Hypertrofia ľavej komory srdca: príčiny, príznaky, liečba

Hypertrofia ľavej alebo pravej časti srdca sa vyskytuje v dôsledku poškodenia svalov, chlopní tela, v dôsledku porušenia prietoku krvi. Často sa to deje s vrodenými anomáliami vývoja, v dôsledku zvýšeného krvného tlaku, pľúcnych ochorení, významnej fyzickej námahy. Najčastejšie sa zistí hypertrofia ľavej komory. Je to spôsobené vyššou funkčnou záťažou v tejto oblasti.

Príčiny

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku rôznych porúch, ktoré narúšajú normálne fungovanie tela. Myokard sa začína sťahovať so zvýšeným zaťažením, zvyšuje metabolizmus, zvyšuje objem tkaniva a bunkovú hmotu.

V počiatočnom štádiu ochorenia si srdce udržiava normálny prietok krvi v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti. Ale neskoršie je myokard vyčerpaný a hypertrofia je nahradená atrofiou - bunky sú významne zmenšené.

Existujú dva typy patológie: sústredné - srdce sa zväčšuje, jeho steny zosilňujú, atria / komory sa zmenšujú a excentrické (orgán je zväčšený, ale dutiny sú rozšírené).

Hypertrofia srdca môže postihnúť zdravých ľudí zapojených do fyzickej práce a športovcov. Proti takýmto zmenám sa môže vyskytnúť akútne srdcové zlyhanie. Byť zapojený do kulturistiky, hokeja, tvrdej fyzickej práce, musíte sledovať stav myokardu.

Vzhľadom na výskyt komorovej hypertrofie je rozdelená do dvoch typov:

• práca - kvôli zvýšenému zaťaženiu zdravého tela;
• náhrada je výsledkom úprav na prácu s inou chorobou.

Príčiny poškodenia ľavej komory

Najčastejšie dochádza k zmenám svalov ľavej komory. Ak je jeho hrúbka väčšia ako 1,2 cm, dochádza k tomuto porušeniu. Zároveň sa pozoruje hypertrofia MZhP (interventrikulárna septum) srdca. V ťažkých prípadoch môže hrúbka dosiahnuť 3 cm a hmotnosť - 1 kg.

Slabé prečerpávanie krvi do aorty je provokované, preto je narušená dodávka krvi v celom tele. Zvýšenie hmotnosti vedie k nedostatku kyslíka a živín. Výsledkom je hypoxia a skleróza.

Príčiny zmien v ľavej komore: hypertenzia; kardiomyopatia; zúženie (stenóza) aortálnej chlopne; zvýšená fyzická aktivita; hormonálne poruchy; obezita; ochorenie obličiek so sekundárnou hypertenziou.

Príčiny lézie ľavej predsiene:

• hypertenzia;
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• Vrodené abnormality srdca / aorty;
• Všeobecná obezita, najmä u detí a dospievajúcich;
• Stenóza / insuficiencia aortálnej alebo mitrálnej chlopne.

Príčiny poškodenia pravej komory

Zmeny v pravej predsieni sú zvyčajne spojené s pľúcnymi patológiami a abnormalitami v pľúcnom prietoku krvi. V pravej predsieni krv z dutých žíl pochádza z tkanív a orgánov. Odtiaľ vstupuje do komory cez trikuspidálnu chlopňu a ďalej do pľúcnej tepny a pľúc.

V druhom prípade dochádza k výmene plynu. Z tohto dôvodu je normálna štruktúra správneho rozdelenia narušená v dôsledku rôznych ochorení dýchacích ciest.

Hlavné faktory vyvolávajúce hypertrofiu predsiení pravostrannej lokalizácie:

• Vrodené abnormality vývoja (pr. Tetrad Fallo, defekt MZHP);
• Chronická obštrukčná choroba pľúc, ako je emfyzém, pneumoskleróza, bronchiálna astma, bronchitída;
• Stenóza / nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, zmeny ventilov pľúcnej artérie, zväčšenie pravej komory.

Chronická patológia pľúc vyvoláva poškodenie malého kruhu ciev, proliferáciu spojivového tkaniva, zníženú výmenu plynov a mikrovaskulárne lôžko. V dôsledku toho sa krvný tlak v cievach pľúc zvyšuje, takže myokard sa začína sťahovať s väčšou silou, čo vedie k hypertrofii.

Konštrikcia alebo neúplné uzavretie trikuspidálnej chlopne vedie k rovnakému narušeniu prietoku krvi, ako v podobnom prípade s mitrálnou patológiou.

Príčiny zmien v pravej komore: vrodené chyby, chronická hypertenzia pľúc, zúženie ventilu pľúcnej artérie, zvýšený venózny tlak s kongestívnym zlyhaním.

Hypertrofia pravej srdcovej komory nastáva, ak je hrúbka jej steny väčšia ako 3 mm. Vedie k rozšíreniu oddelení a zlému krvnému obehu. V dôsledku toho je narušený venózny návrat cez duté žily a objavuje sa stagnácia. U pacientov sa vyvinie opuch, dýchavičnosť, cyanóza kože a potom sťažnosti na prácu vnútorných orgánov.

Treba poznamenať, že s porážkou ľavej komory bude trpieť ľavá predsieň. Pravé časti potom podliehajú zmenám.

Príznaky hypertrofie ľavej a pravej srdcovej komory

S porážkou myokardu ľavej polovice sú: mdloby, závraty, dýchavičnosť, arytmie, bolesť v tejto oblasti, slabosť, únava.

Pri porážke pravej polovice sa objavia nasledujúce príznaky: kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním; opuch; cyanóza, svetlá koža; rušenie rytmu.

Ako sa diagnostikuje hypertrofia oboch komôr srdca

Najjednoduchšou a zároveň účinnou metódou je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) a echokardiografia (EKG). Proces určuje hrúbku steny a veľkosť tela.

Nepriame príznaky zmien zistených na EKG:

• Keď sa menia pravé úseky, mení sa elektrická vodivosť, ruší sa rytmus, pozoruje sa odchýlka elektrickej osi od pravej;
• Zmeny v ľavej časti sú indikované odchýlkami osi vľavo, resp.

Je tiež možné potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu na základe výsledkov röntgenových vyšetrení hrudných orgánov.

Liečba rôznych foriem hypertrofie srdca

Všetky snahy o odstránenie choroby sú zamerané predovšetkým na príčinu, ktorá ju spôsobila.

Napríklad v prípade poruchy spôsobenej ochorením dýchacích orgánov je priebeh liečby zameraný na kompenzáciu funkcie pľúc. Predpisuje sa protizápalová liečba. Aplikujte bronchodilatátory a množstvo ďalších v závislosti od príčiny.

S porážkou ľavých častí spôsobenou arteriálnou hypertenziou liečba zahŕňa len užívanie antihypertenzív rôznych skupín, ako aj diuretík.

Ak sa zistia výrazné defekty ventilov, môžu sa uchyľovať k chirurgickému zákroku a dokonca k protetike.

Liečba hypertrofie ľavej a pravej srdcovej komory vo všetkých prípadoch ochorenia zahŕňa elimináciu symptómov poškodenia myokardu. Na tento účel sa používa antiarytmická terapia, ako aj srdcové glykozidy.

Môže to byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolický proces v srdcovom svale (napr. Riboxín, ATP atď.). Pacientom sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa obmedzil príjem tekutín a soli. S obezitou sa úsilie zameriava na normalizáciu telesnej hmotnosti.

Pri vrodenej chorobe srdca je patológia eliminovaná chirurgicky, ak je to možné. Vo veľmi závažných prípadoch, keď je štruktúra vážne narušená a vyvíja sa hypertrofická kardiomyopatia, je transplantácia orgánov jedinou cestou von.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​prístup k pacientom sa uskutočňuje individuálne. Lekári berú do úvahy všetky existujúce prejavy zlyhania orgánov, celkový stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Je potrebné poznamenať, že včasná detekovaná patológia myokardu je v prevažnej miere prístupná korekcii. Ak pocítite prvé rušivé príznaky, okamžite vyhľadajte radu špecialistu - kardiológa. Po vyšetrení identifikuje príčinu ochorenia a predpíše primeranú liečbu.

Hypertrofia ľavej a pravej komory na EKG

Prakticky každá choroba je sprevádzaná rôznymi príznakmi, ktoré spôsobujú určité nepohodlie av závislosti od intenzity prejavov sú nútené uchýliť sa k zdravotnej starostlivosti. Pre niektoré patologické stavy je však charakteristický úplne asymptomatický priebeh. Napríklad detekcia hypertrofie ľavej komory na ekg môže byť prekvapením pre mladého pacienta a čiastočne aj pravidelným výskytom u starších pacientov, hoci v oboch prípadoch nemusia byť žiadne sťažnosti na funkciu srdca.

Štruktúra a funkcia srdca

Každý človek vie, čo je srdce. Aby sme však získali úplný obraz o tom, ako sa srdcová aktivita odráža na elektrokardiograme, je dôležité mať informácie o jej anatomickej štruktúre a funkciách.

Hlavnými konštrukčnými prvkami srdca sú 4 kamery (dutiny):

• atria (vľavo a vpravo);
• komory (vľavo a vpravo).

Pretože systémová cirkulácia začína v ľavej komore a končí tak v pravej predsieni, svalová stena komory má značnú hrúbku potrebnú na zabezpečenie dostatočného tlaku pri vytlačovaní celého objemu krvi v dutine. Na rozdiel od ľavej strany má pravá komora oveľa menšiu hrúbku steny, pretože odolnosť proti prietoku krvi v malom kruhu je niekoľkokrát menšia a preto nie je potrebné poskytovať rovnaký vysoký tlak ako vo veľkom kruhu.

Vzhľadom na to, že prietok krvi by mal prebiehať v jednom smere, regulácia sa vykonáva pomocou 4 ventilov, ktoré umožňujú alebo blokujú pohyb prietoku krvi:

• mitrálna bicuspidálna chlopňa oddeľujúca ľavú predsieň a komoru;
• trikuspidálna - oddeľuje pravú predsieň a komoru;
• aorty;
• pľúcna.

dôvody

Príčiny hypertrofie ľavej komory (LVH) majú pomerne široký rozsah a závisia od nasledujúcich faktorov:

• vek pacienta;
• dedičnosť;
• životný štýl;
• prítomnosť zlých návykov;
• stav cievneho systému.

V mladom veku je hlavnou príčinou hypertrofie myokardu ľavej komory pravidelná fyzická aktivita (šport, tvrdá práca), zatiaľ čo v staršom veku je hlavnou príčinou aterosklerotická lézia cievneho systému. Vo všetkých prípadoch dochádza k nárastu hrúbky myokardu (srdcového svalu), ktorý má kompenzovať zvýšenú potrebu kyslíka (pri športovaní) alebo pri obštrukcii hemodynamiky (pri ateroskleróze artérií).

Na rozdiel od ľavej, pravej ventrikulárnej hypertrofie (GPZH) sa vyvíja v dôsledku narušenia ventilového systému:

• vrodené srdcové ochorenie (zvyčajne sa vyskytuje u detí);
• stenóza mitrálnej chlopne;
• ochorenia pľúc.

Princíp výskumu EKG

Elektrokardiogram je grafické znázornenie zmien v elektrických poliach, ktoré vznikajú pri práci srdca. Kontraktilná aktivita srdca je spočiatku regulovaná elektrickým impulzom generovaným synotrálnym (sínusovým) uzlom umiestneným v hornej časti pravej predsiene. Impulz sa rýchlo šíri pozdĺž svalovej vrstvy predsiení zhora nadol a doľava.

Po dosiahnutí atrioventrikulárneho spojenia impulz významne znižuje rýchlosť a teraz v opačnom smere (zľava doprava), to znamená, že najprv pokrýva ľavú komoru a potom vpravo. Všetky štádiá srdca sa odrážajú na kardiograme vo forme zubov. Za normálnych okolností produkuje EKG 5 zubov: P, Q, R, S, T.

Tabuľka: Zhoda zápisu použitého v EKG, trvanie fáz srdca

Hypertrofia srdca: patológie ľavej a pravej komory

Hypertrofia ľavej alebo pravej časti srdca sa vyskytuje v dôsledku poškodenia svalov, chlopní tela, v dôsledku porušenia prietoku krvi. Často sa to deje s vrodenými anomáliami tvorby, v dôsledku zvýšenia krvného tlaku, pľúcnych ochorení, významnej fyzickej námahy. Častejšie zisťuje hypertrofiu ľavej srdcovej komory. Je to spôsobené vyššou funkčnou záťažou v tejto oblasti.

Príčiny

Ochorenie sa prejavuje ako dôsledok rôznych porúch, ktoré bránia typickej práci tela. So zvýšeným zaťažením začína myokard klesať, zvyšuje metabolizmus, zvyšuje objem tkaniva a bunkovú hmotu.

V počiatočnom štádiu ochorenia si srdce udržiava typický prietok krvi v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti. Ale v budúcnosti je myokard vyčerpaný a hypertrofia je nahradená atrofiou - bunky sú významne zmenšené.

Existujú dva typy patológie: sústredné - srdce rastie, jeho steny zhrubnú, atria / komory sa zmenšujú a excentrické (orgán je zväčšený, ale dutiny sú rozšírené).

Hypertrofia srdca môže prekvapiť zdravých ľudí zapojených do fyzickej práce a športovcov. Na pozadí takejto metamorfózy sa môže objaviť akútna duševná nedostatočnosť. Keďže sa zaoberá kulturistikou, hokejom, tvrdou fyzickou prácou, je potrebné sledovať stav myokardu.

Kvôli vzniku komorovej hypertrofie je rozdelená do dvoch typov:

• práca - kvôli zvýšenému zaťaženiu zdravého tela;
• náhrada je výsledkom zariadenia na prácu s inou chorobou.

Príčiny poškodenia ľavej komory

Najčastejšie dochádza k zmenám svalov ľavej komory. Ak je jeho hrúbka väčšia ako 1,2 cm, dochádza k tomuto porušeniu. Zároveň sa sleduje aj hypertrofia MZHP (interventrikulárna septum) srdca. V ťažkých prípadoch môže hrúbka dosiahnuť 3 cm a hmotnosť - 1 kg.

Vyvoláva sa mizerná pumpa krvi do aorty, v dôsledku čoho je prerušená dodávka krvi v každom organizme. Zvýšenie hmotnosti vedie k nedostatku kyslíka a živín. Výsledkom je hypoxia a skleróza.

Príčiny zmien v ľavej komore: hypertenzia; kardiomyopatia; zúženie (stenóza) aortálnej chlopne; zvýšená fyzická aktivita; hormonálne poruchy; obezita; ochorenie obličiek so sekundárnou hypertenziou.

Príčiny lézie ľavej predsiene:

• hypertenzia;
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• Vrodené abnormality srdca / aorty;
• Všeobecná obezita, výlučne u detí a dospievajúcich;
• Stenóza / insuficiencia aortálnej alebo mitrálnej chlopne.

Príčiny poškodenia pravej komory

Zmeny v pravej predsieni, ako obvykle, sú spojené s pľúcnymi patológiami a poruchami v malom kruhu prietoku krvi. V pravej predsieni krv z dutých žíl pochádza z tkanív a orgánov. Odtiaľ vstupuje do komory cez trikuspidálnu chlopňu a ďalej do pľúcnej tepny a pľúc.

V druhom prípade dochádza k výmene plynu. Z tohto dôvodu porušuje typickú štruktúru pravých častí kvôli rôznym chorobám dýchacích ciest.

Hlavné faktory vyvolávajúce hypertrofiu predsiení pravostrannej lokalizácie:

• Vrodené patologické stavy (pr. Tetrad Fallo, nedostatok IYP);
• Chronické obštrukčné pľúcne ochorenia, napr. Emfyzém, pneumoskleróza, bronchiálna astma, bronchitída;
• Stenóza / nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, metamorfóza pľúcnej chlopne, zväčšenie pravej komory.

Chronická patológia pľúc vyvoláva poškodenie malého kruhu ciev, proliferáciu spojivového tkaniva, zníženú výmenu plynov a mikrovaskulárne lôžko. V dôsledku toho sa zvýši krvný tlak v cievach pľúc, a preto sa myokard začne sťahovať s väčšou silou, čo vedie k hypertrofii.

Úzke alebo neúplné uzatvorenie trojosého chlopne vedie k rovnakému narušeniu prietoku krvi, ako v podobnom prípade s mitrálnou patológiou.

Príčiny zmien v pravej komore: vrodené poruchy tvorby, chronická hypertenzia pľúc, zúženie ventilu pľúcnej artérie, zvýšený venózny tlak v prípade kongestívneho zlyhania.

Hypertrofia pravej srdcovej komory nastáva, ak je hrúbka jej steny väčšia ako 3 mm. Vedie k rozťahovaniu divízií a zlému obehu. Výsledkom je narušenie venózneho návratu cez duté žily, stagnácia. Pacienti majú opuch, dýchavičnosť, cyanózu kože a potom sťažnosti na prácu vnútorných orgánov.

Treba poznamenať, že s porážkou ľavej komory bude trpieť ľavá predsieň. Po tomto sa tiež zmenia správne rozdelenia.

Príznaky hypertrofie ľavej a pravej srdcovej komory

S porážkou myokardu ľavej polovice sa objaví: mdloby, závraty, dýchavičnosť, arytmie, bolesť v tejto oblasti, slabosť, rýchla únava.

S porážkou pravej polovice sa objavia nasledujúce príznaky: kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním; opuch; cyanóza, svetlá koža; porucha tempa.

Ako sa diagnostikuje hypertrofia oboch komôr srdca

Najprimitívnejšou a zároveň najúčinnejšou metódou je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) a echokardiografia (EKG). Proces určuje hrúbku steny a veľkosť tela.

Nepriame známky zmien zistených na EKG:

• Keď sa zmenia pravé úseky, elektrická vodivosť sa zmení, tempo sa zlomí, odchýlka elektrickej osi doprava sa monitoruje;
• Zmeny v ľavej časti sú vyznačené osovými odchýlkami vľavo, resp.

Potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je tiež prípustné podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia hrudných orgánov.

Liečba rôznych foriem hypertrofie srdca

Všetky snahy o odstránenie choroby sú zamerané predovšetkým na príčinu, ktorá ju spôsobila.

Napríklad pri vzniku poruchy v dôsledku ochorenia dýchacích orgánov je priebeh liečby zameraný na kompenzáciu funkcie pľúc. Predpisuje sa protizápalová liečba. Bronchodilatačné lieky a mnohé ďalšie sa používajú v závislosti od príčiny.

S porážkou ľavých častí spôsobenou arteriálnou hypertenziou sa liečba opiera len o príjem antihypertenzív rôznych skupín, ako aj diuretík.

Ak sa zistia výrazné defekty chlopní, môžu sa uchyľovať k chirurgickému zákroku a dokonca k protetike.

Liečba hypertrofie ľavej a pravej komory vo všetkých prípadoch ochorenia zahŕňa elimináciu znakov poškodenia myokardu. Na tento účel aplikujte antiarytmickú terapiu, ako aj mentálne glykozidy.

Môže to byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú proces metabolizmu v mentálnom svale (napr. Riboxin, ATP, atď.). Pacientom sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa obmedzil príjem tekutín a soli. S obezitou sa úsilie zameriava na normalizáciu telesnej hmotnosti.

V prípade vrodeného srdcového defektu sa patológia eliminuje chirurgicky, ak je to prípustné. Vo veľmi ťažkých prípadoch, keď je štruktúra silne narušená a hypertrofická kardiomyopatia postupuje, je transplantácia orgánov výnimočným spôsobom.

Vzhľadom na to, že je zákonné posudzovať z vyššie uvedeného, ​​prístup k pacientom sa vykonáva čisto individuálne. Lekári skúmajú všetky prejavy zlyhania orgánov, celkový stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Je potrebné poznamenať, že včasná detekovaná patológia myokardu je prístupná korekcii. Ak pocítite prvé varovné príznaky, okamžite sa poraďte s odborníkom - kardiológom. Po vyšetrení identifikuje príčinu ochorenia a predpíše primeranú liečbu.

Hypertrofia srdca - symptómy a komplikácie

Hypertrofia ľavej predsiene myokardu

Hypertrofia ľavej predsiene je často dedičná a je genetickou patológiou. Existuje tiež množstvo faktorov a chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju hypertrofie myokardu. Jednou z hlavných príčin ochorenia je obezita. Viac a viac detí a mladých ľudí je vystavených riziku nadváhy. Vysoký krvný tlak, pľúcne ochorenia a stres môžu tiež viesť k rozvoju hypertrofie myokardu. K hypertrofii tiež vedú ochorenia a stenóza mitrálnej chlopne, aortálna stenóza a hypertrofická kardiomyopatia.

Príznaky hypertrofie ľavej predsiene

S miernou proliferáciou srdcového tkaniva, človek nemusí pociťovať žiadne nepohodlie. Pri ďalšom rozvoji ochorenia sa môže objaviť únava, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, búšenie srdca.

Hypertrofia ľavej komory

Príčiny hypertrofie ľavej komory sú v mnohých ohľadoch podobné príčinám hypertrofie myokardu - obezite, vysokému krvnému tlaku, zvýšenej fyzickej námahe, svalovej dystrofii a hypertrofickej kardiopatii.

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Hypertrofiu ľavej komory sprevádzajú závraty, mdloby, dýchavičnosť, únava počas cvičenia, búšenie srdca.

Možné komplikácie

Ľavá komora je zodpovedná za veľký krvný obeh a je zapojená do krvného zásobovania všetkých orgánov a tkanív. Výsledkom je, že hypertrofia ľavej komory môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako sú - arytmia, ischemická choroba srdca, srdcový infarkt, náhla zástava srdca.

Hypertrofia pravej predsiene

Pravé átrium je zodpovedné za prísun kyslíka do krvi a priamo súvisí s prácou dýchacieho systému. Preto porušenie pľúc môže viesť k patologickým zmenám v pravej predsieni. Príčinou hypertrofie myokardu môže byť aj stenóza alebo insuficiencia trikuspidálnej chlopne, pľúcna embólia, hypertrofia pravej komory, vrodená choroba srdca.

Príznaky hypertrofie pravej predsiene

Problémy s dýchaním, bolesť na hrudníku, únava.

Hypertrofia pravej komory

Hlavnými príčinami patológie sú pľúcna hypertenzia, stenóza pľúcnych chlopní, Fallotov tetrad, defekt interventrikulárneho septa.
Príznaky hypertrofie pravej komory
Ťažké dýchanie sprevádzané bolesťou na hrudníku, závratmi, palpitáciami, stratou vedomia, opuchom končatín.

Diagnóza hypertrofie myokardu

Lekár môže urobiť diagnózu pri počúvaní srdcového stetoskopu, pri hypertrofii myokardu, šumoch a abnormálnych srdcových funkciách. Na objasnenie diagnózy je lepšie urobiť echokardiografiu, pri tejto metóde vyšetrenia je možné určiť hrúbku srdcového svalu. Osoby, ktoré sa zúčastňujú na ťažkých športoch, náchylné na obezitu a majú príbuzných trpiacich touto chorobou, odporúča pravidelné preventívne návštevy u lekára.

Čo je komorová hypertrofia srdca

Termín "hypertrofia" zvyčajne znamená zvýšenie objemu akéhokoľvek orgánu v dôsledku rôznych faktorov. Často sa vyvíja v dôsledku zvýšeného zaťaženia konkrétneho orgánu. Hypertrofia srdcových komôr je jednou z najčastejších patológií, ku ktorým dochádza v dôsledku poškodenia srdcového svalu, vrodených porúch, hypertenzie (vysoký krvný tlak) alebo veľkého fyzického preťaženia. Najčastejšie dochádza k hypertrofii ľavej komory.

Ako sa rozvíja

Ak chcete lepšie pochopiť, čo to je - hypertrofia, musíte zistiť, ako sa jeho vývoj vyskytuje. Ako už bolo spomenuté, hypertrofia sa vyvíja ako reakcia na poruchy vo fungovaní srdca v dôsledku niektorých faktorov. V tomto prípade sa ochorenie nemusí nevyhnutne vyskytnúť na pozadí žiadnych patológií.

Hypertrofia komôr srdca, vpravo alebo vľavo, sa môže u zdravého človeka dobre rozvinúť, ak zamestnanie jeho práce zahŕňa tvrdú fyzickú prácu. Napríklad, kulturistov, ktorí chcú rýchlo získať pôsobivé svaly, okrem rizika dostať hypertrofiu nielen srdce, ale aj svaly kostry. A toto je plné katastrofálnych následkov, až po zlyhanie srdca. Preto, keď sa angažujeme v posilnených fyzických aktivitách, je potrebné kontrolovať stav vášho srdca.

Srdcová frekvencia a hypertrofia

V skorých štádiách patológie si srdce udržiava krvný obeh na normálnej úrovni, zväčšuje sa veľkosť, ale časom sa vyčerpáva zdroj myokardu a opačný stav, atrofia, to znamená pokles buniek, prichádza nahradiť nárast.

Existujú dva typy hypertrofie srdcovej komory: sústredné, pri ktorom srdcové komory alebo atria podliehajú atrofii a veľkosť samotného srdca sa zvyšuje a excentrická, keď sa zvyšuje srdce aj jeho dutina.

Tiež, v závislosti na dôvodoch pre rozvoj patológie, práca hypertrofia, ktorá sa vyskytuje u úplne zdravých ľudí v dôsledku vysokej záťaže na srdce, a substitúcia - to znamená, že zmena vo fungovaní srdca v dôsledku chorôb, sú rozlišované. Súčasne sa môže vyskytnúť patologické zväčšenie komôr a hypertrofia predsiení.

dôvody

Príčiny srdcovej hypertrofie sa trochu líšia v závislosti od miesta patológie.

Ak sa napríklad zvýši veľkosť ľavej srdcovej komory, príčiny môžu byť:

• Aortálna stenóza.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Vysoký tlak.
• Tvrdá fyzická práca.
• Hormonálne poruchy.
• Ochorenie obličiek.
• Obezita.

Príčiny hypertrofie pravej komory sú:

Hypertrofické zmeny v ľavej átriu sa vyskytujú v dôsledku:

• Obezita (najmä v mladom veku alebo u detí).
• Stenóza aortálnej alebo mitrálnej srdcovej chlopne (alebo jej zlyhanie).
• Vysoký krvný tlak.
• Vrodené patologické stavy srdca a aorty.

Pravá predsieň sa zväčšuje z nasledujúcich dôvodov:

• Chronické ochorenie pľúc.
• Zúženie trikuspidálnej chlopne (alebo jej nedostatočnosť).
• Vrodené srdcové chyby.

príznaky

Symptómy komorovej hypertrofie srdca závisia aj od miesta ochorenia.

Ak ľavá časť orgánu prešla hypertrofiou, pacient má zvyčajne dýchavičnosť, bolesť srdca, slabosť a závraty, arytmické prejavy a zvýšenú únavu.

V prípade zvýšenia pravej polovice sa najprv prejavia príznaky žilovej stázy krvi a príznaky pľúcnej patológie: komplikované dýchanie, bledosť a akrocyanóza kože (cyanóza), edém, kašeľ a srdcové zlyhanie.

diagnostika

Diagnóza komorovej hypertrofie srdca sa často vykonáva pomocou ultrazvuku alebo echokardiografie - tieto metódy sa považujú za najinformatívnejšie, pretože umožňujú vizuálne vyhodnotiť veľkosť srdcových stien.

Niekedy možno pomocou elektrokardiogramu (EKG srdca) a röntgenového vyšetrenia hrudníka zistiť nepriame príznaky patologických abnormalít.

liečba

Liečba komorovej hypertrofie srdca zahŕňa predovšetkým odstránenie príčin tejto patológie. Napríklad, ak sa hypertrofia ľavej srdcovej komory vyvinula na pozadí arteriálnej hypertenzie, pacientovi sa predpisujú antihypertenzíva na normalizáciu tlaku, ako aj diuretiká - na odstránenie prebytočnej tekutiny a prevenciu edému.

Ak je hypertrofia žalúdka spôsobená ochoreniami dýchacieho systému, používajú sa bronchodilatačné lieky a protizápalové lieky v závislosti od počiatočného ochorenia.

V prípade, že sú prítomné (vrodené alebo získané) defekty srdcových chlopní, liečba je pravdepodobne chirurgická, až kým pacient nenahradí ventil protézou. V obzvlášť ťažkých situáciách je jediným možným riešením transplantácia orgánov.

Z akéhokoľvek dôvodu sa komorová hypertrofia srdca nevyvíja, akákoľvek liečba zahŕňa boj proti poškodeniu myokardu - vymenovanie srdcových glykozidov a liekov na stimuláciu metabolických procesov v srdcovom svale. V prípade potreby predpísaná antiarytmická liečba.

Niekedy je okrem základných metód pacientovi predpísaná špeciálna diéta, ktorá obmedzuje príjem soli a tekutiny. Ak sa vyskytne nadmerná telesná hmotnosť (obezita), mala by sa normalizovať.

V každom prípade musí byť prístup k liečbe srdca čisto individuálny, musí brať do úvahy všetky existujúce prejavy srdcového zlyhania, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení pacienta a jeho celkového zdravia.

Je možné včas liečiť diagnostikovanú hypertrofiu, preto pri najmenšom podozrení na srdcové abnormality musíte okamžite kontaktovať špecialistu. Lekár vykoná všetky potrebné štúdie a predpíše vhodnú liečbu, ktorá poskytne pacientovi každú šancu na dlhý život.

Srdcová hypertrofia (komorový a predsieňový myokard): príčiny, typy, príznaky a diagnóza, spôsob liečby

Hypertrofia rôznych častí srdca je pomerne bežná patológia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia nielen svalov srdca alebo chlopní, ale aj keď je prietok krvi v malom kruhu narušený pri ochoreniach pľúc, rôznych vrodených anomáliách v štruktúre srdca, v dôsledku vysokého krvného tlaku a zdravých ľudí. pociťuje značnú fyzickú námahu.

Najčastejšie sa vyskytuje hypertrofia ľavej komory srdca, ktorá je spojená s veľkou funkčnou záťažou tejto časti, ktorá tlačí krv pod vysokým tlakom do aorty na zásobovanie krvi všetkými orgánmi a tkanivami. Spolu s ním, ale výrazne menej časté (v poradí prevalencie): hypertrofia pravej komory, ľavé predsieň, pravé predsieň. Sú tiež prítomné sprievodné hypertrofie - napríklad hypertrofia ľavého alebo pravého srdca alebo hypertrofia ľavej predsiene a pravej komory atď.

Bunky myokardu (kardiomyocyty) sú veľmi vysoko špecializované a nie sú schopné množiť sa jednoduchým delením, takže dochádza k hypertrofii myokardu v dôsledku zvýšenia počtu intracelulárnych štruktúr a cytoplazmy, čo vedie k zmenám vo veľkosti kardiomyocytov a zvýšeniu hmotnosti myokardu.

Srdcová hypertrofia je adaptívny proces, to znamená, že vzniká v reakcii na rôzne poruchy, ktoré zabraňujú jej normálnej činnosti. V takých podmienkach je myokard nútený k kontrakcii so zvýšenou záťažou, čo znamená zvýšenie jeho metabolických procesov, zvýšenie hmotnosti buniek a objemu tkaniva.

V počiatočných štádiách svojho vývoja je hypertrofia adaptívna a srdce je schopné udržať normálny prietok krvi v orgánoch v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti. Postupom času je však funkčnosť myokardu vyčerpaná a hypertrofia je nahradená atrofiou - opačným javom, ktorý je charakterizovaný poklesom veľkosti buniek.

V závislosti od štrukturálnych zmien v srdci sa zvyčajne rozlišujú dva typy hypertrofie:

• Sústredné - keď sa zväčšuje veľkosť srdca, jeho steny sa zosilňujú a objem komorových alebo predsieňových dutín sa znižuje;
• Excentrické - srdce je zväčšené, ale jeho dutiny sú rozšírené.

Je známe, že hypertrofia sa môže vyvinúť nielen pri ochorení, ale aj u zdravého človeka so zvýšenou záťažou. Tak, atléti alebo ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou, hypertrofia sa vyskytuje ako kostrové svaly a srdcové svaly. Existuje mnoho príkladov takýchto zmien a niekedy majú veľmi smutný výsledok, dokonca aj rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Nadmerná fyzická námaha pri práci, snaha o výrazné svaly u kulturistov, zvýšená práca v srdci, napr. Hokejisti, sú vystavení takýmto nebezpečným následkom, preto je potrebné starostlivo sledovať stav myokardu.

Vzhľadom na príčiny hypertrofie myokardu teda emitujú:

1. Pracovná (myofibrilárna) hypertrofia, ktorá vzniká ako dôsledok nadmerného zaťaženia orgánu za fyziologických podmienok, tj v zdravom organizme;
2. Substitúcia, ktorá je výsledkom adaptácie orgánu na fungovanie pri rôznych ochoreniach.

Za zmienku stojí tento typ patológie myokardu ako regeneratívna hypertrofia. Jej podstata spočíva v tom, že keď sa v mieste infarktu z spojivového tkaniva vytvorí jazva (pretože bunky srdcového svalu nie sú schopné množiť sa a dopĺňať objavenú chybu), okolité kardiomyocyty sa zvyšujú (hypertrofia) a čiastočne preberajú funkcie stratenej oblasti.

Aby sme pochopili podstatu týchto zmien v štruktúre srdca, je potrebné spomenúť hlavné príčiny vzniku hypertrofie v jej jednotlivých oddeleniach za podmienok patológie.

Príčiny srdcovej hypertrofie

Ako bolo uvedené vyššie, myokard ľavej srdcovej komory je najčastejšou patologickou proliferáciou. Normálne by hrúbka steny tohto oddelenia nemala byť väčšia ako 1 - 1,2 cm Pri náraste o viac ako 1,2 cm môžeme hovoriť o hypertrofii. Interventrikulárne septum je spravidla tiež predmetom zmien. V závažných, pokročilých prípadoch môže hrúbka myokardu dosiahnuť 2 - 3 cm a hmotnosť srdca sa zvýši na kilogram alebo dokonca viac.

hypertrofia steny ľavej komory s hypertrofickou kardiomyopatiou

Je jasné, že takéto srdce nedokáže adekvátne pumpovať krv do aorty, a preto je prerušená dodávka krvi do vnútorných orgánov. Okrem toho, vzhľadom na zvýšenú hmotnosť svalového tkaniva, koronárne artérie už nevedia vyrovnať s dodávkou kyslíka a živín v stále rastúcej potrebe. Výsledkom je vývoj hypoxie, a teda sklerózy, teda rastu spojivového tkaniva v hrúbke hypertrofovaného myokardu (difúzna kardioskleróza).

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Medzi príčiny hypertrofie ĽK patria:

• hypertenzia;
• Stenóza (zúženie) aortálnej chlopne;
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• Zvýšené cvičenie.

Milióny ľudí na celom svete trpia arteriálnou hypertenziou (AH), počet takýchto pacientov sa neustále zvyšuje a u všetkých pacientov sa nachádza jeden alebo iný stupeň hypertrofie myokardu. V prípade zvýšenia tlaku v cievach veľkého kruhu krvného obehu je myokard ľavej komory nútený tlačiť krv ďalej do lúmenu aorty so značnou silou, čo vedie k jeho miernej alebo dokonca ťažkej hypertrofii po uplynutí času. Práve táto zmena srdca je základom vývoja difúznej kardiosklerózy u pacientov s hypertenziou (výskyt zväzkov spojivového tkaniva), čo sa prejavuje príznakmi angíny pectoris.

Stenóza aortálnej chlopne je najčastejšie spôsobená reumatickou horúčkou s rozvojom endokarditídy - zápalom vnútornej výstelky srdca, ako aj chlopňami. Ďalšou veľmi častou príčinou poškodenia aortálnej chlopne je aterosklerotický proces. Niekedy dochádza k patologickým zmenám v dôsledku preneseného syfilisu. Potom, čo zápal ustúpi, je kolagén uložený v lístkoch aortálnej chlopne, ktoré sa navzájom spájajú, čím sa zužuje otvor, cez ktorý krv opúšťa ľavú komoru do krvného obehu. Výsledkom je, že ľavá komora je vystavená významnému stresu a hypertrofii.

Hypertrofická kardiomyopatia je dedičná a prejavuje sa ako nerovnomerné zahusťovanie rôznych častí myokardu, vrátane ľavej komory a medzikomorovej priehradky (MWD).

Zvýšená fyzická aktivita prispieva k zlepšeniu činnosti srdca a je tiež sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, čo zhoršuje prejavy hypertrofie ľavej polovice srdca.

Okrem týchto najčastejších príčin hypertrofie ľavej komory môže tiež prispievať k celkovej obezite, hormonálnym poruchám, ochoreniu obličiek, sprevádzanému výskytom sekundárnej hypertenzie.

Príčiny hypertrofie pravej komory:

1. Chronická pľúcna hypertenzia spôsobená CHOCHP;
2. Zúženie otvoru pľúcneho ventilu;
3. Vrodené srdcové chyby;
4. Zvýšený venózny tlak v prípade kongestívneho srdcového zlyhania s preťažením so zvýšeným objemom krvi v pravej polovici srdca.

Normálne je hrúbka steny pravej komory 2 - 3 mm a ak je tento počet prekročený, indikujú výskyt hypertrofie.

Hypertrofia pravého srdca, nasledovaná dilatáciou (expanziou) vedie k vzniku tzv. Pľúcneho srdca, ktoré je nevyhnutne sprevádzané obehovým zlyhaním v oboch kruhoch. Kvôli porážke pravej predsiene a komory je narušený venózny návrat krvi z orgánov a tkanív cez duté žily. Je tu žilová stáza. Títo pacienti sa sťažujú na opuch, dýchavičnosť, cyanózu kože. Postupom času sa pridávajú znaky narušenia vnútorných orgánov.

Treba poznamenať, že procesy hypertrofie rôznych komôr srdca sú vzájomne prepojené: so zvýšením steny ľavej komory sa nevyhnutne vyvinie hypertrofia ľavej predsiene, ktorá sa v dôsledku zvýšeného tlaku v malom kruhu bude postupne objavovať v pravej polovici srdca.

U detí je tiež možná hypertrofia myokardu. Najčastejšími príčinami sú vrodené srdcové vady (triády, Fallotove tetrady, stenóza pľúcnej artérie atď.), Hypertrofická kardiomyopatia a iné.

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

1. Všeobecná obezita, ktorá predstavuje osobitnú hrozbu v detstve a mladých ľuďoch;
2. Stenóza alebo nedostatočnosť mitrálnej alebo aortálnej chlopne;
3. hypertenzia;
4. Hypertrofická kardiomyopatia;
5. Vrodené anomálie srdca alebo aorty (koarktácia).

hypertrofia ľavej predsiene

Mitrálna chlopňa je otvor medzi ľavou predsieňou a komorou. Poškodenie, ako aorty, sa najčastejšie vyskytuje pri reumatizme, aterosklerotickej lézii a prejavuje sa stenózou (zúžením) alebo zlyhaním. Keď sa tento otvor zužuje, ľavá predsieň so zvýšeným zaťažením tlačí krv ďalej a keď nastane mitrálna insuficiencia, listy mitrálnej chlopne sa nezatvoria úplne, preto sa určité množstvo krvi z komory vráti do ľavej predsiene (regurgitácia) počas každého srdcového tepu, čím sa vytvorí prebytok. objem tekutiny a zvýšené zaťaženie. Výsledkom takýchto zmien v intrakardiálnej hemodynamike je hypertrofia (zvýšenie) myokardu ľavej predsiene.

Príčiny hypertrofie pravej predsiene

Vývoj hypertrofických zmien v pravej polovici srdca je takmer vždy spojený s pľúcnou patológiou a zmenami prietoku krvi v malom kruhu. Krv zo všetkých orgánov a tkanív vstupuje do pravej predsiene cez duté žily, potom cez trikuspidálnu (trikuspidálnu) chlopňu, ktorá sa presúva do komory, potom odtiaľ vstupuje do pľúcnej tepny a ďalej do pľúc, kde dochádza k výmene plynu. Preto dochádza k zmene pravého srdca v dôsledku rôznych ochorení dýchacieho systému.

Hlavné príčiny atriálnej hypertrofie s pravostrannou lokalizáciou sú:

• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza;
• Stenóza alebo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ako aj zmeny vo ventile pľúcnej artérie a prítomnosť zvýšenia pravej komory;
• Vrodené anomálie srdca (defekt MZHP, Fallotov tetrad).

Pri chronických pľúcnych ochoreniach je postihnutá vaskulárna časť malého kruhu s výskytom nadbytočného množstva spojivového tkaniva (skleróza), redukcie v oblasti výmeny plynov a veľkosti mikrovaskulatúry. Takéto zmeny vedú k zvýšeniu tlaku v cievach pľúc, resp. Myokard pravej polovice srdca je nútený k kontrakcii s väčšou silou, v dôsledku čoho hypertrofia.

Keď je trikuspidálna chlopňa zúžená alebo neúplne uzavretá, zmeny prietoku krvi sú podobné zmenám v ľavej polovici srdca, keď sa zmení mitrálna chlopňa.

Prejavy hypertrofie srdca

V prípadoch lézie myokardu ľavej polovice srdca sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Dýchavičnosť;
• Závraty, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Rôzne arytmie;
• Rýchla únava a slabosť.

výsledkom hypertrofie je redukcia srdcových dutín

Okrem toho môže byť podozrenie na hypertrofiu v prítomnosti kauzálneho faktora, ako sú: arteriálna hypertenzia, ochorenie chlopní a ďalšie.
V prípade hypertrofie pravej polovice srdca sú výrazné klinické príznaky pľúcnej patológie a venóznej kongescie:

1. Dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť;
2. Cyanóza a svetlá koža;
3. opuch;
4. Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení, fibrilácia, rôzne extrasystoly atď.).

Metódy diagnostiky hypertrofických zmien

Najjednoduchší, najprístupnejší, ale zároveň najefektívnejší spôsob diagnostiky hypertrofie srdcového svalu je ultrazvuk alebo echokardiografia. Môžete presne určiť hrúbku rôznych stien srdca a jeho veľkosť.

Nepriame známky takýchto zmien možno zistiť pomocou EKG:

• Takže pri hypertrofii pravého srdca na EKG dôjde k zmene elektrickej vodivosti, vzniku porúch rytmu, zvýšeniu R vlny v elektródach V₁ a V₂, ako aj odchýlka elektrickej osi srdca vpravo.
• Ak hypertrofia ľavej komory na EKG bude príznakom odchýlky elektrickej osi srdca vľavo alebo v horizontálnej polohe, vysoká R vlna v elektrónoch V₅ a V₆ a ďalšie. Okrem toho sa zaznamenávajú napäťové znaky (zmeny amplitúdy zubov R alebo S).

Zmena v konfigurácii srdca v dôsledku zvýšenia jednej alebo druhej z jeho častí môže byť tiež posudzovaná na základe výsledkov rádiografie rentgénu hrudných orgánov.

Schémy: komorová a predsieňová hypertrofia na EKG

Hypertrofia ľavej komory (vľavo) a srdce pravej komory (vpravo)

Hyperotrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) predsiene

Liečba hypertrofie srdca

Liečba hypertrofie rôznych častí srdca sa znižuje na účinok, ktorý ju spôsobil.

V prípade pľúcnych ochorení srdca v dôsledku ochorení dýchacích ciest sa snažia kompenzovať funkciu pľúc predpísaním protizápalovej liečby, bronchodilatačných liekov a iných, v závislosti od príčiny.

Liečba hypertrofie ľavej komory srdca pri arteriálnej hypertenzii je redukovaná na použitie antihypertenzív z rôznych diuretických skupín.

V prítomnosti výrazných defektov chlopne je možná chirurgická liečba až po protetiku.

Vo všetkých prípadoch zápasia so symptómami poškodenia myokardu - antiarytmická liečba sa predpisuje podľa indikácií, srdcových glykozidov, liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v srdcovom svale (ATP, Riboxin atď.). Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzeným množstvom príjmu soli a tekutín, normalizáciou telesnej hmotnosti s obezitou.

Pri vrodených srdcových vadách, ak je to možné, odstráňte vady chirurgicky. V prípade závažných nepravidelností v štruktúre srdca, rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie môže byť transplantácia srdca jedinou cestou von.

Vo všeobecnosti je prístup k liečbe takýchto pacientov vždy individuálny, pričom sa berú do úvahy všetky existujúce prejavy srdcových abnormalít, celkového stavu a prítomnosti sprievodných ochorení.

Na záver by som rád poznamenal, že časom sa zistila získaná hypertrofia myokardu, ktorá je úplne prístupná korekcii. Ak sú podozrenia na akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, zistí príčinu ochorenia a predpíše liečbu, ktorá poskytne šance na dlhé roky života.

Čo je hypertrofia myokardu a choroba je nebezpečná?

V modernom svete sú najčastejšie srdcové a kardiovaskulárne ochorenia. Hypertrofia myokardu - patologický nárast veľkosti srdca, ktorý im vo väčšine prípadov sťažuje výkon ich funkcií. Táto patológia sa vyvíja pomaly a je chronická.

Srdce je schopné dlhodobo kompenzovať svoju prácu a spôsobiť poškodenie. V niektorých kategóriách populácie je zvýšenie myokardu normou, napríklad u profesionálnych športovcov, ľudí s ťažkou fyzickou námahou. Je to kvôli potrebe čerpať veľké objemy krvi na dodanie kyslíka do celého tela. V tomto prípade sa proporcionálne zvyšujú všetky štruktúry srdca.

Pri nerovnomernej hypertrofii myokardu, s nedostatočným srdcovým výdajom, fibrilácii predsiení, prítomnosti sťažností, by sa tento proces mal považovať za patologický.

Špecifiká a klasifikácia porušení

Tvar a veľkosť srdca sú individuálne a závisia od ústavy, životného štýlu, pohlavia, veku. Ide o svalový orgán, ktorý má štyri komory - 2 komory a 2 atria. Stena má trojvrstvovú štruktúru - endotelovú vrstvu, myokard, vrstvu spojivového tkaniva.

Myokard je vrstva vysoko špecializovaného priečne pruhovaného svalového tkaniva, husto nasýteného kapilárami a nervovými vláknami. Srdcové bunky nie sú schopné jednoduchého delenia, zvyšujú objem v dôsledku akumulácie rôznych látok v cytoplazme.

Štruktúra steny srdca

Kardiomyocyty obsahujú veľké množstvo kontraktilných proteínov - troponínov, myozínu, tropomyozínu a ďalších. Ak je ich syntéza porušená, štruktúra a usporiadanie vlákien je narušené a funkcie sú redukované.

Existuje niekoľko klasifikácií srdcovej hypertrofie. Podľa formulára:

1. Asymetrické - nerovnomerné zahusťovanie steny jednej alebo viacerých dutín, napríklad vrchol, interventrikulárna priehradka, hypertrofia prednej alebo zadnej steny jednej z komôr, predsieňová hypertrofia.
2. Symetrický - rovnaké zhrubnutie svalovej vrstvy vo všetkých oddeleniach.

V čase výskytu:

Zahustenie steny ľavej komory

Izolovaná je tiež sústredná a excentrická hypertrofia. V prvom prípade je narušený pomer hrúbky stien dutín srdca a ich objemu. V druhej forme dochádza k výraznejšej expanzii srdcových komôr s miernym zvýšením svalovej vrstvy.

V závislosti od porúch prietoku krvi sa rozlišujú obštrukčné a neinvazívne formy. Existuje tiež klasifikácia podľa hrúbky myokardu. Normálne je tento indikátor s echokardioskopiou najviac 15 mm. S miernym stupňom stena zhustne na 20 mm, priemerne 20-25 mm, silná hypertrofia - viac ako 25 mm.

Na základe charakteristík klinického priebehu sa rozlišuje niekoľko štádií vývoja hypertrofie myokardu:

• Kompenzované. Osoba nevykazuje aktívne sťažnosti, poruchy prietoku krvi nie sú pozorované.
• Subcompensated. Sťažnosti sa objavujú pri rýchlej chôdzi, klesá pracovná kapacita, tlak v dutine ľavej komory stúpa na 36 mm Hg.
• Dekompenzovaná. Tam je pocit dýchavičnosti, nedostatok vzduchu, ťahanie bolesti za hrudnej kosti, keď robí obvyklú prácu. Tlak v LV - 37-44.
• Vyjadril. Život ohrozujúci stav, výrazné príznaky aj pri chôdzi. Tlak v dutine srdca stúpne nad 75 ° C.

Príčiny a príznaky lézií v rôznych častiach srdca

Hypertrofia myokardu je spôsobená množstvom dôvodov a prejavuje sa rôznymi príznakmi, často má genetickú predispozíciu sama o sebe alebo je sekundárna.

Ľavá komora

Toto je najväčšia komora v srdci, krv je z nej vyhodená do aorty, aby sa zabezpečilo fungovanie všetkých vnútorných orgánov. Pri hypertenznej chorobe, stenóze trikuspidálnej chlopne, obezite, fyzickej námahe, zvyšovaní nákladov na svalovú kontrakciu sa musí prekonať väčší tlak.

Pri trikuspidálnej chlopni umiestnenej medzi ľavou átriou a komorou sa počas obdobia uvoľnenia srdca komora preťaží veľkým množstvom krvi.

Telo začína kompenzovať svoju funkciu zvýšením svalovej vrstvy. Tiež zvýšená práca tohto svalu je nevyhnutná pre stres, emocionálnu nestabilitu, nedostatočný odpočinok, pretože sa zvyšuje počet kontrakcií srdca a viac energie sa vynakladá.

Hlavným príznakom je výskyt bolesti za hrudnou kosťou pri fyzickom a emocionálnom strese, stlačení alebo stlačovaní prírody. Základom tohto príznaku je nedostatočný prívod kyslíka do kardiomyocytov v dôsledku zúženia kapilár, pričom sa redukuje zosilnený sval.

Často je prejavom hypertrofie ľavej komory arytmia. Človek cíti zastavenie srdca, ktoré je potom nahradené rýchlym a intenzívnym tepom.

Tento stav je sprevádzaný závratmi, stmavnutím očí v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do mozgu. Ďalšími príznakmi sú dýchavičnosť, zvýšený tlak, porušenie všeobecného stavu tela.

Ľavé átrium

Hypertrofia ľavej predsiene sa môže vyskytnúť ako dôsledok progresie zlyhania ľavej komory a môže byť nezávislou patológiou. Medzi najčastejšie príčiny výskytu patrí hypertenzia a obezita.

Keď stenóza mitrálnej chlopne vyžaduje veľký výdaj energie na vyplnenie ľavej komory. V prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sa počas kontrakcie vracia časť krvi späť do predsiene. Zvyškový objem krvi sa zadržiava v átriu, pričom sa zodpovedajúcim spôsobom zvyšuje záťaž.

Zvýšenie stien ľavej predsiene na EKG

Po dlhú dobu nemusí patologický proces sprevádzať klinické príznaky, srdce využíva kompenzačné mechanizmy. Jedným z hlavných problémov hypertrofie PL je dýchavičnosť.

V počiatočných fázach sa vyskytuje so zvýšenou fyzickou námahou a rýchlo prechádza s odpočinkom. Potom to môže byť komplikované kašľom, hemoptýzou, záchvatmi astmy. Takmer vždy sa vyskytuje angína, arytmie. Všetky tieto prejavy výrazne znižujú kvalitu života.

Pravá komora

Hypertrofia pravej komory je vždy patológia, veľmi často sa vyskytuje ako prejav iných porúch kardiovaskulárneho systému. Vo všeobecnej populácii je pomerne zriedkavé, častejšie vrodené a vyskytuje sa u detí.

Najčastejšou príčinou sú vrodené chyby (Fallotov tetrad, defekt komorového septa, mitrálna stenóza), valvulárne lézie pri infekčných autoimunitných ochoreniach (systémový lupus erythematosus, reumatizmus).

Tiež sa pozoruje zvýšenie pravého srdca, keď:

• hypertenzia pľúcneho obehu;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy;
• bronchiálna astma;
• pľúcna cystická fibróza;
• pľúcna fibróza;
• emfyzém;
• tuberkulóza.

Výrazné sťažnosti zvyčajne chýbajú. Možno sa vyskytol edém dolných končatín, dýchavičnosť, kašeľ. Hypertrofia prostaty je častejšie diagnostikovaná náhodne.

Pravé átrium

Hypertrofia pravej predsiene je vždy príznakom existujúcich porúch. Najčastejšie sa vyskytuje pri zvýšenom tlaku v pľúcnych cievach, pri hypertenzii, vrodených srdcových ochoreniach, chronických ochoreniach dýchacieho systému. Symptómy nie sú špecifické.

diagnostika

Nezávisle je takáto diagnóza nemožná. Diagnóza hypertrofických zmien srdca zahŕňa niekoľko štádií. Počas počiatočného prijatia môže lekár navrhnúť ochorenia pomocou objektívnych výskumných metód.

Pomocou perkusie (poklepaním prstami na prednú hrudnú stenu) určuje tvar a veľkosť srdca, hodnotí ich vek a stavbu tela. Pri pohmate môže cítiť zvýšený pulz medzi rebrami. Auskultácia môže byť určená rôznymi zvukmi, posilňovaním tónov srdca.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať inštrumentálne štúdie. Najjednoduchšie je EKG. Táto metóda umožňuje stanoviť prítomnosť porúch srdcového rytmu, odchýlku elektrického vektora, zahusťovanie myokardu. So zvýšeným rastom svalovej vrstvy nemajú bunky vodivého systému a krvných ciev čas vyvíjať sa.

V dôsledku toho je potrebný viac času na excitáciu a prechod elektrického impulzu. Pri registrácii elektrokardiogramu to vyzerá ako komplexy s vysokými komorami. Vektor elektrickej aktivity srdca sa posunie smerom k hypertrofovanej časti.

Presnejšie sú tieto kritériá:

• Sokolov-Lyonov index. Definované ako súčet amplitúd zubov SV1 a RV5. Prekročenie hodnoty 46 mm s pravdepodobnosťou 100% indikuje prítomnosť hypertrofie LV. U osôb starších ako 40 rokov, bez ohľadu na pohlavie, by sa horná hranica normy mala považovať za 36 mm.
• Cornell Voltage Index. Na jej výpočet je potrebné určiť súčet amplitúd R vlny v elektróde aVL a S vo V3. Hodnota väčšia ako 22 mm s 95% pravdepodobnosťou indikuje prítomnosť hypertrofie.

Je ťažšie určiť prítomnosť hypertrofie pravej predsiene na EKG, chýbajú špecifické príznaky. Nepriamo jej prítomnosť indikuje:

1. Blokáda pravej nohy zväzku Jeho, jeho vetiev.
2. Ostré posunutie vektora elektromotorickej sily srdca doprava.
3. Zvýšenie amplitúdy zubov v pravej strane vedie.

Prítomnosť hypertrofie PP je indikovaná výskytom špičatej vlny s vysokou amplitúdou P, čo je zníženie výšky S v pravej hrudnej dutine. Rozdelenie P vlny indikuje nesynchronickú excitáciu predsiení a považuje sa za znak hypertrofie LP.

Diagnózu je možné potvrdiť výsledkami ultrazvuku. Echokardiografia hodnotí hrúbku steny všetkých dutín a medzikomorové prepážky. Vypočítajte objem krvi, jej pohyb cez ventilové zariadenie. Keď je echox dobre vizualizované oblasti so zhoršenou kontraktilitou, stanovte tlak v každej časti srdca a ciev.

Liečba a prognóza

Po potvrdení diagnostiky "inštrumentálnych metód" hypertrofie srdca sa má začať liečba. Jedným z kľúčov k jeho efektivite bude optimalizácia spôsobu fyzickej aktivity a výživy, zameraná na odstránenie takých príčin, ako je fyzická nečinnosť, ateroskleróza, obezita a stres.

Liečba liekmi je symptomatická:

• V prípadoch, keď sú abnormality v práci srdca spôsobené hypertenziou, sú predpísané antihypertenzíva. Najbežnejšie skupiny sú ACE inhibítory (Captopril, Enalapril) a beta-blokátory (Metoprolol, Atenolol).
• V prípade potreby predpisujte statíny na zníženie cholesterolu a liečbu aterosklerózy (Atorvastatín, Lovastatín).
• Keď sa objaví edém, použijú sa diuretiká rastlinného pôvodu alebo syntetické (Furosemidem, Veroshpiron).
• Hladina draslíka a sodíka v krvi sa má monitorovať, aby sa zabránilo fibrilácii predsiení (Cardiomagnyl).

Pri poruchách sa často uchyľujú k chirurgickým zákrokom s reumatizmom - k hormonálnej imunosupresívnej terapii.

Prognóza včasného začiatku liečby je pozitívna. Je takmer vždy možné dosiahnuť kompenzáciu srdcovej funkcie, vymiznutie všetkých príznakov ochorenia a návrat k obvyklému spôsobu života pre osobu.