Renálna arteriálna hypertenzia: liečba a symptómy

Vysoký krvný tlak je vážnym problémom storočia, pretože krvný tlak odráža funkčnosť srdca a ciev. Renálna hypertenzia (hypertenzia) sa nazýva arteriálna hypertenzia, ktorá má patogénny vzťah s renálnym zlyhaním. Ochorenie je klasifikované ako sekundárny typ hypertenzie.

Patológia sa vyskytuje u 10-30% všetkých diagnostikovaných prípadov hypertenzie.

Okrem vysokého krvného tlaku (140/90 mmHg a viac) je syndróm renálnej hypertenzie sprevádzaný charakteristickými príznakmi: stabilným zvýšením diastolického krvného tlaku, mladým vekom pacientov, vysokou pravdepodobnosťou malígnej formy ochorenia, nízkou účinnosťou medikamentóznej liečby, negatívnymi prognózami.

Cievna forma je 30% všetkých prípadov rýchlo sa rozvíjajúcich ochorení, v 20% je konzervatívna liečba neúčinná.

Klasifikácia GHG

Typy nefrogénnej hypertenzie:

1. Parenchymálny PG sa vyskytuje pri ochoreniach spojených s poškodením renálneho tkaniva. V rizikovej skupine pre renálnu hypertenziu boli pacienti s pyelo- a glomerulonefritídou, diabetes mellitus, ochorením polycystických obličiek, tuberkulózou, nefropatiou u tehotných žien.
2. Renovaskulárna (vasorenálna) hypertenzia je spôsobená hypertenziou spojenou so zmenami tepien pri ateroskleróze, vaskulárnych defektoch, trombóze a aneuryzme. Táto forma PG sa často vyskytuje u detí (90% vo veku do 10 rokov), u starších pacientov je podiel CVT 55%.
3. Zmiešaná forma PG zahŕňa kombináciu parenchymálneho poškodenia obličiek s artériou. Diagnostikované u pacientov s nefropózou, neoplazmami a cystami, vrodenými problémami s obličkami a abnormálnymi cievami.

Mechanizmus vývoja chorôb

Nefrogénna hypertenzia sa prejavuje neustálym zvýšením krvného tlaku spojeného s problémami močového systému. Každý tretí pacient s vysokým krvným tlakom má problémy s obličkami. S vekom sa zvyšuje percento pravdepodobnosti vzniku patológie.

Hlavnou funkciou obličiek je filtrovanie krvi sodíkom a vodou. Mechanizmus je zrejmý zo školskej fyziky: tlak filtrácie vzniká v dôsledku rozdielov v priereze ciev, ktoré prinášajú krv a tých, ktoré ju nesú. Čistá krv opäť vstupuje do arteriálneho systému.

Spúšťačom spustenia GHG je zníženie prietoku krvi do oblasti obličiek. Nadbytočná tekutina sa hromadí, objavujú sa edémy. Sodík spôsobuje zvýšenie krvných ciev, čo zvyšuje ich citlivosť na vazokonstrikčné zložky (aldosterón, angiotenzín).

Zároveň je aktivovaný systém RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém). Renín vylučovaný na rozpad proteínov nezvyšuje tlak nezávisle, ale spolu s proteínom syntetizuje angiotenzín, pod vplyvom ktorého je aktivovaný aldosterón, ktorý podporuje akumuláciu sodíka.

Súbežne s produkciou látok, ktoré spúšťajú rast krvného tlaku, znižuje počet prostaglandínov, ktoré prispievajú k jeho poklesu.

Všetky tieto poruchy ovplyvňujú normálne fungovanie srdca a krvných ciev. GHG je často sprevádzaná vážnymi komplikáciami, vyvolávajúcimi zdravotné postihnutie a dokonca smrť.

Príčiny skleníkových plynov

Príčiny zvýšeného renálneho tlaku sú dvojakého typu.

• dysplázia, hypoplazia, trombóza a embólia;
• arteriovenózna fistula obličiek;
• poranenia ciev;
• abnormality aorty a močového systému.

• ateroskleróza artérie;
• arteriovenózna fistula;
• nefroptóza;
• aneuryzma;
• aortoarteriit;
• stlačený nádor, hematómy alebo cysty artérií.

Patogenéza vývoja PG nie je úplne preskúmaná. V mnohých prípadoch sa spája s arteriálnou stenózou, najmä u pacientov starších ako 50 rokov.

Príznaky ochorenia

Komplex vzniká zo symptómov hypertenzie a primárneho ochorenia obličiek. Prejav symptómov závisí od formy ochorenia: benígne sa vyvíja postupne, malígne - rýchlo.

Prvá možnosť je charakterizovaná stabilným krvným tlakom s prevládajúcim zvýšením diastolického tlaku. Sťažnosti na dýchavičnosť, únavu, nepohodlie v srdci.

Druhá možnosť sa vyznačuje zvýšeným tlakom, prudkým oslabením zraku (až do úplnej straty). Je to kvôli zlej cirkulácii v sietnici. Sťažnosti akútnej bolesti hlavy, sprevádzané vracaním a závratmi.

Typické príznaky patológie sú podobné príznakom arteriálnej hypertenzie: tachykardia, závraty a bolesti hlavy, záchvaty paniky, znížená aktivita mozgu (problémy s pamäťou, znížená koncentrácia pozornosti).

Renálna hypertenzia sa zvyčajne prejavuje prítomnosťou poškodenia obličiek pri niektorých ochoreniach (pyelonefritída, diabetes, glomerulonefritída), takže jeho príznaky sú vždy spojené so základným ochorením.

Bežné sťažnosti zahŕňajú:

• bolesť v lumbosakrálnej chrbtici;
• časté močenie;
• dvojnásobné zvýšenie denného moču;
• periodické zvyšovanie teploty;
• rýchla únava, všeobecná malátnosť.

Choroba začína náhle, zvýšenie tlaku je sprevádzané bolesťou v bedrovej oblasti. Tendencia k PG sa môže zdediť po hypertenzných rodičoch. Bežné lieky určené na zníženie krvného tlaku v takýchto situáciách nefungujú.

Klinický obraz PG závisí od stupňa zmeny krvného tlaku, počiatočného stavu obličiek, komplikácií (srdcové zlyhanie, srdcový infarkt, poškodenie sietnice a ciev mozgu).

Diagnóza renálnej hypertenzie

Choroba je diagnostikovaná laboratórnymi metódami, urografiou, rádioizotopovou renografiou, biopsiou obličiek.

Pri počiatočnom ošetrení vymenujte všeobecné vyšetrenie. Povinné štúdie zahŕňajú moč a krvné testy z obličkových žíl na detekciu enzýmu, ktorý vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.

Na základe výsledkov testu je zvolený optimálny liečebný režim, vrátane potreby chirurgického zákroku.

Ultrasonografia (údaje o veľkosti a štruktúre obličiek, možných nádoroch, cystách, príznakoch zápalu) sa vykonáva pre podrobnú štúdiu príčin ochorenia a stupňa poškodenia orgánov a ak je MRI podozrenie na malígne zmeny.

Symptómom vasoreaálneho PG pri počúvaní zóny nad pupkom je systolický šelest, ktorý vracia chrbticu a bok po bruchu. Zmeny vo vzore očných ciev sa monitorujú: sietnica napučiava, cievy sú už normálne, pozorujú sa krvácania. Vízia padá. Diagnóza zlyhania obličiek je veľmi dôležitým štádiom liečby. Skutočná pomoc pacientovi je možná až po identifikácii všetkých príčin zvýšeného krvného tlaku.

Metódy liečby nefrogénnej hypertenzie

Lieková liečba renálnej hypertenzie je zameraná na obnovenie normálneho krvného tlaku pri súbežnej terapii základného ochorenia. Symptómy renálnej hypertenzie indikujú prítomnosť komplikácií spôsobených niektorými porušeniami. Stabilizácia krvného tlaku:

• Tiazidové diuretiká a blokátory. Liečba je dlhá a kontinuálna, s povinným dodržiavaním diéty, ktorá obmedzuje množstvo spotrebovanej soli. Stupeň manifestácie zlyhania obličiek sa odhaduje podľa veľkosti glomerulárnej filtrácie, ktorá sa musí vziať do úvahy pri vývoji liečebného režimu.
• Funkcia obličiek posilňuje antihypertenzíva. Sekundárny PG, dopegit a prazorín sú najúčinnejšie, chránia orgány, kým sa neobnoví ich normálne fungovanie.
• V terminálnej fáze PG je potrebná hemodialýza, v intervaloch medzi zákrokom sa predpisuje antihypertenzívna liečba. Kurz obsahuje aj prostriedky na posilnenie imunitnej obrany.

Renálna hypertenzia postupuje rýchlo, neschopná len obličiek, ale aj mozgu a srdca, preto je dôležité začať liečbu ihneď po diagnostikovaní.

Pri nedostatočnej účinnosti liekovej terapie sa v prípade cysty a iných abnormalít odporúča okamžitá a invazívna liečba, napríklad balóniková angioplastika.

Nádoby expandujú a nafukujú balónik katétrom, ktorý je vložený do tepny. Spolu s týmto spôsobom sa nádoba chráni pred ďalším zúžením.

Chirurgické techniky sú znázornené pri zachovaní funkcie obličiek. Priraďte so závažnou stenózou, blokovanými artériami, nedostatočnou účinnosťou angioplastiky. V prípade potreby sa vykoná nefrektómia. V budúcnosti je potrebná transplantácia obličky.

Prevencia renálnej hypertenzie

Prevencia ochorenia je zameraná nielen na normalizáciu krvného tlaku, ale aj na prevenciu vývoja obličkovej patológie. Pri chronických ochoreniach sa odporúča udržiavať vnútorné orgány v pracovnom stave a obnoviť normálny metabolizmus.

Pri liečbe ľudových prostriedkov je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Niektoré "populárne" recepty môžu vyvolať vlnu exacerbácií ochorenia.

Je dôležité, aby pacienti s renálnou insuficienciou pozorne sledovali symptómy renálnej hypertenzie, aby sa predišlo nedostatočnému cvičeniu a hypotermii. Metódy modernej medicíny môžu udržiavať krvný tlak v normálnom stave.

Renálna hypertenzia: príčiny, príznaky, vyšetrenie, liečba

Renálna hypertenzia (hypertenzia) má svoje vlastné charakteristické črty: krvný tlak 140/90 mm Hg a vyšší, diastolický stabilne sa zvyšuje, ochorenie začína v mladom veku, konzervatívna liečba je neúčinná, často malígna, prognóza je väčšinou negatívna. Cievna forma - renovaskulárna hypertenzia, je to vasorenálna, tvorí 30% všetkých precedensov rýchlej progresie ochorenia a 20% liekov proti nej je neúčinných.

klasifikácia

Renálna hypertenzia (PG) je rozdelená do troch skupín:

1. Parenchymálne: vyvíja sa pri ochoreniach s poškodením obličkových tkanív (parenchým), ako sú pylo- a glomerulonefritída, polycystická choroba obličiek, diabetes mellitus, tuberkulóza, ochorenia systémového spojivového tkaniva, nefropatia tehotných žien. Všetci pacienti s takýmito ochoreniami sú ohrození GHG.
2. Vasorenálna hypertenzia (renovaskulárna): príčinou zvýšeného tlaku je zmena lúmenu renálnych tepien spôsobená aterosklerózou, trombózou alebo aneuryzmou (lokálna expanzia) alebo malformáciami cievnej steny. Medzi deťmi do desiatich rokov patrí takmer 90% renálnej hypertenzie do renovaskulárnej formy; u starších pacientov predstavuje 55% av skupine pacientov s chronickým zlyhaním obličiek 22%.
3. Zmiešaná nefrogénna arteriálna hypertenzia: je považovaná za výsledok kombinácie poškodenia parenchymálnych obličiek so zmenenými artériami - s nefropózou (prolaps obličiek), nádormi a cystami, vrodenými anomáliami obličiek a ich ciev.

Mechanizmy rozvoja chorôb

Funkcia obličiek je filtrácia arteriálnej krvi, eliminácia prebytočnej vody, sodíkových iónov a metabolických produktov. Mechanizmus je jednoduchý a dobre známy z fyziky: priemer „privádzacej“ nádoby je väčší ako „odchádzajúci“, vďaka tomuto rozdielu sa vytvára filtračný tlak. Proces prebieha v renálnych glomeruloch, potom sa „purifikovaná“ arteriálna krv vracia do tepny. Tento nezmysel dokonca dostal svoje meno - nádhernú arteriálnu sieť (lat. Retemirabile), na rozdiel od systému pečeňových ciev, ktoré tiež tvoria nádhernú, ale už žilovú sieť.

Východiskovým bodom pre začiatok nefrogénnej hypertenzie je zníženie prietoku krvi do obličiek a zhoršená glomerulárna filtrácia.

Začne sa zadržiavanie sodíka a vody, akumuluje sa tekutina v medzibunkovom priestore a zvyšuje sa opuch. Nadbytok sodíkových iónov vedie k opuchu cievnych stien, čo zvyšuje ich citlivosť na vazopresorové (vyvolávajúce vazokonstrikčné) látky - angiotenzín a aldosterón.

Potom nasleduje aktivácia systému renín - angiotenzín - aldosterón. Renín, enzým, ktorý rozkladá proteíny, je vylučovaný obličkami a sám o sebe nemá účinok zvyšujúceho sa tlaku, ale v spojení s jedným z krvných proteínov vytvára aktívny angiotenzín-II. Pod jeho vplyvom vzniká aldosterón, ktorý stimuluje retenciu sodíka v tele.

Súčasne s aktiváciou látok, ktoré zvyšujú krvný tlak, obličky vyčerpávajú zásoby prostaglandínov a kalikreín-kinínový systém, ktorý môže tento tlak znížiť. Vytvorí sa začarovaný kruh (latinčina lat. Circulus mortum), keď je proces choroby „zauzlený“, uzatvára sa a podporuje sa. To vysvetľuje dôvody pretrvávajúceho zvýšenia tlaku pri renálnej artériovej hypertenzii.

Video: vznik renálnej hypertenzie - lekárska animácia

symptomatológie

Komplex symptómov renálnej hypertenzie je zhrnutý zo symptómov obsiahnutých v hypertenzii a ochorení obličiek. Závažnosť porušení, stupeň ich vonkajšieho prejavu, závisí od klinickej formy ochorenia - benígnej (pomaly sa vyvíjajúcej) alebo malígnej (postupuje rýchlo).

Benígny: krvný tlak je stabilný, nemá tendenciu ho znižovať, diastolický („nižší“ tlak) sa zvyšuje viac ako systolický („horný“). Hlavnými problémami sú nepríjemné pocity v oblasti srdca, dýchavičnosť, slabosť a závraty. Celkový stav je uspokojivý.

Malígny: diastolický tlak stúpa nad 120 mm Hg. Art. Často videnie trpí, možno jeho neočakávané oslabenie a dokonca úplná strata spojená s poškodením zásobovania sietnice krvou (retinopatia). Stála, silná bolesť hlavy, častá lokalizácia - zadná časť hlavy. Nevoľnosť a vracanie, závraty.

Hlavné prejavy nefrogénnej arteriálnej hypertenzie:

• Náhly nástup, nezávislý od fyzickej aktivity a stresu;
• Zvýšený tlak je spojený s ostrými bolesťami chrbta (dôležitý rozdiel oproti esenciálnej hypertenzii) po poranení oblasti obličiek alebo chirurgického zákroku alebo ochorenia obličiek;
• Vek je mladý, rýchlo rastie hypertenzia;
• Medzi najbližšími príbuznými nie sú pacienti s hypertenziou, od ktorých by mohol pacient zdediť tendenciu k hypertenzii;
• Zvýšenie edému, dynamický rozvoj symptómov (malígny priebeh ochorenia);
• Bežné lieky, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku, nefungujú.

Diagnóza

Vyšetrenie: významne vyššie hodnoty krvného tlaku ako hypertenzia. Diastolický tlak sa zvýšil viac. V dôsledku toho sa rozdiel medzi horným a dolným tlakom znižuje - tlak impulzu.

Charakteristickým príznakom renovaskulárnej hypertenzie: počas auskultácie (počúvania) oblasti nad pupkom je počuť systolický šelest, ktorý sa vykonáva v bočných častiach brucha a chrbta do rebrového vertebrálneho uhla. Vyskytuje sa pri stenóze renálnej artérie, pričom zrýchlenie toku krvi úzkou oblasťou v kontrakčnej fáze srdca. Aneuryzma renálnej artérie poskytuje systolicko-diastolický šelest na rovnakom mieste, prietok krvi vytvára turbulencie v oblasti expanzie ciev v oboch fázach - kontrakcie a relaxácie. Je možné rozlíšiť systolický hluk od diastolického šumu, ak sa počas auskultácie drží ruka v ruke - v doslovnom zmysle. Systolický šum zodpovedá pulznej vlne, diastolický je počuť počas pauzy medzi údermi.

Zmeny vo vaskulárnom vzore fundusu: sietnica je edematózna, centrálna artéria je zúžená, cievy nepravidelného priemeru, krvácanie. Bdelosť rýchlo klesá a pole viditeľnosti vypadáva.

Ultrazvuk: získajte údaje o veľkosti a štruktúre obličiek, možných odchýlkach vývoja. Detekovať nádory a cysty, príznaky zápalu.

Ultrazvuková Dopplerova angiografia: na stanovenie renálneho prietoku krvi sa injektuje kontrastná látka. Dopplerov efekt je založený na stupni ultrazvukového odrazu od štruktúr rôznej hustoty, v tomto prípade s jeho pomocou určujú stav stien renálnej artérie.

Urografia: po zavedení kontrastu sa vykoná séria pozorovaní, ktoré určujú rýchlosť distribúcie látky v obličkách. V renovaskulárnej forme renálnej hypertenzie je kontrast na začiatku spomalený, do 1 - 5 minút od začiatku procedúry a zvyšuje sa o 15 - 60 minút.

Dynamická scintigrafia: intravenózne sa vstrekuje rádioizotop, pričom stenóza renálnej artérie sa dostane do obličiek pomalšie ako je obvyklé.

Renálna angiografia: hlavná metóda na určenie umiestnenia, typu a rozsahu zmien v renálnych artériách. Vizualizácia aneuryzmy alebo stenózy a stanovenie jej stupňa; umiestnenie tepien a ich ďalších vetiev; rozloženie kontrastu v obličkách, ich veľkosť a poloha - rozsah diagnostickej hodnoty štúdie. Počas angiografie, keď sa zistí stenóza renálnej artérie, sa vykoná renínový test (rozdiel v obsahu renínu v periférnej krvi a krvi pretekajúcej z obličiek), čím sa preukáže alebo vyvráti diagnóza renovaskulárnej hypertenzie.

MRI a špirálová počítačová tomografia: umožňujú vykonávať spoľahlivé a informatívne vyšetrenia, aby sa získali obrazy z obličiek a krvných ciev po vrstvách.

Biopsia: Odoberie sa malá časť tkaniva obličiek, pripravená na mikroskopické vyšetrenie. Podľa výsledkov objasniť závažnosť ochorenia a ďalšie prognózy.

Lekárske udalosti

Nefrogénna hypertenzia sa vyvíja rýchlo, ovplyvňuje zlyhanie mozgu, srdca a obličiek, takže terapeutické metódy sú neúčinné. Je dôležité, aby pacient okamžite pomáhal po určení príčin GHG a nasmeroval maximálne úsilie na jeho odstránenie. Bezpodmienečná priorita - pre invazívne a chirurgické metódy.

Balónová angioplastika: stenotické miesta sú dilatované, nafúknutie balónika na konci katétra vedie k renálnej artérii. Kombinácia s vystužením steny mikroprostéza (stent) zabráni opätovnému zúženiu cievy.

Operácie: možné len so zachovanou funkciou obličiek. Používajú sa na komplexnú stenózu, prekrytie arteriálneho lúmenu a neúčinnú balónikovú angioplastiku. Podľa indikácií - odstránenie postihnutej obličky.

Terapia: liečba renálnej hypertenzie kombinuje prostriedky na ovplyvnenie základného ochorenia (s parenchymálnou formou) a liekov, ktoré blokujú tvorbu angiotenzínu II (Captopril) a znižujú aktivitu produkcie renínu (Propanolol).

Prognóza: priaznivá, ak po operácii nastala redukcia tlaku a ateroskleróza sa v obličkách nevyvinula. Nepriaznivé - s problémom s oboma obličkami, výskytom komplikácií vo forme srdcového zlyhania, zlyhania obličiek, mŕtvice.

Príčiny a príznaky renálnej hypertenzie

• Aké sú vlastnosti ochorenia?
• Ako nebezpečná je hypertenzia obličiek a ako ju možno určiť?
• Ako liečiť renálnu hypertenziu?

Renálna hypertenzia je ochorenie, pri ktorom krvný tlak stúpa v dôsledku patológie obličiek. Renálna patológia je charakterizovaná stenózou. Keď stenóza zužuje hlavné a vnútorné renálne artérie, ich vetvy.

Renálna arteriálna hypertenzia bola diagnostikovaná u 10% pacientov so zvýšeným tlakom. Je charakteristická pre nefrosklerózu, pyelonefritídu, glomerulonefritídu a iné ochorenia obličiek. Muži ho najčastejšie trpia vo veku 30 až 50 rokov.

Aké sú vlastnosti ochorenia?

Renálna hypertenzia je sekundárna artériová hypertenzia, ktorá sa prejavuje ako prejav iných ochorení. Príčiny ochorenia sú spôsobené porušením obličiek a ich účasťou na tvorbe krvi. Pri takomto zdravotnom stave je nevyhnutné liečiť základné ochorenie, pri úspešnej terapii sa tlak vráti do normálu.

Príčinou renálnej arteriálnej hypertenzie je poškodenie renálneho tkaniva, zatiaľ čo renálne artérie sa zužujú. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zadržiava sa voda v tele. To spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. V tele je vysoký obsah sodíka v dôsledku zlyhania pri jeho odstraňovaní.

Podráždené sú špeciálne senzorické útvary v obličkách, vnímanie podnetov a ich prenos do nervového systému, receptory, ktoré reagujú na rôzne zmeny v pohybe krvi cievami (hemodynamika). Uvoľňuje sa hormón renín, aktivuje látky, ktoré môžu zvýšiť periférnu rezistenciu krvných ciev. To spôsobuje hojnosť sekrécie hormónov nadobličiek, zadržiavanie sodíka a vody. Zväčší sa tón renálnych ciev, stvrdnú sa: mäkké usadeniny sa hromadia vo forme suspenzie, z ktorej sa vytvárajú plaky, ktoré obmedzujú lúmen a ovplyvňujú prietok krvi do srdca. Tam je porušenie krvného obehu. Receptory obličiek sú opäť podráždené. Renálna hypertenzia môže byť sprevádzaná hypertrofiou (nadmerné zväčšenie) ľavej srdcovej komory. Toto ochorenie postihuje najmä starších ľudí, môže sa vyskytnúť u mladých mužov, pretože v porovnaní so ženami majú telesnú hmotnosť viac, a tým viac cievneho lôžka, v ktorom sa vyskytuje krvný obeh.

Ako nebezpečná je hypertenzia obličiek a ako ju možno určiť?

Hypertenzia obličiek je nebezpečná komplikácia. Môžu to byť:

• krvácanie do sietnice oka s poklesom videnia až do slepoty;
• zlyhanie srdca alebo obličiek;
• ťažké poškodenie tepien;
• zmeny vlastností krvi;
• vaskulárna ateroskleróza;
• metabolizmus lipidov;
• poruchy mozgovej cirkulácie.

Takéto poruchy sa často stávajú príčinami invalidity, invalidity, smrti.

Klinické príznaky ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov: t

• systolický alebo diastolický šelest, bugovaný v oblasti renálnych artérií;
• búšenie srdca;
• bolesť hlavy;
• porušenie funkcie dusíka;
• malé množstvo proteínu v moči;
• znížená merná hmotnosť moču;
• asymetria krvného tlaku na končatinách.

Renálna hypertenzia, ktorej príznaky sú stabilný hypertenzný syndróm so zvýšeným prevažne diastolickým tlakom, môže byť v 30% prípadov zhubná. Hypertenzia môže byť hlavným príznakom nefropatie. Kompatibilita hypertenzie s ťažkým nefrotickým syndrómom je typická pre rozvoj subakútnej glomerulonefritídy. Malígna hypertenzia postihuje pacientov s periarteritis nodosa s príznakmi zhoršenej funkcie obličiek v kombinácii s klinickými príznakmi iných ochorení. Vo väčšine prípadov je patológia obličiek exprimovaná vaskulitídou intrarenálnych artérií so stredným kalibrom, ischémiou a rozvojom infarktu obličiek.

V prípade hypertenzie renálnej genézy, pacienti vyjadrujú sťažnosti na únavu a podráždenosť. Pozorované lézie sietnice očnej buľvy (retinopatia) s ložiskami krvácania, opuchom hlavy zrakového nervu, porušením vaskulárnej permeability (plazmoragia). Pre presnú diagnostiku sa používajú inštrumentálne a laboratórne diagnostiky, ako aj štúdie srdca, pľúc, obličiek, močových ciest, aorty, renálnych artérií, nadobličiek. Pacienti sú testovaní na prítomnosť adrenalínu, norepinefrínu, sodíka a draslíka v krvi a moči. Dôležitú úlohu majú rádioizotropné a röntgenové metódy. Ak je podozrenie na renálnu artériu, vykoná sa angiografia, ktorá určuje povahu patológie, ktorá spôsobila stenózu artérií.

Ako liečiť renálnu hypertenziu?

Ochorenie obličiek je častou príčinou vysokého krvného tlaku. Kardiológovia a nefrológovia vykonávajú liečbu hypertenzie renálneho genezu. Hlavným cieľom liečby je zachovanie funkcie obličiek. Uskutočňuje sa adekvátna kontrola krvného tlaku, terapeutické opatrenia sú zamerané na spomalenie rozvoja chronického zlyhania obličiek, čím sa zvyšuje priemerná dĺžka života. Keď sa zistí alebo je podozrenie, že má táto diagnóza nefrogénnu hypertenziu, pacienti sú poslaní do nemocnice na ďalšiu diagnostiku a liečbu. V podmienkach ambulantných kliník vykonávať predoperačné prípravy podľa svedectva lekára.

Liečba renálnej hypertenzie kombinuje konzervatívne a chirurgické metódy, antihypertenzívnu a patogenetickú terapiu základného ochorenia. Najčastejšie sa pri konzervatívnom prístupe používajú lieky, ktoré ovplyvňujú patogenetické mechanizmy arteriálnej hypertenzie, znižujú riziko progresie ochorenia, neznižujú zásobovanie obličkami, neinhibujú funkciu obličiek, nerušia metabolizmus a vyvíjajú minimálne vedľajšie účinky.

Často používajte progresívnu metódu - fonáciu obličiek. Ošetrenie sa vykonáva pomocou vibroakustických prístrojov, mikrovibrovaním zvukových frekvencií a aplikáciou vibrafónov na telo. Zvukové mikrovibrácie sú prirodzené pre ľudské telo, majú priaznivý vplyv na funkcie systémov, jednotlivých orgánov. Táto technika je schopná obnoviť obličky, zvýšiť množstvo kyseliny močovej vylučovanej obličkami a normalizovať krvný tlak.

V priebehu liečby je predpísaná diéta, jej vlastnosti sú určené povahou poškodenia obličiek. Všeobecné odporúčania zahŕňajú obmedzenie príjmu soli a tekutín. Vylúčte údené potraviny, pikantnú omáčku, syr, silnú vývar, alkohol, kávu. V niektorých prípadoch vykonajte chirurgický zákrok zo zdravotných dôvodov. Jednou z metód na korekciu nefrogénnej hypertenzie je nefroektómia (odstránenie obličiek). S pomocou chirurgického zákroku sa väčšina pacientov zbaví nefrogénnej hypertenzie, dávka užívaných antihypertenzív sa znižuje u 40% pacientov. Dôležitými výsledkami chirurgického zákroku sú zvýšená dĺžka života, kontrola hypertenzie, ochrana funkcie obličiek.

Včasná účinná liečba renálnej hypertenzie je kľúčom k rýchlej a úspešnej remisii.

Renálna hypertenzia: príčiny, príznaky, liečba, prognóza, prevencia

Renálna hypertenzia sa vyvíja u ľudí s ochorením obličiek, keď je dlhodobo pozorovaný vysoký krvný tlak. Pri dlhodobej liečbe a pozorovaní lekárom je možné normalizovať tlak obnovením funkčnosti obličiek.

Všeobecné charakteristiky patológie

U pacientov s hypertenziou, u 10% pacientov, sú tlakové prepätia spôsobené porušením obličiek. Rizikami sú ľudia s chorobami urogenitálneho systému, väčšina z nich sú muži nad 30 rokov. Pri meraní ukazovateľov nad normálom sa zistí horný (systolický) aj nižší (diastolický) tlak.

Obličky sa podieľajú na filtrovaní krvi, regulujú objem tekutiny v tele, odstraňujú prebytok, sodíkové ióny a odpadové produkty buniek. V dôsledku tlaku krvi zo srdca je na periférii silný prúd a keď sa uvoľňuje srdcový sval, krv sa vracia. V tomto bode dochádza ku filtrácii cez glomeruly. Nefrogénna hypertenzia začína v čase zhoršenia prietoku krvi v obličkách a glomerulárnej dysfunkcii.

Telo oddiali odstránenie sodných a kvapalných solí, objaví sa edém tkaniva, steny ciev sa zahustia a v dôsledku prebytku vylučovaných enzýmov sa v artériách objavia sklerotické plaky, čím sa zužuje lumen ciev. Návrat krvi do srdca je oslabený, cievny tón sa zhoršuje, v dôsledku čoho arteriálny tlak stúpa a zostáva na vysokej úrovni. Dlhodobá fixácia pri zvýšených eleváciách (viac ako 140/90 mmHg.) Vedie k zhoršenej funkcii kardiovaskulárneho systému ak závažnejším komplikáciám.

Príčiny ochorenia

Príčinou vzniku patológie obličiek, ktorá prispieva k zvýšeniu krvného tlaku na nefrogénny typ hypertenzie, sú:

• abnormálna štruktúra obličiek: orgány, ktoré nerastú do normálneho objemu, dvojitá štruktúra;
• zápal tkaniva - predtým diagnostikovaná pyelonefritída a iné ochorenia obličiek.

Odborníci zdieľajú príčiny vasorenálneho renálneho tlaku (vaskulárneho ochorenia) získaného počas života a vrodeného. Druhý typ zahŕňa:

• patologické zúženie renálnych artérií;
• zúženie lúmenu aorty alebo úplná obštrukcia (keď tkanivo stien krvných ciev nadmerne rastie).

Získané príčiny progresívnej renálnej hypertenzie:

• nefropatia, ktorá sa vyvinula po rozvoji diabetu;
• atrofiu tkaniva obličiek v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím;
• Močový kameň ochorenia;
• vzhľadu tesnenia orgánu vláknitej kapsuly.

Okrem vyššie uvedeného môžu byť príčinou zvýšenia renálneho tlaku nasledujúce ochorenia:

• systémový lupus erythematosus;
• diabetická deštrukcia tela;
• sklerodermia;
• ochorenie pečene;
• klasickej hypertenzie.

Symptómy renálnej hypertenzie

Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšený renálny a srdcový tlak, príležitostne stúpa len renálny tlak;
• silná bolesť hlavy;
• atypické zvýšenie pulzu;
• únava bez zjavného dôvodu;
• lézie sietnice s krvácaním a opuchom zrakového nervu, vzhľad čiernych múch, rozostrenie;
• opuch končatín, bolestivosť bedra;
• abnormálne prudké zvýšenie tlaku.

Počas vyšetrenia pacienta sa v tepnách obličiek v oblasti nad pupkom a na bedrovej strane nachádzajú zvuky. Okrem toho sa pri meraní tlaku na rôznych končatinách objavujú asymetrické údaje, zmeny chemického zloženia moču - obsah bielkovín, pokles jeho hustoty.

Existujú rozdiely v klinickom obraze malígnej a benígnej renálnej hypertenzie:

• V prípade malígnej formy sa ochorenie vyvíja okamžite: nižší tlak môže stúpať až na 119 mm Hg. Art. a prakticky na úrovni vrcholu. Zrakový nerv je ovplyvnený, bolesti hlavy začínajú v zadnej časti hlavy, závraty a nevoľnosť.
• Pri benígnej hypertenzii sa ochorenie vyvíja pomaly. Dochádza k neustálemu zvyšovaniu tlaku, ktorý sa neznižuje po užití lieku. Pacienti trpia bolesťou v prednej časti, cítia sa slabí, dýchajú. Srdce urýchľuje rytmus, pacient cíti pulzáciu a bolesť v ľavej sternum.

diagnostikovanie

Identifikácia samotnej renálnej hypertenzie nebude fungovať - ​​aby sa zistili príčiny vzniku patológie, je potrebné poradiť sa s terapeutom. Musí vybrať veľké množstvo podobných príznakov, ktoré vyvolávajú zvýšenie renálneho tlaku.

Diagnostika atypického zvýšenia diastolického tlaku začína dlhodobým sledovaním úrovne tlaku. Ak počas mesiaca pacient vykazoval známky hypertenzie a tlak bol neustále zvýšený (nie nižší ako 140/90), potom je patológia prítomná. Prítomnosť hmatateľnej poruchy funkcie obličiek určuje sekundárnu hypertenziu, aby sa predišlo nezvratným následkom, lekár okamžite nariadi komplexnú liečbu.

Na presné stanovenie patológie pacienti podstúpia nasledujúce štúdie:

• úplný krvný obraz;
• analýza moču: keď sa objaví patológia proteínov v moči;
• angiografiu renálnych ciev;
• Ultrazvuk postihnutých obličiek a veľkých ciev;
• urografia na posúdenie stavu močového traktu;
• biopsia;
• MRI a renálna vaskulárna tomografia;
• dynamická scintigrafia.

Liečba renálneho tlaku

Liečba zahŕňa formulovanie dvoch úloh:

• rehabilitácia obličiek, močový systém;
• na odstránenie príčin renálnej hypertenzie.

Doma môže byť ťažké znížiť vysoký krvný tlak, takže lekár predpisuje komplexné lieky. V závislosti od závažnosti ochorenia lekár predpisuje lieky zo skupín:

• diuretiká, ktoré zastavujú reabsorpciu solí a tekutín a urýchľujú ich vylučovanie v moči;
• látky, ktoré znižujú absorpciu vápnika s cieľom znížiť napätie v srdcových svaloch;
• ACE inhibítory, ktoré blokujú enzýmy tela, ktoré spôsobujú hypertenziu;
• betablokátory.

Pri komplexnej liečbe pomocou hardvérového postupu telefonovanie. Pacientom sú aplikované trysky zariadenia vibroakustiky, ktoré pomáhajú urýchliť vylučovanie kyseliny močovej z tela, stabilizujú činnosť obličiek a obnovujú tlak.

V ťažkých štádiách ochorenia, keď ľudové prostriedky nie sú účinné a vedľajšie účinky piluliek môžu nenapraviteľne poškodiť telo, lekár rozhodne o chirurgickom zákroku. Operácia sa vykonáva pri detekcii polycystických, onkologických nádorov a vrodených anomálií štruktúry obličiek.

Keď sa zistí zúženie tepny nadobličkovej tepny, pacientovi sa predpíše balóniková angioplastika. Občas, so silnými léziami obličkových ciev, chirurg rozhodne o nefrektómii - odstránenie obličiek. To sa stáva, keď je choroba zanedbaná, keď existuje riziko pre život.

Lekári potvrdzujú, že renálna hypertenzia môže byť vyliečená doplnením liekovej terapie ľudovými liekmi:

• infúzia z medvedice medvedej znižuje diastolický tlak;
• jesť kôpkové semená čistí krvné cievy obličiek;
• zber z listov brezy, harmančeka, divokej hrušky, rogozy a stonky znižuje zápal.

Každý recept musí byť najprv koordinovaný s odborníkom.

Komplexná liečba renálnej hypertenzie pod lekárskym dohľadom by mala byť doplnená prísnou diétou s vysokým obsahom ovocia a zeleniny, minimalizáciou množstva spotrebovanej soli, vyhýbaním sa alkoholu a fajčením a zvýšením fyzickej námahy. Pomôže to znížiť renálny tlak a vyhnúť sa nezvratným komplikáciám pre ľudí s ťažkým ochorením.

výhľad

Nedostatok liečby a oddialenie cesty k lekárovi vyvolávajú prechod patológie na chronickú formu, ktorá môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vnútorných orgánov a dokonca viesť k smrti.

Renálna hypertenzia môže spôsobiť rozvoj týchto ochorení:

• zlyhanie obličiek a srdca;
• poruchy mozgového obehu;
• očné krvácanie;
• rozmazané videnie;
• nezvratné deformácie veľkých plavidiel;
• metabolické poruchy.

Narušenie prietoku krvi, neustály nárast tlaku a poškodenie krvných ciev vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov a všetkých životne dôležitých systémov. Avšak s včasnou liečbou a detekciou patológie v skorých štádiách je možná úplná liečba ochorenia a obnova postihnutých orgánov a ciev.

Video o renálnej hypertenzii

O frekvencii vývoja, príčin, symptómov a liečbe patológie opísanej v tomto televíznom vysielaní:

Preventívne opatrenia

Na ochranu pred poruchami obličiek a kardiovaskulárnych ochorení sa vyžaduje:

• monitorovať úroveň tlaku, keď sa necítite dobre;
• pri meraní tlaku a upevňovaní na niekoľko dní okamžite vyhľadajte lekára;
• eliminovať z potravy obličkových receptorov škodlivé produkty: korenisté, vyprážané, údené, mastné;
• príjem soli sa zníži na 3 g denne a menej;
• zanechať zlé návyky;
• pozorovať správny režim dňa a spánku, plne získať dostatok spánku (najmä v prítomnosti chorôb kardiovaskulárneho systému);
• zapojiť sa do mierneho fyzického cvičenia a športu, aby sa posilnilo telo, svalový tonus a imunita, pričom je dôležité, aby ste ho neprecvičovali a monitorovali pohodlie počas tréningu;
• zbaviť sa nadváhy.

V ľudovej medicíne existujú osvedčené recepty na ochranu pred príznakmi renálnej hypertenzie. Je potrebné:

• Každý deň používajte lyžičku rybieho oleja a pridajte do jedál diétnych rýb tučné odrody;
• pridať v procese varenia cesnaku a cibule, a tiež jesť surové ako vitamín a imunostimulačný doplnok;
• urobiť si nápoj z kefíru s bylinkami alebo cesnakom (môžete nahradiť ingrediencie alebo pridať morské riasy), vziať 1 šálku denne pred jedlom;
• piť čerstvé zeleninové šťavy, najmä šťavu z zeleru, mrkvy a repy;
• v terapeutických dávkach pridajte do čaju alebo vypite nezriedenú infúziu hlohu.

Návšteva u lekára bezprostredne po nástupe príznakov často pomáha identifikovať iné závažné patologické stavy obličiek a začať ich liečbu. Je dôležité si uvedomiť, že mnoho ľudí má problémy s krvným tlakom kvôli nesprávnemu životnému štýlu a výžive. Kombinácia korekcie životného štýlu s kompetentnou lekárskou starostlivosťou zaručuje úplné zotavenie sa z renálnej hypertenzie.

Moderná liečba renálnej hypertenzie

Patológie obličiek negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu. Renálna hypertenzia je fenoménom, v ktorom sa na pozadí ochorení tohto párovaného orgánu dlhodobo dlhodobo zvyšuje arteriálny tlak.

Tento stav je plný rôznych komplikácií, medzi nimi - vaskulárnej aterosklerózy, zlyhania obličiek a srdca, vážneho poškodenia tepien.

Všeobecné informácie o chorobe

Hypertenzia, známa tiež ako renálna hypertenzia, je sekundárna artériová hypertenzia, ktorá sa vyskytuje pri niektorých ochoreniach obličiek.

Charakteristickým prejavom tejto patológie je zvýšenie indikátorov krvného tlaku - 140/90 mm Hg. Art. a vyššie, ako aj trvalé a stabilné zvýšenie diastolického tlaku. Bežné lieky na zníženie tlaku však nemajú požadovaný účinok.

U 10% pacientov je táto forma hypertenzie spôsobená takýmito ochoreniami obličiek:

Renálna hypertenzia je charakterizovaná špecifickým vývojovým mechanizmom a je priamo spojená so znížením prietoku krvi do obličiek a zhoršenou glomerulárnou filtráciou.

Hlavnou funkciou spárovaného orgánu je filtrovať arteriálnu krv, ako aj odstrániť prebytočnú vodu a metabolické produkty z tela. Čistenie krvi nastáva v renálnych glomeruloch, po ktorých sa vracia do tepny.

Hneď ako sa objavia poruchy, začína zadržiavanie tekutín a sodíkových iónov, čo vedie k opuchu cievnych stien a zvýšeniu ich citlivosti na látky, ktoré prispievajú k zúženiu tepien. Obličky vylučujú enzým, ktorý v kombinácii s proteínom tvorí samostatnú látku, ktorá stimuluje retenciu sodíka v tele.

Spolu s takýmito nepriaznivými procesmi sa látky, ktoré prispievajú k zníženiu tlaku, vyčerpávajú priamo v párovanom orgáne. Všetky tieto zmeny vedú k renálnej arteriálnej hypertenzii.

Toto ochorenie často nadobúda charakter malígneho priebehu. Vo väčšine prípadov je prognóza negatívna.

Príčiny patológie

V závislosti od toho, ktoré ochorenia spôsobili rozvoj renálnej hypertenzie, existujú tri hlavné skupiny patológie:

• parenchýmu;
• renovaskulárnej;
• zmiešané.

V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje ako komplikácia funkčných porúch v obličkách. Parenchymálna hypertenzia je výsledkom takýchto porúch:

• zápal určitých oblastí renálneho tkaniva;
• poškodenie infekčných orgánov (napríklad v prípade tuberkulózy);
• polycystické ochorenie obličiek;
• zápalové procesy v glomeruloch obličiek, močovodu alebo močovej trubice;
• lézia renálnych glomerulov autoimunitnej povahy;
• výskyt obličkových kameňov a močových ciest.

Renovaskulárna hypertenzia je zriedkavá forma patológie. Vyskytuje sa s léziami v jednej alebo dvoch renálnych artériách. V tomto prípade provokujúcimi faktormi sú zmeny v lúmene renálnych artérií spojených s trombózou, aterosklerózou a malformáciami cievnej steny.

Zmiešaná renálna hypertenzia je dôsledkom kombinácie poškodenia obličkového tkaniva so zmenou tepien. Toto sa pozoruje, keď nefropóza (prolaps obličiek), vývoj nádorov, prítomnosť cyst, vrodené anomálie orgánu alebo jeho ciev.

V poslednom čase je renálna hypertenzia stále viac diagnostikovaná v mladom veku: postihuje ľudí mladších ako 40 rokov. Je to spôsobené predčasným a neúplným liečením ich existujúcich chorôb, škodlivých návykov, nepriaznivých environmentálnych podmienok.

Klinický obraz ochorenia

Renálna arteriálna hypertenzia je charakterizovaná špecifickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od klinickej formy patológie. Je benígny, s chorobou sa vyvíja pomaly, rovnako ako malígny, charakterizovaný rýchlym priebehom.

U benígnej formy sú indikátory krvného tlaku stabilné, diastolický tlak sa zvyšuje vo väčšom rozsahu ako systolický. Všeobecný stav pacienta je uspokojivý. Hlavnými sťažnosťami sú tieto porušenia:

• závraty;
• slabosť;
• nepohodlie v srdci.

Malígny priebeh ochorenia je sprevádzaný zvýšením diastolického tlaku, jeho ukazovatele presahujú 120 mm Hg. Art. Často dochádza k poškodeniu zraku až do jeho úplnej straty. Pacient trpí ťažkou pretrvávajúcou bolesťou v krku, má nevoľnosť a vracanie, závraty. Pri malígnom hypertenznom syndróme dochádza k spazmu arteriol a zvýšeniu celkovej vaskulárnej rezistencie.

symptomatológie

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj renálnej hypertenzie, pacientovi dominujú určité symptómy.

Najcharakteristickejšie z týchto porušení:

• podráždenosť;
• zvýšenie produkcie moču;
• výskyt stôp krvi v moči;
• krátkodobá horúčka;
• opuch tváre;
• neustály pocit smädu;
• stabilný pocit slabosti;
• únava;
• búšenie srdca;
• bolesť chrbta.

Renálna hypertenzia, ako dôsledok ochorení párového orgánu, sa líši od primárnej hypertenzie v dôsledku nasledujúcich znakov:

• relatívne mladý vek pacientov (od 30 rokov);
• jej vývoj nie je ovplyvnený faktorom dedičnej predispozície k rozvoju ochorení srdca a krvných ciev;
• záchvaty hypertenzie sú spontánne a nie sú spojené s fyzickou námahou alebo emocionálnym stresom;
• konvenčné lieky, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku, nefungujú;
• V klinickom obraze sú známky poškodenia obličiek - bolesť ťahovej prírody v oblasti orgánu, opuch tkanív.

Osobitné nebezpečenstvo hypertenzie obličiek je spôsobené pravdepodobnými komplikáciami, ktoré zahŕňajú:

• retinálne krvácanie, ktoré znižuje videnie a môže viesť k jeho úplnej strate;
• vaskulárna ateroskleróza;
• zlyhanie srdca alebo obličiek;
• zmeny vlastností krvi;
• poruchy metabolizmu lipidov;
• poruchy mozgovej cirkulácie.

Takéto javy sú príčinou zníženej pracovnej schopnosti, zdravotného postihnutia av niektorých prípadoch vedú k smrti.

Prístupy k liečbe patológie

Liečba renálnej hypertenzie by sa mala začať ihneď po diagnostike, pretože táto patológia sa vyznačuje vysokou agresivitou, v krátkom čase poškodzuje cievy najdôležitejších orgánov - srdca a mozgu.

Mozgové cievy

Pri hypertenzii obličiek nie sú štandardné liečebné režimy pre pacientov s vysokým krvným tlakom účinné.

Terapeutický kurz je v tomto prípade povinný kombinovať tieto úlohy:

• korekciu zhoršených funkcií orgánov pozorovaných pri primárnych ochoreniach, ktoré vyvolali rozvoj renálneho tlaku;
• normalizácia krvného tlaku;
• zachovanie funkcie obličiek.

Liečba renálnej hypertenzie kombinuje konzervatívne a chirurgické metódy.

Cieľom liekovej terapie je ovplyvniť okamžité mechanizmy vývoja patológie, čím sa znižuje riziko progresie ochorenia. V tomto prípade by lieky nemali znižovať zásobovanie obličkami a inhibovať funkciu obličiek.

Odporúča sa na liečbu patológií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú obličky a telo, pomocou kombinácií, ktoré kombinujú rôzne antihypertenzíva.

Odborníci vymenujú recepciu:

• a a b-blokátory;
• diuretiká;
• antagonistov vápnika

Lekársky proces je povinný naznačovať, že pacient berie lieky priebežne v priebehu celého kurzu.

Ak liečivá nemajú požadovaný výsledok, ako aj výskyt cyst a iných abnormalít, indikuje sa chirurgická a invazívna liečba.

Osobitné postupy 1. T

Balónová angioplastika je postup zameraný na vyhladenie zúženej oblasti tepny a zabránenie opätovnému zúženiu. Za týmto účelom sa do tepny zavedie katéter s balónikom na jeho konci, ktorý sa postupne nafúkne, čím sa zúžené oblasti zväčšia. Po odstránení katétra zostáva v tepne stent, ktorý si zachováva tvar cievy.

Chirurgický výkon pri renálnej hypertenzii sa vykonáva len vtedy, ak je zachovaná funkčnosť obličiek. Operácia je potrebná, ak sa pozoruje závažná stenóza, prekrytie lúmenu tepny. V najzávažnejších prípadoch je postihnutá oblička odstránená, po čom je potrebná transplantácia zdravého orgánu.

Symptómy a liečba takejto hypertenzie je téma, o ktorej by mal byť každý oboznámený s rizikom. Ak zistíte príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste zabránili vážnym následkom.

V prípade renálnej hypertenzie sú príznaky a liečba vzájomne prepojené, počas liečby telo redukuje škodlivý účinok ochorenia na telo a hypotenzné prejavy zmiznú.

Renálna hypertenzia - ochorenie, ktoré vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku

Renálna hypertenzia je ochorenie spôsobené poruchou funkcie obličiek, ktoré vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Jeho liečba je dlhá a vždy zahŕňa diétu. Arteriálna hypertenzia akejkoľvek povahy je jednou z najčastejších kardiovaskulárnych chorôb. 90 - 95% je vlastne hypertenzia. Zvyšných 5% je sekundárna, najmä renálna hypertenzia. Jeho podiel dosahuje 3 - 4% všetkých prípadov.

Renálna hypertenzia

Zvýšený krvný tlak je spôsobený porušením akýchkoľvek faktorov, ktoré regulujú činnosť srdca. Okrem toho, hypertenzia je spôsobená emocionálnym preťažením, ktoré zasa narúša mechanizmy kortikálnej a subkortikálnej regulácie a tlaku. Preto sú zmeny v obličkách v dôsledku zvýšenia tlaku sekundárne.

Úlohou obličiek je filtrovať krv. Táto možnosť je spôsobená rozdielom tlaku prichádzajúcej a odchádzajúcej krvi. A ten druhý poskytuje prierez ciev a rozdiel v arteriálnom a venóznom tlaku. Ak je táto rovnováha narušená, filtračný mechanizmus sa tiež zrúti.

V dôsledku toho sa akumuluje tekutina, objavujú sa edémy, čo vedie k akumulácii iónov sodíka. Tieto robia steny omáčok citlivými na pôsobenie hormónov, ktoré vyžadujú zúženie prierezu, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku.

Pretože cievy v tomto režime nemôžu pracovať, vzniká renín, ktorý ich stimuluje, čo opäť vedie k zadržiavaniu vody a sodíkových iónov. Tón renálnych artérií sa zároveň zvyšuje, čo vedie k vytvrdzovaniu - ukladaniu plakov na vnútorných stenách ciev. Ten interferuje s normálnym prietokom krvi a spôsobuje hypertrofiu ľavej komory.

Okrem toho, jedna z funkcií obličiek - tvorba prostaglandínov, hormónov, ktoré regulujú normálny krvný tlak. S dysfunkciou orgánov sa znižuje ich syntéza, čo prispieva k ďalšiemu zvýšeniu tlaku.

Renálna hypertenzia nie je nezávislým ochorením, ale dôsledkom nejakého iného primárneho ochorenia. Je to nebezpečné, pretože vedie k zlyhaniu obličiek a srdca, ateroskleróze a iným závažným ochoreniam.
Na videu toho, čo je renálna hypertenzia:

klasifikácia

Poruchy v renálnych artériách sa môžu vyskytnúť takmer pri všetkých ochoreniach obličiek. Moderná klasifikácia však identifikuje 3 hlavné skupiny.

Renoparenchymatózne - príčinou je porážka parenchýmu. Toto je telo tela, pozostávajúce z kortikálnej a medulla. Jeho funkciou je regulácia akumulácie a odtoku kvapaliny. Keď sa v jej práci porušia, objaví sa arteriálny prietok krvi, objaví sa opuch, proteín vstúpi do krvi a moču.

Nasledujúce ochorenia spôsobujú difúzne zmeny v parenchýme:

• lupus erythematosus, sklerodermia a iné systémové ochorenia;
• pyelonefritída a glomerulonefritída sú najčastejšie príčiny;
• urolitiáza;
• renálna tuberkulóza;
• diabetes;
• abnormality obličiek, vrodené aj získané.

Dôvodom môže byť trvalý mechanický faktor - napríklad stlačenie močového traktu.

Renovaskulárne - prierez jedného alebo viacerých artérií sa znižuje o 75%.

Príčiny renovaskulárnej hypertenzie sú:

• ateroskleróza - v 60–85%, najmä v staršej vekovej skupine;
• abnormálny vývoj krvných ciev; mechanická kompresia - nádor, hematóm, cysta, vedú k rovnakému výsledku.

Charakteristickým znakom tejto skupiny je nízka účinnosť antihypertenzív aj pri veľmi vysokom tlaku.

Zmiešané - to zahŕňa akúkoľvek kombináciu poškodenia parenchýmu a krvných ciev. Príčinou môžu byť cysty a nádory, nefropóza, abnormality arteriálnych ciev a ďalšie.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Stav a činnosť kardiovaskulárneho systému ovplyvňuje mnoho faktorov. Väčšina z nich môže viesť k zvýšeniu alebo zníženiu krvného tlaku.

V súvislosti s renálnou hypertenziou existujú 3 hlavné dôvody:

• Oneskorenie iónov sodíka a vody je bežným mechanizmom tvorby hypertenzie s léziami parenchýmu. S nárastom počtu prichádzajúcej krvi, nakoniec vedie k porušeniu filtrácie a druh vnútorného edému. Zvyšuje sa objem extracelulárnej tekutiny, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Ióny sodíka sú zachytené vodou.

V dôsledku toho zvyšuje produkciu digitálneho faktora, ktorý znižuje reabsorpciu sodíka. Ale s ochorením obličiek sa hormón produkuje príliš aktívne, čo vedie k hypertonicite krvných ciev a preto zvyšuje krvný tlak.

• Aktivácia systému RAAS renín-angiotenzín-aldosterón. Renín je jedným z hormónov, ktoré podporujú rozpad proteínov a nemá žiadny vplyv na stav ciev. Pri zužovaní artérií sa však zvyšuje produkcia renínu.

Hormon reaguje s α-2-globulínom, s ktorým tvorí extrémne účinnú látku - angiotenzín-II. Toto významne zvyšuje množstvo krvného tlaku a vyvoláva zvýšenú syntézu aldosterónu.

• Inhibícia depresorového systému obličiek - telesná mozgová substancia pôsobí ako depresor. Aktivita renínu, angiotenzínu a aldosterónu spôsobuje produkciu kalikreínu a prostaglandínov - látok, ktoré aktívne vylučujú najmä sodík z hladkých svalov ciev. Možnosti nadobličiek však nie sú neobmedzené a pri pyelonefritíde alebo iných typoch ochorení sú veľmi obmedzené. Výsledkom je, že kapacita depresora je vyčerpaná a konštantný vysoký tlak sa zmení na normálny.

Príznaky a príznaky

Renálna arteriálna hypertenzia je ťažko diagnostikovateľné ochorenie kvôli nejasnej povahe symptómov. Okrem toho je obraz komplikovaný inými chorobami: pyelonefritídou, cystami, srdcovým zlyhaním a podobne.

Časté príznaky renálnej hypertenzie zahŕňajú: t

• prudký nárast tlaku bez zjavného dôvodu - 140/120 je "východiskovým bodom";
• bolesť v bedrovej oblasti, nezávislá od fyzickej námahy;
• opuch rúk a nôh;
• tupá bolesť hlavy, zvyčajne v zadnej časti hlavy;
• podráždenosť, záchvaty paniky;
• zvyčajne je choroba sprevádzaná zrakovým rušením až do jeho straty;
• slabosť, prípadne dýchavičnosť, tachykardia, závraty.

Charakteristickejšími znakmi arteriálnej hypertenzie renálneho pôvodu, ktorá však môže byť zistená len počas lekárskeho vyšetrenia, sú stav ľavej srdcovej komory, hodnota diastolického tlaku a stav fundu. V dôsledku poruchy krvného obehu oka vám posledný príznak umožňuje diagnostikovať ochorenie aj pri absencii všetkých ostatných príznakov.

V súvislosti s kombináciou týchto príznakov existujú 4 symptomatické skupiny hypertenzie.

• Prechodná - patológia ľavej komory sa nedetekuje, zvýšenie krvného tlaku má trvalý charakter, zmeny v pozadí oka sú tiež variabilné.
• Labile - nárast tlaku nie je konštantný a je mierny, nie je však normalizovaný samostatne. Počas vyšetrenia sa zistí zúženie cievy cievy a zvýšenie ľavej komory.
• Stabilný - tlak je neustále vysoký, ale antihypertenzívna liečba je účinná. Významné je zvýšenie komory a narušenie krvných ciev.
• Malígny - vysoký a stabilný krvný tlak - asi 170 - Ailment sa vyvíja rýchlo a vedie k poškodeniu krvných ciev očí, mozgu a srdca. K zvyčajným symptómom sa pridávajú príznaky poruchy centrálneho nervového systému: vracanie, závažné závraty, porucha pamäti, kognitívne funkcie.

diagnostika

Dôvodom prieskumu je zvyčajne zvýšenie krvného tlaku a súvisiacich symptómov. Pri neprítomnosti týchto látok - napríklad v prípade vaskulárnej hypertenzie, môže byť ochorenie detegované náhodne.

• Prvou fázou prieskumu je zmena krvného tlaku v rôznych polohách tela a pri vykonávaní niektorých cvičení. Zmena vám umožní lokalizovať lokalitu.
• Testy krvi a moču - keď sa vyskytne porucha obličiek, proteín v krvi potvrdí diagnózu. Okrem toho sa odoberá krv zo žíl obličiek na detekciu enzýmu, ktorý podporuje zvýšenie krvného tlaku.
• Vasorenálna hypertenzia je sprevádzaná systolickým šelestom v oblasti pupka.
• Ultrazvuk - umožňuje nastaviť stav obličiek, prítomnosť alebo neprítomnosť cyst, nádorov, zápalu, patológií.
• Ak máte podozrenie na malígny priebeh predpísaný MRI.
• Štúdium fundu oka - vazokonstrikcia, opuch.
• Rádioizotopová reografia sa vykonáva pomocou rádioaktívneho markera. Umožňuje nastaviť stupeň funkčnosti tela. Najmä rýchlosť vylučovania moču.
• Exkrečná urografia - vyšetrenie močových ciest.
• Angiografia - umožňuje zhodnotiť stav a prácu ciev.
• Biopsia - na cytologické vyšetrenie.

liečba

Liečba je určená závažnosťou lézií, štádiom ochorenia, všeobecným stavom pacienta atď.

Jeho účelom je zachovať funkčnosť obličiek a samozrejme vyliečiť hlavné ochorenie:

• Keď je prechodná hypertenzia často drahá diéta. Jej hlavnou zásadou je obmedzenie výrobkov obsahujúcich sodík. To nie je len stolová soľ, ale aj iné potraviny bohaté na sodík: sójová omáčka, kyslá kapusta, tvrdé syry, morské plody a konzervované ryby, ančovičky, repa, ražný chlieb a tak ďalej.
• Pacientom s renálnou hypertenziou je predpísaná diétna tabuľka č. 7, ktorá umožňuje zníženie príjmu soli a postupnú náhradu živočíšnych bielkovín rastlinnými proteínmi.
• Ak obmedzenie sodíka nedáva správne výsledky alebo je zle tolerované, potom sú predpísané slučkové diuretiká. V prípade nedostatočnej účinnosti sa dávka zvyšuje, nie však dávka.
• Prípravky na liečbu renálnej hypertenzie sa predpisujú, keď vazokonstrikcia nezanecháva smrteľné nebezpečenstvo.
• Lieky používajú také lieky, ako sú tiazidové diuretiká a andrenobloky, ktoré znižujú aktivitu angiotenzínu. Na zlepšenie funkcie tela pridajte antihypertenzíva. Liečba nevyhnutne kombinovaná s diétou. A v prvom a v druhom prípade musí lekár pozorovať implementáciu diéty, pretože tá prvá môže viesť k negatívnej bilancii sodíka.
• V terminálnych štádiách je predpísaná hemodialýza. V tomto prípade antihypertenzívna liečba pokračuje.
• Chirurgický zákrok sa vykonáva spravidla v extrémnych prípadoch, keď je poškodenie obličiek príliš veľké.
• So stenózou sa indikuje balóniková angioplastika - do nádoby sa zavedie balónik, ktorý potom napučí a drží steny cievy. Tento zákrok ešte nesúvisí s operáciou, ale výsledky sú povzbudzujúce.

• Ak je plast neúčinný, je predpísaná resekcia tepny alebo endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy, aby sa obnovila arteriálna permeabilita.
• Je možné predpísať aj nefropexy - obličky sú fixované v normálnej polohe, ktorá obnovuje jej funkčnosť.

Syndróm renálnej arteriálnej hypertenzie je sekundárne ochorenie. Vedie to však k ťažkým následkom, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomuto ochoreniu.