logo

Leukopénia - prečo leukocyty zmizli

Leukopénia je patologický stav obehového systému, vyvolaný poklesom hladiny leukocytov v krvi pod prijateľné hodnoty. Takéto porušenie krvných buniek bielych krviniek, škodlivé pre systémy tela, ktorý sa stáva bezbranný proti systematicky "útočiace" infekčné agens (baktérie, vírusy).

Medzi úlohy priradené leukocytom patrí neutralizácia cudzích mikroorganizmov („zachytávanie, ničenie“), ďalšie využitie (čistenie tela) zvyškov patogénnych mikróbov. Leukocyty sú poverené úlohou imunitných obrancov tela. S nedostatkom bielych krviniek sa stráca dohľadná funkcia patogénnej flóry.

Uvedené užitočné vlastnosti (ochrana proti mikróbom), funkčnosť týchto krvných buniek však nie je obmedzená.

Produkované protilátky neutralizujú infekčné elementy, zvyšujú stupeň imunity (imunitu), zvyšujú odolnosť voči niektorým patológiám, ktoré predtým sužovali osobu.

Nie je správne nazývať leukopéniu chorobou, takýto názov v ICD (International Classification of Diseases) chýba. Pokles hladiny bielych krviniek v krvi sa však považuje za negatívny prekurzor nebezpečnej hematologickej poruchy - agranulocytózy.

Patológia je charakterizovaná kritickým poklesom (pod 0,75 × 109 / l) počtu granulocytov v krvi alebo vymiznutím. Diagnóza vrodenej formy agranulocytózy je zriedkavým javom, frekvencia poranenia je 1/300000, ale získaná forma je častejšie uvádzaná pre sto tisíc prípadov.

Choroba môže postihnúť dospelých a deti. Pre ženy sú riziká dvojnásobne vyššie, najmä vo veku 60 rokov.

Etiológia leukopénie

Stav označovaný ako leukopénia má jasne vyslovenú etiológiu. Problém nízkych leukocytov je mnohostranný, existuje množstvo príčinných faktorov. Situácia so znížením hladiny bielych krviniek môže pôsobiť ako nezávislá patologická jednotka alebo môže byť výsledkom iných zdravotných postihnutí telesných systémov.

Zoznam predpokladov na zníženie hladiny leukocytov:

  • nádorová lézia kmeňových buniek kostnej drene - základ procesu tvorby krvi
  • ožiarenia
  • toxické účinky niektorých liekov (ortuťové diuretiká, lieky proti bolesti, antipyretiká, blokujúce pôsobenie voľných receptorov histamínu, tyreostatikum)
  • vplyv ionizujúceho žiarenia (rádioterapia)
  • anémia (zhubná, megaloblastická)
  • dedičný faktor
  • infekcie (vírusové, bakteriálne)
  • chemoterapia
  • zlyhanie obličiek
  • reumatoidnej artritídy
  • autoimunitné deštruktívne procesy
  • zvýšená absorpcia krvných buniek slezinou

Katalyzujúci faktor sa považuje za nasledujúce lieky:

Patogenéza leukopénie

Pozrime sa na mechanizmus vzniku a vývoja tejto patologickej poruchy.

Základné predpoklady pre začatie patologického procesu:

  • porucha krvotvorných orgánov (slezina, lymfatické cievy, červená kostná dreň) produkujúcich leukocyty
  • redistribúcia krvných leukocytov v dôsledku zhoršenej cirkulácie
  • zvýšená rýchlosť ničenia neutrofilov

Pri zdravej hematopoéze je „zónou“ koncentrácie leukocytov kostná dreň, odkiaľ sa spolu s krvou uskutočňuje transport do orgánov a tkanív.

Platné hodnoty sú v rozsahu 4-9 × 109 / l.

Životný cyklus bielych krviniek je obmedzený, nepresahuje desať až dvanásť dní.

Počas chemoterapie a rádioterapie rastie rast buniek kostnej drene, čo neumožňuje úplnú tvorbu leukocytov.

Penetrácia infekcie vedie k zníženiu počtu voľných bielych krviniek.

Parazitické "ataky" na tele znamenajú rast sleziny, ktorá sa stáva rezervoárom pre nadmernú akumuláciu leukocytov. Výsledkom je nedostatok bielych krviniek v krvi.

V bunkách kostnej drene infikovaných HIV sú zničené bunky stromatu, ktoré ničí účinnosť (konštantnosť) hematopoetického systému.

Hematologické patológie vyvolávajú negatívne zmeny v kmeňových bunkách kostnej drene, ktoré sú „zdrojom“ proliferácie leukocytov (rast).

klasifikácia

Druhy bielych krviniek

  • Granulocyty - špecifické granuly sú prítomné vo vnútri buniek. Tvorí 60-70% celkového zloženia leukocytov.
  • Agranulocyty - neobsahujú granule, sú rozdelené do lymfocytov (25-30%), monocytov (5-10%)
  • akútne - trvajú 2-3 mesiace
  • chronické - dlhé mesiace, vysoké riziko agranulocytózy, komplexné vyšetrenie je povinné

Rozlišujú sa nasledujúce typy leukopénie.

  • primárne - kvôli zhoršenej syntéze, zvýšenému rozpadu neutrofilov (hlavná zložka granulocytov)
  • sekundárne - existujú provokatívne faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú procesy tvorby krvi
  • easy - indikátor sa rovná 1,5 × 109 / l., nie sú žiadne komplikácie
  • priemer - 0,5-0,9 × 109 / l., riziko infekcie
  • ťažké - menej ako 0,5 × 109 / l., nebezpečenstvo agranulocytózy

Symptomatické prejavy

Neexistujú žiadne typické (špecifické) klinické príznaky poukazujúce na nízku hladinu leukocytov, patologické príznaky sú spôsobené pôsobením infekčných „činidiel“ preniknutých do krvi.

Menšie odchýlky od limitov prijateľného rozsahu sú prijateľné, pacienti sa nesťažujú na zdravie.

V prípade závažnej odchýlky (závažnej) je infekcia „fixovaná“ u štvrtiny pacientov v prvom týždni, ale predĺžená (mesačná) perzistencia tejto závažnosti leukopénie, 100% indikuje infekčné komplikácie v tele.

Rýchlosť a dynamika vývoja patologického stavu nazývaného leukopénia sú argumentmi v prospech zvýšenia rizika infekčných komplikácií.

Nedostatok leukocytov umožňuje aktiváciu infekčných patogénov (vírusov, baktérií, plesňových parazitov).

Infekcia tela (prenikanie pyogénnych mikroorganizmov do krvi, toxínov) je prechodná, primárna choroba, na pozadí ktorej sa leukopénia vyvinula, je ťažká.

Zvýšenie teploty sa považuje za prevládajúci, často primárny symptomatický faktor, ktorý indikuje vývoj infekčného patologického procesu na pozadí leukopénie.

Výsledný febrilný stav, ktorý môže byť predĺžený, je nesporným argumentom na kontrolu hladiny leukocytov. Okrem toho kolísanie teploty u pacientov sa líši od malých (37,2) až po hmatateľné (39 a vyššie).

Ústna dutina je vhodným „odrazovým mostíkom“ pre rast infekčných ohnísk, husto osídlených patogénnymi mikroorganizmami. Okrem horúčky obsahuje zoznam klinických prejavov charakteristických pre pacientov s nedostatkom leukocytov: t

  • krvácanie z ďasien
  • bolesti pri prehĺtaní
  • výskyt vredov na sliznici ústnej dutiny

Špecifické príznaky sa objavujú po vystavení účinkom liekov používaných na liečbu rakoviny, počas chemoterapeutických postupov, ožiarenia. Výsledné cytostatické ochorenie postihuje všetky výhonky krvi. V krvi je nedostatok všetkých vytvorených elementov, pravdepodobnosť trombocytopénie, zvýšenie erytropénie. Medzi charakteristickými znakmi, okrem zvýšenia teploty, patria:

  • opuch ústnej sliznice
  • ulcerózna stomatitída
  • hnačka
  • slabosť tela
  • bledú pokožku
  • krvácanie
  • nadúvanie
  • bolesti v žalúdku

Ionizujúce žiarenie, použitie cytotoxických liekov pri liečbe nádorov, môže extrémne poškodzovať stav tela, dochádza k odumieraniu buniek (kostná dreň, tráviaci trakt, koža) v procese delenia.

Extrémne nebezpečné sú komplikácie cytostatického ochorenia, ktoré sú infekčné aj bakteriálne, v ktorých negatívny vývojový scenár môže byť smrteľný.

Klinické prejavy: akútne zlyhanie.

Zápalový proces s nedostatkom leukocytov v krvi je sprevádzaný výraznými vlastnosťami:

  • poškodenie mäkkých tkanív - nadmerná saturácia kože pokožkou, mierna bolesť
  • zápal pľúc spôsobený náhlym bakteriálnym zápalom - röntgenové lúče nezaznamenávajú viditeľné patologické poruchy, hoci slabosť, zvýšenie teploty, nadmerné potenie, únava sú prirodzene prítomné
  • nekrotizujúca enterokolitída charakterizovaná pravdepodobným vývojom peritonitídy, paraproktitídy

Každý desiaty prípad je sprevádzaný akútnou svalovou bolesťou, edematóznymi prejavmi.

Plesňová infekcia je „priateľská“ s leukopéniou, pravdepodobný symptomatický obraz je nasledovný:

  • opakovaná orálna kandidóza
  • pyoderma
  • hnačka
  • varí, karbunky

Liečba leukopéniou

Problém nízkych leukocytov je mimoriadne závažný, avšak moderné lekárske možnosti sú rozsiahle a umožňujú očakávať pozitívny vplyv procesu liečby.

Hlavnou úlohou je identifikovať, odstrániť príčiny, ktoré vedú k zníženiu hladiny leukocytov. Na spomalenie šírenia infekcie sú potrebné terapeutické opatrenia.

Mierny pokles hladiny bielych krviniek nevyžaduje hospitalizáciu a použité terapeutické metódy sú zamerané na zastavenie pravdepodobných infekčných komplikácií. Úsilie lekárov je zamerané na elimináciu primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo leukopéniu.

Ťažké štádium, konkrétne odchýlky od normálnych ukazovateľov, si vyžadujú povinnú hospitalizáciu v hematologickej nemocnici. Pacient je umiestnený v aseptických podmienkach:

  • súkromná komora, pravidelne ošetrovaná ultrafialovými lúčmi
  • prísny odpočinok
  • prístup k pacientovi len k zdravotníckemu personálu (kryty obuvi, obväz na gázu, povinná dezinfekcia rúk)

Presný údaj o primárnej chorobe, ktorá je zodpovedná za nedostatok leukocytov v krvi, sa považuje za prevládajúci faktor, z ktorého je liečebný proces „odsunutý“.

Autoimunitná agranulocytóza, aplastická anémia - imunosupresívna liečba. Lekárske predpisy zahŕňajú cyklosporín, azatioprín, metotrexát, daklizumab. Výber lieku, výber dávky (s prihliadnutím na hmotnosť pacienta) výsadou lekára. Imunosupresíva majú veľký zoznam nežiaducich účinkov, takže prijatie je prísne pod kontrolou skúseného lekára, bez iniciatívy.

Ak je nedostatok bielych krviniek spôsobený nedostatkom vitamínov (B12) v tele, nedostatkom folikulov, je prítomný Lacovirin (intramuskulárne), kyselina listová (dávka sa upravuje podľa aktuálnej hmotnosti pacienta)

Ak je za redukciu leukocytov zodpovedný vedľajší účinok spôsobený liekmi, mali by ste prestať užívať tieto lieky.

Zoznam pomocných liekov, ktoré zvyšujú regeneráciu buniek, zvyšujú imunitu:

Keďže orgány tráviaceho traktu sú obľúbeným „objektom“ pri vírusových bakteriálnych útokoch, odporúča sa postup dekontaminácie čriev u pacientov s diagnózou leukopénie na prevenciu infekčných komplikácií. Je indikované použitie antibakteriálnych liekov.

Skupina dôležitých liekov, ktoré môžu znížiť hĺbku lézie, skracuje trvanie ochorenia, zahŕňa hormonálne lieky, ktoré stimulujú tvorbu neutrofilov v kostnej dreni: Molgrammostim, Filgramstim.

jedlo

Zručne upravená strava pozitívne prispeje k stabilizácii hladiny bielych krviniek.

Výrobky potláčajúce procesy tvorby krvi sú prijímané pod prísnou kontrolou, zoznam „sankcií“ zahŕňa: huby, strukoviny.

Na stole musia dominovať rastlinné produkty, rovnaké požiadavky na tuky (maslo, nahradiť slnečnicu).

Preferujem zeleninové vývary, prednostne zeleninu, ovocie, zeleninu.

Mliečne výrobky - nepostrádateľný atribút v strave pacientov s leukopéniou. Kefír, jogurt, nasýtený prospešnými baktériami, pomáha predchádzať infekčným komplikáciám.

Základné kritériá pre diétnu otázku sú:

  • zlomkovosť - malé porcie, až päťkrát denne
  • kalorický obsah - rozsah 2500-3000

prevencia

Do popredia sa dostáva individuálny prístup ku každému pacientovi, je dôležité správne zvoliť dávkovanie predpísaných liekov. Lekár musí vziať do úvahy stupeň neznášanlivosti, súvisiace ochorenia, kompatibilitu.

Pacient s leukopéniou je povinný si uvedomiť, že nedodržiavanie odporúčaní o diéte, lekárskych stretnutiach, významne zvyšuje riziko výskytu mimoriadne nebezpečných komplikácií (rakovina, Alekey, HIV infekcia).

Redukcia leukocytov v krvi (leukopénia): príčiny a účinky

Leukopénia alebo redukcia leukocytov v krvi sa vyvíja v dôsledku narušenia endokrinného systému. V dôsledku toho sa imunitný systém tela postupne oslabuje, čo sa odráža v znížení obranyschopnosti organizmu.

Vzhľadom na rýchly rozvoj infekčných procesov je narušená funkcia všetkých orgánov. Článok vysvetlí, prečo sa vyvíja leukopénia, čo je a ako sa lieči.

Čo sú leukocyty pre a keď idú dole

Biele krvinky majú iný tvar, bezfarebný a aktívne sa pohybujú cez cievy. Ich hlavnou funkciou je chrániť telo pred cudzími bunkami, ktoré môžu spôsobiť infekčné ochorenia.

Existuje niekoľko typov bielych krviniek. Granulocyty sú charakterizované prítomnosťou segmentovaného jadra s neistým tvarom. Miestom ich výskytu je kostná dreň.

Medzi nimi sa rozlišujú:

  • neutrofily (aktívne absorbujú a neutralizujú patogény);
  • eozinofily (majú antihistaminickú aktivitu);
  • bazofily (syntetizujú heparín - látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi).

Agranulocyty neobsahujú granule v cytoplazme. Izolované monocyty a makrofágy. Tieto neutralizujú baktérie a iné častice. Imunitná reakcia závisí od ich aktivity. Spolu s neutrofilmi predstavujú hlavnú líniu obrany ľudského tela pred patogénnymi baktériami.

Jeden liter krvi obsahuje 4 až 8,8 miliárd leukocytov. Významný pokles tohto ukazovateľa sa nazýva leukopénia. Má sa stanoviť analýzou krvi, ktorá sa užíva výlučne ráno nalačno.

Leukopénia sa často stáva hematologickým prejavom väčšiny infekčných patológií. Menej často ide o nezávislú patológiu.

U mužov a žien je počet leukocytov rovnaký a prakticky sa nemení s vekom. Niektoré laboratóriá používajú tzv. Referenčné hodnoty, ich rýchlosť je 3,2-10,6 miliárd buniek na liter krvi.

Vzorec leukocytov sa vyznačuje stabilným pomerom odrôd bielych krviniek a jeho porušovanie môže naznačovať prítomnosť krvného ochorenia u ľudí. Dieťa môže mať mierne vyšší počet bielych krviniek.

Príčiny ochorenia

Existujú také príčiny leukopénie:

  1. Genetický defekt, často prenášaný autozomálne recesívnym alebo autozomálne dominantným typom.
  2. Onkologická patológia. Najnebezpečnejšie sú malígne lézie krvi. Príčina leukopénie v tomto prípade spočíva vo vedení chemoterapie a iných agresívnych metód ovplyvňovania ochorenia.
  3. Myelofibróza.
  4. Metastáza malignity v kostnej dreni. Tak dochádza k blokovaniu normálnej tvorby krvi.
  5. Nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej, ako aj niektorých stopových prvkov.
  6. Kwashiorkor.
  7. Infekčné ochorenia - sepsa, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, HIV, rubeola, leishmanióza, malária, histoplazmóza, tuberkulóza.

Recepcia hotela Leukopenia u dospelých:

  • lieky na ťažké kovy;
  • Kyselina acetylsalicylová, paracetamol, diklofenak, indometacín, piroxikam, atď.;
  • antikonvulzíva;
  • lieky proti štítnej žľaze;
  • kolchicín;
  • ranitidín;
  • levodopa;
  • flutamid;
  • lieky znižujúce cukor;
  • mnoho liekov používaných na liečbu srdcových ochorení - kaptopril, furosemid, prokaínamid, propranolol, tiazidové diuretiká, tinidazol, lincomycín;
  • antibiotiká - rifampicín, vankomycín atď.

U detí sú redukované červené krvinky spôsobené ionizujúcim žiarením, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, anafylaktickým šokom, zväčšenou slezinou, metastázami nádorov do kostnej drene a určitými liekmi.

príznaky

Nízke leukocyty nedávajú špecifické symptómy, a preto sa vo väčšine prípadov ich nedostatok nevyskytuje nevýslovne. Takmer všetky jeho príznaky sú spojené s rozvojom infekčných komplikácií.

Horúčka je prvou a často jedinou známkou toho, že človek má v krvi málo leukocytov. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje ako dôsledok patologickej reakcie na lieky.

Ak pacient užíva glukokortikosteroidy, potom nemusí mať horúčku. U niektorých pacientov sa to deje s nediferencovaným zameraním infekcie.

Treba rozlišovať leukopéniu, ktorá vznikla pod vplyvom chemoterapie. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie cytostatické ochorenie. Stáva sa to v dôsledku poškodenia kostnej drene, epitelu tráviaceho traktu, kože.

Iné ochorenia s leukopéniou

Spolu s infekčnými patológiami je nízky počet bielych krviniek spojený s príznakmi, ako sú:

  • anémia;
  • trombocytopénia;
  • hemoragický syndróm;
  • opuch ústnej sliznice, ulcerózna stomatitída;
  • nekrotická enteropatia (akútna zápalová patológia, charakterizovaná odumretím buniek črevného epiteliálneho tkaniva, ktoré sa prejavuje nadúvaním, zvýšená stratou stolice);
  • sepsa a septický šok.

Nízky počet bielych krviniek môže spôsobiť myoklostridiálny syndróm. Prejavuje sa prudkou bolesťou svalov, septickým šokom. Často je diagnostikovaná vírusová patológia, Epstein-Barrova choroba.

Diagnóza leukopénie

Na zistenie ochorenia je potrebné určiť počet neutrofilov v krvi. Počítanie celkového počtu leukocytov na to nestačí. Neutropénia sa diagnostikuje, ak je počet neutrofilov nižší ako 1,5 miliardy na liter krvi.

Na diagnostiku neutropénie sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia:

  • stanovenie hladiny krvných doštičiek a červených krviniek;
  • analýza prítomnosti blastových buniek v kostnej dreni a periférnej krvi;
  • punkciu kostnej drene;
  • krvné testy na antinukleárne protilátky;
  • krvný test na reumatoidný faktor;
  • stanovenie počtu protilátok proti granulocytom;
  • pečeňové testy (pre transaminázu, bilirubín, markery hepatitídy);
  • analýza hladín vitamínu B12 a folátu.

Výsledky analýzy sú základom ďalšieho lekárskeho zákroku.

Liečba ochorenia

Terapia leukopénie je zameraná na reguláciu obsahu leukocytov a elimináciu existujúcich symptómov. Metódy liečby sú nasledovné:

  1. Eliminácia faktorov negatívne ovplyvňujúcich hladinu leukocytov. Často stačí odmietnuť vziať niektoré antibiotiká a antivírusové lieky.
  2. Zabezpečenie pravidiel asepsy.
  3. Lieky na predpis na prevenciu možných infekčných komplikácií.
  4. Transfúzia leukocytov.
  5. Vymenovanie glukokortikosteroidných liekov na zvýšenie tvorby protilátok potrebných pre telo.
  6. Lieková stimulácia tvorby leukocytov.
  7. Likvidácia toxínov produkovaných mikroorganizmami.
  8. Plná výživa.

Liečba liekmi

Nasledujúce lieky sú predpísané ako lieky:

  1. Lieky, ktoré stimulujú tvorbu leukocytov: Leukogén, metyluracil, Pentoxyl, Sargramostim. Je veľmi dôležité predpísať tieto lieky po chemoterapii.
  2. Širokospektrálne antibiotiká.
  3. Antihistaminiká.
  4. Kortikosteroidné lieky.
  5. Prípravky na posilnenie pečene.
  6. Kyanokobalamín.
  7. Kyselina listová

Netradičné spôsoby liečby

Niektoré ľudové prostriedky pomáhajú obnoviť normálny počet bielych krviniek. Je užitočné prijímať infúzie, dekódovanie nasledujúcich komponentov:

  • ovsené vločky;
  • žihľavy;
  • ďatelina;
  • praslička;
  • ľanové semienko.

Užitočná zmes medu a peľu. Na jeho prípravu je potrebné užívať 1 diel včelieho produktu a 2 časti kvetu alebo peľu borovice. Vezmite zmes by mala byť lyžička denne s mliekom.

Mumiyo je jedným z najúčinnejších prostriedkov na posilnenie tela v relatívne krátkom čase. V prvých 10 dňoch je potrebné konzumovať 0,2 g múmie, v nasledujúcich 10 dňoch 0,3 g, potom 0,4 g. Produkt sa rozpustí v pohári vody. V deň, keď potrebujete stráviť na 3 dávkach lieku.

Diéta a výživa

Správna výživa a strava sú dôležitými zložkami normalizácie hladín leukocytov. Denné menu by malo byť vyvážené a obsahovať:

  • ustrice, mušle a iné morské plody;
  • Zelenina, najmä zeler, špargľa a špenát;
  • kapusta, najmä ružičkový kel a brokolica;
  • všetky druhy strukovín;
  • tekvica;
  • repa;
  • mliečne výrobky, najmä tvrdé syry;
  • vajec;
  • pečeň tresky

Je dôležité vylúčiť zo stravy diety, hovädzie mäso a bravčové mäso.

Prečo je dôležité tento ukazovateľ normalizovať?

Obsah leukocytov v krvi je dôležitým indikátorom zdravia tela. Tieto bunky poskytujú organizmu imunitnú obranu, zabraňujú vzniku infekčných patológií.

Ak sa biele krvinky znížili, znamená to, že ľudské telo nemôže odolávať nebezpečným patológiám. Zníženie počtu bielych krviniek je alarmujúcim symptómom. To naznačuje, že telo nemá potrebné látky na tvorbu nových leukocytov, alebo sa rýchlo zničí.

V takýchto prípadoch bude telo infikované odpadovými produktmi baktérií a bunky a tkanivá budú ovplyvnené. Preto je potrebné čo najskôr normalizovať hodnotu krvných leukocytov.

Možné komplikácie

Najčastejšie následky tohto ochorenia sú oslabenie imunitného systému. Nie je to tak neškodné, ako sa zdá, pretože ľudské telo sa stáva úplne bezbranné voči všetkým vírusom a baktériám.

Pri dlhodobej leukopénii sa významne zvyšuje riziko ochorenia na rakovinové patológie a AIDS.

Dlhotrvajúce ochorenie môže spôsobiť aleukiu, trvalú léziu kostnej drene. Toto ochorenie vedie k výraznej a nebezpečnej zmene v zložení krvi.

Najhroznejšou komplikáciou leukopénie je sepsa. Vyskytuje sa pri vstupe patogénov do krvi. Zníženie imunitnej obrany vedie k tomu, že choroba sa vyskytuje v ťažkej forme, ktorá je plná vysokej pravdepodobnosti smrti.

Prevencia leukopénie

Zníženie pravdepodobnosti tohto ochorenia pomôže týmto odporúčaniam.

  1. Zabránenie účinkom ionizujúceho žiarenia.
  2. Ak potrebujete podstúpiť röntgenové vyšetrenie, potom si musíte vybrať také zdravotnícke zariadenia, ktoré používajú najnovšie vybavenie.
  3. Vlastná liečba hormonálnymi, psychotropnými liekmi a antibiotikami je prísne zakázaná.
  4. Nie je dovolené cvičiť prísne „hladné“ diéty, jesť jednu alebo niekoľko potravín a jesť suché.
  5. Je potrebné dodržiavať hygienické predpisy, aby sa zabránilo infekcii nebezpečnými infekčnými patológiami v domácom prostredí.

Leukopénia je ochorenie ohrozujúce zdravie a život, ktoré vedie k prudkému poklesu ochranných schopností tela.

Oslabená imunita bez výnimky zhoršuje priebeh všetkých infekčných a vírusových patológií. Včasná liečba leukopénie je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Čo je leukopénia?

Leukopénia (tiež známa ako neutropénia) je pokles hladiny leukocytov v ľudskej krvi na 1,5x109 / la menej. Leukopénia u detí je stanovená na počty leukocytov 4,5 × 109 L a nižšie. Extrémny stupeň ochorenia, keď je počet leukocytov nulový, sa nazýva agranulocytóza.

Leukopénia nie je ochorenie, ale slúži ako hrozný príznak telesných problémov. Človek nemusí ani podozrenie, že má leukopéniu. Príčiny, príznaky a liečba tohto stavu by mali byť známe všetkým, bez ohľadu na pohlavie a vek.

Príčiny leukopénie

Leukopénia sa môže vyskytnúť troma mechanizmami:

  • nedostatočná produkcia leukocytov kostnou dreňou;
  • zvýšená deštrukcia leukocytov;
  • nesprávna distribúcia leukocytov v krvi.

Podľa pôvodu môže byť toto ochorenie vrodené (cyklická neutropénia) a môže byť získané.

K poklesu syntézy leukocytov dochádza:

  • s genetickými ochoreniami (vrodená leukopénia);
  • s malígnymi neoplazmami, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú krv;
  • s aplastickou anémiou a myelofibrózou;
  • pri užívaní niektorých antidepresív, antialergických, protizápalových, antibiotík, analgetík a diuretík;
  • v dlhodobej interakcii s chemikáliami (pesticídy, benzén);
  • s dlhodobou rádioterapiou;
  • s nedostatkom kyseliny listovej, medi alebo vitamínu B12, nesprávnym ukladaním glykogénu typu 2b.

K zvýšenému zničeniu neutrofilov dochádza:

  • ako výsledok chemoterapie u pacientov s onkológiou (myelotoxická leukopénia);
  • pri autoimunitných ochoreniach (tyreoiditída, systémový lupus erythematosus);
  • s HIV infekciou a AIDS.

Nesprávna distribúcia leukocytov v krvi nastáva v dôsledku infekčnej lézie tela:

  • vírusy (rubeola, hepatitída, cytomegalovírus, Epstein-Barr, parvovírus B12);
  • baktérie (tuberkulóza, brucelóza, ťažká sepsa);
  • huby (histaplazmóza);
  • protozoa (malária, leishmanióza).

Presnú príčinu leukopénie stanoví hematológ podľa výsledkov testov a vyšetrení pacienta.

Dieťa môže mať špeciálnu formu leukopénie - prechodnú. Táto podmienka nevyžaduje liečbu a je považovaná za variant normy. Táto leukopénia sa vyskytuje u novorodencov pod vplyvom materských protilátok, ktoré vstúpili do krvného obehu dieťaťa počas tehotenstva.

Deti majú dlhodobo diagnostikované zníženie počtu granulocytov v krvi (až o 15%). Indikátory celkového počtu krvných leukocytov sú v tomto prípade v normálnom rozsahu. Prechodná leukopénia prechádza bez lekárskeho zásahu, kým dieťa nemá štyri roky.

Možné príznaky leukopénie

Toto ochorenie nemá jednoznačný zoznam príznakov, pomocou ktorých je možné preukázať 100% istotu. Príznaky leukopénie sú prísne individuálne.

Leukopénia sa nedokáže prejaviť dosť dlho. Pacienti pociťujú len mierne ochorenie a nechodia k lekárovi, odpisujúc únavu. Zreteľné zhoršenie sa zaznamenáva až po pridaní infekcie.

Čím dlhšie je telo v stave nedostatku leukocytov, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie v pozadí tohto stavu. Rovnako ako pravdepodobnosť vstupu infekcie závisí od toho, ako rýchlo sa leukopénia zvyšuje.

Čím rýchlejšie klesá počet leukocytov v krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť infekčnej komplikácie. Ak sa počet leukocytov pomaly znižuje (s aplastickou anémiou, chronickou alebo neutropéniou), riziko infekcie je nižšie.

Infekcia leukopéniou je často spôsobená mikroorganizmami, ktoré sa predtým neprejavili. Napríklad infekcia herpes vírusom, cytomegalovírusová infekcia, plesňové lézie kože a slizníc. Preto, ak sa objavia príznaky týchto ochorení, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý vám pošle krvný test na leukocyty.

Hlavné príznaky leukopénie

Hlavným znakom toho, že sa vyskytla infekčná komplikácia, je horúčka. Pri 90% prudký nárast teploty znamená infekciu, ale 10% je spôsobených komplikáciami neinfekčnej genézy (nádorovou horúčkou, individuálnou reakciou na lieky atď.).

Niekedy sa teplota nezvyšuje okamžite, ale udržiava nízky stupeň s periodickými skoky na vysoké čísla. U ľudí s leukopéniou, ale užívajúcich glukokortikosteroidy, sa teplota zvyčajne nezvyšuje.

Hlavnou vstupnou bránou leukopénnej infekcie je ústna dutina. Preto sú dôležité príznaky možnej leukopénie:

  • bolestivé vredy v ústach;
  • krvácanie z ďasien;
  • bolestivé prehĺtanie v dôsledku zväčšených mandlí;
  • chrapľavý hlas v kombinácii s horúčkou.

Infekčné ochorenia s leukopéniou sa vyskytujú oveľa závažnejšie, u takýchto pacientov sa klinický obraz často vymaže kvôli nedostatku typických príznakov zápalu (sčervenanie, opuch, bolesť). Riziko vzniku fulminantnej sepsy je vysoké, keď prvá manifestácia infekcie dosiahne generalizovanú septickú léziu v priebehu niekoľkých hodín.

Úmrtnosť zo septického šoku u ľudí s leukopéniou je 2-krát vyššia ako u ľudí s normálne fungujúcim krvným systémom. Popri typických bakteriálnych patogénoch, v prípade leukopénie, mikroorganizmy, ktoré sa nevyskytujú u ľudí bez deficiencie leukocytov (atypické patogény), môžu spôsobiť infekciu.

Leukopénia vyplývajúca z chemoterapie sa má zvážiť samostatne. V tomto prípade je leukopénia prejavom cytostatického ochorenia. Pri tomto ochorení je ovplyvnený celý hematopoetický systém. Nielen obsah leukocytov, ale aj erytrocytov (erytropénia), ako aj krvných doštičiek (trombocytopénia) spadá do krvi.

Najprv sa objaví horúčka, potom v dôsledku trombocytopénie sa objaví hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje krvácaním a krvácaním. Kvôli erytropoénii sa pripája anemický syndróm (bledá farba kože, celková slabosť). Tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pri ktorej sa uskutočnia krvné transfúzie na stabilizáciu stavu pacienta.

Medzi ďalšie príznaky cytostatického ochorenia patria:

  • poškodenie pečene;
  • orálny syndróm (edém ústnej sliznice, nekrotická ulcerózna stomatitída);
  • črevného syndrómu (neutropenická enterokolitída alebo nekrotická enteropatia).

Neuropenická enterokolitída je akútny zápal čriev spôsobený smrťou črevných epitelových buniek. Tento stav sa prejavuje abdominálnou bolesťou bez lokalizácie, meteorizmu, hnačky. U takmer polovice pacientov s leukopéniou predchádza sepse neuropenická enterokolitída, ktorá sa mení na septický šok.

Liečba leukopéniou

Ako liečiť leukopéniu závisí od závažnosti stavu. S miernou odchýlkou ​​v počte leukocytov od normy, liečba pacientov spočíva v odstránení príčiny leukopénie a súboru opatrení na prevenciu infekcií.

V prípade ťažkej leukopénie potrebuje pacient špeciálne podmienky - izolovaný box s obmedzeným prístupom (len pre zdravotnícky personál v špeciálnom sterilnom oblečení as rukami s antiseptikami).

Komora sa vyčistí dezinfekčným roztokom s použitím baktericídnych UV lámp. Liečba by mala byť komplexná:

  • eliminácia faktorov spôsobujúcich leukopéniu (zastavenie príjmu liekov, doplnenie makroekonomických a mikroelementových nedostatkov v tele pacienta, liečba primárnej infekcie, zastavenie používania chemikálií alebo pravidelná expozícia);
  • pokoj na lôžku a maximálna sterilita miestnosti;
  • prevencia možných alebo vznikajúcich infekčných komplikácií antibiotikami a antimykotikami;
  • hormonálna terapia glukokortikosteroidmi (malé dávky hydrokortizónu);
  • transfúzie časti krvi, konkrétne hmotnosti leukocytov (v neprítomnosti protilátok proti antigénom leukocytov);
  • stimulácia leukopoézy liečiva;
  • odstránenie intoxikácie;
  • používanie ľudových metód - napríklad pri užívaní múmie Altaj, tinktúry na pive z listov a kvetov šandry, infúzia alkoholu na koreňoch dráča, maternice, odvar z ovsa, tinktúra ďateliny, infúzia propolisu s palinou, praslička z prasličky;
  • špeciálna diéta

Tipy pre výživu

Osobitnú pozornosť treba venovať strave pre pacientov s leukopéniou. Treba sa vyhnúť konzumácii surovej zeleniny a mlieko by malo podliehať povinnej pasterizácii. Všetky produkty musia byť podrobené dôkladnému tepelnému spracovaniu (varu, varu).

Odporúča sa nahradiť živočíšne tuky olivovým alebo slnečnicovým olejom. Konzervované potraviny sú prísne zakázané. S veľkou opatrnosťou by sa mali používať výrobky, ktoré zahŕňajú kobalt, olovo a hliník, pretože tieto látky môžu potláčať tvorbu krvi.

Výživa v prípade leukopénie je zameraná na to, aby telo dostalo čo najviac prírodných vitamínov, najmä skupinu B.

Je nevyhnutný na zrenie a tvorbu leukocytov. A na doplnenie tela potrebuje veľké množstvo bielkovín.

Výrobky ako treska, mliečne výrobky (vrátane syrov), greeny, morčacie mäso, kapusta plne spĺňajú tieto požiadavky. Odporúča sa tiež polievky v zeleninovom a rybom vývare, pretože tekutá forma potravy je pre oslabený organizmus jednoduchšia asimilovať.

Ak sa stomatitída pripojí k leukopénii, pacientovi sa ukáže, že konzumuje polotekuté jedlo. V prípade prejavov nekrotickej enteropatie alebo klostridiálnej enterokolitídy sú potraviny obsahujúce vlákno kontraindikované u pacientov. Títo pacienti sú prevedení na parenterálnu výživu.

Okrem hlavnej liečby a diéty sa používa doplnková liečba. Ide o lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v telesných tkanivách na bunkovej úrovni, čo nepriamo urýchľuje tvorbu leukocytov. Okrem toho sa urýchľuje regenerácia tkaniva, zvyšuje sa bunková a celková imunita.

Ak sa k leukopénii pripojí akútne respiračné zlyhanie (ARF), potom sa vyrieši problém neinvazívneho umelého dýchania. Ak stav pacienta neumožňuje použitie neinvazívnej ventilácie, pacientovi sa podá včasná (3 - 4 dňová) tracheostómia, a preto sa pripojí k jednotke umelej pľúcnej ventilácie (ALV).

Dôležitú úlohu pri liečbe leukopénie hrajú také liečivá ako faktory stimulujúce kolónie. Dokážu znížiť hĺbku a trvanie leukopénie. Faktory stimulujúce hrubé črevo sa používajú na prevenciu leukopénie na pozadí chemoterapie u pacientov s onkológiou.

Symptómy a liečba leukopénie

Leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, granulocytopénia je závažný syndróm, pri ktorom dochádza k poklesu počtu bielych krviniek v krvi. Symptómy a liečba leukopénie sa líšia v závislosti od príčiny narušeného zloženia krvi.

Leukocyty vykonávajú ochranné funkcie

Leukopenia - čo to je?

Neutropénia je všeobecný pokles počtu leukocytov v krvi pod 1,5x109 / l. Agranukóza je závažnejšou formou ochorenia. Počet bielych krviniek v tomto prípade nie je väčší ako 0,5x109 / l, v závažných prípadoch je diagnostikovaná úplná neprítomnosť leukocytov.

Podľa syndrómu ICD 10 sú priradené kódy D70 až D72.9 v závislosti od etiológie ochorenia. Ťažké formy patológie sa vyskytujú u 1 pacienta zo 100 tisíc ľudí, vrodený - 1 z 300 tisíc.

Normálne biely Taurus v ľudskej krvi

Funkciou bielych krviniek je chrániť telo pred účinkami patogénnej flóry, kontrolovať rast vlastnej mikroflóry, obmedziť pohyb patogénov zo zdroja zápalu do iných tkanív. Počet bielych krviniek závisí od veku pacienta.

Fyziologická norma pre rôzne skupiny pacientov v krvnom teste:

  • u dospelých, u detí od roku do 16 rokov - viac ako 1500;
  • pre novorodenca - prvý alebo tretí deň - viac ako 1000;
  • u detí v prvom roku života - viac ako 1000.

Forma bielych krviniek a ich obsah v krvi

Spôsob spracovania biologického materiálu sa môže líšiť v závislosti od laboratórneho vybavenia. Ale vo formulári označuje normálne hodnoty ukazovateľov. Preto je na overenie výsledkov celkom jednoduché.

Príčiny ochorenia

Znížené leukocyty neindikujú vždy vývoj neutropénie. U mladšieho dieťaťa to môže byť fyziologická norma a nevyžaduje si opravu.

Príčiny nízkych hladín leukocytov patologickej genézy:

  1. Vrodené formy leukopénie sú poruchy v génovej štruktúre.
  2. Pri rakovine, použitie agresívnych foriem liečby - toxické lieky pre chemoterapiu, žiarenie.
  3. Aplastická anémia je sekundárne získané porušenie tvorby krvi.
  4. Nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej, medi, metabolických porúch spojených s výmenou a akumuláciou glykogénu.
  5. Infekčné ochorenia, ARVI plesňové invázie, autoimunitné procesy, porážka najjednoduchších mikroorganizmov, vyskytujúcich sa v ťažkej forme. Pri bakteriálnej infekcii spôsobenej vírusmi Epstein-Barrovej, cytomegalovírusom, HIV, hepatitídou B, parvovírusom B19, vírusom rubeoly bude počet krvných leukocytov nižší ako normálny.
  6. Použitie niektorých liekov pri liečbe zápalových a infekčných procesov, antidepresív, prostriedkov na liečbu kardiopatológie.
  7. Otrava soľami ťažkých kovov, arzénu, ortuti, zlata.
  8. Tuberkulóza v akútnom štádiu.
  9. Dlhodobý kontakt s pesticídmi, insekticídmi, nebezpečnými chemickými zlúčeninami.

Epstein-Barr vírus znižuje hladinu bielych krviniek v krvi

Neutrofily sa tvoria v kostnej dreni. Negatívne vplyvy na túto štruktúru vedú k smrti mladých aktívne sa deliacich buniek. Keď leukopénia, frolicking na pozadí aplastickej anémie, produkcia bielych teliat nie je zlomená, ale sú nižšie a neschopné delenia.

Leukopénia pri parazitických inváziách vzniká v dôsledku smrti leukocytov v slezine. S HIV vírus ovplyvňuje všetky bunky v kostnej dreni a ich aktivita klesá. Spodným riadkom je znížený počet produkcie neutrofilov.

Príznaky nízkych bielych krviniek

Neutropénia nemá závažné príznaky. Zníženie hladiny bielych tiel je indikované pridaním bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie ako komplikácie základného ochorenia.

Rýchlosť poklesu počtu leukocytov zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií. Pri pomalej chronickej neutropénii je pravdepodobnosť spojenia bakteriálnych patogénov nižšia ako pri akútnom prechodnom poklese hladiny bielych tiel.

Zvýšenie telesnej teploty je často jediným diagnostickým znakom leukopénie. Ak pacient dostáva kortikosteroidy ako súčasť komplexnej liečby, potom tento príznak môže chýbať.

Zvýšená teplota je hlavným znakom leukopénie

Pacienti majú horúčkovitý stav. Zároveň sa nezistí žiadny zdroj infekčného alebo bakteriálneho poškodenia. Mikrobiologické metódy v 25% prípadov na preukázanie prítomnosti patogénnej flóry nie sú možné.

Neutropénia na pozadí agresívnej liečby rakoviny sa odlišuje od infekčného procesu špecifickými symptómami.

Príznaky leukopénie po chemoterapii, liečba cytostatikami: t

  • zväčšená pečeň;
  • stomatitída s tvorbou zadnej a ulcerácie;
  • opuch ústnej sliznice;
  • enterokolitídy, vrátane črevnej nekrózy;
  • čierna stolica, epigastrická bolesť, zvýšená tvorba plynu v poruche gastrointestinálneho systému;
  • výskyt plesňovej flóry;
  • v ťažkých prípadoch - sepsa, septický šok;
  • absces;
  • u žien - porušenie menštruačného cyklu, zvýšenie množstva krvi uvoľnenej počas menštruácie, nepravidelná menštruácia, tendencia k krvácaniu z maternice.

Druhy leukopénie

Klasifikácia neutropénie je založená na trvaní syndrómu v porovnaní s jeho nástupom, prítomnosťou a závažnosťou možných komplikácií.

Rozoznáva sa čas prvých príznakov:

  • vrodená abnormalita;
  • získal.

Pre trvanie:

  • akútny proces - trvá najviac 3 mesiace;
  • chronická forma - pokles hladiny bielych telies sa pozoruje viac ako 2 mesiace.
Podľa prítomnosti komplikácií - čím nižší je počet leukocytov v krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť závažných komplikácií a smrti.

Čím nižšia je hladina bielych krviniek, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku závažných ochorení.

Klasifikácia leukopénie podľa etiológie patologického procesu a ochorení, ktoré vyvolávajú tento stav:

  1. Narušenie produkcie bielych krviniek v kostnej dreni sa vyskytuje pri genetických ochoreniach, nádorových procesoch, nedostatku vitamínov, pri užívaní niektorých liekov s anaplastickou anémiou.
  2. Vysoký stupeň deštrukcie leukocytov v tkanivách sa vyvíja pri autoimunitných a vírusových ochoreniach, pri liečbe cytotoxickými liečivami a chemoterapeutikami, pri hemodialýze alebo pri použití ventilátora.

Rozsah ochorenia

Stupeň patologického procesu je určený výsledkami krvného testu.

leukopénia

Leukopénia je znížená hladina leukocytov v celkovom bunkovom zložení krvi na hranicu menšiu ako 1,5 × 109 / l. Ak je v krvi absolútna absencia leukocytov, vyvíja sa stav nazývaný „agranulocytóza“. Výskyt ťažkej leukopénie je najviac 1 prípad na 100 000 obyvateľov a výskyt vrodenej leukopénie je 1 na 300 000 ľudí. Úroveň úmrtnosti na leukopéniu rôznej závažnosti je v rozmedzí 4 - 40%.

V štruktúre výskytu prevláda leukopénia vyvolaná pôsobením chemoterapeutických liekov používaných pri rakovine.

Okrem liekov na chemoterapiu má veľký počet liečiv rôznych skupín (neuroleptiká, hormóny) nežiaducu reakciu vo forme leukopénie, preto staršia polovica populácie trpí liekovou formou leukopénie. U žien je výskyt tejto patológie charakteristickejší ako u mužov.

Leukopénia spôsobuje

Leukopénia je polyetiologický syndróm, ktorý môže pôsobiť ako primárny stav aj ako komplikácia iných ochorení. Medzi hlavné príčiny leukopénie treba poznamenať: t

- vrodená porucha genetickej sféry, prenášaná autozomálne recesívnym typom, preto môže byť vrodená leukopénia pripísaná skupine sporadických ochorení;

- myelotoxická leukopénia je vyvolaná pôsobením chemoterapeutických liekov, ktoré sa používajú nielen na onkologické ochorenia, ale aj na systémový onkologický proces v tele;

- priame nádorové lézie kostnej drene, ktorá je centrálnym orgánom tvorby krvi;

- porušenie metabolických procesov v tele, sprevádzané nedostatkom vitamínov skupiny B, medi a kyseliny listovej;

- infekčná lézia tela (infekcia cytomegalovírusu, vírus rubeoly, vírus Epstein-Barrovej, hepatitída, AIDS);

- lieky používané ako liečba chorôb rôznych orgánov a systémov (ortuťové diuretiká, nesteroidné protizápalové lieky, antidepresíva, antitroidy a antihistaminiká);

- reumatoidná artritída a zlyhanie obličiek, pri ktorých sa používajú Captopril a Probenecid, často vyvolávajú príznaky leukopénie;

- dlhá práca s chemikáliami (benzén, pesticídy).

Existujú tri hlavné etiopatogenetické mechanizmy pre vznik leukopénie: porucha produkcie leukocytov v orgánoch tvoriacich krv, zlyhanie cirkulácie leukocytov alebo ich redistribúcia a zrýchlenie deštrukcie neutrofilov.

Normálne sú leukocyty lokalizované v kostnej dreni, transportované cirkulujúcou krvou do všetkých životne dôležitých orgánov a tkanív. V krvi sú dva typy leukocytov: voľne cirkulujúce s krvou a prilepené na cievnu stenu. V priemere trvanie prítomnosti leukocytov v periférnej krvi nie je dlhšie ako 8 hodín, po ktorých sú prerozdelené do tkanív. Nadmerná deštrukcia leukocytov môže byť vyvolaná expozíciou protilátkam proti leukocytom.

Pod vplyvom chemoterapie a žiarenia na kostnú dreň dochádza k porušeniu prvého spojenia, to znamená, že zrelé biele krvinky sa nevytvárajú v dôsledku hromadnej smrti mladých proliferujúcich buniek kostnej drene.

U infekčných lézií a bakteriálnej sepsy dochádza k prudkému poklesu voľne cirkulujúcej frakcie v dôsledku zvýšenej adhézie leukocytov k cievnej stene, vyvolanej pôsobením endotoxínov. K akémukoľvek parazitickému poškodeniu organizmu dochádza so splenomegáliou a nadmernou akumuláciou leukocytov v slezine, a preto je v krvi nedostatočná hladina leukocytov.

Vrodené formy leukémie, ako je leukémia alebo aplastická anémia, sú charakterizované porušením hlavných kmeňových buniek kostnej drene, z ktorých dochádza k proliferácii leukocytov.

HIV infekcia a AIDS sú charakterizované deštruktívnym účinkom na stromálne bunky kostnej drene, čo vedie k zlyhaniu hematopoetického systému, ako aj k urýchleniu deštrukcie už existujúcich zrelých leukocytov v krvi.

Pri dlhodobom užívaní určitých skupín liekov je leukopénia spôsobená toxickými, imunitnými a alergickými účinkami na organizmus všeobecne a najmä na centrálne orgány tvorby krvi.

Príznaky leukopénie

Leukopénia sa spravidla v žiadnom prípade neprejavuje, to znamená, že neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky, ktoré by naznačovali pokles hladiny leukocytov v krvi a nie sú charakteristické pre iné ochorenia.

Mierny pokles hladiny leukocytov nemôže absolútne spôsobiť žiadne sťažnosti zo strany pacienta a symptómy zdravotného stavu sú pozorované, keď sa vyskytnú infekčné alebo bakteriálne komplikácie. Okrem toho je veľmi dôležité trvanie leukopénie. Ak je teda leukopénia na úrovni 0, 1 × 109 / l pozorovaná sedem dní, potom riziko infekčnej komplikácie nie je vyššie ako 25%, kým trvanie rovnakej leukopénie 1,5 mesiaca v 100% prípadov je sprevádzané bakteriálnymi alebo infekčnými ochoreniami. komplikácií rôznej závažnosti.

Čo sa týka rizika infekčnej komplikácie, dôležitým faktorom je rýchlosť a dynamika vývoja leukopénie. Existuje určitá závislosť - čím rýchlejšie sa znižuje hladina leukocytov v krvi, tým vyššie je riziko infekčnej komplikácie u pacienta a naopak, pacienti s pomalou leukopéniou sú menej náchylní na komplikácie.

Najdôležitejším a najčastejším znakom infekčného ochorenia na pozadí leukopénie je zvýšenie telesnej teploty. Treba poznamenať, že osoby podstupujúce liečbu hormonálnymi liekmi netrpia horúčkou, a to ani pri pridaní infekčného agens. V 50% prípadov febrilni pacienti s leukopéniou nedokážu spoľahlivo určiť príčinu a zameranie infekcie, pretože vo väčšine prípadov je zameraním infekcie endogénna flóra, ktorá je dlhodobo neaktívna a vytvára kolonizačné infekčné ložiská.

Hlavným zameraním infekcie, ktorá je aktívne kolonizovaná patogénnymi mikroorganizmami s leukopéniou, je ústna dutina. V tomto ohľade, spolu s horúčkou, pacienti trpiaci leukopéniou sa často sťažujú na bolestivé ulcerácie na sliznici ústnej dutiny, krvácanie ďasien, bolesť pri prehĺtaní a chrapot.

Oddelene by sme mali zvážiť klinické znaky priebehu leukopénie, ako prejavy cytostatického ochorenia, ktoré sú dôsledkom vystavenia liečivám, ktoré sa používajú ako chemoterapia pri rakovine. Toto ochorenie sa vyznačuje poškodením všetkých výhonkov krvi, a preto dochádza k zníženiu hladiny červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek, ktoré sa prejavuje nielen horúčkou, ale aj hemoragickým syndrómom (krvácanie a krvácanie), anemickým syndrómom (slabosť, bledá koža), syndrómom nekrotická enteropatia (bolesť brucha bez jasnej lokalizácie, strata stolice, flatulencia) a orálny syndróm (nekrotická ulcerózna stomatitída).

Bohužiaľ, cytostatické ochorenie, ktorého jedným z prejavov je leukopénia, je často komplikované pridaním nielen infekčných komplikácií, ale aj bakteriálnych septických lézií tela, čo často vedie k smrti. Pri bakteriálnych septických léziách je zaznamenaný rýchly nárast klinických príznakov až do nástupu príznakov septického šoku (akútne kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie).

Ak má pacient známky leukopénie, potom zápalový proces pokračuje s niektorými vlastnosťami. Napríklad zápalový proces v mäkkých tkanivách sa vyskytuje s menšími lokálnymi prejavmi (mierna bolesť a sčervenanie kože), ale všeobecný syndróm intoxikácie je celkom dobre vyjadrený.

Znakom bakteriálnej pneumónie, ktorá vznikla na pozadí leukopénie, je absencia rádiologických príznakov u pacientov so závažným syndrómom intoxikácie.

U pacientov s leukopéniou je častou komplikáciou nekrotická enterokolitída, ktorá sa prejavuje menšími črevnými prejavmi, ale s rýchlym rozvojom peritonitídy a perianálnych zápalových procesov (paraproktitída).

Na pozadí leukopénie sa príznaky myoklostridiálnej nekrózy vyskytujú v 10% prípadov - akútna svalová bolesť, opuch a zvýšenie objemu mäkkých tkanív, prítomnosť intermulzálneho emfyzému počas röntgenového žiarenia. Myoklostridiálna nekróza má spontánny rýchly prúd a je rýchlo komplikovaná septickým šokom.

Častým prejavom poklesu počtu leukocytov v ženskom tele je leukopénia maternice, ktorá sa prejavuje zmenami menštruačného cyklu vo forme zvýšenia objemu menštruačného prúdu, nepravidelnosti nástupu menštruácie, ako aj krvácania z maternice.

Stupeň leukopénie

Na posúdenie závažnosti ochorenia u pacienta existuje všeobecne akceptovaná medzinárodná gradácia leukopénie. Podľa klasifikácie leukopénie podľa závažnosti závažnosti 3-závažnosti.

Keď nastane I stupeň leukopénie, hladina leukocytov v krvi je až 1,5 × 109 / l av tomto štádiu je minimálne riziko bakteriálnych komplikácií u pacienta.

Pre stupeň II leukopénie je charakteristický pokles obsahu cirkulujúcich leukocytov v krvi na úroveň 0,5-1,0 × 109 / l. Riziko spájania infekčných komplikácií je najmenej 50%.

Leukopénia stupňa III, ktorá má druhý názov „agranulocytóza“, je charakterizovaná prudkým nedostatkom počtu leukocytov v krvi na hranici menšou ako 0,5 × 109 / l a veľmi často sprevádzané infekčnými komplikáciami.

Okrem rozdelenia leukopénie podľa závažnosti existuje klasifikácia tohto stavu v závislosti od dĺžky jeho znakov. Takže po dobu trvania leukopénie rozdelené na akútne (trvanie laboratórnych zmien nepresahuje tri mesiace) a chronické (dlhodobý priebeh ochorenia, viac ako tri mesiace).

Akútna leukopénia sa má považovať za prechodný stav pozorovaný pri rôznych vírusových ochoreniach. Chronická leukopénia má komplexnejšie mechanizmy tvorby a je rozdelená do troch foriem: autoimunitné, vrodené alebo idiopatické (príčina leukopénie sa nedá určiť), redistribučné (hemotransfúzne a anafylaktické typy šokov, pri ktorých dochádza k hromadeniu leukocytov v tkanivách čriev, pľúc a pečene).

Leukopénia u detí

Pre deti je kritériom pre stanovenie leukopénie zníženie hladiny leukocytov o menej ako 4,5 × 109 / l. Zvyčajne, čo sa týka poklesu počtu leukocytov u detí, sa spravidla predpokladá nižšia hladina neutrofilov.

Infekčné ochorenia sú najčastejšou príčinou neutropénie u detí, a to mumpsu, osýpok, rubeoly, chrípky a tuberkulózy. Prítomnosť leukopénie v septickom stave je nepriaznivým prognostickým znakom.

V detstve leukopénia často pôsobí ako nežiaduca reakcia na užívanie rôznych liekov, medzi ktoré patria: antibakteriálne lieky (chlórmycetín, streptomycín), antihistaminiká, sulfónamidy a organické arzény.

V neonatálnom období je leukopénia jednou zo zložiek takých patologických stavov, ako je megaloblastická anémia, pancytopénia a Fanconiho hypoplastická anémia. Deti trpiace vrodenou gama-globulinémiou sú náchylné na výskyt rekurentných foriem granulocytopénie.

Zvláštnosťou leukopénie u detí je rýchly rozvoj klinických prejavov a rýchla adherencia infekčných komplikácií. Pomalé formy leukopénie prakticky nie sú charakteristické pre detstvo, čo značne uľahčuje včasnú diagnostiku tohto patologického stavu.

Vzhľadom k tomu, že v detstve je izolovaná leukopénia veľmi zriedkavá, veľká pozornosť by sa mala venovať diagnostickým opatreniam, ktoré pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. Okrem štandardného počtu leukocytov vo všeobecnom krvnom teste a zvážení vzorca leukocytov sú ukázané ďalšie metódy výskumu u detí s ťažkou leukopéniou v kombinácii s anémiou a trombocytopéniou:

- krvný test na prítomnosť nezrelých blastových buniek;

- punkcia alebo trepanobiopsia kostnej drene na stanovenie patogenézy vývoja leukopénie (zlyhanie v systéme leukopoézy, zrýchlenie deštrukcie leukocytov v periférnej krvi, ako aj prítomnosť blastových buniek);

- krvný test na prítomnosť protinádorových protilátok, reumatoidného faktora, protilátok proti granulocytom;

- biochemický krvný test s určením vzoriek pečene, markerov vírusovej hepatitídy, hladiny vitamínov skupiny B.

Oddelene treba spomenúť prechodnú formu leukopénie novorodenca, ktorá je variantom normy a nepotrebuje lekársku korekciu.

Prechodná leukopénia sa vyskytuje v období dojčenia dieťaťa a je dôsledkom účinkov materských protilátok, ktoré vstúpili do tela dieťaťa v prenatálnom období. V tomto stave má dieťa trvalé zníženie hladiny granulocytov (do 15%) s bezpečnosťou normálnych ukazovateľov celkového počtu leukocytov. Táto podmienka sa spravidla rieši samostatne, keď dieťa dosiahne štyri roky veku.

Existuje vrodená dedičná forma leukopénie, ktorá je samostatnou nozologickou jednotkou - "Kostmanova choroba". Prvý prípad tohto ochorenia bol zaregistrovaný v roku 1956 a zároveň bol objasnený charakter jeho výskytu. Ukázalo sa, že ide o dedičnú leukopéniu rodinného typu, ktorá sa prenáša autozomálne recesívnym typom a prejavuje sa úplnou neprítomnosťou neutrofilných granulocytov v cirkulujúcej krvi. Deti narodené s Kostmanovým syndrómom od narodenia sú náchylné na závažné komplikácie vo forme infekčných ochorení, pretože im chýba imunity (furunkulóza, periodontitída, abscesná pneumónia, absediruyuschy hepatitída). Hlavným patogénne opodstatneným liekom na liečbu detí s Kostmanovým syndrómom je faktor stimulujúci kolónie.

Liečba leukopéniou

S cieľom účinne liečiť pacienta s vážnym stupňom leukopénie by sa mal izolovať v oddelenej miestnosti, ktorá bude prístupná len zdravotníckemu personálu, ktorý používa všetky prostriedky ochrany (župan, zdravotnícka čiapka, návleky na obuv, obväz na gázu a ošetrenie rúk antiseptickými prostriedkami).

Podľa odporúčaní hematológov pacienti s miernou formou leukopénie nepotrebujú špecifickú liečbu a všetky terapeutické opatrenia by sa mali zamerať na prevenciu možných infekčných komplikácií, ako aj na odstránenie príčin tejto patológie.

Ťažká leukopénia si vyžaduje individuálny a všestranný prístup k liečbe a zahŕňa nasledujúce oblasti:

- etiopatogenetickú liečbu, to znamená liečbu základného ochorenia, ktoré vyvolalo leukopéniu;

- udržiavanie pokojového lôžka v sterilných podmienkach;

- korekcia stravovacieho správania;

- preventívne opatrenia na prevenciu možných infekčných komplikácií;

- náhradná transfúzia hmotnosti leukocytov (s výhradou neprítomnosti protilátok proti leukocytovým antigénom);

- stimulácia leukopoézy.

Etiologická orientácia terapie zohráva hlavnú úlohu v liečbe leukopénie, to znamená, že ak sa vyskytne autoimunitná agranulocytóza alebo aplastická anémia, v tomto prípade sa odporúča použiť imunosupresívnu liečbu (azatioprín v dennej dávke 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, metotrexát 15 mg denne počas najmenej 5 dní). Cyklosporín v dennej dávke 10 mg na 1 kg hmotnosti).

V situácii, keď je leukopénia vedľajším účinkom užívania akýchkoľvek liekov, musíte okamžite prestať užívať tento liek. Ak je leukopénia kombinovaná s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, kyselina listová sa má podávať s dennou dávkou 1 mg na 1 kg hmotnosti, Leucovorin 15 mg intramuskulárne.

Pomocné liečivá zahŕňajú lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v orgánoch a tkanivách na bunkovej úrovni, čím nepriamo urýchľujú proces leukopoézy: Pentoxyl 200 mg 3 r. za deň, 0,5 g 4 p. za deň, Leucogen 0,02 g 3 p. za deň, metyluracil 0,5 g 4 p. za deň. Tieto liečivá prispievajú k urýchleniu regenerácie buniek, ako aj k zlepšeniu humorálnej a bunkovej imunity.

Ako preventívne opatrenie na prevenciu infekčných komplikácií sa odporúča, aby pacienti s leukopéniou podstúpili dekontamináciu čriev, pretože orgány tráviaceho traktu sú v tejto situácii hlavným zdrojom infekcie. Používajú sa antibakteriálne látky fluórochinolónovej skupiny (Ciprofloxacín 500 mg 2 p. Denne), sulfametoxazol - trimetoprim 960 mg 1 p. za deň 5-7 dní.

Terapia septických lézií sa vykonáva podľa určitých štandardov: vykonáva sa povinná katetrizácia radiálnej alebo femorálnej artérie a centrálnej žily. Ako patogenetická liečba septického šoku sa odporúča použiť hormonálnu terapiu v malých dávkach (Hydrocortisone 250 mg denne), aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako sú krvácanie v nadobličkách, sprevádzané nedostatočnosťou nadobličiek.

V situácii, keď je leukopénia sprevádzaná akútnym respiračným zlyhaním, sa odporúča, aby sa vykonala včasná tracheostómia a pacient sa presunul do ventilátora.

Ak stav pacienta nie je závažný, potom sa odporúča enterálne kŕmenie s korekciou stravovacieho správania, to znamená, že je predpísaná špeciálna šetriaca diéta. Pri ťažkých formách leukopénie až po agranulocytózu sa často pozoruje gastroparéza a erozívna ezofagitída, takže pre takýchto pacientov je najlepším spôsobom kŕmenia enterálna aplikácia pomocou nazogastrickej trubice.

Skupina patogeneticky dôležitých liečiv zahŕňa faktory stimulujúce kolónie, ktoré môžu znížiť tak hĺbku, ako aj trvanie leukopénie. Pri rakovine sa faktory stimulujúce kolónie používajú nielen na liečenie, ale tiež ako profylaktické činidlo, ktoré zabraňuje rozvoju chemoterapeutickej leukopénie. Lieky voľby s preukázanou účinnosťou sú filgrastím v dennej dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti intravenózne raz, Molgramostin v dávke 5 mg / kg na deň subkutánne, ktoré sa používajú, kým sa normalizácia počtu leukocytov v krvi neuskutoční. Tieto lieky sa neodporúčajú používať vo forme leukopénie.

S existujúcimi komplikáciami leukopénie u pacienta vo forme vývoja generalizovanej sepsy sa používa metóda transfúzie koncentrátu granulocytov, pri ktorej sa odoberá krv darcovi a pomocou automatizovaných krvných frakcionátorov sa produkuje aferéza granulocytov. Povinnou položkou pri tejto manipulácii je špeciálna príprava darcu, ktorá zahŕňa podávanie faktora stimulujúceho kolónie darcovi v dávke 5 mg / kg a dexametazónu v dávke 8 mg 12 hodín pred odberom krvi. Tento spôsob liečby nie je široko používaný, pretože existuje veľké množstvo nežiaducich reakcií z jeho použitia - akútne respiračné zlyhanie, aloimunizácia, ako aj riziko nákazy vírusovou infekciou.

Existuje mnoho receptov na tradičnú medicínu, ktoré by nemali byť brané ako hlavné terapeutické činidlo, ale ako prevencia výskytu komplikácií, ako aj ako hlavné metódy liečby by sa mali používať.

Najlepším prostriedkom alternatívnej medicíny, ktorý do značnej miery dokáže zlepšiť procesy hemopoézy a leukopoézy, je Mumiyo. Treba mať na pamäti, že pozitívny a dlhodobý účinok užívania Mumiyo by sa mal očakávať až po aplikácii tohto nástroja podľa určitého vzoru: prvých desať dní sa Mumiyo užíva v dennej dávke 0,2 g, ktorá sa má rozdeliť do troch dávok, v nasledujúcich 10 dňoch sa má denná dávka podať. 0,3 mg a posledných 10 dní sa Mumiyo užíva v dávke 0,4 g.

Pri rozhovore s pacientom trpiacim leukopéniou musí lekár upozorniť pacienta na možné riziko komplikácií a závažných následkov dlhodobej leukopénie, ku ktorej dochádza, keď pacient nedodržiava odporúčania týkajúce sa výživy a lekárskeho ošetrenia. K takýmto dôsledkom patrí: riziko provokácie onkologických ochorení, infekcie HIV infekciou, Aleikia (úplné narušenie dozrievania krvných buniek v bunkovej imunite).

Diéta s leukopéniou

Vyvážená strava v prípade leukopénie môže výrazne zlepšiť výsledky krvných testov, nemali by sme však zabúdať, že tento stav vyžaduje kvalifikovaný prístup k korekcii dennej stravy. Princípy diéty sú zamerané na stimuláciu procesu proliferácie, diferenciácie a dozrievania krvných buniek.

Existuje množstvo potravín, ktoré môžu potlačiť tvorbu krvi. Medzi takéto produkty patria tie, ktoré obsahujú veľké množstvo kobaltu, olova a hliníka (morské plody, huby, strukoviny).

Uprednostniť by sa mali skôr produkty rastlinného ako živočíšneho pôvodu. To isté platí pre tuky, to znamená, že je potrebné vylúčiť z diétneho masla, bravčovej masti, tuku a nahradiť ich vysoko kvalitným olivovým olejom.

Ako prvý chod by sa mali variť polievky varené v zeleninovom alebo rybom vývare. Neobmedzujte používanie akejkoľvek zeleniny, ovocia a bylín v surovom a vo veľkom množstve, pretože sú bohaté na aminokyseliny, stopové prvky a vitamíny.

Potraviny pre leukopéniu by mali byť bohaté na bielkoviny, ale mali by sa uprednostňovať nízkotučné odrody rýb a mäsa, dusené a / alebo varené, ako aj sójové výrobky. Povinným kritériom pre diétnu výživu v prípade leukopénie je adekvátna konzumácia fermentovaných mliečnych výrobkov, pretože je potrebné zachovať normálnu zdravú flóru v čreve, čím sa predchádza infekčným komplikáciám.

Medzi hlavné kritériá správnej vyváženej výživy v prípade leukopénie patria: zlomkové (päť jedál denne v malých porciách), kalorický obsah (denné kalórie by mali priemerne 2500-3000 kcal) a kontinuita.

Pacienti, ktorí podstúpili chemoterapeutickú liečbu rakoviny, by mali okrem odporúčaní na korekciu stravovacích návykov podstúpiť regeneračnú liečbu pomocou odvarov z ľanových semien, čo má dokázaný antitoxický účinok. Ak chcete pripraviť tento vývar, musíte trvať na vodné semená ľanu ľanu vo výške 4 polievkové lyžice. 2 litre vriacej vody. Vezmite vývar je potrebné 1 hodinu pred každým jedlom po dobu 1 mesiaca.