logo

Dysmetabolická kardiopatia čo to je

Dysmetabolická kardiomyopatia je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja, keď sú narušené metabolické procesy v tele. Jeho príznaky sú podobné prejavom iných srdcových ochorení a primárnych kardiomyopatií, preto sa diferenciálna diagnostika vykonáva pomocou inštrumentálnych metód. Liečba sa volí individuálne v závislosti od závažnosti poškodenia a prítomnosti komorbidít. V porovnaní s inými ochoreniami srdca má toto ochorenie benígny priebeh a je prístupné liekovej terapii.

Mechanizmus vývoja chorôb

Dysmetabolická kardiomyopatia sa tiež nazýva endokrinné alebo metabolické. Zvláštnosťou ochorenia je, že sa nepozoruje organické poškodenie myokardu a jeho príčiny sa stávajú chorobami iných orgánov a systémov, hormonálnymi poruchami. Koronárne cievy sú vo fyziologickej norme.

Choroba sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

  • srdcové bunky majú nedostatok energie, čo znižuje ich rezervnú kapacitu;
  • hypertrofia kardiomyocytov - zvýšenie objemu buniek (kompenzačná reakcia organizmu na energetický deficit);
  • urýchlenie lipidových peroxidačných reakcií, ku ktorým dochádza pri poškodení bunkových membrán a nekróze buniek;
  • zvýšenie koncentrácie vápnika v cytozole je ďalšou príčinou nekrózy myokardu.

POMôŽTE! Hoci v srdci nie sú žiadne organické patológie, zmeny sa vyskytujú na bunkovej úrovni. Jedným z najnebezpečnejších javov je peroxidačná reakcia - vzniknuté produkty ničia bunky a vedú k predčasnému starnutiu orgánov.

dôvody

Príčiny kardiomyopatie dysmetabolickej genézy môžu byť všetky patológie, ktoré zhoršujú výživu myokardu. Patria sem akútne a chronické ochorenia endokrinného systému, tráviaceho traktu a ďalších orgánov. Nasledujúce faktory najčastejšie ovplyvňujú stav:

  • nedostatok vitamínov v tele v dôsledku podvýživy alebo sezónnych nedostatkov;
  • nadváhou;
  • užívanie liekov, ktoré obsahujú hormóny v kompozícii;
  • obdobie menopauzy u žien a súvisiace hormonálne zmeny;
  • anémia - nedostatočné množstvo hemoglobínu, spôsobené rôznymi faktormi (ochorenia, strata krvi, podvýživa);
  • komplikácie po infekčných chorobách;
  • ochorenia endokrinného systému, ich hypofunkcia alebo hyperfunkcia (vrátane diabetu);
  • zlé návyky: fajčenie alebo pitie alkoholu.

Kardiomyopatia môže byť dedičná aj získaná. Väčšina pacientov má diagnostikovanú druhú možnosť. Staršie ženy sú v ohrození, ale zmeny v práci srdca možno pozorovať u mladých ľudí aj u detí. Ak nie je možné zistiť presnú príčinu metabolickej kardiomyopatie, potom ide o idiopatickú formu. U takýchto pacientov sú všetky ďalšie údaje z prieskumov v rámci fyziologickej normy a primárna príčina patológie zostáva nejasná.

príznaky

Pri metabolickej kardiomyopatii bunky trpia nedostatkom kyslíka a živín, takže telo nemôže plne fungovať. Základné schopnosti myokardu sa postupne strácajú:

  • kontraktilita - vlastnosti srdcového svalu na kontrakciu a hádzanie arteriálnej krvi do aorty;
  • vodivosť - schopnosť buniek vykonávať pulzy;
  • excitabilita - schopnosť využívať energiu elektrických impulzov na zníženie myokardu;
  • automatizmus - schopnosť srdca pracovať v rovnakom rytme bez zastavenia a odpočinku.

Bez použitia nástrojov nie je možné diagnostikovať prácu srdca. Pacienti sa sťažujú na príznaky charakteristické pre väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému:

  • objavenie sa dýchavičnosti aj po miernej fyzickej aktivite;
  • opuch dolných končatín, ktorý sa zvyšuje v noci;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • pocit arytmie, striedanie rýchleho a pomalého pulzu;
  • nespavosť, slabosť, strata pamäte a koncentrácia.

POMôŽTE! Metabolická kardiomyopatia môže byť asymptomatická. V prvých štádiách sa prejavujú iba príznaky základného ochorenia, ktoré vyvolali poruchu srdca.

diagnostika

Pre kompletnú diagnostiku dôležitých údajov o veku pacienta, životnom štýle, prítomnosti akútnych alebo chronických ochorení všetkých orgánov v histórii. Tiež záleží na diéte a fyzickej aktivite. Na základe tejto informácie možno predpokladať kardiomyopatiu, ale je potrebné určiť jej tvar a príčinu.

Pacientovi je predpísaná séria štúdií, z ktorých každá je informatívna:

  • počúvanie srdca na určenie srdcových šelestov;
  • biochemická analýza krvi - tu sú informácie o chorobách, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii myokardiálnych buniek (hodnotenie aktivity enzýmov AST, ALT), venujte pozornosť aj koncentrácii glukózy;
  • elektrokardiografia - metóda skúmania základných funkcií srdcového svalu (zaznamenávanie srdcovej frekvencie);
  • X-ray - určí nárast v srdci alebo jeho komorách v objeme;
  • Ultrazvuk - dôležitá štúdia, ktorá meria, vrátane hrúbky stien myokardu;
  • MRI je ďalšia, ale veľmi presná analýza, ktorá je priradená v sporných prípadoch a umožňuje získať úplný trojrozmerný obraz choroby.

Problémom pri diagnostike metabolickej kardiomyopatie je, že jej symptómy sa podobajú iným chorobám. Presnú diagnózu je možné vykonať len na základe úplného vyšetrenia.

Metódy spracovania

Liečba dysmetabolickej kardiomyopatie sa volí individuálne. Všetci pacienti predpísali šetrnú diétu s malým množstvom soli, s výnimkou korenia, mastných a vyprážaných jedál. Narušujú rovnováhu vody a soli v tele a spôsobujú retenciu tekutín. Tiež je potrebné úplne sa zbaviť zlých návykov - fajčenia a alkoholu. Tieto zlúčeniny sa spracovávajú na toxické látky, ktoré ničia bunky vnútorných orgánov. Je tiež potrebné monitorovať fyzickú aktivitu a udržiavať váhu v normálnom rozsahu.

Liečba endokrinnej kardiomyopatie môže zahŕňať niekoľko krokov:

  • liečivá zamerané na odstránenie základného ochorenia;
  • lieky na doplnenie zásob horčíka a draslíka v tele (Asparkam);
  • Vitamíny B;
  • blokátory kalciového kanála na zlepšenie vlastností srdcového svalu na relaxáciu v diastolickej fáze (Diltiazem);
  • beta-blokátory - prostriedok, ktorým sa znižuje frekvencia sťahov srdca a myokard má viac času na odpočinok (Metaprolol);
  • Antikoagulanciá (kyselina acetylsalicylová) sú predpísané na zníženie zrážanlivosti krvi a zabránenie vzniku zrazenín.
  • diuretiká (diuretiká), srdcové glykozidy, sedatíva, ak je to potrebné.

Pri ťažkej dismetabolickej kardiomyopatii môže byť nutná operácia. Ide o komplexný zásah, pri ktorom sa kardiostimulátor vloží do pacienta. Prítomnosť tohto zariadenia však nezaručuje úplnú obnovu. Skladovateľnosť každého stimulátora je obmedzená, preto je potrebné periodicky vyšetrovať kardiológom. Po ukončení stimulácie musí byť stimulátor nahradený novým.

Prevencia a prognóza

Prognózu metabolickej kardiomyopatie je možné stanoviť na základe stavu ľavej komory. Ak je jeho stena výrazne zhrubnutá, v 70% prípadov bude prognóza nepriaznivá. Takýto priebeh ochorenia je však možný len s jeho postupnou dlhodobou progresiou. Okrem hypertrofie steny ľavej komory sa stav pacienta môže zhoršiť nasledujúcimi patológiami:

  • ascites - akumulácia voľnej tekutiny v dutine brušnej kvôli nemožnosti jej odstránenia;
  • vaskulárna trombóza - v krvi sa tvoria zrazeniny;
  • nedostatočnosť srdcového chlopňového aparátu.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča venovať pozornosť životnému štýlu a správnej výžive, cvičeniam, najmä cvičeniam na cvičenie vytrvalosti srdcového svalu (beh, plávanie). V strave by mali byť prítomné vo veľkom množstve bielkovín - je užitočné používať denne nízkotučné odrody mäsa alebo rýb, vaječný bielok. Odporúča sa tiež každoročné vyšetrenie kardiológom. Jednoduché testy určia ochorenie v skorých štádiách a začnú liečbu včas.

Riziko dysmetabolickej kardiomyopatie závisí od včasnosti liečby. Ak identifikujete ochorenie v skorých štádiách a zabránite jeho ďalšiemu vývoju, skončí úplným zotavením. V pokročilých prípadoch môže pacientovi pomôcť len chirurgický zákrok.

Vlastnosti dysmetabolickej kardiomyopatie

Boli ste diagnostikovaný s dysmetabolickou kardiomyopatiou - čo to je? Zdroj ochorenia je v každom prípade zriedkavo stanovený. Zložitosť diagnózy spočíva v absencii klinického obrazu: v koronárnych cievach nedochádza k žiadnym zmenám a krvný tlak sa nezvyšuje.

Zvážte príčiny a vývoj ochorenia a možnosť obnovy.

Čo je dysmetabolická kardiomyopatia?

Dysmetabolická (endokrinná) kardiomyopatia je ochorenie srdca, ktoré je spôsobené metabolickou poruchou. Dystrofické zmeny sa vyskytujú v myokarde (sval zodpovedný za normálne kontrakcie); natiahnutie srdcových dutín, zosilnenie stien.

Medzi hlavné príčiny vzniku a vývoja ochorenia patria hormonálne poruchy:

  • menopauza;
  • zmeny funkcií žliaz s vnútornou sekréciou (diabetes, atď.);
  • komplikácií pri liečbe hormonálnych liekov.

Ďalšími príčinami zhoršeného srdcového metabolizmu sú:

  • podvýživa, avitaminóza;
  • fyzické preťaženie;
  • anémia;
  • obezita;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • komplikácie po infekčných chorobách;
  • vrodené, dedičné vlastnosti organizmu;
  • zlé návyky a iné faktory (fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog, zlá ekológia).

EKG s dysmetabolickou kardiomyopatiou

Aké metabolické patológie vedú k ochoreniu?

Často nie je možné presne určiť, aké metabolické poruchy viedli k výskytu ochorenia. Môže to byť napríklad amyloidóza alebo nerovnováha životne dôležitých prvkov: vápnik, draslík, sodík, horčík, ako aj iné výmenné charakteristiky. Tieto zmeny sa získajú alebo dedicne určia.

Neadekvátny alebo nadmerný príjem stopových prvkov vedie k opuchu kardiomyocytov (srdcových buniek) alebo k obtiažnosti relaxácie myokardu. Výsledkom je, že kontraktilná funkcia myokardu trpí a schopnosť buniek viesť elektrické impulzy sa zhoršuje, dochádza k porušeniu automatizmu, to znamená, že je pre srdce ťažšie udržať správny rytmus.

príznaky

V počiatočnom štádiu ochorenie zvyčajne prebieha bez príznakov. Zriedkavo sa vyskytujú nepríjemné pocity v hrudníku po cvičení. V tomto štádiu môže byť ochorenie identifikované náhodne elektrokardiografickou diagnózou.

Symptómy dysmetabolickej kardiomyopatie sa ľahko zamieňajú s prejavmi iných srdcových ochorení:

  • dýchavičnosť, búšenie srdca;
  • všeobecná slabosť;
  • záchvaty astmy;
  • mdloby;
  • kompresívna bolesť za hrudnou kosťou;
  • nespavosť;
  • opuch nôh;
  • pomalý pulz, pokles krvného tlaku.

liečba

Liečba začína odstránením nadmerného stresu na srdcový sval. Na tento účel musí pacient vážne zvážiť svoj životný štýl:

  • normalizovať výživu (vyžaduje diétu na obohatenie tela proteínmi);
  • znížiť fyzickú aktivitu;
  • schudnúť;
  • zbaviť sa zlých návykov.

Liečba liekmi sa uskutočňuje s prípravkami obsahujúcimi horčík, draslík a vitamíny skupiny B. Zvýšenie krvného obratu sa dosahuje užívaním antikoagulancií. Antagonisty vápnika sa používajú na obnovenie schopnosti myokardu relaxovať. Beta-blokátory sa používajú na zníženie srdcovej frekvencie. Symptomatická liečba spočíva v užívaní antiarytmických a sedatívnych liekov, srdcových glykozidov a diuretík.

Ak konzervatívna terapia nedala pozitívne výsledky, pacientovi je predpísaná operácia. V závažných prípadoch sa uvažuje o transplantácii srdca.

Transplantácia kmeňových buniek je tiež liečbou dysmetabolickej kardiomyopatie. Kmeňové bunky sa líšia od zvyšku buniek tela tým, že nemajú určité funkčné vlastnosti. Technika je založená na ich schopnosti transformovať sa na bunky rôznych druhov. Bunky sa injikujú intravenózne, vstupujú do srdca, rozpoznávajú a nahrádzajú poškodené kardiomyocyty.

výhľad

S včasným začiatkom liečby je prognóza priaznivá.

Pri ťažkej dysmetabolickej kardiomyopatii sa stanoví stav ľavej komory. Ak je jeho svalová vrstva výrazne zväčšená, orgán je vysoko hypertrofovaný, prognóza je 70% nepriaznivá: vývoj srdcového zlyhania a komorovej fibrilácie je pravdepodobný.

Možné komplikácie

S rozvojom ochorenia (ak liečba nezačne včas alebo nemá pozitívne výsledky) sa zvyšuje srdcové zlyhanie a vedie k závažným komplikáciám:

  • ascites (akumulácia tekutiny v peritoneálnej dutine, v pľúcach, v tkanivách dolných končatín);
  • tromboembolizmus (krvné zrazeniny, ktoré bránia krvnému obehu);
  • dysfunkcia (nedostatočnosť) srdcových chlopní;
  • náhlej zástavy srdca.

Užitočné video

Pre prvé príznaky problémov so srdcom, ktoré by nemali byť ignorované, pozrite si toto video:

Dysmetabolická kardiomyopatia: príčiny ochorenia, klinické spôsoby prezentácie a liečby

Dysmetabolická kardiomyopatia je komplexné poškodenie srdcového svalu spojené s metabolickými a endokrinnými poruchami organizmu, negatívnymi účinkami alkoholu, drog. Asymptomatické ochorenie v počiatočných štádiách komplikuje včasnú detekciu patológie.

Príčiny ochorenia

Existujú dve veľké skupiny etiologických faktorov.

Exogénne príčiny (spôsobené patologickými účinkami vonkajších faktorov):

  • dlhodobé užívanie hormonálnych alebo protirakovinových liekov;
  • nedostatok vitamínov a stopových prvkov z potravín.
  • alkohol;
  • liečivá;

Endogénne príčiny (spojené s porušením vnútornej homeostázy tela):

  • obezita;
  • hypo-, hypertyreóza, diabetes mellitus-;
  • menopauza;
  • poruchy žalúdka a čriev.

V prípade, že etiologický faktor nie je možné zistiť, hovoria o idiopatickej príčine ochorenia.

príznaky

S touto chorobou sú postihnuté všetky funkcie srdca. Schopnosť vylučovať krv z komôr (kontraktilita) je narušená, zhoršuje sa vedenie elektrických impulzov srdcovými bunkami (vodivosť), znižuje sa schopnosť vytvárať impulzy (excitabilita). Automatická funkcia, ktorá udržuje konštantnú tepovú frekvenciu, tiež trpí.

Prvé príznaky ochorenia sú zistené len niekoľko rokov po nástupe kardiopatie.

Po dlhú dobu, hlavné príznaky zostávajú hlavnou chorobou: cukrovka, hypertyreóza, alkoholizmus. Štrukturálne zmeny v srdci, ktoré so sebou prinášajú funkčnú nestabilitu, sa spočiatku prejavujú v dôsledku zahrnutia kompenzačných mechanizmov.

Po významnom zhoršení stavu myokardiálnych buniek sa vyskytli tieto ochorenia: t

  • dýchavičnosť s malou námahou a v pokoji;
  • opuch dolných končatín;
  • prerušenia srdcovej aktivity;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • slabosť, letargia;
  • problémy s nočným spaním;
  • častá strata vedomia.

Zlyhanie srdca je jednou z najhorších komplikácií dysmetabolickej kardiomyopatie. Keď sa pripája, dochádza k pretečeniu veľkého kruhu krvného obehu, ktorým je krv, nasýtená kyslíkom, prenesená do všetkých orgánov ľudského tela. Táto zmena vedie k hepatomegálii - nárastu pečene, čo vedie k bolesti v pravej hypochondriu.

diagnostika

Dysmetabolickú kardiomyopatiu nie je možné diagnostikovať výlučne na základe klinických prejavov a sťažností pacienta. Na určenie štádia procesu a vylúčenie inej patológie by sa malo vykonať množstvo diagnostických opatrení.

Laboratórne výskumné metódy:

  1. kompletný krvný obraz (stanovenie hladín hemoglobínu a leukocytov);
  2. biochemická analýza krvi (stanovenie hladiny cholesterolu, jeho frakcií, iónového zloženia krvi, glukózy, močoviny a kreatinínu);
  3. vyšetrenie moču (hodnotenie práce obličiek).

Metódy inštrumentálneho výskumu:

  1. elektrokardiografia (hodnotenie srdca);
  2. denné monitorovanie tepovej frekvencie;
  3. röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny (umožňuje identifikovať nárast v jednotlivých častiach srdca);
  4. echokardiografia (vyšetrenie dutín, chlopní a srdcových ciev);
  5. koronárna angiografia (na stanovenie vaskulárnej permeability a vylúčenie ischemickej choroby srdca);
  6. počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (v prípade sporu).

Príklad EKG s dysmetabolickou kardiomyopatiou

Metódy liečby dysmetabolickej kardiomyopatie

Hlavnou liečebnou metódou je konzervatívny spôsob užívania liekov. Aby sa udržala stabilita srdcového svalu, lieky sa musia užívať nepretržite počas celého života. To nepovedie k úplnému vyliečeniu choroby, ale významne zvýši trvanie a kvalitu života.

Na liečenie kardiomyopatie sa použilo niekoľko skupín liečiv. Ich pôsobenie je iné, čo vám umožňuje ovplyvniť niekoľko väzieb patologického procesu. Takéto skupiny sa úspešne aplikujú: protidoštičkové činidlá, beta-blokátory, diuretiká, antihypertenzíva a iné. Táto rozmanitosť je spôsobená množstvom patologických štádií procesu. Voľba liekov závisí od príznakov ochorenia, prítomnosti sprievodných ochorení, alergických reakcií a veku. Vitamínové komplexy sú potrebné pre všetkých pacientov. Každý potrebuje jesť diétu s nízkym obsahom soli a potraviny obsahujúce cholesterol. V prítomnosti edému by príjem tekutín nemal prekročiť jeden a pol litra denne.

Produkty na zníženie cholesterolu

V prípade závažného priebehu ochorenia a absencie kontraindikácií je možný chirurgický zákrok. Tento problém rieši ošetrujúci lekár individuálne v každom jednotlivom prípade.

V rozvinutých krajinách Európy sa čoraz častejšie dysmetabolická kardiomyopatia lieči kmeňovými bunkami.

Kardiomyopatia u detí

Kardiopatia u detí nie je samostatným ochorením, ale je kombináciou rôznych nezápalových ochorení srdca. Hlavnými príčinami ochorení sú infekčné, metabolické a toxické procesy v tele dieťaťa. Bez ohľadu na vek dochádza k dystrofickej zmene v tkanivách srdca a srdcového vaku, čo vedie k zvýšeniu orgánov, preťaženiu komôr a nakoniec k zlyhaniu srdca.

Dysmetabolická kardiopatia u detí, ako u dospelých, je sekundárna choroba, ktorá sa vyskytuje na základe iných patológií.

Symptómy u veľmi malých detí zahŕňajú letargiu, malé zvýšenie hmotnosti. U starších detí sa dieťa často unavuje, má opuchy končatín, dýchavičnosť a vlhký kašeľ.

Liečba detí s kardiopatiou je použitie látok, ktoré pozitívne ovplyvňujú metabolické procesy tela dieťaťa. Vitamíny a anaboliká sa prejavujú v počiatočných štádiách kardiopatie, keď je možný spätný priebeh ochorenia s úplným zotavením vo výsledku. Pri spojení so srdcovým zlyhaním sa predpisujú diuretiká na odstránenie edému a srdcových glykozidov na zlepšenie funkcie srdca. V neskorších štádiách, keď sú do procesu zapojené zmeny v srdcovom vaku, je potrebné vyriešiť problém radikálnej liečby - transplantácie srdca.

Dysmetabolická kardiomyopatia

Dysmetabolická kardiomyopatia (endokrinná kardiomyopatia) je jednou z chorôb srdcového svalu, v ktorej dochádza k narušeniu metabolických procesov v srdci, čo vedie k dysfunkcii myokardu. Táto patológia je zvyčajne sekundárna, to znamená, že je dôsledkom akýchkoľvek všeobecných metabolických porúch v tele.

Aké sú príčiny dysmetabolickej kardiomyopatie? Zvyčajne ide o obezitu, vonkajšie príčiny vo forme alkoholizmu a drogovej závislosti, poruchu endokrinného systému, nedostatok vitamínov v tele, ako aj problémy spojené s gastrointestinálnym traktom.

Podľa rozhodnutia popredných vedcov pri poslednej revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10 -), len tento typ kardiomyopatie môže byť tiež nazývaný myokardiodystrofia.

Dysmetabolická kardiomyopatia, čo to je

Pri tomto ochorení, v dôsledku dystrofických zmien v myokarde, trpia všetky vitálne funkcie srdca:

  • kontraktilita (schopnosť srdca uzatvárať kontrakt a hádzať krv do aorty a pľúcneho kmeňa, odkiaľ sa šíri po celom tele);
  • vodivosť (možnosť kardiomyocytov (srdcových buniek) viesť elektrický impulz);
  • vzrušivosť (schopnosť generovať elektrický impulz na jeho prenos do srdcových buniek a ich redukciu).
  • automatizmus (schopnosť srdca nezávisle udržiavať daný rytmus kontrakcií).

Následne sa srdce roztiahne a jeho dutiny sa roztiahnu. Stena sa zahusťuje (srdce sa snaží kompenzovať nedostatočnú silu kontrakcie), lipidy sa ukladajú v endokarde (vnútorná membrána).

symptomatológie

Tento typ kardiomyopatie sa spočiatku nemusí klinicky prejavovať, to znamená, že bude asymptomatický a bude detegovaný len elektrokardiografickým vyšetrením. Avšak po určitom čase, keď sa stav srdcového svalu výrazne zhoršil, sa pacient začne sťažovať na tieto príznaky:

  • dýchavičnosť, astma;
  • ťažkosť a opuch nôh;
  • búšenie srdca, záchvaty bolesti na hrudníku;
  • slabosť v tele, letargia;
  • poruchy spánku;
  • časté mdloby.

V pokročilých prípadoch sa môže brucho zvýšiť v dôsledku hepatomegálie (zväčšená pečeň) v dôsledku stagnácie krvi v systémovom obehu. Z rovnakého dôvodu môže byť pacient narušený bolesťou v pravej hypochondriu, to znamená v oblasti pečene. Ak čas nečiní opatrenia na odstránenie všetkých príznakov ochorenia, prognóza sa stáva nepriaznivou. Pacient môže zomrieť na zvýšené príznaky srdcového zlyhania a na poškodenie mnohých iných orgánov. Dôležitým bodom pri posudzovaní stavu ľudského srdca je stav ľavej komory. Ak je jeho dutina výrazne zväčšená a svalová vrstva je hypertrofovaná, je to vážny dôvod na prijatie núdzových opatrení na liečbu pacienta.

Liečba kardiomyopatie

Na určenie diagnózy a rozsahu ochorenia, pred predpísaním liečby, musí lekár vykonať súbor vyšetrení. Zahŕňa vyšetrenie pacienta, vymenovanie biochemického krvného testu, vyšetrenie moču (na určenie, či sú postihnuté obličky, ktoré budú ukazovateľom závažnejšieho stavu pacienta), elektrokardiografiu, echokardiografiu, RTG hrudníka a ultrazvuk. Pred chirurgickým zákrokom je tiež predpísaná MRI (magnetická rezonancia) na posúdenie stavu myokardu.

Vývojové faktory a prístupy k liečbe dysmetabolickej kardiomyopatie

Dysmetabolická kardiomyopatia sa tiež nazýva endokrinné. Je to choroba srdcového svalu. Vo väčšine prípadov je patológia sekundárna. Začať liečbu po úplnej diagnostike. Po prvé, vykonávať lekársku terapiu, a ak je to potrebné, uchýliť sa k chirurgickej liečbe.

Všeobecné charakteristiky

Patológia označuje myokardiálnu dystrofiu. Významne ovplyvňuje srdce a jeho najdôležitejšie funkcie - kontraktilitu, vedenie, excitabilitu, automatizmus. Najťažšia patológia sa prejavuje v oblastiach srdca, ktoré majú veľký počet ciev.

Dysmetabolická kardiomyopatia sa pripisuje menším patológiám. Jadrom etiológie sú patologické poruchy homeostázy. Spôsobujú endotoxikózu, spúšťajúc zničenie srdca.

Endokrinná kardiomyopatia má negatívny vplyv na stav nielen srdca, ale aj iných vnútorných orgánov. Zasiahli sa pečeň a obličky.

dôvody

Dysmetabolická kardiomyopatia sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich faktorov:

  • obezita;
  • alkoholizmus alebo drogová závislosť (endogénne faktory);
  • endokrinné poruchy;
  • beri-beri;
  • patológií gastrointestinálneho traktu.

Rizikom sú mladí ľudia, ktorí sú profesionálne zapojení do športu.

V závislosti od príčin dysmetabolickej kardiomyopatie môže byť idiopatická alebo dedičná. V prvom prípade nie je možné zistiť presnú príčinu. Patológia dedičnej formy je ťažšie liečiteľná.

Symptómy dysmetabolickej kardiomyopatie

Počiatočná fáza ochorenia je často asymptomatická. V tomto prípade môžu byť príznaky patológie identifikované iba pomocou inštrumentálnej diagnostiky (elektrokardiografia).

Pri významnom zhoršení stavu srdcového svalu sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • dýchavičnosť;
  • dusenie;
  • ťažkosť v nohách, opuch;
  • letargia;
  • slabosť;
  • poruchy spánku;
  • opakujúce sa mdloby;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • bolesti na hrudníku zúženej povahy.

Symptómy dysmetabolickej kardiomyopatie v počiatočnom štádiu sa vo väčšine prípadov objavujú až po fyzickej námahe. Ako choroba postupuje, vyskytujú sa dokonca aj v pokoji. Prejavy patológie sú najsilnejšie, keď je pacient v polohe na chrbte.

V pokročilých prípadoch sa pozorovala hepatomegália (zväčšená pečeň). Tento stav je sprevádzaný bolesťou a pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu. Možné zvýšenie objemu brucha spojené s hromadením tekutiny (ascites). V dôsledku stagnácie krvného obehu a nepravidelností v srdci sa zvyšuje dýchavičnosť. Je tu rušenie rytmu.

diagnostika

Diagnóza dysmetabolickej kardiomyopatie začína štandardným vyšetrením a anamnézou. Špecialista musí špecifikovať prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine. Pri počúvaní zvukov srdca sa zistí hluk - prvý znak poruchy.

Ďalšia diagnóza sa vykonáva prostredníctvom klinických a inštrumentálnych štúdií:

  • Krvný test pre biochémiu. Mimoriadne dôležité je posúdenie lipidového spektra, zloženia elektrolytov v krvi, glukózy v sére. Pomocou tejto analýzy je možné identifikovať markery nekrózy myokardu.
  • Analýza moču Táto štúdia vám umožní získať všeobecný obraz, zhodnotiť funkčný výkon rôznych orgánov. Obzvlášť zaujímavé sú pečeň a obličky.
  • Elektrokardiogram. Keď dysmetabolická kardiomyopatia na kardiograme vykazuje známky zhoršeného rytmu srdcového svalu. Štúdia tiež odhaľuje spojenie tohto procesu s nervovým systémom a jeho vplyvom naň.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Toto diagnostické opatrenie je nevyhnutné na identifikáciu patológií endokrinného pôvodu.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takýto sken sa zvyčajne využíva v prípade potreby chirurgického zákroku. Tomografia s vysokou presnosťou zobrazuje štruktúru myokardu, čo umožňuje efektívne vyhodnotiť jeho vlastnosti a patologické zmeny.
  • Röntgen hrudníka môže odhaliť preťaženie orgánu. Dôkazom toho sú zväčšené časti srdca na ľavej strane. V niektorých prípadoch nie sú rôntgenové lúče informatívne.

Potvrdenie diagnózy je možné len po komplexnom vyšetrení. Tento prístup je dôležitý pre presnú diagnostiku a diferenciáciu ochorenia od iných patológií s podobnými klinickými prejavmi.

Liečba dysmetabolickej kardiomyopatie

Liečba liekmi

S touto patológiou je vhodná konzervatívna liečba. Efektívny príjem nasledujúcich prostriedkov:

  • blokátory kalciového kanála prispievajú k relaxácii myokardu v diastole, zvyčajne predpisujú Diltiazem;
  • β-blokátory sú potrebné na zníženie srdcovej frekvencie, Metoprolol a Atenolol sú najúčinnejšie;
  • prípravky obsahujúce draslík a horčík: Asparks a Panangin majú komplexný účinok;
  • antikoagulanciá: zvyčajne sa uchyľujú k kyseline acetylsalicylovej, ktorá riedi krv a znižuje jej zrážanlivosť;
  • diuretiká;
  • antiarytmiká;
  • srdcové glykozidy;
  • sedatíva.

Liečba antibiotikami môže byť zahrnutá do liečby liečivami. Typicky sa takéto opatrenie vyžaduje pri príprave na operáciu.

Keďže patológia je sekundárna choroba, choroba, ktorá ju spôsobila, by sa mala liečiť paralelne.

Korekcia životného štýlu

Pre úspešnú liečbu by ste mali prispôsobiť svoj každodenný životný štýl. Takéto opatrenie by malo byť zamerané na vyloženie srdcového svalu. Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

  • normalizovať svoju váhu;
  • prestať piť a fajčiť cigarety;
  • jesť správne a efektívne;
  • držať sa miernej fyzickej námahy.

Chirurgická liečba

Pre rezort chirurgického zákroku len v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. Ak sa vyvinú závažné komplikácie, môže sa vyžadovať aj chirurgický zákrok. Tento prístup je nevyhnutný z dôvodu rizika náhlej smrti.

V niektorých prípadoch, prevádzka tiež neprináša požadovaný výsledok, takže sa musíte uchýliť aspoň k - transplantácii srdca.

Prognóza, komplikácie

V prípade oneskorenej liečby je prognóza nepriaznivá. S rastúcimi príznakmi srdcového zlyhania a poškodením rôznych orgánov existuje riziko smrti. Pozoruje sa u 70% pacientov s ťažkou patológiou. Najväčšia pravdepodobnosť smrteľného výsledku je k dispozícii pri silnej expanzii a hypertrofii ľavej komory.

Patológia môže spôsobiť rôzne komplikácie:

  • Arytmia. Závažnosť takýchto porúch môže byť odlišná a závisí od progresie základnej patológie.
  • Akumulácia tekutín. Táto komplikácia môže postihnúť dolné končatiny a rôzne orgány. Pod ranou môže byť žalúdok, pľúca, srdce.
  • Náhla zástava srdca.
  • Zlyhanie srdca.
  • Porušenie funkčnosti ventilov srdca. V dôsledku týchto zmien nie sú schopné udržať prietok krvi, pretože sa vracia do dutiny myokardu.

Dysmetabolická kardiomyopatia má endokrinný pôvod a nepriaznivo ovplyvňuje štruktúru a fungovanie srdca a ďalších orgánov. Vo väčšine prípadov, dostatočné lekárske ošetrenie a korekciu životného štýlu, ale niekedy musíte uchýliť k chirurgickému zákroku.

Charakteristika dysmetabolickej kardiomyopatie

Dnes existuje mnoho kardiologických ochorení, ktoré môžu byť smrteľné, ak sa neliečia včas. Jedným z nich je dysmetabolická kardiomyopatia. Čo je to? Choroba sa vyskytuje na pozadí vývoja iných chronických odchýlok.

príčiny

Podľa lekárskych definícií je tento jav patologickou poruchou srdcového svalu. Ochorenie sa označuje ako sekundárny typ kardiopatie, ktorý vzniká proti vývoju iných chronických ochorení. Pri behu môže viesť k endotoxikóze, ktorá prispieva k zničeniu svalového tkaniva srdca.

Srdcové ochorenie v rozpore s metabolickými procesmi má kód ICD 10 - I43.1. Hlavným dôvodom vzniku patológie sú hormonálne zmeny:

  1. Fyziologické zmeny tela, prichádzajúce s vekom.
  2. Dôsledky hormonálnych liekov.
  3. Narušenie procesu vylučovania chemikálií z tela.

Sekundárne príčiny dysmetabolickej kardiomyopatie zahŕňajú nasledujúce faktory:

  • nesprávna strava, nedostatok vitamínov;
  • nadmerné cvičenie;
  • anémia;
  • obezita;
  • poruchy tráviaceho systému;
  • vrodené alebo dedičné patologické stavy kardiovaskulárneho systému;
  • užívanie drog, zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • nepriaznivé environmentálne podmienky s toxickým účinkom.

symptomatológie

V primárnych štádiách tohto patologického javu nie sú žiadne známky. Často môže byť ochorenie detegované náhodne, počas vyšetrenia cievneho systému pomocou elektrokardiografie (EKG). Po určitom čase sa choroba začína rozvíjať a prejavuje sa v plnom rozsahu:

  • záchvaty astmy;
  • závrat, strata vedomia;
  • pocit nepohodlia v hrudnej oblasti;
  • poruchy spánku;
  • letargia;
  • zvýšený rytmus;
  • závažnosť.

Zvyčajne sa všetky vyššie uvedené príznaky začínajú obťažovať pacienta počas fyzického pôsobenia a neskôr sa môžu objaviť bez ohľadu na stav pacienta. Okrem príznakov, tam môže byť opuch, nadúvanie v dôsledku ascites, bolesť v pečeni. Keď je prietok krvi poškodený, dochádza k dýchavičnosti, funkcia srdca sa spomaľuje, čo vedie k arytmii.

Diagnostické opatrenia

Konečná diagnóza sa vykoná po vykonaní komplexného vyšetrenia. Po prvé, lekár musí vypočuť pacienta o prítomnosti srdcových ochorení, ako aj jeho príbuzných, ktorí trpia srdcovým zlyhaním. Potom je pacient vyšetrený vizuálne a počúva rytmus srdca. Ak sa v jeho práci zistia akékoľvek prerušenia, je to prvý náznak možnej prítomnosti patológie.

Na presnú identifikáciu ochorenia predpíšte nasledujúce štúdie:

  1. Elektrokardiogram, ktorý určuje poruchu srdcového rytmu, ako aj ich vplyv na nervový systém.
  2. Laboratórne vyšetrenie moču a krvi. Zloženie kvapaliny teda indikuje ukazovatele funkcie obličiek, pečene a obsahu elektrolytov.
  3. X-ray ukazuje rôzne zmeny tvaru srdcového svalu.
  4. Pomocou ultrazvuku je možné detekovať myokardiodystrofiu.
  5. MRI je vynikajúca metóda na detekciu štruktúry srdcového svalu. Zvyčajne sa používa pred operáciou, keď iné diagnostické metódy neposkytujú špecifické indikátory.

Vzhľadom k tomu, že choroba má len všeobecné príznaky, je takmer nemožné odhaliť chorobu na vlastnú päsť. Okrem toho, pri stanovovaní konečnej diagnózy je nevyhnutná prítomnosť niekoľkých lekárov - arytmológa, endokrinológa, terapeuta, genetika a teda kardiológa.

liečba

Liečba dysmetabolickej kardiomyopatie u dospelého alebo dieťaťa trvá veľa času, ale tento faktor neznamená, že ochorenie môže byť úplne vyliečené. Základným princípom liečby je eliminácia pôvodcu a symptómov patológie, ktorá spôsobila DMCMP, ako aj zastavenie deštruktívnych procesov.

Neléčebná terapia je zameraná na zlepšenie celkového zdravia. Jeho hlavnou úlohou je eliminovať nadváhu vykonávaním telesných cvičení, vzdať sa zlých návykov, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť srdca. Telo musí dostať dostatočné množstvo živín, preto je potrebné upraviť stravu a zahrnúť potraviny bohaté na bielkoviny a stopové prvky. Okrem toho musí pacient navštevovať fyzioterapiu.

Drogová metóda

So silným prejavom príznakov, ktoré nedávajú pacientovi odpočinok alebo ohrozujú jeho zdravie, lekári predpisujú lieky, ktoré môžu zmierniť stav.

Pacient je povinný užívať multivitamíny a prípravky obsahujúce dostatočné množstvo draslíka a horčíka. Na stabilizáciu diastolického stavu srdca sa používajú blokátory kalciových kanálov. Na zníženie zaťaženia srdcového svalu sú predpísané beta-blokátory, ktoré tiež zlepšujú a predlžujú jeho normálnu činnosť.

Na kontrolu krvných ciev sú pacientom predpísané antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a tiež blokujú výskyt krvných zrazenín. Diuretiká sa majú užívať na zmiernenie opuchu a srdcové glykozidy, sedatíva, sa používajú na prevenciu porúch motorických funkcií.

Chirurgická liečba

Chirurgické zákroky sa uskutočňujú v prípade, že liečba liečbou alebo terapia neposkytuje pozitívne výsledky. Po prvé, chirurgický zákrok je zameraný na prevenciu možnosti smrti. Spôsob operácie je určený ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na zvláštnosti prejavu patológie.

Sú prípady, keď srdce nie je schopné regenerácie ani po zákroku skúsených chirurgov. Potom vykonávajú transplantáciu orgánov. Mnohí sa snažia liečiť túto chorobu alternatívnou liečbou, ale je to strata času. Ľudové liečivá môžu čiastočne pomôcť len pri komplexnej liečbe.

prevencia

Prevencia ochorenia je omnoho jednoduchšia ako liečba, a potom odstránenie jeho následkov v priebehu života človeka. Preto odborníci odporúčajú každý rok podstúpiť kardiologické vyšetrenie, najmä pre starších ľudí. Toto je jediný istý spôsob prevencie, ktorý dokáže včas odhaliť vývoj kardiovaskulárnych ochorení a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie. Pacienti, ktorí sú vystavení riziku, by sa mali podrobnejšie skúmať. Hlavným nebezpečenstvom tejto patológie je opakovaný prejav, ktorý najčastejšie končí smrteľným následkom.

Ak je príčinou patológie obezita, pacientovi je predpísaný priebeh fyzického cvičenia, ako aj diétna strava a dostatok nápojov.

komplikácie

Toto ochorenie je dosť nebezpečné a môže vyvolať množstvo nasledujúcich komplikácií:

  1. Opuchy končatín, ako aj akumulácia tekutín v životne dôležitých orgánoch.
  2. Akútne zlyhanie srdca.
  3. Arytmické poruchy.
  4. Tvorba trombu.
  5. Infarkty srdca.
  6. Dysfunkcia chlopňového systému srdcového svalu.

Vo väčšine prípadov sú výsledky liečby endokrinnej myokardiopatie nepriaznivé a pri absencii včasnej liečby na klinike progresia ochorenia často končí smrťou, najmä ak je ľavá komora hypertrofovaná a významne zvýšená. Pozitívna prognóza nastáva, keď pacient, keď je podozrenie na patológiu, okamžite odišiel k lekárovi.

Podľa štatistík 70% ľudí trpiacich vážnymi chorobami nemá uspokojivý výsledok, ktorý závisí od mnohých faktorov. To prispieva k prístupu k liečebnému procesu, lekárom aj samotnému pacientovi. Tiež prítomnosť iných ochorení, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom. Preto je lepšie brať tento problém čo najzávažnejšie, potom sa prejav možných komplikácií zníži na minimum. A liečba bude efektívnejšia a chráni pred nepríjemnými následkami.