Čo sú krvné zrazeniny a keď odchádzajú

Pravdepodobne, mnohí počuli smutné príbehy o náhlej smrti niekoho kvôli voľnej krvi. Takmer každý chápe, že „oddelená krvná zrazenina“ je niečo život ohrozujúce, ale zároveň nie každý si je vedomý toho, čo je krvná zrazenina, keď je tvorená, a prečo vo všeobecnosti „odchádza“ a prečo. Takže teraz poďme hovoriť o krvných zrazeninách a ich úlohe v tele.

Čo sú krvné zrazeniny

Ľudská krv je viaczložková látka. Pozostáva z plazmy a rôznych typov buniek: červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Prvým z nich sú tzv. Červené krvinky, ktorým je priradená úloha transportu kyslíka v tele. Leukocyty sú biele krvinky. Ich úlohou je chrániť telo pred patogénmi, ktoré vstupujú do krvi. A krvné doštičky sa kvôli svojej špecifickej úlohe nazývajú „opravné bunky“. Podieľajú sa na tvorbe krvných zrazenín.

Bez preháňania je schopnosť cirkulačného systému tvoriť zrazeniny životne dôležitá. Tvorba trombov je istá ochranná reakcia organizmu. Ak by to nebolo pre krvné zrazeniny, potom aj najmenšie zranenie by viedlo k úplnej strate krvi a následne k smrti.

Najlepším príkladom toho, čo sa stane s telom, keď krvné doštičky nevykonávajú svoju „opravu“, je hemofília. Pre ľudí s touto chorobou môže dokonca aj malé škrabanie spôsobiť smrteľné krvácanie.

Keď dôjde k poškodeniu tela zdravého človeka, sprevádzaného krvácaním, krvné doštičky sa okamžite aktivujú a nasmerujú na ranu. Bunky na opravu krvi sa zlepia a vytvoria „latka“ zrazeninu, s ktorou upchajú poškodenú cievu. Na ochranu spoľahlivejšie sú krvné doštičky spojené s proteínovou substanciou - fibrínom. Spolu vytvárajú prekážku v „prielomovej“ oblasti. Týmto spôsobom sa telo chráni pred stratou krvi.

Po vyliečení miesta poranenia sa krvná zrazenina vylúči bez ovplyvnenia hustoty krvi. Ak však niečo v tomto mechanizme zlyhá, proces tvorby a resorpcie krvných zrazenín je narušený.

Keď nie sú liečené krvné zrazeniny, ale zmrzačené

Nedostatok krvných doštičiek vedie k zhoršeniu zrážanlivosti krvi a nesprávnemu hojeniu rán. Ak sú tieto krvinky príliš veľké a zbytočne sa lepia, existuje riziko trombózy - vaskulárnej oklúzie. V tomto prípade je krvný obeh narušený, pretože niektoré časti tela dostávajú menej kyslíka a živín. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že približne štvrtina svetovej populácie má tendenciu hromadiť krvné zrazeniny v cievach. A to sa môže stať z rôznych dôvodov.

Jednou z najčastejších príčin vedúcich k rozvoju trombózy sú cievy s poškodenými stenami. Telo ich vníma ako možný zdroj nebezpečenstva, preto sú krvné doštičky zoskupené a poslané na „náplasť“ stien krvných ciev, čo v konečnom dôsledku spôsobuje viac škody ako úžitku. Cievne steny sú spravidla poškodené zápalovými procesmi - flebitídou (v žilách) alebo arteritídou (v artériách). Preto je dôležité, aby ľudia s takýmito poruchami pravidelne kontrolovali stav krvných ciev a hustotu krvi.

Ďalšou častou príčinou akumulácie zrazeniny je zhoršený prietok krvi. S takou patológiou, v miestach expanzie alebo kontrakcie cievy, sa môže vytvoriť určitý druh „turbulencie“, kde sa hromadia krvné zrazeniny.

Existuje ďalší faktor, ktorý prispieva k rozvoju trombózy - genetickej. Niektoré dedičné ochorenia ovplyvňujú viskozitu krvi, čím sa látka v nádobách stáva hustejšou. Okrem toho, niektoré lieky, rovnako ako fajčenie, môžu ovplyvniť hustotu krvi. Počas tehotenstva, ak krvné cievy upchávajú placentu, existuje vážne riziko pre plod.

Čo je "zlomená krvná zrazenina"

Už sme zistili, aké krvné doštičky sú a aký je mechanizmus tvorby krvných zrazenín. Nastal čas pochopiť, čo znamená výraz „zlomil krvnú zrazeninu“.

Lepené krvné doštičky môžu tvoriť krvné zrazeniny v artériách a / alebo žilách. Ak sa v tepne vytvorí krvná zrazenina, toto je potenciálne riziko ischémie. Toto je smrť živého tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Pokiaľ sa krvná zrazenina drží na stene cievy bez toho, aby blokovala cestu krvi, nepredstavuje ohrozenie života. Ale všetko sa dramaticky zmení, len čo sa zrazenina lepených doštičiek odtrhne od cievnej steny a vstúpi do orgánu s krvným riečiskom.

Ak sa oddelený trombus dostane do srdca, objaví sa infarkt myokardu. K srdcovému infarktu môže dôjsť v akomkoľvek orgáne, ktorý prijíma krv z tepny.

Možný infarkt obličiek, sleziny alebo dokonca očí. Ak krvná zrazenina vstúpi do mozgu, hovoria o mŕtvici. A ak sa v pľúcach objaví pľúcna embólia. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité rozpustiť zrazeninu čo najskôr, inak je smrť nevyhnutná. Ak chcete zachrániť život pacienta s krvnou zrazeninou v srdci, je potrebné prijať opatrenia do hodiny a pol. Keď je rozhodujúci ťah, prvé 3-3,5 hodiny po incidente.

Keď krvné zrazeniny vymiznú častejšie

Existuje mnoho podmienok, pri ktorých sa riziko tvorby a uzavretia krvnej zrazeniny niekoľkokrát zvyšuje. Jedným z nich je ateroskleróza.

Ľudia trpiaci touto chorobou sú v zóne zvýšeného rizika srdcového infarktu, mŕtvice a trombózy dolných končatín, čo komplikuje gangréna. Hlavným faktorom vedúcim k takýmto komplikáciám sú aterosklerotické plaky, ktoré sa akumulujú na stenách ciev.

Niekedy sa stáva, že aterosklerotický plak praskne a uvoľní lipidy, ktoré obsahuje. Krvné doštičky vnímajú tieto častice ako niečo podobné rane a držia sa ich. Takto sa tvoria veľké krvné zrazeniny, ktoré, po odchode, predstavujú vážne ohrozenie života. Aby sa zabránilo katastrofálnym následkom, aspirín sa zvyčajne predpisuje pacientom s aterosklerózou, čo zabraňuje adhézii krvných doštičiek a následne tvorbe krvných zrazenín.

Predsieňová fibrilácia je pomerne časté kardiovaskulárne ochorenie, ktoré tiež zvyšuje riziko, že sa stane obeťou odrezanej krvnej zrazeniny. Pri fibrilácii predsiení sa pozoruje nepravidelná kontrakcia komôr srdca, ktorá môže spôsobiť stagnáciu krvi v predsieni a časom sa tvorí krvná zrazenina. Štatistiky ukazujú, že prítomnosť atriálnej fibrilácie zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody takmer 6-krát. Preto sú ľuďom s takýmito srdcovými poruchami predpísané antikoagulačné lieky (pomalé zrážanie krvi). Príjem antikoagulancií zabraňuje tvorbe proteínových vlákien (fibrín), ktoré v skutočnosti viažu krvné doštičky do obrovských krvných zrazenín.

Ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, môžu byť tiež vystavení riziku tvorby trombov.

Faktom je, že kvôli nízkej motorickej aktivite, pri sedení alebo pri dlhšom pobyte na jednom mieste, je v žilách stagnácia krvi. Podobný účinok je spôsobený kŕčovými žilami. V oboch prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Ak sa zrazenina odtrhne od žily, prenesie ju krvný obeh priamo do pľúc, čo, ako už bolo uvedené, spôsobuje pľúcnu embóliu. Užívaním antikoagulancií môžete tiež zabrániť nežiaducim účinkom.

Ako sa chrániť pred nebezpečnými krvnými zrazeninami

Ak je osoba náchylná k trombóze, zvyčajne mu predpisujú lieky na riedenie krvi, ako napríklad heparín. Ale s príjmom týchto liekov, jeden musí byť veľmi opatrní av žiadnom prípade by nemal prekročiť dávkovanie, aby nevyvolali krvácanie. Preto je pacientovi pred predpisovaním liekovej terapie vždy ponúknuté, aby absolvoval sériu testov na určenie parametrov zrážania krvi.

Najjednoduchšie testy sú krvné testy na akumuláciu aminokyseliny homocysteínu v nej. Ak je viac ako normálne, potom je osoba náchylná k trombóze. Laboratórne krvné testy môžu tiež určiť prítomnosť antifosfolipidového syndrómu, čo je patogénny stav, pri ktorom sa krvné zrazeniny tvoria naraz vo všetkých cievach tela. Okrem toho môžete urobiť hemostasiogram alebo koagulogram na stanovenie hustoty krvi. Tieto testy sa zvyčajne predpisujú ženám v pozícii alebo plánujú tehotenstvo. Ak existuje podozrenie, že pacient má dedičné ochorenia ovplyvňujúce rýchlosť zrážania krvi, zvyčajne sa mu predpisujú špeciálne genetické testy.

Ale aj keď bol sklon alebo prítomnosť trombózy potvrdené laboratórne, program liečby je určený individuálne pre každého pacienta. Napokon, upchatie tepien a žíl vyžaduje rôzne liečebné programy. Tiež, podľa rôznych metód rozpustiť krvné zrazeniny vytvorené na pozadí rôznych chorôb.

Trombóza, podobne ako všetky choroby, je lepšie predchádzať ako liečiť jej účinky. Preto lekári radia všetkým ľuďom nad 35 rokov každé dva roky podstúpiť vaskulárne vyšetrenie, aby zistili, či majú krvné zrazeniny.

Krvné doštičky sú našimi vernými pomocníkmi. Nebolo by to ich, akékoľvek poškodenie kože by bolo smrteľným nebezpečenstvom pre ľudí. Ale niekedy sa zmenia na nepriateľov. Ak patríte do skupiny ľudí, ktorí sú náchylní na zvýšené krvné zrazeniny, pamätajte, že prevencia je lepšia ako liečba a včasná diagnostika pomáha predchádzať najzávažnejším zdravotným problémom.

Čo je krvná zrazenina, ako sa tvorí a ako ju rozpoznať

Obsah

Čo je krvná zrazenina? Ako to vyzerá v tele? Úloha krvných zrazenín a ich odrôd. Prečo sa vyvíja trombóza. Aký je dôvod oddelenia. Ako sa zbaviť trombózy. Diagnóza ochorenia.

Trombóza v 70% prípadov je príčinou smrti, a aby sa zabránilo takémuto vývoju, je potrebné vedieť, čo je trombus a prečo sa odbúrava. Znalosti o zložení krvi a mechanizme tvorby neabsorbovateľných zrazenín pomáhajú pochopiť, čo je trombus a čo to znamená mať „krvnú zrazeninu“, určiť príčiny ich výskytu a určiť prítomnosť krvných zrazenín v tele pacienta. Krv sa skladá z plazmy (tekutá časť) a mnohých rôznych krvných buniek. Sú to červené erytrocyty, biele leukocyty, krvné doštičky. Vo svojom jadre je tvorba krvnej zrazeniny jednou z obranných reakcií tela, čo jej umožňuje vyhnúť sa nadmernej strate krvi, ak je narušená integrita krvných ciev.

Mechanizmus krvných zrazenín

Krvné zrazeniny - čo to je? Na pochopenie toho, čo spôsobuje krvné zrazeniny v cievach, je zabránenie vzniku takejto nebezpečnej choroby, ako je trombóza, a predchádzanie vážnym následkom. Tvorba krvných zrazenín je spojená s poškodením vnútorného povrchu cievnej steny pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov. Výsledkom je zmenený stav endotelu, ktorý dáva telu signál a do krvi sa uvoľňujú veľké množstvá látky, čo podporuje adhéziu krvných buniek. Látka je interleukín.

Ukazuje, že prispieva k tvorbe krvných zrazenín, systém, ktorý odráža odpoveď tela na porušovanie integrity veľkých a malých krvných ciev. Krvné doštičky a fibrín prispievajú k tvorbe zrazeniny, ktorá zabraňuje tomu, aby krv voľne prúdila cez cievne lôžko. Bez neho nie je možné zastaviť krvácanie, ale zvýšená tvorba krvných zrazenín vedie k tomu, že sa v ľudskom tele vyvíja vaskulárna trombóza. Toto ochorenie je spôsobené in vivo koaguláciou krvi v lúmene žíl, artérií alebo kapilár, ako aj v srdcových dutinách.

Štúdium vlastností ochorenia nazývaného trombóza, príčiny jeho vzniku a mechanizmu vývoja, mali by ste venovať pozornosť procesu tvorby krvnej zrazeniny, ktorá vyzerá takto:

1. V mieste poškodenia cievnej steny sa produkcia látok, ktoré sú zodpovedné za normálnu zrážanlivosť krvi, spomaľuje.
2. Krvné doštičky sa rozpadajú a v dôsledku uvoľňovania tromboplastínu a trombínu do krvi sa významne zvyšuje hladina viskozity krvi.
3. Výsledkom tvorby protrombinázy je prechod inaktívneho protrombínu na aktívny trombín, z ktorého vzniká špecifický proteín - fibrín. Jeho vlákna nie sú prilepené k sebe, ale prelínajú sa s tvorbou sieťky, ktorá slúži ako druh rámu pre budúcu krvnú zrazeninu.
4. Bunky sa ukladajú na túto mriežku v procese aglutinácie krvných proteínov.
5. Fibrínové vlákna sú utiahnuté doštičkami a výsledná zrazenina je oddelená od séra, stáva sa hustejšou a spoľahlivo pokrýva poškodenú oblasť cievnej steny.

Vzhľadom na príčiny trombózy môžeme povedať, že v priebehu patologického procesu rastúca hustá zrazenina čiastočne alebo dokonca úplne blokuje krvný obeh. Po objavení sa v oblasti cievneho ventilu sa trombus postupne zväčšuje a zabraňuje voľnému toku krvi.

Ak sa po určitom čase začne zápalový proces, čo vedie k výskytu hrotu medzi telom krvnej zrazeniny a stenou cievy, potom riziko, že sa hustá neabsorbovateľná zrazenina môže stratiť, sa stane minimálnou.

Prečo sa tvoria krvné zrazeniny

Odpoveďou na otázku, prečo sa tvorí krvná zrazenina, môžete uviesť niekoľko dôvodov:

• poškodenie steny cievy;
• zmena kvality krvi (zahusťovanie);
• porušenie rýchlosti prietoku krvi (spomalenie);
• zvýšená rýchlosť zrážania.

Dôvody vzniku krvných zrazenín v cievach sú rôzne, ale všetky sú spojené s prítomnosťou určitých chorôb, ktoré ovplyvňujú samotnú krv a stav ciev:

• vaskulitída;
• ateroskleróza;
• malígne neoplazmy.

V dôsledku vývoja patológie sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a môžu následne spôsobiť infarkt myokardu, tromboflebitídu alebo dokonca embóliu. To je možné, ak zrazenina zrazí krvnú zrazeninu na cievnej stene.

Sľub zdravých ciev je hladký vnútorný povrch ich stien. Poskytuje plný prietok krvi, ale ak je poškodený, začína sa v kanáli tvoriť krvná zrazenina, ktorá zohráva úlohu časti obranného systému tela. Takéto zrazeniny sa po určitom čase rozpúšťajú a sú schopné voľne sa pohybovať v krvnom obehu bez narušenia normálneho prietoku krvi. Nebezpečenstvo vzniku krvných zrazenín, ktoré vznikli v dôsledku patologického procesu.

Zápal vnútornej steny cievy je jednou z najvýznamnejších príčin vzniku tohto ochorenia ako je trombóza, ktorej liečbu po podrobnom vyšetrení a presnej diagnostike vykonáva len kvalifikovaný flebolog.

Krvné zrazeniny - čo to je a prečo sú také nebezpečné? Vedieť, ako sa tvorí krvná zrazenina, je možné zabrániť rozvoju patologického procesu, ovplyvňujúcemu kvalitu krvi a jej zrážanlivosti, v prípade potreby s pomocou liekov. Pre výskyt trombózy, ktorej príčinou môže byť rozsiahly chirurgický zákrok, stačí narušiť funkčnosť antikoagulačného systému organizmu. V tomto prípade bude liečba trombózy trvať dlhšie, ale nevyhnutne povedie k pozitívnemu výsledku.

Stav intravaskulárnej steny je negatívne ovplyvnený pomalším prietokom krvi. Toto je jasne vidieť, keď má pacient tromboflebitídu, žilovú insuficienciu dolných končatín, chronickú kardiovaskulárnu insuficienciu. Takéto príznaky trombózy, ako napríklad vydutie žíl alebo vzhľad retikula malých ciev na povrchu kože, možno pozorovať u pacientov, ktorí sú už dlhý čas pripútaní na lôžko, alebo u pacientov, ktorí po dlhodobom zranení alebo ťažkej operácii kĺbov dlhodobo znehybnili končatiny.

Ďalšou príčinou krvnej zrazeniny v ľudskom tele je fibrilácia predsiení, fibrilácia, počas ktorej je srdcový rytmus narušený, čo vedie k tvorbe trombózy nielen centrálnych a periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Je samozrejme dôležité, aby mal pacient zlé návyky. Závislosť od nikotínu a alkoholu spôsobuje porušenie kvality krvi a prietoku krvi.

Negatívny vplyv má aj stála alebo sedavá práca, odborná činnosť spojená so zdvíhaním a pohybovými váhami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu tehotenstva, počas ktorého sa výrazne zvyšuje nielen celková záťaž na tele, ale aj tlak na cievy a každý orgán umiestnený v panve.

Odrody zrazenín

V závislosti od štruktúry a vonkajších vlastností existuje niekoľko typov krvných zrazenín:

1. Biely, tvorený najčastejšie vo vnútri tepien a pozostávajúci z fibrínu a leukocytov. Zahŕňajú tiež krvné doštičky.
2. Červené sú najmä krvné doštičky a fibrín, ale obsahujú červené krvinky - červené krvinky.
3. Vrstvená alebo zmiešaná - najbežnejšia forma. Majú veľmi zaujímavú a originálnu štruktúru. Ich hlava, podobná zloženiu ako biely trombus, je telo, ktoré je zmiešanou látkou samotnou a chvostom alebo koncom, ktorého zloženie sleduje zloženie červeného trombu. Nachádzajú sa v žilách a srdcových dutinách. Hlava takejto intravitálnej zrazeniny je fixovaná na vnútornom povrchu kanála.

Hyalínové krvné zrazeniny sa líšia od tých, ktoré boli uvedené vyššie, pretože neobsahujú fibrín. Pozostávajú zo zničených červených krviniek, plazmatických proteínov a krvných doštičiek. Ich prítomnosť v tele vedie k rozvoju kapilárnej (mikrocirkulačnej) trombózy.

V závislosti od toho, kde boli zrazeniny vytvorené, rozlíšte žilovú, artériu alebo mikrocirkuláciu.

Preto takéto zrazeniny rôznych kvalít spôsobujú rozvoj chorôb rôzneho stupňa závažnosti a potenciálnych rizík:

1. Venózna trombóza, sprevádzaná výskytom náhlej bolesti, ktorá sa zvyšuje počas pohybu, výrazným opuchom nôh a chodidiel. Venózna trombóza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje citlivosťou pri snímaní žíl nôh. Trombóza žíl, vyskytujúca sa v akútnej forme, je sprevádzaná zimnicou a horúčkou. Je to spôsobené zápalovým procesom ovplyvňujúcim vnútorný povrch cievnej steny. Krvné zrazeniny v žilách nie sú diagnostikované v skorých štádiách vývoja ochorenia v dôsledku vymazaného klinického obrazu.
2. Arteriálna trombóza patrí medzi najnebezpečnejšie ochorenia. Ak sa krvná zrazenina dostane v tejto forme ochorenia, pravdepodobnosť embólie a smrti je vysoká. Trombóza artérií sa vyskytuje na ktorejkoľvek časti siete týchto veľkých ciev a je schopná dosiahnuť renálnu artériu. V takom prípade arteriálna trombóza spôsobuje nevyliečiteľnú hypertenziu, rozvoj srdcového zlyhania a ak je blokovaná, vedie k smrti obličiek.

Ak sa krvná zrazenina nachádzajúca sa v aorte odtrhne, blokovanie to určite povedie k smrti. Ľudia zomierajú okamžite. Zistenie, prečo krvná zrazenina prichádza z osoby, flebologists prišiel k záveru, že to je najčastejšie kvôli rýchlemu a silnému prietoku krvi, ktorý je schopný odtrhnúť zrazeniny, ktorá nie je úplne blokovať lumen kanála.

Stáva sa to vtedy, keď sa v ľudskom tele vyskytujú takéto typy krvných zrazenín:

• nástenná;
• pokračovali;
• podšívka.

Diagnóza a liečba trombózy

Symptómy trombózy sa nedajú vždy nazvať výrazné.

Často je to:

• bolestivé končatiny a žily na palpáciu;
• ťažké opuchy;
• vzhľad cyanózy kože;
• vysoká alebo nekonzistentná teplota v prítomnosti silného zápalového procesu;
• bolesť pri pohybe a chôdzi.

Ale v niektorých prípadoch sa choroba vyvíja a je takmer asymptomatická. To je nebezpečné, pretože nedostatok včasnej a adekvátnej liečby vedie k oddeleniu pevnej zrazeniny a blokovaniu lúmenu cievy.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom, musíte vedieť, ako rozpoznať krvnú zrazeninu, príznaky trombózy a spôsoby liečby.

Diagnóza je vykonať podrobné komplexné vyšetrenie, pozostávajúce z krvných testov a inštrumentálnych štúdií:

• dopplerovskú sonografiu;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• duplexné skenovanie.

Lekári vedia, ako odhaliť krvnú zrazeninu, vykonávať potrebné vyšetrenia a všimnúť si príznaky krvnej zrazeniny v najskorších štádiách. Včasná liečba vám umožní vyhnúť sa pokroku a zastaviť ochorenie.

Najnebezpečnejšie je oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Príznaky voľnej krvnej zrazeniny:

1. Zníženie teploty postihnutej oblasti tela. Ruka alebo noha sa ochladí.
2. Človek sa začne dusiť, sťažuje sa na náhlu náhlu bolesť.
3. Koža sa modrastá a studená.
4. S oddelením v krvnom riečisku končatiny rozvíja stázu krvi, čo vedie k aktívnej reprodukcii patogénnych baktérií a tvorbe vredov.

Čo tým myslíte, krvná zrazenina odchádza? Stacionárna zrazenina pod vplyvom zvýšeného prietoku krvi odchádza zo steny cievy a začína sa pohybovať pozdĺž kanála. Kedykoľvek môže spôsobiť blokovanie lúmenu, dochádza k embólii.

Liečba trombózy sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ako liečiť trombózu v jednej alebo druhej fáze, po dôkladnom dôkladnom vyšetrení rozhodne len vysoko kvalifikovaný flebolog. Moderné lekári vedia, ako sa zbaviť krvných zrazenín, ako zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny, aké opatrenia prijať na záchranu života pacienta.

Pri adekvátnej terapii sa používa vybrané činidlo, ktoré riedi krv a odstraňuje trombózu v žile alebo inej cieve. Konzervatívna liečba - použitie nástrojov, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu zrážanlivosť krvi, jej hrúbku, silu a rýchlosť prietoku krvi. Na účely efektívnej liečby musíte zvoliť spôsob, ako zabezpečiť rozpustenie roztrhnutej zrazeniny. Čo rozriedi krv v každom prípade, rozhodne len ošetrujúci lekár, zvolí taktiku terapeutických opatrení.

Ak sa krvná zrazenina dostane do jednej z hlbokých žíl dolných končatín, pacient bude potrebovať antikoagulanciá, ktoré môžu zmeniť zrážanie krvi. S vedomím, ako rozpustiť krvné zrazeniny, flebologists vstreknúť do lúmenu ciev špeciálnych liekov, ktoré riedia krv.

Pevné zrazeniny, ktoré sa často nachádzajú vo veľkých žilách a artériách, sa odlomia a spôsobia embóliu. V tomto prípade sa flebologici snažia zbaviť ich chirurgicky. Zvolený spôsob liečby závisí od typu zistenej krvnej zrazeniny a jej veľkosti.

Mechanická trombektómia sa vykonáva v najťažších prípadoch a keď sa v hlbokých žilách a artériách zistia imobilné zrazeniny, do ciev sa vstrekujú látky rozpúšťajúce trombus.

Ak sú vo vnútri cievy pomerne veľké jednostranné krvné zrazeniny, sú nainštalované špeciálne vytvorené a vytvorené filtre, ktoré zabraňujú pohybu a pohybu zrazeniny v krvnom obehu.

Dôležité je včasné vymenovanie a používanie prostriedkov a metód neliečebnej terapie, ako napríklad:

• masáže;
• terapeutické cvičenia;
• nosenie kompresného prádla;
• bandážovanie končatín.

Ak máte podozrenie na vznik trombózy, pacientovi sa odporúča, aby si preštudoval stravu a vybral najvhodnejšie menu, ktoré vylučuje mastné, údené, korenené, vyprážané jedlá. Zmena polohy počas odpočinku (končatiny musia byť položené na kopci). Je potrebné vzdať sa zlých návykov a zvýšeného zaťaženia. Najlepšou prevenciou trombózy je zdravý životný štýl, mierna námaha a úbytok hmotnosti.

trombus

Krvná zrazenina (staroveká grécka θρόμβος - hrudka, zrazenina) je patologická intravitálna krvná zrazenina v lúmene krvnej cievy alebo v dutine srdca.

Obsah

Klasifikácia podľa štruktúry

V závislosti od štruktúry a vzhľadu sa rozlišujú biele, červené, zmiešané (vrstvené) a hyalínové krvné zrazeniny (líšia sa vlastnosťami a rýchlosťou tvorby krvných zrazenín).

• Biele krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek, fibrínu a leukocytov; s rýchlym prietokom krvi (zvyčajne v artériách).
• Červené krvné zrazeniny, okrem krvných doštičiek a fibrínu, obsahujú veľké množstvo červených krviniek, vznikajú rýchlo s pomalým prúdom krvi (zvyčajne v žilách).
• Zmiešané krvné zrazeniny (najbežnejšie), majú vrstvenú štruktúru (vrstvený trombus) a pestrý vzhľad, obsahujú prvky bieleho aj červeného trombu. V zmiešanom trombe je hlava (má štruktúru bieleho trombu), telo (samotný zmiešaný trombus) a chvost (má štruktúru červeného trombu). Hlava je pripojená k endotelovej výstelke cievy, ktorá odlišuje krvnú zrazeninu od posmrtnej krvnej zrazeniny. Vrstvy trombov sa tvoria častejšie v žilách, v dutine aneuryzmatickej aorty a srdca.
• Hyalínový trombus - zriedkavo obsahuje fibrín, sa skladá zo zničených červených krviniek, krvných doštičiek a plazmatických precipitačných proteínov; súčasne sa trombotické masy podobajú hyalínu. Takéto zrazeniny sa nachádzajú v cievach mikrovaskulatúry.

Klasifikácia veľkosti vo vzťahu k lúmenu v cieve

• Parietálny trombus, v ktorom je väčšina lúmenu ciev voľný, sa často nachádza v srdci na ventile alebo parietálnom endokarde počas jeho zápalu (tromboendokarditída), v ušiach a medzi trabekulami pri chronickom srdcovom zlyhaní (ochorenie srdca, chronická ischemická choroba srdca), vo veľkých artériách aterosklerózy, v žilách pri ich zápale (tromboflebitíde), pri aneuryzme srdca a krvných ciev.
• Uzatvárací (okluzívny) trombus, v ktorom sa prekrýva takmer celý lúmen cievy, sa tvorí častejšie v žilách a malých tepnách pri raste zrazeniny steny, menej často vo veľkých artériách a aorte.

Klasifikácia podľa miesta vzdelávania

• Žily krvných zrazenín.
• Trombus artérií.
• Krvné cievy mikrovaskulatúry.

Špeciálne typy

• Progresívny trombus. Niekedy krvná zrazenina, ktorá sa začala tvoriť v žilách, ako je napríklad holenná kosť, rýchlo rastie v krvnom riečisku a dosahuje zberné žilné cievy, ako je napr.
• Guľový trombus. Rastúci trombus ľavej predsiene sa môže oddeliť od endokardu. Je voľný v predsieňovej dutine a je „mletý“ krvnými pohybmi a má sférický tvar.
• Dilatačný trombus. Trombus v aneuryzme.

Životný cyklus trombov

• Tvorba trombu (trombóza). Vyskytuje sa v dôsledku zmien v koagulačnom systéme v smere zahusťovania a koagulácie (koagulácia). Dôvod vzniku zrazeniny vo vnútri cievy je opísaný Virchowovou triádou.
• Rast a zmeny v trombe. Zvýšenie veľkosti krvnej zrazeniny nastáva prostredníctvom vrstvenia trombotických hmôt na primárnej krvnej zrazenine a rast krvnej zrazeniny sa môže vyskytnúť ako v prúde, tak aj v prietoku krvi.
• Oddelenie krvnej zrazeniny od steny cievy. Aby sa zabránilo možnému vzniku krvnej zrazeniny, je potrebné monitorovať zdravie a včas liečiť ochorenia, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín. Liečenie týchto ochorení sa venuje fleboológom a angiochirurgom (vaskulárnym chirurgom).
• Trombóza krvných ciev (tromboembolizmus).
• Rekanalizácia trombu.

Pozri tiež

• Nájsť a usporiadať vo forme poznámok pod čiarou odkazy na renomované zdroje potvrdzujúce písomné.
• Pridajte ilustrácie.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je "tromb" v iných slovníkoch:

THROMB - THROMB, OZ (z gréčtiny. Thromboo roll up). Trombóza je proces in vivo tvorby hustých hmôt z krvi, ktoré môžu viac-menej uzavrieť lúmen ciev. Trombus hmotnosť krvných zrazenín (hustá hmota, "dopravná zápcha"),...... Veľká lekárska encyklopédia

THROMB - Špeciálny druh víru, tornádo. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. THROMB gréčtina. Thrombos. Koagulovaná krv interferuje s krvácaním z reznej žily. Vysvetlenie 25 000 cudzích slov zahrnutých v slovníku cudzích slov ruského jazyka

thrombus - 1. THROMB, a; m trombos zrazeniny]. 1. Med. Krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v krvnej cieve. Sférické t. 2. O prekážkach v ceste pohybu, ktorých vývoj l. 2. THROMB, a; m. trombe tornádo]. Tornádo sa vyskytuje po zemi. * * * thrombus... Encyklopedický slovník

trombus - a, m. trombe f., to. trubka tromba. Malý mierny atmosférický vír vo forme tmavého stĺpika, zostupujúci z búrky s priemerom desiatok alebo stoviek metrov; spôsobujú katastrofickú devastáciu a zničenie. SIS...... Historický slovník ruského jazyka gallicisms

THROMB - THROMB, trombus, manžel. (Grécka, trhombos zrazenina). 1. Krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v krvnej cieve počas zrážania krvi (med). 2. Rovnako ako tornádo (meteor.). Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvetľujúci slovník

THROMB - THROMB, a, manžel. (Spec.). 1. Krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v krvných cievach alebo v srdcovej dutine. Globular, kongestívny, nádor v. 2. Všeobecne platí, že zrazenina látky, tesniace nádoby, potrubia. Gall t. Lymfatická t adj. Trombotické... Ozhegov slovník

trombus - tornádo, flebolit, trombus, vír, zrazenina, tornádo Slovník ruských synoným. trombus n., počet synoným: 6 • vír (22) •... slovník synoným

trombus - 1 іmennik cholov_chego rod zgouk blood_ thrombus 2 іmennik cholov_chogo rod tornado... Ortografický slovník Ukraїnskoї movi

THROMB - (z gréckeho trombového hrudka, zrazeniny), krvná zrazenina (lymfatická) v krvi (lymfatické) cievy... Moderná encyklopédia

THROMB - názov mocných tornád nad zemou... Veľký encyklopédický slovník

THROMB - (z gréčtiny. Trombos hrudková zrazenina), krvná zrazenina (lymfatická) v krvnej (lymfatickej) cievke (pozri trombóza)... Veľký encyklopédový slovník

Krvné zrazeniny v cievach: artérie a žily - príčiny, liečba, lokalizácia

Je ťažké preceňovať úlohu obehového systému, ktorý je spojením, ktoré umožňuje normálne fungovanie všetkých častí tela. Kvapalný stav krvi a jej normálny prúd poskytujú tok správneho metabolizmu v tkanivách, a preto podporujú jeho životne dôležitú činnosť a výkon vitálnych funkcií. Akákoľvek zmena, najmä tvorba krvnej zrazeniny, vážne ovplyvňuje prácu tela a môže spôsobiť nezvratné a veľmi nebezpečné následky.

Kvapalný stav krvi sa udržiava vďaka koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov. V prípade nepriaznivých okolností môžu byť nekoordinované s výskytom krvácania alebo trombózy.

Trombóza je proces in vivo tvorby krvných zrazenín v lúmene krvných ciev alebo srdcových komor. Každý z nás čelil tomuto javu, pretože tvorba krvných zrazenín je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. S najmenšími zraneniami, škrabancami, rezmi v oblasti poškodenia tkaniva a cievnych stien sa nevyhnutne aktivuje zrážanie krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Toto je druh obranného mechanizmu, ktorý príroda vynájdila na záchranu života, ale často tento proces preberá črty patológie.

Na zachovanie tekutého stavu krvi existuje antikoagulačný systém. Prostredníctvom rôznych enzýmov štiepi fragmenty už vytvorených trombotických hmôt, fibrínových komplexov a bunkových agregátov, ktoré môžu spôsobiť vaskulárnu oklúziu, ale s veľkými alebo niekoľkými rýchlo sa vyskytujúcimi zrazeninami tvorenými v rôznych patológiách, nie je možné ich zvládnuť.

Pri rôznych ochoreniach obehového systému, patológii cievnej steny, hemostáze, metabolických poruchách sú potrebné predpoklady pre tvorbu trombu, potom sa zrazeniny nachádzajú v žilách, artériách rôznych priemerov a dokonca v dutinách srdca.

Krvné zrazeniny, zatiaľ čo v lúmene cievy, bránia rozvoju krvi, čo prispieva k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkanivách. Ak zväzok pokrýva viac ako 90% cievneho lúmenu, potom sú možné infarkty srdca s nekrózou buniek orgánu alebo tkaniva. Je ľahké uhádnuť, že srdcový infarkt v srdci, mozgovom tkanive, črevách a iných orgánoch môže nielen spôsobiť porušenie ich funkcií, ale aj spôsobiť smrť.

Aby sme pochopili podstatu trombózy, je potrebné zistiť, aké sú hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín, čo presne je nebezpečenstvo tohto javu a aké môžu byť následky po trombóze.

Príčiny krvných zrazenín

Medzi príčiny trombózy patria:

• Poškodenie cievnej steny;
• Zmeny v práci koagulačných a antikoagulačných systémov;
• Zmena povahy a rýchlosti prietoku krvi.

ateroskleróza - proces, ktorý podporuje trombózu v artériách

Zdravá hladká cievna stena je predpokladom dobrého prietoku krvi, avšak pri rôznych poraneniach dochádza k aktivácii koagulačného systému a tvorbe zrazenín. Na jednej strane je to ochranný mechanizmus pre zranenia, na druhej strane je to patologický stav s rôznymi druhmi zmien vo vnútornej výstelke cievy. Zápalové procesy (vaskulitída) a veľmi častá ateroskleróza sú často príčinou patologickej tvorby trombov mimo traumatických poranení. Chirurgické zákroky, infekčné ochorenia, malígne neoplazmy sú tiež sprevádzané trombózou.

Zmeny v koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov vyvolávajú aktiváciu mnohých enzýmov a proteínových frakcií, spôsobujú agregáciu vytvorených prvkov a výsledkom je trombóza v rôznych tkanivách a orgánoch. Takéto stavy často sprevádzajú autoimunitné poruchy, ťažké infekcie, nádory hematopoetického systému, šok a dokonca aj genetické defekty.

Zmena v charaktere prietoku krvi v nádobe sa odráža v stave vnútornej výstelky (endotelu), ktorá môže byť poškodená, čo spôsobuje trombózu. Tieto javy môžu byť najzreteľnejšie vysledované v oblastiach vetvenia veľkých ciev, kde je laminárny prietok krvi nahradený turbulentnou krvou a krv pod vysokým tlakom a vysokou rýchlosťou, ako keby narážala na cievnu stenu v otvoroch výtoku iných ciev a poškodila endotel (vnútorná vrstva). Ak sa v takýchto oblastiach vyskytnú nejaké zmeny (napríklad ateroskleróza), jav trombózy sa bude vyskytovať intenzívnejšie.

Vzhľad krvných zrazenín v krvných cievach je do značnej miery podporovaný spomaľovaním prietoku krvi a jeho stagnáciou, ktorá môže byť pozorovaná u kŕčových žíl nôh (venózna insuficiencia), chronického srdcového zlyhania, dlhodobej imobilizácie pacienta po chirurgickom zákroku, u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko.

Poruchy srdcového rytmu (atriálna fibrilácia, rôzne druhy blokád atď.) Vedú k trombóze nielen periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Okrem toho je intrakardiálny trombus často spojený s chlopňovými léziami pri reumatických alebo aterosklerotických defektoch, ktoré vznikajú po implantácii umelých chlopní alebo iných zásahov do srdca. V takýchto prípadoch často krvná zrazenina vystupuje z miesta jej vzniku a cirkuluje s krvou, dostáva sa do iných orgánov a spôsobuje nebezpečné následky.

Zvýšená tendencia k trombóze sa vyskytuje u tehotných žien, ako aj pri užívaní antikoncepcie. Takáto pravdepodobnosť sa musí vziať do úvahy a vykonanie koagulogramu pomôže včas stanoviť poruchu krvácania.

Fajčenie, sedavý spôsob života, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitné ochorenia a dedičná predispozícia sú rizikovými faktormi možnej trombózy.

Osobitné miesto je obsadené venóznou trombózou počas cestovania lietadlom a podľa niektorých údajov aspoň jeden cestujúci z každého letu, ktorý počas cesty vytvoria. Uľahčuje to kolísanie tlaku, stagnácia krvi v nohách, dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe, preto v prítomnosti kŕčových ochorení, srdcových problémov, musíte byť veľmi opatrní pri plánovaní dlhých ciest lietadlom.

Typy a mechanizmy krvných zrazenín

Proces tvorby krvných zrazenín je veľmi komplikovaný, pozostáva z mnohých následných reakcií za účasti krvných buniek, veľkého množstva enzýmov, proteínov, biologicky aktívnych látok a mikroelementov. Celú kaskádu týchto reakcií môže hrať len špecializovaný hemostasiológ alebo laboratórny diagnostický lekár, ale to bude pre väčšinu praktických lekárov dosť problematické.

V závislosti od cievy, v ktorej sa trombus objavil, je obvyklé izolovať venóznu a arteriálnu trombózu. Charakter zrazenín, rýchlosť ich tvorby a dokonca aj vzhľad sa budú líšiť.

trombóza a embólia (separácia trombov) na príklade žíl nôh

Všeobecne povedané, proces tvorby trombov v patológii pozostáva zo série sekvenčne sa vyskytujúcich štádií, pričom každý z predchádzajúcich stupňov začína nasledujúcim:

1. Aglutinácia krvných doštičiek - v reakcii na zmeny v cievnej stene sa krvné doštičky (krvné doštičky) akumulujú a priľnú na miesto poškodenia, čím sa uvoľňujú biologicky aktívne látky;
2. Tvorba fibrínu za účasti centrálnej časti krvných doštičiek, ktorá sa stáva "matricou" pre zrazeniny, zhutnenie obsahu proteínu;
3. Zachytenie a nalepenie na bielo bielych krviniek, červených krviniek (aglutinácia);
4. Zrážanie (sedimentácia) proteínov plazmy v krvi na výslednej konvolúcii a jej zhutnení.

Výsledná krvná zrazenina sa pevne fixuje na miesto poškodenia endotelu, v niektorých prípadoch sa však celý trombus alebo jeho fragmenty môžu odtrhnúť a dostať sa do iných tkanív a orgánov, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Fenomén, pri ktorom sa trombus alebo jeho fragment stratil, sa nazýva tromboembolizmus a krvná zrazenina sa nazýva tromboembolický. Keď blokujú iné plavidlo, hovoria o embolotrombóze. Tento stav je extrémne nebezpečný pri vývoji srdcového infarktu - nekrózy tkaniva v zóne zásobovania krvou blokovanej cievy.

Príčiny krvnej zrazeniny môžu byť veľmi rôznorodé: rýchly prietok krvi cievou, veľké konvolučné veľkosti, progresívne vaskulárne poruchy v mieste pripojenia krvných zrazenín, zápal, nadmerná fyzická aktivita a keď sa zrazeniny nachádzajú na ventiloch srdcových chlopní, sú neustále v pohybe a je prítomný vysoký tlak. každá kontrakcia myokardu.

Trombotické masy sa líšia svojím vzhľadom a zložením a ich veľkosť sa môže meniť od mikroskopickej po pomerne masívnu (v aorte, dutých žilách, srdcových dutinách).

V závislosti od zloženia a vzhľadu rozlišujú tzv. Biele, červené krvné zrazeniny, zmiešané štruktúry a hyalínové konvolúcie.

štruktúra najtypickejšieho arteriálneho - zmiešaného trombu. Pozostáva z bieleho trombu (hlava), zmiešanej zóny (tela) a červeného trombu (chvosta)

Biele krvné zrazeniny sú konštruované z krvných doštičiek, fibrínového proteínu a leukocytov, nachádzajú sa v tepne, kde je prietok krvi pomerne intenzívny. Červené krvné zrazeniny sa skladajú z významného počtu červených krviniek, čo im dáva červenú farbu a môžete ich nájsť v žilnom lôžku. Zmiešané konvolúcie sa skladajú z plôch bieleho aj červeného trombu a hyalin je charakteristický pre malé mikrocirkulačné cievy.

Ak krvná zrazenina úplne uzavrie lúmen cievy, nazýva sa obturácia, a ak sa nachádza v blízkosti steny a neinterferuje s prietokom krvi, je blízko steny.

Príznaky trombózy sú určené jej umiestnením a stupňom obštrukcie krvnej cievy. Hlavným príznakom je vždy bolesť v orgáne so zhoršeným prietokom krvi.

Mozgová trombóza

Najčastejšie sa tromby objavujú v arteriálnych cievach mozgu. Dôvodom môžu byť aterosklerotické plaky, vaskulárny spazmus na pozadí hypertenznej krízy, prítomnosť aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie.

Klinické príznaky trombózy veľkej mozgovej artérie sa znižujú na symptómy mŕtvice: intenzívna bolesť hlavy, strata citlivosti a motorická funkcia v určitých častiach tela, reči, zraku, pamäti atď. Ak je trombóza čiastočná s neúplným prekrytím cievneho lúmenu, zmeny budú chronickej ischémie so známkami dyscirkulačnej encefalopatie, demencie.

trombóza veľkej cerebrálnej artérie - v skutočnosti mŕtvica alebo mikroproces so zodpovedajúcimi symptómami a následkami

Cievna embólia v mozgu je tiež možná, keď sa oddelené krvné zrazeniny inej lokalizácie dostanú do krvného obehu. Symptómy takejto embólie sú tiež najčastejšie spôsobené nekrózou nervového tkaniva (mŕtvica) a medzi príčinami môže byť lézia srdcových chlopní, ktoré sa vyskytujú pri reumatizme, ateroskleróze, syfilise a septickej endokarditíde.

Okrem artérie môže byť v hlave venózny trombus. Najčastejšie sú postihnuté dutiny maternice a žily nesúce krv z mozgu. Príčiny trombózy sú septické stavy s prítomnosťou hnisavých ložísk v lebke alebo vonku. Je tiež možná venózna trombóza u tehotných žien a po pôrode. Symptómy trombózy žilového sínusu zahŕňajú ťažkú ​​bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, dysfunkciu kraniálnych nervov, parézu, parestéziu, paralýzu, horúčku. Opísané zmeny ohrozujú životy pacientov a vyžadujú si nútenú neurochirurgickú starostlivosť a intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Trombus v srdci a koronárnych artériách

Ischemická choroba srdca je klasickým prejavom koronárnej trombózy proti aterosklerotickým léziám. Ak zrazenina úplne neblokuje lúmen tepny, potom chronické ochorenie koronárnych artérií vo forme anginy pectoris s bolesťou srdca, dýchavičnosťou sa vyvíja. V prípade úplného uzavretia lúmenu cievy sa vyvinie srdcový infarkt: krv sa nebude pohybovať cez postihnutú tepnu a oblasť srdcového svalu sa podrobí nekróze (nekróze).

Symptómy infarktu myokardu sú známe mnohým: intenzívna bolesť v srdci, dýchavičnosť, pocit strachu zo smrti, cyanóza, arytmie a iné.

Krvná zrazenina v srdci sa môže nachádzať na vnútorných stenách komôr a na ventiloch ventilov. Pri rôznych zápalových procesoch (endokarditída), aterosklerotickej lézii dochádza k poškodeniu vnútornej výstelky srdca - endokardu, čo nevyhnutne vedie k aktivácii systému zrážania krvi a tvorbe trombov. Prítomnosť cudzieho telesa vo forme umelého ventilu tiež spúšťa takéto mechanizmy.

Intrakardiálna trombóza je nebezpečná nielen vývojom akútneho alebo chronického srdcového zlyhania, ale aj tzv. Tromboembolickým syndrómom, keď sa oddelené zrazeniny dostanú do veľkého obehu, usadzujú sa v cievach mozgu, obličiek, sleziny, čriev a spôsobujú nekrotické zmeny v nich.

Krvné zrazeniny v nohách

blokovanie cievneho lúmenu

Trombóza ciev dolných končatín sa častejšie spája s patológiou žíl, keď kĺbová dilatácia, stáza krvi a zmeny v hemostáze prispievajú k trombóze. V prípade poranenia, aterosklerotických lézií alebo zápalu tepien sa môže vytvoriť arteriálny trombus v nohe alebo ramene.

Symptómy trombózy ciev dolných končatín sú redukované na výskyt intenzívnej bolesti, opuchu, modrej kože, zmien teploty kože s masívnym poškodením. Uzavretie jednej zo žíl je sprevádzané opuchom a menšou bolesťou v lýtkových svaloch, pričom celkový stav pacientov je uspokojivý. S lokalizáciou konvolúcie v povrchových žilách je možné určiť palpačne hustý obsah v určitej časti cievy.

Hlboká venózna trombóza dolných končatín je veľmi citlivá na starších pacientov, s diabetom s nadváhou. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré podstúpili predĺženú operáciu, ako aj tehotné ženy.

Nebezpečenstvo venóznej trombózy nôh spočíva nielen v lokálnych obehových poruchách, ale aj v možnosti oddelenia krvnej zrazeniny s poškodeným prietokom krvi v pľúcach. Migrácia zo žíl dolných končatín do dolnej dutiny, potom cez pravú polovicu srdca, krvné zrazeniny sa vrhajú do pľúcneho kmeňa a jeho vetiev, čím blokujú prietok krvi v pľúcnom obehu. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia.

Krvné zrazeniny v pľúcach

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou trombózy pľúcnych ciev sa najčastejšie stáva embólia z hlbokých žíl dolných končatín. Prekrývanie prietoku krvi na úrovni pľúcneho kmeňa nevyhnutne vedie k smrti pacienta, ak sa krvná zrazenina neodstráni naliehavo. Najčastejšie pacienti nemajú čas na včasnú pomoc, pretože tromboembolizmus sa vyskytuje náhle mimo nemocnice. Trombóza lobarových vetiev pľúcnej artérie vedie k vypnutiu celého laloku z dýchacieho procesu. Mechanizmus patologického vplyvu masívnej trombózy je redukovaný na reflexný spazmus koronárnych artérií, čo vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

mechanizmus pľúcnej embólie a riziko trombózy s následnou embólií

Symptómy tromboembolizmu konárov pľúcnej tepny spočívajú v náhlych akútnych bolestiach na hrudníku, ťažkej dýchavičnosti až do zastavenia dýchania, cyanózy a srdcových abnormalít. Trombóza malých ciev pľúc môže mať chronický opakujúci sa charakter, najmä u pacientov s fibriláciou predsiení a ich príznakmi bude dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.

Krvné zrazeniny a črevá

Arteriálna trombóza mezenterických ciev nie je zriedkavá u pacientov s aterosklerózou. Súčasne sa na pozadí charakteristických zmien v cievnej stene vo forme vláknitých plakov s ruptúrou, ateromatózou vyskytuje lokálna hyperkoagulácia a lumen cievy alebo úst sa prekrýva s trombom. Prvými príznakmi budú bolesť brucha, zvracanie, hnačka, potom, ako sa vyvíja nekróza črevnej steny, začnú sa zvyšovať príznaky intoxikácie, peritonitída je možná. Bez včasnej operácie, s takými zmenami, smrť nevyhnutne nastane.

Samostatne treba povedať o takomto nebezpečnom stave ako je tromboembolický syndróm. Zdrojom trombózy môžu byť žily nôh, malá panva, postihnuté srdcové chlopne alebo parietálny endokard.

Symptómy separácie trombu sa znížia na príznaky poškodenia orgánu v cievach, ktorých tromboembólia sa zastavila. Môže to byť akútne pľúcne ochorenie srdca s dyspnoe, kašeľ, arytmie až do ukončenia dýchania a krvného obehu, príznaky mŕtvice, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek alebo nekróza čriev.

Diagnóza a liečba trombózy

Aby sa zistila prítomnosť krvnej zrazeniny, lekár podrobne objasní charakter sťažností, čas ich výskytu, spojenie s rôznymi vonkajšími faktormi, ako aj prítomnosť patológie kardiovaskulárnych a iných systémov. Po podrobnom vyšetrení sa pacient vyšetrí a prehmatá, ak je to možné a účelné s touto lokalizáciou trombózy.

Klinický obraz je spravidla dosť dostatočný na podozrenie na trombózu jednej alebo inej lokalizácie.

Na potvrdenie diagnózy je zvyčajne priradený koagulogram s definíciou APTT, INR, protrombínového indexu, D-dimérov atď.

Skontrolujte cievy na krvné zrazeniny a pomocou inštrumentálnych metód, napríklad ultrazvuku. Ultrasonografia s Dopplerom umožňuje nastaviť lokalizáciu, veľkosť krvných zrazenín v žilách končatín, stav prietoku krvi v cievach.

Phlebografia spočíva v podávaní rádioaktívnej látky, po ktorej nasleduje RTG vyšetrenie. Táto metóda je použiteľná na trombózu ciev nôh.

krvných zrazenín v nohách na MRI sken

Ak existuje podozrenie na rôzne orgány, vykonajú sa CT, MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk brušných orgánov, srdce atď.

liečba

Trombóza sa môže liečiť v nemocnici aj doma. Taktika je určená umiestnením a rozsahom vaskulárnych lézií.

Techniky riadenia trombov zahŕňajú:

• Konzervatívna liečba drogami;
• Rýchle odstránenie krvnej zrazeniny;
• Expozícia bez liekov.

Pacienti s prítomnosťou trombózy akejkoľvek lokalizácie vykazujú lôžko a najčastejšie sa liečba vykonáva v nemocnici.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie antikoagulancií. Jedným z najznámejších a najdlhšie používaných priamych antikoagulancií je heparín, avšak jeho použitie je spojené s veľkým množstvom vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie) a vyžaduje starostlivé neustále monitorovanie hemostázy, preto sú v súčasnosti výhodné nízkomolekulové heparíny, fraxiparín, clexán, fragminu. Tieto lieky dávajú omnoho menej nežiaducich reakcií, sú veľmi vhodné na použitie a pacient ich môže podávať nezávisle.

Nepriame antikoagulanciá, ako sú krvné zrazeniny, ako je warfarín, interferujú s krvnými zrazeninami a zvyčajne sa predpisujú pacientom so zvýšenou umelou chlopňou, chronickým srdcovým zlyhaním s chlopňovými chlopňami a tiež po akútnej trombóze, začínajúc od tretieho dňa, majú zvýšené riziko trombózy. Použitie takýchto liekov by malo byť sprevádzané povinnou kontrolou takéhoto indikátora zrážania ako INR, ktorý by nemal prekročiť tri jednotky.

Ako preventívne opatrenie, pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom krvných zrazenín z iných príčin, sú často predpisovaní aspirínom v malej dávke.

Trombolytické liečivá (streptokináza, urokináza) sú určené na rozpustenie vytvorených krvných zrazenín v cievach. Ich vymenovanie a podávanie sa vykonáva intravenózne a len v nemocnici pod dohľadom lekára. Malé zvraty počas trombolýzy sa rozpúšťajú, preto ich zavedenie je účinné v skorých štádiách ochorenia, pretože ich neskoršie použitie je spojené s fragmentáciou veľkých zrazenín s rizikom tromboembolizmu pľúcnej artérie.

Kava-filter zabraňuje embólii krvných zrazenín v vitálnych cievach

Chirurgická liečba pozostáva z trombovej chirurgie (trombektómia) alebo z cava filtra. Pri trombektómii sa zrazenina odstráni vložením katétra do cievy. Cava filter je špeciálne zariadenie, ktoré je inštalované v spodnej dutej žile a zabraňuje prenikaniu a ďalšiemu šíreniu krvných zrazenín v krvných cievach pľúc, srdca atď. Takáto operácia je obzvlášť účinná v plávajúcom trombe, ktorý je upevnený na stene cievy jedným koncom. nachádza sa v lúmene a vytvára hrozbu embólie.

Medzi protidrogové spôsoby boja proti trombóze je rozšírené elastické bandážovanie. V súčasnosti môže byť nahradený nosením kompresného úpletu, ktorý sa predáva v špecializovaných predajniach a lekárňach, alebo je vyrobený individuálne. Stupeň kompresie je určený lekárom-flebologistom a takéto spodné prádlo by malo byť nasadené ráno pred tým, ako sa dostane z postele.

Je potrebné poznamenať, že je možné odstrániť krvné cievy z krvných zrazenín len s riadnou liečbou pomocou antikoagulancií, trombolytík a tiež prostredníctvom chirurgického zákroku. Samoliečba v prípade trombózy akejkoľvek lokalizácie môže byť veľmi nebezpečná.

Počas trombózy v cievach srdca, pľúc, mozgu sa okrem trombolytickej liečby vykonávajú aj iné opatrenia na udržanie a korekciu funkcie týchto orgánov.

Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?

Následky trombózy sú často nepriaznivé a sú dôsledkom zhoršeného prietoku krvi v orgánoch a tkanivách. Keď sa u arteriálnej trombózy môže vyvinúť gangréna alebo srdcový infarkt (srdce, mozog, črevá, končatiny), venózna, najmä v cievach nôh a panvy, vysoká pravdepodobnosť pľúcnej embólie. Na strane trombu je možný jeho zápal so zapojením žilovej steny (tromboflebitída), fragmentáciou, pridaním sekundárnej infekcie.

Aby ste sa vyhli trombóze a jej komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie tohto nebezpečného stavu:

1. Odvykanie od fajčenia;
2. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu v jednej polohe, prestávkam, zdvíhaniu nôh a hneteniu pomocou jednoduchých cvičení;
3. Dobrá chôdza po schodoch;
4. V prípade kŕčových žíl je potrebné nosiť kompresné prádlo;
5. Účinná masáž chodidiel a chodidiel;
6. Po operácii je nevyhnutné skoré zvýšenie a revitalizácia pacientov;
7. Ak existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín, je potrebné vykonať účinnú prevenciu liekov.

Trombóza je pomerne nebezpečný jav, ale dodržanie jednoduchých pravidiel práce a odpočinku, zdravého životného štýlu, včasných preventívnych opatrení pomôže predísť.