hypertonické ochorenie

Hypertenzia (GB) je chronické ochorenie, ktorého hlavným klinickým znakom je trvalé a dlhodobé zvýšenie krvného tlaku (BP). Zmeny orgánov a systémov tela v GB sa líšia v závislosti od štádia, ale predovšetkým sa týkajú srdca a ciev. V súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie sa krvný tlak považuje za normálny, nepresahujúci 140/90 mm Hg. Art. Ak má pacient krvný tlak vyšší ako 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení môžeme hovoriť o hypertenzii.

Na začiatku vývoja hypertenzie je spojená s poruchami určitých častí mozgu a autonómnych uzlín zodpovedných za srdcovú frekvenciu (HR), lúmenu krvných ciev a množstva krvi, ktorá sa čerpá pri každej kontrakcii. V prvej fáze ochorenia sú zmeny stále reverzibilné. S ďalším rozvojom hypertenzie dochádza k ireverzibilným morfologickým zmenám: hypertrofia myokardu, ateroskleróza artérií atď. Prevalencia ochorenia u mužov a žien je približne rovnaká - 10-20%. Zvyčajne sa vyvíja po 40 rokoch, hoci sa vyskytuje aj v období dospievania.

GB sa musí odlišovať od hypertenzie, čo je príznak inej patológie. Zvýšený krvný tlak sa môže vyskytnúť pri chronickej nefritíde, ochorení endokrinného systému atď. V tomto prípade sa hypertenzia označuje ako symptomatická.

Klasifikácia GB podľa stupňov

I fázy (ľahké). V štádiu I ochorenia sa pozoruje nárast krvného tlaku na 180 / 95-104 mm Hg. Art. Po odpočinku je hladina krvného tlaku normalizovaná, ale choroba je už stanovená a zvýšenie krvného tlaku bude pokračovať. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, mentálna retardácia, poruchy spánku. Niektorí pacienti však nezaznamenali žiadne zmeny v ich zdravotnom stave.

Stupeň II (priemer). V tomto štádiu je hladina krvného tlaku, dokonca aj v pokoji, v rozsahu 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Pacienti sa často sťažujú na závraty, bolesti hlavy, nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť angíny). V dôsledku diagnostiky sa detegujú lézie cieľových orgánov: prízvuk II aorty, oslabenie I tónu na vrchole srdca, hypertrofia ľavej komory alebo len interventrikulárna priehradka. Niektorí pacienti na EKG vykazujú znaky subendokardiálnej ischémie. Možné sú aj rôzne prejavy vaskulárnej insuficiencie, prechodnej mozgovej ischémie a mozgových príhod.

Stupeň III (ťažký). V štádiu III sa cievne príhody vyskytujú častejšie, čo je vyvolané významným a stabilným zvýšením krvného tlaku, progresiou artériosklerózy a aterosklerózy veľkých ciev. Hladina krvného tlaku dosahuje 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontánny krvný tlak nie je normálny. Zaznamenávajú sa srdcové lézie (infarkt myokardu, arytmia, angina pectoris, zlyhanie obehu), mozog (encefalopatia, hemoragické a ischemické infarkty srdca), obličky (znížená glomerulárna filtrácia a prietok krvi obličkami) a očné pozadie (angioretinopatia typu II a III).

Rizikové faktory pre GB

Dedičnosť. Približne 30% prípadov hypertenzie je determinovaných dedičným faktorom. Ak príbuzní prvého stupňa (rodičia, starí rodičia, súrodenci) trpeli vysokým krvným tlakom, výskyt hypertenzie je veľmi pravdepodobný. Riziko sa zvyšuje, keď dvaja alebo viacerí príbuzní majú problémy s AD.

Paul. Podľa štatistík je u mužov pozorovaná väčšia predispozícia k vývoju GB, najmä vo veku 35 až 55 rokov. U žien sa však toto riziko zvyšuje počas menopauzy as nástupom menopauzy.

Age. Problémy s krvným tlakom sú častejšie u ľudí starších ako 35 rokov. V tomto prípade, čím väčší je vek osoby, spravidla tým vyššia je úroveň krvného tlaku. Napríklad hypertenzia u mužov vo veku 20 - 29 rokov je pozorovaná v 9,4% prípadov av 40 - 49 rokoch v 35%. Po dosiahnutí 50 rokov sa toto číslo zvyšuje na 50%. Stojí za zmienku, že muži do 40 rokov trpia hypertenziou častejšie ako ženy. Po 40 rokoch sa tento pomer mení v opačnom smere.

Stres. Emocionálna nadmerná námaha alebo psychická trauma spôsobuje, že telo produkuje stresový hormón - adrenalín. Pod jeho vplyvom srdce bije častejšie, čerpá väčší objem krvi za jednotku času a tlak sa zvyšuje. Pri dlhotrvajúcom strese dochádza k trvalému zaťaženiu a opotrebovaniu ciev, čím sa zvýši krvný tlak.

Prebytočné slané jedlá. Sodík má schopnosť zadržať vodu v tele a prebytočná tekutina v krvnom obehu je príčinou zvýšeného krvného tlaku. Pri konzumácii viac ako 5,8 g soli denne sa zvyšuje riziko hypertenzie.

Zlé návyky. Fajčenie a zneužívanie alkoholu zvyšujú riziko vzniku GB. Komponenty tabakového dymu, keď sa uvoľňujú do krvi, vyvolávajú spazmus krvných ciev a poškodenie stien tepien, čo môže spôsobiť tvorbu aterosklerotických plakov. Pri dennom používaní silných alkoholických nápojov sa hladina krvného tlaku zvyšuje o 5-6 mm Hg. Art. za rok.

Fyzická nečinnosť. Sedavý spôsob života zvyšuje riziko vzniku hypertenzie v 20-30%. Pri fyzickej inaktivite sa metabolizmus uskutočňuje pomalšie a netrénované srdce je ťažšie vyrovnať sa so stresom. Okrem toho, nedostatok miernej fyzickej aktivity oslabuje imunitný systém a telo ako celok.

Obezita. Ľudia s nadváhou zvyčajne trpia vysokým krvným tlakom. Je to spôsobené tým, že obezita je často dôsledkom vyššie uvedených faktorov - nízkej fyzickej aktivity, konzumácie veľkého množstva soli a živočíšnych tukov.

Príznaky hypertenzie

Bolesti hlavy. Zvýšený krvný tlak vyvoláva zúženie ciev mäkkých tkanív hlavy, čo spôsobuje bolesť. Pri hypertenzii sú zvyčajne lokalizované v oblasti krku a spánkov (dochádza k pocitu porážky).

Tinnitus. Konštrukcia ciev v sluchu v dôsledku zvýšenia krvného tlaku môže spôsobiť tinitus.

Rozmazané videnie Keď sa zúžia cievy sietnice a zrakového nervu, objavia sa rôzne zrakové poruchy: zdvojenie, „muchy“ pred očami, atď. S rozvojom hypertenznej choroby sú možné poruchy funkcie sietnice.

Emetické nutkania. Výskyt nevoľnosti a vracania pri hypertenznej kríze vyvolanej zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Dýchavičnosť. Dyspnea môže byť dôsledkom ischemických príhod v srdci v rozpore s prietokom krvi v koronárnych artériách.

Diagnostikujte GB

Fyzikálne vyšetrenie. Po prvé, štúdium srdca s fonendoskopom. Táto metóda vám umožňuje detekovať zvuky, zmeny v tónoch (oslabenie alebo zosilnenie) a výskyt nenormálnych zvukov v srdci. Získané informácie môžu indikovať zmeny v tkanivách vyvolané zvýšeným krvným tlakom a prítomnosťou defektov.

Elektrokardiogram (EKG). Pomocou EKG sa na špeciálnu pásku zaznamenajú dočasné zmeny potenciálu srdca. V dôsledku odstránenia elektrokardiogramu je možné detegovať rôzne poruchy srdcového rytmu. Okrem toho EKG môže detegovať hypertrofiu steny ľavej komory, ktorá je charakteristická pre hypertenziu.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Táto štúdia je zameraná na získanie informácií o poruchách v štruktúre srdca, zmenách hrúbky jeho stien a stave ventilov.

Angiografia. Táto röntgenová metóda umožňuje určiť stav stien tepien a ich lúmenu. Pomocou arteriografie môžete zistiť ateromatózne plaky v stene koronárnych artérií, vrodené zúženie aorty atď.

Dopplerova sonografia. Ultrazvuk sa používa na diagnostiku stavu prietoku krvi v cievach. Pri hypertenzii lekár skúma v prvom rade karotídu a mozgové tepny.

Biochemická analýza krvi. Vďaka biochemickej analýze je možné stanoviť hladinu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou, veľmi nízkou a vysokou hustotou, pretože sa považujú za indikátor tendencie k ateroskleróze. Skúmala sa aj hladina cukru.

Vyšetrenie obličiek. Hypertenzia môže byť dôsledkom ochorenia obličiek, takže sa vykonáva ich ultrazvuk, ako aj biochemický krvný test hladín močoviny a kreatinínu.

Vyšetrenie štítnej žľazy. Na identifikáciu úlohy endokrinného systému pri výskyte GB sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy a krvný test na jeho hormóny.

Liečba hypertenzie

Výber liekov na liečbu vysokého krvného tlaku, ich kombinácie a dávkovania by mal vykonávať lekár. Pri určovaní priebehu liečby sa berú do úvahy rizikové faktory a prítomnosť súvisiacich ochorení. Existuje niekoľko skupín liekov na liečbu GB.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Táto skupina zahŕňa enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, atď. Akceptácia ACE inhibítorov je kontraindikovaná v gravidite, vysokých hladinách draslíka v krvi, angioedéme a bilaterálnej vazokonstrikcii obličiek.

Blokátory receptora angiotenzínu-1. Táto skupina zahŕňa valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri ACE inhibítoroch.

beta-blokátory. Skupina zahŕňa nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takéto lieky nie sú predpísané pri bronchiálnej astme a atrioventrikulárnej blokáde 2-3 stupňov.

Antagonisty vápnika. Táto skupina zahŕňa amlodipín, nifedipín, verapamil, diltiazem. Prvé dva lieky sú kontraindikované u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a atrioventrikulárnym blokom 2-3 stupne.

Diuretiká. Táto skupina zahŕňa spironolaktón, indapamid, hydrochlorotiazid. Kontraindikácie užívania liekov môžu byť chronické zlyhanie obličiek a vysoké hladiny draslíka.

Zabránenie výskytu GB

Mierne cvičenie. Cvičenie by sa malo zvýšiť, aby sa cvičil srdcový sval a posilnilo sa celkové zdravie, ale nemali by byť nadmerné. Športové aktivity na čerstvom vzduchu sú obzvlášť užitočné: prechádzky, jogging, lyžovanie, plávanie.

Nízky obsah soli. Spotreba soli by mala byť obmedzená na 5 gramov. za deň. Je potrebné mať na pamäti, že mnohé potraviny už obsahujú chlorid sodný, napríklad syry, údené mäso, klobásy, konzervované potraviny, majonézu atď. Cesnak, bylinky môžu byť použité ako náhrada za pravidelnú soľ. Alternatívou je soľ so zníženým obsahom sodíka.

Psychologická úľava. Chronický stres môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, preto je dôležité zvládnuť techniky psychologického reliéfu: meditácia, samo-hypnóza a auto-tréning. Záľuby, šport, prechádzky na čerstvom vzduchu, komunikácia s blízkymi pomôžu zachovať duchovnú harmóniu. Je potrebné pracovať na vašej povahe, byť trpezlivejší, snažiť sa vidieť pozitívne aspekty vo všetkom.

Odmietnutie zlých návykov. Každý vie o nebezpečenstvách zneužívania nikotínu a alkoholu. Zlé návyky v kombinácii s rizikovými faktormi pre GB môžu viesť k katastrofálnym následkom. Na udržanie zdravia je potrebné vzdať sa fajčenia a nadmerného pitia. Narkológ pomôže v prípade potreby zvládnuť závislosť.

Obmedzenie živočíšnych tukov. Odporúča sa znížiť spotrebu vyprážaných a údených jedál a pridať do stravy viac zeleniny a ovocia. Denné menu by malo zahŕňať chudé ryby, rastlinný olej, nízkotučné mliečne výrobky. Môžete teda normalizovať hmotnosť, monitorovať hladinu cholesterolu v krvi a zároveň obohatiť diétu o draslík.

Rizikové faktory a príznaky hypertenzie

Rizikové faktory pre hypertenziu sú dosť rôznorodé a ich rozdelenie do skupín existuje. Hypertenzia (hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia) je ochorenie charakterizované zvýšením krvného tlaku, ktoré nie je spojené s akoukoľvek chorobou vnútorných orgánov. Výskyt hypertenzie je spojený s prítomnosťou stresových situácií, nervového napätia, úzkosti a psychickej traumy. Často choroba postihuje skupinu, v ktorej ľudia pracujú v oblasti duševnej činnosti, sprevádzanú nervovými poruchami a neustálou úzkosťou. Ochorenie sa vyskytuje v priemere u 20% populácie vo veku 40 rokov a viac.

Nástup ochorenia sa však často pozoruje u mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov.

Pri významnom fyzickom alebo psychickom strese sa krvný tlak môže zvýšiť za úplne zdravých ľudí v priebehu niekoľkých minút. Dlhodobý nárast tlaku možno pozorovať aj u ľudí, ktorí trpia inými chorobami, napríklad pri zápalových procesoch obličiek, ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou a mnohých ďalších ochorení.

Hypertenzia a jej príznaky

Hlavnými príznakmi hypertenzie sú bolesti hlavy, tinnitus a rýchla únava. Väčšina pacientov nevenuje pozornosť svojmu krvnému tlaku, snaží sa vyrovnať sa s bolesťou hlavy vlastnými prostriedkami, napríklad piť lieky proti bolesti, rôzne lieky, ktorých činnosť je zameraná na odstránenie bolesti hlavy. To je dôvod, prečo sa hypertenzia označuje ako „neviditeľný zabijak“, pretože diagnóza pacienta sa často vykonáva za život ohrozujúcich stavov, a to buď ambulanciami lekárov alebo resuscitátormi.

Primárne príznaky hypertenzie:

1. Ťažké bolesti hlavy.
2. Časté závraty.
3. Tachykardia.
4. Zvýšené potenie.
5. Únava.
6. Neustály pocit úzkosti.
7. Problémy s pamäťou
8. Opuchy končatín a znecitlivenie prstov.

Ak ste opakovane pociťovali podobné príznaky, skontrolujte si kvalifikovaných špecialistov, pretože zdravie je dôležitou súčasťou vášho plnohodnotného života. Bez včasného návštevy u lekára riskujete závažné a nezvratné poškodenie orgánov.

Liečba hypertenzie

Ak chcete začať liečbu, musíte urobiť diagnózu. Detekcia ochorenia sa uskutočňuje pomocou takýchto analýz:

1. Krvný test
2. Rozbor moču.
3. EKG.
4. Konzultácia s oftalmológom.
5. Ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Pri miernom použití arteriálnej hypertenzie:

1. Zníženie dennej spotreby soli.
2. Úbytok hmotnosti v prípadoch obezity.
3. Odmietnutie zlých návykov.
4. Mierne cvičenie.
5. Použitie sedatív na báze prírodných rastlín, ako je tinktúra valeriána.

Ak sa účinok liečby nepozoruje, pacient sa prenesie na liekovú terapiu. Liečba hypertenzie by mala byť komplexná, vybraná individuálne pre pacienta a zameraná na normalizáciu krvného tlaku. Priebeh regenerácie v sanatóriách a kúpeľných zariadeniach obsahuje podmienky, ktoré pomáhajú ľuďom s diagnózou arteriálnej hypertenzie relaxovať a oddýchnuť si od stresu a úzkosti, pričom dodržiavajú špeciálnu diétu, ktorej diéta obmedzuje príjem soli, tuku a kalórií. Pacient je tiež zapojený do fyzickej námahy pod dohľadom ošetrujúceho lekára s prísnym dodržiavaním pokynov.

Riziká hypertenzie

Stratifikácia rizika pri hypertenzii je rozdelená do dvoch skupín. Prvým z nich sú faktory, ktoré je možné eliminovať a druhým je vek a dedičná predispozícia. Na základe stupňa a rizikových faktorov môžu odborníci odhadnúť pravdepodobnosť vzniku najzávažnejších komplikácií, ako je mozgová príhoda alebo infarkt myokardu.

Existujú takéto rizikové faktory:

1. Age. U mužov sa ochorenie môže vyvinúť po 55 rokoch au žien po 65 rokoch.
2. Vysoký cholesterol v tele.
3. Kardiovaskulárne ochorenia u iných členov rodiny (dedičný faktor).
4. Diabetes mellitus.
5. Zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus).
6. Sedavý životný štýl.
7. Obezita.

Je možné, že vás tieto faktory občas obťažujú, ale nereagujú, pretože ak svoj životný štýl nenapravíte včas, riziko komplikácií je veľmi vysoké. Začať zdravší životný štýl, vzdať sa zlých návykov, sledovať správnu diétu a cvičenie.

Ako žiť s diagnózou hypertenzie

Pre pacientov s takýmto ochorením hrá dôležitú úlohu psychologické pohodlie, preto je dôležité snažiť sa obmedziť sa na stresové situácie, menej sa starať a žiť zdravý a zdravý život, kde nie je miesto pre zlé návyky. Je tiež dôležité získať dostatok spánku, doutanie studenou vodou a trochu cvičenia v dopoludňajších hodinách. Lekári odporúčajú, aby pacienti s hypertenziou vypracovali spôsob, ako sa vyrovnať so stresujúcou situáciou: pre niektorých je meditácia cesta von, pre iných, auto-tréning alebo dlhá prechádzka na čerstvom vzduchu. Samozrejme, aby sa úplne vyhli hádkam a iným negatívnym účinkom na nervový systém, je nemožné, takže sa nemusíte báť, ak máte pocit, že nemôžete zvládnuť a vyhľadať psychologickú pomoc kvalifikovaného špecialistu.

Druhým, nie horším hodnotovým faktorom je diéta. Pri správnej výžive, úplnom odstránení slaných, mastných a korenených jedál je vylúčené riziko komplikácií. Pozorovanie diéty, nie ste zapojení len do prevencie hypertenzie, ale tiež vylúčiť ďalšie obezity.

Tretím faktorom je fyzická aktivita. Robte každodenné ranné cvičenia, behajte vo večerných hodinách, ak je to možné, zaregistrujte sa na jogu, fitness alebo tanec.

Ako vidíte, nie je nič zlé na diagnóze a rizikové faktory pre hypertenziu môžu byť niekedy vylúčené. Hlavná vec je dodržiavať pravidlá a báť menej. Sledujte svoje telo a buďte zdravý!

Rizikové faktory arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je stav, pri ktorom dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Rizikové faktory pre hypertenzné ochorenia sú zrejmé, keď sa pri opakovanom dennom meraní krvného tlaku (BP) zaznamenávajú indikátory 140–160 / 90–95 mmHg v pokojnom stave. Art.

Aký nebezpečne vysoký krvný tlak

Spočiatku sa zvýšenie krvného tlaku prejavuje v určitých častiach krvných ciev alebo mozgu bez toho, aby to viedlo k nebezpečným následkom. V počiatočnom štádiu hypertenzia nie je tak život ohrozujúca a funkčné poruchy orgánov sú reverzibilné. Ale v budúcnosti hypertenzia postupuje a rizikové faktory pre rozvoj komplikácií - hypertenzná kríza, mŕtvica, infarkt myokardu, vaskulárna ateroskleróza - prudko stúpajú.

Hypertenzia je primárna (esenciálna) a sekundárna (symptomatická).

Primárne - nezávislé ochorenie kardiovaskulárneho systému, sekundárne - často následkom chorôb iných orgánov: obličiek, endokrinného systému, diabetu a iných porúch orgánov.

Primárna hypertenzia predstavuje približne 90% všetkých prípadov chronického vysokého krvného tlaku.

Tento článok sa bude zaoberať príčinami, štádiami, rizikami komplikácií, vývojovými prognózami a metódami liečby ochorenia.

Faktory prispievajúce k rozvoju hypertenzie

Správna analýza rizikových faktorov, ich úloha vo vývoji ochorenia pomáha určiť stratégiu liečby s následnou prognózou ochorenia.

Po prvé, riziko vzniku hypertenzie sa objavuje s neustálym nervovým a emocionálnym preťažením, stresom, depresiou. Tieto faktory negatívne ovplyvňujú centrálne mechanizmy regulácie krvného tlaku v mozgu. Následne sú narušené humorálne mechanizmy, postihnuté sú cieľové orgány: srdce, obličky, očná sietnica.

Hlavné rizikové faktory prispievajúce k hypertenzii:

1. genetická predispozícia, prítomnosť kardiovaskulárnej patológie v príbuznej línii;
2. vek od 55 rokov pre mužov, od 65 rokov - pre ženy;
3. zlé návyky: zneužívanie alkoholu, fajčenie, silné nápoje (čaj / káva);
4. nadváha s obvodom brucha presahujúcim 102 cm u mužov, 88 cm u žien;
5. diabetes;
6. hormonálne poruchy;
7. tehotenstva, najmä v druhej polovici;
8. vegetovaskulárna dystónia hypertenzného typu.

Arteriálna hypertenzia, ktorá zvyšuje riziko chronickej formy ochorenia, má nasledujúce faktory ako provokatéri:

1. nedostatočný príjem tekutín;
2. zlá výživa s prevahou mastných, údených potravín obsahujúcich nadbytok sodnej soli;
3. nadmerná konzumácia sladkostí;
4. nedostatok vitamínov a minerálnych látok v potrave;
5. porušenie metabolizmu tukov;
6. sedavý spôsob života.

S vylúčením rizikových faktorov pre rozvoj hypertenznej patológie je možné dosiahnuť významné výsledky a zlepšiť prognózu ochorenia.

Klasifikácia klinického obrazu pri hypertenzii

Stupeň pravdepodobnosti komplikácií závisí od klinických prejavov klasifikovaných podľa nasledujúcich štádií:

Predklinické, prvé štádium. Príznaky ochorenia sú mierne, pacient často nemá podozrenie na zvýšenie tlaku: od 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

• opakujúca sa bolesť, hluk v hlave, závraty;
• poruchy spánku;
• krv z nosa;
• kardialgiya.

Klinické, druhé štádium. Tlak neklesne pod 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

K uvedeným znakom prvej etapy sa pridajú:

• časté závraty;
• dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou;
• začínajúce záchvaty angíny.

• hypertenzná kríza;
• noktúria (zvýšená frekvencia moču v noci);
• poškodenie cieľového orgánu: srdce, obličky, očná sietnica. Na určenie rozsahu poškodenia sú predpísané EKG, ultrazvuk obličiek, srdca, očnej buľvy, krvné a močové testy na kreatinín a hladiny proteínov.

Klinické, tretie štádium. Tlak 180/110 mm Hg. Art.

Komplikácie: možné nebezpečné vaskulárne katastrofy v cieľových orgánoch, srdcová aktivita

Okrem klasifikácie štádií sa hypertenzia vyznačuje charakterom toku. Existujú benígne a malígne hypertenzie. Prvý sa vyvíja relatívne pomaly a je schopný liečenia, druhý - rýchlo, s nasledujúcimi komplikáciami:

• pretrvávajúce zlyhanie obličiek;
• tkanivová ischémia;
• poruchy centrálneho nervového systému s výrazným poklesom mentálnej aktivity;
• zmeniť reologické vlastnosti krvi.

Oddelene sa budeme zaoberať hypertenznou krízou - náhlym náhlym zvýšením krvného tlaku.

Hypertenzné krízy sa líšia v nasledujúcich typoch a charakteristikách:

Hyperkinetické alebo krátkodobé. Rozvíja sa na pozadí normálnej pohody, trvá až niekoľko minút alebo hodín. Pri tomto type ochorenia sú obsiahnuté nasledujúce príznaky:

• silná bolesť hlavy, závraty;
• náhla strata zraku;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zvýšené nervové vzrušenie;
• búšenie srdca, chvenie sa v tele;
• pollakiuria / polyuria (časté močenie / zvýšená tvorba moču), voľná stolica.

V tomto stave je potrebná okamžitá lekárska pomoc na zníženie krvného tlaku na normálne zdravie a nie nevyhnutne na klinickú normu.

Eu, hypokinetické, sú ťažké. Trvá niekoľko hodín až päť a viac dní. Pomaly sa vyvíjajú spravidla v neskorších štádiách hypoxie obehového systému mozgu. Pri tomto type ochorenia sú obsiahnuté nasledujúce príznaky:

• ťažkosti / ostré bolesti hlavy;
• bolesť v oblasti srdca, ktorá môže byť aplikovaná na chrbát / rameno.

Pri tomto stave krvný tlak pomaly klesá, niekoľko hodín a dokonca aj dní. Možné sú nasledujúce komplikácie:

1. hemoragickej mŕtvice;
2. akútne srdcové zlyhanie;
3. štádium III-IV retinopatie;
4. nefroskleróza (chronické zlyhanie obličiek);
5. angina pectoris;
6. infarkt myokardu;
7. aterosklerotická kardioskleróza.

Hypertenzia vyžaduje povinný lekársky zákrok, nemôže byť porazená niektorými ľudovými liekmi, najmä v 2. až 3. štádiu.

Hlavné skupiny liekov používaných pri liečbe hypertenzie

Na liečbu hypertenzie sa používajú lieky prvej línie:

• tiazidové diuretiká;
• blokátory kalciového kanála;
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE);
• antagonisty receptora angiotenzínu II;
• betablokátory.

Táto skupina znižuje riziko komplikácií vo forme mŕtvice, infarktu myokardu. Lieky sa používajú dlhodobo, bez výrazných vedľajších účinkov.

Lieky druhej línie:

• alfa-1 adrenergné blokátory;
• centrálne alfa-2 antagonisty;
• priame vazodilatátory;
• antagonisty imidazolínového receptora;
• inhibítory renínu.

Skupina druhej línie sa používa v kombinácii s liečivami prvej skupiny.

Je dôležité vedieť, že nasledujúce lieky vedú k zvýšeniu krvného tlaku:

• protizápalové;
• antidepresíva;
• vazokonstrikčné kvapky (na rinitídu);
• kortikosteroidy;
• obsahujúce omamné látky: kokaín, amfetimíny;
• perorálne kontraceptíva;
• stimulátor tvorby krvi "erytropoetín";
• astma.

Náhle zrušenie hypertenzných liekov tiež nepriaznivo ovplyvňuje hladinu krvného tlaku.

Pri užívaní týchto liekov by ste mali informovať lekára, aby ich nahradil fondmi s menej závažnými vedľajšími účinkami.

Neléčebná liečba

Liečba ľudových prostriedkov na hypertenziu je možná len v kombinácii s liekmi predpísanými lekárom. Ľudia s vysokým krvným tlakom by mali dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potraviny, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak a znižujú úroveň „zlého“ cholesterolu (POP).

Odporúčané produkty pre hypertenzných pacientov:

1. otrubový chlieb;
2. ovsené vločky bohaté na vlákninu;
3. zeleniny: brokolica, zelený hrášok, akékoľvek zelené, mrkva, tekvica, paradajky;
4. z ovocia: jablká, marhule, broskyne, banány, hrozno, citrusové plody, sušené ovocie;
5. mlieko, mliečne výrobky, vrátane nízkotučných tvarohov, syrov;
6. chudé hydinové mäso vo varených alebo pečených formách;
7. strukoviny: fazuľa, šošovica;
8. orechy: vlašské orechy, mandle;
9. semená: slnečnica, sezam;
10. bobule: brusnice, brusnice, ríbezle, kalina.

Potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo draslíka. Látka vylučuje sodné soli z tela, má priaznivý vplyv na krvné cievy, pomáha znižovať krvný tlak. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy najmä u pacientov, ktorým sú predpísané diuretiká (diuretiká) alebo rastlinné prípravky. Niektoré byliny vymyjú draslík z tela.

Nesmieme zabúdať na dostatočný príjem tekutín, po konzultácii s lekárom musíte piť vodu najmenej 1,5-2 litrov denne.

Okrem draslíka musia potraviny obsahovať dostatočné množstvo horčíka. Táto látka má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Napríklad v magnézii, často predpísané pre hypertenziu, je to obsah horčíka, ktorý potláča možný srdcový infarkt. Slúži aj na lepšiu absorpciu draslíka, vápnika, fosforu.

Výrobky s vysokým obsahom horčíka:

• pšeničné otruby, klíčiace zrná pšenice;
• slnečnicové semená, ľan, tekvica;
• piniové orechy;
• kakao, horká čokoláda;
• morský kale vo svojej prirodzenej forme;
• marhule.

Pre najlepší účinok pacienta s hypertenziou je žiaduce, aby sa komplexné vitamín-minerálne prípravky, pretože moderné výrobky obsahujú škodlivé konzervačné látky, ktoré negujú výhody z nich. Mrazené mäso alebo ryby strácajú svoju kvalitu o polovicu. Preto je lepšie nespoliehať sa len na výrobky a brať vitamíny / minerály samostatne.

Škodlivé produkty pre hypertenzných pacientov: t

• Solené ryby, Konzervovaná zelenina;
• živočíšne tuky (je žiaduce ich nahradiť nerafinovanými rastlinami);
• mastné mliečne výrobky: kyslá smotana, maslo;
• džem, med je obmedzený na použitie, cukor v jeho čistej forme by mal byť úplne vylúčený;
• korenené korenie, údené, stimulačné pôsobenie na centrálny nervový systém, činnosť obličiek, srdce;
• silná káva alebo čaj, mäsové vývary, omáčky.

Popri výrobkoch, tradičná medicína odporúča a úspešne aplikuje bylinnú terapiu hypertenzných akcií, ktorých zoznam je obrovský. Pripravený bylinný zber zakúpený v lekárni, ale môžete sa pripraviť sami a poznáte ich zoznam:

• malý Brčál;
• imelo je biele;
• hloh je ostnatý;
• Calendula officinalis;
• semená kôpru;
• mordovnik;
• stonka močiarnej;
• rebríček;
• medovka;
• valeriána;
• plody čiernej chokeberry;
• šípky;
• mint;
• lipové kvety;
• Ľubovník bodkovaný.

Je dôležité vedieť, že vyššie uvedené bylinky nemali používať ľudia náchylní na nízky krvný tlak. Ako hlavná liečba sa používajú len v počiatočných štádiách ochorenia. Niektoré byliny a rastliny majú kontraindikácie, musia byť zvážené. Bylinná terapia sa vykonáva formou kurzov, pričom sa vykonáva povinná prestávka.

Rizikové faktory a etiológia hypertenzie

Hypertenzná choroba sa všeobecne chápe ako patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie renálnych a neurohumorálnych mechanizmov, vyšších centier vaskulárnej regulácie.

Dôsledkom tejto patológie je arteriálna hypertenzia, organické a funkčné zmeny v obličkách, centrálny nervový systém a srdce.

Viac ako 20% dospelých na svete trpí touto chorobou. Tento článok sa bude zaoberať rizikovými faktormi hypertenzie.

• Stupeň 1
• Hypertenzná choroba srdca: rizikové faktory
  • 2.1 Základné
  • 2.2 Dedičnosť
  • 2.3 Vek
  • 2.4 Pohlavie
  • 2.5 Zlé návyky
  • 2.6 Zvyšovanie hladiny cholesterolu
  • 2.7 Prebytok kofeínu
  • 2.8 Nadmerný príjem soli
  • 2.9 Režim poruchy
  • 2.10 Meteorologické faktory
  • 2.11 Zdvíhanie
  • 2.12 Odborné činnosti
  • 2.13 Hluk
  • 2.14 Obezita
• 3 súvisiace videá

štádium

Prvá fáza ochorenia je ľahká. Počas jej krvného tlaku stúpa hladina na 180 / 95-104 mm Hg. A po odpočinku sa vracia do normálu.

Symptómy v prvom štádiu hypertenzie sa môžu prejaviť nasledovne:

• bolesť hlavy;
• nespavosť;
• zníženie duševnej výkonnosti.

Súčasne sa nepozoruje poškodenie orgánov.

V druhom (strednom) stupni sa úroveň tlaku nemení ani v pokoji a stabilne sa udržiava v rozmedzí 180-200 / 105-114 mm Hg. Art.

Symptómy v druhej fáze sa môžu prejaviť nasledovne:

• bolesť angíny;
• závraty;
• bolesť hlavy.

Choroba začína postihovať orgány, diagnóza odhalí lézie cieľových orgánov. Taká je napríklad aorta alebo vrchol srdca.

V treťom (ťažkom) štádiu sa hladina krvného tlaku neustále zvyšuje a dosahuje 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. V tomto čase sa môžu vyskytnúť vaskulárne katastrofy. Rizikové faktory pre hypertenziu 3 stupne sú veľmi nebezpečné: poškodenie srdca, mozgu, obličiek a fundusu.

Hypertenzia: rizikové faktory

basic

Odborníci v oblasti medicíny už dlho dospeli k záveru, že hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj hypertenzie sú poruchy ľudského nervového systému.

Všetko to začína nedostatkom koordinácie v mozgu, v dôsledku čoho sa jeho jednotlivé časti stávajú aktívnejšími.

Nervový systém ovplyvňuje nielen mozog, ale tiež ovplyvňuje telo prostredníctvom hormónov.

dedičnosť

Medicína už dlho vie, že kardiovaskulárne ochorenia sa prenášajú na pacienta dedičnosťou. Stojí však za to vedieť, že to nie je dedičná choroba, ale iba tendencia k nej.

vek

Neexistujú žiadne špecifické vekové hranice pre túto chorobu. Ale vek je bezpochyby negatívnym faktorom vo vývoji ochorenia kvôli tomu, že osoba starne, cievy sa stávajú slabšími a krehkejšími.

Osoba starne, objavujú sa nové rizikové faktory pre arteriálnu hypertenziu:

• zánik sexuálnych funkcií. Tento faktor veľmi často spôsobuje zlyhania krvného tlaku;
• menopauza. Ženy počas nej často čelia problémom s tlakom;
• emocionálny prebytok. Vzhľadom na tento faktor, dokonca aj v detstve, môže byť tendencia k hypertenzii;
• nestabilné emocionálne pozadie. Týka sa ľudí adolescencie.

Faktor pohlavia

Najčastejšie mladí muži trpia hypertenziou, čo je spôsobené tým, že preťažujú svoje telo prácou. Veľmi zriedkavo sa zaujímajú o stav svojho zdravia a chodia k lekárovi až po výraznom zhoršení vlastného stavu, v dôsledku čoho sa vyvíja ich choroba.

Zlé návyky

Rizikovým faktorom je veľmi často prítomnosť zlých návykov u osoby:

• fajčenia. Kým fajčenie, osoba výrazne zvyšuje šance na získanie hypertenzie. Možno by bolo optimálnym riešením úplne sa vzdať zlých návykov, aby sa lepšie chránilo vaše zdravie. Faktom je, že v čase fajčenia sa cievy začínajú zužovať, čo vyvoláva pokles hladiny hemoglobínu. Tiež stratil schopnosť niesť v správnom množstve kyslíka. V dôsledku toho sa krvný obeh v tele zhoršuje, ako aj krvný obeh tkanív a orgánov. To všetko vedie k drastickému zhoršeniu stavu ľudského zdravia;
• pitie alkoholu. Pri užívaní alkoholu u človeka sa výrazne zvyšuje šanca na ochorenie s hypertenziou. Pretože aj pri malom užívaní alkoholických nápojov je vyvolaný neprirodzený nárast krvného tlaku, v dôsledku čoho je tiež narušená práca v nervovom systéme.

Zvýšený cholesterol

Kvôli zvýšenému cholesterolu v krvi osoby sa cievy začnú upchávať. Je to spôsobené tým, že sa usadzuje na vnútorných stenách tepien. Výsledkom tohto procesu je pokles vaskulárnej permeability, takže stúpa arteriálny tlak.

Cholesterolové plaky v cievach

Prebytok kofeínu

Vzhľadom na pomerne časté používanie kofeínu v ľudskom tele je jeho nadmerná ponuka, nehovoriac o tom, že použitie dostatočne silnej kávy samo osebe negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.

Nadmerný príjem soli

Vzhľadom k tomu, že nadmerný príjem soli zadržiava vlhkosť v ľudskom tele, je zvýšený krvný tlak.

Narušuje tiež endokrinný systém.

Aby sa znížilo riziko hypertenzných ochorení, je potrebné znížiť príjem soli alebo ju úplne opustiť.

Porucha režimu

Kvôli porušeniu denného režimu, ktorý je veľmi dôležitý pre normálny blahobyt osoby, nie je len únava a zlá nálada, ale aj príčina vzniku hypertenzie, srdcových a cievnych ochorení a celkového zhoršenia stavu tela.

Meteorologické faktory

Vzhľadom k tomu, že ľudské telo reaguje dosť prudko na zmeny počasia, môže mať tlakové hroty.

Vplyv meteorologických faktorov je náchylnejší na ľudí, ktorí podkopali zdravie, z tohto dôvodu akékoľvek zmeny atmosférického tlaku, zvýšenia alebo zníženia teploty a vlhkosti spôsobia arteriálnu hypertenziu.

Vzpieranie

V dôsledku zvýšenej fyzickej námahy u ľudí s vysokým krvným tlakom sa môže vyvinúť hypertenzia. Z tohto dôvodu je potrebné sa vyvarovať vážnej fyzickej námahy, a ak sa ignoruje, môže dôjsť k prudkému nárastu tlaku, ktorý môže spôsobiť mŕtvicu alebo infarkt.

Odborné činnosti

V dôsledku psychického a emocionálneho preťaženia, vykonania akýchkoľvek zložitých rozhodnutí alebo aktívnej účasti na sporoch osoba preťažuje srdce a cievy, čo môže ovplyvniť rozvoj hypertenzie.

Bolo dokázané, že v miestnosti s veľmi vysokou hladinou hluku môže dôjsť k tlakovým rázom.

K tomuto faktoru sú najcitlivejší ľudia, ktorí žijú v blízkosti hlavných ciest, v blízkosti letísk alebo železničných staníc, čo platí aj pre pracovníkov vo výrobných dielňach.

obezita

Ľudia s nadváhou často trpia vysokým krvným tlakom. Nadmerné hromadenie tuku zhoršuje prácu srdca a celého tela, čo vedie k rozvoju hypertenzie.

Existuje niekoľko osvedčených a účinných prostriedkov na zníženie tlaku v domácnosti. Pred použitím je však vhodné poradiť sa s lekárom.

Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť - jednoduchá pravda, ktorá je každému známa. Ako si udržať normálny krvný tlak, čítajte tu.

Súvisiace videá

Aké sú dnes rizikové faktory pre artériovú hypertenziu? Koľko zvyšuje vaša cigareta tlak? Na tieto a ďalšie otázky odpovedá odborník:

Hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku veľkého počtu faktorov. Riziko vzniku je prítomné v každom veku, preto je mimoriadne dôležité, aby ste so svojím zdravím zodpovedali za svoj budúci stav. Odporúča sa viesť zdravý a aktívny životný štýl, aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia a mnohých ďalších.

Rizikové faktory pre hypertenziu

hypertonické ochorenie

Hypertenzia (GB) je chronické ochorenie, ktorého hlavným klinickým znakom je trvalé a dlhodobé zvýšenie krvného tlaku (BP). Zmeny orgánov a systémov tela v GB sa líšia v závislosti od štádia, ale predovšetkým sa týkajú srdca a ciev. V súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie sa krvný tlak považuje za normálny, nepresahujúci 140/90 mm Hg. Art. Ak má pacient krvný tlak vyšší ako 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení môžeme hovoriť o hypertenzii.

Na začiatku vývoja hypertenzie je spojená s poruchami určitých častí mozgu a autonómnych uzlín zodpovedných za srdcovú frekvenciu (HR), lúmenu krvných ciev a množstva krvi, ktorá sa čerpá pri každej kontrakcii. V prvej fáze ochorenia sú zmeny stále reverzibilné. S ďalším rozvojom hypertenzie dochádza k ireverzibilným morfologickým zmenám: hypertrofia myokardu, ateroskleróza artérií atď. Prevalencia ochorenia u mužov a žien je približne rovnaká - 10-20%. Zvyčajne sa vyvíja po 40 rokoch, hoci sa vyskytuje aj v období dospievania.

GB sa musí odlišovať od hypertenzie, čo je príznak inej patológie. Zvýšený krvný tlak sa môže vyskytnúť pri chronickej nefritíde, ochorení endokrinného systému atď. V tomto prípade sa hypertenzia označuje ako symptomatická.

Klasifikácia GB podľa stupňov

I fázy (ľahké). V štádiu I ochorenia sa pozoruje nárast krvného tlaku na 180 / 95-104 mm Hg. Art. Po odpočinku je hladina krvného tlaku normalizovaná, ale choroba je už stanovená a zvýšenie krvného tlaku bude pokračovať. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, mentálna retardácia, poruchy spánku. Niektorí pacienti však nezaznamenali žiadne zmeny v ich zdravotnom stave.

Stupeň II (priemer). V tomto štádiu je hladina krvného tlaku, dokonca aj v pokoji, v rozsahu 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Pacienti sa často sťažujú na závraty, bolesti hlavy, nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť angíny). V dôsledku diagnostiky sa detegujú lézie cieľových orgánov: prízvuk II aorty, oslabenie I tónu na vrchole srdca, hypertrofia ľavej komory alebo len interventrikulárna priehradka. Niektorí pacienti na EKG vykazujú znaky subendokardiálnej ischémie. Možné sú aj rôzne prejavy vaskulárnej insuficiencie, prechodnej mozgovej ischémie a mozgových príhod.

Stupeň III (ťažký). V štádiu III sa cievne príhody vyskytujú častejšie, čo je vyvolané významným a stabilným zvýšením krvného tlaku, progresiou artériosklerózy a aterosklerózy veľkých ciev. Hladina krvného tlaku dosahuje 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontánny krvný tlak nie je normálny. Zaznamenávajú sa srdcové lézie (infarkt myokardu, arytmia, angina pectoris, zlyhanie obehu), mozog (encefalopatia, hemoragické a ischemické infarkty srdca), obličky (znížená glomerulárna filtrácia a prietok krvi obličkami) a očné pozadie (angioretinopatia typu II a III).

Rizikové faktory pre GB

Dedičnosť. Približne 30% prípadov hypertenzie je determinovaných dedičným faktorom. Ak príbuzní prvého stupňa (rodičia, starí rodičia, súrodenci) trpeli vysokým krvným tlakom, výskyt hypertenzie je veľmi pravdepodobný. Riziko sa zvyšuje, keď dvaja alebo viacerí príbuzní majú problémy s AD.

Paul. Podľa štatistík je u mužov pozorovaná väčšia predispozícia k vývoju GB, najmä vo veku 35 až 55 rokov. U žien sa však toto riziko zvyšuje počas menopauzy as nástupom menopauzy.

Age. Problémy s krvným tlakom sú častejšie u ľudí starších ako 35 rokov. V tomto prípade, čím väčší je vek osoby, spravidla tým vyššia je úroveň krvného tlaku. Napríklad hypertenzia u mužov vo veku 20 - 29 rokov je pozorovaná v 9,4% prípadov av 40 - 49 rokoch v 35%. Po dosiahnutí 50 rokov sa toto číslo zvyšuje na 50%. Stojí za zmienku, že muži do 40 rokov trpia hypertenziou častejšie ako ženy. Po 40 rokoch sa tento pomer mení v opačnom smere.

Stres. Emocionálna nadmerná námaha alebo psychická trauma spôsobuje, že telo produkuje stresový hormón - adrenalín. Pod jeho vplyvom srdce bije častejšie, čerpá väčší objem krvi za jednotku času a tlak sa zvyšuje. Pri dlhotrvajúcom strese dochádza k trvalému zaťaženiu a opotrebovaniu ciev, čím sa zvýši krvný tlak.

Prebytočné slané jedlá. Sodík má schopnosť zadržať vodu v tele a prebytočná tekutina v krvnom obehu je príčinou zvýšeného krvného tlaku. Pri konzumácii viac ako 5,8 g soli denne sa zvyšuje riziko hypertenzie.

Zlé návyky. Fajčenie a zneužívanie alkoholu zvyšujú riziko vzniku GB. Komponenty tabakového dymu, keď sa uvoľňujú do krvi, vyvolávajú spazmus krvných ciev a poškodenie stien tepien, čo môže spôsobiť tvorbu aterosklerotických plakov. Pri dennom používaní silných alkoholických nápojov sa hladina krvného tlaku zvyšuje o 5-6 mm Hg. Art. za rok.

Fyzická nečinnosť. Sedavý spôsob života zvyšuje riziko vzniku hypertenzie v 20-30%. Pri fyzickej inaktivite sa metabolizmus uskutočňuje pomalšie a netrénované srdce je ťažšie vyrovnať sa so stresom. Okrem toho, nedostatok miernej fyzickej aktivity oslabuje imunitný systém a telo ako celok.

Obezita. Ľudia s nadváhou zvyčajne trpia vysokým krvným tlakom. Je to spôsobené tým, že obezita je často dôsledkom vyššie uvedených faktorov - nízkej fyzickej aktivity, konzumácie veľkého množstva soli a živočíšnych tukov.

Príznaky hypertenzie

Bolesti hlavy. Zvýšený krvný tlak vyvoláva zúženie ciev mäkkých tkanív hlavy, čo spôsobuje bolesť. Pri hypertenzii sú zvyčajne lokalizované v oblasti krku a spánkov (dochádza k pocitu porážky).

Tinnitus. Konštrukcia ciev v sluchu v dôsledku zvýšenia krvného tlaku môže spôsobiť tinitus.

Rozmazané videnie Keď sa zúžia cievy sietnice a zrakového nervu, objavia sa rôzne zrakové poruchy: zdvojenie, „muchy“ pred očami, atď. S rozvojom hypertenznej choroby sú možné poruchy funkcie sietnice.

Emetické nutkania. Výskyt nevoľnosti a vracania pri hypertenznej kríze vyvolanej zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Dýchavičnosť. Dyspnea môže byť dôsledkom ischemických príhod v srdci v rozpore s prietokom krvi v koronárnych artériách.

Diagnostikujte GB

Fyzikálne vyšetrenie. Po prvé, štúdium srdca s fonendoskopom. Táto metóda vám umožňuje detekovať zvuky, zmeny v tónoch (oslabenie alebo zosilnenie) a výskyt nenormálnych zvukov v srdci. Získané informácie môžu indikovať zmeny v tkanivách vyvolané zvýšeným krvným tlakom a prítomnosťou defektov.

Elektrokardiogram (EKG). Pomocou EKG sa na špeciálnu pásku zaznamenajú dočasné zmeny potenciálu srdca. V dôsledku odstránenia elektrokardiogramu je možné detegovať rôzne poruchy srdcového rytmu. Okrem toho EKG môže detegovať hypertrofiu steny ľavej komory, ktorá je charakteristická pre hypertenziu.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Táto štúdia je zameraná na získanie informácií o poruchách v štruktúre srdca, zmenách hrúbky jeho stien a stave ventilov.

Angiografia. Táto röntgenová metóda umožňuje určiť stav stien tepien a ich lúmenu. Pomocou arteriografie môžete zistiť ateromatózne plaky v stene koronárnych artérií, vrodené zúženie aorty atď.

Dopplerova sonografia. Ultrazvuk sa používa na diagnostiku stavu prietoku krvi v cievach. Pri hypertenzii lekár skúma v prvom rade karotídu a mozgové tepny.

Biochemická analýza krvi. Vďaka biochemickej analýze je možné stanoviť hladinu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou, veľmi nízkou a vysokou hustotou, pretože sa považujú za indikátor tendencie k ateroskleróze. Skúmala sa aj hladina cukru.

Vyšetrenie obličiek. Hypertenzia môže byť dôsledkom ochorenia obličiek, takže sa vykonáva ich ultrazvuk, ako aj biochemický krvný test hladín močoviny a kreatinínu.

Vyšetrenie štítnej žľazy. Na identifikáciu úlohy endokrinného systému pri výskyte GB sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy a krvný test na jeho hormóny.

Liečba hypertenzie

Výber liekov na liečbu vysokého krvného tlaku. Ich kombináciu a dávkovanie má vykonávať lekár. Pri určovaní priebehu liečby sa berú do úvahy rizikové faktory a prítomnosť súvisiacich ochorení. Existuje niekoľko skupín liekov na liečbu GB.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Táto skupina zahŕňa enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, atď. Akceptácia ACE inhibítorov je kontraindikovaná v gravidite, vysokých hladinách draslíka v krvi, angioedéme a bilaterálnej vazokonstrikcii obličiek.

Blokátory receptora angiotenzínu-1. Táto skupina zahŕňa valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri ACE inhibítoroch.

beta-blokátory. Skupina zahŕňa nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takéto lieky nie sú predpísané pri bronchiálnej astme a atrioventrikulárnej blokáde 2-3 stupňov.

Antagonisty vápnika. Táto skupina zahŕňa amlodipín, nifedipín, verapamil, diltiazem. Prvé dva lieky sú kontraindikované u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a atrioventrikulárnym blokom 2-3 stupne.

Diuretiká. Táto skupina zahŕňa spironolaktón, indapamid, hydrochlorotiazid. Kontraindikácie užívania liekov môžu byť chronické zlyhanie obličiek a vysoké hladiny draslíka.

Zabránenie výskytu GB

Mierne cvičenie. Cvičenie by sa malo zvýšiť, aby sa cvičil srdcový sval a posilnilo sa celkové zdravie, ale nemali by byť nadmerné. Športové aktivity na čerstvom vzduchu sú obzvlášť užitočné: prechádzky, jogging, lyžovanie, plávanie.

Nízky obsah soli. Spotreba soli by mala byť obmedzená na 5 gramov. za deň. Je potrebné mať na pamäti, že mnohé potraviny už obsahujú chlorid sodný, napríklad syry, údené mäso, klobásy, konzervované potraviny, majonézu atď. Cesnak, bylinky môžu byť použité ako náhrada za pravidelnú soľ. Alternatívou je soľ so zníženým obsahom sodíka.

Psychologická úľava. Chronický stres môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, preto je dôležité zvládnuť techniky psychologického reliéfu: meditácia, samo-hypnóza a auto-tréning. Záľuby, šport, prechádzky na čerstvom vzduchu, komunikácia s blízkymi pomôžu zachovať duchovnú harmóniu. Je potrebné pracovať na vašej povahe, byť trpezlivejší, snažiť sa vidieť pozitívne aspekty vo všetkom.

Odmietnutie zlých návykov. Každý vie o nebezpečenstvách zneužívania nikotínu a alkoholu. Zlé návyky v kombinácii s rizikovými faktormi pre GB môžu viesť k katastrofálnym následkom. Na udržanie zdravia je potrebné vzdať sa fajčenia a nadmerného pitia. Narkológ pomôže v prípade potreby zvládnuť závislosť.

Obmedzenie živočíšnych tukov. Odporúča sa znížiť spotrebu vyprážaných a údených jedál a pridať do stravy viac zeleniny a ovocia. Denné menu by malo zahŕňať chudé ryby, rastlinný olej, nízkotučné mliečne výrobky. Môžete teda normalizovať hmotnosť, monitorovať hladinu cholesterolu v krvi a zároveň obohatiť diétu o draslík.

Hodnotenie rizikových faktorov a prevencia arteriálnej hypertenzie u adolescentov

Arteriálna hypertenzia (AH) na zemeguli zaujíma popredné miesto ako príčinu morbidity a mortality. Približne jedna tretina celej dospelej populácie trpí v priemere na celom svete hypertenziou [1–3].

Arteriálna hypertenzia je relatívne ľahko zistená u dospelej populácie, u polovice detí je ťažké diagnostikovať ju v skorých asymptomatických štádiách. Uskutočnené početné masové prieskumy detskej populácie ukazujú, že prevalencia hypertenzie medzi deťmi je v závislosti od veku a diagnostických kritérií od 2,4% do 18% [4–8]. V posledných desaťročiach došlo k zvýšeniu prevalencie arteriálnej hypertenzie u detskej populácie [3, 9]. Podľa niektorých autorov sa arteriálna hypertenzia prejavuje hlavne v adolescencii [10–12].

Účinnosť prevencie, detekcie a liečby arteriálnej hypertenzie je vyššia v počiatočných štádiách jej formovania, tj v detstve, a nie v štádiu stabilizácie a poškodenia orgánov [13–15]. Činnosti na prevenciu, diagnostiku a liečbu hypertenzie sú organizácia a vykonávanie masových preventívnych prehliadok na zistenie vysokého krvného tlaku v populácii vrátane detí a adolescentov [16].

Keď už hovoríme o hypertenzii, mali by ste vždy pamätať na rizikové faktory pre jeho rozvoj. Najčastejšie uvádzané rizikové faktory pre arteriálnu hypertenziu sú: prítomnosť príbuzných v rodine s kardiovaskulárnymi ochoreniami, nadváhou alebo obezitou, nízkou fyzickou aktivitou a pasívnym alebo aktívnym fajčením [17, 18]. Okrem toho sú tieto faktory hodnotené spoločne a samostatne [19].

Materiály a výskumné metódy

Uskutočnili sme prieskum 563 študentov v ročníkoch 6 - 7 vo Volgograde, Astrachane a Saratove. Index telesnej hmotnosti (BMI) a sexuálny vývoj u skúmaných žiakov bol hodnotený v súlade s odporúčaniami expertov All-Russian Scientific Society of Cardiology a Asociácie detských kardiológov Ruska [20]. Krvný tlak sa meral v sediacej polohe auskultačnou metódou (podľa N. S. Korotkov) na pravej strane, s použitím štandardného klinického tlakomeru a stetoskopu. Overovanie krvného tlaku sa uskutočnilo v súlade s odporúčaniami uvedenými v príručke „Diagnostika, liečba a prevencia hypertenzie u detí a dospievajúcich“, 2009 [20].

Dotazník na identifikáciu rizikových faktorov pre rozvoj arteriálnej hypertenzie u adolescentov bol vykonaný podľa nami vypracovaného dotazníka (Obr. 1).

výsledok

Z analýzy údajov vyplynulo, že priemerné antropometrické parametre skúmaných chlapcov a dievčat sa výrazne nelíšili (tabuľka 1).

Neexistovali žiadne oneskorenia alebo pokroky v sexuálnom vývoji, ako sa hodnotili podľa vonkajších pohlavných charakteristík podľa J. M. Tannera.

Počet obéznych detí medzi dievčatami a chlapcami sa prakticky nelíšil (6,67%, resp. 5,95%). Zároveň chlapci s nadváhou boli takmer dvakrát (1,92 krát) viac ako dievčatá.

V záložke. 2 predstavuje priemerné hodnoty krvného tlaku u skúmaných študentov 6. - 7. ročníka, ako aj výsledky overovania hladín krvného tlaku.

Analýza ukázala, že priemerný systolický krvný tlak (MAP) bol významne vyšší u chlapcov ako u dievčat (3,3%). Diastolický krvný tlak (DBP) nebol významne odlišný. Normálny krvný tlak malo 86% dievčat a 74% chlapcov.

Štúdie potvrdili relatívne vysokú prevalenciu "prehypertenzie" u adolescentov, ako ukázali iní autori. McNiece a kol. v roku 2007 sa ukázalo, že u 6 790 adolescentov bola prevalencia prehypertenzie 9,5% pacientov [21], v našej štúdii bola prevalencia prehypertenzie 7,9% u dievčat a 2-krát u chlapcov - 16%.

Arteriálna hypertenzia prvého stupňa bola tiež častejšie pozorovaná u chlapcov vo veku 6 - 7 rokov - 1,6-krát (8,6%) ako u dievčat (5,3%). Boli identifikované deti s hypertenziou druhého stupňa: chlapci 3 osoby a dievčatá - 1.

Posúdenie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení

V záložke. 3 prezentuje výsledky prieskumu medzi žiakmi a ich rodičmi s cieľom identifikovať rizikové faktory pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení v rodine.

Prípady infarktu myokardu u rodičov dievčat boli pozorované v 2,6% prípadov, v rodinách chlapcov - v 3,3% prípadov. Infarkt myokardu u prarodičov dievčat bol zaznamenaný v 26,6% av rodinách chlapcov v 28,3%. Prípady náhleho, nevysvetliteľného úmrtia v rodinách dievčat a chlapcov sú zaznamenané v 14,3% a 10,3%. Vysoký krvný tlak u rodinných príslušníkov dievčat bol zaznamenaný v 36,5% av rodinách chlapcov v 51,3%. Diabetes mellitus je dvakrát častejšie pozorovaný v rodinách chlapcov - 23%, ako v rodinách dievčat - 11,7%.

V rodinách dievčat fajčia obaja rodičia takmer 2 krát častejšie - 15,2%, ako v rodinách chlapcov - 9,6%. V takmer polovici skúmaných rodín otcovia fajčia: 52,8% v rodinách dievčat a 44,3% v rodinách chlapcov. Približne u každej piatej rodiny fajčí matka: 21,6% v rodinách dievčat a 17% v rodinách chlapcov. Prieskum ukázal, že v skúmanej skupine študentov v 6. - 7. ročníku fajčilo 8,3% dievčat a 10% chlapcov.

Pri hodnotení indexu telesnej hmotnosti rodičov skúmaných detí (Tabuľky 4, 5) sa zistilo, že v rodinách dievčat mali otcovia v 39% nadbytočnú telesnú hmotnosť a 9% malo obezitu, zatiaľ čo matky mali nadbytok telesnej hmotnosti v 23% a obezitu v skupine detí. 6%. V 16% rodín dievčat sú obaja rodičia obézni alebo obézni.

Podobný model bol pozorovaný u chlapčenských rodín: nadváha u 51% otcov a 9% u obezity u 22% matiek s nadváhou a 4% obezity. V 19% mužských rodín majú obaja rodičia nadváhu alebo obezitu.

Hladina cholesterolu bola stanovená a známa u 35% matiek, 25,8% otcov av 13,6% oboch rodičov v rodinách dievčat. Približne rovnaký obraz v rodinách chlapcov: hladina cholesterolu bola stanovená a známa u 38,3% matiek, 33,3% otcov a u 14,3% oboch rodičov. Dátum posledného stanovenia cholesterolu je stanovený od 1 mesiaca do 1 roka. Zvýšený cholesterol (> 5 mmol / l) bol zistený u 68% otcov a 25% matiek.

Hladina cholesterolu je známa u 18,6% dievčat a 23,3% chlapcov. Zvýšený cholesterol (> 5,2 mmol / l) bol zistený u 9,4% detí. Je potrebné poznamenať, že v našej štúdii boli takmer všetky deti s vysokým krvným tlakom a hypertenziou určené a známe rodičom úroveň celkového cholesterolu v krvi.

Približne polovica rodičov pravidelne užíva drogy (analgetiká, antihypertenzíva, antidiabetiká, lieky znižujúce cholesterol, vitamínové prípravky): 47,5% v rodinách dievčat a 42,3% v rodinách chlapcov.

Len asi tretina rodičov dievčat (39,5%) a chlapcov (32%) pravidelne - aspoň trikrát týždenne - vykonáva fyzické cvičenie. Najčastejšie spomínaný beh, ranné cvičenia, fitness, posilňovňa, futbal, volejbal, plávanie.

Kvôli nízkej angažovanosti rodičov pri pravidelnej fyzickej námahe sa pozorovala nedostatočná fyzická námaha u detí: iba 36,8% dievčat a 45,6% chlapcov pravidelne - aspoň trikrát týždenne - vykonáva fyzické cvičenia.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patrí: zaťažená rodinná anamnéza skorých kardiovaskulárnych ochorení v rodine, fajčenie, nadváha alebo obezita, hypercholesterolémia. Tvorba rizikových skupín u študentov sa vykonáva v súlade s úrovňou krvného tlaku a prítomnosťou rizikových faktorov.

0 - žiadne riziko - normálny krvný tlak u dieťaťa + menej ako 3 rizikové faktory.

1 - nízke riziko - normálny krvný tlak u dieťaťa + viac ako 3 rizikové faktory.

2 - priemerné riziko - zvýšený krvný tlak u dieťaťa + menej ako 3 rizikové faktory.

3 - vysoké riziko - zvýšený krvný tlak u dieťaťa + 3 alebo viac rizikových faktorov.

Pacienti s hypertenziou stupňa II sú klasifikovaní ako vysoko rizikoví bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť rizikových faktorov.

Poznanie zvládnuteľných rizikových faktorov pre vysoký krvný tlak u detí je možné načrtnúť hlavné oblasti preventívnej práce. Ale pri určovaní kohorty, ktorá si vyžaduje pozornosť, ju nemožno obmedziť len na deti s vysokým krvným tlakom alebo na deti s rizikovými faktormi pre AH.

Stratégia, ktorej cieľom je zmena rizikových faktorov medzi celou populáciou, sa nazýva prístup založený na populácii. Hoci použitie populačného prístupu k prevencii hypertenzie mierne znižuje priemerný krvný tlak celej populácie, väčší výsledok sa prejaví u pacientov s vysokým krvným tlakom. Hlavným cieľom prevencie nie je znižovať krvný tlak u detskej populácie, ale zabrániť zvýšeniu krvného tlaku s vekom.

U dospelej populácie sa ukázalo, že zníženie cholesterolu o 4%, zníženie počtu fajčiarov o 15% a diastolický krvný tlak o 3% v celej populácii znižuje úmrtnosť na srdcový infarkt o 18%. Naopak, zníženie cholesterolu o 34%, diastolický krvný tlak pod 90 mm Hg. Art. a zníženie fajčenia o 20%, ale len medzi pacientmi s rizikovými faktormi, povedie iba k 2-9% zníženiu kardiovaskulárnej mortality [22].

V súčasnosti sa využívajú aktívne a pasívne prístupy k prevencii hypertenzie u detí. Pasívny prístup je zameraný na zmenu prostredia dieťaťa. Ovplyvňuje celú detskú populáciu, ale nevyžaduje žiadnu osobnú účasť dieťaťa na práci. Napríklad v niektorých školách v Spojených štátoch sa zaviedli programy na zníženie sodíkových a nasýtených mastných kyselín v potravinách ponúkaných v školskej jedálni. Zníženie príjmu sodíka o 20% viedlo k poklesu priemernej hladiny krvného tlaku do konca roka v porovnaní s kontrolnou školou a znížilo rýchlosť zvýšenia krvného tlaku s vekom [22], pasívny prístup však vyžaduje značné ekonomické náklady.

Ďalší prístup, ktorého cieľom je znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení - aktívny alebo učiaci sa - si vyžaduje, aby sa dieťa zapojilo do vzdelávacieho programu a aby v širšom rozsahu integrovalo informácie do školských osnov o rizikových faktoroch pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení.

Fajčenie je najkontrolovanejším rizikovým faktorom. Hlavná preventívna práca by mala byť zameraná na vysvetlenie dlhodobých účinkov fajčenia [23]. Treba mať na pamäti, že pre dievčatá je ťažšie prestať fajčiť ako chlapci. Fajčenie tabaku u dievčat vo fertilnom veku a tehotných žien nepriaznivo ovplyvňuje krvný obeh budúceho plodu, aj keď žena počas tehotenstva prestala fajčiť! Rodičia by mali zohrávať dôležitú úlohu pri podpore poškodenia fajčenia. Bolo zistené, že v nefajčiarskej rodine deti veľmi zriedka začínajú fajčiť. Bohužiaľ, v posledných rokoch prevalencia fajčenia nielenže neklesla, ale sa zvýšila aj medzi chlapcami o 20% a medzi dievčatami o 40%.

Naša štúdia ukázala, že v skúmanej skupine študentov v 6. - 7. ročníku fajčilo 8,3% dievčat a 10% chlapcov. Prieskum ukázal, že v rodinách dievčat fajčia obaja rodičia takmer 2 krát častejšie - 15,2% ako v rodinách chlapcov - 9,6%. V takmer polovici skúmaných rodín otcovia fajčia: 52,8% v rodinách dievčat a 44,3% v rodinách chlapcov. Približne v každej piatej rodine matky fajčia: 21,6% v rodinách dievčat a 17% v rodinách chlapcov.

Obezita a nadváha. Patofyziologický základ pre rozvoj obezity je rozpor medzi energetickými potrebami tela a prichádzajúcou energiou. Hlavným spôsobom energie je jesť. Výdavky na energiu idú na metabolické procesy, produkciu tepla a fyzickú aktivitu. Ak je metabolický vzor nejako geneticky determinovaný, príjem kalórií a fyzická aktivita sú kontrolovateľnými faktormi.

Naša štúdia ukázala, že počet obéznych detí medzi dievčatami a chlapcami - študentmi v 6. - 7. ročníku sa veľmi nelíšil (6,67% a 5,95%). Zároveň chlapci s nadváhou boli takmer dvakrát (1,92 krát) viac ako dievčatá.

Pri hodnotení indexu telesnej hmotnosti rodičov skúmaných detí sa zistilo, že v rodinách dievčat mali otcovia v 39% nadbytočnú telesnú hmotnosť a 9% malo obezitu, zatiaľ čo matky mali nadbytok telesnej hmotnosti v 23% a obezitu v 6%. V 16% rodín dievčat sú obaja rodičia obézni alebo obézni.

Podobný model bol pozorovaný u chlapčenských rodín: nadváha u 51% otcov a 9% u obezity u 22% matiek s nadváhou a 4% obezity. V 19% mužských rodín majú obaja rodičia nadváhu alebo obezitu.

Boj s nadváhou u detí je o nič menej ťažký ako u dospelých, preto je dôležitá prevencia obezity. Štúdie ukázali, že obézne deti nekonzumujú viac kalórií ako ich normálni rovesníci. Rodičia by si mali byť jasne vedomí, že dojčenie a kŕmenie z fľaše môžu byť preťažené, aj keď je to pravdepodobnejšie pri kŕmení z fľaše. Človek by mal „rešpektovať chuť dieťaťa“ a nevyžadovať, aby „jedol celú fľašu“. Dlhodobé dojčenie a oddialenie zavedenia umelej výživy pomôžu vyhnúť sa problémom s nadváhou v budúcnosti [24].

V záložke. 6 ukazuje hlavné oblasti práce na zníženie nadváhy. Konečným cieľom je zladiť skutočnú hmotnosť s výškou dieťaťa, teda normalizáciu BMI. Nemali by ste sa snažiť rýchlo odstrániť nadváhu: najviac fyziologické je zníženie nie viac ako 2 kg za mesiac, ale mesačne!

Na zosúladenie príjmu a spotreby kalórií by sa mal viesť potravinový denník, v ktorom sa zaznamenávajú všetky produkty, ich množstvo a časy jedla. Je potrebné zvýšiť v strave obsah rastlinných vlákien, čo prispieva k rýchlejšiemu vzniku pocitu plnosti. Okrem toho, ovocie a zelenina obsahujú antioxidanty - látky, ktoré normalizujú metabolizmus.

Vzdelávacie opatrenia sú veľmi dôležité, pretože obezita má negatívny vplyv na psychický stav dieťaťa. Výskumníci zaznamenali úzky vzťah medzi obezitou a zníženým sebahodnotením u adolescentov. Bohužiaľ, vo verejnej mienke sú obézne deti spojené s pomalosťou, lenivosťou, hlúposťou. Deti s obezitou často pociťujú svoju stuhnutosť, „menejcennosť“, sa môžu vyvinúť depresia.

Ak aj napriek všetkému úsiliu dieťa nemôže schudnúť, potom by ste ho nemali obviňovať za to, že nedodržiavajú režim a diétu. S najväčšou pravdepodobnosťou deti a rodičia opakovane neúspešne pokúsili schudnúť a negatívne emócie situáciu len zhoršia. Trpezlivo pokračujte v preventívnej práci a navrhujte nové plány a aktivity.

Príjem kalórií dennej dávky by mal plne zodpovedať nákladom na energiu. Tuky by nemali byť vyššie ako 30% denného kalorického obsahu výrobkov. Medzi tukmi by mali prevládať nenasýtené mastné kyseliny. Nepoužívajte veľa sladkostí v strave. Pamätajte si, že 25% sacharidovej energie sa používa na syntézu tukov. Dieťa by malo dostať dostatočné množstvo vlákniny so zeleninou a ovocím. Ovocie a zelenina obsahujú antioxidanty - látky, ktoré normalizujú metabolizmus a draslík, čo prispieva k normalizácii krvného tlaku.

Boj proti fyzickej inaktivite je dôležitou súčasťou prevencie obezity a arteriálnej hypertenzie. Naše štúdie ukázali, že iba asi tretina rodičov dievčat (39,5%) a chlapcov (32%) pravidelne - aspoň trikrát týždenne - vykonáva fyzické cvičenia. Najčastejšie spomínaný beh, ranné cvičenia, fitness, posilňovňa, futbal, volejbal, plávanie.

Kvôli nízkej angažovanosti rodičov pri pravidelnej fyzickej námahe sa pozorovala nedostatočná fyzická námaha u detí: iba 36,8% dievčat a 45,6% chlapcov pravidelne - aspoň trikrát týždenne - vykonáva fyzické cvičenia.

Nemali by ste oslobodiť deti od telesnej výchovy a športu len preto, že majú vysoký krvný tlak! Je potrebné vykonať prieskum týchto detí podľa navrhovaného systému a riešiť otázku možnosti telesnej výchovy a športu.

1. Dotazník na identifikáciu rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení.
2. Vyšetrenie periférneho pulzu (na rukách a nohách).
3. Meranie a hodnotenie krvného tlaku v rukách a nohách.
4. Denné monitorovanie krvného tlaku s hodnotením arteriálneho tonusu a stuhnutosti artérií (ak je indikované).
5. Palpácia v oblasti srdca.
6. Stanovenie hraníc relatívnej srdcovej otupenosti.
7. Auskultácia srdca.
8. EKG.
9. Echokardiografia (ak je indikovaná).

Ak deti nemajú organické lézie vnútorných orgánov, potom fyzická dávka nie je kontraindikovaná. Je potrebné dodatočne zvýšiť dennú meranú fyzickú aktivitu na 20 - 30 minút (chod, beh, hra). Pravidelné cvičenie detí na čerstvom vzduchu môže významne znížiť riziko vzniku hypertenzie v dospelosti [25].

Hlavné programy preventívnej práce tak môžu ovplyvniť celú populáciu detí, alebo len deti s rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. V druhom prípade je potrebné aktívne identifikovať tieto deti: pýtať sa rodičov, vyšetrovať krvný tlak, hladiny cholesterolu. Populačný prístup je považovaný za účinnejší, ale tiež výrazne drahší, ale len umožní dosiahnuť reálne zníženie chorobnosti a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia.

Vzhľadom na účinnosť prevencie hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení u detí je potrebné poznamenať, že v rodinách s rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení by preventívna práca mala začať dlho pred narodením dieťaťa. Ponúkame základný plán prevencie kardiovaskulárnych ochorení pre rodiny s nepriaznivou históriou.

Hlavný plán prevencie kardiovaskulárnych ochorení u detí s nepriaznivou dedičnou históriou

Čakanie na narodenie dieťaťa

Ak je rodinná anamnéza neúspešná pri ischemickej chorobe srdca, hypertenzii alebo metabolizme lipidov, rodičia by mali byť informovaní o rizikových faktoroch kardiovaskulárnych ochorení u dieťaťa.

Ak rodičia fajčia, mali by upozorniť na potrebu obmedziť a prestať fajčiť.

Od narodenia do 2 rokov

Je potrebné monitorovať nárast výšky, hmotnosti, BMI a dynamiku vývoja dieťaťa.

So zavedením doplnkových potravín by sa mala aktívne podporovať zdravá strava (primeraná kalorickým množstvám, základným zložkám potravín, nízkym obsahom solí a nízkym obsahom nasýtených mastných kyselín).

Po prvom roku života sa môžete presunúť z náhrad kojenia alebo materského mlieka za jedlo z „rodinného stola“.

Od 2 do 6 rokov

Pokračovať v analýze dynamiky rastu, hmotnosti a súladu rastu BMI dieťaťa.

Navrhnite diétu s obsahom tuku najviac 30% denného kalorického obsahu.

Odporúčame nízkotučné alebo odstredené mlieko.

Od 3 rokov by ste mali začať monitorovať krvný tlak Vášho dieťaťa ročne. Zvážte koncepciu nižšieho príjmu soli.

Povzbudzujte rodičov, aby aktívne hrávali s deťmi, cvičili vonku.

Stanovte hladiny cholesterolu u detí s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení alebo s hladinami celkového cholesterolu u rodičov nad 5,0 mmol / l. V prípade patologických hodnôt odporúčame diétnu terapiu.

Od 6 do 10 rokov

Každoročne analyzujte sťažnosti a anamnézu života, monitorujte antropometrické údaje (hmotnosť, výška, index telesnej hmotnosti), ako aj krvný tlak v súlade s normami pre zodpovedajúce pohlavie, vek a výšku dieťaťa.

Podporujte rozumnú diétu.

Začnite aktívne vysvetľovať škody na zdraví spôsobené fajčením.

Uveďte potrebu aktívnej telesnej výchovy a športu na podporu zdravia a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Diskutujte o negatívnej úlohe sledovania televízie a počítačových hier, ako aj o sedavom životnom štýle pri rozvoji obezity a zvýšenom riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení v dospelosti.

Po 10 rokoch

Každoročne analyzujte sťažnosti a anamnézu života, monitorujte antropometrické údaje (hmotnosť a výška) a krvný tlak v súlade s odporúčaniami pre príslušné pohlavie, vek a výšku dieťaťa.

Podľa potreby monitorujte lipidový profil pacienta.

Sme presvedčení, že spoločným úsilím dosiahneme skutočné zníženie výskytu a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia a zvýšenie dĺžky života našich občanov.

1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. a kol. Prevalencia artériovej hypertenzie a asociovaných faktorov v Sao Luus, štát Maranhao // Arq. Podprsenky. Cardiol. 2008, zv. 91, č. 4, str. 236-242.
2. Vega Alonso, A. T. Lozano, Alonso, J. E. Alamo Sanz, R. et al. Prevalencia hypertenzie v Castile-Leon (Španielsko) // Gac. Sanit. 2008, zv. 22, č. 4, str. 330-336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. a kol. Je to liečba krvného tlaku v oblasti vysokého krvného tlaku, 2008, zv. 52, č. 3, str. 433-451.
4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu a iní, zdravie detí v Rusku. Stav a problémy. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 s.
5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Hodnotenie zdravotného stavu detí. Nové prístupy k preventívnej a rekreačnej práci vo vzdelávacích inštitúciách: príručka pre lekárov. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 s. yl.
6. Leontyeva IV Problém arteriálnej hypertenzie u detí a adolescentov // Ros. vieme Perinatology and Pediatrics, 2006, No. 5, str. 7-18.
7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Centily krvného tlaku pre Veľkú Britániu // Arch. Dis. Child. 2007, zv. 92, str. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portman R. a kol. Rozdiely krvného tlaku podľa etnickej skupiny Spojených štátov Deti / dospievajúci Hypertenzia. 2009, zv. 54, str. 502-508.
9. Brady T. M. Feld L. G. Pediatrický prístup k hypertenzii // Semin. Nephrol. 2009 Zv. 29, č. 4, str. 379-388.
10. V. Školnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Súčasné trendy v kardiovaskulárnej morbidite a mortalite detí v Ruskej federácii; štruktúra srdcovej patológie detstva // Kardiológia. 2003, № 8, s. 4-8.
11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. a kol. Účinok bieleho plášťa a hypertenzia bielej srsti u pediatrických pacientov // Pediatr. Nephrol. 2002, zv. 17, č. 11, str. 950-953.
12. Ledyaev M. Ya Safaneeva, T. A. Arteriálna hypertenzia u detí a adolescentov // Bulletin Volgogradskej štátnej lekárskej univerzity, 2007, č. 3-7.
13. Svetlova L. V. Dergachev E. S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya Moderné možnosti včasnej diagnostiky arteriálnej hypertenzie u adolescentov // Siberian Medical Journal, 2010, č. 113-114.
14. Ledyaev M. Ya Zhukov B.I. Svetlova, L. V. Boldyreva, A.O. Hodnotenie úlohy 24-hodinového monitorovania krvného tlaku u detí // Bulletin Volgogradskej štátnej lekárskej univerzity. 2007, č. 3, s. 36-38.
15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Skríning u detí so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení / pediatria. 2006, zv. 118, č. 6, str. e1789-e1797.
16. Oshchepkova Ye V. O federálnom cieľovom programe „Prevencia a liečba arteriálnej hypertenzie v Ruskej federácii“ // Kardiológia. 2002, č. 6, s. 58-59.
17. Petrov V. I. Ledyaev M. Ya Arteriálna hypertenzia u detí a adolescentov: moderné diagnostické metódy, farmakoterapia a prevencia. Volgograd, 1999. 146 s.
18. Petrov V. I. Ledyaev M. Ya Hodnotenie cirkadiánneho rytmu krvného tlaku u detí. Nižný Novgorod, 2006. 78 s.
19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Hodnotenie kardiovaskulárneho rizika u detí v školách // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, zv. 9, č. 3, str. 82-186.
20. Diagnostika, liečba a prevencia hypertenzie u detí a dospievajúcich. M. 2009 (druhá revízia). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. et al. Prevalencia hypertenzie a pre-hypertenzie u adolescentov // J. Pediatr. 2007, zv. 150, č. 6, str. 640–644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellison R. C. Detská prevencia esenciálnej hypertenzie // Pediatr. Clin. North Am. 1993, zv. 40, č. 1, str. 179-194.
23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Tabakové fajčenie detí a mladistvých: hygienické a lekársko-sociálne problémy a riešenia. M. Litterra, 2007. 216 s.
24. Moran R. Hodnotenie a liečba obezity // Am. Fam. Phys. 1999, zv. 12, č. 45-52.
25. Alpert B. S. Cvičenie u detí a adolescentov s hypertenziou: ublíženie na zdraví? // Pediatr. Cardiol. 1999, zv. 20, č. 1, str. 66-69.

M. Ya. Ledyaev *, MD, profesor

V. V. Černenkov **, MD, profesor

N. Cherkasov ***, MD, profesor

V. Štepanová *, kandidátka lekárskych vied, docentka

L. Svetlova *, kandidátka lekárskych vied

V. B. Zhukova *

ARTERIÁLNE HYPERTENZIE - RIZIKOVÉ FAKTORY

KARDIOLÓGIA - EURODOCTOR.ru -2008

Pred zvážením rizikových faktorov ovplyvňujúcich výskyt hypertenzie je potrebné povedať, že existujú dva typy tohto ochorenia: