Subendokardiálna ischémia

Výskyt kardiovaskulárnych ochorení rýchlo rastie a nadobúda charakter epidémie. Miera úmrtnosti z týchto problémov sa tiež zvyšuje, čo robí otázku liečby a najmä prevencie najdôležitejšou v modernej spoločnosti. Koronárna choroba srdca, ako jeden z prejavov vaskulárnej aterosklerózy, má niekoľko foriem. Jedna z nich sa nazýva subendokardiálna ischémia. Aký je význam zložitého výrazu a čo robiť, ak lekár urobil takúto diagnózu?

Pojem "ischémia myokardu" a jeho typy

Pod ischémiou sa rozumie nesúlad medzi spotrebou kyslíka orgánov alebo tkanív na jeho dodanie, v dôsledku čoho sa vyvinie hypoxia. Kyslík do tkanív spolu s krvou zásobuje arteriálne cievy. Ak je narušená ich priepustnosť, prietok krvi a tým aj množstvo kyslíka sa znižuje. Ak orgán vykonáva konštantnú mechanickú prácu, podobne ako myokard srdca, potrebuje rýchlu elimináciu ischémie, inak sa môžu vyskytnúť ireverzibilné zmeny (nekróza).

• epikard (externý);
• myokard (médium);
• endokardu (interného).

Na základe toho môže byť ischémia lokalizovaná pod vonkajšou stenou globule (subepikardiálne) myokardu, pod vnútorným (subendokardiálnym) alebo cez celú stenu (transmurálne). Subendokardiálne zóny sú oveľa citlivejšie na ischémiu ako iné, vzhľadom na to, že koronárne artérie sa približujú k srdcovému svalu z epikardu. Pod endokardom sú artérie najmenšieho kalibru. Preto sa subepikardiálne vrstvy krvi dodávajú silnejšie, ale ischémia týchto zón je vždy významnejšia. Okrem toho, vonkajšie a vnútorné vrstvy myokardu sú vždy vystavené väčšej kompresii s kontrakciami srdca ako tie stredné.

Subendokardiálna ischémia je prechodná (prechodná) povaha a obmedzená na malú časť myokardu. Spôsobuje vznik negatívneho náboja kardiomyocytov. Proces tvorby a šírenia elektrického impulzu v srdci nastáva vďaka systému srdcového vedenia. Počas prechodu tohto pulzu myokardom prebiehajú v bunkách komplexné bioelektrické procesy:

Subendokardiálna ischémia ovplyvňuje procesy repolarizácie bez zmien v depolarizácii. Subepikardiálna ischémia siaha až do endokardu a epikardu, ktorý pokrýva väčšiu oblasť myokardu.

dôvody

Hlavnou príčinou ischémie v subendokardiálnej zóne je koronárna ateroskleróza, pri ktorej sa lipidy ukladajú do steny tepny. Vytvoria sa plaky, ktoré zužujú lúmen. Okrem toho, s výkyvmi krvného tlaku, značnou fyzickou námahou, viečko takého plaku môže prasknúť, v dôsledku čoho vznikajú všetky podmienky pre rozvoj trombózy. To môže viesť k úplnému upchatiu nádoby.

Ďalším mechanizmom pre rozvoj subendokardiálneho ischemického procesu môže byť dočasný vaskulárny spazmus, ktorý sa vyskytuje pri vystavení nepriaznivým faktorom:

• endokrinné poruchy;
• silná bolesť;
• nadmerné cvičenie;
• vystavenie chladu;
• emocionálny zmätok.

Väčšina procesov v tele, ktoré prispievajú k ischémii myokardu, je spôsobená nesprávnym životným štýlom:

• nedostatok pohybu;
• zneužívanie sladkých a tukových potravín;
• fajčenie;
• chronickým stresom a poruchami spánku.

Okrem aterosklerotických lézií koronárnych artérií môže byť príčinou subendokardiálnej ischémie organická vaskulárna lézia, ktorá sa vyvíja v dôsledku systémových ochorení spojivového tkaniva, syfilisu alebo inej vaskulárnej patológie.

príznaky

Prvým príznakom subendokardiálnej ischémie môže byť nepríjemná ťažkosť v hrudníku za hrudnou kosťou. Môže byť aj bolesť v oblasti hrudníka, ktorá je utláčateľná, sťahujúca alebo horiaca. Vyžaruje do ľavej lopatky, ľavej ruky, ľavej polovice krku a dolnej čeľuste. Trvanie bolestivého záchvatu nepresiahne 15 minút. Je vyvolaný fyzickou námahou alebo emocionálnym otrasom.

Iné príznaky zníženého prekrvenia subendokardiálnych zón srdcového svalu:

• dýchavičnosť;
• objavenie sa všeobecnej slabosti;
• nadmerné potenie;
• nevoľnosť.

Existujú tiež bezbolestné formy patológie, ktoré sa často pozorujú u pacientov s diabetes mellitus, pretože stratili citlivosť v dôsledku diabetickej polyneuropatie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože je ťažké ju včas identifikovať. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť takzvaným ekvivalentom bolesti angíny - náhlemu výskytu dýchavičnosti, ťažkej slabosti alebo poteniu.

diagnostika

Na EKG môže byť diagnostikovaná subendokardiálna ischémia myokardu. Je dôležité odstrániť film počas útoku bolesti, pretože v interiktálnom období zmeny nemusia byť. Vzhľadom na to, s typickými sťažnosťami stenokarditického charakteru, môže lekár predpísať Holterovo EKG monitorovanie - určujúce dennú elektrickú aktivitu srdca. Niekedy predpísané provokatívne testy (cyklistická ergometria alebo bežecký pás test) na registráciu latentných foriem ochorenia a určiť závažnosť angíny.

Subendokardiálna ischémia na EKG sa prejavuje typickými zmenami T vlny a ST segmentu, ktoré odrážajú repolarizačné procesy. Subendokardiálna ischémia by sa mala odlišovať od subendokardiálneho poškodenia. Keď začína, zmeny v segmente ST vo forme jeho depresie. Ak sa počas ischémie objaví ST depresia, potom je prechodná.

Na základe toho, na akú stenu ľavej komory je postihnutá, bude na filme zobrazený iný EKG obraz.

S porážkou predných častí myokardu, ktorá bude bližšie k hrudnej stene, a teda k elektróde, bude v hrudníku viesť k vysokej špičkovej vlne T, smerujúcej nad izolín.

Tento T sa tiež nazýva "koronárny."

S porážkou zadných častí ľavej komory, ktoré sú umiestnené ďalej od hrudnej steny a elektródy, sa v hrudníku zaznamenáva pozitívna T vlna so zníženou amplitúdou, niekedy je úplne vyhladená.

Existuje tiež expanzia T vlny v dôsledku spomalenia prechodu pulzu cez myokard.

Liečba a prevencia

Liečba subendokardiálnej ischémie ako prejavu ischemickej choroby srdca je redukovaná na korekciu životného štýlu, ako aj na lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa:

• protidoštičkové liečivá (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• lieky znižujúce cholesterol - statíny (Rosuvastatín, Atorvastatín);
• antagonisty vápnika (Amlodipin, Lerkanidipin);
• antianginózne lieky zo skupiny nitrátov (Nitroglycerin, Isoket).

Pri súbežnej arteriálnej hypertenzii je nevyhnutne potrebná antihypertenzívna liečba (ACE inhibítory, beta-blokátory, sartany). Tieto činidlá, rovnako ako diuretiká, sú indikované v prítomnosti srdcového zlyhania, aby sa dosiahla kompenzácia ochorenia.

Pacienti by mali prednostne podstúpiť koronárnu angiografiu, aby identifikovali miesta organickej stenózy artérií. To pomôže vyriešiť otázku potreby chirurgického zákroku, aby sa zabránilo rozvoju infarktu myokardu.

Hlavnými prostriedkami prevencie ischémie srdcového svalu sú:

• pravidelné mierne cvičenie;
• obmedzenie v strave tukových a sladkých potravín pri súčasnom zvýšení spotreby ovocia, zeleniny, obilnín;
• odvykanie od fajčenia;
• pravidelné vyšetrenia.

Včasná detekcia podvýživy myokardu môže zabrániť vážnym komplikáciám aterosklerózy (srdcový infarkt, arytmie, zlyhanie srdca), ktoré vedú k invalidite pacienta a prinášajú priame ohrozenie jeho života.

EKG Subepikardiálna ischémia

Ischemická subendokardia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania srdcového svalu - myokardu - kyslíka. Zvyčajne sa prejavuje formou krátkodobých útokov a postihuje určité oblasti srdca.

Popri tejto patológii sa tiež môže vyvinúť subepikardiálna ischémia, pri ktorej je zasiahnutý epikard, vonkajšia stena srdcového svalu.

Charakteristika ochorenia

Patologické rozdiely

Pred rozprávaním o príčinách patológie a metód liečby musíte pochopiť podstatu ochorenia. Substokardiálna ischémia - čo to je:

1. Pri subendokardiálnej patológii dochádza k nedostatku kyslíka bunkami umiestnenými na vnútornej strane srdcového svalu.
2. Je to spôsobené tým, že tenšie cievy sú zodpovedné za zásobovanie tejto oblasti krvou a počas kontrakcií srdca sú vystavené najsilnejšej kompresii.
3. Táto patológia tiež ovplyvňuje repolarizáciu komôr, čo narúša proces tlkotu srdca.

Subendokardiálna ischémia myokardu je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja s nedostatočným prívodom krvi do vnútornej vrstvy myokardu

Ďalšia otázka znie: „Subepikardiálna ischémia - čo to je?“ Táto patológia sa líši v lokalizácii:

1. S rozvojom ochorenia ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu myokardu.
2. Napriek tomu, že tepny, ktoré kŕmia vonkajšie vrstvy srdcového svalu, majú väčšiu schopnosť samoregulácie, môžu byť tiež poškodené.
3. Subepikardiálna ischémia myokardu sa zvyčajne vyvíja vo forme progresívnej patológie v subendokardiálnej oblasti.

Príčiny ischemických ochorení

Hlavnými príčinami ischemických lézií srdcového svalu sú odborníci:

• aterosklerotické zmeny v krvných cievach;
• kŕče tepien.

K prechodnému spazmu môže dôjsť aj u úplne zdravého človeka. Najčastejšie sú takéto kŕče spôsobené:

• silné údery na hrudník;
• hypotermiu (obzvlášť ostrú);
• vzpieranie;
• ostré bolesti atď.

Je to dôležité! Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na kŕče, takže aj menší vplyv môže vyvolať nástup ischemických zmien.

Okrem toho subendokardiálna oblasť a subendokardiálne cievy sú vystavené najväčšej kontrakcii počas kontrakcie srdca.

Čo sa týka aterosklerózy, tu budú rizikové faktory:

• zmeny v tele súvisiace s vekom;
• sedavý spôsob života;
• nesprávna výživa.

Na pozadí týchto faktorov môže človek najprv vyvinúť subendokardiálne patológie, ktoré sa v neprítomnosti adekvátnej liečby zmenia na subepikardiálnu ischémiu.

Hlavné príznaky

Včasná diagnostika ischemických ochorení postihujúcich myokard je značne komplikovaná takmer úplnou absenciou symptómov v počiatočných štádiách vývoja. Poruchy subendokardu sa buď vôbec nevyskytujú, alebo pociťujú postupné znižovanie účinnosti srdcového svalu a pocit ťažkosti v hrudníku.

Bežné príznaky vývoja ischémie zahŕňajú:

• bolestivé pocity vyžarujúce na krk, na ľavé rameno k lakťu atď.;
• pocit nedostatku kyslíka v neprítomnosti objektívnych dôvodov;
• letargia, znížená pracovná schopnosť;
• nevoľnosť.

S porážkou epikardu sa príznaky zintenzívňujú, čo umožňuje presnejšiu diagnostiku ochorenia. Ale v tomto prípade je liečba komplikovaná vzhľadom na to, že patológia postihuje už významný podiel srdcového svalu.

Symptómy ochorenia sa môžu líšiť

Čo robiť s subendokardiálnou a subepikardiálnou ischémiou?

Diagnostické postupy

Na určenie presnej patológie sa najčastejšie používa komplexná kardiologická diagnostika. Štandardný zoznam diagnostických postupov zahŕňa:

• EKG;
• Holter monitoring.

Na vykonanie elektrokardiogramovej analýzy by mal byť kvalifikovaný špecialista.

To je primárne spôsobené tým, že presný typ patológie a jej lokalizácia môže byť určená len správnou interpretáciou EKG formy:

• tak ostrá symetrická T vlna so značnou výškou môže naznačovať, že pacient má subendokardiálnu ischémiu myokardu dolnej oblasti;
• prítomnosť subepikardiálnej ischémie myokardu v prednej oblasti je indikovaná negatívnym, to znamená symetrickým tvarom, ktorý prebieha pod nulovou líniou;
• ale prítomnosť širokej pozitívnej T vlny môže indikovať subepikardiálnu ischémiu myokardu dolnej oblasti.

Je to dôležité! Subepikardiálna ischémia myokardu apikálnej oblasti a ďalšie možnosti lokalizácie patológie môžu byť tiež diagnostikované EKG.

Ak sa vyvinie ischémia subendokardiálnych vrstiev prednej steny, pozitívna T vlna sa zaznamená v nízkej amplitúde.

Účinná liečba

Pri liečbe ischemických ochorení myokardu budú hlavnými úlohami: t

• odstránenie príčin ischémie;
• vytvorenie podmienok pre rozvoj kompenzačného potenciálu (t.j. zásobovanie krvi susednými, intaktnými cievami).

Najúčinnejší integrovaný prístup vrátane: t

• rehabilitácia;
• liečba liekmi pomocou antikoagulancií, beta-blokátorov, diuretík a iných prostriedkov;
• zmiernenie bolesti pri použití liekov proti bolesti;
• zvýšenie prirodzeného regeneračného potenciálu s použitím normotoník a adaptogénov.

V situáciách, keď ďalší vývoj patológie predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie, a farmakoterapia neprináša požadovaný výsledok, môže sa vykonať chirurgický zákrok.

Prevencia ischémie

Ischemické lézie rôznych oblastí myokardu sa vyvíjajú na pozadí vplyvu mnohých faktorov. Ak vylúčime genetickú predispozíciu, potom významnú časť týchto faktorov možno eliminovať znížením pravdepodobnosti vzniku patológie.

Na to je žiaduce:

• prestať fajčiť a minimalizovať požívanie alkoholu;
• upraviť diétu znížením množstva tukových potravín;
• viac času na čerstvom vzduchu;
• poskytovať merané cvičenia.

Ak sa dodržiavajú tieto nezaťažujúce pravidlá, ischémia, aj keď existujú predpoklady pre jej vývoj, neovplyvní kvalitu života a nepredstavuje zdravotné riziko.

záver

Subepikardiálna a subendokardiálna ischémia myokardu sú patológie, ktoré vyžadujú včasnú diagnostiku a účinnú liečbu. V opačnom prípade sa situácia môže zhoršiť, čo povedie k zníženiu funkčnosti srdcového svalu, a bude oveľa ťažšie, ak nie nemožné liečiť chorobu. Takže kľúč k vášmu zdraviu bude účinná prevencia a pozornosť na podozrivé príznaky.

Diagnostické metódy pre subendokardiálnu ischémiu

Keď myokard nie je dostatočne vybavený krvou a kyslíkom, potom má osoba vysoké riziko ischémie. Choroba sa vyvíja postupne a môže byť vyjadrená miernymi príznakmi, ktoré pacient jednoducho nevenuje pozornosť. Potom patológia vedie k tomu, že koronárne cievy sa jednoducho zrútia, čo vedie k rozvoju smrtiaceho infarktu myokardu.

Jedným typom ochorenia je subendokardiálna ischémia. Keď trpí subendokardiálnymi (vnútornými) vrstvami srdca, umiestnenými medzi stenami komôr a epikardom (vonkajšia vrstva).

Podstata patológie a jej príčiny

Pri subendokardiálnej ischémii nedostávajú zodpovedajúce vrstvy srdcového svalu dostatočnú výživu vzhľadom na ich umiestnenie. Ľudia náchylní k starnutiu. Najmä často sa vyskytuje u mužov vo veku 50 rokov. U žien sa patológia prejavuje aj v dôchodkovom veku, ale má jednu vlastnosť. Vychádza z nich bez výrazných príznakov. Dôvod spočíva v hormonálnych vlastnostiach ženského tela.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• rozvoj ľudskej aterosklerózy ako hlavnej choroby;
• zvýšená viskozita krvi;
• zlá výživa;
• prítomnosť srdcového ochorenia;
• hormonálne zlyhanie v tele;
• Starší vek ako prirodzená príčina oslabenia srdcového svalu;
• podchladenie;
• silná fyzická námaha.

Hlavnou a najčastejšou príčinou vzniku ochorenia je rozvoj aterosklerózy u ľudí. Sama sa vyvíja na pozadí nezdravého životného štýlu a prirodzených príčin vo forme staroby. Niekedy sa toto ochorenie môže vyvinúť z poranení srdca a dokonca z účinkov bolesti, pri ktorých je myokard pod silným stresom a môže zlyhať.

Príznaky ochorenia

Identifikácia tohto typu ischemickej choroby srdca je pomerne problematická. Ochorenie sa môže vyskytnúť bez príznakov alebo v slabej forme. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná na ľavej strane medzirebrového priestoru, čím sa dáva do pohybu lopatka. U niektorých pacientov môže subendokardiálna ischémia prejaviť necitlivosť brady.

Všeobecné príznaky ochorenia sú:

• bolesti na hrudníku siahajúce až po krk, lopatku, hornú časť ľavej ruky;
• stav udusenia;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť.

Bolesť pri ochorení má naliehavý charakter. V hrudi je často pocit pálenia. Keď sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste diagnostikovali ochorenie.

Diagnóza ochorenia

Na EKG je diagnostikovaná subendokardiálna ischémia. Elektrokardiogram je schopný vo väčšine prípadov odhaliť prípady tohto ochorenia. Prístroj však toto ochorenie vždy nerozpoznáva. Vzhľadom na svoju citlivosť elektrokardiograf nemusí vždy odhaliť príznaky samotného infarktu myokardu. Na tento účel je dôležité vykonať duplicitnú diagnózu, ktorá je už schopná poskytnúť presnú diagnózu.

Existujú tri hlavné znaky indikácií elektrokardiografu, na základe ktorých odborník môže predpokladať, že pacient má túto patológiu.

• Negatívny elektrokardiogram T vlny;
• špicatá vysoká vlna T je naopak pozitívna;
• Samotný segment S-T vykazuje depresiu.

Ukazovatele však neznamenajú vždy prítomnosť konkrétneho ochorenia u pacienta. Je dôležité znovu diagnostikovať a správne dešifrovať hodnoty elektrokardiografu.

Subepikardiálna ischémia ako samostatný druh

Subendokardiálna ischémia nie je jediným typom ochorenia. Okrem toho existuje ďalšia patológia - subepikardiálna ischémia myokardu. Tento typ ochorenia sa nevyvíja tak často ako prvý. Keď ovplyvňuje epikard, ktorý je vonkajšou vrstvou myokardu.

Obidve choroby sú podobné symptómami a prejavmi. Pri subepikardiálnej ischémii sa tiež zaznamenáva dýchavičnosť, bolestivé ataky, úzkosť, závraty, slabosť a nevoľnosť. Spoločné pre obe choroby a príčiny. To je ateroskleróza, zlý spôsob života a výživa, staroba.

Vzhľadom na to, že tento typ patológie postihuje sval myokardu, ktorý sa nachádza pod epikardom (horná membrána), ochorenie sa môže prejaviť v niekoľkých formách:

• ischémia dolnej oblasti srdcového svalu;
• ischémia medzikomorovej priehradky;
• ischémia zadnej steny srdca.

Je možné rozpoznať subepikardiálnu ischémiu na EKG otáčaním vlny T na elektrokardiograme. Takéto usporiadanie hovorí o akútnej ischémii. Poškodenie myokardu je indikované segmentom S-T, ktorý je posunutý v obraze elektrokardiogramu. Zvyčajne sa pri tomto type ochorenia S-T segment na EKG fixuje vzostupom. Často otáčanie vlny T na EKG môže naznačovať, že pacient má prejazdnú léziu epikardu.

Liečba chorôb

Pri liečbe oboch ochorení metódou obnovenia srdcových rytmov. Na tento účel je dôležité začať liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu. Pacientovi sa odoberie krvný test, aby sa určil stupeň jeho viskozity. Zvýšená viskozita je jedným z hlavných dôvodov vývoja oboch typov ischémie. Pacienti predpisovali lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Na normalizáciu stavu pacienta po útokoch, ktoré sprevádzajú ochorenie, sú pacientom predpísané lieky, ktoré blokujú bolesť. Univerzálne prostriedky sú: aspirín, diuretiká, srdcové glykozidy. Okrem toho môžu byť predpísané statínové lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Keď pacient potrebuje výmenu opotrebovanej nádoby, môže byť predpísaná operácia na liečbu, v ktorej bude staré plavidlo odstránené a nahradené novým.

Príznaky a liečba subepikardiálnej ischémie myokardu

Ischémia myokardu je porucha krvného obehu v srdcovom svale. Takýto jav sa považuje za dočasný, ale môže spôsobiť mimoriadne nepriaznivé účinky. Jednou z foriem tejto patológie je subepikardiálna ischémia myokardu. Čo je to a ako sa správať?

Čo je subepikardiálna ischémia myokardu?

Subepikardiálne poškodenie srdcového svalu sa prejavuje nedostatočným prietokom krvi v myokarde. Týka sa neskorého štádia ochorenia, ktoré sa vyznačuje nárastom v postihnutej oblasti. IHD prednej a zadnej steny sa zaznamenáva na EKG v septálnej a apikálnej abdukcii.

Ischémia prednej oblasti a jej prejavy na kardiograme

Subepikardiálna ischémia myokardu prednej oblasti je charakterizovaná šírením lézie v oblasti blízko elektródy pripojenej k EKG. Obnovenie excitovanej komory v tomto prípade nastáva z endokardu do epikardu.

Na elektrokardiograme vyzerá takáto forma ischémie ako negatívna T vlna, ktorá má v dôsledku pomalého repolarizačného procesu rozšírený typ. Tiež na EKG je pozorovaný nárast segmentu ST nad nulovou čiarou.

Príznaky ischémie dolnej oblasti EKG

S rozvojom ischemickej choroby srdca v dolnej stene myokardu dochádza k regenerácii komorovej nervovej membrány z epikardu do endokardu. Príznaky ochorenia srdca na kardiograme sa líšia od prejavov predchádzajúcej formy ochorenia. Subepikardiálna ischémia na EKG sa zobrazuje vo forme pozitívnej T vlny, ktorá sa vyznačuje ostrosťou a zväčšením. A segment ST klesá vzhľadom na nulovú čiaru.

Príčiny patológie

Hlavným dôvodom vzniku akejkoľvek formy ischemického ochorenia myokardu je prítomnosť aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie u pacienta. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú ischemické epizódy u ľudí so zdravým kardiovaskulárnym systémom.

Pri ateroskleróze v cievach osoby sú plaky, vďaka ktorým sa lumen postupne znižuje. V dôsledku toho srdce dostáva nedostatočné množstvo kyslíka. Keď sa zvýši krvný tlak pacienta, tieto plaky sa roztrhnú, ich častice sa odlupujú a nádoba úplne blokuje. V dôsledku toho sa zastaví prietok krvi v poranenej oblasti, bunky myokardu nedostanú potrebnú výživu. Táto ischémia sa vyvíja.

Výskyt srdcových ochorení sa vyskytuje pod vplyvom mnohých negatívnych faktorov:

• Sedavý životný štýl.
• Dedičná predispozícia
• Zlé návyky.
• Stres, depresia.
• Nadmerné cvičenie.
• Nesprávna výživa.
• Patológia endokrinného systému.
• Akútne infekčné ochorenia.
• Poškodenie myokardu.
• Zlyhanie metabolizmu v tele.
• Nadmernej telesnej hmotnosti.

PAY ATTENTION. Pravdepodobnosť vzniku ischémie sa s vekom významne zvyšuje. Preto sú ohrození muži vo veku 45 rokov a ženy nad 65 rokov. Títo pacienti by mali byť pravidelne vyšetrovaní srdcom.

príznaky

Subepikardiálna ischémia myokardu je sprevádzaná symptómami, ktorých závažnosť závisí od špecifického typu patológie. Často postupuje v bezbolestnej forme. Hlavné príznaky ochorenia srdca:

• Bolesť v hrudi, ktorá môže mať odlišný charakter, intenzitu. Typicky sa pacienti sťažujú na pálenie, tlačenie bolesti, vyžarujúce do ľavej časti tela.
• Výskyt silnej slabosti v celom tele.
• Dýchavičnosť, prejavuje sa bez ohľadu na to, či je osoba v pokoji alebo fyzicky zaťažená.
• Nevoľnosť.
• Úzkosť.

Bolestivosť v ischémii netrvá dlho, takže ľudia tomu vždy nevenujú pozornosť, odpisujú na obvyklú indispozíciu. Výskyt syndrómu bolesti však môže byť prekurzorom horného, ​​bočného, ​​septálneho infarktu, takže po výskyte takéhoto symptómu stojí za to, aby bol vyšetrený.

liečba

Liečba subepikardiálnej ischémie prednej alebo zadnej steny je zložitá. Metódy sú zamerané na elimináciu faktorov, ktoré môžu spúšťať vývoj tohto ochorenia a na obnovu krvného obehu v myokarde.

Pacienti počas liečby musia dodržiavať nasledujúce odporúčania lekárov:

• Vzdať sa zlých návykov.
• Postupujte podľa určitej diéty, aby hladina cholesterolu v krvi späť do normálu.Za týmto účelom, zelenina, ovocie, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby sú zavedené do stravy.
• Vyhnite sa stresovým situáciám, získajte viac pozitívnych emócií.
• Telu fyzicky nenatiahnite. Denné cvičenie a prechádzky sú ideálne pre pacientov.

Ako primárny spôsob liečby lekári predpisujú lieky alebo chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Na elimináciu ataku ischémie myokardu sa používa nitroglycerín. Ľudia trpiaci nízkym krvným tlakom, tieto lieky by sa mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože prispievajú k znižovaniu tlaku.

Tiež predpísané finančné prostriedky patriace do skupiny adrenergných blokátorov. Pomáhajú predchádzať vazokonstrikcii, normalizujú krvný obeh v srdci. Ak má pacient arytmiu, je potrebné piť arytmické lieky.

Odporúča sa užívať lieky, ktoré vám umožnia obnoviť metabolické procesy látok v bunkách, prispôsobiť tkanivo existencii nedostatočného množstva kyslíka.

Lekári tiež odporúčajú užívať statíny na celý život. Tieto lieky znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi, čo pomáha predchádzať rozvoju aterosklerózy.

Pacienti s aspirínom si riedia krv, znižujú zrážanlivosť krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach.

chirurgia

Chirurgický zákrok v ischémii sa predpisuje v extrémnych prípadoch, ak sa problém nedá vyriešiť pomocou liekov. Vďaka modernej kardiochirurgii je možné normalizovať krvný obeh v srdcovom svale, obnoviť plnú aktivitu orgánu.

Najobľúbenejšou operáciou pre ischémiu myokardu je inštalácia stentu do cievy, ktorá mu umožňuje rozšíriť svoj lúmen. Účelom chirurgického zákroku, ktorý ošetrujúci lekár vykoná po úplnom vyšetrení srdca.

rehabilitácia

Dôležitú úlohu hrá rehabilitačné obdobie po liečbe ischémie myokardu. Preto by sa odporúčania lekára mali brať vážne. Cieľom rehabilitácie je normalizácia stavu krvných ciev a srdca, zlepšenie celkového zdravia, príprava tela na fyzickú námahu.

Na tento účel musia pacienti dodržiavať rovnaké pravidlá ako počas obdobia liečby. Patrí medzi ne prestať fajčiť, správnej výživy, aby sa zabránilo negatívnym emóciám.

Pacient by tiež mal postupne zvyšovať fyzickú aktivitu. To je veľká pomoc fyzickej terapie. Pre pacienta vyvinul súbor cvičení, ktoré sú dôležité vykonávať pravidelne. Počas určitej doby je potrebné monitorovať kardiológom, aby sa zabránilo komplikáciám ischémie.

výhľad

Prognóza ischémie myokardu závisí od mnohých faktorov. Patrí medzi ne stupeň vývoja patológie, umiestnenie poškodenia srdcového svalu, stav srdca, vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a tak ďalej. Pri absencii komplikácií a dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára je výsledok ochorenia priaznivý.

DÔLEŽITÉ. Prognóza je významne zhoršená, ak je ischémia kombinovaná s vysokým krvným tlakom, diabetes mellitus, závažnou formou zhoršeného metabolizmu lipidov v tele.

prevencia

Je vždy ľahšie predísť rozvoju ochorenia ako liečiť. Týka sa to najmä srdcových patológií. Aby sa zabránilo subepikardiálnej ischémii, každý človek by mal viesť aktívny životný štýl, športovať. Je potrebné zabezpečiť, aby telo nebolo preťažené.

Tiež by ste mali prestať fajčiť a piť alkohol. Škodlivé návyky majú negatívny vplyv na zdravie, ovplyvňujú predovšetkým cievy. Je potrebné jesť správne, aby nedošlo k upchatiu tepien cholesterolom.

Aby sa zabránilo rozvoju subepikardiálnej alebo subendokardiálnej ischémie, každá osoba by mala byť vyšetrená kardiológom. Toto by sa malo vykonať aspoň raz ročne. Treba si uvedomiť, že práve takéto zanedbávanie zdravia vedie k takým patológiám, ako je choroba koronárnych artérií.

Subendokardiálna a subepikardiálna ischémia na EKG

Vo forme dešifrovania EKG sa v niektorých prípadoch vyskytne záznam „porušenie repolarizačných procesov“. V tomto článku budeme uvažovať o tom, čo táto formulácia znamená a o akom druhu choroby hovoríme.

Hĺbka poškodenia ischémie myokardu srdcového svalu je rozdelená do nasledujúcich typov:

• subendokardiálnou;
• subepicardial;
• transmurálnych.

Subendokardiálna ischémia je to, čo to je a ako sa líši od subepikardu, vlastnosti ich diagnózy a liečby budú podrobne opísané nižšie.

Čo je subendokardiálna ischémia myokardu?

Subendokardiálna ischémia myokardu je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja s nedostatočným prívodom krvi do vnútornej vrstvy myokardu. Subendokardiálne tepny sú prvé, ktoré trpia abnormálnym prekrvením srdca.

To vyplýva zo skutočnosti, že vnútorné vrstvy srdcového svalu sú zásobované kyslíkom najtenšími vetvami ciev. Okrem toho subendokardiálna oblasť a subendokardiálne cievy sú vystavené najväčšej kontrakcii počas kontrakcie srdca.

Tlkot srdca je spôsobený elektrickými impulzmi prechádzajúcimi nervovými bunkami srdcového svalu. Preto prideliť:

• depolarizačná fáza (počas ktorej sa sťahuje srdce);
• repolarizačná fáza (počas ktorej sa srdcový sval uvoľňuje a pripravuje na ďalšiu kontrakciu).

Repolarizačná fáza je dlhšia: počas nej sa obnoví negatívny intracelulárny náboj. V dôsledku poruchy krvného zásobovania srdca dochádza k zmene v priebehu komorovej repolarizácie, ktorá sa odráža v EKG.

Značky na EKG

Na elektrokardiograme je záznam zodpovedajúci komorovej repolarizácii reprezentovaný segmentom ST a tiež vlnou T. Aby bolo možné EKG správne dekódovať, musíte najprv nájsť horizontálnu časť medzi dvoma opakujúcimi sa pasážami a pomocou tejto časti nakresliť vodorovnú čiaru pozdĺž pravítka. Tento riadok sa nazýva nula (izoelektrický).

ECG subendokardiálna ischémia je určená depresiou (umiestnenou pod nulovou čiarou) segmentu ST. Zároveň patológia hovorí o depresii väčšej ako 0,5 mm, aj keď je potrebné venovať pozornosť tvaru línie. Zmena typu T vlny závisí od oblasti myokardu so zhoršeným zásobovaním krvou. Ak je predná stena ovplyvnená subendokardiálnou ischémiou, T vlna je vysoká, pozitívna (stúpa nad nulovú líniu), špicatá. V prípade porušenia dodávky krvi na zadnú stenu sa vyhladzuje a redukuje.

EKG príznaky subendokardiálnej a subepikardiálnej ischémie

Čo je subepikardiálna ischémia myokardu?

Subepikardiálna ischémia sa vyvíja, keď je narušená dodávka krvi do vonkajšej vrstvy myokardu.

Obvykle je subepikardiálna vrstva lepšie zásobovaná krvou ako subendokardiálna, vonkajšie tepny sú viac prispôsobené samoregulácii ako vnútorná. Subepikardiálna ischémia myokardu je neskorým štádiom ochorenia, keď sa zvýši plocha s poškodeným zásobovaním krvi a dosiahne epikard. Súčasne si väčšina myokardu zachováva záporný náboj.

Ischémia prednej oblasti a jej príznaky na EKG

Subepikardiálna ischémia prednej oblasti znamená šírenie choroby do oblasti najbližšej k zásuvnej elektróde (predná stena). Repolarizácia v nej prebieha z endokardu do epikardu. Zatiaľ čo v zadnej stene prebieha proces od epikardu k endokardu. Obidva vektory sú teda nasmerované rovnakým spôsobom, a to z elektródy. Negatívne náboje sú nasmerované na elektródu.

Ischémia dolnej oblasti a jej príznaky na EKG

Keď sa choroba šíri do subepikardiálnej vrstvy v dolnej stene, proces nastáva "zrkadlo".

Konkrétne: v stene, ktorá je najbližšie k elektróde, dochádza k repolarizácii z epikardu do endokardu a do steny s poruchou krvného zásobovania - naopak (dolná oblasť je záporne nabitá). Oba vektory sú nasmerované na elektródu.

Je forma liečby ischémie myokardu zásadného významu pre liečbu?

Významom liečby obehových porúch srdcového svalu je odstránenie príčiny patológie. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je blokovanie koronárnych artérií (ateroskleróza). Liečba subepikardiálnej a subendokardiálnej ischémie sa uskutočňuje podľa štandardného liečebného režimu.

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• antitrombocytárne činidlá a antikoagulanciá (zlepšenie prietoku krvi);
• beta-blokátory (pomalá srdcová frekvencia);
• statíny, fibráty (nižší cholesterol);
• diuretiká (odstrániť prebytočnú tekutinu, znížiť zaťaženie srdca).
• lieky, ktoré znižujú bolesť (nitroglycerín);
• lieky, ktoré obnovujú srdcový rytmus;
• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Užitočné video

Viac informácií o ischemickej chorobe srdca nájdete v tomto videu:

Čo je subendokardiálna ischémia?

Ischémia sa vyskytuje s nedostatočným prívodom krvi do myokardu. Tento stav je však dočasný, nemení bunkovú štruktúru. Akonáhle zmizne provokujúci faktor, zmizne aj jeho príznak. To sa deje v počiatočných štádiách ochorenia. Postupom času sa však môže meniť štruktúra bunky, čo má za následok, že v krvných cievach dôjde k významným poruchám.

Typy ischémie

Prejav subendokardiálnej ischémie je pozorovaný vo forme krátkych záchvatov. Príčiny srdcových spazmov sú zmeny vo fungovaní orgánu, ktoré ovplyvňujú len postihnuté oblasti. To všetko môže nastať bez viditeľných patológií, ktoré sa prejavujú len na výsledkoch EKG.

Aby sme pochopili, čo je subendokardiálna ischémia, je potrebné podrobnejšie zvážiť typy tohto ochorenia. V závislosti od hĺbky lézie srdcového svalu sa rozlišujú nasledujúce typy ochorení:

1. Ak hovoríme o problémoch s krvným obehom vo vonkajšej vrstve myokardu, potom je pacientovi diagnostikovaná subepikardiálna ischémia.
2. Keď ochorenie postihuje vnútorné vrstvy srdcového svalu, je to subendokardiálna ischémia.
3. Lézia všetkých vrstiev srdcového svalu sa nazýva transmurálna ischémia.

Vývoj chorôb

Subendokardiálna ischémia je chronické ochorenie, ktorého zhoršenie sa čas od času vyskytuje. Ako sa cievy zužujú, patológia sa zvyšuje, mení sa polarita srdcových komôr, v dôsledku čoho myokard získava záporný náboj.

Tento proces sa pozoruje v jednej z častí srdca nazývanej subendokardiálna zóna. Toto miesto je najviac náchylné k rozvoju ochorenia v dôsledku extrémneho odstránenia z koronárnej artérie, a preto je horšie ako iné časti orgánu, ktoré sú zásobované krvou.

Ischemické poškodenie tohto typu sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí aj u pacientov, ktorí predtým mali srdcové ochorenia. V prvom prípade sa záchvaty objavujú len v dôsledku podchladenia alebo silnej bolesti, v druhom prípade sú kŕče periodické.

dôvody

Príčinou vzniku ochorenia sa môžu stať arteriálne spazmy alebo chronické formy aterosklerózy. Výskyt tejto patológie môže byť náhly, ovplyvňujúci dokonale zdravý organizmus, preto je ročný prechod EKG povinný pre každú osobu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať ischémiu:

• ťažká hypotermia;
• vzpieranie;
• pokročilý vek;
• hormonálne poruchy;
• kontúziu oblasti srdca;
• nezdravá strava;
• syndróm bolesti.

Ak skôr bola choroba diagnostikovaná hlavne u starších ľudí, dnes je mladšia. Časté prípady detekcie ischémie tohto typu u osôb 30-40 rokov.

symptomatológie

V závislosti od stupňa vývoja patológie sa môžu mierne líšiť jeho príznaky. Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• problémy s dýchaním, tzv. falošný nedostatok vzduchu, keď sa pacient náhle začne dusiť;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť, letargia;
• pocit pálenia a tlak v krku, ramene.

Náročnosť správnej diagnózy spočíva v takmer úplnej absencii symptómov. V počiatočných štádiách sa ochorenie môže prejaviť vo všeobecnej závažnosti, ktorú väčšina pacientov pripisuje prepracovaniu.

Diagnostické funkcie

Pre presnú diagnostiku v modernej medicíne používa niekoľko metód vyšetrenia. Hlavným je elektrokardiogram. To vám umožní určiť srdcové zvuky a analyzovať prácu myokardu, s prihliadnutím na srdcovú frekvenciu. Subendokardiálna ischémia na EKG sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• významný prebytok normy T-vlnou;
• záporná hodnota T-vlny alebo jej pokles;
• v ľavom rozsahu T-S sú kardiogramové čiary redukované.

Najdôležitejším ukazovateľom je redukcia zubov. S pozitívnym výsledkom jeho dynamiky nie je diagnostikovaná ischémia. Ak je situácia negatívna, potom hovoríme o akútnom ataku ochorenia.

Subepikardiálna ischémia na EKG sa prejavuje negatívnou T vlnou, ktorá má rozšírený tvar. Je to spôsobené pomalým repolarizačným procesom. Elektrokardiografická metóda ukazuje posun segmentu ST nahor.

liečba

Pri tejto diagnóze je potrebný komplexný terapeutický prístup. Liečba by mala byť zameraná na obnovenie funkcie srdca normalizáciou prietoku krvi a vytvorením alternatívnych kanálov pre normálny prietok krvi do postihnutej oblasti. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:

1. Fyzioterapeutické postupy na normalizáciu srdcovej funkcie.
2. Užívanie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi a antispasmodiká.
3. Chirurgický zákrok (dilatácia ciev, posun, vytvorenie obchádzok pre prietok krvi).
4. Pri akútnych záchvatoch ischémie je možné užívať lieky proti bolesti.

Prevencia chorôb

Ako zabrániť progresii ochorenia? Na tento účel existuje niekoľko odborných tipov:

1. Vzdať sa zlých návykov. Osoby s predispozíciou na rozvoj ischémie, fajčenie sú prísne zakázané.
2. Znížiť fyzickú námahu. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s odborníkom.
3. Diéta je dôležitým krokom v boji proti chorobe. Je potrebné znížiť kalorický obsah potravín.

Ischémia sa nezhoršuje a nepostupuje sama od seba. Toto ochorenie pôsobí ako reakcia organizmu na nepriaznivé faktory alebo iné ochorenia. Preto je možné tejto chorobe predísť vedením správneho životného štýlu. Ak je už diagnostikovaná, potom by sa choroba mala okamžite liečiť, pretože môžu existovať komplikácie, ktoré majú vážne následky vo forme ICHS.

EKG Subepikardiálna ischémia

Ischémia je charakterizovaná nedostatočným prívodom krvi do myokardu. Takýto stav sa však považuje za prechodný a krátkodobý. V procese jeho vývoja sa vyskytujú rôzne elektrolytické a biochemické poruchy, hoci štruktúra samotnej bunky zostáva. Ischémia zmizne po zmiznutí procesov.

Je dôležité pochopiť, že ischémia ovplyvňuje práve proces komorovej repolarizácie, ktorá pokračuje do subepikardiálnych sekcií myokardu zo subendokardiálnych rezov. Myokard získava záporný náboj. Subendokardiálna ischémia znamená, že myokard zaberá celý záporný náboj, ale depolarizačné procesy nie sú narušené.

Je potrebné rozlišovať subendokardiálnu formu ischémie od subepikardu. V prvom prípade sa ischémia vyvíja v obmedzenej oblasti, ktorou je subendokardiálna zóna. V druhom prípade prechádza ischémia z endokardu do epikardu.

dôvody

Najčastejšie sa vyvinie ischémia v dôsledku aterosklerózy alebo arteriálneho spazmu. Stojí za zmienku, že prechodná ischémia sa môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka, pretože sa môže vyskytnúť arteriálny spazmus z týchto dôvodov:

• hormonálne poruchy;
• studený;
• bolesť a tak ďalej.

Okamžité príčiny aterosklerózy môžu byť veľmi odlišné, od veku až po nesprávny životný štýl. Keďže ateroskleróza je dnes pomerne časté ochorenie, ischémia sa stáva čoraz bežnejšou.

príznaky

Symptómy ochorenia sa môžu líšiť. Najčastejšie sa zobrazujú takto:

• bolesti horiacej alebo represívnej povahy, ktoré môžu prechádzať do ľavej paže, krku a podobne;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• pocit nedostatku dychu.

Zvyčajne prvé príznaky sú bolestivé pocity. Je potrebné to čo najskôr venovať pozornosť, pretože na tom závisí skorší úspech liečby. Treba tiež vziať do úvahy, že u niektorých pacientov s ischémiou môže pokračovať bez príznakov. Preto je najlepšie pravidelne podstúpiť diagnózu.

diagnostika

Na diagnostiku ischémie sa používajú rôzne metódy. Veľmi dôležitým bodom je vždy monitorovanie Holtera. Subendokardiálna ischémia je určená niekoľkými bodmi.

Napríklad existuje hlboká záporná T vlna, ktorá je zaznamenaná v dôsledku zmeny v procese repolarizácie. Vyskytujú sa aj nezhodné zmeny. Ak sa vyvinie ischémia subendokardiálnych vrstiev prednej steny, pozoruje sa pozitívna T vlna v nízkej amplitúde. Redukcia tohto zuba je opäť spojená s repolarizáciou. Môžeme rozlišovať spoločné charakteristické znaky ischémie na EKG:

• depresia S-T segmentu;
• pozitívna vysoko ostrá T vlna;
• negatívny hrot T.

liečba

Liečba ischémie zahŕňa vytvorenie podmienok, ktoré prispejú k rozvoju kompenzačných schopností. To znamená, že nádoba, ktorá prešla zmenami, by mala byť nahradená novými plavidlami, ktoré sa zmestia do tela a prejdú starým lôžkom. To možno vykonať pomocou fyzioterapeutických postupov, lekárskych prípravkov a chirurgických zákrokov. Ak ischémia začína byť akútna, sú predpísané lieky proti bolesti.

Je potrebné skontrolovať krv na túto vlastnosť ako viskozitu. Po kontrole koagulačných a antikoagulačných systémov sa môžu zistiť určité abnormality, v ktorých sa predpíšu nápravné prípravky.

Všetky vymenovania musí vykonať lekár. Vlastná liečba môže ešte zhoršiť, pretože pri predpisovaní liekov a postupov lekár berie do úvahy nielen stav kardiovaskulárneho systému, ale aj organizmus ako celok. V procese liečby je veľmi dôležité zachovať zdravý životný štýl a diétu. Rovnaké opatrenia sú zahrnuté v prevencii ischémie

prevencia

Prvá vec, ktorú musia urobiť tí, ktorí fajčia, ale chcú sa vyhnúť ischémii alebo jej zhoršeniu, je potrebné ukončiť tento zvyk bez zlyhania. Okrem toho by telo malo zažiť pravidelné cvičenie. Samozrejme, mali by ste byť v tejto otázke vyvážení a najlepšie je diskutovať o bremene s odborníkom.

Je rovnako dôležité dodržiavať diétu. Správna výživa bola vždy kľúčom k zdraviu. Čo sa týka výživy, je dôležité venovať pozornosť počtu kalórií, ktoré závisia od intenzity fyzickej aktivity.

Samotná ischémia, ak nepokračuje a nezhoršuje sa, nie je potenciálne nebezpečnou hrozbou pre ľudí. Veľa záleží na osobe samotnej a jeho postoji k jeho zdraviu.

Čo je subendokardiálna ischémia myokardu?

Subendokardiálna ischémia myokardu je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja s nedostatočným prívodom krvi do vnútornej vrstvy myokardu. Subendokardiálne tepny sú prvé, ktoré trpia abnormálnym prekrvením srdca.

To vyplýva zo skutočnosti, že vnútorné vrstvy srdcového svalu sú zásobované kyslíkom najtenšími vetvami ciev. Okrem toho subendokardiálna oblasť a subendokardiálne cievy sú vystavené najväčšej kontrakcii počas kontrakcie srdca.

Tlkot srdca je spôsobený elektrickými impulzmi prechádzajúcimi nervovými bunkami srdcového svalu. Preto prideliť:

• depolarizačná fáza (počas ktorej sa sťahuje srdce);
• repolarizačná fáza (počas ktorej sa srdcový sval uvoľňuje a pripravuje na ďalšiu kontrakciu).

Repolarizačná fáza je dlhšia: počas nej sa obnoví negatívny intracelulárny náboj. V dôsledku poruchy krvného zásobovania srdca dochádza k zmene v priebehu komorovej repolarizácie, ktorá sa odráža v EKG.

Značky na EKG

Na elektrokardiograme je záznam zodpovedajúci komorovej repolarizácii reprezentovaný segmentom ST a tiež vlnou T. Aby bolo možné EKG správne dekódovať, musíte najprv nájsť horizontálnu časť medzi dvoma opakujúcimi sa pasážami a pomocou tejto časti nakresliť vodorovnú čiaru pozdĺž pravítka. Tento riadok sa nazýva nula (izoelektrický).

ECG subendokardiálna ischémia je určená depresiou (umiestnenou pod nulovou čiarou) segmentu ST. Zároveň patológia hovorí o depresii väčšej ako 0,5 mm, aj keď je potrebné venovať pozornosť tvaru línie. Zmena typu T vlny závisí od oblasti myokardu so zhoršeným zásobovaním krvou. Ak je predná stena ovplyvnená subendokardiálnou ischémiou, T vlna je vysoká, pozitívna (stúpa nad nulovú líniu), špicatá. V prípade porušenia dodávky krvi na zadnú stenu sa vyhladzuje a redukuje.

Čo je subepikardiálna ischémia myokardu?

Subepikardiálna ischémia sa vyvíja, keď je narušená dodávka krvi do vonkajšej vrstvy myokardu.

Obvykle je subepikardiálna vrstva lepšie zásobovaná krvou ako subendokardiálna, vonkajšie tepny sú viac prispôsobené samoregulácii ako vnútorná. Subepikardiálna ischémia myokardu je neskorým štádiom ochorenia, keď sa zvýši plocha s poškodeným zásobovaním krvi a dosiahne epikard. Súčasne si väčšina myokardu zachováva záporný náboj.

Ischémia prednej oblasti a jej príznaky na EKG

Subepikardiálna ischémia prednej oblasti znamená šírenie choroby do oblasti najbližšej k zásuvnej elektróde (predná stena). Repolarizácia v nej prebieha z endokardu do epikardu. Zatiaľ čo v zadnej stene prebieha proces od epikardu k endokardu. Obidva vektory sú teda nasmerované rovnakým spôsobom, a to z elektródy. Negatívne náboje sú nasmerované na elektródu.

Ischémia dolnej oblasti a jej príznaky na EKG

Keď sa choroba šíri do subepikardiálnej vrstvy v dolnej stene, proces nastáva "zrkadlo".

Konkrétne: v stene, ktorá je najbližšie k elektróde, dochádza k repolarizácii z epikardu do endokardu a do steny s poruchou krvného zásobovania - naopak (dolná oblasť je záporne nabitá). Oba vektory sú nasmerované na elektródu.

Je forma liečby ischémie myokardu zásadného významu pre liečbu?

Významom liečby obehových porúch srdcového svalu je odstránenie príčiny patológie. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je blokovanie koronárnych artérií (ateroskleróza). Liečba subepikardiálnej a subendokardiálnej ischémie sa uskutočňuje podľa štandardného liečebného režimu.

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• antitrombocytárne činidlá a antikoagulanciá (zlepšenie prietoku krvi);
• beta-blokátory (pomalá srdcová frekvencia);
• statíny, fibráty (nižší cholesterol);
• diuretiká (odstrániť prebytočnú tekutinu, znížiť zaťaženie srdca).
• lieky, ktoré znižujú bolesť (nitroglycerín);
• lieky, ktoré obnovujú srdcový rytmus;
• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Užitočné video

Viac informácií o ischemickej chorobe srdca nájdete v tomto videu:

záver

1. Poruchy krvného zásobovania v subendokardiálnych aj subepikardiálnych oblastiach ovplyvňujú priebeh komorovej repolarizácie.
2. Na EKG je subepikardiálna a subendokardiálna ischémia reprezentovaná nasledujúcimi faktormi:
   • Odchýlka ST od nulovej čiary;
   • vysoká kladná T-vlna;
   • negatívny špičatý zub T.
3. Liečba subepikardiálnej a subendokardiálnej ischémie má za cieľ eliminovať riziká spojené so zhoršenou priechodnosťou srdcových ciev a obnoviť zásobovanie krvou.

Príčiny ochorenia

V dôsledku chronickej aterosklerózy a arteriálneho spazmu sa môže vyskytnúť subendokardiálna ischémia. Lekár môže tieto zmeny preskúmať na základe výsledkov elektrokardiogramu. A každý človek by to mal robiť raz ročne, pretože takáto patológia srdca sa môže náhle objaviť aj u úplne zdravého človeka. Existujú niektoré faktory.

Ktoré môžu ovplyvniť vzhľad tohto ochorenia:

• Syndróm bolesti
• Vzpieranie
• Hormonálne poruchy.
• Podchladenie.
• Ťažké modriny a mnoho ďalších faktorov.

Vznik aterosklerózy tiež prispieva k mnohým príčinám a faktorom. Môže sa napríklad objaviť v dôsledku nevyváženej výživy alebo v dôsledku pokročilého veku pacienta. Na základe skutočnosti, že začal diagnostikovať ľudí stredného veku, môžeme povedať, že choroba sa stáva mladšou. To znamená, že ischémia myokardu sa tiež stáva mladšou.

Charakteristické príznaky

Toto ochorenie má mnoho rôznych príznakov, ale niektoré z nich sú najčastejšie:

• Nevoľnosť.
• Pacient sa začne dusiť, ale v podstate ide o falošný nedostatok vzduchu.
• Stlačenie a pálenie bolesti príznaky, ktoré sa objavujú na krku a ramene.
• Slabosť tela.

Prvé pocity osoby, ktorá vyvinula túto chorobu, sú spravidla záťažou. A pre tento jav neexistuje žiadne vysvetlenie. Treba však poznamenať, že ischemické ochorenie tohto typu nemusí vykazovať žiadne príznaky. Z tohto dôvodu je pre pacienta veľmi ťažké urobiť správnu diagnózu.

Preto lekári a odporúča, aby podstúpili každoročné rutinné vyšetrenia. Tak sa zvyšuje možnosť odhalenia skorej patológie, resp. Šancí na úspešné vyliečenie ochorenia.

diagnostikovanie

Na správne stanovenie diagnózy lekári zvyčajne používajú niekoľko diagnostických metód. To pomôže stanoviť štádium vývoja ochorenia a zistiť, prečo sa objavil. V podstate na začiatku vývoja ochorenia lekár pošle pacienta na elektrokardiogram. Potom, čo ukázala prítomnosť ochorenia, je pacient poslaný na monitorovanie Holtera.

Tento druh ochorenia je diagnostikovaný, ak komplexné vyšetrenie ukázalo prítomnosť T vlny hlboko negatívne. To sa prejavuje, keď sa začali zmeny komorovej repolarizácie. Súbežne s týmito patologickými stavmi existujú nesúrodé zmeny, ktoré možno jasne vidieť na elektrokardiograme.

Možné ošetrenie

Hlavnou liečbou ochorenia je rozvoj kompenzačných schopností. To znamená, že ak je poškodená krvná cieva, bude potrebné vytvoriť novú krv, ktorá umožní prietok krvi okolo poškodenej oblasti. Preto lekár nariadi pacientovi podstúpiť komplex fyzioterapeutických postupov. Pomôžu obnoviť krvný obeh.

Súbežne s postupmi fyzioterapie predpísal použitie liekov alebo chirurgického zákroku. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, je mu predpísaný liek, ktorý môže blokovať bolesť.

Hlavným ukazovateľom účinnej liečby je viskozita krvi pacienta. Preto sa počas diagnostikovaného ochorenia najprv kontroluje krv. Ak analýza preukáže odchýlku od normy, ošetrujúci lekár predpíše liek na jeho opravu.

POZOR! Pacient by mal pochopiť, že všetky lieky má predpisovať iba skúsený špecialista, pretože bude venovať pozornosť nielen chorobe, ale aj stavu srdca pacienta. Ak sa osoba zúčastňuje na samoobsluhe, len zhorší už nie jednoduchú situáciu. Všetko, čo v tomto prípade môže urobiť pacienta je sledovať ich výživu a fyzickú aktivitu.

Hlavná vec v procese liečby je obnoviť srdcovú frekvenciu stratenú počas choroby. Hlavným dôvodom môže byť ateroskleróza. Ak pacient už cíti srdcové zlyhanie, potom lekár obnoví svoju prácu pomocou špeciálnych liekov a diuretík, aby sa zabránilo edému.

Dá sa povedať, že hlavným používaným liekom je aspirín. Môže sa užívať na terapeutické a profylaktické účely. Je tiež potrebné si uvedomiť, že dávkovanie všetkých liekov je tiež určené ošetrujúcim lekárom.

Lekár často predpisuje lieky na zníženie cholesterolu, pretože ischemické ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolických procesov v tele. V tomto prípade lekár predpísal použitie statínov. Nemôžu byť však použité, ak pacient nie je pozorovaný lekárom. Pretože tieto lieky majú negatívny vplyv na obličky a pečeň, najmä ak sa pred ischémiou vyskytli problémy.

Preventívne opatrenia

Ak má pacient zlé návyky, môže dôjsť k exacerbácii ischémie. Ako preventívne opatrenie môže pacient prestať piť a fajčiť, športovať, len v miernych množstvách, vyvážiť svoju dennú stravu. To nielen posilní srdce, ale celé telo.

Odporúčania. Na základe skutočnosti, že každý človek je individuálny, by mal na túto chorobu vybrať fyzické cvičenie iba ošetrujúci lekár. Vyberie metódu, ktorá bude vhodná len pre vaše telo.

Ak choroba prejde bez akýchkoľvek zhoršení, potom ohrozenie zdravia a života pacienta nebude ničím ohrozovať.

Pamätajte si, že je lepšie zabrániť akémukoľvek ochoreniu, ako ho liečiť a komplikáciám, ktoré sa vyskytnú. Ak sa počas rutinných prehliadok budete riadiť všetkými radami a odporúčaniami lekára, je možné vyhnúť sa výskytu ischémie.

Pri infarkte myokardu existujú tri zóny poškodenia:

1. nekrózna zóna;
2. postihnutú oblasť;
3. zóna ischémie.

Ischémia narúša proces komorovej repolarizácie (regenerácie), ktorá je spôsobená poklesom krvného zásobovania určitých častí myokardu v dôsledku aterosklerózy tepien, ktoré ju zásobujú krvou.

S rozvojom ischémie sa bioelektrické procesy v myokardiálnych bunkách spomaľujú, z nich vychádza draslík, ale zmeny myokardu sa nepozorovali. Ischémia je náchylnejšia na endokard ako epikard, pretože endokardiálne bunky sú dodávané s horšou krvou a majú väčší tlak z krvi v srdcových komorách.

ISCHEMIA - lokálne krvácanie spôsobené funkčnou (organickou) kontrakciou hlavnej cievy (alebo uzavretím lúmenu zásobnej cievy). Prudká dlhodobá ischémia vedie k srdcovému infarktu.

Ischémia nemôže trvať dlho. Rovnováha šupín sa opiera jedným alebo druhým smerom: buď sa obnoví metabolizmus v myokarde, alebo sa progreduje nedostatočná dodávka krvi a vedie k ďalšej metabolickej poruche, ktorá poškodzuje vlákna srdcového svalu.

Ako je uvedené vyššie, ischémia ovplyvňuje len proces repolarizácie, preto má EKG počas ischémie normálny vzhľad T vlny (komplex QRS, segment ST). Pretože proces repolarizácie sa počas ischémie spomaľuje, T vlna je o niečo širšia. Zmeny v T vlne závisia od toho, ako je miesto ischémie umiestnené vo vzťahu k elektródam a v ktorej časti lokalizovanej ischémie myokardu je lokalizovaná. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje možné možnosti lokalizácie ischémie. Obrázok zobrazuje ľavú komoru v prednej časti: ľavá časť obrázku zodpovedá zadnej stene komory; vpravo - predné (na ktorom sú umiestnené elektródy).

Ischémia na endokardu prednej steny ľavej komory (subendokardiálna ischémia pod elektródou) - vysoko pozitívny symetrický špičatý T. zub.

Ischémia v epikarde prednej steny ľavej komory (subepikardiálna ischémia pod elektródou) je negatívny T symetrický zub so špicatým vrcholom.

Transmurálna ischémia prednej steny ľavej komory (transmurálna ischémia pod elektródou) je negatívna symetrická symetria T so špičatým vrcholom.

Transmurálna ischémia prednej steny ľavej komory (elektróda je umiestnená na okraji zóny transmurálnej ischémie) - dvojfázová T vlna alebo znížená hladká T vlna.

Ischémia na endokarde zadnej steny ľavej komory (subendokardiálna ischémia na stene oproti elektróde) - znížená hladká T vlna.

Transmurálna ischémia zadnej steny ľavej komory (transmurálna ischémia na stene oproti elektróde) - vysoko pozitívna symetrická špičatá T. vlna.

Tvar vlny T počas ischémie

Normálne je amplitúda vlny T zvyčajne od 1/10 do 1/8 amplitúdy vlny R. Počas ischémie možno pozorovať nasledujúce varianty tvaru T vlny:

1. T vlny normálnej amplitúdy;
2. negatívna symetrická T vlna (taký koronárny zub je často pozorovaný počas infarktu myokardu);
3. vysoká pozitívna symetrická T vlna (môže sa pozorovať aj pri hyperkalémii, perikarditíde, u zdravých ľudí);
4. dvojfázová T vlna (- +);
5. dvojfázová T vlna (+ -);
6. znížená T vlna;
7. vyhladená (izoelektrická) vlna T;
8. mierne negatívne T.

Treba mať na pamäti, že vyššie opísané zmeny T vlny nemusia nevyhnutne znamenať prítomnosť ischémie - môžu byť pozorované aj v jej neprítomnosti.

Rozlišujte primárne (v dôsledku zhoršenej repolarizácie s nezmeneným komplexom QRS, napríklad počas ischémie) a sekundárne (spojené so zmenami v komplexe QRS, napríklad blokovaním zväzku jeho zväzku).