Fetálna hypoxia je vnútromaternicový syndróm charakterizovaný komplexom zmien na strane plodu v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do tkanív a orgánov. Fetálna hypoxia je charakterizovaná poruchami životne dôležitých orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxie plodu zahŕňa kardiotokografiu, dopplerometriu uteroplacentárneho obehu, pôrodnícky ultrazvuk, amnioskopiu. Liečba hypoxie plodu je zameraná na normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi, zlepšenie reológie krvi; niekedy tento stav vyžaduje skoré dodanie ženy.
Fetálna hypoxia
Fetálna hypoxia je zaznamenaná v 10,5% prípadov celkového počtu gravidít a pôrodov. Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktoré sa vyznačujú premenlivým stupňom nedostatku kyslíka a následkami pre telo dieťaťa. Hypoxia plodu, ktorá sa vyvinula v skorých štádiách gravidity, spôsobuje malformácie a retardáciu vývoja embrya. V neskorom tehotenstve je hypoxia sprevádzaná oneskoreným rastom plodu, poškodením centrálneho nervového systému a znížením adaptačnej kapacity novorodenca.
Príčiny hypoxie plodu
Fetálna hypoxia môže byť výsledkom širokého spektra nepriaznivých procesov vyskytujúcich sa v tele dieťaťa, matky alebo placenty. Pravdepodobnosť hypoxie u plodu sa zvyšuje s materskými ochoreniami - anémiou, kardiovaskulárnou patológiou (srdcové chyby, hypertenzia), ochorením obličiek, dýchacím systémom (chronická bronchitída, bronchiálna astma atď.), Cukrovkou, toxikózou tehotenstva, viacpočetným tehotenstvom, STI, Alkohol, nikotín, narkotiká a iné druhy závislosti na matke sa negatívne prejavujú na dodávke kyslíka do plodu.
Riziko hypoxie plodu sa zvyšuje s porušením fetálneho placentárneho obehu v dôsledku hrozby potratu, oneskoreného tehotenstva, patológie pupočníkovej šnúry, placentárnej nedostatočnosti, abnormalít pôrodu a iných komplikácií tehotenstva a pracovného procesu. Rizikové faktory vo vývoji intrapartálnej hypoxie zahŕňajú hemolytické ochorenie plodu, vrodené vývojové anomálie, vnútromaternicovú infekciu (herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza atď.), Viacnásobné a tesné zapletenie šnúry okolo krku dieťaťa, dlhé stlačenie hlavy počas pôrodu.
Ako odpoveď na hypoxiu u plodu trpí nervový systém, pretože nervové tkanivo je najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Počínajúc 6-11 týždňom vývoja embrya, nedostatok kyslíka spôsobuje oneskorenie dozrievania mozgu, narušenie štruktúry a fungovania ciev, spomaľovanie dozrievania hematoencefalickej bariéry. Taktiež testujú tkanivá hypoxie obličiek, srdca, črevného plodu.
Menšia hypoxia plodu nesmie spôsobiť klinicky významné poškodenie CNS. Pri ťažkej hypoxii sa v rôznych orgánoch vyvinie ischémia a nekróza. Po narodení môže dieťa, ktoré sa vyvinulo v hypoxických podmienkach, pociťovať široké spektrum porúch, od neurologických porúch až po mentálnu retardáciu a závažné somatické odchýlky.
Klasifikácia fetálnej hypoxie
Podľa času prietoku a rýchlosti nástupu sa vyvíja akútna a chronicky sa vyvíjajúca hypoxia plodu.
Výskyt akútnej hypoxie plodu je zvyčajne spojený s anomáliami a komplikáciami pracovného úkonu - rýchly alebo dlhodobý pôrod, kompresia alebo strata pupočníkovej šnúry, predĺžená kompresia hlavy v pôrodnom kanáli. Niekedy sa môže počas tehotenstva vyvinúť akútna hypoxia plodu: napríklad v prípade prasknutia maternice alebo predčasného uvoľnenia placenty. Pri akútnej hypoxii rýchlo narastajú dysfunkcie životne dôležitých orgánov plodu. Akútna hypoxia je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie plodu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo jej poklesom (menej ako 120 úderov za minútu), arytmiou a hluchotou tónov; posilnenie alebo oslabenie motorickej aktivity, atď. Často sa pri hypoxii plodu vyvinie asfyxia.
Chronická hypoxia vedie k predĺženému strednému nedostatku kyslíka, pri ktorom sa plod vyvíja. Pri chronickom nedostatku kyslíka dochádza k vnútromaternicovej hypotrofii; v prípade vyčerpania kompenzačných schopností plodu sa vyvinú rovnaké porušenia ako v akútnom variante priebehu. Počas tehotenstva alebo pôrodu sa môže vyvinúť hypoxia plodu; samostatne sa uvažuje o hypoxii, ktorá sa vyskytla u dieťaťa po pôrode v dôsledku hyalínovej membránovej choroby, vnútromaternicovej pneumónie atď.
S prihliadnutím na kompenzačno-adaptačné schopnosti plodu môže hypoxia získať kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Pretože za nepriaznivých podmienok plod prežíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex komplexných metabolických porúch, vo svetovej praxi je tento stav definovaný ako „syndróm úzkosti“, ktorý je rozdelený na prenatálny, vyvinutý pri pôrode a dýchacích cestách.
Prejav hypoxie plodu
Závažnosť zmien, ktoré sa vyvíjajú u plodu pod vplyvom hypoxie, je určená intenzitou a trvaním testovaného nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú zvýšenie srdcového tepu plodu, potom jeho spomalenie a tlmené zvuky srdca. Meconium sa môže objaviť v plodovej vode. Keď mierna hypoxia zvyšuje motorickú aktivitu plodu, s ťažkým - pohyb sa znižuje a spomaľuje.
Pri ťažkej hypoxii sa u plodu vyvinú poruchy krvného obehu: pozoruje sa krátkodobá tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa strieda s bradykardiou a poklesom krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zahusťovaním krvi a uvoľňovaním plazmy z cievneho lôžka, čo je sprevádzané intracelulárnym a tkanivovým edémom. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza ku krvácaniu. Zníženie cievneho tonusu a spomalenie krvného obehu vedie k ischémii orgánov. Počas hypoxie v tele plodu sa vyvíja acidóza, mení sa rovnováha elektrolytov, dochádza k narušeniu respirácie tkaniva. Zmeny životne dôležitých orgánov plodu môžu spôsobiť jeho vnútromaternicovú smrť, asfyxiu, intrakraniálne poranenia.
Diagnóza hypoxie plodu
Podozrenie, že plod je v hypoxii, sa môže vyskytnúť, keď sa zmení jeho fyzická aktivita - nepokojné správanie, intenzifikácia a zrýchlenie porúch. Predĺžená alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu fetálneho pohybu. Ak si žena všimne takéto zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý vykonáva tehotenstvo. Pri počúvaní srdcového tepu plodu porodnickým stetoskopom lekár hodnotí frekvenciu, zvuk a rytmus srdcových tónov, prítomnosť zvukov. Na identifikáciu hypoxie plodu, moderná gynekológia využíva kardiotokografiu, fetálnu fonokardiografiu, dopplerometriu, ultrazvuk, amnioskopiu a amniocentézu a laboratórne testy.
Počas kardiotokografie je možné sledovať srdcovú frekvenciu plodu a jeho pohybovú aktivitu. Zmenou tepu, v závislosti na odpočinku a činnosti plodu, sa posudzuje podľa jeho stavu. Kardiotokografia je spolu s fonokardiografiou široko používaná pri pôrode. Pri dopplerografickom uteroplacentálnom prietoku krvi sa skúma rýchlosť a povaha prietoku krvi v cievach pupočníkovej šnúry a placenty, ktorých porušenie vedie k hypoxii plodu. Kordocentéza pod ultrazvukovou kontrolou sa vykonáva na odber vzoriek pupočníkovej krvi a na analýzu acidobázickej rovnováhy. Zistené oneskorenie jeho rastu môže slúžiť ako ultrazvukové znamenie hypoxie plodu. Okrem toho sa v procese pôrodníckeho ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Ťažký výtok vody alebo nedostatok vody môže signalizovať problémy.
Vedenie amnioskopie a amniocentézy cez kanál krčka maternice umožňuje vizuálne vyhodnotiť priehľadnosť, farbu, množstvo plodovej vody, prítomnosť inklúzií (vločiek, mekónia) v ňom, vykonávať biochemické testy (meranie pH, štúdium hormónov, enzýmov, koncentrácia CO2). Amnioskopia je kontraindikovaná pri placente previa, kolpitíde, cervicitíde, hroziacom potrate. Okamžité vyhodnotenie plodovej vody sa vykonáva po vyliatí v prvom období práce. V prospech hypoxie plodu vykazuje prímes v mekóniu plodovej vody a ich nazelenalú farbu.
Liečba hypoxie plodu
V prípade fetálnej hypoxie je tehotná žena hospitalizovaná v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici. Prítomnosť hypoxie plodu vyžaduje korekciu existujúcej pôrodníckej a extragenitálnej patológie matky a normalizáciu fetoplacentárneho krvného obehu. Tehotná žena ukazuje prísny odpočinok, kyslíkovú terapiu. Terapia je zameraná na zníženie tonusu maternice (papaverín, drotaverín, aminofylín, hexoprenalín, terbutalín), zníženie intravaskulárnej koagulability (dipyridamol, dextrán, hemoderivatová krv teliat, pentoxifylín).
Chronická hypoxia plodu vyžaduje zavedenie liekov, ktoré zlepšujú priepustnosť buniek pre kyslík a metabolizmus (esenciálne fosfolipidy, vitamíny E, C, B6, kyselina glutámová, glukóza), antihypoxanty, neuroprotektory. Pri zlepšovaní stavu tehotnej ženy a znižovaní účinkov hypoxie plodu gravidnej ženy možno odporúčať dychové cvičenia, aqua-gymnastiku, terapiu ultrafialovým žiarením, induktotermiu. S neefektívnosťou komplexných opatrení a zachovaním príznakov hypoxie plodu po dobu dlhšiu ako 28 týždňov sa uvádza dodanie v núdzovom poradí (pohotovostný cisársky rez).
Narodenia s chronickou hypoxiou plodu sa vykonávajú pomocou kardiomonitoringu, ktorý umožňuje včasné uplatňovanie ďalších opatrení. Pri akútnej hypoxii, ktorá sa vyvinula pri pôrode, vyžaduje dieťa resuscitačnú starostlivosť. Včasná korekcia hypoxie plodu, racionálne zvládnutie tehotenstva a pôrodu zabraňujú vzniku hrubého porušenia u dieťaťa. V budúcnosti sú všetky deti, ktoré sa vyvíjajú v podmienkach hypoxie, pozorované neurológom; Často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.
Komplikácie hypoxie plodu
Ťažká hypoxia plodu je sprevádzaná ťažkými polyorganickými dysfunkciami u novorodencov. V hypoxických léziách centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť perinatálna encefalopatia, edém mozgu, areflexia, záchvaty. Na strane dýchacieho systému posthypoxická pneumopatia, pľúcna hypertenzia; kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú srdcové a cievne defekty, ischemickú nekrózu endokardu atď.
Účinok hypoxie plodu na obličky sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, oligúria; na tráviaci trakt - regurgitácia, vracanie, enterokolitída. Často sa v dôsledku závažnej perinatálnej hypoxie u novorodenca, DIC, sekundárnej imunodeficiencie vyvinie. Asfyxia novorodencov v 75-80% prípadov sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.
Prevencia hypoxie plodu
Prevencia hypoxie plodu vyžaduje, aby sa ženy pripravili na tehotenstvo zodpovedným spôsobom: liečba extragenitálnej patológie a chorôb reprodukčných orgánov, zanechanie nezdravých návykov, vyvážená strava. Vedenie tehotenstva by sa malo vykonávať s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné monitorovanie stavu plodu a ženy. Prevencia vzniku akútnej hypoxie plodu je správna voľba spôsobu podávania, prevencia poranení pri narodení.
Fetálna hypoxia počas tehotenstva
Hypoxia je patologický stav charakterizovaný nedostatkom kyslíka. Tento stav je spojený s nedostatočným prívodom kyslíka zvonku alebo v prípade, že je proces využívania na bunkovej úrovni narušený.
Fetálna hypoxia počas tehotenstva vyplýva z predĺženého nedostatku kyslíka.
Čo je hypoxia plodu
Počas tehotenstva sa zvyšuje potreba saturácie kyslíkom. Nedostatok tohto prvku môže negatívne ovplyvniť vaše telo aj dieťa.
Tento patologický stav sa vyskytuje z rôznych dôvodov. S predĺženým nedostatkom kyslíka sa vyvíja hladovanie kyslíkom.
Telo dieťaťa kompenzuje tento nedostatok vlastnými zdrojmi, a to: zvýšením srdcovej frekvencie (pre lepší prietok krvi).
Existujú dva typy hladovania kyslíkom. Líšia sa dĺžkou trvania a obdobím vývoja patológie. Existujú:
Počas tehotenstva sa zriedkavo vyvíja. Akútna hypoxia sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu.
Faktor, ktorý prispieva k rozvoju tejto patológie, je chronický nedostatok kyslíka. Tento druh je život ohrozujúci.
Tento druh sa vyvíja na pozadí komplikovaného priebehu tehotenstva ako dôsledok predĺženého hladovania kyslíkom. Následne to môže ovplyvniť psychický a fyzický vývoj.
- Pri chronickej hypoxii je plod dlhý čas v stave nedostatku kyslíka;
Tento stav nastáva vtedy, keď sa závažný priebeh tehotenstva, nedodržiavanie správneho životného štýlu počas tehotenstva, chronický stres budúcej matky.
Pre dobré zdravie je dôležité získať dostatok čerstvého vzduchu a na to veľa chôdze. Prečítajte si viac v článku Chôdza v tehotenstve >>>
- Chronické hladovanie kyslíkom je nebezpečné v skorom aj neskorom období;
Preto je od začiatku tehotenstva dôležité sledovať vašu diétu, sledovať hlavné testy: krv, moč, viesť zdravý životný štýl.
- Intrauterinálna hypoxia plodu v skorých štádiách môže spôsobiť oneskorenie vývoja. Skutočne, počas tohto obdobia dochádza k tvorbe všetkých vnútorných orgánov;
Prečítajte si viac o tom, ako sa dieťa vyvíja, prečítajte si článok Vývoj dieťaťa v maternici >>>
- Ak sa neskôr objaví nedostatok kyslíka, môže to ovplyvniť nervový systém plodu;
- Fetálna hypoxia neskôr môže vyvolať spomalenie rastu, zlú adaptáciu dieťaťa, úzkosť a nervové poruchy;
Takéto dieťa po narodení môže byť veľmi šialený, snaží sa o trvalý pobyt v náručí a trpí znepokojujúcim spánkom.
- Akútna hypoxia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu, zvyčajne trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Ak sa v tomto momente nevykonáva núdzový cisársky rez, potom to môže stáť detský život;
- Akútny a dlhodobý nedostatok kyslíka vedie k vnútromaternicovej asfyxii.
Preto je dôležité dobre sa pripraviť na pôrod, správne dýchať na bojoch a nesúhlasiť s ďalšími stimulačnými opatreniami.
Každá stimulácia narazí na prirodzený priebeh pôrodu a nikto vám nedáva záruku, že dieťa bude reagovať na pilulku alebo injekciu.
Príprava na prirodzený pôrod, sme zapojení do on-line kurz Easy pôrod >>>
Najlepší liek proti všetkým nechceným chorobám je prevencia.
Zdravý životný štýl, špeciálna gymnastika pre tehotné ženy, správna výživa pomôže predísť mnohým patologickým stavom a chorobám.
Príznaky hypoxie
Ako zistiť hypoxiu plodu?
Tehotná žena je zodpovedná nielen za svoje zdravie, ale aj za zdravie nenarodeného dieťaťa. Preto v tomto krásnom období budúce matky obzvlášť pozorne počúvajú svoje pocity.
Ale príznaky hypoxie plodu v počiatočných štádiách je ťažké zistiť.
Majte na pamäti! Lekár môže mať podozrenie na vývoj patológie preskúmaním výsledkov krvného testu. Ukazujú známky anémie (nízky hemoglobín).
Preto je veľmi dôležité, aby ste skúšky vykonali včas a podrobili sa skúškam. Prečítajte si článok Aké testy sa vykonávajú počas tehotenstva? >>>
- Dôvodom neplánovaných návštev u lekára môže byť pocit nevoľnosti tehotenstva;
- A v neskorších obdobiach - nízka aktivita plodu. Ak sa dieťa začalo pohybovať menej, jeho tlaky a pohyby sú takmer nepostrehnuteľné, potom je to vážny dôvod na konzultácie s lekárom.
Lekár okrem krvných testov predpisuje aj ultrazvuk.
- Ultrazvuk vám umožňuje určiť vývoj plodu (jeho výška, hmotnosť, objem). Tiež sa kontroluje stav placenty;
- Intrauterinný ultrazvuk (Doppler) vám umožňuje vyhodnotiť stav prietoku maternice. Poruchy obehového systému v maternici a placente - indikujú nedostatok kyslíka;
- Lekár tiež zaznamenáva stupeň zrelosti placenty. Predčasné starnutie placenty, príliš tenké alebo hrubé steny môžu naznačovať prítomnosť patológie;
- V treťom trimestri je predpísaná kardiotokografia (CTG) na diagnostikovanie stavu plodu. Fetálna hypoxia na CTG je určená počtom tepov srdca (zriedkavých alebo naopak príliš častých).
Symptómy a následky hypoxie u plodu do značnej miery závisia od závažnosti patológie.
Príčiny hypoxie
Príčiny hladovania kyslíkom môžu byť rôzne. Hypoxia sa vyskytuje najčastejšie kvôli nízkemu hemoglobínu (kvôli anémii. Pre tento problém má stránka článok Nízky hemoglobín v tehotenstve >>>)).
Ale existujú aj iné dôvody. Ide o:
- ochorenia krvi, srdca a krvných ciev u tehotnej ženy;
- prítomnosť infekcií alebo vírusov v tele matky;
- dlhá a ťažká toxikóza (pozri článok Gestos počas tehotenstva >>>);
- vysoký prietok vody;
- viacpočetné tehotenstvo;
- matku a dieťa konfliktu rhesus;
- patologické umiestnenie pupočníkovej šnúry, zapletenie pupočníkovej šnúry;
- starnutie alebo prerušenie placenty pred termínom;
- dlhodobé vystavenie stresu, depresívne poruchy;
- odložil tehotenstvo;
- dlhý pôrod.
Po zistení patológie lekár predpíše liečbu. Liečba závisí od závažnosti hypoxie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia. Ale najčastejšie predpisovaná liečba doma.
Prevencia hypoxie
Ako sa vyhnúť hypoxii plodu?
Postupujte podľa nižšie uvedených pravidiel. To je to, čo je k dispozícii pre každú ženu a často vyžaduje len váš čas a malú stálosť.
Podrobnejšie o tom, ako sa správať v posledných týždňoch tehotenstva, pripraviť sa na pôrod a vyrovnať sa s úzkosťou pred nadchádzajúcim pôrodom, hovoriť v rámci kurzu Päť krokov k úspešnému pôrodu >>>
- Po prvé, mali by ste okamžite zabudnúť na zlé návyky;
Fajčenie a alkohol spôsobujú nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa.
Keď fajčí tehotná žena, dochádza k spazmu fetálnych krvných ciev. Nikotín prispieva k riedeniu placenty, zvyšuje riziko jeho uvoľnenia. Je ťažké pre kyslík vstúpiť do maternice a dieťa.
- Potrebujete čo najčastejšie chodiť na čerstvom vzduchu;
Odporúča sa, aby tieto prechádzky boli v parku alebo v lese, kde je vzduch čistejší. Odporúča sa tiež neustále vetrať miestnosť. Aj v chladnom počasí. Obzvlášť užitočné, aby sa miestnosť pred spaním.
- Správna výživa je pre tehotnú ženu veľmi dôležitá;
Ale okrem toho, že sa vyhneme ťažkému žalúdku (korenené, mastné a sladké jedlá), je dôležité, aby bola diéta budúcej matky užitočná a rozmanitá.
Jesť tie isté potraviny môžu viesť k nedostatku dôležitých vitamínov a živín.
Uistite sa, že v strave by mali obsahovať potraviny bohaté na železo. Patria sem: pečeň, morský kel, jablká, pohánka, hrach, tekvicové semená, mandle, fazuľa, slivky, hrozienka, sušené marhule, čokoláda.
- Nezabudnite na vodu. Pitie dostatočného množstva vody pomôže predísť opuchom (viac v článku Edema počas tehotenstva >>>);
- Šport a gymnastika pomôžu predísť mnohým patológiám a chorobám;
Hlavné pravidlo - zaťaženie by malo byť mierne. Môžete si vybrať šport, ktorý sa vám páčil. Napríklad jóga pre tehotné ženy, plávanie atď.
- Ale okrem fyzickej aktivity je dôležité, aby nastávajúca matka úplne relaxovala. Zdravý spánok vám umožní obnoviť energiu, ako aj zbaviť sa emócií a stresu.
Následky hypoxie pre dieťa môžu byť veľmi odlišné. Je lepšie venovať viac pozornosti prevencii a naladiť sa na dobro.
Fetálna hypoxia počas tehotenstva
Čo je fetálna hypoxia počas tehotenstva?
Fetálna hypoxia počas tehotenstva je nedostatok kyslíka, ku ktorému dochádza v dôsledku rôznych patologických procesov.
Hypoxia plodu počas tehotenstva nastáva v dôsledku dlhšieho nedostatku kyslíka. V počiatočných štádiách môže patológia spôsobiť pomalý vývoj, pretože v tomto období sa tvoria všetky hlavné vnútorné orgány. V neskorších obdobiach - negatívny vplyv na centrálny nervový systém embrya.
V dôsledku nedostatku kyslíka začína telo dieťaťa kompenzovať nedostatok vlastných zdrojov, jeho srdcová frekvencia stúpa na 160 úderov za minútu na zlepšenie prietoku krvi. Ak tento proces nie je včas diagnostikovaný, vzniká oneskorenie vývoja, a to fyzické aj duševné.
V lekárskej praxi rozlišovať medzi chronickým a akútnym typom patológie, ktoré sa líšia dĺžkou expozície a obdobím výskytu.
Chronická hypoxia plodu počas tehotenstva spôsobuje následky, vyjadrené v nedostatočnom rozvoji vnútorných orgánov a slabej adaptácii v popôrodnom období.
Akútna patológia sa vyskytuje počas pôrodu a ohrozuje život dieťaťa. Dlhý pôrod, s infekciou alebo s krvácaním, ktoré sa otvorilo, spôsobuje takmer zadusenie (asfyxia) a vyžaduje neodkladný zásah lekárov.
Fetálna hypoxia počas tehotenstva: príznaky, príznaky a účinky
Ďalšie informácie o vzniku hypoxie v počiatočných štádiách je dosť ťažké. Iba lekár bude schopný identifikovať a podozriť na krvný test, kde výsledkom budú príznaky anémie (nedostatok hemoglobínu).
Nezávisle rozpoznať príznaky môžu byť až po 16 - 18 týždňoch vnútromaternicového vývoja, keď sa dieťa začne pohybovať. V neskorších obdobiach je nedostatok kyslíka určený zníženou motorickou aktivitou. Vytvárajú sa pocity takmer nepostrehnuteľného miešania a zriedkavých tlači detí.
Ak chcete diagnostikovať patologický proces, presnejšie, môžete použiť špeciálne štúdie:
- Ultrazvuk pomáha určiť oneskorenie vývinu a meria sa výška, hmotnosť a objem dieťaťa. Na pochopenie fungovania placenty sa uskutočňujú merania stien embryonálneho orgánu.
- Dopplerometria umožňuje pozorovať obehové poruchy v maternicových artériách a placente, čo indikuje nedostatočný prísun kyslíka. Často sa pozoruje bradykardia (pomalý tep), takže diagnóza sa stane zrozumiteľnou srdcovou frekvenciou.
Symptómy a účinky závisia od závažnosti. Pri dlhotrvajúcej hypoxii je poškodenie tkaniva poškodené, životne dôležité orgány nie sú schopné normálne sa vyvíjať. Existuje riziko fetálneho úmrtia embrya, udusenia a vážnych poranení pri narodení.
Príčiny vzniku
Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé. Hlavným faktorom, ktorý spôsobuje patológiu je anémia - pokles hemoglobínu v krvi a neschopnosť dodať dieťaťu potrebné množstvo kyslíka.
Medzi ďalšie dôvody patrí:
- ochorenia dýchacích ciest, kardiovaskulárne alebo materská krv;
- konflikt s krvou rhesus;
- infekcií a vírusov v ženskom tele;
- dedičnosť;
- upnutie alebo zapletenie pupočníkovej šnúry;
- dlhá toxikóza;
- počatie viac ako jedného plodu;
- predčasné uvoľnenie a starnutie placenty.
Ako sa vyhnúť hypoxii plodu počas tehotenstva?
Aby sa predišlo chorobám, je potrebné vopred sa pripraviť na budúcu koncepciu. Odstráňte zlé návyky, upravte diétu a testujte na infekčné ochorenia.
Zabrániť vzniku patológie pomôže včasné monitorovanie a správne riadenie vnútromaternicového vývoja. Prevencia spočíva v včasnej diagnostike a komplexnej terapii, ktorej cieľom je normalizovať placentárny obeh.
Zvyšok postele, pozitívne emócie a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, pomôžu predísť výskytu ochorenia. Môžu byť odporúčané špeciálne cvičenia s dychovými cvičeniami na zníženie tonusu maternice a zvýšenie metabolizmu.
Čo a ako liečiť hypoxiu plodu počas tehotenstva
Pred začatím liečby lekári zistia základný faktor, ktorý viedol k ochoreniu, a už začínajúc od príčin a diagnózy sa predpisuje komplexná liečba.
Liečba hypoxie plodu počas tehotenstva zahŕňa použitie liekov, ktoré pomáhajú:
- expandovať cievy - aminofylín, ale-shpa;
- znížiť tón maternice - ginipral, Magne B6;
- zvýšenie funkčnosti krvného obehu - trental, aktovegin;
- normalizácia metabolizmu - aminokyselín a proteínov;
- stabilizácia permeability buniek - Essentiale, hofitol;
- zvýšené ochranné funkcie - antihypoxanty, neuroprotektory.
Boj s chorobou v treťom trimestri, po 28. týždni, keď sa stav dieťaťa rýchlo zhoršuje, nemá zmysel. V takejto situácii sa lekári stretávajú s otázkou, či urobiť cisársky rez? Pretože len táto metóda, urgentné dodanie, môže zachrániť život dieťaťa.
V procese pôrodu sa používa CTG, ak sa počas gravidity počas dlhého obdobia pozorovala hypoxia. Tak je zaistená kontinuálna kontrola stavu plodu a novorodenec sa narodí pod dohľadom špecialistov.
Akútna a chronická hypoxia plodu - príznaky, následky pre dieťa, liečba
Jedným z najnaliehavejších problémov v pôrodníctve a neonatológii zostáva hypoxia plodu počas tehotenstva. Podľa niektorých údajov sa ich početnosť v celkovom počte narodených detí pohybuje medzi 4 a 6%, podľa iných dosahuje 10,5%.
Patológia spojená s hypoxiou, to znamená nedostatok kyslíka, je nebezpečná nielen v prenatálnom období, ale ďalej vedie k vážnym následkom u detí. V 63% sa v prenatálnom období vyvíjajú patologické zmeny v tele spojené s ním, v priemere 21% v období intrapartu av 5-6% v novorodeneckom období. Ako zistiť hypoxiu plodu a možno sa jej vyhnúť?
Čo je nebezpečná patológia?
Tento patologický stav, často komplikujúci tehotenstvo a pôrod, je najčastejšou príčinou úmrtnosti plodu a chorobnosti u dojčiat.
Nedostatok kyslíka v rôznych obdobiach tehotenstva a pôrodu je charakterizovaný rozvojom rôznych patológií a rôznych následkov. Napríklad pri ukladaní orgánov, vývojový vývoj embrya a tvorba vývojových anomálií sú možné počas obdobia tkanivovej diferenciácie orgánov - oddialenie ďalšieho vývoja, vývojovej patológie alebo poškodenia centrálneho nervového systému (60-80%), k porušeniu adaptačných mechanizmov plodu a novorodencov, zvýšenie ich výskytu.
Závažná hypoxia plodu môže byť tiež príčinou mŕtveho mŕtveho dieťaťa alebo detskej úmrtnosti v ranom popôrodnom období (23%), poškodenia alebo oneskorenia duševného a / alebo psychomotorického vývoja u novorodencov. Okrem toho odhaľujú lézie srdca a ciev (v 78%), centrálne nervové (v 98% alebo viac) a močové (70%) systémy, závažné očné ochorenia.
Čo je hypoxia plodu?
Termín „hypoxia plodu“ sa používa na označenie komplexu zmien v jeho tele vyplývajúcich z nedostatočného prísunu kyslíka do jeho orgánov a tkanív alebo nedostatočnej asimilácie (využitia) kyslíka.
Toto nie je nezávislá choroba alebo primárna nozologická forma, ale stav, ktorý je výsledkom patologických procesov odlišnej povahy v systéme matka-placenta-plod a komplikuje vnútromaternicový vývoj.
Aj v prípade nekomplikovaného, fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva je poskytovanie kyslíka plodu významne nižšie v porovnaní s dospelými. Kompenzačne-adaptívne mechanizmy (zvýšenie srdcovej frekvencie, veľký minútový objem krvi, významná kapacita kyslíka v krvi atď.) V akomkoľvek štádiu vývoja zabezpečujú jeho odolnosť voči tomuto nedostatku, čo vedie k prísunu kyslíka v plnom súlade s jeho potrebami.
Porucha kompenzačných mechanizmov vedie k hypoxickému stavu, ktorý je v závislosti od trvania rozdelený na:
- Chronický, dlhodobo sa vyvíjajúci v dôsledku nedostatku kyslíka počas komplikovaného priebehu tehotenstva. Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu sa spája najmä s morfologickými a funkčnými zmenami v placente, ktoré sú zvyčajne dôsledkom narušenia krvného zásobenia v dôsledku zápalových, degeneratívnych a iných typov poškodenia.
- Subakútny, ktorý je charakterizovaný poklesom stupňa adaptívnej kapacity plodu a vyvíja sa 1-2 dni pred nástupom pôrodu.
- Akútne, vznikajúce už pri pôrode. Akútna hypoxia plodu sa veľmi zriedkavo vyvíja počas tehotenstva. Nepriaznivým faktorom z hľadiska prognózy je často pozorovaný vývoj na pozadí už existujúcej chronickej hypoxie.
Príčiny a formy hypoxie
Myšlienka mnohých príčin a mechanizmov vývoja umožňuje pochopiť, ako sa vyhnúť hypoxii plodu počas tehotenstva. Všetky kauzálne faktory sa zvyčajne kombinujú do troch skupín:
- ochorenia a poruchy v tele tehotnej ženy, ktoré vedú k nedostatku kyslíka - patológia v kardiovaskulárnych a pľúcnych systémoch, kompresia dolnej dutej žily, otrava alebo intoxikácia tela, anémia, strata krvi alebo šok z rôznych príčin, komplikácie tehotenstva alebo pôrodu, sprevádzané nadbytkom v ženskom tele je oxid uhličitý alebo nedostatok kyslíka;
- poruchy fetálneho placentárneho systému, ktoré sa vyvíjajú s gestazou, po ukončení tehotenstva, ohrozeným predčasným pôrodom, abnormálnou placentárnou polohou alebo trombózou placentárnych ciev, placentárnym infarktom, falošným uzlom pupočníkovej šnúry alebo trombózou týchto ciev, hypoxiou plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu, hypoxie plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu. aktivita, zapletenie pupočníkovou šnúrou, napätie alebo spád jeho spádu;
- patológia u plodu - infekcia, prítomnosť vrodených malformácií, hemolytické ochorenie, anémia, predĺžená kompresia hlavy počas pôrodu.
Formy hypoxie v súlade s mechanizmami jej vývoja
Arteriálna hypoxémia
K ktorým patria:
- hypoxické následkom zhoršeného prívodu kyslíka do uteroplacentárneho prietoku krvi;
- transplacentárna - výsledok cirkulačných porúch v placente alebo v fetálnom placentárnom systéme a poruchy funkcie placenty pri výmene plynu.
hematický
Súvisí s anémiou spôsobenou stratou krvi alebo hemolytickým syndrómom, ako aj poklesom stupňa afinity k kyslíku fetálneho hemoglobínu.
ischemická
Vývoj v súvislosti s:
- nízky srdcový výdaj pri srdcových a cievnych abnormalitách, nedostatočná kontraktilita srdcového svalu alebo závažné srdcové arytmie;
- zvýšená rezistencia v cievach (mechanická kompresia, trombóza maternicových artérií, atď.), a to aj kvôli porušeniu krvných vlastností.
zmiešaný
Je to kombinácia dvoch alebo viacerých mechanizmov nedostatku kyslíka.
V praxi najbežnejšie arteriálne hypoxemické a zmiešané formy.
Nedostatok kyslíka je hlavným faktorom v mechanizme vývoja metabolických porúch, fungovania orgánov a v dôsledku toho aj v rozvoji terminálneho stavu. Zníženie stupňa kyslíkovej saturácie krvi vedie k porušeniu jej respiračných funkcií a kyslému prostrediu. Zmenené podmienky sú príčinou porušenia a mnohých parametrov konštantnosti a samoregulácie vnútorného prostredia tela.
Všeobecná kompenzačná reakcia je spočiatku zameraná na ochranu životne dôležitých systémov a orgánov a zachovanie ich funkcií. To sa deje stimuláciou hormonálnej funkcie nadobličiek a zvýšením ich uvoľňovania katecholamínov, v dôsledku čoho sa srdcový tep plodu počas hypoxie najskôr stáva častejším. Okrem toho sa vyvíja centralizácia krvného obehu (redistribúcia krvi) v dôsledku vazospazmu v jednotlivých orgánoch, ktoré nie sú životne dôležité (pľúca, črevá, slezina, obličky, koža).
To všetko prispieva k zlepšeniu krvného obehu v životne dôležitých orgánoch (srdce, mozog, nadobličky, placenta), a tým k zvýšeniu prívodu kyslíka k nim znížením jeho dodávania do „menej dôležitých“ orgánov a tkanív, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy Streda).
Významná a predĺžená hypoxia spôsobuje depléciu kompenzačných mechanizmov, inhibíciu funkcie kôry nadobličiek, zníženie krvného obsahu katecholamínov a kortizolu. To spôsobuje zhoršenie endokrinnej regulačnej funkcie vitálnych centier, zníženie frekvencie srdcových kontrakcií a zníženie krvného tlaku, spomalenie rýchlosti prietoku krvi, stagnáciu krvi v žilách a jej akumuláciu v systéme portálnej žily.
Takéto porušenia sú sprevádzané zmenou viskozity krvi a jej tekutými vlastnosťami, mikrocirkulačnou poruchou, porušením výmeny plynov v nich, znížením pH, zvýšením priepustnosti stien malých ciev, opuchom tkanív atď.
Výrazné zmeny v makrodynamike a mikrodynamike, sprevádzané metabolickými poruchami, spôsobujú ischémiu tkaniva a dokonca aj nekrózu, predovšetkým v mozgu, ako aj malé a niekedy aj masívne krvácania v ňom av iných orgánoch, poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych centier mozgu. a ďalšie
Účinky hypoxie u dieťaťa po pôrode
Závažnosť a trvanie uchovávania týchto účinkov závisí od stupňa a trvania hypoxie. V závislosti od intenzity vydávať:
- mierny stupeň alebo funkčná hypoxia - existujú len porušenia hemodynamickej povahy;
- hlboké, čo je sprevádzané reverzibilným porušením všetkých typov metabolizmu;
- ťažké alebo deštruktívne, v ktorom sa na bunkovej úrovni vyvíja nevratné poškodenie.
Klinický obraz a diagnostika
Klinické príznaky a subjektívne príznaky hypoxie plodu počas tehotenstva sú veľmi zriedkavé a je ťažké ich rozpoznať. Na tento účel by mal gynekológ počúvať srdcový tep so stetoskopom.
V dôsledku auskulácie srdcových tepov sa môže predpokladať prítomnosť patologického stavu, keď sa vyskytne odchýlka od normy (zvýšenie alebo naopak zníženie) počtu srdcových tepov. V týchto prípadoch je potrebné vykonať ďalšie (inštrumentálne a diagnostické) štúdie.
Je možné určiť hypoxiu plodu tehotnej žene?
Všeobecná predstava o mechanizmoch tohto stavu pomáha žene pochopiť, že nedostatok príjmu alebo využitia kyslíka plodom nevyhnutne vedie k zmene povahy jeho fyzickej aktivity. Môžete to rozpoznať s náležitým vyhodnotením ich pocitov počas pohybov plodu.
Ako sa plod správa počas hypoxie?
V počiatočných štádiách patologického stavu tehotná žena zaznamenáva zvýšenie frekvencie a zvýšenie intenzity porúch. V prípade dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka alebo jeho progresie klesá stupeň motorickej aktivity na úplné zastavenie porúch.
Zníženie počtu pohybov na 3 alebo menej hodín je jasným znakom hypoxického utrpenia a je priamym indikátorom okamžitého vykonania ďalšieho výskumu s cieľom rozhodnúť o výbere ďalšej taktiky tehotenstva.
Prístrojové a diagnostické príznaky hypoxie plodu v neskorších obdobiach, niekedy aj v skorších obdobiach, sa zisťujú pomocou takých nepriamych metód, ako je ultrazvuk, kardiotokografia, Dopplerov krvný prietok v cievach uteroplacentálneho fetálneho systému, stanovenie biofyzikálneho profilu plodu, tlak kyslíka a oxidu uhličitého plyn, kyslé zásady a kyselina mliečna v krvi žien, biochemické štúdie plodovej vody, hladiny určitých hormónov t. d.
Najpresnejšie a najinformatívnejšie metódy v neskorom tehotenstve (v treťom trimestri) sú kardiotokografia, ultrazvukové vyšetrenie a dopplerometria.
Počiatočné príznaky „hladovania“ kyslíkom počas kardiotokografie sú:
- zvýšenie srdcovej frekvencie na 170 tepov za minútu alebo zníženie na 100 úderov;
- zníženie stupňa variability srdcovej frekvencie (variabilita rytmu), ktorá je normálne 5-25 úderov za minútu (indikujúca normálnu reguláciu funkcie srdca sympatikovými a parasympatickými systémami);
- krátkodobá monotónna povaha srdcovej frekvencie, ktorá predstavuje najviac 50% záznamu;
- znížená odozva na funkčné testovanie;
- hodnotenie kardiotogramu v rozsahu od 5 do 7 bodov.
Pri výraznom nedostatku kyslíka sú pozorované nasledovné:
- významná (viac ako 170 úderov za minútu) tachykardia alebo bradykardia, ktorá je nižšia ako 100 úderov za minútu;
- výrazné zníženie variability rytmu;
- monotónnosť srdcovej frekvencie, ktorá je viac ako 50% záznamu;
- paradoxnú reakciu na funkčné testy a neskorú (po 10–30 sekundách) reakciu vo forme poklesu srdcovej frekvencie plodu ako odozvy na jeho pohyb (pri vykonávaní záťažového testu);
- skóre kardiotogramu je 4 body a nižšie.
V diagnóze veľký význam je Dopplerova štúdia krvného obehu v cievach mozgu a aorty plodu. Táto metóda v skorších obdobiach v porovnaní s kardiotokografiou odhalila intrauterinnú hypoxiu u gravidných žien a umožňuje nám odporučiť nepretržité pozorné sledovanie a liečbu.
Hypoxia pri pôrode sa tiež prejavuje zhoršenou aktivitou srdca. Najviac dostupnými diagnostickými metódami v tomto období sú auskultizácia a kardiotokografia.
Diagnostické príznaky v prvej fáze pôrodov zahŕňajú:
- Počiatočné príznaky (bez ohľadu na prezentáciu) sú bradykardia, ktorá je asi 100 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, odozva na kontrakcie, vyjadrená v neskorom poklese srdcového rytmu na 70 úderov.
- Príznaky sú bradykardia, dosahujúca 80 úderov za minútu s bolesťou hlavy alebo tachykardiou (až 200 úderov) s panvovou prezentáciou, perzistentnými arytmiami nezávislými od prezentácie a monotónnosťou srdcového rytmu. Okrem toho odpovede na kontrakcie, vyjadrené v dlhých oneskoreniach, znižujú frekvenciu rytmu vo forme komplexov v tvare W v prípade cefalickej prezentácie a kombináciu jej zvýšenia s poklesom (až 80 úderov za minútu) - s panvovou prezentáciou.
V druhej fáze práce:
- Počiatočnými príznakmi sú bradykardia až do 90 úderov alebo zvýšenie frekvencie kontrakcií (tachykardia) až na 200 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, po pokusoch neskorý pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu.
- Príznaky vyjadrené - bradykardia do 80 alebo tachykardia nad 190 úderov za minútu, perzistentný monotónny rytmus, porucha rytmu, neskoršie a dlhodobé spomalenie rytmu (až 50 úderov) pri aplikácii hlavy alebo panvy, s komplexy v tvare hlavy previa - W.
Okrem toho prítomnosť v plodovej vode v plodovej vode tiež hovorí v prospech ohrozujúcej situácie (ale len v prípade prezentácie hlavy). Môže byť vo forme jednotlivých suspendovaných fragmentov (s počiatočnými znakmi) alebo špinavej emulzie (v závažných prípadoch). Jeho prítomnosť však môže byť výsledkom nielen akútnej hypoxie, ale aj dlhodobého alebo krátkodobého nedostatku kyslíka, ku ktorému došlo pred nástupom pôrodu. Narodenie je možné bez asfyxie, ak sa hypoxické epizódy neopakujú.
Nepriaznivým príznakom počas prvej a druhej periódy pôrodu je na rozdiel od prenatálneho obdobia výskyt výraznej pravidelnej motorickej a / alebo respiračnej aktivity plodu, čo vedie k závažnému aspiračnému syndrómu.
Liečba a prevencia hypoxie plodu
Liečebný program pozostáva z korekcie liečby komorbidít (ak sú k dispozícii), normalizácie krvného obehu v placente, zlepšenia prívodu kyslíka a energetických zložiek plodu, opatrení, ktoré zvyšujú jeho schopnosť adaptácie a metabolických procesov, ako aj zvýšenia odolnosti voči nedostatku kyslíka.
Priamo sa liečba hypoxie plodu vykonáva pomocou metód a liekov, ktoré prispievajú k:
- Relax myometrium.
- Rozšírenie uteroplacentárnych ciev.
- Zlepšenie reologických charakteristík krvi.
- Stimulácia metabolizmu v myometriu a placente.
Na tento účel je predpísaný odpočinok na lôžku, žena dýcha zmesou kyslíka a vzduchu po dobu 1 hodiny až dvakrát denne, pričom sa podáva kokteil s proteínovým kyslíkom a hyperbarická oxygenácia, ak je prítomná tehotná kardiovaskulárna insuficiencia.
Používajú sa nasledujúce lieky: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanciá (heparín), metionín, kyselina listová, vysoké dávky vitamínu B12Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutámová).
Pri akútnej hypoxii, chronickej hypoxii po dobu 28-32 týždňov v neprítomnosti potrebného výsledku liečby, zhoršenia biofyzikálneho profilu a kardiotogramu, prítomnosti nízkej vody, objavenie sa mekónia v amniotickej tekutine vykazuje núdzové dodanie bez ohľadu na trvanie tehotenstva.
V generickom období, ako prípravok na chirurgický zákrok (cisársky rez) alebo pôrodnícky (perineo- alebo epiziotomia, nasadenie pôrodníckych klieští, vákuová extrakcia, extrakcia mimo panvového konca), sa pri riešení porúch používa dýchanie so zvlhčeným kyslíkom, intravenózne podávanie glukózy, eufilínu, Co-karboxylázy a inhalačného obväzu, asparatoxie a adrenalínového peroxidového obväzu.,
Prevencia spočíva v včasnej prenatálnej diagnostike, liečbe súvisiacich ochorení (kardiovaskulárna a pľúcna patológia, diabetes mellitus atď.), Identifikácii, dôkladnom vyšetrení, ako aj včasnej hospitalizácii a liečbe ohrozených žien.