Poruchy srdcového rytmu sa v poslednej dobe stali pomerne bežnou patológiou a kvalita lekárskej starostlivosti závisí od včasnej diagnózy. Identifikácia tejto choroby pomôže myšlienke toho, čo vyzerá ako fibrilácia predsiení na EKG.
Prečítajte si tento článok.
Mechanizmus výskytu tohto ochorenia
Zlyhanie kontraktilnej funkcie srdcového svalu je zvyčajne spôsobené zhoršenou excitabilitou a vedením. V klinickej praxi to zahŕňa fluttering a atriálnu fibriláciu, fibriláciu alebo ventrikulárnu fibriláciu. V prítomnosti pacienta s chronickou srdcovou patológiou sa odborníci častejšie stretávajú presne s fibriláciou predsiení.
Treba poznamenať, že fibrilácia predsiení je jednou z najčastejších a závažných chorôb kardiovaskulárneho systému. Táto patológia bola prvýkrát diagnostikovaná v 19. storočí, ale súčasný názov ochorenia bol získaný na začiatku 20. storočia v dielach ruských vedcov.
Hlavnou zložkou vývoja ochorenia je narušenie vodivosti elektrických a nervových impulzov v predsieňových vláknach. Zároveň je sekundárne poškodenie komôr srdca.
Celý nervový systém srdca je autonómny a závisí len málo od ľudského centrálneho nervového systému. Práca srdcového svalu je regulovaná niekoľkými uzlami. Je to porucha a oslabenie vodivej funkcie v sínusovom atriálnom uzle, čo spôsobuje zvýšenie excitability atrií. Vyššie uvedený uzol prestane plniť svoju hlavnú úlohu kardiostimulátora, ktorý môže byť dobre potvrdený rôznymi príznakmi EKG atriálnej fibrilácie.
V predsieni sa vyskytuje veľké množstvo ektopických lézií, čo vedie k zlyhaniu rytmických kontrakcií tejto časti srdca. Vzhľadom na to, že myokard nie je schopný reagovať na všetky prichádzajúce impulzy, dochádza k kontrakčným pohybom v jednotlivých vláknach predsieňového svalu, ktorý sa podobá traseniu alebo blikaniu.
Takáto patológia sa najčastejšie pozoruje len v predsieni, do komôr môžu infiltrovať iba jednotlivé impulzy, čo spôsobuje nezrovnalosti v kontrakčnej práci celého srdca. Väčšina expertov však zvažuje obmedzenie účinkov nadbytočných nervových patogénov na steny komôr ako definitívny konzervačný prostriedok.
Klasifikácia predsieňovej poruchy
Moderná klinická kardiológia uprednostňuje rozlišovať dve hlavné formy patológie. Diagnostika EKG atriálnej fibrilácie je založená na princípoch tejto separácie.
Predpokladá sa, že hlavný priebeh porúch srdcového rytmu v predsieni je trvalá forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje u viac ako 70% pacientov a často pokračuje bez výrazných symptómov. Trvalá fibrilácia predsiení sa klasifikuje podľa počtu srdcových tepov a interakcie predsiení a komôr. Existujú tri hlavné typy ochorenia:
- Bradysystolická fibrilácia predsiení sa vyznačuje zníženým počtom tepov srdca - menej ako 60 úderov za minútu. Táto patológia sa najčastejšie vyvíja u pacientov s chronickými procesmi srdcového svalu alebo koronárnych ciev.
- Normosystolická forma fibrilácie predsiení je zaujímavá, pretože počet srdcových tepov je blízky normálu a nie je v nich žiadna odchýlka v predsieni a komorách, pacient si nemusí po dlhý čas všimnúť zlyhanie aktivity srdca. Telo sa prispôsobuje minimálnym hemodynamickým poruchám a koriguje ho.
- Ak počet tepov presiahne 100 úderov za minútu, odborníci hovoria o vývoji tachysystolickej formy ochorenia. Takéto symptómy sú najčastejšie spôsobené rôznymi akútnymi procesmi v ľudskom tele. Takéto zlyhanie srdcového rytmu sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka pod vplyvom akútnej otravy, veľkého množstva alkoholu a chronického nedostatku vápnika v krvi.
V klinickej praxi sa často vyskytuje obraz, keď sa porucha predsiení vyskytne bez zjavného dôvodu alebo pod vplyvom fyzickej námahy. V tomto prípade odborníci hovoria o vývoji paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení.
Na rozdiel od neustálych zmien v rytme srdca sú takéto útoky krátke: môžu trvať niekoľko sekúnd až 10-12 hodín. V symptomatológii je toto ochorenie podobné tachysystolickej forme rozpadu rytmu, existujú však určité rozdiely.
Ak sa u pacienta vyvinie paroxyzmálna fibrilácia predsiení, EKG môže proces presne diagnostikovať. Kardiológovia sa domnievajú, že hlavnou črtou tejto patológie je prítomnosť špecifických F vĺn na elektrokardiograme a nadmerná frekvencia komorových komôr na filme je tiež možná.
Klinické príznaky fibrilácie predsiení
Je celkom jasné, že pre diagnostiku atriálnej fibrilácie je hlavným kritériom opis EKG. Všeobecný klinický obraz však umožňuje odborníkom vyvodiť určité závery o príčinách narušenia srdca.
Kardiológovia identifikujú spoločnú skupinu príznakov, ktoré sa vyvíjajú počas klinického narušenia predsieňového rytmu. Hlavné sťažnosti pacientov sú zvyčajne na dýchavičnosť v pokoji alebo s miernym zaťažením, prerušenie práce srdca. Bolestivé pocity sú zriedkavejšie a spravidla v prítomnosti chronickej patológie kardiovaskulárneho systému.
U takýchto pacientov sa nevyhnutne vyvíja vzor akútneho srdcového zlyhania. Jej hlavné prejavy lekárov považujú:
- bledosť a cyanóza kože;
- opuch nôh a dolného trupu;
- opuch a výrazná pulzácia jugulárnych žíl.
Úplný obraz akútnej dysfunkcie pľúcneho obehu sa objavuje rýchlo.
Pre skúseného kardiológa nie je zvláštnym problémom určiť, či má pacient problémy s predsieňovou kontraktilitou aj pri jednoduchom vyšetrení. Po prvé, špecialista bude venovať pozornosť rozdielu v tóne srdca, ktorý vykonáva obvyklú auskultizáciu.
V tejto patológii je prvý tón hlasný, druhý je takmer nepočuteľný. Nasledujúca kontrakcia srdca však bude uchom vnímaná úplne opačne - dôraz je kladený na druhý tón.
Na strane krvného tlaku sa zmeny vyskytujú zriedkavo a sú spojené najmä s chronickou patológiou. Často sa mení pulz, jeho amplitúda a frekvencia nie sú vždy regulovateľné. Pri ťažkých formách tachysystolickej arytmie je možný pulzový deficit, pretože počet tepov srdca nezodpovedá vaskulárnej peristaltike.
Symptomatológia ochorenia spolu s laboratórnymi údajmi umožňuje pacientovi rýchlo diagnostikovať, ale hlavnou otázkou diferenciálnej diagnózy je, ako určiť fibriláciu predsiení na EKG.
Hlavné znaky porušenia predsieňových kontrakcií na elektrokardiograme
Obraz podobnej patológie pri elektrickom vyšetrení srdca nie je taký jasný ako pri infarkte myokardu, ale stále má určité charakteristické znaky.
Hlavným príznakom tohto srdcového ochorenia je prítomnosť častých a nepravidelných atriálnych fibrilačných vĺn, ktoré už boli spomenuté vyššie: vzostup nad izolínom podobných F vĺn (zvyčajne viac ako jeden milimeter) a frekvencia ich výskytu na filme presahuje 400 rezov za minútu.
Treba poznamenať, že s postupom procesu sa môže zvýšiť frekvencia zvlnených zmien a ich amplitúda sa môže čo najviac znížiť. Tento obraz naznačuje, že pacient má patologickú chorobu, ako je akútny infarkt myokardu alebo aterosklerotická kardioskleróza. Tento vzor EKG významne znižuje šance pacienta na úspešnú liečbu.
Druhou charakteristickou črtou rozvoja atriálnej fibrilácie možno považovať úplnú absenciu P vlny vo všetkých štandardných a ďalších dodatočných elektródach. To je zvyčajne spojené so znížením prechodu pulzov cez sínusový atriálny uzol.
Keď dôjde k fibrilácii predsiení na EKG, namiesto zubov P (a), čo indikuje normálne predsieňové kontrakcie, sú zaznamenané fibrilačné vlny (f-vlny) (b)
Hlavným indikátorom normálnej vodivosti signálov v komorovej stene a stabilnej funkcii atrioventrikulárneho uzla je absencia poruchy rytmu v komplexoch QRS. Ak nastane určitá arytmia, zvyčajne sa prejavuje zvýšením alebo znížením intervalov medzi R a R v každej následnej kontrakcii srdca.
Tieto jemnosti dekódovania elektrokardiogramov najviac potrebujú lekári ambulancie a špecialisti jednotky intenzívnej starostlivosti. Pravidelní užívatelia lekárskych lokalít by si mali všimnúť hlavné črty toho, čo vyzerá ako fibrilácia predsiení na EKG.
Hlavnou vecou na filme je pulzový deficit, tj nesúlad srdcových kontrakcií s motilitou veľkých ciev a periférií. Ako je uvedené vyššie, pod vplyvom nadmerných impulzov sa rytmus rozpadá, zvyšuje sa frekvencia sťahov predsiení a niekedy aj komôr a pulz zostáva nezmenený. Je to spôsobené tým, že inervácia srdca a zvyšok tela sa vyrába z rôznych zdrojov.
Toto pozorovanie umožňuje odborníkom vyhodnotiť prácu srdca len na EKG, pretože indikátory pulzných kontrakcií budú nespoľahlivé.
Predsieňová fibrilácia sa považuje za veľmi závažné ochorenie a nemala by sa liečiť samostatne. Schopnosť rozpoznať obraz narušenia predsieňových kontrakcií na EKG nie je dôvodom na odmietnutie konzultácie s odborníkom. Prítomnosť patológie môže určiť len lekár a predpísať správnu a včasnú liečbu.
Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?
V prípade problémov so srdcovým rytmom je liečba predsieňovej fibrilácie jednoducho potrebná, lieky sa vyberajú v závislosti od formy (paroxyzmálna, permanentná), ako aj individuálnych charakteristík. Aká protidrogová liečba vám lekár odporučí?
So srdcom nie je vtip. Ak dôjde k záchvatu atriálnej fibrilácie, potom je potrebné ju nielen zastaviť, odstrániť ju doma, ale aj včas rozpoznať. Za to, že stojí za to poznať príznaky a príznaky. Čo je liečba a prevencia?
Poruchy srdca nevyžadujú vždy zásah lekára. Čo je nebezpečná sínusová arytmia? Ako sa na EKG objavuje stredne ťažká arytmia? Ako sa kombinuje s bradykardiou a tachykardiou? Aké sú epizódy patológie a ako ju liečiť?
Hlavné formy fibrilácie predsiení sú nasledovné: paroxyzmálne, trvalé, tachysystolické. Ich klasifikácia a indikácie EKG pomáhajú začať správnu liečbu. Prevencia je rovnako dôležitá.
Niekedy sa arytmia a bradykardia vyskytujú súčasne. Alebo arytmia (vrátane predsieňových) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?
Zmeny v rytme srdca môžu prechádzať bez povšimnutia, ale následky sú smutné. Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?
Predsieňový flutter sám osebe nepredstavuje hrozbu len neustálym ošetrením a kontrolou stavu. Fibrilácia a flutter sú sprevádzané vysokou kontrakciou srdca. Je dôležité poznať formy (trvalé alebo paroxyzmálne) a príznaky patológie.
Často sú arytmia a srdcový infarkt neoddeliteľne sprevádzané. Príčiny tachykardie, fibrilácie predsiení, bradykardie sú zakorenené v porušovaní kontraktility myokardu. Pri posilňovaní arytmie sa vykonáva stentovanie a tiež zastavenie komorových arytmií.
ECG predsieňová fibrilácia: opis a znaky
Diagnóza ochorenia, ako je atriálna fibrilácia, nie je možná bez EKG. Patológia je charakterizovaná porušením srdcového rytmu, chaotickou kontrakciou a excitáciou predsiení, tzv. Atriálnou fibriláciou svalových vlákien. Diagnostická procedúra poskytuje možnosť zoznámiť sa s úplným obrazom priebehu patologického procesu, vďaka ktorému môže lekár stanoviť správnu diagnózu. Na základe získaných údajov kardiológ predpisuje priebeh liečby.
Ako vyzerá fibrilácia predsiení na EKG
Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa počas jedného srdcového cyklu vyskytujú náhodné agitácie a kontrakcie jednotlivých atriálnych svalových vlákien.
Choroby srdca si vyžadujú rozsiahly výskum. Medzi nimi je arytmia srdca. Prvým diagnostickým opatrením, na ktoré kardiológ odkazuje pacienta, je EKG.
Na elektrokardiograme sa srdcová bioelektrická aktivita odráža vo forme zubov, intervalov a rezov. Ich dĺžka, šírka, vzdialenosť medzi zubami majú normálne určité hodnoty. Zmena týchto parametrov umožňuje lekárovi určiť abnormality v práci srdcového svalu.
Zmeny na EKG umožňujú určiť, či pacient trpí fibriláciou (blikaním) alebo predsieňovým flutterom. Rozlúštenie výsledku ukáže, čo presne pacienta trápi. Atriálny flutter je charakterizovaný zrýchleným, ale správnym rytmom srdcových kontrakcií, zatiaľ čo pri fibrilácii je rušený rytmus, rozdielne skupiny svalových vlákien v predsiene sú navzájom nekonzistentne redukované. Keďže srdcová frekvencia pri týchto porušeniach dosahuje vysoké počty (až 200 rezov za minútu), nie je možné určiť pomocou ucha pomocou fonendoskopu formu arytmie. Iba EKG poskytuje lekárovi potrebné informácie.
Prvé znaky
Elektrokardiogram vykazuje znaky charakteristické pre ochorenie. Predsieňová fibrilácia na EKG bude vyzerať takto:
- V žiadnom elektrokardiografickom elektróde nie je žiadna P vlna (tento zub je základnou zložkou normálneho EKG).
- Prítomnosť nepravidelných vln v celom srdcovom cykle. Líšia sa amplitúdou a tvarom. V niektorých prípadoch sú tieto vlny najlepšie zaznamenané. Tieto zahŕňajú V1, V2, II, III. AVF. Tieto vlny sa vyskytujú ako výsledok predsieňovej fibrilácie.
- Nepravidelnosť komorových R-R komplexov (nepravidelnosť, rôzna dĺžka R-R intervalov). Poukazuje na abnormálny komorový rytmus;
- Komplexy QRS sa líšia v nezmenenom vzhľade a nedostatku znakov deformácie.
Na EKG je izolovaná malá alebo veľká vlnová forma predsieňovej fibrilácie (v závislosti od rozsahu vĺn f).
Príznaky, ako choroba postupuje
Bolesť na hrudníku je jedným z možných príznakov fibrilácie predsiení
Klinické príznaky fibrilácie predsiení sa s postupujúcim ochorením stávajú výraznejšie. Môžu sa významne líšiť u rôznych pacientov.
Symptómy fibrilácie predsiení, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú doplnené symptómami, ktoré sú hmatateľné pre samotného pacienta. Hovoríme o takých bolestivých podmienkach:
- hojný pot;
- slabosť;
- búšenie srdca;
- bolesti na hrudníku.
Pacient s chronickou atriálnou fibriláciou nemusí ani hádať o svojej chorobe, ak je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. V tomto prípade môže prítomnosť patológie určiť iba výsledok elektrokardiografickej štúdie.
Druhy elektrokardiografických prejavov, to znamená symptómy, ktoré sú pozorované na EKG, zodpovedajú klinickým príznakom ochorenia u pacienta. Vďaka tomuto kompetentnému špecialistovi je možné presne pochopiť, čo je to pre pacienta trápením a akú pomoc potrebuje.
Lekárske odporúčania
Postup na odstránenie elektrokardiogramu nie je nič zložité. Je len potrebné dodržiavať postupné vykonávanie akčného plánu, s ktorým je každý špecialista oboznámený. Podrobne vysvetlí, čo má pacient robiť v čase diagnostiky. Celkové trvanie postupu v priemere nepresahuje 10 minút.
Elektródy sú upevnené na tele pacienta, pričom poloha lekára alebo laboratórneho technika sa mení na získanie rôznych elektród EKG.
Interpretácia EKG
Neodporúča sa absolvovať zákrok po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.
Arytmiu srdcových kontrakcií môže rozpoznať len kompetentný špecialista, ktorý vykonáva opis EKG pri atriálnej fibrilácii. Dekódovanie získaných výsledkov je dostupné iba lekárovi. Ak je prípad naliehavý, potom môže byť úloha pridelená feldsherovi, ktorý musel opakovane strieľať a dešifrovať EKG.
Pacient sa môže tiež pokúsiť rozlúštiť jeho kardiogram. Aby to mohol urobiť, musí študovať lekársku literatúru, aby posúdil umiestnenie a výšku zubov, veľkosť intervalov medzi nimi. Bez základných vedomostí o EKG, osoba riskuje, že urobí vážnu chybu.
Iné diagnostické metódy
V štandardných situáciách je človek diagnostikovaný na základe svojich sťažností a identifikovaných symptómov ochorenia počas počiatočnej diagnózy. Prieskum pacienta a výsledok elektrokardiografickej diagnózy je dostačujúci, ak nie sú žiadne závažné komplikácie ochorenia.
Ak EKG neposkytuje dostatočné informácie o stave pacienta, kardiológ mu pošle ďalšie štúdie:
- Echocardioscopy.
- Rádiografiu.
- Biochemické testy krvi a moču.
- Transesofageálna štúdia systému srdcového vedenia.
Dôležitou fázou v štúdii pacienta s fibriláciou predsiení je diferenciálna diagnóza: ochorenie sa musí odlíšiť od iných patologických stavov, ktoré s ním môžu mať podobné príznaky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:
- sínusová tachykardia;
- atriálny flutter;
- supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia;
- komorová paroxyzmálna tachykardia.
Výsledky EKG umožňujú kardiológovi rozlíšiť atriálnu fibriláciu od vyššie uvedeného ochorenia srdca.
Frekvencia EKG
Pravidelné vyšetrenie kardiológom vám umožní včas zistiť prítomnosť nepravidelností v práci srdca
Pacienti môžu byť požiadaní o informácie o frekvencii elektrokardiografie, aby zistili stav kardiovaskulárneho systému. Táto diagnostická možnosť je absolútne bezpečná pre ľudské zdravie. Počas procedúry sa jednoducho odoberajú indikátory srdcovej bioelektrickej aktivity. Neexistujú žiadne negatívne účinky na organizmus.
Frekvencia EKG závisí od viacerých faktorov. Lekári odporúčajú kontrolovať všetkých ľudí na prevenciu predsieňovej fibrilácie približne 1 krát ročne. Ak je povolanie osoby spojené so závažnou pracovnou záťažou, potom by mal raz za šesť mesiacov navštíviť kardiológa. Starší pacienti by sa mali kontrolovať každé 3 mesiace. Patria do rizikovej skupiny, takže pravidelné testovanie kardiovaskulárneho systému je pre nich povinné.
Rutinné vyšetrenie kardiológom a odstránenie EKG umožňuje včasné zistenie abnormalít osoby v práci srdca.
Ak má pacient predsieňovú fibriláciu, bude musieť opakovať postup EKG v intervaloch, ktoré určí kardiológ.
Interpretácia a diagnostika atriálnej fibrilácie s EKG
Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že približne jedno percento všetkých ľudí trpí fibriláciou predsiení a častejšie je patológia zaznamenaná u Európanov. Srdcové abnormality sa okamžite prejavia vo výsledkoch kardiogramu. Predsieňová fibrilácia na EKG je charakterizovaná typickými príznakmi, pomocou ktorých môžu lekári detekovať zlyhania srdca. S touto patológiou sa v srdci vyskytuje chaotická, nekontrolovaná excitácia svalových vlákien v predsieni, ktorá narúša prácu tohto oddelenia a v konečnom dôsledku vedie k absencii predsieňových kontrakcií.
Stručný opis patológie
V patológii je počet chaotických kontrakcií impozantný - pacienti môžu zažiť až osemsto krát za minútu. Impulzy, ktoré vstupujú do atrioventrikulárneho uzla sa líšia v rôznej frekvencii a sile, často takéto impulzy jednoducho nedosahujú komory. V tomto prípade frekvencia komorových kontrakcií neprekročí dvestokrát av priemere je tento parameter v rozsahu 80 až 130 kontrakcií. Pri nerozlišujúcej redukcii častí vzniká tzv. Absolútna arytmia - závažné ochorenie srdca.
V závislosti od srdcovej frekvencie sa rozlišujú tieto typy predsieňovej fibrilácie: t
- tachysystolic;
- normosistolicheskaya;
- bradisistolicheskaya.
Ak je bradysystolická patológia, počet rezov je menší ako šesťdesiat, s normsystoliou, indikátor dosahuje deväťdesiat úderov / min a tachysystolický pohľad je počet rezov nad deväťdesiat úderov za minútu.
Na kardiogramu arytmia sa prejavujú typické príznaky:
- nedostatok P-vlny - namiesto toho sa objavujú známky nepravidelného vzrušenia;
- porušenie komplexu
Príčiny patológie
Predsieňová fibrilácia sa týka závažných patológií, má významnú príčinu výskytu, ktorá sa musí liečiť spolu so samotnou arytmiou.
Medzi príčinami ochorenia možno zaznamenať:
- dysfunkcie v endokrinnom systéme;
- aterosklerotické zmeny v cievach;
- kardiovaskulárne zlyhanie;
- poruchy rovnováhy vody a soli v tele;
- kardio;
- poruchy acidobázickej rovnováhy;
- vrodené alebo získané srdcové vady;
- kardiomyopatia;
- hypertenzia;
- neoplazmy srdca;
- zlyhanie obličiek;
- chirurgia na srdci a krvných cievach;
- myokarditída.
Príčinu ochorenia je možné zistiť po komplexnom vyšetrení pacienta a EKG bude v tejto veci zohrávať významnú úlohu pri fibrilácii predsiení - lekár si na ňom všimne charakteristické znaky patológie.
Príznaky patológie
Klinické prejavy patológie do značnej miery závisia od zhoršenej hemodynamiky a srdcovej frekvencie. Pacienti sa sťažujú najmä na dýchavičnosť, poruchy práce orgánu, ktoré sa vyskytujú prevažne aj pri najmenšej motorickej aktivite. Menej často, pacienti cítia nudné a bolestivé bolesti za hrudnou kosťou.
Je to dôležité! Symptómy patológie pri vyšetrení pacientov sú najrozmanitejšie. Nie všetci pacienti sa sťažujú na zlý zdravotný stav - pomerne veľký počet pacientov sa nepovažuje za chorých alebo poukazuje len na menšie nezrovnalosti. U pacientov sa diagnostikuje srdcové zlyhanie, atriálna fibrilácia vyvoláva blanšírovanie kože, opuchy žíl, opuchy nôh, modré pery.
Pri počúvaní pacientov sú zaznamenané abnormálne kontrakcie srdca so zhoršeným rytmom, iný tón, ktorý závisí od trvania diastoly. Predchádzajúca krátka pauza provokuje prvý hlasný tón a druhá buď výrazne oslabuje alebo úplne zmizne. Predsieňová fibrilácia nevyvoláva hypertenziu ani hypotenziu, pulz zostáva rytmický, ale v tachysystolickej forme pulz zaostáva za srdcovou frekvenciou.
Prejavy atriálnej fibrilácie na EKG
Lekári pri dešifrovaní elektrokardiogramu pacientov s podozrením na fibriláciu predsiení venujú pozornosť nasledujúcim charakteristikám analýzy:
- Nedostatok P-zubu v miestach priradenia.
- Prítomnosť predsieňových vĺn, ktoré sú časté a nepravidelné, čo je spôsobené chaotickou excitáciou a atriálnymi kontrakciami. Existujú veľké vlny a malé vlny tvaru amplitúdy f-vĺn. U ľudí trpiacich chronickým pľúcnym srdcom, ako aj u tých, ktorí trpia mitrálnou stenózou, je pozorovaná forma s veľkými vlnami s indikátorom viac ako jeden milimeter. Forma malej vlny je inherentná pre pacientov s myokarditídou, infarktom myokardu, tyreotoxikózou, intoxikáciou, kardiosklerózou.
Ako sa pripraviť na EKG a vykonať postup
Elektrokardiogram je technika na zaznamenávanie srdcových impulzov, ktoré sa vyskytujú v orgáne.
Indexy EKG sa bezbolestne odoberajú, zaznamenávajú sa na špeciálnej milimetrovej páske. Údaje sa odstránia z desiatich bodov, na ktorých sú nainštalované elektródy.
Ak máte podozrenie na patológiu srdca, menovite fibriláciu predsiení, pacient musí byť na túto štúdiu špeciálne pripravený. Deň pred štúdiou sa odporúča nepodľahnúť silnému fyzickému a emocionálnemu stresu.
Ak sa štúdia vykonáva ráno, neodporúča sa jesť dve hodiny pred plánovaným odobratím indikátorov. Deň pred zákrokom je potrebné obmedziť príjem tekutín, aby sa nevytváral dodatočný tlak na srdce. V deň štúdia sú prísne zakázané čaj, káva a akékoľvek energetické nápoje. Niekoľko minút pred zákrokom by mal pacient pokojne sedieť, obnoviť dýchanie, srdcovú frekvenciu.
Diferenciálna diagnostika
Keďže fibrilácia predsiení je diagnostikovaná hlavne podľa údajov EKG, diferenciálna diagnóza je pre tento postup mimoriadne dôležitá, aby bolo možné rozlíšiť pravú arytmiu od iných patológií zakrytých predsieňovou fibriláciou.
Na EKG pre atriálnu fibriláciu, lekár vidí niekoľko zubov namiesto jedného zreteľného a trvalého zubu a môže byť od troch do ôsmich až jedného komplexu. V niektorých kardiogramoch je opis EKG pri atriálnej fibrilácii len niektorými priebehmi. Ventrikulárne zuby sa zaznamenávajú ako abnormálne vlny, aj keď dokážu udržať správny smer a individuálne sú úplne normálne.
Komplikácie fibrilácie predsiení
Arytmia srdca môže byť konštantná, v ktorej je blikanie prítomné dlhú dobu (od siedmich dní alebo viac a niektorí pacienti zaznamenávali obdobia približne jeden rok), ako aj paroxyzmálne, keď sú diagnostikované paroxyzmy - záchvaty trvajúce menej ako sedem dní, po ktorých spontánne rytmus srdca normalizuje. Chronická forma patológie trvá viac ako jeden rok.
Ochorenie je charakterizované predĺženým priebehom, ktorý vyvoláva rôzne komplikácie a hemodynamické poruchy. To vyvoláva príznaky srdcového zlyhania, zhoršuje výkon. Denný život takýchto pacientov výrazne trpí.
Je to dôležité! Komplikácie sa objavujú ako tromboembolizmus, pretože pri neúčinných kontrakciách srdca je riziko krvných zrazenín vysoké. Vyskytujú sa vo veľkých aj menších cievach - v mozgu, dýchacích orgánoch, močení, cievach nôh. U pacientov s chronickou patológiou sa vyskytujú kardiomyopatie komplikované závažným zlyhaním orgánov.
Medzi pacientmi s touto patológiou je pomerne vysoká mortalita. Je spôsobená komorovou fibriláciou a arytmiou žalúdka, ktorá je priamou príčinou smrti.
Ak je čas pozorovať atriálnu fibriláciu na EKG, lekárom sa v mnohých prípadoch podarí zastaviť ataky.
Aj pri terapii majú príčiny vzniku patológie mimoriadny význam, pretože liečba ochorenia je zložitá - musí sa odstrániť príčina aj prejavy ochorenia.
Atriálny flutter a fibrilácia predsiení na EKG, kardioverzia
Predsieňová fibrilácia (existuje zastaraný názov, fibrilácia predsiení), ako aj atriálny flutter - porušenie srdcového rytmu, časté ochorenie, ktoré môže trpieť až 2% populácie.
Úmrtnosť tohto ochorenia je pomerne vysoká. Komplikácie tromboembolického typu sa vyskytujú 5-krát častejšie pri atriálnej fibrilácii ako pri akejkoľvek inej forme poruchy sínusového rytmu.
Predsieňová fibrilácia na EKG je dobre detegovaná. Vzhľadom na veľké nebezpečenstvo, ktoré predstavuje atriálna fibrilácia, je poznanie EKG príznakov tohto ochorenia mimoriadne dôležité. Fotografie elektrokardiografie možno často nájsť v populárnych vedeckých lekárskych článkoch - nikomu to nebolí, aby pochopili, ako atriálna fibrilácia a atriálny flutter vyzerá na EKG.
Predsieňová fibrilácia na EKG
Predsieňová fibrilácia je abnormalita v kontrakciách srdcového svalu, opísaná ako nepravidelná kontrakcia svalových vlákien. AF vedie k nedostatočnému prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme organizmu, a tým k tvorbe krvných zrazenín.
Elektrokardiogram pomáha presne určiť, či prebieha atriálna fibrilácia. EKG pre atriálnu fibriláciu (foto):
Príznaky fibrilácie predsiení na EKG:
- Chýbajúci zub P.
- Na EKG je fibrilácia predsiení vyjadrená vo forme vlny F odlišného tvaru a extrémne nepravidelnej amplitúdy, frekvencia oscilácií tejto vlny je viac ako 350.
- Predsieňová fibrilácia EKG je charakterizovaná prítomnosťou rôznych časových intervalov medzi komorovými komôrami.
Príznaky predsieňovej fibrilácie na EKG sú eliminované použitím dvoch ekvivalentných terapeutických prístupov: obnovenie a udržanie sínusového rytmu a kontrola frekvencie komorového rytmu bez zastavenia atriálnej fibrilácie.
Chirurgické liečebné metódy neposkytujú požadovaný výsledok, ale používajú sa s neúčinnosťou kontroly liečiv nad komorovou frekvenciou a opakovaniu fibrilácie nie je možné zabrániť antiarytmikami.
Predsieňový flutter na EKG
Toto ochorenie je charakterizované stabilným rytmom kontrakcií a vo väčšine prípadov pacienti majú menej častý komorový rytmus ako pri atriálnej fibrilácii.
Pre nešpecialistov bude stačiť vedieť, že atriálny flutter je takmer rovnaký ako atriálna fibrilácia, len atriálny rytmus nie je taký chaotický ako u AF. Aj pri atriálnom flutteri je však frekvencia príliš vysoká a neúčinná pre normálnu funkciu srdca.
Podobne ako atriálna fibrilácia, aj atriálny flutter sa vzťahuje na paroxyzmálne arytmie. Tieto arytmie sú podobné symptómom a zdravotnému stavu pacienta. Jediný spôsob, ako pochopiť, že pacient má atriálny flutter, je EKG. Elektrokardiografia poskytuje mierne odlišný obraz ako pri AF.
Predsieňový flutter na EKG je určený nasledujúcimi funkciami.
- V štandardných alebo pravých hrudných prameňoch sú „pilovité“ tvary F.
- Kolísania v grafe idú do seba, na EKG medzi nimi nie sú žiadne intervaly.
- V pravých hrudníkových intrakardiálnych elektródach sa môžu pozorovať aj vlny, pričom častejšie prechádzajú do seba, pričom frekvencia sínusových oscilácií je vyššia ako 220 za minútu, čo sa rovná výške / šírke.
- Pacienti majú často neúplnú atrioventrikulárnu blokádu, jej hladina sa neustále mení;
- Normálne komorové kontrakcie.
Predsieňový flutter na EKG (foto):
Predsieňový flutter na EKG
Predsieňový flutter sa často mení na atriálnu fibriláciu a naopak. Dokonca aj EKG niekedy neumožňuje rozlišovať medzi týmito chorobami.
Predsieňový flutter (potvrdené EKG) je ťažké korigovať pomocou liekov. Čo vysvetľuje časté používanie predsieňovej predsieňovej elektrostimulácie s účinnosťou do 80%.
Ako prebieha kardioverzia pri atriálnej fibrilácii
Kardioverzia je účinný spôsob liečby srdcových arytmií. Kto je preukázaný kardioverziou pri atriálnej fibrilácii, ako sa tento súbor opatrení vykonáva - bude diskutovaný nižšie.
Indikácie pre kardioverziu
V prípadoch, keď je diagnostikovaná fibrilácia predsiení alebo atriálny flutter, ktorých znaky EKG sú jasne a jasne sledované menej ako 48 hodín, je potrebné prijať opatrenia na obnovenie rytmu srdca.
Ak arytmia pretrváva dlhšie ako toto obdobie, potom je pravdepodobné, že sa v srdci pacienta vytvorili krvné zrazeniny. Ak sa potom obnoví práca tela, skončia v cievach a bude veľmi problematické vyhnúť sa extrémne neželaným následkom, ako je napríklad mŕtvica.
Chemická a elektrická kardioverzia predsieňovej fibrilácie je indikovaná pre pacienta mladšieho ako 65 rokov, s normálnym fyziologickým stavom komôr a predsiení a pre tých, ktorí zažili záchvat.
Kontraindikácie kardioverzie:
- syndróm slabého sínusu,
- aktívna myokarditída,
- bradysystolická atriálna fibrilácia,
- veľký priemer ľavej predsiene - viac ako 4,5 centimetrov, ukazuje sa pomocou echokardiografie,
- defekty ventilov,
- ak je ochorenie pozorované viac ako 1 rok.
Existujú dva typy tejto liečby - farmakologická a elektrická kardioverzia.
Farmakologická kardioverzia
Farmakologická kardioverzia pri atriálnej fibrilácii je indikovaná, ak je hemodynamika pacienta normálna. Pacienti dostanú:
Voľba liečiv, dávkovania a spôsobu podávania je určená špeciálnymi tabuľkami.
Elektrická kardioverzia
Elektrická kardioverzia predsieňovej fibrilácie je spôsob liečby, ktorý sa používa, ak sú farmakologické techniky neúčinné. Aj tento postup sa nazýva EIT - elektropulzová terapia.
Núdzové EK je indikované u pacientov, ak paroxyzmus atriálnej fibrilácie spôsobil charakteristické hemodynamické poruchy. Napríklad:
- systolický krvný tlak a srdcová frekvencia klesli na kritickú úroveň;
- srdcového zlyhania alebo akútneho koronárneho syndrómu, ktorý spôsobuje pľúcny edém.
Elektrická kardioverzia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - defibrilátora. Vonkajšie črty tohto postupu sa dnes stali jedným zo známych filmových známok, a to vďaka filmom a televíznym seriálom o medicínskych témach ("Pozor! Výtok!").
Jediný rozdiel je v tom, že v kine pre drámu defibrilátor vykonáva iba spustenie zastaveného srdca. Defibrilátor v kine je „čarovnou paličkou“ lekárov pre vzkriesenie mŕtvych.
Elektrická kardioverzia pre atriálny flutter sa vykonáva v nemocniciach, pacient sa podáva injekčne do krátkodobej anestézie.
V počiatočnom štádiu je energia náboja 360 J (jednofázový impulz) a 200-360 J (dvojfázový impulz). Kardioverzia zvyšuje účinnosť udržania sínusového rytmu, ak pacient užíval antirytmické činidlá lc a la 2 dni pred zákrokom.
Pri primeranej aplikácii a absencii kontraindikácií tento postup prakticky v 97% prípadov obnovuje normálny srdcový rytmus.
Riziká kardioverzie
Aké je nebezpečenstvo tohto postupu? V akom veku to nemôžete utratiť? Záleží na rode? Lekári navrhli elektrokardioverziu, ale pacient sa bojí, hoci predsieňová fibrilácia bola diagnostikovaná pred mnohými rokmi? Na tieto otázky sa pokúsime podať podrobnú odpoveď.
Obnova sínusového rytmu pomocou kardioverzie, ako už bolo uvedené, je pozorovaná u takmer 100% pacientov. Problém je, že nie každý po tom drží rytmus. Preto lekári starostlivo pristupujú k otázke výberu pacientov pre takýto postup.
Riziká elektrokardioverzie sú vo všeobecnosti znížené:
- riziká spojené s potrebou krátkodobej intravenóznej anestézie;
- riziko krvných zrazenín (menej ako 1% pri správnej liečbe).
Ak vám lekári ponúknu podstúpiť postup elektropulzovej terapie, znamená to, že na to majú dôvody.
Ako komplikácie elektrickej kardioverzie sú zaznamenané nasledovné: t
- ventrikulárna arytmia;
- hypotenzia;
- systémová embólia;
- sínusová bradykardia;
- segmentová elevácia v ST;
- pľúcneho edému.
Keď sa obnoví rytmus, u niektorých pacientov sa objaví syndróm slabosti sínusového uzla alebo sa vyvíja atrioventrikulárny blok, čo znamená, že počas procedúry musí byť kardiológ pripravený na dočasnú kardiostimuláciu.
Užitočné video
A navyše - kognitívne video o príčinách a spôsobe výskytu atriálnej fibrilácie počas atriálnej fibrilácie:
Nedávne štúdie ukázali, že u rizikových pacientov môže byť srdcová frekvencia kontrolovaná novými generáciami beta-blokátorov alebo radikálnym odstránením atrioventrikulárnych uzlín a implantáciou implantátov kardiostimulátorov.