Vedľajšie účinky statínov: možné možnosti a prevencia ich vývoja

Statíny sú jednou z najobľúbenejších a často predpisovaných skupín liekov na korekciu hladiny lipidov v krvi. Spravidla, racionálne používanie liekov v súlade s indikáciami a kontraindikácie, môže zabrániť rozvoju vedľajších účinkov.

Avšak u niektorých ľudí, ak porušíte pravidlá pre užívanie lieku, môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie na liek, od dyspeptických porúch, ako sú nevoľnosť a vracanie, až po závažné situácie spojené s výrazným zvýšením hladiny glukózy v krvi alebo demencie. Vedľajšie účinky statínov by sa mali rozpoznať čo najskôr a upraviť ich vysadením alebo zmenou dávky.

So statínmi môžu byť rôzne vedľajšie účinky.

O statínoch

Účinok statínov na ľudský organizmus so zvýšenými hladinami cholesterolu a iných lipidov v krvi je spojený so schopnosťou týchto liekov blokovať enzým nazývaný HMG-CoA reduktáza. Tento enzým sa podieľa na tvorbe cholesterolu v pečeňových bunkách a jeho blokovanie znižuje hladinu cholesterolu v krvnej plazme.

Statíny sú vysoko účinné liečivá na kontrolu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v ľudskej krvi.

Statíny sa predpisujú pacientom s určitými indikáciami použitia týchto látok: t

1. Prevencia infarktu myokardu u pacientov s angínou pectoris a poruchou obštrukcie koronárnych artérií v dôsledku rozvoja aterosklerotického procesu v nich.
2. Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody spojenej s poškodením krvného zásobenia mozgu. S rizikom hemoragickej cievnej mozgovej príhody by sa menovanie tejto skupiny liekov malo liečiť s veľkou opatrnosťou.
3. Statíny sú ukázané pacientom, ktorí už prekonali infarkt myokardu. Existujú silné vedecké dôkazy o tom, že užívanie liekov po tejto udalosti významne ovplyvňuje priemernú dĺžku života a znižuje riziko relapsu.
4. Pri ťažkej ateroskleróze akéhokoľvek miesta majú inhibítory syntézy cholesterolu enzýmu tiež pozitívny vplyv na ľudské telo.

Statíny sú účinné lieky používané na normalizáciu hladín cholesterolu.

Okrem toho je dôležité špecifikovať rizikové faktory pre vznik komplikácií zo liečby statínmi:

• Pacient je starší ako 65 rokov.
• Súčasné použitie niekoľkých liekov na hypercholesterolémiu.
• Prítomnosť chronickej patológie pečene a / alebo obličiek.
• Pitie alkoholu.

Ak má pacient tieto faktory, statíny by sa mali predpisovať s veľkou opatrnosťou zavedením stálej lekárskej kontroly funkcií hlavných telesných systémov.

Predpis inhibítorov tvorby cholesterolu je indikovaný pre všetkých pacientov, u ktorých existuje vysoké riziko vzniku ischemického poškodenia srdca, mozgu a ďalších orgánov, napriek možnému vývoju vedľajších účinkov liekov.

Vedľajšie účinky liekov

Vedľajšie účinky statínov možno rozdeliť do niekoľkých hlavných príznakov, ktoré sa spravidla vyvíjajú pri nedodržaní indikácií alebo kontraindikácií ich použitia alebo nedodržiavania odporúčaných dávok účinnej látky počas používania.

Hlavné vedľajšie účinky sú nasledovné:

1. Bolestivý syndróm s lokalizáciou v kĺboch ​​a svaloch. Vyskytuje sa najčastejšie a môže mať rôzny stupeň závažnosti - od mierneho pocitu nepohodlia k silným bolestiam, ktoré obmedzujú pohyblivosť. Pacienti môžu dokonca prestať chodiť, čo výrazne znižuje celkovú úroveň kvality života.
2. Zničenie svalových vlákien alebo rabdomyolýza. Táto situácia vedie k ďalšiemu poškodeniu obličiek produktmi rozkladu svalov. Pacient má akútnu bolesť dolnej časti chrbta a príznaky akútneho zlyhania obličiek s prudkým poklesom objemu moču alebo jeho úplnou neprítomnosťou. Rabdomyolýza je extrémne zriedkavá, ale považuje sa za najzávažnejšiu komplikáciu liečby statínmi.
3. Porucha funkcie pečene so zvýšením hladiny enzýmov špecifických pre ňu (AlAT, AsAT, atď.). Úroveň zvýšenia sa môže pohybovať od minimálnej po kritickú hodnotu.
4. Dyspeptické poruchy s dysfunkciou orgánov tráviaceho systému vo forme nevoľnosti, vracania, flatulencie a porúch stolice. Je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa v rozpore s kontraindikáciou statínov. Príznaky sú spravidla pozorované u pacientov a pred užitím lieku, avšak tieto symptómy spôsobujú ich exacerbáciu.
5. Hyperglykémia, charakterizovaná zvýšenými hladinami glukózy v krvi a rozvojom inzulínovej necitlivosti na telesné tkanivá. Najčastejšie sa tento vedľajší účinok pozoruje u ľudí predisponovaných k rozvoju diabetes mellitus, vrátane pacientov s metabolickým syndrómom.
6. Kognitívne poruchy vo forme zníženej úrovne myslenia, poškodenia pamäte atď. Takéto komplikácie z liečby sú však veľmi zriedkavé, čo sťažuje ich identifikáciu.

Statíny významne znižujú počiatočnú koncentráciu cholesterolu počas prvého mesiaca.

Vedľajšie účinky užívania statínov by sa mali identifikovať čo najskôr. Preto by mal každý pacient s výskytom nepríjemných pocitov alebo nových príznakov okamžite kontaktovať svojho lekára na vyšetrenie. Ak je príčinou nepríjemných príznakov - statíny, potom je potrebné upraviť ich dávku alebo odmietnuť ich použitie.

Nežiaduce účinky jednotlivých štatistík

Riziká vedľajších účinkov a ich frekvencia sa môžu líšiť v závislosti od účelu konkrétneho typu statínu, čo je dôležité zvážiť pri ich používaní u pacientov.

Nežiadúcim liekovým reakciám liečiv možno predísť kvalitatívnejším prístupom k výberu konkrétneho lieku pre pacienta.

Možnosť vývoja nežiaducich liekových reakcií pri použití liekov znižujúcich lipidy je v podstate určená triedou statínov, ktorá je cennejšia.

Statíny znižujú hladinu cholesterolu

• Statíny prvej generácie, medzi ktoré patria Simvastatin, Lovastatin a ďalšie, sú najstaršie lieky. Dlhodobé skúsenosti s ich používaním v klinickej praxi ukázali, že účinnosť týchto liekov je obmedzená a hladina cholesterolu v krvi je nízka. Okrem toho sú to práve lieky tejto generácie, ktoré najčastejšie spôsobujú vedľajšie účinky, vrátane najzávažnejších (rabdomyolýza, porucha funkcie pečene).
• Prípravky druhej generácie, ktorých hlavným predstaviteľom je Fluvastatin, majú dlhší účinok a môžu významne znížiť hladinu cholesterolu v krvi pacienta. Atorvastatín, najčastejšie predpisovaný liek zo skupiny statínov, je liek tretej generácie. Ovplyvňuje nielen hladiny cholesterolu, ale tiež znižuje množstvo lipoproteínov s nízkou hustotou a zvyšuje hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi. Najbezpečnejšie sa líši a je schopný spôsobiť nežiaduce reakcie len v prípade vážneho porušenia dávkovacieho režimu alebo keď je pacient kontraindikovaný.
• Statíny štvrtej generácie (Rosuvastatín a ďalšie) majú vysokú úroveň bezpečnosti, ale vyznačujú sa tým, že sú schopné spôsobiť hyperglykémiu a diabetes typu 2, ako aj zlyhanie obličiek. Toto obmedzuje ich použitie u pacientov z príslušných rizikových skupín.

Voľba špecifického lieku by mala byť založená na individuálnych charakteristikách pacienta a vždy založená na princípoch medicíny založenej na dôkazoch.

Ako znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov liečby?

Je možné zabrániť vzniku vedľajších účinkov pri použití inhibítorov tvorby cholesterolu.

Koenzým Q10 zlepšuje prietok krvi a posilňuje cievy.

Na tento účel odporúčajú ošetrujúci lekári niekoľko základných spôsobov:

• Použitie koenzýmu Q10, ktorý sa podieľa na energetickom metabolizme buniek a zlepšuje ich fungovanie v celom tele.
• Je dôležité rozlišovať nežiaduce účinky liečby od symptómov samotnej choroby, sprievodných ochorení alebo zmien súvisiacich s vekom v tele. Napríklad zmena obsahu pečeňových enzýmov v krvi môže byť spojená s rozvojom akejkoľvek formy hepatitídy, a nie s použitím statínov. To isté platí aj pre stratu pamäti - drogy sa často používajú u starších pacientov, ktorí sami vyvinuli senilnú demenciu.
• Pri používaní rôznych liekov by pacient a ošetrujúci lekár mali venovať osobitnú pozornosť ich interakcii. Preto by mal pacient počas lekárskeho príjmu informovať o všetkých použitých liekoch. Riziko komplikácií pri liečbe statínmi sa zvyšuje s ich súčasným podávaním s liekmi na liečbu srdcových arytmií, vysokého krvného tlaku, radu antibakteriálnych a antifungálnych látok, antidepresív, imunomodulátorov atď.

Tieto odporúčania by sa mali používať v každom prípade podávania statínu, pretože pomáhajú znižovať riziko vzniku negatívnych účinkov liečby.

Statíny, podobne ako akékoľvek liečivá, majú svoje vlastné špecifické indikácie. Ich prítomnosť by však nemala viesť k odmietnutiu ich použitia v klinickej praxi kvôli dobrej rovnováhe medzi účinnosťou a bezpečnosťou. Ošetrujúci lekár by mal nezávisle vybrať najlepší liek po vykonaní komplexného lekárskeho vyšetrenia pacienta a pomocou pomocných laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Ktoré statíny sú najbezpečnejšie pre pečeň a ako ovplyvňujú orgán?

Na liečbu porúch metabolizmu lipidov predpísané lieky rôznych skupín. Ale základným prostriedkom pri liečbe ochorení spojených so zvýšeným cholesterolom v krvi sú statíny. Niektoré z nich sa používajú v patológii pečene. Tieto lekárske nástroje sú veľmi účinné, ale ich dlhodobé používanie môže poškodiť tráviacu žľazu a telo ako celok. Preto je dôležité vedieť, ako sa správajú a ktoré z nich sú najbezpečnejšie pre pečeň.

Špecifické pôsobenie liekov

Statíny sú skupinou liekov, ktoré inhibujú syntézu enzýmov v pečeni, ktorá je zodpovedná za tvorbu cholesterolu. Činnosť účinných látok týchto fondov je zameraná aj na: t

• zníženie zápalu v cievach, riziko aterosklerózy;
• normalizáciu tónu žíl a tepien;
• prevencia infarktu myokardu;
• zníženie pravdepodobnosti ischemickej mŕtvice;
• urýchlenie procesu regenerácie v období poinfarktovej rehabilitácie.

Mechanizmus pôsobenia statínov

V závislosti od zloženia, spôsobu výroby a poskytnutého účinku sú všetky statíny rozdelené do 4 skupín: prvá, druhá, tretia a štvrtá generácia. O tom, ktorý liek užívať, rozhodne lekár individuálne.

Príjem statínov sa odporúča v prítomnosti takýchto indikácií:

• hypercholesterolémia (s neúčinnosťou diéty);
• ischemická choroba srdca;
• obezita;
• diabetes;
• angina pectoris;
• utrpel srdcový infarkt, mŕtvicu;
• vysoké riziko patológie srdca a krvných ciev.

Napriek týmto vlastnostiam nie je použitie liekov v tejto skupine vždy predpísané: existujú faktory, ktoré vylučujú možnosť ich použitia pri liečbe a prevencii ochorení kardiovaskulárneho systému. Patrí medzi ne:

• individuálna neznášanlivosť látok, ktoré sú súčasťou statínov;
• obdobie dojčenia;
• hepatitída;
• cirhóza;
• použitie hormonálnej antikoncepcie;
• ochorenia pohybového aparátu;
• dysfunkcia štítnej žľazy.

Liečba statínmi je kontraindikovaná počas gravidity. Výnimky sú možné v prípadoch, keď je pravdepodobnosť zlepšenia pohody očakávanej matky oveľa vyššia ako riziko vývojových abnormalít plodu.

Možné vedľajšie účinky

Statíny sú účinné lieky. Spravidla sa prijímajú na dlhú dobu. Preto sa niekedy na pozadí terapie s týmito liekmi objavujú vedľajšie účinky. Zvážte tie hlavné.

Bolesti svalov, kĺbov

Bolesť svalov môže byť narušená večer, po aktívnom pracovnom dni. Výskyt myalgie priamo súvisí so schopnosťou statínov zničiť svalové bunky - myocyty. Namiesto nich sa objaví zápal. To vedie k zvýšenej produkcii kyseliny mliečnej a ďalšiemu podráždeniu nervových zakončení.

Vedľajšie účinky statínov

Pri užívaní statínov je najčastejšie postihnuté svalové tkanivo dolných končatín. Tento vedľajší účinok sa však prejavuje len u 0,4% pacientov a je dočasný. Po ukončení liečby liekmi sa bunky obnovia a všetka bolesť zmizne.

V zriedkavých prípadoch sa rhabdomyolýza vyvíja - syndróm charakterizovaný smrťou časti svalových vlákien, výskyt akútneho zlyhania obličiek v dôsledku uvoľňovania degradačných produktov v krvi.

Niekedy pacienti majú komplikácie z kĺbov. Znížením cholesterolu statíny tiež znižujú množstvo intraartikulárnej tekutiny a menia jej vlastnosti. Výsledkom je artritída a artróza. Ak sa čas nekoná, môže existovať kontraktúra kĺbov - spojenie jej hlavných prvkov. Hrozí strata pohyblivosti v končatinách.

Poruchy v zažívacom trakte

Tieto účinky sa vyskytujú u 2-3% pacientov užívajúcich statíny. Môže rušiť:

• nevoľnosť;
• časté popraskanie;
• vracanie;
• nepohodlie, bolesť v žalúdku, črevá;
• zvýšená alebo naopak znížená chuť do jedla.

Výskyt všetkých týchto príznakov poukazuje na zvýšenú citlivosť na statíny a je dôvodom na korekciu ich dávky alebo nahradenie inými zdravotníckymi pomôckami, ktoré majú podobný princíp účinku.

Dobrý a zlý cholesterol

V tomto tele sa produkuje až 80% „škodlivého“ cholesterolu. Statíny inhibujú jeho syntézu, ale niektoré z nich ničia pečeňové bunky. To vedie k zhoršeniu tela, vzniku komplikácií na pozadí existujúcich patológií.

Takéto vedľajšie účinky nie sú pozorované u všetkých pacientov. Na posúdenie negatívneho vplyvu liekov na hepatocyty sa pravidelne vykonávajú testy funkcie pečene, štúdia ukazovateľov všeobecnej a biochemickej analýzy krvi.

Porušenie nervového a cievneho systému

Dlhodobé užívanie statínov môže spôsobiť tieto príznaky:

Všetky tieto vedľajšie účinky sa ne vždy objavia: podľa štúdií sú len 2% pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe statínmi, narušené v nervovom systéme.

Statíny pomáhajú predchádzať vzniku patológií kardiovaskulárneho systému. V niektorých prípadoch však spôsobujú rušenie v jej práci. Negatívne dôsledky užívania liekov na zníženie cholesterolu môžu byť:

• búšenie srdca;
• nízky alebo vysoký (zriedkavo) krvný tlak;
• migréna;
• arytmie.

V prvom týždni užívania statínov môže nastať zvýšenie príznakov anginy pectoris, ale časom sa stav pacienta vráti do normálu.

Iné účinky

Kožné reakcie sú zriedkavé, ale niekedy sa vyskytujú: t

Kontraindikácie pri menovaní statínov

Dlhodobá liečba statínmi môže negatívne ovplyvniť stav dýchacieho systému. Na pozadí ich príjmu je možné:

• zníženie imunitnej ochrany a infekcií nosohltanu;
• vznik ťažkostí s dýchaním;
• výskyt krvácania z nosa;

Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť, že sa už existujúca infekcia rozšíri do dolných dýchacích ciest (v pľúcach). Hrozí rozvoj bronchitídy a pneumónie. Dôsledky liečby liekmi tejto skupiny môžu byť aj: anafylaktický šok, Stephen-Jonesov syndróm. Takéto závažné reakcie sú však veľmi zriedkavé, pravdepodobnosť ich výskytu je minimálna.

Aplikácia na NZhBP

Medzi liečivami znižujúcimi hladiny lipidov, ktoré sa používajú na korekciu hladín cholesterolu pri kardiovaskulárnych ochoreniach, sa statíny považujú za lieky voľby. Po mnoho rokov však zostáva otázkou o možnosti a účinnosti ich použitia v nealkoholickej mastnej patológii pečene. Na zhodnotenie prínosov a poškodení liekov v tejto skupine sa uskutočnila viac ako jedna štúdia.

Bolo zistené, že použitie statínov na liečenie ochorení pečene, ako je mastná hepatóza a steatohepatitída, je nielen možné, ale nevyhnutné a bezpečné.

Po ich použití dochádza k poklesu celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou a enzýmov pečene. Ale pretože podávanie liekov tejto skupiny môže zničiť hepatocyty, pred ich predpisovaním, lekári musia nevyhnutne porovnať terapeutický účinok a riziko hepatotoxicity, študovať pozitívny účinok statínov na procesy prebiehajúce v tele.

Základné drogy

Pacientom s touto diagnózou môžu byť predpísané lieky z rôznych skupín. Zo statínov sú najbezpečnejšie a najúčinnejšie:

Atorvastatín. Pri chorobách, ktoré sa vyvinuli v dôsledku porúch metabolizmu lipidov, sa najčastejšie odporúča. Dávka lieku je od 40 do 80 mg. To zaručuje jeho bezpečné používanie a schopnosť upraviť dávku v závislosti od závažnosti patológií. Podľa výskumu tento hypolipidemický prostriedok môže znížiť pravdepodobnosť mozgovej príhody 2-krát.

Rosuvastatín je statín syntetického pôvodu. Má výraznú hydrofilitu (preto nemá škodlivý vplyv na pečeň), inhibuje tvorbu lipoproteínov s nízkou hustotou (sú „kľúčovým spojením“ v syntéze cholesterolu). Tento liek neovplyvňuje svalové tkanivo. Nie je prítomné riziko záchvatov a nekrózy svalov počas ich príjmu.

Štúdie bezpečnosti Rosuvastatínu

V porovnaní s inými prostriedkami zo skupiny statínov je Rosuvastin účinnejší: znižuje hladinu LDL a zvyšuje počet HDL cholesterolu o 40 a 10%. Preto, na liečenie mastných ochorení pečene, kardiovaskulárnych ochorení, stačí, aby ste ho užívali v dávke 40 mg.

Účinok liečby týmto statínom sa prejaví po prvom týždni používania. Po 14 dňoch je účinnosť Rosuvastinu 90-95%. Pri pravidelnom používaní po mesiaci môžete dosiahnuť najlepší výsledok liečby.

Simvastin - statín prvej generácie. Je predpísané pri vysokom riziku aterosklerózy. Po jeho odobratí sa zlepší pomer lipidov, ktoré sú zodpovedné za produkciu (využitie) cholesterolu, zníži sa pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín v artériách a výskyt ochorení kardiovaskulárneho systému v období po infarkte a pooperačnom období pri diabete.

Pri dlhodobom užívaní lieku majú často vedľajšie účinky. Preto sa neodporúča užívať liek bez predchádzajúceho konzultácie s lekárom.

Anatoly, hepatológ, Moskva: „Pre nealkoholické mastné ochorenia, sprevádzané metabolizmom lipidov, by sa mali používať statíny. Ale zložitosť takejto terapie spočíva vo výbere správnej dávky. Čím vyššie je, tým väčšie je riziko vedľajších účinkov.

V prvom rade je potrebné analyzovať prácu pečene a zistiť, čo je príčinou neustáleho zvyšovania ALT. So skrytým aktívnym procesom v tele, dlhodobým užívaním akýchkoľvek liekov alebo stavom hypotyreózy sa môže vyvinúť aj tuková hepatóza. “

Ako podporiť telo?

Na prevenciu poškodenia pečene je navyše predpísané zachovanie jej práce počas používania statínov:

Oprava diéty. Diéta pre mastnú hepatózu zahŕňa jesť varené, pečené alebo dusené jedlo. Vzhľadom k tomu, že telo potrebuje cholesterol pre bunkovú štruktúru, je dôležité nevylučovať ho, ale obmedziť používanie určitých potravín a jedál. Odporúča sa jesť menej:

• pražené;
• tuk;
• údené mäso;
• korenené, príliš slané a korenisté jedlá;
• Nakladané konzervy;
• silný čaj, káva a kakao;
• čerstvý chlieb, pečivo z listového a sladkého cesta.

Hepatoprotektory pre pečeň. Môžu zahŕňať:

• esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Phosphogliv) - stimulujú regeneráciu tkanív orgánu;
• rastlinných zložiek (Gepabene, Silibinin). Takéto lieky pomáhajú odstraňovať metabolické produkty a toxíny z tela;
• kyselina ursodeoxycholová (Ursosan, Ursofalk). Prostriedky tejto skupiny riedia žlč a zlepšujú jej odtok, posilňujú membránu pečeňových buniek.

Hepatoprotektory nielen pomáhajú predchádzať zničeniu tkaniva pečene, ale tiež urýchľujú jeho regeneráciu po použití statínov, zvyšujú účinnosť hlavnej liečby.

Mám užívať lieky?

Napriek možným negatívnym účinkom statínov na pečeň je potreba ich použitia a účinnosti pri nealkoholických mastných chorobách opodstatnená. Poskytujeme klinický prípad.

73-ročná pacientka bola prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti a jednotku intenzívnej starostlivosti so sťažnosťami na:

• vysoký krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• záchvaty astmy v noci;
• pocit ťažkosti v hrudi;
• opuch dolných končatín;
• únava.

Vo veku 35 rokov, pacient začal priberať na váhe, v 65 rokoch podstúpila laparoskopickú holitsystektómiu. Lekári sa už viac odvolali. Žena nefajčí, ale vedie sedavý spôsob života. Matka a otec zomreli vo veku 67 rokov a 69 rokov: žena trpí hypertenziou a muž - diabetes typu 2.

Po prijatí bol celkový stav pacienta ťažký. Po vyšetrení sa ukázalo, že mala ischemickú chorobu srdca, cukrovku, abdominálnu obezitu, aortickú aterosklerózu a závažnú tukovú infiltráciu pečene.

• strava;
• užívanie liekov na znižovanie krvného tlaku;
• predĺžených mononitrátov.

Okrem toho, berúc do úvahy prítomnosť dyslipidémie u pacienta, boli príznaky nealkoholickej steatohepatitídy dodatočne pripísané kombinovanej terapii znižujúcej lipidy (užívanie Simvastatínu a kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan).

Počas liečby sa zlepšil zdravotný stav pacienta: zmizla bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, zvýšila sa odolnosť voči fyzickej námahe, znížil sa opuch nôh a chodidiel a zvýšila sa pracovná kapacita. Žena bola prepustená z nemocnice s odporúčaniami pokračovať v liečbe a podstúpiť pravidelné vyšetrenia.

Výsledky výskumu po 3 mesiacoch: nové príznaky - žiadny, lipidový metabolizmus - mierne zlepšené, recidívy záchvatov angíny - neboli pozorované.

Zvýšilo sa dávkovanie statínu. Hladina pečeňových enzýmov (AST a ALT) bola neustále monitorovaná.

Po 3 mesiacoch bol pacient opäť vyšetrený, počas ktorého bolo zistené významné zlepšenie krvných parametrov. Okrem toho žena stratila hmotnosť, zbavila sa periférneho edému a bolesti v nohách pri chôdzi.

Toto klinické vyšetrenie potvrdzuje potrebu predpísať statíny v liečbe nealkoholického mastného ochorenia pečene v kombinácii s inými patológiami. Aplikovať lieky znižujúce lipidy v rámci komplexnej terapie metabolických porúch môže byť aj v starobe.

Statíny sú jedným z najúčinnejších liekov používaných pri liečení nealkoholických tukových ochorení pečene, kardiovaskulárnych ochorení. Pomáhajú znižovať pravdepodobnosť komplikácií na pozadí existujúcich patológií a celkovo zlepšujú kvalitu života.

Ale okrem výhod môže ich používanie poškodiť aj telo. Preto nie je možné užívať drogy tejto skupiny na vlastnú päsť: iba lekár je schopný vybrať si správne, bezpečné pre pečeň, dávkovanie liekov

Statíny: ako konať, indikácie a kontraindikácie, prehľad liekov, čo nahradiť

Cholesterol alebo cholesterol je látka, ktorá vykonáva dôležité funkcie v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

• Účasť ako stavebný materiál v živote prakticky všetkých buniek v tele, pretože molekuly cholesterolu sú obsiahnuté v bunkovej membráne a dávajú jej silu, pružnosť a "tekutosť",
• Účasť na procese trávenia a tvorbe žlčových kyselín potrebných na rozklad a vstrebávanie tukov v gastrointestinálnom trakte,
• Účasť na tvorbe hormónov v tele - steroidné hormóny nadobličiek a pohlavné hormóny.

Obsah cholesterolu v tele sa skladá z dvoch zložiek - syntézy (tvorby) v pečeňových bunkách (80%) a externe dodávaných s potravou (20%). Vaječný žĺtok, mliečne výrobky, mäso, pečeň a obličky hydiny a zvierat sú bohaté na cholesterol.

Prebytok cholesterolu v krvi vedie k tomu, že jeho ďalšie molekuly môžu byť uložené na stenách ciev (hlavne artérií). Vytvoria sa aterosklerotické plaky, ktoré bránia prietoku krvi artériami a niekedy spolu s krvnými zrazeninami, ktoré sú k nim pripojené, úplne blokujú lumen cievy, čo prispieva k rozvoju srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Miera celkového cholesterolu v krvi dospelého by nemala byť vyššia ako 5,0 mmol / l, u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením nie viac ako 4,5 mmol / l a u pacientov s infarktom myokardu maximálne 4,0 mmol / l.

Čo sú statíny a ako fungujú?

V prípadoch, keď je u pacienta zvýšené riziko infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy a metabolických porúch cholesterolu, je preukázané dlhodobé užívanie liekov znižujúcich lipidy.

Statíny sú lieky znižujúce lipidy (znižujúce lipidy), ktorých mechanizmom účinku je inhibícia enzýmu, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Práca na princípe "žiadny enzým - žiadny cholesterol." Okrem toho, vďaka sprostredkovaným mechanizmom prispievajú k zlepšeniu poškodenej vnútornej vrstvy krvných ciev v štádiu, keď je ateroskleróza stále nemožná diagnostikovať, ale ukladanie cholesterolu na stenách už začína - v ranom štádiu aterosklerózy. Tiež priaznivo ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi, znižujú viskozitu, ktorá je dôležitým faktorom zabraňujúcim tvorbe krvných zrazenín a ich naviazaniu na plaky.

Najúčinnejšími v súčasnosti uznávanými statínmi sú najnovšia generácia obsahujúca ako účinnú látku atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín a pitavastatín. Posledná generácia liekov nielen znižuje úroveň "zlého" cholesterolu, ale aj zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. Toto sú dnes najlepšie statíny a účinok ich používania sa vyvíjal už počas prvého mesiaca nepretržitého podávania. Statíny sa predpisujú raz denne v noci, je možné ich kombinovať v rovnakej tabletke s inými kardiologickými liekmi.

Nezávislé užívanie statínov bez konzultácie s lekárom je neprijateľné, pretože je potrebné stanoviť hladinu cholesterolu v krvi pred užitím lieku. Navyše, ak je hladina cholesterolu nižšia ako 6,5 mmol / l, mali by ste sa do šiestich mesiacov pokúsiť znížiť ju diétou, zdravým životným štýlom a iba v prípade, že tieto opatrenia zlyhajú, lekár rozhodne o menovaní statínov.

Z návodu na používanie statínov je možné zdôrazniť hlavné body:

Indikácie pre predpisovanie statínov

Hlavnou indikáciou je hypercholesterolémia (vysoký cholesterol) s neúčinnosťou neliečebných metód a familiárna (dedičná) hypercholesterolémia s neúčinnosťou diéty.

aktívna progresia aterosklerózy a vysoké riziko vaskulárnej blokády - hlavná indikácia pre použitie statínov

Vymenovanie statínov je povinné pre osoby s hypercholesterolémiou spojenou s nasledujúcimi ochoreniami, pretože ich použitie v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom spoľahlivo znižuje riziko náhlej srdcovej smrti:

• Osoby nad 40 rokov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení,
• Koronárna choroba srdca, angína,
• Infarkt myokardu,
• Operácia bypassu koronárnych artérií alebo umiestnenie stentu pre ischémiu myokardu,
• cievna mozgová príhoda,
• obezita,
• Diabetes mellitus
• Prípady náhlej srdcovej smrti u blízkych príbuzných mladších ako 50 rokov.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie patrí abnormálna funkcia pečene (hepatitída, cirhóza) v aktívnom štádiu, alergické reakcie počas predchádzajúceho užívania liekov. Statíny by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy alebo ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie. Statíny neovplyvňujú iné typy metabolizmu (bielkoviny, sacharidy, metabolizmus purínov), takže sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus, dnou a inými sprievodnými ochoreniami.

Vedľajšie účinky

Menej ako 1% pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny a neustále sa vyvíjajú malátnosť, poruchy spánku, svalová slabosť, strata sluchu, strata chuti, rýchly srdcový tep, prudký pokles a zvýšenie krvného tlaku, zníženie krvných hladín krvných doštičiek, krvácanie z nosa, pálenie záhy bolesť brucha, nevoľnosť, nestabilná stolica, časté močenie, znížená účinnosť, bolesť svalov a kĺbov, rabdomyolýza (deštrukcia svalového tkaniva), zvýšené potenie, alergické reakcie.

Viac ako 1% pacientov pociťuje závraty, nevoľnosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ, upchatie nosa, periférny edém, zvýšenú citlivosť kože na slnečné svetlo, kožné reakcie ako svrbenie, začervenanie, ekzém.

Môžu byť statíny kombinované s inými liekmi?

Podľa odporúčaní WHO a American Heart Association sú statíny povinným liekom pri liečbe koronárnych srdcových ochorení s vysokým rizikom vzniku komplikácií a infarktu myokardu. Samotné predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu nestačí, preto sú základné liečivá zahrnuté v štandardoch liečby - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol, atď.), Protidoštičkové látky (aspirín, aspirín, kardio, aspikor, trombotický aparát atď.), ACE inhibítory ( enalapril, perindopril, quadripril, atď.) a statíny. Uskutočnilo sa mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že používanie týchto liekov v komplexe je bezpečné. Okrem toho, keď sa kombinuje napríklad pravastatín a aspirín v jednej tablete, riziko infarktu myokardu (7,6%) sa významne znižuje v porovnaní s užívaním liekov samostatne (takmer 9% a 11% pri užívaní pravastatínu a aspirínu).

Ak teda boli na noc predpísané skoršie statíny, to znamená, že v inom čase odoberali iné drogy, svetová lekárska komunita teraz dospela k záveru, že uprednostňovanie kombinovaných liekov v jednej pilulke je vhodnejšie. Z týchto kombinácií sa testujú lieky nazývané polypil, ale ich hromadné užívanie je stále obmedzené. Už úspešne používané lieky s kombináciou atorvastatínu a amlodipínu - kadet, duplexer.

S vysokou hladinou cholesterolu (viac ako 7,4 mmol / l) je možné spoločné užívanie statínov s liekmi na jeho zníženie z inej skupiny - fibrátov. Takéto vymenovanie by mal vykonávať len lekár, starostlivo by sa posudzovali riziká vedľajších účinkov.

Nemôžete kombinovať užívanie statínov s grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje látky, ktoré spomaľujú metabolizmus statínov v tele a zvyšujú ich koncentráciu v krvi, ktorá je plná vývoja nežiaducich toxických reakcií.

Tiež by ste nemali užívať tieto lieky s alkoholom, antibiotikami, najmä klaritromycínom a erytromycínom, pretože to môže mať toxický účinok na pečeň. Antibiotiká iných skupín v kombinácii s liekmi na zníženie cholesterolu sú bezpečné. Na posúdenie funkcie pečene je potrebné vykonať biochemické vyšetrenie krvi každé tri mesiace a stanoviť hladinu pečeňových enzýmov (AlAT, AST).

Harm a prospech Výhody a nevýhody

Každý pacient pri užívaní liekov predpísaných lekárom si myslí o správnosti receptov. Užívanie statínov nie je výnimkou, najmä preto, že sa často dozviete o nebezpečenstvách týchto liekov. Tento názor môže byť rozptýlený, ako v posledných rokoch boli vyvinuté novšie lieky, ktoré sú výhodnejšie ako škodlivé.

Výhody užívania statínov

1. Zníženie úmrtnosti na srdcové príčiny o 40% počas prvých piatich rokov;
2. Zníženie rizika mŕtvice a srdcového infarktu o 30%;
3. Účinnosť - znižovanie hladiny cholesterolu s neustálym používaním 45 - 55% pôvodnej vysokej úrovne. Na posúdenie účinnosti pacienta by mal každý mesiac vykonať krvný test na cholesterol;
4. Bezpečnosť - užívanie statínov najnovšej generácie v terapeutických dávkach nemá významný toxický účinok na telo pacienta a riziko vedľajších účinkov je extrémne nízke. Mnohé štúdie, ktoré dlhodobo sledujú pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny, preukázali, že ich užívanie môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny pečene, šedého zákalu a mentálneho postihnutia. Bolo to však vyvrátené a dokázalo sa, že takéto choroby sa vyvíjajú v dôsledku iných faktorov. Okrem toho pozorovania v Dánsku u pacientov s existujúcim diabetes mellitus typu 2 od roku 1996 ukázali, že riziko vzniku komplikácií diabetu, ako je diabetická polyneuropatia, retinopatia, sa znižuje o 34% a 40%;
5. Veľké množstvo analógov s jednou účinnou látkou v rôznych cenových kategóriách, čo pomáha pri výbere lieku, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

Nedostatok príjmu statínov

• Vysoká cena niektorých originálnych liekov (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Našťastie je táto nevýhoda ľahko eliminovaná nahradením lieku rovnakou účinnou látkou lacnejším náprotivkom.

Samozrejme, takéto výhody a neporovnateľné výhody by mal brať do úvahy pacient, ktorý má indikácie pre prijatie, ak má pochybnosti, či je bezpečné užívať statíny a starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.

Prehľad liekov

Zoznam liekov najčastejšie predpisovaných pacientom je uvedený v tabuľke:

Napriek takýmto širokým zmenám v nákladoch na statíny, lacnejšie analógy nie sú v žiadnom prípade nižšie ako drahé lieky. Preto, ak pacient nemôže dostať pôvodný liek, je celkom možné nahradiť ho na lekársky predpis s podobným a cenovo dostupnejšie.

Video: statíny v programe "Zdravie"

Je možné znížiť hladinu cholesterolu bez tabletiek?

Pri liečbe aterosklerózy ako prejavu nadmerného „zlého“ cholesterolu v tele by mali byť prvé lekárske predpisy odporúčaniami na korekciu životného štýlu, pretože ak hladina cholesterolu nie je príliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdcových komplikácií je pomerne nízke, môžete skúsiť normalizovať prostredníctvom takýchto činností:

• Správna výživa, organizácia spôsobu stravovania s výnimkou mastných, vyprážaných potravín. Uprednostňujú sa jedlá v pare, varenej, dusenej forme. Spotreba vajec (žĺtkov), mäsa tukových odrôd, vedľajších produktov (pečeň a obličky), mliečnych výrobkov je obmedzená. Je dôležité, aby sa tieto produkty nevylučovali, ale aby sa používali len s mierou v súlade so zásadami správnej výživy, pretože telo potrebuje cholesterol ako stavebný materiál mozgu, pečene, krvných buniek a iných orgánov a tkanív. Preto nestojí za to, aby ste jedli produkty s ich obsahom.
• Primeraný stav fyzickej aktivity kardiovaskulárneho systému (chôdza, gymnastika, aktivity na čerstvom vzduchu atď.).
• Odmietnutie zlých návykov, ako vedci dokázali, že zneužívanie alkoholu a fajčenie zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.

Niektoré potraviny obsahujú takzvané prírodné statíny. Medzi týmito produktmi sú najviac študované cesnak a kurkuma. Prípravky z rybieho oleja obsahujú omega 3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus cholesterolu v tele. Môžete si vziať rybí olej kúpil v lekárni, a môžete variť rybie pokrmy (pstruh, losos, losos, atď) niekoľkokrát týždenne. Spotreba v dostatočnom množstve rastlinnej vlákniny, ktorá sa nachádza v jablkách, mrkve, obilninách (ovsené vločky, jačmeň) a strukovinách, je vítaná.

V neprítomnosti účinku iných ako liekových metód lekár predpisuje jeden z liekov znižujúcich lipidy.

Na záver by som rád poznamenal, že napriek obavám pacientov a myšlienke na nebezpečenstvo statínov je ich účel plne odôvodnený v prípade pokročilej aterosklerózy s ochorením koronárnych artérií, pretože tieto lieky skutočne predlžujú život. Ak máte zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi bez počiatočných príznakov vaskulárneho poškodenia, potom by ste mali jesť správne, aktívne sa pohybovať, viesť zdravý životný štýl a potom v budúcnosti nebudete musieť premýšľať o tom, či budete musieť užívať statíny.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky statínov

Statíny sú skupinou liekov predpísaných ľuďom s vysokým cholesterolom, lipoproteínom s nízkou hustotou lipoproteínov LDL, aby sa zabránilo progresii aterosklerózy. Užívanie liekov pomáha predchádzať závažným a niekedy fatálnym komplikáciám - infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, ischémii. Vedľajšie účinky užívania statínov sú hlavným dôvodom, prečo sa lieky predpisujú výlučne na prísne indikácie.

Mechanizmus účinku

Statíny blokujú syntézu cholesterolu v pečeni. Molekula liečiva nahrádza enzým HMG-CoA reduktázu pri tvorbe prekurzora sterolu, čím sa zastaví tvorba kyseliny mevalonovej. Bez nej, proces syntézy cholesterolu neprebieha ďalej, čo vedie k zníženiu koncentrácie sterolu. Keď poznáme mechanizmus účinku, je jasné, prečo je oficiálnym názvom statínov inhibítory HMG-CoA reduktázy.

Cholesterol je dôležitou zložkou, ktorú človek potrebuje na tvorbu bunkových membrán, určitých hormónov a vitamínu D. Za podmienok nedostatku telo využíva na výrobu sterolu metódy zálohovania. Na tento účel rozpadá lipoproteíny s nízkou hustotou obsahujúce cholesterol, stimuluje vylučovanie látok z aterosklerotických plakov, tkanív. Pri užívaní statínov sa zvyšuje koncentrácia lipoproteínu s vysokou hustotou HDL, znižuje sa hladina triglyceridov.

Zmeny cholesterolu v krvi, lipoproteínov, neutrálnych tukov hrajú dôležitú úlohu pri inhibícii rozvoja aterosklerózy. Na tvorbu cholesterolových plakov je potrebný substrát, ktorého množstvo sa znižuje. Silné statíny môžu znížiť veľkosť usadenín v dôsledku aktívnej eliminácie cholesterolu z nich.

Všetky inhibítory HMG-CoA reduktázy znižujú riziko infarktu myokardu, mŕtvice. Pozitívny účinok je vysvetlený schopnosťou liekov obnoviť normálne zásobovanie orgánov orgánmi krvou, pozitívne ovplyvniť stav cievnych stien, znížiť viskozitu krvi.

Zvláštnosťou všetkých statínov je pomalé zvyšovanie sily konania. Prvý efekt je zrejmý po týždni, ale dosiahnutie maxima trvá 4-6 týždňov. Po tomto čase hladina cholesterolu, LDL dosahuje svoje minimum, je udržiavaná počas celého priebehu. Výraznejšie zníženie sa dosiahne zvýšením dávky, menovaním ďalších liekov.

Z tela sa lieky vylučujú pečeňou av menšom meradle obličkami. S ochorením týchto orgánov sa liek hromadí v tele, čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Zoznam kontraindikácií mnohých statínov preto obsahuje závažné ochorenia pečene a obličiek.

Funkcie aplikácie

Väčšina cholesterolových statínov je vo forme tabliet, zriedka v kapsulách. Všetky inhibítory HMG-CoA reduktázy sa užívajú 1 krát denne a spláchnuté veľkým množstvom vody. Spôsob každej drogy má svoje vlastné charakteristiky. Lovastatínová tableta sa vypije pri večeri, zvyšok liekov sa môže užívať pred, po alebo počas jedla.

Večer sa majú užívať statíny s krátkou dobou eliminácie z tela (simvastatín, fluvastatín). V noci pečeň syntetizuje maximálne množstvo cholesterolu, čo umožňuje lieku zastaviť viac reakcií. Pitavastatín sa odporúča užívať pred spaním, ale toto je voliteľná požiadavka. Atorvastatín, rosuvastatín sa javí pomalšie. Preto ich príjem nie je viazaný na dennú dobu. Je však dôležité dodržať nejakú schému: vezmite ju len ráno, len popoludní alebo len večer.

Väčšina statínov sa musí prehltnúť úplne. To sa nevzťahuje na cholesterol pilulky, ktoré majú špeciálne zárezy na uľahčenie rozdelenia.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, dávka statínu sa postupne zvyšuje. Pred začiatkom užívania tabletiek pacient vykoná krvný test na cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy. Na základe získaných hodnôt, prítomnosti rizikových faktorov pre rozvoj komplikácií, chorôb a niektorých ďalších bodov, lekár určí počiatočnú dávku lieku.

Hodnotenie účinnosti statínu sa vykonáva v priebehu 2-4 týždňov (v závislosti od liečiva). Na tento účel pacient prechádza krvným testom na cholesterol, lipoproteíny, neutrálne tuky. Ak indikátory nedosiahnu cieľovú hodnotu, dávku zvýšte.

Každý liek má maximálnu dennú dávku. Závažné vedľajšie účinky sa často vyvíjajú na pozadí užívania hraničnej dávky lieku. Maximálna denná dávka statínov:

• lovastatín, simvastatín, fluvastatín, atorvastatín - 80 mg;
• pravastatín, rosuvastatín - 40 mg;
• pitavastatín - 4 mg.

Rozdiel medzi pravdepodobnosťou nežiaducich reakcií pri užívaní obvyklých a maximálnych dávok rosuvastatínu je taký veľký, že návod obsahuje zoznam kontraindikácií osobitne pre 5-20 mg, zvlášť pre 40 mg.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky cholesterolových statínov zahŕňajú mierne ochorenia a závažné patologické stavy. Našťastie sú spoločné nežiaduce reakcie zvyčajne frivolné, dočasné. Najbežnejšie sú:

• rinitída, faryngitída;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• všeobecná malátnosť;
• zápcha, plynatosť, pri užívaní určitých liekov - hnačka;
• bolesti svalov, kĺbov;
• zvýšená hladina cukru v krvi, čo zvyšuje riziko diabetu u ľudí s predispozíciou;
• alergie.

Menej časté vedľajšie účinky liekov proti cholesterolu zahŕňajú:

• strata chuti do jedla, hmotnosť;
• nespavosť;
• nočné mory;
• závraty;
• poškodenie pamäte;
• periférna neuropatia;
• hmlisté videnie;
• hučanie v ušiach;
• hepatitída;
• zápal pankreasu;
• červená, svrbivá vyrážka;
• akné;
• nedostatok energie;
• rýchla svalová únava.

Zriedkavé komplikácie, ktorých prítomnosť môže byť kontraindikáciou pre menovanie statínov v budúcnosti:

• rabdomyolýza;
• žltačka;
• angioedém;
• rozdelené videnie;
• zlyhanie obličiek.

Mechanizmus vzniku nežiaducich reakcií nie je známy. Existuje 7 hlavných teórií, ale žiadna z nich nebola dokázaná. Nebezpečenstvo použitia statínov na cholesterol je, že komplikácie, ktoré významne zhoršujú kvalitu života, sa nevyvíjajú okamžite. Tí, ktorí užívajú liek dlhú dobu, ho často trpia. Lekári sa však domnievajú, že výhody užívania statínu prevažujú nad škodami, ak má osoba indikácie na ich zamýšľané použitie, nemá žiadne kontraindikácie.

kontraindikácie

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom statínov, lieky sa nemajú predpisovať ľuďom s:

• intolerancia na ktorúkoľvek zložku liečiva, vrátane laktózy;
• myopatia;
• akútne ochorenia pečene, obličiek;
• tehotenstvo, vrátane plánovaného;
• dojčenie.

Maximálna dávka rosuvastatínu obsahuje ďalší zoznam kontraindikácií: t

• ľudia z mongolskej rasy;
• mierne zlyhanie obličiek;
• alkoholizmus.

Vedľajšie účinky užívania statínov na telách detí sa u všetkých liekov neskúmajú. Väčšina z nich nesmie používať neplnoleté osoby.

Pri predpisovaní liekov spolu so statínmi je potrebné skontrolovať, či je povolený ich spoločný príjem. Zvlášť veľa farmakologických kontraindikácií má simvastatín, lovastatín, pravastatín, fluvastatín.

Sklon k rozvoju nežiaducich reakcií

Vedľajšie účinky statínu u niektorých ľudí sa vyvíjajú častejšie ako iné. Medzi rizikové faktory patria:

• alkoholizmus;
• ochorenia pečene, obličiek, aj v minulosti;
• nedostatočnosť štítnej žľazy;
• vysoká fyzická aktivita;
• intolerancia na iné statíny;
• súčasné podávanie niekoľkých liekov na zníženie cholesterolu;
• genetická predispozícia k svalovým ochoreniam;
• staroba (nad 65 rokov);
• ťažká hypotenzia;
• ženské pohlavie;
• nízky index telesnej hmotnosti.

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom u ľudí predisponovaných k nim, liečba začína s najnižšou možnou dávkou. Maximálna dávka cholesterolu pre týchto pacientov je zvyčajne znížená. V priebehu celého kurzu je potrebné sledovať zdravotný stav pacientov, pravidelne absolvovať krvné testy.

Ako zjemniť vedľajšie účinky statínov

Ľudia, ktorí užívajú inhibítory HMG-CoA reduktázy, prinášajú značné ťažkosti, odporúča sa, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o tom, ako zmierniť nežiaduce reakcie. Vedľajšie účinky statínov možno zmierniť niekoľkými spôsobmi:

• "Liečebné prázdniny". T Niekedy sa príznaky ochorenia alebo zmeny súvisiace s vekom mýlia s komplikáciami užívania liekov znižujúcich cholesterol. Počas prestávky sledujte zmeny v blahobyte. Ak príznaky pretrvávajú, má zmysel hľadať príčinu, liečiť základné ochorenie.
• Zmena statínu. Nemusíte byť vhodní na určený inhibítor HMG-CoA reduktázy alebo potrebujete liek s nižšou závažnosťou špecifického vedľajšieho účinku. Napríklad maximálne dávky simvastatínu majú výraznejší myotoxický účinok ako iné statíny.
• Znížte dávkovanie. Zníženie dávky môže významne zlepšiť pohodlie. Bohužiaľ, hladiny cholesterolu môžu stúpať.
• Znížená fyzická aktivita. Pravdepodobnosť vývoja, závažnosť myopatie sa zvyšuje, ak sa osoba, ktorá užíva statíny, aktívne zapája do športu. Asi 25% športovcov zažíva svalovú slabosť, bolesť, kŕče. Pokúste sa znížiť intenzitu fyzickej námahy a pozorovať zmeny v pohode.
• Iné lieky znižujúce lipidy. Hoci statíny sú považované za najlepšie lieky na zníženie cholesterolu, LDL, s výraznými nežiaducimi reakciami, má zmysel snažiť sa ich skombinovať s inými liekmi. Niekedy kvôli interakcii liekov môže znížiť dávkovanie statínov, ale zachovať účinok.
• Koenzým Q10 (ubichinón) Doplnky. Podľa jednej verzie sa väčšina komplikácií užívania statínov vysvetľuje ich schopnosťou blokovať syntézu koenzýmu Q10 - látky, ktorú bunka potrebuje pre energiu. Táto teória nie je úplne potvrdená. Ale pretože užívanie doplnkov nepoškodí, a niekedy je prospešné, môžete skúsiť.

Všetky tieto metódy musia byť dohodnuté s lekárom. Nezávislá zmena taktiky pri liečbe vysokého cholesterolu je nebezpečná s vážnymi komplikáciami.

Ak nie je možné úplne sa zbaviť vedľajších účinkov alebo znížiť negatívne reakcie na prijateľnú úroveň, mali by ste so svojím lekárom prediskutovať možnosť zrušenia statínov. Pred tým musíte zvážiť klady a zápory. Niekedy je potrebné trpieť ľahkými ochoreniami, ale chrániť sa pred mŕtvicou alebo srdcovým infarktom.

literatúra

1. Jill Seladi-Schulman. Ako môžem bezpečne prísť statíny? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Poznajte fakty: Prečo si niektorí ľudia myslia, že Statíny sú pre vás zlé, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Terapia statínom: Prehľad bezpečnosti a potenciálnych vedľajších účinkov, 2016

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.