Nádor mozgu: Príznaky, štádiá, príčiny, odobratie liečby a prognóza

Vedci naznačujú, že výskyt benígnych a malígnych nádorov priamo súvisí s organickým porušením bunkovej štruktúry ľudského tela.

Na tomto pozadí je poškodený proces turgoru a rozdelenie postihnutých buniek, z ktorých jednoducho začínajú mutovať.

Hlavným nebezpečenstvom rakoviny je, že v priebehu času, patogénne tkanivá začínajú parazitovať doslova, čo ovplyvňuje najbližšie bunky. Ale čo je základom pre rozvoj mozgového nádoru a aké sú hlavné príčiny tejto patológie? Na pozadí akých faktorov sa javia?

Primárne nádory

Primárne nádory sa nazývajú tie nádory, ktoré sú tvorené priamo z mozgového tkaniva alebo z jeho tzv. "Hraničných" oblastí - zo škrupiny, kôry, hypofýzy, epifýzového tela alebo konjugovaných kraniálnych nervových uzlín (vrátane spojenia miechy s mozgom). ). Tieto nádory vznikajú väčšinou na pozadí poškodenia genómu niektorých nervových buniek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho reťazca DNA.

Existuje mnoho druhov primárnych mozgových nádorov.

Najbežnejšími z nich sú:

• schwannom (nádor nervového nervu);
• ependymom;
• meningiom;
• adenóm hypofýzy;
• astrocytóm;
• diembriogeneticheskie tumory.

Odlišujú sa najmä polohou dislokácie, svojou štruktúrou a tiež časťami mozgu, ktoré boli ovplyvnené počas ich výskytu a v procese rastu.

Dizembriogeneticheskie

Dysembryogénne nádory boli považované za mimoriadne zriedkavé asi pred 20 rokmi.

Dnes sú oveľa bežnejšie.

Sú diagnostikované výlučne u novorodencov, pretože počas embryogenézy dochádza k patológii, teda k tvorbe mozgu.

Hlavným dôvodom tohto typu nádoru je porušenie procesu bunkovej migrácie na pozadí pôsobenia genetických a toxických faktorov. Toto všetko môže byť spôsobené:

• významný nedostatok vitamínov B u matky počas tehotenstva;
• zneužívanie alkoholu a iných podmienečne toxických látok počas tehotenstva;
• genetická nekompatibilita sexuálnych partnerov;
• antropogénny faktor (vysoké žiarenie, znečistenie regiónu);
• užívania antidepresív alebo iných liekov s somatickým účinkom počas tehotenstva.

Do dnešného dňa však nebola vykonaná podrobná štúdia dizembriogenetických nádorov. Sú mimoriadne nebezpečné pre nenarodené dieťa a môžu vyprovokovať celú masu neuralgických porúch.

Medzi patológiami rakoviny je malígny nádor mozgu skôr zriedkavé ochorenie. V článku si prečítajte o symptómoch a príčinách liečby ochorenia.

Viac o príčinách benígneho nádoru mozgu sa dočítate.

Prvá otázka, ktorá zaujíma pacienta s rakovinou, je, ako dlho dokážete žiť? O predpokladanej dĺžke života sa v tomto vlákne dozviete.

neurom

Neurómy sú benígne neoplazmy vytvorené z pomocných ("Schwann") nervových buniek. Vo väčšine prípadov sa takéto nádory nachádzajú v oblasti sluchového nervu, hoci teoreticky sa môžu vyskytovať v akejkoľvek oblasti tela.

Hlavné príčiny neurómov:

• predchádzajúca neurofibromatóza;
• genetická predispozícia;
• patológiu vo vývoji siedmeho páru mozgových nervov.

Podľa štatistík sú neurómy častejšie u žien vo veku 25 až 55 rokov. A takmer desatina všetkých diagnostikovaných mozgových nádorov pripadá na Schwannove nádory.

Adenóm hypofýzy

Adenóm hypofýzy vzniká z glandulárneho tkaniva prednej časti orgánu.

Provokujúce faktory pre jeho vzhľad sú:

• traumatické poranenie mozgu;
• mozgové infekcie;
• intrauterinnú patológiu;
• prenesené intracerebrálne krvácanie (napríklad v dôsledku mŕtvice);
• zlyhanie syntézy pohlavných hormónov (vrátane mužov s hypogonadizmom);
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív (dôležité pre ženy);
• hypersekrécia hypofýzy.

Samotný novotvar je benígny, s včasnou detekciou je prístupný chirurgickej liečbe bez akýchkoľvek následkov.

meningoblastoma

Meningiomy môžu byť benígne (častejšie) aj malígne (menej často). Vyskytujú sa z hustej mozgovej kôry (z arachnoendotélia a plexu krvných ciev). Predpokladá sa, že hlavnou príčinou meningiómu je genetická patológia chromozómu 22.

Vedci tiež tvrdia, že u pacientov, ktorí našli gén pre neurofibromatózu (existuje tendencia ochorieť), je pravdepodobnosť meningiómu oveľa vyššia. Možno predpokladať, že úseky reťazca DNA, v ktorých sa táto patológia vyvíja, sú vzájomne prepojené na štrukturálnej úrovni.

MRI meningióm

Na vyvolanie výskytu meningiómov môže tiež:

• dlhý pobyt v zóne zvýšeného žiarenia;
• pôsobenie neurotoxínov;
• traumatické poranenie mozgu.

Glióm, glioblastóm, ependymóm, astrocytóm, vyvíjajúci sa z mozgového tkaniva

Gliómy a glioblastómy vznikajú predovšetkým z gliálnych buniek v dôsledku mutácií v reťazcoch RNA. Ako ukazuje prax, tí, ktorí majú rôzne chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému v kombinácii s vysokým krvným tlakom, často trpia touto patológiou.

Ependymómy a astrocytómy tiež patria k gliálnym, ale objavujú sa na pozadí lézie mozgových ciev, keď pomocné neurónové bunky jednoducho nedostávajú dostatok živín.

Glioblastóm mozgu

Najčastejšie sa takéto nádory objavujú už vo veku odchodu do dôchodku. Vedci tvrdia, že ependymómy a astrocytómy sú prepojené s génom TP53. V súlade s tým možno tvrdiť, že povaha vzhľadu takýchto neoplázií súvisí aj s genetickou predispozíciou pacienta.

Malígne novotvary mozgu stláčajú mozgové štruktúry. Znaky mozgového nádoru, v závislosti od jeho polohy, sú rozdelené na fokálne a mozgové.

Ako je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru mozgu a ako je účinný, prečítajte si nasledujúci materiál.

Sekundárne nádory

To znamená, že v tele už existuje aktívne rastúci zhubný nádor, ktorý uvoľňuje metastázy do obehového systému.

Cez cievy sa dostanú do mozgu, kde sa aktivuje aj onkologický proces (najčastejšie sa začína z mozgovej kôry a mozočku).

Sekundárne nádory sú nebezpečnejšie, pretože ich vzhľad indikuje šírenie metastáz v celom tele. V tomto prípade je povolená iba radikálna liečba (chemoterapia, rádioterapia).

Nádory mozgu sa môžu vyskytnúť pre celý zoznam dôvodov, medzi ktorými sú najčastejšie genetické predispozície, patológie DNA a RNA, mechanické poranenia hlavy. Do dnešného dňa je však onkológia nedostatočne študovanou oblasťou medicíny.

Takmer každý rok vedci objavujú všetky nové genomické súbory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Dá sa len dúfať, že v budúcnosti bude ochorenie stále schopné poraziť sa alebo mu zabrániť.

Príčiny mozgového nádoru, symptómy a liečba

Mozgový nádor je alarmujúca diagnóza, ktorú môže zistiť každá osoba. Mnohé zo škodlivých faktorov, ktorým sú moderní ľudia vystavení, nepriaznivo ovplyvňujú akúkoľvek časticu živej hmoty. Ak sa škodlivý účinok prejaví v procesoch bunkového delenia, môžu sa nekontrolovateľne rozdeľovať. Takéto tkanivo rastie, začína tlačiť stranou, iné zdravé štruktúry tela.

S lokalizáciou takéhoto porušenia v kraniálnom boxe, kde je priestor pre živé bunky jasne obmedzený, začínajú trpieť neuróny a podporné štruktúry, ktoré zabezpečujú ich životnú aktivitu. Vodivosť nervových ciest je narušená, čo poskytuje impulznú cestu z nervových centier do orgánov a naopak. V dôsledku toho sa objavujú odchýlky v mnohých životne dôležitých funkciách. A s takou diagnózou každý deň čelia tisícom ľudí. Ale keď poznáme príznaky nádoru mozgu v ranom štádiu, môžete ho identifikovať aj vtedy, keď existuje možnosť účinne sa s ním vyrovnať. Poďme zistiť, ako sa v takýchto situáciách správať.

Príčiny ochorenia

Lekári sa domnievajú, že ľudia, ktorí majú defekty v niektorých génoch, s väčšou pravdepodobnosťou získajú nádor na mozgu.

Určujú genetickú predispozíciu buniek na neobmedzené delenie.

Na aktiváciu tohto procesu sú však potrebné ďalšie faktory:

1. Žiarenie (infračervené, žiarenie alebo vyžarovanie z komunikačných zariadení).
2. Chemicky nebezpečné zlúčeniny (plastové komponenty, GMO výrobky, pesticídy).
3. Papillomatóza vírusy, najmä - 16 a 18 typov.

Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko tejto patológie:

1. Mužský sex.
2. Vek detí a obdobie po 65 rokoch.
3. Práca na atómových a chemických objektoch.
4. Časté používanie mobilnej komunikácie.
5. Onkologické neoplazmy v iných častiach tela.
6. Prítomnosť transplantovaných orgánov.
7. Imunodeficiencie.

Symptómy a štádiá vývoja

Ako identifikovať nádor na mozgu? Jednotlivé fázy vývoja onkológie sú spojené s rôznymi prejavmi.

Súbežne korelujú s veľkosťou a umiestnením novotvaru: malý nádor v hlave, ktorý sa nachádza v blízkosti životne dôležitých centier regulácie, môže spôsobiť viac škody ako veľký, ale na inom mieste.

Príznaky mozgového nádoru sú zoskupené podľa pôvodu do mozgových a fokálnych.

Cerebrálne symptómy poruchy nezávisia od umiestnenia nádoru a môžu pozostávať z:

1. Poruchy cirkulácie v kompresii ciev, pokles intrakraniálneho tlaku.
2. Časté bolesti v lebke. Tieto bolestivé pocity sú zintenzívnené pohybmi hlavy, sú schopné šíriť sa od zdroja výskytu k celej hlave a nie sú odstránené liekmi proti bolesti. Môžu dokonca začať v noci av niektorých prípadoch sú sprevádzané zmätkom a diplopiou.
3. Výskyt zvracania. Reflex reflexu sa často prejavuje v dopoludňajších hodinách, nezávisí od problémov s trávením a je vážnou prekážkou pri jedení.
4. Časté a závažné závraty. Sú spôsobené tlakom nádoru na mozoček a sú charakterizované intenzívnymi pocitmi pohybu, aj keď je pacient nepohyblivý. Závraty sa môžu externe prejavovať symptómami, ktoré sa nazývajú nystagmus - náhodné, horizontálne pohyby žiakov.
5. Vývoj záchvatov. Častejšie sa konvulzívne záchvaty vyskytujú u benígnych novotvarov alebo malígnych nádorov s nízkou rýchlosťou rastu. Záchvatu často predchádza aura, vyjadrená v zmene pocitov, halucinácií, necitlivosti.
6. Slabé miesta v tele a duševné poruchy. Mentálne procesy zodpovedné za pamäť, myslenie, vnímanie sú inhibované. Pacienti niekedy strácajú schopnosť navigácie v priestore, zapamätať si informácie o sebe ao iných. Osoba zažije opačné stavy - buď agresivitu alebo podráždenosť, alebo úplnú apatiu.
7. Svetloplachosť. Jasné svetlo môže neobvykle obťažovať osobu.

Prvé príznaky mozgového nádoru sú vždy cerebrálne symptómy.

Fokálne príznaky nádoru mozgu sa líšia v závislosti od miesta postihnutej oblasti tkaniva a funkcií, ktoré vykonávajú:

1. Poruchy funkcií motora. To sa stane, keď nádorové bunky tlačia na centrá nervových motorov. Môže sa vyvinúť paralýza, schopnosť pohybovať sa končatinami, časťami tela na jednej strane môže zmiznúť. V ťažkých situáciách dochádza k úplnej imobilizácii.
2. Znížená citlivosť. Dôvod tejto odchýlky je podobný predchádzajúcej - to všetko závisí od lokalizácie novotvaru v blízkosti citlivých centier.
3. Problémy s rečou a sluchom. Môže sa vyskytnúť hluchota a nedostatok vnímania reči. Ale niekedy je pacient schopný počuť, ale nie je schopný rozoznať slová. Postupom času sa stráca možnosť formulovať slová a dokonca aj zmeny v rukopise.
4. Znížená zraková ostrosť a problémy s rozpoznaním objektov s porážkou vizuálnych centier.
5. Útoky epilepsie sa vyskytujú s intenzívnym vplyvom nádorových formácií na vrstvy mozgovej substancie.
6. Problémy koordinácie. Môžu byť kontrolované pomocou špeciálnych testov (napríklad dobre známy test na dotyk špičky prsta na nos s uzavretými očami).
7. Nerovnováha hormónov sa nachádza v léziách takých častí mozgu, ako je hypofýza alebo hypotalamus.

V závislosti od lokalizácie novotvaru sa vyvíja určitý komplex odchýlok:

Príčiny a účinky mozgového nádoru

Porušenie genetického aparátu buniek vedie k ich nesprávnej regulácii, vzniku nádorových neoplaziem. U detí, medulloblastov, sú častejšie primárne gliómy lokalizované na mozočku, veľký mozog. Táto skupina zahŕňa astrocytómy, ependymómy a iné druhy, ktoré sú pomenované podľa typu bunky. Benígne neurómy sa vyskytujú častejšie u žien. Astrocytické glie predstavujú takmer 60%, rakovina sa nachádza len v 2%. Zriedkavo vznikol sarkóm, estetický neuroblastóm. Príčiny mozgového nádoru nie sú úplne identifikované, ale dominantné faktory boli stanovené.

Multifaktoriálna choroba je spôsobená dedičnosťou. Onkogénna vírusová informácia je blokovaná v DNA a RNA. Onkogény, aktivované bodovými mutáciami, chromozomálne prešmyky a zvýšenie protoonkogénov, vedú k rozvoju ochorenia. Známe genetické syndrómy Turco, Gorlan, bunkový névus PTH génu. Pilocytický astrocytóm vzniká v dôsledku von Recklinghausenovho syndrómu (gén neurofibromatózy). Vo väčšine prípadov je príčinou vzniku mozgového nádoru porušenie DNA, vyvolané rôznymi aspektmi.

Čo spôsobuje nádor na mozgu

Pokiaľ ide o vplyv na telo infračerveného, ​​ionizujúceho, elektromagnetického žiarenia, existujú spory. Predpokladá sa, že môžu pôsobiť ako spúšťače vzhľadu nádoru. Rozlišujú sa tieto provokujúce faktory, ktoré spôsobujú mozgový nádor:

• traumatické poranenie mozgu;
• žijúce v blízkosti vedení vysokého napätia;
• negatívne účinky vinylchloridu;
• použitie aspartamu;
• dlhodobý stres;
• rodový faktor - u mužov sa vyskytujú častejšie;
• etnicita - ochorenie viac postihuje belochov.

Jednou z hlavných príčin mozgových nádorov je agresia vonkajšieho prostredia. To platí pre tých, ktorí sa nachádzajú v oblastiach vystavenia, pracujú v chemickej výrobe. Katalyzátorom pre génové mutácie je kontakt s arzénom, pesticídmi, ťažkými kovmi.

Na základe komplexnosti ochorenia vzniká logická otázka: „Ako dlho žijú ľudia s nádorom na mozgu?“. V benígnej forme dochádza k postupnému zvyšovaniu objemu vzdelávania s občasnými exacerbáciami. Patologická neoplázia je zákernejšia.

Niekedy sa už dlho nepozná alebo sa prejavuje nešpecifickými symptómami. Niekedy je dynamika rastu a príčiny vzniku nádoru mozgu tak dominantné, že nie je možné tento proces ovplyvniť. Akútny priebeh je porovnateľný s vývojom vírusovej meningeno-encefalitídy. Ani po včasnej liečbe nie je zaručená recidíva, metastázy.

Bez ohľadu na to, čo sa objaví nádor na mozgu, prognóza prežitia je 5 rokov. Niektorí pacienti žijú dlhšie. Všetko závisí od priebehu ochorenia, nálady, imunity, typu a stupňa diferenciácie. Čím viac sú malígne bunky štrukturálne podobné zdravým, tým lepšia je prognóza.

S jasným rozporom choroba prebieha v agresívnej forme s rýchlym progresom nádoru. Pri súčasnej prítomnosti niekoľkých stupňov určujú atypické bunky vývoj scenára.

Tip! Je dôležité, aby ste nepremeškali symptómy. Ak sa v počiatočných štádiách zistí anomália, perspektíva je priaznivá.

Charakteristické znaky

Klasifikujte 2 typy príznakov:

Lokalizácia, príčiny nádoru v hlave, v závislosti od účinku na mozgové centrá, určujú špecifickosť prejavov. Keď tlačí na mozoček, je narušená koordinácia a týlny lalok trpí zrakom. Je potrebné dbať na to, aby sa objavil:

• autonómne poruchy, keď je konštantná slabosť, únava, potenie;
• hormonálne poruchy spôsobené neopláziou hypofýzy;
• psychomotorické javy - progresia zábudlivosti, absurdnosť.

Cerebrálne symptómy spojené s nešpecifickými prejavmi prítomnými v iných chorobách. Toto je:

Diagnóza, liečba

Aby sa zabránilo nebezpečným účinkom mozgového nádoru, ak sú prítomné 2 príznaky, je potrebné podstúpiť testovanie citlivosti na hmatové, bolestivé, šľachové reflexy. Ak sa vykonávajú závažné podozrenia na MRI, CT, štúdie rádioizotopových metód. Lumbálna punkcia sa využíva aj na intrauterinnú analýzu, vyšetrenie detí. Po lekárskom vyšetrení sa vyberie taktika liečby. Klasická schéma zahŕňa:

Výsledok liečby závisí od včasnej diagnózy. Ak je vo vývojovom štádiu účinok takmer 85%, v zanedbávanom prípade je miera prežitia po operácii asi 40%.

Nádory mozgu

Nádory mozgu - intrakraniálne neoplazmy, vrátane nádorových lézií mozgových tkanív a nervov, membrán, krvných ciev, endokrinných štruktúr mozgu. Prejavené fokálne príznaky, v závislosti od témy lézie a mozgových symptómov. Diagnostický algoritmus zahŕňa vyšetrenie neurológom a oftalmológom, Echo-EG, EEG, CT a MRI mozgu, MR-angiografiu atď. Najoptimálnejšia je chirurgická liečba podľa indikácií doplnená chemoterapiou a rádioterapiou. Ak to nie je možné, vykoná sa paliatívna liečba.

Nádory mozgu

Nádory mozgu predstavujú až 6% všetkých novotvarov v ľudskom tele. Frekvencia ich výskytu sa pohybuje od 10 do 15 prípadov na 100 tisíc ľudí. Tradične, mozgové nádory zahŕňajú všetky intrakraniálne neoplazmy - nádory mozgového tkaniva a membrán, tvorbu kraniálnych nervov, vaskulárne nádory, novotvary lymfatického tkaniva a žľazové štruktúry (hypofýzy a epifýzy). V tomto ohľade sú mozgové nádory rozdelené na intracerebrálne a extracerebrálne. Tieto zahŕňajú neoplazmy mozgových membrán a ich vaskulárnych plexusov.

Nádory mozgu sa môžu vyvinúť v každom veku a dokonca môžu byť vrodené. Avšak u detí je incidencia nižšia, nepresahuje 2,4 prípadu na 100 tisíc detí. Mozgové neoplazmy môžu byť primárne, pôvodne pochádzajúce z mozgového tkaniva, a sekundárne, metastatické, v dôsledku šírenia nádorových buniek v dôsledku hematogénneho alebo lymfogénneho šírenia. Sekundárne nádorové lézie sú 5-10 krát častejšie ako primárne neoplazmy. Z nich je podiel malígnych nádorov najmenej 60%.

Charakteristickým znakom mozgových štruktúr je ich umiestnenie v obmedzenom intrakraniálnom priestore. Z tohto dôvodu každá objemová tvorba intrakraniálnej lokalizácie v rôznych stupňoch vedie k kompresii mozgového tkaniva a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Dokonca aj benígne nádory mozgu, keď dosiahnu určitú veľkosť, majú malígny priebeh a môžu byť fatálne. S ohľadom na túto skutočnosť je problém včasnej diagnózy a adekvátneho načasovania chirurgickej liečby mozgových nádorov obzvlášť dôležitý pre špecialistov v oblasti neurológie a neurochirurgie.

Príčiny mozgového nádoru

Výskyt mozgových novotvarov, ako aj nádorových procesov inej lokalizácie, je spojený s účinkami žiarenia, rôznych toxických látok a významného znečistenia životného prostredia. Deti majú vysoký výskyt vrodených (embryonálnych) nádorov, čo je jeden z dôvodov, pre ktoré môže byť narušený vývoj mozgových tkanív v prenatálnom období. Traumatické poranenie mozgu môže slúžiť ako provokujúci faktor a aktivovať latentný nádorový proces.

V niektorých prípadoch sa mozgové nádory vyvíjajú na pozadí rádioterapie u pacientov s inými ochoreniami. Riziko vzniku mozgového nádoru sa zvyšuje, keď sa podáva imunosupresívna liečba, ako aj v iných skupinách imunokompromitovaných jedincov (napríklad s infekciou HIV a neuro AIDS). Predispozícia k výskytu mozgových novotvarov je zaznamenaná u jednotlivých dedičných ochorení: Hippel-Lindauova choroba, tuberózna skleróza, fakomatóza, neurofibromatóza.

Klasifikácia mozgových nádorov

Medzi primárne gangliocytóm), embryonálne a slabo diferencované nádory (medulloblastóm, spongioblastóm, glioblastóm). Neoplazmy hypofýzy (adenóm), nádory kraniálnych nervov (neurofibróm, neurinóm), tvorba mozgových membrán (meningióm, nádory xantomatózy, melanotické nádory), mozgové lymfómy, vaskulárne nádory (angioreticuloma, hemangio-blob, angioreticuloma, Intracerebrálne mozgové nádory podľa lokalizácie sú klasifikované ako sub- a supratentoriálne, hemisférické, nádory stredných štruktúr a nádory mozgovej bázy.

Metastatické nádory mozgu sú diagnostikované v 10-30% prípadov rakovinových lézií rôznych orgánov. Až 60% sekundárnych mozgových nádorov je mnohopočetných. Najčastejšími zdrojmi metastáz u mužov sú rakovina pľúc, kolorektálny karcinóm, rakovina obličiek a ženy - rakovina prsníka, rakovina pľúc, kolorektálny karcinóm a melanóm. Asi 85% metastáz sa vyskytuje v intracerebrálnych nádoroch mozgových hemisfér. V zadnej lebečnej fosse sú zvyčajne lokalizované metastázy rakoviny maternice, rakoviny prostaty a gastrointestinálnych malígnych nádorov.

Príznaky mozgového nádoru

Skorším prejavom procesu mozgového nádoru sú fokálne symptómy. Môže mať nasledujúce vývojové mechanizmy: chemické a fyzikálne účinky na okolité mozgové tkanivá, poškodenie krvných ciev mozgovej cievy hemorágiou, vaskulárnu oklúziu metastatickým embóliom, krvácanie do metastáz, kompresiu cievy ischémiou, kompresiu koreňov alebo kmeňov lebečných nervov. A najprv sú príznaky lokálneho podráždenia určitej oblasti mozgu a potom dochádza k strate jej funkcie (neurologický deficit).

Ako nádor rastie, kompresia, edém a ischémia sa najskôr šíria do susedných tkanív susediacich s postihnutou oblasťou a potom do vzdialenejších štruktúr, čo spôsobuje výskyt symptómov „v susedstve“ a „vo vzdialenosti“. Mozgové symptómy spôsobené intrakraniálnou hypertenziou a edémom mozgu sa vyvíjajú neskôr. S významným objemom mozgového nádoru je možný masový efekt (vytesnenie hlavných mozgových štruktúr) s rozvojom dislokačného syndrómu - vloženie cerebellum a medulla oblongata do okcipitálneho foramenu.

Bolesť hlavy lokálneho charakteru môže byť včasným príznakom nádoru. Vyskytuje sa ako výsledok stimulácie receptorov lokalizovaných v lebečných nervoch, venóznych dutinách, stenách obalených ciev. Difúzna cefalgia je zaznamenaná v 90% prípadov subtentorálnych novotvarov av 77% prípadov supratentorálnych nádorových procesov. Má charakter hlbokej, pomerne intenzívnej a klenutej bolesti, často paroxyzmálnej.

Zvracanie zvyčajne pôsobí ako cerebrálny symptóm. Jeho hlavnou črtou je nedostatočná komunikácia s príjmom potravín. Keď je nádor cerebellu alebo IV komory asociovaný s priamym účinkom na emetické centrum a môže byť primárnym fokálnym prejavom.

Systémové závraty sa môžu objaviť vo forme pocitu pádu, rotácie vlastného tela alebo okolitých objektov. Počas manifestácie klinických prejavov sa závraty považujú za fokálny príznak, ktorý indikuje nádor vestibulokochleárneho nervu, mostíka, mozočku alebo IV komory.

Poruchy pohybu (pyramidálne poruchy) sa vyskytujú ako symptomatológia primárneho nádoru u 62% pacientov. V iných prípadoch sa vyskytujú neskôr v súvislosti s rastom a šírením nádoru. Medzi najskoršie prejavy pyramidálnej insuficiencie patrí zvýšenie anisoreflexie reflexov šliach z končatín. Potom je svalová slabosť (paréza), sprevádzaná spasticitou spôsobenou svalovou hypertoniou.

Senzorické poruchy sprevádzajú najmä pyramidálnu insuficienciu. Približne štvrtina pacientov sa klinicky prejavuje, v iných prípadoch sa zisťuje len neurologickým vyšetrením. Ako primárny fokálny symptóm možno považovať poruchu svalového a kĺbového pocitu.

Konvulzívny syndróm je častejší u supratentorálnych nádorov. U 37% pacientov s mozgovými nádormi epipristis pôsobí ako zjavný klinický symptóm. Výskyt absencií alebo generalizovaných tonicko-klonických epifriskóz je typickejší pre nádory strednej lokalizácie; paroxyzmy epilepsie typu Jackson - pre nádory nachádzajúce sa v blízkosti mozgovej kôry. Povaha epiphrispu aura často pomáha stanoviť tému lézie. Ako nádor rastie, generalizované epifriskusy sa transformujú na parciálne. S progresiou intrakraniálnej hypertenzie sa spravidla pozoruje zníženie epiaktivity.

Duševné poruchy v období manifestácie sa vyskytujú v 15 - 20% prípadov mozgových nádorov, najmä keď sa nachádzajú v prednom laloku. Nedostatočná iniciatíva, neopatrnosť a apatia sú typické pre nádory pólu frontálneho laloku. Eufória, spokojnosť, bezdôvodná veselosť označujú porážku základu frontálneho laloku. V takýchto prípadoch je progresia nádorového procesu sprevádzaná zvýšením agresivity, ošklivosti a negativizmu. Vizuálne halucinácie sú charakteristické pre novotvary, ktoré sa nachádzajú v uzle temporálneho a frontálneho laloku. Duševné poruchy vo forme progresívneho poškodenia pamäti, zhoršeného myslenia a pozornosti pôsobia ako cerebrálne symptómy, pretože sú spôsobené rastúcou intrakraniálnou hypertenziou, intoxikáciou nádoru, poškodením asociatívnych traktov.

Kongestívne optické disky sú diagnostikované u polovice pacientov častejšie v neskorších štádiách, ale u detí môžu byť prvým príznakom nádoru. V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže pred očami objaviť prechodné rozmazanie zraku alebo „muchy“. S progresiou nádoru dochádza k narastajúcemu zhoršeniu zraku spojeného s atrofiou zrakových nervov.

Zmeny vo vizuálnych poliach sa vyskytujú, keď sú ovplyvnené chiasmy a zrakové trakty. V prvom prípade sa pozoruje heteronymná hemianopsia (strata opačných polovíc zorných polí), v druhom prípade homonymný (strata pravých alebo oboch ľavých polovíc v zorných poliach).

Ďalšie symptómy môžu zahrnovať stratu sluchu, senzorimotorickú afáziu, cerebelárnu ataxiu, okulomotorické poruchy, čuchové, sluchové a chuťové halucinácie, autonómnu dysfunkciu. Keď sa mozgový nádor nachádza v hypotalame alebo hypofýze, vyskytujú sa hormonálne poruchy.

Diagnóza mozgového nádoru

Počiatočné vyšetrenie pacienta zahŕňa posúdenie neurologického stavu, vyšetrenie oftalmológom, echo-encefalografiou a EEG. V štúdii neurologického stavu neurológ venuje osobitnú pozornosť fokálnym symptómom, čo umožňuje stanoviť aktuálnu diagnózu. Oftalmologické vyšetrenia zahŕňajú testovanie zrakovej ostrosti, oftalmoskopiu a detekciu zorného poľa (prípadne pomocou počítačovej perimetrie). Echo-EG môže registrovať expanziu laterálnych komôr, čo indikuje intrakraniálnu hypertenziu, a posun stredného M-echa (s veľkými supratentorálnymi nádormi s vytesnením mozgových tkanív). EEG ukazuje prítomnosť epiaktivity určitých oblastí mozgu. Podľa svedectva môže byť vymenovaný konzultant neoneurológ.

Podozrenie na tvorbu objemu mozgu je jasnou indikáciou pre počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. CT CT mozgu umožňuje vizualizáciu tvorby nádoru, diferenciáciu od lokálneho edému mozgových tkanív, stanovenie jeho veľkosti, detekciu cystickej časti nádoru (ak existuje), kalcifikáciu, nekróznu zónu, krvácanie do metastáz alebo okolitý nádor nádoru, prítomnosť masového efektu. MRI mozgu dopĺňa CT, umožňuje presnejšie určiť šírenie nádorového procesu, vyhodnotiť postihnutie pohraničných tkanív. MRI je efektívnejšia pri diagnostikovaní novotvarov, ktoré neakumulujú kontrast (napr. Niektoré mozgové gliómy), ale je horšia ako CT, ak je potrebné zviditeľniť kostné deštruktívne zmeny a kalcifikácie, aby sa nádor odlíšil od oblasti perifokálneho edému.

Okrem štandardnej MRI v diagnostike mozgového nádoru sa môže použiť MRI mozgových ciev (vyšetrenie vaskularizácie novotvaru), funkčná MRI (mapovanie rečových a motorických zón), MR-spektroskopia (analýza metabolických abnormalít), MR-termografia (monitorovanie tepelnej deštrukcie nádoru). PET mozog poskytuje príležitosť na určenie stupňa malignity mozgového nádoru, identifikáciu recidívy nádoru, mapovanie hlavných funkčných oblastí. SPECT s použitím rádiofarmák tropických až mozgových nádorov umožňuje diagnostikovať multifokálne lézie, hodnotiť malignitu a stupeň vaskularizácie novotvaru.

V niektorých prípadoch sa použila stereotaktická biopsia mozgového nádoru. Pri chirurgickom ošetrení nádorového tkaniva na histologické vyšetrenie sa vykonáva intraoperatívne. Histológia umožňuje presne overiť nádor a stanoviť úroveň diferenciácie jeho buniek, a tým aj stupeň malignity.

Liečba nádorov mozgu

Konzervatívna liečba mozgového nádoru sa vykonáva s cieľom znížiť jeho tlak na mozgové tkanivo, znížiť existujúce príznaky, zlepšiť kvalitu života pacienta. Môže zahŕňať lieky proti bolesti (ketoprofén, morfín), antiemetiká (metoklopramid), sedatíva a psychotropné lieky. Na zníženie opuchu mozgu sa predpisujú glukokortikosteroidy. Treba si uvedomiť, že konzervatívna terapia neodstraňuje príčiny ochorenia a môže mať len dočasný úľavový účinok.

Najefektívnejšie je chirurgické odstránenie nádoru mozgu. Technika operácie a prístupu je určená umiestnením, veľkosťou, typom a rozsahom nádoru. Použitie chirurgickej mikroskopie umožňuje radikálnejšie odstránenie nádoru a minimalizáciu poškodenia zdravých tkanív. Pre nádory malej veľkosti je možná stereotaktická rádiochirurgia. Použitie zariadení CyberKnife a Gamma-Knife je prípustné v mozgových útvaroch s priemerom do 3 cm, pri ťažkom hydrocefaluse je možné vykonávať posunovacie operácie (externá komorová drenáž, ventrikuloperitoneálny posun).

Žiarenie a chemoterapia môžu dopĺňať operáciu alebo byť paliatívnou liečbou. V pooperačnom období je predpísaná radiačná terapia, ak histologia nádorových tkanív odhalila príznaky atypie. Chemoterapia sa vykonáva cytostatikami prispôsobenými histologickému typu nádoru a individuálnej citlivosti.

Predikcia a prevencia mozgových nádorov

Prognosticky priaznivé sú benígne mozgové nádory malej veľkosti a prístupné na chirurgické odstránenie lokalizácie. Mnohé z nich sú však náchylné na recidívu, čo si môže vyžadovať reoperáciu a každá operácia mozgu je spojená s traumou tkanív, čo vedie k pretrvávajúcemu neurologickému deficitu. Nádory malígnej povahy, neprístupná lokalizácia, veľká veľkosť a metastatická povaha majú nepriaznivú prognózu, pretože nemôžu byť radikálne odstránené. Prognóza závisí aj od veku pacienta a celkového stavu jeho tela. Starší vek a prítomnosť komorbidít (zlyhanie srdca, chronické ochorenie obličiek, cukrovka, atď.) Komplikuje realizáciu chirurgickej liečby a zhoršuje jej výsledky.

Primárnou prevenciou mozgových nádorov je vylúčenie onkogénnych účinkov vonkajšieho prostredia, včasná detekcia a radikálna liečba malígnych novotvarov iných orgánov, aby sa zabránilo ich metastázovaniu. Prevencia relapsu zahŕňa vylúčenie ožarovania, poranenia hlavy a použitie biogénnych stimulačných liekov.