Alkoholická neuropatia

Alkoholická neuropatia je jedným z typov poškodenia ľudského tela alkoholickými nápojmi a metabolitmi etylalkoholu. Odráža účinok alkoholu na periférny nervový systém. Termín „alkoholická polyneuropatia“ sa považuje za správnejší, pretože toxický účinok alkoholu sa vždy vzťahuje na množstvo nervových vlákien, a nie iba na jeden nerv. Podľa výskumu v posledných rokoch, zneužívanie alkoholu vždy spôsobuje poškodenie periférneho nervového systému. Predtým sa verilo, že až 70% ľudí, ktorí trpia chronickým alkoholizmom, tak či onak porušujú periférne nervy. S príchodom ďalších výskumných metód, najmä elektroneuromyografie, sa tento ukazovateľ začal rovnať takmer 100%. Len klinické príznaky tohto stavu sa neobjavia okamžite. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o hlavných príčinách vzniku alkoholickej neuropatie, jej symptómoch, metódach diagnostiky a liečby.

Samotný názov "alkoholická neuropatia" nehovorí obyčajnému človeku nič. Ale v skutočnosti každý, kto videl pacienta trpiaceho alkoholizmom, uvažoval a polyneuropatiu. Tenké končatiny s opuchnutými modrastými rukami a nohami, trochu divné chôdze sú evidentné pre každého. Toto sú vonkajšie znaky, ktoré rozpoznávajú alkoholika (okrem špecifického typu osoby). Toto je prejav alkoholickej polyneuropatie. Samozrejme, toto je už zanedbaná a dlhotrvajúca možnosť a v počiatočných štádiách môžu byť príznaky neviditeľné pre ostatných.

Alkoholická polyneuropatia nie je jediným dôsledkom zneužívania alkoholu. Spolu s poškodením periférneho nervového systému etylalkohol ovplyvňuje centrálny nervový systém (spôsobujúci encefalopatiu), svaly (spôsobujúce myopatiu) a pečeň (cirhózu) a mnoho ďalších orgánov. Sú opísané špecifické poruchy pamäte spôsobené alkoholom - Korsakovov syndróm, ako aj celý rad ďalších patologických stavov (degenerácia alkoholu mozočka, corpus callosum, myelinolýza centrálneho pontínu atď.). Bohaté a systematické úcty neprechádzajú pre organizmus bez stopy.

Príčiny alkoholickej neuropatie

Periférne nervy sú ovplyvnené alkoholizmom z dvoch hlavných dôvodov:

• priame toxické účinky etylalkoholu a jeho metabolitov (acetaldehyd) na nervové vlákna;
• metabolických porúch vyplývajúcich z nedostatku vitamínu B

Ak je prvý odsek viac či menej jasný, druhý dôvod vyžaduje určité objasnenie. Ako súvisí zneužívanie alkoholu s nedostatkami vitamínov? Poďme zistiť.

Alkohol s jeho pravidelným a nadmerným používaním ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. Existujú gastritída, enteritída, hepatitída, pankreatitída s porušením asimilácie potravín, vrátane vitamínov skupiny B. Okrem toho sa zvyčajne ľudia, ktorí trpia alkoholizmom, nestarajú o užitočnosť svojej stravy, ktorá sa tiež stáva nevyhnutným predpokladom výskytu nedostatku vitamínov. Fungovanie nervového systému je vysoko závislé od vitamínov B. Keď nie sú dostatočné, výživa nervových vodičov je narušená, čo nevyhnutne vedie k porušeniu ich funkcie.

Existuje určitá závislosť od dávky konzumovaného alkoholu. Čím vyššia dávka, tým väčší je nedostatok vitamínov a priamy toxický účinok. Samotná dávka nemusí byť rovnaká pre rôznych ľudí, pretože množstvo enzýmov, ktoré rozkladajú etylalkohol v každom organizme, je individuálne. Niekto sa stáva alkoholikom z malého množstva alkoholu a niekto potrebuje dennú dávku 0,5 litra.

Obe príčiny alkoholickej polyneuropatie vedú k deštrukcii štruktúry nervového vlákna, ktorého základom je tzv. Axón. Vyvíja sa takzvaná axonálna degenerácia. Okrem toho sa zhoršuje krytie nervového vodiča (myelín), ktorý sa nazýva demyelinizácia. Tieto procesy vedú k zastaveniu prenosu nervových impulzov z postihnutého vlákna do štruktúr inervovaných tým (koža, svaly, cievy, žľazy). Vyvíjajú sa patologické zmeny v týchto formáciách, čo sa prejavuje množstvom príznakov.

Symptómy alkoholickej neuropatie

Najprv sa neprejavujú patologické zmeny v nervových vláknach a pacient nemá žiadne sťažnosti. V tomto štádiu iba elektrolyzomografia odhalila patologickú transformáciu periférnych nervov. Ale postupne sa strácajú kompenzačné príležitosti a vznikajú sťažnosti.

Pacienti hovoria o bolesti v končatinách. Najdlhšie nervy trpia ako prvé. Preto sa v nohách začína obťažovať bolesť. Bolesť je iná: najčastejšie horia, strieľajú. Spolu s bolesťou, pacienti zažívajú parestézie - nepríjemné, nenápadné pocity plazenia, brnenie, pálenie, svrbenie v nohách, lýtkové svaly. Všetky pocity sa v noci zintenzívňujú a sťažujú úplné uvoľnenie. Bolesť je vyvolaná dotykom oblečenia, nasadením na topánky a trvá oveľa dlhšie ako podráždenie. Postupom času, ako proces pokračuje, bolestivé pocity klesajú, čo vôbec neznamená zlepšenie stavu. Naopak, hovorí o zničení nervového vlákna úplne.

V súvislosti s porážkou zmyslových vlákien periférnych nervov sa vnímanie nielen dotykov a zmien stimulov bolesti, ale aj pocit tepla a chladu, to znamená, že citlivosť teploty je narušená. Zapojenie vodičov takzvanej hlbokej citlivosti je spojené so stratou pocitu krytia pod nohami. Títo pacienti necítia pevnosť zeme pod nohami, môžu naraziť na kamene a malé prekážky, pretože ich jednoducho necítia. Musia sa neustále pozerať pod nohy, aby túto poruchu kompenzovali pomocou vizuálnej kontroly. Všetky tieto zmeny spolu so syndrómom bolesti sa nazývajú senzorická polyneuropatia.

Postupne sa do procesu zapájajú aj motorové vlákna, to znamená tie, ktoré prenášajú impulzy do svalov. Svaly nedostávajú stimulačné impulzy z nervového systému. To vedie k vzniku slabosti svalov, porušuje ich trofizmus, čo v konečnom dôsledku spôsobuje ich atrofiu. Nohy schudnúť, pretože toto. Proces sa šíri zdola nahor, to znamená, že spočiatku je slabosť v nohách (stávajú sa ťažké ohýbať a narovnávať), potom sa zapájajú lýtkové svaly a potom stehenné svaly. Pohyb bez dodatočných prostriedkov podpory sa stáva ťažkým a niekedy nemožným. Kvôli porážke motorických vlákien sa redukujú reflexy dolných končatín (koleno, achilly) a potom sa úplne stratia. Svalový tón tiež klesá, stávajú sa ochabnutými. Tieto zmeny sa nazývajú motorická neuropatia.

Zapojenie vegetatívnych vlákien do patologického procesu vedie k vzniku trofických porúch. Koža na nohách sa stáva hyperpigmentovaná, môže sa objaviť suchá, šupinatá, vredy. Nechty zhrubnú a odlupujú. Vlasy vypadávajú, koža je na dotyk studená, nohy sú namodralé, silne potené a napučané. Ide o prejavy vegetatívnej polyneuropatie.

Zriedkavo sa jednotlivé príznaky alkoholickej neuropatie vyskytujú samostatne. V podstate sa najprv objavia poruchy zmyslov, potom trofické a potom motorické poruchy. Zmeny sú vždy symetrické, to znamená rovnaké na oboch stranách. Proces zachytáva nielen dolné končatiny. Ak zneužívanie alkoholu pokračuje, podobné zmeny sa vyskytujú v rukách. Pri dlhodobej skúsenosti s ochorením môže stratiť kontrolu nad funkciou panvových orgánov.

Existuje pomerne zriedkavý variant poškodenia alkoholu periférnym nervovým systémom vo forme neuropatie zrakového nervu. Druhým menom je alkoholická amblyopia. Tento stav sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti, ktorá prebieha v priebehu niekoľkých týždňov. Ak sa liečba nezačne včas, je možná úplná strata zraku bez možnosti obnovy.

diagnostika

Všeobecne sa na celom svete uznáva, že na stanovenie diagnózy alkoholickej polyneuropatie je potrebné identifikovať léziu aspoň dvoch periférnych nervov a jedného svalu. V tomto prípade musí pacient vykonať príslušné sťažnosti a počas objektívneho vyšetrenia sa zistia citlivé, autonómne a motorické poruchy.

Ďalším dôležitým bodom je potvrdenie patologických zmien pôvodu alkoholu. V mnohých iných prípadoch sa môže vyvinúť polyneuropatia a samotní pacienti často popierajú svoju závislosť na alkoholických nápojoch. V tomto prípade prieskum príbuzných pomáha zistiť skutočnú príčinu zmien v periférnom nervovom systéme.

Z ďalších metód výskumu sa elektroneuromyografia úspešne použila na diagnostiku alkoholickej neuropatie. Pomáha identifikovať aj také zmeny v nervoch, ktoré ešte nie sú klinicky zjavné.

Liečba alkoholickej neuropatie

Liečba alkoholickej polyneuropatie vykonávanej konzervatívnymi metódami.

Prvou podmienkou na dosiahnutie pozitívneho výsledku je odmietnutie používania alkoholu. Bez dodržiavania tohto stavu je symptomatická regresia nemožná a náklady na lieky sú zbytočné.

Druhou podmienkou liečby je poskytnutie adekvátnej výživy, aby telo malo dostatok živín a vitamínov.

Z užívaných liekov:

• vitamín b₁ (tiamín), spočiatku intramuskulárne a potom vo forme tabliet po dlhú dobu 2-3 mesiace. V posledných rokoch sa uprednostňuje benfotiamín (analóg tiamínu rozpustný v tukoch). Má väčší účinok pri nižších dávkach;
• vitamín b₆ (Pyridoxín);
• kyselina listová;
• lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie periférnych nervov krvou, uľahčujú odtok žíl, posilňujú krvné cievy (Vinpocetín (Kavinton), Emoksipin, Pentoksifillin (Kurantil), Xantinol nikotinát);
• antioxidanty (prípravky kyseliny alfa-lipoovej - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Octolipen);
• neurometabolické a neurotrofické látky (Solcoseryl (Actovegin), cholín alfostserat (Gliatilin), Cortexin, extrakt ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax a ďalšie);
• Neuromidín (na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia);
• hepatoprotektory (pretože je ťažké zabezpečiť adekvátnu absorpciu vitamínov z gastrointestinálneho traktu bez normalizácie funkcie pečene).

Liečba bolesti pri alkoholickej neuropatii so sebou nesie určité ťažkosti, pretože v tomto prípade nie je tak jednoduché odstrániť bolesť. Použite:

• nesteroidné protizápalové liečivá (diklofenak, nimesulid, ibuprofén, meloxikam a ďalšie);
• antikonvulzíva (karbamazepín (Finlepsín), Gabapentín (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
• antidepresíva (amitriptylín, paroxetín).

Mnohé z liekov používaných na liečbu syndrómu bolesti nie sú kompatibilné s užívaním alkoholu. Preto (vrátane) odmietnutie požívania alkoholu by malo byť úplné.

Okrem liečebných opatrení pri komplexnej liečbe využívajú aj fyzioterapeutické metódy, fyzikálnu terapiu, akupunktúru.

V spravodlivosti je potrebné povedať, že alkoholická neuropatia sa úspešne lieči krátkou anamnézou zneužívania alkoholu. Keď zmeny prešli dosť ďaleko a nervové vlákna sú zničené alkoholom, nebudú úplne obnovené. Môžete len znížiť príznaky a stabilizovať patologický proces. To neznamená, že liečba je zbytočná. Ak pacient naďalej konzumuje alkohol v neprítomnosti lekárskej pomoci, môže to viesť k hrubému zdravotnému postihnutiu, neschopnosti slúžiť sám. Vždy existuje určitý potenciál pre obnovu. Najdôležitejšie je prestať piť alkohol.

Alkoholická polyneuropatia je teda nevyhnutným dôsledkom zneužívania alkoholu. Choroba sa všíma bez povšimnutia, ale významne mení život pacienta. S včasným odmietnutím alkoholu a racionálnej liečby je možné úplné zotavenie, v ostatných prípadoch budú patologické zmeny ireverzibilné.

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín je jednou z najčastejších komplikácií komplexu somatických, mentálnych a neurologických ochorení, ktoré sa prejavujú v zneužívaní alkoholu. Podľa štatistík je ochorenie detekované častejšie ako cirhóza pečene, encefalopatia a gastrointestinálne poruchy spôsobené dlhodobou intoxikáciou etanolom. Včasná diagnostika polyneuropatie a adekvátnej terapie môže minimalizovať riziko vzniku patologických stavov vedúcich k invalidite a smrti.

Formy ochorenia

Odborníci klasifikujú alkoholickú polyneuropatiu do niekoľkých skupín. Dôvody pre systematizáciu sú klinický obraz ochorenia a miera jeho progresie.

Povaha priebehu polyneuropatie je rozdelená do troch typov: t

• chronické, vyvíjajúce sa viac ako 12 mesiacov a dlhšie;
• akútne, charakterizované rýchlymi (až 30 dňovými) rýchlosťami tvorby;
• subakútnej.

Najčastejšie experti identifikujú prvý z týchto typov ochorení.

Alkoholická polyneuropatia je v súlade so svojimi klinickými prejavmi zvyčajne diferencovaná do 4 skupín.

1. Zmiešané, čo sa týka počtu najbežnejších. Choroba postihuje horné, dolné končatiny. Symptómy zahŕňajú paralýzu rúk (chodidiel), hypotenziu, pokles hlbokých reflexov, svalovú atrofiu predlaktia, zmenenú (minimalizovanú alebo zvýšenú) úroveň citlivosti v postihnutých oblastiach.
2. Senzorické, vyznačujúce sa výskytom bolesti v miestach veľkých nervov, pocit pálenia, chilliness, necitlivosť nôh. Pri polyneuropatii tohto typu sa tiež pozorujú kŕče a vegetatívne-vaskulárne patológie (mramorovanie kože, akrocyanóza, hyperhidróza).
3. Motor, charakterizovaný dysfunkciou extenzorových prstov a distálnych nôh v dôsledku vývoja zmien v spoločných peroneálnych, tibiálnych nervoch. Ťažká plantárna ohyb, chôdza na nohách, rotácia nohy proti smeru hodinových ručičiek.
4. Ataktický (druhý názov uvažovanej formy alkoholickej polyneuropatie je periférne pseudotabes). Jej príznaky sú: znecitlivenie nôh, bolesť pri hmataní postihnutých oblastí, nekoordinácia, chôdza.

Mnohí výskumníci rozlišujú vegetatívne a subklinické typy neuropatie.

Pri chronickom alkoholizme môže byť choroba asymptomatická.

Príčiny alkoholickej neuropatie

Početné štúdie ukazujú, že viac ako 75% z celkového počtu zistených prípadov neuropatie je spôsobených odpoveďou tela na dlhodobé užívanie nápojov obsahujúcich etylalkohol (od 5 rokov). Závažnosť ochorenia priamo súvisí s množstvom etanolu, ktoré človek pravidelne užíva.

Príčiny vzniku neuropatie zahŕňajú:

• toxické účinky alkoholu na nervové vlákna;
• hypoxia;
• narušenie zažívacieho traktu (pečeň, črevá), imunitný systém;
• nezdravá strava;
• zníženie hladiny horčíka, draslíka v krvi;
• nedostatok tiamínu (vitamín B1).

Ďalšie stavy, ktoré spôsobujú rôzne formy ochorenia, sú genetická predispozícia (vrátane zvýšenej zraniteľnosti tkanív nervového systému), autoimunitné procesy.

Pre alkoholikov je typické, že zostávajú v monotónnej pozícii dlhú dobu (počas spánku) a zároveň strácajú citlivosť na bolesť. Tento stav je plný necitlivosti a rozvoja syndrómu dlhodobej kompresie, čo vedie ku kompresii-ischemickej neuropatii.

patogenézy

Mechanizmus vzniku ochorenia dnes nie je úplne pochopený. Mnohí vedci sa domnievajú, že autoimunitné procesy sú základom alkoholickej neuropatie. Patológia je aktivovaná provokatívnymi látkami (medzi nimi vírus Epstein-Barr, campylobacter, cytomegalovírus).

Infekčné ochorenia a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú náklady na energiu, zhoršujú nedostatok kyseliny nikotínovej a askorbovej v telesných tekutinách, mikroelementoch a vitamínoch B.

Hlavným cieľom ochorenia v akútnej forme sú axóny - predĺžené procesy neurónov.

Rôzne typy alkoholickej polyneuropatie majú schopnosť zničiť myelínový plášť štruktúrno-funkčných jednotiek nervového systému, v dôsledku čoho sa rýchlosť prechodu impulzov spomaľuje a potrebné funkcie sa začínajú vykonávať v modifikovanej forme.

Príznaky a diagnostika

Počiatočné štádium polyneuropatie je charakterizované absenciou základných znakov. Ďalší vývoj procesu charakterizuje postupná strata kompenzačných schopností, výskyt svalovej bolesti, slabosť. Až 50% chorôb (z celkového počtu ochorení) najprv narazí na nohy a potom sa rozšíri do rúk.

Medzi príznakmi ochorenia je zaznamenané:

• porušenie citlivosti (oslabenie alebo posilnenie);
• zmeny krvného tlaku, chôdza, farba (mramorovanie, modrá);
• suchosť, odlupovanie integ- rít;
• zahusťovanie, delaminácia nechtovej platničky;
• zhoršenie krvného obehu;
• nepohodlie v nohách, nohách, ktoré sa menia na pálivé bolesti;
• strata rovnováhy;
• pocit chladu, necitlivosť, husacie svaly na nohách;
• pokles vlasovej línie (v oblastiach od kolena po kĺby členka);
• výskyt trofických vredov;
• svalová atrofia;
• vtiahnutie dovnútra, pokles nohy (s motorickým typom ochorenia).

Môže sa vyskytnúť aj hyperhidróza, tachykardia, dýchavičnosť.

Ťažká forma polyneuropatie je charakterizovaná prítomnosťou parézy, paralýzou, zmätkom, oslabením dýchacích svalov (posledné znamenie vyžaduje okamžité vykonanie umelého dýchania). Môžu sa vyskytnúť aj psychické poruchy.

Pravidelne sa zistilo porušenie výrazov tváre, poruchy funkcie močového systému (oneskorené rozmiestnenie moču). Tieto dva príznaky zmiznú niekoľko dní po objavení.

Polyneuropatia sa môže javiť pomerne prudko alebo postupne zvyšovať jej intenzitu. Dočasná úľava po 4 týždňoch od nástupu ochorenia nie je známkou zotavenia, ale signálom prechodu patológií na chronickú formu.

Odpoveď na otázku, či je liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín doma povolená, je jednoznačná: je nemožné zastaviť vývoj zmien bez toho, aby sme museli ísť na kliniku.

Stručne o procese rozpoznávania choroby

Polyneuropatia je diagnostikovaná lekárom rozhovorom a vyšetrením pacienta, preskúmaním výsledkov analýzy venóznej krvi (laboratórne testy môžu určiť rozsah poškodenia pečene určením hladiny transamináz). Nedostatok vitamínov je objasnený štúdiom séra.

Dynamika ochorenia je riadená metódou ENMG. Elektroneuromyografia ukazuje prítomnosť degeneratívneho procesu v periférnych nervoch a stupeň poškodenia tkaniva.

Medzi najdôležitejšie príznaky, na základe ktorých sa diagnóza uskutočňuje, patria:

• slabosť svalov progresívnej povahy;
• reflexie šľachy;
• symetria porušení.

Ďalšou metódou diagnózy je rozhovor s rodinnými príslušníkmi pacienta (ak je to možné). Niekedy pacienti popierajú závislosť od alkoholu; dať správny záver a objasniť príčinu patologických zmien umožňuje konverzáciu s príbuznými.

liečba

K zastaveniu vývoja alkoholickej neuropatie dochádza prostredníctvom komplexných liečebných režimov, vrátane použitia zdravotníckeho tovaru v kombinácii s fyzioterapiou, fyzioterapiou, masážou a množstvom ďalších metód.

liečenie

Symptómy ochorenia sú eliminované pomocou rôznych skupín liekov. Názvy hlavných liekov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Autonómne poruchy sa korigujú pomocou symptomatickej liečby.

Je zakázané používať lieky bez lekárskeho predpisu: užívanie liekov, ktoré nie sú kontrolované odborníkom, môže viesť k rozvoju komplikácií, zhoršeniu stavu pacienta a smrti.

Neléčebná liečba

Akupunktúra a magnetoterapia, fyzioterapeutické procedúry (na stimuláciu miechy, nervové vlákna) sú predpísané ako dodatočné rehabilitačné opatrenia. S cieľom obnoviť svalovú masáž sa používa.

Ďalšia neliečivá metóda - fyzioterapeutické cvičenia - pomáha predchádzať vzniku kontraktúr, posilňuje telo.

Významnú úlohu zohráva podpora psychológa. Odborné konzultácie pomáhajú prekonať depresívny stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov v danej kategórii, keď odmietajú používať alkohol.

Ľudová medicína

Alternatívna medicína odporúča na boj proti alkoholickej neuropatii použiť nasledujúce lieky:

1. Odvar zo surovín liečivých bylín (jaseň, ranná posteľná bielizeň, vlak, cocklebur) na stimuláciu metabolizmu. Vyššie uvedené zložky by sa mali miešať v rovnakom pomere, pridávať podobné množstvo brezy, chmeľových šištičiek, nasekaného lopúcha a koreňov sladkého drievka, starších kvetov. 1 polievková lyžica kolekcie varí v 2 šáloch vriacej vody, nechajte ju variť (aspoň 3 hodiny). Konzumujte za 6 hodín.
2. Zloženie petržlenu a slnečnicových semien na odstránenie toxínov. 2 polievkové lyžice. semená, pol šálky nakrájaných čerstvých byliniek a 300 ml jogurtovej zmesi, dobre premiešajte. Pite nalačno, 40 minút pred ranným jedlom.
3. Koktejl medu, mrkvovej šťavy a olivového oleja na zmiernenie stavu alkoholickej polyneuropatie. Príprava: mix pol pohára čerstvej šťavy s maslom, pridajte 1 žĺtok, metla. Sladiť 2 lyžičky. med. Prijaté 2 hodiny pred jedlom.
4. Ľudový liek z bylín a olivového oleja na obnovenie pečene. Bodliak semená v množstve 4 polievkové lyžice. l. rozdrviť Pridajte 150 ml mierne zohriateho oleja. V zmesi jemne vstupujeme do listového prášku sušenej mäty piepornej (2 polievkové lyžice). Jedzte pol hodiny pred jedlom, 3r / deň., 6 lyžičiek. Priebeh liečby je 3 týždne.
5. Kúpele s matkou a šalviou na zníženie pálenia v nohách. Nástroj sa vyznačuje protizápalovými, dezinfekčnými, hojiacimi účinkami rán. 100 g liečivých bylín v pomere 1: 1 nalejte 2,5 litra vriacej vody, nechajte stáť asi 2 hodiny. Pred vykonaním postupu zrieďte horúcou vodou.

Použite uvažované metódy liečby je možné len po konzultácii s lekárom.

diéta

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá podporuje rýchle zotavenie. Výživa by mala poskytovať správne množstvo vitamínov, minerálov, stopových prvkov a mala by byť založená na sacharidoch.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín sa považuje za jedno zo závažných neurologických ochorení, ktoré sa vyskytujú pri pití alkoholu. Alkohol a metabolity etylalkoholu, vstupujúce do tela, narušujú periférny nervový systém. V dôsledku toho dochádza k poruche mozgu a miechy a prenos nervových impulzov v tele sa zhoršuje.

Príčiny ochorenia

Alkoholická polyneuropatia sa vyskytuje vtedy, keď jeden príjem veľkého množstva nápojov obsahujúcich alkohol alebo chronický alkoholizmus. Spočiatku ovplyvňuje dlhé nervové vlákna, prejavujúce sa v dolných končatinách, potom sa šíri po celom tele zdola nahor.

7 faktorov vyvolávajúcich vývoj ochorenia:

1. pravidelné používanie etylalkoholu spomaľuje metabolické procesy, narúša transport živín do orgánov a tkanív;
2. alkohol interferuje s mikrocirkuláciou nervových vlákien, zhoršuje prenos impulzov a citlivosť v rôznych častiach tela;
3. alkohol v tele sa mení na acetaldehyd, toxickú látku, ktorá ovplyvňuje centrálny a periférny nervový systém;
4. alkohol zhoršuje fungovanie tráviacich orgánov, vstrebávanie živín tenkým črevom. V dôsledku toho - v tele je nedostatok tiamínu, iných vitamínov B;
5. alkohol a jeho deriváty infikujú pečeňové bunky, v dôsledku čoho prestáva vykonávať základné funkcie;
6. užívanie alkoholických nápojov oslabuje imunitný systém. Telo začína syntetizovať protilátky, ktoré zabíjajú vlastné nervové bunky;
7. spomaľovanie metabolických procesov znižuje schopnosť tela zbaviť sa toxínov. Akumulujú sa v bunkách, ovplyvňujú všetky orgány a systémy.

Alkoholická polyneuropatia postihuje 70 až 90% alkoholikov bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Riziko chytenia závažnej choroby sa dramaticky zvyšuje, ak pravidelne konzumujete viac ako 100 gramov. etanol za deň. Zvyšuje sa aj vtedy, ak osoba vypije náhradný alkohol: chemické tekutiny obsahujúce alkohol a denaturovaný alkohol.

Hlavné príznaky

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že jeho identifikácia v počiatočných štádiách je mimoriadne ťažká. Ak sa nohy oslabia, možno to považovať za prvé znamenie, že telo začalo nezvratné procesy. Potom vznikajú tieto pocity:

• bolestivosť pri stlačení lýtkových svalov;
• kŕče kŕčov v dolných končatinách;
• necitlivosť, ktorá začína nohami a stúpa hore nohami, o niečo neskôr, pravidelná bolesť a slabosť svalov nôh;
• bolesť nôh sa postupne zvyšuje, najmä keď sa tlačí na svaly, nervové kmene a hlavné žily;
• ak nezačnete liečbu včas, príznaky sa zhoršujú a idú do rúk;
• dochádza k poruche mozočku, čo sa prejavuje nedostatkom koordinácie a rovnováhy;
• keď ochorenie postihuje autonómny nervový systém, prejavuje sa tlakovým poklesom, častým alebo nedobrovoľným močením, impotenciou.

Zvonka sa polyneuropatia prejavuje v charakteristickej „striekajúcej“ chôdzi, keď človek prestáva cítiť povrch kvôli porušeniu citlivosti v nohách. Poruchy šľachy sú poškodené, cítia sa slabo alebo úplne chýbajú, paréza alebo paralýza nôh a rúk sa pozoruje, keď sa ochorenie zanedbáva.

Nohy a chodidlá, v ktorých je narušená dodávka krvi, sú studené, koža na nich sa modro zmení, stáva sa priehľadnou a mramorovou. Postupne pokožka hlavy zmizne na nohách, o niečo neskôr na koži a mäkkých tkanivách sa objavia trofické vredy bez hojenia.

V budúcnosti je telo viac a viac otrávené toxínmi, čo má za následok ochorenie nervu vagus, ktorý sa prejavuje v tachykardii a dýchavičnosti. Človek sa sťažuje na výpadky pamäti, dezorientáciu, zamrznutie aj v horúcich dňoch. Ak nezačnete liečbu včas, vzniknú komplikácie: odňatie alkoholu, strata kontroly nad funkciami panvových orgánov alebo paralýza. V zriedkavých prípadoch ochorenie postihuje zrakové nervy, ktoré končia úplnou slepotou, bez nádeje na uzdravenie.

diagnostika

Presná diagnóza umožní lekárovi predpísať účinnú liečbu. Počas vyšetrenia je dôležité mať na pamäti ochorenia, ktoré sú klinicky podobné alkoholickej polyneuropatii. Ide o:

• diabetická polyneuropatia;
• Syndróm Guillain-Barre;
• chronickú demyelinizačnú zápalovú polyneuropatiu;
• dedičné formy lézií periférneho nervového systému.

Najpresnejší spôsob, ako diagnostikovať stav, vyberte správnu liečbu umožní nasledujúce metódy:

1. Úplné neurologické vyšetrenie na kontrolu sily a citlivosti svalov nôh a rúk, na identifikáciu reflexov šliach;
2. Elektroneuromyografia, ktorá umožňuje určiť rýchlosť pulzu na nerv.
3. Počítačová tomografia, MRI a nervová biopsia, ktorá potvrdí presnosť diagnózy a vylučuje iné závažné ochorenia.

Metódy spracovania

Pri prvých príznakoch ochorenia, akonáhle nohy začali bolieť a znecitlivené, naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Súbežne s tým je dôležité úplne sa vzdať alkoholu, jesť úplne, spať a bdieť. To sú hlavné body, bez ktorých je nádej na zázrak a účinnosť liečby jednoducho bezvýznamná.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše lieky. Zahŕňa perorálne podávanie, intravenózne alebo intramuskulárne podávanie takýchto liekov ako:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon a ďalšie podobné lieky. Aktivujú metabolizmus, zlepšujú mikrocirkuláciu krvných ciev a kapilár, obnovujú prekrvenie nervových kmeňov;
• Prípravky z kyseliny nikotínovej, ktoré pôsobia ako vazodilatátory, obnovujú funkcie pečene, znižujú hladinu cholesterolu a glukózy v krvi;
• Hepatoprotektory, normalizujúce prácu pečene, zlepšujúce absorbovateľnosť črevnej mikroflóry;
• Tiamín a iné vitamíny B, ktoré sú súčasťou Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen a Benfotiamin. Spočiatku sa podávajú intramuskulárne, po 2-3 mesiacoch. prechod na perorálne tabletky;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma a Espa-lipon, antioxidanty, ktoré nasýtia telo kyselinou alfa-lipoovou;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin a iné lieky obsahujúce neurotrofické a neurometabolické látky;
• Neuromidín, ktorý zlepšuje vodivosť nervových impulzov.

Liečba syndrómu bolesti pri neuropatii alkoholu je spojená s určitými ťažkosťami. Uvoľnite to nie je tak jednoduché a pomôcť v tomto:

• Antikonvulzíva: Pregabalin, karbamazepín, neurotín, Gabapentín;
• Nesteroidné liečivá: Meloxikam, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid;
• Paroxetín, amitriptylín a iné antidepresíva.

Liečba ochorenia významne uľahčuje Berlithion, T-ogamma, tioctacid, lieky obsahujúce kyselinu tioktínovú. Terapia sa vykonáva raz ročne, zahŕňa 15 injekcií. Dlhšia liečba - s tabletkami, ktoré sa užívajú raz ročne, denne, 2-3 mesiace.

Po skončení akútnej fázy alkoholickej polyneuropatie je predpísaná fyzioterapeutická liečba: parafínová terapia, masáž, elektroforéza pentoxifylínom. Účinné boli aj metódy ako akupunktúra, hirudoterapia, kúpanie a fyzikálna terapia.

Ak je pacient nastavený na pozitívny výsledok, chce zachrániť nohy a iné časti tela, je potrebné úplne sa vzdať alkoholu, dodržiavať diétu a lekárske predpisy. V skorých štádiách môže byť choroba úplne vyliečená v čase, pokročilejšie prípady budú vyliečené. Kombinovaná terapia v tomto štádiu stabilizuje patológiu, zmierňuje stav a neumožňuje osobe, aby sa stala invalidnou.

Alkoholická polyneuropatia

Alkoholická polyneuropatia je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje porušenie funkcií mnohých periférnych nervov. Ochorenie sa vyskytuje u užívateľov alkoholu v neskorších štádiách vývoja alkoholizmu. V dôsledku toxických účinkov na nervy alkoholu a jeho metabolitov a následné narušenie metabolických procesov v nervových vláknach sa vyvíjajú patologické zmeny. Ochorenie je klasifikované ako axonopatia so sekundárnou demyelinizáciou.

Obsah

Všeobecné informácie

Klinické príznaky ochorenia a ich súvis s nadmerným požívaním alkoholu boli opísané v roku 1787 Lettsom av roku 1822 Jacksonom.

Alkoholická polyneuropatia sa zistí u ľudí, ktorí konzumujú alkohol akéhokoľvek veku a pohlavia (s miernou prevahou žien) a nezávisí od rasy alebo národnosti. Frekvencia šírenia je v priemere 1 až 2 prípady na 100 000 tisíc obyvateľov (približne 9% všetkých chorôb, ktoré sa vyskytujú počas užívania alkoholu).

tvar

V závislosti od klinického obrazu choroby:

• Senzorická forma alkoholickej polyneuropatie, ktorá je charakterizovaná bolesťou v distálnych končatinách (zvyčajne postihuje dolné končatiny), pocitom chladu, necitlivosti alebo pálením, kŕčmi lýtkových svalov, bolesťou vo veľkých nervových kmeňoch. Dlane a chodidlá sa vyznačujú zvýšenou alebo zníženou citlivosťou na bolesť a teplotu typu „rukavice a ponožky“, segmentové poruchy citlivosti sú možné. Senzorické poruchy sú vo väčšine prípadov sprevádzané vegetatívne-vaskulárnymi poruchami (hyperhidróza, akrocyanóza, mramorovanie kože na dlaniach a nohách). Šľachy a periostálne reflexy môžu byť redukované (najčastejšie ide o Achillov reflex).
• Motorická forma alkoholickej polyneuropatie, v ktorej sú vyjadrené v rôznych stupňoch periférnej parézy a mierneho stupňa zmyslového poškodenia. Abnormality zvyčajne postihujú dolné končatiny (postihnuté sú tibiálne alebo bežné peronálne nervy). Porážka tibiálneho nervu je sprevádzaná porušením plantárneho ohybu nôh a prstov, otáčaním nohy smerom dovnútra, kráčajúcimi na nohách. S porážkou peronálneho nervu sú narušené funkcie extenzorov nohy a prstov. Tam je svalová atrofia a hypotenzia v oblasti nôh a nôh ("pazúr pazúry"). Achillové reflexy sú redukované alebo chýbajú, koleno môže byť zvýšené.
• Zmiešaná forma, v ktorej sú motorické aj senzorické poruchy. V tejto forme sa deteguje ochabnutá paréza, paralýza nôh alebo rúk, bolesť alebo necitlivosť pozdĺž hlavných nervových kmeňov, zvýšená alebo znížená citlivosť v oblasti postihnutých oblastí. Lézia postihuje dolné aj horné končatiny. Paréza v léziách dolných končatín je podobná prejavom motorickej formy ochorenia, pričom v léziách horných končatín trpia hlavne extenzory. Hlboké reflexy sú redukované, existuje hypotenzia. Svaly rúk a atrofia predlaktia.
• Ataktická forma (periférne pseudotabes), v ktorej je citlivá ataxia spôsobená zhoršenou hlbokou citlivosťou (narušená chôdza a koordinácia pohybov), znížená citlivosť nôh, znížená citlivosť distálnych končatín, nedostatok Achilov a reflexov kolena, bolesť pri palpácii v oblasti nervových kmeňov.

Niektorí autori tiež rozlišovali subklinické a vegetatívne formy.

V závislosti od priebehu ochorenia existujú:

• chronická forma, ktorá sa vyznačuje pomalou (viac ako rok) progresiou patologických procesov (často sa vyskytuje);
• akútne a subakútne formy (vyvíja sa do mesiaca a sú menej časté).

Asymptomatické formy ochorenia sa nachádzajú aj u pacientov s chronickým alkoholizmom.

Príčiny vývoja

Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Podľa existujúcich údajov je približne 76% všetkých prípadov ochorenia vyvolaných reaktivitou organizmu v prítomnosti závislosti od alkoholu počas 5 rokov alebo viac. Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja ako dôsledok hypotermie a iných zrážacích faktorov u žien častejšie ako u mužov.

Aj autoimunitné procesy ovplyvňujú vývoj ochorenia a spúšťacie faktory sú určité vírusy a baktérie.

Vyvoláva ochorenie a dysfunkciu pečene.

Všetky formy ochorenia sa vyvíjajú v dôsledku priameho vplyvu etylalkoholu a jeho metabolitov na periférne nervy. Vývoj motorickej a zmiešanej formy je tiež ovplyvnený nedostatkom tiamínu v tele (vitamín B1).

Hypovitaminóza tiamínu u pacientov závislých od alkoholu vyplýva z:

• nedostatočný príjem vitamínu B1 z potravy;
• znížená absorpcia tiamínu v tenkom čreve;
• inhibícia fosforylačných procesov (typ post-translačnej modifikácie proteínu), čo vedie k narušeniu konverzie tiamínu na tiamínpyrofosfát, čo je koenzým (katalyzátor) v katabolizme cukrov a aminokyselín.

V tomto prípade použitie alkoholu vyžaduje veľké množstvo tiamínu, takže pitie alkoholu zvyšuje nedostatok tiamínu.

Etanol a jeho metabolity zvyšujú neurotoxicitu glutamátu (glutamát je hlavným excitačným neurotransmiterom centrálneho nervového systému).

Toxický účinok alkoholu bol potvrdený štúdiami, ktoré demonštrujú prítomnosť priameho vzťahu medzi závažnosťou alkoholickej polyneuropatie a množstvom prijatého etanolu.
Predpokladom pre rozvoj závažnej formy ochorenia je zvýšená zraniteľnosť nervového tkaniva, ktorá je výsledkom dedičnej predispozície.

patogenézy

I keď patogenéza ochorenia nie je úplne pochopená, je známe, že hlavnými cieľmi akútnej formy alkoholickej polyneuropatie sú axóny (impulzne posielané valcové procesy nervových buniek). Lézia zahŕňa hrubé myelinizované a tenké, slabo myelinizované alebo nemyelínované nervové vlákna.

Zvýšená citlivosť nervového tkaniva je výsledkom vysokej citlivosti neurónov na rôzne metabolické poruchy a najmä na nedostatok tiamínu. Hypovitaminóza tiamínu a nedostatočná tvorba pyrofosforečnanu tiamínu spôsobuje zníženie aktivity mnohých enzýmov (PDH, a-KGCH a transketolázy), ktoré sa podieľajú na katabolizme sacharidov, biosyntéze určitých prvkov bunky a syntéze prekurzorov nukleových kyselín. Infekčné ochorenia, krvácanie a množstvo ďalších faktorov, ktoré zvyšujú energetické potreby organizmu, zhoršujú nedostatok vitamínov B, kyseliny askorbovej a kyseliny nikotínovej, znižujú hladinu horčíka a draslíka v krvi, vyvolávajú nedostatok proteínov.

Pri chronickom požívaní alkoholu sa znižuje uvoľňovanie β-endorfínov z neurónov hypotalamu a znižuje sa odpoveď p-endorfínu na etanol.

Chronická intoxikácia alkoholom spôsobuje zvýšenie koncentrácie proteínkinázy, čo zvyšuje excitabilitu primárnych aferentných neurónov a zvyšuje citlivosť periférnych zakončení.

Poškodenie alkoholu periférnym nervovým systémom tiež spôsobuje nadmernú tvorbu voľných kyslíkových radikálov, ktoré narúšajú endotelovú aktivitu (tvorba plochých buniek lemujúcich vnútorný povrch ciev, ktoré vykonávajú endokrinné funkcie), spôsobujú endoneurálnu hypoxiu (endoneurálne bunky pokrývajú miechové nervové vlákna miechy) a poškodzujú bunky,

Patologický proces môže ovplyvniť Schwannove bunky, ktoré sú umiestnené pozdĺž axónov nervových vlákien a vykonávajú podpornú (podpornú) a výživnú funkciu. Tieto pomocné bunky nervového tkaniva vytvárajú myelínový obal neurónov, ale v niektorých prípadoch ho zničia.

V akútnej forme alkoholickej polyneuropatie sa aktivujú antigén-špecifické T a B bunky pod vplyvom patogénov, ktoré spôsobujú výskyt antiglykolipidových alebo antigangliozidových protilátok. Pod vplyvom týchto protilátok sa vyvíjajú lokálne zápalové reakcie, aktivuje sa súbor plazmatických proteínov (komplement), ktoré sa podieľajú na imunitnej odpovedi, a komplex membránových membrán sa ukladá v oblasti Ranvierovho zachytenia na myelínovom puzdre. Výsledkom depozície tohto komplexu je rýchlo rastúca infekcia myelínového puzdra makrofágmi so zvýšenou citlivosťou a následná deštrukcia puzdra.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa alkoholická polyneuropatia prejavuje motorickými alebo zmyslovými poruchami končatín av niektorých prípadoch bolesťami svalov rôznej lokalizácie. Bolesť sa môže objaviť súčasne s motorickým poškodením, pocitom necitlivosti, mravenčením a "plazením husacích kostí" (parestézia).

Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú parestéziou a svalovou slabosťou. V polovici prípadov sa porušenie pôvodne dotýka dolných končatín a po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa šíri na horné. Niekedy pacienti majú ruky a nohy súčasne.

Väčšina pacientov má:

• difúzny pokles svalového tonusu;
• prudký pokles, a potom absencia šľachových reflexov.

Možné porušenie mimických svalov a závažných foriem ochorenia - retencia moču. Tieto príznaky pretrvávajú 3-5 dní a potom zmiznú.

Alkoholická polyneuropatia v pokročilom štádiu ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou:

• Paréza, vyjadrená v rôznych stupňoch. Paralýza je možná.
• Svalová slabosť v končatinách. Môže byť symetrická aj jednostranná.
• Ostrý útlak reflexov šliach, prechádzajúci do úplného zániku.
• Porušenie povrchovej citlivosti (zvýšenie alebo zníženie). Zvyčajne sú vyjadrené slabo a patria do polyneuritického typu ("ponožky" atď.).

Pre ťažké prípady ochorenia je tiež charakteristická:

• Oslabenie dýchacích svalov, vyžadujúce mechanickú ventiláciu.
• Silná citlivosť kĺbov a svalov a vibrácií. Pozoruje sa u 20-50% pacientov.
• Porážka autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje sinusovou tachykardiou alebo bradykardiou, arytmiou a prudkým poklesom krvného tlaku.
• Prítomnosť hyperhidrózy.

Bolesť pri alkoholickej neuropatii je častejšia u foriem ochorenia, ktoré nie sú spojené s nedostatkom tiamínu. Môže byť bolestivý alebo pálivý v prírode a lokalizovaný v oblasti nôh, ale častejšie je pozorovaný jeho radikulárny charakter, pri ktorom sú pocity postihnutia lokalizované pozdĺž postihnutého nervu.

V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje porážka II, III a X párov lebečných nervov.

Pre najťažšie prípady sú charakteristické mentálne poruchy.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín je sprevádzaná:

• zmena chôdze v dôsledku zhoršenej citlivosti nôh („blikajúce“ chôdze, nohy s motorickým vzostupom vysoko);
• porušenie plantárnej ohybu nôh a prstov, rotácia nohy smerom dovnútra, zavesenie dolu a otáčanie nohy smerom dovnútra s motorickou formou ochorenia;
• slabosť alebo nedostatok reflexov šliach nôh;
• paréza a paralýza v závažných prípadoch;
• modré alebo mramorovanie kože nôh, redukcia vlasov na nohách;
• chladenie dolných končatín s normálnym prietokom krvi;
• hyperpigmentácia kože a výskyt trofických vredov;
• bolesť zhoršená tlakom na nervové kmene.

Udalosti bolesti môžu rásť týždne alebo dokonca mesiace, po ktorých začne stacionárna fáza. Pri adekvátnej liečbe prichádza do štádia opačného vývoja ochorenia.

diagnostika

Alkoholická polyneuropatia sa diagnostikuje na základe:

• Klinický obraz ochorenia. Diagnostickými kritériami sú progresívna svalová slabosť u viac ako jednej končatiny, relatívna symetria lézií, prítomnosť šľachovej reflexie, citlivé poruchy, rýchly nárast symptómov a zastavenie ich vývoja počas 4. týždňa ochorenia.
• Údaje o elektroneuromyografii, ktoré môžu detegovať príznaky axonálnej degenerácie a deštrukcie myelínového puzdra.
• Laboratórne metódy. Zahŕňa analýzu mozgovomiechového moku a biopsiu nervových vlákien na vylúčenie diabetickej a uremickej polyneuropatie.

V pochybných prípadoch sa na vylúčenie iných chorôb vykonávajú MRI a CT.

liečba

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín zahŕňa:

• Úplné odmietnutie alkoholu a výživy.
• Fyzioterapeutické postupy pozostávajúce z elektrickej stimulácie nervových vlákien a miechy. Tiež sa používajú magnetoterapia a akupunktúra.
• Liečebný telocvik a masáž, ktorá umožňuje obnoviť svalový tonus.
• Liečba liekmi.

Pri predpísaní protidrogovej liečby:

• vitamíny skupiny B (intravenózne alebo intramuskulárne), vitamín C;
• zlepšuje mikrocirkuláciu pentoxifylínu alebo cytoflavínu;
• zlepšuje využitie kyslíka a zvyšuje odolnosť voči antihypoxantom s nedostatkom kyslíka (Actovegin);
• zlepšuje neuromuskulárnu vodivosť neuromedínu;
• protizápalové nesteroidné liečivá (diklofenak), antidepresíva, antiepileptiká;
• na elimináciu perzistentných zmyslových a motorických porúch - anticholinesterázových liekov;
• zlepšenie excitability nervových vlákien cerebrálnych gangliosidov a nukleotidových prípravkov.

V prítomnosti toxického poškodenia pečene sa používajú hepatoprotektory.

Symptomatická liečba sa používa na úpravu autonómnych porúch.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín: príznaky a liečba závažného ochorenia. Tam sú vredy na nohách - musíte naliehavo navštíviť lekára!

Alkoholická neuropatia je patológia neurologického charakteru, je jedným z typov komplikácií u pacientov so závislosťou od alkoholu.

Polyneuropatia je relatívne kolektívny pojem, príznaky patológie sa môžu prejaviť pri rôznych chorobách. „Poly“ znamená „veľa“ a „neuropatia“ znamená „nervové zrútenie“.

Preto je polyneuropatia spojená s dysfunkciou väčšieho počtu nervových vlákien. Keď závislosť od alkoholu často ovplyvňuje najdlhšie nervy v tele, ktoré sa nachádzajú v dolných končatinách.

Nedostatok potrebnej terapie postupne vedie k alkoholickej demencii so zmenami osobnosti a poruchami pamäti, ktoré môžu mať formu Rimského-Korsakovho syndrómu. Čo je alkoholická polyneuropatia dolných končatín, jej príznaky a liečba sú podrobnejšie opísané v článku.

Príčiny ochorenia

Etiologická stránka patológie nie je úplne pochopená, ale existujú údaje o 75% prípadov ochorení spojených so zneužívaním alkoholických nápojov počas obdobia 5 rokov a viac.

U žien sa ochorenie vyvíja častejšie, príčina tohto faktora stále nie je známa.

Vývoj a priebeh patológie je ovplyvnený autoimunitnými procesmi, kde niektoré typy vírusov a patogénnych mikroorganizmov sú považované za spúšťací faktor.

Zneužívanie alkoholu je hlavnou príčinou polyneuropatie

Abnormality pečene môžu ovplyvniť rozvoj polyneuropatie - rôzne formy dysfunkcie.

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je účinok etylalkoholu na periférny nervový systém.

Preto chronický alkoholizmus, najčastejšia príčina vývoja patológie, pretože pravidelné používanie etanolu poškodzuje nervové vlákna a bunky. Ďalším spoločným faktorom je globálny nedostatok vitamínov B-komplexu (vitamíny B1 B5).

Toxický účinok alkoholu na organizmus potvrdzujú mnohé štúdie, ktoré dokazujú priamu súvislosť medzi trvaním konzumácie alkoholu a rozvojom polyneuropatie. Ťažké formy ochorenia sú často spojené s dedičnou predispozíciou na zvýšenie zraniteľnosti CNS.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín sa vyvíja pomaly, rozdelená na akútnu formu a subakútnu.

V prvom prípade sa vyskytne patológia počas používania veľkého množstva etanolu, celý klinický obraz možno pozorovať po niekoľkých dňoch.

Okrem formy alkoholu existujú menej časté príčiny polyneuropatie:

• imunitné zápaly krvných ciev (vaskulitída);
• autoimunitné procesy;
• špecifické neurologické ochorenia podľa typu syndrómu Guillain-Barre.

Symptómy alkoholickej polyneuropatie dolných končatín

Symptómy alkoholovej neuropatie sú spojené so zhoršenou schopnosťou nervového prenosu neuroelektrických signálov.

Patrí medzi ne necitlivosť, znížená citlivosť a pocit brnenia v nohách.

Bolesť pri alkoholickej polyneuropatii

Symptómy sa môžu v noci zhoršiť. Pri absencii adekvátnej liečby sa do rúk rozšírila slabosť a necitlivosť.

Pri internom vyšetrení špecialista diagnostikuje nasledujúce klinické príznaky patológie:

1. Porušenie citlivosti nohy. Chôdza nadobúda charakteristický typ, stáva sa „floppingom“, kvôli neschopnosti pacienta cítiť povrch, na ktorom sa pohybuje;
2. Svalová slabosť - je bežným príznakom polynopropie na pozadí alkoholizmu. Počas chôdze dochádza k poklesu svalovej sily a únavy;
3. Svalová atrofia - ak svalové tkanivo stráca inerváciu, vyvíja sa proces atrofie;
4. Vývoj rôznych foriem paralýzy je závažným symptómom ochorenia, definovaným ako úplná strata svalovej kontroly. Existuje niekoľko stupňov závažnosti: „paréza“ - čiastočná paralýza a „plegia“ - úplná strata svalovej lokomoce;
5. Svalové kŕče - to je nepríjemný pocit nedobrovoľnej svalovej kontrakcie, s alkoholickou neuropatiou často dochádza. Pozorované v noci môžu byť rôzne stupne intenzity;
6. Ulcerózne lézie dolných končatín. Spočiatku sa pozorujú kŕčové žily, potom sa objaví tmavá pigmentácia a nádor okolo členkov. Kvalita pokožky sa zhoršuje, stáva sa tenšou, vlasy vypadávajú. Akékoľvek menšie zranenie vedie k vzniku malých defektov, ktoré sa začínajú prehlbovať a zvyšovať, čo spôsobuje vredy.

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín by sa mala vykonávať včas, keď sa objavia prvé príznaky patológie.

diagnostika

Choroba „alkoholická neuropatia“ je diagnostikovaná ako základ kontroly na mieste a diagnostických opatrení.

Pacient podstúpi fyzikálne vyšetrenie a elektromyografiu (EMG).

Elektromyografia sa používa na posúdenie vodivosti signálov z nervov a svalov a tiež pomáha určiť závažnosť neuropatie. EMG zvyčajne vykonávajú neurológovia.

Diagnóza polyneuropatie dolných končatín

Používajú elektromyografický stroj, ktorý je záznamovým zariadením s elektródami.

Zariadenie využíva stimulačné a skenovacie elektródy, ktoré sú prilepené k študovanej oblasti.

Procedúra umožňuje vyhodnotiť vodivosť zaznamenaných nervových signálov vo svaloch a ich kontrakcie, čím sa diagnostikujú rôzne formy neuropatie a ich závažnosť. V niektorých prípadoch je predpísaná MRI alebo počítačová tomografia, aby sa vylúčili iné patologické procesy.

Liečba patológie

Ako vyliečiť alkoholickú neuropatiu?

Prvá úloha pacienta pri odhaľovaní príznakov patológie: kŕčové žily, výskyt vredov dolných končatín je úplne eliminovať používanie alkoholických nápojov.

Odporúča sa dodržiavať diétne stravné. V opačnom prípade bude účinnosť terapeutického účinku nulová.

lieky

Liečba alkoholickej polyneuropatie liekmi sa uskutočňuje s použitím vitamínu B1 podávaného intramuskulárne.

Okrem toho sú pridelené finančné prostriedky nasledujúceho typu:

• Trental, Agapurin, Pentoxifylin. Farmakologická skupina - angioprotektory. Zlepšujú mikrocirkuláciu, majú vazodilatačný účinok, znižujú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Lieky znižujú závažnosť bolesti v nohách, eliminujú prejavy záchvatov.
• Actovegin, Solkoseril. Farmakologická skupina - biogénne stimulanty. Prostriedky aktivujú bunkový metabolizmus, urýchľujú proces regenerácie. Pridelené pacientom v prítomnosti pokročilých foriem patológie, sprevádzané ulceróznymi léziami kože na nohách.
• S rozvojom syndrómu bolesti môžu byť predpísané lieky proti bolesti, často nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Nemesil, Nemesulid, Ibuprom, Diklak. Finančné prostriedky patria do narkotickej skupiny liekov proti bolesti, uvoľňujú sa bez lekárskeho predpisu.

Keďže ochorenie je dôsledkom chronického požívania alkoholu, pacientom sa predpisujú tricyklické antidepresíva, ktoré im pomôžu cítiť sa lepšie, keď odmietajú piť alkohol: Triptizol, Adepril. Dostupné sú prostriedky na injekčné a orálne podávanie.

Trentálne použitie pri alkoholickej polyneuropatii

Povolené na lekársky predpis, pretože majú výrazný sedatívny účinok. Lieky v tejto skupine ovplyvňujú spätné vychytávanie neurotransmiterov, ako je norepinefrin a serotonín, čím sa zvyšuje ich účinok.

V prípade potreby môže byť tricyklická forma sedatív nahradená antidepresívami SSRI. Ich účinok je zameraný na neurotransmiter serotonín. Lieky blokujú jeho absorpciu, čo zvyšuje účinok. Použité látky sú citalopram, escitalopram, fluoxetín, sertralín a paroxetín.

Okrem toho sa odporúča podstúpiť liečbu liekom Tsitoflavin. Nápravou je metabolický liek, ktorý má cytoprotektívny účinok - obnovujú sa intelektuálne možnosti, vedomie a obeh mozgu sa normalizujú.

V závažných prípadoch, keď porážka nôh postupuje, ale pacient nie je schopný odmietnuť alkoholické nápoje, rozhodne sa o menovaní antipsychotík.

Činidlá sú zlúčeniny schopné blokovať určité receptory na neurónoch (nervových bunkách) v mozgu. Tieto receptory sú dôležité pre funkciu neurotransmiterov (poddruh hormónov), čo sú látky, ktoré prenášajú impulzy medzi nervovými bunkami.

Nerovnováha niektorých neurotransmiterových systémov je považovaná za dôležitú pre rozvoj mnohých mentálnych ochorení spojených s chronickým alkoholizmom.

Blokovaním receptorov sa znižuje účinnosť určitých hormónov v mozgu, čo vedie k návratu k rovnováhe s vymiznutím klinických príznakov. Pre pacienta je ľahšie prežiť odmietnutie etanolu, čo priaznivo ovplyvňuje výsledok terapeutického účinku.

Ľudové metódy

Spolu s protidrogovou liečbou nie je zakázané používať recepty tradičnej medicíny. Používajú sa bujóny, ktoré neobsahujú alkohol.

Terapia ľudovými prostriedkami sa odporúča pri úzkosti, depresii, nervozite, nespavosti, ktoré sa prejavujú v období, keď pacient nepije alkohol.

Môže byť použitý ako podpora celkového zlepšenia imunity.

Masáž s alkoholickou neuropatiou nôh

Dobrým príkladom bylinnej terapie je odvar hypericum. Podľa štúdií je dostatočná dávka liečivej rastliny rovnaká ako antidepresíva SSRI.

Hypericum začína pracovať do 2-5 týždňov, vhodné pre mierne a mierne depresie. Rastlina by sa nemala používať v kombinácii s inými antidepresívami alebo iba na predpis lekára na zvýšenie sedatívneho účinku.

Okrem Hypericum možno použiť: koreň lopúcha, harmanček, fenikel, nechtík. Bujóny sa pripravia podľa inštrukcií na obale. Priemerná dĺžka ľudovej terapie je dva týždne.

Ako doplnok k národnému ošetreniu sa používajú metódy mechanického pôsobenia na tkanivá dolných končatín - masáž.

Aké sú druhy masáže pre alkoholickú neuropatiu?

Na túto terapiu sa používa veľké množstvo techník. Masáž zahŕňa zahrievanie tkanív, hladenie, trenie, zlepšenie krvného obehu a prúdenie lymfy v postihnutej oblasti.

Dôležité: Nesmie sa liečiť - pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom!

Prognóza pre ďalší život

Ak pacient úplne odmietne piť alkohol, prestane fajčiť, začne dobre jesť, obráti sa na zdravý životný štýl, prognóza obnovy bude priaznivá.

Nie je možné úplne odstrániť patologický proces, liečba alkoholickej polyneuropatie nôh je dlhý proces, ktorý si vyžaduje komplexný a kompetentný prístup.

záver

Polyneuropatia na pozadí dlhodobého užívania alkoholu je neurologická patológia, ktorá ovplyvňuje periférne nervy.

Etanol nemá negatívny vplyv na celý organizmus, na prvom mieste trpí centrálny nervový systém.

Pri absencii včasnej liečby ochorenia dosahuje šanca na rozvoj zdravotného postihnutia svoje maximum.