Čo je vrodená choroba srdca a môže byť vyliečená?

Vrodené srdcové ochorenie niekedy vyžaduje lekársku pomoc v čase narodenia dieťaťa. Existuje však mnoho ďalších chýb, ktoré sa už dlho neprejavujú. U dospelých sa nachádzajú v akomkoľvek veku.

Srdcové ochorenie u dieťaťa sa prejavuje charakteristickými znakmi, ktoré rodičia potrebujú vedieť. Včasná prevádzka nielenže ušetrí život dieťaťa. Po chirurgickej liečbe sa deti nelíšia od zdravých rovesníkov.

Čo je vrodené ochorenie srdca

Medzi poruchy embryonálneho vývoja patria najčastejšie anomálie srdcových chlopní a ciev. Za každých 1000 narodených detí je 6–8 detí s podvratou. Táto patológia srdca - vinník vysoká úmrtnosť novorodencov a dojčiat.

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je skupina chorôb, ktoré sa vytvorili pred narodením, čo spája porušenie štruktúry chlopní alebo ciev. Anomália sa nachádza v izolácii alebo v kombinácii s inými patológiami. Literatúra opisuje viac ako 150 variantov anomálií.

Komplikované zlozvyky sa zistia bezprostredne po narodení dieťaťa. Iní sa už dlho neprejavujú a môžu sa objaviť v dospelej osobe v každom období života.

Príčiny vrodených malformácií

Hlavné príčiny spočívajú v podmienkach vývoja plodu dieťaťa. Hlavné faktory ovplyvňujúce tvorbu plodu počas ukladania orgánov - prvý trimester tehotenstva matky:

• ženské vírusové ochorenia - rubeola, chrípka, hepatitída C;
• lieky s nepriaznivými teratogénnymi účinkami;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• CHD sa vyskytuje pri užívaní drog;
• skorá toxikóza u matky;
• hrozba potratu v prvom trimestri;
• anamnéza mŕtvo narodených detí;
• vek matky po 40 rokoch;
• endokrinné ochorenia;
• patológia srdca matky;
• obezita tehotnej ženy.

Všetky tieto faktory určujú vznik a vznik defektu po narodení dieťaťa. Vo vývoji patológie záleží na zdraví otca a matky. Časť významu genetickej etiológie.

Mimochodom! Počas obdobia tehotenského plánovania sa odporúča obrátiť sa na biomedicínsku konzultáciu pre tých rodičov, ktorých príbuzní majú deti s CHD alebo mŕtvo narodenými deťmi. Genetik bude určovať riziko vrodenej chyby.

klasifikácia

Existuje mnoho typov vrodených malformácií, ktoré sú tiež kombinované do jedného alebo rôznych ventilov. Preto ešte nebola vyvinutá jednotná systematizácia chorôb. Do úvahy sa berie niekoľko klasifikácií vrodených srdcových vád (CHD). V Rusku, ktorý bol vytvorený vo Výskumnom centre chirurgie pomenovanom po. A.N. Bakulev.

s výtokom krvi zľava doprava

Porucha prepážky medzi komorami (VSD).

Defekt septum medzi predsieňami (DMPP).

s venoarteriálnou ejekciou krvi sprava doľava

Transpozícia veľkých plavidiel.

Atresia pľúcnej artérie.

s ťažkosťami pri uvoľňovaní oboch komôr

Stenóza pľúcnej artérie.

Druhy vrodených malformácií

CHD sú charakterizované rôznymi defektmi srdca a krvných ciev. Niektorí sa prejavujú v detstve bezprostredne po narodení. Ostatné sú skryté a nachádzajú sa v starobe. Existuje mnoho nedostatkov v rôznych kombináciách. Môžu byť izolované alebo kombinované. Závažnosť patológie je spojená so stupňom hemodynamického poškodenia. Vrodené chyby sú rozdelené do nasledujúcich klinických syndrómov.

Najčastejším defektom je defekt predsieňového septa (ASD). Anomália je diera v stene medzi dvoma komorami, ktoré neboli uzavreté po narodení. Okysličená krv prúdi z pravej predsiene na ľavú stranu srdca. V prenatálnom období je to normálne. Krátko po narodení sa diera zavrie. Defekt vedie k zvýšenému tlaku v cievach pľúc.

Varovanie! Najvýraznejšie príznaky nevoľnosti sa objavujú v mladom veku, keď je srdcová frekvencia narušená.

Keďže samotná diera nie je odstránená, je potrebná operácia, ktorá sa najlepšie vykonáva vo veku od 3 do 6 rokov.

Porucha interventrikulárnej priehradky sa nachádza u 20% detí so srdcovými defektmi. V prípade vývojových abnormalít v priehradke ostáva nezvrtaná diera. Výsledkom je, že krv za zvýšeného tlaku počas kontrakcie preniká z ľavej do pravej komory.

Varovanie! Poruchy ohrozujú pľúcnu hypertenziu. Kvôli tejto komplikácii sa prevádzka stáva nemožnou. Preto by sa rodičia detí s VSD mali okamžite poradiť so srdcovým chirurgom. Deti po korekcii ventilu vedú k normálnemu životu.

Tetrad Fallot

Fallotova tetrad (TF) označuje modré defekty. Patológia ovplyvňuje štyri štruktúry srdca - pľúcny ventil, septum medzi komorami, aortu, sval pravého myokardu. Bezprostredne po narodení sa nepozoruje žiadna zmena v dojčenskom stave. Ale po niekoľkých dňoch je úzkosť pozorovateľná, dýchavičnosť počas sania. Pri kričí sa objaví modrá koža.

Varovanie! Niekedy neexistujú žiadne jasné príznaky ochorenia, ale pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek naznačuje poruchu.

Výrazné záchvaty cyanózy sa objavujú v druhej polovici života. Pri takom komplexnom defektnom chirurgickom zákroku.

Patológia Botallova trubica

Otvorený arteriálny kanál (OAD. Za normálnych okolností, počas niekoľkých hodín po narodení dieťaťa, rastie. Zároveň však defekt zostáva otvorený. Výsledkom je patologická súvislosť medzi pľúcnym trupom a aortou.

Defekt sa vzťahuje na biele zlozvyky, prejavujúce sa dýchavičnosťou počas sania. Pri malom priemere sa potrubie môže stiahnuť. Veľké poruchy sú sprevádzané ťažkou dyspnoe. V akútnych prípadoch sa vyžaduje núdzová ligácia.

Varovanie! Po chirurgickom zákroku sa dieťa úplne zotaví bez následkov.

Stenóza pľúcnej chlopne

Anomálie srdca v dôsledku poškodenia chlopní. Kvôli adhéziám sa ventil úplne neotvorí, čo sťažuje prechod krvi do pľúc. Sval pravej komory musí vyvinúť veľké úsilie, takže je hypertrofovaný.

Zúženie aortálneho segmentu

Koarktácia aorty je patológia veľkej cievy. Hoci srdce samotné funguje normálne, zúženie aortálneho isthmu je sprevádzané zhoršenou hemodynamikou. Na ľavú komoru sa umiestni veľké zaťaženie, aby sa krv pretlačila úzkou časťou oblúka aorty. V cievach hornej časti tela (hlava, krk, ruky) sa tlak neustále zvyšuje av dolných častiach (na nohách, v žalúdku) - klesá.

Aortálna stenóza

Anomália je čiastočná fúzia aortálnych chlopní. Keďže čerpanie krvi je ťažké, časť z nich zostáva v ľavej komore. Zvýšený objem tekutín vedie k hypertrofii jeho svalov. V priebehu rokov sa vyčerpávajú kompenzačné schopnosti myokardu, čo spôsobuje preťaženie ľavej predsiene rozvojom pľúcnej hypertenzie. Dospelí postupne vykazujú príznaky nedostatočnej čerpacej funkcie srdca - dýchavičnosť, opuchy končatín.

Choroba aortálnej chlopne

Bicuspidálna aortálna chlopňa srdca je vrodená anomália. Kvôli zhoršenej štruktúre chlopní, krv z aorty čiastočne prechádza späť do ľavej komory. Vzniká nedostatočnosť aortálnej chlopne, ktorú človek nemusí poznať mnoho rokov. Príznaky sa objavujú v starobe.

Príznaky CHD

Diagnóza ochorenia môže byť podozrivá z klinických prejavov. Niektoré chyby sa rozpoznajú ihneď po narodení dieťaťa. U iných novorodencov sa po niekoľkých mesiacoch zistí anomália. Časť patológie sa nachádza u dospelých v rôznych obdobiach života.

Časté príznaky vrodenej malformácie u dojčiat: t

• Zmeňte teplotu pokožky. Rodičia si všimnú chladenie nôh a rúk. Koža dieťaťa je bledá alebo sivobiela.
• Cyanóza. Pri závažných poruchách spôsobuje pokles kyslíka v krvi modrastý odtieň pokožky. Po narodení je nasolabiálny trojuholník modrý. Počas kŕmenia sa detské uši zmenia na fialové.

Srdcový tep stúpa na 150 alebo sa zmenší na 110 za minútu.

• Úzkosť dieťaťa počas sania.
• Rýchle dýchanie.

Okrem týchto príznakov si rodičia všimli, že dieťa sa počas sania rýchlo unavuje, často pľuvne. Počas plaču sa zvyšuje kožná cyanóza. Nohy a paže sú opuchnuté a brucho sa zväčšuje v dôsledku akumulácie tekutín a zväčšenej pečene.

Ak máte podozrenie na CHD u novorodencov, vykoná sa ultrazvuk. Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť poruchu v každom veku.

Je to dôležité! Fetálna echokardiografia (ultrazvuk) odhaľuje prítomnosť defektu u dieťaťa v 16. týždni tehotenstva matky. Už v 21. - 22. týždni sa určuje typ poruchy.

Príznaky CHD počas života

Srdcové chyby, ktoré nie sú identifikované u novorodencov, sa prejavujú v rôznych obdobiach života. Deti sú bledé, podliehajú častému prechladnutiu, sťažujú sa na brnenie v srdci. Niektoré deti majú cyanotický nasolabiálny trojuholník alebo uši.

Tínedžeri v triede pre telesnú výchovu rýchlo unavení, sťažujúc sa na dýchavičnosť. Časom dochádza k výraznému oneskoreniu duševného a fyzického vývoja.

Postupne vznikajúce zmeny v štruktúre tela. Hrudník v spodnej časti umývadla s vyvýšeným zväčšeným bruchom. V iných prípadoch sa v srdci tvorí hrb srdca. Takýto znak UPU je, ako zahusťovanie prstov vo forme paličiek alebo vyčnievajúcich klincov v podobe okuliarov hodiniek.

Každé takéto označenie si vyžaduje pozornosť rodičov v každom veku detí. Najprv musíte urobiť kardiogram a poradiť sa s kardiológom.

komplikácie

Najčastejším dôsledkom CHD je zlyhanie srdca. Pri závažných poruchách sa vyvíja okamžite po narodení. S niektorými zlom sa objavuje vo veku 10 rokov.

Rozbitá štruktúra ventilov neumožňuje srdcu vykonávať funkciu čerpania v plnom rozsahu. Hemodynamické zhoršenie sa zvyšuje vo veku 6 mesiacov. Deti zaostávajú vo vývoji, podliehajú častému prechladnutiu, sú unavené rýchlo. Deti s poruchami predstavujú rizikovú skupinu pre výskyt endokarditídy, pneumónie a porúch srdcového rytmu.

liečba

V prípade vrodených srdcových vád sa operácie vykonávajú často u novorodencov, ako aj u detí v prvom roku života. Podľa štatistík to potrebuje 72% detí. Chirurgický zákrok sa vykonáva za podmienok umelého krvného obehu pomocou prístroja. Vrodené chyby môžu a mali by byť liečené chirurgicky. Po radikálnej operácii vrodenej srdcovej choroby deti žijú celý život.

Ale nie všetky chyby vyžadujú operáciu okamžite po diagnostike. Pri menších zmenách alebo závažnej patológii nie je indikovaná chirurgická liečba.

Vážne nevery u novorodencov objavujú lekári v pôrodniciach. Ak je to potrebné, zavolajte tím kardiochirurgov na pohotovosť. Niektoré ultrazvukové srdcové chyby vyžadujú iba pozorovanie. Pre niektoré z opísaných príznakov môžu rodičia pozorovať zhoršenie stavu dieťaťa a okamžite sa poradiť s lekárom.

Vrodené ochorenia srdca (CHD)

Autor: Doktor, Vedecký riaditeľ Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Čo je vrodená choroba srdca (CHD)?

Vrodené srdcové chyby sú anatomické defekty srdca, jeho ventilového aparátu alebo jeho ciev vznikajúcich v maternici (pred narodením dieťaťa). Tieto chyby sa môžu vyskytovať samostatne alebo v kombinácii.

Vrodené ochorenie srdca sa môže objaviť bezprostredne po narodení dieťaťa alebo môže byť skryté. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú s frekvenciou 6-8 prípadov na každých tisíc pôrodov, čo je 30% všetkých malformácií. V prvom roku života zaujímajú prvé miesto v úmrtnosti novorodencov a detí. Po prvom roku života úmrtnosť prudko klesá av období od 1 roka do 15 rokov zomrie najviac 5% detí. Je jasné, že ide o veľký a vážny problém.

Liečba vrodených srdcových abnormalít je možná len chirurgicky. Vďaka úspechu srdcovej chirurgie boli možné komplexné rekonštrukčné operácie s predtým neoperovateľnými CHD. Za týchto podmienok je hlavnou úlohou pri organizovaní starostlivosti o deti s CHD včasná diagnostika a poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti na chirurgickej klinike.

Srdce je ako vnútorná pumpa pozostávajúca zo svalov, ktoré neustále pumpujú krv cez komplexnú sieť krvných ciev v našom tele. Srdce sa skladá zo štyroch komôr. Horné dve sa nazývajú predsiene a dolné dve komory sa nazývajú komory. Krv prúdi postupne z predsiení do komôr a potom do hlavných tepien cez štyri srdcové chlopne. Ventily sa otvárajú a zatvárajú, takže krv môže prúdiť len jedným smerom. Správna a spoľahlivá práca srdca je preto dôsledkom správnej štruktúry.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby.

V malom počte prípadov majú vrodené chyby genetický charakter, ale hlavné príčiny ich vývoja sú považované za vonkajšie vplyvy na tvorbu tela dieťaťa predovšetkým v prvom trimestri tehotenstva (vírusové, napr. Rubeola, a iné ochorenia matky, alkoholizmus, drogová závislosť, užívanie určitých liekov, vystavenie účinkom drog). ionizujúce žiarenie - žiarenie atď.).

Jedným z dôležitých faktorov je aj zdravie otca.

Existujú aj rizikové faktory pre dieťa s CHD. Patrí medzi ne: vek matky, endokrinné ochorenia manželov, toxikóza a hrozba ukončenia prvého trimestra tehotenstva, mŕtve narodené v anamnéze, prítomnosť detí s vrodenými malformáciami u najbližších príbuzných. Iba genetik môže kvantifikovať riziko, že dieťa s CHD bude mať rodinu, ale každý lekár môže poskytnúť predbežnú prognózu a odporučiť rodičom lekárske a biologické poradenstvo.

Prejavy vrodených srdcových vád.

Pri veľkom počte rôznych CHDs je najčastejšie sedem z nich: defekt interventrikulárneho septa (VSD) - približne 20% všetkých prípadov vrodeného srdcového ochorenia a defektu predsieňového septa, otvoreného arteriálneho kanála (AAD), koarktácie aorty, aortálnej stenózy, stenóza pľúcnej artérie a transpozícia veľkých veľkých ciev (TKS) - 10-15%.

Existuje viac ako 100 rôznych vrodených srdcových vád. Existuje mnoho klasifikácií, posledná klasifikácia používaná v Rusku zodpovedá Medzinárodnej klasifikácii chorôb. Často sa používa oddelenie defektov na modrej, sprevádzané cyanózou na koži, a biela, v ktorej koža bledú farbu. Fallo tetrad, transpozícia veľkých ciev, atresia pľúcnej artérie, defekty bieleho typu - defekt predsieňového septa, defekt komorového septa a iné sú spojené s modrými defektmi.

Čím skôr sa zistí vrodená choroba srdca, tým väčšia je nádej na jej včasnú liečbu. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť dieťaťa so srdcovým ochorením z viacerých dôvodov:

Dieťa pri narodení alebo krátko po narodení má modrú alebo modrastú farbu kože, pier, uší. Alebo cyanóza sa objaví pri dojčení, plačte dieťa. Pri defektoch bieleho srdca sa môže objaviť blanšírovanie kože a ochladzovanie končatín.

Lekár pri počúvaní srdca odhaľuje zvuky. Hluk u dieťaťa nie je povinným znakom srdcových ochorení, ale nás núti podrobnejšie skúmať srdce.

Dieťa má príznaky srdcového zlyhania. To je zvyčajne veľmi nepriaznivá situácia.

V echokardiografickej štúdii sa zisťujú zmeny v elektrokardiograme, röntgenových snímkach.

Dokonca aj pri vrodenej chorobe srdca, po nejaký čas po narodení, sa dieťa môže zdať byť úplne zdravé počas prvých desiatich rokov života. Neskoršie sa však prejavuje srdcové ochorenie: dieťa zaostáva vo fyzickom vývine, dýchavičnosť sa objavuje počas fyzickej námahy, bledosti alebo dokonca cyanózy kože. Na stanovenie skutočnej diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie srdca s využitím moderných high-tech drahých zariadení.

komplikácie

Vrodené chyby môžu byť komplikované srdcovým zlyhaním, bakteriálnou endokarditídou, predčasne predĺženou pneumóniou proti stagnácii v pľúcnom obehu, vysokou pľúcnou hypertenziou, synkopou (krátkodobá strata vedomia), anginóznym syndrómom a infarktom myokardu (najčastejšie pri aortálnej stenóze, anomálii, anomálnej stenóze, anomálnej stenóze, anomálnom syndróme a infarkte myokardu)., neanalyzované cyanotické záchvaty.

prevencia

Pretože príčiny vrodených srdcových vád sú stále nedostatočne pochopené, je ťažké určiť potrebné preventívne opatrenia, ktoré by zaručili prevenciu vzniku vrodených srdcových vád. Rodičia, ktorí sa starajú o svoje zdravie, však môžu výrazne znížiť riziko vrodených ochorení u dieťaťa.

výhľad

S včasnou detekciou a možnosťou radikálnej liečby je prognóza relatívne priaznivá. Ak takáto možnosť neexistuje, je sporná alebo nepriaznivá.

Čo môže urobiť Váš lekár?

Liečba CHD môže byť v zásade rozdelená na chirurgické (vo väčšine prípadov je to jediný radikál) a terapeutické (často pomocné).

Najčastejšie sa otázka chirurgickej liečby zvyšuje aj pred narodením dieťaťa, ak ide o „modré defekty“. Preto by sa v takýchto prípadoch mal pôrod uskutočniť v pôrodniciach v srdcových nemocniciach.

Terapeutické ošetrenie je potrebné, ak je možné načasovanie operácie odložiť na neskorší dátum.

Ak sa otázka týka „bledých zlozvykov“, liečba bude závisieť od toho, ako sa defekt správa ako dieťa rastie. S najväčšou pravdepodobnosťou bude všetka liečba terapeutická.

Čo môžete urobiť?

Musíte byť veľmi opatrní, pokiaľ ide o vaše zdravie a zdravie vášho nenarodeného dieťaťa. Príďte zámerne k otázke plodenia.

Ak viete, že vo vašej rodine alebo rodine manžela sú príbuzní so srdcovými vadami, potom existuje možnosť, že sa môže narodiť dieťa so srdcovým ochorením.

Aby sa tieto chvíle nevynechali, tehotná žena by mala o tom lekára upozorniť, podstúpiť v priebehu tehotenstva všetky ultrazvukové vyšetrenia.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú skupinou chorôb spojených s prítomnosťou anatomických defektov srdca, jeho chlopňového aparátu alebo ciev vznikajúcich v prenatálnom období, čo vedie k zmenám v intrakardiálnej a systémovej hemodynamike. Prejavy vrodenej srdcovej choroby závisia od jej typu; Medzi najtypickejšie príznaky patrí bledosť alebo cyanóza kože, srdcový šelest, oneskorenie fyzického vývoja, známky respiračného a srdcového zlyhania. Ak je podozrenie na vrodené srdcové ochorenie, EKG, PCG, röntgenové vyšetrenie, echokardiografia, srdcová katetrizácia a aortografia, kardiografia, MRI srdca atď.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú veľmi veľké a rôznorodé skupiny ochorení srdca a veľkých ciev, sprevádzané zmenami prietoku krvi, preťažením srdca a nedostatočnosťou. Výskyt vrodených srdcových vád je vysoký a podľa rôznych autorov sa pohybuje medzi 0,8 až 1,2% u všetkých novorodencov. Vrodené srdcové chyby tvoria 10-30% všetkých vrodených anomálií. Skupina vrodených srdcových defektov zahŕňa relatívne menšie poruchy vývoja srdca a krvných ciev, ako aj závažné formy srdcových ochorení, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Mnohé typy vrodených srdcových defektov sa nachádzajú nielen v izolácii, ale aj v rôznych vzájomných kombináciách, čo výrazne ovplyvňuje štruktúru defektu. Približne v tretine prípadov sú srdcové abnormality kombinované s extracardiálnymi vrodenými poruchami centrálneho nervového systému, pohybového aparátu, gastrointestinálneho traktu, močového systému atď.

Medzi najčastejšie varianty vrodených srdcových vád vyskytujúcich sa v kardiológii patria interventrikulárne septálne defekty (VSD) - 20%, interatriálne septálne defekty (DMPP), aortálna stenóza, aortálna koarktácia, otvorený arteriálny kanál (OAD), transpozícia veľkých veľkých ciev (TCS), pľúcna stenóza (každá 10-15%).

Príčiny vrodenej srdcovej choroby

Etiológia vrodených srdcových defektov môže byť spôsobená chromozómovými abnormalitami (5%), génovou mutáciou (2-3%), vplyvom faktorov prostredia (1-2%) a polygénnou multifaktoriálnou predispozíciou (90%).

Rôzne druhy chromozomálnych aberácií vedú k kvantitatívnym a štrukturálnym zmenám v chromozómoch. Pri chromozomálnych preskupeniach sa pozorujú viacpočetné vývojové anomálie, vrátane vrodených srdcových defektov. V prípade autozómovej trizómie sú najčastejšie srdcové defekty predsieňové alebo interventrikulárne septálne defekty a ich kombinácia; s abnormalitami pohlavných chromozómov sú vrodené srdcové chyby menej časté a sú reprezentované hlavne aortálnou koarktáciou alebo defektom komorového septa.

Vrodené srdcové vady spôsobené mutáciami jednotlivých génov sa tiež vo väčšine prípadov kombinujú s anomáliami iných vnútorných orgánov. V týchto prípadoch sú srdcové chyby súčasťou autozomálne dominantných (syndrómy Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, atď.), Autozomálne recesívne syndrómy (Cartagenerov syndróm, Carpenterov, Roberts, Gurler, atď.) chromozóm (Golttsa, Aaze, Gunterove syndrómy atď.).

Medzi škodlivé faktory životného prostredia pre vývoj vrodených srdcových vád vedú k vírusovým ochoreniam tehotnej ženy, ionizujúcemu žiareniu, niektorým liekom, materským návykom, pracovným rizikám. Kritické obdobie nepriaznivých účinkov na plod sú prvé 3 mesiace tehotenstva, keď sa vyskytne organogénna fetálna tvorba.

Fetálna infekcia plodu vírusom rubeoly najčastejšie spôsobuje triádu abnormalít - glaukóm alebo šedý zákal, hluchotu, vrodené srdcové vady (Fallot tetrad, transpozícia veľkých ciev, otvorený arteriálny kanál, spoločný artériový trup, chlopňové defekty, pľúcna stenóza, DMD atď.). Zvyčajne sa tiež vyskytujú mikrocefália, zhoršený vývoj kostí lebky a kostry, nevybavený duševný a fyzický vývoj.

Štruktúra embryo-fetálneho alkoholového syndrómu zvyčajne zahŕňa ventrikulárne a interatriálne defekty septa, otvorený arteriálny kanál. Bolo dokázané, že teratogénne účinky na kardiovaskulárny systém plodu majú amfetamíny, čo vedie k transpozícii veľkých ciev a VSD; antikonvulzíva, ktoré prispievajú k rozvoju aortálnej stenózy a pľúcnej artérie, koarktácie aorty, ductus arteriosus, Fallotovho tetradu, hypoplazie ľavého srdca; lítiové prípravky, ktoré spôsobujú atresiu trikuspidálnej chlopne, Ebsteinovu anomáliu, DMPP; progestogény, ktoré spôsobujú Fallotov tetrad, iné komplexné vrodené srdcové vady.

U žien s pre-diabetes alebo cukrovkou sa deti s vrodenými srdcovými vadami rodia častejšie ako u zdravých matiek. V tomto prípade plod zvyčajne tvorí VSD alebo transpozíciu veľkých ciev. Pravdepodobnosť dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením u ženy s reumatizmom je 25%.

Okrem bezprostredných príčin sú identifikované rizikové faktory vzniku srdcových abnormalít plodu. Patrí sem vek tehotnej ženy mladšej ako 15-17 rokov a staršej ako 40 rokov, toxikóza prvého trimestra, hrozba spontánneho potratu, endokrinné poruchy matky, prípady mŕtveho narodenia v histórii, prítomnosť v rodine iných detí a blízki príbuzní s vrodenými srdcovými vadami.

Klasifikácia vrodených srdcových vád

Existuje niekoľko variantov klasifikácií vrodených srdcových vád, založených na princípe hemodynamických zmien. Berúc do úvahy účinok defektu na prietok krvi pľúc, uvoľňujú sa

• vrodené srdcové chyby s nezmeneným (alebo mierne zmeneným) prietokom krvi v pľúcnom obehu: atrézia aortálnej chlopne, aortálna stenóza, insuficiencia pľúcnej chlopne, mitrálne defekty (valvulárna insuficiencia a stenóza), koarktácia dospelej aorty, srdcové srdcové vredy a pod.
• vrodené srdcové vady so zvýšeným prietokom krvi v pľúcach: nevedú k rozvoju skorej cyanózy (otvorený arteriálny kanál, DMPP, VSD, aorto-pulmonálna fistula, koarktácia aorty detského typu, Lutambashov syndróm), čo vedie k rozvoju cyanózy (tricuspidálna atresia s veľkým VSD, syndrómom otvorenej artérie potrubia s pľúcnou hypertenziou)
• vrodené srdcové vady so zníženým prietokom krvi v pľúcach: nevedúce k rozvoju cyanózy (izolovaná stenóza pľúcnej artérie), ktorá vedie k rozvoju cyanózy (komplexné srdcové vady - Fallotova choroba, hypoplázia pravej komory, Ebsteinova anomália)
• kombinované vrodené srdcové vady, v ktorých sú narušené anatomické vzťahy medzi veľkými cievami a rôznymi časťami srdca: transpozícia hlavných tepien, spoločného arteriálneho trupu, anomálie Taussig-Bing, výtok aorty a pľúcneho trupu z jednej komory atď.

V praktickej kardiológii sa používa rozdelenie vrodených srdcových chýb na 3 skupiny: „modré“ (cyanotické) typy defektov s veno-arteriálnym skratom (Fallo triáda, Falloova tetrad, transpozícia veľkých ciev, tricuspidálna atresia); Defekty „bledého“ typu s arteriovenóznym výtokom (defekty septa, otvorený arteriálny kanál); defekty s prekážkou v uvoľňovaní krvi z komôr (aortálna a pulmonálna stenóza, koarktácia aorty).

Hemodynamické poruchy pri vrodených srdcových vadách

V dôsledku toho vyššie uvedené dôvody pre vyvíjajúci sa plod môžu narušiť správnu tvorbu štruktúr srdca, čo má za následok neúplné alebo predčasné uzavretie membrán medzi komorami a predsieňami, nesprávnou tvorbou chlopní, nedostatočnou rotáciou primárnej srdcovej trubice a nedostatočným rozvojom komôr, abnormálnym umiestnením ciev, atď. U niektorých detí zostáva arteriálny kanál a oválne okno, ktoré v prenatálnom období funguje vo fyziologickom poradí, otvorené.

Kvôli charakteristikám prenatálnej hemodynamiky krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu spravidla netrpí vrodenými srdcovými vadami. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú u detí bezprostredne po narodení alebo po určitom čase, čo závisí od načasovania uzavretia správy medzi veľkými a malými kruhmi krvného obehu, závažnosti pľúcnej hypertenzie, tlaku v systéme pľúcnej artérie, smeru a objemu straty krvi, individuálnych adaptívnych a kompenzačných schopností. tela dieťaťa. Často respiračná infekcia alebo iné ochorenie vedie k rozvoju hrubých hemodynamických porúch pri vrodených srdcových vadách.

V prípade vrodenej srdcovej choroby bledého typu s arteriovenóznym výtokom sa vyvíja hypertenzia pľúcneho obehu v dôsledku hypervolémie; v prípade modrých defektov s venoarteriálnym skratom sa u pacientov vyskytuje hypoxémia.

Približne 50% detí s veľkým výtokom krvi do pľúcneho obehu zomrie bez srdcovej chirurgie v prvom roku života v dôsledku srdcového zlyhania. U detí, ktoré prekonali túto kritickú líniu, sa výtok krvi v malom kruhu znižuje, zdravotný stav sa stabilizuje, avšak sklerotické procesy v cievach pľúc sa postupne vyvíjajú a spôsobujú pľúcnu hypertenziu.

Pri cyanotických vrodených srdcových vadách vedie venózny výtok krvi alebo jej zmesi k preťaženiu veľkej a hypovolémie malého kruhu krvného obehu, čo spôsobuje zníženie saturácie kyslíka v krvi (hypoxémia) a výskyt cyanózy kože a slizníc. Aby sa zlepšila ventilácia a perfúzia orgánov, rozvinie sa kolaterálna cirkulačná sieť, preto napriek výrazným hemodynamickým poruchám môže stav pacienta zostať uspokojivý po dlhú dobu. Keď sa kompenzačné mechanizmy vyčerpajú, v dôsledku predĺženej hyperfunkcie myokardu sa v srdcovom svale vyvíjajú závažné ireverzibilné dystrofické zmeny. Pri cyanotických vrodených srdcových vadách je operácia indikovaná v ranom detstve.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Klinické prejavy a priebeh vrodených srdcových vád sú určené typom abnormality, povahou hemodynamických porúch a načasovaním vývoja cirkulačnej dekompenzácie.

U novorodencov s cyanotickými vrodenými srdcovými vadami je zaznamenaná cyanóza (cyanóza) kože a slizníc. Cyanóza sa zvyšuje s najmenším napätím: sania, plačúce dieťa. Poruchy bieleho srdca sa prejavujú blanšírovaním kože, ochladzovaním končatín.

Deti s vrodenými srdcovými vadami sú zvyčajne nepokojné, odmietajú prsník, rýchlo sa unavujú v procese kŕmenia. Vyvíjajú potenie, tachykardiu, arytmie, dýchavičnosť, opuch a pulzáciu ciev krku. Pri chronických poruchách krvného obehu deti zaostávajú v prírastku hmotnosti, výške a fyzickom vývoji. Pri vrodených srdcových vadách sú zvuky srdca zvyčajne počuť ihneď po narodení. Ďalšie príznaky srdcového zlyhania (edém, kardiomegália, kardiogénna hypotrofia, hepatomegália, atď.).

Komplikácie vrodených srdcových defektov môžu byť bakteriálna endokarditída, polycytémia, periférna vaskulárna trombóza a cerebrálny vaskulárny tromboembolizmus, kongestívna pneumónia, synkopálne stavy, neanalyzované cyanotické ataky, angínový syndróm alebo infarkt myokardu.

Diagnóza vrodenej srdcovej choroby

Identifikácia vrodených srdcových vád sa vykonáva komplexným vyšetrením. Pri skúmaní dieťaťa sa pozoruje sfarbenie kože: prítomnosť alebo neprítomnosť cyanózy, jej povaha (periférna, generalizovaná). Auskultácia srdca často odhaľuje zmenu (oslabenie, zosilnenie alebo štiepenie) srdcových tónov, prítomnosť hluku, atď. Fyzikálne vyšetrenie podozrenia na vrodené srdcové ochorenie je doplnené inštrumentálnou diagnostikou - elektrokardiografiou (EKG), fonokardiografiou (PCG), RTG hrudníka, echokardiografiou ( echokardiografia).

EKG môže odhaliť hypertrofiu rôznych častí srdca, patologickú odchýlku EOS, prítomnosť arytmií a porúch vedenia, ktoré spolu s údajmi z iných metód klinického vyšetrenia nám umožňujú posúdiť závažnosť vrodenej srdcovej choroby. Pomocou denného Holterovho EKG monitorovania sa detegujú latentné rytmy a poruchy vedenia. Prostredníctvom PCG sa starostlivo a dôkladne posudzuje povaha, trvanie a lokalizácia srdcových tónov a zvukov. Röntgenové údaje hrudných orgánov dopĺňajú predchádzajúce metódy hodnotením stavu pľúcneho obehu, umiestnenia, tvaru a veľkosti srdca, zmien v iných orgánoch (pľúca, pohrudnice, chrbtice). Počas echokardiografie, anatomických defektov stien a srdcových chlopní sa vizualizuje umiestnenie veľkých ciev a vyhodnotí sa kontraktilita myokardu.

Pri komplexných vrodených srdcových vadách, ako aj pri súbežnej pľúcnej hypertenzii, aby bolo možné presne anatomicky a hemodynamicky diagnostikovať, je potrebné vykonať znesenie srdcovej dutiny a angiocardiografiu.

Liečba vrodených srdcových vád

Najťažším problémom v pediatrickej kardiológii je chirurgická liečba vrodených srdcových vád u detí v prvom roku života. Väčšina operácií v ranom detstve sa vykonáva pre cyanotické vrodené srdcové vady. Pri neprítomnosti príznakov srdcového zlyhania u novorodenca, miernej závažnosti cyanózy, môže byť chirurgický výkon oneskorený. Monitorovanie detí s vrodenými srdcovými vadami vykonáva kardiológ a kardiochirurg.

Špecifická liečba v každom prípade závisí od typu a závažnosti vrodenej srdcovej choroby. Chirurgický zákrok pri vrodených defektoch srdcových stien (VSD, DMPP) môže zahŕňať plastickú operáciu alebo uzavretie septa, endovaskulárnu oklúziu defektu. V prítomnosti ťažkej hypoxémie u detí s vrodenými srdcovými defektmi je prvým štádiom paliatívna intervencia, ktorá predpokladá uloženie rôznych druhov intersystémových anastomóz. Takáto taktika zlepšuje okysličovanie krvi, znižuje riziko komplikácií, umožňuje radikálnu korekciu v priaznivejších podmienkach. Pri aortálnych defektoch sa vykonáva resekcia alebo dilatácia balónikovej koarktácie, aortálnej stenózy plasty a pod. V OAD sa liguje. Liečba stenózy pľúcnej artérie je otvorená alebo endovaskulárna valvuloplastika atď.

Anatomicky komplexné vrodené srdcové vady, pri ktorých nie je možná radikálna operácia, vyžadujú hemodynamickú korekciu, to znamená oddelenie tepnového a venózneho prietoku krvi bez odstránenia anatomického defektu. V týchto prípadoch sa môžu vykonávať operácie Fonten, Senning, Horčica atď. Závažné defekty, ktoré nie sú prístupné chirurgickej liečbe, vyžadujú transplantáciu srdca.

Konzervatívna liečba vrodených srdcových chýb môže zahŕňať symptomatickú liečbu nezdravých cyanotických záchvatov, akútneho zlyhania ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém), chronického srdcového zlyhania, ischémie myokardu, arytmií.

Prognóza a prevencia vrodených srdcových vád

V štruktúre úmrtnosti u novorodencov sú vrodené srdcové vady na prvom mieste. Bez poskytnutia kvalifikovanej srdcovej chirurgie v prvom roku života zomrie 50-75% detí. V období odmeňovania (2-3 roky) sa úmrtnosť znižuje na 5%. Včasná detekcia a náprava vrodenej srdcovej choroby môže výrazne zlepšiť prognózu.

Prevencia vrodenej srdcovej choroby si vyžaduje starostlivé plánovanie tehotenstva, elimináciu nepriaznivých účinkov na plod, lekárske a genetické poradenstvo a zvyšovanie povedomia žien ohrozených rizikom ochorenia detí so srdcovým ochorením, problematiku prenatálnej diagnostiky malformácií (ultrazvuk, choriová biopsia, amniocentéza) a indikácie potratu. Udržanie tehotenstva u žien s vrodenou chorobou srdca si vyžaduje zvýšenú pozornosť od pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Čo to sakra je

Čo je vrodená choroba srdca (CHD)?

Vrodené srdcové chyby sú anatomické defekty srdca, jeho ventilového aparátu alebo jeho ciev vznikajúcich v maternici (pred narodením dieťaťa). Tieto chyby sa môžu vyskytovať samostatne alebo v kombinácii.

Vrodené ochorenie srdca sa môže objaviť bezprostredne po narodení dieťaťa alebo môže byť skryté. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú s frekvenciou 6-8 prípadov na každých tisíc pôrodov, čo je 30% všetkých malformácií. V prvom roku života zaujímajú prvé miesto v úmrtnosti novorodencov a detí. Po prvom roku života úmrtnosť prudko klesá av období od 1 roka do 15 rokov zomrie najviac 5% detí. Je jasné, že ide o veľký a vážny problém.

Liečba vrodených srdcových abnormalít je možná len chirurgicky. Vďaka úspechu srdcovej chirurgie boli možné komplexné rekonštrukčné operácie s predtým neoperovateľnými CHD. Za týchto podmienok je hlavnou úlohou pri organizovaní starostlivosti o deti s CHD včasná diagnostika a poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti na chirurgickej klinike.

Srdce je ako vnútorná pumpa pozostávajúca zo svalov, ktoré neustále pumpujú krv cez komplexnú sieť krvných ciev v našom tele. Srdce sa skladá zo štyroch komôr. Horné dve sa nazývajú predsiene a dolné dve komory sa nazývajú komory. Krv prúdi postupne z predsiení do komôr a potom do hlavných tepien cez štyri srdcové chlopne. Ventily sa otvárajú a zatvárajú, takže krv môže prúdiť len jedným smerom. Správna a spoľahlivá práca srdca je preto dôsledkom správnej štruktúry.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby.

V malom počte prípadov majú vrodené chyby genetický charakter, ale hlavné príčiny ich vývoja sú považované za vonkajšie vplyvy na tvorbu tela dieťaťa predovšetkým v prvom trimestri tehotenstva (vírusové, napr. Rubeola, a iné ochorenia matky, alkoholizmus, drogová závislosť, užívanie určitých liekov, vystavenie účinkom drog). ionizujúce žiarenie - žiarenie atď.).

Jedným z dôležitých faktorov je aj zdravie otca.

Existujú aj rizikové faktory pre dieťa s CHD. Patrí medzi ne: vek matky, endokrinné ochorenia manželov, toxikóza a hrozba ukončenia prvého trimestra tehotenstva, mŕtve narodené v anamnéze, prítomnosť detí s vrodenými malformáciami u najbližších príbuzných. Iba genetik môže kvantifikovať riziko, že dieťa s CHD bude mať rodinu, ale každý lekár môže poskytnúť predbežnú prognózu a odporučiť rodičom lekárske a biologické poradenstvo.

Prejavy vrodených srdcových vád.

Pri veľkom počte rôznych CHDs je najčastejšie sedem z nich: defekt interventrikulárneho septa (VSD) - asi 20% všetkých prípadov vrodeného srdcového ochorenia a defektu predsieňového septa, otvoreného arteriálneho kanála (AAP), koarktácie aorty, aortálnej stenózy, stenóza pľúcnej artérie a transpozícia veľkých veľkých ciev (TKS) - 10-15%.

Existuje viac ako 100 rôznych vrodených srdcových vád. Existuje mnoho klasifikácií, posledná klasifikácia používaná v Rusku zodpovedá Medzinárodnej klasifikácii chorôb. Často sa používa oddelenie defektov na modrej, sprevádzané cyanózou na koži, a biela, v ktorej koža bledú farbu. Fallo tetrad, transpozícia veľkých ciev, atresia pľúcnej artérie, defekty bieleho typu - defekt predsieňového septa, defekt komorového septa a iné sú spojené s modrými defektmi.

Čím skôr sa zistí vrodená choroba srdca, tým väčšia je nádej na jej včasnú liečbu. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť dieťaťa so srdcovým ochorením z viacerých dôvodov:

Dieťa pri narodení alebo krátko po narodení má modrú alebo modrastú farbu kože, pier, uší. Alebo cyanóza sa objaví pri dojčení, plačte dieťa. Pri defektoch bieleho srdca sa môže objaviť blanšírovanie kože a ochladzovanie končatín.

Lekár pri počúvaní srdca odhaľuje zvuky. Hluk u dieťaťa nie je povinným znakom srdcových ochorení, ale nás núti podrobnejšie skúmať srdce.

Dieťa má príznaky srdcového zlyhania. To je zvyčajne veľmi nepriaznivá situácia.

V echokardiografickej štúdii sa zisťujú zmeny v elektrokardiograme, röntgenových snímkach.

Dokonca aj pri vrodenej chorobe srdca, po nejaký čas po narodení, sa dieťa môže zdať byť úplne zdravé počas prvých desiatich rokov života. Neskoršie sa však prejavuje srdcové ochorenie: dieťa zaostáva vo fyzickom vývine, dýchavičnosť sa objavuje počas fyzickej námahy, bledosti alebo dokonca cyanózy kože. Na stanovenie skutočnej diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie srdca s využitím moderných high-tech drahých zariadení.

Vrodené chyby môžu byť komplikované srdcovým zlyhaním, bakteriálnou endokarditídou, predčasne predĺženou pneumóniou proti stagnácii v pľúcnom obehu, vysokou pľúcnou hypertenziou, synkopou (krátkodobá strata vedomia), anginóznym syndrómom a infarktom myokardu (najčastejšie pri aortálnej stenóze, anomálii, anomálnej stenóze, anomálnej stenóze, anomálnom syndróme a infarkte myokardu)., neanalyzované cyanotické záchvaty.

Pretože príčiny vrodených srdcových vád sú stále nedostatočne pochopené, je ťažké určiť potrebné preventívne opatrenia, ktoré by zaručili prevenciu vzniku vrodených srdcových vád. Rodičia, ktorí sa starajú o svoje zdravie, však môžu výrazne znížiť riziko vrodených ochorení u dieťaťa.

S včasnou detekciou a možnosťou radikálnej liečby je prognóza relatívne priaznivá. Ak takáto možnosť neexistuje, je sporná alebo nepriaznivá.

Čo môže urobiť Váš lekár?

Liečba CHD môže byť v zásade rozdelená na chirurgické (vo väčšine prípadov je to jediný radikál) a terapeutické (často pomocné).

Najčastejšie sa otázka chirurgickej liečby zvyšuje aj pred narodením dieťaťa, ak ide o „modré defekty“. Preto by sa v takýchto prípadoch mal pôrod uskutočniť v pôrodniciach v srdcových nemocniciach.

Terapeutické ošetrenie je potrebné, ak je možné načasovanie operácie odložiť na neskorší dátum.

Ak sa otázka týka „bledých zlozvykov“, liečba bude závisieť od toho, ako sa defekt správa ako dieťa rastie. S najväčšou pravdepodobnosťou bude všetka liečba terapeutická.

Čo môžete urobiť?

Musíte byť veľmi opatrní, pokiaľ ide o vaše zdravie a zdravie vášho nenarodeného dieťaťa. Príďte zámerne k otázke plodenia.

Ak viete, že vo vašej rodine alebo rodine manžela sú príbuzní so srdcovými vadami, potom existuje možnosť, že sa môže narodiť dieťa so srdcovým ochorením.

Aby sa tieto chvíle nevynechali, tehotná žena by mala o tom lekára upozorniť, podstúpiť v priebehu tehotenstva všetky ultrazvukové vyšetrenia.

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je anatomické zmeny srdca, jeho ciev a chlopní, ktoré sa vyvíjajú v maternici. Podľa štatistík sa podobná patológia vyskytuje u 0,8-1,2% všetkých novorodencov. CHD u dieťaťa je jednou z najčastejších príčin úmrtia mladšieho ako 1 rok.

Príčiny CHD u detí

V súčasnosti neexistujú jasné vysvetlenia výskytu určitých srdcových defektov. Je známe len to, že najdôležitejší orgán plodu v období od 2 do 7 týždňov tehotenstva je najzraniteľnejší. To je v tejto dobe, že všetky hlavné časti srdca sú položené, jeho ventily a veľké nádoby tvoria. Akýkoľvek vplyv, ku ktorému došlo počas tohto obdobia, môže viesť k vzniku patológie. Spravidla nie je možné zistiť presnú príčinu. Najčastejšie vedú k rozvoju CHD tieto faktory:

genetické mutácie, vírusové infekcie u žien počas tehotenstva (najmä rubeola), závažné extragenitálne ochorenia matky (cukrovka, systémový lupus erythematosus a iné), nadmerné požívanie alkoholu počas tehotenstva, vek matky je starší ako 35 rokov.

Tvorba CHD u dieťaťa môže byť tiež ovplyvnená nepriaznivými environmentálnymi podmienkami, radiačnou expozíciou a príjmom určitých liekov počas tehotenstva. Riziko, že sa dieťa s podobnou patológiou zvýši, ak žena už v minulosti zažila regresívne tehotenstvo, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo detskú smrť v prvých dňoch života. Je možné, že nediagnostikované srdcové chyby sa stali príčinou týchto problémov.

Nezabudnite, že CHD nemusí byť nezávislou patológiou, ale súčasťou niektorého nie menej impozantného stavu. Napríklad pri Downovom syndróme sa srdcové ochorenia vyskytujú v 40% prípadov. Pri narodení dieťaťa s viacerými vývojovými defektmi sa najvýznamnejší orgán najčastejšie zúčastňuje aj patologického procesu.

Druhy CHD u detí

Medicína vie viac ako 100 typov rôznych srdcových defektov. Každá vedecká škola ponúka vlastnú klasifikáciu, ale najčastejšie je UPU rozdelená na "modrú" a "bielu". Takýto výber defektov je založený na vonkajších znakoch, ktoré ich sprevádzajú, alebo skôr na intenzite farby kože. S "modrou" v dieťati označené cyanosis, a "biela" kože sa stáva veľmi bledý. Prvý variant sa nachádza vo Fallo tetrade, pľúcnej atrézii a iných ochoreniach. Druhý typ je charakteristickejší pre atriálne a interventrikulárne defekty septa.

Existuje iný spôsob oddelenia CHD u detí. Klasifikácia v tomto prípade zahŕňa asociáciu defektov v skupinách podľa stavu pľúcneho obehu. Tu sú tri možnosti:

1. CHD s preťažením pľúcneho obehu:

otvorený arteriálny kanál, defekt interatriálneho septa (DMPP), defekt komorového septa (VSD);

2. WPS s vyčerpaním malého kruhu:

Fallotova tetrad, pľúcna stenóza, transpozícia veľkých ciev.

3. CHD s nezmeneným prietokom krvi v malom kruhu:

koarktácie aorty, stenózy aorty.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby u detí

Diagnóza "CHD" u dieťaťa sa vykonáva na základe niekoľkých príznakov. V závažných prípadoch sa zmeny prejavia okamžite po narodení. Skúsený lekár už nebude schopný vykonať predbežnú diagnózu už v pôrodnej miestnosti a koordinovať svoju činnosť v súlade so situáciou. V ostatných prípadoch rodičia nemajú podozrenie na prítomnosť srdcového defektu mnoho rokov, kým ochorenie neprechádza do štádia dekompenzácie. Mnoho patológií sa zistí len v období dospievania na jednom z pravidelných lekárskych vyšetrení. Mladí ľudia s CHD sú často diagnostikovaní, keď prejdú komisiou vo vojenskej registračnej kancelárii.

Čo dáva lekárovi dôvod navrhnúť CHD u dieťaťa, ktoré je ešte v pôrode? Po prvé, atypické sfarbenie kože novorodenca priťahuje pozornosť. Na rozdiel od ružových tvárných bábätiek bude dieťa so srdcovou vadou bledé alebo modré (v závislosti od typu lézie pľúcneho obehu). Koža je na dotyk chladná a suchá. Cyanóza sa môže šíriť do celého tela alebo sa môže obmedziť na nasolabiálny trojuholník v závislosti od závažnosti poruchy.

Pri prvom vypočutí tónov srdca si lekár všimne abnormálne zvuky na významných miestach auskultácie. Dôvodom vzniku takýchto zmien je nesprávny prietok krvi cez cievy. V tomto prípade, s pomocou fonendoskopu, lekár počuje zosilnenie alebo oslabenie srdcových tónov, alebo nájde atypické zvuky, ktoré by nemali byť u zdravého dieťaťa. To všetko v komplexe umožňuje neonatológovi podozrenie na prítomnosť vrodenej srdcovej choroby a poslať dieťa na cielenú diagnózu.

Existuje ďalší spôsob, ako oddeliť CHD u detí. Klasifikácia v tomto prípade zahŕňa asociáciu defektov v skupinách podľa stavu pľúcneho obehu. Tu sú tri možnosti:

1. CHD s preťažením pľúcneho obehu:

otvorený arteriálny kanál, defekt interatriálneho septa (DMPP), defekt komorového septa (VSD);

2. WPS s vyčerpaním malého kruhu:

Fallotova tetrad, pľúcna stenóza, transpozícia veľkých ciev.

3. CHD s nezmeneným prietokom krvi v malom kruhu:

koarktácie aorty, stenózy aorty.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby u detí

Diagnóza "CHD" u dieťaťa sa vykonáva na základe niekoľkých príznakov. V závažných prípadoch sa zmeny prejavia okamžite po narodení. Skúsený lekár už nebude schopný vykonať predbežnú diagnózu už v pôrodnej miestnosti a koordinovať svoju činnosť v súlade so situáciou. V ostatných prípadoch rodičia nemajú podozrenie na prítomnosť srdcového defektu mnoho rokov, kým ochorenie neprechádza do štádia dekompenzácie. Mnoho patológií sa zistí len v období dospievania na jednom z pravidelných lekárskych vyšetrení. Mladí ľudia s CHD sú často diagnostikovaní, keď prejdú komisiou vo vojenskej registračnej kancelárii.

Čo dáva lekárovi dôvod navrhnúť CHD u dieťaťa, ktoré je ešte v pôrode? Po prvé, atypické sfarbenie kože novorodenca priťahuje pozornosť. Na rozdiel od ružových tvárných bábätiek bude dieťa so srdcovou vadou bledé alebo modré (v závislosti od typu lézie pľúcneho obehu). Koža je na dotyk chladná a suchá. Cyanóza sa môže šíriť do celého tela alebo sa môže obmedziť na nasolabiálny trojuholník v závislosti od závažnosti poruchy.

Pri prvom vypočutí tónov srdca si lekár všimne abnormálne zvuky na významných miestach auskultácie. Dôvodom vzniku takýchto zmien je nesprávny prietok krvi cez cievy. V tomto prípade, s pomocou fonendoskopu, lekár počuje zosilnenie alebo oslabenie srdcových tónov, alebo nájde atypické zvuky, ktoré by nemali byť u zdravého dieťaťa. To všetko v komplexe umožňuje neonatológovi podozrenie na prítomnosť vrodenej srdcovej choroby a poslať dieťa na cielenú diagnózu.

Novorodenec s týmto alebo takýmto CHD sa spravidla chová nepokojne, často a bezdôvodne plače. Niektoré deti sú naopak príliš letargické. Neberú prsník, odmietajú fľašu a nespia dobre. Výskyt dýchavičnosti a tachykardie (rýchly tep srdca)

V prípade, že diagnóza CHD u dieťaťa bola vykonaná v neskoršom veku, je možný vývoj mentálnych a fyzických abnormalít. Takéto deti rastú pomaly, chudobne získavajú na váhe, zaostávajú v škole a nedržia krok so zdravými a aktívnymi rovesníkmi. Nezvládajú záťaž v škole, nesvietia vo výučbe telesnej výchovy, často ochorejú. V niektorých prípadoch sa ochorenie srdca stáva náhodným objavom pri ďalšom lekárskom vyšetrení.

V ťažkých situáciách sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie. Pri najmenšej námahe sa objavuje dyspnoe. Nohy sa zväčšujú, zvyšuje sa pečeň a slezina, dochádza k zmenám v pľúcnom obehu. V prípade absencie kvalifikovanej pomoci táto podmienka končí invaliditou alebo dokonca smrťou dieťaťa.

Všetky tieto príznaky umožňujú viac-menej potvrdiť prítomnosť CHD u detí. Symptómy sa môžu v rôznych prípadoch líšiť. Použitie moderných diagnostických metód umožňuje potvrdiť chorobu a včas predpísať potrebnú liečbu.

Fázy vývoja CHD

Bez ohľadu na typ a závažnosť, všetky chyby prechádzajú niekoľkými fázami. Prvá fáza sa nazýva adaptívna. V tomto čase sa telo dieťaťa prispôsobuje novým podmienkam existencie a prispôsobuje prácu všetkých orgánov mierne zmenenému srdcu. Vzhľadom k tomu, že všetky systémy musia v tomto čase pracovať na opotrebenie, je možné, že sa vyvinie akútne zlyhanie srdca a zlyhanie celého tela.

Druhou fázou je fáza relatívnej kompenzácie. Zmenené štruktúry srdca poskytujú dieťaťu viac alebo menej normálnu existenciu, vykonávajúc všetky svoje funkcie na správnej úrovni. Táto fáza môže trvať roky, kým nevedie k zlyhaniu všetkých telesných systémov a rozvoju dekompenzácie. Tretia fáza CHD u dieťaťa sa nazýva terminálna a je charakterizovaná vážnymi zmenami v celom tele. Srdce sa už nedokáže vyrovnať s jeho funkciou. Rozvíjajte degeneratívne zmeny v myokarde skôr alebo neskôr končiace smrťou.

Porucha predsieňového septa

Zvážte jeden z typov CHD. DMPP u detí je jedným z najčastejších srdcových defektov u detí starších ako tri roky. V tejto patológii má dieťa malý otvor medzi pravou a ľavou predsieňou. Výsledkom je konštantný reflux krvi zľava doprava, čo prirodzene vedie k pretečeniu pľúcneho obehu. Všetky symptómy, ktoré sa vyvíjajú v tejto patológii, sú spojené so zhoršenou normálnou funkciou srdca v zmenených podmienkach.

Za normálnych okolností existuje medzi plodmi otvor až do narodenia. Nazýva sa oválne okno a spravidla sa uzatvára pri prvej inhalácii novorodenca. V niektorých prípadoch zostáva diera otvorená pre život, ale táto chyba je taká malá, že o nej človek ani nevie. Hemodynamické poruchy v tomto uskutočnení nie sú pozorované. Otvorené oválne okno, ktoré nespôsobuje dieťaťu žiadne nepríjemné pocity, môže byť náhodným nálezom počas ultrazvukového vyšetrenia srdca.

Naopak, vážnejší problém je skutočný defekt predsieňového septa. Takéto otvory sú veľké a môžu byť umiestnené ako v strednej časti predsiení, tak na okrajoch. Typ CHD (DMPP u detí, ako sme uviedli, sa vyskytuje najčastejšie) určí spôsob liečby zvolený špecialistom na základe ultrazvukových údajov a iných vyšetrovacích metód.

Príznaky DMPP

Prideľte primárne a sekundárne defekty predsieňového septa. Odlišujú sa vlastnosťami umiestnenia otvoru v stene srdca. V primárnej DMP sa nachádza chyba v spodnej časti oddielu. Diagnóza "CHD, sekundárneho DMPP" u detí je nastavená, keď je otvor umiestnený bližšie k centrálnej časti. Takýto defekt sa dá oveľa ľahšie napraviť, pretože v spodnej časti priehradky zostáva malé srdcové tkanivo, ktoré umožňuje úplné odstránenie defektu.

Vo väčšine prípadov sa malé deti s DMPP nelíšia od svojich rovesníkov. Rastú a vyvíjajú sa podľa veku. Tam je tendencia k častému prechladnutiu bez zvláštneho dôvodu. V dôsledku neustáleho hádzania krvi zľava doprava a preplnenia pľúcneho obehu sú deti náchylné na bronchopulmonálne ochorenia vrátane závažnej pneumónie.

Za normálnych okolností existuje medzi plodmi otvor až do narodenia. Nazýva sa oválne okno a spravidla sa uzatvára pri prvej inhalácii novorodenca. V niektorých prípadoch zostáva diera otvorená pre život, ale táto chyba je taká malá, že o nej človek ani nevie. Hemodynamické poruchy v tomto uskutočnení nie sú pozorované. Otvorené oválne okno, ktoré nespôsobuje dieťaťu žiadne nepríjemné pocity, môže byť náhodným nálezom počas ultrazvukového vyšetrenia srdca.

Naopak, vážnejší problém je skutočný defekt predsieňového septa. Takéto otvory sú veľké a môžu byť umiestnené ako v strednej časti predsiení, tak na okrajoch. Typ CHD (DMPP u detí, ako sme uviedli, sa vyskytuje najčastejšie) určí spôsob liečby zvolený špecialistom na základe ultrazvukových údajov a iných vyšetrovacích metód.

Príznaky DMPP

Prideľte primárne a sekundárne defekty predsieňového septa. Odlišujú sa vlastnosťami umiestnenia otvoru v stene srdca. V primárnej DMP sa nachádza chyba v spodnej časti oddielu. Diagnóza "CHD, sekundárneho DMPP" u detí je nastavená, keď je otvor umiestnený bližšie k centrálnej časti. Takýto defekt sa dá oveľa ľahšie napraviť, pretože v spodnej časti priehradky zostáva malé srdcové tkanivo, ktoré umožňuje úplné odstránenie defektu.

Vo väčšine prípadov sa malé deti s DMPP nelíšia od svojich rovesníkov. Rastú a vyvíjajú sa podľa veku. Tam je tendencia k častému prechladnutiu bez zvláštneho dôvodu. V dôsledku neustáleho hádzania krvi zľava doprava a preplnenia pľúcneho obehu sú deti náchylné na bronchopulmonálne ochorenia vrátane závažnej pneumónie.

Po mnoho rokov života môžu mať deti s DMPP iba ​​malú cyanózu v oblasti nasolabiálneho trojuholníka. V priebehu času sa vyvíja bledá koža, dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou, vlhký kašeľ. Bez liečby dieťa začína zaostávať vo fyzickom vývoji, prestáva sa vyrovnávať s bežnými učebnými osnovami.

Srdce mladých pacientov dlhodobo odoláva zvýšenému stresu. Tachykardické sťažnosti a prerušenia srdcového rytmu sa zvyčajne objavujú vo veku 12 až 15 rokov. Ak dieťa nebolo pod dohľadom lekárov a on nikdy nepodstúpil echokardiografiu, diagnóza „CHD, DMP“ u dieťaťa sa môže robiť len v období dospievania.

Diagnostika a liečba DMPP

Pri vyšetrení kardiológ zaznamenáva zvýšenie srdcového hluku na významných miestach auskultácie. Je to spôsobené tým, že počas prechodu krvi cez zúžené ventily sa vyvinie turbulencia, ktorú lekár počuje cez stetoskop. Prietok krvi defektom v priehradke nespôsobuje žiadny hluk.

Pri počúvaní pľúc môžete zistiť, či sa v malom kruhu krvného obehu vyskytujú vlhké ralesky spojené so stagnáciou krvi. Počas perkusie (poklepanie hrudníka) sa zistí zvýšenie hraníc srdca v dôsledku hypertrofie.

Pri skúmaní elektrokardiogramu sú jasne viditeľné známky preťaženia pravého srdca. Na EchoCG sa vyskytuje defekt v oblasti interatriálneho prepážky. X-ray pľúc vám umožní vidieť príznaky stázy krvi v pľúcnych žilách.

Na rozdiel od defektu komorového septa sa DMPP nikdy nezavrie sám. Jediná liečba takéhoto defektu je chirurgická. Operácia sa vykonáva vo veku 3-6 rokov, až kým sa nevyvinie dekompenzácia srdcovej aktivity. Plánuje sa chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci v podmienkach umelého krvného obehu. Lekár vykoná zošitie defektu, alebo ak je otvor príliš veľký, uzavrie ho náplasťou z perikardu (srdcové tričko). Stojí za zmienku, že operácia DMPP bola jedným z prvých chirurgických zákrokov na srdci pred viac ako 50 rokmi.

V niektorých prípadoch sa namiesto tradičného šitia používa endovaskulárna metóda. V tomto prípade sa vpichuje femorálna žila a do srdcovej dutiny sa zavádza okluder (špeciálne zariadenie, s ktorým je defekt uzavretý). Táto možnosť sa považuje za menej traumatickú a bezpečnejšiu, pretože sa vykonáva bez otvorenia hrudníka. Po takejto operácii sa deti zotavujú oveľa rýchlejšie. Nanešťastie nie všetky prípady môžu byť aplikované endovaskulárnou metódou. Niekedy umiestnenie diery, vek dieťaťa a ďalšie súvisiace faktory neumožňujú takýto zásah.

Defekt medzikomorovej priehradky

Hovorme o inej forme UPU. Deti s VShP u detí - druhým z najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení srdca vo veku je viac ako tri roky. V tomto prípade sa v priehradke oddeľujúcej pravú a ľavú komoru nachádza otvor. Je tu neustály nárast krvi zľava doprava a ako v prípade DMPP sa vyvíja preťaženie pľúcneho obehu.

Stav mladých pacientov sa môže značne líšiť v závislosti od veľkosti defektu. S malou dierou, dieťa nemusí robiť žiadne sťažnosti, a hluk počas auskultácie je jediná vec, ktorá bude obťažovať rodičov. V 70% prípadov sa drobné chyby medzikomorovej priehradky uzavreli samy vo veku 5 rokov.

Na rozdiel od defektu komorového septa sa DMPP nikdy nezavrie sám. Jediná liečba takéhoto defektu je chirurgická. Operácia sa vykonáva vo veku 3-6 rokov, až kým sa nevyvinie dekompenzácia srdcovej aktivity. Plánuje sa chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci v podmienkach umelého krvného obehu. Lekár vykoná zošitie defektu, alebo ak je otvor príliš veľký, uzavrie ho náplasťou z perikardu (srdcové tričko). Stojí za zmienku, že operácia DMPP bola jedným z prvých chirurgických zákrokov na srdci pred viac ako 50 rokmi.

V niektorých prípadoch sa namiesto tradičného šitia používa endovaskulárna metóda. V tomto prípade sa vpichuje femorálna žila a do srdcovej dutiny sa zavádza okluder (špeciálne zariadenie, s ktorým je defekt uzavretý). Táto možnosť sa považuje za menej traumatickú a bezpečnejšiu, pretože sa vykonáva bez otvorenia hrudníka. Po takejto operácii sa deti zotavujú oveľa rýchlejšie. Nanešťastie nie všetky prípady môžu byť aplikované endovaskulárnou metódou. Niekedy umiestnenie diery, vek dieťaťa a ďalšie súvisiace faktory neumožňujú takýto zásah.

Defekt medzikomorovej priehradky

Hovorme o inej forme UPU. Deti s VShP u detí - druhým z najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení srdca vo veku je viac ako tri roky. V tomto prípade sa v priehradke oddeľujúcej pravú a ľavú komoru nachádza otvor. Je tu neustály nárast krvi zľava doprava a ako v prípade DMPP sa vyvíja preťaženie pľúcneho obehu.

Stav mladých pacientov sa môže značne líšiť v závislosti od veľkosti defektu. S malou dierou, dieťa nemusí robiť žiadne sťažnosti, a hluk počas auskultácie je jediná vec, ktorá bude obťažovať rodičov. V 70% prípadov sa drobné chyby medzikomorovej priehradky uzavreli samy vo veku 5 rokov.

Úplne iný obraz sa objavuje s ťažšou verziou UPU. VSD u detí niekedy dosahuje veľkú veľkosť. V tomto prípade pravdepodobnosť vzniku pľúcnej hypertenzie - hrozná komplikácia tohto defektu. Najprv sa všetky systémy tela prispôsobujú novým podmienkam, vedú krv z jednej komory do druhej a vytvárajú zvýšený tlak v cievach malého kruhu. Skôr alebo neskôr sa vyvíja dekompenzácia, v ktorej sa srdce už nedokáže vyrovnať s jeho funkciou. Neexistuje žiadny výtok žilovej krvi, hromadí sa v komore a vstupuje do systémového obehu. Vysoký tlak v pľúcach neumožňuje operáciu srdca a títo pacienti často zomierajú na komplikácie. Preto je dôležité včas identifikovať túto chybu a poslať dieťa na chirurgickú liečbu.

V prípade, že VSD nie je uzavretá sama do 3-5 rokov alebo je príliš veľká, vykoná sa operácia na obnovenie integrity medzikomorového prepážky. Rovnako ako v prípade DMPP je diera zošitá alebo uzavretá náplasťou z perikardu. Ak to podmienky dovolia, je možné defekt uzavrieť endovaskulárnym spôsobom.

Liečba vrodených srdcových vád

Chirurgická metóda je jediným spôsobom, ako eliminovať túto patológiu v každom veku. V závislosti od závažnosti sa liečba CHD u detí môže vykonávať v neonatálnom období aj v staršom veku. Existujú prípady operácie srdca u plodu v maternici. Ženy boli zároveň schopné bezpečne priniesť tehotenstvo do predpísaného obdobia, ale aj porodiť relatívne zdravé dieťa, ktoré nevyžaduje resuscitáciu v prvých hodinách života.

Typy a termíny liečby sú v každom prípade stanovené individuálne. Srdcový chirurg na základe údajov vyšetrenia a inštrumentálnych metód vyšetrenia vyberie spôsob operácie a pridelí termíny. Po celú dobu je dieťa pod dohľadom špecialistov sledujúcich jeho stav. Pri príprave na operáciu dieťa dostáva potrebnú lekársku terapiu, ktorá umožňuje čo najviac eliminovať nepríjemné symptómy.

Postihnutie s CHD u dieťaťa s včasnou liečbou sa vyvíja pomerne zriedka. Vo väčšine prípadov chirurgia umožňuje nielen vyhnúť sa smrti, ale aj vytvoriť normálne životné podmienky bez významných obmedzení.

Prevencia vrodenej srdcovej choroby

Bohužiaľ, úroveň rozvoja medicíny nepredstavuje príležitosť zasahovať do vývoja plodu a nejakým spôsobom ovplyvniť srdcovú kartu. Prevencia CHD u detí zahŕňa dôkladné vyšetrenie rodičov pred plánovaným tehotenstvom. Nastávajúca matka pred počatím dieťaťa by sa mala tiež vzdať zlých návykov, zmeniť prácu v nebezpečnej výrobe na inú činnosť. Takéto opatrenia znížia riziko vzniku dieťaťa s patológiou vývoja kardiovaskulárneho systému.

Rutinné očkovanie proti rubeole, ktoré sa podáva všetkým dievčatám, zabraňuje výskytu CHD v dôsledku tejto nebezpečnej infekcie. Okrem toho, tehotné ženy by mali určite podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie v primeranom čase na tehotenstvo. Táto metóda poskytuje čas na identifikáciu malformácií dieťaťa a prijatie potrebných opatrení. Narodenie takéhoto dieťaťa sa uskutoční pod dohľadom skúsených kardiológov a chirurgov. Ak je to potrebné, okamžite ich odvedú z odovzdávacej miestnosti novorodenca na špecializované oddelenie, aby mohli okamžite pracovať a umožniť mu žiť ďalej.

Prognóza vývoja vrodených srdcových vád závisí od mnohých faktorov. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca zabrániť stavu dekompenzácie. Včasná chirurgická liečba nielenže zachraňuje životy mladých pacientov, ale tiež im umožňuje žiť bez významných obmedzení zdravotného stavu.

Nachádzate sa tu: Vrodená choroba srdca Kategória: Choroby detí Počet zobrazení: 15717

Vrodené srdcové ochorenie - hlavné príznaky:

Bolesť hlavyBalenie hlavy Bolesť hlavyDiferencované palpitácieAndarrhea Zhoršenie zrakuSuporus Srdcová bolesťVysoký arteriálny tlak Rýchla únavaVýpadok zrakuPolitída končatínKolometrické končatinyMaloobchodná mobilitaKohy v srdciLip rtovFin prsta

Poruchy alebo anatomické abnormality srdca a cievneho systému, ktoré sa vyskytujú prevažne počas vývoja plodu alebo pri narodení dieťaťa, sa nazývajú vrodené srdcové ochorenia alebo CHD. Názov vrodená choroba srdca je diagnóza, ktorú lekári diagnostikujú u takmer 1,7% novorodencov.

Samotné ochorenie je abnormálny vývoj srdca a štruktúra jeho krvných ciev. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v takmer 90% prípadov novorodenci nežijú do jedného mesiaca. Štatistiky tiež ukazujú, že v 5% prípadov zomierajú deti s CHD do 15 rokov. Vrodené srdcové chyby majú mnoho typov abnormalít srdca, ktoré vedú k zmenám v intrakardiálnej a systémovej hemodynamike.

S rozvojom CHD sú pozorované poruchy vo veľkých a malých kruhoch, ako aj krvný obeh v myokarde. Choroba zaberá jednu z vedúcich pozícií u detí. Vzhľadom k tomu, že CHD je nebezpečný a smrteľný pre deti, stojí za to preskúmať chorobu podrobnejšie a zistiť všetky dôležité body, o ktorých bude tento materiál hovoriť.

Druhy CHD

Choroba, ako je CHD, sa nachádza prevažne u novorodencov a detí, ale vývoj vrodených srdcových ochorení sa vyskytuje aj u dospelých. Ak dieťa, prekonalo vekovú bariéru vo veku 15 rokov s týmto typom ochorenia, potom to neznamená, že smrteľné nebezpečenstvo prešlo. Človek, ktorý je vo veku s prítomnosťou ochorenia CHD, môže zomrieť v každom okamihu, ktorý priamo závisí od typu a povahy tohto ochorenia. Zvážte, ktoré typy vrodených srdcových ochorení sú známe a najbežnejšie.

V medicíne je známych asi sto typov rôznych porúch srdcového svalu. Samozrejme, neberieme do úvahy všetky typy a vyberieme len tie hlavné. CHD je rozdelená do dvoch typov: modrá a biela. Táto jednotka je založená predovšetkým na intenzite zmeny farby kože.

„Biely“ typ SPÚ je ďalej rozdelený do 4 skupín, ktoré sa nazývajú:

Obohatený o malý kruh krvného obehu. Príčinou vzniku: arteriálny kanál, defekt predsieňového septa a defekt komorového septa. Slabý malý kruh. Súčasne existujú znaky izolovanej stenózy. Vyčerpaný veľký kruh. (Aortálna stenóza, koarktácia aorty). Bez hemodynamických zmien: srdcové dispozície a dystopia.

„Modrý“ typ vrodenej srdcovej choroby zahŕňa 2 skupiny:

S obohatením malého kruhu krvného obehu, ktorý sa vyznačuje úplnou transpozíciou veľkých ciev. Väčšinou vyčerpaný malý kruh. (Anomálie Ebstein).

Porucha interventrikulárneho septa je typ vrodenej srdcovej choroby, ktorá je u novorodencov diagnostikovaná v pomerne častých prípadoch. Porucha medzikomorovej priehradky je charakterizovaná skutočnosťou, že obohatená krv je zmiešaná s ne obohatenou krvou. Pri tomto type ochorenia sa v srdci objaví diera, čo je porucha. Tento otvor sa vytvára na hranici medzi pravou a ľavou komorou. Otvorom sa obohatená krv prenesie z ľavej komory do pravej, kde sa zmieša s neobohatenou krvou.

Ak je porucha menšej veľkosti, potom dieťa nemusí mať príznaky ochorenia. V prípade významnej veľkosti dier sa pozoruje aktívne miešanie krvi, ktoré sa prejavuje ako modrá koža na perách a prstoch.

Defekt medzikomorovej priehradky je liečiteľný, takže v častých prípadoch je možné dieťa zachrániť. Ak je otvor medzi komorami menšej veľkosti, potom môže časom prerásť. Pri zvýšenej veľkosti dier sa vyžaduje chirurgický zákrok. Stojí však za zmienku, že ak sa tento typ choroby v žiadnom prípade neprejaví, neodporúča sa vykonávať akýkoľvek druh zásahu alebo zásahu.

Bikuspidálna aortálna chlopňa je typ CHD, ktorý je tiež diagnostikovaný u detí, ale najmä v staršom veku. Choroba sa vyznačuje tým, že v aortálnej chlopni nie sú tri chlopne, ako by mala byť anatómia, ale iba dve, teda názov typu ochorenia - bicuspidálnej aortálnej chlopne. Cez trikuspidálnu chlopňu zabezpečuje normálny tok krvi do srdca. Bicuspidálna aortálna chlopňa sa tvorí hlavne v čase, keď je plod ešte v maternici v ôsmom týždni tehotenstva. To je v tomto okamihu, kedy dochádza k tvorbe srdcového svalu, a ak tehotná matka počas tohto obdobia zaťažuje seba fyzicky alebo morálne, potom to môže mať vplyv na tvorbu vrodených srdcových ochorení.

Bikuspidálna aortálna chlopňa je tiež liečiteľná, ale operácia sa vykonáva len v prípade nástupu symptómov alebo ak je srdce pod silným stresom.

Porucha predsieňového septa - je otvor umiestnený medzi pravou a ľavou predsieňou. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u detí v zriedkavých prípadoch, ale jeho prítomnosť vedie k úzkosti rodičov. V skutočnosti, ak je diera malej veľkosti, potom môže prerásť sama na dobu neurčitú. Ak má diera značnú veľkosť, môže byť situácia napravená len chirurgickým zákrokom. Ak sa tak nestane, potom tento typ CHD povedie k rozvoju srdcového zlyhania.

dôvody

Príčiny tohto typu ochorenia sú nasledovné:

rôzne chromozómové abnormality; génové mutácie; používanie alkoholu, tabaku a omamných látok rodičmi dieťaťa; diagnostikovanie chorôb ako je rubeola a hepatitída u tehotnej ženy; dedičný faktor; užívania drog.

Ako vidíte, príčiny defektov a abnormalít srdcového svalu a ciev sú pomerne významné, preto je dôležité sa o nich dozvedieť viac.

Pri chromozómových abnormalitách sa tvoria mutácie rôznych druhov. Počas tvorby aberácií chromozómov značnej veľkosti odumiera srdcový sval, čo vedie k smrti osoby. S menšími odchýlkami chromozómov, ktoré sú kompatibilné so životom, je pozorovaný vývoj rôznych typov vrodených ochorení. Počas tvorby tretieho chromozómu v súbore dochádza k tvorbe defektov medzi listovými chlopňami predsiení a komorami.

Príčiny ochorenia, ktoré sú spôsobené génovými mutáciami, znamenajú rozvoj nielen CHD, ale aj iných anomálií rôznych orgánov. Ovplyvňuje hlavne pľúca, kardiovaskulárne, tráviace a nervové systémy.

Účinok alkoholu má negatívny vplyv na ľudské telo. Ak rodičia vo veľkej miere užívajú alkohol, potom rozvoj CHD nie je limitom. Okrem toho dieťa nevylučuje prítomnosť iných typov odchýlok a porúch. Pod vplyvom alkoholu je to často vývoj VSD alebo defektu komorového septa, patológia predsieňového septa a otvorený arteriálny kanál.

Etylalkohol je prvý z nebezpečných liekov, ktoré ľudia používajú. Práve z dôvodov použitia a obsahu etylalkoholu v ľudskom tele sa pozoruje vývoj vrodenej srdcovej choroby. Ženy, ktoré majú tendenciu k alkoholickým nápojom, v takmer 40% prípadov rodia deti s prítomnosťou vrodených syndrómov srdcových ochorení. Zvlášť nebezpečné je používanie etylalkoholu v prvých troch mesiacoch tehotenstva, pretože to povedie nielen k srdcovým abnormalitám, ale aj k iným závažným typom ochorení a abnormalít u dieťaťa.

Užívanie alkoholu rodičmi negatívne ovplyvňuje dieťa.

Ak žena mala počas tehotenstva rubeolu alebo hepatitídu, tento faktor môže ovplyvniť nielen srdce, ale tiež spôsobiť množstvo ďalších typov patológií. Príčinou vrodenej malformácie u detí je veľmi často v takmer 2,4% prípadov rubeola u tehotnej ženy.

Genetická predispozícia je tiež významným dôvodom pre CHD u detí, ak ich rodičia majú tiež tento typ ochorenia.

Dôvody vzniku CHD môžu byť rôzne faktory nasledujúceho charakteru:

Röntgenové lúče; účinok žiarenia; užívanie drog; rôznych typov vírusových a infekčných chorôb.

A často sa u dieťaťa vyvíja CHD, ak všetky vyššie uvedené faktory pôsobia na ženu počas tehotenstva.

Tiež nie je potrebné vylúčiť príčiny vzniku srdcových abnormalít u detí, ak ženy patria do nasledujúcej rizikovej skupiny: t

age; abnormality endokrinného systému; toxikózy v prvých troch mesiacoch tehotenstva; ak sú v histórii ženy alebo s vadami ešte nenarodené deti.

Dôvody diagnózy novorodenca teda zrejme postačujú a je takmer nemožné predchádzať alebo sa chrániť pred všetkými. Ale ak viete, že máte akýkoľvek typ ochorenia, pred počatím dieťaťa sa odporúča informovať o tom lekára, aby sa zvážila možnosť liečenia ochorenia. O tom, ako zistiť, či má dieťa príznaky CHD, zvážte ďalej.

symptomatológie

Klinický obraz ochorenia „vrodené srdcové ochorenie“ je spôsobený štrukturálnymi vlastnosťami samotného defektu, prítomnosťou komplikácií a výplní. Takže zvážte hlavné príznaky ochorenia, ako aj klinický obraz vývoja ochorenia u novorodencov.

Dyspnea označuje príznaky CHD

Príznaky indikujúce prítomnosť príznakov CHD u detí a dospelých začínajú s dýchavičnosťou, ktorá sa vyskytuje pri vykonávaní menších typov cvičenia. Súčasne je možné pozorovať zvýšenie srdcového tepu, prejav všeobecnej slabosti a bledú farbu pleti, najmä v oblasti hlavy a tváre. V závislosti od komplikácie defektu je možné pozorovať bolesť aj v oblasti srdca a hrudníka - tieto bolesti vedú k mdloby a zvýšenému opuchu končatín.

Existujú tri fázy príznakov ochorenia, o ktorých sa bude uvažovať neskôr.

Prvá fáza je charakterizovaná ako adaptívna. Vyznačuje sa prispôsobením tela zhoršenému prietoku krvi a srdcovej činnosti. V období adaptácie alebo adaptácie organizmu na poruchy sa príznaky ochorenia javia veľmi zriedkavo av jemnej forme. Toto sa však pozoruje až do nástupu hemodynamických porúch. V prípade jeho porušenia dochádza k nárastu dekompenzácie srdca. Veľmi nebezpečný moment, keď človek môže zomrieť počas tohto obdobia. Ak sa mortalita nevyskytne a táto fáza prechádza, potom sa po 2-3 rokoch pozoruje zlepšenie zdravia. Druhá fáza je charakterizovaná zlepšením stavu pacienta, ktorý je spôsobený srdcovou kompenzáciou alebo stabilizáciou práce srdca. Druhá fáza však trvá relatívne krátko a už po nej sú pozorované príznaky charakteristické pre tretiu fázu. Počas nástupu tretej fázy (terminálu) je telo vystavené silnému stresu. Počas tohto obdobia sa začínajú vyvíjať dystrofické a degeneratívne abnormality srdcového svalu a ďalších orgánov. V dôsledku toho sa príznaky stávajú častejšími a zhoršujúcimi, čo vedie k smrti.

Najvýraznejšie príznaky CHD sú:

zlyhanie srdca; srdcový šelest, ktorý možno počuť aj bez endoskopu; cyanóza.

Prítomnosť srdcových šelestov s príznakmi systolického charakteru sa pozoruje v akejkoľvek forme tohto ochorenia. V ojedinelých prípadoch sa môže šum objavovať periodicky alebo úplne neprítomný. Zvuky v srdci sú veľmi jasne počuť, ak osoba zároveň vykonala miernu fyzickú námahu.

Prejav cyanózy sa pozoruje v zriedkavých prípadoch a len počas stenózy pľúcnej artérie. Cyanóza môže byť trvalá a vyskytuje sa na pozadí výkrikov, plaču a iných typov fyzickej a nervovej aktivity organizmu. Cyanóza sa prejavuje v modrej farbe prstov prstov a pier, ako aj svetlej kože na tvári.

Počas vzniku srdcového zlyhania u pacienta sa sledujú znaky blanšírovania, ochladzovania končatín a špičky nosa. Je teda možné detekovať prítomnosť CHD u človeka len zmenou farby kože a bolesti v srdci.

Príznaky defektu komorového septa

Príznaky CHD charakterizujúce defekt komorového septa sa objavujú prvý deň po narodení dieťaťa. Hlavný obraz symptómu pozostáva z nasledujúcich príznakov:

objavenie sa dychu; zlá chuť alebo nedostatok; zaostalosti; modravosť kože; opuch nôh, nôh a brucha; búšenie srdca; srdcový šelest.

Prvé príznaky ochorenia možno zistiť počas vyšetrenia srdca. Lekár zároveň sleduje prítomnosť srdcových šelestov, ktoré neskôr skúma pomocou ultrazvuku. Záver ultrazvuku poskytne presný obraz toho, čo môže spôsobiť hluk. Ale často, deti s interventrikulárnym defektom septálu s malou veľkosťou defektu prakticky nepociťujú žiadne nepohodlie a žijú s ním. Menšie chyby sa často hojia o jeden alebo desať rokov.

Defekt medzikomorovej priehradky

Ak teda rodičia sledujú u dieťaťa nasledujúce príznaky:

rýchla únava; slabosť, únava a nečinnosť; dýchavičnosť; modravosť končatín; žiadny nárast hmotnosti.

V tomto prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste diagnostikovali ochorenie a konzultovali procedúry liečby.

Niekedy môže defekt komorového septa spôsobiť komplikáciu charakterizovanú výskytom pľúcnej hypertenzie. Je teda pozorovaná tvorba ireverzibilných procesov v pľúcach. Komplikácie defektu komorového septa sú veľmi zriedkavé. Okrem toho defekt medzikomorovej priehradky môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

endokarditída; mŕtvice; srdcové zlyhanie a iné ochorenia srdca.

Príznaky bipuspidálnej aortálnej chlopne

Bikuspidálna aortálna chlopňa má príznaky manifestácie, ale stojí za zmienku, že tento typ je u detí zriedkavo rozpoznaný. Po mnoho rokov môže byť bicuspidálna aortálna chlopňa úplne asymptomatická. Ale už s vyrastaním dieťaťa sa častejšie objavujú rušivé príznaky a charakteristické príznaky ochorenia. Príznaky CHD bicuspidálnej aortálnej chlopne majú nasledujúce charakteristiky:

Pulzujúca bolesť v hlave. Závraty, prechod na mdloby. Porucha zraku. Ak sa prívod krvi do srdca zhorší, vyprovokuje sa na pozadí CHD bikuspidálnej aortálnej chlopne, potom sa vyskytnú poruchy alebo poruchy v práci väčšiny orgánov a systémov. Výskyt dychu. Bolesť v srdci. Tachykardia, čo je palpitácie. Zvýšený krvný tlak spôsobený silným tlakom srdca.

Ďalším charakteristickým príznakom CHD bicuspidálnej aortálnej chlopne je poškodenie krvného obehu v tele. Krv teda vstupuje do aorty a potom do komory, ktorá je abnormálna. Je to spôsobené nesprávnym prietokom krvi a vyššie uvedenými príznakmi.

Bipuspidálna aortálna chlopňa

Bicuspidálna aortálna chlopňa sa teda vyskytuje prevažne vo veku 10 rokov a v skoršom veku sa vyššie uvedené príznaky takmer nepozorovali.

Je tiež potrebné poznamenať, že na pozadí len príznakov je veľmi ťažké urobiť diagnózu, takže osobitná pozornosť by mala byť venovaná diagnóze ochorenia.

diagnostika

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce typy lekárskych opatrení:

Echokardiografia, ktorá sa vykonáva fetálne. Používa sa na diagnostiku príznakov vrodeného ochorenia srdca počas tehotenstva. Phonocardiography. Záznam zvuku na neskoršie vyhodnotenie. Vedenie ultrazvuku srdca po narodení dieťaťa. Elektrokardiogram. X-ray hrudníka. Pomocou röntgenového žiarenia je možné odhadnúť veľkosť, obrys a polohu srdca. Pulzná oxymetria Prieskum, prostredníctvom ktorého je možné získať informácie o obsahu kyslíka a jeho nedostatku v periférnych tkanivách. Imaging. Používa sa v prípade zriedkavých druhov vrodených porúch. Krvný test: všeobecný a biochemický. Prostredníctvom analýzy je možné stanoviť stupeň saturácie krvi.

Stojí za zmienku, že nie všetky vyššie uvedené diagnostické opatrenia sa vykonávajú pre jeden prípad ochorenia. Lekár sám rozhodne, aké testy potrebuje na presnú diagnózu.

liečba

V závislosti od klinického obrazu ochorenia je predpísaná vhodná liečba. Liečba sa teda uskutočňuje v závislosti od závažnosti a komplexnosti klinického obrazu ochorenia. Ak má osoba s neporiadkom obraz plnej kompenzácie, potom bude žiť ako zdravý človek. Títo ľudia často ani netušia, že majú abnormálnu srdcovú abnormalitu. Aby sa však nevyvolalo porušenie stavu odškodnenia, títo ľudia musia dodržiavať niektoré odporúčania a sledovať svoje zdravie.

Aby ste to urobili, musíte sa obmedziť na vykonávanie ťažkých cvičení. Ak mentálna práca nepriaznivo ovplyvňuje zdravie pacienta, potom by mala byť opustená a zmenená na prijateľnejšiu.

Každá fyzická aktivita, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta, je absolútne kontraindikovaná u pacienta s dokonca aj malými príznakmi srdcového ochorenia. Dôležité je tiež pozorovať spánok, ktorého trvanie by malo byť aspoň 8 hodín denne.

Fyzická záťaž je kontraindikovaná u pacienta so srdcovým ochorením.

Je tiež dôležité sledovať vašu diétu. Nie je dovolené jesť mastné, údené a vyprážané potraviny po celú dobu, pretože ťažké jedlá ovplyvňujú prácu srdca. Aj jedlo by malo byť 3 jedlá denne znížiť opäť zaťaženie srdca. Stojí za to odmietnuť soľ a neodporúča sa používať cukor. Je potrebné jesť hlavne varené jedlo, pretože je najlepšie stráviteľné v tele.

Pokiaľ ide o to, ako liečiť vrodené srdcové chyby u detí, je potrebné poznamenať, že existuje taká forma ako lieky. Liečba liekmi zahŕňa nasledujúce činnosti: zvýšenie kontraktilnej funkcie srdca, odstránenie prebytočnej tekutiny, vyrovnanie metabolizmu vody a soli, ako aj zlepšenie metabolických procesov v myokarde.

Ak sa v priebehu diagnózy zistilo, že srdce sa nedokáže vyrovnať s jednoduchými záťažami, potom je potrebné uchýliť sa k takejto metóde liečby ako chirurgický zákrok, pomocou ktorého sú odstránené chyby skúsenými chirurgmi.

Približne 30% novorodencov potrebuje neodkladnú liečbu prostredníctvom chirurgického zákroku. Na určenie miesta vzniku defektu v tele dieťaťa je nainštalovaný katéter.

Liečba CHD pomocou hlbokej hypotermie je tiež dobre známa. To znamená použitie silného chladu. Ak je srdce novorodenca o veľkosti orecha, takáto operácia sa nedá vyhnúť. Pri chirurgickom výkone chirurg vykonáva odstránenie ochorenia s úplnou relaxáciou srdcového svalu.

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako sa liečba CHD vykonáva. Tak napríklad metóda zvaná commissurotomy, cez ktorú sa rozoberajú rozrezané ventily. Po odstránení ventilu sa nainštaluje protéza, v dôsledku čoho človek s ním žije po celý zvyšok života.

Operácia srdca je skôr vážny a zodpovedný typ udalosti, za ktorú zodpovedá chirurg. Úspech operácie závisí od skúseností chirurga, preto takmer vo všetkých prípadoch takéto aktivity úspešne končia. Po operácii sa človek cíti úplne normálne a môže viesť zdravý životný štýl, ale vylučuje z neho tvrdú prácu a fyzickú námahu.