Ako zistiť Rh krv?

Rh faktor je jedným z krvných parametrov, ktorý odráža prítomnosť alebo neprítomnosť špeciálneho Rh proteínu na membránach červených krviniek. Ak je, krv je Rh-pozitívna a je označená ako Rh +, v jej neprítomnosti je Rh-negatívna - Rh-.

Tento proteín je na erytrocytoch väčšiny ľudí žijúcich na planéte, ale asi 15% z nich ho nemá. Jeho neprítomnosť alebo prítomnosť neovplyvňuje zdravie. Rh sa prenáša z rodičov a počas života sa nemení.

Keď sa vykoná Rh analýza

Stanovenie Rh faktora nastáva počas krvného testu na skupinu. Tieto informácie sú potrebné počas transfúzie, prípravy na operáciu a počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť konflikt medzi krvou nastávajúcej matky a krvou dieťaťa. S vedomím, že žena je Rh-negatívna, môžu lekári podniknúť kroky vopred, aby sa zabránilo konfliktu a zachovala zdravie Rh-pozitívneho plodu.

Krv pre Rh môžete darovať v laboratóriu akejkoľvek kliniky alebo v nemocnici. Pre výskum urobte plot z prsta alebo zo žily.

Ako určiť

Existuje niekoľko metód na určenie Rh:

• Na Petriho miskách konglutinačnou metódou.
• S pomocou tsiklononov.
• Expresná metóda v skúmavkách bez zahrievania.
• Želatínová metóda.

Podstatou analýzy je identifikácia antigénu D s použitím anti-rhesus séra alebo monoklonálnych činidiel (polyklonov) v aglutinačnej reakcii (lepenie erytrocytov a tvorba vločiek) v skúmavkách alebo v rovine.

Petriho misky

Na stanovenie Rh faktora budete potrebovať Petriho misky, jednotlivé pipety, izotonický roztok chloridu sodného, ​​sérový štandard pre všetky krvné skupiny. poradie:

1. V dvoch sériách kvapnite dve kvapky činidla v troch štúdiách (v troch radoch).
2. Do každej zo sérií pridajte kvapku testovanej krvi a červených krviniek (kontrolný pozitívny a kontrolný negatív).
3. Mieša sa 10 minút, vloží sa do vodného kúpeľa (47 ° C).
4. Výsledok je určený prítomnosťou alebo neprítomnosťou vločiek (prilepených červených krviniek). Ak sú červené krvinky prilepené k sebe, Rh je pozitívna, ak nedôjde k lepeniu, Rh je negatívna.

Stanovenie Rh-príslušenstva cyklónov

Na zistenie Rh faktora sa používajú monoklonálne činidlá - polyklony, ktoré sa získajú genetickým inžinierstvom z ascitickej tekutiny myší. Rh sa stanoví počas aglutinačnej reakcie, ktorá nastáva v rovine.

1. Veľká kvapka činidla sa prikvapká na platňu pomocou individuálnej pipety (približné množstvo - 0,1 ml).
2. Testovaná krv (malá kvapka) alebo červené krvinky v množstve 0,01 ml sa prikvapkali blízko činidla.
3. Pomocou sklenenej tyčinky sa činidlo a krv dobre premiešajú a každých 30 sekúnd sa doštička trepe počas troch minút, pričom sa pozoruje reakcia vizuálne.
4. Aglutinačná reakcia začína po 15 sekundách, po 1 minúte sa zreteľne prejaví, ale výsledok sa berie do úvahy len po troch minútach.

Ak sa začala aglutinačná reakcia (lepenie erytrocytov a ich zrážanie), krv sa označí Rh-pozitívnym, ak sa nepozoruje adhézia červených krviniek, Rh faktor je negatívny. Lepené červené krvinky, ktoré sú vločkami, sú viditeľné voľným okom.

Expresná metóda

Sérum nazývané antiresus sa používa ako činidlo, ktoré je univerzálne pre všetky krvné skupiny.

1. Do testovacej skúmavky sa umiestni kvapka krvi (erytrocyty) v množstve 0,05 ml a potom sa pridajú 2 kvapky antiresózneho činidla.
2. Rúrka sa otáča bez pretrepávania, aby sa obsah premiešal a rovnomerne rozložil na sklo.
3. Približne za tri až päť minút dochádza k lepeniu erytrocytov.
4. Aby sa eliminovala agregácia červených krviniek, pridá sa do skúmavky izotonický roztok chloridu sodného v množstve 2 až 3 ml a skúmavka sa niekoľkokrát prevráti, aby sa obsah premiešal.
5. Potom si prečítajte výsledok. Ak sú vločky na pozadí ľahšie kvapaliny, Rh je pozitívny, ak nie sú vločky, kvapalina je farebne ružová, Rh je negatívny.

Treba povedať, že univerzálne séra môžu dávať falošne pozitívnu reakciu s Rh-negatívnymi červenými krvinkami. Môže dôjsť k nešpecifickému lepeniu červených krviniek, na povrchu ktorých sú iné protilátky - nie atirezus. Preto paralelne vykonávajte testovanie s kontrolným roztokom zosilňovača. Ak po zavedení kontrolného roztoku dôjde k aglutinácii, výsledok sa považuje za nespoľahlivý a testovanie sa opakuje s iným činidlom.

Použitie želatíny

Táto technika je založená na použití želatíny (vo forme roztoku 10%). Na testovanie sa používajú štandardné anti-rhesus reagencie a tsiklonony.

1. Do skúmavky sa kvapká jedna kvapka krvi (0,05 ml) alebo červené krvinky ako suspenzia v sére (50%).
2. Potom sa 2 kvapky želatínového roztoku zahrejú vopred do kvapalného stavu.
3. Potom sa pridajú 2 kvapky činidla a zmes sa mieša.
4. Skúmavka sa umiestni na päť až desať minút do vodného kúpeľa (47 ° C) alebo na pol hodiny do suchého termostatu s rovnakou teplotou.
5. Potom sa do skúmavky pridá fyziologický roztok (5-8 ml), uzavrie sa viečkom a jemne sa dvakrát alebo trikrát otáča, aby sa premiešal.
6. Na určenie prítomnosti vločiek sa obsah skúmavky skúma voľným okom na svetlo alebo cez lupu.

Pri použití želatíny sa nevyskytuje nešpecifická aglutinácia. Po takejto skúške sú potrebné kontrolné skúšky:

• so štandardnými Rh + erytrocytmi;
• so štandardnými Rh-erytrocytmi;
• testovanou krvou (červené krvinky) a želatínou.

záver

Informácie o faktore Rh sú potrebné v prípade transfúzie krvi. Na transfúziu krvi sa môže použiť len kompatibilný pre skupinu a krv rhesus. Okrem toho je potrebné stanoviť faktor Rh počas gravidity. Ešte lepšie ho spoznajte vo fáze plánovania. Je to potrebné na zabránenie Rh-konfliktu medzi Rh-pozitívnym plodom a Rh-negatívnou ženou.

Stanovenie Rh

Rh faktor v každodennej praxi sa stanoví s použitím antirhesus séra alebo monoklonálnych anti-D protilátok. Použité univerzálne antirhesus sérum pre rýchlu metódu.

Postup stanovenia faktora Rh:

1. Krv pre štúdiu sa odoberá z prsta bezprostredne pred štúdiou (môžete použiť konzervovanú krv bez predchádzajúcej liečby), ako aj červené krvinky z testovacej skúmavky po vytvorení zrazeniny a usadení séra.
   
2. Na dno skúmavky sa aplikuje kvapka štandardného antirhesus séra pre rýchlu metódu.
   
3. Pridá sa tiež kvapka testovanej krvi.
   
4. Opatrné pohyby musia zaistiť, aby sa výsledný roztok rozšíril na sklenenú trubicu.
   
5. 3 minúty po zavedení červených krviniek pridajte 2-3 ml fyziologického roztoku.
   
6. Skúmavka sa jemne prevráti 3-krát, potom sa výsledok odčíta:
   • Rh + - v prítomnosti aglutinátov na pozadí vyčírenej kvapaliny;
   • Rh- - s homogénne sfarbenou kvapalinou (bez aglutinácie).

Stanovenie Rh faktora pomocou koliclonu anti-D super

Anti-D Super Coliclon je dostupný v injekčných liekovkách s objemom 2,5 ml alebo 10 ml (1 ml obsahuje 10 dávok), doba použiteľnosti je 1 rok pri 2 - 8 ° C a otvorená injekčná liekovka sa môže uchovávať v chladničke 1 mesiac.

Postup stanovenia faktora Rh pomocou monoklonálneho činidla: t

1. Na platňu sa nanesie kvapka činidla - 0,1 ml.
   
2. Umiestnite vedľa malej kvapky testovanej krvi - 0,01 ml.
   
3. Testovanú krv premiešajte s činidlom.
   
4. Po 3 minútach sa odčíta výsledok reakcie (aglutinácia sa začína po 10-15 sekundách, má odlišnú formu v priebehu 0,5-1 minúty).
   
5. Po zmiešaní činidla s krvou sa odporúča pretrepať po 30 sekundách, aby sa dosiahol vývoj úplnej aglutinácie s veľkým reťazcom.

Spôsob stanovenia faktora rhesus

29 Metódy stanovenia krvných skupín a Rh faktor. Predchádzanie možným chybám

Stanovenie krvných typov pomocou štandardných sér. Jedna veľká kvapka štandardného séra skupín 0 (1), A (P), B (W) dvoch rôznych sérií každej skupiny sa postupne pipetuje do jamiek doštičky krvnej skupiny. Potom sa kvapka krvi aplikuje na každú lupku, 5-10 krát menšiu ako sérum. Sušené sklenené tyčinky alebo pretrepávaním štandardného séra a testovanej krvi. Po 5 minútach vyhodnoťte výsledok (tabuľka 2).

Stanovenie krvného typu s použitím štandardného séra

Krvná skupina

Stanovenie krvných typov štandardnými erytrocytmi. V jamkách tablety spôsobujú veľké kvapky plazmy testovanej krvi. Vedľa každej kvapky plazmy sa dôsledne nanesie malá kvapka štandardných erytrocytov skupín 0 (1), A (II), B (III). Kvapky sa miešajú trepaním tabliet. Po 5 minútach sa do každej kvapky zmesi pridá 1 kvapka fyziologického roztoku a berie sa do úvahy výsledok.

Stanovenie krvného typu pomocou štandardných červených krviniek

Krvná skupina

Stanovenie Rh faktora. Na dno suchej skúmavky sa aplikuje jedna veľká kvapka univerzálneho činidla proti rhesus, potom sa pridá rovnaká kvapka testovanej krvi. Po pretrepaní sa skúmavka, anti-Rhesus sérum a krv zmiešali miešaním pozdĺž stien skúmavky počas 5 minút, potom sa pridalo 5 až 7 ml fyziologického roztoku. Prítomnosť aglutinácie indikuje prítomnosť Rh faktora.

Stanovenie krvných typov pomocou cyklónov. Anti-A, anti-B a anti-AB polylony sú určené na stanovenie ľudskej krvnej skupiny systému ABO v priamych hemaglutinačných reakciách a používajú sa namiesto alebo paralelne s polyklonálnym imunitným sérom.

Monoklonálne protilátky anti-A a anti-B sú produkované dvoma myšacími hybridómami a patria do imunoglobulínov triedy M. Cyklóny sú vyrobené z ascitesovej tekutiny anti-A a anti-B hybridných myšacích nosičov. Koliclon anti-AB je zmes monoklonálnych protilátok anti-A a anti-B.

Cyklony sú dostupné v kvapalnej forme vo fľašiach s objemom 5 až 10 ml. Farba anti-A je žltá, anti-B je modrá, anti-AB je bezfarebná. Azid sodný sa používa ako konzervačný prostriedok.

Technika stanovenia krvných skupín. Stanovenie sa uskutočňuje v natívnej krvi odobratej ako konzervačná látka; v krvi odobratej bez konzervačnej látky, vrátane prsta. Použije sa metóda priamej hemaglutinácie na doštičke alebo tablete, stanovenie sa uskutočňuje v miestnosti s dobrým osvetlením pri teplote 15 - 25 X.

Na platňu alebo doštičku naneste jednotlivé pipety anti-A, anti-B a anti-AB polyklony v jednej veľkej kvapke (0,1 ml) pod príslušnými nápismi.

Okrem kvapiek protilátok sa aplikuje jedna malá kvapka testovanej krvi (0,01-0,03 ml).

Premiešajte krv s činidlom pretrepaním doštičky.

Sledujte priebeh reakcie s cyklónmi vizuálne s miernym kývaním tablety počas 3 minút. Aglutinácia erytrocytov s cyklónmi sa obyčajne vyskytuje v prvých 3 až 5 sekundách, ale pozorovanie sa má udržiavať 3 minúty kvôli neskoršiemu výskytu aglutinácie s erytrocytmi obsahujúcimi slabé odrody antigénov A alebo B.

Výsledok reakcie v každej kvapke môže byť pozitívny alebo negatívny. Pozitívny výsledok je vyjadrený aglutináciou (lepením) erytrocytov. Aglutináty sú viditeľné vo forme malých červených agretat, rýchlo sa miešajú do veľkých vločiek. Pri negatívnej reakcii zostáva kvapka rovnomerne sfarbená na červeno, aglutináty v nej nie sú detegované.

Interpretácia výsledkov aglutinačnej reakcie s cyklónmi je uvedená v tabuľke. 4.

Stanovenie krvných typov pomocou cyklónov

Krvná skupina

Poznámka: znak (+) označuje prítomnosť aglutinácie, znak (-) - to je absencia

S pozitívnym výsledkom aglutinačnej reakcie so všetkými chrastiacimi cyklónmi je potrebné vylúčiť spontánnu nešpecifickú aglutináciu študovaných erytrocytov. Na tento účel sa zmieša 1 kvapka skúmaných erytrocytov kvapkou fyziologického roztoku. Krv môže byť prisúdená skupine AB (IV) len v prípade, že vo fyziologickom roztoku nie je aglutinácia erytrocytov.

Stanovenie Rh faktora pomocou cyklónu. Aplikujte 1 veľkú kvapku anti-D-super tsoliklonu do tablety lupka_T ďalej vložte 1 malú kvapku testovanej krvi.

Pretrepanie tablety, premiešajte krv s cyklónom. V priebehu reakcie pozorujte do 3 minút. Prítomnosť aglutinácie indikuje prítomnosť Rh faktora.

Stanovenie Rh faktora v krvi

Stanovenie faktora Rh v krvi vykonávajú lekári, ktorí absolvovali špeciálny výcvik na SEC a dostali certifikát.

Faktor Rhesus sa stanoví pomocou štandardného séra, ktoré obsahuje aktívne Rh protilátky. Toto sérum sa pripravuje z krvi osôb citlivých na Rh faktor, to je:

• Rh-negatívne ženy citlivé na Rh-pozitívne plody počas tehotenstva;

• darcov, ktorí našli Rh protilátky v krvi;

• Osoby špecificky imunizované Rh antigénom;

• Osoby, ktoré podstúpili transfúzne reakcie alebo komplikácie v dôsledku konfliktu Rhesus, ktoré môžu obsahovať aktívne protilátky Rhesus v krvi.

Hotové antirhesus sérum je dostupné v ampulkách alebo liekovkách s objemom 2 až 5 ml s nalepenými štítkami označujúcimi výrobnú inštitúciu, sériové číslo, systémovú skupinu AB0, špecifickosť, formu Rh protilátok a dátum exspirácie. Na etiketách sa diagonálne aplikujú rovnaké farebné pruhy ako na štandardnom hemaglutinačnom sére.

Sériové antirezusové (I) skupiny určujú Rh faktor len v erytrocytoch prvej skupiny, sérových antirezusových A (II) skupinách v erytrocytoch prvej a druhej skupiny a sérových antirezusov B (III) v erytrocytoch prvej a tretej krvnej skupiny. Serum antiresus skupiny AB (IV), špeciálne pripravenej (univerzálnej), určujú Rh faktor v erytrocytoch skupiny AB (IV) av iných krvných skupinách pomocou systému AB0.

V každej štúdii týkajúcej sa Rh afilácie je potrebné nastaviť kontrolu na kontrolu špecificity a aktivity antirezálneho séra. Na kontrolu sa používajú štandardné Rh-pozitívne a Rh-negatívne erytrocyty prvej alebo rovnakej skupiny ako testovaná krv.

Krv pre výskum, v množstve 5 ml, v normálnej skúmavke bez stabilizátora. Na skúmavke sa uvedie názov, iniciály, krvná skupina osoby, od ktorej bola odobratá krv, oddelenie a dátum. Po zrážaní krvi v spodnej časti zrazeniny červených krviniek, ktoré by mali byť prijaté na výskum. Ak tieto červené krvinky nestačia, mali by ste triasť zrazeninou, aby ste ich oddelili.

Môžete si vziať krv s izotonickým roztokom citrátu sodného (0,25 ml na 1 ml krvi), ale v tomto prípade je potrebné umývať červené krvinky. Za týmto účelom sa do skúmavky naleje izotonický roztok chloridu sodného na vrch, dobre premieša a odstredí. Premyté červené krvinky sa odoberajú na výskum.

Štandardné antirhesus séra sú aktívne len za určitých podmienok, preto je spôsob stanovenia Rh faktora s týmito sérami uvedený v sprievodných inštrukciách. Rh faktor v krvi je možné stanoviť nasledujúcimi spôsobmi:

• použitie univerzálneho činidla v skúmavkách bez ohrevu;

• reakcia s použitím 10% želatíny vo vyhrievaných skúmavkách (+ 46 - 48 ° C);

• aglutinačná reakcia vo fyziologickom roztoku;

• pomocou anti-D Super tsiklonu.

V praxi sa častejšie používa prvá metóda. Štandardné univerzálne činidlo je zmes AB (IV) séra a 33% roztoku polyglucínu v pomere 2: 1. Pripravuje sa na SEC. Univerzálne činidlo neobsahuje skupinové aglutiníny (v sére AV (IV) nie sú žiadne krvné skupiny), takže sa môže použiť na stanovenie Rh antigénu D v erytrocytoch akejkoľvek krvnej skupiny AB0. Prstová krv, zachovaná sedimentácia krvi a erytrocytov v skúmavke s krvou odobratou bez stabilizátora, ale po vzniku zrazeniny.

Spôsob reakcie:

1. Do statívu sa podľa počtu vzoriek červených krviniek inštalujú dva rady centrifugačných skúmaviek s objemom do 10 ml. Okrem toho sú nainštalované ďalšie dve skúmavky na kontrolu reakcie s Rh-pozitívnymi a Rh-negatívnymi erytrocytmi. V pároch, od prvej a druhej rady skúmaviek, sú uvedené nápisy priezviska a iniciálok osôb, ktorých krv je vyšetrovaná.

2. Do všetkých skúmaviek prvého radu a do dvoch kontrolných skúmaviek pridajte dve kvapky štandardného univerzálneho činidla-antiresu; do všetkých skúmaviek druhého radu sa pridajú dve kvapky izotonického roztoku chloridu sodného a jedna kvapka 33% roztoku polyglucínu;

3. V skúmavkách prvého a druhého radu sa aplikuje jedna kvapka skúmaných erytrocytov; Do prvej kontrolnej skúmavky sa pridá jedna kvapka štandardných Rh-pozitívnych erytrocytov a do druhej kontrolnej skúmavky sa pridá rovnaká kvapka štandardných Rh-negatívnych červených krviniek.

4. Skúmavky sa pretrepú, potom sa pomaly otáčajú pozdĺž osi, nakláňajú sa takmer na horizontálnu úroveň, takže sa obsah rozprestiera pozdĺž stien trubice, čo robí reakciu výraznejšou.

Hodnotenie výsledkov výskumu:

Aglutinácia sa môže objaviť už v prvej minúte, ale je potrebné čakať tri minúty, pretože reakcia môže byť oneskorená. Po troch minútach sa do skúmaviek nalejú 2 až 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​miešajú sa dvakrát až trikrát jemným prevracaním skúmaviek (netraste!). Skúmavky sa pozerajú na svetlo voľným okom alebo cez zväčšovacie sklo, čo odhaľuje prítomnosť alebo neprítomnosť aglutinácie červených krviniek. Vzorky erytrocytov, ktoré poskytli aglutináciu s anti-Rhus sérom, sa považujú za Rh-pozitívne a tie, ktoré neboli aglutinované, sú Rh-negatívne.

Podobná reakcia by sa mala vyskytnúť v kontrolných skúmavkách - absencia aglutinácie so štandardnými Rh-negatívnymi erytrocytmi a jej prítomnosť štandardnými Rh-pozitívnymi erytrocytmi. V skúmavkách druhého radu by nemala byť aglutinácia. Prítomnosť aglutinácie indikuje možnosť jej výskytu v dôsledku autoprotilátok. V takýchto prípadoch sa má reakcia zopakovať s erytrocytmi premytými v teplom izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​aby sa z nich odstránili autoprotilátky. Ak je výsledok stanovenia rhesus pochybný, mal by sa použiť aglutinačný spôsob vo fyziologickom médiu s použitím antirezálneho séra obsahujúceho kompletné protilátky alebo by sa mala vykonať štúdia s anti-D Super polyklonmi.

Stanovenie krvi spojenej s Rhesus iba anti-D sérom sa považuje za nedostatočné. V prípadoch Rh negatívnej reakcie je potrebný ďalší výskum so sérami obsahujúcimi anti-C a anti-E protilátky. V počte Rh-negatívov sa počítajú len osoby, ktorých krv neobsahuje žiadny z týchto antigénov. To je dôležité najmä pri vyšetrovaní darcov, tehotných žien s podozrením na izosenzibilizáciu a niektorých ďalších kategórií pacientov.

Aglutinačná reakcia v rovine

s použitím anti-D supercyklónov

1. Na platňu alebo doštičku vložte veľkú kvapku (približne 0,1 ml) činidla.

2. Umiestnite malú kvapku vedľa (0,02-0,03 ml) študovaných červených krviniek. Opatrne premiešajte činidlo s erytrocytmi pomocou sklenenej tyčinky.

3. Po 10-20 sekundách opatrne utiahnite platňu.

4. Výsledky reakcie berú do úvahy 3 minúty po zmiešaní napriek skutočnosti, že v prvých 30 sekundách dochádza k jasnej aglutinácii.

5. V prítomnosti aglutinácie je testovaná krv označená ako Rh pozitívna, ak nie, ako Rh negatívna.

6. Na stanovenie Rh-príslušenstva urýchlenou metódou v rovine pri izbovej teplote sa môže použiť polyklonálne anti-D sérum s nekompletnými protilátkami, pripravené v kombinácii s koloidmi (albumín, polyglucín).

Anti-D Super Coliclon je dostupný v 2,5 alebo 10 ml injekčných liekovkách (1 ml obsahuje 10 dávok). Doba skladovania - 1 rok v chladničke pri t 2

8 ° C. Otvorenú fľašu je možné uchovávať v chladničke jeden mesiac v uzavretej forme.

Stanovenie Rh

Definícia Rh faktora u pacienta znamená len Rh._o(D).Rusus negatívne sú tie s Rh_oD nebol zistený.

Na rozdiel od príjemcov sa definícia krvi darcu krvi krvi vykonáva v dvoch fázach: najprv sa stanoví prítomnosť Rh_o(D) a potom v jeho neprítomnosti - rh '(C) a rh' '(E).

Iba tí, ktorých krv neobsahuje všetky tri dominantné antigény Rhesus, sú považovaní za Rh negatívnych darcov: Rh_o(D), rh '(C), rh' '(E), to znamená, že má Hr fenotyp_o(d), hr '(c), hr' '(e).

Pretože protilátky proti rhesus sú zvyčajne neúplné, vo väčšine prípadov sa vytvárajú ďalšie podmienky, ktoré uľahčujú reakciu interakcie antigén-protilátka - koloidné prostredie, zvýšenú teplotu (pozri dodatok).

Vyvinulo sa niekoľko činidiel na stanovenie Rh_o(D) faktor. Vo väčšine prípadov tieto činidlá neobsahujú skupiny protilátok systému ABO (nemajú skupinovú špecifickosť) a nazývajú sa „univerzálne“.

Až do 70. rokov dvadsiateho storočia definícia Rh_o(D) sa uskutočnilo s použitím Antires Rhesus séra so špecifickosťou pre skupinu (antiresus sera). Ich použitie bolo veľmi nepohodlné, pretože bolo potrebné najprv určiť krvnú skupinu pomocou systému ABO a potom vybrať kompatibilné sérum na určenie faktora Rh:

Anti-Rh sérum bolo vyrobené z krvi špeciálne vybraných Rh-negatívnych darcov, predtým senzibilizovaných na Rh antigén v dôsledku tehotenstva Rh-Rh, pozitívnych krvných transfúzií Rh, alebo špeciálne imunizovaných malými dávkami Rh-pozitívnej krvi s jednou skupinou.

Vzhľadom na to, že sa vyrábajú reagencie na stanovenie rhesus - príslušenstvo súvisiace s rizikom pre zdravie (senzibilizácia) darcov, nemôžu sa vyrábať vo veľkých množstvách. Okrem toho stanovenie Rh faktora s antirhesus sér bolo dlhé (10 min) a časovo náročné (vo vodnom kúpeli).

V súčasnosti Rusko používa definíciu Rh afiliácie s použitím štandardného univerzálneho činidla obsahujúceho antirhesus sérum AB (IV), ktoré neobsahuje prirodzené aglutiníny α a β a koloidné médium (33% polyglucín), ktoré sú potrebné na detekciu nekompletných protilátok.

Aby sa ušetrilo činidlo v zdravotníckych zariadeniach, primárna definícia príslušenstva na rhesus sa vykonáva centrálne v jednotkách transfúzie krvi alebo v klinických laboratóriách. V oddeleniach zdravotníckych zariadení sa stanovenie rhesus - príslušenstvo vykonáva počas kontrolnej kontroly Rh - faktora darcu (z nádoby s červenými krvinkami) a príjemcu počas transfúzie krvi.

Stanovenie rhesus - príslušenstvo pomocou štandardného univerzálneho činidla (v skúmavkách bez ohrevu).

Reakcia s ňou je rýchlejšia (3 min.) Ako séra antirhesus, preto sa nazýva „expresná reakcia“ alebo „expresná metóda“.

V skúmavke sa pripravia 2 kvapky (0,1 ml) štandardného univerzálneho reagenčného činidla a 1 kvapka (0,05 ml) testovanej krvi.

Obsah skúmavky sa premieša trepaním a potom sa pomaly otáča pozdĺž osi, nakláňa sa takmer do vodorovnej polohy, takže sa obsah rozprestiera pozdĺž stien.

Po 3 minútach sa do skúmaviek pridajú 2 až 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného a premiešajú sa 2-3-krát prevracaním skúmaviek bez trepania. Skúmavky sa skenujú na svetlo.

V prítomnosti aglutinácie a vyčírenia roztoku sa Rh faktor považuje za pozitívny, bez aglutinácie a jednotné ružové sfarbenie roztoku je negatívne.

Štúdia iných antigénov systému Rhesus sa vykonáva rovnakými metódami so špeciálnymi činidlami obsahujúcimi zodpovedajúce protilátky.

Technika na určenie faktora Rh pomocou expresnej metódy

Účel: stanovenie faktora Rh.

Indikácie: transfúzia krvi.

Pripravte si: pipety, skúmavky, fyziologický roztok, univerzálne antirezitné činidlo, skarifikátor, sterilné gázové guľôčky, alkohol, sterilné pinzety, sterilné rukavice, presýpacie hodiny.

Akcia algoritmu:

1. Do kužeľovej skúmavky napipetujte 2 kvapky séra;

1. Napipetujte 1 kvapku krvi;

1. Skúmavku pretrepte;

1. Pridajte do skúmavky 2 kvapky fyziologického roztoku;

1. Skúmavku pretrepte alebo otáčajte medzi dlaňami po dobu 5 minút;

1. Pozrite sa na stenu trubice a vyhodnoťte výsledok. Ak je reakcia, potom pacient má Rh-pozitívny faktor.

Poznámka: teplota vzduchu by mala byť medzi 15-25 ° C, aby sa zabránilo falošnej aglutinácii.

Môžete definovať Rh príslušenstvo pomocou cyklónu anti-D

Technika testovania individuálnej kompatibility AB0

Cieľ: Určiť kompatibilitu darcu krvi s krvou príjemcu.

Indikácie: transfúzia krvi.

Pripravte si: darovanú krv, sérum príjemcu, sklenené tyčinky, pipety, Petriho misku, striekačku, ihlu, sterilné gázové guľôčky, alkohol, sterilné pinzety, sterilné rukavice, presýpacie hodiny.

Akcia algoritmu:

1. Vezmite pacientovu krv do 5 ml v skúmavke zo žily;
2. Odstreďte krvnú skúmavku, aby ste dostali sérum;
3. Napipetujte 1 kvapku séra pacienta a krvný náter darcu na platňu pipetou;
4. Sklenené sérum a krv zmiešajte pomocou sklenenej tyčinky;
5. Pridajte 1 kvapku fyziologického roztoku;
6. Sledujte reakciu počas 5 minút.
7. Ak nie je aglutinácia, potom je vzorka negatívna a krv je kompatibilná a môže byť transfúzovaná.

Technika testovania pre individuálnu kompatibilitu s rhesus - príslušenstvo

Cieľ: Určiť kompatibilitu darcu krvi s krvou príjemcu.

Indikácie: transfúzia krvi.

Pripravte si: darcovskú krv, sérum príjemcu, sklenené tyčinky, vodný kúpeľ, pipety, Petriho misku, injekčnú striekačku, ihlu, sterilné gázové guľôčky, alkohol, sterilné pinzety, sterilné rukavice, presýpacie hodiny.

Akcia algoritmu:

1. Vezmite krv pacienta do 5 ml v skúmavke;
2. Odstreďte krvnú skúmavku pacienta, aby ste získali sérum;
3. Napipetujte 1 kvapku séra pacienta a kvapku krvi darcu na Petriho misku;
4. Sérum zmiešajte s krvou so sklenenou tyčinkou;
5. Pridajte 1 kvapku fyziologického roztoku;
6. Petriho misku vložte do vodného kúpeľa (teplota - 50 ° C);
7. Počkajte na výsledok do 10 minút.
8. Ak nie je aglutinácia, potom je vzorka negatívna a krv môže byť transfúzovaná.

Čo je Rh faktor krvi a ako ho určiť?

Pri vykonávaní mnohých lekárskych činností musia lekári poznať Rh faktor ľudskej krvi, ktorý sa prenáša geneticky. Aby sa zabránilo konfliktu s Rhesus, informácie o tejto vlastnosti sú potrebné pri liečbe tehotných žien. Na vytvorenie tejto vlastnosti sa používa niekoľko diagnostických metód.

Rh faktor - čo to je?

Rh faktor je antigén, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek (RBC)

Jedným z hlavných parametrov, ktorý sa určuje v krvi, je Rh faktor. Táto vlastnosť sa prenáša od rodičov a nie je schopná meniť sa počas života.

Faktor Rhesus sa nazýva proteín, ktorý sa nachádza na vrchole červených krviniek. Jeho prítomnosť, ako aj absencia, sa považuje za individuálny fenomén. Rh faktor, pri ktorom je prítomný antigén D, je pozitívny. V dekódovacej analýze sa označuje ako: Rh +. Rhesus, ktorý nemá antigén, v transkripte označuje Rh-.

Pre štatistiku, 85% ľudí má pozitívny Rh, a zvyšok je negatívny.

Takýto parameter je určený počas vzniku krvnej skupiny. Informácie o pacientovi Rh potrebujú zdravotnícki pracovníci v týchto prípadoch:

• príprava na operáciu
• počas tehotenstva
• na transfúziu krvi
• transplantácii orgánov
• hemolýza
• anémia
• sepsa

Na stanovenie tejto krvnej charakteristiky sa používa niekoľko diagnostických metód.

Druhy výskumných metód, postup

Rh faktor môže byť buď pozitívny alebo negatívny

Analýza vzniku Rh faktora sa vykonáva v laboratórnych alebo nemocničných zariadeniach. Na to, venózna krv alebo krv z prsta.

Faktor Rh môžete zistiť pomocou nasledujúcich metód:

• Cyklónová metóda. Pre túto metódu používajte špeciálne monoklonálne činidlá. Sú umiestnené na špeciálnej tablete, v jej blízkosti sa aplikuje krv. Po trojminútovom miešaní sa doštička obráti zo strany na stranu. Keď sa objavia zrážky alebo vločky, pozitívny výsledok sa rozlúštil. Negatívny rhesus bude, keď zmeny chýbajú.
• Expresná metóda. Táto metóda sa používa najčastejšie. Štúdia sa vykonáva v skúmavkách s použitím ABO séra, ktoré je univerzálne pre všetky skupiny. V kvapke tohto materiálu pridajte rovnaké červené krvinky a potom skúmavku pretrepávajte tri minúty. Do tejto zmesi sa naleje roztok chloridu sodného, ​​skúmavka sa musí niekoľkokrát prevrátiť a aglutinácia sa stanoví pomocou odrazeného svetla.
• Spôsob konglutinácie na Petriho miskách. Umiestnite do Petriho misky niekoľko kvapiek sérového antirhesu na ľavej a pravej strane série. Kontrolný materiál Rh-negatívny a Rh-pozitívny, ako aj študované červené krvinky sa pridajú k tomuto materiálu. Po premiešaní sa šálka umiestni na 10 minút do vodného kúpeľa. Potom pod svetlom starostlivo zvážiť. Ak je prítomná aglutinácia, táto skutočnosť indikuje pozitívny rhesus, ak nie je prítomný, výsledok je negatívny.
• Použitie želatíny. Táto metóda spočíva v pridaní roztoku želatíny do krvi, pri jej zahrievaní počas 10 minút, pridaním chloridu sodného (izotonický roztok). Po týchto krokoch sa obsah skúmavky zmieša.

Zlučiteľnosť krvnej skupiny

Rh faktor krvi sa stanoví počas štúdie súčasne so založením skupiny. S každou krvnou skupinou je možná prítomnosť alebo neprítomnosť antigénu.

V medicíne existuje niečo ako skupinová kompatibilita. To vytvára možnosť koncepcie, pretože v tomto prípade je možný aj konflikt.

Odborníci určujú nasledujúce možnosti kompatibility pre koncepciu:

• Prvá skupina mužského pohlavia je kombinovaná so všetkými skupinami ženského pohlavia.
• Štvrtá a druhá skupina u žien je kompatibilná s druhou skupinou u mužov.
• Konflikt je možný s druhou skupinou otca, ale s prvou a treťou matkou.
• Konflikt je prvá a druhá v žene a tretí v mužovi.
• Tretia krvná skupina u muža a tretieho, ako aj štvrtá u ženy sa považujú za kompatibilnú.
• Ak majú obaja manželia štvrtú skupinu - zlučiteľnosť.
• Vo štvrtej skupine majú muži a všetky ostatné skupiny žien konflikt.

Viac informácií o krvných skupinách a faktore Rh nájdete vo videu:

Podľa krvnej skupiny, konflikt je v tom, že imunita ženy produkuje špecifické protilátky, ktoré usmrcujú spermie. V tomto prípade, aj keď sú obaja manželia úplne zdraví, môže byť problém s oplodnením.

Odborníci tiež tvrdia, že nekompatibilita matiek a skupín plodu sa považuje za najnebezpečnejšiu pre prvú negatívnu skupinu tehotnej ženy a tretiu alebo druhú pozitívnu pre plod.

Prečo dochádza ku konfliktu rhesus

Konflikt Rhesus je nebezpečná komplikácia, keď materský organizmus zaobchádza s plodom ako s hrozbou.

Rh faktor - parameter krvi, zdedený. Ak je negatívny pre oboch rodičov, potom záporné je tiež dedičné. S pozitívnym rhesus, manželia - dieťa bude mať len taký rhesus, rovnako ako rodičia. S rôznymi Rhesus môže mať žena a muž dieťa, pozitívne aj negatívne výsledky.

Takýto fenomén je taký, ako konflikt rhesus. Tento fenomén sa vyskytuje počas tehotenstva, keď sa rhesus u dieťaťa a nastávajúca matka nespájajú. Ak má tehotná žena Rh negatív a plod je pozitívny, potom odborníci prijmú opatrenia na zabránenie Rh-konfliktu.

Pozitívny rhesus dieťaťa je zdedený po otcovi a ak má tehotná žena pozitívny rhesus, potom organizmus matky môže začať odmietať plod.

Protilátky ženskej krvi môžu aktívne pôsobiť na červené krvinky plodu.

Takýto jav môže vyvolať najnebezpečnejšie komplikácie. To môže byť, ako obvykle anémia u nenarodeného dieťaťa, alebo umieranie plodu alebo potrat.

Stanovenie faktora rhesus

Prítomnosť aglutinácie indikuje pozitívny výsledok, nedostatok - negatívny. Na kontrolu tejto metódy sa používajú Rh-negatívne a Rh-pozitívne červené krvinky.

Stanovenie faktora Rh expresnou metódou

V poslednej dobe sa na určenie príslušenstva Rh používala rýchla metóda. Reakcia sa uskutočňuje v skúmavkách bez zahrievania. To si vyžaduje špeciálne, univerzálne sérum pre všetky krvné skupiny systému ABO, pripravené špeciálnym spôsobom na polyglucíne.

Vložte kvapku séra do skúmavky, pridajte 1 kvapku skúmaných červených krviniek a po 3 minútach trepania nalejte 3-5 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​trikrát prevracajte skúmavku a zistite výsledok v odrazenom svetle. Prítomnosť aglutinácie indikuje prítomnosť Rh-antigénu.

Stanovenie Rh faktora metódou želatínového expresu

Rýchlo sa používa aj želatínová rýchla metóda, založená na pridaní 1 kvapky 10% roztoku želatíny do krvi a inkubácii skúmaviek počas 10 minút pri teplote 37 ° C a pridaní teplého izotonického roztoku chloridu sodného; produkovať miešanie obsahu skúmavky. Želatína prispieva k vymiznutiu nešpecifickej aglutinácie.

Metóda určovania Rh s papaínom je založená na rovnakom princípe.

Ktorákoľvek z týchto metód môže byť použitá v prípade núdze. Bez ohľadu na výsledky štúdií a dostupné údaje o identite krvných skupín darcu a príjemcu je potrebné vykonať individuálne testy kompatibility pred transfúziou krvi.

abstraktné

1. Konzervácia, skladovanie, preprava a makroskopické vyhodnotenie trvanlivosti krvi

V klinickej praxi sa v závislosti od indikácií používajú rôzne transfúzne médiá: plná krv, čerstvo stabilizovaná, konzervovaná, krvné zložky, krvné náhrady a ďalšie.

Plná krv sa naleje priamo od darcu k príjemcovi pomocou prístroja na priamu transfúziu krvi.

Na nepriamu transfúziu krvi sa používa čerstvo stabilizovaná a konzervovaná krv.

Konzervácia krvi je vytvorenie podmienok pre jej dlhodobé skladovanie v plnohodnotnom stave vhodnom na transfúziu. Existujú dva praktické spôsoby uchovávania krvi:

1. v kvapalnom stave pri teplote nad alebo pod 0 ° C;

2. v zmrazenom pevnom stave pri teplotách pod 0 ° C (až do ultranízkych, poskytujúcich dlhodobé skladovanie krvných buniek).

Krv, ktorá nemá schopnosť koagulácie, sa nazýva stabilizovaná. Stabilizácia krvi v rozloženom (tekutom) stave sa dosiahne väzbou alebo zničením jednej zo zložiek systému zrážania krvi. Stabilizátory, ktoré eliminujú ióny vápnika, sú dobre študované a široko používané v praxi krvného konzervovania. Najprijateľnejšia z veľkej skupiny aniónových stabilizátorov, ktoré viažu iónový vápnik, je citrát sodný. Na základe toho boli pripravené preparáty TsOLIPK-7, TsOLIPK-76, TsOLIPK-12, Glugitsir, cytoglukofosfát, Cyglufad atď.

Predstaviteľom ďalšej skupiny stabilizátorov, ktoré potláčajú pôsobenie trombínu, je heparín. Trvanlivosť takejto krvi - až 24 hodín.

Pomocou katiónovej výmennej živice môže byť krv zachovaná bez použitia antikoagulancií. Na tento účel je súčasťou systému odberu krvi malá ampulka s meničom katiónov. Krv darcu, pretekajúca katexovou živicou, sa uvoľňuje z vápnika a nekoaguluje. Pridanie elektrolytov, glukózy a sacharózy vám umožňuje uchovávať katiónovú krv počas 20-25 dní.

V prípade núdze, v neprítomnosti konzervovanej krvi, je možné v operačnej miestnosti pripraviť čerstvú citrátovú krv so 4% roztokom citrátu sodného. Nalieva sa najneskôr dve hodiny po expozícii, pretože je ľahko infikovateľná.

Pozornosť si zaslúži príprava krvi pri ultra nízkej teplote (-196 ° C). Na zachovanie ľudských erytrocytov sa používajú dve metódy zmrazovania: 1. veľmi rýchle ochladenie (250 ml počas 2 minút na teplotu -196 ° C) a skladovanie v kvapalnom dusíku (pri teplote -196 ° C), čo nevyžaduje použitie vysokých koncentrácií kryoprotektívnych látok; 2. pomalé ochladzovanie, počas ktorého zmrazovanie trvá niekoľko hodín pri mierne nízkych teplotách (od -25 ° do -100 ° C) s použitím vysokých koncentrácií kryoprotektívnych látok (hlavne glycerolu v zložení uzavretých roztokov).

Obidve metódy umožňujú ušetriť po rozmrazení neporušených 90-97% zmrazených červených krviniek v závislosti od použitých metód. Uchovávanie červených krviniek počas 10 rokov alebo viac v zmrazenom stave takmer neovplyvňuje stupeň ich štrukturálnej bezpečnosti, t.j. o biochemických parametroch a miere prežitia v krvnom obehu príjemcu.

Počas uchovávania krvi sa má zabezpečiť: 1. apyrogenita konzervovanej krvi; 2. neprítomnosť zrazenín a hemolýzy v ňom (bezchybná technika punkcie darcovskej žily, opatrné hojenie cievy počas odberu krvi); 3. sterilita (uzavretý spôsob odberu krvi, operačná sála v krabici, spoľahlivé utesnenie cievy v konzerve)

Zahrnutie chinínu do konzervačných roztokov (s koncentráciou v krvi 0,02%) predlžuje životnosť krvi na 45-50 dní. Pridanie anti-cytolizačných látok (diprazín, etizín, atď.) Do konzervačného činidla umožňuje uchovávanie krvi počas 60-70 dní. Dodržiavajte prísne podmienky skladovania transfúznych médií. Fľaše sú utesnené parafinizáciou hrdla alebo naliatím špeciálnej pasty (metallex): hrdlo fľaštičky sa ponorí 2-3 krát do roztaveného parafínu vo vodnom kúpeli (nie viac ako 90 ° C). Po navoskovaní sa na hrdlo fľaše položí fľaša voskového papiera alebo gázy, ktorá je vystužená závitom alebo gumovým krúžkom. Ak sa hrdlo fľaše uzavrie uzáverom, potom sa vykoná parafinizácia.

Plastové vrecúška sa utesnia utesnením trubice vysokofrekvenčnými prúdmi (prístroj Hematron) alebo sa rúrky zauzlenia uzlami vo vzdialenosti 3 a 6 cm od vrecka a samotnej ihly. Koniec trubice obalený voskovaným papierom alebo plastovou fóliou, ktorý je spevnený závitom. Zvyšná krv v skúmavke sa ďalej používa na laboratórne testy.

Konzervovaná krv, jej zložky, prípravky (fibrinogén, trombín, albumín a imunoglobulín), štandardné sérum a červené krvinky sa uchovávajú v chladničkách pri teplote 4-8 ° C. V prítomnosti veľkého množstva krvi sa odporúča mať pre každú krvnú skupinu samostatnú chladničku. Suchá plazma, krvné produkty, krvné náhrady, plastové transfúzne systémy sa skladujú pri izbovej teplote (+ 15-25 ° C) v skriniach. Zmrazená kryoprecipitácia a hyperimunitná plazma sa skladujú v podmienkach nízkoteplotnej komory (teplota -25 ° C a nižšia).

Chladničky na uskladnenie transfúznych tekutín by mali byť vybavené teplomermi. Teplota v chladiacich komorách sa meria denne 2-krát denne a zaznamenáva sa do špeciálneho denníka.

Preprava krvi: aby sa znížila mechanická trauma krvi, liekovky by sa mali naplniť až do hrdla, umiestniť vertikálne do zásuviek špeciálnych mriežok koša, ktoré sa potom umiestnia do termostatických (izotermálnych) nádob. Kontajnery typu TKM-14, TKM-7, TKM-5, TKM-3 (vo vnútri vytvárajú teplotu od +4 do + 8 ° C) sú pevne upevnené v preprave a po príchode na hlavnú základňu sú fľaše okamžite odstránené z hniezd sietí. a umiestniť do chladničiek alebo chladničiek.

Plastové vrecká sa ukladajú do kartónových krabíc, ktoré sú tiež umiestnené v izolovaných nádobách. Fľaše alebo vrecúška s Rh-pozitívnou krvou sa umiestňujú oddelene od Rh-negatívu.

Bezprostredne pred transfúziou krvi, aby sa zabránilo rozvoju transfúznych reakcií a komplikácií, musí lekár vizuálne posúdiť vhodnosť transfúzneho média určeného na transfúziu pacientovi, ako aj skontrolovať tesnosť uzáveru krvnej cievy, prítomnosť ozdobného štítku označujúceho dátum expirácie a členstvo v skupine, neprítomnosť zrazenín v ňom, hemolýzu a infekciu. Vada tesnosti môže byť posudzovaná na základe výskytu trhlín v skle, porušenia uzáveru nádoby, najmä úniku krvi. Krv by sa pred vyšetrením nemala pretrepávať, je potrebné dobré osvetlenie. Hemolýza sa prejavuje výskytom ružovej plazmy a vymiznutím jasnej hranice medzi vrstvou erytrocytov a plazmou, ktorá je charakteristická pre benígnu krv. Ak sa krv pretrepe, potom si vezmite 5 ml krvi a odstreďte ju. Ružová a ešte červená farba plazmy indikuje hemolýzu.

Identifikácia v zrazených krvných zrazeninách, najmä masívna, slúži ako základ pre odmietnutie použitia. Aby sa zabránilo prenikaniu najmenších zrazenín do krvi, je potrebné použiť filtračný systém na transfúziu krvi. Infekcia krvi, plazma presne stanovená bakteriologickým vyšetrením, je však možné pozorovať masívnu bakteriálnu kontamináciu. Plazma sa zakalí, v ňom sa objaví suspenzia, vločky, belavé filmy na povrchu. Vrstva červených krviniek má tmavú čerešňovú farbu. V niektorých prípadoch vedie infekcia k skorej hemolýze alebo k premene krvi na želé podobnú hmotu s nepríjemným zápachom a uvoľňovaním plynových bublín pri prepichnutí skúmavky.

Benígna krv v ampulke je teda v pokoji rozdelená do troch vrstiev: v spodnej časti - vrstva červených krviniek; bezprostredne nad ním je veľmi tenká vrstva bielych krviniek a na vrchole je vrstva priehľadnej, slabo nažltnutej plazmy.

2. Kontrolné štúdie pri vykonávaní testov kompatibility s transfúziou krvi. Prevencia nekompatibility pred transfúziou.

Príčiny nezlučiteľnosti a opatrenia na jej zabránenie.

Ak príjemca, v ktorého krvi sú protilátky, transfúzia krv darcu, ktorého erytrocyty obsahujú antigény, proti ktorým sú tieto protilátky namierené, takáto krv bude zničená v tele príjemcu, t. je to pre neho nezlučiteľné.

Pred transfúziou krvi musí lekár zabezpečiť, aby krv určená na transfúziu neobsahovala antigény, proti ktorým sú protilátky v krvi pacienta, t. kompatibilný s krvou príjemcu.

Aby sa zabránilo nekompatibilnej transfúzii krvi a nasledujúcim klinickým prejavom nekompatibility, lekár transfúzie krvi musí:

- vybrať správnu krv pre krvné skupiny systému AVO;

- vybrať správnu krv pre rhesus - príslušenstvo;

- skontrolovať všetku príslušnú dokumentáciu;

- vypracovať kontrolné štúdie vrátane testov kompatibility.

Lekár by mal tiež zvážiť, že okrem normálne existujúcich protilátok systému ABO-a a p izoimunitných protilátok proti Rhesus s veľkým praktickým významom, môže príjemca, hoci oveľa menej často, naraziť na protilátky proti iným antigénom erytrocytov: C, E, c, e, C_w, K, F_y, J_k, M, N, S, s, atď.

Prevencia nekompatibility s týmito antigénmi, ako aj s ohľadom na antigén D, by mala v prvom rade slúžiť ako dôkladná identifikácia očkovania, transfúzie a pôrodnícko-gynekologickej anamnézy. Okrem toho, nekompatibilita s niektorými z nich môže byť stanovená pri testovaní kompatibility.

Všetko o definícii Rh faktora

Definícia Rh - krvného faktora je veľmi dôležitá analýza v medicíne. Je to nevyhnutné pre každého a malo by byť zaznamenané v špecializovaných individuálnych zdravotných záznamoch. Je nesmierne dôležité poznať tento ukazovateľ alebo vždy tieto údaje prenášať so sebou. Kedykoľvek sa môže stať niečo nepredvídateľné, hodnota Rh je nevyhnutná na poskytnutie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti a čas je často určený na jej určenie. Definícia rhesus je potrebná aj pri plánovaní tehotenstva. Nekompatibilita partnerov v tejto charakteristike môže negatívne ovplyvniť budúce zdravie dieťaťa.

Všetky metódy stanovenia Rh - krvného faktora sú rozdelené na:

• laboratórium;
• Klinický.

Rozdiel spočíva v dokonalosti a dostupnosti špeciálneho vybavenia a v čase, ktorý je k dispozícii.

Keď je potrebné určiť

Definícia krvnej skupiny a faktora Rh je potrebná v prípadoch: t

• Núdzové krvné transfúzie (keď sa osoba zúčastnila na dopravnej nehode alebo inej nehode; nie je vždy krv univerzálneho darcu, niekedy sú rezervy veľmi obmedzené a údaje o príslušenstve Rh sú naliehavo potrebné);
• Ak sa objavia príznaky konfliktného tehotenstva (nanešťastie, nevenujú vždy náležitú pozornosť stanoveniu kompatibility matky a plodu Rh, a to je nevyhnutné - naučte sa aj indikátor od dieťaťa);
• Pri plánovaní koncepcie (stanovenej Rh - analyzuje sa identita oboch rodičov a ich kompatibilita);
• Ak sa chcete stať darcom;
• Pred operáciou (v prípade potreby transfúzie biologickej tekutiny) atď.

Ak chcete ušetriť čas (pretože niekedy môžu byť situácie extrémne extrémne), je lepšie určiť tento ukazovateľ v sebe bez naliehavej potreby, aby boli informácie kedykoľvek k dispozícii.

Odporúča sa tiež vykonať analýzu u dieťaťa čo najskôr, alebo sa pozrieť na kartu nemocnice, aby ste poznali údaje.

Metódy stanovenia

Ako už bolo spomenuté, sú rozdelené na laboratórne a klinické. Zvážte najčastejšie používané a spoľahlivejšie.

Pozrite si video s postupom

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

V závislosti od povahy situácie a času, ktorý obmedzuje priebeh štúdie, existujú tieto typy testov: t

Expresné metódy

Vykonáva sa v prípadoch, keď je výsledok potrebný okamžite.

Táto analýza nebude trvať dlhšie ako 3 minúty samotného procesu a nejaký čas na prípravu a prevzatie materiálu.

Používa sa odstredivé zariadenie, v ktorom sa odoberá kvapka čerstvej krvi (alebo konzervy, hlavná vec nie je koagulovaná) a zavádza sa činidlo - látka, ktorá bude pôsobiť ako vývojka.

Častejšie berú polyglukin, inými slovami, anti-rhesus faktor.

Výsledkom interakcie tejto látky s Rh - pozitívnym rozpadom bude aglutinačná reakcia - tvorba hrudiek a hromadenie uviaznutých červených krviniek.

Rozmazanie na stenách odstredivky vplyvom rotačnej sily, reakcia prebieha veľmi jasne, do 1 - 3 minút.

Ak nie je odstredivka, potom sa odoberie jednoduchá skúmavka, krv sa zmieša s fyziologickým roztokom a pridá sa podobné činidlo - v priebehu niekoľkých minút sa vyhodnotí, ku ktorému Rh faktoru krv patrí.

Pozitívna Rh bude charakterizovaná tvorbou zrazeniny a hrudiek.

Laboratórne testy

Existuje ich obrovská škála, zvážte najobľúbenejšie:

• Spôsob aglutinácie v roztoku soli - pripravte roztok červených krviniek izolovaných z biofluidu vo fyziologickom roztoku. Skombinujte s anti-rhesus sérom a vložte do termostatu. O hodinu neskôr skontrolujte, čo sa stalo. Bunky spravidla vypadávajú v sedimentárnej vrstve, analyzujú sa pod mikroskopom. Ak je filiformná, obsahujúca hrudky a aglutináty, potom je to pozitívna odpoveď. Ak je sediment rovnomerne rozdelený pozdĺž dna, potom Rh mínus.

• Metóda so želatínou - uskutoční sa spojenie troch roztokov: erytrocytov, fyziologických a 10% želatíny. Táto zmes sa umiestni do termostatu pri teplote 42 ° C, inkubuje sa 30 minút. Odstráňte a zrieďte desaťnásobným množstvom 0,9% koncentrácie chloridu sodného. Voľným okom bude viditeľná aglutinácia s pozitívnym rhesus.
• Coombsov test je veľmi citlivá metóda a používa sa na objasnenie získaných údajov (v prípade ťažkostí s diagnostikou). Stanovuje sa v dvoch fázach:

1. Prvým je, že červené krvinky sú ošetrené neúplnými protilátkami, ktoré ich neprilepia, ale sú obalené charakteristickým obalom (v prítomnosti Rh +).
2. Potom sa pridá špeciálne sérum, ktoré je citlivé na zložky tohto obalu (ak sa vytvorilo). Aglutinačná reakcia - bude znamením pozitívneho rhesus.

• Test s anti-D - monoklonálnymi protilátkami. Štúdia sa uskutočňuje na sklíčku, kvapka biomateriálu sa zmieša s kvapkou činidla. Aglutinácia okvetného lístka - hodnota znamienka "+";
• Výskum na Petriho miske (konglutinácia) - používa sa niekoľko sérov - antirezíva pre každú krvnú skupinu (kopanie v rade na platni). Potom pridajte ku každej kvapke jedného biomateriálu. Miešajte a nastavte na teplo na špeciálnom zariadení. Ak aspoň jedna zo vzoriek a koagulácia prvkov, potom odpoveď je "+".

• Test s antigénmi nazývanými cyklóny - štúdia, rovnako ako všetky ostatné, je založený na vizuálnom hodnotení ukladania červených krviniek. Len ako antigén sa odoberá tsiklonon - extrakt z ascitickej tekutiny laboratórnych myší. Algoritmus na nájdenie údajov je rovnaký.

Výhody a nevýhody rôznych analýz na určenie

Technika stanovenia krvnej skupiny - Rh pomocou expresnej metódy má niekoľko výhod:

• Relatívna presnosť;
• Rýchla diagnostika;
• Vizuálny výsledok;
• Jednoduché držanie;
• Minimálne množstvo činidiel a zariadení;
• Dostupnosť pre všetky zdravotnícke zariadenia;

Stanovenie krvnej skupiny a rhesus v laboratórnych podmienkach je určite oveľa spoľahlivejšie, ale vyžaduje viac času ako mnoho expresných metód, je tiež nedostupné pre mnohé inštitúcie, alebo môže spomaliť proces diagnostiky kvôli nedostatku potrebných činidiel v arzenále laboratórnych technikov.

Ich hlavnou výhodou bude:

• Vysoká úroveň spoľahlivosti;
• Schopnosť použiť ako diagnózu a vylepšiť výsledok;
• Relatívna jednoduchosť držania (s vysokou mierou presnosti);
• Využitie špecializovaného zariadenia (zvýšenie presnosti štúdie).

Lekár si vyberie sám, s pomocou ktorého typu dostane potrebné informácie o Rh - príslušenstvo.

Závisí to od počtu minút alebo hodín na získanie údajov.

Napríklad stanovenie faktora Rh plodu v krvi matky sa vždy odporúča vykonať laboratórnymi testami, pretože ich presnosť je extrémne vysoká a chyba v tomto prípade je neprijateľná a môže viesť k nevhodnej liečbe.

Aký je výsledok?

Ak zhrnieme všetky získané údaje, môžeme konštatovať, že podstatou všetkých reakcií je aglutinačný účinok sérových antigénov na červené krvinky.

Indikátorom pozitívneho faktora je lepenie a tvorba agregátov.

Nulové zmeny sú sprevádzané negatívnou krvou pre sledovaný faktor.

Presnosť výskumu

V súčasnosti takmer všetky laboratórne testy zaručujú 100% spoľahlivosť.

Jedinými faktormi, ktoré môžu skresliť údaje, môžu byť nedostatočné podmienky pre samotný postup. Porucha termostatu alebo vstup cudzích chemických činidiel do miesta chemickej interakcie.

Všetko závisí od kvalifikácie laboratórnych technikov a od čistoty samotného laboratória.

Jedinou definíciou, ktorá ešte nemá absolútnu záruku, je krvný test plodu pre krv matky.

Vyvíjajú sa nové a jedinečné diagnostické metódy.

záver

Obehový systém je hlavným prvkom zdravého fungovania tela. Kyslík a živiny sú distribuované do všetkých životne dôležitých orgánov a systémov.

Pre prvú pomoc je potrebné poznať všetky jej parametre.

V niektorých prípadoch je počítanie na sekundy, takže by ste sa mali starať o to vopred.