Prehľad syndrómu včasnej komorovej repolarizácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (skrátene SRRZH), ako je to nebezpečné pre pacienta. Ako sa prejavuje na EKG a kedy je potrebné liečiť pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je termín, ktorým lekári opisujú určité zmeny EKG, ktoré nemajú zjavnú príčinu.

Zmeny srdca sú spôsobené zmenami elektrického náboja v jeho bunkách (kardiomyocyty). Tieto zmeny majú dve fázy - depolarizáciu (zodpovednú za kontrakciu samotnú) a repolarizáciu (zodpovednú za uvoľnenie srdcového svalu pred ďalšou kontrakciou) - ktoré nasledujú za sebou. Sú založené na prenose iónov sodíka, draslíka a vápnika z medzibunkového priestoru do buniek a naopak.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nedávno sa tento syndróm považoval za úplne neškodný, ale vedecké štúdie preukázali, že môže byť spojené so zvýšeným rizikom komorových arytmií a náhlej srdcovej smrti.

SRRS je častejšia u športovcov, závislých na kokaíne, u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, u mladých ľudí, u mužov. Jeho frekvencia sa pohybuje od 3% do 24% celkovej populácie v závislosti od metód použitých na interpretáciu EKG.

Kardiológovia sú zapojení do SRRZ.

Príčiny vzniku SRRS

Proces včasnej repolarizácie nie je úplne objasnený. Najobľúbenejšia hypotéza jej pôvodu tvrdí, že vývoj syndrómu je spojený buď so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu s ischemickými chorobami, alebo s malými zmenami akčného potenciálu kardiomyocytov (srdcové bunky). Podľa tejto hypotézy je vývoj včasnej repolarizácie spojený s procesom uvoľňovania draslíka z bunky.

Ďalšia hypotéza o mechanizme vývoja SRRZ indikuje vzťah medzi zhoršenou depolarizáciou a repolarizáciou buniek v určitých častiach srdcového svalu. Príkladom tohto mechanizmu je syndróm Brugada 1. typu.

Brugadov syndróm na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické príčiny SRRW naďalej skúmajú vedci. Sú založené na mutáciách určitých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu medzi vstupom niektorých iónov do srdcových buniek a odchodom iných von.

ECG prejavy na EKG

Diagnóza SRSR sa stanovuje na základe elektrokardiografie. Hlavné príznaky EKG tohto syndrómu sú:

• Zvýšenie (zdvih) segmentu ST nad izolínom.
• Prítomnosť na segmente ST smerom nadol.
• Zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudníku vedie so súčasným vymiznutím alebo redukciou zubu S.
• Umiestnenie bodu J (bod, v ktorom komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicou na zostupnom kolene R vlny.
• Niekedy na klesajúcom kolene R-vlny je vlna J, ktorá sa podobá vrubu vzhľadu.
• Rozšírenie komplexu QRS.

Tieto príznaky skorej ventrikulárnej repolarizácie na EKG sú lepšie pozorované pri nižšej srdcovej frekvencii.

Na základe EKG existujú tri podtypy syndrómu, z ktorých každý je sprevádzaný rizikom vzniku komplikácií.

Tabuľka 1. Typy SRRS:

Symptómy u pacientov

Klinické prejavy patológie je možné rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina

Do prvej skupiny patria pacienti, u ktorých tento syndróm vedie ku komplikáciám - mdloby a zástavy srdca. Synkopa je krátkodobá strata vedomia a svalového tonusu, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a spontánnym zotavením. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu. S SRSR je najčastejšou príčinou mdloby porušenie rytmu komorových kontrakcií srdca.

Zániková zástava je náhle prerušenie krvného obehu v dôsledku neúčinných tepov alebo ich úplnej neprítomnosti. V prípade SRRS je zástava srdca spôsobená komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je najnebezpečnejšia porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komorových kardiomyocytov. Počas niekoľkých sekúnd po nástupe komorovej fibrilácie pacient zvyčajne stráca vedomie, potom sa mu stráca pulz a dýchanie. Bez potrebnej pomoci osoba najčastejšie zomrie.

Druhá skupina

Druhá (a najväčšia) skupina pacientov so SRSR nemá žiadne príznaky. Včasná komorová repolarizácia na EKG sa deteguje náhodne. U tejto skupiny je menej pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie a je charakterizovaná benígnym priebehom tohto syndrómu.

Až do vzniku komplikácií patológia neobmedzuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovenie rizika SRRG

Pre väčšinu ľudí, SRRS nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie a život, ale je veľmi dôležité, aby si ľudia s rizikom vzniku závažných porúch srdcového rytmu od všetkých pacientov s týmto syndrómom. Za to sú veľmi dôležité:

1. Lekárska anamnéza. Vedci tvrdia, že 39% pacientov, ktorí mali srdcovú zástavu spojenú s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou, zažilo mdloby. Prítomnosť mdloby u ľudí so znakmi SRRZH na EKG je preto dôležitým faktorom, ktorý poukazuje na zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. U 43% pacientov so SRRZh, ktorí prežili zástavu srdca, sa obnovujú nebezpečné poruchy srdcového rytmu. 14% pacientov so SRSR, ktoré spôsobili komorovú fibriláciu, má v blízkej dobe rodinnú anamnézu náhlej smrti. Tieto údaje naznačujú, že história môže potenciálne pomôcť predpovedať riziko komplikácií ESRD.
2. Povaha zmien na EKG. Vedci a lekári zistili, že určité charakteristiky EKG u syndrómu môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku komplikácií. Napríklad u ľudí s príznakmi skorej ventrikulárnej repolarizácie v dolných EKG vedeniach (II, III, aVF) sa pozoruje zvýšené riziko náhlej smrti.

Vedieť, ako nebezpečný je SRSR, môže pomôcť včas vyhľadať lekársku pomoc a zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

liečba

SRRZ je pomerne bežná. U väčšiny pacientov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.

Ľudia s EKG zmenami, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ESRD, nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Malý počet pacientov patriacich do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií môže byť indikovaný implantáciou kardioverter-defibrilátora alebo konzervatívnej terapie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je malé zariadenie umiestnené pod kožou na hrudi, ktoré sa používa na liečbu nebezpečných porúch srdcového rytmu. Elektródy sú z nej vložené do srdcovej dutiny, cez ktorú v momente arytmie zariadenie spôsobuje elektrický výboj, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pacienti s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou majú implantovaný kardioverter-defibrilátor v prípadoch, keď už mali v minulosti nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Táto operácia sa môže ukázať aj ľuďom so SRSR, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí zomreli v mladom veku od náhlej zástavy srdca.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých tento syndróm viedol k rozvoju život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu. V takýchto prípadoch sa používa izoproterenol (na potlačenie akútnej komorovej fibrilácie) a chinidínu (na udržiavaciu liečbu a na prevenciu vzniku arytmií).

výhľad

Prevažná väčšina ľudí so známkami zhoršenej komorovej repolarizácie na EKG má priaznivú prognózu. U malého počtu pacientov však tieto zmeny v elektrofyziologických vlastnostiach srdca môžu mať katastrofálne následky. Hlavnou úlohou lekárov v tejto situácii je identifikovať týchto pacientov pred prvou epizódou nebezpečného rušenia srdcového rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Prvýkrát bol v polovici 20. storočia objavený elektrokardiografický fenomén, ako napríklad syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Po mnoho rokov bol kardiológmi považovaný iba za jav EKG, ktorý nemá žiadny vplyv na fungovanie srdca. Ale v posledných rokoch sa tento syndróm začal čoraz častejšie objavovať u mladých ľudí, adolescentov a detí.

Podľa svetovej štatistiky sa pozoruje u 1-8,2% populácie a pacienti so srdcovými ochoreniami, ktorí sú sprevádzaní srdcovými poruchami, pacienti s dysplastickou kolagenózou a čierni muži do 35 rokov sú v ohrození. Odhalenie a skutočnosť, že tento ECG jav sa vo väčšine prípadov zistil u jednotlivcov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Mnohé štúdie potvrdili skutočnosť, že syndróm včasnej komorovej repolarizácie, najmä ak je sprevádzaný epizódami synkopy srdcového pôvodu, zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti. Tento jav je tiež často kombinovaný s rozvojom supraventrikulárnych arytmií, zhoršením hemodynamiky as progresiou vedie k srdcovému zlyhaniu. Preto syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie pritiahol pozornosť kardiológov.

V našom článku Vám predstavíme príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Tieto znalosti vám pomôžu primerane liečiť jeho identifikáciu a prijať potrebné opatrenia na prevenciu komplikácií.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Tento jav EKG je sprevádzaný výskytom takýchto netypických zmien na EKG krivke:

• pseudo-koronárne elevácie (elevácie) segmentu ST nad izolínom v hrudníku;
• ďalšie vlny J na konci komplexu QRS;
• posunúť doľava od elektrickej osi.

Podľa prítomnosti sprievodných patológií môže byť syndrómom včasnej repolarizácie:

• s léziami srdca, krvných ciev a iných systémov;
• bez poškodenia srdca, ciev a iných systémov.

Vo svojej závažnosti môže byť jav EKG:

• minimálne - 2-3 EKG vedie so symptómami syndrómu;
• mierne - 4-5 EKG vedie so znakmi syndrómu;
• maximum - 6 alebo viac EKG vedie so znakmi syndrómu.

Podľa jeho stálosti môže byť syndrómom včasnej repolarizácie komôr:

dôvody

Kým kardiológovia nepoznajú presnú príčinu vzniku syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Je zistený u absolútne zdravých ľudí a u osôb s rôznymi patológiami. Mnohí lekári však identifikujú niektoré nešpecifické faktory, ktoré môžu prispieť k objaveniu sa tohto javu EKG:

• predávkovanie alebo dlhodobé užívanie adrenomimetík;
• dysplastická kolagenóza, sprevádzaná výskytom ďalších akordov v komorách;
• vrodená (familiárna) hyperlipidémia, vedúca k ateroskleróze srdca;
• hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
• vrodené alebo získané srdcové vady;
• podchladenie.

V súčasnosti prebieha výskum o možnej dedičnej povahe tohto javu EKG, ale zatiaľ nebol identifikovaný žiadny dôkaz možnej genetickej príčiny.

Patogenéza včasnej repolarizácie komôr spočíva v aktivácii ďalších abnormálnych dráh prenášajúcich elektrický impulz a v poškodení vedenia impulzov pozdĺž vodivých ciest, ktoré sú poslané z predsiene do komôr. Zárez na konci QRS komplexu je oneskorená delta vlna a zníženie P-Q intervalu pozorované u väčšiny pacientov indikuje aktiváciu abnormálnych ciest prenosu nervových impulzov.

Okrem toho sa včasná ventrikulárna repolarizácia vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi depolarizáciou a repolarizáciou v myokardiálnych štruktúrach bazálneho delenia a vrcholom srdca. V tomto fenoméne EKG sa repolarizácia výrazne zrýchľuje.

Kardiológovia identifikovali jasný vzťah medzi syndrómom včasnej komorovej repolarizácie a poruchami nervového systému. Pri vykonávaní dávkovania a testovaní na liek s izoproterenolom u pacienta sa EKG krivka normalizuje a počas nočného spánku sa indikátory EKG zhoršujú.

Tiež počas testov sa zistilo, že syndróm včasnej repolarizácie postupuje s hyperkalcémiou a hyperkalémiou. Táto skutočnosť naznačuje, že nerovnováha elektrolytov v tele môže vyvolať tento jav EKG.

príznaky

Na identifikáciu špecifických príznakov včasnej repolarizácie komôr sa uskutočnilo množstvo rozsiahlych štúdií, ale všetky z nich nepriniesli výsledky. Zisťuje sa charakter fenoménu abnormalít EKG au absolútne zdravých ľudí, ktorí nevykazujú žiadne sťažnosti, a medzi pacientmi so srdcovými a inými patológiami sa sťažujú len na základné ochorenie.

U mnohých pacientov s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou vyvolávajú zmeny v systéme vedenia rôzne arytmie:

• ventrikulárna fibrilácia;
• ventrikulárny extrasystol;
• supraventrikulárna tachyarytmia;
• iné formy tachyarytmií.

Takéto arytmogénne komplikácie tohto fenoménu EKG predstavujú významné ohrozenie zdravia a života pacienta a často vyvolávajú smrteľný výsledok. Podľa svetových štatistík sa veľký počet úmrtí spôsobených asystólou počas komorovej fibrilácie vyskytol práve na pozadí skorej ventrikulárnej repolarizácie.

Polovica pacientov s týmto syndrómom má systolickú a diastolickú dysfunkciu srdca, čo vedie k vzniku centrálnych hemodynamických porúch. U pacienta sa môže vyvinúť dýchavičnosť, pľúcny edém, hypertenzná kríza alebo kardiogénny šok.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr, najmä u detí a adolescentov s neurocirkulačnou dystóniou, sa často kombinuje so syndrómami (tachykardiou, vagotonikou, dystrofiou alebo hyperamfotonikou) spôsobenou účinkom humorálnych faktorov na hypotalamicko-hypofyzárny systém.

Fenomén EKG u detí a dospievajúcich

V posledných rokoch sa zvyšuje počet detí a adolescentov so syndrómom včasnej komorovej repolarizácie. Napriek tomu, že samotný syndróm nespôsobuje výrazné nepravidelnosti srdca, takéto deti musia podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré umožní identifikovať príčinu fenoménu EKG a prípadné sprievodné ochorenia. Na diagnostikovanie dieťaťa je predpísané:

Pri absencii patológií srdca nie je predpísaná liečba liekmi. Odporúčajú sa rodičia dieťaťa:

• klinický dohľad kardiológa s EKG a echokardiogramom každých šesť mesiacov;
• odstrániť stresové situácie;
• obmedziť nadmernú fyzickú aktivitu;
• Obohaťte denné menu o potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Ak dieťa zistí arytmie, okrem vyššie uvedených odporúčaní sú predpísané aj antiarytmické, energeticko-tropické a horčík obsahujúce lieky.

diagnostika

Diagnózu syndrómu včasnej komorovej repolarizácie možno vykonať na základe štúdie EKG. Hlavnými črtami tohto javu sú také odchýlky:

• vytesnenie nad izolínom o viac ako 3 mm segmentu ST;
• predĺženie komplexu QRS;
• v hrudníku vedie simultánne vyrovnávanie S a zvýšenie R vlny;
• asymetrické vysoké vlny T;
• posunúť doľava od elektrickej osi.

Podrobnejšie vyšetrenie predpísaných pacientov:

• EKG s fyzickou a drogovou záťažou;
• denné monitorovanie Holtera;
• echocardiogram;
• moču a krvných testov.

Po zistení syndrómu včasnej repolarizácie sa pacientom odporúča, aby nepretržite poskytovali lekárovi výsledky z predchádzajúcich EKG, pretože zmeny EKG môžu byť mylne považované za epizódu koronárnej insuficiencie. Tento jav možno odlíšiť od infarktu myokardu konštantnosťou charakteristických zmien na elektrokardiograme a absenciou typickej ožarovacej bolesti za hrudnou kosťou.

liečba

Ak sa zistí skorý repolarizačný syndróm, ktorý nie je sprevádzaný srdcovými patológiami, pacientovi sa neposkytuje lekárska terapia. Títo ľudia sú odporúčaní:

1. Vylúčenie intenzívnej fyzickej námahy.
2. Prevencia stresových situácií.
3. Úvod do denného menu potravín bohatých na draslík, horčík a vitamíny B (orechy, surová zelenina a ovocie, sójové bôby a morské ryby).

Ak má pacient s týmto fenoménom EKG srdcové abnormality (koronárny syndróm, arytmie), potom sú predpísané nasledujúce lieky:

• energetické produkty: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarytmiká: Etmozín, chinidínsulfát, Novocainamid.

S neúčinnosťou liekovej terapie môže byť pacientovi doporučená minimálna invazívna operácia pomocou rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Táto chirurgická technika eliminuje zväzok abnormálnych dráh, ktoré spôsobujú arytmiu pri syndróme komorovej včasnej repolarizácie. Takáto operácia by sa mala podávať s opatrnosťou a po odstránení všetkých rizík, pretože môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami (pľúcna embólia, poškodenie koronárnych ciev, srdcová tamponáda).

V niektorých prípadoch je včasná ventrikulárna repolarizácia sprevádzaná opakovanými epizódami komorovej fibrilácie. Takéto život ohrozujúce komplikácie sa stávajú zámienkou pre operáciu implantácie kardioverter-defibrilátora. Vzhľadom na pokrok v srdcovej chirurgii môže byť operácia vykonaná minimálne invazívnou technikou a implantácia kardioverter-defibrilátora tretej generácie nespôsobuje žiadne nežiaduce reakcie a je dobre tolerovaná všetkými pacientmi.

Detekcia syndrómu včasnej repolarizácie komôr vyžaduje vždy komplexnú diagnostiku a sledovanie kardiológom. Všetkým pacientom s týmto fenoménom EKG je preukázané dodržiavanie mnohých obmedzení fyzickej aktivity, korekcia denného menu a vylúčenie psycho-emocionálneho stresu. Pri identifikácii komorbidít a život ohrozujúcich arytmií sa pacientom predpisuje lieková terapia na prevenciu vzniku závažných komplikácií. V niektorých prípadoch sa pacientovi môže ukázať chirurgická liečba.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie - aké je nebezpečenstvo?

Zriedka od kardiológa môžete počuť o syndróme včasnej polarizácie komôr. Toto ochorenie je zriedkavé, ale neznižuje jeho nebezpečenstvo. Pomerne nedávno sa tento stav srdcového svalu stal samostatnou patológiou, ktorá je podrobne študovaná a podrobne študovaná. Tak sme sa dostali k tejto chorobe, ktorá bude venovaná všetkému ďalšiemu rozhovoru.

Čo znamená SRRG?

Pokúsime sa v prístupnej forme vysvetliť, aká je skorá komorová repolarizácia. Ponoriť sa do témy a zaoberať sa komplexnou terminológiou na čokoľvek. Hlavnou vecou je pochopiť základy a zistiť, čo znamená syndróm skorých ventrikulárnych repolarizácií.

Do tohto termínu, kardiológovia naznačujú zmeny, ktoré sú viditeľné na EKG. Je to dokonca druh javu EKG, ktorý nemá výraznú príčinu a prejav. V srdci dochádza k kontrakciám, ktoré sú možné v dôsledku zmien v nábojoch v srdcových bunkách špecifických pre kardiomyocyty. Tento proces pozostáva z dvoch fáz: depolarizácie alebo kontrakcie a repolarizácie alebo relaxácie srdca. Tieto fázy sa navzájom nahrádzajú. Inými slovami, SRSR je porucha v procese uvoľňovania srdca.

Na EKG sa takéto zmeny prejavujú vo forme pseudo-špičky zostupného kolena R-vlny a potom nasleduje nerovnomerný vzostup segmentu ST. Takéto zmeny sú spojené so skorým výskytom excitačnej vlny v subepikardiálnych vrstvách.

Len pred nejakým časom sa takýto stav už nepovažoval za neškodný a dokonca sa označil za normu. Je užitočné poznať nebezpečenstvo syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Nielen srdcové patológie sa môžu vyvinúť, ale aj náhla smrť, pri ktorej poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti môže v niektorých prípadoch priviesť človeka späť k životu.

príčiny

Experti začali tento problém len nedávno skúmať. Ani príčiny tohto narušenia srdcového svalu nie sú úplne pochopené. Môžeme brať do úvahy len tie najpodstatnejšie predpoklady, ktoré stále majú najväčšiu dôkazovú bázu.

1. Vysoká citlivosť na rozvoj srdcového infarktu na pozadí ischemických ochorení.
2. Menšie zmeny akčného potenciálu kardiomyocytov. Dôvod spočíva v procesoch uvoľňovania draslíka zo srdcových buniek.
3. Prítomnosť spojenia medzi fázami kontrakcií srdca (depolarizácia a repolarizácia) v bunkách, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach srdca. Takýto mechanizmus jasne demonštruje syndróm Brugada typu 1.
4. Genetické mutácie väčšinou spôsobujú syndróm včasnej komorovej repolarizácie u detí. Tieto kauzálne faktory naďalej skúmajú vedci. Základom takýchto zmien sú mutácie tých génov, ktoré sú zodpovedné za rovnováhu vstupu a výstupu iónov na bunkovej úrovni.
5. Dlhodobé užívanie adrenergných alebo dávkovacích porušení.
6. Dysplastická kolagenóza, v procese vývoja ktorej sa v komorách tvoria ďalšie akordy.
7. Vrodená tendencia k hyperlipidémii, ktorá môže spôsobiť rozvoj aterosklerózy srdca.
8. Vývoj hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie.
9. Rôzne vrodené / získané srdcové defekty, medzi ktoré patrí aj proces výskytu komorových arytmií.

klasifikácia

Fenomén skorej ventrikulárnej repolarizácie vo väčšine prípadov ovplyvňuje myokard oboch komôr. Nie je to však vždy tak. Patológia môže nadobudnúť iný charakter, ktorý určuje jej klasifikáciu:

1. Hypertrofia ľavej komory sprevádzaná porušením procesov repolarizácie. Podobná patológia sa vyskytuje na pozadí vývoja hypertenzie alebo hypertrofickej kardiomyopatie.
2. Poruchy ovplyvňujúce predné prepážky môžu spôsobiť poruchy v procesoch šírenia vzrušenia, ktoré sa prenášajú atrioventrikulárnymi spojeniami do komôr. S touto patológiou môže nastať kombinovaná blokáda jednej z nôh zväzku Jeho. Ďalšou sprievodnou patológiou môže byť rozšírenie komplexu QRS, ktorý je spôsobený oneskoreným vedením pulzu.
3. Poruchy postihujúce zadnú laterálnu stenu pravej komory sú charakteristické pre kritickú oklúziu vetvy ľavej koronárnej artérie. S touto patológiou existuje vysoké riziko vzniku extrasystolov a porúch v internej komorovej priechodnosti.
4. Poruchy sa sústredili v dolnej stene ľavej komory. Takáto patológia sa často vyskytuje po infarkte srdca. Komplikácie sú podobné u komplikácií opísaných pre predchádzajúci typ patológie.

Príznaky a znaky

Známky syndrómu včasnej repolarizácie komôr sú rozdelené do dvoch skupín.

1. Prvá skupina symptómov je charakteristická pre ľudí, u ktorých patológia spôsobuje komplikácie. Hlavnými z nich sú synkopa a zástava srdca. Mdloby sa vyskytujú na pozadí zhoršeného prívodu krvi do mozgu, ktorý zase vzniká v dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie komôr. Druhý symptóm sa vyskytuje na pozadí ventrikulárnej fibrilácie. Úspora osoby v tomto prípade je možná len s poskytnutím zdravotnej starostlivosti. V opačnom prípade nastane smrť.
2. Druhá skupina symptómov je charakteristická pre väčšinu ľudí diagnostikovaných ESRD. V raných štádiách vývoja patológie človek necíti žiadne príznaky. Prítomnosť ochorenia je možné zistiť len na EKG, čo sa deje najčastejšie náhodne alebo počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. U týchto pacientov má rozvoj komplikácií veľmi nízku pravdepodobnosť.

Diagnostické opatrenia

Nejednoznačná je otázka diagnózy SRSR. Po prvé, mnohí kardiológovia naďalej považujú tento stav za normu a po druhé, v ohromujúcom počte prípadov nemá patológia žiadne prejavy. A predsa odborníci identifikovali niekoľko metód, ktoré môžu problém vyriešiť.

1. Syndróm včasnej komorovej repolarizácie na EKG je jasne viditeľný. Táto technika sa primárne používa na diagnostikovanie problémov, ktoré nás zaujímajú.
2. Môžete tiež vykonať test, ktorého podstatou bude krátka, ale silná záťaž. Počas testovania a po ňom je potrebné sledovať stav tela, najmä správanie srdca.
3. Na identifikáciu problémov u pacientov, ktorí nie sú náchylní k rozvoju komplikácií a prejavom príznakov, sa vykonáva draselný test. Táto látka sa zavádza do tela v množstve dvoch gramov. Tiež sa uskutočňuje intravenózne podávanie Novocinamidu. Pre deti sa takéto testy nepoužívajú.
4. Hlboká biochemická analýza krvi a lipidogramu.

Liečba syndrómu

Pri absencii symptómov a vzniku komplikácií na pozadí SRSR sa nevyžaduje špeciálna liečba, a to ani pri detekcii syndrómu včasnej komorovej repolarizácie u detí. Pacient s takou diagnózou je povinný pravidelne navštevovať kardiológa a podstúpiť plánovanú diagnózu. Takýto vedomý prístup odhalí negatívne zmeny vo fáze ich vzniku. Keď je SRRZ detekovaný u športovcov, je nevyhnutné znížiť zaťaženie.

Je to ďalšia vec - ťažké prípady, v ktorých sa stav človeka prudko zhoršuje a dokonca hrozba jeho života. Vyžaduje operáciu, ktorá nevyžaduje oneskorenie. Podstatou operácie je implantácia defibrilátor-kardiovertora.

Bez ohľadu na príznaky a stupeň vývoja ochorenia, v každom prípade, človek potrebuje upraviť životný štýl. Týmto spôsobom môžete znížiť riziko komplikácií a súvisiacich problémov, posilniť srdce a zvýšiť jeho schopnosť odolávať takýmto negatívnym procesom ako SRRZH. Osoba s takou diagnózou sa musí nevyhnutne vzdať zlých návykov, ktoré otrávia telo toxickými látkami, normalizujú vašu každodennú rutinu, snažia sa odstrániť stres a nervové napätie. Pre prevenciu môžete pravidelne opakovať priebeh užívania komplexov vitamínov a minerálov.

Riziko komplikácií

Nemali by ste považovať syndróm včasnej repolarizácie komôr za neškodnú chorobu, s ktorou môžete žiť v mieri, viesť rovnakým spôsobom života a nemyslieť na nič. Ak sa predchádzajúci spôsob života nezmení a plánované návštevy kardiológa sa nevykonajú, potom môžete čeliť vysokému riziku komplikácií. Čo presne? Poďme na to.

1. Vývoj epizód komorovej tachykardie.
2. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že ventrikulárna tachykardia sa dostane do komorovej fibrilácie, čo je naliehavý a veľmi nebezpečný stav.
3. Hladina kyslíka vo všetkých vnútorných orgánoch a systémoch.
4. Vždy existuje pravdepodobnosť zástavy srdca, ktorá je smrteľná.

Človek by mal vždy pamätať na tieto komplikácie, najmä keď je návšteva kardiológa odložená.

Prognóza ochorenia

Diagnóza SRRD má vo väčšine prípadov pozitívnu a veľmi priaznivú prognózu. Len malý počet majiteľov tejto patológie môže čeliť vážnym zmenám v elektrofyziologických vlastnostiach srdcového svalu, čo má za následok katastrofické následky. Kardiológ by mal určiť, či existuje predispozícia k takýmto zmenám ešte pred začiatkom úvodnej epizódy.

Včasná diagnostika kardiovaskulárnych ochorení je základom pre rýchle zotavenie, absenciu nebezpečných komplikácií a výskyt vysokých rizík pre ľudský život. Základnou diagnostickou metódou, ktorá nevyžaduje veľa času, je EKG. Ale podľa jeho výsledkov môžete v počiatočnom štádiu identifikovať veľké množstvo problémov. To tiež zahŕňa syndróm včasnej polarizácie komôr.

Čo je komorová repolarizácia?

Ide o lekársku koncepciu, ktorá zahŕňa zmeny, ktoré sa zobrazujú na elektrokardiograme, ale nie na vonkajšom stave pacienta. Predpokladá sa, že tento stav je normálny pre ľudské telo a nepredstavuje ohrozenie zdravia.

A prednedávnom, lekári sa stále viac venujú tomuto syndrómu. Vyskytuje sa u 8% zdravých ľudí v mladom veku. Čím staršia osoba sa stane, tým nižšia je pravdepodobnosť detekcie komorovej repolarizácie v ňom. Táto vlastnosť je spôsobená tým, že s vekom prechádza ľudské telo mnohými zmenami, kvôli ktorým existujú ďalšie závažnejšie srdcové problémy.

Najčastejšie sa príznaky tohto syndrómu vyskytujú u mladých mužov, ktorí hrajú šport, alebo naopak vedú nečinný, sedavý spôsob života. Zvýšená pravdepodobnosť detekcie syndrómu sa pozoruje aj u ľudí s tmavou kožou.

Príčiny a príznaky

Kardiológovia zatiaľ nemôžu odpovedať na otázku, čo spôsobuje porušenie komorovej repolarizácie, pretože sa nachádza u dokonale zdravých ľudí a ľudí s rôznymi patológiami. Napriek tomu sa lekárom podarilo identifikovať niekoľko odpovedí a faktorov, ktoré môžu spôsobiť, že sa tento jav objaví v ľudskom tele:

• predávkovanie alebo dlhodobé užívanie liekov zo skupiny adrenomimetík;
• vrodené srdcové ochorenie, vyvíjajúce sa pri ateroskleróze;
• získané srdcové chyby;
• zhoršenie srdcových komôr v dôsledku výskytu ďalších akordov;
• hypertrofickú formu kardiomyopatie;
• závažná hypotermia.

Výskum príčin syndrómu pokračuje dodnes. Mimoriadna pozornosť sa venuje možnej genetickej príčine jej vývoja, ale dôkazy ešte neboli nájdené.

Ďalšou príčinou zhoršenej ventrikulárnej repolarizácie je nadbytok v tele takých dôležitých minerálov, ako je vápnik a draslík. Toto môže byť nové kolo výskumu, ak sa preukáže, že vyššie uvedený jav EKG priamo súvisí s elektrolytovou nerovnováhou v tele.

Problém neistoty sleduje nielen tých lekárov, ktorí sa snažia zistiť príčiny vývoja patológie, ale aj tých, ktorí chcú odhaliť svoje špecifické symptómy, preto je takmer nemožné urobiť diagnózu v raných štádiách. A napriek tomu existuje zoznam charakteristických zmien, ktoré môžu byť ľubovoľne zamenené za symptómy komorovej repolarizácie:

• fibrilácia predsiení;
• arytmie;
• tachyarytmie.

S najväčšou pravdepodobnosťou tieto symptómy prinesú oveľa viac problémov ako hlavný syndróm av prípade komplikácií môžu dokonca spôsobiť smrteľný výsledok.

Podľa štatistík sa obrovské množstvo úmrtí, ktoré sú spojené s fibriláciou dolnej steny ľavej komory alebo asystoly, vyskytlo práve na pozadí skorého vývoja komorovej repolarizácie.

Diagnóza a liečba

Možnosť diagnostikovať túto chorobu je veľkou otázkou, pretože na diagnostikovanie niečoho, o čom sú príčiny stále neznáme, je dosť ťažké, nie je možné súhlasiť. A napriek tomu existuje niekoľko aspektov, ktoré stoja za to venovať pozornosť. Lekári hovoria, že SSRZH je jedným z variantov kardiovaskulárneho systému, ktorý môže byť predzvesťou vážnej patológie. Preto je dôležité identifikovať ho počas EKG. Stojí za to robiť elektrokardiogram nie raz za 5-10 rokov počas aktualizácie lekárskej karty, ale každoročne zvýšiť pravdepodobnosť odhalenia akýchkoľvek srdcových problémov v počiatočných štádiách.

Diagnóza syndrómu sa vykonáva 3 spôsobmi:

• testovanie pacienta s krátkodobou, ale závažnou fyzickou námahou;
• intravenózne podávanie prokaínamidu, zvyšujúce klinické prejavy syndrómu;
• biochemická analýza krvi so zavedením údajov o lipidovom profile.

Každý praktický kardiológ potvrdí, že najlepšia liečba pre CPP je jeho úplná absencia. Lekár samozrejme pacientovi odporučí, aby sa zbavil zlých návykov, zmenil sedavý spôsob života na aktívny, začal športovať a zvyšoval čas strávený na čerstvom vzduchu. Všetky vyššie uvedené tipy sú naozaj dôležité pre udržanie zdravia kardiovaskulárneho systému, ale v boji proti SRRZH sú bezmocní. Jediným správnym rozhodnutím v tomto prípade bude pravidelná návšteva kardiológa a EKG. Jediný prípad, keď je pacientovi predpísaný priebeh liečby SRSR, je rozmazaný klinický obraz so známkami možného vývoja infarktu myokardu.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Ľudia, ktorí si sťažujú na svoje zdravie, môžu mať stále problémy so srdcom alebo kardiovaskulárnym systémom. Včasná repolarizácia komôr srdca - jedna z chorôb, medzi ktorými sa nemusia prejavovať fyzické prejavy u ľudí. Syndróm je už dlho považovaný za normu, avšak štúdie preukázali jeho spojenie s problémom sínusových porúch srdcového rytmu. A toto ochorenie je už hrozbou pre život pacienta. Vďaka rozvoju vedeckého a technologického pokroku došlo k zlepšeniu prostriedkov na diagnostiku srdcových problémov a táto diagnóza sa stala bežnejšou v populácii stredného veku, školákoch a starších, ako aj v profesionálnych športoch.

dôvody

Jasné dôvody skorej repolarizácie srdcových komôr ešte neboli vymenované. Choroba postihuje všetky vekové skupiny obyvateľstva, a to ako zdravo vyzerajúce, tak problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Repolarizácia komory môže nastať počas neobmedzenej fyzickej námahy.

Hlavné príčiny a rizikové faktory sú:

• Príjem adrenomimetických liečiv;
• Nepretržité športové zaťaženie;
• Hypertrofia srdcovej komory;
• dedičnosť;
• Koronárna choroba srdca alebo iná patológia;
• Porucha elektrolytov;
• Neurocirkulačná dystónia;
• Ďalšie cesty k srdcu;
• Vplyv ekológie.

Ako už bolo uvedené, neexistuje žiadny konkrétny dôvod, jeden faktor môže spôsobiť vývoj ochorenia alebo ich kombináciu.

klasifikácia

Klasifikácia včasnej komorovej repolarizácie srdca:

• Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie, ktorý neovplyvňuje kardiovaskulárny systém pacienta.
• Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie ovplyvňujúci kardiovaskulárny systém pacienta.

Pri tejto chorobe existujú takéto odchýlky:

• Horizontálne zdvíhanie segmentu ST;
• Zrážka zostupného kolena R vlny.

S týmito odchýlkami možno konštatovať, že dochádza k porušeniu myokardu srdcových komôr. Keď srdce pracuje, svaly sa neustále znižujú a uvoľňujú v dôsledku procesu srdcových buniek - kardiomyocytov.

1. Depolarizácia je zmena v kontraktilite srdcového svalu, ktorá bola pozorovaná vyšetrením pacienta elektródami. Pri diagnostikovaní je dôležité dodržiavať pravidlá postupu - to poskytne príležitosť na správne stanovenie diagnózy.
2. Repolarizácia je v podstate proces svalovej relaxácie pred ďalšou kontrakciou.

Inými slovami, možno povedať, že práca srdca nastáva počas elektrického impulzu vo vnútri srdcového svalu. To zaisťuje neustálu zmenu stavu srdca - od depolarizácie až po repolarizáciu. Na vonkajšej strane bunkovej membrány je náboj pozitívny, zatiaľ čo vo vnútri pod membránou je záporný. To poskytuje veľký počet iónov z vonkajšej aj vnútornej strany bunkovej membrány. Počas depolarizácie prenikajú do nej ióny, ktoré sú mimo bunky, čo prispieva k elektrickému výboji a v dôsledku toho k kontrakcii srdcového svalu.

Počas normálnej funkcie srdca sa striedavo, bez porúch, vyskytujú procesy repolarizácie a depolarizácie. Depolarizačný proces prebieha zľava doprava, počnúc komorovou priehradkou.

Roky si vyberajú svoju daň a s vekom znižuje proces repolarizácie komôr srdca jeho aktivitu. Nie je to odchýlka od normy, jednoducho spôsobená prirodzeným procesom starnutia tela. Zmena v procese repolarizácie však môže byť odlišná - lokálna alebo pokrývajúca celý myokard. Musíte byť opatrní, pretože rovnaké zmeny sú typické napríklad pri koronárnych srdcových ochoreniach.

Neurocirkulárna dystónia - zmeny v procese repolarizácie prednej steny. Tento proces vyvoláva hyperaktivitu nervového vlákna v prednej stene srdcového svalu a medzikomorovej priehradke.

Poruchy nervového systému môžu tiež ovplyvniť proces depolarizácie a repolarizácie. Známkou neustáleho nadsadeného cvičenia u ľudí, ktorí majú radi šport a športovcov, je zmena stavu myokardu. Ten istý problém čaká na ľudí, ktorí práve začali s tréningom a okamžite zaťažili telo.

diagnostika

Diagnóza porušovania srdcových komôr sa najčastejšie uskutočňuje s náhodným vyšetrením a dodaním EKG srdca. Vzhľadom k tomu, že v počiatočných štádiách ochorenia, včasné odhalenie problému, pacient necíti vnútorné nepohodlie, bolesť, fyziologické problémy, jednoducho sa neobráti na lekára.

Syndrómom včasnej repolarizácie komôr je pomerne mladá choroba a choroba s nedostatočným pochopením. Preto sa jeho príznaky môžu ľahko zamieňať s perikarditídou, ventrikulárnou dyspláziou, Brugadovým syndrómom a inými ochoreniami, ktorých hlavným diagnostickým nástrojom je EKG. V tomto ohľade, s najmenšími nezrovnalosťami vo výsledkoch elektrokardiogramu, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie tela a poradiť sa s kvalifikovaným lekárom.

EKG pri normálnom a včasnom syndróme repolarizácie

Diagnóza syndrómu včasnej komorovej repolarizácie srdca:

• Vzorka reakcie tela na draslík;
• Holter monitoring;
• Vedenie EKG po cvičení;
• Krvný lipogram;
• Elektrokardiogram, pred ktorým sa Novokinamid podáva intravenózne;
• Biochemická analýza krvi.

liečba

Keď sa nájde problém s skorými repolyrazichesky komorami, najdôležitejšou vecou nie je panika. Vyberte si kvalifikovaného a kvalifikovaného kardiológa. Ak sínusový rytmus pretrváva a problém sa neobťažuje, potom odchýlku možno považovať za normu a môže normálne existovať.

Stojí však za to venovať pozornosť spôsobu života a kultúre potravín, vzdať sa alkoholu a fajčiť. Môže tiež nepriaznivo ovplyvniť stresové situácie, emocionálny stres a nadmerné cvičenie na tele.

Ak sa u dieťaťa zistila včasná repolarizácia komôr srdca, nebojte sa. Vo väčšine prípadov stačí odstrániť polovicu fyzickej záťaže z tých, ktoré vykonáva dieťa.

Ak potrebujete pokračovať v športe, je to možné po určitom čase a až po konzultácii s odborníkom. Bolo zistené, že deti s poškodenou komorovou repolarizáciou srdca jednoducho ochorenie prekonali, bez akejkoľvek manipulácie.

Ak pacient trpí poruchami napríklad nervového systému a jeho dôsledkami sú symptómy komorovej repolarizácie, potom je predovšetkým nevyhnutné liečiť poruchy nervového systému. V takejto situácii sú problémy so srdcom odstránené samy od seba, pretože kauzálny zdroj je eliminovaný.

V kombinácii s liečbou základného ochorenia sa používajú lieky:

• Bio doplnky;
• lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele;
• lieky, ktoré znižujú difúzne poruchy srdcového svalu;
• kardiálne prípravky obsahujúce draslík a horčík.

Medzi takéto lieky patria "Preductal", "Carniton", "Kudesan" a ďalšie analógy.

Pri absencii pozitívneho výsledku terapie sa používajú chirurgické metódy liečby. Táto metóda však nie je použiteľná pre všetkých. Existuje uzavretá forma príznaku včasnej repolarizácie komôr srdca - s takou patológiou nie je chirurgický zákrok prijateľný.

Existuje ďalšia nová možnosť liečby syndrómu komorovej včasnej repolarizácie - rádiofrekvenčnej ablácie. Tento postup sa vykonáva len vtedy, ak má pacient ďalšie dráhy myokardu. Tento spôsob liečby zahŕňa elimináciu srdcových arytmií.

Inštalácia kardiostimulátora sa odporúča v extrémnych prípadoch, s komplexným priebehom ochorenia - s pravidelnými prípadmi straty vedomia, infarktu myokardu, ktorý môže byť smrteľný.

Nedostatok pozitívnej dynamiky v liečbe alebo zhoršenie zdravotného stavu pacienta môže byť spôsobené nesprávnou diagnózou alebo množstvom extracardinálnych faktorov.

Nezávislá liečba srdcových komôr, zrušenie alebo podávanie liekov môže mať najsmutnejšie následky. Vyšetrenie je potrebné opakovať, prípadne pridať diagnostické metódy. Najúčinnejšie je získať kvalifikovanú konzultáciu nie od jedného, ​​ale od niekoľkých špecialistov.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Syndróm včasnej repolarizácie komôr nemá špecifické klinické symptómy - možno ho nájsť u ľudí s patológiami srdca a krvných ciev a u tých, ktorí sú úplne zdraví.

Na zistenie prítomnosti syndrómu je potrebné vykonať komplexnú diagnózu, ako aj podstúpiť následné vyšetrenie kardiológom. Ak máte príznaky SRSR, musíte vylúčiť psycho-emocionálny stres, obmedziť svoju fyzickú aktivitu, ako aj upraviť svoju stravu.

Kód ICD-10

epidemiológia

Je to pomerne častá porucha - takýto syndróm sa môže vyskytnúť u 2-8% zdravých ľudí. S vekom je menšie riziko tohto syndrómu. Syndróm včasnej repolarizácie komôr sa vyskytuje hlavne u ľudí vo veku 30 rokov, ale v starobe je pomerne zriedkavý. V podstate je toto ochorenie pozorované u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj u športovcov. Neaktívni ľudia, táto anomália obchádza. Keďže choroba má niektoré príznaky podobné Brugadovmu syndrómu, opäť sa začala zaujímať o kardiológov.

Príčiny syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Ako nebezpečný je syndróm včasnej komorovej repolarizácie srdca? Vo všeobecnosti nemá žiadne charakteristické znaky, aj keď lekári poznamenávajú, že rytmus srdcového tepu môže byť narušený v dôsledku zmien vo vodivom systéme srdca. Môžu sa tiež vyskytnúť závažné komplikácie, ako je ventrikulárna fibrilácia. V niektorých prípadoch to môže dokonca spôsobiť, že pacient zomrie.

Okrem toho sa toto ochorenie často prejavuje na pozadí závažných cievnych a srdcových ochorení alebo neuroendokrinných problémov. U detí sa najčastejšie vyskytujú také kombinácie patologických stavov.

Výskyt syndrómu predčasnej repolarizácie môže byť vyvolaný nadmernou fyzickou námahou. Vyskytuje sa pod vplyvom zrýchleného elektrického impulzu, ktorý prechádza systémom srdcového vedenia v dôsledku výskytu ďalších dráh vedenia. Vo všeobecnosti je prognóza v takýchto prípadoch priaznivá, hoci na elimináciu rizika komplikácií je potrebné znížiť záťaž na srdce.

Rizikové faktory

Aké sú presné príčiny syndrómu včasnej repolarizácie komôr nie sú v súčasnosti známe, aj keď existujú určité podmienky, ktoré môžu byť jeho príčinným faktorom vývoja:

• Lieky ako a2 adrenomimetiká;
• Krv obsahuje vysoké percento tuku;
• Dysplázia sa objavuje v spojivových tkanivách;
• Kardiomyopatická hypertrofická povaha.

Okrem vyššie uvedených príznakov možno pozorovať podobnú anomáliu aj u tých, ktorí majú srdcové vady (získané alebo vrodené) alebo vrodenú patológiu systému srdcového vedenia.

Je možné, že choroba má genetický faktor - existujú niektoré gény, ktoré môžu prispieť k vzniku tohto syndrómu.

patogenézy

Vedci naznačujú, že syndróm včasnej repolarizácie komôr je založený na vrodených vlastnostiach elektrofyziologických procesov vyskytujúcich sa v myokarde každej osoby. Vedú tiež k vzniku predčasnej repolarizácie subepikardiálnych vrstiev.

Štúdia patogenézy umožnila vyjadriť názor, že toto porušenie vyplýva z anomálie impulzov v predsieni a komorách v dôsledku prítomnosti ďalších dráh - antegrád, paranodálnych alebo atrioventrikulárnych. Lekári, ktorí študovali problém sa domnievajú, že zárez umiestnený na zostupnom kolene komplexu QRS je oneskorená delta vlna.

Procesy re- a depolarizácie komôr sú nerovnomerné. Údaje z elektrofyziologických analýz ukázali, že základom syndrómu je abnormálna chronotopografia týchto procesov v individuálnych (alebo dodatočných) štruktúrach myokardu. Sú umiestnené v bazálnych srdcových oddeleniach, obmedzené na priestor medzi prednou stenou ľavej komory a vrcholom.

Narušenie autonómneho nervového systému môže tiež spôsobiť rozvoj syndrómu v dôsledku prevahy sympatických alebo parasympatických delení. Predná apikálna časť môže podstúpiť predčasnú repolarizáciu v dôsledku zvýšenia aktivity správneho sympatického nervu. Jeho vetvy pravdepodobne prenikajú prednou stenou srdca a medzikomorovou prepážkou.

Príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie je medicínsky termín a znamená len zmeny v elektrokardiograme pacienta. Nie sú žiadne vonkajšie príznaky. Predtým bol tento syndróm považovaný za variant normy, a preto nemal negatívny vplyv na život.

Na stanovenie charakteristických symptómov syndrómu komorovej skorej repolarizácie sa uskutočnili rôzne štúdie, ale neboli získané žiadne výsledky. Poruchy v EKG, ktoré reagujú na túto anomáliu, sa vyskytujú aj u úplne zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne sťažnosti. Majú tiež pacientov so srdcovými a inými patológiami (sťažujú sa len na svoje hlavné ochorenie).

Mnohí pacienti, u ktorých lekári objavili syndróm včasnej komorovej repolarizácie, majú v minulosti často tieto typy arytmií:

• Fibrilácia komôr;
• Tachyarytmia supraventrikulárnych oddelení;
• Komorový extrasystol;
• Iné typy tachyarytmií.

Takéto arytmogénne komplikácie tohto syndrómu sa môžu považovať za vážne ohrozenie zdravia, ako aj života pacienta (dokonca môže vyvolať smrť). Svetová štatistika ukazuje mnoho úmrtí v dôsledku asystoly v komorovej fibrilácii, ktorá sa objavila kvôli tejto anomálii.

Polovica opýtaných s týmto fenoménom má srdcové dysfunkcie (systolické a diastolické), ktoré spôsobujú centrálne hemodynamické problémy. U pacienta sa môže vyvinúť kardiogénny šok alebo hypertenzná kríza. Môže sa tiež vyskytnúť pľúcny edém a dyspnoe rôznej závažnosti.

Prvé znaky

Výskumníci sa domnievajú, že zárez, ktorý sa objavil na konci komplexu QRS, je oneskorená delta vlna. Ďalším potvrdením prítomnosti ďalších vodivých ciest (ktoré sa stávajú prvou príčinou javu) je zníženie P-Q intervalu u mnohých pacientov. Okrem toho sa môže vyskytnúť syndróm včasnej repolarizácie komôr v dôsledku nerovnováhy v mechanizme elektrofyziológie, ktorá je zodpovedná za zmenu funkcií de- a repolarizácie v rôznych oblastiach myokardu, ktoré sú v bazálnych oblastiach a vrchole srdca.

Ak srdce pracuje normálne, potom tieto procesy prebiehajú v rovnakom smere av určitom poradí. Repolarizácia začína z epikardu srdcovej bázy a končí na endokarde srdca. Ak dôjde k porušeniu, prvé príznaky sú prudká akcelerácia v subepikardiálnych častiach myokardu.

Vývoj patológie je tiež veľmi závislý od dysfunkcií vo vegetatívnej NA. Vagal genéza anomálie je preukázaná vykonaním testu s miernou fyzickou aktivitou, ako aj testom liečiva s izoproterenolom. Potom sa indikátory EKG pacienta stabilizujú, ale príznaky EKG sa v noci počas spánku zhoršujú.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie u tehotných žien

Táto patológia je charakteristická len pri zaznamenávaní elektrických potenciálov na EKG a v izolovanej forme vôbec neovplyvňuje srdcovú aktivitu, a preto nepotrebuje liečbu. Zvyčajne sa venuje pozornosť len vtedy, ak sa kombinuje s pomerne zriedkavými formami závažných srdcových arytmií.

Početné štúdie potvrdili, že tento jav, najmä sprevádzaný mdlobou spôsobenou srdcovými problémami, zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti. Okrem toho sa ochorenie môže kombinovať s rozvojom supraventrikulárnych arytmií, ako aj so znížením hemodynamiky. To všetko môže mať za následok zlyhanie srdca. Tieto faktory sa stali katalyzátorom faktu, že kardiológovia sa začali zaujímať o syndróm.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u tehotných žien neovplyvňuje proces tehotenstva a plodu.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie u detí

Ak má Vaše dieťa diagnostikovaný syndróm včasnej komorovej repolarizácie, mali by ste prejsť týmito testami:

• Užívanie krvi na analýzu (žila a prst);
• Priemerná časť moču na analýzu;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Vyššie uvedené vyšetrenia sú nevyhnutné na vylúčenie možnosti asymptomatického vývoja pracovných porúch, ako aj vedenia srdcového rytmu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí nie je veta, hoci po jej zistení je zvyčajne potrebné niekoľkokrát podstúpiť proces vyšetrenia srdcového svalu. Výsledky získané po ultrazvuku by mali byť postúpené kardiológovi. Ukáže, či má dieťa nejaké abnormality v srdcových svaloch.

Podobnú anomáliu možno pozorovať u detí, ktoré mali problémy s srdcovým obehom aj počas embryonálneho obdobia. Budú potrebovať pravidelné prehliadky s kardiológom.

Aby dieťa necítilo útoky zrýchleného tepu, je potrebné znížiť počet fyzických aktivít, ako aj znížiť ich intenzitu. Nezasahuje do neho a dodržiava správnu diétu a zachováva zdravý životný štýl. Bude tiež užitočné chrániť dieťa pred rôznymi stresmi.

tvar

Včasný syndróm repolarizácie ľavej komory nebezpečné v tomto prípade, príznaky patológie je takmer nie je pozorovaný. Typicky je toto porušenie zistené len v procese elektrokardiogramu, kde bol pacient odkázaný na úplne iný dôvod.

Kardiogram zobrazí nasledujúce údaje:

• P vlna sa mení, čo naznačuje, že atria sú depolarizované;
• komplex QRS označuje depolarizáciu komorového myokardu;
• T vlna rozpráva o vlastnostiach komorovej repolarizácie - odchýlky od normy a sú príznakom porušenia.

Z kombinácie symptómov je izolovaný predčasný syndróm repolarizácie myokardu. V tomto prípade sa predčasne spustí proces obnovenia elektrického náboja. Kardiogram zobrazuje situáciu nasledovne:

• časť ST vychádza z ukazovateľa J;
• v klesajúcej oblasti R-vlny je možné vidieť špeciálne zárezy;
• vzostupná konkávnosť je pozorovaná v pozadí, keď je ST zdvihnutý;
• T vlna sa stáva asymetrickou a úzkou.

Musíte však pochopiť, že existuje viac nuancií, ktoré indikujú syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Vo výsledkoch EKG ich môže vidieť iba kvalifikovaný lekár. Iba on môže predpísať potrebnú liečbu.

Runner Ventriular Repolarization Syndrome

Nepretržité dlhodobé cvičenie (najmenej 4 hodiny týždenne) na EKG sa prejavuje vo forme príznakov, ktoré naznačujú zvýšenie objemu srdcových komôr, ako aj zvýšenie tonusu nervu vagus. Takéto adaptačné procesy sa považujú za normu, takže ich nie je potrebné ďalej skúmať - nehrozí ohrozenie zdravia.

Viac ako 80% vyškolených športovcov má sinusovú bradykardiu, t. tepová frekvencia menej ako 60 úderov / min. Za to, že je v dobrom fyzickom stave. tvar frekvencie ľudí - 30 úderov / min. za normálne.

Asi 55% mladých športovcov má sínusovú arytmiu - srdcová frekvencia sa zrýchľuje pri dýchaní a spomaľuje sa pri výdychu. Tento jav je celkom normálny a mal by byť odlíšený od porúch v sínusovom uzle. To je možné vidieť na elektrickej osi vlny P, ktorá zostáva stabilná, ak je organizmus prispôsobený atletickej záťaži. Ak chcete v tomto prípade normalizovať rytmus, stačí malý pokles záťaže - to eliminuje arytmiu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr bol predtým určený len vtedy, keď je ST zvýšený a teraz môže byť identifikovaný prítomnosťou J-vlny. Tento symptóm je pozorovaný u približne 35% - 91% ľudí zapojených do tréningu a je považovaný za ranný repolarizačný syndróm u bežca.