Kompletná charakteristika komorových predčasných tepov: symptómy a liečba

Z tohto článku sa naučíte: aké sú komorové predčasné údery, jeho symptómy, typy, metódy diagnostiky a liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

S ventrikulárnou extrasystolou (to je jeden z typov srdcových arytmií) dochádza k predčasným kontrakciám komôr srdca - inak sa takéto redukcie nazývajú extrasystoly. Tento fenomén neznamená vždy žiadne ochorenia, extrasystol sa niekedy nachádza u úplne zdravých ľudí.

Ak poranenia nie sú sprevádzané žiadnymi patológiami, nespôsobujú pacientovi nepríjemnosti a sú viditeľné len na EKG - nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba. Ak komorové predčasné údery spôsobili srdcové zlyhanie, budete potrebovať ďalšie vyšetrenie kardiológom alebo arytmológom, ktorý vám predpíše lieky alebo operáciu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť (ak je potrebná liečba), ak sa vykonáva chirurgická korekcia poruchy, ktorá ju spôsobila, alebo trvalé zlepšenie zdravia možno dosiahnuť pomocou liekov.

Príčiny komorových predčasných tepov

Príčiny tohto javu možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. organický - to je patológia kardiovaskulárneho systému;
2. funkčný - stres, fajčenie, nadmerné používanie kávy, atď.

1. Organické príčiny

Pri takýchto ochoreniach je možný výskyt komorových predčasných tepov:

• Ischémia (zlyhanie zásobovania krvou) srdca;
• kardio;
• dystrofické zmeny v srdcovom svale;
• myokarditída, endokarditída, perikarditída;
• infarkt myokardu a komplikácie po infarkte;
• vrodené srdcové chyby (otvorený arteriálny kanál, koarktácia aorty, defekty komorového septa, prolaps mitrálnej chlopne a iné);
• prítomnosť extra vodivých lúčov v srdci (Kentov lúč pri WPW syndróme, Jamesov zväzok pri CLC syndróme);
• arteriálnej hypertenzie.

Pri predávkovaní srdcovými glykozidmi sa objavujú aj neskoré komorové kontrakcie, preto sa pred použitím vždy poraďte so svojím lekárom.

Choroby, ktoré spôsobujú komorové predčasné údery, sú nebezpečné a vyžadujú včasnú liečbu. Ak sa na Vašom EKG zistili latentné komorové kontrakcie, uistite sa, že ste podstúpili ďalšie vyšetrenie, aby ste zistili, či máte vyššie uvedené patologické stavy srdca.

2. Funkčné príčiny

Ide o stres, fajčenie, používanie alkoholu, zakázané látky, veľké množstvo energetických nápojov, kávu alebo silný čaj.

Funkčné komorové predčasné údery zvyčajne nevyžadujú liečbu - stačí odstrániť jej príčinu a podstúpiť ďalšie vyšetrenie srdca v priebehu niekoľkých mesiacov.

3. Idiopatická forma extrasystolu

V tomto stave má úplne zdravý človek ventrikulárne extrasystoly, ktorých príčina nie je jasná. V tomto prípade sa pacient zvyčajne neobťažuje žiadnymi príznakmi, takže liečba nie je poskytnutá.

Klasifikácia a závažnosť

Najprv odporúčame, aby ste sa zoznámili s typmi komorových extrasystolov, ktoré existujú:

Skupinové extrasystoly sa tiež nazývajú nestabilná paroxyzmálna tachykardia.

Traja vedci (Laun, Wolf a Rayyan) navrhli nasledujúcu klasifikáciu komorového extrasystolu (od najjednoduchšieho po najťažší):

• Typ 1 Až 30 individuálnych extrasystolov komôr za hodinu (až 720 kusov denne počas Holterovej štúdie). Takýto extrasystol je najčastejšie funkčný alebo idiopatický a neindikuje žiadne ochorenia.
• Typ 2 Viac ako 30 jednoduchých predčasných redukcií za hodinu. Môže indikovať ochorenie srdca a môže byť funkčné. Samotný takýto extrasystol nie je veľmi nebezpečný.
• Typ 3 Polymorfné komorové predčasné údery. Môže indikovať prítomnosť ďalších vodivých lúčov v srdci.
• 4A. Párové extrasystoly. Najčastejšie nie sú funkčné, ale organické.
• 4B. Skupinové extrasystoly (nestabilná paroxyzmálna tachykardia). Táto forma je spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami. Nebezpečné komplikácie.
• Typ 5 Skoršie komorové extrasystoly (na kardiograme sú viditeľné v prvých 4/5 T vlny). Toto je najnebezpečnejšia forma komorových predčasných tepov, pretože často spôsobuje život ohrozujúce formy arytmií.

Symptómy komorových predčasných tepov

Zriedkavé jednotlivé extrasystoly funkčnej alebo idiopatickej povahy sú zvyčajne viditeľné len na EKG alebo počas denného Holterovho monitorovania. Nemajú žiadne príznaky a pacient si ani nie je vedomý ich prítomnosti.

Niekedy sa pacienti s funkčným komorovým extrasystolom sťažujú na:

• pocit, že sa srdce zastaví (kvôli tomu, že extrasystol môže nasledovať extra dlhá diastola (pauza) komôr);
• pocit nárazov v hrudi.

Ihneď po vystavení nepriaznivému faktoru (stres, fajčenie, alkohol, atď.) Kardiovaskulárnemu systému sa môžu tieto príznaky objaviť:

• závraty,
• bledosť,
• potenie,
• pocit nedostatku vzduchu.

Organické komorové predčasné údery, ktoré vyžadujú liečbu, sa prejavujú symptómami základného ochorenia, ktoré ich spôsobilo. Existujú aj označenia uvedené v predchádzajúcich zoznamoch. Často sa pridávajú útoky na stláčanie bolesti na hrudníku.

Útoky nestabilnej paroxyzmálnej tachykardie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• ťažké závraty
• točenie hlavy,
• mdloby,
• "Vyblednutie" srdca,
• búšenie srdca.

Ak nezačnete liečiť ochorenie, ktoré časom spôsobilo tento typ komorovej extrasystoly, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

diagnostika

Najčastejšie sa počas profylaktického lekárskeho vyšetrenia počas EKG zisťujú komorové extrasystoly. Ale niekedy, ak sú príznaky vyslovené, pacienti sami prichádzajú k kardiológovi so sťažnosťami na srdce. Pre presnú diagnózu, ako aj určenie primárneho ochorenia, ktoré spôsobilo komorovú extrasystolu, bude potrebné podstúpiť niekoľko procedúr.

Počiatočná kontrola

Ak samotný pacient prišiel so sťažnosťami, lekár s ním pohovorí, aby zistil, aké závažné sú príznaky. Ak sú príznaky paroxyzmálne, kardiológ musí vedieť, ako často sa vyskytujú.

Lekár tiež okamžite zmeria krvný tlak a tepovú frekvenciu. Zároveň si už všimol, že srdce sa nepravidelne zmenšuje.

Po počiatočnom vyšetrení lekár okamžite predpisuje EKG. Kardiológ so zameraním na svoje výsledky predpisuje všetky ostatné diagnostické postupy.

elektrokardiogram

Kardiogram lekári okamžite určiť prítomnosť komorových extrasystol.

Nie kardiogram, komorové predčasné údery sa prejavujú nasledovne:

1. prítomnosť mimoriadnych komorových komplexov QRS;
2. extrasystolické QRS komplexy sú deformované a expandované;
3. pred komorovou extrasystolou nie je žiadna P vlna;
4. po extrasystole je pauza.

Holterova skúška

Ak sú na EKG viditeľné patologické zmeny, lekár predpisuje denné monitorovanie EKG. Pomáha zistiť, ako často má pacient mimoriadnu komorovú kontrakciu, či už ide o párové alebo skupinové extrasystoly.

Po Holterovom vyšetrení môže lekár už určiť, či pacient bude potrebovať liečbu, či je extrasystol nebezpečný pre život.

Ultrazvuk srdca

Uskutočňuje sa, aby sa zistilo, ktoré ochorenie vyvolalo komorové predčasné údery. Môže sa použiť na identifikáciu dystrofických zmien myokardu, ischémie, vrodených a získaných srdcových defektov.

Koronárna angiografia

Tento postup umožňuje posúdenie stavu koronárnych ciev, ktoré dodávajú myokard kyslíkom a živinami. Angiografia sa predpisuje, ak sa na ultrazvukovom vyšetrení zistia príznaky koronárnej choroby srdca (CHD). Po vyšetrení koronárnych ciev, môžete presne zistiť, čo spustilo ischemickú chorobu srdca.

Krvný test

Uskutočňuje sa zistenie hladiny cholesterolu v krvi a vylúčenie alebo potvrdenie aterosklerózy, ktorá by mohla vyvolať ischémiu.

EFI - Elektrofyziologická štúdia

Uskutočňuje sa, ak sú na kardiograme príznaky WPW alebo CLC syndrómu. Umožňuje presne určiť prítomnosť dodatočného vodivého lúča v srdci.

Terapia komorovej arytmie

Liečba neskorých komorových kontrakcií má za cieľ zbaviť sa príčiny, ktorá ich vyprovokovala, ako aj zmierniť ataky závažných komorových arytmií, ak existujú.

Liečba funkčnej formy extrasystolu

Ak sú komorové predčasné údery funkčné, môžete sa ich zbaviť nasledujúcimi spôsobmi:

• ukončiť zlé návyky;
• užívajte lieky na zmiernenie nervového napätia (valeriány, sedatíva alebo sedatíva, v závislosti od závažnosti úzkosti);
• prispôsobiť potravinový režim (odmietnuť kávu, silný čaj, energetické nápoje);
• pozorovať režim spánku a odpočinku, zapojiť sa do fyzickej terapie.

Ošetrenie organickou formou

Liečba organickej formy ochorenia typu 4 zahŕňa užívanie antiarytmík, ktoré pomáhajú zbaviť sa atakov komorovej arytmie. Lekár predpisuje Sotalol, Amiodaron alebo iné podobné lieky.

V prípade patológie 4 a 5 môže lekár rozhodnúť, že je potrebné implantovať kardioverter-defibrilátor. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré koriguje srdcový rytmus a zastaví fibriláciu komôr, ak sa vyskytne.

To tiež vyžaduje liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo komorovú extrasystolu. Často sa na to používajú rôzne chirurgické postupy.

Prečo sa vyskytujú komorové predčasné údery, príznaky a liečba patológie?

Mimoriadna srdcová kontrakcia vyplývajúca z pulzu z ventrikulárneho systému vedenia sa nazýva komorová extrasystola (VC).

Toto je bežná porucha rytmu, zriedkavé extrasystoly „prekĺznu“ u mnohých zdravých ľudí.

Často sú bez povšimnutia a sú detegované len počas denného monitorovania srdca.

Čo je to, ako jediný (jeden) a časté extrasystoly sú nebezpečné?

Pri ventrikulárnom (ventrikulárnom) extrasystole sa môže objaviť impulz v pravej a ľavej nohe jeho zväzku, Purkyňových vlákien alebo priamo v komorovom myokarde.

Jednotlivé kontrakcie svalovej vrstvy komôr nemajú významný vplyv na krvný obeh a párované a skupinové sa nazývajú komorové extrasystoly, ktoré vyžadujú liečbu.

Na rozdiel od predsieňových tepov, s komorovou stimuláciou, sú zakryté len komory, takže na elektrokardiograme vyzerajú ako rozšírené a deformované komplexy.

Ich vzhľad je často spojený s prítomnosťou akejkoľvek organickej lézie srdca, utrpel infarkt myokardu a pokles kontraktilnej funkcie membrány srdcového svalu.

Prevalencia a progresia ochorenia

Podľa národných usmernení o kardiológii sa ventrikulárne extrasystoly vyskytujú u 40-75% skúmaných pacientov. Pri súčasnom zázname EKG je šanca na stretnutie so ZhE asi 5%.

Zvýšené riziko ochorenia je zaznamenané u starších ľudí, u ľudí s odloženými kardiovaskulárnymi katastrofami, v prítomnosti rôznych ochorení myokardu.

V takejto skupine pacientov dosahuje denný počet komorových extrasystol 5 000.

Mechanizmus vývoja extrasystoly je spojený s predčasnou depolarizáciou kardiomyocytov. Prítomnosť refraktérneho miesta myokardu vedie k opätovnému vstupu excitácie do buniek a mimoriadnej kontrakcii.

Komorové extrasystoly sú charakterizované neúplnou kompenzačnou pauzou a výskytom prevažne ráno a deň.

Klasifikácia a rozdiely druhov, štádium

Stupňovanie a ohrozenie zdravia a života počas komorových extrasystolov sa určujú podľa klasifikácie Lown (Lown). Rozlišujú sa tieto triedy bytových staníc: t

• 0 - úplná absencia komorových extrasystol;
• 1 - jednorazové kontrakcie spôsobené pulzom z toho istého zdroja;
• 2 - impulz je tiež monomorfný, ale ich počet je viac ako 30 za hodinu;
• 3 - extrasystoly z rôznych ohnísk;
• 4 - rozdelené do dvoch typov: A - párové extrasystoly, skupina B, ktoré sa tiež nazývajú krátke úseky komorovej tachykardie;
• 5 - VE, v ktorom komorový komplex "zapadá" do T vlny predchádzajúceho cyklu. Takéto údery sú najnebezpečnejšie a môžu viesť k arytmiám, ktoré významne ovplyvňujú hemodynamiku, spôsobujú šok a smrť.

V čase výskytu existujú tri typy:

• skorá komorová kontrakcia nastáva počas priechodu pulzu cez predsieň;
• interpolované komorové extrasystoly - súčasne s kontrakciou horných komôr srdca;
• neskorý výskyt počas diastoly.

Objednané komorové extrasystoly sa nazývajú arytmia. Keď sa po každom normálnom komplexe vyskytne porucha srdcového rytmu (LDC), ako napríklad komorové predčasné údery, hovoria o bigemíne, keď po dvoch normálnych prípadoch hovoria o trigeminii a tak ďalej.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody, ktoré viedli k VE, možno kombinovať do niekoľkých skupín:

Srdcové dôvody.

Patrí medzi ne prenesený infarkt myokardu, prítomnosť stenokardie, cicatricial zmeny srdcového svalu, CHF, kardiomyopatia, zápalové ochorenia svalovej vrstvy, rôzne srdcové malformácie.

Pre starších ľudí, kardiovaskulárne ochorenia, hypertenzia, ischemická choroba srdca, chronické ochorenia iných orgánov a systémov sú najviac provokatívne faktory.

príznaky

Klinický obraz ZhE je charakterizovaný príznakmi okamžite mimoriadnej redukcie a obehových porúch. Pacient môže pociťovať zlyhanie srdca, nepravidelnosť, niektoré opisujú „prevraty“ srdca v hrudníku.

Takéto príznaky sú často kombinované so strachom, úzkosťou, strachom zo smrti.

Zmeny v hemodynamike spôsobujú slabosť, závraty a v kľude sa môže vyskytnúť dýchavičnosť. Niekedy je tu bolesť v srdci typu angíny.

Pri vyšetrení môžete vidieť pulzáciu žíl na krku, pulz arytmie. V závažných prípadoch provokuje ventrálny extrasystol mdloby, stratu vedomia.

U mnohých pacientov sa VE vyskytuje bez výraznej kliniky.

Diagnostika a značky na EKG

Diagnóza je stanovená na základe prieskumu a vyšetrenia. Pacient sa sťažuje na prerušenia, úrazy srdca, nepravidelný rytmus. Pri vyšetrení je možné pozorovať pulzový deficit, bledosť a podľa auskultácie arytmiu.

Dôležitou diagnostickou metódou je EKG, ktorá ukazuje prítomnosť predčasného žalúdočného komplexu bez predchádzajúceho predsieňového zubu. Komplex QRS je široký, nepravidelného tvaru. Okrem toho sa používa echokardiografia, intrakardiálna EFI.

Pre diagnostiku sa vzťahujú údaje z elektrokardiografických štúdií. Supraventrikulárne extrasystoly sú charakterizované nedeformovanou QRS, P vlnou pred všetkými mimoriadnymi komorovými komôrami.

Vo videu je opísaná diferenciálna diagnostika rôznych typov extrasystol:

Pre prvú pomoc je potrebné pacienta zabaliť, aby sa zabezpečil prívod čerstvého vzduchu. V niektorých prípadoch, so stanovenou diagnózou, budú potrebné antiarytmiká, napríklad amiodarón, propafenón.

Taktiež je potrebné pacienta dopraviť do špecializovanej kardiologickej nemocnice na diagnostiku a liečbu.

Terapeutické taktiky

S benígnym ventrikulárnym extrasystolom, ktorý pacienti dobre znášajú, sa liečba liečbou neuskutočňuje. Odporučiť odmietnutie zlých návykov, modifikáciu rizikových faktorov, je možné prijímať Corvalol.

S častou ZhE, vyjadrená klinika, sú predpísané malígne antiarytmické liečivá:

• Propafenón je antiarytmický prostriedok triedy I, ktorý sa používa, keď je prietok neškodný. Kontraindikované pri aneuryzme ĽK, závažné zlyhanie srdca.
• Bisoprolol - adrenergný blokátor, zabraňuje vzniku komorovej fibrilácie, znižuje srdcový rytmus. Kontraindikované u pacientov s bronchiálnou astmou.
• Cordarone je liek voľby pre zhubné a prognosticky nepriaznivé ZhE. Znižuje úmrtnosť srdca.

Chirurgická liečba sa vykonáva s častými komorovými extrasystolmi, ktoré sú slabo prístupné na liečbu drogami. Vyrobte elektrofyziologickú štúdiu na určenie presného umiestnenia ohniska a jeho rádiofrekvenčnej ablácie.

rehabilitácia

Rehabilitácia je indikovaná u pacientov s pokročilou srdcovou príhodou a endokrinnou distemperáciou vysokého stupňa, čo viedlo ku komplikáciám, ako je ventrikulárna tachykardia alebo ventrikulárny flutter, po chirurgickej liečbe arytmie.

Prognóza, komplikácie a následky

Prognóza porúch rytmu vo veľkej miere závisí od závažnosti ochorenia, rizika kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorým môže viesť.

Pri zriedkavých samostatných (monomorfných) komorových extrasystoloch je prognóza dobrá, častá a polymorfná prognosticky nepriaznivá, vyžaduje starostlivé sledovanie pacientov a liečbu.

Komplexné komorové extrasystoly (4, 5) môžu byť komplikované závažnými arytmiami. Chvenie komôr môže viesť k strate vedomia, významnému porušeniu hemodynamiky, zníženiu prekrvenia mozgu.

Prechod na komorovú fibriláciu srdca bez včasnej defibrilácie vedie k smrti.

Preventívne a preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo recidíve, je potrebné vybrať si vysoko kvalitnú liekovú terapiu a užívať ju denne.

Je dôležité zmeniť rizikové faktory, zastaviť fajčenie a omamné látky, obmedziť príjem alkoholu, starostlivo aplikovať lieky bez prekročenia povoleného dávkovania.

Na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií je dôležité zachovať zdravý životný štýl, sledovať profil lipidov a hladiny cholesterolu v krvi. Veľmi dôležitá je kontrola krvného tlaku, cukrovka, ochorenie štítnej žľazy a primeraná liečba.

Je veľmi dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom, vybrali si správnu stratégiu liečby a aby ste sa zaviazali k liečbe.

Komorový extrasystol

Ventrikulárny extrasystol je typ poruchy srdcového rytmu charakterizovaný mimoriadnymi predčasnými kontrakciami komôr. Ventrikulárna extrasystola sa prejavuje pocitmi srdcového zlyhania, slabosťou, závratmi, anginóznou bolesťou a nedostatkom vzduchu. Diagnóza komorových predčasných tepov sa stanovuje na základe srdcovej auskultácie, EKG, Holterovho monitorovania. Pri liečbe komorových predčasných tepov sa používajú sedatíva, ß-blokátory a antiarytmiká.

Komorový extrasystol

Extrasystolické arytmie (extrasystoly) sú najbežnejším typom arytmií, ktoré sa vyskytujú v rôznych vekových skupinách. Berúc do úvahy miesto vzniku ektopického zamerania excitácie v kardiológii, rozlišujú sa ventrikulárne, predsieňové, komorové a predsieňové extrasystoly; z nich sú najčastejšie komorové (asi 62%).

Ventrikulárny extrasystol v dôsledku predčasného excitácie myokardu vo vzťahu k hlavnému rytmu myokardu vychádzajúceho z ventrikulárneho systému vedenia, hlavne vetviaceho zväzku jeho a purkinských vlákien. Počas registrácie EKG sa predčasné údery komôr vo forme jednotlivých extrasystolov zistili u približne 5% zdravých mladých ľudí av prípade denného monitorovania EKG u 50% skúmaných pacientov. Prevalencia komorových extrasystol sa zvyšuje s vekom.

Príčiny komorových predčasných tepov

Ventrikulárne predčasné údery sa môžu vyvinúť v dôsledku organického ochorenia srdca alebo idiopatického.

Najbežnejším organickým základom komorových predčasných tepov je IHD; u pacientov s infarktom myokardu je zaznamenaný v 90-95% prípadov. Vývoj komorových predčasných tepov môže byť sprevádzaný priebehom poinfarktovej kardiosklerózy, myokarditídy, perikarditídy, arteriálnej hypertenzie, dilatovanej alebo hypertrofickej kardiomyopatie, chronického srdcového zlyhania, pľúcneho srdca, prolapsu mitrálnej chlopne.

Idiopatické (funkčné) komorové predčasné údery môžu byť spojené s fajčením, stresom, konzumáciou nápojov obsahujúcich kofeín a alkoholom, čo vedie k zvýšeniu aktivity sympatikotrenálneho systému. Predčasné údery komôr sa vyskytujú u jedincov s cervikálnou osteochondrózou, neurocirikulačnou dystóniou, vagotóniou. So zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému možno pozorovať komorové predčasné údery v kľude a zmiznúť počas cvičenia. Pomerne často sa u zdravých jedincov vyskytujú jednokomorové extrasystoly bez zjavného dôvodu.

Možné príčiny komorových predčasných tepov zahŕňajú iatrogénne faktory: predávkovanie srdcových glykozidov, ß-adrenostimulátorov, antiarytmík, antidepresív, diuretík atď.

Klasifikácia komorových extrasystolov

Na základe výsledkov denného monitorovania EKG u Holtera bolo rozlíšených 6 tried komorových predčasných tepov:

• Trieda 0 - chýbajú komorové extrasystoly;
• Stupeň 1 - počas akejkoľvek hodiny monitorovania sa zaznamenáva menej ako 30 jednotlivých monomorfných (monotopických) komorových extrasystolov;
• Stupeň 2 - počas ktorejkoľvek hodiny monitorovania sa zaznamenáva viac ako 30 častých monomorfných (monotopických) komorových extrasystolov;
• Zaznamenávajú sa polymorfné (polyfokálne) komorové extrasystoly stupňa 3;
• 4a trieda - sú zaznamenané komorové extrasystoly monomorfného párovania (2 v čase);
• Trieda 4b - zaznamenané polymorfné komorové extrasystoly.
• Zaznamenávajú sa polymorfné komorové extrasystoly stupňa 5 - salvo (skupina) (3 - 5 v rade počas 30 sekúnd), ako aj epizódy paroxyzmálnej komorovej tachykardie.

Komorové extrasystoly triedy 1 sa neprejavujú klinicky, nie sú sprevádzané zhoršenou hemodynamikou, preto sú klasifikované ako funkčné. Komorové extrasystoly stupňov 2-5 sú spojené so zvýšeným rizikom komorovej fibrilácie a náhlej koronárnej smrti.

Podľa prognostickej klasifikácie komorových arytmií: t

• ventrikulárne arytmie benígneho priebehu - charakterizované neprítomnosťou príznakov organického ochorenia srdca a objektívnymi príznakmi dysfunkcie ľavej komory srdca; riziko náhlej srdcovej smrti je minimálne;
• ventrikulárne arytmie potenciálne malígneho priebehu - charakterizované prítomnosťou komorových predčasných tepov na pozadí organických lézií srdca, redukujúcich ejekčnú frakciu na 30%; sprevádzané zvýšeným rizikom náhlej srdcovej smrti;
• komorové arytmie malígneho priebehu - charakterizované prítomnosťou komorových extrasystolov na pozadí vážneho organického poškodenia srdca; sprevádzané maximálnym rizikom náhlej srdcovej smrti.

Symptómy komorových predčasných tepov

Subjektívne sťažnosti počas komorových predčasných tepov môžu chýbať alebo pozostávať z pocitov „vyblednutia“ srdca, „prerušenia“ alebo „tlaku“ spôsobeného zvýšenou post-extrasystolickou kontrakciou. Ventrikulárna extrasystola v štruktúre vegetatívne-cievnej dystónie sa vyskytuje na pozadí zvýšenej únavy, podráždenosti, závratov, opakujúcich sa bolestí hlavy. Časté extrasystoly spôsobené organickým ochorením srdca môžu spôsobiť slabosť, anginóznu bolesť, pocit nedostatku vzduchu, mdloby.

Objektívne vyšetrenie ukazuje výraznú presystolickú pulzáciu krčných žíl, ktorá sa vyskytuje pri predčasnej redukcii komôr (Corriganove žilné vlny). Arytmický arteriálny pulz s dlhou kompenzačnou pauzou po mimoriadnej pulzovej vlne. Auscultational rysy komorových predčasných beatov sú zmena sonority I tónu, rozdelenie II tónu. Konečná diagnóza komorových predčasných tepov sa môže vykonať len pomocou inštrumentálnych štúdií.

Diagnostika komorových extrasystolov

Hlavnými metódami detekcie komorových predčasných tepov sú EKG a Holter EKG monitorovanie. Mimoriadne predčasný výskyt zmeneného komplexu komorového QRS, deformácie a expanzie extrasystolického komplexu (viac ako 0,12 sek.) Sú zaznamenané na elektrokardiograme; nedostatok P vlny pred extrasystolom; úplná kompenzačná pauza po komorových extrasystoloch atď.

Vedenie cyklistickej ergometrie alebo testu na bežeckom páse odhaľuje vzťah medzi výskytom porúch rytmu a záťažou: idiopatické komorové predčasné údery sú zvyčajne potlačené cvičením; výskyt komorových extrasystolov v reakcii na stres spôsobuje, že človek premýšľa o organickom základe porúch rytmu.

Liečba komorových extrasystolov

U jedincov s asymptomatickou komorovou extrasystolou bez príznakov organického ochorenia srdca nie je indikovaná špeciálna liečba. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu obohatenú o draselné soli, vylúčiť provokatívne faktory (fajčenie, pitie alkoholu a silnú kávu) a zvýšiť fyzickú aktivitu počas hypodynamiky.

V iných prípadoch je cieľom terapie eliminácia symptómov spojených s komorovými extrasystolmi a na prevenciu život ohrozujúcich arytmií. Liečba začína menovaním sedatívnych liekov (bylinných prípravkov alebo nízkych dávok trankvilizérov) a ß-blokátorov (anaprilín, obzidan). Vo väčšine prípadov môžu tieto opatrenia dosiahnuť dobrý symptomatický účinok, ktorý sa prejavuje znížením počtu komorových extrasystolov a silou post-extrasystolických kontrakcií. Pri existujúcej bradykardii možno úľavu ventrikulárnych extrasystolov dosiahnuť predpísaním anticholinergných liekov (alkaloidy belladonna + fenobarbital, extrakt ergotoxínu + belladonny atď.).

V prípade výrazných porúch pohody a v prípadoch neúčinnosti liečby ß-blokátormi a sedatívami je možné použiť antiarytmiká (prokaínamid mexiletín, flekainid, amiodarón, sotalol). Výber antiarytmických liečiv vykonáva kardiológ pod kontrolou EKG a Holterovho monitorovania.

Pri častých komorových extrasystoloch so zisteným arytmogénnym zameraním a nedostatočným účinkom antiarytmickej liečby je indikovaná rádiofrekvenčná ablácia katétra.

Prognóza komorových extrasystolov

Priebeh komorových predčasných tepov závisí od jeho tvaru, prítomnosti organického ochorenia srdca a hemodynamických porúch. Funkčné komorové extrasystoly nepredstavujú ohrozenie života. Medzitým, komorové predčasné údery, vyvíjajúce sa na pozadí organického ochorenia srdca, významne zvyšujú riziko náhlej srdcovej smrti v dôsledku rozvoja komorovej tachykardie a ventrikulárnej fibrilácie.

Všetko o predčasných komorách: čo to je, príčiny, liečba a následky

Normálne komora nevyvoláva impulzy. Prvky jej vodivého systému jednoducho dodávajú vlnu depolarizácie priamo do pracovného myokardu, čo spôsobuje postupnú kontrakciu srdcových komôr.

Dôsledky predčasných komorových tepov môžu byť ventrikulárna fibrilácia a dokonca asystólia - stavy, pri ktorých myokard nemôže tlačiť dostatok krvi do krvného obehu. V takejto situácii trpia všetky orgány, ale najmä mozog. Možné komplikácie vo forme fatálneho výsledku.

Čo sú komorové predčasné údery: definícia a fyziologický podklad

Ventrikulárna extrasystola je typ arytmie, pri ktorej je spúšťanie mimoriadneho (nepotrebného, ​​nepozorujúceho sa, cirkulačného zákona o depolarizačnej vlne v myokarde) kontrakcie srdcového svalu vyvolané patologickým zameraním vzrušenia, ktoré sa nachádza v jednej z komôr.

Myokard tejto časti srdca dodržiava príkazy nasledujúcich častí vodivého systému:

• zviazať jeho:
  • ľavá noha:
    • predná vetva;
    • zadná vetva;
  • pravá noha;
• Purkyňské vlákna.

Ak sa ktorýkoľvek prvok ventrikulárneho systému vedenia myokardu stane autonómnym (to znamená, že môže generovať budiacu vlnu nezávisle, skôr než jednoducho prejsť impulz vysielaný sínusovým atriálnym uzlom), objaví sa ektopické depolarizačné centrum. Na elektrokardiograme (EKG) sa tento stav prejaví extrasystolmi.

Takéto zameranie je často nestabilné, vytvára čas od času novú vlnu depolarizácie (vedúcu k mimoriadnej redukcii). Miera ich vplyvu na blahobyt a bezpečnosť života pacienta závisí od frekvencie výskytu extrasystolov.

Príčiny

Extrasystol môže byť vyvolaný funkčnou (dočasnou a cirkulujúcou) dysfunkciou srdcového svalu v dôsledku zvýšenia aktivity sympatickej časti autonómneho nervového systému (a nadmerného uvoľňovania adrenalínu). K tomu prispieva alkohol, neuróza, stres, fajčenie, rôzne druhy preťaženia tela.

Na pozadí bradykardie môžu trénovaní atléti tiež zažiť mimoriadne kontrakcie srdca, ale ich počet bude zanedbateľný.

Choroby zažívacieho traktu (gastrointestinálny trakt) v dôsledku povahy inervácie hornej časti tráviacej trubice a srdca môžu tiež vyvolať extrasystoly.

Typický teenager je náchylný na arytmie kvôli nezrelosti nervového systému. U žien počas tehotenstva môže byť príčinou ich výskytu zmena hormonálnych hladín.

Často sú však extrasystoly prejavom reštrukturalizácie srdcového svalu, vyvolaného týmito chorobami:

• ischemická choroba srdca (CHD);
• infarkt myokardu;
• zápalové procesy (myokarditída a perikarditída);
• kardiomyopatie rôznych etiológií;
• arteriálna hypertenzia (a ventrikulárna hypertrofia kvôli nej);
• zlyhanie srdca;
• prolaps mitrálnej chlopne.

Srdcové arytmie podľa typu komorových predčasných tepov môžu byť spôsobené predávkovaním nasledujúcimi liekmi:

• srdcové glykozidy;
• beta adrenomimetiká;
• antiarytmiká.

Keďže tieto lieky sa používajú na liečbu organického ochorenia srdca, zvyšuje sa riziko arytmie.

Druhy a klasifikácia

Než začnete chápať klasifikáciu komorových extrasystolov, stojí za to pochopiť význam niektorých slov.

Na opísanie pôvodu patologickej vlny depolarizácie (to znamená, že spôsobuje mimoriadnu kontrakciu srdca) sa používajú nasledujúce termíny:

1. Monotopické extrasystoly. To znamená, že v celom systéme srdcového vedenia je len jedno centrum poruchy rytmu. Všetky abnormálne impulzy sa v ňom rodia.
2. Polytopický extrasystol. V prítomnosti dvoch alebo viacerých stránok, začatie mimoriadnej zníženie.

Elektrokardiogram zobrazuje elektrickú aktivitu, ktorá sa vyskytuje v srdci, ktorú odborníci vidia v maske vektorov - krátke a dlhé šípky pri pohľade v rôznych smeroch.

Výška graficky znázornených zubov závisí od toho, koľko vektorov je nasmerovaných na miesto registrácie pulzov a koľko z nich „odbehne“. Zvyčajne sa na pacienta aplikuje 12 elektród, ktoré zaznamenávajú prácu srdca z končatín alebo vzdialených od seba vzdialených bodov hrudníka. Každý z nich je teda označený iba určitým počtom vektorov (v závislosti od miesta lokalizácie) a v elektrónoch elektrokardiogramu sa objavuje charakteristický obraz.

V dôsledku toho monotopické extrasystoly vyzerajú rovnako v rovnakom elektróde a takéto komplexy sa nazývajú monomorfné (majú rovnaký tvar). S polytopickou generáciou sa budú líšiť obrysy excitačných vĺn poslaných rôznymi bodmi myokardu. Toto je polymorfný extrasystol.

Mimoriadne kontrakcie srdca z ľavej a pravej komory sa dajú pri interpretácii grafického zobrazenia ich práce pomerne ľahko odlíšiť od seba.

Vlastnosti extrasystolov ľavej a pravej komory na EKG

Po prechode excitačnej vlny myokardom (spôsobujúcej jej kontrakciu) začína obdobie refraktérnosti. Obrazne povedané, rezerva je vyčerpaná, a na ďalšiu aktiváciu, kardiomyocyty potrebujú čas, aby ju obnovili. Je to kvôli zvláštnostiam pohybu iónov cez membránu svalových buniek. V dôsledku tohto mechanizmu dochádza k novej kontrakcii len v časovom intervale, ktorého trvanie zodpovedá periódam dvoch normálnych srdcových cyklov. Toto sa nazýva úplná kompenzačná pauza. Vo väčšine prípadov nasleduje každý komorový extrasystol.

Niekedy sa však vyskytujú interpolované (alebo interkalátované) predčasné údery. V tomto prípade je kompenzačná pauza neúplná, v tomto intervale sa nehodia dva štandardné R-R intervaly.

Ak je správny vzor videný vo vzhľade extrasystolov, nazýva sa arytmia. Môžu existovať nasledujúce možnosti:

• bigeminy (výnimočné zníženie nasleduje za každým normálom);
• trigeminia (medzi extrasystolmi, dvoma štandardnými tepmi);
• quadrigenémia (po troch normálnych, analogicky).

Laud Graduation

Táto klasifikácia bola vyvinutá na systematizáciu komorových arytmií u pacientov s akútnym infarktom myokardu. V období po infarkte nie je veľmi vhodné používať, pretože neumožňuje zvoliť taktiku riadenia pacienta v závislosti od typu úderov.

Klasifikácia úderov Ryanom

Klasifikácia komorových extrasystol je takmer ekvivalentná. Zvážte ich spolu. Rozlišujú sa nasledujúce triedy:

1. Zriedkavé jednotlivé monomorfné (montopické podľa 1 gradácie podľa Ryana). Ide o rovnaké, deformované komôrkové komplexy, pred ktorými nie je žiadna P vlna (pretože atria nie sú excitované). Ak sú takéto incidenty menšie ako 30-40 za deň, je to dokonca považované za normu.
2. Časté solitárne monomorfné. Ale ak rovnaká oblasť produkuje patologickú vlnu depolarizácie 30-krát za hodinu alebo viac, existujú pochybnosti o funkčnom charaktere tohto javu. Je potrebné hľadať organický (štrukturálny) defekt.
3. Polymorfný (polytopický podľa 3 stupňov podľa Rayyan). Takáto vzorka EKG indikuje rozsiahlu dysfunkciu systému myokardu a srdcového vedenia. Ak však nie sú pozorované hemodynamické poruchy (prekrvenie životne dôležitých orgánov), prognóza je priaznivá.

4a. "Couplets" (monomorfné páry podľa Ryana). V prítomnosti takýchto porušení je prognóza relatívne priaznivá.

4b. "Salvos" (zdvojená polymorfná v 4b gradáciách podľa Rayyan). Ak sa takéto útoky vyskytujú často, sú potenciálne malígne.

Včasné extrasystoly typu „R až T“ (epizódy komorovej tachykardie podľa inej klasifikácie). Vzťahujú sa na stavy, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta a vznikajú na pozadí hlbokých štrukturálnych zmien srdcového svalu. V tomto štádiu sa často vyvíjajú iné poruchy rytmu.

Symptómy a príznaky: čo je prejavom choroby?

Často si ľudia nevšimnú extrasystoly, najmä v prítomnosti arytmií s nízkou gradáciou. Jediným znakom môžu byť rôzne intervaly medzi údermi srdca alebo nerovnomerným pulzom (je lepšie určiť to na zápästí, niekoľko centimetrov pod základňou palca).

Ak je rozdiel medzi tepom a pulzom, máme typické príznaky fibrilácie predsiení. Komorové predčasné údery tu nezáleží.

Niekedy môže byť pociťovaný úder srdca alebo hrudník. Ak existuje mnoho mimosystém, ataky arytmie sú sprevádzané závratmi, ťažkosťami s dýchaním.

Je potrebné pripomenúť, že významný extrasystol sa často vyskytuje na pozadí klinického obrazu srdcového ochorenia. Ak sa prejavuje izolovane, pacient nemusí pociťovať symptómy.

Núdzová starostlivosť: kedy je potrebná a ako ju poskytnúť?

Naliehavá starostlivosť o drogy je potrebná, ak existuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta. Vyskytuje sa, ak:

• vyvinul útok extrasystolových 4-5 stupňov na Ryana (alebo na vysokej triede na Laun);
• Ako reakcia na akútny infarkt myokardu vznikli časté mimoriadne kontrakcie srdca.

Osoba môže stratiť vedomie kvôli zhoršeniu čerpacej funkcie ľavej komory. Je potrebné zavolať sanitku, ktorá odstráni EKG, overí diagnózu a vykoná opatrenia.

Podľa algoritmov je pohotovostná medicína Lidokaín. Podáva sa intravenózne v prúde (celý objem v malom čase) v dávke 100 mg a potom sa terapeutická koncentrácia látky v krvi udržiava kvapkadlom (0,1 g za hodinu). Tiež zadajte Amiodaron (150-450 mg intravenózne pomaly, 10-30 minút).

Antiarytmiká pre extrasystoly: kritériá pre predpisovanie

Liečba komorových predčasných tepov sa vykonáva, keď sú prítomné nasledujúce indikácie: t

• prudký nárast frekvencie mimoriadnych znížení v súvislosti s vývojom existujúceho ochorenia (jedného alebo viacerých);
• časté, polytopické, párované, skupinové a skoré extrasystoly;

(V tomto prípade hrozí nebezpečenstvo vzniku tachykardie a komorovej fibrilácie.)

• aloritmii;
• krátke ataky ventrikulárnej tachykardie, ak sú sprevádzané príznakmi nedostatočnosti čerpacej funkcie srdca;
• extrasystol s prolapsom mitrálnej chlopne;
• mimoriadne kontrakcie spôsobené anginou pectoris alebo infarktom myokardu;
• odložené epizódy komorovej fibrilácie;
• extrasystoly v dôsledku prítomnosti ďalších (anomálnych) ciest depolarizačnej vlny.

Lieky používané na liečbu predčasných tepov komôr

Porucha srdcového rytmu podľa typu komorového extrasystolu

Čo sú nebezpečné komorové predčasné údery a ich liečba

V skupine arytmií extrasystolického typu zaujímajú komorové predčasné údery jedno z najdôležitejších miest pre prognózu a liečbu. Mimoriadna kontrakcia srdcového svalu sa vyskytuje na signáli z ektopického (dodatočného) ohniska excitácie.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je táto patológia kódovaná I 49.4.
Prevalencia extrasystolov medzi chorými a zdravými sa zistila pri dlhodobom Holterovom monitorovaní srdcovej frekvencie. Extrasystoly z komôr sa zisťujú v 40–75% prípadov vyšetrených dospelých.

Kde je zdrojom extrasystol

Extrasystoly komôr sa vyskytujú v stene ľavej alebo pravej komory, často priamo vo vláknach vodivého systému. Ak sa extrasystol vyskytuje na konci fázy komorovej relaxácie, potom sa časovo zhoduje s inou kontrakciou predsiení. Atrium nie je úplne vyprázdnené, reverzná vlna prúdi cez duté žily.

Ventrikulárne extrasystoly zvyčajne spôsobujú kontrakciu len samotných komôr a neprenášajú impulzy v opačnom smere ako predsiene. "Supraventrikulárne" sa nazýva extrasystoly z ektopických ložísk umiestnených nad úrovňou komôr, v atriách, atrioventrikulárnom uzle. Môžu byť kombinované s ventrikulárnym. Pankreatické extrasystoly sa nestávajú.

Správny rytmus zo sínusového uzla je zachovaný a rozbitý iba kompenzačnými pauzami po mimoriadnych úderoch.

Sekvenciu impulzov nemožno porušiť.

Pri srdcových ochoreniach sa vyskytujú príčiny komorových predčasných tepov:

• zápalového charakteru (myokarditída, endokarditída, intoxikácia);
• ischémia myokardu (ohniská kardiosklerózy, akútny infarkt);
• metabolicko-dystrofické zmeny vo svaloch av systéme vedenia (porušenie pomeru elektrolytov sodíka a draslíka v myocytoch a extracelulárnom priestore);
• prudké vyčerpanie zásobovania buniek energiou v dôsledku podvýživy, nedostatku kyslíka pri akútnom a chronickom srdcovom zlyhaní, dekompenzovaných malformáciách.

Komorové extrasystoly sa môžu vyskytnúť u ľudí so zdravým kardiovaskulárnym systémom v dôsledku:

• podráždenie nervu vagus (s prejedaním, nespavosťou, duševnou prácou);
• zvýšený tón sympatického nervu (fajčenie, fyzická práca, stres, tvrdá práca).

Ak sú v srdci dva zdroje impulzov, potom hlavný je ten, ktorý je schopný veľkej frekvencie. Preto sa najčastejšie zachováva normálny sínusový rytmus. Na pozadí fibrilácie predsiení sa však môžu vyskytnúť extrasystoly.

Typy komorových extrasystolov

Klasifikácia komorových extrasystol zohľadňuje frekvenciu patologických impulzov, lokalizáciu ektopických fokusov.

Extrasystoly z komôr, ako aj z iných ohnísk, môžu byť samostatné (jedna až 15 - 20 normálnych kontrakcií) alebo skupina (3-5 ektopických kontrakcií medzi normálnymi kontrakciami).

Jediný extrasystol proti sínusovému rytmu

Neustále opakovanie mimoriadnych jednorazových kontrakcií po každej normálnej kontrakcii sa nazýva bigemínia a po dvoch normálnych trigeminiách. Extrasystolická arytmia typu bigemini alebo trigeminia sa vzťahuje na arytmie (nesprávne, ale pretrvávajúce poruchy rytmu).

V závislosti od počtu identifikovaných lézií sa rozlišujú extrasystoly:

• monotopické (z jedného krbu);
• polytopický (viac ako jeden).

Najčastejším umiestnením v komorách sú mimoriadne kontrakcie ľavej komory. Pravý ventrikulárny extrasystol je menej častý, možno kvôli anatomickým znakom cievneho lôžka, vzácnym ischemickým léziám pravého srdca.

B.Lown Classification - M.Wolf

Existujúca klasifikácia komorových predčasných úderov Lownom a Wolfom nepoužívajú všetci odborníci. Ponúka päť stupňov extrasystoly na infarkt myokardu s rizikom vzniku fibrilácie:

• Stupeň 1 - zaznamenávajú sa monomorfné skratky (maximálne 30 za hodinu pozorovania);
• Stupeň 2 - častejšie, z jedného ohniska (viac ako 30 za hodinu);
• Stupeň 3 - polytopický extrasystol;
• Stupeň 4 - rozdelený podľa vzoru EKG rytmu ("a" - párovaný a "b" - volejbal);
• stupeň 5 - najnebezpečnejší v prognostickom zmysle typu „R až T“ je registrovaný, čo znamená, že extrasystola „vyšplhala“ na predchádzajúcu normálnu kontrakciu a je schopná narušiť rytmus.

Okrem toho zdôraznil "nulový" stupeň pre pacientov bez extrasystoly.

Maturitné stupne (stupne) M. Ryana doplnili B.Lown - M.Wolf klasifikáciu pre pacientov bez infarktu myokardu.

V nich sa „gradácia 1“, „gradácia 2“ a „gradácia 3“ úplne zhodujú s výkladom Launistu.

• "Gradácia 4" - je uvažovaná vo forme párových extrasystolov v monomorfných a polymorfných variantoch;
• „Gradácia 5“ zahŕňa komorovú tachykardiu.

Ako bije rytmy pacientov

Symptómy komorových predčasných tepov sa nelíšia od žiadnych mimoriadnych kontrakcií srdca. Pacienti sa sťažujú na pocit "vyblednutia" srdca, zastavenie a potom silný tlak vo forme rytmu. Niektorí cítia nasledovné:

Zriedkavo je extrasystol sprevádzaný pohybom kašľa.

Viac farebný popis je "otáčanie" srdca, "šoky na hrudi."

diagnostika

Použitie v diagnostike elektrokardiografie (EKG) je veľmi dôležité, pretože technika nie je ťažké zvládnuť, zariadenie sa používa na odstránenie doma, na "First Aid".

Odstránenie EKG trvá 3 - 4 minúty (spolu s uložením elektród). Na aktuálnom zázname počas tejto doby nie je vždy možné „chytiť“ extrasystoly, aby im poskytli opis.

Exit - Holterova technika dlhého EKG záznamu s následným dekódovaním výsledkov. Metóda umožňuje zaregistrovať aj niekoľko výnimočných skratiek.

Na vyšetrenie zdravých jedincov aplikujte cvičenia s fyzickou aktivitou, EKG sa vykonáva dvakrát: najskôr v pokoji, potom po dvadsiatich squatoch. Pre niektoré profesie spojené s veľkými preťaženiami je dôležité identifikovať možné porušenia.

Ultrazvuk srdca a krvných ciev umožňuje vylúčiť rôzne kardiálne príčiny.

Pre lekára je dôležité stanoviť príčinu arytmie, preto sú predpísané:

• úplný krvný obraz;
• C-reaktívny proteín;
• úroveň globulínu;
• krv pre hormóny štítnej žľazy;
• elektrolyty (draslík);
• srdcové enzýmy (kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza).

Idiopatická (nie je jasná v genéze) zostáva extrasystolom, ak pacient počas vyšetrenia neodhalil žiadne ochorenia a provokujúce faktory.

Zvláštnosti beatov u detí

Arytmia sa zistí u novorodencov pri prvom počúvaní. Extrasystoly komôr môžu mať vrodené korene (rôzne malformácie).

Získané komorové predčasné údery v detstve a dospievaní sú spojené s prenesenou reumatickou karditídou (po angína), infekciami komplikovanými myokarditídou.

Osobitnou skupinou príčin je dedičná patológia myokardu, nazývaná arytmogénna komorová dysplázia. Choroba často vedie k náhlej smrti.

Extrasystol u starších detí je sprevádzaný poruchami endokrinného systému, ku ktorému dochádza, keď:

• predávkovanie drogami;
• vo forme reflexu zo vzdialeného žlčníka počas jeho dyskinézy;
• intoxikácie chrípky, šarlach, osýpky;
• otrava jedlom;
• nervového a fyzického preťaženia.

V 70% prípadov sa komorové predčasné údery zistia u dieťaťa náhodne počas rutinného vyšetrenia.

Dospelé deti chytia srdcové prerušenia a mimoriadne triašky, sťažujú sa na bodavé bolesti vľavo od hrudnej kosti. U adolescentov je pozorovaná kombinácia s vegetatívnou cievnou dystóniou.

V závislosti od prevahy vagálnej alebo sympatickej nervovej regulácie sa pozorujú extrasystoly:

• v prvom prípade - na pozadí bradykardie, počas spánku;
• v druhej - s hrami, spolu s tachykardiou.

Diagnóza v detstve prechádza rovnakými štádiami ako u dospelých. Pri liečbe sa väčšia pozornosť venuje dennému režimu, vyváženej výžive a ľahkým sedatívam.

Klinické vyšetrenia detí môžu zistiť včasné zmeny.

Extrasystol u tehotných žien

Tehotenstvo u zdravej ženy môže spôsobiť zriedkavé komorové extrasystoly. To je viac charakteristické pre druhý trimester, spojený s nerovnováhou elektrolytov v krvi, s vysokým postavením membrány.

Prítomnosť ženských ochorení žalúdka, pažeráka, žlčníka spôsobuje reflexné extrasystoly.

V prípade sťažností tehotnej ženy na pocit prerušenia rytmu je potrebné vykonať vyšetrenie. Koniec koncov, proces tehotenstva výrazne zvyšuje záťaž na srdce a prispieva k prejavu skrytých príznakov myokarditídy.

Porodník-gynekológ predpisuje špeciálnu diétu, draslíka a horčíka prípravky. Vo väčšine prípadov sa liečba nevyžaduje. Pretrvávajúci extrasystol skupiny vyžaduje objasnenie príčiny a konzultácie kardiológa.

Liečba komorových predčasných tepov zahŕňa všetky požiadavky zdravého režimu a výživy.

• prestať fajčiť, piť alkohol, silnú kávu;
• Uistite sa, že budete jesť potraviny obsahujúce draslík vo vašej strave (sako zemiaky, hrozienka, sušené marhule, jablká);
• by sa mali zdržať vzpierania, silového tréningu;
• ak trpí spánkom, potom sa majú užívať ľahké sedatíva.

Odporúčame tiež čítanie:
Príznaky fibrilácie predsiení srdca

Drogová terapia sa pripája:

• so zlou toleranciou arytmie pacientom;
• zvýšený výskyt idiopatických (nejasných) skupinových úderov;
• vysoké riziko vzniku fibrilácie.

V arzenále lekára existujú antiarytmiká s rôznymi silami a smermi. Zadanie musí byť v súlade s hlavným dôvodom.

Lieky sa používajú veľmi opatrne v prípade odloženého srdcového infarktu, prítomnosti ischémie a symptómov srdcového zlyhania, rôznych blokád vodivosti.

V súvislosti s liečbou sa účinnosť posudzuje opakovaným Holterovým monitorovaním: pozitívnym výsledkom je pokles počtu extrasystolov o 70–90%.

Chirurgické ošetrenie

Chýbajúci účinok konzervatívnej liečby a riziko fibrilácie predsiení je indikáciou rádiofrekvenčnej ablácie (rca). Tento postup sa uskutočňuje v nemocnici srdcovej chirurgie za sterilných podmienok chirurgickej jednotky. V lokálnej anestézii sa do subclavickej žily pacienta vloží katéter so zdrojom rádiofrekvenčného žiarenia. Rádiové vlny ektopického zaostrenia sa kauterizujú.

S dobrou "hit" v príčinách impulzov, postup zaisťuje účinnosť v rozmedzí 70 - 90%.

Katéter vloží sondu do srdca.

Použitie ľudových prostriedkov

Ľudové liečivá sa používajú pre extrasystoly funkčného charakteru. Ak sú v srdci organické zmeny, mali by ste sa poradiť s lekárom. Niektoré metódy môžu byť kontraindikované.

Niekoľko populárnych receptov
Doma je pohodlné a ľahké variť liečivé rastliny a rastliny v termoskách.

1. Týmto spôsobom sa pripravujú odvar z koreňa valeriánu, nechtíka a nevädze. Pivovarníctvo by malo byť založené na 1 polievkovej lyžici suchých rastlinných materiálov na 2 šálky vody. Uchovávajte v termoskách najmenej tri hodiny. Môžete variť v noci. Po namočení vypite 15 minút pred jedlom.
2. Přeslička sa varí v pomere lyžice na 3 šálky vody. Pite lyžicu až šesťkrát denne. Pomáha pri zlyhaní srdca.
3. Alkoholické tinktúry hloh možno zakúpiť v lekárni. Pite 10 kvapiek trikrát denne. Ak chcete pripraviť svoje vlastné, budete potrebovať na každých 100 ml vodky 10 g sušeného ovocia. Trvajte aspoň 10 dní.
4. Med recept: mix v rovnakom objeme lisované reďkovky šťavy a medu. Vezmite lyžicu trikrát denne.

Všetky bujóny sa skladujú v chladničke.

Moderné prognózy

Už 40 rokov existencie vyššie uvedené klasifikácie pomohli vyškoliť lekárov pri zadávaní potrebných informácií do programov automatického dešifrovania EKG. Je dôležité rýchlo získať výsledok výskumu v neprítomnosti špecialistu, v prípade vyšetrení na diaľku (vo vidieckych oblastiach).

Pre predpovedanie nebezpečných situácií je dôležité, aby lekár vedel:

• ak má osoba komorovú extrasystolu, ale nie je potvrdené žiadne ochorenie srdca, ich frekvencia a lokalizácia nie sú pre prognózu relevantné;
• riziko pre život je zvýšené u pacientov so srdcovými defektmi, organickými zmenami hypertenzie, ischémiou myokardu len v prípade zníženia sily srdcového svalu (zvýšenie srdcového zlyhania);
• Vysoká sa má zvážiť riziko pre pacientov po infarkte myokardu v prítomnosti viac ako 10 komorových extrasystolov za hodinu pozorovania a identifikácia zníženého objemu ejekcie krvi (častý srdcový infarkt, zlyhanie srdca).

Pacient sa musí poradiť s lekárom a byť vyšetrený v prípade akéhokoľvek nejasného prerušenia srdcového rytmu.

Príčiny, príznaky a typy komorových predčasných tepov v Laun a Wolf

Bežnou formou srdcových ochorení je ventrikulárna arytmia. Obvykle sa extrasystol vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov, ale niekedy sa u detí vyskytujú aj komorové predčasné údery. V tomto článku je opísané, či sú predčasné sťahy srdca nebezpečné a ako s nimi zaobchádzať.

Pravý ventrikulárny extrasystol má rozdiel od ľavej komory

Čo sú komorové predčasné údery?

Zvláštnosťou komorovej arytmie je, že toto ochorenie môže byť vystavené ľuďom v mladom veku a dokonca aj deťom. Najbežnejší variant ochorenia - predčasné údery jednej komory.

Typy: komorové extrasystoly sú považované za najnebezpečnejšie

Ventrikulárne predčasné údery sa prejavujú väčšinou v dopoludňajších hodinách, pretože diagnostika a stanovenie liečebných metód sú ťažké.

Je to dôležité! Predčasné komorové kontrakcie, vytesnené zo základného normálneho srdcového rytmu, sú komorové extrasystoly. Približne 60% všetkých srdcových porúch u pacientov je presne týmto ochorením.

Tu sú vlastnosti priebehu ochorenia u tehotných žien a detí:

1. Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť jednotlivé komorové extrasystoly. To je spôsobené výrazným stresom a hormonálnymi zmenami. Ak tehotná žena pociťuje akúkoľvek poruchu srdca, mala by podstúpiť úplné vyšetrenie.
2. Patológia sa spravidla zistí už u novorodencov. Príčiny sú dedičnosť alebo vývojové abnormality v maternici.
3. U viac dospelého dieťaťa sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej fyzickej námahy a emocionálnych otrasov, s otravou jedlom a drogami. Počas rutinného vyšetrenia sa často zisťujú idiopatické komorové predčasné údery a dieťa sa nemusí sťažovať na určité nepohodlie a bolesť v oblasti srdca.

Identifikovaná choroba nie je hrozbou pre život, ale môže zhoršiť kvalitu života a spôsobiť nepríjemné pocity. Na to je potrebné vykonať liečbu tak, aby sa ventrikulárna arytmia nevyvinula do iných patológií srdca.

Klasifikácia sa vykonáva predčasne. Existujú skoré komorové extrasystoly, neskoré a interpolované extrasystoly ľavej a pravej komory.

Klasifikácia komorových extrasystolov Lown, Wolf a Raina

Klasifikujte chorobu rôznymi spôsobmi. Lown a Wolf navrhli rozdeliť ju na päť stupňov podľa úrovne rizika vzniku fibrilácie. Samozrejme, nie všetci kardiológovia používajú túto klasifikáciu:

• Pacient triedy 1 má monotopické monomorfné komorové predčasné údery. Zriedkavé extrasystoly znamenajú, že za hodinu monitorovania sa vyskytlo menej ako 30 mimoriadnych znížení a nie viac ako 100 komorových extrasystolov za deň.
• 2. stupeň. Časté (> 30) komorové predčasné údery. Súčasne dochádza k mimoriadnym zmenám z jedného ohniska a extrasystoly (denná sadzba je 100) presahujú rýchlosť.
• Extrasystole 3. stupeň. Polytopické (multifokálne) komorové predčasné údery.
• 4. stupeň. Na druhej strane je rozdelený na párové a salvové škrty.
• 5. stupeň. Najnebezpečnejší stupeň, ktorý vedie k rozvoju abnormálneho srdcového tepu (LDC).

Na komorné predčasné údery podľa Wolfa a Launa, Ryan ponúkol svoje gradácie a dodatky. Prvé tri stupne sa úplne zhodujú s prvými tromi stupňami klasifikácie navrhovanej vyššie, ale štvrté a piate sa menia, rozdiely sú nasledovné:

• 4 Maturita sa zaoberá párovými komorovými extrasystolmi. Existujú polymorfné alebo monomopatické komorové extrasystoly: prvý môže mať dve alebo viac foriem a druhý - jeden;
• tachykardia bola zahrnutá do piatej gradácie komorových predčasných tepov.

Existuje niekoľko príčin srdcových nezrovnalostí.

Choroba srdca je hlavnou príčinou extrasystolov ľavej a pravej komory, ale ťažká fyzická námaha a stresové situácie môžu tiež spôsobiť túto chorobu.

K srdcovým príčinám patria tieto typy faktorov:

1. Zlyhanie srdca. Patológie v srdcových tkanivách vedú k nedostatočnému krvnému obehu. Z tohto dôvodu sa deteguje hladovanie orgánov a tkanív kyslíkom a ďalšie abnormality v metabolizme.
2. Koronárna choroba srdca (CHD). Toto ochorenie je dôsledkom zhoršeného koronárneho obehu. Môže sa prejaviť záchvatom infarktu myokardu alebo periodických záchvatov angíny.
3. Kardiomyopatia. Myokardiálne patológie, ktoré vedú k nedostatku krvného prietoku, mimoriadnym kontrakciám a zväčšeniu srdca.
4. Choroby srdca. Môže byť vrodená alebo získaná. Pointa je fyziologické abnormality v elektróde.
5. Myokarditída. Priebeh zápalových procesov môže spôsobiť arytmiu, iniciovať a redukovať myokard.

Na pozadí liekov sa môžu vyvinúť aj komorové predčasné údery, ktorých zvýšené dávkovanie vedie k abnormalitám srdcovej aktivity:

• Diuretiká. Diuretiká môžu znížiť množstvo draslíka v tele, a to je nevyhnutné pre tvorbu srdcových impulzov.
• Glykozidy. Používa sa na zvýšenie sily myokardu a zníženie rytmu, ale môže mať vedľajšie účinky, ako je arytmia alebo ventrikulárna fibrilácia.

Existujú aj mimokardiálne príčiny komorového extrasystolu.

1. Diabetes mellitus. V priebehu ochorenia spojeného s nerovnováhou v regulácii rovnováhy sacharidov v tele sa vyskytujú postihnuté nervové vlákna, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca a spôsobujú poruchy rytmu.
2. Tyreotoxikóza.
3. Choroby nadobličiek.

Ak sú komorové predčasné údery spôsobené srdcovými chorobami, potom nie sú organické, ale funkčné. Súčasne môžete eliminovať negatívny faktor, ktorý môže priniesť srdcový rytmus do normálu.

Tu sú možné funkčné faktory:

1. Narušená rovnováha elektrolytu. Ako už bolo uvedené, množstvo draslíka v tele môže klesať s močením a rovnováha iných elektrolytov - vápnika a sodíka - môže byť tiež narušená po chirurgických zákrokoch na pečeni alebo tenkom čreve.
2. Zlé návyky. Bohatý obsah alkoholu alebo drog vedie k tachykardii. Je to spôsobené metabolickou poruchou, ktorá spôsobuje slabý prísun kyslíka myokardu.
3. Stres. V dôsledku paniky a stresových situácií sa môže vyvinúť porucha autonómneho nervového systému, ktorá ovplyvňuje srdcovú aktivitu a spôsobuje skoky krvného tlaku.

Varovanie! Komorová extrasystola negatívne ovplyvňuje celé telo. Srdcové arytmie podľa typu komorových predčasných tepov môžu spôsobiť vážne poruchy myokardu.

Pri prvom útoku príznakov nemusí byť

Medzi mladými ľuďmi približne polovica trpí jednorázovými predčasnými komorovými extrasystolmi. Hodinky umožňujú denné sledovanie Holtera. Nevšimnú si však výnimočné kontrakcie srdca. Nástup príznakov začína až vtedy, keď je normálny srdcový rytmus vážne narušený v dôsledku predčasných kontrakcií.

V prípade predčasných komorových tepov, ktoré sa vyskytujú bez iných srdcových ochorení, možno pozorovať nasledujúce symptómy špecifické pre pacienta:

1. "Suspenzia" srdca so sériou silných kontrakcií.
2. Periodická silná kontrakcia srdca.
3. Extrasystole nastáva po jedle.
4. Poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť počas odpočinku.
5. Fyzická aktivita prakticky nespôsobuje poruchy rytmu.

Na pozadí iných organických ochorení srdca, toto ochorenie zvyčajne prebieha bez príznakov. Arytmia sa vyvíja pod vplyvom fyzickej námahy a prechádza po sedácii. Spravidla sa táto arytmia vyvíja na pozadí tachykardie.

diagnostika

Najdôležitejšou metódou na stanovenie predčasných tepov komôr je EKG štúdia. Údaje získané na EKG so znakmi komorových predčasných tepov:

1. Pri porovnávaní segmentu ST, vlny T a komplexu QRS môžete vidieť inú orientáciu.
2. Impulz medzi dvoma pravidelnými rezmi.
3. Rozšírený a deformovaný predčasný žalúdočný komplex.
4. P vlna pred abnormálnou kontrakciou nie je prítomná.

Ak sa nevyskytne žiadne rušenie rytmu, ale dochádza k mimoriadnym zmenám, potom sú interkalované (bez pauzy) komorové extrasystoly.

Ak chcete zistiť počet extrasystolov za deň, sledujte pacienta. Súčasne je možné sledovať indikácie za rôznych podmienok pacienta. Deň vyšetrenia umožňuje určiť diagnózu, predpovedať a podať správnu liečbu.

Ak kardiogram nedokáže presne určiť všetky potrebné indikátory, ošetrujúci lekár môže predpísať nasledujúce štúdie:

1. Elektrokardiografické pozorovania srdcových indikácií so súčasnou stimuláciou pomocou elektronických impulzov.
2. Echokardiografia. Umožňuje identifikovať fyziologickú príčinu arytmií.
3. Kontrola komorových extrasystolov a srdcových funkcií s EKG stresom. To vám umožní kontrolovať reakciu srdcového svalu na cvičenie a odpočinok.

V laboratóriu sa vykonávajú aj testy krvi a moču. Pomocou analýzy sa stanoví množstvo elektrolytov, ktorých nedostatok môže byť príčinou mimoriadnych kontrakcií, ako aj enzýmov aktivovaných pri záchvatoch angíny pectoris a infarktu myokardu.

Liečba komorových extrasystolov srdca

Ako sa liečiť a ako sa zbaviť nepohodlia - lekár rozhodne

V závislosti od typu predčasných tepov komôr sa predpísaná liečba môže líšiť. Záleží na tom, aké príznaky komorových predčasných tepov sú prítomné a aký je stupeň zložitosti ochorenia. Na obnovenie srdcovej frekvencie sa môžu použiť nasledujúce liečby.

liečebný

Nie je nutné liečiť extrasystolu, ak nie je jasne odhalená. Pacientom sa odporúča určitá diéta a zvýšenie fyzickej aktivity, ak je ich životná aktivita spojená s nečinnosťou.

Pre prevenciu sa odporúča zbaviť sa zlých návykov (alkohol, fajčenie, silná káva a čaj).

liek

Ak sa komorové predčasné údery vyskytujú v závažnom štádiu s objektívnymi príznakmi, pacientovi sa predpisuje lieková terapia.

Medzi liekmi predpísanými lekárom sa môžu stretnúť sedatíva a blokátory. Umožňujú znížiť frekvenciu mimoriadnych tepov, čo umožňuje zlepšiť ich celkový stav.

S pomocou anticholinergných liekov sa v krátkom čase obnoví srdcová frekvencia pacienta a ak sa prejavia prejavy bradykardie, stav sa zlepší. Ak predtým použité lieky nedali pozitívny výsledok, môžu sa dodatočne predpísať antiarytmiká.

Varovanie! Užívanie liekov by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Vlastná liečba nepovedie k pozitívnemu účinku, ale môže iba zhoršiť situáciu pacienta.

Chirurgický zákrok

Ak má pacient vážny stupeň ochorenia a liečba ventrikulárnej arytmie nie je úspešná, potom sa môžu uchyľovať k rádiofrekvenčnej ablácii (RFA) pomocou katétra.

Liečba ľudových prostriedkov

Táto metóda nemôže vždy dať pozitívny výsledok, preto sa používa hlavne v kombinácii s terapeutickou metódou. V ľudovom liečiteľstve sa často používa niekoľko známych relaxačných a sedatív.

Pri prognóze komorových extrasystol sa lekár spolieha na závažnosť arytmie a stupeň komorovej dysfunkcie. Ak sa v myokarde vyskytnú výrazné patologické stavy, potom dochádza k úderom pri atriálnej a komorovej fibrilácii predsiení. Existuje nebezpečenstvo pretrvávajúcej tachykardie, ktorá môže byť smrteľná.

Ak sa pri extrasystóloch srdca uvoľní komorová komôrka v čase predsieňovej kontrakcie, potom horné kompartmenty nie sú naplnené krvou a vracia sa len do dolných komôr. Prečo je táto situácia nebezpečná? Podobný jav môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín.

Keď sa tvorí krvná zrazenina a vstupuje do krvného obehu, existuje zvýšené riziko tromboembolizmu. Ak sa cievy prekrývajú s trombom, potom v závislosti od lokalizácie blokády sú možné nasledujúce závažné ochorenia: mŕtvica, srdcový infarkt alebo ischémia, ktoré sa ťažko liečia. V prvom prípade sa trombus musí dostať do mozgu, v druhom sa musí zablokovať prietok krvi v srdcovej oblasti a v treťom sa musí krv zásobovať vnútornými orgánmi alebo končatinami.

Pri takýchto závažných nebezpečenstvách je potrebné okamžite vyhľadať pomoc lekára, ktorý pomôže určiť a odstrániť príčiny žalúdočnej kontrakcie.

Hlavná stránka »Choroby srdca» Arytmie »Prečo sa objavujú komorové predčasné údery, symptómy a liečba patológie

Prečo sa vyskytujú komorové predčasné údery, príznaky a liečba patológie?

Mimoriadna srdcová kontrakcia vyplývajúca z pulzu z ventrikulárneho systému vedenia sa nazýva komorová extrasystola (VC).

Toto je bežná porucha rytmu, zriedkavé extrasystoly „prekĺznu“ u mnohých zdravých ľudí.

Často sú bez povšimnutia a sú detegované len počas denného monitorovania srdca.

Čo je to, ako jediný (jeden) a časté extrasystoly sú nebezpečné?

Pri ventrikulárnom (ventrikulárnom) extrasystole sa môže objaviť impulz v pravej a ľavej nohe jeho zväzku, Purkyňových vlákien alebo priamo v komorovom myokarde.

Jednotlivé kontrakcie svalovej vrstvy komôr nemajú významný vplyv na krvný obeh a párované a skupinové sa nazývajú komorové extrasystoly, ktoré vyžadujú liečbu.

Toto ochorenie môže byť predzvesťou oveľa závažnejších porúch rytmu, preto ho nemožno nechať bez pozornosti.

Na rozdiel od predsieňovej arytmie. pri komorovej stimulácii sú zakryté iba komory. preto na elektrokardiograme vyzerajú ako rozšírené a deformované komplexy.

Ich vzhľad je často spojený s prítomnosťou akejkoľvek organickej lézie srdca, utrpel infarkt myokardu a pokles kontraktilnej funkcie membrány srdcového svalu.

Prevalencia a progresia ochorenia

Podľa národných usmernení o kardiológii sa ventrikulárne extrasystoly vyskytujú u 40-75% skúmaných pacientov. Pri súčasnom zázname EKG je šanca na stretnutie so ZhE asi 5%.

Zvýšené riziko ochorenia je zaznamenané u starších ľudí, u ľudí s odloženými kardiovaskulárnymi katastrofami, v prítomnosti rôznych ochorení myokardu.

V takejto skupine pacientov dosahuje denný počet komorových extrasystol 5 000.

Mechanizmus vývoja extrasystoly je spojený s predčasnou depolarizáciou kardiomyocytov. Prítomnosť refraktérneho miesta myokardu vedie k opätovnému vstupu excitácie do buniek a mimoriadnej kontrakcii.

Komorové extrasystoly sú charakterizované neúplnou kompenzačnou pauzou a výskytom prevažne ráno a deň.

Klasifikácia a rozdiely druhov, štádium

Stupňovanie a ohrozenie zdravia a života počas komorových extrasystolov sa určujú podľa klasifikácie Lown (Lown). Rozlišujú sa tieto triedy bytových staníc: t

• 0 - úplná absencia komorových extrasystol;
• 1 - jednorazové kontrakcie spôsobené pulzom z toho istého zdroja;
• 2 - impulz je tiež monomorfný, ale ich počet je viac ako 30 za hodinu;
• 3 - extrasystoly z rôznych ohnísk;
• 4 - rozdelené do dvoch typov: A - párové extrasystoly, skupina B, ktoré sa tiež nazývajú krátke úseky komorovej tachykardie;
• 5 - VE, v ktorom komorový komplex "zapadá" do T vlny predchádzajúceho cyklu. Takéto údery sú najnebezpečnejšie a môžu viesť k arytmiám, ktoré významne ovplyvňujú hemodynamiku, spôsobujú šok a smrť.

V čase výskytu existujú tri typy:

• skorá komorová kontrakcia nastáva počas priechodu pulzu cez predsieň;
• interpolované komorové extrasystoly - súčasne s kontrakciou horných komôr srdca;
• neskorý výskyt počas diastoly.

Beats môže nastať náhodne alebo dodržiavať zákony.

Objednané komorové extrasystoly sa nazývajú arytmia. Keď sa po každom normálnom komplexe vyskytne porucha srdcového rytmu (LDC), ako napríklad komorové predčasné údery, je indikovaná bigemína. keď po dvoch normálnych, o trigeminia a tak ďalej.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody, ktoré viedli k VE, možno kombinovať do niekoľkých skupín:

Patrí medzi ne prenesené infarkty srdca, prítomnosť anginy pectoris. cicatricial zmeny srdcového svalu, CHF, kardiomyopatie, zápalové ochorenia svalovej vrstvy, rôzne srdcové malformácie.

Rizikové faktory vzniku ZhE u mladých ľudí zahŕňajú zlé návyky, nadmernú konzumáciu kávy, alkohol, drogovú závislosť.

Pre starších ľudí, kardiovaskulárne ochorenia, hypertenzia, ischemická choroba srdca, chronické ochorenia iných orgánov a systémov sú najviac provokatívne faktory.

Klinický obraz ZhE je charakterizovaný príznakmi okamžite mimoriadnej redukcie a obehových porúch. Pacient môže pociťovať zlyhanie srdca, nepravidelnosť, niektoré opisujú „prevraty“ srdca v hrudníku.

Takéto príznaky sú často kombinované so strachom, úzkosťou, strachom zo smrti.

Zmeny v hemodynamike spôsobujú slabosť, závraty a v kľude sa môže vyskytnúť dýchavičnosť. Niekedy je tu bolesť v srdci typu angíny.

Pri vyšetrení môžete vidieť pulzáciu žíl na krku, pulz arytmie. V závažných prípadoch provokuje ventrálny extrasystol mdloby, stratu vedomia.

U mnohých pacientov sa VE vyskytuje bez výraznej kliniky.

Diagnostika a značky na EKG

Diagnóza je stanovená na základe prieskumu a vyšetrenia. Pacient sa sťažuje na prerušenia, úrazy srdca, nepravidelný rytmus. Pri vyšetrení je možné pozorovať pulzový deficit, bledosť a podľa auskultácie arytmiu.

Dôležitou diagnostickou metódou je EKG. ktorý ukazuje prítomnosť predčasného gastrického komplexu bez predchádzajúceho predsieňového zubu. Komplex QRS je široký, nepravidelného tvaru. Okrem toho sa používa echokardiografia, intrakardiálna EFI.

Pre diagnostiku sa vzťahujú údaje z elektrokardiografických štúdií. Supraventrikulárne extrasystoly sú charakterizované nedeformovanou QRS, P vlnou pred všetkými mimoriadnymi komorovými komôrami.

Ak sú komorové predčasné údery, na rozdiel od predsieňových, kompenzačná pauza neúplná.

Vo videu je opísaná diferenciálna diagnostika rôznych typov extrasystol:

Pre prvú pomoc je potrebné pacienta zabaliť, aby sa zabezpečil prívod čerstvého vzduchu. V niektorých prípadoch, so stanovenou diagnózou, budú potrebné antiarytmiká, napríklad amiodarón, propafenón.

Taktiež je potrebné pacienta dopraviť do špecializovanej kardiologickej nemocnice na diagnostiku a liečbu.

Terapeutické taktiky

S benígnym ventrikulárnym extrasystolom, ktorý pacienti dobre znášajú, sa liečba liečbou neuskutočňuje. Odporúčame odmietnutie zlých návykov. modifikácie rizikových faktorov je možné užívať Corvalol.

S častou ZhE, vyjadrená klinika, sú predpísané malígne antiarytmické liečivá:

• Propafenón je antiarytmický prostriedok triedy I, ktorý sa používa, keď je prietok neškodný. Kontraindikované pri aneuryzme ĽK, závažné zlyhanie srdca.
• Bisoprolol - adrenergný blokátor, zabraňuje vzniku komorovej fibrilácie, znižuje srdcový rytmus. Kontraindikované u pacientov s bronchiálnou astmou.
• Cordarone je liek voľby pre zhubné a prognosticky nepriaznivé ZhE. Znižuje úmrtnosť srdca.

Chirurgická liečba sa vykonáva s častými komorovými extrasystolmi, ktoré sú slabo prístupné na liečbu drogami. Vyrobte elektrofyziologickú štúdiu na určenie presného umiestnenia ohniska a jeho rádiofrekvenčnej ablácie.

rehabilitácia

Rehabilitácia je indikovaná u pacientov s pokročilou srdcovou príhodou a endokrinnou distemperáciou vysokého stupňa, čo viedlo ku komplikáciám, ako je ventrikulárna tachykardia alebo ventrikulárny flutter, po chirurgickej liečbe arytmie.

Po nemocničnom štádiu sa pacienti podrobujú následnej starostlivosti v predmestských kardiologických nemocniciach, napríklad v jazere Deaf.

Prognóza, komplikácie a následky

Prognóza porúch rytmu vo veľkej miere závisí od závažnosti ochorenia, rizika kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorým môže viesť.

So zriedkavými jedinými (monomorfnými) komorovými extrasystolmi je prognóza dobrá. časté a polymorfné prognosticky nepriaznivé, vyžadujú starostlivé sledovanie pacientov a liečbu.

Komplexné komorové extrasystoly (4, 5) môžu byť komplikované závažnými arytmiami. Chvenie komôr môže viesť k strate vedomia, významnému porušeniu hemodynamiky, zníženiu prekrvenia mozgu.

Prechod na komorovú fibriláciu srdca bez včasnej defibrilácie vedie k smrti.

Preventívne a preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo recidíve, je potrebné vybrať si vysoko kvalitnú liekovú terapiu a užívať ju denne.

Je dôležité zmeniť rizikové faktory, zastaviť fajčenie a omamné látky, obmedziť príjem alkoholu, starostlivo aplikovať lieky bez prekročenia povoleného dávkovania.

Na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií je dôležité viesť zdravý životný štýl. monitorovať hladiny lipidov a cholesterolu Veľmi dôležitá je kontrola krvného tlaku. diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy a primeraná liečba.

Pri znižovaní vplyvu rizikových faktorov a včasnej diagnostike u pacienta s komorovými extrasystolmi je prognóza dobrá.

Je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom. vybrať správnu taktiku liečby a byť zaviazaný k terapii.