Norma na celkovú kapacitu viazania železa (OZHSS) (tabuľka). Celková väzbová kapacita železa (OZHSS) sa zvyšuje alebo znižuje - čo to znamená

Železo je jedným z najdôležitejších minerálov, ktoré sú prítomné vo všetkých bunkách ľudského tela. Je nevyhnutný pre tvorbu globulínu - proteínu, ktorý je transportérom kyslíka, bez ktorého bunky nemôžu fungovať správne a umierajú. Test na celkovú väzbovú kapacitu železa je krvný test, ktorý ukazuje, koľko železa je v krvi.

Človek dostane železo, ktoré potrebuje, spolu s jedlom. Po vstupe železa do tela je transportovaný iným proteínom, transferínom, syntetizovaným v pečeni. Test OZHSS pomáha posúdiť, ako dobre je železo transportované krvným transferínom.

Železo sa nachádza v širokej škále potravín vrátane:

• tmavo zelená listová zelenina, ako napríklad špenát,
• fazuľa,
• vajec,
• hydina
• morské plody
• celé zrno.

Každý deň musí človek konzumovať určité množstvo železa, a to:

• deti a deti
• 6 mesiacov alebo mladší: 0,27 mg / deň,
• 7 mesiacov vo veku 1 rok: 11 mg / deň,
• od 1 roka do 3 rokov: 7 mg / deň,
• od 4 do 8 rokov: 10 mg / deň.
• muži
• vek od 14 do 18 rokov: 11 mg / deň
• vek od 19 rokov: 8 mg / deň
• ženy
• od 9 do 13 rokov: 8 mg / deň
• od 14 do 18 rokov: 15 mg / deň
• od 19 do 50: 18 mg / deň,
• Vek 51 rokov a viac: 8 mg / deň.

Počas tehotenstva sa odporúča, aby ženy všetkých vekových kategórií konzumovali 30 mg železa denne. Každá konkrétna tehotná alebo dojčiaca žena však môže potrebovať individuálny denný príjem železa, ktorý sa líši od všeobecných odporúčaní. Toto pravidlo by sa malo prediskutovať s lekárom sledujúcim tehotenstvo.

Norma celkovej kapacity viazania železa. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Krvný test na celkovú schopnosť viazať železo môže byť súčasťou komplexného krvného testu na obsah železa a transferínu. Pomáha hodnotiť nielen to, koľko železa je v krvi, ale aj to, ako dobre je to spojené s transportujúcimi proteínmi, inými slovami, koľko percent železa je v transferíne, koľko železa je transportované krvou. Typicky je táto analýza určená na diagnostiku patológií spojených s nedostatkom železa v tele alebo naopak s jeho nadbytkom. Test OZHSS je tiež predpísaný na vykonanie diferencovanej diagnózy anémie, aby sa zistilo, či ide o nedostatok železa alebo z iných dôvodov. Tento test je tiež potrebný, ak máte podozrenie na zvýšenú hladinu železa v tele, ktorá môže byť spôsobená dedičnou hemochromatózou alebo otravou prípravkami železa, ak sa nadmerne konzumujú.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať nedostatok železa v tele: t

• všeobecná slabosť
• únava,
• trhliny v rohoch úst,
• závraty a bolesti hlavy
• dýchavičnosť
• bolesť na hrudníku,
• túžba jesť kúsok kriedy alebo hliny.

Naopak, nasledujúce príznaky naznačujú zvýšenie hladín železa:

• všeobecná slabosť
• konštantná únava
• poruchy srdcového rytmu
• bolesť kĺbov,
• pokles sexuálnej túžby.

Nakoniec, krvný test na OZHSS je určený na monitorovanie liečby ochorení spojených s nedostatkom železa alebo nadbytkom v tele.

Krv sa odoberá zo žily, ráno, na prázdny žalúdok. Neodporúča sa fajčiť 30 minút pred testom.

Norma celkovej schopnosti viazať železo bežných ľudí a tehotných žien:

Ak sa zvýši celková kapacita viazania železa (OZHSS), čo to znamená?

Ak sa celková väzbová kapacita železa zvýši na 450 μg / dl a vyššia, znamená to nízky obsah železa v tele. Môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatok železa v potrave - anémia s nedostatkom železa,
• chronické infekčné procesy v tele,
• u žien - závažná strata krvi počas menštruácie,
• akútnej hepatitídy.

OZHSS často rastie v treťom trimestri tehotenstva. Je to spôsobené zvýšenou spotrebou železa v tele a poklesom jeho hladiny. Na zvýšenie celkovej schopnosti viazať železo vyplýva aj z užívania liekov na báze estrogénov alebo perorálnych kontraceptív.

Ak sa zníži celková kapacita viazania železa (OZHSS), čo to znamená?

Ak hodnoty celkovej väzbovej kapacity železa (OZHSS) klesnú na úroveň 240 µg / dl a nižšiu, znamená to vysokú koncentráciu železa v krvi pacienta. Tento jav môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• poškodenie pečene, napríklad v dôsledku cirhózy,
• glomerulonefritis,
• otrava železom alebo olovom,
• časté transfúzie krvi,
• hemolytická anémia, ochorenie, ktoré spôsobuje predčasnú deštrukciu červených krviniek a uvoľňovanie železa v nich obsiahnuté, t
• kosáčikovitá anémia, dedičné ochorenie krvi, ktoré spôsobuje zmenu tvaru červených krviniek,
• hemochromatóza, genetické ochorenie, ktoré spôsobuje nadmerné hromadenie železa v tele,
• talasémia - ďalšie dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje zmenu štruktúry hemoglobínu.

Skutočnosť, že sa znižuje celková väzbová kapacita železa, vedie k nekontrolovanému príjmu liekov obsahujúcich železo, ako aj kortikosteroidov, adrenokortikotropínov a liekov na báze testosterónu.

Celková väzbová kapacita železa (OZHSS) a latentná (LZhSS): koncepcia, normy, zvýšenie a zníženie

Železo (železo, Fe) je jedným z najdôležitejších prvkov pre telo. Takmer všetky železo pochádzajúce z potravy sa viaže na proteíny a následne sa do nich začleňuje. Každý pozná takýto proteín obsahujúci hemoglobín, ktorý sa skladá z neproteínového podielu - hemu a globínového proteínu. Existujú však bielkoviny v tele, ktoré obsahujú železo, ale nemajú skupinu hemu, napríklad feritín, ktorý poskytuje rezervu prvku alebo transferínu, ktorý ho prenáša na svoj zamýšľaný účel. Ukazovateľom funkcionality je celková transferínová alebo celková schopnosť viazať železo v sére (TIBC, TIBC) - táto analýza bude diskutovaná v tomto príspevku.

Transportný proteín (transferín - TF, Tf) v tele zdravých ľudí nemôže "ísť prázdny", to znamená, že saturácia železom by nemala byť nižšia ako 25 - 30%.

Norma OZHSS robí 40,6 - 62,5 µmol / l. Čitateľ môže v nasledujúcej tabuľke nájsť podrobnejšie informácie o normálnych hodnotách, avšak ako vždy je potrebné mať na pamäti, že normy v rôznych zdrojoch av rôznych laboratóriách sa môžu líšiť.

Nosí toľko, koľko dokáže

Zvyčajne (ak je v tele všetko normálne) sa približne 35% transportného proteínu viaže na Fe. To znamená, že tento proteín preberá a následne transportuje 30 - 40% celkového množstva prvku, čo zodpovedá rovnakému percentuálnemu vyjadreniu (až 40%) väzbovej kapacity transferínu (kapacita viazania železa v sére - CRS).

Inými slovami: OZHSS (celková väzbová kapacita železa v sére) v laboratóriu je analýza, ktorá neindikuje koncentráciu transportného proteínu, ale množstvo železa, ktoré môže „zaťažiť“ transferín a ísť do kostnej drene pre erytropoézu (tvorba červených krviniek) alebo do miest. kde sa skladuje položka položky. Alebo sa môže (aj v spojení s tronferínom) vrátiť: z „úložísk“ alebo z miest rozpadu (fagocytárne makrofágy).

Všeobecne platí, že železo cestuje cez telo a dostane tam, kde to potrebuje, vďaka proteínu transferínu, ktorý je akýmsi prostriedkom pre tento prvok.

Musíte niečo opustiť a iné...

Transferín zároveň nemôže odniesť všetko železo v tele (zvyčajne od 30 do 40% jeho maximálnej kapacity) a ak je transportný proteín nasýtený viac ako 50%, potom zvyšok Fe obsiahnutý v sére, zanecháva iné proteíny (napríklad albumín). V tomto prípade je jasné, že transferín, ktorý je nasýtený prvkom asi tretina, stále ponecháva veľa voľného priestoru (60 - 70%). Tieto nevyužité schopnosti „vehikula“ sa nazývajú nenasýtené alebo latentné kapacity viazania železa alebo jednoducho LVHL. Tento laboratórny indikátor sa dá ľahko vypočítať podľa vzorca:

• LVHSS = OZHSS - sérové ​​Fe

LZhSS je ≈ 2/3 (alebo približne 70%) celkového výkonu OZHSS. Priemerné hodnoty normy pre latentné železo viažuce sérum ≈ 50,2 mmol / l.

Na základe výsledkov získaných pri stanovení sérového železa a celkovej schopnosti viazať železo v sére je možné nájsť hodnoty CST - koeficient transferínového feritu (percento Fe v OZHSS):

• CST = (sérum Fe: OZHSS) x 100%

Miera koeficientu saturácie v percentuálnom vyjadrení je od 16 do 47 (priemerná hodnota normy je 31,5).

S cieľom pomôcť čitateľovi rýchlo pochopiť hodnoty niektorých ukazovateľov, ktoré odrážajú výmenu takéhoto dôležitého chemického prvku pre telo, by bolo vhodné umiestniť ich do tabuľky:

TIBCO:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 µmol / l

Je potrebné poznamenať, že WHO odporúča mierne odlišné (rozšírené) hranice normálnych hodnôt, napríklad: OZHSS - od 50 do 84 µmol / l, LZhSS - od 46 do 54 µmol / l, CST - od 16 do 50%. Pozornosť čitateľa sa však na tieto otázky zameriavala už na začiatku tohto článku.

OZHSS sa mení za rôznych okolností

Keďže táto práca je venovaná celkovej väzbovej kapacite železa v sére, je potrebné najprv určiť stavy, keď je úroveň opísaného indikátora zvýšená, a keď je znížená.

Hodnoty OZHSS sa teda zvyšujú v prípadoch nasledujúcich stavov (nemusia byť nevyhnutne spojené s akoukoľvek patológiou):

1. Hypochromická anémia;
2. V tehotenstve, čím dlhšie obdobie trvá, tým vyššia je miera (pozri tabuľku);
3. Chronická strata krvi (hemoroidy, hojné periódy);
4. Zápalový proces lokalizovaný v pečeni (hepatitída) alebo ireverzibilná náhrada pečeňového parenchýmu spojivovým tkanivom (cirhóza);
5. Erytrémia (pravá polycytémia - choroba Vaquez);
6. Nedostatok chemického prvku (Fe) v potrave alebo v rozpore s jeho absorpciou;
7. Užívanie (predĺžených) perorálnych kontraceptív;
8. Nadmerný príjem železa v tele;
9. Ferroterapia (liečba železom) na dlhú dobu;
10. Keď už nie sú krvné transfúzie raritou (hematologickou patológiou).

Celková schopnosť viazať železo v krvnom sére môže mať normálne vyššie hodnoty u detí ako u dospelých.

Medzitým existuje množstvo chorôb, keď OZHSS ukazuje tendenciu klesať (indikátor OZHSS - je znížený). Patrí medzi ne:

1. Choroby, ktoré sa nazývajú anémia, pridávajú k nim definíciu: hemolytickú, kosáčikovitú, zhubnú;
2. Hemochromatóza (dedičná patológia polysystému, nazývaná bronzový diabetes, ktorý sa vyznačuje vysokou absorpciou Fe v gastrointestinálnom trakte a následnou distribúciou prvku tkanivami a orgánmi);
3. thalassemia;

Nízka / vysoká úroveň Fe → hodnoty iných ukazovateľov (OZHSS, TF, CST)

Nízka hladina prvku (Fe) v krvi, spravidla znamená nízke hodnoty celkovej kapacity železa viazať železo (vrátane latentného LSC). Podobný obraz krvi sa vyvíja v mnohých patologických stavoch, ktoré sú sprevádzané nedostatkom železa:

• Anémia (pre diferenciálnu diagnostiku a objasnenie formy ochorenia je užitočné vykonať analýzu, ktorá vypočíta hladinu feritínu v krvi);
• Chronické patologické procesy, pri ktorých sa hladina železa často znižuje (malígne nádory, zápalové reakcie, infekcie).

štádia vývoja nedostatku železa

Mimochodom, taká analýza, ako je schopnosť viazať železo v sére, môže byť ľahko nahradená skúmaním koncentrácie transportéra Fe-transferínu (Tf) v plazme (sére) krvi, hoci sa to často stáva opačne, pretože laboratórium nemusí mať na tento test reagenčné súpravy a vybavenie.

Norma Tf pre mužov je 23 - 43 µmol / L (2,0 - 3,8 g / l), pre ženy, vzhľadom na ich osobitný vzťah s železom, normálne hodnoty transportného proteínu trochu rozširujú svoje hranice: 21 - 46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Pri interpretácii výsledkov analýzy je potrebné vziať do úvahy zmenu transferínu v konkrétnej patológii (pozri transferín), napríklad ak je v tele nedostatok železa, hladina jeho transportéra sa zvýši.

Ak je hladina železa v tele vysoká, potom môžeme očakávať zvýšenie CST (musí sa tento chemický prvok rozhodnúť niekde?). Rýchlosť nasýtenia ferra prenášajúceho jeho proteíny a iné ochorenia sa zvyšuje:

• Patologické stavy, počet laboratórnych príznakov, pri ktorých dochádza k zvýšenému rozpadu červených krviniek - červených krviniek (hemolýza);
• Hemoglobinopatie (Culeyova choroba - talasémia);
• Hemochromatóza (dedičné porušenie metabolizmu železa, v dôsledku čoho sa Fe začne aktívne hromadiť v tkanivách, čo spôsobuje živé klinické symptómy, kde medzi veľmi zreteľnými príznakmi je hyperpigmentácia kože);
• Nedostatok vitamínu b6;
• Otrava železom (použitie liekov obsahujúcich Fe);
• Nefrotický syndróm;
• V niektorých prípadoch lokalizácia zápalového procesu v pečeňovom parenchýme (hepatitída).

Na záver by som chcel ešte raz pripomenúť fyziologické odchýlky OZHSS a indexov železa:

Počas gravidity (normálne tečúca) sa môžu hodnoty OZHSS zvýšiť o 1,5 - 2 krát (a to nie je hrozné), zatiaľ čo železo počas tohto časového obdobia bude vykazovať tendenciu k poklesu.

U detí, ktoré práve informovali svet o svojom vzhľade (zdravé), celkový výkon v sére dáva nízke hodnoty, ktoré sa potom postupne zvyšujú a približujú sa k úrovni dospelého. Ale koncentrácia Fe v krvi bezprostredne po narodení ukazuje pomerne vysoké počty, čoskoro sa však všetko zmení.

Čo je nebezpečná odchýlka OZHSS od normy?

Znížené hladiny železa môžu viesť k anémii, vyvolať pokles tvorby červených krviniek, mikrocytózu (zníženú veľkosť červených krviniek) a hypochrómiu, pri ktorej sa červené krvinky stávajú svetlými farbami v dôsledku nedostatku hemoglobínu. Jedným z testov, ktoré pomáhajú hodnotiť stav železa v tele, je „celková väzbová kapacita železa v sére“. Meria množstvo všetkých proteínov v krvi, ktoré môžu viazať železné častice, vrátane transferínu, hlavného nosného proteínu v plazme.

Železo - prečo potrebuje organizmus?

Železo (abbr. Fe) - látka potrebná na udržanie života. Vďaka nemu, telo tvorí normálne červené krvinky, pretože tento prvok je hlavnou súčasťou hemoglobínu, ktorý je súčasťou týchto krvných buniek. Viaže a pripája molekuly kyslíka v pľúcach a dáva ich do iných častí tela, pričom odvádza výfukové plyny z tkanív - oxidu uhličitého, ktoré ho vedú von.

Aby sa bunky tela dostali železom, pečeň z aminokyselín produkuje proteín transferín, ktorý transportuje Fe cez telo. Keď sa znížia zásoby Fe, zvýši sa úroveň transferínu.

Naopak, s nárastom zásob železa sa produkcia tohto proteínu znižuje. U zdravých ľudí sa jedna tretina celkového množstva transferínu používa na prenos železa.

Zvyšky Fe, ktoré sa nepoužívajú na tvorbu buniek, sa skladujú v tkanivách vo forme dvoch látok, feritínu a hemosiderínu. Táto zásoba sa používa na výrobu iných odrôd proteínov, ako je napríklad myoglobín a niektoré enzýmy.

Testy na testovanie železa

Analýzy ukazujúce stav železa v organizme sa môžu uskutočniť na stanovenie množstva železa cirkulujúceho v obehovom systéme, schopnosti krvi preniesť túto látku a množstva Fe uloženého v tkanivách pre budúce potreby organizmu. Testovanie môže tiež pomôcť rozlišovať medzi rôznymi príčinami anémie.

Na stanovenie hladiny železa v krvi lekár predpíše niekoľko testov. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú súčasne, aby sa vykonala komparatívna interpretácia výsledkov potrebných na diagnostiku a / alebo monitorovanie nedostatku alebo nadbytku Fe v tele. Nasledujúce testy diagnostikujú nedostatok alebo nadbytok železa v tele:

• Analýza OZHSS (všeobecná schopnosť viazať železo v krvnom sére) - ako transferín je primárnym proteínom viažucim železo, norma OZHSS sa považuje za spoľahlivý indikátor.
• Analýza hladiny Fe v krvi.
• NGSS (kapacita viazania nenasýteného železa) - meria množstvo transferínu, ktorý je neviazaný molekulami železa. NJSS tiež odráža celkovú úroveň transferínu. Tento test je známy aj ako „väzbová kapacita latentného železa v sére“.
• Výpočet saturácie transferínu sa uskutočňuje v súlade so saturáciou jeho molekúl železa. To vám umožní zistiť podiel transferínu, nasýteného Fe.
• Indikátory sérového feritínu odrážajú zásoby železa v tele, ktoré sú uložené hlavne v tomto proteíne.
• Testovanie rozpustného transferínového receptora. Tento test sa môže použiť na zistenie anémie z nedostatku železa a na odlíšenie od sekundárnej anémie, ktorej príčinou je chronické ochorenie alebo zápal.

Ďalším testom je analýza protoporfyrínu spojená so zinkom. Toto je názov prekurzora časti hemoglobínu (hemma), ktorý obsahuje Fe. Ak v heme nie je dostatok železa, protoporfyrín sa viaže na zinok, čo naznačuje krvný test. Preto sa tento test môže použiť ako skríning, najmä u detí. Meranie protoporfyrínu viazaného na zinok však nie je špecifickým testom na stanovenie problémov s Fe. Zvýšené hodnoty tejto látky preto musia byť potvrdené inými analýzami.

Na štúdium železa sa môžu podávať genetické testy génu HFE. Hemochromatóza je genetické ochorenie, pri ktorom telo absorbuje viac Fe ako je potrebné. Dôvodom je anomálna štruktúra špecifického génu nazývaného HFE. Tento gén kontroluje množstvo železa absorbovaného z potravy v čreve.

U pacientov, ktorí majú dve kópie abnormálneho génu, sa v tele zhromažďuje nadbytok železa, ktorý sa ukladá v rôznych orgánoch. Z tohto dôvodu sa začnú rozkladať a fungovať nesprávne. Test génu HFE odhaľuje rôzne mutácie, ktoré môžu viesť k ochoreniam. Najbežnejšou mutáciou génu HFE je mutácia nazývaná C282Y.

Všeobecný krvný test

Spolu s vyššie uvedenými testami lekár skúma údaje z celkového krvného testu. Takéto štúdie zahŕňajú testy hemoglobínu a hematokritu. Znížené hodnoty jedného alebo oboch testov naznačujú, že pacient má anémiu.

Výpočty priemerného počtu červených krviniek (priemerný objem buniek) a priemerný počet hemoglobínu v červených krvinkách (priemerný bunkový hemoglobín) sú tiež zahrnuté do celkového krvného obrazu. Nedostatok Fe a jeho sprievodná nedostatočná produkcia hemoglobínu vytvárajú podmienky, za ktorých sa zmenšujú veľkosti červených krviniek (mikrocytóza) a stávajú sa svetlejšie (hypochrómia). Súčasne je priemerný objem buniek aj priemerný bunkový hemoglobín pod normálnou hodnotou.

Umožňuje identifikovať problémy s počtom železa u mladých červených krviniek, retikulocytov, ktorých absolútny počet je znížený anémiou z nedostatku železa. Tento počet sa však zvyšuje na normálnu úroveň potom, čo je pacient liečený liekmi obsahujúcimi železo.

Keď sú testy priradené k Fe

Jeden alebo viac testov sa môže predpísať, ak výsledky všeobecného krvného testu presahujú normálne hodnoty. Často sa to deje pri nižších hodnotách hematokritu alebo hemoglobínu. Lekár môže tiež požiadať pacienta o testy Fe, ak sú prítomné nasledujúce príznaky: t

• Chronická únava a únava.
• Závraty.
• Slabosť.
• Bolesti hlavy.
• Bledá koža.

Stanovenie železa, OZHSS a feritínu môže byť určené, ak má pacient príznaky nadmerného alebo otravného Fe. To sa môže prejaviť ako bolesť kĺbov, nedostatok energie, bolesť brucha, problémy so srdcom. Ak je podozrenie, že dieťa konzumuje príliš veľa železných tabliet, tieto testy pomáhajú určiť stupeň otravy.

Lekár môže predpísať analýzu železa, ak pacient predpokladá chronický prebytok železa v tele (hemochromatóza). V tomto prípade sú na potvrdenie diagnózy tohto dedičného ochorenia priradené ďalšie štúdie génu HFE. Prípady hemochromatózy u príbuzných pacientov môžu hovoriť o takomto podozrení.

Výsledky dekódovania

Nedostatok Fe u žien a mužov sa môže prejaviť nedostatočným príjmom tejto látky s jedlom, nedostatočnou absorpciou živín. Zvýšené potreby tela počas určitých podmienok, vrátane tehotenstva, akútnej alebo chronickej straty krvi, tiež vedú k nedostatku železa.

Akútny prebytok železa môže byť výsledkom konzumácie veľkého množstva potravinárskych prídavných látok obsahujúcich železo. Toto je zvlášť časté u detí. Chronický nadbytok Fe môže byť tiež dôsledkom nadmerného používania tejto látky spolu s jedlom, a tiež v dôsledku dedičných ochorení (hemochromatóza), častých krvných transfúzií a z niektorých iných dôvodov.

Výsledky výsledkov stavu tela obsahujúceho železo sú uvedené v nasledujúcej tabuľke: t

Čo to znamená, ak je OZHSS zvýšená, a dôvody na vznesenie

Obsah

Ak výsledky analýzy ukázali, že úroveň OZHSS vzrástla, pred prijatím akéhokoľvek opatrenia, musíte zistiť, čo to znamená a prečo sa zvyšuje jeho obsah v tele. Vzhľadom k vysokej toxicite železa, jeho pohyb v krvi do blízkej vzdialenosti od tkanív je nemožné. Preto sa prepravuje dopravcom. Je to spôsobené transferínom, ktorý slúži ako spojka pri pohybe železa. Je to proteín syntetizovaný v pečeni.

Proces pohybu železa v tele

Približne 30% molekúl transferínu v tele sa podieľa na procese pohybu železa. Nepoužité látky sú v ľubovoľnom stave.

Toto číslo zahŕňa:

Proteín interaguje s týmito orgánmi, čím sa viaže spolu so železom. Po vstupe do lyzozómov sú proteíny a železo odpojené, aby plnili svoje základné funkcie: proteín vstupuje do krvi a železo zvyšuje hladiny hemoglobínu.

Tento proces zabezpečuje správny a neprerušovaný výkon pečene a tiež reguluje obsah železa v tele a nasýtenie niektorých orgánov s ním. Hladina železa sa stanovuje v percentách, takže nízke percento nepoužitej látky indikuje vysokú hladinu transferínu v tele, čo môže byť nebezpečné pre ľudské zdravie.

Množstvo železa v sére počas dňa sa môže neustále meniť, ale bez ohľadu na to zostáva v normálnom rozsahu.

Zber proteínových testov

OZHSS je schopnosť viazať železo v sére, ktorej indikátor odráža množstvo železa, ktoré môže transportovať krv. Výsledky analýzy ukazujú prítomnosť a množstvo transferínu v krvi. Za určitých okolností môže byť jej obsah nižší ako normálny a vyšší. Vysoký obsah je, keď hladina látky v krvi presahuje 20%. Abnormálnosť je pravdepodobne spôsobená nízkou schopnosťou železa interagovať s proteínmi.

Pridelené do štúdie na diagnostiku nedostatku železa alebo anémie. Ak má pacient zvýšenie hladiny transferínu, znamená to, že hladina železa v krvi klesá. Výsledkom je, že obohatenie proteínu transferínu nie je plne implementované.

Existujú určité pravidlá alebo dokonca vzory úrovne transferínu, ktoré sú charakteristické pre určitú skupinu pacientov:

1. U mužov by sa obsah mal skôr znížiť o 10% ako u žien.
2. Počas tehotenstva sa pozoruje zvýšenie hladiny proteínov. Môže dosiahnuť až 50%.
3. Čím starší je človek, tým nižší je obsah transferínu.
4. Keď sa zápal vyskytne v ťažkej forme, obsah proteínu klesá.

Krvný test na prítomnosť transferínu je priradený:

• s anémiou;
• v prípade nádorových procesov;
• so zmenami hladín železa a infekcií hlístami v tele.

Pred absolvovaním testov na OZHSS musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Ak chcete odovzdať biologický materiál, ktorý potrebujete na prázdny žalúdok. To je nevyhnutné pre presnosť výsledkov. Okrem toho by sa mala na vyšetrenie poskytnúť čerstvo odobratá alebo zmrazená krv.

OZHSS rýchlosť a dôvody pre zvýšenie výkonu

Úroveň OZHSS závisí od veku a zdravotného stavu pacienta. Pre tehotné ženy sa preto nadhodnotenie ukazovateľov považuje za prijateľné, najmä v treťom semestri.

Existujú aj iné kategórie osôb s nasledujúcim pravidlom OZHSS:

• deti do 2 rokov - od 7 do 18 µmol / l;
• deti od 2 rokov - od 45 do 76 µmol / l;
• ženy od 37 do 65 μmol / l;
• samci - 45 až 75 mikromol / l.

Pokiaľ ide o staršiu kategóriu, koeficient transferínu sa s rastúcim vekom postupne znižuje. OZHSS môže byť zvýšený v niekoľkých prípadoch.

Toto sa pozoruje pri niektorých chorobách:

1. Anémia vyžaduje krvný test na zistenie hladín železa. Táto patológia je však dobre liečená a nie je škodlivá pre zdravie.
2. Trvalá strata krvi. Vyžaduje okamžité ošetrenie.
3. Hepatitída. Pri zvýšenej väzbovej kapacite železa v sére dochádza k zvýšeniu hladiny proteínu. Je to spôsobené tým, že tento proces závisí od zdravia pečene. Pri hepatitíde je zlomená.
4. Choroby krvi. S týmito chorobami získava krvné sérum viskóznu konzistenciu. Toto spravidla vedie k nedostatku vzduchu a tvorbe krvných zrazenín.

Ogss zvýšil, čo to znamená

OZHSS analýza - čo to je?

Naše telo sa skladá z rôznych stopových prvkov. Všetky sú veľmi dôležité pre naše živobytie. Ale je tu jeden, ktorého obsah určuje veľa: stav našich orgánov, ich práca, kvalita krvi a ako výsledok náš všeobecný stav. Kupodivu, hovoríme o železe. Podieľa sa na poskytovaní krvi hemoglobínom, preto vykonáva vitálnu funkciu. Železo nie je v tele, ako tam ide. Vstupuje do chemických reakcií, je transportovaný, viazaný na úkor iných látok, najmä transferínu.

Prečo potrebujeme transferín?

Keď sa ľudia pýtajú: „OZHSS - čo je to?“, Je dôležité pochopiť, čo presne určuje túto analýzu. Toto je test na obsah železa a proteínu transferínu v tele. Tento proteín hrá kľúčovú úlohu pri zásobovaní kostnej drene erytrocytmi, kde prebieha kontinuálny proces tvorby nových krvných buniek. Je to transferín, ktorý im pomáha nasýtiť železom. Tento proteín je veľmi dôležitý, pretože viaže molekuly železa a nesie ich cez membrány buniek kostnej drene. Proces saturácie železa je nevyhnutný pre normálne fungovanie ľudských systémov a orgánov.

OZHSS - čo to je?

Skratka tejto analýzy znamená "celkovú väzbovú kapacitu železa v sére". Inými slovami, analýza ukazuje koncentráciu v tele trasferrínu. Je však potrebné si uvedomiť, že pri prijímaní výsledkov OZHSS (krvný test) sa táto schopnosť môže preceňovať až na 20%. Je to spôsobené tým, že ak je železo nasýtené transferínom (viac ako polovica v percentách), môže sa viazať na iné proteíny. Je potrebné poznamenať, že výsledky analýzy ukazujú množstvo železa, ktoré je schopné a môže sa viazať na transferín.

Prečo je potrebné vykonať analýzu OZHSS?

Keď už hovoríme o význame železa a transferínu v tele, musíte zvážiť, že táto analýza určuje nielen ukazovatele väzby jednej molekuly na inú. OZHSS - čo to je a čo nám prinášajú výsledky tejto analýzy? Podľa výsledkov mikrobiologickej štúdie odborník vidí dynamiku - latentnú alebo nenasýtenú väzbovú kapacitu železa. Všetky indikátory sú dôležité pre ďalšiu liečbu alebo odporúčania lekára.

Príprava na analýzu, materiál pre neho

OZHSS analýza - čo to je? Ak poznáte odpoveď na túto otázku, musíte si uvedomiť základné požiadavky na jej realizáciu. Odber krvi je prísne na prázdny žalúdok, aby sa zabránilo nesprávnym výsledkom. Na stanovenie požadovaného indikátora sa odoberie krvné sérum. V prípade potreby sa môže uchovávať v chladničke, ale je lepšie urobiť analýzu na základe čerstvého biomateriálu. Analýza sa vykoná rýchlo, za 3 hodiny. Potom budú výsledky pripravené.

Čo je norma OZHSS pre dospelých a deti?

Výkonnosť tejto analýzy sa líši podľa veku. Stále je potrebné zvážiť prítomnosť tehotenstva. Mnohé ženy v pozícii sa báli pri pohľade na výsledky analýzy a pýtajú sa expertov: "OZHSS je podporovaný - čo to znamená?" Ale predčasne nepanikárte, ako v tomto stave, s normálnym tehotenstvom, môže dôjsť k zvýšeniu rýchlosti OZHSS.

Norma pre deti je v rámci nasledujúcich limitov:

Vo veku do 2 rokov sa referenčné hodnoty pohybujú od 100 do 400 µg / dl, alebo od 17,90 do 71,60 µmol / L.

Ak je dieťa staršie ako 2 roky, jeho normálne hodnoty sa pohybujú od 250 do 425 µg / dl, alebo od 44,75 do 76,1 µmol / L.

Koľko je zistené u dospelých OZHSS? Norma u žien má tieto ukazovatele: 38,0-64,0 mikrónov / l. Samce majú referenčné hodnoty od 45,0 do 75,0 μm / l.

Aké ochorenia alebo podmienky tento ukazovateľ zvyšujú?

Ak je OZHSS zvýšená, čo to znamená? Takéto abnormality indikujú prítomnosť akýchkoľvek patologických procesov v tele. Teraz ich zvážime.

Zvýšené hodnoty môžu indikovať prítomnosť hypochromickej anémie, patológie, ktorá meria farebný index krvi. Stáva sa to s nedostatkom železa v tele. Môžete ľahko zbaviť tejto patológie.

V neskorom tehotenstve sa môžu tiež pozorovať zvýšené hladiny tejto analýzy.

Pri chronickej strate krvi sa mení obsah OZHSS v krvi. Je dôležité tento proces čo najskôr zastaviť, aby človek nestratil vitalitu.

Akútna hepatitída tiež ovplyvňuje OZHD čísla. Je to spôsobené indikátorom spojenia s množstvom bilirubínu a funkciou pečene.

S pravou polycytémiou môže byť tiež zvýšený OZHSS. Ide o malígnu tvorbu, ochorenie krvi, v ktorej sa zvyšuje jej viskozita. Je to spôsobené zvýšením počtu červených krviniek v krvi. Ale súčasne sa zvyšuje aj počet krvných doštičiek a leukocytov. V dôsledku zvýšenej viskozity a množstva krvi v bunkách sa pozoruje preťaženie, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ako aj hypoxii. Súčasne trpí krvný obeh, potrebné látky v správnom množstve sa nedostanú do telesných tkanív.

OZHSS môže byť tiež zvýšený, ak je nedostatok železa v potrave alebo ak nie je správne absorbovaný organizmom. V prvom prípade je potrebná špeciálna diéta, ktorá dokáže vyrovnať všetky procesy. V druhom prípade je potrebná odborná konzultácia, pretože za absorpciu živín je zodpovedných niekoľko orgánov s hormónmi a enzýmami.

Podmienky, za ktorých sa OZHSS znižuje

Z patológií, v ktorých je OZHSS v krvi menej ako norma, musíte vybrať niekoľko obzvlášť nebezpečných.

1. Perniciálna anémia - saturácia železa v dôsledku nedostatku vitamínu B₁₂. Je to nebezpečná choroba, ktorá trpí viacerými systémami naraz.
2. Hemolytická anémia je patologický proces, pri ktorom sa červené krvinky rozkladajú v dôsledku určitého druhu vnútorných mechanizmov. Ochorenie je zriedkavé, nie je úplne známe.
3. Anémia kosáčikovitých buniek je ochorenie, pri ktorom sa mení hemoglobínový proteín na genetickej úrovni. V dôsledku toho dochádza k porušeniu absorpcie železa bunkami a tkanivami tela.
4. Hemochromatóza je nadmerná akumulácia železa vo všetkých tkanivách a orgánoch. Toto je genetické ochorenie. To môže viesť k závažným komplikáciám, ako je cirhóza pečene alebo diabetes mellitus, artritída a niektoré ďalšie.
5. Atransferrinémia je nedostatok proteínu transferínu v krvi. Vďaka tomu sa železo nemôže dostať do nevyhnutných buniek kostnej drene, preto je zablokovaný výskyt nových červených krviniek. Toto je zriedkavé genetické ochorenie.
6. Chronická otrava železom sa vyskytuje v dôsledku nadmernej konzumácie produktov obsahujúcich železo spolu s liekmi obsahujúcimi železo.
7. Chronické infekcie môžu ovplyvniť orgány, ktoré sú zodpovedné za dodávku červených krviniek do buniek tela a ďalších systémov.
8. Pri nefróze sú u ľudí nižšie hladiny OZHSS. Keď toto ochorenie mení štruktúru obličiek, dochádza k dystrofii renálnych tubulov.
9. Keď zlyhanie pečene narušuje metabolizmus v bunkách, dochádza k nedostatku červených krviniek.
10. Kwashiorkor (dystrofia) je zriedkavý, ale pri tomto ochorení je tiež nedostatok OZHSS v krvi. Táto patológia vyplýva z ťažkej dystrofie dieťaťa a dokonca aj dospelého kvôli nedostatku bielkovín v potrave. Pretože transferín a hemoglobín sú proteíny, tento proces ovplyvňuje aj ich tvorbu.
11. V prítomnosti zhubných nádorov sa tento indikátor môže tiež znížiť.

Výpočet pomeru nasýtenia

Na základe výsledkov analýzy môže lekár vypočítať hodnotu nazývanú faktor saturácie transferínu v tele. Vypočíta sa podľa vzorca: 100x (sérové ​​železo: OZHSS). Existujú pravidlá pre koeficient. Toto sa pohybuje od 16 do 54. V priemere je však hodnota 31,2. Podľa tohto ukazovateľa lekár robí závery o všeobecnom stave pacienta. V prípade potreby si objednajte ďalšie vyšetrenie, ktoré presne ukáže, kde došlo k porušeniu zdravia pacienta.

Anémia s nedostatkom železa

Anémia s nedostatkom železa (IDA) je hematologický syndróm charakterizovaný poruchou syntézy hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa a prejavuje sa anémiou a sideropéniou. Hlavnými príčinami IDA sú strata krvi a nedostatok potravín a nápojov bohatých na hem.

klasifikácia

• Normoblasticheskaya
• Giporegeneratornaya

etiológie

Príčinou nedostatku železa je porušenie jeho rovnováhy v smere prevahy výdavkov železa na príjem, pozorované pri rôznych fyziologických stavoch alebo chorobách:

• strata krvi rôzneho pôvodu;
• zvýšená potreba železa;
• porušenie absorpcie železa;
• vrodený nedostatok železa;
• porušenie prepravy železa v dôsledku nedostatku transferínu [1].

Strata krvi rôzneho pôvodu

Zvýšená spotreba železa, ktorá spôsobuje rozvoj hyposideropénie, je najčastejšie spojená so stratou krvi alebo jej zvýšeným používaním v určitých fyziologických podmienkach (tehotenstvo, obdobie rýchleho rastu). U dospelých sa vyvíja nedostatok železa, zvyčajne v dôsledku straty krvi. Trvalá malá strata krvi a chronické latentné krvácanie (5–10 ml / deň) najčastejšie vedú k negatívnemu vyváženiu železa. Niekedy sa môže nedostatok železa vyvinúť po jednej masívnej strate krvi, prekračujúcej zásoby železa v tele, ako aj v dôsledku opakovaného významného krvácania, po ktorom zásoby železa nemajú čas na zotavenie.

Rôzne typy straty krvi, ktoré vedú k rozvoju post-hemoragickej anémie z nedostatku železa, sú rozdelené podľa frekvencie nasledovne: krvácanie z maternice je na prvom mieste, potom krvácanie z tráviaceho traktu. Zriedkavo sa môže vyvinúť sideropénia po opakovanom nosovom, pľúcnom, renálnom, traumatickom krvácaní, krvácaní po extrakcii zubov a iných typoch straty krvi. V niektorých prípadoch môže byť nedostatok železa, najmä u žien, spôsobený častým darovaním krvi, lekárskymi krvácaniami pri hypertenzii a erytrémii. Existuje anémia s nedostatkom železa, ktorá sa vyvíja v dôsledku krvácania do uzavretých dutín bez následného použitia železa (hemosideróza pľúc, ektopická endometrióza a glomické nádory).

Podľa štatistických údajov je u 20 - 30% žien vo fertilnom veku latentný nedostatok železa, u 8 - 10% anémie z nedostatku železa. Hlavnou príčinou hyposiderózy u žien s výnimkou tehotenstva sú patologická menštruácia a krvácanie z maternice. Polymenorea môže spôsobiť pokles zásob železa v tele a rozvoj latentného deficitu železa a potom anémiu nedostatku železa. Krvácanie maternice v najväčšom rozsahu zvyšujú objem straty krvi u žien a prispievajú k výskytu stavov nedostatku železa. Predpokladá sa, že myómy maternice, dokonca aj pri absencii menštruačného krvácania, môžu viesť k rozvoju nedostatku železa. Ale častejšie je príčinou anémie u myómov zvýšená strata krvi.

Druhé miesto z hľadiska frekvencie medzi faktormi, ktoré spôsobujú rozvoj post-hemoragickej anémie z nedostatku železa, je obsadené stratou krvi z tráviaceho traktu, ktoré sú často skryté a ťažko diagnostikovateľné. U mužov je to vo všeobecnosti hlavná príčina sideropénie. Takáto strata krvi môže byť spôsobená chorobami tráviacich orgánov a chorobami iných orgánov. Železná nerovnováha môže byť sprevádzaná opakovanou akútnou eróznou alebo hemoragickou ezofagitídou a gastritídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom s opakovaným krvácaním, chronickými infekčnými a zápalovými ochoreniami tráviaceho traktu. V prípadoch obrovskej hypertrofickej gastritídy (Menetria choroba) a polypous gastritis je sliznica ľahko zraniteľná a často krváca. Častou príčinou skrytej straty krvi je prietrž otvárania potravy bránice, kŕčové žily pažeráka a konečníka s portálnou hypertenziou, hemoroidy, divertikuly pažeráka, žalúdka, čriev, Meckelov kanál, nádor. Pľúcne krvácanie je zriedkavá príčina nedostatku železa. Krvácanie z obličiek a močových ciest môže niekedy viesť k rozvoju nedostatku železa. Veľmi často je hematuria sprevádzaná hypernefromami.

V niektorých prípadoch je strata krvi rôznej lokalizácie, ktorá je príčinou anémie z nedostatku železa, spojená s hematologickými ochoreniami (koagulopatia, trombocytopénia a trombocytopatie), ako aj vaskulárne lézie pri vaskulitíde, ochoreniach kolagénu, Randu-Weber-Oslerovej chorobe, hematómoch.

Niekedy sa u novorodencov a dojčiat vyvíja anémia nedostatku železa v dôsledku straty krvi. Deti sú oveľa citlivejšie na stratu krvi ako dospelí. U novorodencov môže byť strata krvi spôsobená krvácaním pozorovaným počas placenty previa, jej poškodením počas cisárskeho rezu. Iné ťažko diagnostikovateľné príčiny straty krvi v novorodeneckom období a detstve: krvácanie z tráviaceho traktu pri infekčných ochoreniach čriev, invaginácia z Meckelova divertiklu. Menej často sa môže vyskytnúť nedostatok železa, keď nie je dostatočne zásobený organizmom.

Nevyvážená výživa

Nedostatok železa v alimentárnom pôvode sa môže vyvinúť u detí a dospelých s nedostatočným obsahom v strave, ktorý sa pozoruje pri chronickej podvýžive a nalačno, pričom obmedzuje výživu na terapeutické účely, s monotónnymi potravinami s prevládajúcim obsahom tukov a cukrov. U detí sa môže vyskytnúť nedostatočný prísun železa z tela matky v dôsledku anémie z nedostatku železa počas tehotenstva, predčasného pôrodu, viacerých plodov a nedonosenosti, predčasného podviazania kordu až do zastavenia pulzácie.

Porucha absorpcie železa

Dlhodobá absencia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave bola považovaná za hlavnú príčinu vzniku nedostatku železa. V dôsledku toho bola izolovaná anémia gastrogénneho alebo achlorhydrického železa. V súčasnosti sa zistilo, že Ahilia môže mať len ďalší význam pri porušovaní absorpcie železa v podmienkach zvýšenej potreby tela v ňom. Atrofická gastritída s achiliou nastáva v dôsledku nedostatku železa spôsobeného poklesom aktivity enzýmov a bunkovej respirácie v sliznici žalúdka.

Zápal, rakovinové alebo atrofické procesy v tenkom čreve, resekcia tenkého čreva môžu viesť k zhoršenej absorpcii železa. Existuje množstvo fyziologických podmienok, v ktorých sa potreba železa dramaticky zvyšuje. Patrí medzi ne tehotenstvo a dojčenie, ako aj obdobia zvýšeného rastu u detí. Počas tehotenstva prudko stúpajú výdavky na železo na potreby plodu a placenty, straty krvi počas pôrodu a laktácie. Rovnováha železa v tomto období je na pokraji nedostatku a rôzne faktory, ktoré znižujú príjem alebo zvyšujú spotrebu železa, môžu viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa.

V živote dieťaťa existujú dve obdobia, keď je zvýšená potreba železa. Prvé obdobie je prvý - druhý rok života, keď dieťa rýchlo rastie. Druhou etapou je obdobie puberty, kedy sa opäť začína rýchly vývoj organizmu, dievčatá dostávajú ďalšiu spotrebu železa v dôsledku menštruačného krvácania.

Anémia s nedostatkom železa niekedy, najmä v detstve a starobe, sa vyvíja pri infekčných a zápalových ochoreniach, popáleninách, nádoroch, ako dôsledok porúch metabolizmu železa, pričom jeho celkové množstvo zostáva zachované.

patogenézy

Anémia s nedostatkom železa je spojená s fyziologickou úlohou železa v tele a jeho účasťou na dýchaní tkanív. Je súčasťou hemu - zlúčeniny schopnej reverzibilného viazania kyslíka. Heme je protetická časť molekúl hemoglobínu a myoglobínu. Pri ukladaní železa v tele majú primárny význam feritín a hemosiderín. Transport železa v tele sa uskutočňuje proteínovým transferínom (siderofilín).

Telo môže len mierne kontrolovať tok železa z potravy a nekontroluje jeho použitie. S negatívnou rovnováhou metabolizmu železa sa železo najprv spotrebuje z depotu (nedostatok latentného železa), potom dochádza k nedostatku železa v tkanive, čo sa prejavuje v zhoršenej enzymatickej aktivite a respiračných funkciách v tkanivách a až neskôr sa vyvinie anémia z nedostatku železa.

Klinický obraz a štádiá vývoja ochorenia

IDA je posledným štádiom nedostatku železa v tele. V počiatočných štádiách nie sú žiadne klinické príznaky nedostatku železa a diagnóza predklinických štádií stavu nedostatku železa sa stala možnou len vďaka vývoju laboratórnych diagnostických metód. V závislosti od závažnosti nedostatku železa v tele existujú tri štádiá:

• nedostatok železa v tele;
• nedostatok latentného železa v tele;
• anémia s nedostatkom železa.

Precedovaný nedostatok železa v tele

V tomto štádiu v tele je vyčerpaný sklad. Hlavnou formou ukladania železa je feritín - glykoproteínový komplex rozpustný vo vode, ktorý sa nachádza v makrofágoch pečene, sleziny, kostnej drene, červených krviniek a krvného séra. Laboratórnym znakom deplécie železa v tele je zníženie hladiny feritínu v sére. Súčasne sa hladina železa v sére udržuje v normálnych medziach. V tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky, diagnóza sa môže robiť len na základe stanovenia hladiny sérového feritínu.

Nedostatok latentného železa v tele

Ak v prvom štádiu nedôjde k adekvátnemu doplneniu nedostatku železa, v druhom štádiu nedostatku železa sa objaví nedostatok latentného železa. V tomto štádiu, v dôsledku porušenia prijímania požadovaného množstva kovu v tkanive, je pozorovaný pokles aktivity tkanivových enzýmov (cytochrómy, kataláza, sukcinátdehydrogenáza, atď.), Čo sa prejavuje rozvojom sideropenického syndrómu. Medzi klinické prejavy sideropenického syndrómu patrí zvrátenie chuti, závislosť na korenistých, slaných, korenených potravinách, svalová slabosť, dystrofické zmeny kože a príveskov atď.

V štádiu nedostatku latentného železa v tele sú zmeny v laboratórnych indexoch výraznejšie. Nielen deplécia zásob železa v depe - zníženie koncentrácie sérového feritínu, ale aj zníženie obsahu železa v sére a nosných proteínoch.

Sérum železo je dôležitým laboratórnym indikátorom, na základe ktorého je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku anémie a určiť taktiku liečby. Treba však pripomenúť, že nie je možné vyvodiť závery o obsahu železa v tele iba hladinou železa v sére. Po prvé, pretože hladina železa v sére je počas dňa vystavená výrazným výkyvom, závisí od pohlavia, veku atď. Po druhé, hypochromická anémia môže mať odlišnú etiológiu a patogenetické mechanizmy vývoja a určovanie iba hladiny sérového železa neodpovedá na otázky patogenézy. Ak teda nastane pokles sérového železa pri anémii spolu so znížením sérového feritínu, znamená to etiológiu anémie spôsobenú nedostatkom železa a hlavnou stratégiou liečby je eliminácia príčin straty železa a kompenzácia jej nedostatku. V inom prípade sa znížená hladina železa v sére kombinuje s normálnou hladinou feritínu. K tomu dochádza v prípadoch redistributívnej anémie železa, pri ktorej je rozvoj hypochromnej anémie spojený so zhoršeným uvoľňovaním železa z depotu. Taktika liečby redistributívnej anémie bude úplne iná - menovanie železných doplnkov pre túto anémiu je nielen nepraktické, ale môže poškodiť pacienta.

Celková väzbová kapacita železa (OZHSS) je laboratórny test, ktorý umožňuje určiť stupeň takzvaného „séra“. Pri stanovení TIBL sa do testovacieho séra pridá určité množstvo železa. Časť pridaného železa sa viaže v sére na nosné proteíny a železo, ktoré nie je viazané na proteíny, sa odstráni zo séra a stanoví sa jeho množstvo. V prípade anémie z nedostatku železa sa pacientovo sérum viaže na železo viac ako normálne, zaznamenáva sa zvýšenie TIBF.

Nasýtenie transferínu železom,%. Hlavným nosným proteínom pre sérové ​​železo je transferín. Syntéza transferínu sa vyskytuje v pečeni. Jedna molekula transferínu môže viazať dva atómy železa. Normálne je saturácia transferínom železom asi 30%. Vo fáze latentného nedostatku železa v tele dochádza k poklesu saturácie transferínu železom (menej ako 20%).

Anémia s nedostatkom železa

Stav nedostatku železa závisí od stupňa deficitu železa a rýchlosti jeho vývoja a zahŕňa príznaky anémie a tkanivového deficitu železa (sideropénia). Fenomény tkanivového deficitu železa chýbajú len v prípade niektorých anémií z nedostatku železa, spôsobených porušením využitia železa, keď je depot preplnený železom. Preto anémia nedostatku železa v jej priebehu prechádza dvomi obdobiami: periódou latentného deficitu železa a obdobím zjavnej anémie spôsobenej nedostatkom železa. V období latentného nedostatku železa sa objavujú mnohé subjektívne sťažnosti a klinické príznaky charakteristické pre anémiu z nedostatku železa. Pacienti zaznamenali celkovú slabosť, malátnosť, znížený výkon. Už v tomto období môže dôjsť k prevráteniu chuti, sucha a brnenia jazyka, porušeniu prehĺtania s pocitom cudzieho telesa v hrdle (Plummerov-Vinsonov syndróm), búšenie srdca, dýchavičnosť.

Objektívne vyšetrenie pacientov ukázalo "malé príznaky nedostatku železa": atrofia papily jazyka, cheilitis ("zaseknutý"), suchá koža a vlasy, krehké nechty, pálenie a svrbenie vulvy. Všetky tieto príznaky porušenia trofizmu epitelových tkanív sú spojené s tkanivovou sideropéniou a hypoxiou.

Skrytý nedostatok železa môže byť jediným znakom nedostatku železa. Takéto prípady sa často prejavujú sideropéniou, ktorá sa dlhodobo vyvíja u žien vo vyššom veku v dôsledku opakovaného tehotenstva, pôrodu a potratov u žien, ktoré sú darcami, u ľudí oboch pohlaví počas obdobia zvýšeného rastu. U väčšiny pacientov s pokračujúcim nedostatkom železa po vyčerpaní tkanivových rezerv sa vyvinie anémia nedostatku železa, čo je znakom závažného nedostatku železa v tele. Zmeny vo funkcii rôznych orgánov a systémov v prípade anémie z nedostatku železa nie sú ani tak dôsledkom anémie, ako je nedostatok tkaniva železa. Dôkazom toho je rozpor medzi závažnosťou klinických prejavov ochorenia a stupňom anémie a ich výskytom v štádiu nedostatku latentného železa.

Pacienti s anémiou z nedostatku železa vykazujú celkovú slabosť, únavu, ťažkosti so sústredením pozornosti a niekedy aj ospalosť. Tam sú bolesti hlavy po prepracovaní, závraty. Ťažká anémia môže spôsobiť mdloby. Tieto sťažnosti spravidla nezávisia od stupňa anémie, ale od trvania ochorenia a veku pacientov.

Anémia s nedostatkom železa sa vyznačuje zmenami v koži, nechtoch a vlasoch. Koža je zvyčajne bledá, niekedy s mierne nazelenalým nádychom (chloróza) a na lícach sa objaví červenanie, ktoré sa stáva suché, ochabnuté, šupinaté a ľahko sa vytvárajú trhliny. Vlasy stráca lesk, sivú, tenkú, ľahko sa rozbijú, tenké a sivú. Zmeny na nechtoch sú špecifické: stávajú sa tenkými, matnými, sploštenými, ľahko stratifikovanými a rozbitými a objavuje sa striacia vrstva. V prípade výrazných zmien získajú nechty konkávnu, lyžicovitú formu (koilony).

diagnostika

kompletný krvný

Vo všeobecnosti, krvný test ukáže pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek počas IDA. Mierna erytrocytopénia sa môže vyskytnúť pri Hb 12 / l pre IDA nie je typická. Počas IDA sa zaznamenajú zmeny morfologických charakteristík erytrocytov a indexov erytrocytov, ktoré kvantitatívne odrážajú morfologické charakteristiky erytrocytov.

Morfologické charakteristiky erytrocytov Veľkosť erytrocytov je normálna, zvýšená (makrocytóza) alebo znížená (mikrocytóza). Prítomnosť mikrocytózy je charakteristická pre IDA. Anizocytóza - rozdiely vo veľkosti červených krviniek u tej istej osoby. Pre IDA je charakteristická výrazná anizocytóza. Poikilocytóza je prítomnosť rôznych foriem červených krviniek v krvi tej istej osoby. Keď IDA môže byť vyslovená poikilocytóza. Farebný index erytrocytových buniek (CP) závisí od obsahu hemoglobínu v nich. Možné sú nasledujúce varianty farbenia erytrocytov:

• normochromné ​​erytrocyty (CP = 0,85-1,05) je normálny obsah hemoglobínu v erytrocytoch. Erytrocyty v krvnom nátere majú jednotnú ružovú farbu strednej intenzity s malým osvietením v strede;
• hypochromické erytrocyty (CP
• hyperchrómne erytrocyty (CP> 1,05) - obsah hemoglobínu v červených krvinkách sa zvyšuje. V krvnom nátere majú tieto červené krvinky intenzívnejšiu farbu, lumen v centre je významne redukovaný alebo chýba. Hyperchrómia je spojená so zvýšením hrúbky erytrocytov a často sa kombinuje s makrocytózou;
• polychromatofily - červené krvinky, natreté v krvnom nátere vo svetlo fialovej, fialovej farbe. Pri špeciálnom supravitálnom farbení ide o retikulocyty. Normálne môže byť jeden v šmuhy.

Anizochrómia erytrocytov - rôzne farby jednotlivých erytrocytov v krvnom nátere.

Biochemický krvný test

S rozvojom IDA v biochemickej analýze krvi sa zaznamená:

• zníženie koncentrácie sérového feritínu;
• zníženie koncentrácie železa v sére;
• zvýšenie OZHSS;
• pokles saturácie transferínu železom.

Diferenciálna diagnostika

Pri diagnóze IDA je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými hypochromickými anémiami. Redistributívna anémia železa je pomerne častá patológia a patrí medzi druhú anémiu z hľadiska frekvencie vývoja (po IDA). Rozvíja sa pri akútnych a chronických infekčných a zápalových ochoreniach, sepsách, tuberkulóze, reumatoidnej artritíde, ochoreniach pečene, onkologických ochoreniach, ochoreniach koronárnych artérií a ďalších. mechanizmus recyklácie železa zo skladu. Pri vyššie uvedených chorobách je aktivovaný makrofágový systém, keď makrofágy v podmienkach aktivácie pevne držia železo, čím narúšajú proces jeho využitia. Všeobecne platí, že krvný test vykazuje mierny pokles hemoglobínu (

• zvýšená hladina sérového feritínu, čo poukazuje na zvýšený obsah železa v depote;
• hladina železa v sére sa môže udržiavať v normálnych limitoch alebo sa môže mierne znížiť;
• OZHSS zostáva v rámci normálnych limitov alebo klesá, čo indikuje neprítomnosť sérového hladovania v sére.

Železo nasýtená anémia sa vyvíja v dôsledku porušenia syntézy hemu, ktorá je spôsobená dedičnosťou alebo môže byť získaná. Hem sa tvorí z protoporfyrínu a železa v erytrocyryocytoch. Keď anémia bohatá na železo nastane porušením aktivity enzýmov podieľajúcich sa na syntéze protoporfyrínu. Dôsledkom toho je porušenie syntézy hemu. Železo, ktoré nebolo použité na syntézu hemu, je uložené ako feritín v makrofágoch kostnej drene, ako aj vo forme hemosiderínu v koži, pečeni, pankrease, myokarde, v dôsledku čoho sa vyvíja sekundárna hemosideróza. Vo všeobecnosti sa pri krvnom teste zaznamená anémia, erytropénia, pokles farebného indexu. Indikátory metabolizmu železa v tele sú charakterizované zvýšením koncentrácie feritínu a hladinou železa v sére, normálnymi indexmi TIBC, zvýšením saturácie transferínu železom (v niektorých prípadoch dosahuje 100%). Hlavnými biochemickými indikátormi na posúdenie stavu metabolizmu železa v tele sú teda feritín, sérové ​​železo, OZHSS a% saturácie transferínu železom. Použitie indikátorov metabolizmu železa v tele umožňuje klinikovi:

• identifikovať prítomnosť a povahu porúch metabolizmu železa v tele;
• zistiť prítomnosť nedostatku železa v tele v predklinickom štádiu;
• vykonávať diferenciálnu diagnostiku hypochromických anémií;
• vyhodnotiť účinnosť liečby.

liečba

Liečba sa uskutočňuje iba dlhodobým podávaním trojmocného železa orálne v miernych dávkach a výrazný nárast hemoglobínu, na rozdiel od zlepšenia zdravia, nebude čoskoro - po 4-6 týždňoch.

Zvyčajne je predpísaný akýkoľvek produkt dvojmocného železa - častejšie je to síran železitý - lepšie je jeho predĺžená lieková forma, priemerná terapeutická dávka na niekoľko mesiacov, potom sa dávka zníži na minimum na niekoľko mesiacov a potom (ak nie je vylúčená príčina anémie), udržanie minima. dávky počas týždňa, mesačne, po mnoho rokov. Tento postup je teda dobre opodstatnený pri liečbe žien s chronickou anémiou post-hemoragickej železnej nedostatočnosti s tardiferonom v dôsledku trvalej hyperpolymenorey - jedna tableta ráno a večer po dobu 6 mesiacov bez prestávky, potom jedna tableta denne počas ďalších 6 mesiacov, potom niekoľko rokov každý deň počas týždňa počas menštruačných dní, To poskytuje zaťaženie železa s výskytom predĺžených ťažkých období počas menopauzy. Bezvýznamným anachronizmom je stanovenie hladín hemoglobínu pred a po menštruácii.

Ak je agastrálna anémia (gastrektómia pri nádore), dobrý účinok sa dosiahne užitím minimálnej dávky lieku po mnoho rokov a podávaním vitamínu B12 pri 200 mikrogramoch denne intramuskulárne alebo subkutánne počas štyroch týždňov v rade každý rok po celý život.

Tehotné ženy s nedostatkom železa a anémiou (mierny pokles hemoglobínu a počtu červených krviniek sú fyziologické v dôsledku miernej hydrémie a nevyžadujú liečbu) dostávajú priemernú dávku síranu železa ústami pred pôrodom a počas dojčenia, ak dieťa nemá hnačku, ktorá sa zvyčajne vyskytuje zriedkavo.

prevencia

• Pravidelné pozorovanie krvného obrazu;
• jesť potraviny s vysokým obsahom železa (sezam, mäso, pečeň atď.);
• profylaktická suplementácia železa v rizikových skupinách.
• operatívne odstránenie zdrojov straty krvi.

výhľad

S včasnou a účinnou liečbou je prognóza zvyčajne priaznivá.

literatúra

• Vorobiev, AI, Hematologický manuál. Moskva, "Lekárstvo". 1985.
• Butler L. I. Anémia s nedostatkom železa. Moskva, "Nudiamed", 1998, s. 37.
• Conrad, M.Ye. Poruchy preťaženia železom a regulácia železa. Semináre v hematológii. W. B. Saunders Company. 1998, v. 35, n1, 1-4.
• Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. a Latour L.F. Absorpcia železa a bunková doprava: Mobilferrin Paraferritin Paradigm. Semináre v hematológii. W. B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
• Perkins Sherrie L. Normálne hodnoty krvi a kostnej drene u ľudí. V klinickej hematológii Wintrobe. ed. Lee G. R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10. vydanie. 1998, 2, str. 2738-41, Williams Wilkins.
• Wharton B.A. Nedostatok železa u detí: Detekcia a prevencia. Review. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

referencie

• Správna výživa s anémiou z nedostatku železa - WebMedInfo.ru
• Chronická anémia nedostatku železa
• http://anaemia.narod.ru
• http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
• http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Krvný test na železo Celkový GSS = 98,1 M / L. Čo to znamená, ak je zvýšené.

Elena filatova

Celková väzbová kapacita železa v krvnom sére (OZHSS) charakterizuje celkové množstvo transportínového proteínu transferínu-b-globulínu, ktorý sa syntetizuje v pečeni a RES a zúčastňuje sa na väzbe a transporte oxidovaného železa (Fe3 +) z pečene do kostnej drene.
Normálne je OJSS 50–84 µmol / L.
Interpretácia výsledkov
Zvýšenie obsahu železa v sére sa vyskytuje v nasledujúcich klinických podmienkach: t
1. Anémia s nedostatkom B12.
2. Hemolytická anémia.
3. Aplastická anémia.
4. Sideroachrestická anémia.
5. Hemochromatóza.
6. Akútna hepatitída, iné ochorenia pečene.
7. Nadmerná liečba prípravkami železa, opakované krvné transfúzie.
Dôvody poklesu hladín železa v sére, ktoré sú častejšie na klinike, sú: t
1. Anémia s nedostatkom železa.
2. Akútne a chronické infekcie, najmä hnisavé a septické stavy.
3. Tehotenstvo (často neskoré štádiá).
4. Malígne neoplazmy.
5. Nefrotický syndróm a iné.