Typy mozgových príhod: príznaky, diagnóza, príčiny

V závislosti na príčinách obštrukcie prietoku krvi sa typy mozgových príhod delia na dve: ischemickú a hemoragickú.

Medzi príčinami smrti je jedným z prvých miest frekvencie mozgovej mŕtvice. To je do značnej miery v dôsledku skutočnosti, že jeho príznaky sa objavujú s rýchlosťou blesku, takmer bez toho, aby čas na zabránenie výskytu ochorenia.

Nedostatok zásobovania krvou, to znamená obštrukcia krvného obehu v cievach ktorejkoľvek časti mozgu vedie k narušeniu jeho práce a následne k narušeniu fungovania iných orgánov. Toto je mŕtvica.

Čo je mozgová mŕtvica?

Najčastejšie používaný názov je ischemická cievna mozgová príhoda. Toto je najbežnejšia akútna porucha krvného obehu. Vyskytuje sa pri blokovaní alebo zúžení ciev mozgu.

Krv, ktorá napája svoje bunky kyslíkom, je blokovaná usadeninami na stenách tepien alebo vstupuje do tkanív v nedostatočných množstvách v dôsledku úzkych ciev, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže vyskytnúť v dôsledku aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, diabetu, tj cievnych ochorení.

Staršie osoby sú v ohrození, ale u relatívne mladých ľudí môžu vyvolať príznaky závažných infekcií, stresov a zranení. Kombinácia týchto ochorení vytvára ešte viac predpokladov pre výskyt ochorenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda je diagnostikovaná pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie mozgu.

príznaky

Symptómy prechodného ischemického ataku

Ischemická cievna mozgová príhoda môže začať prechodným ischemickým záchvatom (TIA), teda krátkou (do jednej hodiny) krvou zásobenou mozgom. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• strata pocitu a ťažkosti s pohybom rúk a nôh v dôsledku paralýzy na pravej alebo ľavej strane;
• pomalá, nezrozumiteľná reč;
• možné zhoršenie zraku na pravej strane, ak paralýza na ľavej strane a naopak;
• ospalosť, apatia.

Symptómy prechodného ischemického ataku

V prípade poškodenia ciev vertebrobazilárnej zóny budú príznaky TIA odlišné:

• silná bolesť hlavy;
• vracanie;
• necitlivosť okolo pier;
• neschopnosť hovoriť a prehltnúť;
• dvojité videnie, nystagmus;
• strata pamäte;
• chvenie a slabosť končatín;
• neschopnosť pohybu.

Príznaky prechodného ischemického záchvatu prechádzajú pomerne rýchlo, ale musia pacienta upozorniť a okamžite ho prinútiť k návšteve lekára, aby sa predišlo mozgovej príhode.

Symptómy mozgového infarktu

Ischemická cievna mozgová príhoda má rovnaké príznaky ako TIA, len časovo predĺženejšia. K nim sa pridajú:

• Asymetria tváre To je obzvlášť viditeľné s úsmevom. Svaly neposlúchajú, roh pier pravej alebo ľavej strany "kĺzne" dole.
• Stalking language
• Strata vedomia
• Znížený tlak.
• Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia.
• Zvýšenie teploty.
• Čiastočná alebo úplná strata citlivosti končatín.
• Možná kóma.

Porušenia v ľavej a pravej hemisfére

Paralýza pravej strany tela a tváre, ako aj obtiažnosť reči, logické myslenie, mentálne poruchy sa vyskytujú, keď sú postihnuté cievy ľavej hemisféry mozgu.

Paréza na ľavej strane a výpadky pamäte sú charakteristické pre poruchy obehu na pravej hemisfére.

Napodiv, chorá ľavá hemisféra mozgu ponecháva pacientovi viac šancí na obnovenie stratených funkcií tela, pretože pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyznačuje tým, že pacient si nie je dobre vedomý nebezpečenstva svojho stavu a je menej naklonený uzdraveniu.

Stúpanie ľavej strany sa stáva častejšie.

Hemoragická mŕtvica

Tento typ mozgovej príhody je spôsobený ruptúrou mozgových ciev v dôsledku rednutia ich stien a následného krvácania. Je tiež možné vytvoriť hematómy, to znamená krvné zrazeniny v akejkoľvek časti mozgu.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Zvýšená priepustnosť cievnych stien sa vyvíja z rôznych dôvodov, napríklad:

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja veľmi rýchlo a náhle, symptómy sú nasledovné:

• pulzujúca bolesť hlavy, vystupujúca z jasného svetla;
• červený závoj pred očami;
• respiračné zlyhanie;
• paralýza ramena a nohy na jednej strane;
• stav strnulosti alebo kómy.

Hemoragická cievna mozgová príhoda môže začať epileptickým záchvatom s pádom, poklesom hlavy, hryzením jazyka a penením z úst.

Strana krvácania je určená pacientovým pohľadom, žiaci sú otočení presne na postihnutú oblasť. Pri inhalácii a výdychu dochádza k prolapsu horného viečka, opuchu tváre. Tieto príznaky sa objavujú na opačnej strane ako krvácanie.

Subarachnoidné krvácanie

Toto je forma hemoragickej mŕtvice s krvou striekajúcou do subarachnoidného priestoru, to znamená do dutiny medzi mäkkými a spiderickými membránami mozgu.

Takáto mŕtvica sa môže vyskytnúť v dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo ruptúry aorty hemoragického typu.

Prevalencia lézií je viditeľná počas počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania mozgu.

Symptómy subarachnoidného krvácania

Symptómy subarachnoidného krvácania v dogologickom období, to znamená, keď má pacient najväčšie šance na zotavenie, prejavuje sa ako:

• náhla silná bolesť hlavy;
• strata vedomia na krátky čas;
• skok tlaku krvi;
• kŕčovité záchvaty;
• zmeny frekvencie dýchania a srdcového tepu;
• vracanie;
• niekoľko dní.

Zvlášť nebezpečná forma subarachnoidnej mŕtvice nastáva, keď sa aneuryzmy mozgových ciev roztrhnú. V tomto prípade sú uvedené symptómy sprevádzané ťažkými poruchami srdca a dýchacích ciest.

Stem mŕtvica

Tento druh je izolovaný lokalizáciou postihnutej oblasti. Príčinou mŕtvice môže byť hladovanie kyslíkom a krvácanie.

Mozog - zameranie najdôležitejších centier, ktoré poskytujú prácu mnohých orgánov.

Preto nedostatok krvného zásobenia mozgového kmeňa môže viesť k najnegatívnejším následkom, oveľa závažnejším ako pri porušovaní jeho hemisfér.

Príznaky mŕtvice kmeňa

Symptómy charakteristické pre tento typ mŕtvice:

• zvýšené dýchanie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• poruchy reči;
• strata sluchu;
• rozmazané videnie;
• závraty;
• slabosť spojená s paralýzou končatín a tváre;
• kóma.

Prerušenie dodávky krvi do mozgového kmeňa je ischemické alebo hemoragické.

Tento typ mozgovej príhody môže vyvolať vysoký krvný tlak, obezita, vysoký cholesterol, poruchy srdcového rytmu a zneužívanie alkoholu a drog.

Lekárske monitorovanie týchto faktorov zabráni upchatiu tepien mozgového kmeňa.

Tento typ ochorenia môže spôsobovať aj predchádzajúca ischemická cievna mozgová príhoda alebo TIA, dedičnosť, poruchy krvácania, srdcové ochorenia.

Komatózne stavy s ťahmi

Osobitnú pozornosť si zaslúži tento príznak, ktorý je charakteristický pre všetky typy cievnych mozgových príhod.

Pri ischemickom type cievnej mozgovej príhody dochádza pri veľkom počte mozgových buniek bez kyslíka. Pri včasnej resuscitácii sa tomuto stavu dá vyhnúť.

Kóma sa prejavuje nedostatkom reakcie na svetlo, bolesťou. Trvá niekoľko hodín až niekoľko mesiacov.

Kóma pri hemoragickom type cievnej mozgovej príhody sa vyvíja pri prenikaní krvných zrazenín do mozgových komôr. Takýto výsledok je pravdepodobnejší pri oneskorenej zdravotnej starostlivosti.

Kôra v počiatočnom štádiu môže nastať v prvých minútach po krvácaní a prejaviť sa vo forme zrakového poškodenia, nevoľnosti a zmätku.

Fázy počiatočného štádia kómy pri mŕtvici

Coma v počiatočnej fáze má 4 fázy vývoja:

• inhibícia, strata vedomia so zachovaním reflexov;
• hlboký spánok bez reakcie na vonkajšie podnety, svalové kŕče, hlasné, prerušované dýchanie;
• úplná strata vedomia, žiaci nereagujú na svetlo, znižujú tlak a teplotu, svaly sú úplne uvoľnené;
• nie je spontánne dýchanie, tlak a teplota prudko klesajú, nie sú žiadne reflexy. Taká kóma je priamou cestou k smrti.

Lekár môže určiť rozsah tohto stavu. Samotná kóma nie je nebezpečnejšia ako mŕtvica, ale jej rôzne štádiá vyžadujú určité opatrenia na resuscitáciu až po operáciu.

V prípade, že sa kóma s krvácaním objaví náhle a trvá dlhšie ako 6 hodín, šanca na zotavenie sa výrazne znižuje.

Existuje len jeden spôsob, ako sa vyhnúť vážnym následkom mŕtvice - včasnej zdravotnej starostlivosti.

Ak má pacient väčšinu faktorov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie, má zmysel neustále monitorovať lekára.

Čím skôr sa liečba začne v prípade mŕtvice, ktorá už nastala, tým viac sa funkcie mozgu obnovia, čo znamená, že výsledok bude úspešnejší.

Typy mozgových mozgových príhod, symptómov a účinkov

Rôzne stavy príčiny a mechanizmus sa nazývajú mŕtvica, čo vedie k akútnemu narušeniu prietoku krvi v venóznych a arteriálnych cievach mozgu. Pacient s takýmito poruchami pozoroval fokálne poruchy neurologického charakteru.

Typy mozgových cievnych mozgových príhod sú klasifikované v závislosti od miesta, závažnosti porúch, prevalencie patologického procesu. Každá z nich je charakterizovaná určitými odchýlkami v práci centrálneho nervového systému (depresia vedomia, zvracanie, stmavnutie očí).

Na poskytnutie primeranej pomoci je dôležité presne určiť typ porušenia. V klinickej praxi sú všetky mŕtvice rozdelené do dvoch hlavných typov, z ktorých každý má svoj vlastný pôvod a vyžaduje použitie rôznych režimov liečby:

• Ischemický (mozgový infarkt). Vyskytuje sa po vystavení faktorom, ktoré zabraňujú cirkulácii krvi v cievach a zásobujú bunky kyslíkom. Jeho vzhľad je možný po upchatí, ostrom a trvalom spazme, ako aj zúžení lúmenu. Vyskytuje sa v 80–85% prípadov.
• Hemoragická. Vyvíja sa po uvoľnení krvi z cievnej steny, ktorá je roztrhnutá (nie pod vplyvom poranenia) a stláča tkanivo, čo vedie k jeho postupnej smrti.

Podľa typu kurzu sú porušenia rozdelené do niekoľkých stupňov:

• Počiatočná (malá mŕtvica). Klinické symptómy vo forme neurologických porúch sú v tomto prípade mierne alebo mierne. Trvá to dva alebo tri týždne. Je zaznamenaný u 15% pacientov s preukázanou diagnózou.
• Mierne (mierne). Symptómy porúch rýchlo prejdú pod vplyvom terapie. Žiadne príznaky edému mozgu.
• Ťažký stupeň. Je zaznamenané závažné a závažné poruchy v práci centrálneho nervového systému (CNS). S takou odchýlkou ​​je pacient často v bezvedomí. Pacient má rozsiahle lézie v hemisférach aj edéme.

Ak neurologické abnormality netrvajú dlhšie ako niekoľko hodín (maximálne 24 hodín), tento jav sa nazýva prechodný ischemický atak. Anomália sa považuje za predchodcu možného výskytu závažnejších stavov. Jeho vzhľad poukazuje na potrebu plnej liečby a prevencie.

Rozdiel medzi cievnou mozgovou príhodou a prechodnou ischémiou spočíva v tom, že v prvom prípade sú príznaky pozorované jeden alebo viac dní a výsledné zlyhanie môže byť fatálne.

U dojčiat existuje typ cirkulačnej poruchy v mozgu prirodzenej povahy. Mnohí pediatrickí neurológovia to považujú za samostatný typ ochorenia, nazývajúc ho metabolickou mŕtvicou. Príčinou patológie sú ochorenia, ktoré sa vyskytujú v rozpore s metabolickými procesmi. Prvé príznaky sa dostanú na prvé miesto.

Infarkt mozgu je charakteristický pre starších ľudí, najmä v prítomnosti chronických ochorení, ktoré porušujú štruktúru krvných ciev. Podľa štatistík, nedávno došlo k tendencii "omladiť" toto porušenie.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s:

• diabetes;
• arytmie;
• metabolické poruchy;
• zlé návyky;
• ateroskleróza;
• tromboflebitída;
• infarkt myokardu;
• ischemické ochorenie;
• hypertenzia akéhokoľvek pôvodu;
• reumatizmus;
• srdcové chyby.

Narušenie prietoku krvi počas ischemickej cievnej mozgovej príhody vedie k zastaveniu kyslíka a živín do mozgových buniek. V dôsledku toho v dôsledku silnej citlivosti nervového tkaniva na nedostatok kyslíka sa v ňom začínajú vyskytovať ireverzibilné alebo čiastočne reverzibilné zmeny.

Existuje niekoľko typov mozgových príhod ischemickej povahy, ktoré sa líšia v etiologickom základe.

Porušenie prietoku krvi cievou v tomto variante výskytu patológie nastáva v dôsledku aterosklerotických zmien, charakterizovaných výskytom plaku vo forme prekážky. Abnormálny stav sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Často sa objavuje v noci.

Trombotickej forme ochorenia môže predchádzať jeden alebo niekoľko akútnych prechodných záchvatov. Symptómy patológie závisia od rozlohy postihnutej oblasti a od jej kalibru na kalichu zapečatenej nádoby.

Existuje stav, pri ktorom dochádza k viacnásobnej trombóze malých tepien v dôsledku výskytu porúch na strane systému zrážania krvi. Pre takúto anomáliu sú charakteristické minimálne neurologické symptómy kombinované s množstvom mikrocirkulačných porúch.

K rozvoju kardioembolickej ischémie dochádza vtedy, keď sa lúmen kanála uzavrie krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvára inde v tele, ale vstupuje do mozgových tepien krvným riečiskom. Najčastejšie sa vyskytuje v dutinách srdca. Tvorba trombu je spôsobená:

• prítomnosť defektov ventilov;
• výskyt infekčnej endokarditídy;
• vývoj paroxyzmálnych typov tachyarytmií.

Priebeh ochorenia je náhly a náhly. Patológia je charakterizovaná rýchlo sa vyskytujúcimi neurologickými abnormalitami v období aktívnej bdelosti. Lézie sú mierne alebo rozsiahle.

Patológia sa prejavuje vo forme porúch v práci artérií s malým kalibrom s tvorbou lakun (dutín), ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej oblasti mozgu. Zvyčajne stred nemá veľké rozmery (nepresahuje 1,5 cm). Vzhľad lakuny je sprevádzaný miernymi príznakmi. Hlavnou príčinou tohto stavu je prudký nárast krvného tlaku v cievach.

Zo všetkých typov ischemickej cievnej mozgovej príhody sa za najčastejšie považuje lacunár. Vyskytuje sa u každého štvrtého pacienta s touto diagnózou.

Zvláštnym nebezpečenstvom patológie je to, že má tendenciu opakovať sa. Opakovaný výskyt obehových porúch predstavuje približne 12% všetkých prípadov podobnej vaskulárnej katastrofy.

Táto forma mŕtvice je diagnostikovaná u starších ľudí s ťažkou demenciou (demencia) po smrti. Pri pitve sa identifikujú viaceré ložiská, ktoré spôsobujú postupnú smrť mozgových buniek.

Tento typ mozgovej mŕtvice sa často vyskytuje so stratou vedomia (ak je človek v tomto čase bdelý). Mechanizmus tohto javu začína prudkým poklesom tlaku, ktorý sa často pozoruje u ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním. V tomto bode jedlo a kyslík do mozgu náhle prestanú prúdiť.

Niektorí odborníci hovoria o forme hemodynamickej patológie, mŕtvici migrény. Je sprevádzaný fokálnymi príznakmi. Príznaky môžu zmiznúť a znovu sa objaviť.

Pri mozgovej príhode je krvný obeh v určitej časti mozgu narušený. Dôsledky sa prejavujú vo forme vzdelávania v mieste ischemickej cysty, ktorá sa určuje aj v období pocitu úplnej pohody.

Mŕtvica s hemoragickými poruchami je oveľa menej častá ischemická (v 15% prípadov). Trpia mladšími osobami (od 40 do 60 rokov). Najčastejšie príčiny patológie sú:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• ochorenia spojené s porušením štruktúry cievnej steny.

Vysoké riziko vzniku tohto typu mŕtvice je pozorované u užívateľov alkoholu a drog. Diagnostikujte prípady ochorenia predávkovaním antikoagulanciami.

Choroba sa vyznačuje náhlym nástupom s výskytom závažných porušení v krátkom čase. Môže spúšťať rozvoj stresových situácií, prudký a silný nárast tlaku.

Lézie tohto typu sú sprevádzané meningeálnymi príznakmi. Ostatné symptómy sú s nimi veľmi zriedkavo spojené.

Keď hemoragická forma často prichádza ku kóme. Medzi pacientmi s takou digno- pózou je pozorované najvyššie percento úmrtí.

S lokalizáciou krvácania pod arachnoidnou membránou dochádza k úmrtiu v 40% prípadov, dokonca aj s dostupnosťou kvalifikovanej starostlivosti. Preživší sa stanú invalidnými.

Všetky prejavy mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín. Existujú:

• Meningeálnej. Podobné príznaky, ktoré sa vyvíjajú pri zápale mozgových blán. Pacient nemôže nakloniť bradu na hrudník kvôli silnému napätiu zadných svalov krku. V polohe na chrbte sa noha neuznáva na kolennom kĺbe (Kernigov príznak).
• Focal. Prejavuje sa vo forme parézy a hyperkinézy rôzneho stupňa prevalencie. Naruší, zmení alebo zmizne teplota, hmatová citlivosť a citlivosť na bolesť. Objavujú sa halucinácie, vyskytuje sa koordinačná porucha, dochádza k amnézii.
• Mozgová. Spočívajú vo vývoji bolesti hlavy, nezvratného zvracania a nevoľnosti, zhoršeného vedomia (od mierneho zahmlievania až po hlbokú kómu). U 10% pacientov sa vyvinie kŕčovitý záchvat epileptického záchvatu.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa najskôr objavia fokálne symptómy. Príznaky mozgových abnormalít nie sú výrazné a meningeal takmer vždy chýba.

Pri hemoragickom krvácaní sa mozgové abnormality stávajú viditeľnejšími. Meningeálny komplex je primárne pozorovaný počas subarachnoidného krvácania.

Ak poruchy postihujú veľkú časť mozgových buniek, potom je zaznamenaný zvlášť závažný priebeh ochorenia. Pacient, bez ohľadu na typ mozgovej príhody, môže pociťovať:

• paralýza (pravá strana sa odoberie počas ischémie na ľavej hemisfére a naopak);
• úplná strata vedomia;
• konvulzívny syndróm;
• hypertonicita končatín;
• príznaky edému mozgu;
• abnormality reči (s mŕtvicou lokalizovanou vľavo);
• mentálne poruchy, nepárne správanie (v prípade pravostrannej ischémie alebo krvácania);
• trofické chyby;
• zmeny v autonómnom nervovom systéme;
• narušenie ubytovania žiakov (stabilná expanzia na postihnutej strane);
• škúlenie.

Ak sa v mozočku vyskytne lokálna lézia, výsledný stav nie je o nič menej nebezpečný ako pri rozsiahlej mŕtvici. Odchýlky v tomto prípade sú podobné, ale existujú určité špecifické znaky:

• narušenie chôdze;
• nedostatok normálnej koordinácie;
• nevoľnosť a zhoršenie zdravia pri pokuse presunúť telo do vesmíru;
• poruchy reči a prehĺtanie;
• strata pocitu;
• pohyby očnej gule, ktoré sa líšia od normy;
• potopené očné viečka;
• nedostatok vedomia, kóma.

Je to veľmi ťažké a rýchlo vedie k fatálnemu výsledku mŕtvice mozgového kmeňa. V tejto časti centrálneho nervového systému sú centrá, ktoré sú zodpovedné za najdôležitejšie funkcie, ktoré podporujú životne dôležité funkcie tela. Zvyčajne pri tomto type ochorenia sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• porušenie prehĺtania (pokusy môžu viesť k asfyxii);
• poruchy funkcie reči;
• nedostatok slobody pohybu v dôsledku straty koordinácie.

V poslednej dobe sa ochorenie čoraz častejšie vyskytuje v detstve. Deti majú mŕtvicu:

• plodný (u plodu);
• perinatálne (u novorodencov);
• dieťa od roku do 18 rokov.

Krvácanie, ktoré vedie k mozgovej ischémii, končí v 80 - 95% prípadov so smrťou. Mladí pacienti s vrodenými srdcovými vadami alebo reumatizmom majú vysoké riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Ischemická cievna mozgová príhoda je zriedkavá u detí. V prvom rade ide hemoragická forma ochorenia. Je spôsobená nadmernou aktivitou a hypermobilitou dieťaťa na pozadí nevytvorených cievnych stien.

Hlavné príznaky vývoja ochorenia v detstve sú rovnaké ako u dospelých. Ťažkosti s diagnózou sa objavujú u dojčiat, keď sa abnormality objavia na pozadí stále nezrelých neurologických reakcií. Preto, ak omrvinky majú príznak aj miernej indispozície, rodičia by sa mali poradiť s lekárom. Platí to najmä pre ohrozené deti.

Závažnosť následkov mŕtvice spočíva v tom, že sa nevratné zmeny vyskytujú v mozgových bunkách po dlhšej ischémii. Výsledkom tohto javu môže byť invalidita alebo smrť pacienta. Toto sa deje v dôsledku vývoja tromboembolizmu a ochorenia pľúcnych artérií, edému mozgu, pneumónie a akútneho rozvoja srdcového zlyhania.

Dôsledky mŕtvice sa môžu líšiť:

• Ostro znížená sila a odolnosť svalov končatín. Niekedy motorická aktivita chýba kvôli paralýze.
• Stupeň citlivosti v nervových zakončeniach rúk, nôh a tváre je výrazne znížený. Obnovenie je pomalé. Symptóm možno pozorovať pri normálnej funkcii svalov.
• Existujú odchýlky kognitívnej povahy. Pacient môže zostať dezorientovaný v priestore a čase. Tam je zábudlivosť vo vzťahu k obyčajným veciam (telefónne čísla, narodeniny, mená ľudí).
• Pozorujú sa psychické abnormality a pretrvávajú dlho. Osoba sa stáva ponurá a agresívna. Má depresiu, pocit beznádeje a dramatické výkyvy nálady.
• Pri prehĺtaní je ťažké jesť. Požitie jedla a vody v dýchacích cestách vedie k rozvoju aspiračnej pneumónie alebo smrti z udusenia.
• Vyskytujú sa epileptické záchvaty. Takmer každý piaty pacient s mŕtvicou začína záchvaty, ktoré pretrvávajú aj v budúcnosti.
• Vízia sa znižuje, dochádza k strate sluchu. Reč sa stáva fuzzy, neexistuje spojenie medzi slovami, význam hovorených fráz je stratený.
• Existuje ťažkosti s kontrolou centrálneho nervového systému panvových orgánov. Tam je nedobrovoľný pohyb čriev a močenie.

Niektoré odchýlky sa môžu časom vyrovnať alebo výrazne znížiť.

Vysoká pravdepodobnosť obnovenia funkcií je zachovaná len prvýkrát. Ak uplynul rok po cievnej katastrofe, potom regresia odchýlok, ktoré sa objavili, je takmer nemožná. Jedinou výnimkou je schopnosť vrátiť rečové zručnosti (pomocou rôznych techník).

Počas rehabilitačného obdobia by mal pacient a jeho príbuzní vynaložiť maximálne úsilie. To pomôže zlepšiť kvalitu života obete mŕtvice. Ak sa v krátkom čase vyskytne opakovaná vaskulárna katastrofa, potom je možné prudké zhoršenie súčasného stavu alebo objavenie sa nových znakov.

Druhy mŕtvice - príčiny a príznaky ochorenia, diagnostika, liečebné metódy a preventívne opatrenia

Kardiovaskulárne nehody, vrátane mŕtvice, predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. V závislosti od príčin ochorenia sa klasifikuje do druhov. Taktika liečby a prognóza zotavenia závisia od typu patológie, ktorá je určená špecifickými charakteristikami.

Čo je mŕtvica

Náhle prerušenie práce orgánov kardiovaskulárneho systému, sprevádzané výskytom akútnych neurologických symptómov, je určené liečebným termínom „mŕtvica“. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie (ICD-10), choroba patrí do časti „Cerebrovaskulárne ochorenia“. Táto položka zahŕňa patológie, ktoré sú podmienené zmenami v cievach, ktoré sa živia mozgom (mozgom).

V závislosti od klinického obrazu vývoja mŕtvice sa delí na typy, ktoré sú kódované príslušnými symbolmi (kódy I60-I64). Základom etiológie ochorenia je prudké poškodenie krvného obehu v mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku blokády, kontrakcie alebo ruptúry krvných ciev. V neprítomnosti prívodu kyslíka a životne dôležitých živín, ktoré musia byť zásobované krvným tokom, sa v mozgových bunkách začínajú vyskytovať ireverzibilné zmeny.

Výsledkom patologických transformácií je rozvoj neurologického deficitu, ktorý sa časom (viac ako 24 hodín) vracia alebo sa stáva príčinou smrti pacienta. Vzhľadom na vysokú mortalitu spôsobenú cerebrovaskulárnymi ochoreniami je štúdium ich etiológie a patogenézy kľúčovou oblasťou neurológie.

Frekvencia komplikácií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí mŕtvice a úmrtnosť, zaznamenávajú centrá preventívnej medicíny na identifikáciu dynamiky. Hlavné ukazovatele charakterizujúce rozsah problému v Rusku sú:

• priemerný ročný počet registrovaných prípadov akútnej cerebrovaskulárnej príhody je 420-450 tisíc osôb;
• úmrtnosť hospitalizovaných pacientov - 20-35% v akútnom období, až 50% - počas roka po útoku;
• priemerný vek pacientov je 63 rokov (muži), 70 rokov (ženy);
• úroveň invalidity po mŕtvici - 20% nie je schopných samostatne sa pohybovať, 31% potrebuje pomoc pri starostlivosti;
• riziko recidívy je 50% počas nasledujúcich 5 rokov po útoku.

Systém orgánov, ktoré poskytujú procesy saturácie tkanív tela kyslíkom a vylučovaním metabolických produktov prostredníctvom konštantného prietoku krvi, má komplexnú štruktúru. Všetky funkcie kardiovaskulárneho systému (SSS) sú riadené neuro-reflexným mechanizmom, ktorého účelom je zachovať stálosť vnútorného stavu.

Za normálnych podmienok sú všetky prvky kardiovaskulárneho systému schopné odolať ťažkým záťažiam a dlhodobo plniť svoje funkcie, ale pod vplyvom určitých faktorov je systém deregulovaný, čo vedie k tvorbe patológií pred vznikom mŕtvice. Akútne porušenie (katastrofa) kardiovaskulárneho systému sa môže vyskytnúť v dôsledku takýchto porušení:

• hypertenzia (zvyšuje riziko vývoja 2-3 krát);
• ischemická choroba srdca (častejšie je jednou z jej foriem infarkt myokardu);
• poruchy srdcovej aktivity, rôzne stavy;
• arytmia (porušenie frekvencie a rytmu kontrakcie srdcového svalu);
• endokrinné ochorenia (diabetes);
• patologicky zmenená viskozita a iné koagulačné poruchy;
• vaskulitída (zápal ciev);
• prechodné ischemické ataky (epizodický nástup neurologických symptómov bez nástupu akútneho porušenia mozgového obehu);
• kardiogénna trombóza a embólia (blokovanie krvných ciev cudzími časticami v krvi);
• patológie karotických artérií (asymptomatická stenóza);
• hypovolémia (pokles krvného obehu v cievach);
• ateroskleróza a asociovaný tromboembolizmus (vaskulárna oklúzia);
• intoxikácie (vrátane alkoholu a drog), čo má za následok zmenu krvných ciev.

príznaky

Mŕtvica sa náhle vyvíja a okamžite sa prejavuje príznakmi typickými pre lézie štruktúrnych prvkov centrálneho alebo periférneho nervového systému (neurologické symptómy). Proces tvorby zmien v mozgových tkanivách prebieha rýchlo a vo svojom vývoji prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami, čo je sprevádzané zvýšením symptómov. Rozsah poškodenia je charakterizovaný špecifickými príznakmi ochorenia - fokálnou (v závislosti od postihnutej oblasti) alebo mozgom

Prognóza ochorenia závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti, ako v prípade zhoršeného zásobovania krvou mozgové bunky (neuróny) rýchlo umierajú. Proces nahradenia nervových spojení je veľmi pomalý av niektorých prípadoch nemožný, preto je dôležité včas identifikovať príznaky ochorenia. Obraz vývoja kardiovaskulárnej katastrofy predstavuje kaskáda patologických procesov, ktoré je možné reprezentovať nasledujúcim algoritmom:

• zastavenie prívodu kyslíka do mozgových tkanív v dôsledku narušeného prietoku krvi;
• rozvoj hypoxie tkaniva;
• aktivácia excitotoxicity glutamátu a vápnika (glutamátová aminokyselina, ktorá sa nadmerne akumuluje počas cerebrálnej ischémie v oblasti synapsií, prispieva k hyper-excitabilite špecifických receptorov, v dôsledku čoho sa do buniek začína dostávať nadmerné množstvo iónov vápnika a začína apoptóza buniek (programovaná bunková smrť));
• smrť štrukturálnych prvkov nervového systému.

Ischemická kaskáda je sprevádzaná prenikaním tekutiny nachádzajúcej sa v tkanivách tela do neurónov kvôli zvýšenej priepustnosti ich bunkových stien. V dôsledku toho začína edém mozgových štruktúr, čo vedie k rýchlemu rastu intrakraniálneho tlaku a rozvoju dislokačného syndrómu, ktorý spočíva v nasledovnom:

• premiestnenie spánkového laloku mozgu;
• porušenie strednej časti mozgu;
• stláčanie drene.

Všetky vyskytujúce sa procesy sú sprevádzané charakteristickou reakciou centrálneho nervového systému a ďalších orgánov. Vzhľadom na to, že útok sa vyvíja náhle a rýchlo, je potrebné rýchlo určiť jeho začiatok, pre ktorý sa používajú špeciálne techniky. Technika rozpoznávania akútnej poruchy kardiovaskulárneho systému in situ je založená na identifikácii špecifických symptómov, ktoré zahŕňajú tri príznaky:

1. Úsmev - keď sa pokúsite usmiať, zranená osoba nebude schopná kontrolovať výrazy tváre a úsmev sa ukáže ako krivka so znížením jedného z rohov pier nadol.
2. Reč - výslovnosť aj jednoduchých fráz, keď je mozgová cirkulácia narušená, spôsobí ťažkosti a reč bude nečlenská.
3. Pohyb - zdvíhanie paží alebo nôh pri útoku je sprevádzané nekoordinovanými pohybmi párových končatín (jedna noha alebo ruka sa zdvihne pomalšie).

Porucha funkcie reči vo vaskulárnej katastrofe sa vyskytuje veľmi často, ale nie vždy, preto je potrebné vyhodnotiť celkový symptomatický obraz. Ochorenie sa prejavuje cerebrálnou symptomatológiou, proti ktorej sa vyskytujú fokálne symptómy, charakteristické pre špecifickú poškodenú oblasť mozgu. Pre mozgové neurologické príznaky patológie patrí:

• náhle záchvaty závratu;
• reakcia autonómneho nervového systému (prechodný pocit tepla, nadmerné potenie, rýchly tep srdca, suchosť ústnej sliznice);
• všeobecná slabosť;
• narušené vnímanie sveta;
• ospalosť alebo hyper-podráždenosť;
• rastúce bolesti hlavy (v extrémnom stupni môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním);
• psycho-emocionálne poruchy (slznosť, agresivita).

Na vykonanie lokálnej diagnostiky (určenie lokalizácie poškodených oblastí na základe špecifických neurologických príznakov) je dôležité identifikovať fokálne príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotických lézií pomôže identifikovať typ ochorenia a vykonať primerané terapeutické opatrenia.

Detekcia a identifikácia poškodených oblastí sa vykonáva na základe nasledujúcich príznakov:

Aké sú typy ťahov

Cievna mozgová príhoda je ochorenie mozgu vyplývajúce z náhleho narušenia normálneho krvného obehu v dôsledku blokády, kontrakcie alebo prasknutia krvných ciev rôznych veľkostí.

Príčina blokády cievnej mozgovej príhody

Toto ochorenie je pomerne časté u ľudí v strednom a starom veku.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Tieto lekárske štatistiky ukazujú, že mŕtvica sa vyskytuje u 1-4 ľudí z 1000, v závislosti od oblasti bydliska, s vekom, riziko vzniku tejto patológie sa výrazne zvyšuje.

Medzi príčinami smrti sú rôzne typy cievnych mozgových príhod tretím najväčším na svete a vedú medzi chorobami vedúcimi k postihnutiu.

Klasifikácia podľa mechanizmu vývoja a príčin

V závislosti od hlavných príčin patológie a mechanizmov jej vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy mozgovej mŕtvice:

• zmiešané (rozsiahle);
• hemoragické;
• Ischemická choroba.

Zmiešaný brainstorming

Rozsiahla mozgová príhoda alebo mozgový infarkt (alebo zmiešaná forma brainstormingu) postihuje súčasne niekoľko oblastí mozgu, najčastejšie je to subarachnoidné parenchymálne alebo ventrikulárno-parenchymálne krvácanie.

Najviac zriedkavá patológia (5 prípadov zo 100), najčastejšie príčina jej výskytu sa nedá nájsť.

ischemická

Vo väčšine prípadov sa vyvíja u pacientov starších ako 60 rokov na pozadí reumatických defektov, porúch srdcového vedenia a rytmu, diabetu mellitus a tiež zriedkavo sa vyskytuje u ľudí, ktorí mali infarkt myokardu.

Toto je najbežnejšia forma ochorenia, predstavuje takmer 80% všetkých prípadov srdcového infarktu.

Hlavným dôvodom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je porušenie voľného prechodu krvi cez intrakraniálne a extrakraniálne cievy, v dôsledku čoho sa v určitej časti nervových tkanív vyvíja stagnácia krvi.

Chronická stagnácia vedie k zhoršenému metabolizmu v mozgových bunkách ak rozvoju nekrózy (postupná smrť tkaniva).

Dôvodom vzniku stagnácie v mozgu môže byť:

1. Embólia je zúženie lúmenu cievy v dôsledku tvorby zrazeniny (embólie), ktorá sa skladá z normálnych buniek, ktoré sa nenachádzajú v krvnom riečišti, hustých časticiach krvi, oddelených časticiach aterosklerotických plakov.
2. Trombóza - blokovanie cievy krvnou zrazeninou (zrazenina, ktorá sa skladá z prepojených krvných buniek).
3. Stenóza - zúženie lúmenu v dôsledku periodicky sa opakujúcich kŕčov.

Zvážte rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou:

• V prvom rade je príčinou vývoja patológie - v prípade porúch cirkulácie spôsobených blokádou alebo vazospazmom sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda a keď sa zlomia, hemoragicky.
• Po druhé, klinicky sa tieto formy ochorenia prejavujú aj rôznymi spôsobmi. Často sa v noci vyvíjajú klinické prejavy ischemickej mŕtvice.
• Na rozdiel od hemoragickej ischemickej mŕtvice sa vyvíja postupne: prvý príznak je epizóda nie ostro vyjadrené bolesti hlavy, potom sa zvyšuje bolesť, zvracanie sa objaví a osoba stráca vedomie, a koža tváre je hyperemický (červená), dýchanie je chrapot a končatiny nefungujú. Po čase (od niekoľkých minút do pol hodiny) útok prechádza a osoba sa vracia do normálu, avšak takéto útoky sa môžu opakovať.

Oficiálna klasifikácia ischemických cievnych mozgových príhod

Niekedy príčinou tejto formy patológie je embólia.

Klinika srdcového infarktu tohto typu je krok-ako, príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní, a často robiť ich debut v noci. Veľkosť nekrotického fokusu môže byť odlišná.

Aterotrombotickej cievnej mozgovej príhode často predchádza prechodný ischemický záchvat.

• ochorenie srdcových chlopní;
• bakteriálna alebo reumatická endokarditída;
• tvorba zrazenín v dutine srdca;
• paroxyzmy pri fibrilácii predsiení.

Nástup náhleho útoku, častejšie počas bdelosti pacienta, je na začiatku poznačený neurologickým deficitom.

Typická lokalizácia v oblasti strednej tepny mozgu. Charakteristická nekrotická lézia strednej alebo veľkej veľkosti.

• pokles krvného tlaku v dôsledku fyziologických javov, hypovolémie alebo iatrogénnej arteriálnej hypotenzie;
• pokles srdcového výdaja, ktorý môže spôsobiť ischemické ochorenie, bradykardiu, abnormality cievneho systému mozgu.

Veľkosť nekrotického fokusu je iná: je lokalizovaná hlavne v oblasti priľahlého obehu, klinické prejavy sa môžu líšiť.

Vyvíja sa hlavne v dôsledku poškodenia tepien malého kalibru.

Obvykle je nekrotické zameranie lokalizované v subkortikálnych štruktúrach, jeho veľkosť je do 15 mm, symptómy sa postupne zvyšujú počas niekoľkých hodín, táto forma mŕtvice sa vyvíja na pozadí chronickej artériovej hypertenzie.

Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí úplnej pohody, príčinou jej vývoja je narušenie fungovania hemostázového systému a fibrinolýzy.

Slabé neurologické prejavy sú kombinované s hemorheologickými symptómami.

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm)

Pacienti, ktorých vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov, sú najviac náchylní na rozvoj hemoragickej mŕtvice.

Najčastejšie sa vyvíja náhle počas dňa v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu, na pozadí arteriálnej hypertenzie, hypertenzných alebo aterosklerotických ochorení a ochorení krvi.

Hlavnou príčinou hemoragickej mŕtvice je ruptúra ​​cievy, ktorá môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy krvi;
• zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v stenách krvných ciev;
• intoxikácie;
• aneuryzma;
• beri-beri.

Klinické prejavy mŕtvice tohto typu sú: hlasné chraptivé dýchanie, zrýchlené pulzovanie krvných ciev v krku, vracanie, paralýza končatín na postihnutej strane.

O príznakoch microstroke si prečítajte odkaz.

Klasifikácia hemoragickej mŕtvice v mieste krvácania

Typy ťahov ľudského mozgu

Mŕtvica - porušenie krvného obehu v mozgu. Jeho následky môžu byť veľmi nebezpečné, a preto sa mnohí ľudia snažia všetkými prostriedkami predísť riziku kolízie s ním. Aby ste to dokázali, musíte poznať typy ťahov a ich rozdiely, ako aj všetko, čo sa týka terapie a obnovy. Na pochopenie týchto otázok stojí každý.

Rizikové faktory, príčiny

Keď dôjde k cievnej mozgovej príhode, zásobovanie mozgu krvou je poškodené. Môže sa vyskytnúť na rôznych miestach, ktoré sprevádzajú špeciálne prejavy. Vo všetkých prípadoch, niekedy po mŕtvici, mozgové bunky začínajú umierať, čo v neprítomnosti lekárskej starostlivosti vedie k smrti.

Existujú tri typy mŕtvice: hemoragická, ischemická a kryptogénna. Prvé dve sa považujú za hlavné. Rozdiel medzi nimi je aký druh porušenia nastal. V hemoragickej osobe sa pretrhne cieva, ktorá spôsobuje krvácanie, ktoré ničí časti mozgu. Ischemická choroba je však upchatá, preto krv nemôže prúdiť do hlavy. Tretí typ opisuje prípady, kde nie je možné presne určiť príčiny a znaky mŕtvice. Všetky z nich môžu postihnúť malé časti mozgu a jeho veľké časti.

Prvé dva typy sú rozdelené do samostatných odrôd, ktoré opisujú mnohé konvencie. Niektorí lekári majú tendenciu rozlišovať jednotlivé podtypy hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody v danej kategórii, a to z dôvodu ich prevalencie a špeciálnych rozdielov. Napríklad subarachnoidné krvácanie.

Rizikové faktory

Niektorí ľudia môžu s väčšou pravdepodobnosťou pociťovať mŕtvicu. Z rôznych dôvodov sú zraniteľní voči takémuto problému, ale so správnym životným štýlom a vylúčením väčšiny nebezpečenstiev existuje veľká šanca vyhnúť sa poruchám obehového systému v mozgu.

Lekári si všimli nasledujúce rizikové faktory:

• Vek nad 55 rokov;
• Genetická predispozícia;
• Skoršia operácia mozgu;
• Cukrovka, krvné ochorenia;
• Neskoré obdobia tehotenstva, obdobie po pôrode;
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• Pravidelný stres, psychický stres;
• Sedavý životný štýl, nadváha.

Predpokladá sa, že ženy čelia mŕtvici častejšie ako muži. To je najmä prípad, keď sú geneticky predisponovaní k rozvoju takéhoto problému.

dôvody

Prítomnosť priamych príčin mŕtvice v živote je oveľa nebezpečnejšia. Nemôžu byť vylúčení ani so silnou túžbou. Preto by ste sa mali snažiť vyhnúť ich vzhľadu. Ak sa to nedá urobiť, potom stojí za to sledovať vaše zdravie, aby ste mohli začať liečbu včas.

Medzi tieto dôvody patria:

• hypertenzia;
• Ochorenie srdca;
• Vysoký cholesterol;
• Vaskulárna aneuryzma;
• Porušenie zrážanlivosti krvi;
• Infekcie, zápalové procesy;
• Poškodenie mozgu.

Hlavnými príčinami mŕtvice sú práve problémy s cievami. Preto vo vzťahu k nim musíte byť obzvlášť opatrní. Ak ich nebudete nasledovať, existuje riziko rôznych vážnych problémov, ktoré v kombinácii s poruchami obehového systému takmer okamžite povedú k smrti.

Mŕtvica je po koronárnej chorobe srdca považovaná za druhú najčastejšiu chorobu na svete.

Ischemická a hemoragická

Hovoriť, aké typy cievnych mozgových príhod sú všeobecne, lekári hovoria dva: ischemické a hemoragické. Ale vo vnútri každého z nich sa nachádza vlastný poddruh, ktorého definícia nie je o nič menej dôležitá. Najdramatickejšie rozdiely však možno vidieť práve v dvoch hlavných kategóriách.

ischemická

Tento typ mŕtvice je považovaný za najbežnejší. Staršie osoby, ktoré trpia cukrovkou, aterosklerózou alebo inými závažnými chorobami súvisiacimi s prácou srdca a krvných ciev, často trpia. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza v mozgu k blokáde ciev, v dôsledku čoho krv prestane kŕmiť svoje jednotlivé časti. Nebezpečenstvo následkov závisí vo veľkej miere od toho, aké veľké a dôležité bolo plavidlo. Ak poslal krv do vzdialených malých častí mozgu, príznaky nebudú také vážne. Ale v prípade podvýživy vo veľkých oblastiach s blokovaním veľkých plavidiel je všetko oveľa nebezpečnejšie.

Najčastejšie sa ischemická cievna mozgová príhoda vyskytuje v noci, keď je osoba pri vedomí. Niektoré krátko pred útokom začnú pociťovať nepríjemné pocity, ktoré naznačujú upchatie cievy. Ihneď po zastavení prietoku krvi do dôležitých častí mozgu sa začnú objavovať príznaky: menšie bolesti hlavy, zakalenie hlavy, prechodná strata vedomia, paralýza svalov tváre, porucha reči. Môže sa objaviť slabosť, preto nie je možné niečo vziať do rúk.

Lekári rozlišujú niekoľko podtypov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Určujú lokalizáciu, povahu alebo príčinu problému. Je ich 5:

1. Lakunární. Tam je porážka niekoľkých malých plavidiel, ktoré spájajú veľké. Miesto lokalizácie sa často stáva subkortikálnou substanciou. Symptómy sa vyvíjajú pomaly.
2. Aterotrombotickým. Príčina obštrukcie sa v tomto prípade stáva aterosklerotickým povlakom vo vnútri cievy, ktorý sa tvorí po dlhú dobu. Niekedy môže dôjsť k viacerým mikro-ťahom.
3. Cardioembolic. Blokovanie je spôsobené trombom, ktorý je spojený so srdcovým ochorením. Zdvih môže náhle objaviť, a preto nie je potrebné vykonávať ťažkú ​​prácu.
4. Hemodynamicky. Príčinou mŕtvice je prudký pokles krvného tlaku, sprevádzaný poklesom prívodu kyslíka do mozgu. Spravidla dochádza k rozvoju aterosklerózy a postihnutá tepna trpí.
5. Hemorheologická mikrooklúzia. Príčinou cievnej mozgovej príhody je porucha spojená so zrážaním krvi, v dôsledku čoho sa malé cievy prekrývajú s krvnými zrazeninami.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je prognóza naďalej priaznivejšia, pretože od roku 2003 je táto prognóza priaznivejšia s včasnou prvou pomocou má pacient väčšiu šancu na obnovu a obnovu väčšiny zručností.

hemoragická

Druhý typ mŕtvice je závažnejší a nebezpečnejší. Je spojená s ruptúrou cievy v mozgu, ktorá je sprevádzaná krvácaním, ktoré je veľmi ťažké zastaviť. Dôvody môžu byť odlišné, ale najčastejšie spôsobuje problémy so srdcom a krvnými cievami. Hemoragická mŕtvica je o niečo menej bežná, ale tisíce ľudí na ňu zomierajú. Najviac ohrození sú ľudia vo veku od 45 do 65 rokov.

Táto forma mozgovej mŕtvice sa prejavuje zvyčajne vo dne. Môže vyvolať psychickú alebo fyzickú námahu. Symptómy sa objavujú náhle a vyžadujú neodkladný lekársky zásah. Pacient môže mať nasledujúce príznaky krvácania: silná bolesť hlavy, vracanie, náhly nárast tlaku, svalové napätie v krku, paréza tváre, zhoršená funkcia reči, predĺžená strata vedomia. V niektorých prípadoch súbežne s mozgovou príhodou sa môže vyskytnúť krvácanie do očí.

Rovnako ako ischemická, aj hemoragická mŕtvica môže byť niekoľkých typov. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť lekárov. Celkovo existuje 5 poddruhov:

1. Intracerebrálne krvácanie. Je tu prasknutie cievy, krv sa šíri do blízkych oblastí mozgu a narúša ich fungovanie. Môže mať rôzny rozsah, na ktorom prognóza závisí.
2. Krvácanie do ventrikulárneho systému. Hlavným rozdielom je lokalizácia roztrhnutej cievy. Ak v prvom prípade môže byť akýkoľvek, potom je to presne ventrikulárny systém.
3. Subarachnoidné krvácanie. Keď praskne cieva, krv vstúpi do oblasti medzi blízkymi a strednými škrupinami mozgu. Porušenie môže byť veľmi ťažké, pretože odstránenie krvi na tomto mieste je ťažké.
4. Zmiešané krvácanie. Poškodenie cievy je sprevádzané bohatou sekréciou krvi, ktorá sa okamžite šíri do niekoľkých častí mozgu a spôsobuje vážne poruchy.
5. Hematóm. Medzi membránami mozgu alebo vo vnútri sa tvorí hematóm, ktorý narúša jeho normálne fungovanie. Tento typ problému sa tiež označuje ako mŕtvica.

Hemoragická mŕtvica je oveľa nebezpečnejšia ako ischemická. Je to spôsobené tým, že je veľmi ťažké odstrániť krv z častíc mozgu. Iba skúsený chirurg sa s takýmito prípadmi vyrovná a šance na záchranu života pacienta závisia len od neho.

Subarachnoidné a spinálne

Osobitná pozornosť si zaslúži subarachnoidné a spinálne typy mŕtvice. Prvý bol už uvedený vyššie, pretože označuje poddruh hemoragickej. Druhý nemá priamy vplyv na mozog, ale môže byť ešte nebezpečnejší.

spinálnej

Hlavným znakom, prečo si tento typ mŕtvice zaslúži takúto pozornosť, je jej prevalencia. Často sa objavuje, čo robí informácie o ňom veľmi dôležité. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku od 35 do 65 rokov, ktorí sú závislí od alkoholu, fajčia, užívajú drogy, trpia nadváhou alebo zažili ruptúru aorty. V niektorých prípadoch je príčinou takéhoto krvácania poranenie hlavy a jeho podstata nezáleží. Menej častou príčinou je príjem určitých liekov.

Subarachnoidné krvácanie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažké vracanie;
• Akútna bolesť hlavy;
• Svalové napätie krku;
• Vzhľad krvných častíc v očiach;
• bezvedomie;
• Zvýšenie krvného tlaku;
• Obrna tváre;
• Problémy s rečou.

Takáto voľba mozgovej príhody nie je nebezpečnejšia ako iné, ktoré súvisia s hemoragickým typom, ale nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti takmer vždy vedie k smrti. A s rozsiahlym výskytom takéhoto problému a vysokým rizikom pre väčšinu ľudí, ktorý je spôsobený príčinami tohto typu cievnej mozgovej príhody, by ste mali venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu.

chrbticovej

Mozgové mŕtvice sú veľmi nebezpečné, ale nie sú jediné. Poruchy obehového ústrojenstva sa môžu vyskytovať aj v mieche. Nie je toľko klinických prípadov s takýmto problémom. Z celkového počtu ťahov to trvá približne 1%.

S rozvojom tohto typu mŕtvice dochádza k zastaveniu alebo významnému zhoršeniu prenosu krvi cez miechové tepny. To sa môže stať z troch dôvodov: ateroskleróza, mechanické napätie (poranenie alebo chirurgický zákrok) a embólia.

Ako normálny mŕtvica, miech je rozdelený na ischemické a hemoragické. Blokovanie v prípade tohto typu problému sa stáva oveľa častejšie, ale prasknutie nádoby je rovnako nebezpečné. Často pri hemoragických poruchách lekári nemôžu určiť, že v mozgovomiechovom moku sa vyskytlo krvácanie. Častejšie sa to chápe už pri tvorbe hematómov, keď sa vyžaduje pohotovostná starostlivosť. Ak sú veľké, potom na dosiahnutie plnej rehabilitácie je takmer nemožné.

Symptómy mozgovej mŕtvice môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od miesta, kde sa vyskytla porucha obehového systému. Ale takmer vždy, obeť paralyzuje ruky alebo nohy. Niektoré z nich zostávajú navždy zakázané a nemôžu sa úplne pohnúť. To platí najmä vtedy, ak lokalizácia mŕtvice je oblasťou priesečníku pyramíd a hornej časti prednej chrbtovej artérie. Medzi príznaky môžu byť aj:

• Strata pocitu v jednej polovici tela;
• Tupanie hlavy, slabé krčné svaly;
• Povrchová citlivosť končatín;
• Retencia moču alebo inkontinencia moču a výkalov;
• Neschopnosť používať svaly chodidla.

Na vykonanie terapie s týmto typom mŕtvice nemôže každý lekár. Preto je veľmi dôležité, aby k pacientovi prišiel dobrý špecialista, ktorý je schopný predpísať správnu liečbu.

Prvé miesto v počte ťahov za rok prijíma malé Bulharsko. Druhou a treťou krajinou sú Rusko a Čína.

Lokalizácia, muži a ženy, deti

Existujú znaky prejavu mŕtvice v mieste lokalizácie a symptómy môžu závisieť od pohlavia osoby alebo jej veku, preto je osobitná pozornosť venovaná malým deťom. Veľký počet konvencií ovplyvňujúcich symptómy výrazne komplikuje prácu lekárov.

lokalizácia

Niektoré príznaky závisia od toho, ktorá časť mozgu je poškodená mŕtvicou. Ak ľavá hemisféra trpí, potom budú presne pozorované problémy s rečou a logickým myslením a môže dôjsť k paralýze tváre z opačnej strany. Najčastejšie sa títo pacienti obnovujú, ale niekedy pretrváva porucha reči a vyskytujú sa poruchy súvisiace s pamäťou. S porážkou pravej hemisféry sa objaví paralýza ľavej strany tváre, dochádza k dezorientácii, niekedy trpí emocionalita, niektorí pacienti čelia neschopnosti plne si zapamätať udalosti posledného dňa.

Ako inak môže lokalizácia ovplyvniť symptómy:

• Čelné laloky - slabosť, nízka citlivosť končatín, dysfágia, ochrnutie jazyka;
• Cerebellum - zhoršená koordinácia, nestabilita, zmena chôdze;
• Parietálny lalok - nedostatok porozumenia reči, dysartria, astereognosia;
• Zadná časť hlavy - odolnosť žiakov voči svetlu, šilhaniu, problémom s videním;
• Časové laloky - zhoršenie pamäti, agrafie, dyslexia.

Všetky typy cievnych mozgových príhod závisia od lokalizácie abnormalít, ktoré sa môžu meniť. Pri rozsiahlych krvácaní môžu byť prejavy tohto problému oveľa závažnejšie a príznaky sa budú týkať viacerých miest naraz.

Muži a ženy

Pri mozgovej príhode muži vykazujú všetky obvyklé príznaky, ale zároveň pacient začne hlasno dýchať, jeho pleť sa mení, vzhľad sa stáva ľahostajným, tvár sa stáva asymetrickou a niekedy sa môže vyskytnúť nedobrovoľná defekácia. Ženy trpia porušením krvného obehu v klasickejšej forme a takéto príznaky vo väčšine prípadov nie sú pozorované.

Charakteristickým rysom ženskej mŕtvice je, že krátko pred ňou môže človek pociťovať bolesť hlavy, necitlivosť tváre, dysfunkciu zmyslových orgánov a stratu koordinácie.

Ženy čelia mŕtvici častejšie ako muži. Je to spôsobené tým, že sú menej odolné voči stresu a mnohé osobné problémy môžu vyvolať prasknutie nádoby. Niekedy sa mŕtvica stane aj počas tehotenstva.

kojenci

Aj u novorodencov sa môže vyskytnúť mŕtvica. Zvyčajne je hemoragická a je spôsobená poškodením cievy v mozgu. To sa stáva, keď je nedostatok kyslíka alebo zranenia. Hlavné dôvody sú nasledovné:

• Malá veľkosť pôrodného kanála;
• Rýchlosť alebo predĺžené dodanie;
• Včasné alebo neskoré dodanie;
• Zlé konanie lekárov;
• Hypoxia alebo infekcia počas gravidity.

Pre dojčatá existujú tri typy mŕtvice, z ktorých každá sa líši v povahe porúch a symptómov. Čo sú to:

1. Epidurálne krvácanie. Cievky medzi mozgovou membránou a lebkou sú poškodené, existujú dilatácie žiakov, znížená srdcová frekvencia a tlak, nedostatok kyslíka, respiračné nepravidelnosti, kŕče.
2. Subdurálne krvácanie. Plavidlá medzi mäkkými a tvrdými membránami mozgu sú rozbité, objavujú sa neurologické poruchy a množstvo bilirubínu v krvi prudko stúpa.
3. Subarachnoidné krvácanie. Medzera sa vyskytuje medzi šedou hmotou a arachnoidnou membránou, je charakterizovaná ostrým zápalom mozgu, ktorý je spojený s vystavením krvi.

Krvácanie u dieťaťa nie je ľahké, pretože prognóza je vždy nepriaznivá. Avšak šance na záchranu dieťaťa nie sú také malé.

Predpoveď, prvá pomoc, liečba

Každá mŕtvica si vyžaduje lekársky zásah, bez ktorého obeť zomrie. Aby sa zvýšili šance na prežitie a zlepšila sa prognóza, pacient by mal dostať prvú pomoc a po vyšetrení lekárom pokračovať v urgentnej liečbe.

výhľad

Život človeka po mŕtvici závisí od jeho závažnosti, kvality liečby a včasnosti starostlivosti. Ak bol ľahký a pacient okamžite išiel do nemocnice, potom je tu každá šanca na zotavenie. Ale v závažných prípadoch je to často ten, kto jednoducho zostáva, a už nie je možné obnoviť všetky funkcie, vrátane práce mozgu.

Približne 10% obetí sa môže vrátiť do bežného života. To si vyžaduje veľa úsilia, rôzne postupy a kvalitnú rehabilitáciu. Ale ani vtedy nebude existovať žiadna záruka úplného uzdravenia. Viac ako polovica ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa stane pre život invalidným. Fyzicky sú veľmi slabé, pričom im chýbajú komunikačné zručnosti a schopnosť odrážať sa len čiastočne.

Všetky typy ťahov môžu spôsobiť nepríjemné následky:

• Strata zraku, sluchu, reči;
• Duševné poruchy;
• Pravidelné bolesti hlavy;
• Parkinsonova choroba;
• Vývoj mozgových nádorov.

Ak existuje šanca na úplné uzdravenie, potom sa nemôžete vzdať. Obeť musí veriť v uzdravenie a chcieť sa vrátiť do plného života a musí sa vynaložiť všetko úsilie na dosiahnutie tohto cieľa.

Prvá pomoc

Poskytovanie prvej pomoci je najdôležitejšou podmienkou pre zachovanie života obete. Preto pri pohľade na osobu, ktorá ochorela na ulici, by ste nemali prejsť alebo jednoducho zavolať sanitku. Zachráni mu život len ​​5 minút.

Ako poskytnúť prvú pomoc pre mŕtvicu:

1. Zavolajte sanitku. Toto by sa malo urobiť okamžite, aby ste ušetrili vzácne minúty.
2. Upokojte obeť, ak je pri vedomí, uvoľnite krk, sundajte si pevné oblečenie.
3. Položte ho vodorovne na tvrdú podlahu, nakloňte hlavu na stranu, aby ste oddelili zvratky.
4. Skontrolujte tlak pulzom, ak je to potrebné, dajte liek, ktorý človek berie na boj proti hypertenzii.
5. Vykonajte umelé dýchanie a masáž srdca, ak obeť zastavila dýchanie alebo sa zastavil pulz.

Po príchode sanitky by ste mali lekárom povedať všetko, čo sa urobilo v rámci prvej pomoci. Obete dopravia do nemocnice, kde zistia presnú príčinu problému. Na to musíte vykonať vyšetrenie EKG, MRI, M-ECHO a fundusu. Na základe výsledkov diagnostiky sa okamžite rozhodne o ďalšej liečbe pacienta.

liečba

Kvalita liečby je veľmi dôležitá. Ak sa to urobí správne a rýchlo, potom šanca na obnovu bude oveľa vyššia. Preto je potrebné pristúpiť k nemu ihneď po hospitalizácii.

V prípade potreby Vám lekár predpíše urgentnú operáciu. Spravidla je to potrebné pre hemoragické mŕtvice, pretože potrebné odstrániť krv, ktorá zasiahla mozog. V tomto prípade lekár stanoví niekoľko cieľov: zastaviť krvácanie, normalizovať tlak, zabrániť komplikáciám, znížiť vaskulárnu permeabilitu. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode stačí normalizovať krvný obeh, čím sa cieva upchá.

Po prijatí všetkých naliehavých opatrení je pacientovi predpísaná lieková terapia. Sú zamerané na normalizáciu stavu, prevenciu opakujúcich sa ťahov a ochranu proti komplikáciám. Tento typ liečby je základom, bez ktorého nie je možné dosiahnuť výsledok. Pacientovi s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa predpisujú tieto skupiny liekov:

• antikoagulanciá;
• neuroprotektívne činidlá;
• vazoaktívne;
• nootropiká;
• Angioprotectors.

Keď sa skupina hemoragických liekov líši:

• hemostatiká;
• antihypertenzíva;
• diuretiká;
• vazoaktívne;
• Preháňadlá.

Ak hovoríme o špecifických liekoch, potom mŕtvica je najčastejšie spôsobená „trombolýzou“, „heparínom“, „aspirínom“, „piracetamom“ a komplexmi vitamínov.

Dôležitou podmienkou regenerácie je rehabilitácia. Vykonáva sa v nemocnici aj doma. Pacientovi môže byť priradených niekoľko alebo všetky typy procedúr naraz. Existuje niekoľko z nich:

• rehabilitácia;
• pracovná terapia;
• Triedy s logopédom;
• psychoterapie;
• Fyzioterapia.

Zároveň odporučiť prísnu diétu s odmietnutím nezdravé jedlo a naplnenie stravy s morskými plodmi, ovocím a orechmi. Iba správny prístup umožní dosiahnuť oživenie a návrat k plnému životu. Preto stojí za to počúvať svojho lekára.

Aj po úspešných rokoch liečby sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré narušia stav človeka.

Ako sa chrániť

Všetky typy mozgových príhod sú veľmi nebezpečné. Chrániť sa pred nimi je veľmi ťažké, pretože Dôvody ich výskytu sú mnohé. Lekári odporúčajú zachovať zdravý životný štýl, odmietnuť alkoholické nápoje, športovať a vyhnúť sa stresujúcim situáciám. Podľa ich názoru je to jediný spôsob, ako znížiť riziko mŕtvice.