srdcovom infarkte nie je obmedzená na uvedené produkty a pre pacientov s normálnou hmotnosťou je diéta výrazne rozšírená. Strava po infarkte myokardu, hoci obmedzuje konzumáciu tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje ich len za určitých okolností, aby dala osobe možnosť zbaviť sa nadváhy.

U pacientov bez nadváhy je všetko jednoduchšie, nastavujú diétu s dennou kalórií 2500-3000 kcal. Spotreba tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných) je obmedzená. Denná dávka je rozdelená na 4-5 recepcií. Okrem toho sa pacientovi odporúča stráviť pôstné dni. Jedného dňa napríklad jesť 1,5 kg jabĺk a nič iné. Alebo 2 kg čerstvých uhoriek. Ak niekto nemôže žiť deň bez mäsa, 600 g chudého mäsa so zeleninovou oblohou (čerstvou kapustou, zeleným hráškom) sa tiež vypne v deň pôstu.

Rozšírenie diéty by sa tiež nemalo brať doslovne: ak môžete jesť zeleninu a ovocie po srdcovom infarkte, chudom mäse a mliečnych výrobkoch, všeobecne, bez obmedzení, potom sa neodporúča jesť sladké pečivo, mastné klobásy, údené potraviny, vyprážané a korenené jedlá.

Alkohol, či už arménska alebo francúzska, sa neodporúča pacientom so srdcovým infarktom. Nemali by sme zabúdať, že akýkoľvek alkoholický nápoj spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (teda tachykardie) a okrem toho zvyšuje chuť do jedla, že rekonvalescencia je úplne zbytočná, pretože je to dodatočná záťaž, hoci potravina.

Po prepustení - do sanatória

Komplex rehabilitačných opatrení závisí od toho, ktorá funkčná trieda (1, 2, 3, 4) patrí pacientovi, preto prístup a metódy budú odlišné.

Po prepustení z nemocnice, pacient, zaradený do 1 alebo 2 funkčnej triedy, nasledujúci deň zavolá do domu kardiológa, ktorý vypracuje plán ďalších rehabilitačných opatrení. Pacientovi je spravidla pridelené 4-týždňové pozorovanie zdravotníckym personálom v kardiologickom sanatóriu, kde sa pacient nemusí ničoho obávať, bude musieť vykonať len schválený program poskytujúci okrem diétnej terapie:

• Fyzická námaha;
• Psychoterapeutická pomoc;
• Liečba liekmi.

Program fyzickej rehabilitácie je založený na klasifikácii, ktorá zahŕňa nasledujúce kategórie:

1. Závažnosť pacienta;
2. Závažnosť koronárnej insuficiencie;
3. Prítomnosť komplikácií, následkov a súvisiacich syndrómov a chorôb;
4. Povaha preneseného srdcového infarktu (transmurálneho alebo netransmurálneho).

Po stanovení individuálnej tolerancie voči stresu (veloergometrický test) dostáva pacient optimálne fyzikálne tréningové dávky zamerané na zvýšenie funkčnosti myokardu a zlepšenie výživy srdcového svalu stimuláciou metabolických procesov v bunkách.

Kontraindikácie pri menovaní odbornej prípravy sú:

• Srdcové aneuryzma;
• Ťažké srdcové zlyhanie;
• Typy arytmií, ktoré reagujú na fyzickú námahu zhoršovaním rytmických porúch.

Telesná výchova sa vykonáva pod dohľadom špecialistu, je zameraná na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu, predlžujúc dĺžku života, ale zároveň nemôžu zabrániť nástupu náhlej smrti v ďalekej budúcnosti.

Fyzická rehabilitácia po srdcovom infarkte zahŕňa okrem dávkovaných dávok aj fyzikálnu terapiu (gymnastiku), masáže, zdravotnú cestu (dávkovaná chôdza).

Ak však hovoríme o vzdelávaní pacienta, treba poznamenať, že nie vždy ide hladko. V období zotavenia sa lekár a pacient môžu stretnúť s určitými komplexmi symptómov charakteristickými pre rekonvalescentov:

1. Syndróm kardio-bolesť, ku ktorému sa pridáva kardialgia v dôsledku osteochondrózy hrudnej chrbtice;
2. Príznaky srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje tachykardiou, zvýšením veľkosti srdca, dýchavičnosťou, vlhkým zhlukom, hepatomegáliou;
3. Syndróm všeobecného odbúravania tela pacienta (slabosť, bolesť v dolných končatinách pri chôdzi, znížená svalová sila, závraty);
4. Neurotické poruchy, pretože pacienti, pýtajúc sa na otázku „Ako žiť po infarkte myokardu?“, Majú sklon upadať do stavov depresie úzkosti, začínajú sa báť o svoju rodinu a užívať si akúkoľvek bolesť pri druhom infarkte. Samozrejme, títo pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta.

Okrem toho rekonvalescenti dostávajú antikoagulačnú terapiu, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín, statínov na normalizáciu lipidového spektra, antiarytmických liekov a inej symptomatickej liečby.

Rehabilitácia na klinike v mieste bydliska

Takáto rehabilitácia je indikovaná len pacientom so stupňom 1 a 2 po 4-týždňovom pobyte v sanatóriu. Pacient je dôkladne vyšetrený, čo je zaznamenané v jeho ambulantnej karte, jeho pokrok vo fyzickom tréningu, úroveň výkonu (fyzická) a tam sú zaznamenané aj reakcie na lieky. V súlade s týmito ukazovateľmi je rekonvalescentom predpísaný individuálny program na zvýšenie fyzickej aktivity, psychologickej rehabilitácie a protidrogovej liečby, ktorý zahŕňa:

• Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulzu a elektrokardiogramu, ktorá sa koná trikrát týždenne v gymnastickej sále v 4 režimoch (šetrenie, sparing, tréning, intenzívny tréning);
• Individuálne zvolená terapia drogami;
• Triedy s psychoterapeutom;
• Boj proti zlým návykom a iným rizikovým faktorom (obezita, arteriálna hypertenzia atď.).

Nezanecháva denného cvičenia pacienta a doma (chôdza, lepšie s krokomerom, gymnastika), ale nezabúda na seba-kontrolu a strieda zaťaženie so zvyškom.

Video: cvičenie terapia po infarkte

Skupina pre pokročilé lekárske monitorovanie

Pokiaľ ide o pacientov zaradených do 3. a 4. funkčnej triedy, ich rehabilitácia sa vykonáva podľa iného programu, ktorého účelom je zabezpečiť takú úroveň fyzickej aktivity, aby si pacient mohol samostatne udržiavať a vykonávať malé množstvo domácej práce, ale s kvalifikáciou, ktorú pacient nemá. obmedzená na intelektuálnu prácu doma.

Títo pacienti sú doma, ale pod dohľadom terapeuta a kardiológa sa všetky rehabilitačné opatrenia vykonávajú aj doma, pretože stav pacienta neumožňuje vysokú fyzickú aktivitu. Pacient vykonáva prístupné práce v každodennom živote, chodí po byte od druhého týždňa po prepustení a od tretieho týždňa pomaly začína cvičiť a chodiť 1 hodinu na dvore. Lekár mu umožňuje vyliezť po schodoch veľmi pomalým tempom a len do jedného pochodu.

Ak pred začiatkom choroby boli ranné cvičenia pre pacienta samozrejmosťou, potom mu to dovolí len od štvrtého týždňa a len 10 minút (menej je možné, viac je nemožné). Okrem toho je pacientovi umožnené vystúpiť na 1 poschodie, ale veľmi pomaly.

Táto skupina pacientov si vyžaduje tak sebaovládanie, ako aj špeciálnu lekársku kontrolu, pretože v každom okamihu s najmenšou námahou existuje riziko záchvatu anginy pectoris, zvýšeného krvného tlaku, dyspnoe, ťažkej tachykardie alebo silného pocitu únavy, ktorý je základom redukcie fyzickej aktivity.

Komplex liečiv, psychologická podpora, masáž a cvičenie pacientov 3 a 4 funkčnej triedy sú tiež doma.

Psychika potrebuje aj rehabilitáciu

Keď človek prežil taký šok, nemôže na to dlho zabudnúť, teraz a potom kladie pred seba a ostatných ľudí otázku, ako žiť po infarkte myokardu, verí, že teraz nemôže nič robiť, preto je náchylný k depresívnym náladám. Pacientove obavy sú úplne prirodzené a zrozumiteľné, preto človek potrebuje psychologickú podporu a rehabilitáciu, hoci tu je všetko individuálne: niektorí sa s problémom rýchlo vyrovnávajú, prispôsobujú sa novým podmienkam, iní majú niekedy pol roka, aby akceptovali zmenenú situáciu. Úlohou psychoterapie je predchádzať patologickým zmenám v osobnosti a rozvoji neurózy. Príbuzní môžu mať podozrenie na neurotickú nesprávnu úpravu z nasledujúcich dôvodov:

1. podráždenosť;
2. Nestabilita nálady (zdá sa, že sa upokojila a po krátkom čase sa opäť ponorila do temných myšlienok);
3. Nedokončený spánok;
4. Phobias rôznych druhov (pacient počúva jeho srdce, sa bojí byť sám, neopúšťa chodiť bez toho, aby bol sprevádzaný).

Pre hypochondrové správanie sa vyznačuje "únikom do choroby". Pacient je presvedčený, že život po srdcovom infarkte nie je vôbec život, choroba je nevyliečiteľná, že lekári si všimnú všetko, takže on sám o nej volá ambulanciu az akéhokoľvek dôvodu vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Osobitnou skupinou pacientov nie sú ešte starí muži, ktorí sú sexuálne aktívni pred ochorením. Obávajú sa a snažia sa zistiť, či je sex po infarkte možný a či choroba ovplyvnila sexuálne funkcie, pretože si všimli niektoré poruchy v sebe (znížená sexuálna túžba, spontánne erekcie, sexuálna slabosť). Samozrejme, neustále úvahy o tejto problematike a skúsenosti z ich intímneho života túto situáciu ešte zhoršujú a prispievajú k rozvoju hypochondrového syndrómu.

Medzitým, sex po infarkte je nielen možné, ale nevyhnutné, pretože dáva pozitívne emócie, takže ak sú v tomto ohľade problémy, pacient dostane ďalšiu liečbu (psychoterapia, autogénny tréning, psychofarmakologická korekcia).

Aby sa zabránilo rozvoju duševných porúch a predchádzali iným následkom srdcového infarktu, boli vytvorené špeciálne školy pre pacientov a ich príbuzných, ktorí učia, ako sa správať po chorobe, ako sa čo najskôr prispôsobiť novej situácii a vrátiť sa k pracovným aktivitám. Niet pochýb o tom, že tvrdenie, že práca je považovaná za najdôležitejší faktor úspešnej mentálnej rehabilitácie, je preto, čím skôr pacient vstúpi do práce, tým skôr vstúpi do známej rieky.

Zamestnanosť alebo zdravotné postihnutie

Osoby so zdravotným postihnutím s úplným vylúčením fyzickej námahy dostanú pacienti 3. a 4. ročníka, zatiaľ čo pacienti 1. a 2. ročníka sú uznaní ako zdatní, ale s určitými obmedzeniami (v prípade potreby musia byť presunutí na ľahkú prácu). Existuje zoznam profesií, ktoré sú kontraindikované po infarkte myokardu. Samozrejme, toto je primárne spojené s ťažkou fyzickou prácou, nočnými zmenami, dennou a 12-hodinovou povinnosťou, prácou zahŕňajúcou psychoemotický stres alebo vyžadujúcou zvýšenú pozornosť.

Pomáha pri zamestnávaní a rieši všetky otázky špeciálnou lekárskou komisiou, ktorá je oboznámená s pracovnými podmienkami, skúma prítomnosť reziduálnych účinkov a komplikácií, ako aj pravdepodobnosť rizika opätovného infarktu. Prirodzene, ak existujú kontraindikácie tejto alebo tej práce, pacient je zamestnaný v súlade so svojimi schopnosťami alebo je priradená skupina zdravotného postihnutia (v závislosti od stavu).

Po srdcovom infarkte je pacient na klinike v mieste bydliska pozorovaný s diagnózou poinfarktovej kardiosklerózy. On môže dostať kúpeľnú liečbu (nesmie byť zamenený s sanatórium, ktoré je vymenované po prepustení!) Za rok. A je lepšie, ak sa jedná o strediská s klímou, ktorá je pre pacienta známa, pretože slnko, vlhkosť a atmosférický tlak tiež ovplyvňujú činnosť srdca, ale nie vždy pozitívne.