Kompletný prehľad o rozsiahlom srdcovom infarkte: príčiny, diagnostika, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je masívny infarkt myokardu, ako sa prejavuje toto ochorenie srdca. Čo treba urobiť pre včasnú diagnostiku, kde je potrebné liečiť pacienta, na ktorom závisí prognóza zotavenia a života.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Rozsiahlym infarktom myokardu sa rozumie bežný výraz, nie lekársky termín. Lekári to nepíšu do diagnózy a nehovoria to v lekárskych kruhoch. Používa sa na vysvetlenie pacientom a ich príbuzným v prípadoch, keď poškodenie srdcového svalu postihuje veľmi veľké oblasti.

Pri každom srdcovom infarkte dochádza k ireverzibilnému poškodeniu (nekróze, smrti) časti srdcového svalového tkaniva. Príčinou rozsiahleho srdcového infarktu je trombóza (prekrytie lúmenu krvnou zrazeninou alebo tukovým tkanivom) veľkej artériovej cievy, ktorá prenáša krv do pravej alebo ľavej srdcovej komory.

Hlavné typy infarktu myokardu, ktoré sú rozsiahle:

• transmurálna (deaktivácia celej hrúbky časti svalovej steny, v dôsledku čoho sa úplne zastaví kontrakcia tejto zóny);
• makrofocal (nekróza steny so zachovaním životaschopnosti malých svalových oblastí) v niekoľkých úsekoch ľavej komory (predná, apikálna, laterálna oblasť);
• kruhové (poškodenie viac ako 2 vetiev alebo tepien pri súčasnom narušení prednej a zadnej steny srdca).

Zvláštnosťou týchto srdcových infarktov v porovnaní s inými, v ktorých je stupeň poškodenia menší (malá oblasť nekrózy svalového tkaniva) je, že nebezpečenstvo smrti a nebezpečné následky pre zdravie a život sú oveľa vyššie.

Diagnostiku a liečbu rozsiahlych srdcových infarktov vykonávajú kardiológovia a špecialisti v pohotovostnej kardiológii.

Ak má pacient veľké nekrotické lézie srdcového svalu, nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Čím rýchlejšie je diagnóza stanovená a zahájená liečba, tým menšia je zóna nekrózy v myokarde a tým väčšia je šanca aspoň čiastočnej obnovy funkcie srdca.

Choroby srdca s rozsiahlymi infarktmi

Množstvo poškodenia srdcového svalu závisí od nasledujúcich faktorov:

1. umiestnenie trombózovej tepny (pravá, predná a zadná vetva ľavej tepny);
2. stupeň redukcie lúmenu cievy;
3. prítomnosť ďalších malých tepien, ktoré čiastočne obnovujú prietok krvi v porážke hlavných ciev;
4. predošlé ochorenia srdcového tkaniva (zápal, skleróza), v ktorých sa potrava, metabolizmus.

Oblasť mŕtveho svalu počas srdcového infarktu je tiež daná dĺžkou obdobia od zastavenia prietoku krvi a pred poskytnutím účinnej lekárskej starostlivosti.

príznaky

Ochorenie sa často vyvíja ráno, čo je spojené so zvýšeným vaskulárnym tónom a prirodzeným poklesom ich lúmenu z 3 na 5 ráno. Ak u zdravých ľudí táto fluktuácia neovplyvní zdravotný stav, potom u pacientov s chorobami tepien môže takáto zmena vyvolať rozvoj srdcovej katastrofy. Hlavným príznakom je bolesť.

Vlastnosti bolesti s rozsiahlym infarktom myokardu:

• veľmi vysoká intenzita;
• sprevádzaný strachom zo smrti;
• cítil sa v oblasti za hrudnou kosťou;
• často dáva lopatke (často vľavo), dolnej čeľusti, krku, pleciam;
• neznižuje po opakovanom podaní nitroglycerínových tabliet (pod jazyk);
• pretrváva alebo pretrváva, viac ako 15-30 minút.

Neexistujú žiadne zvláštne prvé klinické príznaky, ktoré by mohli naznačovať rozsiahlu léziu srdcového svalu. Ak je však syndróm bolesti vyslovený a na jeho pozadí sa rýchlo vyvíja porucha srdcovej činnosti, potom to môže nepriamo naznačovať rozsiahlosť lézie.

Neskoré príznaky (tieto stavy sa vyskytujú, keď diagnóza nie je včasná):

1. rozvoj akútneho srdcového zlyhania;
2. akútna aneuryzma (strata pružnosti svalovej steny, jej výbežok steny, nemožnosť kontrakcie);
3. prasknutie srdca.

Okrem bolesti majú pacienti príznaky:

• zníženie krvného tlaku;
• potenie s výskytom studeného, ​​lepkavého potu;
• bledosť kože;
• závažná celková slabosť.

Atypické varianty rozsiahleho srdcového infarktu

Približne 20% pacientov nemá typický obraz ochorenia, ale objavujú sa príznaky, ktoré napodobňujú poškodenie iných orgánov. Aj v tejto skupine sa vyskytuje variant s nízkymi príznakmi, v ktorom hlavné sťažnosti (bolesť a dýchavičnosť) nie sú veľmi výrazné. Tieto prejavy niekedy nútia pacienta, aby urobil chybné opatrenia (zbytočné lieky, oneskorenie s radou lekára) a tiež vyžaduje dostatočnú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu na riešenie špecifickej situácie.

Môže sa vyskytnúť nízky výskyt symptómov so závažnými léziami cievnej steny alebo nervových zakončení (angiopatie a neuropatie). Toto je najviac charakteristické pre ťažké formy diabetu.

Rozsiahly srdcový infarkt, na rozdiel od malého ohniska (malé oblasti svalovej nekrózy), sa neprejavuje ako bezbolestná forma, ktorá sa vyznačuje neprítomnosťou nepríjemných pocitov v hrudníku.

Komplikácie a následky

Komplikácie rozsiahleho infarktu myokardu sa trochu líšia na začiatku (od prvých hodín do 10 dní) a neskorých období (od 2-3 týždňov choroby).

Dôsledky masívneho srdcového infarktu, najmä v skorých ranných hodinách ochorenia, predstavujú väčšiu hrozbu pre život pacienta. Sú spojené s neschopnosťou srdca pumpovať krv, vyživovať vnútorné orgány a udržiavať krvný tlak.

• Nedostatočná anestézia (morfín na 3 mg intravenózne) spojená s charakteristikami citlivosti alebo kontraindikácií liekov vedie k rozšíreniu zóny poškodenia a k rozvoju bolestivého šoku.
• Výstupok stien (aneuryzma) srdca neznamená len nemožnosť uzatvárania signifikantnej časti myokardu, ale aj hrozbu naplnenia srdcového krvného vaku v krvi. K tomu dochádza, keď aneuryzma praskne a je plná jeho zastavenie.
• Poruchy rytmu môžu byť tiež katastrofálne pre telo ako celok.
• Vývoj trombotických komplikácií porušuje výživu orgánov a môže viesť k rozvoju mŕtvice.
• Komplikácie počas zjazvenia poškodeného tkaniva (od 4 týždňov do 6 mesiacov, začal ochorenie) nie sú spojené s rizikom smrti, ale zhoršujú stav pacienta a kvalitu života. Zvyčajne sú spojené s chronickými ochoreniami srdca, majú špecifické príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, opuch nôh, cyanóza kože.

Bez trvalej liečby môžu tieto účinky pokročiť v pomerne krátkom čase.

diagnostika

V prvých hodinách ochorenia nie je možné diagnostikovať rozšírený infarkt myokardu, spoliehajúc sa výlučne na symptómy. Pravdepodobnosť spoločných oblastí nekrózy s rozvojom rekurentného infarktu, predošlé porušenia priechodnosti veľkých srdcových tepien (ateroskleróza), ochorenia srdca so zhoršením procesov výživy a metabolizmu (CHD, angína).

• Diagnóza rozsiahleho infarktu myokardu je potvrdená výsledkami elektrokardiografických štúdií (EKG), ktoré ukazujú lokalizáciu procesu (predná stena, chrbát, obvodové poškodenie).
• Tiež množstvo nekrózy môže byť stanovené pomocou scintigrafie (skúmaním srdca rádioaktívnymi látkami). Prítomnosť mŕtveho priestoru vážiaceho viac ako 3 g indikuje prítomnosť rozsiahlych lézií.
• Laboratórne metódy sa používajú pri diagnostike všetkých typov srdcových infarktov. Neexistuje významný rozdiel v hladinách zvýšených enzýmov (troponínov), krvných indexov (leukocytov a neutrofilov) ako odozvy tela na poškodenie oblasti srdcového svalu.
• Ultrazvukové vyšetrenia srdca môžu odhaliť lepivú komorovú stenu, jej depléciu, zhoršenú funkciu srdcového svalu. Týmto spôsobom sa diagnostikujú následky ochorenia.

Hlavné terapeutické opatrenia

Ak sa pacientovi počas prvých 6 hodín injekčne podajú lieky, ktoré môžu úplne rozpustiť trombus a obnoviť priechodnosť postihnutej cievy, potom je pravdepodobné úplné zotavenie. O otázke takejto (trombolytickej) terapie rozhodujú lekári na základe stavu pacienta, pravdepodobnosti bezpečného vykonávania tejto liečby.

Doma, so zvýšenou bolesťou a inými príznakmi rozsiahleho srdcového infarktu, je potrebné užívať nitroglycerínovú tabletu pod jazyk (je potrebné kontrolovať krvný tlak) a zavolať sanitku. Opakované prijímanie sa môže uskutočniť v priebehu 2 - 3 minút.

Rozsiahly infarkt myokardu sa v prípade potreby lieči v stacionárnych kardiologických podmienkach na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po stabilizácii sa vypúšťa z nemocnice rehabilitácia v miestnych sanatóriách. Hlavný cieľ: maximálne využitie kontraktilnej funkcie srdca.

výhľad

Prognóza závisí od času liečby. Úmrtnosť z tohto ochorenia dosahuje 30%, viac ako polovicu - vo fáze pred hospitalizáciou. Až 20% pacientov zomrie v prvom roku po vzniku srdcovej katastrofy. Hlavnou príčinou je zlyhanie srdca.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Dôsledky rozsiahleho srdcového infarktu a šance na prežitie

Rozsiahly infarkt je najnebezpečnejšia forma srdcového infarktu. Predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Mnohí ľudia si neuvedomujú, že v ich tele sa vyvíjajú patologické procesy. Choroby kardiovaskulárneho systému na dlhú dobu sa môžu vyskytnúť skryté. Kritický stav vzniká neočakávane a bez zjavného dôvodu. Ak v tomto okamihu nie je obeti poskytnutá okamžitá lekárska pomoc, môže zomrieť.

Čo je rozsiahly infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdcového svalu, v ktorom niektoré jeho tkanivá vymiznú. Rozsiahly srdcový infarkt je sprevádzaný rozsiahlymi léziami srdca.

Nekróza (smrť) sa často vyskytuje v ľavej komore, v jej prednej stene. Táto časť tela nesie veľké funkčné zaťaženie. Odtiaľ je krv pod veľkým tlakom do aorty. U niektorých pacientov sa patologický proces rozširuje na pravú komoru a u 30% pacientov je postihnutá predsieň.

S rozsiahlym infarktom je lézia všetkých vrstiev srdcového svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha odumretého tkaniva môže byť až 8 cm široká.
Nekróza myokardiálnych buniek je dôsledkom kritických nutričných nedostatkov a kyslíka. Čiastočný alebo úplný nedostatok výživy nastáva v dôsledku vážneho porušenia koronárneho prietoku krvi.

Prívod krvi do tkanív srdca sa najčastejšie zhoršuje postupne. Na stenách koronárnych ciev sa nachádzajú usadeniny želatínových hmot. Ich vzhľad prispieva k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. Postupom času rastie spojivové tkanivo do usadenín, ktoré tvoria aterosklerotické plaky.

Ako sa zväčšuje veľkosť plakov, lumen ciev sa zužuje. V tomto stave kardiovaskulárneho systému môže akýkoľvek vonkajší vplyv (fyzická námaha, stres, fajčenie alebo prudký skok krvného tlaku) spôsobiť uvoľnenie časti plaku a poškodenie cievnych stien. Poškodené cievne tkanivo sa obnovuje tvorbou krvnej zrazeniny. Neskôr sa zvýši veľkosť krvných zrazenín a naplní sa lumen cievy. Niekedy môžu dosiahnuť dĺžku 1 cm, úplne zablokovať postihnutú tepnu a zastaviť prívod krvi.
Tvorba krvnej zrazeniny je sprevádzaná uvoľňovaním špecifických látok, ktoré vyvolávajú vazospazmus. Kŕče sa môžu vyskytnúť v malej časti tepny alebo úplne zakryť. Počas spazmu môže dôjsť k úplnému prekrytiu prietoku krvi, čo vedie k nevyhnutnej smrti srdcového tkaniva. 15 minút po zastavení krvného obehu začnú bunky srdcového svalu zomierať. A po 6-8 hodinách sa vyvíja rozsiahly infarkt.

Nekrotické tkanivo srdca je nahradené spojivovým tkanivom. V mieste lézie sa vytvorila poinfarktová jazva.

Faktory vyvolávajúce infarkt myokardu

Existujú rôzne dôvody pre rozvoj patologického stavu:

1. Diabetes mellitus. Tvorba a nárast aterosklerotických plakov sa vyskytuje intenzívnejšie u ľudí trpiacich cukrovkou. Toto ochorenie sa vyznačuje krehkosťou krvných ciev a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny sa vyskytujú častejšie na citlivých stenách ciev.
2. Hypertenzná choroba srdca. Vysoký krvný tlak spôsobuje zhrubnutie stien ciev. Stávajú sa hustými a strácajú elasticitu. Počas cvičenia nemôžu zmenené cievy zabezpečiť zvýšenú potrebu kyslíka v srdci.
3. Dedičnosť. Sklon k rozvoju hypertenzie, aterosklerózy a trombózy môže byť dedičný.
4. Paul. U mužov sa infarkty vyskytujú 4-krát častejšie ako u žien.
5. Age. U mladých ľudí je menšia pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a rozsiahleho infarktu myokardu.
6. Fajčenie tabaku. Po vdýchnutí tabakového dymu dochádza k ostrému zúženiu krvných ciev.
7. Nedostatok pohybu. U ľudí so sedavým životným štýlom strácajú steny krvných ciev svoju elasticitu.
8. Obezita. Nadmerná hmotnosť vytvára ďalší tlak na kardiovaskulárny systém
9. Zneužívanie alkoholu. Alkohol spôsobuje abnormálnu funkciu pečene, ktorá je zodpovedná za rozpad tukov. V dôsledku toho sa tuk hromadí v krvi a je uložený na stenách ciev.
10. Poruchy obličiek. Pri zlyhaní obličiek je narušený metabolizmus fosforu a vápnika. V dôsledku toho sa vápnik ukladá na steny ciev a vyvíja sa trombóza. Mnohí trpiaci obličkami zažili masívny infarkt.
11. Stres. Silný psycho-emocionálny šok alebo často sa vyskytujúce stresové situácie môžu spôsobiť kritické zúženie lúmenu ciev.
12. Hyperlipidémia. Abnormálne zvýšená hladina lipidov a lipoproteínov v krvi je provokujúcim faktorom pre rozvoj rozsiahleho infarktu myokardu.
13. Nadmerné cvičenie. Vysoká spotreba kyslíka v myokarde, nedostatočná elasticita krvných ciev a ich kŕče môžu viesť k rozvoju srdcového infarktu počas intenzívneho cvičenia.
14. Poranenie alebo operácia. Patologické zúženie lúmenu koronárnych ciev môže nastať v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku.

Symptómy rozsiahleho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí mali možnosť zistiť, aký rozsiahly infarkt myokardu sa vyskytli, boli silnými tlakmi a pálením v hrudníku. Bolesť môže nastať aj v ľavej ruke, v krku a lopatkách na ľavej strane. Niektorí zaznamenali atypické bolesti v hrudníku alebo v pravej ruke.

Počas srdcového infarktu sa pozoruje prudký pokles krvného tlaku a porucha rytmu srdcového rytmu. Pulz sa stáva nerovnomerným alebo rýchlym. Pacient "hádže" studeným potom. Prerušovane dýcha, cíti slabý a závrat. Koža postihnutej osoby sa stáva bledou alebo modrastou. Môže mať nevoľnosť, vracanie alebo ostrú bolesť v žalúdku. Pacient môže stratiť vedomie.

Počas akútneho obdobia po infarkte srdca (4-8 dní) sa vytvorí miesto nekrózy. Počas tohto obdobia sa bolesť stáva menej výraznou, stúpa krvný tlak. Pacienta trápia príznaky srdcového zlyhania - dýchavičnosť a narušený rytmus tepu srdca.

Od druhého týždňa po útoku začína proces tvorby jaziev. Do konca mesiaca sa krvný tlak a srdcová frekvencia normalizujú, bolesť zmizne.

V období po infarkte sa vytvorená jazva zhrubne, srdcový sval sa prispôsobí novým podmienkam a vyvinie kompenzačné mechanizmy. Pomáha obetiam prežiť po masívnom infarkte.

Pacient môže mať niekedy poruchu dýchania a poruchy srdcového rytmu. Postinfarktové obdobie trvá do šiestich mesiacov.

V postinfarktovom období sa môžu vyskytnúť komplikácie ochorenia.

Dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu

Keď nastal masívny infarkt, následky, šance na prežitie, všetko závisí od pacienta a jeho príbuzných. Čím skôr bude obetiam poskytnutá zdravotná starostlivosť, tým je menej pravdepodobný rozvoj komplikácií.

Infarkt môže spôsobiť zlyhanie srdca a smrť. Často spôsobuje šok a pľúcny edém.

Smrť tkaniva komory môže vyvolať prasknutie jej steny. Počas záchvatu je v niektorých prípadoch narušená mitrálna chlopňa (regurgitácia). Zmeny vodivosti srdcových impulzov spôsobujú vznik rôznych typov arytmií. Komplikáciou rozsiahleho infarktu myokardu môže byť paralýza končatín.

Poruchy orgánov vyplývajú z liekovej terapie, ktorá sa poskytuje obeti počas resuscitácie. V dôsledku použitia narkotických analgetík sa môže vyskytnúť dysfunkcia respiračných funkcií. Po zavedení streptokinázy sa často vyvinie arteriálna hypotenzia. Pacient môže mať autoimunitné komplikácie.

Rehabilitácia po masívnom infarkte

Po rozsiahlom srdcovom infarkte musíte radikálne zmeniť svoj život a odstrániť alebo minimalizovať provokujúce faktory. Ak sa srdcový infarkt znovu objaví, šanca na prežitie bude zanedbateľná.

Vzdať sa zlých návykov

Pacient musí prestať fajčiť a alkohol. Mali by ste úplne zrevidovať svoju dennú stravu a odstrániť z nej potenciálne nebezpečné výrobky. Patrí medzi ne tučné mäso, klobásy, klobásy, nakladaná zelenina, údené mäso, koreniny, silný čaj a káva.

Ľudia, ktorí trpia nadmernou váhou, sa odporúča znížiť príjem kalórií. Musia opustiť sladkosti a výrobky z múky, preferujúc zeleninu a ovocie. Z normalizácie hmotnosti závisí ich život.

Treba sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe a stresovým situáciám. Ak súvisia s prácou, stojí za to premýšľať o zmene typu činnosti a výbere uvoľnenejšej profesie.

Je dôležité pravidelne navštevovať vonkajší vzduch a vetrať miestnosť. Pacientovi bude predpísaný priebeh fyzickej terapie na zotavenie po dlhom odpočinku. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Lieková terapia počas obdobia po infarkte je zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu srdca, elimináciu kardiovaskulárnej nedostatočnosti a liečbu sprievodných ochorení.

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia po srdcovom infarkte vykonávala v sanatóriu a v rekreačných podmienkach pod dohľadom lekárov.

Aká je prognóza po masívnom infarkte?

Koľko ľudí žije po masívnom srdcovom infarkte a či sa vyskytne opakovaný záchvat, žiadny lekár to nevie. Zdravie človeka závisí od jeho túžby zmeniť svoje návyky navždy. Po rozsiahlom srdcovom infarkte už srdce nemôže vykonávať svoje funkcie ako predtým. V dôsledku ataku sa v tkanivách srdcového svalu vyskytli ireverzibilné zmeny. Preto viesť rovnaký životný štýl ako pred útokom, nebude fungovať. Pacienti, ktorí zanedbávajú odporúčania ošetrujúceho lekára a nevzdávajú sa zlých návykov, zriedkavo prežijú s opakovaným infarktom myokardu.

Odmietnutie zo zlých návykov, zmena stravy, rehabilitácia v pohodlných podmienkach a dobrá starostlivosť minimalizujú riziko opakovania. Pravidelné monitorovanie lekárom umožní včas odhaliť nebezpečné príznaky, aby sa zabránilo vzniku patologických procesov. S úctou k ich zdraviu je celkom možné žiť vo veľkom starobe bez straty kvality života.

Rozsiahly infarkt srdca: liečba, prognóza, príčiny

Rozsiahly srdcový infarkt predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudský život. Ak je počas normálneho infarktu krvný obeh narušený len v malej časti tela, potom s rozsiahlou formou ochorenia je takmer celé srdce zbavené potravy, čo vedie k smrti srdcového tkaniva.

Klasifikácia rozsiahleho infarktu

V závislosti od oblasti nekrózy je rozsiahly infarkt rozdelený na zadnú stenu a predný srdcový infarkt. Pri infarkte zadnej steny je blokovaná pravá koronárna artéria a pri infarkte prednej steny ľavej tepny.

Väčšie nebezpečenstvo je masívny frontálny infarkt.

Príčiny rozsiahleho infarktu

Takáto závažná patológia vyvoláva mnohé negatívne faktory. Rozsiahly infarkt myokardu je v podstate spôsobený niekoľkými dôvodmi:

• genetická predispozícia;
• poruchy kardiovaskulárneho systému (najmä aterosklerózy);
• patológie obličiek;
• nezdravá strava;
• sedavý spôsob života;
• nadváhou;
• častý stres a trauma;
• nadmerná fyzická námaha;
• vysoký krvný tlak;
• únava;
• diabetes mellitus;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Vyššie uvedené faktory vedú k uzavretiu jednej z tepien, ktoré dodávajú krv do srdcových tkanív, v dôsledku čoho určité časti srdca zažívajú hladovanie kyslíkom a začínajú umierať v dôsledku akumulácie metabolických produktov v nich. Ak počas dňa pacient nedostane potrebnú liečbu, povedie k úplnej nekróze tkaniva.

príznaky

Po prvé, rozsiahly infarkt myokardu sa vyhlasuje za silný srdcový infarkt, ktorý robí osobu úplne bezmocnou. Pacient sa stáva neschopným hovoriť, pohybovať sa, vykonávať primerané myslenie.

Útok je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou na ľavej strane tela, ktorá ani nitroglycerín nie je schopný zmierniť, prerušované dýchanie, dýchavičnosť, závraty, blanšírovanie kože a studený pot. Možno, že výskyt bolesti šoku a mdloby.

štádium

Táto patológia sa vyznačuje jasným štádiom symptómov. Rozsiahly srdcový infarkt v jeho vývoji prechádza 5 období:

1. Prodromálne obdobie alebo stav pred infarktom (trvá niekoľko hodín až mesiac) je charakterizovaný zvýšením frekvencie záchvatov angíny pectoris.
2. Najakútnejšie obdobie (jeho trvanie je od pol hodiny do dvoch hodín) - výskyt pálivých bolestí, výskyt studeného potu, zníženie krvného tlaku, zvýšenie alebo zníženie frekvencie srdcových kontrakcií.
3. Akútne obdobie (trvanie od dvoch do desiatich dní) - tvorba miesta nekrózy v myokarde, zníženie bolesti, poruchy srdcového rytmu a zvýšenie teploty.
4. Subakútne obdobie (trvajúce od štyroch do piatich týždňov) - tvorba jazvy na mieste nekrózy, obnovenie srdcového rytmu, vymiznutie bolesti a normalizácia tlaku.
5. Poinfarktové obdobie (trvá od troch do šiestich mesiacov) - dochádza k nárastu hustoty tkanív na bachore a zvyknutiu si na nové podmienky aktivity.

Keď sa infarkt zistí u mužov a žien v prodromálnom alebo akútnom štádiu, prognóza pre pacienta sa významne zlepší.

Komplikácie rozsiahleho srdcového infarktu

Rozsiahly infarkt myokardu ohrozuje rôzne komplikácie: arytmia, zlyhanie srdca, ruptúra ​​myokardu, perikarditída, pohrudnica, kardiogénny šok, zablokovanie žíl, edém pľúc, porucha funkcie rôznych orgánov, strata hlasu, paralýza končatín, zástava srdca a smrť.

Bohužiaľ, rozsiahly infarkt je vážne nebezpečenstvo, smrť sa vyskytuje veľmi často. Počet úmrtí prevyšuje počet prípadov úspešnej liečby.

Diagnóza srdcového infarktu

Pri prvom náznaku podozrenia na rozsiahly infarkt by ste mali zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta. V nemocnici lekári diagnostikujú. Hlavnou metódou použitou na tento účel je elektrokardiogram srdca.

Okrem toho, pacient je poslaný do ultrazvuku srdca, po ktorom fotografia rozsiahleho srdcového infarktu jasne ukazuje vznikajúce ložiská nekrózy. Vykonajte aj štúdiu biochemického zloženia krvi.

Liečba a rehabilitácia

Rozsiahly infarkt myokardu, ktorého liečba by sa mala vykonávať v nemocnici, vyžaduje odpočinok na lôžku, kompletný psycho-emocionálny odpočinok, špeciálnu diétu a kontrolu nad činnosťou všetkých systémov tela.

Pacient je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Často musíte urobiť umelú ventiláciu pľúc, defibriláciu srdca alebo elektrickú stimuláciu.

Na vyliečenie mohutného srdcového infarktu používajú hlavne liekovú metódu. Pacienti dostanú lieky na:

• obnovenie prietoku krvi do postihnutej oblasti (aspirín, prasugrel, Plavix, tiklopadin, klopidogrel);
• zmiernenie bolesti (nitroglycerín, analgetiká);
• uvoľnenie z arytmie (lidokaín, amiodarón);
• prevenciu krvných zrazenín (antikoagulancií);
• resorpcia predtým vytvorených krvných zrazenín (trombolytiká).

V prípade potreby Vám lekár predpíše operáciu. Chirurgický zákrok sa vykonáva angioplastikou koronárnych artérií alebo bypassom koronárnych artérií.

Napriek výraznému pokroku v medicíne, ktorý je schopný liečiť rozsiahly infarkt myokardu, prognóza nie je úplne upokojujúca. 40% mŕtvych nechodí ani do nemocnice. Preto je mimoriadne dôležitá okamžitá hospitalizácia, ktorá výrazne zvyšuje šance na zotavenie. Ale ani včasná pomoc nezaručuje úspech: 18-20% pacientov zomrie.

Obdobie rehabilitácie

Po prepustení z nemocnice zostáva pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára. V tomto období je žiaduce získať lístok na kardiologické sanatórium a podstúpiť rehabilitáciu po infarkte.

Aby ste znížili riziko opätovného útoku, ktorý vo väčšine prípadov končí smrťou alebo paralýzou, mali by ste dodržiavať určité pravidlá: prestať fajčiť a alkohol, vyhýbať sa stresu, udržiavať špeciálnu diétu, cvičiť mierne, chodiť denne na čerstvom vzduchu a brať lieky odporúčané lekárom.

Prevencia chorôb

Ak chcete zabrániť masívnemu srdcovému infarktu, musíte viesť správny životný štýl: jesť racionálne, športovať, prestať fajčiť, obmedzovať konzumáciu alkoholu.

Čo je to rozsiahly infarkt a jeho následky?

Mnohí ľudia rôzneho veku a pohlavia trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami. Často postupujú v latentnom (skrytom) štádiu. Napríklad pacienti po mnoho rokov nemusia mať ani podozrenie na vznik srdcovej ischémie, proti ktorej môže nastať infarkt myokardu. Čo je to patológia, prečo vzniká, kto je v ohrození? Aké príznaky naznačujú srdcový infarkt? Zvážte odpovede na tieto otázky v článku.

Opis patológie

Infarkt myokardu je patologický stav, pri ktorom dochádza k odumieraniu (nekróze) tkaniva srdcového svalu. Vyskytuje sa v dôsledku exacerbácie ischemickej choroby. Po srdcovom infarkte už srdce nemôže pracovať ako predtým. Poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom (zjazvením), ktoré nemá elasticitu, ktorá bráni normálnemu uzatváraniu srdcového svalu.

Najčastejšie sa pozoruje nekrotický proces v ľavej komore, pretože táto časť srdca má zvýšenú záťaž. Môže byť ovplyvnená aj pravá komora a ušnice.

Ako sa vyvinie rozsiahly infarkt? Táto anomália pokrýva všetky vrstvy srdca. Mŕtvy priestor pritom dosahuje pomerne veľké rozmery (až 10 cm). Vývoj patológie je spojený so zhoršeným prívodom krvi do srdca. Prečo sa to deje? Aby sa AMI vyskytol, musí dôjsť k zablokovaniu koronárnych artérií s cholesterolovým plakom alebo krvnou zrazeninou (krvnou zrazeninou). V dôsledku toho má osoba záchvat. Má niekoľko fáz:

• Poškodenie javiska. Vyskytuje sa v dôsledku akútnych obehových porúch. V priebehu niekoľkých dní po útoku začína nekróza.
• Akútna fáza. Trvá približne 2 týždne. Súčasne zomrie časť buniek, ale časť sa obnoví.
• Subakútna fáza. Trvá niekoľko týždňov. V tomto štádiu sa určujú hranice a povaha poškodenia srdca.
• Zjazvenie. Toto je posledná fáza, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Poškodené tkanivá sa zároveň zjazvujú a srdce začína pracovať v novom režime (adaptácia). V niektorých prípadoch môže jazva sama zmiznúť.

Ak pacient nepomôže pri srdcovom infarkte, všetko môže byť fatálne, čo sa deje v 15% prípadov. Táto patológia je hlavnou príčinou predčasnej smrti.

Aké sú dôvody?

Srdcový infarkt sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí ischemickej choroby srdca. Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú ateroskleróza, ako aj tromboembolizmus. Ateroskleróza je úplné alebo čiastočné blokovanie veľkých ciev s mastnými plakmi.

Keď hladina škodlivého cholesterolu v ľudskom tele stúpa, začína sa ukladať na cievne steny. S ich akumuláciou sa znižuje lúmen artérií, ako aj ich blokovanie. Pri tromboembólii sa krvné cievy upchávajú krvnými zrazeninami. Výsledok je však rovnaký: krv sa nemôže dostať do srdca a dochádza k hypoxii srdcového svalu.

K výskytu AMI prispieva niekoľko faktorov. Medzi nimi sú:

1. Vrodené anomálie veľkých ciev.
2. Prítomnosť malígneho novotvaru v srdci. Nádor môže čiastočne alebo úplne uzavrieť lúmen koronárnej cievy.
3. Zápal koronárnych ciev.
4. Tvorba hematómu v oblasti srdca.
5. Extrakardiálne nádory, ktoré môžu metastázovať do koronárnych artérií.
6. Mechanické poranenie, úraz elektrickým prúdom.
7. Pooperačný stav. Po chirurgickom zákroku sa často vyskytujú jazvy na srdci a krvné zrazeniny v cievach s negatívnymi dôsledkami.

Niektorí ľudia sú náchylní na rozvoj srdcového infarktu. Rizikom sú pacienti, ktorí trpia takýmto ochorením:

• diabetes;
• hypertenzia;
• hyperlipidémia;
• problémy s obličkami;
• závislosť od alkoholu a nikotínu;
• obezita a nadváha;
• stres;
• fyzického alebo emocionálneho preťaženia.

Taktiež výskyt patológie prispieva k sedavému životnému štýlu. Najčastejšie sa diagnostikuje u dospelých pacientov, najmä u mužov starších ako 40 rokov. Ženy pred menopauzou sú chránené špeciálnymi hormónmi - estrogénom.

Klasifikácia a symptómy

Klasifikácia srdcového infarktu sa uskutočňuje podľa niekoľkých kritérií. Napríklad o lokalizácii zamerania nekrózy, anatómie lézie, priebehu a štádia vývoja. Definícia patológie závisí od objemu lézie. Súčasne sa podieľajú na veľkých fokálnych a malých fokálnych srdcových infarktoch.

macrofocal

Je to srdcový infarkt, keď dôjde k rozsiahlemu poškodeniu srdcových buniek, čo vedie k ich nekróze a nahradeniu spojivovým tkanivom. S touto patológiou dochádza k úplnému prekrývaniu veľkých koronárnych artérií. Má nasledujúce príznaky:

• silná intenzívna bolesť v srdci, siahajúca po ľavej strane tela (rameno, krk, hrudník) alebo tvár (ucho, dolná čeľusť), ktorú nemožno odstrániť nitroglycerínom;
• svalová slabosť;
• zvýšený krvný tlak;
• závraty a tinitus;
• arytmia, cítiť rytmus vášho srdca;
• problémy s dýchaním;
• bledosť kože, jej cyanóza;
• nadmerné potenie;
• záchvaty nevoľnosti, niekedy vracanie.

Často na pozadí útoku človek cíti strach, paniku. Niekedy sa vyskytujú atypické príznaky - bolesť žalúdka, kašeľ, opuch tváre a končatín, halucinácie a kŕče. V niektorých prípadoch dochádza k vymazaniu asymptomatickej formy.

Malý fokálny infarkt

Táto patológia má niektoré vlastnosti, ktoré ju odlišujú od veľkého fokálneho srdcového infarktu. Medzi nimi sú:

• neúplné prekrytie cievnej steny;
• malé množstvo krvi v srdci;
• upchaté malé koronárne artérie.

Tvorba malých ohniskových IT

Pri takejto lézii bude zameranie nekrózy významne nižšie. Symptómy srdcového infarktu sú typické pre tento stav, ale nemusia byť také výrazné. Napríklad syndróm bolesti je znížený na pocit nepohodlia v hrudnej kosti, osoba má celkovú slabosť, letargiu, úzkosť, niekedy sú záchvaty nevoľnosti a vracania.

Terapeutické metódy

Ak pocítite akékoľvek nebezpečné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Pred príchodom musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

1. Zabezpečte čerstvý vzduch. Ak to chcete urobiť, otvorte okno v miestnosti alebo si vezmite osobu na ulici. Stláčanie oblečenia alebo iných predmetov (šatky, kravaty) je potrebné odstrániť.
2. Postavte pacienta alebo ho položte s nohami mierne ohnutými.
3. Na zmiernenie bolesti môžete podať nitroglycerín a aspirín.
4. Uistite osobu.

Prvá pomoc pri záchvate

Liečba pacienta zahŕňa odstránenie bolesti a obnovenie priechodnosti postihnutej cievy. Bolesť je naliehavo potrebná na zastavenie, pretože rastie oblasť nekrózy (reakcia sympatického nervového systému). Ak Nitroglycerín nepomôže, potom sa pacientovi podajú narkotické analgetiká (morfín alebo metoklopramid).

Obnovenie vaskulárnej permeability možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

1. Medical. Ak sa v nádobe nachádza krvná zrazenina, môže sa zničiť pomocou špeciálnych prípravkov. Pri trombolytickej terapii s použitím týchto liečiv: Alteplaza, Streptokináza, Urokináza, Heparín.
2. Chirurgická. Súčasne s použitím koronárneho posunu alebo angioplastiky. Tieto postupy sa vykonávajú v nemocnici v celkovej anestézii.

Je tiež dôležité dosiahnuť rýchly terapeutický účinok v prvých minútach, aby sa eliminoval pocit paniky a strachu u pacienta. Za týmto účelom je mu dané sedatívum (Diazepam, Relanium).

rehabilitácia

Po utrpení masívneho srdcového infarktu potrebuje pacient rehabilitáciu (uzdravenie). Zároveň odporúčame:

• Vykonajte špeciálne terapeutické cvičenia, ktoré pomôžu obnoviť srdcovú aktivitu. Takéto cvičenia by sa mali vykonávať pod dohľadom odborníka, aby sa zabránilo preťaženiu a iným následkom.
• Zmeniť diétu. Diéta je zameraná na nasýtenie tela základnými vitamínmi a stopovými prvkami, čo obmedzuje spotrebu soli, cukru a živočíšnych tukov. V strave by mali prevládať rastlinné potraviny a mliečne výrobky. Alkohol, nealkoholické nápoje, káva by mali byť vylúčené.
• Monitorujte tlak, srdcovú frekvenciu, hladiny cholesterolu. Zároveň užívajte drogy. Napríklad znižovanie lipidov (Simvastatín), anti-antigreganty (aspirín, ticlopidín), beta-blokátory (metoprolol a jeho analógy).
• Vzdať sa zlých návykov.
• Kompletná psychologická rehabilitácia. Je to nevyhnutné, aby sa neurobila neuróza po srdcovom infarkte, aby sa zbavili strachu z jeho opakovania.

Tiež lekári často odporúčajú, aby pacient vziať dovolenku, odpočinok, ísť na liečbu do špecializovaného sanatória. Je mu poskytovaná celá škála služieb zameraných na zlepšenie kardiálnej práce a všeobecnej pohody.

predpovede

Rozsiahly infarkt má vždy negatívny vplyv. Pacient má najčastejšie abnormálny srdcový rytmus (tachykardia, bradykardia, arytmia), fibrilácia predsiení, tromboembolizmus, aneuryzma.

Aj keď je pacientovi poskytnutá náležitá starostlivosť, môže mať komplikácie, ktoré vedú k nezvratným následkom. Medzi nimi sú:

• prasknutie srdcového svalu (vždy končí smrťou);
• kardiogénny šok;
• pľúcneho edému.

S takýmito následkami sú šance na prežitie minimálne. Projekcie po infarkte závisia od mnohých faktorov:

• stupeň poškodenia myokardu;
• vek pacienta;
• prítomnosť príznakov zlyhania srdca;
• problémy s krvným tlakom.

Rozsiahly srdcový infarkt sa deje na pozadí ischemickej choroby srdca pod vplyvom provokujúcich faktorov. Vedie k nekróze srdcových buniek, čo negatívne ovplyvňuje jej aktivitu.

Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a obnovenie priechodnosti tepny. Priemerná dĺžka života s touto patológiou sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Ak pacient dodržiava odporúčania lekára, vedie správny životný štýl, berie potrebné lieky, predlžuje sa ich trvanie a zlepšuje sa kvalita jeho života.

Čo je rozsiahly infarkt myokardu: šance na prežitie, následky, prehľad pacientových hodnotení

Srdce po celý život priemernej pozemskej práce robí viac ako 2,5 miliardy ťahov a pumpuje približne 6 miliárd litrov krvi. Začína biť v maternici a nezastavuje celý život.

A všetko toto dielo, ktoré srdce človeka často robí v podmienkach ťažkého ďalšieho zaťaženia: fyzického, intelektuálneho, psychoemotického.

Jeden z najzávažnejších a najčastejších srdcových ochorení - masívny infarkt - ohrozuje život človeka.

Čo je to veľká fokálna lézia srdca (myokard)?

Infarkt myokardu je nekrotická lézia srdca, ku ktorej dochádza v dôsledku akútnych obehových porúch v dôsledku trombózy srdcových tepien. Príčinou smrti buniek srdcového svalu je hladovanie kyslíkom.

Je ľahšie pochopiť, čo to je a aké sú dôsledky, vedieť podľa akých kritérií je takéto poškodenie myokardu klasifikované:

• veľkosťou lézie;
• podľa obdobia (akútne, akútne, subakútne, poinfarktové);
• hĺbka nekrotickej lézie;
• lokalizácia;
• o zmenách zobrazených na EKG.

Fokálny infarkt sa môže rozšíriť na rozsiahle, ak existuje niekoľko oblastí nekrózy a tieto sa spoja. Ak sa objavia nové ohniská nekrózy do 2 mesiacov po infarkte, potom sa klasifikujú ako opakujúce sa a neskôr ako druhé.

Infarkt myokardu je zriedkavý. Častejšie sa vyskytuje veľká fokálna lézia rôznych častí ľavej komory.

"Q-infarkt" nie je synonymom pre rozsiahle, ale častejšie je to také, a navyše transmurálne. Podobne, „non-Q-infarction“ je častejšie malé ohnisko.

Prívod krvi do srdca sa vykonáva dvoma hlavnými koronárnymi tepnami: vľavo a vpravo. Pravá koronárna artéria dodáva krv do pravej komory, časti zadnej steny ľavej komory a časti septa. Ľavá tepna poskytuje výživu zvyšku srdca. Jeho vetva, predná interventrikulárna vetva, je najčastejšie ovplyvnená aterosklerotickými plakmi.

postranné

Izolovaná rozsiahla myokardiálna strana bočnej steny srdca nastáva, keď sú postihnuté tepny zásobujúce túto časť krvi krvou. Mimoriadne zraniteľné sú často vysoké (bazálne) časti prednej a bočnej steny ľavej komory a často sa stávajú postihnutými oblasťami.

Časté sú kombinované srdcové infarkty: anterolaterálna, vertebrálna, apikálno-laterálna a posterior-laterálna. Môžu byť spôsobené blokovaním rôznych vetiev hlavných koronárnych artérií.

Na kardiograme závisí vizualizácia príznakov laterálneho infarktu od umiestnenia srdca v hrudníku a od rozsahu poškodenia myokardu. Klinické príznaky laterálneho infarktu sú rovnaké ako pri inej lokalizácii.

Predná stena

Toto je najbežnejšia odroda. Predná stena je zásobovaná krvou najzraniteľnejšou nádobou - prednou medzikomorovou tepnou. Takýto infarkt je zvyčajne rozsiahly transmurálny: so závažnými komplikáciami a vysokou mortalitou (viac ako 20%). Má jednu funkciu, ktorú možno podmienečne považovať za „plus“ - jeho dobrú rozoznateľnosť na EKG. Rýchlo poskytovaná kvalifikovaná pomoc môže zachrániť životy.

Zadná stena

Infarkt zadnej steny je nebezpečný, pretože je ťažšie detegovať pomocou EKG. Infarkt dolnej časti zadnej steny sa nazýva zadná diafragmatická, horná - zadná bazálna. Zadný laterálny infarkt ovplyvňuje zadné a bočné steny ľavej komory. Infarkt hornej časti zadnej steny je obzvlášť ťažké diagnostikovať EKG.

Na objasnenie diagnózy je potrebné použiť iné diagnostické metódy: echokardiografiu (ultrazvuk srdca), rádiografiu, laboratórne testy. Ale čas sa môže stratiť.

transmurálnych

Transmurálny infarkt postihuje všetky 3 vrstvy srdcovej steny: epikard - vonkajšie, myokard - stredné a endokardium - vnútorné. Transmurálny infarkt myokardu sa tiež nazýva prenikavý "Q-pozitívny", "infarkt ST-elevácie". Často je veľký a je najťažší.

Po niekoľkých rokoch nemusí byť prežitie pacientov s transmurálnym infarktom také nízke, ak sa pacient môže vyhnúť vážnym komplikáciám, ako je napríklad narušenie intraventrikulárneho vedenia alebo hypertrofia ľavej komory.

Klasifikácia infarktu myokardu

Aké sú šance na prežitie?

Pri rozsiahlom srdcovom infarkte zomrie asi tretina všetkých pacientov, viac ako polovica z nich dokonca pred hospitalizáciou. Tí, ktorí idú do nemocnice, sú okamžite umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti. V prvých dvoch dňoch po infarkte je mortalita veľmi vysoká. Napriek intenzívnym liečebným opatreniam zomrie približne 15% pacientov.

Hlavné terapeutické opatrenia v prvých hodinách sú zamerané na obnovu krvného zásobovania, čo prispieva k zastaveniu šírenia nekrózovej zóny a vzniku mnohých závažných komplikácií. Opatrenia na obnovenie perfúzie sa nezastavia ani po vytvorení poslednej lézie: zlepšuje hojenie myokardu, pomáha normalizovať rytmus a zvyšuje šance na prežitie.

účinky

Rozsiahly infarkt má vždy vážne následky. Nasledujú len niektoré z bežných komplikácií masívneho infarktu:

1. Spojené s porušením elektrického impulzu a srdcového rytmu:
   • bradykardia, tachykardia, zmiešaná forma arytmie;
   • arytmie;
   • intraventrikulárna a atrioventrikulárna blokáda;
2. Hemodynamické (narušenie normálneho pohybu krvi cievami):
   • akútne komorové zlyhanie;
   • ventrikulárna aneuryzma;
3. Iné komplikácie postihujúce kardiovaskulárny systém:
   • perikarditída;
   • tromboembolické;
   • postinfarktová angína;
4. Ovplyvnenie iných orgánov a systémov:
   • akútne vredy žalúdka 12 dvanástnika a čriev;
   • depresia, psychóza;
   • akútneho atómu močového mechúra.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť niekoľko hodín po výskyte srdcového infarktu a neskôr, napríklad v čase prechodu z postele na voľnejšie. V prvých dňoch a hodinách sa môže vyskytnúť ruptúra ​​srdca alebo náhle zastavenie. Trombóza sa môže vyskytnúť v ranom a neskorom období po srdcovom infarkte a spôsobiť náhlu smrť.

Život po kardiovaskulárnej nehode

Opakovaný srdcový infarkt sa vyskytuje počas roka u 10% pacientov. Ak sa ukáže, že je opäť rozsiahla, pravdepodobnosť úmrtia sa mnohonásobne zvyšuje.

Boli vyvinuté špeciálne preventívne opatrenia na zlepšenie prognózy prežitia u pacientov po infarkte.

Rehabilitačné funkcie

Zvyčajne, po masívnom srdcovom infarkte, je potrebné čiastočne alebo úplne zmeniť životný štýl, návyky.

1. Srdce potrebuje fyzickú aktivitu. Je dokázané, že pravidelná lekárska gymnastika v prvom roku po rozsiahlom infarkte prispieva k zníženiu úmrtnosti o 25%. Ale záťaž pre pacienta musí vybrať lekár: musia byť mierni. Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu. Ale škodlivé sily zaťaženie v posilňovni.
2. Musíte úplne prestať fajčiť.
3. Jedlo by malo byť diétne. Výhodne veľké množstvo ovocia, zeleniny, rýb v menu. Živočíšne tuky, soľ, konzervy, údené výrobky by mali byť obmedzené.
4. Je potrebné sledovať index telesnej hmotnosti a vyhnúť sa obezite.
5. Často sa srdcový infarkt vyskytuje u ľudí trpiacich hypertenziou. Krvný tlak sa musí udržiavať v normálnom rozsahu, nie vyššom ako 130/80 mm Hg.
6. Je potrebné koordinovať zmeny v terapii a životnom štýle s úzkymi špecialitami v prípade závažných sprievodných ochorení. Napríklad v prípade diabetu dodá endokrinológ svoje odporúčania pre manažment životného štýlu a terapiu.

Koľko žiť?

Neexistujú presné údaje o tom, koľko rokov žije po rozsiahlom infarkte myokardu. Závisí to od mnohých faktorov: komorbidít, komplikácií samotného srdcového infarktu, postoja človeka k jeho spôsobu života a myšlienok.

Niektorí odborníci na základe štatistických pozorovaní uvádzajú tieto údaje: t

• šance pacienta, ktorý žil mesiac po infarkte, že bude žiť ďalší rok - 85%, 5 rokov - 70%;
• šance, že žili 10 rokov po katastrofe za to, že bude žiť do vysokého veku, sú rovnaké ako pre všetkých ľudí.

Postupom času sa srdce prispôsobuje novému pracovnému prostrediu. Ak mu pomôžete, potom to môže pracovať s jazvou. Ale skutočnosť, že táto jazva je, musíme neustále pamätať.

Skontrolujte recenziu na obnovenie

V sieti nájdete mnoho prehľadov o živote a obnove po rozsiahlom infarkte myokardu a súvisiacich patológiách. Najzaujímavejšie príbehy a názory ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt, ako aj príbehy svojich blízkych o ňom.

Na fóre elektronickej verzie časopisu "Ski Sport", najstaršia tlačená publikácia športových tém, sú nápadné príbehy. Lyžiar utrpel infarkt myokardu dolnej steny ľavej komory, trombóza, opakované stentovanie, opakovaná angioplastika. Beží maratóny, zúčastňuje sa súťaží. Riziko, ktorému je lyžiar vystavený, je samozrejme príliš vysoké, ale tieto skutočnosti naznačujú, že ľudia môžu často prekonať akúkoľvek chorobu.

Existujú aj opačné príklady - napríklad „skórovať za všetko a žiť ďalej, ale smrť bude ľahká“. Takýto maximalistický prístup je charakteristický pre mladého pacienta. 27-ročný mladý muž, ktorý mal srdcový infarkt na jednom zo svojich pracovných miest, hovorí, že je lepšie jesť „kebab a mastný pstruh“, než jesť parné mäsové guľky a žiť „navyše 5 rokov“. To všetko naznačuje, že každý má svoje vlastné priority. A myšlienky o hodnote života sú odlišné pre rôznych ľudí.

Ďalší klinický prípad je indikatívny:

Muž, 39 rokov, pred 5 rokmi utrpel srdcový infarkt a urgentný stenting. Pred tým, než sa vôbec nepil viac ako 6 rokov, nikdy nefajčil, tlak a cholesterol nikdy neprekročili normálny rozsah. Zapojený do mocenských športov. Rok pred infarktom sa začali objavovať „nezrozumiteľné bolesti“. Ťažký akútny infarkt - taký je diagnóza - sa vyskytol neočakávane. Po incidente neustále trvá Concor, Atorvastatin, aspirín. Muž viedol úplne zdravý životný štýl, ale aj problémy ho predbehli.

Medicína môže poskytovať poradenstvo len v oblasti minimalizovania rizík. Ale nie záruky a poistenie.

Príčiny u mužov a žien

Čo spôsobuje srdcový infarkt najčastejšie je známe:

1. Dedičnosť.
2. Age. Častejšie sa infarkty objavia po 50 rokoch.
3. Nesprávna výživa.
4. Hypertenzia.
5. Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
6. Sedavý životný štýl.
7. Nadváhou.
8. Fajčenia.
9. Diabetes mellitus. Riziko úmrtia na infarkt myokardu u pacientov s diabetom 2. typu je takmer dvojnásobne vyššie.
10. Zneužívanie alkoholu.
11. Závislosť od typu ľudského temperamentu: labilnejšie typy sú zraniteľnejšie pre kardiovaskulárne ochorenia.
12. Stres.
13. Nadmerné zaťaženie, najmä psycho-emocionálne.
14. Paul. Muži trpia ischemickou chorobou srdca. U žien, pred nástupom menopauzy, je srdcový infarkt vzácny, ale vo veku 70 rokov sa riziko jeho vývoja u mužov a žien stáva rovnaké.

Pre mladých ľudí - do 50 rokov - je srdcový infarkt považovaný za výlučne mužské ochorenie a vyskytuje sa podľa jedného zdroja údajov 5-krát a podľa ostatných 50-krát častejšie ako u žien.

Dôvody sú vysvetlené rôznymi fyziologickými a hormonálnymi faktormi u žien a mužov. Muži majú tiež viac škodlivých návykov a hlavné zamestnanie často vyvoláva výskyt ICHS.

Na druhej strane nedávne štúdie uskutočnené v USA, Austrálii, Japonsku a Európe ukázali, že detekcia infarktu u žien je nižšia ako u mužov. Nielen príčiny, ale aj následky srdcového infarktu u žien a mužov sú odlišné: úmrtnosť žien je vyššia. To je čiastočne spôsobené tým, že vrchol výskytu u žien je vo vyššom veku ako u mužov. Mužský infarkt je lepšie pochopený a typickejší.

príznaky

Symptómy rozsiahleho infarktu myokardu pri nástupe ochorenia - v akútnom období - sú odlišné.

1. Najčastejší variant, anginózny: bolesť v srdci, v ľavom ramene, ľavá ruka, krk trvajúci viac ako pol hodiny. Možná strata vedomia, podráždenosť, slabosť.
2. Brušné, astmatické a cerebrálne varianty sa podobajú gastrologickému ochoreniu s bolesťami žalúdka, nevoľnosťou a zvracaním, záchvatom astmy alebo klinickým obrazom mŕtvice s neurologickou poruchou.
3. Asymptomatický alebo slabý symptóm.

Prvé znaky

Pri prvých príznakoch a varovných signáloch srdcového infarktu musíte okamžite zavolať sanitku. Príznaky sa nemusia objaviť naraz. Ak je osoba v ohrození, niekoľko alebo dokonca jeden symptóm je dosť na podozrenie na infarkt. Oligosymptomatický srdcový infarkt sa teda môže „vydať“ opuchom nôh, kašľom, chrápaním, prudkým zvýšením teploty.

V kritickej situácii - s klinickou smrťou - by ste sa mali pokúsiť priviesť človeka späť k životu pomocou umelého dýchania.

liečba

Liečba infarktu myokardu začína ešte pred hospitalizáciou pacienta pohotovostným kardiochirurgickým tímom:

1. Na silnú bolesť sa podáva intravenózny morfín alebo iné narkotické analgetiká.
2. Uskutočňuje sa trombolýza - zničenie krvnej zrazeniny pomocou liekov (streptokináza) s cieľom obnoviť krvný obeh.
3. Aspirín (orálne) je predpísaný.
4. Heparín sa môže podávať intravenózne.

Všetky tieto lieky sú predpísané s prihliadnutím na možné kontraindikácie a potrebu objasniť diagnózu.

V nemocničnom prostredí pacienti pokračujú v liečbe začatej v prednemocenskom období a dopĺňajú ju inými liekmi a postupmi:

• vstrekujú sa nitráty;
• intravenózne - beta-blokátory;
• vykonávať kyslíkovú terapiu (zavedenie kyslíka do dýchacích ciest);
• s prihliadnutím na priebeh ochorenia, ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov.

Existujúci štandard starostlivosti o pacienta s masívnym infarktom vyžaduje núdzové stentovanie problematickej artérie. Ak je to potrebné, je možná angioplastika a chirurgia bypassu koronárnych artérií.

S cieľom zvýšiť šance na prežitie po chorobe a minimalizovať negatívne následky je pre každého pacienta vypracovaný individuálny rehabilitačný plán. V čase prepustenia sú pacienti predpísaní

• riedidlá krvi: kyselina acetylsalicylová a antikoagulanciá (napríklad klopidogrel, warfarín);
• β-blokátory - normalizovať srdcový rytmus;
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE);
• Statíny - na udržanie normálnej hladiny cholesterolu.

Užitočné video

Pozrite si video s reálnym zhodnotením po masívnom infarkte:

záver

Ešte pred hospitalizáciou osoby s masívnym infarktom ho lekári doslova zachránia: bez tejto prvej pomoci je nepravdepodobné, že by prežil. Následne sú pacienti, ktorí prežili zázraky, rozdelení do 3 skupín.

• prvé počúvajú rady lekárov, vykonávajú ich odporúčania, prehodnocujú ich životy a menia v ňom niečo;
• tieto spadajú do depresie a hypochondrie;
• iní zľahka mávajú rukami všetky rady a rozhodnú sa žiť ako predtým.

Šanca žiť do zrelého starobného plného a šťastného života prvého oveľa viac.