Gradácia komorových predčasných úderov ryanom a vypustením, kód pre бb

Porucha srdcového rytmu je pomerne častým problémom u pacientov rôzneho veku a pohlavia. Takéto stavy môžu byť vyvolané čímkoľvek - a vážnymi patologickými stavmi (ktoré utrpeli srdcový infarkt, ischemická choroba srdca) a vrodené srdcové vady, a to aj užitím určitých liekov. Jedným z najčastejších porušení tohto typu sú komorové predčasné údery, témou dnešnej konverzácie bude gradácia komorových predčasných úderov Ryana a Launa, ako aj kód ICD pre túto chorobu 10.

Termín komorové predčasné údery srdca znamenajú predčasnú (mimoriadnu) kontrakciu srdca vyvolanú pulzom, ktorý sa objavuje v jednej z častí systému intraventrikulárneho vedenia (buď zväzok Jeho a jeho nôh, alebo Purkyňových vlákien) alebo komorového myokardu.

Ventrikulárny extrasystol - kód ICD

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10), komorové predčasné údery majú číslo 149,3.

Komorové predčasné údery Lown a Ryan

Existuje niekoľko klasifikácií komorových predčasných tepov. Po mnoho rokov, kardiológovia používali klasifikáciu navrhol Lown B. a Wolf M., podľa ktorého ventrikulárne extrasystoly boli rozdelené do piatich stupňov u pacientov s infarktom myokardu. Ale v roku 1975. M.Ryan vyvinul modifikovanú klasifikáciu tohto stavu u pacientov bez infarktu myokardu v anamnéze, ktorý sa stále používa. Táto verzia gradácie je názov klasifikácie podľa Lauen-Wolf-Rayyan.

Klasifikácia komorových arytmií

O - neprítomnosť ZHES (komorové extrasystoly);
1 - zriedkavá, monotopická komorová arytmia - nie viac ako tridsať HES za hodinu;
2 - častá, monotopická komorová arytmia - viac ako tridsať HES za hodinu;
3 - polytopické ZHES;
4a - monomorfný pár ZHES;
4b - polymorfný pár ZHES;
5 - komorová tachykardia, tri alebo viac HES v rade.

Klasifikácia komorových arytmií Myerburg et al

V priebehu času bola navrhnutá iná modifikovaná klasifikácia, podľa ktorej sú komorové arytmie oddelené vo forme, ako aj z hľadiska frekvencie extrasystol.

O frekvencii extrasystolov:

1 - zriedkavé (menej ako jedna za hodinu);
2 - zriedkavé (od jednej do deviatich za hodinu);
3 - stredne časté (od desiatich do tridsiatich až jednej hodiny);
4 - časté (od tridsaťjeden do šesťdesiatich za hodinu);
5 - veľmi časté (viac ako šesťdesiat za hodinu).

Morfológiou arytmie:

A - jednoduché, monomorfné;
B - jednoduchá, polymorfná;
C - párované;
D - nestabilná VT (menej ako 30s);
E - stabilný VT (viac ako 30s).

Klasifikácia komorovej arytmie v súlade s prognózou

Je potrebné poznamenať, že prognóza komorových predčasných tepov závisí výlučne od základného ochorenia a od prítomnosti organických lézií srdca. Tieto kritériá určujú pravdepodobnosť náhlej smrti. Preto, väčší J.T. V roku 1984 navrhol ďalšiu verziu klasifikácie komorových arytmií podľa prognostického významu.

Podľa tejto gradácie je pravdepodobnosť náhlej smrti pacienta veľmi nízka s:

- búšenie srdca zistené počas rutinnej prehliadky;
- neprítomnosť štrukturálnych lézií srdca;
- neprítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;
- normálna ejekčná frakcia ľavej komory (LVF) - viac ako 55%;
- nevýznamná alebo stredná frekvencia komorových predčasných tepov;
- neprítomnosť párových komorových extrasystol a nestabilnej komorovej tachykardie;
- neprítomnosť pretrvávajúcej komorovej tachykardie;
- nedostatok hemodynamických účinkov arytmie.

Pravdepodobnosť náhlej smrti je nízka alebo stredná, ak má pacient:

- srdcový tep zistený počas plánovaného vyšetrenia alebo vyšetrenia;
- prítomnosť štrukturálnych lézií srdca;
- prítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;
- mierny pokles EF ĽK - z 30% na 55%;
- stredné alebo významné komorové predčasné údery;
- prítomnosť párových komorových extrasystolov alebo nestabilnej komorovej tachykardie;
- nedostatok pretrvávajúcej komorovej tachykardie;
- nedostatok hemodynamických účinkov arytmií alebo ich zanedbateľná prítomnosť.

Pravdepodobnosť náhlej smrti je vysoká, ak má pacient:

- búšenie srdca, synkopálne stavy a / alebo anamnéza srdcovej zástavy;
- prítomnosť štrukturálnych lézií srdca;
- prítomnosť jazvy alebo hypertrofie srdca;
- významný pokles LV LV - menej ako 30%;
- stredné alebo významné komorové predčasné údery;
- párové komorové extrasystoly alebo nestabilná komorová tachykardia;
- pretrvávajúca komorová tachykardia;
- mierne alebo výrazné hemodynamické účinky arytmie.

Stojí za zmienku, že frekvencia a forma komorových extrasystolov u pacientov, ktorí nemajú štrukturálne zmeny v srdci, nemá prognostickú hodnotu.

Len u pacientov, u ktorých sa vyskytol infarkt myokardu so znížením ejekčnej frakcie, sa detekcia viac ako desiatich komorových extrasystolov za hodinu rovná vysokej pravdepodobnosti náhlej smrti.

U pacientov s diagnostikovanými defektmi a inými organickými léziami srdca sa pravdepodobnosť rizika náhlej smrti zvyšuje na pozadí poklesu kontraktility myokardu.

Liečba komorových predčasných tepov môže byť doplnená použitím tradičnej medicíny. Takže pacienti s takou diagnózou by mali dávať pozor na liečivé rastliny nevädza modrá. Lyžičku nasekané surové variť pohár vriacej vody a nechajte pod vekom po dobu jednej hodiny. Napite si nápoj, vezmite šálku trikrát denne asi štvrtinu hodiny pred jedlom.

Uskutočniteľnosť používania tradičnej medicíny by sa mala konzultovať s lekárom.

Iné poruchy srdcového rytmu (I49)

Nepatria sem:

• bradykardia:
  • NIS (R00.1)
  • sinoatrial (sinoatrial) (R00.1)
  • sinus (sinus) (R00.1)
  • vagal (vagal) (R00.1)
• komplikujú podmienky:
  • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • pôrodnícka chirurgia a zákroky (O75.4)
• porucha srdcového rytmu u novorodenca (P29.1)

• Ektopická systola
• beats
• Extrasystolická arytmia
• predčasná:
  • zníženie NOS
  • kompresia

• Syndróm Brugada
• Syndróm predĺženého QT intervalu
• Narušenie rytmu:
  • koronárny sínus
  • mimomaternicové
  • uzlový

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Predsieň predčasne bije kód ICD 10

Nebezpečenstvo predsieňovej arytmie

Samostatné predsieňové extrasystoly

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) boli beaty pridelené kódom I49.1. Je opísaná ako predčasná predsieňová depolarizácia. Pri absencii patológií denne by nemalo byť viac ako 100-150 redundantných redukcií. Ovplyvňujúce faktory (namáhanie, preťaženie) môžu ovplyvniť indikátor.

Na pochopenie toho, čo predsieň predčasne bije, je možné zamerať sa na všeobecne uznávanú klasifikáciu:

Klinický obraz

Jednotlivé extrasystoly sa nemusia prejaviť vôbec. Prietok krvi nie je narušený, takže človek necíti žiadne nepríjemné pocity. Niektoré príznaky sa začínajú prejavovať, keď sa arytmia zhoršuje.

Tento klinický obraz mu môže zodpovedať:

• pocit tlaku a následné vyblednutie v oblasti srdca;
• všeobecná slabosť;
• problémy s dýchaním (dýchavičnosť);
• pocit horúčavy;
• príznaky anginy pectoris;
• záchvaty paniky;
• prejav závoja alebo blikanie „muchy“ pred očami.

Je ťažšie znášať arytmiu, vyvolanú cievnou dystóniou. Niektorí ľudia už vdychujú manifestný atriálny extrasystol, najmä na pozadí stresu a preťaženia. Organické formy majú negatívnejší výhľad, ale ľahšie sa tolerujú. Situácia sa mení s rozvojom komplikácií.

Kauzálne faktory

Obvykle sa delia extrasystoly na organické, vyvolané inými chorobami a funkčné, ktoré sú dôsledkom vplyvu dráždivých faktorov.

Prvá skupina vzniká z týchto dôvodov:

Funkčné poruchy v srdcovom rytme sú výsledkom nasledujúcich faktorov:

• neustály pobyt v stresových situáciách;

Samostatne si môžete vybrať idiopatický extrasystol. Príčina jej vzniku sa nedá zistiť počas vyšetrenia. V neprítomnosti organických lézií a výrazných symptómov sa táto forma pripisuje funkčnej skupine.

Prejedanie spôsobuje nebezpecnú formu funkcnej arytmie. Jeho podstatou je zvýšenie aktivity parasympatického nervového systému. Pacientova srdcová frekvencia sa spomaľuje, čo je charakteristické pre bradykardiu. Extrasystoly vznikajú v kompenzácii. Tento druh porušenia je obzvlášť výrazný, ak po hustom jedle zaujme horizontálnu polohu.

V závislosti od veku pacienta a situácie sa arytmia vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Dôsledky arytmie

Časté extrasystoly nakoniec vyvolávajú vývoj niektorých komplikácií:

• zlyhanie obličiek a srdca;
• predsieňová alebo komorová fibrilácia;
• paroxyzmálna tachykardia;
• ischemická choroba srdca (CHD);
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• úplný alebo čiastočný blok srdca.

Diagnostické metódy

Pri identifikácii príznakov extrasystoly je potrebné dohodnúť si stretnutie s kardiológom. Lekár pohovorí s pacientom, aby zistil rušivé príznaky. Potom vykoná auskultizáciu (počúvanie) a meranie tlaku a pulzu.

Na základe výsledkov sa určí niekoľko prieskumov:

• Röntgenové lúče;
• echokardiografia (echokardiografia);
• močové a krvné testy;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• elektrokardiogram.

Väčšina požadovaných informácií sa získa dekódovaním elektrokardiogramu. Iné metódy určia príčinu porúch a závažnosť hemodynamických porúch.

Ako doplnok môže byť potrebné EKG so záťažou (cyklistická ergometria) a denné monitorovanie pomocou Holterovej metódy. Získané výsledky umožnia vyhodnotiť prácu srdca v rôznych situáciách.

Znaky predsieňovej extrasystoly na EKG sú zvyčajne nasledovné:

• zmenený komplex QRS;
• T vlna je navrstvená na P;
• komplex komorovej extrasystoly sa nedeformuje;
• kompenzačná pauza trvá menej ako súbor;
• Interval Q-P je väčší ako 0,12 s;
• P vlna je modifikovaná a vyskytuje sa predčasne;

Liečebný režim

V závislosti od výsledkov, interpretácie kardiogramu a príčinného faktora sa priebeh liečby môže líšiť:

Drogová schéma

Okrem liečby hlavného patologického procesu sa lieky používajú na zmiernenie arytmií a normalizáciu práce srdca:

Lieky a ich dávky vyberá ošetrujúci lekár. Neodporúča sa zmeniť zostavený liečebný režim sami, aby sa predišlo vzniku nežiaducich reakcií a komplikácií.

Chirurgický zákrok

Na dosiahnutie tohto výsledku nie je vo všetkých prípadoch možné použiť len liečbu drogami. Na zmiernenie arytmie alebo odstránenie zdroja ektopických impulzov môže byť potrebný chirurgický zákrok:

• Rádiofrekvenčná ablácia na kauterizáciu zdroja falošných impulzov.
• Inštalácia kardiostimulátora na monitorovanie tepu a zabránenie útokom nebezpečných foriem arytmií.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína je reprezentovaná rôznymi infúziami, odvarmi a tinktúrami na báze prírodných zložiek. Ako liečba extrasystolov v domácnosti existujú lieky, ktoré majú močopudné a sedatívne účinky:

Ľudové lieky len v zriedkavých prípadoch spôsobujú nežiaduce reakcie, ale pred ich použitím sa vždy poraďte so svojím lekárom. Trvanie používania takýchto liekov je zvyčajne 1-2 mesiace. Aby ste predišli predávkovaniu, musíte si ich pripraviť a vziať na predpis.

Nebezpečenstvo predsieňovej arytmie

Samostatné predsieňové extrasystoly

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) boli beaty pridelené kódom I49.1. Je opísaná ako predčasná predsieňová depolarizácia. Pri absencii patológií denne by nemalo byť viac ako 100-150 redundantných redukcií. Ovplyvňujúce faktory (namáhanie, preťaženie) môžu ovplyvniť indikátor.

Na pochopenie toho, čo predsieň predčasne bije, je možné zamerať sa na všeobecne uznávanú klasifikáciu:

Klinický obraz

Jednotlivé extrasystoly sa nemusia prejaviť vôbec. Prietok krvi nie je narušený, takže človek necíti žiadne nepríjemné pocity. Niektoré príznaky sa začínajú prejavovať, keď sa arytmia zhoršuje.

Tento klinický obraz mu môže zodpovedať:

• pocit tlaku a následné vyblednutie v oblasti srdca;
• všeobecná slabosť;
• problémy s dýchaním (dýchavičnosť);
• pocit horúčavy;
• príznaky anginy pectoris;
• záchvaty paniky;
• prejav závoja alebo blikanie „muchy“ pred očami.

Je ťažšie znášať arytmiu, vyvolanú cievnou dystóniou. Niektorí ľudia už vdychujú manifestný atriálny extrasystol, najmä na pozadí stresu a preťaženia. Organické formy majú negatívnejší výhľad, ale ľahšie sa tolerujú. Situácia sa mení s rozvojom komplikácií.

Kauzálne faktory

Obvykle sa delia extrasystoly na organické, vyvolané inými chorobami a funkčné, ktoré sú dôsledkom vplyvu dráždivých faktorov.

Prvá skupina vzniká z týchto dôvodov:

Funkčné poruchy v srdcovom rytme sú výsledkom nasledujúcich faktorov:

• neustály pobyt v stresových situáciách;

Samostatne si môžete vybrať idiopatický extrasystol. Príčina jej vzniku sa nedá zistiť počas vyšetrenia. V neprítomnosti organických lézií a výrazných symptómov sa táto forma pripisuje funkčnej skupine.

Prejedanie spôsobuje nebezpecnú formu funkcnej arytmie. Jeho podstatou je zvýšenie aktivity parasympatického nervového systému. Pacientova srdcová frekvencia sa spomaľuje, čo je charakteristické pre bradykardiu. Extrasystoly vznikajú v kompenzácii. Tento druh porušenia je obzvlášť výrazný, ak po hustom jedle zaujme horizontálnu polohu.

V závislosti od veku pacienta a situácie sa arytmia vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Dôsledky arytmie

Časté extrasystoly nakoniec vyvolávajú vývoj niektorých komplikácií:

• zlyhanie obličiek a srdca;
• predsieňová alebo komorová fibrilácia;
• paroxyzmálna tachykardia;
• ischemická choroba srdca (CHD);
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• úplný alebo čiastočný blok srdca.

Diagnostické metódy

Pri identifikácii príznakov extrasystoly je potrebné dohodnúť si stretnutie s kardiológom. Lekár pohovorí s pacientom, aby zistil rušivé príznaky. Potom vykoná auskultizáciu (počúvanie) a meranie tlaku a pulzu.

Na základe výsledkov sa určí niekoľko prieskumov:

• Röntgenové lúče;
• echokardiografia (echokardiografia);
• močové a krvné testy;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• elektrokardiogram.

Väčšina požadovaných informácií sa získa dekódovaním elektrokardiogramu. Iné metódy určia príčinu porúch a závažnosť hemodynamických porúch.

Ako doplnok môže byť potrebné EKG so záťažou (cyklistická ergometria) a denné monitorovanie pomocou Holterovej metódy. Získané výsledky umožnia vyhodnotiť prácu srdca v rôznych situáciách.

Znaky predsieňovej extrasystoly na EKG sú zvyčajne nasledovné:

• zmenený komplex QRS;
• T vlna je navrstvená na P;
• komplex komorovej extrasystoly sa nedeformuje;
• kompenzačná pauza trvá menej ako súbor;
• Interval Q-P je väčší ako 0,12 s;
• P vlna je modifikovaná a vyskytuje sa predčasne;

Liečebný režim

V závislosti od výsledkov, interpretácie kardiogramu a príčinného faktora sa priebeh liečby môže líšiť:

Drogová schéma

Okrem liečby hlavného patologického procesu sa lieky používajú na zmiernenie arytmií a normalizáciu práce srdca:

Lieky a ich dávky vyberá ošetrujúci lekár. Neodporúča sa zmeniť zostavený liečebný režim sami, aby sa predišlo vzniku nežiaducich reakcií a komplikácií.

Chirurgický zákrok

Na dosiahnutie tohto výsledku nie je vo všetkých prípadoch možné použiť len liečbu drogami. Na zmiernenie arytmie alebo odstránenie zdroja ektopických impulzov môže byť potrebný chirurgický zákrok:

• Rádiofrekvenčná ablácia na kauterizáciu zdroja falošných impulzov.
• Inštalácia kardiostimulátora na monitorovanie tepu a zabránenie útokom nebezpečných foriem arytmií.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína je reprezentovaná rôznymi infúziami, odvarmi a tinktúrami na báze prírodných zložiek. Ako liečba extrasystolov v domácnosti existujú lieky, ktoré majú močopudné a sedatívne účinky:

Ľudové lieky len v zriedkavých prípadoch spôsobujú nežiaduce reakcie, ale pred ich použitím sa vždy poraďte so svojím lekárom. Trvanie používania takýchto liekov je zvyčajne 1-2 mesiace. Aby ste predišli predávkovaniu, musíte si ich pripraviť a vziať na predpis.

Kódovanie komorových predčasných tepov pomocou ICD 10

Je dôležité vedieť, že komorové predčasné údery v ICD 10 sú kód 149.

Prítomnosť extrasystolov je zaznamenaná u 70-80% celkovej populácie zemegule, ktorá určuje prevalenciu a množstvo odrôd tejto patológie.

Šifra 149 v Medzinárodnej klasifikácii chorôb je definovaná ako iné poruchy srdcového rytmu, ale sú poskytnuté aj nasledujúce možnosti výnimiek:

Extrasystolový kód pre ICD 10 určuje plán diagnostických opatrení av súlade so získanými vyšetrovacími údajmi komplex liečebných metód používaných na celom svete.

Etiologický faktor v prítomnosti extrasystolov pre ICD 10

Celkové údaje o nozológii potvrdzujú prevalenciu epizodických patológií v práci srdca u väčšiny dospelej populácie po 30 rokoch, čo je typické v prítomnosti nasledujúcich organických patológií:

• ochorenia srdca spôsobené zápalovými procesmi (myokarditída, perikarditída, bakteriálna endokarditída);
• vývoj a progresia ischemickej choroby srdca;
• dystrofické zmeny v myokarde;
• myokardiálneho hladovania kyslíkom v dôsledku akútnych alebo chronických dekompenzačných procesov.

Predčasné údery komôr v medzinárodnej klasifikácii chorôb majú tieto typy klinického priebehu:

V prítomnosti akéhokoľvek druhu tejto patológie človek pociťuje potopenie srdca a potom silné chvenie v hrudi a závraty.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

• Škótsky písať akútnu gastroenteritídu

Samoliečba môže byť nebezpečná pre vaše zdravie. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Komorová extrasystola (predčasná redukcia srdcovej komory)

Ventrikulárna extrasystola (predčasná redukcia srdcovej komory) nastáva v dôsledku predčasných ektopických impulzov vychádzajúcich z komory. Komorové predčasné údery sú charakterizované predčasnými a nesprávne vytvorenými komplexmi QRS, ktoré sú príliš dlhé (zvyčajne> 120 ms) a sú znázornené ako široké vlny na elektrokardiograme (EKG). Tieto komplexy nie sú predradené P-vlnou a T-vlna je zvyčajne veľká a orientovaná v opačnom smere ako hlavná odchýlka QRS.

Klinický význam tejto poruchy závisí od ich frekvencie, komplexnosti a hemodynamickej odozvy.

dôvody

Ventrikulárne predčasné údery odrážajú komorovú aktiváciu z oblasti pod atrioventrikulárnym uzlom. Potenciálne mechanizmy pre výskyt predčasnej komorovej kontrakcie sú mechanizmus opätovného vstupu, spúšťacia aktivita a zvýšený automatizmus.

Mechanizmus opätovného vstupu nastáva vtedy, keď je v Purkyňových vláknach jednostranná bloková oblasť a druhá oblasť pomalej vodivosti. Tento stav sa často pozoruje u pacientov so srdcovým zlyhaním, ktoré vytvára oblasti diferenciálneho vedenia a zotavenia v dôsledku zjazvenia myokardu alebo ischémie. Keď je komora aktivovaná, oblasť pomalého vedenia aktivuje blokovanú časť systému po obnovení zvyšku komory, čo viedlo k ďalšiemu impulzu. Mechanizmus opätovného vstupu môže vyvolať jednotlivé ektopické mŕtvice alebo môže spôsobiť paroxyzmálnu tachykardiu.

Aktivita spúšťania sa považuje za dôsledok depolarizácie spôsobenej predchádzajúcim akčným potenciálom. Často sú pozorované u pacientov s komorovou arytmiou v dôsledku toxicity digoxínu a reperfúznej terapie po infarkte myokardu.

Vylepšený automatizmus navrhuje ektopické zameranie buniek sínusových uzlín v komore, čo má potenciál na predčasný impulz. Hlavný rytmus srdca zvyšuje tieto bunky na prah, ktorý urýchľuje ektopický rytmus. Tento proces je hlavným mechanizmom arytmií v dôsledku zvýšenej hladiny katecholamínov a nedostatku elektrolytov, najmä hyperkalémie.

Ventrikulárna ektopia, spojená so štrukturálne normálnym srdcom, je najčastejšia pri výtoku pravej komory pod pľúcnym ventilom. Mechanizmus má v porovnaní s iniciovanou aktivitou zvýšený automatizmus. Takéto arytmie sa často vyskytujú ako výsledok cvičenia, príjmu izoproterenolu (v elektrofyziologickom laboratóriu), fázy zotavenia alebo hormonálnych zmien u žien (tehotenstvo, menštruácia, menopauza).

Typickým kardiogramom EKG pre takéto arytmie je široká, vysoká R-vlna v dolných uličkách s ľavou blokovou štruktúrou vetvenia bloku jeho zväzku v elektróde V1. Ak je zdrojom komorová retrakcia, V1 má pravý blok zväzku zväzkov. Beta-blokujúca terapia je liečba prvej línie u pacientov s uvedenými príznakmi.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko komorových predčasných tepov:

• mužského pohlavia
• veku
• hypertenzia,
• ischemickej choroby srdca
• blokáda vetiev zväzku Jeho na EKG,
• hypomagneziémia
• hypokaliémie.

etiológie

Medzi príčiny predčasnej komorovej kontrakcie patria:

Príčiny súvisiace so srdcom:

• Akútny infarkt myokardu alebo ischémia myokardu
• myokarditída
• Kardiomyopatia, dilatovaná alebo hypertrofická. Dva po sebe idúce prediktory kardiomyopatie spôsobené komorovými extrasystolmi sú HES záťaž a trvanie QRS
• Poškodenie myokardu
• Prolaps mitrálnej chlopne

Medzi ďalšie dôvody patria:

• Hypoxia a / alebo hyperkapnia
• Lieky (napr. Digoxín, sympatomimetiká, tricyklické antidepresíva, aminofylín, kofeín)
• Narkotické a účinné látky (napr. Kokaín, amfetamíny)
• Alkohol, tabak
• Hypomagnezia, hypokalémia, hyperkalcémia.

diagnostika

Mladí zdraví pacienti, ktorí nemajú príznaky súvisiacich príznakov, zvyčajne nepotrebujú laboratórne testy.

V závislosti od anamnézy a závažných ochorení sa môžu vyžadovať nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Získanie hladín elektrolytov v sére, najmä hladín draslíka; Schopnosť kontrolovať hladiny horčíka môže zvážiť lekár, najmä u pacientov s nízkymi hladinami draslíka.
• Jednotlivým pacientom môže byť predpísaná analýza prítomnosti zakázaných liekov.
• U pacientov užívajúcich lieky so známymi proarytmickými účinkami (napríklad digoxín, teofylín) môže byť účinné stanoviť hladinu lieku.

echokardiografia

Echokardiografia je účinná nielen pri odhade ejekčnej frakcie, ktorá je dôležitá na stanovenie prognózy, ale aj na detekciu chlopňového ochorenia alebo ventrikulárnej hypertrofie.

elektrokardiogram

Elektrokardiografia (EKG) umožňuje charakterizovať komorové predčasné údery a určiť príčinu poruchy. Okrem štandardného 12-zvodového EKG môže dvojminútový rytmický pás pomôcť určiť frekvenciu ektopie a zachytenie zriedkavých predčasných komorových kontrakcií. Závery môžu zahŕňať: t

• Hypertrofia ľavej komory
• Aktívna ischémia srdca (depresia segmentu ST alebo zosilnenie alebo inverzia T-vlny)
• U pacientov s predchádzajúcimi vlnami MI-Q alebo stratou R-vĺn, zväzok jeho vetiev vetiev
• Abnormality elektrolytov (hyperaktívne T-vlny, predĺženie QT)
• Účinky na lieky (rozšírenie QRS, predĺženie QT) t

Na EKG môžu byť kontrakcie predčasné vo vzťahu k nasledujúcemu očakávanému rytmu hlavného rytmu. Pauza po predčasnom štrajku je zvyčajne úplne kompenzovaná. Interval R-R obklopujúci predčasný rytmus sa rovná dvojnásobku základného R-R intervalu, čo naznačuje, že ektopická mŕtvica nulovala sínusový uzol. Ventrikulárne predčasné údery sa môžu objaviť vo forme bigeminie, trigeminie alebo quadrigenémie (to znamená, že sa môže objaviť každý rytmus, každý tretí rytmus alebo každý štvrtý úder). Predčasné komorové kontrakcie s identickou morfológiou na stope sa nazývajú monomorfné alebo unifokálne. Beats, ktoré vykazujú dve alebo viac rôznych morfológií, sa nazývajú rozmanité, pleomorfné alebo polymorfné.

EKG ukazuje časté, unifokálne komorové extrasystoly s pevným intervalom medzi ektopickým rytmom a predchádzajúcou kontrakciou. Vedú k úplnej kompenzačnej pauze; interval medzi dvomi sínusovými údermi v okolí PVC je dvojnásobok normálneho R-R intervalu. Tento objav naznačuje, že sínusový uzol pokračuje v tempe v normálnom rytme, napriek extrasystolom, ktoré nemôžu resetovať sínusový uzol.

Na tomto EKG sa extrasystoly nachádzajú v blízkosti vrcholu T vlny predchádzajúceho mŕtvice. Tieto rezy predurčujú pacienta k komorovej tachykardii alebo fibrilácii. Tento vzor R-to-T je bežný u pacientov s akútnym infarktom myokardu alebo dlhými Q-T intervalmi.

Gradácie komorových extrasystolov

Predčasné komorové kontrakcie sa zvyčajne opisujú v zmysle Lownovho klasifikačného systému pre predčasné kontrakcie takto (čím vyšší stupeň, tým závažnejšie je porucha):

Gradácia 0 - Bez predčasných štrajkov

Maturita 1 - náhodná (viac ako 30 extrasystolov za hodinu)

Maturita 2 - Časté (> 30 / hod.)

Gradácia 3 - násobok (polymorfný)

Maturita 4 - Opakované (polymorfné extrasystoly, ktoré sú spojené s inými arytmiami - komorová fibrilácia / flutter)

Maturita 5 - extrasystol modelovaný na R-to-T

24-hodinové monitorovanie Holtera

Holter 24-hodinové monitorovanie je účinné pri kvantifikácii a charakterizácii komorových extrasystolov. Holter Monitor môže byť tiež použitý na určenie účinnosti liečby u pacientov s častými alebo komplexnými predčasnými kontrakciami. Najdôležitejšou úlohou monitorovania Holtera je stratifikácia rizika u pacientov, ktorí mali nedávny záchvat infarktu myokardu alebo u ktorých sa zistila dysfunkcia ľavej komory. U viac ako 60% zdravých mužov v strednom veku sa komorové predčasné údery zaznamenávajú na Holterovom monitore.

Signálom spriemerované EKG (SU-EKG)

Signál-spriemerovaný EKG (SU-ECG) môže byť dôležitý na identifikáciu pacientov s rizikom vzniku komplexnej komorovej arytmie a ventrikulárnej tachykardie. SU-EKG je dôležitý na identifikáciu pacientov s komplexnými poruchami, ktoré budú účinnými elektrofyziologickými štúdiami.

liečba

Optimálne indikácie na liečbu predčasných komorových kontrakcií ešte neboli objasnené. Ak sa stav pacienta nezhoduje so štandardnou liečbou, môže byť potrebná účasť kardiológa.

Prednemocničná starostlivosť

Vykonáva sa telemetria a poskytuje sa intravenózny (IV) prístup. Podajte kyslík, ak je hypoxia. Komplikované extrasystoly pri stanovení ischémie myokardu alebo spôsobujúcej hemodynamickú nestabilitu by mali byť potlačené. Používa lidokaín pre pacientov s ischémiou myokardu.

Pohotovostná lekárska starostlivosť

Rozhodnutie liečiť v prípade núdze alebo ambulantne závisí od klinického scenára. V neprítomnosti srdcového ochorenia, izolovaný asymptomatický komorový predčasný rytmus, bez ohľadu na konfiguráciu alebo frekvenciu, nevyžaduje liečbu. Pri srdcových ochoreniach, toxických účinkoch, nerovnováhe elektrolytov môže byť potrebná liečba. Stanoví sa telemetria a prístup k IV, začne sa kyslík, vykonáva sa elektrokardiogram (EKG).

Aká pozornosť je venovaná:

• Hypoxia - lieči sa hlavná príčina; kyslíka.
• Toxicita liekov. Špecifická liečba je indikovaná pre niektoré toxické účinky - napríklad digoxín (fragmenty Fab-protilátok), tricyklické lieky (bikarbonát) a aminofylín (dezinfekcia gastrointestinálneho traktu a prípadne hemodialýza).
• Korekcia elektrolytovej nerovnováhy, najmä horčíka, vápnika a draslíka.

Akútna ischémia alebo infarkt

Včasná diagnostika a liečba akútneho infarktu myokardu / ischémie sú kritickými aspektmi liečby.

• Bežné používanie lidokaínu a iných antiarytmík typu I pri liečbe akútneho MI sa už neodporúča, pretože má toxické účinky.
• Akútna ischémia alebo infarkt zahŕňajú pacientov s extrasystolom v období bezprostredne po podaní trombolytických činidiel, počas ktorých sú často komplexné poruchy komorových kontrakcií.
• Primárna ektopická liečba bez hemodynamického významu u pacientov po infarkte myokardu je použitie beta-blokátorov
• Môže byť lidokaín účinný len u pacientov s infarktom myokardu, len ak je symptomatický, komplexný úder.
• Lidokaín je užitočný najmä vtedy, keď je symptomatická porucha spojená s dlhým QT intervalom, pretože nezvyšuje QT interval, pretože iné antiarytmické činidlá pôsobia
• Amiodarón je účinný aj pri potlačovaní predčasných kontrakcií alebo ventrikulárnej tachykardie (ak je to dôležité pre hemodynamiku); ďalšie prospešné účinky zahŕňajú koronárnu vazodilatáciu a zvýšenie srdcového výdaja znížením systémovej vaskulárnej rezistencie.

Komorový predčasný rytmus ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10), komorové predčasné údery na číslo 149,3.

výhľad

U pacientov bez príznakov bez srdcového ochorenia je dlhodobá prognóza podobná ako u všeobecnej populácie. Asymptomatickí pacienti s ejekčnými frakciami presahujúcimi 40% majú štatistické údaje 3,5% prípadov dlhodobej komorovej tachykardie alebo zástavy srdca. Preto u pacientov bez príznakov srdcovej choroby je prognóza dobrá.

Jedným z upozornení je, že objavujúce sa dôkazy naznačujú, že veľmi častá komorová ektopia (> 4000/24 ​​hodín) môže byť spojená s rozvojom kardiomyopatie spojenej s abnormálnou elektrickou aktiváciou srdca. Predpokladá sa, že tento mechanizmus je podobný mechanizmu chronických porúch pravej ventrikulárnej stimulácie spojených s kardiomyopatiou.

V podmienkach akútnej koronárnej ischémie / infarktu pacienti s jednoduchými komorovými extrasystolmi zriedkavo postupujú do malígnych arytmií. Pretrvávajúca komplexná ektopia po MI je však spojená so zvýšeným rizikom náhlej smrti a môže byť indikátorom elektrofyziologických štúdií.

U pacientov s chronickým štrukturálnym zlyhaním srdca (napríklad kardiomyopatia, srdcový infarkt, chlopňové ochorenie) a komplexná ektopia (napríklad> 10 extrasystol / hodina) sa mortalita výrazne zvyšuje.

Časté extrasystoly môžu byť spojené so zvýšeným rizikom mŕtvice u pacientov bez hypertenzie a diabetu.

Kódovanie komorových predčasných tepov pomocou ICD 10

Extrasystoly sa nazývajú epizódy predčasnej kontrakcie srdca v dôsledku impulzu pochádzajúceho z predsiení, atrioventrikulárnych miest a komôr. Mimoriadna kontrakcia srdca sa zvyčajne zaznamenáva na pozadí normálneho sínusového rytmu bez arytmie.

Je dôležité vedieť, že komorové predčasné údery v ICD 10 sú kód 149.

Prítomnosť extrasystolov je zaznamenaná u 70-80% celkovej populácie zemegule, ktorá určuje prevalenciu a množstvo odrôd tejto patológie.

Šifra 149 v Medzinárodnej klasifikácii chorôb je definovaná ako iné poruchy srdcového rytmu, ale sú poskytnuté aj nasledujúce možnosti výnimiek:

• zriedkavé kontrakcie myokardu (bradykardia R1);
• extrasystole v dôsledku pôrodníckych a gynekologických chirurgických zákrokov (potrat O00-O007, mimomaternicové tehotenstvo O008.8);
• poruchy kardiovaskulárneho systému u novorodencov (R29.1).

Extrasystolový kód pre ICD 10 určuje plán diagnostických opatrení av súlade so získanými vyšetrovacími údajmi komplex liečebných metód používaných na celom svete.

Etiologický faktor v prítomnosti extrasystolov pre ICD 10

Celkové údaje o nozológii potvrdzujú prevalenciu epizodických patológií v práci srdca u väčšiny dospelej populácie po 30 rokoch, čo je typické v prítomnosti nasledujúcich organických patológií:

• ochorenia srdca spôsobené zápalovými procesmi (myokarditída, perikarditída, bakteriálna endokarditída);
• vývoj a progresia ischemickej choroby srdca;
• dystrofické zmeny v myokarde;
• myokardiálneho hladovania kyslíkom v dôsledku akútnych alebo chronických dekompenzačných procesov.

Vo väčšine prípadov epizodické prerušenia v práci srdca nie sú spojené s poškodením samotného myokardu a sú iba funkčné v prírode, to znamená, že extrasystoly sa vyskytujú v dôsledku silného stresu, nadmerného fajčenia a zneužívania kávy a alkoholu.

Predčasné údery komôr v medzinárodnej klasifikácii chorôb majú tieto typy klinického priebehu:

• predčasná kontrakcia myokardu, vyskytujúca sa po každej normálnej, sa nazýva bigemínia;
• trigeminia je proces patologického šoku po niekoľkých normálnych kontrakciách myokardu;
• quadrigeminia je charakterizovaná výskytom extrasystolov po troch kontrakciách myokardu.

V prítomnosti akéhokoľvek druhu tejto patológie človek pociťuje potopenie srdca a potom silné chvenie v hrudi a závraty.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Miesto komorových extrasystolov v systéme ICD - 10

Ventrikulárny extrasystol je typ srdcovej arytmie. Vyznačuje sa mimoriadnou kontrakciou srdcového svalu.

Extrasystolový komorový systém podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD - 10) má kód 149,4. a je zahrnutý do zoznamu porúch srdcového rytmu v sekcii srdcových ochorení.

Povaha ochorenia

Na základe medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie lekári rozlišujú niekoľko typov úderov, z ktorých hlavné sú: predsieňové a komorové.

S mimoriadnym srdcovým tepom, ktorý bol spôsobený pulzom vychádzajúcim zo systému ventrikulárneho vedenia, sú diagnostikované komorové extrasystoly. Útok sa prejavuje ako pocit prerušenia v srdcovom rytme, po ktorom nasleduje jeho potopenie. Ochorenie je sprevádzané slabosťou a závratmi.

Podľa údajov EKG sa jednorazové extrasystoly môžu periodicky vyskytovať aj u zdravých mladých ľudí (5%). Denné EKG vykazovalo pozitívne výsledky u 50% skúmaných ľudí.

Možno teda poznamenať, že ochorenie je bežné a môže postihnúť aj zdravých ľudí. Príčinou funkčného charakteru ochorenia môže byť stres.

Využitie energetických nápojov, alkoholu, fajčenia môže tiež vyvolať extrasystoly v srdci. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a rýchlo prechádza.

Závažnejšie následky pre zdravie tela sú patologické ventrikulárne arytmie. Rozvíja sa na pozadí vážnych chorôb.

klasifikácia

Podľa denného monitorovania elektrokardiogramu lekári skúmajú šesť tried komorových extrasystolov.

Extrasystoly patriace do prvej triedy sa nemusia prejavovať. Zvyšné triedy sú spojené s rizikom pre zdravie a s možnosťou nebezpečnej komplikácie: komorovej fibrilácie, ktorá môže byť smrteľná.

Extrasystoly sa môžu líšiť vo frekvencii, môžu byť zriedkavé, stredné a časté, na elektrokardiograme sú diagnostikované ako jednorazové a párované - dva impulzy v rade. Impulzy sa môžu vyskytovať ako v pravej, tak aj v ľavej komore.

Pôvod extrasystol môže byť odlišný: môžu pochádzať z jedného zdroja - monotopického a môžu sa vyskytovať v rôznych častiach - polytopických.

Prognóza ochorenia

Podľa prognostických indikácií sú arytmie rozdelené do niekoľkých typov:

• arytmie benígnej povahy, ktoré nie sú sprevádzané poškodením srdca a rôznymi patológiami, ich prognóza je pozitívna a riziko úmrtia je minimálne;
• ventrikulárne extrasystoly potenciálne malígneho smeru sa vyskytujú na pozadí srdcových lézií, ejekcia krvi klesá v priemere o 30%, sú zaznamenané zdravotné riziká;
• komorové extrasystoly patologického charakteru sa vyvíjajú na pozadí závažných srdcových ochorení, riziko úmrtia je veľmi vysoké.

Na začatie liečby je potrebná diagnóza ochorenia, aby sa určili jej príčiny.

Extrasystolový komorový - popis.

Stručný opis

Ventrikulárna extrasystola (VE) - predčasná excitácia a kontrakcia komôr v dôsledku heterotopického fokusu automatizmu ventrikulárneho myokardu. Srdcom komorových predčasných tepov sú re-entry a post-depolarizačné mechanizmy v ektopických ložiskách vetiev Heathovho zväzku a Purkyňových vlákien.

Etiológie. Pozri extrasystol.

EKG - identifikácia • Pred komplexom QRS nie je žiadna P vlna • Komplex QRS je široký a deformovaný, trvanie je 0,12 s • Skrátený ST segment a T vlna sú oddelené od hlavného zubu QRS • Úplná kompenzačná pauza (súčet predktokových a po ektopických intervalov je rovný dvom R - S sínusové intervaly rytmu)

Gradácia komorových extrasystolov (podľa Lowna, 1977) • I - nezvyčajné monotopické extrasystoly (až 30 extrasystolov pre každú monitorovaciu hodinu) • II - časté monotopické ЖЕ (viac ako 30 extrasystolov) • III - polytopy ЖЭ • IVa - párové extrasystoly • IVb - skupina ЖЕ • V - služby včasného bývania „R až T“.

Liečba • Liečba základného ochorenia • Indikácie pre liekovú terapiu - pozri Extrasystoly • Korekcia elektrolytov (draslík, horčík) • Liečba liekmi •• Propafenón 150 mg 3 p / deň •• Etatsizin 1 tableta 3 krát denne •• Sotalol 80 mg 2 p / deň (do 240–320 mg / deň) •• Hydrobromid laponakonínu 25 mg 3 p / deň •• Amiodarón 800–1600 mg / deň počas 1–3 týždňov na dosiahnutie účinku; udržiavacia dávka - zvyčajne 200 mg / deň •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / deň • Antiarytmiká triedy IC s predĺženým užívaním zvyšujú mortalitu u pacientov po infarkte myokardu as nízkou kontraktilnou funkciou myokardu.

Redukcia. VE - komorové predčasné údery.

ICD-10 • I49.3 Predčasná komorová depolarizácia

Mkb 10 supraventrikulárne predčasné údery

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Prvýkrát bol v polovici 20. storočia objavený elektrokardiografický fenomén, ako napríklad syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Po mnoho rokov bol kardiológmi považovaný iba za jav EKG, ktorý nemá žiadny vplyv na fungovanie srdca. Ale v posledných rokoch sa tento syndróm začal čoraz častejšie objavovať u mladých ľudí, adolescentov a detí.

Podľa svetovej štatistiky sa pozoruje u 1-8,2% populácie a pacienti so srdcovými ochoreniami, ktorí sú sprevádzaní srdcovými poruchami, pacienti s dysplastickou kolagenózou a čierni muži do 35 rokov sú v ohrození. Odhalenie a skutočnosť, že tento ECG jav sa vo väčšine prípadov zistil u jednotlivcov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Mnohé štúdie potvrdili skutočnosť, že syndróm včasnej komorovej repolarizácie, najmä ak je sprevádzaný epizódami synkopy srdcového pôvodu, zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti. Tento jav je tiež často kombinovaný s rozvojom supraventrikulárnych arytmií, zhoršením hemodynamiky as progresiou vedie k srdcovému zlyhaniu. Preto syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie pritiahol pozornosť kardiológov.

V našom článku Vám predstavíme príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Tieto znalosti vám pomôžu primerane liečiť jeho identifikáciu a prijať potrebné opatrenia na prevenciu komplikácií.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Tento jav EKG je sprevádzaný výskytom takýchto netypických zmien na EKG krivke:

• pseudo-koronárne elevácie (elevácie) segmentu ST nad izolínom v hrudníku;
• ďalšie vlny J na konci komplexu QRS;
• posunúť doľava od elektrickej osi.

Podľa prítomnosti sprievodných patológií môže byť syndrómom včasnej repolarizácie:

• s léziami srdca, krvných ciev a iných systémov;
• bez poškodenia srdca, ciev a iných systémov.

Vo svojej závažnosti môže byť jav EKG:

• minimálne - 2-3 EKG vedie so symptómami syndrómu;
• mierne - 4-5 EKG vedie so znakmi syndrómu;
• maximum - 6 alebo viac EKG vedie so znakmi syndrómu.

Podľa jeho stálosti môže byť syndrómom včasnej repolarizácie komôr:

• DC;
• prechodné.

dôvody

Kým kardiológovia nepoznajú presnú príčinu vzniku syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Je zistený u absolútne zdravých ľudí a u osôb s rôznymi patológiami. Mnohí lekári však identifikujú niektoré nešpecifické faktory, ktoré môžu prispieť k objaveniu sa tohto javu EKG:

• predávkovanie alebo dlhodobé užívanie adrenomimetík;
• dysplastická kolagenóza, sprevádzaná výskytom ďalších akordov v komorách;
• vrodená (familiárna) hyperlipidémia, vedúca k ateroskleróze srdca;
• hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
• vrodené alebo získané srdcové vady;
• podchladenie.

V súčasnosti prebieha výskum o možnej dedičnej povahe tohto javu EKG, ale zatiaľ nebol identifikovaný žiadny dôkaz možnej genetickej príčiny.

Patogenéza včasnej repolarizácie komôr spočíva v aktivácii ďalších abnormálnych dráh prenášajúcich elektrický impulz a v poškodení vedenia impulzov pozdĺž vodivých ciest, ktoré sú poslané z predsiene do komôr. Zárez na konci QRS komplexu je oneskorená delta vlna a zníženie P-Q intervalu pozorované u väčšiny pacientov indikuje aktiváciu abnormálnych ciest prenosu nervových impulzov.

Okrem toho sa včasná ventrikulárna repolarizácia vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi depolarizáciou a repolarizáciou v myokardiálnych štruktúrach bazálneho delenia a vrcholom srdca. V tomto fenoméne EKG sa repolarizácia výrazne zrýchľuje.

Kardiológovia identifikovali jasný vzťah medzi syndrómom včasnej komorovej repolarizácie a poruchami nervového systému. Pri vykonávaní dávkovania a testovaní na liek s izoproterenolom u pacienta sa EKG krivka normalizuje a počas nočného spánku sa indikátory EKG zhoršujú.

Tiež počas testov sa zistilo, že syndróm včasnej repolarizácie postupuje s hyperkalcémiou a hyperkalémiou. Táto skutočnosť naznačuje, že nerovnováha elektrolytov v tele môže vyvolať tento jav EKG.

príznaky

Tento fenomén EKG môže existovať dlhú dobu a nespôsobuje žiadne príznaky. Takéto pozadie však často prispieva k život ohrozujúcim arytmiám.

Na identifikáciu špecifických príznakov včasnej repolarizácie komôr sa uskutočnilo množstvo rozsiahlych štúdií, ale všetky z nich nepriniesli výsledky. Zisťuje sa charakter fenoménu abnormalít EKG au absolútne zdravých ľudí, ktorí nevykazujú žiadne sťažnosti, a medzi pacientmi so srdcovými a inými patológiami sa sťažujú len na základné ochorenie.

U mnohých pacientov s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou vyvolávajú zmeny v systéme vedenia rôzne arytmie:

• ventrikulárna fibrilácia;
• ventrikulárny extrasystol;
• supraventrikulárna tachyarytmia;
• iné formy tachyarytmií.

Takéto arytmogénne komplikácie tohto fenoménu EKG predstavujú významné ohrozenie zdravia a života pacienta a často vyvolávajú smrteľný výsledok. Podľa svetových štatistík sa veľký počet úmrtí spôsobených asystólou počas komorovej fibrilácie vyskytol práve na pozadí skorej ventrikulárnej repolarizácie.

Polovica pacientov s týmto syndrómom má systolickú a diastolickú dysfunkciu srdca, čo vedie k vzniku centrálnych hemodynamických porúch. U pacienta sa môže vyvinúť dýchavičnosť, pľúcny edém, hypertenzná kríza alebo kardiogénny šok.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr, najmä u detí a adolescentov s neurocirkulačnou dystóniou, sa často kombinuje so syndrómami (tachykardiou, vagotonikou, dystrofiou alebo hyperamfotonikou) spôsobenou účinkom humorálnych faktorov na hypotalamicko-hypofyzárny systém.

Fenomén EKG u detí a dospievajúcich

V posledných rokoch sa zvyšuje počet detí a adolescentov so syndrómom včasnej komorovej repolarizácie. Napriek tomu, že samotný syndróm nespôsobuje výrazné nepravidelnosti srdca, takéto deti musia podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré umožní identifikovať príčinu fenoménu EKG a prípadné sprievodné ochorenia. Na diagnostikovanie dieťaťa je predpísané:

Pri absencii patológií srdca nie je predpísaná liečba liekmi. Odporúčajú sa rodičia dieťaťa:

• klinický dohľad kardiológa s EKG a echokardiogramom každých šesť mesiacov;
• odstrániť stresové situácie;
• obmedziť nadmernú fyzickú aktivitu;
• Obohaťte denné menu o potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Ak dieťa zistí arytmie, okrem vyššie uvedených odporúčaní sú predpísané aj antiarytmické, energeticko-tropické a horčík obsahujúce lieky.

diagnostika

Elektrokardiografia je primárna metóda diagnostiky komorového skorého repolarizačného syndrómu.

Diagnózu syndrómu včasnej komorovej repolarizácie možno vykonať na základe štúdie EKG. Hlavnými črtami tohto javu sú také odchýlky:

• vytesnenie nad izolínom o viac ako 3 mm segmentu ST;
• predĺženie komplexu QRS;
• v hrudníku vedie simultánne vyrovnávanie S a zvýšenie R vlny;
• asymetrické vysoké vlny T;
• posunúť doľava od elektrickej osi.

Podrobnejšie vyšetrenie predpísaných pacientov:

• EKG s fyzickou a drogovou záťažou;
• denné monitorovanie Holtera;
• echocardiogram;
• moču a krvných testov.

Po zistení syndrómu včasnej repolarizácie sa pacientom odporúča, aby nepretržite poskytovali lekárovi výsledky z predchádzajúcich EKG, pretože zmeny EKG môžu byť mylne považované za epizódu koronárnej insuficiencie. Tento jav možno odlíšiť od infarktu myokardu konštantnosťou charakteristických zmien na elektrokardiograme a absenciou typickej ožarovacej bolesti za hrudnou kosťou.

liečba

Ak sa zistí skorý repolarizačný syndróm, ktorý nie je sprevádzaný srdcovými patológiami, pacientovi sa neposkytuje lekárska terapia. Títo ľudia sú odporúčaní:

1. Vylúčenie intenzívnej fyzickej námahy.
2. Prevencia stresových situácií.
3. Úvod do denného menu potravín bohatých na draslík, horčík a vitamíny B (orechy, surová zelenina a ovocie, sójové bôby a morské ryby).

Ak má pacient s týmto fenoménom EKG srdcové abnormality (koronárny syndróm, arytmie), potom sú predpísané nasledujúce lieky:

• energetické produkty: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarytmiká: Etmozín, chinidínsulfát, Novocainamid.

S neúčinnosťou liekovej terapie môže byť pacientovi doporučená minimálna invazívna operácia pomocou rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Táto chirurgická technika eliminuje zväzok abnormálnych dráh, ktoré spôsobujú arytmiu pri syndróme komorovej včasnej repolarizácie. Takáto operácia by sa mala podávať s opatrnosťou a po odstránení všetkých rizík, pretože môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami (pľúcna embólia, poškodenie koronárnych ciev, srdcová tamponáda).

V niektorých prípadoch je včasná ventrikulárna repolarizácia sprevádzaná opakovanými epizódami komorovej fibrilácie. Takéto život ohrozujúce komplikácie sa stávajú zámienkou pre operáciu implantácie kardioverter-defibrilátora. Vzhľadom na pokrok v srdcovej chirurgii môže byť operácia vykonaná minimálne invazívnou technikou a implantácia kardioverter-defibrilátora tretej generácie nespôsobuje žiadne nežiaduce reakcie a je dobre tolerovaná všetkými pacientmi.

Detekcia syndrómu včasnej repolarizácie komôr vyžaduje vždy komplexnú diagnostiku a sledovanie kardiológom. Všetkým pacientom s týmto fenoménom EKG je preukázané dodržiavanie mnohých obmedzení fyzickej aktivity, korekcia denného menu a vylúčenie psycho-emocionálneho stresu. Pri identifikácii komorbidít a život ohrozujúcich arytmií sa pacientom predpisuje lieková terapia na prevenciu vzniku závažných komplikácií. V niektorých prípadoch sa pacientovi môže ukázať chirurgická liečba.

Hypertrofia ľavej komory na EKG: odporúčania kardiológa Ľavá ventrikulárna komora je časťou srdca s redukciou, pri ktorej sa krv uvoľňuje do aorty. Toto je hlavná srdcová komora, ktorá zabezpečuje prietok krvi v celej organizácii...

Ventrikulárny extrasystol: príčiny, príznaky, liečba Ventrikulárne extrasystoly (ZHES) - mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré vznikajú pod vplyvom predčasných impulzov pochádzajúcich z intragastrického...

Hypertrofia pravej predsiene: príčiny, príznaky, diagnóza Hypertrofia pravej predsiene (GPP) je termín, ktorý označuje nárast tejto časti srdca. Pripomeňme, že žilová krv sa dostane do pravej predsiene...

Ako rozlúštiť kardiogram srdca? Vytvorenie stanoviska k elektrokardiogramu (EKG) vykonáva funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ. Ide o zložitý diagnostický proces, t.

Hlavné príčiny, typy, klasifikácia a symptómy komorových predčasných tepov

Nežiaduce srdcové vzrušenie vyvolané excitačnými impulzmi je v medicíne definované ako komorové predčasné údery. Táto anomália môže byť funkčná alebo organická.

Všeobecné informácie

V skupine arytmií extrasystolického typu komorového extrasystolu patrí jedno z najvýznamnejších miest. Neskoré kontrakcie srdcového svalu sa spúšťajú signálom z ďalšieho ohniska excitácie.

Tento patologický stav má svoj vlastný kód podľa ICD 10 - 149.4. Prevalencia extrasystol, a to ako medzi ľuďmi, ktorí trpia srdcovými arytmiami, tak aj medzi dokonale zdravými jedincami, bola stanovená s dlhodobým Holterovým monitorovaním srdcových rytmov.

Identifikácia extrasystolov z komôr je pozorovaná v 40 - 75% prípadov vyšetrenia osôb, ktoré prekročili tridsaťročnú prahovú hodnotu.

Ako sa anomália klasifikuje?

Ventrikulárny extrasystol na Lowne klasifikovaný nasledovne:

• 0 - ZhE chýba.
• 1 - zriedkavé, monomorfné (do 30/60 s).
• 2 - časté, monotopické (30/60 sek. A viac).
• 3 - polymorfný.
• 4A - párované.
• 4B - salvo.
• 5 - nie príliš neskoro.

Gradácia extrasystolu 1 nie je sprevádzaná špecifickými príznakmi organickej srdcovej patológie, ako aj hemodynamickými zmenami. V tomto prípade tiež chýba extrasystol na EKG. Táto anomália má funkčný charakter.

Gradácia extrasystolu 2 sa líši od závažnejšej prognózy. V tomto stave existuje vážne riziko vzniku komorovej fibrilácie. Na tomto pozadí často dochádza k srdcovej smrti pacienta. Tento stav má organický charakter.

Podľa Biggera je tento patologický stav klasifikovaný ako benígny, malígny a potenciálny malígny. V prvom prípade najčastejšie chýbajú srdcové patológie. Nezistené a VT.

V druhom prípade dochádza k mdloby. Zaznamenala sa srdcová zástava v anamnéze. Paroxyzmy VT sú zvyčajne menej časté, dosť stabilné. V treťom prípade sa vyskytujú ataky nie veľmi stabilného VT. Synkopa a zástava srdca v histórii takmer vždy chýbajú.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Prečo sa anomália rozvíja?

Komorový extrasystol má mnoho príčin vývoja. Všetky provokatívne faktory boli zozbierané lekármi do nasledujúcich skupín:

Funkčné provokujúce faktory

Vývoj komorových predčasných tepov je spôsobený častým výskytom jednotlivých extrasystolov na EKG. Tento stav môže byť diagnostikovaný aj u zdravého človeka, ktorý sa nikdy nesťažoval na bolesť alebo nepohodlie v srdci.

Medzi hlavné príčiny tohto patologického stavu u zdravého človeka patria:

• emocionálne preťaženie;
• rozvoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
• zneužívanie alkoholu;
• zneužívanie silného čaju;
• zneužívanie kávy;
• zneužívanie energetických nápojov;
• tabakových výrobkov.

Organické spúšťače

Skupina faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt organickej lézie srdca, by mala zahŕňať:

• ischémia;
• akútny infarkt myokardu;
• kardioskleróza (objavuje sa po srdcovom infarkte);
• aneuryzma ľavej komory (objavuje sa po srdcovom infarkte);
• myokarditída;
• vrodené srdcové ochorenie;
• získaná choroba srdca.

Ďalším provokujúcim faktorom je chronické srdcové zlyhanie.

Viac ako 60% všetkých prípadov je spôsobených ischémiou.

Hlavným provokatívnym faktorom je často taká patológia srdca ako prolaps mitrálnej chlopne.

Toxické provokujúce faktory

Komorové predčasné údery sa môžu vyvinúť aj na pozadí toxického účinku na srdcový sval. Patologický stav je pozorovaný pri intoxikácii alkoholom, drogami alebo drogami.

Často je provocateur liek predpísaný lekárom na liečbu bronchiálnej astmy. Na pozadí tyreotoxikózy sa môžu objaviť aj príznaky patologického stavu. Tento stav je charakterizovaný otravou tela hormónmi štítnej žľazy.

Ako sa prejavuje choroba?

Ventrikulárne predčasné údery nie sú príliš odlišné od iných predčasných tepov. Hlavným znakom, ktorý umožňuje odlíšiť túto patológiu od tých, ktoré sú podobné tomu, je pocit, že srdce „zamrzne v hrudi“.

Niekedy sa pacientovi zdá, že sa srdce zastaví. Potom prichádza značný tlak. Zároveň sa zobrazia nasledujúce značky:

1. Nejasné závraty.
2. Slabosť (pozorovaná aj po spánku alebo dlhom odpočinku).
3. Nejasné bolesti hlavy.
4. Veľmi zriedkavo je tento stav sprevádzaný nutkaním na kašeľ.

Dôsledky a nebezpečenstvo choroby

Lekári rozlišujú päť tried potenciálne komorových extrasystolov komory:

• prvá trieda - jednotlivé prejavy, ktorých frekvencia nedosahuje 30 ukazovateľov za 60 sekúnd;
• druhá trieda - frekvencia - viac ako 30/60 sekúnd (vážne následky sú pozorované veľmi zriedka);
• tretia trieda (časté komorové predčasné údery vyžadujú vhodnú terapiu);
• štvrtá "a" trieda - párované extrasystoly, za sebou;
• štvrtá "in" trieda - volley extrasystoly (pozorované od 3 do 5 volejov naraz);
• piata trieda - skoré extrasystoly.

Piata trieda, ako aj triedy 4A a 4B sú považované za najnebezpečnejšie. Ak človek nie je zvedavý, ako zastaviť rozvoj patologického stavu, môže sa vyvinúť komorová tachykardia.

Menej závažný dôsledok by sa mal považovať za komorovú fibriláciu. V tejto súvislosti môže nastať zástava srdca.

Aby sa predišlo vážnym následkom, lekári odporúčajú venovať pozornosť znakom, ktoré sprevádzajú extrasystoly. To je vysvetlené skutočnosťou, že človek nie je vždy schopný samostatne identifikovať extrasystolu, aj keď je to jeho každá druhá rana.

Niekedy sa extrasystol objaví aspoň dvakrát alebo trikrát za 60 minút a stav pacienta sa hodnotí ako kritický.

Ako môžete pomôcť pacientovi?

Liečba tohto patologického stavu sa predpisuje predovšetkým na zmiernenie základného ochorenia. Liečba je predpísaná v závislosti od toho, ako presne je choroba zhubná alebo benígna.

Ak je patológia benígna, liečba sa zvyčajne nepredpisuje. Riziko náhlej zástavy srdca je pomerne nízke. Ale ak pacient neznáša príznaky, špecialista predpisuje antiarytmiká.

S potenciálne malígnym priebehom patologického stavu pretrváva významné riziko náhlej srdcovej smrti. To je vysvetlené skutočnosťou, že nestabilná komorová tachykardia je často diagnostikovaná na tomto pozadí. Liečba je zameraná na zastavenie symptómov a zníženie rizika srdcovej smrti.

Pri malígnych anomáliách je veľmi vysoké riziko srdcovej smrti. Liečba je zameraná na zníženie rizika srdcovej smrti.

Konečne

Mnohí sa zaujímajú o otázku, či je možné použiť recepty múdrosti „babičky“ pri liečbe komorových extrasystolov.

Liečba ľudovými prostriedkami je relevantná len vtedy, keď je pacientovi diagnostikovaná funkčná extrasystola. Používať metódy tradičnej medicíny je možné len po konzultácii s lekárom.