Nie každý prípad zvýšenej ESR je spôsobený ochorením.

Pridal: Obsah · Uverejnené 15.7.2015 · Aktualizované 17. októbra 2018

Obsah tohto článku:

ESR - čo to je?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je skutočne meraním pohybu červených krviniek za určitých podmienok, vypočítaných v milimetroch za hodinu. Pre štúdiu je potrebné malé množstvo krvi pacienta - výpočet je zahrnutý do celkovej analýzy. Odhaduje sa veľkosťou medzivrstvy plazmy (hlavná zložka krvi) zostávajúcej na vrchu odmernej nádoby. Pre spoľahlivosť výsledkov je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých bude pôsobiť na červené krvinky iba gravitačná sila (gravitácia). Je tiež potrebné zabrániť zrážaniu krvi. V laboratóriu je to spôsobené antikoagulanciami.

Proces sedimentácie erytrocytov je možné rozdeliť do troch fáz:

1. Pomalé usadzovanie;
2. Zrýchlenie sedimentácie (v dôsledku tvorby erytrocytových kolón, vytvorených v procese lepenia jednotlivých buniek erytrocytov);
3. Spomalenie a zastavenie procesu.

Najčastejšie je to prvá fáza, na ktorej záleží, ale v niektorých prípadoch je potrebné vyhodnotiť výsledok deň po odbere krvi. Uskutočňuje sa to v druhej a tretej etape.

Prečo hodnota parametra stúpa

Úroveň ESR nemôže priamo indikovať patogénny proces, pretože príčiny zvýšenej ESR sú rôzne a nie sú špecifickým znakom ochorenia. Indikátor sa navyše v priebehu choroby nemení. Existuje niekoľko fyziologických procesov, v ktorých sa ROE zvyšuje. Prečo je teda analýza doposiaľ široko používaná v medicíne? Faktom je, že zmena v ESR je pozorovaná pri najmenšej patológii na samom začiatku svojho prejavu. To vám umožňuje prijať mimoriadne opatrenia na normalizáciu stavu pred tým, ako choroba vážne ohrozí ľudské zdravie. Okrem toho je analýza veľmi informatívna pri posudzovaní reakcie orgánu na:

• Liečba uskutočneným liečivom (použitie antibiotík);
• Ak je podozrenie na infarkt myokardu;
• Zápal slepého čreva v akútnej fáze;
• Angina pectoris;
• Mimomaternicové tehotenstvo.

Patologický nárast

Zvýšenie nad 100 mm / h

Ukazovateľ presahuje úroveň 100 m / h pri akútnych infekčných procesoch:

• SARS;
• zápal prínosových dutín;
• chrípky;
• Zápal pľúc;
• tuberkulóza;
• bronchitída;
• zápal močového mechúra;
• pyelonefritída;
• Vírusová hepatitída;
• Plesňová infekcia;
• Malígne nádory.

Významné zvýšenie rýchlosti sa nevyskytuje súčasne, ESR rastie 2–3 dni pred dosiahnutím úrovne 100 mm / h.

Pri zvýšení ESR nie je patológia

Nebuďte znepokojení, ak krvný test ukázal zvýšenie sedimentácie červených krviniek. Prečo? Je dôležité vedieť, že výsledok musí byť hodnotený v čase (v porovnaní s predchádzajúcimi krvnými testami) a zohľadňovať niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť významnosť výsledkov. Okrem toho syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov môže byť dedičným znakom.

ESR sa vždy zvyšuje:

• Počas mesačného krvácania u žien;
• S nástupom tehotenstva (indikátor môže prekročiť normu o 2 alebo 3 krát - syndróm pretrváva určitý čas po pôrode, pred návratom do normálu);
• Keď ženy používajú perorálnu antikoncepciu (antikoncepčné tabletky na perorálne podávanie);
• Ráno. Počas dňa dochádza k výkyvom v ESR (ráno je vyššia ako počas dňa alebo večer a v noci);
• Pri chronickom zápale (aj keď ide o bežnú nádchu), prítomnosť akné, varov, triesok atď., Môže byť diagnostikovaný ESR syndróm;
• Niekedy po ukončení liečby ochorenia, ktoré môže spôsobiť zvýšenie indexu (syndróm často pretrváva niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov);
• Po jedle korenené a mastné potraviny;
• V stresových situáciách bezprostredne pred analýzou alebo v predvečer;
• S alergiami;
• Niektoré lieky môžu poskytnúť takúto reakciu z krvi;
• S nedostatkom vitamínov s jedlom.

Zvýšená úroveň ESR u dieťaťa

U detí sa môže ukazovateľ ESR zvýšiť z rovnakých dôvodov ako u dospelých, vyššie uvedený zoznam však možno doplniť o tieto faktory:

1. Pri dojčení (zanedbávanie mama je diéta môže spôsobiť syndróm zrýchlenej sedimentácie červených krviniek);
2. Helmintiáza;
3. Perióda (syndróm pretrváva určitý čas pred a po ňom);
4. Strach z analýzy.

Metódy stanovenia výsledkov

Existujú 3 spôsoby manuálneho výpočtu ESR:

1. Podľa Westergrena. Na štúdiu sa odoberá krv zo žily, zmiešaná v určitom pomere s citrátom sodným. Meranie sa vykonáva na vzdialenosť statívu: od hornej hranice kvapaliny po hranicu červených krviniek uložených do 1 hodiny;
2. Podľa Winthroba (Winthrop). Krv sa zmieša s antikoagulantom a umiestni sa do skúmavky, na ktorej sa aplikujú deliace plochy. S vysokou rýchlosťou sedimentácie červených krviniek (viac ako 60 mm / h) sa vnútorná dutina trubice rýchlo upcháva, čo môže skresliť výsledky;
3. Podľa Panchenkova. Pre štúdiu je nutná krv z kapilár (odobratá z prsta), 4 jej časti sú spojené s časťou citrátu sodného a umiestnené do kapiláry s delením na 100 delení.

Treba poznamenať, že analýzy vykonávané s použitím rôznych metód nemožno navzájom porovnávať. V prípade zvýšeného ukazovateľa sa ukázalo, že prvá metóda výpočtu je najviac informatívna a presná.

V súčasnosti sú laboratóriá vybavené špeciálnymi zariadeniami pre automatizovaný výpočet ESR. Prečo je automatické počítanie rozšírené? Táto možnosť je najúčinnejšia, pretože eliminuje ľudský faktor.

Pri stanovení diagnózy je potrebné vyhodnotiť krvný test v komplexe, obzvlášť dôležité sú leukocyty. Pri normálnych leukocytoch môže zvýšenie ESR indikovať reziduálne účinky po ochorení; s nízkou vírusovou povahou patológie; a keď je zvýšená, bakteriálna.

Prečo sa ESR zvyšuje v krvi

Laboratórna analýza stanovenia ESR v krvi je nešpecifický test na zápalové procesy v tele. Štúdia má vysokú citlivosť, ale s jej pomocou nie je možné stanoviť príčinu zvýšenia krvnej analýzy rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).

ESR, definícia

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je indikátorom celkovej klinickej analýzy. Stanovenie rýchlosti, s akou dochádza k sedimentácii erytrocytov, sa hodnotí v dynamike, aká účinná je liečba, ako rýchlo prebieha regenerácia.

Metódy analýzy zvýšenej ESR sú známe od začiatku minulého storočia, ako štúdia o stanovení ESR, čo znamená "sedimentačná reakcia erytrocytov", chybne, takýto krvný test sa nazýva sója.

Analýza pre stanovenie ROE

Analýza rýchlosti ukladania erytrocytov sa uskutočňuje v dopoludňajších hodinách. V súčasnosti je ROE vyššia ako počas dňa alebo večera. Analýza sa vykonáva nalačno po 8-14 hodinách hladovania. Pre štúdiu vezmite materiál zo žily alebo vyberte po prepichnutí prsta. K vzorke sa pridá antikoagulant, ktorý zabraňuje zrážaniu.

Potom nastavte skúmavku so vzorkou vertikálne a inkubujte jednu hodinu. Počas tejto doby dochádza k separácii plazmy a červených krviniek. Červené krvinky sa ukladajú na dno skúmavky pôsobením gravitácie a nad nimi zostáva stĺpec priehľadnej plazmy.

Výška kvapalného stĺpca nad usadenými erytrocytmi ukazuje veľkosť sedimentačnej rýchlosti erytrocytov. Jednotka merania ESR - mm / hod. Erytrocyty zostupujúce na dno skúmavky tvoria krvnú zrazeninu.

Zvýšený ESR znamená, že výsledky testov sú vyššie ako normálne, čo je spôsobené vysokým obsahom proteínov, ktoré podporujú adhéziu červených krviniek v krvnej plazme.

Vysoká hladina ESR môže byť spôsobená zmenami v zložení proteínov v krvnej plazme:

• znížená hladina albumínového proteínu, ktorá normálne zabraňuje adhézii (agregácii) erytrocytov;
• zvýšenie plazmatickej koncentrácie imunoglobulínov, fibrinogénu, zvýšenie agregácie červených krviniek;
• zníženie hustoty červených krviniek;
• zmena pH v plazme;
• zlá výživa - nedostatok minerálov a vitamínov.

Vysoká ESR v krvi nemá nezávislú hodnotu, ale táto štúdia sa používa v kombinácii s inými diagnostickými metódami, čo znamená, že samotná analýza nemôže dospieť k záveru o povahe ochorenia u pacienta.

Ak ESR v krvi stúpa po diagnóze, znamená to, že je potrebné zmeniť liečebný režim, vykonať ďalšie testy na zistenie skutočného dôvodu, od ktorého sója zostáva vysoká.

Normálna úroveň hodnôt ROE

Rozsah hodnôt, ktoré sa považujú za normálne, sa určuje štatisticky pri skúmaní zdravých ľudí. Priemerná hodnota ROE sa považuje za normu. To znamená, že u niektorých zdravých dospelých jedincov sa zvýši ESR v krvi.

Krvná rýchlosť závisí od:

• podľa veku:
  • u starších ľudí sú sójové bôby vyššie ako mladí muži a ženy;
  • ESR u detí je nižšia ako u dospelých;
• z podlahy - to znamená, že ženy majú vyššie sadzby ROE ako muži.

Pri prekročení normy ESR v krvi nie je možné diagnostikovať ochorenie. Zvýšené hodnoty možno nájsť u dokonale zdravých ľudí, zatiaľ čo u pacientov s rakovinou existujú prípady normálnych testovacích hodnôt.

Príčinou zvýšenej ESR môže byť zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi, perorálna antikoncepcia, anémia, tehotenstvo. Prítomnosť žlčových solí, zvýšená viskozita plazmy a použitie analgetík môžu znížiť výkonnosť analýzy.

Norma ESR (meraná v mm / hod.):

• u detí;
  • vek 1-7 dní - od 2 do 6;
  • 12 mesiacov - od 5 do 10;
  • 6 rokov - od 4 do 12;
  • 12 rokov - od 4 do 12 rokov;
• dospelí;
  • u mužov;
    • do 50 rokov od 6 do 12;
    • muži po 50 rokoch - od 15 do 20;
  • u žien;
    • do 30 rokov - od 8 do 15;
    • ženy od 30 do 50 –8–20;
    • pre ženy od 50 rokov - 15-20;
    • u tehotných žien - od 20 do 45 rokov.

Zvýšená ESR u žien počas tehotenstva je pozorovaná od 10-11 týždňov a môže byť udržiavaná na vysokej úrovni v krvi počas ďalšieho mesiaca po pôrode.

Ak sa u žien udržiava vysoká hladina ESR v krvi viac ako 2 mesiace po pôrode a zvýšenie výkonu dosahuje 30 mm / h, znamená to, že telo sa vyvíja v zápale.

Existujú 4 stupne zvýšenia hladiny ESR v krvi:

• prvý stupeň zodpovedá norme;
• druhý stupeň spadá do rozsahu od 15 do 30 mm / h - to znamená, že sója je mierne zvýšená, zmeny sú reverzibilné;
• tretí stupeň zvýšenej ESR je analýza sóje nad normou (od 30 mm / h do 60), čo znamená, že existuje silná agregácia červených krviniek, objavilo sa mnoho gama globulínov, množstvo fibrinogénu sa zvýšilo;
• štvrtý stupeň zodpovedá vysokej úrovni ESR, výsledky analýz presahujú 60 mm / h, čo znamená nebezpečnú odchýlku všetkých ukazovateľov.

Choroby so zvýšenou ESR

ESR u dospelých sa môže zvýšiť v krvi z nasledujúcich dôvodov:

• akútne a chronické infekcie;
• autoimunitné ochorenia;
• systémové patológie spojivového tkaniva;
  • vaskulitída;
  • artritída;
  • systémový lupus erythematosus - SLE;
• zhubné nádory:
  • leukémie;
  • ochorenia kolagénu;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Hodgkinovej choroby;
• nekróza tkaniva;
• amyloidóza;
• srdcový infarkt;
• mŕtvice;
• obezita;
• stres;
• hnisavé choroby;
• hnačka;
• popáleniny;
• ochorenie pečene;
• nefrotický syndróm;
• jade;
• veľká strata krvi;
• intestinálna obštrukcia;
• operácie;
• trauma;
• chronickej hepatitídy;
• vysoký cholesterol.

Urýchľuje sedimentačnú reakciu erytrocytov, príjem potravy, použitie aspirínu, vitamínu A, morfínu, dextranov, teofylínu, metyldopy. U žien môže menštruácia spôsobiť zvýšenie ESR.

Ženy v reprodukčnom veku, je žiaduce analyzovať sójovú krv 5 dní po poslednom dni menštruácie, aby výsledky neprekročili normu.

U dospelých do 30 rokov, ak sa ESR v krvných testoch zvýši na 20 mm / h, tento stav znamená, že telo má zameranie zápalu. Pre starších ľudí je táto hodnota v normálnom rozsahu.

Choroby vyskytujúce sa s poklesom ESR

Pokles rýchlosti sedimentácie červených krviniek sa pozoruje pri chorobách:

• cirhóza pečene;
• zlyhanie srdca;
• polycythemia;
• kosáčiková anémia;
• sférocytóza;
• polycythemia;
• obštrukčná žltačka;
• gipofibrinogenemia.

Rýchlosť sedimentácie sa spomaľuje pri liečbe chloridom vápenatým, kortikosteroidmi, diuretikami, glukózou. Použitie kortikosteroidov, liečba albumínom môže znížiť aktivitu sedimentačnej reakcie erytrocytov.

Hodnoty ROE pri chorobách

Najväčší nárast hodnôt analýzy nastáva pri zápalových a onkologických procesoch. Zvýšenie hodnôt ESR analýz sa zaznamenalo 2 dni po nástupe zápalu, čo znamená, že sa v krvnej plazme objavili zápalové proteíny - fibrinogén, proteíny komplementu, imunoglobulíny.

Príčinou veľmi vysokej ROE v krvi nie je vždy smrtiace ochorenie. Pri symptómoch zápalu vaječníkov, vajíčkovodov u žien, príznakoch hnisavej sinusitídy, zápalu stredného ucha a iných hnisavých infekčných ochorení môžu ESR analýzy v krvi dosiahnuť 40 mm / h - čo je indikátor, ktorý sa zvyčajne pre tieto ochorenia nepovažuje.

U akútnych hnisavých infekcií sa indikátor môže dostať na značku 100 mm / hodina, to však neznamená, že osoba je smrteľne chorá. To znamená, že musíte byť liečení a znovu analyzovaný po 3 týždňoch (životnosť červených krviniek), a ak je pozitívna dynamika nezaznamenáte alarm a sója v krvi je stále zvýšená.

Dôvody, prečo je v krvi prudko vysoká sója, dosahujú až 100 mm / h:

• zápal pľúc;
• chrípka;
• bronchitída;
• hepatitída;
• plesňové, vírusové infekcie.

SLE, artritída, tuberkulóza, pyelonefritída, cystitída, infarkt myokardu, stenokardia, mimomaternicové tehotenstvo - pre všetky tieto a mnohé ďalšie ochorenia u dospelých sa ESR indikátor v krvných testoch zvyšuje, čo znamená, že telo aktívne produkuje protilátky a zápalové faktory.

U detí sa ukazovateľ ESR prudko zvyšuje počas akútnej infekcie ascarids, zvyšuje sa množstvo imunoglobulínov v krvi, čo znamená, že sa zvyšuje riziko alergických reakcií. ROE s helminthiases u detí môže dosiahnuť 20-40 mm / h.

Sójová bôba stúpa na 30 a viac počas ulceróznej kolitídy. Anémia je ďalší dôvod, prečo má žena sóju v krvi, jej hodnota sa zvyšuje na 30 mm / hod. Zvýšená sója v krvi žien s anémiou je veľmi nepriaznivým symptómom, čo znamená nízky hemoglobín v kombinácii so zápalovým procesom a nachádza sa u tehotných žien.

U žien v reprodukčnom veku môže byť endometrióza príčinou zvýšenej ESR v krvi, ktorá dosahuje 45 mm / h.

Rast endometria zvyšuje riziko neplodnosti. Preto ak žena má zvýšenú ESR v krvi a zvyšuje sa s opakovanými štúdiami, určite musí byť vyšetrená gynekológom, aby vylúčila túto chorobu.

Akútny zápalový proces pri tuberkulóze zvyšuje hodnoty ESR na 60 a viac. Kochov prútik, ktorý spôsobuje túto chorobu, nie je citlivý na väčšinu protizápalových liekov a antibiotík.

Zmeny v autoimunitných ochoreniach

ROE sa významne zvyšuje pri autoimunitných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú chronicky, s častými recidívami. Opakovaná analýza môže urobiť predstavu o tom, či je choroba v akútnom štádiu, aby sa určilo, ako správne sa zvolí liečebný režim.

Pri reumatoidnej artritíde sa hodnoty ESR zvyšujú na 25 mm / h a počas exacerbácií prekročia 40 mm / h. Ak má žena zvýšenú ESR, ktorá dosahuje 40 mm / h, znamená to, že množstvo imunoglobulínov v krvi sa zvyšuje a jednou z možných príčin tohto stavu je tyreoiditída. Toto ochorenie je často autoimunitné a vyskytuje sa u mužov 10 krát menej.

Keď hodnoty SLE testov stúpnu na 45 mm / ha ešte viac a sú schopné dosiahnuť 70 mm / h, úroveň zvýšenia často nezodpovedá nebezpečenstvu stavu pacienta. Prudký nárast analýzy znamená pridanie akútnej infekcie.

V prípade ochorení obličiek je rozsah hodnôt ESR veľmi široký, ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia, stupňa ochorenia od 15 do 80 mm / h, vždy nad rámec normy.

Indikátory pre onkológiu

Vysoká ESR u dospelých s onkologickými ochoreniami je častejšie pozorovaná kvôli solitérnym (jednotlivým) nádorom, zatiaľ čo výsledky testu dosahujú hodnoty krvi 70-80 mm / h a viac.

Vysoká hladina je pozorovaná u malígnych nádorov:

• kostná dreň;
• čreva;
• pľúca;
• vaječníkov;
• prsné žľazy;
• rakovinu krčka maternice;
• lymfatických uzlín.

Takéto vysoké miery sú pozorované pri iných chorobách, najmä pri akútnych infekciách. Ak sa u pacienta pri užívaní protizápalových liekov neuskutoční zníženie analýzy, lekár môže odporučiť pacientovi ďalšie vyšetrenie na vylúčenie rakoviny.

Nie vždy s onkológiou, ESR v krvi prudko stúpa a jej hodnota ďaleko prevyšuje normu, ktorá neumožňuje použitie takejto štúdie ako diagnostickej. Existuje dosť prípadov, keď sa vyskytne onkologické ochorenie s ESR menšou ako 20 mm / h.

Táto analýza však môže pomôcť pri diagnóze už v počiatočných štádiách ochorenia, pretože zvýšenie ukazovateľov analýzy sa pozoruje v skorých štádiách rakoviny, keď často nie sú klinické príznaky ochorenia.

So zvýšením ESR v krvi neexistuje jediný liečebný režim, pretože príčiny zvýšenia sú rôzne. Výsledky testu je možné ovplyvniť len vtedy, ak sa začne liečba ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie ESR.

Pri zvýšenej soe

Zvýšenie sedimentácie erytrocytov je považované za jeden z najbežnejších svedkov zápalového procesu. Je to spôsobené tým, že ESR odráža pomer medzi plazmatickými proteínmi v tomto konkrétnom momente. Pri zápalovom procese v krvi sa objavia markery akútnej fázy, ktoré spôsobujú zvýšenie rýchlosti. Prečo ESR môže byť zvýšená u dospelých a to, čo hovorí, je uvedené v tomto článku.

Čo je ESR?

Princíp stanovenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov je založený na skutočnosti, že hustota červených krviniek prevyšuje hustotu kvapalnej časti krvi - plazmy. V tomto ohľade sa ich sedimentácia v skúmavke objavuje postupne - po určitú dobu erytrocyty stále zostávajú v suspendovanom stave. Miera "zrážok" závisí od niekoľkých faktorov a hlavnou je schopnosť krvných buniek držať sa spolu. Okrem toho ESR ovplyvňujú tieto okolnosti:

• počet vysokomolekulárnych zlúčenín v plazme - vzťah je priamo úmerný;
• veľkosť membránového potenciálu (rozdiel elektrického náboja medzi vnútornou a vonkajšou stranou ich obalu) samotných erytrocytov;
• rôznych biochemických faktorov.

Proteíny akútnej fázy sa objavujú v krvi počas vývoja zápalu najrozličnejšieho pôvodu, medzi ktoré patria: C-reaktívny proteín, fibrinogén, ceruloplazmín, ako aj imunoglobulíny produkované plazmatickými bunkami.

ESR však nemožno považovať za jasný ukazovateľ telesných problémov. V určitých prípadoch as normálnymi hodnotami sedimentácie erytrocytov sa môže vyskytnúť ťažký zápalový proces. A jeho zvýšenie neznamená vždy prítomnosť akejkoľvek choroby. Normálne hodnoty ESR u dospelých samcov by nemali prekročiť 15 mm / h a u žien 20 mm / h. V niektorých zdrojoch - 10 a 15 mm / h.

Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov: príčiny spojené s chorobami

Kompletný krvný obraz je povinný laboratórny test v prítomnosti akýchkoľvek sťažností, ako aj absolvovanie ročných skríningových vyšetrení. Pomer rôznych proteínových frakcií je zahrnutý v jeho štandardnom zozname. Zvýšenie ESR môže signalizovať vývoj rôznych patologických stavov:

1. Vniknutie patogénnych mikroorganizmov - baktérií, vírusov alebo plesňových infekcií do tela. V tomto prípade môže byť ESR jediným indikátorom, ktorý sa mení v klinickej analýze krvi a príznakov a celkom - chýba.
2. Vývoj zápalovej odpovede - ako je uvedené vyššie. Okrem vzhľadu proteínov zápalu, rôzne špecifické látky, produkty zápalu, ako aj toxíny, endogénne aj exogénne, môžu ovplyvniť rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Bohužiaľ, nie je možné určiť presnú lokalizáciu patologického procesu z hodnôt ESR.
3. Prítomnosť autoimunitných ochorení - táto skupina zahŕňa ochorenia spôsobené nesprávnym fungovaním imunitného systému.
4. Štáty spojené s deštrukciou, nekrózou tkanív: infarkt myokardu, popáleniny, traumatické poranenia, otravy s významnou intoxikáciou.
5. Tvorba zhubných nádorov. Pri pretrvávajúcom zvýšení ESR bez zjavného dôvodu by sa mali dospelí (najmä tí s rizikom vzniku nádorov) dôkladne preskúmať, vrátane onkológie. Napriek skutočnosti, že zvýšenie miery sedimentácie erytrocytov nemôže pripraviť o špecifickej lokalizácii procesu. V nádoroch kostnej drene sa pozoruje obzvlášť významné zvýšenie rýchlosti.

Oddelene treba poznamenať, že zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov možno pozorovať v podmienkach po operácii - v pooperačnom období. Existuje nepriamo úmerný vzťah medzi koncentráciou erytrocytov v krvi a ESR: čím menej erytrocytov je obsiahnutých v jednotke objemu, tým rýchlejšie sa usadzujú v dôsledku skutočnosti, že majú rovnaké membránové náboje, navzájom sa odpudzujú a zvyšujú svoj pobyt v suspenzii., Pri anémii sprevádzanej erytropéniou je teda ESR zvyčajne tiež zvýšená.

Fyziologické zvýšenie ESR u dospelých

Niekedy sa môžete stretnúť s ľuďmi, ktorí majú trvalý nárast ESR vo všeobecnom krvnom teste, pričom iné ukazovatele zostávajú v normálnom rozsahu a absencia akýchkoľvek klinických prejavov ochorenia. A to nie vždy môže naznačovať prítomnosť nejakej skrytej patológie. Existujú určité fyziologické dôvody, pre ktoré možno pozorovať zvýšenie počtu indikátorov:

• reštrukturalizácia ženského tela počas menštruácie;
• vek nad 50 rokov - v tomto prípade normálne hodnoty pre mužov môžu dosiahnuť 20 mm / h a pre ženy 30 mm / h;
• hormonálne lieky;
• podvýživa - prudký pokles telesnej hmotnosti;
• proces tvorby imunity po očkovaní alebo infekciách;
• Obezita, sprevádzaná zvýšeným cholesterolom v krvi.

Je potrebné pripomenúť, že podľa niektorých údajov až 5% ľudí na svete má individuálnu zvláštnosť vo forme zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, bez toho, že by v tom vôbec nejako nepociťoval nepohodlie.

ESR počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžu byť zvýšené faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu ESR. V prvom rade ide o zmeny v zložení krvi - u budúcich matiek, uprostred tehotenstva sa pozoruje zvýšenie obsahu fibrinogénu a cholesterolu, zatiaľ čo koncentrácia vápnika klesá, čo, ako je známe, znižuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Okrem fyziologických aspektov, ktoré prispievajú k zvýšeniu indexu, treba poznamenať, že počas tehotenstva existuje zvýšené riziko vzniku určitých ochorení, ktoré môžu spôsobiť ešte väčšie zvýšenie ESR, medzi ktoré patria:

• rôzne druhy anémie, ktoré sú často sprevádzané erytropéniou;
• pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje podľa všetkých zákonov vývoja zápalového procesu;
• autoimunitné ochorenia - ak existuje predispozícia k ochoreniu, tehotenstvo môže slúžiť ako východisko pre jeho prejav;
• infekčné patológie - telo budúcej matky, ako sa dieťa vyvíja, stáva sa náchylnejšie k prenikaniu rôznych patogénnych mikróbov, preto by tehotné ženy mali dodržiavať preventívne opatrenia a podstúpiť pravidelné vyšetrenia.

Podľa štandardných pravidiel sa krv počas celého tehotenstva podáva 4 krát počas tehotenstva, ale v každom prípade možno predpísať ďalšie vyšetrenia. Miera ESR pre budúce matky je trochu odlišná: ak v prvom trimestri nie sú ďaleko od čísel k tehotenstvu, do tretieho semestra, normálne hodnoty môžu dosiahnuť 40 mm / h.

Ak hovoríme o terapii, ktorá sa používa pri zvýšenom počte sedimentácie erytrocytov, mala by byť zameraná predovšetkým na elimináciu príčin tejto nerovnováhy. Vzhľadom na rôznorodosť faktorov ovplyvňujúcich ESR by sa malo dospieť k záveru, že liečba sa po dôkladnom vyšetrení celého klinického obrazu pacienta podrobne posudzuje individuálne.

ESR (ROE, rýchlosť sedimentácie erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo sa zvyšuje a znižuje

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite spomenú, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a leukocyty), ktoré po hodine umožňujú objasniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Miera výskytu ESR v krvi (a kde je ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, nelíši sa však v jednotlivých rozdieloch:

• U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
• U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a predstavuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
• U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
• Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, počas rôznych období života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum počas pôrodu (až 55 mm / h, čo je považované za absolútne normálne). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vracia k pôvodným indexom po pôrode v priebehu približne troch týždňov. Pravdepodobne zvýšená ESR v tomto prípade je spôsobená zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

1. Hladové diéty, obmedzujúce príjem tekutín, budú pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
2. Niektoré liečivá (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínov v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými parametrami pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak užijete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli dole a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť červených krviniek za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skrútený graf, ktorý pravdepodobne nezaujíma čitateľa, o to viac, že ​​v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám môže reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice nazývanej kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku a potom ju znovu vytiahne do kapiláry a dá Panchenkovovi do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa na Westergrene, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun v pomere bielkovín A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačné schopnosti erytrocytov a ich tvorbu v stĺpcoch mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
8. Otrava olovom alebo arzénom.
9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii.
11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo pri rôznych patologických stavoch sa však ESR nemení rovnakým spôsobom:

• Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
• Tuberkulóza v počiatočných štádiách nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ale ak nie je zastavená alebo sa komplikuje, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
• V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znížiť, napríklad v prípade lobarovej pneumónie kríza ustúpila, choroba ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
• Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
• Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza ako prvý (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že ESR dávame malú hodnotu, ak sa čísla pohybujú v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále vyvolávať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do tyčí mincí (polmesiac, sférocytóza atď.);
3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
• Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
• Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Chronické zlyhanie obehu;
• Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre zvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Zvýšenie ESR: čo hovorí

Krvný test na ESR sa vyznačuje svojou jednoduchosťou a lacnosťou, čo je dôvod, prečo sa na neho mnohí lekári často obracajú, keď potrebujú pochopiť, či existuje zápalový proces. Čítanie a interpretácia výsledkov však nie sú jednoznačné. Rozhodol som sa skontrolovať s vedúcim polikliniky detí o tom, koľko môžete dôverovať analýze o ESR a či to stojí za to vôbec. Vypočujte si názor experta.

Definícia reakcie

ESR odráža stupeň sedimentácie erytrocytov vo vzorke krvi počas určitého časového obdobia. V dôsledku toho je krv s prímesou antikoagulancií rozdelená do dvoch vrstiev: v spodnej časti sú červené krvinky, v hornej časti plazma a biele krvinky.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a preto môže reagovať aj v predklinickom štádiu (v neprítomnosti symptómov ochorenia). Zvýšený ESR pozorovaný pri mnohých infekčných, onkologických a reumatologických ochoreniach.

Ako sa analýza

V Rusku sa používa dobre známa Panchenkovova metóda.

Podstata metódy: ak zmiešate krv s citrátom sodným, potom sa nezráža, ale je rozdelená do dvoch vrstiev. Spodná vrstva je tvorená erytrocytmi, vrchnou priehľadnou plazmou. Proces sedimentácie erytrocytov je spojený s chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami krvi.

Pri tvorbe sedimentu prechádza cez tri fázy:

• v prvých desiatich minútach sa vytvoria vertikálne zhluky buniek, ktoré sa nazývajú „stĺpce mincí“;
• potom štyridsať minút pokračuje;
• ďalších desať minút sa červené krvinky zlepia a zahustia.

To znamená, že na celú reakciu je potrebných maximálne 60 minút.

Na štúdiu odoberú kvapku krvi z prsta, vyhodia ju do špeciálneho výklenku na platni, kde sa vopred aplikuje 5% roztok citrátu sodného. Po zmiešaní sa zriedená krv vtiahne do tenkých sklenených kapilárnych skúmaviek až po hornú značku a nainštaluje sa v špeciálnom statíve presne vertikálne. Aby nedošlo k zámene analýz, spodný koniec kapiláry sa prepichne poznámkou s menom pacienta. Čas je indikovaný špeciálnymi laboratórnymi hodinami s alarmom. Presne o hodinu neskôr sa výsledky zaznamenajú výškou stĺpca červených krviniek. Odozva sa zaznamenáva v mm za hodinu (mm / h).

• brať krv len na prázdny žalúdok;
• na dužinu prsta naneste dostatočne hlboký prick, aby krv nebola vytlačená (červené krvinky sú zničené pod tlakom);
• používať čerstvé činidlo, suché premyté kapiláry;
• naplňte kapiláru krvou bez vzduchových bublín;
• pri miešaní dodržiavajte správny pomer medzi roztokom citrátu sodného a krvou (1: 4);
• vykonať stanovenie ESR pri teplote okolia 18-22 stupňov.

Akékoľvek porušenie analýzy môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Hľadanie príčin chybného výsledku je v rozpore s technikou vedenia, neskúsenosťou laboratórneho technika.

Čo ovplyvňuje zmenu úrovne ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavný je pomer plazmatických proteínov. Hrubé proteíny, globulíny a fibrinogén, podporujú aglomeráciu (akumuláciu) erytrocytov a zvyšujú ESR, zatiaľ čo jemné proteíny (albumín) znižujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Preto sa pri patologických stavoch zahŕňajúcich zvýšenie počtu hrubých proteínov (infekčné a hnisavé zápalové ochorenia, reumatizmus, kolagenóza, malígne nádory) ESR zvyšuje. K zvýšeniu ESR dochádza aj pri poklese množstva albumínu v krvi (masívna proteinúria pri nefrotickom syndróme, porušenie syntézy albumínu v pečeni s porážkou parenchýmu).

Počet erytrocytov a viskozita krvi, ako aj vlastnosti samotných erytrocytov majú významný vplyv na ESR, najmä pri anémii. Zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré vedie k zvýšeniu viskozity krvi, prispieva k zníženiu ESR a zníženie počtu červených krviniek a viskozity krvi je sprevádzané zvýšením ESR. Čím väčšie sú červené krvinky a čím viac hemoglobínu v nich, tým ťažšie sú a tým viac ESR.

ESR je tiež ovplyvnený faktormi, ako je pomer cholesterolu a lecitínu v krvnej plazme (s rastúcim ESR zvýšením cholesterolu), obsah žlčových pigmentov a žlčových kyselín (zvýšenie ich počtu prispieva k zníženiu ESR), acidobázická rovnováha krvnej plazmy (posun na kyslú stranu) znižuje ESR a v alkalickej časti - zvyšuje).

Sadzby ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien, mužov a detí sú odlišné. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

ESR u detí: čítať analýzy

U detí sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov mení s vekom. Variácie v rozsahu od 2 do 12 mm / h sa považujú za normu ESR u detí.

U novorodencov je toto číslo nižšie a považuje sa za normálne v rozsahu 0-2 mm / h. Možno až 2,8. Ak výsledky analýzy zapadajú do tohto rozsahu, potom nie je dôvod na obavy.

Ak je dieťa 1 mesiac staré, potom ESR 2 - 5 mm / h bude považované za normálne pre neho (možno až 8 mm / h). S rastom dieťaťa do 6 mesiacov sa táto rýchlosť postupne zvyšuje: priemer - od 4 do 6 mm / h (možno až do 10 mm / h).

Treba mať na pamäti, že každý organizmus je individuálny. Ak sú napríklad všetky ostatné krvné vzorky dobré a ESR je mierne nadhodnotené alebo podceňované, môže ísť o dočasný jav, ktorý neohrozuje zdravie.

V priemere do jedného roka sa priemerná úroveň ESR bude posudzovať rýchlosťou 4–7 mm / h. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1–2 roky, je potrebné mať na pamäti priemernú rýchlosť 5–7 mm a 2 až 8 rokov –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 rokov do 16 rokov sa môžete spoľahnúť na ukazovatele 8 - 12 mm.

Ak je ESR v analýze Vášho dieťaťa vysoká, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak Vaše dieťa nedávno utrpelo zranenie alebo chorobu, jeho ESR môže byť nadhodnotené a opakované testy potvrdzujúce túto úroveň by vás nemali vystrašiť. Stabilizácia ESR príde najskôr dva až tri týždne. Krvný test nepochybne pomáha lepšie vidieť obraz zdravotného stavu dieťaťa.

ESR u žien

Je potrebné urobiť výhradu, že norma ESR je skôr podmienený koncept a závisí od veku, stavu tela a mnohých ďalších okolností.

Obvykle môžeme rozlišovať nasledujúce ukazovatele normy:

• Mladé ženy (20-30 rokov) - od 4 do 15 mm / h;
• Tehotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
• Ženy stredného veku (vo veku 30-60 rokov) - od 8 do 25 mm / h;
• Ženy v slušnom veku (nad 60 rokov) - od 12 do 53 mm / h.

Miera ESR u mužov

U mužov je miera adhézie a sedimentácie erytrocytov o niečo nižšia: pri analýze krvi zdravého muža sa ESR pohybuje medzi 8–10 mm / h. U mužov starších ako 60 rokov je však hodnota o niečo vyššia. V tomto veku je priemerný parameter pre mužov 20 mm / h. Odchýlka u mužov tejto vekovej skupiny sa považuje za odchýlku 30 mm / h, hoci u žien toto číslo, aj keď mierne nadhodnotené, nevyžaduje zvýšenú pozornosť a nepovažuje sa za znak patológie.

Pre ktoré choroby sa ESR zvyšuje

S vedomím dôvodov zvýšenia a zníženia ESR je jasné, prečo sa v tomto ukazovateli vyskytujú zmeny všeobecného krvného testu pri určitých chorobách a stavoch. ESR je teda zvýšená u nasledujúcich ochorení a stavov:

1. Rôzne zápalové procesy a infekcie, ktoré sú spojené so zvýšením produkcie globulínov, fibrinogénu a proteínov akútnej fázy zápalu.
2. Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných teliesok a vstup degradačných produktov proteínov do krvného obehu: hnisavé a septické ochorenia; malígne neoplazmy; infarkt myokardu, pľúca, mozog, črevo, pľúcna tuberkulóza, atď.
3. Ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída: reumatizmus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus atď.
4. Metabolické ochorenia: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atď.
5. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).
6. Anémia spojená so znížením počtu červených krviniek v krvi (hemolýza, strata krvi atď.)
7. Hypoalbuminémia na pozadí nefrotického syndrómu, vyčerpanie, strata krvi, ochorenie pečene.
8. Tehotenstvo, popôrodné, počas menštruácie.

Musím znížiť ESR a ako to urobiť

Len na základe rýchlosti zvýšenej ESR v krvi, alebo naopak, nie je potrebné predpisovať liečbu - je to nevhodné. V prvom rade je vykonaná analýza identifikácie patológií v tele a ich príčiny. Uskutočňuje sa komplexná diagnóza, a až potom, keď sa nahlásia informácie o všetkých ukazovateľoch, lekár určí chorobu a jej štádium.

Tradičná medicína odporúča znížiť rýchlosť sedimentácie Taurus, ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody pre ohrozenie zdravia. Recept nie je zložitý: červená repa sa varí tri hodiny (chvosty by sa nemali odrezať) a každé ráno sa opije 50 ml vývaru. Jeho príjem by mal byť vykonaný ráno pred raňajkami po celý týždeň, zvyčajne to umožní znížiť sadzbu, aj keď je výrazne zvýšená. Len po sedemdňovej prestávke sa má vykonať opakovaná analýza, ktorá ukáže úroveň ESR a či je potrebná komplexná liečba na jej zníženie a liečbu ochorenia.

Dôvody sú nasledujúce. U detí sa môže pozorovať zvýšenie a indikátor rýchlosti sedimentácie erytrocytov v prípade zubov, nevyváženej výživy a nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na nepohodlie, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvyšuje, po čom bude predpísaná jediná správna liečba.

Čo znamená zvýšenie ESR v krvi?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je indikátor, ktorý je stále dôležitý pre diagnostiku organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a v starobe raz za šesť mesiacov.

Zvýšenie alebo zníženie počtu tiel v krvi (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky atď.) Je indikátorom určitých ochorení alebo zápalových procesov. Zvlášť často sa určujú choroby, ak je úroveň meraných zložiek zvýšená.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa ESR zvyšuje v krvnom teste a čo to znamená v každom prípade u žien alebo mužov.

ESR - čo to je?

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, červené krvinky, ktoré sa pod vplyvom antikoagulancií určitý čas usadzujú na dne lekárskej skúmavky alebo kapiláry.

Doba usadzovania sa odhaduje podľa výšky plazmatickej vrstvy získanej ako výsledok analýzy, ktorá sa odhaduje na 1 hodinu v milimetroch. ESR má vysokú citlivosť, hoci sa vzťahuje na nešpecifické ukazovatele.

Čo to znamená? Zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže indikovať vývoj konkrétnej patológie odlišnej povahy, navyše dokonca pred nástupom zrejmých symptómov ochorenia.

Pomocou tejto analýzy môžete diagnostikovať:

1. Reakcia tela na predpísanú liečbu. Napríklad pre tuberkulózu, lupus erythematosus, zápal spojivového tkaniva (reumatoidná artritída) alebo Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza).
2. Presne rozlíšiť diagnózu: srdcový infarkt, akútna apendicitída, príznaky mimomaternicového tehotenstva alebo osteoartritídy.
3. Zistiť skryté formy ochorenia v ľudskom tele.

Ak je analýza normálna, je stále potrebné predpísať ďalšie testy a testy, pretože normálna hladina ESR nevylučuje závažné ochorenie alebo prítomnosť malígnych nádorov v ľudskom tele.

Ukazovatele miery

Norma pre mužov je 1-10 mm / h, pre ženy v priemere - 3-15 mm / h. Po 50 rokoch sa tento ukazovateľ môže zvýšiť. Počas tehotenstva môže niekedy rýchlosť dosiahnuť 25 mm / h. Tieto údaje sú spôsobené tým, že tehotná žena má anémiu a jej riedenie krvi. U detí, v závislosti od veku - 0-2 mm / h (u novorodencov), 12-17 mm / h (do 6 mesiacov).

Zvýšenie, ako aj zníženie sedimentácie červených krviniek pre ľudí rôzneho veku a pohlavia závisí od mnohých faktorov. V priebehu života je ľudské telo vystavené rôznym infekčným a vírusovým ochoreniam, čo je dôvod, prečo je zaznamenaný nárast počtu bielych krviniek, protilátok a červených krviniek.

Prečo je ESR v krvi vyššia ako normálne: príčiny

Takže, kvôli tomu, čo je zvýšená ESR zistená v krvnom teste, a čo to znamená? Najčastejšou príčinou vysokej ESR je rozvoj zápalových procesov v orgánoch a tkanivách, čo je dôvod, prečo mnohí vnímajú túto reakciu ako špecifickú.

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť nasledujúce skupiny ochorení, v ktorých sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie červených krviniek:

1. Infekciu. Vysoká miera ESR sprevádza takmer všetky bakteriálne infekcie dýchacích ciest a urogenitálneho systému, ako aj iné miesta. To je zvyčajne spôsobené leukocytózou, ktorá ovplyvňuje agregačné vlastnosti. Ak sú leukocyty normálne, potom je potrebné vylúčiť iné ochorenia. V prípade výskytu príznakov infekcie je pravdepodobné, že bude vírusovej alebo plesňovej povahy.
2. Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných teliesok a vstup degradačných produktov proteínov do krvného obehu: hnisavé a septické ochorenia; malígne neoplazmy; infarkt myokardu, pľúca, mozog, črevo, pľúcna tuberkulóza, atď.
3. V prípade autoimunitných ochorení sa ESR veľmi dlho zvyšuje a pretrváva na vysokej úrovni. Tieto zahŕňajú rôzne vaskulitídy, trombocytopenickú purpuru, lupus erythematosus, reumatickú a reumatoidnú artritídu, sklerodermiu. Takýto reakčný indikátor je spojený so skutočnosťou, že všetky tieto choroby tak menia vlastnosti krvnej plazmy, že sú presýtené imunitnými komplexmi, čo robí krv nedostatočnou.
4. Ochorenie obličiek. Samozrejme, pri zápalovom procese, ktorý ovplyvňuje renálny parenchým, bude hodnota ESR vyššia ako normálna. Často sa však zvýšenie opísaného indikátora vyskytuje v dôsledku zníženia hladiny bielkovín v krvi, ktoré vo vysokej koncentrácii prechádza do moču v dôsledku poškodenia obličkových ciev.
5. Metabolizmus a endokrinné patológie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes.
6. Malígna degenerácia kostnej drene, pri ktorej červené krvinky vstupujú do krvi a nie sú pripravené vykonávať svoje funkcie.
7. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).

Tieto príčiny sú najbežnejšie pri vysokej miere sedimentácie erytrocytov. Okrem toho, pri absolvovaní analýzy musí spĺňať všetky pravidlá testu. Ak má človek aj malú nádchu, sadzba sa zvýši.

Ženy v dôsledku hormonálnych a fyziologických zmien počas menštruačného cyklu, tehotenstva, pôrodu, dojčenia a menopauzy sú častejšie vystavené kvalitatívnym a kvantitatívnym zmenám v obsahu suchých zvyškov v krvi. Tieto príčiny môžu spôsobiť zvýšenú ESR v krvi žien do 20-25 mm / h.

Ako vidíte, existuje mnoho dôvodov, keď je ESR vyššia ako norma a je problematické pochopiť, čo to znamená len jednou analýzou. Hodnotenie tohto ukazovateľa preto môže byť dôveryhodné len pre skutočne informovaného špecialistu. Nestačí robiť veci na vlastnú päsť, ktoré nemožno s istotou určiť.

Fyziologické príčiny zvýšenej ESR

Mnohí ľudia vedia, že zvýšenie tohto ukazovateľa spravidla naznačuje druh zápalovej reakcie. Ale toto nie je zlaté pravidlo. Ak sa v krvi zistí zvýšená ESR, príčiny môžu byť celkom bezpečné a nevyžadujú žiadnu liečbu:

• hustý príjem potravy pred analýzou;
• pôst, prísna diéta;
• menštruácia, tehotenstvo a popôrodné obdobie u žien;
• alergické reakcie, pri ktorých kolísanie pôvodne zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov
• vám umožní posúdiť správnu liečbu alergie - ak je liek platný, potom sa rýchlosť postupne znižuje.

Nepochybne, len odchýlkou ​​jedného ukazovateľa od normy je veľmi ťažké určiť, čo to znamená. To pomôže pochopiť skúseného lekára a ďalšie vyšetrenie.

Zvýšenie nad 100 mm / h

Ukazovateľ presahuje úroveň 100 m / h pri akútnych infekčných procesoch:

Významné zvýšenie rýchlosti sa nevyskytuje súčasne, ESR rastie 2–3 dni pred dosiahnutím úrovne 100 mm / h.

Falošná elevácia ESR

V niektorých situáciách zmeny indikátorov neindikujú patologický proces, niektoré chronické stavy. Hladiny ESR sa môžu zvyšovať s obezitou, akútnym zápalovým procesom. Pozorujú sa aj nesprávne zmeny v ukazovateľoch ESR:

1. So zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.
2. Vzhľadom na použitie perorálnych kontraceptív.
3. Následne očkovanie proti hepatitíde B.
4. S dlhodobým príjmom vitamínov, medzi ktoré patrí veľké množstvo vitamínu A.

Lekárske štúdie ukazujú, že ESR sa môže bezdôvodne zvyšovať. Lekári vysvetľujú takéto zmeny hormonálnymi poruchami.

Zvýšenie ESR u dieťaťa: príčiny

Zvýšená sója v krvi dieťaťa je najčastejšie spôsobená príčinami zápalového charakteru. Môžete tiež zdôrazniť nasledujúce faktory, ktoré vedú k zvýšeniu sedimentácie erytrocytov u detí:

• metabolické poruchy;
• zranenia;
• akútna otrava;
• autoimunitné ochorenia;
• stresujúci stav;
• alergické reakcie;
• prítomnosť červov alebo pomalé infekčné ochorenia.

U detí sa môže pozorovať zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v prípade prerezávania zubov, nevyváženej stravy alebo nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na nepohodlie, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvyšuje, po čom bude predpísaná jediná správna liečba.

Čo robiť

Predpisovaná liečba so zvýšením sedimentácie erytrocytov v krvi nie je vhodná, pretože tento indikátor nie je ochorením.

Preto, aby sa zabezpečilo, že v ľudskom tele nie sú žiadne patologické stavy (alebo naopak sa vyskytujú), je potrebné naplánovať komplexné vyšetrenie, ktoré na túto otázku odpovie.