Symptómy a príznaky stavu predinfarktu, čo robiť

Z tohto článku sa naučíte: čo je predinfarktový stav, aké sú jeho príčiny a symptómy. Čo treba urobiť, aby sa zabránilo vzniku infarktu myokardu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Stav pred infarktom je ochorenie spojené s náhlym obmedzením prívodu krvi do srdcového svalu, čo nemá za následok smrť srdcových buniek.

Tento termín lekári často používajú na vysvetlenie závažnosti a nebezpečenstva stavu pacienta a jeho príbuzných, pričom zdôrazňujú možnosť infarktu myokardu (skrátene MI). Diagnóza je nestabilná angína.

Pacient s predinfarktovým stavom má pomerne vysoké riziko život ohrozujúceho infarktu myokardu, takže potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Pri správnej liečbe sa významne znižuje nebezpečenstvo pre zdravie a život osoby s nestabilnou angínou.

Pomocou moderných metód farmakoterapie a minimálne invazívnych chirurgických zákrokov sa mnohí pacienti môžu takmer úplne zbaviť symptómov stavu pred infarktom a znížiť riziko vzniku MI.

Kardiológovia, praktickí lekári a kardiochirurgovia riešia problém predinfarktu.

Príčiny stavu predinfarktu

Tri faktory podieľajúce sa na vývoji stavu predinfarktu:

1. Rozpor medzi potrebami srdcového svalu a dodaním krvi koronárnymi artériami.
2. Ruptúra ​​aterosklerotického plaku a trombóza.
3. Spazmus koronárnych artérií.

1. Rozdiel medzi potrebami a dodávkou kyslíka

Nestabilná angína sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej potreby kyslíka v myokarde alebo v dôsledku zníženia jeho dodávania koronárnymi artériami.

Zvýšená potreba srdcového svalu pre tieto látky môže byť spôsobená:

• Zvýšená telesná teplota.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Veľmi silný nárast krvného tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy, ktorá produkuje mnoho hormónov štítnej žľazy).
• Fochochromocytóm (nádor norepinefrínu nadobličiek).
• Kokaín alebo amfetamíny.
• Aortálna stenóza.
• Kongestívne zlyhanie srdca.

Znížená dodávka kyslíka môže byť spôsobená:

• anémia;
• hypoxia (zníženie saturácie kyslíka v krvi);
• pokles krvného tlaku.

Lekári sa domnievajú, že nesúlad medzi dopytom a dodávkou kyslíka do srdcového svalu je zodpovedný za približne tretinu prípadov predinfarktového stavu.

2. Ruptúra ​​aterosklerotického plaku a trombóza

Väčšina prípadov nestabilnej anginy pectoris je spôsobená náhlym zúžením lúmenu koronárnej artérie, čo spôsobuje zhoršenie krvného zásobovania časti srdcového svalu. Toto zúženie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku aterosklerózy, čo je ochorenie, pri ktorom sa vo vnútornej vrstve artérií vytvárajú tuky a cholesterol, ktoré tvoria plaky (aterómy). Ako rastie, aterosklerotický povlak postupne spôsobuje zúženie lúmenu artérie, čo spôsobuje vznik symptómov stabilnej angíny.

Väčšina prípadov predinfarktového stavu je spôsobená ruptúrou aterómu. Trombus sa tvorí v mieste poškodenia cievnej steny, dramaticky zhoršuje prietok krvi postihnutou artériou a spôsobuje symptómy stavu pred infarktom. Toto miesto je nestabilné, kedykoľvek môže krvná zrazenina v ňom úplne blokovať koronárnu artériu a spôsobiť MI.

3. Spazmus koronárnych artérií

Zriedkavo môže byť stav predinfarktu spôsobený spazmom artérií, ktorý dočasne blokuje krvný obeh a spôsobuje angínu pectoris. Vo väčšine týchto prípadov sa aterosklerotický plak zúčastňuje výskytu vazospazmu. Medzi ďalšie príčiny patrí užívanie kokaínu, chladné počasie, emocionálny stres.

Charakteristické príznaky

Príznaky predinfarktového stavu sa prakticky nelíšia od príznakov infarktu myokardu, preto ak sa vyskytnú, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. K nim patria:

1. Bolesť, nepohodlie alebo tlak v hrudníku.
2. Nadmerné potenie.
3. Dýchavičnosť.
4. Nevoľnosť a zvracanie.
5. Bolesť alebo nepohodlie na chrbte, krku, dolnej čeľusti, hornej časti brucha, v náručí alebo ramenách.
6. Závrat alebo náhla slabosť.
7. Zrýchlený tep.

Klinický obraz nestabilnej angíny má tieto charakteristiky: t

• príznaky začali počas predchádzajúceho mesiaca a postupne sa stali závažnejšími;
• Útoky angíny obmedzujú fyzickú aktivitu a denné aktivity;
• príznaky sa náhle stávajú častejšie, závažnejšie a dlhodobejšie, vyskytujú sa s menšou námahou;
• k útoku dochádza v pokoji, bez stresu alebo stresu. U niektorých pacientov sa počas spánku vyvíja angína;
• príznaky nezmiznú pri odpočinku alebo po užití nitroglycerínu.

V porovnaní s mužmi majú ženy s predinfarktom častejšie dýchavičnosť, nevoľnosť, bolesť chrbta alebo bolesť dolných čeľustí. Hoci hlavné prvé príznaky nestabilnej angíny u oboch pohlaví - bolesť alebo nepohodlie v srdci.

diagnostika

Niekedy, na základe klinického obrazu, ani skúsený kardiológ nedokáže rozlíšiť stav pred infarktom od súčasného MI. Na stanovenie správnej diagnózy a určenie taktiky liečby pre pacienta s bolesťou v oblasti srdca, vykonajte:

• Elektrokardiografia (EKG) je test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu v srdci pomocou elektród pripojených k pokožke pacienta. Abnormálne impulzy môžu indikovať nedostatok kyslíka v myokarde. U mnohých pacientov s predinfarktovým stavom môže byť EKG normálne, najmä ak nie je zaznamenané počas záchvatu. U niektorých pacientov nie je možné rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od malého fokálneho infarktu myokardu pomocou EKG.
• Krvné testy, ktoré detekujú určité látky, ktoré vstupujú do krvného obehu počas smrti srdcových buniek. Pomocou týchto testov sa vykonáva diferenciálna diagnóza medzi stavom pred infarktom a infarktom myokardu.
• Echokardiografia - vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku, ktoré možno použiť na vyhodnotenie kontraktilnej funkcie srdca, ako aj na identifikáciu jeho štrukturálnych porúch.

Metódy spracovania

Úprava stavu predinfarktu pozostáva z dvoch fáz:

1. Úľava od bolesti.
2. Prevencia progresie ochorenia a rozvoj MI.

Ak chcete vybrať správnu taktiku liečby, lekári hodnotia u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií v blízkej budúcnosti. Toto hodnotenie sa vykonáva v osobitnom meradle, ktoré zahŕňa tieto ukazovatele: t

• vek pacienta;
• prítomnosť iných rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia (ako je fajčenie, zvýšený cholesterol v krvi, hypertenzia, diabetes);
• výsledky laboratórnych testov;
• zmeny na EKG.

Na základe posúdenia rizika vzniku infarktu myokardu si lekári zvolia konzervatívnu alebo invazívnu stratégiu liečby pacientov.

Konzervatívna stratégia liečby

Konzervatívna stratégia na liečbu stavu pred infarktom sa používa s nízkym rizikom, že sa pacient v blízkej budúcnosti vyvinie srdcový infarkt. Zahŕňa vykonávanie protidrogovej terapie vrátane nasledujúcich skupín liekov:

• Protidoštičkové činidlá - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v mieste poškodeného aterosklerotického plaku, zhoršujú agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek. Bolo vedecky dokázané, že použitie antitrombocytov u pacientov s predinfarktovým stavom znižuje riziko infarktu myokardu a mŕtvice. Najčastejšie predpisovanými liekmi v tejto skupine sú aspirín, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilint). Hlavným vedľajším účinkom protidoštičkových látok je zvýšené riziko krvácania.
• Antikoagulanciá - lieky, ktoré ovplyvňujú faktory zrážania krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Tieto lieky sa predpisujú len v akútnom období predinfarktového stavu. Patrí medzi ne heparín, enoxaparín, fondaparín.
• Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín patrí k nim.
• Beta-blokátory - lieky, ktoré znižujú krvný tlak a tepovú frekvenciu, majú antiarytmické účinky. Kvôli týmto účinkom beta blokátory znižujú záťaž srdca a znižujú riziko MI. Do tejto skupiny patrí metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú lieky, ktoré pomáhajú uvoľňovať krvné cievy, znižujú krvný tlak a znižujú záťaž srdca. Patrí medzi ne ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany sú lieky, ktoré rozširujú cievy. Vďaka tomuto účinku zlepšujú prekrvenie myokardu a uľahčujú nástup angíny. Napriek svojej účinnosti pri odstraňovaní bolesti v srdci nitráty neznižujú mortalitu a riziko vzniku infarktu myokardu. Medzi najčastejšie používané lieky patria nitroglycerín a nitrózorbit.

Ak liečba liekmi nedokáže odstrániť symptómy pred infarktom, lekári odporúčajú stratégiu invazívnej liečby.

Stratégia invazívnej liečby

Invazívna liečebná stratégia sa používa u pacientov s nestabilnou angínou pectoris, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku MI, alebo keď je konzervatívna liečba liečbou neúčinná.

Cieľom invazívnej stratégie je detekcia miesta zúženia koronárnej artérie, ktorá je zodpovedná za výskyt stavu predinfarktu a jeho eliminácia.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Na detekciu patológie koronárnej artérie sa vykonáva koronárna angiografia - minimálne invazívne vyšetrenie, počas ktorého sa injektuje kontrastné činidlo do lúmenu týchto ciev pomocou tenkého katétra a odoberajú sa rôntgenové lúče. Po koronárnej angiografii a identifikácii zúženia tepien srdca môžu lekári obnoviť svoju priechodnosť:

1. Angioplastika a stentovanie je minimálne invazívna operácia spočívajúca v expanzii lúmenu artérie pomocou špeciálneho balónika a stentu (intravaskulárna protéza), zavedeného do miesta zúženia cievy pomocou tenkého katétra.
2. Posun je otvorená operácia srdca, počas ktorej kardiochirurgovia vytvárajú riešenie prietoku krvi (shuntu), obchádzajúc miesto zúženia koronárnej artérie.

S pomocou týchto operácií môže väčšina pacientov významne zlepšiť zásobovanie srdcového svalu krvou a vyhnúť sa rozvoju infarktu myokardu. Je potrebné pripomenúť, že chirurgická liečba nestabilnej angíny neznamená, že sa môže upustiť od liekovej terapie.

Zmena životného štýlu

Bez ohľadu na zvolenú stratégiu liečby sa odporúča, aby všetci pacienti s diagnózou „predinfarktu“ dodržiavali pravidlá zdravého životného štýlu, ktoré zahŕňajú:

• odvykanie od fajčenia;
• zdravé stravovanie;
• fyzická aktivita;
• kontrola krvného tlaku;
• udržiavanie normálnej hmotnosti;
• odmietnutie zneužívania alkoholu;
• kontrola nad stresom.

výhľad

Prognóza nestabilnej angíny závisí od mnohých faktorov ovplyvňujúcich riziko infarktu myokardu. Podľa štatistík vedie predinfarktový stav k úmrtiu 4,8% pacientov do 6 mesiacov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Príčiny a prvé znaky stavu predinfarktu

Infarkt myokardu je komplexné a náhle ochorenie, ktoré môže spôsobiť, že osoba zomrie. Je možné predísť podmienkam predinfarktom: poznať jeho prvé príznaky by ste mali okamžite prijať preventívne opatrenia. Nezávislá úľava od choroby sa vráti a odstráni dlhodobá liečba, ako aj výskyt rôznych komplikácií po nej.

Príznaky infarktu myokardu

Podľa štatistík sa vyskytuje častejšie u mužov, pretože medzi nimi je viac fajčiarov. Ale u žien po 50 rokoch prevažuje a to prispieva k:

• hypertenzia;
• diabetes;
• stres a nervové napätie;
• vysoký cholesterol;
• nadváhou;
• životný štýl;
• dedičnosť.

Stav predinfarktu v lekárskej terminológii znamená nestabilnú angínu pectoris. Každý, kto sa s ním stretol, je v ohrození.

Pred jeho prejavom sa vyskytne obštrukcia koronárnej artérie, ventrikulárna fibrilácia hlavného orgánu a jeho dekompenzácia. Výsledkom je, že táto „kytica“ môže spôsobiť srdcový infarkt a viesť k smrti niektorých častí srdcového svalu alebo úplnej zástavy srdca, takže je dôležité včas určiť nástup angíny pectoris a požiadať o pomoc.

Angína môže byť niekoľkých typov:

• Môže sa vyskytnúť len raz, čo sa považuje za angínu pectoris.
• Ak sa útoky v krátkom časovom období často opakujú, potom je to progresívna forma. Oni idú jeden po druhom, trvajú pol hodiny, nie sú vylúčení tým, že vezme nitroglycerín.
• Odpočívajúca angína sa vyskytuje na pozadí jej prvého druhu. Keď sa objaví bolesť po fyzickej a psychickej námahe, ktorá predtým nepriniesla zhoršenie. Najčastejšie sa vyskytujú v noci, keď je človek v uvoľnenom stave. Ich trvanie, sila a frekvencia sa neustále zvyšujú.
• Postinfarktová angína sa vyskytuje ako výsledok srdcového infarktu. Môže začať od prvých dní prekonania. Bolesť môže byť prítomná mesiac.
• „Hrudná ropucha“, ktorá sa objavila po posunutí. Vykonáva sa na zúženie medzier v srdcových tepnách.
• Angina Prinzmetal. Jeho vzhľad je spojený so spazmom koronárnych artérií. Často sa prejavuje ráno a je známa silnou bolesťou.

Príčiny stavu pred infarktom sú najčastejšie aterosklerotické plaky, ktoré sa stávajú prekážkou v ceste kyslíka a živín. Tieto elementy potrebné pre telo neprejdú cez zúžené lúmene koronárnych artérií, ale okrem toho sa na ich vnútornej poškodenej membráne začína vytvárať trombus, ktorý tieto medzery úplne skryje. To všetko sa odráža vo viditeľných príznakoch.

príznaky

Každý organizmus je individuálny, choroba prebieha v každej s vlastnými vlastnosťami. To ovplyvňuje vek pacienta, vyčerpanie tela a nervov, umiestnenie a oblasť mŕtvych zón, ktoré v dôsledku choroby pohltili srdce.

Prvé príznaky predinfarktového stavu sú pálivá bolesť v hrudníku, čo sťažuje dýchanie a náhle únavy. Tiež pozorované:

• búšenie srdca, je pocit, že stúpa do hrdla;
• začína ťažká dyspnoe, dýchanie je ťažké;
• jeho tvár sa stáva bledou takmer bielou, akoby z neho odtekala všetka krv;
• objaví sa studený pot.

Stav predinfarktu - progresívna angína. Je to v pokročilom štádiu, môže sa objaviť pri stálych stresových situáciách, nesprávnej alebo neúplnej liečbe, dlhom pobyte v chlade.

Pomôže tiež identifikovať atypické príznaky. Zvyčajne sa objavujú u ľudí starších ako 75 rokov. Patria k nim poruchy spánku, ťažké závraty, nespavosť, celková slabosť, podráždenosť a nezrozumiteľný hnev. Neexistuje žiadna osobitná bolesť, ale je prítomná dýchavičnosť a koža sa začína modliť.

Bolesť môže nastať po normálnej fyzickej námahe a dokonca aj pri chôdzi. Sú rezanie, piercing a boľavé, a prísť s inou silou.

Niekedy môže brušná bolesť začať, alebo skôr, v ľavej časti brucha, a pacient si začne myslieť, že dôvodom je žalúdok, pretože sú sprevádzané pálením záhy. Sú sprevádzané nevoľnosťou, plynom a zvracaním, často mdlo.

V stave pred infarktom môže byť bolestivé hrdlo, dolná čeľusť alebo krk. V niektorých prípadoch sa predtým pozorovala len dýchavičnosť a palpitácie. Srdcový infarkt na rozdiel od angíny nie je možné zastaviť bežným nitroglycerínom. Ak existuje mnoho útokov denne, povedú k nekróze srdcových svalov. Čo robiť v tomto prípade? Odpoveď je zrejmá - požiadajte o pomoc lekára.

A pred tým, dať prvú pomoc - dať osobe krv-riedenie tabletu. Bežná aspirín pomôže v tejto situácii. Ak sú súčasne jasné znaky stavu pred infarktom, mal by sa ponúknuť nitroglycerín, ale mal by sa zistiť tlak pacienta a tento liek sa nemôže podať, ak sa liek zníži, aby sa situácia nezhoršila.

Liečba srdcového infarktu

Jeho správny účel závisí od včasného odhalenia choroby, čo pomôže jej diagnostike. Stav predinfarktu zvyčajne trvá tri dni, ale v niektorých prípadoch môže toto obdobie trvať až tri týždne. Pri vyšetrení, lekár venuje pozornosť pacientovi telo, farba jeho kože, kontroluje, či sú krčné žily vyslovené a či je opuch.

Druhy klinických vyšetrení srdca

So zjavnými príznakmi tohto ochorenia môžete prejsť:

• Ultrazvuk srdca - viditeľná štruktúra ciev a hlavný orgán tela, pohyb krvi cez ne. Všetky zmeny v srdcovej a myokardiálnej dysfunkcii sú zistené. S ním sa zistí stagnácia krvného obehu, aneuryzma srdca, jeho defekt a nádory.
• EKG. Dáva kardiogram s výsledkami srdca, lekár ho používa na určenie abnormalít. Je to najjednoduchšia a najbolestnejšia metóda, ktorá sa najčastejšie používa na detekciu srdcových ochorení.
• Metóda ECHO Doppler. S ním môžete určiť pohyb červených krviniek a ich rýchlosť. Výstupom je krivka, pomocou ktorej môžete zistiť stav ciev a rýchlosť krvi v nich.
• Koronárna angiografia je operatívna metóda na stanovenie stavu krvných ciev. Keď sa urobí, v ramene alebo nohe pacienta sa urobí malý rez, do ktorého sa vloží katéter a pomocou neho sa získajú obrazy vnútornej oblasti ciev.
• Monitorovanie Holter je podobné EKG, vykonáva sa len počas dňa. Na pacienta je nasadené malé zariadenie, ktoré zaznamenáva srdcovú frekvenciu ako kardiogram do 24 hodín. Potom je jeho svedectvo spracované na počítači a je daný konečný výsledok, podľa ktorého je možné zistiť porušenie srdcovej činnosti a dokonca odhaliť ischémiu myokardu.
• MRI srdca zahŕňa umiestnenie pacienta do uzavretého zariadenia, ktoré vytvára vysoké magnetické pole. Po tom, čo sa objaví skutočné hodnotenie práce srdca, rýchlosť jeho krvného zásobovania a plavidiel priľahlých k nemu, a tiež arteriálny tlak.

Po potrebných vyšetreniach je predpísaná liečba, ktorej cieľom je eliminácia angíny.

Terapia a prevencia

Spočiatku je predpísané lôžko a ak má človek problémy s nadváhou, potom mu je ponúknutá diéta. Potom prichádza medikačná terapia. Najbežnejšie lieky sú Validol, Corvalol a Valocordin. Ak pacient pred stavom pred infarktom použil jeden z nich, potom ho musíte zmeniť na jeden z vyššie uvedených. Počas záchvatu angíny môže pomôcť injekcia No-shpy, Platyphyllin alebo Papaverine. Okrem týchto látok sa môžu odporúčať antikoagulanciá, nitráty, lôžka a antagonisty vápnika.

V prípade silného zúženia srdcových ciev sa vyžaduje chirurgický zákrok. Liek sa má podať najneskôr 3-6 hodín po prvých príznakoch závažnej anginy pectoris. V moderných klinikách môže ponúknuť:

• aortálny bypass;
• krioaferez;
• extracorporeal hemocorrection;
• intraaortálna balónika.

Vedenie liečby je dlhý proces, po ktorom musíte neustále držať svoje srdce v správnom poradí a nie preťažiť tak, aby nespôsobilo opakovanie ochorenia. To všetko môže zabrániť včasnej prevencii. Pozostáva z týchto prvkov:

• vyvážená výživa (nadváha je jednou z príčin infarktu myokardu);
• pravidelné kontroly krvného tlaku;
• odmietnutie zlých návykov;
• športovanie alebo viac chôdze;
• pravidelný odpočinok;
• nepretržité používanie potrebných liekov, najmä na riedenie krvi;
• kontrola lipoproteínu a cholesterolu.

Keď nastane stav pred infarktom, liečba spočíva nielen v odstránení bolesti, ale je zameraná aj na prevenciu výskytu ochorenia v budúcnosti. Po ňom by ste sa mali pravidelne podrobovať vyšetreniam a prevencii.

Príznaky a prvé príznaky stavu predinfarktom: ako určiť, čo robiť, liečba

Infarkt myokardu - závažné ochorenie s vysokou mortalitou, sa nevyskytuje spontánne. Zvyčajne mu predchádza vývoj koronárnych srdcových ochorení, ktorých hlavnou príčinou je ateroskleróza.

Stav predinfarktom je akútna nedostatočná dodávka krvi do srdcového svalu, ktorá nie je sprevádzaná smrťou myokardiálnych buniek. V zdravotníckom prostredí sa toto ochorenie nazýva nestabilná angína pectoris, pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti môže viesť k infarktu myokardu.

Zvážte hlavné príčiny vzniku predinfarktového stavu, príznaky, znaky diagnostiky a liečby, prognózu.

Príčiny stavu predinfarktu

Dôvodom vzniku nestabilnej angíny je nedostatočný prietok krvi do buniek srdcového svalu. Nasledujúce príčiny spôsobujú zlyhanie obehu (1):

• Rozdiel medzi možnosťami koronárnych ciev a potrebou kyslíka srdcového svalu. Vysoká teplota, tachyarytmia, komplikovaná hypertenzná kríza, hypertyreóza, aortálna stenóza, chronické srdcové zlyhanie, obštrukčná kardiomyopatia, arteriovenózny skrat, kokaín, amfetamíny zvyšujú potrebu myokardu v kyslíku, glukóze, voľných mastných kyselinách. Anémia, hypoxia, nízky tlak znižujú prívod kyslíka do všetkých orgánov, tkanív, vrátane myokardu.
• Poškodenie alebo prasknutie cholesterolového plaku. Poškodenie tvorby aterosklerózy je sprevádzané tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spôsobuje ostré zúženie koronárnej artérie až do jej úplného prekrytia. Ruptúra ​​iná ako krvná zrazenina je nebezpečná, ak sú malé srdcové cievy blokované „črepmi“ cholesterolového plaku.
• Spazmus srdcových tepien - zvyčajne sprevádza priebeh aterosklerózy. Avšak vazokonstrikcia sa môže vyvinúť v dôsledku emocionálneho vzrušenia, náhlej zmeny teploty.

Ako rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od iných chorôb

Príznaky nestabilnej angíny pectoris sú netypické, môžu sa podobať záchvatom bežnej angíny pectoris alebo infarktu myokardu. Koniec koncov, hlavným príznakom je stláčanie bolesti v oblasti za hrudnou kosťou, ktorá môže byť podaná do ramena, ramena, čeľuste, brucha, krku (angiová bolesť).

Zvážte príznaky stavu predinfarktu, ktorý ho odlišuje od bežnej angíny (4):

• súčasný záchvat má atypickú intenzitu pacienta, trvanie bolesti. Pri každej novej epizóde ochorenia sa symptómy môžu zvýšiť;
• Útoky angíny sa vyvíjajú častejšie ako obvykle;
• náhlych útokov. Symptómy anginy pectoris nie sú spojené s fyzickým, emocionálnym preťažením. Bolesť sa vyskytuje počas spánku, odpočinku;
• náhle to bolo ťažšie preniesť psycho-emocionálne, fyzické, zaťaženie;
• záchvaty trvajú viac ako 20 minút. Bolesť môže ustúpiť a vrátiť sa späť;
• užívanie nitroglycerínových tabliet nepomôže.

Okrem bolesti na hrudníku sa u pacientov môžu vyskytnúť aj iné príznaky: slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, potenie, strach zo smrti. Ak nie sú žiadne príznaky angiologickej bolesti, tento priebeh ochorenia sa nazýva atypické.

Ľudia, ktorí sú fajčiari, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nestabilnej angíny, ako aj:

• diabetes;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• vysoký krvný tlak;
• dedičná predispozícia.

U mužov

Preinfarkt u mužov zvyčajne zodpovedá klasickému klinickému obrazu. Výnimkou sú mladí, starší ľudia, ktorí majú atypický priebeh ochorenia. U mladých mužov nemusia známky nestabilnej angíny predchádzať infarktu myokardu. Vyznačujú sa náhlym rozvojom infarktu bez prekurzorov.

U starších pacientov sú príznaky predinfarktového stavu atypické u viac ako polovice pacientov (2). Väčšina atypických mužov sa sťažuje na dýchavičnosť (62%), nauzeu (38%), zvýšené potenie (25%), bolesť v rukách (12%), mdloby (11%) sú menej časté.

U pacientov s diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek môžu chýbať príznaky nestabilnej angíny.

U žien

Stav predinfarktov u žien prebieha podľa klasickej schémy nie vždy. Ženy sú oveľa viac muži náchylné k atypickým prejavom ochorenia. Bolesti na hrudníku často chýbajú alebo sú mierne.

Symptómy nestabilnej angíny u žien môžu zahŕňať (3):

• dýchavičnosť;
• slabosť;
• plytké dýchanie;
• strata chuti do jedla;
• bolesť chrbta, nohy;
• bolesti podobné nožom (veľmi náhle, ostré);
• depresie.

U niektorých žien sú príznaky neprítomné alebo sú také mierne, že im chýbajú, užívajú príznaky prechladnutia, zhoršenie zdravotného stavu súvisiaceho s vekom.

Diagnostické metódy

Podľa klinického obrazu je veľmi ťažké rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od rozsiahleho infarktu myokardu, mikroinfarktu. Ich znaky sa do značnej miery zhodujú. Dokonca aj odstránenie EKG nemôže dať jasnú odpoveď na otázku: sú nejaké oblasti nekrózy srdcového svalu alebo nie.

Na potvrdenie diagnózy, odlíšenie od infarktu myokardu, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie:

• Stanovenie úrovne biomarkerov infarktu. Ak hladina troponínu, troponínu 1 neprekročí 0,1 ng / ml, zvýšená aktivita CPK, MV-CPK, LDH, AST je neprítomná alebo neprekračuje 50% normálu, predpokladá sa, že infarkt myokardu chýba.
• EKG v 12 elektrónoch. Dáva lekárovi informácie o vodivosti srdcového svalu.
• Holter monitoring - nepretržitý záznam elektrokardiogramu počas 24 hodín. Umožňuje posúdiť prítomnosť / absenciu srdcového infarktu zmenou dynamiky kardiogramu.
• Ultrazvuk srdca. Pomáha identifikovať oblasti srdca so zníženou kontraktilitou. S angínou pectoris, keď sa stav pacienta stabilizuje, kontraktilita sa obnovuje alebo sa stáva výraznejšou a pri infarkte sú zmeny nevratné.
• Angiografia koronárnych ciev. Umožňuje určiť počet, veľkosť plakov cholesterolu, stupeň vazokonstrikcie. Pre angiografiu sa pacientovi vstrekne lekárske farbivo. Napĺňa cievy srdca, čím sa ich obrysy objasňujú v röntgenovom vyšetrení, magnetickej rezonancii, CT skenovaní.
• Biochémia, kompletný krvný obraz je nevyhnutný na identifikáciu markerov možných komplikácií. Napríklad nízka hladina draslíka indikuje riziko vzniku komorových arytmií.

Vlastnosti liečby

Včasná primeraná lekárska starostlivosť môže významne znížiť riziko infarktu myokardu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte zavolať lekára a dať osobe prvú pomoc.

Neodporúča sa uchýliť sa k ľudovým metódam stabilizácie štátu. Ak sa za príznakmi anginy pectoris vyskytne srdcový infarkt, hospitalizácia by sa mala vykonať najneskôr 6 hodín od nástupu bolesti. Neskoršie zavedenie niektorých liekov je už zbytočné.

Taktika liečby stavu pred infarktom závisí od stavu pacienta, pravdepodobnosti infarktu. Väčšina ľudí má lieky (konzervatívna liečba) a vysoké riziko srdcového infarktu - chirurgia. Po stabilizácii stavu je pacientovi predpísaná diéta a odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu.

Prvá pomoc

Ak záchvat anginy pectoris trvá dlhšie ako zvyčajne a bolesť je závažnejšia - okamžite zavolajte lekára. Pred príchodom sanitky potrebujete:

• otvorte okno, balkón;
• sadnúť si alebo si ľahnúť tak, aby bola hlava výrazne vyššia ako telo;
• rozopnúť golier;
• snažte sa nepohybovať;
• užívajte aspirínovú pilulku;
• dajte nitroglycerín pod jazyk. Povoliť piť až 3 tablety s intervalom 5-10 minút;
• zákaz fajčenia

lieky

Účel liekovej liečby nestabilnej angíny:

• zníženie potreby srdca pre kyslík;
• zlepšenie dodávky myokardu kyslíkom;
• prevencia možných komplikácií (arytmie, infarktu myokardu).

Na dosiahnutie týchto cieľov je pacientovi predpísané lieky, ktoré patria do rôznych farmakologických skupín.

Protidoštičkové liečivá

Zabrániť vzniku nových krvných zrazenín, pomôcť zabrániť rozvoju infarktu myokardu, znížiť úmrtnosť. Najznámejším predstaviteľom skupiny je aspirín. Bolo dokázané, že užívanie lieku znižuje pravdepodobnosť srdcového infarktu, riziko smrti o takmer 50% (4). Ďalším liekom prvej voľby je heparín. Jeho použitie tiež významne znižuje riziko smrti.

Po relatívnej stabilizácii pacientovho stavu sú predpísané prípravky s tiklopidínom alebo Plavixom. Používajú sa aj v prípade intolerancie na aspirín ako lieky prvej voľby.

dusičnany

Znižuje napätie steny myokardu, spotrebu kyslíka v srdci, rozširuje veľké, malé koronárne cievy. Nitráty sú považované za najlepšie prostriedky na odstránenie angiologických bolestí. Núdzový liek - nitroglycerín. Podáva sa na odstránenie akútnej fázy ochorenia. Na dlhodobú liečbu inými liekmi s predĺženým účinkom - izosorbid, nitrozorbid. Medzi použitím dusičnanov musí byť prestávka najmenej 8 hodín denne. V opačnom prípade si na nich telo zvykne a prestane reagovať na úvod.

Beta blokátory

Znížte frekvenciu, silu kontrakcií srdca, inhibujte srdcové vedenie. Povaha srdca sa stáva benígnejšou, začína konzumovať menej kyslíka. Lieky tiež znižujú napätie steny myokardu, čo prispieva k redistribúcii krvi. Betablokátory znižujú krvný tlak, zabraňujú lepeniu krvných doštičiek. Pri liečení nestabilnej angíny sa používajú selektívne liečivá: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokátory kalciových kanálov

Antagonisty vápnika inhibujú prenikanie minerálu do svalových buniek. To zaisťuje zníženie frekvencie, sily srdcových kontrakcií a otvorenia spazmických tepien srdca. V dôsledku toho sa znižuje potreba srdcových buniek na kyslík a zlepšuje sa prietok krvi. Tlak proti používaniu blokátorov kalciového kanála sa znižuje. Hlavnými predstaviteľmi sú verapamil, diltiazem.

ACE inhibítory (ACE inhibítory)

Pomáhajú znižovať krvný tlak, zlepšujú prekrvenie myokardu. Ak sú ACE inhibítory predpísané spolu s nitropreparáciami, zvyšujú ich účinok. Najčastejšie používaný ramipril, perindopril. Ich príjem pomáha znížiť pravdepodobnosť úmrtia, rozsiahly infarkt myokardu, zástavu srdca o 20%.

Lieky znižujúce lipidy

Určený na zníženie hladiny zlého cholesterolu, triglyceridov, zvýšenie koncentrácie dobrého cholesterolu. Najčastejšie sú ľuďom s predinfarktovým stavom pridelené statíny. Hlavnými predstaviteľmi skupiny sú atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín. Tieto lieky sa nečinia okamžite. Výrazný účinok je pozorovaný po 30 dňoch. Ich použitie však zlepšuje prognózu, najmä dlhodobú.

Ak je na základe použitia statínov úroveň lipidov slabo normalizovaná, liečebný režim je doplnený hypolipidemickými činidlami iných skupín: inhibítory absorpcie cholesterolu, sekvestranty žlčových kyselín, fibráty.

Chirurgická liečba

Účelom chirurgického zákroku v stave pred infarktom je obnovenie priechodnosti srdcových ciev. Existujú dve možnosti postupu:

• Operácia bypassu koronárnych tepien je komplexná operácia otvoreného srdca. S pomocou cievy odobratej z inej časti tela pacienta, chirurg vytvorí obtok pre prietok krvi, šitie o jeden koniec vyššie, druhý pod bodom zúženia.
• Stenting je postup s nízkym dopadom, ktorý nezahŕňa rezanie hrudnej dutiny. Chirurg vloží katéter do veľkej nádoby, ktorá má na konci vyfúknutý balónik. Pod počítačovým riadením vedie katéter do oblasti zúženia Potom, čo dosiahol, že čerpadlá niekoľkokrát, fúka balón. Postupne sa lúmen cievy rozširuje. Aby sa výsledok zafixoval na mieste zúženia, dodá sa stent - kostra, ktorá v narovnanom stave udržiava tepnu "otvorenú".

Strava, zmeny životného štýlu

Bez ohľadu na spôsob liečby je všetkým pacientom predpísaná diéta, ktorá znižuje pravdepodobnosť komplikácií a odporúča sa revízia životného štýlu.

Správna výživa zahŕňa obmedzenie príjmu soli, cholesterolu, nasýtených tukov. Pomer by mal byť založený na obilninách, zelenine, ovocí, rybách, nízkotukových mliečnych výrobkoch, strukovinách, orechoch, semenách. Treba sa vyhnúť konzumácii rýchleho občerstvenia, červeného mäsa, vaječných žĺtkov, mastných mliečnych výrobkov, sladkostí.

Náš životný štýl do značnej miery určuje pravdepodobnosť vzniku mozgových príhod a iných kardiovaskulárnych ochorení. Na zníženie rizika sa odporúča:

• prestať fajčiť;
• pohybovať sa viac, ak to zdravotný stav dovolí, neexistujú žiadne kontraindikácie - hrať šport;
• vykonávať umiernenosť v alkohole;
• úrovne kontrolného stresu;
• udržiavať zdravú hmotnosť;
• sledovať tlak;
• liečiť diabetes.

Všetky tieto tipy sú účinné pri prevencii kardiovaskulárnych ochorení. Preto sa odporúča, aby ich dodržiavali všetci ľudia, a nie len tí, ktorí prežili nestabilnú angínu pectoris.

výhľad

Prognóza závisí od mnohých faktorov: celkového zdravotného stavu pacienta, veku, včasnosti liečby, výsledkov testov. Medzi nepriaznivé prognostické faktory patrí (5):

• záchvaty anginy pectoris počas odpočinku;
• diabetes;
• hypertenzia;
• vysoký cholesterol;
• zlyhanie obličiek;
• príznaky dekompenzácie ľavej komory;
• zmena charakteru EKG (zníženie ST vlny);
• viacnásobné vaskulárne lézie s aterosklerotickými plakmi.

Pravdepodobnosť infarktu myokardu, smrť v krátkodobom horizonte zvyšuje tieto markery (5):

• zvýšenie symptómov ischémie srdcového svalu počas posledných 2 dní;
• trvanie útoku v pokoji počas viac ako 20 minút;
• pľúcny edém;
• mitrálna regurgitácia (návrat krvi);
• vek nad 75 rokov;
• zmeny v charaktere EKG (interval ST-T);
• trvalej komorovej tachykardie.

Pacienti pripustení do stavu pred infarktom 6 alebo viac hodín po nástupe bolesti majú zlú prognózu: u 10% pacientov sa vyvinie infarkt myokardu do konca prvého týždňa, 15% - po 3 mesiacoch a miera úmrtnosti je 4%, 10%, resp. 4).

Pomoc poskytnutá v plnej miere pomáha výrazne znížiť smrteľné následky. Nestabilná angína pectoris je však stále považovaná za vážnu chorobu, ktorá je plná recidív, fatálnych alebo nefatálnych komplikácií.

literatúra

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilná angína, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypické prezentácie nestabilnej angíny u starších ľudí
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Príznaky nestabilnej angíny: líšia sa ženy a muži ?, 2003
4. Manak N. A. Sprievodca kardiológiou, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilná angína, 2018

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.

Stav pred infarktom: príznaky, liečba a prognóza

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia sa každým rokom zvyšuje. Bezpodmienečné vedenie v tejto smutnej štatistike patrí k infarktu myokardu. Najťažšia vec je, že táto smrteľná choroba je stále mladšia a ohrozuje stále širší okruh ľudí.

Aby sa zabránilo rozvoju infarktu myokardu a jeho najnebezpečnejších následkov, je možné zistiť, či je včas rozpoznaný komplex symptómov, ktoré sú spoločne nazývané stav pred infarktom. Ak to urobíte v najskorších štádiách a začnete správnu liečbu, potom má človek možnosť zabrániť rozvoju ochorenia, ktoré v 90% prípadov vedie k predčasnej smrti pacienta.

Príznaky stavu predinfarktu

Stav pred infarktom - zhoršenie krvného obehu srdca, ktoré vedie k srdcovému infarktu

Včasná detekcia predinfarktového stavu pomáha predchádzať vzniku nekrózy srdcového svalu, po ktorej už nie je potrebné hovoriť o úspešnom výsledku ochorenia.

Predinfarktový stav, ktorého liečba by sa mala začať čo najskôr, nezačína deň ani týždeň pred potenciálnym srdcovým infarktom. Tento stav je zanedbávaná angína pectoris pomalého, ale progresívneho priebehu. V tomto čase je takmer nemožné odhaliť infarkt na EKG, ale počas tohto obdobia postupuje zúženie koronárnych ciev srdca, čo postupne, ale nevyhnutne vedie k zhoršeniu zásobovania srdcového svalu krvou.

Výrazným príznakom stavu pred infarktom sa stáva bolesť, ktorá počas prvého záchvatu môže spôsobiť pravú polovicu tela: k ramenu, strane, kľúčnej kosti, hornej časti brucha alebo dolnej čeľusti.

Atypické prejavy predinfarktového stavu s vyžarujúcimi bolesťami v ľavej ruke, ramene, bruchu alebo pod lopatkou.

Okrem bolesti môže mať pacient ťažkú ​​dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť, studený pot, bledosť, strach zo smrti, závraty a bolesti hlavy, kašeľ, vracanie, plynatosť.

Ak je prietok krvi blokovaný veľkým hustým trombom, stav predinfarktu v priebehu jednej štvrtiny hodiny sa môže zmeniť na plnohodnotný srdcový infarkt, ktorý po 8 hodinách povedie k nekróze postihnutej časti srdca. Preto je veľmi dôležité rýchlo reagovať na symptómy a vyhľadať lekársku pomoc.

Viac informácií o stave pred infarktom nájdete vo videu:

diagnostika

Keď pacient vstúpi do nemocnice, prvá vec, ktorú personál robí, je vylúčenie prítomnosti srdcového infarktu. Za týmto účelom pacient podstúpi nasledujúce vyšetrenia a testy:

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie individuálne vyšetrenia.

Prvá pomoc

Ak iní majú dôvod na podozrenie z vývoja stavu pred infarktom u človeka, nie len zdravie, ale aj život pacienta môže závisieť od ich rýchlosti a správnosti úkonov.

Pri prvých príznakoch stavu pred infarktom musíte navštíviť lekára a urobiť kardiogram

Ak sa zistia nebezpečné znaky, mali by sa vykonať tieto kroky:

1. Upokojte pacienta a poskytnite mu pokoj a pohodu. Ľudia v tomto štáte sú pod silným tlakom a sú v strachu o svoje životy, takže najlepšia vec je minimalizovať ich kontakt s ostatnými, najmä plačúcimi a dlžnými príbuznými.
2. Pacient je spokojný v posteli v polovičnej polohe - takto sa ľahšie toleruje bolesť.
3. Oblečenie, ktoré môže rušiť normálne dýchanie, je odstránené alebo rozopnuté. Bez neúspechu si sundajte kravatu, opasok, pevné oblečenie, rozopnite si golier.
4. Zavolajte záchrannú brigádu. Počas hovoru je potrebné indikovať prítomnosť podozrenia na infarkt myokardu.
5. Dajte pacientovi Corvalol, Valocordin alebo tinktúru z valeriánu, motherwort.
6. Otvorte okno a poskytnite pacientovi čerstvý vzduch. Zároveň by sa malo zabrániť prievanu a podchladeniu - môžu spôsobiť zápal pľúc.
7. Pod jazykom pacienta dajte prášok nitroglycerínu alebo nitrátových liekov s podobným účinkom. Ak sa účinok nevyskytne, podávanie sa môže opakovať približne 3 minúty po prvej dávke. Nemôžete dať viac ako 3 tablety v rade.
8. Aspirín alebo klopidogrel 300 mg sa môže podať na riedenie krvi a prevenciu trombózy.
9. Ak má pacient vysoký krvný tlak, dostáva Anaprilin na tachykardiu a na hypertenziu - Clophine. Dávka nemá prekročiť 2 tablety.
10. S veľmi silnou bolesťou môžete podať lieky proti bolesti, ako je Spazmalgona, Baralgin a iné antispasmodiká.

Aj keď je možné odstrániť stav pred infarktom, liečba musí pokračovať v nemocnici, pretože sa môže ďalej rozvíjať asymptomaticky alebo s miernymi príznakmi.

Vlastnosti liečby a prognóza

Smery liekovej terapie na prevenciu vzniku infarktu myokardu

Pre neskúseného človeka môže byť veľmi ťažké rozlíšiť stav predinfarktom od začiatku srdcového infarktu, takže liečba by mala pokračovať v nemocnici. Prakticky sa nelíši od liečby infarktu myokardu, pretože v oboch prípadoch sleduje rovnaký cieľ - prevenciu nekrózy srdcového svalu.

Keď sa zistí predinfarktový stav, liečba spočíva v intravenóznom podaní liekov obsahujúcich nitroglycerín. Toto blokuje spazmus koronárnych artérií.

Aby sa zabránilo tvoreniu krvnej zrazeniny, pacientovi sa podávajú antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Aby sa zabránilo rozvoju stenokardie, používajte nitráty, antispasmodiká, beta-blokátory, inhibítory MAO, čo znamená normalizáciu srdcového rytmu.

Po celú dobu liečby v nemocnici je pacientovi predpísané prísne lôžko a starostlivé dodržiavanie lekárskych predpisov.

Prežitie pacientov závisí do značnej miery od toho, ako boli včas pozorované symptómy a ako rýchlo bol pacient hospitalizovaný. Prognóza je ovplyvnená vekom pacienta, prítomnosťou komorbidít, ako aj predchádzajúcim srdcovým infarktom a ďalšími závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, najmä ischemickou chorobou srdca.

Možné komplikácie

Ignorovanie príznakov predinfarktu môže spôsobiť srdcový infarkt.

Najzávažnejšou komplikáciou predinfarktového stavu môže byť rýchlo sa rozvíjajúci infarkt myokardu. V tomto prípade môže byť pacient zachránený pred smrťou len pri najbližšom možnom chirurgickom zákroku.

Jeho účelom je obnoviť prietok krvi v poškodenej tepne, aby sa obnovila normálna výživa tkanív a zabránilo sa rozšíreniu oblasti nekrózy.

Pri infarkte myokardu sa vykonávajú dva typy chirurgických zákrokov:

• Stentovanie tepien Spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia - stentu do postihnutej artérie. Zabraňuje oklúzii postihnutej cievy a zabraňuje ďalšiemu šíreniu srdcovej nekrózy.
• Aorto-koronárne posunovanie. Ide o vytvorenie bypassovej cesty (anastomózy), ktorá zlepší zásobovanie krvi časťou srdcového tkaniva, ktorá trpí veľkou cievou, koronárnou artériou, postihnutou aterosklerózou a krvnou zrazeninou.

Ako sa vyhnúť stavu pred infarktom?

Správna výživa a životný štýl - sľub zdravého srdca!

Aby nedošlo k rozvoju stavu predinfarktom, ktorého liečba môže byť veľmi ťažká, zdĺhavá a nákladná, človek musí vo všeobecnosti prehodnotiť svoj postoj k svojmu zdraviu a životnému štýlu.

Prvými nepriateľmi zdravia, vrátane stavu kardiovaskulárneho systému, sú stresy. Vyvolávajú produkciu stresového hormónu - kortizolu, ktorý zase „znižuje“ všetky normálne fungovanie orgánov a systémov. Silná „jednorazová“ záťaž a trvalé menšie, ktoré sme zvykli ignorovať, sú veľkou hrozbou. Ľudia so záľubou v dramatizovaní situácie alebo „berúc všetko blízko srdca“ by mali filtrovať informácie, vyhýbať sa sledovaniu programov alebo čítaniu kníh, ktoré traumatizujú ich krehkú psychiku a zdravie.

Zlé návyky môžu výrazne skrátiť náš život a znemožniť ho kvôli mnohým chorobám. Nie je to len o alkohole a fajčení, ale aj o zvyku prejedať sa, jesť zlé jedlo a viesť sedavý, sedavý spôsob života. Obezita a hypodynamia nespôsobujú menšie poškodenie srdca ako stres a alkohol s tabakom.

Fyzická aktivita je pre telo veľmi potrebná - posilňujú svaly a pomáhajú normálnemu metabolizmu.

Hovoríme však len o dávkovaných a uskutočniteľných nákladoch. Ak sa osoba so zlým zdravotným stavom rozhodne „pumpovať železo“, nebude to superman, ale povedie k rozvoju množstva nebezpečných komplikácií, vrátane stavu pred infarktom. Cvičenie by sa malo zvoliť individuálne pre vek a zdravie. Najlepšie je dávať prednosť pred plávaním, chôdzou, cyklistikou, pilatesom a jogou, skôr ako v telocvični.

Prevencia vzniku nepríjemných následkov pomôže komplexu len po zdravom životnom štýle. Keď sa objavia najmenšie nepríjemné a nezrozumiteľné znaky, človek by sa nemal liečiť samoúčelne, ale vyhľadať lekársku pomoc pre správnu diagnózu a liečbu.

Stav predinfarktu: čo to je, prejavy, ako identifikovať a predchádzať rozvoju

Podmienka pred infarktom nie je iná ako nestabilná angína. Môže byť klasifikovaný ako akútny koronárny syndróm - najnebezpečnejšie ochorenie srdca. Ale stále to nie je srdcový infarkt. S včasnou poskytnutou prvou pomocou a ďalším riadnym zaobchádzaním môže útok ustúpiť.

Nie všetci pacienti správne reagujú na prvé príznaky strašného ochorenia, a teda na neprimerane veľké percento úmrtí na srdcový infarkt. To je nepríjemné, pretože dnes kardiológovia majú najbohatší moderný arzenál účinných metód liečby najzložitejších kardiálnych patológií.

etiológie

Infarkt myokardu je zastavenie sily srdcového svalu v dôsledku porušenia vedenia koronárnych tepien. Preinfarktový stav je charakterizovaný zúžením tepien zásobujúcich srdcový sval. Lumen ciev sa zužuje na pozadí spazmu, blokovania aterosklerotického plaku alebo trombu, pričom sa krvný zásoba myokardu zhoršuje.

Táto podmienka je spôsobená:

• stres;
• Nervová únava;
• Hypertenzné krízy;
• Chrípka a iné respiračné infekcie;
• Predávkovanie alkoholickými nápojmi;
• Neobvyklé fyzické preťaženie;
• Úder tepla;
• Predávkovanie drogami;
• podchladenie;
• Fajčenia.

Ako rozpoznať stav predinfarktu?

Hranica so stavom srdcového infarktu sa objavuje na pozadí progresívnej pokročilej angíny. Ak je liečba nedostatočná alebo sa vôbec nevykonáva, môže sa pri pridaní provokujúcich faktorov vyvinúť infarkt myokardu. Niekedy dochádza k spontánnej úľave od vývoja ochorenia a pacient sa zotavuje. Pri progresii príznakov stavu pred infarktom sa pozorujú silné bolesti na hrudníku, ktoré sa podobajú syndrómu bolesti angíny pectoris. Bolesť sa môže len zintenzívniť a útoky sa vyskytujú čoraz častejšie. Dôsledkom toho môže byť postupné odumieranie časti svalu srdca.

Cieľ predinfarktovej bolesti môže byť ruky, sublingválne a subklavické oblasti, na pravej strane hrudníka. Pacient má strašný strach zo smrti. Niekedy sa ľudia dokonca bojia vstať. Je tu silná tachykardia, pacient je rozrušený a nepokojný. Niekedy sa pacient cíti dusivý a nevoľný. Často sa vyskytujú pocity vo forme reznej alebo boľavej bolesti, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcim sa zaťažením tela.

V podstate je bolesť znížená, keď je pacient odpočíva a berie veľké množstvo kardiologických liekov.

Žiaľ, existujú náznaky stavu predinfarktu, ktorým je veľmi ťažké ho rozpoznať. Atypické príznaky sa prejavujú ako:

typickým podráždením bolesti myokardu

1. ospalosť;
2. nespavosť;
3. slabosť;
4. závraty;
5. podráždenosť;
6. cyanóza;
7. Dyspnea v pokoji (20 alebo viac dychov za minútu);
8. Žiadna bolesť;
9. Akútna lámavá bolesť v dolnej čeľusti;
10. Pocit pálenia v epigastrickej oblasti;
11. Epigastrická bolesť (najčastejšie u žien), siahajúca do ľavej hrudnej kosti alebo hornej časti brucha.

Človek nemôže klamať, keď sedí pevne lipne na okolitých objektoch.

Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v chrbte (horná časť), ktorá siaha až po rameno. Často aj lekári užívajú tieto príznaky pre osteochondrózu krčka maternice, predpisujú röntgenové vyšetrenie a vynechajú čas.

Pre atypické formy predinfarktu je naliehavo potrebný elektrokardiogram. Iba EKG ukáže paroxyzmálnu tachykardiu, extrasystolu alebo nedostatočný krvný obeh (v prípade blížiacej sa srdcovej katastrofy).

Atypické formy sa často vyskytujú u starších pacientov (mužov a žien) a starších pacientov. Takéto príznaky si vyžadujú osobitnú pozornosť pri včasnej a primeranej liečbe.

Ako dlho je prodromálne obdobie?

Trvanie predinfarktového stavu u rôznych pacientov môže byť odlišné: pre niektoré, iba 3 dni a pre iné - 3 týždne alebo viac. Neznamená to však, že čím dlhšie prekurzor ochorenia trvá, tým je výsledok priaznivejší a naopak. Ako toto obdobie skončí - infarkt myokardu alebo regenerácia - závisí od včasnej a presnej diagnózy.

Ak má pacient aspoň niekoľko príznakov ochorenia, je potrebné urgentné vyšetrenie a ak je indikované, hospitalizácia.

diagnostika

Na začiatku lekár počúva pacientove sťažnosti, analyzuje príznaky a robí históriu. Na potvrdenie svojich odhadov lekár predpíše niekoľko štúdií:

echokardiografia

Pomocou aplikácie EchoCG môžete zistiť:

• Patológia rôznych oddelení, vrstiev, chlopní a dutín srdca;
• Jazvy po srdcových infarktoch;
• nádory;
• malformácie;
• Srdcové aneuryzma;
• Krvné zrazeniny;
• Príznaky zlého krvného obehu.

elektrokardiogram

Výsledkom tejto štúdie môžu byť ischemické poruchy (oblasti myokardu so zlým prívodom krvi), arytmie, srdcová poloha a zjazvenie infarktu myokardu. Okrem toho môžete vidieť, čo sa stalo srdcový infarkt.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Pomocou MRI sa vyhodnotí zásoba krvi myokardom, stanoví sa prítomnosť ischémie a predpovedá sa jej vývoj a zistia sa nádory a infarkt myokardu. Kvalita výskumu sa výrazne zvyšuje, ak sa do tela vstrekujú kontrastné látky. Táto metóda sa nazýva MR angiocardiography.

koronárnej angiografia

Keď rôntgenová kontrastná metóda skúmala koronárne cievy. Kontrastné činidlo sa vstrekne do krvi, vďaka čomu sa koronárne cievy stanú jasne viditeľnými. Môžete vidieť, kde je plavidlo zúžené, aká nebezpečná je situácia. Táto štúdia pomáha vypracovať plán pripravovanej liečby.

Holter monitoring

Prácu srdca možno sledovať 24 hodín. Pomocou malého zariadenia sa zaznamená kardiogram. Výsledky spracováva špeciálny počítačový program. Táto metóda vám umožňuje identifikovať skryté porušenia srdcového rytmu a ischémie myokardu. Monitoruje sa aj krvný tlak. Pomocou tejto metódy sa zvyčajne sleduje vývoj stavu pred infarktom. Pri srdcovom infarkte to nie je vhodné, pretože čas v tomto prípade trvá niekoľko minút.

Okrem hardvérových techník na štúdium srdca sa pacientovi ukáže, že prechádza biochemickými krvnými testami. Zvýšený obsah enzýmov troponín a kreatínkináza môže indikovať vývoj infarktu myokardu alebo progresívnu nestabilnú angínu pectoris.

Metódy núdzovej starostlivosti

Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je zastaviť bolesť a zabrániť srdcovej katastrofe. Po prvé, pacient by mal dostať pokoj a čerstvý vzduch. Pred príchodom sanitky by mal užívať nitroglycerín (1-2 tablety). Ak po užití lieku závraty alebo bolesti hlavy, nepanikárte - to nie je nebezpečné a po chvíli zvyčajne prechádza.

Nemôžete užívať veľkú dávku nitroglycerínu - to môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Namiesto glycerolu pod jazyk, môžete dať tabletu validol alebo niekoľko kvapiek tekutých prostriedkov na cukor. Ak pacientovi predtým pomohli eliminovať pocity valocordínu alebo Corvalolu, potom sa tieto lieky môžu tiež použiť. Môžu tiež zlepšiť prekrvenie myokardu expandovaním ciev.

Pravdepodobnosť trombózy môžete znížiť tabletou aspirínu. Aspirín riedi krv, čo výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

Video: infarkt myokardu - ako rozpoznať, prvá pomoc

Lekárske udalosti

Liečba stavu pred infarktom je zameraná na prevenciu aktuálneho srdcového infarktu. Nie je to veľmi odlišné od liečby pokročilej angíny. Aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu, prislúchajúci odpočinok.

Liečba liekmi

Pri užívaní betablokátorov sa znižuje potreba myokardu na kyslík. S ich účinkom znižuje silu a srdcovú frekvenciu, ktoré inhibujú vodivosť myokardu.

Znížiť potrebu srdcového svalu pre kyslík a tiež prispieť k jeho lepšiemu transportu cez nádoby s predĺženými nitroglycerínovými prípravkami - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, ako aj samotný nitroglycerín.

Na prevenciu koronárnej trombózy ako alternatívy k aspirínu sa používa starý osvedčený liek - heparín. Tento liek vykazuje nielen antikoagulačné vlastnosti, ale tiež znižuje počet mozgových príhod. Pri použití tohto lieku sa tiež zlepšuje metabolizmus lipidov, čo je dôležité pre liečbu stavu pred infarktom.

Ak je príčinou anginóznych záchvatov spastická zložka, odporúča sa užívať lieky reprezentujúce skupinu antagonistov vápnika. Keď koncentrácia katiónov vápnika klesá v bunkách myokardu a krvných ciev, tepny srdca sa rozširujú. V dôsledku toho sa zlepšuje prietok krvi, prívod kyslíka do srdcových svalov. Medzi tieto anti-spastické lieky patria corinfar, nifedipín, izoptín a ďalšie.

Počas liečby sa stav srdcového svalu a srdcových ciev monitoruje EKG. Cvičenie v tomto čase je zakázané. Niekedy sa odporúča predĺžiť režim odpočinku na jeden mesiac alebo viac. Obvykle sa počas tejto doby kompenzuje koronárna insuficiencia a pacient sa zotavuje.

V závažnejších prípadoch, keď lekárska terapia nedáva správny výsledok, je vykonaná chirurgická liečba - zvyčajne je to bypass koronárnej artérie. Treba povedať, že operácia nezaručuje úplné obnovenie.

V prípade zmiernenia záchvatu musí pacient pochopiť, že za nepriaznivých podmienok pre telo sa opäť objavia aterosklerotické plaky v koronárnych cievach a lumen artérií sa nevyhnutne zníži.

Ako sa vyhnúť chorobe

Na prevenciu ischemických záchvatov potrebujete:

• Pravidelne užívajte predpísané lieky;
• Monitorovať krvný obraz, najmä cholesterol;
• Prestať fajčiť;
• Presunúť viac;
• Monitorovať krvný tlak;
• Schudnúť;
• Vyhnite sa stresu.