Plán domácej rehabilitácie po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete: čo ide do rehabilitácie po mozgovej mŕtvici doma, ako by mala ísť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Všetci pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, majú poruchu nervového systému. Môže byť nevýznamná (napríklad predĺžená reč alebo slabá slabosť rúk a nôh) a závažná (úplný pohyb, reč, slepota). V každom prípade by pacienti s mozgovou príhodou po prepustení z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova poškodených nervových buniek alebo zabezpečenie podmienok pre zdravé mozgové neuróny, aby prevzali svoju funkciu. V skutočnosti sa človek musí naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá to mesiace, roky a niekedy aj desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné prispôsobiť sa plnému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo v rehabilitačnom centre, človek nemôže, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pre hemoragickú mŕtvicu trvá dlhšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygienické postupy, starostlivosť o pleť a prevencia otlakov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnovenie pamäte.
4. Reč reči.
5. Podporná lieková terapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je relevantnejší pre tých, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri fázy rehabilitácie

1. Zachovanie najdôležitejších funkcií, na ktorých závisí život.
2. Naučiť sa základné zručnosti samoobsluhy.
3. Nácvik všeobecných motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok pre ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať, chodiť).
4. Tréning v výkone jemných pohybov končatín, zručností, plnej reči a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia obnovy: t

1. Skorý začiatok. Začať rehabilitáciu od prvých dní hospitalizácie a pokračovať doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematický - neustále a pravidelne vykonáva komplex opatrení na obnovu. Ťažká práca na sebe a túžba zotaviť sa je kľúčom k účinnej rehabilitácii.
3. Sekvencia - každá fáza regenerácie je určená pre určitú kategóriu pacientov (pre ťažké mŕtvice, začať rehabilitáciu od prvého stupňa, pre ľahšie - od jedného z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas do novej fázy (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Viacsmernosť - obnoviť všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne vo fáze rehabilitácie.
5. Použite rehabilitačné nástroje: vychádzková palica, chodítko, invalidný vozík, barle. Zdvih Rehabilitačné vybavenie
6. Odborník na kontrolu Bez ohľadu na to, aká správna je domáca rehabilitácia, pacienti po cievnej mozgovej príhode musia byť sledovaní neurológom a musia sa poradiť s rehabilitačným lekárom. Títo odborníci vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú monitorovať ich účinnosť.

Obnovovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po mŕtvici je obnovenie pohybu. Vzhľadom k tomu, že 95% pacientov s mozgovou príhodou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od toho. Ak je človek aktivovaný, krvný obeh v celom tele sa zlepší, hrozby dekubitov zmiznú, bude schopný samostatne poskytovať základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičenia pre obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný terapeut, rehabilitátor).
• Plynulo zvyšujte intenzitu zaťaženia, berte do úvahy aktuálne možnosti.
• Postupne komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s pomocou pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická palica, kruhová guma, cvičebné pomôcky, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobiť bolesť. Ak sa vyskytne, znížte zaťaženie.
• Pred cvičením pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je svalová relaxácia, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (zostávajú v hypertonickom tóne).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu asi hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie, sledujte dýchanie, musí byť hladká, vdychovať a výdych synchrónne sprevádzať určitý cyklus cvičenia (napríklad pri ohýbaní nádychu, pri narovnávaní výdychu).
• Počas cvičenia v stoji alebo v sede je žiaduce, aby niekto v blízkosti pomáhal pacientovi alebo kontroloval jeho stav. Zabránite tým zraneniam v dôsledku možných pádov.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnuté v lakte, koleno), tým silnejšie sú svaly fixované v nesprávnej polohe. Medzi preložené segmenty umiestnite mäkký vankúš (napr. Zvinutý do tkaniny v kolene alebo popliteálnej jamke). Nepriaznenú končatinu môžete tiež upevniť na pevný povrch (doštičku) náplasťou alebo bandážou.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť rôzny: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických schopností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky nezastavujte hodiny. Urob to pred novými cvičeniami.

Cvičenia pre pacientov v polohe na chrbte

Základná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná pre pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Všetci sú nútení ľahnúť si, majú hrubú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb rúk a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou sledujte flexor extensor a po nich rotačné (kruhové) pohyby: prstami (zaťaté do päste, odopínaním päste), s kefami v zápästí, predlaktiami v lakťoch, s celou rukou v ramene. Vykonávajte podobné pohyby s každým delením a kĺbom nôh (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák cez posteľ, uchopte ho štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby touto rukou (s uterákom): ohnite lakte na chrbte, posuňte ho nabok z pozície na boku.
3. Ležiac ​​na chrbte, ohnite nohy na kolenách a bedrových kĺboch, položte si nohy na posteľ. Uchopte spodné nohy rukami nad členkami. Keď pomáhate s rukami, ohnite a rozviňte nohu v kolene, bez toho, aby ste si odložili nohu z postele tak, aby sa cez ňu skĺzla.

Gymnastika v sede

Účelom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov rúk, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Sadnite si na okraj postele a spustite nohy. Natiahnuté ruky, uchopte hrany strapcov. Vráťte sa späť a ťahajte trup dopredu, bez toho, aby ste pustili ruky. Zároveň sa nadýchnite. Pri relaxácii vydýchnite. Opakujte asi 10 krát.
2. Sadnite si na posteľ, nespúšťajte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odpočívajte ruky na posteli a zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Zatiaľ čo sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a tlačte ich za chrbát. Prineste lopatky spolu, narovnajte ramená. V rovnakom čase vrhnite hlavu dozadu. Dávajte si pozor na dýchanie: viesť lopatky, vdychovať, relaxovať - ​​vydýchnuť.

Tri cvičenia cvičia terapiu v stoji

Účelom cvičení zo stojacej pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad mincu, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, striedajte sa so palcom so všetkým ostatným.
2. Vezmite rozprašovače kefy. Stláčanie do päste, zároveň posúvajte ruky do strán, odopínajte - vedú k telu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojaci na zemi, roztiahnite nohy od seba. Vytiahnite ruky pred sebou. Vykonávajte striedavé ramená, pohybujte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reliéfom reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30–35% prípadov sa reč vracia spontánne, nie postupne.

Odporúčania na obnovu reči:

1. Aby mohol pacient hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, nerozvinutú reč.
2. Dodržujte princíp postupných etáp rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite na slabiky, jednoduché a zložité slová, vety, rýmy. Človek môže pomôcť tým, že vysloví prvú časť slova, na konci ktorej sa vyslovuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že človek po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Určite sa snažte spievať. To obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie svalov tváre. Obzvlášť taká rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryz si zuby;
• prehnutie a natiahnutie pier vo forme trubice;
• otvorenie úst, zatlačte jazýček čo najviac dopredu;
• striedavo hrýzť horný a dolný ret;
• olíznite si pery do kruhu, najprv jedným smerom a potom druhým smerom;
• vytiahnite rohy úst hore, akoby sa usmievali.

Obnova pamäti a inteligencie

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia intelektuálnych schopností začala ešte v nemocnici po stabilizácii všeobecného stavu. Ale preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčnej obnove pamäte by mala predchádzať podpora lieku pre nervové bunky postihnuté mŕtvicou. Podávajú sa intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo sa užívajú vo forme tabliet. Ich terapeutické účinky sa realizujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto liečby sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú pri obnovovaní pamäti

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovu pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa je rýchlo obnovená, ak človek môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a má primerané správanie.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Najprv dosiahnite krátkodobé zapamätanie (opakovanie je možné ihneď po počúvaní informácií). Jeho termíny sa budú postupne predlžovať - ​​na žiadosť počítania bude pacient samostatne vyslovovať čísla. To bude indikovať účinnosť rehabilitácie.
• Zobrazenie obrázkov, videí, zapamätanie a vyslovenie mien všetkých, ktoré sú zobrazené.
• Hrať spoločenské hry.

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia sú opatrenia zamerané na obnovu funkcií nervového systému po mŕtvici doma:

• Okolo 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahuje očakávané výsledky (čo možno najviac sa zotaví).
• V 15–20% efektivita rehabilitácie prekračuje očakávaný čas a funkčnosť.
• 10 - 15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokého zdravotného postihnutia po mŕtvici v 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Účinná rehabilitácia po mŕtvici doma, pravidlá sekundárnej prevencie

Akútne obehové poruchy mozgu nie sú vetou. Je rýchla a úplná obnova mozgu a funkčnosti možná po mŕtvici?

Pri správnej rehabilitácii po mŕtvici doma môžu byť niektoré funkcie tela (reč, vizuál, motor) čiastočne alebo úplne obnovené.

A náležitá starostlivosť a podpora zlepšujú kvalitu života aj pre pacienta v posteli.

Vymáhanie pri návrate

Ako predchádzať komplikáciám zotavenia po mŕtvici? Pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode zomrie nervové tkanivo v postihnutej oblasti. Tam je porušenie funkcií (reč, motor, vizuálne). Ale vzhľadom k javu neuroplasticity, nervový systém prenáša tieto funkcie na iné bunky.

Neurorehabilitácia je nevyhnutná pre správny prenos. V opačnom prípade existuje možnosť, že procesy pôjdu iným smerom, v dôsledku čoho sa vytvoria kompenzačné pohyby, ktoré spôsobia nepríjemnosti a zhoršia kvalitu života.

Existujú tri úrovne obnovy:

• true - návrat do pôvodného stavu;
• kompenzačný - prenos funkcií z postihnutých štruktúr na zdravé;
• readaptational - s veľkou léziou a neschopnosťou kompenzovať zhoršenú funkciu.

Obdobie vymáhania je rozdelené do nasledujúcich období: t

• skoré - až šesť mesiacov choroby;
• Neskoré pol roka;
• zvyškové - po roku.

Obnova reči, psychika, sociálna rehabilitácia trvá dlhšie.

Princípy rehabilitácie sú:

• skorý nástup;
• pravidelnosť;
• doba trvania;
• zapojenie do procesu lekárov a príbuzných.

Tu je video o metódach rehabilitácie po mŕtvici a uzdravení doma:

Starostlivosť o lôžkových pacientov doma

Pred príchodom pacienta pripravte nasledovné položky:

• lode;
• Plienky pre dospelých;
• Absorpčné plienky;
• Antidekulentné kruhy, matrace;
• tyč v blízkosti lôžka alebo opraty v blízkosti chrbta;
• mäkký koberec v blízkosti postele;
• stolička atď.

Každý deň, dvakrát denne, sa pacient umyje, zuby sa očistia, sliznice sa umyjú a uši sa čistia 1-2 krát týždenne.

Aby sa nevytvárali preležaniny, narovnajte posteľ, nezanechali žiadne záhyby. Telo je povolené mazať špeciálny nástroj pripravený z 200 ml vodky, 1 polievková lyžica. šampón, 1 liter vody. Každú 2 až 3 hodiny sa pacient otočí nabok.

Kŕmenie sa nevynucuje - spôsobuje zvracanie. Ak je chuť do jedla zlá, dajte svoje obľúbené jedlá (ako súčasť predpísanej diéty). Porcie - malé, jedlá - 6 krát denne. Pred jedlom dostane telo oddelenia polovicu sedenia.

Častým výskytom je inkontinencia alebo retencia moču. V druhom prípade existuje potreba katetrizácie. V prípade inkontinencie, keď nie je možné regulovať proces lekárskymi alebo inými metódami, používajú sa hygienické vložky a plienky.

Odporúčania pre chudobných pacientov

Ak je pacient schopný pohybovať sa samostatne, prvé akcie sedia.

Prvé dni - niekoľko minút, čas sa postupne zvyšuje.

Ďalšia etapa stojí, potom chodí, zvláda prenos telesnej gravitácie z jednej nohy na druhú.

Pešie zručnosti sa postupne vracajú. Aby nedošlo k zaseknutiu nohy, nosiť vysoké topánky.

Potrebujete sa pohybovať s podporou. Ako podporný nástroj používajúci trstinu alebo špeciálnu predponu s 3-4 nohami.

Diéta a jedlo

Ponuka obsahuje nasledujúce produkty:

• rastlinné oleje - repkový, sójový, olivový, slnečnicový (najviac 120 g denne);
• morské plody - najmenej dvakrát týždenne;
• zelenina, ovocie bohaté na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denne;
• čistená voda - do 2 litrov denne (ak nie sú kontraindikácie).

Čučoriedka, ktorá obsahuje veľké množstvo antioxidantov, a banány, bohaté na draslík, majú blahodárny účinok na organizmus.

Mäso, ryby, mliečne výrobky sa konzumujú mierne, nízkotučné diétne odrody. Výrobky sú dusené, dusené alebo varené. Vrstva tuku sa odstráni z povrchu. Ak tieto produkty správne pripravíte, obsah tuku sa zníži o polovicu.

Je vhodné používať strukoviny - bohatý zdroj kyseliny listovej. Mäso a zemiaky (len pečené) nie sú podávané viac ako 2-3 krát týždenne.

Pomer zahŕňa obilniny - hnedú ryžu, ovsené vločky, otruby, tvrdú pšenicu.

Údené mäso, korenené, korenené jedlá sa z jedálneho lístka odstraňujú. Kontraindikované sú chlieb a iné pečivo, sladké, mastné dezerty, živočíšne tuky.

Tieto potraviny zvyšujú hladinu cholesterolu. Soľ vylučuje alebo redukuje obsah na minimum.

Podľa zákazu - alkohol. Lekár môže odporučiť mierne užívanie prírodného červeného vína, ale prekročenie predpísanej dávky je život ohrozujúce.

Fyzická aktivita, cvičenie, sexuálny život

Prvé dva týždne po prepustení, ak nie sú žiadne iné stretnutia, fyzická aktivita spočíva len v zmene polohy tela. Potom prejdú k pasívnym nákladom, ktorých účelom je relaxovať a pripraviť svaly na prácu.

Pri pohybe pacienta sa na neho aplikujú fyzioterapeutické metódy - masáž, manuálna terapia, termoterapia (ozoceritové a parafínové kúpele), magnetoterapia, laserová terapia, cvičenia na simulátoroch, individuálna a skupinová gymnastika.

Deň začína warm-up - plytké drepy, strečing, ohýbanie. Odporúča sa striedať záťaž - ľahký chod, chôdza, triedy na stacionárnom bicykli.

Program je zostavený individuálne. Nie je možné zmeniť režim na vlastnú päsť, pretože je možný druhý zdvih.

Cvičenia, ktoré zvyšujú svalovú spasticitu, ako napríklad stlačenie prsteňa alebo lopty, sú zakázané. Sexuálna túžba sa vracia približne 3 mesiace po útoku. V niektorých prípadoch ochorenie vyvoláva zvýšenie sexuálnej túžby, pretože hypotalamus a centrum zodpovedné za uvoľňovanie hormónov pracujú odlišne.

Program Eleny Malyshevovej obsahuje zaujímavé informácie o tom, ako obnoviť pohyb po chorobe:

zvyky

K rýchlemu normalizácii stavu je potrebná korekcia zvyklostí. Odmietnite fajčiť alebo znížiť počet údených cigariet na minimum. Alkohol nie je povolený.

Sedavý spôsob života je kontraindikovaný - potrebujete mierne cvičenie, ktoré zodpovedá stavu.

Lekárska kontrola a liečba

Pri liečbe mŕtvice sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

pre lepšie zásobovanie mozgu krvou (Cavinton, Pentoxifylin, Cerebrolysin, agens obsahujúci aspirín);

Všetci pacienti, ktorí utrpeli mozgovú mozgovú príhodu, sú podrobení následnej kontrole u neurológa.

Psychologická podpora

Mŕtvica negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť depresie.

Obete chorôb si vyžadujú komunikáciu, morálnu podporu a kontakt s okolitým svetom. Tieto požiadavky pretrvávajú aj vtedy, keď takýto človek nie je schopný hovoriť, ale vníma reč uchom. Témy konverzácie sú veľmi rôznorodé - od detí až po politiku. Je dôležité počúvať, že sa zotaví.

Pacienti tolerujú závislosť od iných ľudí, najmä tých, ktorí sa vyznačujú láskou k slobode a nezávislosti.

Preto sa môžu vyvinúť také charakterové vlastnosti ako sebectvo, podráždenosť. Pri depresii možno odmietnuť akúkoľvek pomoc, vrátane lekárskej.
Ak je kontakt prerušený, je potrebná pomoc psychológa alebo psychoterapeuta, ako aj liečba drogami antidepresívami.

Zároveň však dokonale ovplyvňujú sebaúctu a blahobyt povzbudzujúcich úspechov, aj keď sú zanedbateľné. Potom zotavenie prichádza rýchlejšie.

Príbuzní by tiež nemali zabúdať na psychologickú úľavu. Ukazujú pozitívne emócie, relaxáciu vo forme športu, meditáciu, masáž, aromaterapiu. Môže potrebovať vitamínový liek.

Ako obnoviť psycho-emocionálne, tu vám povie:

Postihnutie, skupina, návrat do práce

Podľa štatistík sa iba asi 20% osôb postihnutých cievnou mozgovou príhodou vrátilo do práce a normálneho života. V uplynulých piatich rokoch lekári pozorujú tendenciu zhoršovania obrazu závažných prípadov ochorenia.

Podmienky dočasnej invalidity - 3-6 mesiacov. Keď je narušená cirkulácia mozgu, dôležitá je dynamika obnovy funkcií, stav duševnej sféry.

Podľa noriem (Federálny zákon č. 181 - ФЗ) majú osoby, ktoré prežili mŕtvicu, nárok na zdravotné postihnutie. Na to musíte získať svedectvo lekárov.

Postihnuté sú skupiny І, ІІ, ІІІ. Každoročne sa pacient, ktorý bol uznaný za zdravotne postihnutého, podrobil opätovnému vyšetreniu.

Výnimkou sú muži a ženy, ktorí dosiahli vek 60 rokov a 55 rokov. Mimoriadne preverenie, ak sa štát výrazne zmenil.

Po 3 - 6 mesiacoch, s priaznivou prognózou a rýchlym zotavením, je dovolené racionálne zamestnávanie. Pri výbere práce zohľadnite kontraindikácie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť relapsu:

• zvýšená nervová, psychologická, fyzická námaha;
• vysoká teplota a vlhkosť vzduchu;
• kontakt s neurotropnými jedmi (arzén, olovo atď.).

S miernou hemiparézou (paralýza svalov polovice tela) je možná pôrod, do ktorého je zapojené jedno rameno. Medzi takéto špeciality patrí zrovnávač, kontrolór kontroly kvality, práca v kancelárii atď.

Tu si môžete prečítať o príznakoch a liečbe cerebrálnej aterosklerózy.

A ako účinná je liečba aterosklerózy mozgových ľudových prostriedkov, povieme vám to samostatne.

Ako obnoviť reč

Obnova reči je jednou z najdôležitejších úloh. Začať triedy okamžite, ako sa štát stabilizuje. Tento proces zahŕňa špecialistu - logopéda.

Do procesu sa aktívne zapájajú aj domáce zvieratá. Na to napríklad čítajte primér, aby pacient vyslovil zvuky, slabiky, slová úplne.

Ak sa reč k pacientovi po dlhú dobu nevráti, možno budete musieť naučiť posunkový jazyk.

Pozrite si video o metódach obnovy reči po mŕtvici:

Späť na zobrazenie

S porážkou vizuálnych centier vizuálnej funkcie dutiny sa obnoví približne v tretine prípadov ochorenia.

Za týchto podmienok je gymnastika pre oči dobrá. Obľúbeným cvičením je ceruzka alebo iný predmet, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti 40–43 cm od očí pacienta a striedavo sa pohybuje smerom nahor a nadol, doľava alebo doprava. Pacient je požiadaný, aby sledoval tému bez toho, aby otočil hlavu.

Môžete zásobiť hádanky, kde je potrebné hláskovať slová písaním matice písmen. Aj v sieti sú špeciálne počítačové programy.

Najlepšie centrá a strediská

Najlepšie výsledky dosiahnete, ak dôverujete profesionálom. Kde je lepšie prejsť rehabilitáciou po mŕtvici a aké výsledky možno dosiahnuť?

Výber inštitúcie je individuálna otázka, ktorá zohľadňuje aj finančný faktor. Tu sú niektoré inštitúcie, ktoré stoja za to vidieť.

Liečebné a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva SR

Centrum bolo založené v roku 1918. Má rehabilitačné oddelenie. Poskytuje plný cyklus zdravotníckych služieb - od polikliniky až po rehabilitáciu.

K dispozícii zdravotníckemu personálu - diagnostickému zariadeniu, celodennej jednotke neurointenzívnej starostlivosti.

Rehabilitácia pacientov s mŕtvicou sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

• reštaurovanie a zlepšenie vestibulárneho aparátu;
• obnovenie funkcie prehĺtania a hrtanu;
• rozvoj jemných motorických zručností;
• návrat pamäte, reči, schopnosti samoobsluhy;
• psychologické a psychoterapeutické poradenstvo;
• terapeutické cvičenia;
• fyzioterapeutické postupy.

Rehabilitačné centrum v Sestroretsku

Centrum sa nachádza v malebnom letovisku, pol hodiny od Petrohradu. Postavené na základe nemocnice.

Fyzioterapeuti tu pracujú, k dispozícii je posilňovňa s robotickým vybavením, bazén. Reč terapeut sa zaoberá pacientmi. Pacienti, ktorí sa pohybujú samostatne, nemôžu žiť v rehabilitačnom centre, ale prenajať si dom v blízkosti.

Centrum Adele (Slovensko)

Klinika sa špecializuje na rehabilitáciu po mozgovej mŕtvici, ako aj na liečbu detí s detskou mozgovou obrnou. Centrum sa nachádza v známom kúpeľnom meste Piešťany.

Rehabilitačný program je navrhnutý s očakávaním, že každá metóda zvýši účinok druhého.

Na liečbu použite Adeleho kostým.

Oblek vytvára záťaž na pohybový aparát a pomáha korigovať držanie tela a pohyb.

Používa sa široká škála fyzioterapeutických postupov - masáž, manuálna terapia, bahenná terapia, mechanická hipoterapia a iné.

Štátna nemocnica Sheba (Izrael)

Nemocnica sa nachádza v meste Ramat Gan, neďaleko Tel Avivu. Rehabilitácia sa vykonáva v týchto oblastiach:

• rehabilitácia;
• pracovná terapia;
• rečová terapia - obnovuje rečové zručnosti a pochopenie slov adresovaných pacientovi;
• psychológia, neuropsychológia;
• psychiatrie;
• rehabilitácia.

Podľa štatistík z kliniky Shiba, po ukončení liečby, 90% pacientov úplne alebo čiastočne obnoví svoje pohybové zručnosti.

Preventívne preventívne opatrenia

Riziko recidívy cievnej mozgovej príhody v prvých 24 mesiacoch sa odhaduje na 4–14%.

Prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody sa začína v prvých dňoch liečby a pokračuje nepretržite. Jej cieľ - opraviteľné faktory.

Aby sa zabránilo preventívnej liečbe pacientov: t

Revaskularizácia karotickej artérie - stentovanie karotickej artérie a endarterektómia karotídy.

Pacient je obmedzený na počet cigariet údených alebo zakázaných fajčiť, ako aj na konzumáciu omamných látok, zneužívanie alkoholu. Korekcia hmotnosti je potrebná, ak je príčinou mŕtvice obezita. V strave, znížiť podiel potravín obsahujúcich tuky, cholesterol, nahrádzať ich čerstvou zeleninou a ovocím. Užitočné telo mierne cvičenie.

Možné je plné zotavenie po mŕtvici. Hlavnou podmienkou je prísne vykonávanie lekárskych predpisov. Aj v ťažkých prípadoch je možné výrazne zlepšiť kvalitu života obete ochorenia.

Rehabilitácia po mŕtvici doma

Osoba po cievnej mozgovej príhode musí dlhodobo zápasiť s dôsledkami ochorenia. Väčšina prípadov primárneho postihnutia je spojená práve s dôsledkami tejto patológie. Obnovenie osoby, ktorá utrpel mŕtvicu, vykonáva skupina špecialistov: neurológ, rehabilitačný terapeut, logopéd, psychológ a terapeut. Úspech rehabilitačnej liečby závisí od počiatočného stavu pacienta, jeho rehabilitačného potenciálu, psychologického prostredia a záujmu o konečný výsledok. Prácu na komplexnom, individuálne vybranom rehabilitačnom programe je možné vykonávať doma pod dohľadom špecialistu.

Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Pomoc pacientovi v tomto stave je založená na niekoľkých etapách a zahŕňa liekovú terapiu, rehabilitačné opatrenia a psychologickú prácu s pacientom.

Klinicky rozlišujú ischemickú a hemoragickú mŕtvicu. Prvý sa vyvíja v dôsledku trombózy alebo spazmu artérií. Po ischemickej epizóde, s včasným poskytnutím liečebných a rehabilitačných opatrení, zotavenie prebieha rýchlejšie a ľahšie. Hemoragická mŕtvica je sprevádzaná krvácaním z poškodenej cievy do okolitého tkaniva. Obnovenie v tomto prípade vyžaduje viac času ako pri izolovanej ischémii. Keď je narušený prietok krvi v mozgových cievach, sú pozorované mozgové symptómy: závraty, bolesti hlavy, zhoršené vedomie a kŕče. V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa tiež vyvíjajú fokálne symptómy.

Smrť nervových buniek mozgu je často sprevádzaná poruchami pohybu:

• Zníženie sily vykonaných pohybov (paréza).
• Úplný nedostatok motorickej aktivity (paralýza).

Porušenie môže byť pozorované v práci jednotlivých svalov. Najčastejšou komplikáciou mŕtvice je zníženie sily pohybov na jednej strane tela - hemiparéza alebo hemiplegia.

V dôsledku mŕtvice sa často vyskytujú intelektuálne a emocionálne poruchy:

• Zhoršenie pozornosti.
• Porucha myslenia.
• Skreslené vnímanie.
• Problémy s rečou.
• Strata zraku, sluch.
• Zníženie pamäte

Pre pravákov je dominantná ľavá hemisféra. V ľavici je pravá hemisféra nad ľavicou. S lokalizáciou problémovej oblasti v dominantnej polovici mozgu (ľavá strana) sa pozoruje:

• Paréza alebo paralýza na pravej strane.
• Poruchy reči: nezrozumiteľná reč, súbor slov a zvukov, narušené porozumenie reči a písania.
• Porušenie artikulácie, človek nemôže čítať a písať.
• Pacient zabudne na slová v rozhovore, ich významy, termíny.
• Porušenie kontaktu pacienta s inými osobami.

Pre porážku nedominantnej hemisféry mozgu sú charakteristické:

• Paréza alebo paralýza ľavej polovice tváre a tela.
• Skreslené vnímanie vášho tela.
• Porucha orientácie v priestore a čase.
• Človek zabudne na svoje činy.
• Depresie.

Rehabilitačné aktivity sú zamerané predovšetkým na boj proti motorickému poškodeniu, na obnovu schopnosti samoobsluhy a na maximálne možné obnovenie schopnosti pacienta pracovať.

Rehabilitačná liečba pre pacienta s mŕtvicou začína v prípade núdze. Pacientovi sa poskytuje súbor opatrení zameraných na obnovu a udržanie výživy mozgu (reperfúzia) a ochranu nervového tkaniva pred hladovaním kyslíkom (neuroprotekcia).

Na vykonávanie úloh určených pacientovi sú predpísané antihypoxanty (Actovegin), antioxidanty (vitamíny C, A, E, Emoxipín, glycín), neurometabolické (Piracetam, Cerebrolysin) a neuroprotektívne (Cavinton, Cerebrolysin) lieky.

Súbežne s liečbou je rehabilitačný proces. Koncepcia rehabilitácie zahŕňa obnovu motorickej činnosti, kognitívnu činnosť a adaptáciu domácností.

Fyzická rehabilitácia má 2 smery:

1. 1. Pasívna metóda.
2. 2. Aktívne.

Pasívne metódy zahŕňajú liečbu polohy (kladenie na zdravú, postihnutú stranu, chrbát), masáž, pasívne terapeutické cvičenia. Na zníženie svalového tonusu sa používajú rôzne relaxačné techniky. Po stabilizácii stavu sa odporúča okamžite začať s pacientom pracovať.

Aktívne metódy - terapeutické cvičenia a kinezioterapia. Úlohou a úlohou „pohybovej liečby“ je maximálna obnova nezávislých činností a špeciálnych pracovných zručností.

V loži sa začína stimulovať motorická aktivita. Ďalším krokom je vertikalizácia pacienta a naučenie sa chodiť.

Mal by začať prípravou miestnosti. Je potrebné uvoľniť miestnosť od nepotrebných predmetov a čo najviac vyčistiť povrch podlahy pre triedy. Musíte sa starať o ochrannú muníciu. Chrániče kolien, chrániče lakťov a náplasti na nohaviciach zabraňujú vzniku oderu a škrabancov.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Strata schopnosti kontrolovať fyziologické funkcie a potreby je priťažujúcim faktorom. Pacienti sa hanbia za svoju bezmocnosť. Psychologický tlak je posilnený zámerným odmietnutím pacientov prijímať potravu a tekutinu. Zníženie vodnej rovnováhy vedie k dystrofii tkaniva a narušeniu vitálnej aktivity celého organizmu. Zvýšená absorpcia vody v distálnom čreve. Na pozadí tohto procesu dochádza ku konsolidácii fekálnych blokád a chronickej intoxikácii. Objem parenterálne podávanej tekutiny naplní zásobu vody bez pitia. Odporúča sa použiť 1,5-2 litrov tekutiny denne. Potraviny by mali byť pestré, ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny a minerály.

Zdvih ľudí sú vyradení z každodenného režimu. Linka medzi dňom a nocou, ráno a večer, sa vymaže. Mali by ste vstať okolo 8 hodín ráno a ísť do postele najneskôr do 23:00. Život na špecifickom pláne prispieva k rýchlemu obnoveniu citlivosti tela a schopnosti kontrolovať funkcie panvových orgánov.

Účinnosť domácej rehabilitácie je podporovaná pôsobením rôznych liekov. Lieky sa predpisujú na zlepšenie trofizmu a zvýšenie metabolických procesov v nervovom tkanive.

Všeobecne platí, že posilnenie tela pomáha použitie rôznych ľudových prostriedkov. V počiatočnom období rehabilitácie lekári odporúčajú denný príjem ½ dezertnej lyžice Eleutherococcus na stimuláciu energetických procesov v tele. Zlepšiť celkový tón vhodný na použitie rôznych byliniek a kombinovať ich s inými populárnymi metódami.

Základné princípy rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode:

• Včasný začiatok rehabilitácie.
• Program musí byť realizovaný individuálne.
• Neustále monitorovanie primeranosti a účinnosti v každom štádiu.
• Proces musí byť kontinuálny a konzistentný.
• Kombinujte všeobecné a špeciálne udalosti.
• Podporovať socializáciu pacienta a zlepšovať jeho psychický stav.

Rehabilitačná liečba začína ihneď po stabilizácii životne dôležitých funkcií pacienta. Návrat osoby do predchádzajúceho života s pomocou rôznych prostriedkov rehabilitácie môže trvať niekoľko mesiacov až jeden rok alebo viac. Denná, tvrdá práca môže výrazne skrátiť dobu obnovy.

Obnovenie motorickej aktivity u paralyzovaných končatín sa uskutočňuje následnou obnovou mechanizmu tvorby reverznej inervácie stimuláciou šliach ochrnutých svalov. Dominantné postavenie v tejto technike hrá pasívna kontrakcia a relaxácia rôznych svalových skupín. Receptory šliach sú aktivované a svalové šľachy sú zapojené do procesu. Pokrok sa dosahuje rozvojom maximálneho množstva pohybu. Výskyt aktívnej rezistencie voči pôsobeniu v dôsledku spinálneho automatizmu indikuje účinnosť vykonanej práce. Je veľmi dôležité vykonávať cvičenia synchrónne s dýchaním pacienta.

Program rehabilitačnej práce pre tetraplegiu možno rozdeliť do etáp, ktoré zodpovedajú obnoveniu základných zručností:

1. 1. Obnova svalovej alebo proprioceptívnej citlivosti horných končatín.
2. 2. Obnovenie proprioceptívnej citlivosti dolných končatín.
3. 3. Obnovenie pohybu v rukách, schopnosť znížiť a zdvihnúť ruky.
4. 4. Naučiť sa otáčať podlahou v rôznych smeroch.
5. 5. Naučiť sa plaziť.
6. 6. Zatlačte z podlahy.
7. 7. Obnovenie schopnosti prevrátiť sa.
8. 8. Sedenie na podlahe s podperou na stene.
9. 9. Obnovte schopnosť sedieť a hojdať sa.
10. 10. Stáva sa na všetkých štyroch.
11. 11. Klečanie s podperou na lôžku. Obnovenie schopnosti vyliezť na posteľ.
12. 12. Pohyb na zadku.
13. 13. Obnovenie schopnosti sedieť so zníženými nohami.
14. 14. Klepanie nôh.
15. 15. Posúvaním pedálu bicykla rukami a nohami.
16. 16. Tréning v stoji a chôdzi na kolese s podporou na stoličke.

S obmedzením pasívnych pohybov v spojoch je potrebné dodržiavať nasledujúce zásady:

• S pretrvávajúcou ohybom končatiny - pokračujte v ohýbaní, potom vytvorte predĺženie.
• S polohami extenzora - pokračujte v predĺžení.
• V prvých dňoch rehabilitácie sa odporúča v postihnutých kĺboch ​​krútiť bez námahy.
• Postupné zvyšovanie amplitúdy kmitov.
• Intenzívny rozvoj je lepšie začať 30 dní po začiatku intenzívnej rehabilitácie.
• Rôzne poranenia kože v oblasti kĺbov nie sú kontraindikáciou práce.
• Vývoj začína veľkými kĺbmi, postupne sa presúva na menšie kĺby.
• Po prvé, pohyby v bedrových a ramenných kĺboch ​​vo všetkých rovinách až po maximálnu amplitúdu.
• Pre koleno a kolenné kĺby sa vykonáva dodatočný pohyb nabok.
• Na začiatku intenzívneho vývoja by sa mal obnoviť prietok krvi v končatinách.

V niektorých zdravotníckych zariadeniach sú špecialisti, ktorí môžu vytvoriť bezplatný rehabilitačný program. Počas masteringu môžu byť cvičenia vykonávané s pomocou príbuzných pacientov a priateľov doma.

Zlatý princíp efektívnej rehabilitácie: vznik akéhokoľvek druhu pocitu, vrátane bolesti, charakterizuje pozitívnu dynamiku procesu.

Porušenie integrity nervových spojení vedie k patológiám rôznych pamäťových procesov, ako je zapamätanie, uchovanie, vyvolanie, reprodukcia.

Obnovenie pamäte si vyžaduje pomerne usilovnú a dlhú prácu.

V tomto prípade aplikujte metódy na rozvoj pamäte u detí. Stimuláciou jemných motorických schopností sa aktivujú centrá kognitívnych funkcií. Rôzne hry prstami, zapamätanie detských básní a ich rozmnožovanie, slovné hry pomáhajú obnoviť poškodené funkcie mozgu.

Po mŕtvici môže mať človek problémy s reprodukciou, porozumením, vnímaním reči alebo písania. Komplex opatrení na jeho obnovu je tvorený na základe toho, aká funkcia kôry prešla patológiou.

Odporúča sa kombinovať cvičenia na mimické svaly s aktívnou stimuláciou kortikálnych centier reči. Práca na obnove rečovej funkcie sa vykonáva pod dohľadom logopéda-afáziológa.

Najťažšou zložkou zotavenia pacienta po mŕtvici je psychologická rehabilitácia.

Podpora príbuzných a priateľov je kľúčom k úspešnej socializácii a adaptácii pacienta.

Mŕtvica: domáca rehabilitácia

Akútne porušovanie mozgového obehu, nazývané mŕtvica, je hlavnou príčinou invalidity pracujúcej populácie.

Počas posledných niekoľkých rokov sa aktívne rozvíjali rôzne rehabilitačné programy a dosiahli sa dobré výsledky, ale problémom je, že nie všetci pacienti môžu dostávať kvalitnú lekársku starostlivosť. Preto by sa mala zvážiť možnosť obnovenia pacientov s mŕtvicou doma.

Základné princípy rehabilitácie

Rehabilitácia po mŕtvici je obrovský problém, ktorý si vyžaduje čas a financovanie. Bohužiaľ, nie všetky nemocnice v hlavnom meste majú odbornú pomoc navrhnutú tak, aby pacient mal možnosť získať kompletný rehabilitačný program a opustiť nemocnicu úplne nezávisle od ľudí okolo seba. V ostatných regiónoch Ruska je situácia ešte zložitejšia.

Rýchlosť a objem zotavenia pacienta samozrejme závisí od mnohých faktorov:

• z lokalizácie lézie a jej veľkosti;
• od zdravotného stavu pacienta až po chorobu;
• na úrovni jeho vzdelania, sociálnych, životných a pracovných podmienok;
• na úrovni jeho motivácie;
• z postoja príbuzných k pacientovi a jeho patológie;
• vybavenie nemocnice, kde sa lieči;
• odbornosti lekárov;
• z ďalších činností (po prepustení z nemocnice).

Treba pripomenúť, že hlavnou hnacou silou celého procesu je túžba pacienta zotaviť sa. V prípade absencie motivácie mu nebude môcť pomôcť žiadne úsilie lekárov a najmodernejšie vybavenie. Pacienti, ktorí sa chcú zotaviť rýchlejšie a efektívnejšie. Je dôležité si uvedomiť, že mŕtvica nie je veta. To je len obdobie choroby, ktorá môže byť vyliečená a vrátiť sa do zvyčajného života.

Rehabilitácia po mŕtvici je na troch pilieroch:

1. Multidisciplinárny prístup.
2. Skorý začiatok.
3. Kontinuita a kontinuita vo všetkých fázach.

Dodržiavanie týchto podmienok poskytuje dobrý základ pre maximálne možné zhodnotenie pacientov.

Kto je súčasťou multidisciplinárneho tímu?

Odborníci s inou orientáciou musia súčasne rehabilitovať pacienta po mŕtvici.

• Resuscitátor, po všetkých rehabilitáciách by mala začať od prvej (!) Hodiny od nástupu ochorenia.
• Neurológ.
• Fyzioterapia lekárom: pasívne aktívne cvičenia možno začať od prvých hodín mŕtvice.
• Fyzioterapeut: fyzioterapeutická liečba je predpísaná na 3-5 dní.
• Ergoterapeut sa k tímu pripojí o niečo neskôr.
• Neuropsychiater: psychický stav pacienta, morálka, motivácia zotavenia je oblasťou činnosti tohto dôležitého člena tímu.
• Rečový terapeut sa zaoberá nielen obnovou reči, ale aj prehĺtaním, ako aj bojom proti zmyslovej zložke patologického komplexu.
• Cvičenie inštruktora: najlepšie špecialista s vyšším vzdelaním, tj inštruktor-metodik.
• Fyzioterapia sestry.
• Ošetrovateľský personál by mal pomáhať inštruktorom a sestrám. Podľa medzinárodných odporúčaní, rehabilitačné opatrenia (polohová terapia, cvičebná terapia, mechanoterapia, ergoterapia) by sa mali vykonávať počas pracovného času pre zvyšok členov brigády.

Hovoriť o odbornej rehabilitácii na klinike môže byť veľa, najmä ak je vybavené moderným vybavením. Po prepustení domov je situácia zložitejšia, pretože pacient a jeho príbuzní sú s chorobou sami. Často sa proces rehabilitácie zastaví, osoba sa pohybuje menej, túžba zotaviť sa zmizne. Potom všetky snahy o dobre zavedenú rehabilitačnú pomoc prijatú v nemocnici, prišli k ničomu.

Domáca rehabilitácia

Aby mohol pacient pokračovať v ťažkej ceste učenia sa stratených zručností, je potrebné pristupovať k organizácii rehabilitácie doma. Pacient by mal dodržiavať pravidlo „minúty odpočinku“, to znamená, že bude robiť celý svoj voľný čas s krátkymi intervalmi na odpočinok, činnosť cvičení závisí od zdravotného stavu. Rehabilitolog alebo multidisciplinárny tím by mal vypracovať plán pooperačnej rehabilitácie pre konkrétneho pacienta.

Hlavný dôraz sa kladie na realizáciu súboru špecifických cvičení zameraných na: t

• rozšírenie režimu motora;
• zvýšenie svalovej sily a zlepšenie rovnováhy tela;
• kompenzácia alebo obnova stratených funkcií;
• výcvik v používaní špeciálneho vybavenia, ktoré uľahčuje samoobsluhu;
• boj proti spasticite alebo plegii;
• kompenzácia porúch citlivosti a prípadné školenie o bezpečnosti;
• obnovenie funkcie prehĺtania.

Okrem muskuloskeletálnych porúch mnohí pacienti trpia vznikajúcou poruchou reči až do afázie (zmyslové, motorické alebo zmiešané). Predtým boli odporúčania medzi kontraindikáciami na cvičenie a fyzioterapiu predpísané zmyslovou afáziou, teraz je to len obmedzenie pre určité typy účinkov. S takýmito pacientmi by mal pracovať logopéd a psychoneurológ.

Spracovanie podľa polohy

V prvom rade je potrebné spomenúť dôležitosť správneho umiestnenia pacienta na lôžko: keď je pacient na chrbte, postihnuté končatiny by mali byť umiestnené na vankúšoch tak, aby ruka a noha neviseli, rameno a panvové pásy sú paralelné, hlava je v strednej čiare bez ohýbania krčnej oblasti,

Keď pacient stojí na zdravej strane, paretické končatiny by tiež mali ležať na vankúšoch vpredu, noha sa ohýba na kolenách a bedrových kĺboch.

Keď je umiestnená na ochrnutej strane, zdravá polovica by nemala byť tlačená dopredu, rameno by malo byť na boku alebo za telom, paralyzovaná noha by mala byť vyrovnaná v bedrovom kĺbe, ale môže byť ohnutá v kolene. Zdravá noha je ohnutá na kolenách a bedrových kĺboch ​​a leží pred pacientom na vankúši.

Postavenie pacienta sa musí meniť každé 2-3 hodiny, nohy by nemali spočívať na nohe postele.

gymnastika

Existujú lekárske gymnastické komplexy určené špeciálne na obnovenie zhoršenej motorickej funkcie u pacientov s mŕtvicou. Patrí medzi ne:

• techniky autora
• PNF,
• Bobatova technika
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Reflexné lokomócie.

Všetky tieto metódy obnovy majú svoje klady a zápory, ktoré je možné dlho demontovať.

Jedna vec je istá: pre každého pacienta musí existovať individuálny prístup a výber metód obnovy, pretože telo môže reagovať na niektoré inzerované, oslavované techniky pozitívne aj negatívne. Rehabilitolog potrebuje zvládnuť rôzne techniky a vybrať individuálny program pre každého pacienta, ktorý môže obsahovať prvky niekoľkých techník.

Nemá zmysel popisovať gymnastické komplexy a techniky. Mali by byť vypracované metodológom s pacientom, ale je potrebné poznamenať, že v prítomnosti ochabnutej paralýzy by triedy mali začínať malými kĺbmi a svalmi, hladko sa pohybujú k veľkým kĺbom (od ruky k ramenu, od nohy k boku). Naopak, s spastickou parézou sa odporúča začať cvičenie z veľkých kĺbov, plynulo sa pohybujúcich k menším.

Pri spastickej paréze je nutné uvoľniť svaly, triasť sa a jemne potriasť zníženou končatinou, ako aj vykonávať menšie vibračné akcie. Tepelné procedúry sú užitočné: balenie teplým hrubým uterákom, posedenie v umývadle s teplou vodou.

Pri absencii citlivosti nôh alebo rúk je potrebné vykonávať aktívne pohyby a cvičenia sa vykonávajú striedavo alebo súčasne so zdravými končatinami.
S výskytom citlivosti sa triedy držia v pasívno-aktívnom režime, potom - aktívne, teda nezávisle od pacienta.

Komplexy terapeutickej gymnastiky sa musia vykonávať 4-6-krát denne.

• triedy s expandérom;
• pribintovyvanie lopty do kefy, alebo ešte horšie, upevnenie kefy na rovnú dosku;
• cvičenie prostredníctvom syndrómu bolesti;
• prepätie počas triedy.

Je nevyhnutné, aby končatiny mali fyziologickú polohu, pre ktorú sa používajú špeciálne ortézy: rameno, lakte, zápästie, koleno, členok. Orthoterapia sa vykonáva podľa špecifickej schémy.

Počas tried by sa malo vyhnúť nadmernému potenciálu z paretickej strany a synkinézy (sprevádzanej pohybom iných končatín paralyzovaným ramenom).

Cvičenia sa vykonávajú najskôr ležaním, potom sa pacient presunie do sediacej polohy. Až po úprave môžete začať vstávať. Potom sa pacient učí pohybovať telom z jednej nohy na druhú, hojdať sa a pohybovať sa na mieste.

Po stabilizácii začne pacient chodiť po plochom povrchu. Postupne je úloha zložitá: pacient musí prejsť cez nízku a úzku prekážku (box, bar). Keď je tento objem zvládnutý, môžete začať chodiť po schodoch.

Je potrebné sledovať polohu pacienta v sede: nemal by spadnúť. Je lepšie ho zakryť vankúšmi tak, aby ochrnuté rameno neviselo a ramená a panvové pásy sú paralelné. K tomu, pod zadok na ochrnutý strane, môžete dať tenký vankúš.

Aby sa predišlo vzniku syndrómu negácie paretickej polovice tela pacientom, je nutné do pohybov zapojiť ochrnuté končatiny. Počas jedla by ruka zo strany parézy mala ležať na stole, aj keď v ňom nie je citlivosť. Ak je možné vykonávať pohyby aspoň s malou amplitúdou, potom sa môžete pokúsiť vziať chlieb s touto rukou alebo naliať vodu do pohára z vhodnej fľaše.

Počas umývania by mala byť paretická ruka na okraji umývadla a pokiaľ je to možné, držať trubicu pasty, zubnú kefku alebo hrebeň.

Tieto techniky sú prvkami ergoterapie, ktoré sú uvedené nižšie.

Pri chôdzi je potrebné vykonať úplný krok, nie bočný krok, to znamená, že by sa mal pokúsiť pohybovať takým spôsobom, aby boli kroky rovnaké. Okrem toho, pri chôdzi, človek nemôže pripnúť paretickú ruku na chodítko, to by malo byť v šatke.

Okrem obnovenia motorických funkcií končatín existujú techniky zamerané na korekciu asymetrie tváre, napríklad pomocou adhézneho napätia, ako aj špeciálnych komplexov tvárovej gymnastiky.

Všetkým pacientom sa odporúča, aby sa čo najviac pohybovali, aby zabránili komplikáciám, ako je črevná atónia a hypodynamická pneumónia. Je veľmi užitočné vykonávať dychové cvičenia. Pomáha zlepšovať saturáciu tkanív tela kyslíkom, zvyšuje vytrvalosť pacienta, trénuje kardiovaskulárny systém na zvýšenie tolerancie cvičenia.

Pri organizovaní tried sa používa rôzne doplnkové vybavenie: zrkadlové boxy (umiestňujú postihnuté rameno a vykonávajú pohyby so zdravou končatinou - to pomáha obnoviť spojenie medzi mozgom a paretickou stranou), lopty, mäkké špongie, svetelné boxy, valce rôznych priemerov atď.

Mechanoterapia je užitočná pri rotopede alebo špeciálnej inštalácii, ktorá sa dá použiť na nohy (ak sú umiestnené na podlahe) alebo na ruky (ak sú položené na stole).

ergoterapie

Je potrebné vybaviť pacientov pobyt, aby mohol pacient pohodlne žiť: nainštalovať zábradlia a prídavné rukoväte, police, sedadlá, dorazy, stoly a nočné stolíky.

Pacient by sa mal naučiť základné zručnosti:

• umývanie: je ľahšie používať zubnú kefku, kefu s dlhou rukoväťou a väčší priemer, aby sa uľahčila retencia; nožnice na nechty alebo kliešte by mali byť ľahké a pohodlné; pilník na nechty je možné namontovať na stenu alebo stôl; holiaci strojček je lepšie vziať svetlo elektrické; mydlo musí byť na magnetickej mydlovej miske;
• obliekanie: najprv sa oblečie na postihnutú stranu, potom na zdravú stranu;
• česanie: sedenie s lakťami na stole;
• príjem potravy: dosky by sa nemali posúvať na stole, byť hlboké; šálky sú ľahké, lepšie s dvoma držadlami; na zariadenia sa nasadzujú trysky, aby sa zväčšila oblasť uchopenia pomocou kefy; nôž je fixovaný páskou na zápästí pacienta; doska odporúčaná s obmedzovačom; pod taniermi, doskami, hrnce uzatvárajú mokrý uterák, aby sa zabránilo pošmyknutiu predmetov.

Na uľahčenie života pacienta existujú špeciálne zariadenia na zapínanie, dlhé topánky, kľučky dverí a kľúče.

Kontraindikácie pre cvičenie a ergoterapia

• celkový stav pacienta, kachexia;
• senzorická afázia;
• nedostatok motivácie pacientov.

• akútne stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku opravu;
• hypertermia nad 38 °;
• zvýšený krvný tlak nad 160/100 mm Hg v.;
• duševnej choroby v akútnom štádiu.

Manuálna terapia

Manuálna terapia mäkkými tkanivami je tiež indikovaná v období obnovy cievnej mozgovej príhody so zvýšeným svalovým tónom, napätím väzu, syndrómom bolesti, stuhnutím kĺbov a poruchami lymfatického a krvného zásobovania.

• poškodenie kože v oblasti manipulácie;
• zhubné nádory;
• akútne ochorenie;
• duševných patológií;
• odmietnutie liečby

Iné fyzioterapeutické metódy

Pri komplexnej rehabilitácii sa takéto fyzikálne metódy pôsobenia používajú ako elektrický prúd, magnet, laser, parafín, ozokerit, peloidy.

Elektrostimulácia sínusovými modulovanými prúdmi je indikovaná pre pomalú a spastickú paralýzu. Aplikačným bodom v tomto prípade sú spazmické antagonistické svaly.

Elektroforéza aminofylínu, papaverínu, síranu horečnatého a bromidu draselného v oblasti očných viečok sa používa na urýchlenie regeneračných procesov postihnutej oblasti mozgu.

Magnetoterapia chrbtice a postihnutých končatín je zameraná na zlepšenie prekrvenia, obnovenie stratených funkcií a anestézie.

Laserová terapia v segmentovej oblasti alebo lokálne na končatinách sa vykonáva na zlepšenie prekrvenia, zníženie intenzity bolesti a regenerácie tkaniva.

Tepelné spracovanie (parafín, bahno, ozokerit) umožňuje hlboko zahriať oblasť vplyvu, odstrániť nadmerné svalové napätie, zlepšiť mikrocirkuláciu expanziou kapilár a zapojením zábran do krvného obehu.

masáž

Masáž, rovnako ako fyzioterapia, začína prvým dňom mŕtvice u paretických končatín a pokračuje opakovanými kurzami v priebehu 2 - 3 mesiacov.

Použité sparing techniky zamerané na zlepšenie krvného a lymfatického obehu, resorpciu edému a zlepšenie citlivosti.

Kontraindikácie pre fyzioterapeutickú liečbu

Liečba fyzikálnymi faktormi je kontraindikovaná, ak má pacient tieto poruchy: t

• výrazné zhoršenie citlivosti v oblasti zákroku;
• porušenie integrity kože v mieste vystavenia;
• dekompenzácia kardiovaskulárnych ochorení;
• obliteráciu ciev dolných končatín nad štádiom III;
• celkový stav pacienta, kachexia;
• prítomnosť nádorov;
• tendencia krvácania;
• horúčka;
• akútna tromboflebitída;
• tehotenstva;
• individuálna neznášanlivosť na spôsob expozície, odmietnutie liečby;
• duševnej choroby.

Na záver by som chcel povedať, že príbuzní aj pozvaní odborníci môžu s pacientom viesť kurzy: masážneho terapeuta, cvičiaceho terapeuta / lekára, fyzioterapeuta a sestru.

Na prepusteného pacienta doma by mali v určitých časových intervaloch dohliadať neurológovia a iní úzki odborníci na indikácie (urológ - s cystostómiou, kardiológ - s nestabilitou krvného tlaku).
Každých šesť mesiacov alebo rok sa odporúča hospitalizácia na ďalšie vyšetrenie, rehabilitačné opatrenia a nápravu rehabilitačného programu.

TVC, program "DoctorI" na tému "Rehabilitácia po mŕtvici"

Klinika „Charm“, znalecký posudok na tému „Aká je podstata rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode a je možné ju vykonávať doma?“: