Biochemický skríning v prvom trimestri tehotenstva

Nastávajúce matky môžu prekonať rôzne obavy o zdravie svojho dieťaťa. Biochemický skríning prvého trimestra, úplne bezpečný pre matku a dieťa, bol vyvinutý špeciálne pre vznik ochorení v ranom tehotenstve. Spolu s ďalšími výskumnými metódami poskytuje vysokú presnosť výsledkov.

Čo je biochemický skríning prvého trimestra?

Biochemický skríning prvého trimestra je súborom postupov zameraných na analýzu špecifických krvných proteínov tehotnej ženy. Podľa výsledkov analýzy experti dospeli k záveru o absencii alebo prítomnosti chromozomálnych abnormalít plodu.

Tento test je úplne bezpečný, na rozdiel od invazívneho, čo môže viesť k potratu.

Skríning prvého trimestra sa vykonáva od 11 do 13 týždňov tehotenstva.

Biochemický skríning sa neuskutočňuje oddelene od iných testov prvého trimestra, pretože jeho výsledky nebudú stačiť na posúdenie zdravotného stavu plodu a nemôžu byť korelované s trvaním gravidity.

Video: prenatálny skríning prvého trimestra tehotenstva

Potreba výskumu

Biochemický skríning sa odporúča pre všetky ženy bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť indikácií.

Existujú však osobitné údaje pre prieskum:

• ženy nad 35 rokov;
• hrozba potratu;
• spontánne potraty v minulosti;
• zmeškané potraty v histórii;
• infekčné ochorenia počas tehotenstva;
• narodené deti s vývojovými abnormalitami;
• zistené abnormality chromozómov v tehotenstvách v minulosti;
• užívanie nelegálnych drog;
• dedičné choroby otca a matky;
• alkoholizmus;
• drogová závislosť;
• fajčenie;
• ohrozenia pri práci;
• blízky vzťah otca a matky dieťaťa;
• ožiarenia otca a matky.

Aké patologické stavy možno identifikovať

Biochemický skríning je zameraný na identifikáciu chromozomálnych abnormalít u fetálneho Downovho syndrómu a Edwardsovho syndrómu.

Downov syndróm

Chromozomálna abnormalita, reprezentovaná zvýšeným počtom chromozómov 21 alebo jeho segmentov. Iný názov pre syndróm je trizómia na chromozóme 21. V priemere sa vyskytuje 1-krát pre 700 prípadov tehotenstva a 1-krát pre 1 100 prípadov narodenia dieťaťa, pretože mnoho tehotných žien sa uchýli k potratu po tom, ako sa dozvie o prítomnosti tohto ochorenia z plodu.

Deti narodené s týmto syndrómom majú výrazné vonkajšie znaky: sploštenú tvár, skrátené končatiny a lebku, zvláštny tvar očí, priečny záhyb v dlani. Spravidla existujú odchýlky vo vývoji kardiovaskulárneho systému a znížená imunita vedie k častým infekčným ochoreniam.

Stupeň mentálnej retardácie závisí od úrovne abnormalít v tele a od kvality vzdelávania dieťaťa.

Edwardsov syndróm

Chromozomálna abnormalita spôsobená chromozómom trizómie 18. Najčastejšie postihuje Edwardsov syndróm dievčatá. Riziko, že sa dieťa s takýmto ochorením zvýši so zvyšujúcim sa vekom matky.

Pri narodení majú deti nízku hmotnosť a viacnásobné abnormality v psychickom aj fyzickom vývoji: abnormality lebky a kostí, srdcové chyby, znížený svalový tonus.

Približne 60% detí narodených s Edwardsovým syndrómom zomrie do troch mesiacov veku, až 10% detí s patológiou žije do jedného roka a zvyšok žije s ťažkým zdravotným postihnutím a oligofréniou.

Príprava na odber krvi na analýzu

Príprava na analýzu by mala byť vykonaná niekoľko dní pred tým. Vylúčte zo stravy sladké, orechy, morské plody, mastné, korenené a údené jedlá, citrusy. Pamätajte si, že tehotné ženy nemôžu piť alkohol, najmä pred analýzou.

Samotná analýza sa vykonáva nalačno ráno, päť hodín pred tým, ako je možné vypiť pohár nesýtenej pitnej vody.

Faktory ovplyvňujúce výsledky analýzy

Existujú osobitné prípady, v ktorých je spoľahlivé posúdenie výsledkov analýzy veľmi ťažké a často dokonca nemožné:

• pri viacpočetných tehotenstvách je veľmi ťažké vypočítať riziká spojené so zdravotným postihnutím dieťaťa, pretože výsledky musia byť rozdelené medzi niekoľko detí;
• oplodnenie in vitro, hodnoty p-hCG budú vyššie a PAPP-A bude nižší ako priemer;
• Nadváha matky je častou príčinou chýb v analýzach, pretože sa mení hladina hormónov u žien a zvyšuje sa jej výkon;
• nízka hmotnosť matky vedie k nízkym hodnotám;
• diabetes dáva falošné výsledky testov;
• fajčenie matky alebo alkoholizmus;
• prechladnutie počas testu;
• hrozba potratu.

Normálna hladina β-hCG podľa týždňa tehotenstva

β-hCG je glykoproteín produkovaný trofoblastom placenty, ktorý je veľmi dôležitý v prvom trimestri tehotenstva, jeho hladina sa zvyšuje v prvých mesiacoch a potom postupne klesá av druhej polovici tehotenstva zostáva na približne rovnakej úrovni. Udržiavaním v materskej krvi sa dá hovoriť o prítomnosti rôznych porúch vo vývoji plodu alebo o zdraví ženy.

Pri zvýšených hladinách β-hCG sa môžu vyskytnúť:

• Downov syndróm u plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• diabetes alebo trofoblastické ochorenie matky.

Znížené hladiny β-hCG môžu hovoriť o:

• Edwardsov syndróm;
• placentárna nedostatočnosť;
• ohrozený potrat;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Výsledok analýzy pre β-hCG nie je dostatočný na diagnostiku, je potrebné preskúmať všetky údaje spolu.

Normy PAPP-A

PAPP-A je proteín produkovaný placentou a zodpovedný za jeho vývoj a funkčnosť, ako aj za imunitnú reakciu počas tehotenstva. Syntéza nastáva počas tehotenstva a zvyšuje sa úmerne k jeho dĺžke trvania.

Ak je úroveň PAPP-A znížená, môže to znamenať:

• Downov syndróm;
• Edwardsov syndróm;
• Syndróm Cornelia de Lange;
• ohrozený potrat;
• placentárna nedostatočnosť;
• ochorenie pečene matky.

Vysoko zvýšené hladiny PAPP-A sú znakom hroziaceho potratu alebo infekcie.

Výpočet koeficientu IOM a jeho interpretácia

Po biochemickom skríningu ultrazvuku a prvého trimestra lekár vypočíta MoM koeficient. Ukazuje úroveň odchýlky výsledkov od priemernej normálnej hodnoty.

Je dôležité: je potrebné vypočítať riziko a vykonať jeho dekódovanie v tej istej lekárskej inštitúcii, kde ste vykonali testy, pretože každé laboratórium môže mať svoje vlastné merné jednotky, koeficient koeficientov atď.

Normálna hodnota MoM-koeficientu je 0,5–2,5, pri viacnásobných tehotenstvách do 3,5.

Najspoľahlivejšie výsledky sú spracované špeciálnym počítačovým programom. Zohľadňuje údaje získané ultrazvukom, biochemickým vyšetrením, vekom matky, jej hmotnosťou, chorobami a dokonca národnosťou. Výsledkom je individuálne riziko chromozomálnych abnormalít pre každého pacienta vo forme frakcie (1:20, 1: 100, 1: 2000 atď.). Ak je riziko 1: 400, znamená to, že so 400 tehotenstvami s podobnými údajmi sa narodí 1 choré dieťa. Vysoké riziko sa považuje za nižšie ako 1: 380.

Pri hodnotení výsledku laboratórium vydá nasledujúci záver:

1. Test je pozitívny. Riziko mať dieťa s vývojovým postihnutím je veľmi vysoké. Pridelené dodatočné testy (3D ultrazvuk, amniocentéza, biopsia choriových klkov atď.)
2. Test je negatívny. Riziko výskytu dieťaťa s abnormalitami je veľmi nízke, nie sú potrebné ďalšie testy.

Pri hodnotení všetkých údajov získaných analýz a histórie ženy s počítačovým programom dosahuje presnosť výsledku 85%.

Ak bol test pozitívny, nepanikárte a okamžite potratte. Hľadať radu z genetiky a prejsť rad ďalších štúdií, ktoré budú presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u vášho dieťaťa. Re-biochemický skríning môžete podstúpiť v inom laboratóriu, ak obdobie gravidity nepresiahne 13 týždňov a 6 dní. Všimnite si, že hodnota jedného z testov ešte neindikuje žiadnu odchýlku, mali by ste študovať všetky získané materiály spolu s lekárom a až potom vyvodiť závery.

Dodatočné analýzy

Okrem PAPP-A a β-hCG existujú aj iné hormóny, ktoré analyzujú riziko vzniku patológií.

AFP alebo alfa-fetoproteín je proteín produkovaný corpus luteum vaječníkov a od piateho týždňa v pečeni embrya. Hodnota AFP v prvom trimestri by nemala prekročiť 15 U / ml.

Pri zvýšených hodnotách AFP u dieťaťa môže zistiť:

• Downov syndróm;
• poruchy vývoja centrálneho nervového systému;
• nekróza pečene alebo pupočníková prietrž.

Nízka hladina hormónov môže znamenať vynechanie potratu.

Voľný estradiol je veľmi dôležitý hormón pre správny priebeh tehotenstva. Hladina hormónov v prvom trimestri je 1030-2210 pg / ml.

Odchýlky od normy môžu hovoriť o:

• placentárna nedostatočnosť;
• hrozí potrat a predčasný pôrod;
• ochorenie pečene u očakávanej matky.

Nezanedbávajte možnosť absolvovať krvný test na biochemický skríning, je možné, že na úplné nosenie zdravého dieťaťa budete potrebovať liek alebo akúkoľvek inú korekciu počas tehotenstva. Vyberte si kvalifikovaného špecialistu, bude schopný správne dešifrovať výsledky a presne vyhodnotiť získané údaje.

Biochemický skríning 1 trimester

Pozícia zaväzuje. Nepite ani nefajčite, bezmyšlienkovite berte lieky, sledujte, čo jete. Nenoste oblečenie blízko seba, vyhýbajte sa rizikovým situáciám a nebezpečným miestam. A predsa - pravidelne navštevujte lekára a testujte. Niektoré pravidlá, ktoré musia poslúchať tehotnú ženu, môžu byť nezvyčajné alebo dokonca nie veľmi príjemné, ale väčšina súhlasí, že sú prospešné pre matku a dieťa.

Dodatočné testy - sú potrebné?

Štandardné laboratórne testy, ktoré sa vykonávajú takmer nepretržite počas tehotenstva, sú všeobecné testy krvi a moču. V prvom trimestri tiež vziať krv pre biochémiu, cukor, krvnú skupinu, Rh faktor, AIDS, syfilis, hepatitída. Urobí sa aj elektrokardiogram a vykoná sa vaginálny náter - kontrola infekcií. Okrem povinných testov môže lekár ponúknuť podstúpiť ďalšie štúdie v skorých štádiách gravidity. Najčastejšie ide o ultrazvukové vyšetrenie, TORCH infekčný test a biochemický skríning v prvom trimestri. Vykonávajú sa na žiadosť pacienta alebo na naliehanie lekára. Pre toto obdobie existuje viac špecifických štúdií, ktoré sú však predpísané iba vtedy, ak existujú určité indikácie.

Ak sa účinok ultrazvuku na plod môže stále argumentovať, potom darovanie ďalšej časti krvi je úplne neškodné. Ale údaje získané ako výsledok špeciálnych krvných testov sú považované za veľmi cenné, pretože je tu možnosť odhaliť možné patológie v skorých štádiách a okamžite začať optimalizovať situáciu. Bohužiaľ, vo väčšine našich kliník nie je možnosť vykonávať takéto laboratórne štúdie ako biochemický skríning v prvom trimestri a identifikáciu komplexu TORCH. Tieto analýzy preto musia často prechádzať v súkromných laboratóriách na vlastné peniaze. To je jeden z hlavných dôvodov, prečo nie je takáto diagnóza potrebná.

Čo je biochemický skríning prvého trimestra

Biochemický skríning prvého trimestra je meranie určitých látok v krvi, ktoré pomáhajú identifikovať porušenia pri tvorbe centrálneho nervového systému plodu, ako aj Downovho a Edwardsovho syndrómu. Štúdia sa zameriava na hladinu plazmatického proteínu A súvisiaceho s tehotenstvom (anglický jazyk PAPP-A) a ľudského choriogonadotropínu (hCG), ktorý je ženám známy v tehotenských testoch. Niekedy sa biochemický skríning prvého trimestra nazýva aj „dvojitý test“, pretože určuje množstvo dvoch placentárnych proteínov. V druhom trimestri sa analýza vykonáva na základe troch ukazovateľov, a to pomenovaním "trojitého testu".

To sa zvyčajne robí len v prípade, že nikto nie je plne poistený proti takýmto problémom. Existujú však aj rizikové skupiny, pre ktoré je obzvlášť dôležitý prechod biochemického skríningu v prvom trimestri:

• Staršie ženy nad 35 rokov;
• Páry v príbuznom manželstve;
• Rodiny, ktoré majú dieťa alebo príbuznú s chromozómovými abnormalitami, genetické patológie;
• Páry, v ktorých jeden alebo obaja manželia dostali dávku žiarenia pred koncipovaním práce v škodlivých podnikoch;
• Pacienti s ohrozeným potratom alebo predčasným potratom, ako aj po vírusových alebo bakteriálnych infekciách (vrátane reprodukčného systému);
• Ženy, ktoré vzali niektoré nebezpečné lieky na plod v ranom tehotenstve.

Aj pri vykonávaní tejto analýzy môže trvať v súvislosti s odchýlkami od noriem podľa ultrazvuku. Ale aj keď nemáte žiadne dôkazy, nebude zbytočné prejsť touto analýzou, ak to samozrejme dovoľujú možnosti. Žiadne poškodenie z toho, ale vy aj váš lekár bude pokojnejší.

Biochemický skríning pre dekódovanie 1. trimestra

Je dôležité si uvedomiť, že zmeny vo výkone určitých špeciálnych látok v krvi môžu naznačovať prítomnosť abnormalít plodu, ale nie sú absolútne spoľahlivým zdrojom diagnózy. Konečné rozhodnutie sa robí na základe komplexných informácií. Preto je lepšie zveriť interpretáciu údajov špecialistovi. Ale berúc do úvahy výsledky testov z laboratória, len veľmi málo ľudí sa na ne nepozerá - najmä pokiaľ ide o také dôležité momenty.

Pri biochemickom skríningu 1 trimestra sa rýchlosť pre každú látku stanoví na základe trvania gravidity. Zvyčajne sa krv na tento test podáva v období 9-13 týždňov.

Miera hCG podľa týždňa:

• 9 - 10 týždňov - 20 000 - 95 000 mU / ml; 23,6 až 193,1 ng / ml;
• 11 - 12 týždenne - 20 000 - 90 000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
• 13 - 14 týždňov - 15 000 - 60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A podľa týždňa:

• 9-10 týždňov –0,32-2,42 mU / ml;
• 11-12 týždňov - 0,46-4,76 mU / ml;
• 13-14 týždeň - 1,03-8,54 mU / ml

Okrem kvantitatívnych údajov sa odvodzuje aj ďalší koeficient, ktorý podmieňuje biochemický skríning prvého trimestra pomer pomeru MoM (anglický abbr. A násobok priemernej hodnoty). V ideálnom prípade by mal byť tento pomer blízky jednej, ale ukazovatele v rozsahu 0,5-2 sú dobrým výsledkom. Ak sa naozaj chcete dostať do situácie vopred, je lepšie sa riadiť týmto jednoduchým indikátorom a zložité výpočty zanechajú svojho lekára.

Údaje o biochemickom skríningu v prvom trimestri môžu byť ovplyvnené mnohými faktormi:

• Viacpočetné tehotenstvo;
• Hmotnosť pacienta je malá aj nadmerná;
• Tehotenstvo v dôsledku oplodnenia in vitro (IVF, tzv. Umelé oplodnenie);
• Užívanie liekov;
• Malátnosť počas testu - napríklad studený;
• Cukrovka tehotnej ženy;
• Fajčenie budúce mama;
• Ťažkosti s prenášaním, hrozba zlyhania.

Ale aj keď je niečo nesprávne vo výsledkoch analýzy, ktorá by podľa vášho chápania mala byť normálna, neponáhľajte sa k záverom. Rozlúštenie biochemického skríningu prvého trimestra je v prvom rade úlohou profesionálov a nie impozantných žien kvôli ich polohe. A po druhé, je to len jedna z metód včasnej diagnostiky abnormalít, ktorá neposkytuje hotovú a perceptornú diagnózu. Takže v žiadnom prípade nie je panika, ale jednoducho ísť do ordinácie pre objasnenie.

Rozptyľujúce obavy z ultrazvukového vyšetrenia prvého trimestra

Premietanie (z anglického "Screening") je koncept, ktorý zahŕňa množstvo aktivít na detekciu a prevenciu chorôb. Napríklad skríning počas tehotenstva poskytuje lekárovi úplné informácie o rôznych rizikách výskytu patológií a komplikácií vo vývoji dieťaťa. To umožňuje vopred prijať všetky opatrenia na prevenciu chorôb, vrátane tých najzávažnejších.

Kto sa musí podrobiť skríningu na 1. trimestri

Je veľmi dôležité, aby nasledujúce ženy študovali:

• ženatý s otcom dieťaťa
• ktorí mali 2 alebo viac spontánnych potratov (predčasný pôrod)
• nastalo zmrazené tehotenstvo alebo mŕtvo narodené dieťa
• Počas tehotenstva žena trpí vírusovým alebo bakteriálnym ochorením
• sú príbuzní trpiaci genetickými patológiami
• tento pár už má dieťa s Patau, Downovým syndrómom alebo inými
• vyskytla sa epizóda liečby liekmi, ktoré sa nemôžu používať počas tehotenstva, aj keď boli predpísané podľa vitálnych funkcií
• viac ako 35 rokov
• Obaja budúci rodičia chcú skontrolovať pravdepodobnosť, že budú mať chorý plod.

Čo hľadáte pri prvom vyšetrení ultrazvukom počas tehotenstva

Prvý skríning ukazuje symetriu hemisfér mozgu, prítomnosť niektorých jeho štruktúr, ktoré sú v tomto období povinné. Pri pohľade na 1 skríning:

• dlhé trubicové kosti, meraná dĺžka ramena, stehennej kosti, predlaktia a kostí dolných končatín
• je žalúdok a srdce na určitých miestach
• veľkosť srdca a odchádzajúcich plavidiel
• veľkosť brucha.

Aká patológia odhalila toto vyšetrenie

Prvý skríning tehotenstva je informatívny z hľadiska detekcie:

• patológia pupku CNS - nervová trubica
• syndróm patau
• omphalocele - pupočníková prietrž, keď sa mimo abdominálnej dutiny nachádza iný počet vnútorných orgánov a v herniálnom vaku cez kožu
• Downov syndróm
• triploidy (trojitý súbor chromozómov namiesto dvojitých)
• Edwardsov syndróm
• Smithov syndróm opittsa
• de Langeov syndróm.

Termíny štúdie

Váš lekár musí opäť starostlivo a dôkladne, v závislosti od dátumu posledného obdobia, vypočítať, ako dlho musíte dokončiť prvú štúdiu tohto druhu.

Ako sa pripraviť na štúdium

Skríning prvého trimestra sa uskutočňuje v dvoch štádiách:

1. Najprv sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa to robí transvaginálne, potom sa tréning nevyžaduje. Ak je abdominálna metóda, je potrebné, aby bol močový mechúr plný. K tomu vypite pol litra vody pol hodiny pred štúdiou. Mimochodom, druhý skríning počas tehotenstva je transabdominálny, ale nevyžaduje prípravu.
2. Biochemický skríning. Toto slovo sa nazýva vzorka krvi zo žily.

Vzhľadom na dvojstupňovú štúdiu príprava na prvú štúdiu zahŕňa:

• Naplnenie močového mechúra - pred 1 ultrazvukovým vyšetrením
• pôstu najmenej 4 hodiny pred odberom krvi zo žily.

Okrem toho budete potrebovať diétu pred diagnózou 1. trimestra, aby krvný test poskytol presný výsledok. Je to vylúčiť príjem čokolády, morských plodov, mäsa a tukových potravín deň predtým, ako plánujete navštíviť skríningový ultrazvuk počas tehotenstva.

• celý predchádzajúci deň si poprel alergénne produkty: citrusové, čokoládové, morské plody
• vylúčiť úplne mastné a vyprážané jedlá (1-3 dni pred štúdiou)
• pred testom (zvyčajne 12 týždňov pred skríningovým testom), choďte ráno na toaletu, potom buď nie 2 až 3 hodiny, alebo hodinu a pol pred procedúrou, vypite pol litra vody bez plynu. Toto je potrebné, ak sa štúdia uskutoční cez brucho.
• ak sa ultrazvuková diagnóza vykonáva vaginálnym senzorom, potom príprava na skríning prvého trimestra nebude zahŕňať plnenie močového mechúra.

Ako sa robí štúdia?

Rovnako ako skúška 12 týždňov pozostáva z dvoch fáz:

1. Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva. To môže byť vykonané ako vaginálna metóda a cez brucho. Má pocit, že sa nelíši od ultrazvuku v 12 týždňoch. Rozdiel je v tom, že ho vykonávajú sonológovia, ktorí sa špecializujú najmä na prenatálnu diagnostiku, na špičkové vybavenie.
2. Odber krvi zo žily v množstve 10 ml, ktorý sa má vykonať nalačno av špecializovanom laboratóriu.

Ako prebieha skríning prvého trimestra? Po prvé, podstúpite prvý ultrazvuk počas tehotenstva. Zvyčajne sa vykonáva transvaginálne.

Ak chcete urobiť výskum budete musieť vyzliecť pod pás, ľahnúť si na gauč, ohýbanie nohy. Lekár veľmi opatrne vloží tenký špeciálny senzor do kondómu do vagíny a počas testu ho trochu posunie. To nebolí, ale po preskúmaní na tento alebo nasledujúci deň na podložku, môžete nájsť malé množstvo krvácania.

Ako sa robí prvý skríning s transabdominálnym senzorom? V tomto prípade sa buď vyzlieknete do pása, alebo jednoducho zdvihnete oblečenie tak, aby ste otvorili brucho na vyšetrenie. S takýmto ultrazvukovým vyšetrením pre prvý trimester sa senzor bude pohybovať cez brucho bez toho, aby spôsobil bolesť alebo nepohodlie.

Ako prebieha ďalšia fáza prieskumu? S výsledkami ultrazvuku budete darovať krv. Na tom istom mieste u vás uvediete niektoré údaje, ktoré sú dôležité pre správnu interpretáciu výsledkov.

Výsledky nedostanete okamžite, ale o niekoľko týždňov. Toto je prvý skríning tehotenstva.

Výsledky dekódovania

1.Normálne ultrazvukové dáta

Rozlúštenie prvého skríningu začína interpretáciou ultrazvukových údajov. Miera ultrazvuku:

Kopchik-parietálna veľkosť (KTR) ovocia

Pri skríningu po 10 týždňoch je táto veľkosť v tomto rozsahu: od 33 do 41 mm v prvý deň v týždni 10 až 41 až 49 mm - v deň 6 týždňa 10.

Skríning 11 týždňov - miera KTR: 42-50 mm v prvý deň 11. týždňa, 49-58 - 6. deň.

V 12-týždňovom tehotenstve je táto veľkosť: 51-59 mm pri 12 týždňoch presne, 62-73 mm - posledný deň tohto obdobia.

2. Hrúbka oblasti krku

Ultrazvukové rýchlosti 1 trimestra pre tento hlavný marker chromozomálnych abnormalít:

• v 10 týždňoch - 1,5-2,2 mm
• Skríning 11 týždňov je reprezentovaný rýchlosťou 1,6-2,4
• v 12. týždni je toto číslo 1,6 až 2,5 mm
• pri 13 týždňoch - 1,7-2,7 mm.

3. Nosová kosť

Dekódovanie ultrazvuku 1 trimester nevyhnutne zahŕňa hodnotenie nosovej kosti. Toto je marker, vďaka ktorému môžeme predpokladať rozvoj Downovho syndrómu (na tento účel sa vykonáva skríning prvého trimestra):

• 10-11 týždňov by táto kosť už mala byť detekovaná, ale jej veľkosť ešte nebola vyhodnotená
• Skríning po 12 týždňoch alebo týždňoch neskôr ukazuje, že táto kosť je aspoň 3 mm normálna.

4. Frekvencia sťahov srdca

• po 10 týždňoch - 161-179 úderov za minútu
• v 11 týždňoch - 153-177
• za 12 týždňov - 150-174 úderov za minútu
• pri 13 týždňoch - 147-171 úderov za minútu.

5. Biparietálna veľkosť

Prvá skríningová štúdia počas tehotenstva hodnotí tento parameter v závislosti od obdobia:

• za 10 týždňov - 14 mm
• v 11 - 17 mm
• 12 týždňový skríning by mal ukázať výsledok najmenej 20 mm
• po 13 týždňoch je BPD priemerne 26 mm.

Podľa výsledkov ultrazvuku prvého trimestra sa odhaduje, či existujú markery fetálnych vývojových abnormalít. Analyzuje aj to, ako dlho vývoj dieťaťa zodpovedá. Na záver je urobený záver, či je ďalší skríningový ultrazvuk potrebný v druhom trimestri.

Aké sú normy hormónov určuje 1 skríning

Skríning v prvom trimestri hodnotí nielen výsledky ultrazvukovej diagnostiky. Druhým, nemenej dôležitým štádiom, v ktorom sa plod považuje za závažný, je hormonálne (alebo biochemické) hodnotenie (alebo krvný test v prvom trimestri). Oba tieto stupne predstavujú genetický skríning.

1. Choriónový gonadotropín

To je hormón, ktorý škvrny druhý pás na domácom tehotenskom teste. Ak skríning v prvom trimestri odhalil pokles jeho hladiny, znamená to patológiu placenty alebo zvýšené riziko Edwardsovho syndrómu.

Zvýšený hCG pri prvom skríningu môže naznačovať zvýšené riziko vzniku Downovho syndrómu u plodu. Aj keď u dvojčiat sa tento hormón tiež významne zvyšuje.

Prvý skríning počas tehotenstva: rýchlosť krvného obsahu tohto hormónu (ng / ml):

• 10. týždeň: 25.80-181.60
• Týždeň 11: 17,4-130,3
• dešifrovanie perinatálnej štúdie 1 trimestra v 12. týždni v porovnaní s hCG indikuje hodnotu 13,4-128,5 v normálnom stave
• Týždeň 13: 14,2-114,8.

2. Proteín A spojený s tehotenstvom (PAPP-A) t

Tento proteín je normálne produkovaný placentou. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom.

Ako porozumieť údajom

Program, do ktorého sa zapisujú údaje ultrazvukovej diagnostiky prvého trimestra, ako aj úroveň dvoch vyššie uvedených hormónov, vypočítava ukazovatele analýzy. Nazývajú sa „riziká“. V tomto prípade je dekódovanie výsledkov skríningu v prvom trimestri napísané vo forme, ktorá nie je v úrovni hormónov, ale v takom parametri ako „MoM“. Toto je koeficient, ktorý ukazuje odchýlku hodnoty u danej tehotnej ženy od určitého vypočítaného mediánu.

Na výpočet MoM je jeden indikátor hormónu vydelený strednou hodnotou vypočítanou pre danú lokalitu pre daný gestačný vek. Normy MOM pri prvom skríningu - od 0,5 do 2,5 (s dvojčatami, triplety - do 3,5). Ideálna hodnota MoM, blízko "1".

Riziko MoM je ovplyvnené vekovým rizikom pri skríningu v prvom trimestri: to znamená, že porovnanie sa vykonáva nielen s vypočítaným mediánom v tomto období tehotenstva, ale s vypočítanou hodnotou pre daný vek tehotnej ženy.

Priebežné výsledky skríningu prvého trimestra normálne indikujú množstvo hormónov v jednotkách MOM. Formulár teda obsahuje záznam "HCG 2 MoM" alebo "PAPP-A 1 MoM" atď. Ak MoM - 0,5-2,5 - to je normálne.

Patológia je hladina chronickej hepatitídy pod 0,5 mediánovej hladiny: to znamená zvýšené riziko Edwardsovho syndrómu. Zvýšenie hCG nad 2,5 mediánových hodnôt indikuje zvýšenie rizika Downovho syndrómu. Pokles PAPP-A pod 0,5 MM znamená, že existuje riziko pre obidva vyššie uvedené syndrómy, ale jeho zvýšenie neznamená nič.

Existujú v štúdii nejaké riziká?

Normálne výsledky diagnózy prvého trimestra končia vyhodnotením stupňa rizika, ktoré je vyjadrené vo frakciách (napríklad 1: 360 pre Downov syndróm) pre každý syndróm. Táto frakcia znie takto: s 360 tehotenstvami s rovnakými výsledkami skríningu sa len 1 dieťa narodí s Downovou patológiou.

Interpretácia noriem skríningu 1 trimester. Ak je dieťa zdravé, riziko by malo byť nízke a výsledok skríningového testu by mal byť označený ako „negatívny“. Všetky čísla za zlomkom musia byť veľké (väčšie ako 1: 380).

Zlý prvý skríning je charakterizovaný „vysokým rizikom“ v závere 1: 250-1: 380 a výsledky hormónov sú menšie ako 0,5 alebo viac ako 2,5 mediánu hodnôt.

Ak je skríning v 1. trimestri slabý, musíte navštíviť genetika, ktorý rozhodne, čo má robiť:

• priradiť vám k preštudovaniu v druhom, potom - skríning 3 trimester
• naznačujú (alebo dokonca trvajú) na invazívnej diagnóze (biopsia choriový klbu, kordocentéza, amniocentéza), na základe ktorej sa rozhodne, či sa má toto tehotenstvo predĺžiť.

Čo ovplyvňuje výsledky

Ako v každej štúdii, aj výsledky prvej perinatálnej štúdie sú falošne pozitívne. Takže s:

• IVF: hCG výsledky budú vyššie, PAPP - nižšie o 10-15%, indikátory prvého skríningového ultrazvuku zvýšia LZR
• obezita budúcej matky: v tomto prípade sa hladiny všetkých hormónov zvyšujú, zatiaľ čo s nízkou telesnou hmotnosťou naopak klesajú
• skríning na 1 trimester s dvojnásobným: zatiaľ čo normy výsledkov pre takéto tehotenstvo nie sú známe. Hodnotenie rizika je preto ťažké; je možná len ultrazvuková diagnostika
• diabetes mellitus: prvý skríning ukáže pokles hladiny hormónov, čo nie je pre interpretáciu výsledku spoľahlivé. V tomto prípade môže byť tehotenský skríning zrušený
• amniocentéza: miera perinatálnej diagnózy nie je známa, ak sa manipulácia uskutočnila v priebehu nasledujúceho týždňa pred darovaním krvi. Po amniocentéze musíme počkať dlhšie obdobie predtým, ako podstúpime prvý perinatálny skríning u tehotných žien.
• psychického stavu tehotnej ženy. Mnohí ľudia píšu: „Bojím sa prvého screeningu.“ Môže tiež ovplyvniť výsledok a nepredvídateľné.

Niektoré funkcie v patológii

Prvý skríning tehotenstva v prípade fetálnej patológie má niektoré vlastnosti, ktoré lekári vidia v diagnostike ultrazvuku. Zvážte perinatálny skríning trizómie ako najbežnejších patológií zistených týmto prieskumom.

1. Downov syndróm

1. väčšina plodov nemá viditeľnú nosnú kosť v období 10-14 týždňov
2. 15 až 20 týždňov je táto kosť už vizualizovaná, ale je kratšia ako normálna
3. hladké kontúry tváre
4. pri dopplerometrii (v tomto prípade je možné ju viesť aj v tomto období) je zaznamenaný reverzný alebo iný patologický prietok krvi v žilovom kanáli.

2. Edwardsov syndróm

1. tendenciu znižovať frekvenciu tepu
2. tam je pupočná hernia (omphalocele)
3. žiadne viditeľné kosti nosa
4. namiesto 2 pupočníkových tepien - jedna

3. Syndróm Patau

1. takmer všetci majú búšenie srdca
2. rozvoj mozgu
3. vývoj plodu sa spomaľuje (rozdiel v dĺžke kosti k termínu)
4. zhoršený vývoj určitých oblastí mozgu
5. pupočnej hernie.

Kam ísť výskum

Napríklad v Moskve sa CIR neodporúča samo: vedenie a skríning prvého trimestra možno vykonať v tomto centre.

Ultrazvukové vyšetrenie 1. trimestra: priemerná cena je 2000 rubľov. Náklady na prvú perinatálnu štúdiu (s definíciou hormónov) je asi 4000-4100 rubľov.

Koľko je skríning 1 trimestra podľa typu analýzy: ultrazvuk - 2000 rubľov, stanovenie hCG - 780 rubľov, analýza PAPP-A - 950 rubľov.

Recenzia na skríning 1 trimester. Mnohé ženy sú nespokojné s kvalitou vykonaného výpočtu: z prípadov, keď sa predstavuje „vysoké riziko“, sa často zistilo narodenie dokonale zdravého dieťaťa. Dámy píšu, že je najlepšie nájsť špičkového špecialistu na perinatálnu ultrazvukovú diagnostiku, ktorý môže potvrdiť alebo rozptýliť pochybnosti o zdraví dieťaťa.

Skríning prvého trimestra je teda diagnóza, ktorá v niektorých prípadoch pomáha identifikovať najzávažnejšiu patológiu plodu v skorých štádiách. Má vlastné školenie a správanie. Výklad výsledkov by sa mal vykonať s prihliadnutím na všetky individuálne vlastnosti ženy.

Čo je biochemický skríning 1. trimestra: dekódovanie a normy

Skríning v preklade z angličtiny znamená „triedenie“ - v skutočnosti tento prieskum zohráva úlohu „triedenia“, rozdelenie tehotných žien na tie, ktorých ukazovatele zapadajú do normálneho rámca, a tých, ktorí potrebujú vykonať ďalšiu diagnostiku. Aká je to analýza a za čo sa berie krv? Biochemický skríning 1. trimestra (konkrétne 11-13 týždňov) je komplexom diagnostických opatrení pozostávajúcich z ultrazvukového vyšetrenia a biochemického krvného testu.

Používa sa na identifikáciu rizika vzniku závažných abnormalít plodu, ako aj genetických abnormalít a závažných vrodených ochorení.

Neistota je desivá, preto sa snažme pochopiť pojmy, takže na prahu biochemickej časti skríningu prvej tretiny tehotenstva sa cítime sebaisto a kompetentne.

Čo definovať?

Žena berie biochémiu krvi dvakrát po celú dobu nosenia dieťaťa - na obdobie 11-13 týždňov a 16-20 týždňov. Na tento účel pacient na prázdny žalúdok vezme žilovú krv.

Čo to ukazuje?

Prvý skríning sa nazýva aj „dvojitý test“, pretože počas analýzy sa v krvi určujú dva hlavné ukazovatele: hCG a PAPP-A. Pokúsme sa zistiť, čo každý z nich je.

Určené takmer okamžite po počatí. Tento ukazovateľ sa zvyšuje a dosahuje najvyššie hodnoty do konca prvých troch mesiacov tehotenstva. Potom číslo, ktoré určuje HCG, sa po určitej dobe gravidity zastaví na jednej hodnote.

Počas všetkých deviatich mesiacov by sa jeho množstvo malo zvyšovať úmerne k termínu. Funkčne je PAPP-A zodpovedný za imunitnú reakciu nastávajúcej matky počas tehotenstva a tiež určuje vývoj placenty a jej normálnu činnosť.

video

Video nižšie vám pomôže získať predstavu o tom, čo je biochemický skríning a prečo sa to robí.

Ako?

Príprava na prvý biochemický skríning počas tehotenstva zahŕňa niekoľko krokov:

1. Najprv sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie - toto je povinná skríningová podmienka, pretože niektoré ukazovatele analýzy budú závisieť od presného obdobia gravidity, ktoré sa prejaví ultrazvukom.
2. Krv zo žily sa berie prísne na prázdny žalúdok, je lepšie ani piť. Ak máte dlhé čakanie, vezmite si malé občerstvenie, ale môžete jesť iba po odbere krvi.
3. V predvečer štúdie (a najlepšie niekoľko dní pred ňou) stojí za to obmedziť stravu, s výnimkou niektorých potravín.

diéta

Aby bol výsledok biochemickej časti skríningu spoľahlivý, lekári odporúčajú, aby pacienti v predvečer darovania krvi dodržiavali krátkodobú diétu.

Najlepšie je dodržiavať diétne obmedzenia už 3 - 5 dní pred zákrokom.

Počas diéty, odstrániť z diéty:

• Priemyselné cukrovinky, najmä čokoláda, gumovitá hmota a viacfarebné dražé;
• čaj, káva, kakao;
• ryby, najmä červené odrody;
• morské plody;
• uhorky, konzervy a údené výrobky;
• mäsové výrobky;
• mäso.

Ak žena vezme drogy, ktoré nehrajú dôležitú úlohu, niekoľko dní predtým, ako daruje krv, mala by ich opustiť.

Je potrebné poradiť sa s lekárom.

Vitamíny a niektoré ďalšie liečivá môžu ovplyvniť výsledky analýzy.

To môže spôsobiť veľa vzrušenia, zbytočné budúce mama.

Výsledky dekódovania

Charakteristickým znakom tohto ukazovateľa hCG je jeho závislosť od obdobia tehotenstva.

Tabuľka 1. Normy hCG.

Zvýšenie a zníženie hCG indikuje nevýhodu vo vývoji dieťaťa alebo niektorých stavov matky. Napríklad počas tehotenstva s dvojitou (trojnásobnou) alebo ťažkou toxémiou nemusia ukazovatele zapadnúť do normy. Zvýšené hCG možno zistiť pomocou:

• viacpočetné tehotenstvo;
• Downov syndróm, najznámejšia forma genómovej patológie;
• ťažká toxikóza;
• pacient má diabetes.

Znížený hCG môže indikovať prítomnosť takých stavov ako:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• placentárna nedostatočnosť;
• vysoké riziko potratu;
• Edwardsov syndróm, ktorý sa vyznačuje viacerými malformáciami.

Pokračujeme v dekódovaní: normy PAPP-A a odchýlky od nich

Keď sa doslova dešifruje z angličtiny, termín „PAPP-A“ sa prekladá ako „proteín plazmy A spojený s procesom gravidity“. Jeho normálne hodnoty závisia od termínu.

Tabuľka 2. Normy PAPP-A.

Odchýlky v PAPP-A majú diagnostickú hodnotu. Zvýšenie ukazovateľa indikuje znášanlivosť niekoľkých detí, ale zníženie môže byť spôsobené viacerými faktormi:

• blednutie tehotenstva;
• vysoké riziko potratu;
• defekt neurálnej trubice;
• Niektoré druhy trizómie, z ktorých najznámejšie bol Downov syndróm.

Napriek dôležitosti štúdie sa diagnóza nemôže robiť na základe biochemického skríningu. Odchýlky v údajoch hCG a PAPP-A sú dôvodom ďalšieho vyšetrenia budúcej matky. Krvná biochémia v prvom trimestri je ukázaná všetkým ženám pripravujúcim sa na materstvo. Postupy sa vykonávajú na žiadosť ženy a lekári neodporúčajú ignorovať plánované vyšetrenia.

Riziková skupina

Existujú pacienti, u ktorých je biochemický skríning obzvlášť dôležitý, pretože sú potenciálnou rizikovou skupinou:

• vekové riziko - tehotné ženy staršie ako 30 rokov (pri nosení prvého dieťaťa) a staršie ako 35 rokov (pri nosení druhého a nasledujúcich detí);
• ženy, ktoré predtým zažili niekoľko nevydarených potratov alebo potratov;
• pacientov, ktorí v ranom štádiu tehotenstva nezávisle konzumovali lieky, ktoré sú nebezpečné pre normálnu tvorbu dieťaťa;
• ženy, ktoré mali infekčné ochorenie v ranom štádiu tehotenstva;
• pacientov, ktorí majú príbuzných s genetickými malformáciami alebo chorobami;
• ženy, ktoré predtým porodili deti s genetickými abnormalitami;
• tehotné ženy, ktoré sú zosobášené s blízkym príbuzným;
• pacienti vystavení ožiareniu pred počatím alebo skorým tehotenstvom (alebo bol manželovi vystavený takéto účinky);
• záver ultrazvuku, ktorý indikuje genetické abnormality.

Norma MoM

Napriek tomu, že prvý biochemický skríning sa nazýva dvojitý, ošetrujúci lekár určí tri indikátory. Výsledok prieskumu do značnej miery posudzuje MZ SR - koeficient zodpovedný za stupeň odchýlky analýz údajov konkrétnej ženy od priemeru.

Kde robiť a koľko?

Lekár pošle biochemickú analýzu tehotnej žene a tento postup je voľný. Ale ak chce podstúpiť takéto vyšetrenie svojím vlastným rozhodnutím, v súkromnej klinike screening bude stáť 5 - 9 tisíc rubľov.

Odber vzoriek krvi prebieha v laboratóriu poliklinického, perinatálneho alebo diagnostického centra.

záver

Biochemický skríning nie je povinný postup, ale je vysoko odporúčaný pre každú tehotnú ženu. Je to práve táto analýza, ktorá umožňuje odhaliť aj zriedkavé, ale potenciálne možné odchýlky, aby sa včas urobilo ťažké rozhodnutie alebo aby sa mohli začať lekárske postupy.

Skríning v prvom trimestri tehotenstva

Všeobecné informácie

Pred nejakým časom tehotné ženy nevedeli o takomto postupe ako prenatálny alebo perinatálny skríning. Všetky takéto matky teraz prechádzajú takýmto vyšetrením.

Čo je skríning počas tehotenstva, prečo sa vykonáva a prečo sú jeho výsledky také dôležité? Snažili sme sa odpovedať na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa perinatálneho skríningu, ktoré uviedlo mnoho tehotných žien.

Aby sa predišlo akémukoľvek nedorozumeniu predložených informácií predtým, ako sa pristúpi priamo k posúdeniu vyššie uvedených tém, stojí za to uviesť definíciu niektorých zdravotných pojmov.

Čo je to ultrazvukové vyšetrenie a biochémia materského séra

Prenatálny skríning je špeciálny typ štandardného postupu, ako napríklad skríning. Toto komplexné vyšetrenie pozostáva z ultrazvukovej diagnostiky a laboratórnych krvných testov, v tomto konkrétnom prípade biochémie materského séra. Identifikácia niektorých genetických abnormalít v počiatočnom štádiu je hlavnou úlohou takejto analýzy počas tehotenstva ako skríningu.

Prenatálny alebo perinatálny znamená prenatálny a termín skríning v medicíne sa vzťahuje na sériu štúdií veľkej vrstvy populácie, ktoré sa vykonávajú s cieľom vytvoriť takzvanú „rizikovú skupinu“, ktorá je náchylná k určitým chorobám.

Existuje univerzálny alebo selektívny skríning.

To znamená, že skríningové štúdie nie sú iba tehotné, ale aj iné kategórie ľudí, napríklad deti rovnakého veku na vytvorenie chorôb typických pre toto obdobie života.

Pomocou genetického skríningu sa lekári môžu naučiť nielen o problémoch vo vývoji dieťaťa, ale aj včas reagovať na komplikácie počas tehotenstva, o ktorých si žena nemusí byť vedomá.

Často budúce matky, ktoré počuli, že niekoľkokrát musia prejsť týmto postupom, začínajú panike a starosti vopred. Nič sa však nemusí báť, stačí sa vopred opýtať gynekológa, prečo potrebujete vyšetrenie pre tehotné ženy, kedy a čo je najdôležitejšie, ako sa tento postup vykonáva.

Začnime teda skutočnosťou, že štandardný skríning sa vykonáva trikrát počas celého tehotenstva, t. v každom trimestri. Pripomeňme, že trimester je obdobie troch mesiacov.

Skríning v prvom trimestri tehotenstva

Čo je skríning prvého trimestra? Ak chcete začať, poďme odpovedať na spoločnú otázku, koľko týždňov to je prvý trimester tehotenstva. V gynekológii existujú iba dva spôsoby, ako spoľahlivo určiť trvanie tehotenstva - kalendár a pôrodníctvo.

Prvá je založená na dni počatia a druhá závisí od menštruačného cyklu predchádzajúceho oplodnenia. Preto prvý trimester je termín, ktorý podľa kalendárovej metódy začína prvý týždeň po počatí a končí v štrnástom týždni.

V súlade s druhou metódou je v I. trimestri 12 pôrodníckych týždňov. V tomto prípade sa obdobie počíta od začiatku poslednej menštruácie. Relatívne nedávno, skríning nebol predpísaný pre tehotné ženy.

Teraz však mnoho budúcich matiek má záujem o takýto prieskum.

Okrem toho ministerstvo zdravotníctva dôrazne odporúča, aby sa štúdie uskutočňovali pre všetky nastávajúce matky bez výnimky.

Je pravda, že sa to robí dobrovoľne, pretože nikto nemôže prinútiť ženu podstúpiť akúkoľvek analýzu.

Treba poznamenať, že existujú kategórie žien, ktoré sú z rôznych dôvodov jednoducho povinné podrobiť sa skríningu, napríklad:

• tehotná od tridsiatich piatich rokov;
• budúcich matiek, ktorých história obsahuje informácie o prítomnosti hrozby spontánneho potratu;
• ženy, ktoré mali infekčné ochorenia v prvom trimestri;
• tehotné ženy, nútené zo zdravotných dôvodov, aby sa v skorých štádiách zakázali pre svoje postavenie drogy;
• ženy, ktoré mali v predchádzajúcom tehotenstve rôzne genetické abnormality alebo anomálie vo vývoji plodu;
• ženy, ktoré predtým porodili deti s akýmkoľvek postihnutím alebo vývojovými poruchami;
• ženy, u ktorých bola diagnostikovaná zmrazená alebo regresívna gravidita (ukončenie vývoja plodu);
• ženy trpiace drogovou závislosťou alebo závislosťou od alkoholu;
• tehotné ženy, v rodine alebo rodine otca nenarodeného dieťaťa, boli zaznamenané prípady dedičných genetických abnormalít.

Ako dlho trvá prenatálny skríning v prvom trimestri? Pri prvom skríningu počas tehotenstva sa doba nastavuje v intervale od 11 týždňov do 13 pôrodníckych týždňov tehotenstva a 6 dní. Nemá zmysel vykonávať tento prieskum skôr, než je stanovené obdobie, pretože jeho výsledky budú neinformačné a absolútne zbytočné.

Prvá ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva sa vykonáva so ženou náhodou. Pretože v tomto čase končí embryonálne obdobie a začína sa fetálne alebo fetálne obdobie budúceho ľudského vývoja.

To znamená, že embryo sa mení na plod, t.j. Existujú zjavné zmeny, ktoré hovoria o rozvoji plnohodnotného živého ľudského tela. Ako sme už uviedli, skríningový výskum je komplexom opatrení, ktoré pozostávajú z ultrazvukovej diagnostiky a biochémie ženskej krvi.

Je dôležité pochopiť, že skríning ultrazvuku v prvom trimestri počas tehotenstva hrá rovnakú dôležitú úlohu ako laboratórne krvné testy. Koniec koncov, aby genetika urobila správne závery na základe prieskumu, musí preskúmať výsledky ultrazvuku a biochémiu krvi pacienta.

V koľkých týždňoch sa uskutočnil prvý skríning, hovorili sme, teraz prejdeme k dešifrovaniu výsledkov komplexnej štúdie. Je veľmi dôležité podrobnejšie zvážiť normy výsledkov prvého skríningu počas tehotenstva, ktoré stanovili lekári. Samozrejme, iba odborník v tejto oblasti, ktorý má potrebné vedomosti a, čo je najdôležitejšie, skúsenosti, môže poskytnúť kvalifikované posúdenie výsledkov analýzy.

Veríme, že je vhodné, aby každá tehotná žena poznala aspoň všeobecné informácie o hlavných ukazovateľoch prenatálneho screeningu a ich normatívnych hodnotách. Pre väčšinu budúcich matiek je totiž charakteristické byť príliš podozrievavý zo všetkého, čo súvisí so zdravím ich budúcich detí. Preto budú oveľa pokojnejšie, ak budú vedieť vopred, čo očakávať od štúdie.

Interpretácia skríningu 1 trimester na ultrazvuku, rýchlosť a možné odchýlky

Všetky ženy vedia, že počas tehotenstva musia podstúpiť viac ako raz ultrazvuk (ďalej len ultrazvuk), ktorý pomáha lekárovi sledovať vnútromaternicový vývoj nenarodeného dieťaťa. Aby bolo možné vyšetrenie ultrazvukom, aby sa dosiahli spoľahlivé výsledky, musíte sa na tento postup vopred pripraviť.

Sme si istí, že prevažná väčšina tehotných žien vie, ako postupovať. Budeme však opakovať, že existujú dva typy výskumu - transvaginálne a transabdominálne. V prvom prípade sa senzorové zariadenie zavádza priamo do pošvy a v druhom je v kontakte s povrchom prednej brušnej steny.

Foto plodu v 13. týždni tehotenstva

Pre transvaginálny ultrazvuk neexistujú žiadne špeciálne pravidlá prípravy.

Ak sa chystáte na transabdominálne vyšetrenie, potom pred zákrokom (približne 4 hodiny pred vyšetrením ultrazvukom) by ste nemali chodiť na toaletu „trochu“ a za pol hodiny sa odporúča vypiť až 600 ml čistej vody.

Ide o to, že vyšetrenie sa musí vykonať nevyhnutne na močovom mechúre naplnenej tekutinou.

Na to, aby lekár získal spoľahlivý výsledok ultrazvukového vyšetrenia, musia byť splnené tieto podmienky: t

• skúšobné obdobie - od 11 do 13 pôrodníckych týždňov;
• Pozícia plodu by mala umožniť špecialistovi vykonať potrebné manipulácie, inak múmia bude musieť „ovplyvniť“ dieťa tak, aby sa obrátilo;
• parietálna veľkosť kokccyxu (ďalej KTP) by nemala byť menšia ako 45 mm.

Čo je CTE počas tehotenstva na ultrazvuku

Pri vykonávaní ultrazvuku bude odborník nevyhnutne skúmať rôzne parametre alebo veľkosti plodu. Tieto informácie vám umožňujú určiť, ako sa dieťa utvára a či sa vyvíja správne. Miera týchto ukazovateľov závisí od trvania tehotenstva.

Ak sa hodnota jedného alebo iného parametra získaného ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia líši od normy smerom nahor alebo nadol, potom sa to považuje za signál prítomnosti niektorých patológií. Parietálna veľkosť kostrče je jedným z najdôležitejších počiatočných indikátorov správneho vývoja plodu.

Veľkosť CTE sa porovnáva s hmotnosťou plodu a trvaním gravidity. Tento indikátor je určený meraním vzdialenosti od kosti dieťaťa k kostre. Vo všeobecnosti platí, že čím väčší je index KTR, tým dlhšie je obdobie tehotenstva.

Normy KTR

Keď je tento ukazovateľ o niečo vyšší alebo naopak je o niečo menší ako norma, nie je dôvod na paniku. Hovorí len o vlastnostiach vývoja tohto konkrétneho dieťaťa.

Ak sa hodnota KTP odchyľuje od štandardov veľkým spôsobom, potom to signalizuje vývoj veľkého plodu, t.j. Pravdepodobne pôrodná hmotnosť dieťaťa presiahne priemerné normy 3-3,5 kg. V prípadoch, keď je hodnota KTR významne nižšia ako normatívne hodnoty, môže to byť znak, že:

• tehotenstvo sa nevyvíja tak, ako by malo, v takýchto prípadoch by mal lekár starostlivo skontrolovať srdcový tep plodu. Ak zomrel v maternici, potom žena potrebuje neodkladnú lekársku pomoc (kyretáž dutiny maternice), aby sa zabránilo možnému ohrozeniu jej zdravia (rozvoj neplodnosti) a života (infekcia, krvácanie);
• telo tehotnej ženy produkuje nedostatočné množstvo hormónov, zvyčajne progesterónu, čo môže viesť k spontánnemu potratu. V takýchto prípadoch lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pacienta a predpíše lieky obsahujúce hormóny (Utrozhestan, Dufston);
• matka trpí infekčnými chorobami vrátane pohlavných chorôb;
• plod má genetické abnormality. V takýchto situáciách lekári predpisujú ďalší výskum spolu s biochemickou analýzou krvi, ktorá je súčasťou prvej skríningovej analýzy.

Je tiež potrebné zdôrazniť, že často sa vyskytujú prípady, keď nízke KTR indikuje nesprávne určené obdobie tehotenstva. Toto sa vzťahuje na variant normy. Všetky ženy potrebujú v takejto situácii podstúpiť re-ultrazvukové vyšetrenie po čase (zvyčajne po 7-10 dňoch).

Fetálny BPR (biparietálna veľkosť)

Čo je to BPR na ultrazvuku počas tehotenstva? Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia plodu v prvom trimestri sa lekári zaujímajú o všetky možné vlastnosti nenarodeného dieťaťa. Od ich štúdia poskytuje špecialistom maximálne informácie o tom, ako sa deje vnútromaternicový vývoj malého muža a či je všetko v poriadku so svojím zdravím.

Čo je to fetálny BPR? Ak chcete začať, dešifrovať lekárske skratky. BPR je biparietálna veľkosť hlavy plodu, t.j. vzdialenosť medzi stenami parietálnych kostí lebky, jednoducho veľkosť hlavy. Tento indikátor je považovaný za jeden z hlavných pre určenie normálneho vývoja dieťaťa.

Je dôležité si uvedomiť, že BDP ukazuje nielen to, ako dobre a dobre sa dieťa vyvíja, ale tiež pomáha lekárom pripraviť sa na pripravovanú dodávku. Pretože ak sa veľkosť hlavy budúceho dieťaťa odchyľuje od normy vo veľkom smere, potom jednoducho nebude môcť prejsť pôrodným kanálom matky. V takýchto prípadoch je predpísaný plánovaný cisársky rez.

Tabuľka noriem BDP do týždňa

Ak sa BPR odchyľuje od stanovených noriem, môže to znamenať:

• o prítomnosti takých patológií u plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom, ako je mozgová hernia alebo nádor;
• približne dostatočne veľká veľkosť nenarodeného dieťaťa, ak ostatné základné parametre plodu predstihnú stanovené štandardy vývoja o niekoľko týždňov;
• o spastickom vývoji, ktorý sa po určitom čase vráti do normálu za predpokladu, že ostatné základné parametre plodu zapadnú do normy;
• o vývoji fetálneho mozgu hydrocefalus v dôsledku prítomnosti infekčných ochorení u matky.

Odchýlka tohto indikátora smerom nadol znamená, že mozog dieťaťa sa vyvíja nesprávne.

Hrúbka priestoru goliera (TVP)

TVP fetus - čo to je? Priestor goliera plodu alebo veľkosť záhybu krku je miesto (alebo skôr predĺžená formácia), ktoré sa nachádza medzi krkom a hornou kožnou membránou tela dieťaťa, v ktorom sa akumuluje tekutina. Štúdia tejto hodnoty sa uskutočňuje pri skríningu prvého trimestra tehotenstva, pretože v tomto čase je možné merať TBP prvýkrát a potom ho analyzovať.

Od 14. týždňa tehotenstva sa táto formácia postupne zmenšuje a do 16. týždňa takmer zmizne z pohľadu. Určité normy boli stanovené aj pre TVP, ktoré priamo závisia od trvania tehotenstva.

Napríklad norma hrúbky priestoru goliera za 12 týždňov by nemala prekročiť rozsah od 0,8 do 2,2 mm. Hrúbka priestoru goliera pri 13 týždňoch by mala byť v rozsahu 0,7 až 2,5 mm.

Je dôležité poznamenať, že pre tento indikátor experti určujú priemerné minimálne hodnoty, z ktorých odchýlka indikuje zjemnenie priestoru goliera, ktorý sa podobne ako rozšírenie NTI považuje za anomáliu.

FET tabuľka podľa týždňa

Ak tento ukazovateľ nespĺňa normy pre TVP za 12 týždňov a iné obdobia tehotenstva uvedené v tabuľke vyššie, potom tento výsledok s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje prítomnosť nasledujúcich chromozomálnych abnormalít:

• trizómia 13, ochorenie známe ako Patauov syndróm, charakterizované prítomnosťou ďalších 13 chromozómov v ľudských bunkách;
• trizómia chromozómu 21, ktorá je známa všetkým ako Downov syndróm, je ľudská genetická choroba, v ktorej je karyotyp (tj úplný súbor chromozómov) reprezentovaný namiesto 46 chromozómov 47.
• monozómia na chromozóme X, genómová choroba, pomenovaná po tom, čo vedci objavili Šereshevského-Turnerov syndróm, sú pre ňu charakteristické anomálie fyzického vývoja, ako krátky vzrast, ako aj sexuálny infantilizmus (nezrelosť);
• trizómia 18 je chromozomálna choroba. Pre Edwardsov syndróm (druhý názov tohto ochorenia) je charakterizovaný množstvom malformácií, ktoré sú nekompatibilné so životom.

Trisómia je aneuploidný variant, t.j. zmeny v karyotype, v ktorých je v ľudskej bunke ďalší tretí chromozóm namiesto normálneho diploidného súboru.

Monozómia je variantom aneuploidie (chromozomálna abnormalita), v ktorej v chromozóme nie sú žiadne chromozómy.

Aké sú pravidlá pre trizómiu 13, 18, 21 zistenú počas tehotenstva? Stáva sa, že v procese bunkového delenia zlyhá. Tento fenomén dostal názov aneuploidia vo vede. Trisómia je typ aneuploidie, v ktorej sa namiesto dvojice chromozómov nachádza v bunke ďalší tretí chromozóm.

Inými slovami, dieťa zdedí po svojich rodičoch ďalších 13, 18 alebo 21 chromozómov, čo zase znamená genetické abnormality, ktoré bránia normálnemu telesnému a duševnému vývoju. Podľa štatistík je Downovým syndrómom najčastejšie ochorenie spôsobené prítomnosťou 21 chromozómov.

Deti narodené s Edwardsovým syndrómom, ako aj v prípade syndrómu Patau, zvyčajne nežijú do jedného roka, na rozdiel od tých, ktorí nemajú šťastie, že sa narodili s Downovým syndrómom. Títo ľudia môžu žiť do veľkého veku. Takýto život však možno nazvať skôr existenciou, najmä v krajinách post-sovietskeho priestoru, kde sa títo ľudia považujú za vyvrhelcov a snažia sa ich vyhnúť a ignorovať.

Aby sa vylúčili takéto anomálie, tehotné ženy, najmä z rizikovej skupiny, by mali podstúpiť skríningové vyšetrenie. Výskumníci tvrdia, že vývoj genetických abnormalít je priamo závislý od veku nastávajúcej matky. Čím mladšia je žena, tým je menej pravdepodobné, že jej dieťa bude mať akékoľvek abnormality.

Na stanovenie trizómie v prvom trimestri tehotenstva sa vyšetruje priestor plodu plodu pomocou ultrazvuku. V budúcnosti tehotné ženy pravidelne vykonávajú krvný test, v ktorom pre genetikov sú najdôležitejšími ukazovateľmi hladiny alfa-fetoproteínu (AFP), inhibínu-A, ľudského choriového gonadotropínu (hCG) a estriolu.

Ako už bolo spomenuté, riziko genetických abnormalít u dieťaťa závisí predovšetkým od veku matky. Existujú však prípady, keď je trisómia fixovaná aj u mladých žien. Preto lekári pri skríningu skúmajú všetky možné príznaky anomálií. Predpokladá sa, že skúsený ultrazvukový špecialista dokáže identifikovať problémy už počas prvého skríningového vyšetrenia.

Symptómy Downovho syndrómu, rovnako ako Edwards a Patau

Trisomia 13 je charakterizovaná prudkým poklesom hladiny PAPP-A (PAPP, proteínová (proteínová) plazma spojená s tehotenstvom). Tiež marker tejto genetickej poruchy je znížený alebo zvýšený hCG. Rovnaké parametre hrajú dôležitú úlohu pri určovaní, či má plod Edwardsov syndróm.

Ak nie je riziko trizómie 18, biopsický krvný test zaznamenáva normálny PAPP-A a b-hCG (voľná beta hCG podjednotka). Ak sa tieto hodnoty odchyľujú od štandardov stanovených pre každé špecifické obdobie tehotenstva, potom bude mať dieťa pravdepodobne genetické defekty.

Je dôležité poznamenať, že v prípade, že počas prvého skríningu špecialista fixuje príznaky indikujúce riziko trizómie, žena je poslaná na ďalšie vyšetrenie a konzultáciu s genetikmi. Ak chcete urobiť konečnú diagnózu, budúca matka bude musieť podstúpiť takéto procedúry ako:

• choriová biopsia, t.j. získanie vzorky choriového tkaniva na diagnostiku anomálií;
• amniocentéza je vpich amniotickej membrány, aby sa získala vzorka plodovej vody na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu;
• placentocentéza (placentárna biopsia), touto invazívnou diagnostickou metódou, odborníci odoberú vzorku placentárneho tkaniva pomocou špeciálnej ihly na prepichnutie, ktorá prepichne prednú stenu brušnej dutiny;
• kordocentéza, metóda diagnostiky genetických abnormalít počas tehotenstva, pri ktorej sa analyzuje fetálna pupočníková krv.

Bohužiaľ, ak tehotná žena podstúpila niektorú z vyššie uvedených štúdií a bola potvrdená diagnóza prítomnosti genetických abnormalít počas bioobrazového a ultrazvukového vyšetrenia, lekári navrhnú ukončenie tehotenstva. Okrem toho, na rozdiel od štandardných skríningových štúdií, tieto invazívne vyšetrovacie metódy môžu vyvolať množstvo závažných komplikácií až po spontánny potrat, preto sa lekári uchyľujú k nim v pomerne zriedkavom počte prípadov.

Nosová kosť po 12 týždňoch, tabuľka noriem

Nosná kosť je mierne podlhovastá, štvoruholníková, konvexná pred spárovanou kosťou tváre osoby. Pri prvom skríningu na ultrazvuk určí odborník dĺžku kosti nosa dieťaťa. Predpokladá sa, že v prítomnosti genetických abnormalít sa táto kosť vyvíja nesprávne, t.j. jeho osifikácia nastane neskôr.

Preto, ak chýba nosná kosť alebo jej veľkosť je príliš malá počas prvého skríningu, potom to naznačuje možnú prítomnosť rôznych anomálií. Je dôležité zdôrazniť, že merajú dĺžku nosnej kosti v priebehu 13 týždňov alebo 12 týždňov. Pri kontrole po 11 týždňoch odborník kontroluje iba prítomnosť.

Stojí za to zdôrazniť, že ak existuje nesúlad medzi veľkosťou nosnej kosti a zavedenými normami, ale ak sú iné základné ukazovatele konzistentné, nie je dôvod na obavy. Táto situácia môže byť spôsobená individuálnymi charakteristikami vývoja tohto konkrétneho dieťaťa.

Tepová frekvencia (HR)

Tento parameter, pretože srdcová frekvencia hrá dôležitú úlohu nielen v skorých štádiách, ale počas tehotenstva. Neustále meranie a monitorovanie srdcovej frekvencie plodu je už potrebné len na zistenie odchýlok av prípade potreby na záchranu života dieťaťa.

Je zaujímavé, že hoci myokard (srdcový sval) začína klesať už tretí týždeň po počatí, srdcový tep počujete len od šiesteho pôrodníckeho týždňa. Predpokladá sa, že v počiatočnom štádiu vývoja plodu by mal rytmus jeho tepu zodpovedať pulzu matky (v priemere 83 úderov za minútu).

Avšak už v prvom mesiaci vnútromaternicového života sa srdcová frekvencia dieťaťa postupne zvyšuje (približne 3 údery za minútu každý deň) a do deviateho týždňa tehotenstva dosiahne 175 tepov za minútu. Stanovte srdcovú frekvenciu plodu pomocou ultrazvuku.

Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia odborníci venujú pozornosť nielen srdcovej frekvencii, ale aj tomu, ako sa vyvíja srdce dieťaťa. Na tento účel sa používa takzvaný štvorkomorový rez, t.j. metóda inštrumentálnej diagnostiky srdcových defektov.

Je dôležité zdôrazniť, že odchýlka od štandardov takéhoto indikátora, ako je srdcová frekvencia, indikuje prítomnosť defektov vo vývoji srdca. Preto lekári starostlivo študujú štruktúru predsiení a srdcových komôr plodu. V prípade zistenia akýchkoľvek abnormalít odborníci odporučia tehotnú ženu na ďalšie testy, napríklad echokardiografiu (EKG) s Dopplerom.

Počnúc dvadsiatym týždňom, gynekológ pôrodnej kliniky bude počúvať detské srdce so silou špeciálnej trubice s každou plánovanou návštevou tehotnej ženy. Takýto postup, ako je auskultácia srdca, sa neuplatňuje v skorších obdobiach z dôvodu jeho neúčinnosti, pretože lekár nemôže počuť tlkot srdca.

Avšak, ako sa dieťa vyvíja, jeho srdce bude počuť čoraz jasnejšie zakaždým. Auskultúra pomáha gynekológovi určiť polohu plodu v maternici. Napríklad, ak je srdce lepšie počuť na pupku matky, dieťa je v priečnej polohe, ak je pupok vľavo alebo dole, potom je plod v hlave, a ak je nad pupkom, potom v panve.

Od 32. týždňa tehotenstva sa na kontrolu tepu používa kardiotokografia (skrátene KTR). Pri vykonávaní vyššie uvedených typov vyšetrení môže odborník stanoviť plod:

• bradykardia, t.j. abnormálne nízka srdcová frekvencia, ktorá je zvyčajne dočasná. Táto odchýlka môže byť príznakom prítomnosti autoimunitných ochorení u matky, anémie, preeklampsie, ako aj upnutia pupočníkovej šnúry, keď nenarodené dieťa nedostáva dostatok kyslíka. Vrodené srdcové chyby môžu byť tiež príčinou bradykardie, aby sa vylúčila alebo potvrdila táto diagnóza, od ženy sa vyžaduje, aby bola poslaná na ďalšie vyšetrenia;
• tachykardia, t.j. vysoká srdcová frekvencia Odborníci opravujú túto odchýlku veľmi zriedka. Ak je však srdcová frekvencia oveľa vyššia, ako predpisujú normy, potom to znamená hypertyreózu alebo hypoxiu, vývoj vnútromaternicových infekcií, anémiu a genetické abnormality plodu. Okrem toho lieky, ktoré žena užíva, môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu.

Okrem vyššie uvedených charakteristík pri vykonávaní prvého skríningového ultrazvuku špecialisti tiež analyzujú údaje:

• na symetrii mozgových hemisfér plodu;
• o veľkosti obvodu jeho hlavy;
• o vzdialenosti od týlneho k čelnej kosti;
• o dĺžke kostí ramien, bokov a predlaktia;
• o štruktúre srdca;
• o umiestnení a hrúbke choriónu (placenta alebo „miesto pre deti“);
• o množstve vody (plodovej vody);
• na stave hrdla krčka maternice matky;
• o počte ciev v pupočníkovej šnúre;
• o neprítomnosti alebo prítomnosti hypertonicity maternice.

V dôsledku ultrazvuku, okrem genetických abnormalít, ktoré už boli diskutované vyššie (monosómia alebo Shereshevsky-Turnerov syndróm, chromozómy trisomie 13, 18 a 21, konkrétne Downov syndróm, Patau a Edwards), možno identifikovať nasledujúce vývojové patológie:

• nervová trubica, napríklad malformácia chrbtice (meningomyelocele a meningocele) alebo kraniálna hernia (encefalocele);
• Corne de Langeov syndróm, anomália, pri ktorej sú zaznamenané viaceré malformácie, čo vedie k fyzickým abnormalitám a mentálnej retardácii;
• triploidia, genetická malformácia, pri ktorej dochádza k poruche v súbore chromozómov, spravidla plod neprežije v prítomnosti takejto patológie;
• omphalocele, embryonálna alebo pupočníková hernia, patológia prednej brušnej steny, pri ktorej sa určité orgány (pečeň, črevá a iné) vyvíjajú v hernálnom vaku mimo brušnej dutiny;
• Smith-Opitzov syndróm, genetická porucha, ktorá ovplyvňuje metabolické procesy, čo následne vedie k rozvoju mnohých závažných patológií, ako je autizmus alebo mentálna retardácia.

Biochemický skríning 1 trimester

Pozrime sa podrobnejšie na druhú fázu komplexného vyšetrenia pre tehotné ženy. Čo je biochemický skríning v prvom trimestri a aké normy sú stanovené pre jeho hlavné ukazovatele? Biochemický skríning nie je ničím iným ako biochemickou analýzou krvi nastávajúcej matky.

Táto štúdia sa vykonáva až po ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že vďaka ultrazvukovému vyšetreniu lekár stanoví presné trvanie tehotenstva, na ktorom priamo závisia normatívne hodnoty hlavných ukazovateľov biochémie krvi. Pamätajte, že biochemický skríning je nevyhnutný len pri ultrazvukových výsledkoch.

Ako sa pripraviť na prvý skríning počas tehotenstva

Hovorili sme o tom, ako to robia, a čo je najdôležitejšie, keď sa vykonáva skríning ultrazvuku, teraz by sme mali venovať pozornosť príprave na dodanie biochemickej analýzy. Tak ako v prípade akéhokoľvek iného krvného testu, táto štúdia by sa mala pripraviť vopred.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok biochemického skríningu, budete musieť presne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• krv na biochemický skríning sa podáva prísne na prázdny žalúdok, lekári ani neodporúčajú piť čistú vodu, nehovoriac o potravinách;
• niekoľko dní pred skríningom by ste mali zmeniť svoju zvyčajnú diétu a začať dodržiavať jemnú diétu, v ktorej nemôžete jesť príliš mastné a korenené potraviny (aby nedošlo k zvýšeniu hladiny cholesterolu), ako aj morské plody, orechy, čokoláda, citrusové plody a iné alergény, aj keď ste nemali alergickú reakciu na čokoľvek predtým.

Prísne dodržiavanie týchto odporúčaní umožní získať spoľahlivé výsledky biochemického skríningu. Verte mi, že je lepšie nejaký čas trpieť a opustiť svoje obľúbené pochúťky, takže sa nemusíte starať o výsledky analýzy. Koniec koncov, každá odchýlka od stanovených noriem, lekári budú interpretovať ako patológiu vo vývoji dieťaťa.

Docela často, vo všetkých druhoch fór venovaných tehotenstvu a pôrode, ženy hovoria o tom, ako sa výsledky prvého skríningu, ktorý sa očakáva s takýmto vzrušením, ukázali ako zlé, a boli nútené robiť všetky procedúry znova. Našťastie v dôsledku toho tehotné ženy dostali dobré správy o zdravotnom stave svojich detí, pretože opravené výsledky ukázali, že neexistujú žiadne vývojové poruchy.

Celá vec bola, že nastávajúce matky neboli pripravené, ako by to malo byť pri skríningu, čo nakoniec viedlo k nespoľahlivým údajom.

Predstavte si, koľko nervov sa utratilo a horké slzy sa hrali, kým ženy čakali na nové výsledky prieskumu.

Taký obrovský stres neprechádza bez stopy pre zdravie akejkoľvek osoby, a ešte viac pre tehotnú ženu.

Biochemický skríning prvého trimestra, prepis výsledkov

Pri vykonávaní prvej biochemickej skríningovej analýzy zohrávajú hlavnú úlohu pri diagnostikovaní akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu také indikátory, ako je voľná ľudská p-podjednotka ľudského choriového gonadotropínu (ďalej len hCG), ako aj PAPP-A (plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom). Podrobne zvážte každú z nich.

PAPP-A - čo to je?

Ako je uvedené vyššie, PAPP-A je indikátorom biochemickej analýzy krvi tehotnej ženy, čo pomáha špecialistom určiť prítomnosť genetických abnormalít vo vývoji plodu v skorom termíne. Úplný názov tejto hodnoty znie ako plazmatický proteín A súvisiaci s tehotenstvom, ktorý sa doslova preložil do ruského jazyka - plazmatické bielkoviny súvisiace s tehotenstvom A.

Je to proteín (proteín) A produkovaný počas tehotenstva placentou, ktorá je zodpovedná za harmonický vývoj nenarodeného dieťaťa. Preto je indikátor, ako je PAPP-A, vypočítaný v 12 alebo 13 týždňoch počas tehotenstva, považovaný za charakteristický marker na stanovenie genetických abnormalít.

Je povinné podrobiť sa analýze s cieľom skontrolovať úroveň PAPP-A:

• tehotné ženy nad 35 rokov;
• ženy, ktoré predtým porodili deti s genetickým vývojovým postihnutím;
• budúce matky, ktorých rodina má príbuzných s genetickým vývojovým postihnutím;
• ženy, ktoré mali krátko pred tehotenstvom choroby ako cytomegalovírus, rubeola, herpes alebo hepatitída;
• tehotné ženy, ktoré mali skôr komplikácie alebo spontánne potraty.

Regulačné hodnoty indikátora, ako je PAPP-A, závisia od trvania tehotenstva. Napríklad rýchlosť PAPP-A v 12 týždňoch je od 0,79 do 4,76 mU / ml a v 13 týždňoch od 1,03 do 6,01 mU / ml. V prípadoch, keď sa na základe testu tento indikátor odchyľuje od normy, lekár predpíše ďalšie štúdie.

Ak analýza odhalila nízku hladinu PAPP-A, potom to môže indikovať prítomnosť chromozomálnych abnormalít vo vývoji dieťaťa, napríklad Downov syndróm, tiež signalizuje riziko potratu a regresie tehotenstva. Keď sa tento ukazovateľ zvýši, je s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom skutočnosti, že lekár nebol schopný vypočítať správne trvanie tehotenstva.

To je dôvod, prečo je biochémia krvi podávaná až po ultrazvukovom vyšetrení. Vysoký PAPP-A však môže tiež naznačovať pravdepodobnosť vývoja genetických abnormalít vo vývoji plodu. Preto v prípade odchýlky od normy lekár odošle ženu na ďalšie vyšetrenie.

Ľudský choriový gonadotropín

Vedci dali tento názov tomuto hormónu náhodou, pretože vďaka nemu sa dá spoľahlivo zistiť o tehotenstve už 6 - 8 dní po oplodnení vajíčka. Je pozoruhodné, že hCG začína byť produkovaný choriónom v prvých hodinách tehotenstva.

Okrem toho jeho úroveň rýchlo rastie a do 11. až 12. týždňa tehotenstva presahuje počiatočné hodnoty tisíckrát. Potom ľudský choriový gonadotropín postupne stráca svoju pozíciu a jeho indikátory zostávajú nezmenené (od druhého trimestra) až do narodenia. Všetky testovacie prúžky, ktoré pomáhajú určiť tehotenstvo, obsahujú hCG.

Ak je hladina ľudského choriového gonadotropínu zvýšená, môže to naznačovať: t

Keď je hladina hCG pod predpísanými limitmi, hovorí:

• o možnom fetálnom Edwardsauovom syndróme;
• o riziku potratu;
• o placentárnej nedostatočnosti.

Potom, čo tehotná žena podstúpila ultrazvuk a biochémiu krvi, špecialista musí rozlúštiť výsledky vyšetrenia, ako aj vypočítať možné riziká vzniku genetických abnormalít alebo iných patológií pomocou špeciálneho počítačového programu PRISCA (Prisca).

Formulár prehľadného prehľadu bude obsahovať tieto informácie:

• na vekové riziko vývojových abnormalít (v závislosti od veku tehotnej ženy, možné odchýlky);
• o hodnotách biochemických parametrov analýzy krvi žien;
• riziko možných chorôb;
• Koeficient MoM.

Aby bolo možné čo najpresnejšie vypočítať možné riziká vzniku týchto alebo iných abnormalít plodu, experti vypočítajú tzv. MoM (násobok mediánu) koeficientu. Na tento účel sa do programu zapíšu všetky získané skríningové údaje, ktoré vytvoria graf odchýlky každého ukazovateľa analýzy konkrétnej ženy od priemernej miery stanovenej pre väčšinu tehotných žien.

MoM sa považuje za normálne, neprekračuje rozsah hodnôt od 0,5 do 2,5. V druhej etape je tento koeficient upravený s prihliadnutím na vek, rasu, prítomnosť chorôb (napríklad diabetes), zlé návyky (napríklad fajčenie), počet predchádzajúcich tehotenstiev, IVF a ďalšie dôležité faktory.

V záverečnej fáze sa odborník na záver dohodne. Pamätajte si, že výsledky vyšetrenia môže interpretovať iba lekár. Vo nižšie uvedenom videu lekár vysvetľuje všetky kľúčové body týkajúce sa prvého skríningu.

Cena skríningu 1 trimester

Otázka, koľko stojí táto štúdia a kde je lepšie prejsť, sa týka mnohých žien. Faktom je, že nie každá štátna klinika môže urobiť také špecifické vyšetrenie zadarmo. Na základe spätnej väzby, ktorú zanechali na fórach, mnohé tehotné matky vôbec nedôverujú voľnému lekárstvu.

Preto sa často stretávame s otázkou, kde sa má uskutočniť skríning v Moskve alebo v iných mestách. Ak hovoríme o súkromných inštitúciách, potom v pomerne dobre známom a osvedčenom laboratóriu je možné vykonať biochemický skríning INVITRO za 1600 rubľov.

Je pravda, že táto cena nezahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, ktoré musí vykonať odborník pred vykonaním biochemickej analýzy. Preto je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie oddelene na inom mieste a potom ísť do laboratória na odber krvi. A musí to byť v ten istý deň.

Druhý skríning počas tehotenstva, kedy a čo je súčasťou štúdie

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je každá žena povinná podstúpiť tri vyšetrenia počas celého obdobia tehotenstva. Napriek tomu, že dnes gynekológovia na toto vyšetrenie poukazujú na všetky tehotné ženy, existujú tí, ktorí z akéhokoľvek dôvodu vynechávajú skríning.

Pre niektoré kategórie žien by však takýto výskum mal byť povinný. Týka sa to najmä tých, ktorí predtým porodili deti s genetickým postihnutím alebo malformáciami. Okrem toho je nevyhnutné podstúpiť skríning:

• ženy vo veku 35 rokov, pretože riziko vzniku rôznych patológií u plodu závisí od veku matky;
• ženy, ktoré v prvom trimestri užívali drogy alebo iné zakázané drogy pre tehotné ženy;
• ženy, ktoré predtým utrpeli dva alebo viac potratov;
• ženy, ktoré trpia niektorou z nasledujúcich chorôb, ktoré sú zdedené dieťaťom - cukrovka, choroby pohybového aparátu a kardiovaskulárny systém, ako aj abnormality;
• ženy, ktoré majú riziko potratu.

Okrem toho by mali byť tehotné matky podrobené skríningu, ak boli ich manželky vystavené ožiareniu pred počatím, a tiež mali bakteriálne a infekčné choroby bezprostredne pred tehotenstvom. Rovnako ako pri prvom vyšetrení po druhýkrát, nastávajúca matka musí tiež urobiť ultrazvukové vyšetrenie a prejsť biochemickým krvným testom, ktorý sa často nazýva trojitý test.

Termíny druhého skríningu počas tehotenstva

Takže odpovieme na otázku, koľko týždňov sa uskutoční druhý skríning počas tehotenstva. Ako sme už zistili, prvá štúdia sa vykonáva v počiatočných štádiách tehotenstva, konkrétne od 11 do 13 týždňov prvého trimestra. Nasledujúca skríningová štúdia sa vykonáva v tzv. Zlatom období gravidity, tzn. v druhom trimestri, ktorý začína v 14. týždni a končí v 27. týždni.

Zlatý druhý trimester sa nazýva, pretože v tomto časovom období ustúpia všetky počiatočné choroby spojené s tehotenstvom (nevoľnosť, slabosť, ospalosť a iné) a žena sa môže úplne radovať z jej nového stavu, pretože cíti silný nárast sily.

Žena musí každé dva týždne navštíviť svojho gynekológa, aby mohol sledovať priebeh tehotenstva.

Lekár predkladá odporúčania pre nastávajúcu matku, pokiaľ ide o jej zaujímavú pozíciu, a tiež informuje ženu o tom, aké vyšetrenia a kedy by mala prejsť. Bežne tehotná žena pred každou návštevou gynekológa prejde vyšetrením moču a úplným krvným obrazom a druhý skríning prebieha od 16 do 20 týždňov tehotenstva.

Ultrazvukové vyšetrenie v 2. trimestri - čo to je?

Počas druhého skríningu sa najprv vykoná ultrazvuk, aby sa určil presný gestačný vek, takže neskorší odborníci mohli správne interpretovať výsledky biochemického krvného testu. Na ultrazvuku, lekár skúma vývoj a veľkosť vnútorných orgánov plodu: dĺžka kostí, objem hrudníka, hlavy a brucha, vývoj mozočku, pľúc, mozgu, chrbtice, srdca, močového mechúra, čriev, žalúdka, očí, nosa a symetrie tváre.

Vo všeobecnosti je všetko, čo je vizualizované ultrazvukom, podrobené analýze. Okrem štúdia hlavných charakteristík vývoja dieťaťa, odborníci kontrolujú:

• ako sa nachádza placenta;
• hrúbka placenty a jej stupeň zrelosti;
• počet ciev v pupočníkovej šnúre;
• stav stien, príveskov a krčka maternice;
• kvantitu a kvalitu plodovej vody.

Normy pre ultrazvukové vyšetrenie 2. trimestra tehotenstva: