Tehotenstvo a tromboflebitída: riziká, príznaky, liečba

Preto ženy, ktoré sú predisponované na výskyt tromboflebitídy, je potrebné počas tehotenstva sledovať príslušným špecialistom - flebologom. Vyvinie liečebný režim, žena musí dodržiavať všetky lekárske odporúčania a vypiť predpísané lieky až do konca tehotenstva. Treba mať na pamäti, že tromboflebitída sa môže objaviť počas tehotenstva aj po pôrode.

Príčiny a príznaky

Tromboflebitída je ochorenie žíl patriacich do veľkého okruhu krvného obehu. Vyznačuje sa zápalom stien krvných ciev a tvorbou trombu v ich lúmene. Tomu predchádza porušenie integrity stien žíl v dôsledku poškodenia jej škrupiny.

V mieste, kde dochádza k takýmto porušeniam, sa zhoršuje prietok krvi. A pretože krv tehotnej ženy je hustá, vytvára to priaznivé podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny.

Vo väčšine prípadov je tromboflebitída tehotných žien komplikáciou kŕčových žíl. Existuje mnoho faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju tejto patológie. Medzi nimi treba poznamenať: t

• anamnéza ochorení žíl a krvných ciev;
• poruchy krvi;
• hypertenzia;
• kardiovaskulárna patológia;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• poruchy krvácania;
• infekčné ochorenia počas tehotenstva;
• toxikóza a preeklampsia;
• obezita a nadváha.

Prítomnosť významnej nadmernej hmotnosti ovplyvňuje odtok krvi a nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje zhoršenie tonusu žíl a ciev. Kardiovaskulárne patológie tiež bránia normálnemu prietoku krvi.

Tehotné ženy sa najčastejšie vyvíjajú tromboflebitídou povrchových a hlbokých žíl, ktoré sa tvoria v malej panve a dolných končatinách. Počiatočné príznaky ochorenia sú zistené len v treťom trimestri tehotenstva.

Všetky možné zmeny maxima sú výrazné, pretože na konci tehotenstva sa pociťuje zvýšenie hmotnosti, žena sa stane neaktívnou a okrem toho sa pridávajú fyziologické zmeny v krvi.

Tromboflebitída na nohách má ľahší priebeh, pretože sa vizuálne prejavuje a žena je schopná včas odhaliť a začať liečbu. Symptómy takejto tromboflebitídy sú nasledovné:

• nafúknuté a modrasté žily v dôsledku hyperémie;
• horúčka na koži, v mieste zapálenej žily;
• bolestivosť povrchu žily pri snímaní;
• opuch v mieste zápalu žily.

Toto sú lokálne symptómy, ale s postupujúcim ochorením sa môžu objaviť známky všeobecnej intoxikácie tela. Pre tehotnú ženu sú mimoriadne nežiaduce, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu a budúci stav ženy.

Diagnóza a liečba

Tromboflebitída počas gravidity by mala byť diagnostikovaná čo najskôr, aby sa dosiahla včasná liečba. Okrem toho zabráni vzniku možných komplikácií. Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe sťažností a vyšetrení ženy, ako aj laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia.

Počas inšpekcie je potrebné určiť, či má žena kŕčové žily a opuch. Predpisujú sa všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a koagulogramy.

Vedené a špeciálne diagnostické metódy na stanovenie zahusťovania krvi - D-dimér. Pomocou ultrazvukového duplexného skenovania ciev sa hodnotí stav postihnutých žíl a ich krvný obeh.

Zohľadnenie takých skutočností, ako je gestačný vek, štádium a symptómy ochorenia, pravdepodobnosť možných rizík a komplikácií by mali byť základom výberu prostriedkov a metód liečby tromboflebitídy u tehotnej ženy.

Liečba by nemala len eliminovať existujúce príznaky ochorenia, ale aj zabrániť vzniku komplikácií.

Lieková terapia tromboflebitídy sa vykonáva s prihliadnutím na stav tehotenstva. Tehotným ženám nie sú predpísané antibiotiká a nepriame antikoagulanciá. Povolené sú tieto skupiny liekov:

• trombolytické činidlá;
• flebotoniki;
• priame antikoagulanciá;
• heparín;
• antihistaminiká;
• protizápalové lieky.

Trombolytické liečivá sú skupinou liekov, ktoré sú nevyhnutné pre tromboflebitídu a ktoré majú schopnosť rozpúšťať vzniknuté tromby. Flebotonika udržiava cievny tonus a podporuje venózny odtok krvi z dolných končatín.

Ak sa proces venózneho odtoku normalizuje, riziko krvných zrazenín so všetkými jeho dôsledkami sa výrazne zníži. Antikoagulanciá tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín inhibíciou zrážania krvi. Po ukončení liečby antikoagulanciami sa znižuje riziko trombózy.

Chirurgická liečba tromboflebitídy počas tehotenstva sa používa len v komplikovaných prípadoch ochorenia. Rutinná chirurgická liečba tehotných žien sa nevykonáva.

Vlastnosti liečby tromboflebitídy počas tehotenstva

Tromboflebitída je stav charakterizovaný výskytom zápalu v stenách ciev a tvorbou krvných zrazenín na tomto mieste. Tehotné ženy sú obzvlášť citlivé na túto patológiu. Je to spôsobené zmenami v tele bezprostredne po nástupe tehotenstva. Po prvé, v dôsledku reštrukturalizácie tela, krvných zrazenín. Ďalšie zaťaženie cievneho systému má placentu - tretí kruh krvného obehu. V neskoršom období je vývoj tromboflebitídy ovplyvnený rastúcou maternicou, ktorá spôsobuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Patológia hlbokých žíl sa vyskytuje u troch tehotných žien z tisíca, povrchové žily sú postihnuté oveľa častejšie.

Tromboflebitída počas tehotenstva má svoj vlastný kód v systéme ICD-10:

• O22.2 porážka povrchových žíl;
• O22.3 lézia hlbokých žíl nôh.

Rizikové faktory pre tromboflebitídu

Samotné tehotenstvo je rizikovým faktorom vzniku krvných zrazenín v dôsledku všetkých vyššie uvedených dôvodov. Ak sú však prítomné ďalšie faktory, riziko tromboflebitídy sa výrazne zvýši:

• vysoký index telesnej hmotnosti;
• dlhodobý pobyt v sede alebo v stoji, predĺžený odpočinok na lôžku;
• infekcie;
• ochorenia srdca a ciev;
• kŕčové žily;
• zvýšená zrážanlivosť krvi (dedičná alebo získaná);
• hormonálne kontraceptíva, glukokortikosteroidné lieky;
• neskorá preeklampsia.

Príznaky ochorenia u tehotných žien

Typicky, tromboflebitída počas tehotenstva je proces spojený s kŕčovými žilami nôh. Najčastejšie postihuje žily panvovej oblasti a hlboké cievy dolných končatín.

Akútny proces sa vyznačuje náhlou bolesťou svalov nôh pri chôdzi. Syndróm bolesti sa môže vyskytnúť počas kompresie alebo masáže svalov nohy. Pod kožou sa venózny trup cíti vo forme hustej, bolestivej šnúry. Nohy napučia, stanú sa namodralé. S porážkou hlbokých žíl dolných končatín je opuch výraznejší, môže sa tiež zvýšiť teplota, objavia sa príznaky všeobecnej intoxikácie.

Niekedy sa môže vyvinúť akútna lézia žíl v období bezprostredne po pôrode (od dvoch týždňov do jedného mesiaca po pôrode).

Diagnóza tromboflebitídy u tehotných žien sa nelíši od obvyklých diagnostických opatrení: zrážanie krvi, echografické vyšetrenie ciev dolných končatín; Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie. Ak príznaky ochorenia poukazujú na porážku hlbokých žíl nôh, je predpísaná flebografia.

Scintigrafia s fibrinogénom je zakázaná ako diagnostická metóda pre tehotné ženy. Môže vyvolať vývoj hypotyreózy u plodu.

Spôsoby liečby tromboflebitídy

Liečba tromboflebitických lézií venóznych kmeňov u tehotných žien vyžaduje špeciálny prístup. Väčšina používaných liekov má schopnosť preniknúť placentárnou bariérou a môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. O naliehavosti liečby ao spôsoboch liečby by mal rozhodnúť len lekár-flebolog.

Čo bude liečba: konzervatívna alebo operatívna, sa rozhodne na základe závažnosti tromboflebitického procesu, umiestnenia trombu, trvania tehotenstva a charakteristík jeho priebehu. Liečba sa často vykonáva v nemocnici. Hlavným cieľom terapie je obnoviť prietok krvi cievami dolných končatín. Metódy liečby sa vyberajú najviac benígne. Napríklad s porážkou žilových kmeňov nôh a dolnej tretiny stehna je výhodná len liečba liekmi. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa používajú masť heparínu, troxerutín a obklady z fenylbutazónu. Je potrebné použiť kompresné prádlo, nielen na liečbu tromboflebitídy, ale aj ako preventívne opatrenie. Chladné obväzy sa aplikujú na postihnutú končatinu a vytvárajú zvýšenú polohu nôh.

Hlavnou protidrogovou liečbou je používanie nasledujúcich skupín liekov:

• protizápalové;
• protidoštičkové činidlá;
• antihistaminiká;
• venotonika;
• trombolytiká.

Tromboflebitída u gravidných žien nie je liečená antibiotikami, pretože tento proces nie je v prírode hnisavý (aseptický). Počas tehotenstva nemôžete používať nepriame antikoagulanciá. V súlade so všeobecne prijatými medzinárodnými odporúčaniami sú nízkomolekulové heparíny liekmi prvej voľby u tehotných žien. Sú bezpečné a účinné.

Rýchlo sa vyvíjajúci stúpajúci tromboflebitický proces, najmä hlboké žily, vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Naliehavosť vzhľadom na skutočnosť, že tento stav ohrozuje rozvoj pľúcnej embólie.

Odstráňte časť cievneho trupu spolu s trombotickými hmotami. Pri trombetektómii u tehotných žien aplikujte lokálnu anestéziu. Pomocou modernej technológie lekár určí presnú lokalizáciu krvnej zrazeniny a vykoná resekciu postihnutej cievy. Na rozdiel od porážky hlbokých žíl, s porážkou povrchových, aplikujte operáciu Troyanova-Trendelenburg (uloženie ligatúry na veľkú safenóznu žilu stehna).

Ak sa po ukončení liečebného postupu alebo chirurgického zákroku na základe kontrolných diagnostických vyšetrení zistí pozitívny trend, potom sa žene umožní samo-porod. Takéto dodávky si nevyžadujú osobitné podmienky alebo výcvik, s výnimkou neustáleho nosenia kompresného prádla pred pôrodom a po ňom. Pružné bandážovanie nôh sa používa pri pôrode.

Na prevenciu tehotných žien s vysokým rizikom tromboflebitídy sa predpisuje heparín a kyselina acetylsalicylová.

Vlastná liečba tromboflebitídy povrchových alebo hlbokých žíl nôh u tehotných žien je neprijateľná, pretože toto ochorenie ohrozuje životy nielen matky, ale aj dieťaťa. Liečbu môže vykonávať iba lekár.

Tromboflebitída počas tehotenstva

Tromboflebitída počas tehotenstva je častou patológiou u žien so zaťaženým pozadím pre tromboflebitídu au žien, ktoré sa prvýkrát stretávajú s týmto problémom. To je vysvetlené fyziologickými zmenami v ženskom tele počas tehotenstva, zvláštnosťami obehového systému počas tohto obdobia. Táto patológia môže viesť k rôznym komplikáciám tehotenstva a procesu pôrodu. Je potrebné korigovať reologické vlastnosti krvi v prípade tejto patológie pred tehotenstvom a liečiť toto ochorenie počas tehotenstva.

Kód ICD-10

Príčiny tromboflebitídy počas tehotenstva

Čo je nebezpečná tromboflebitída počas tehotenstva? Táto otázka sa obáva mnohých žien a je na to dobrý dôvod. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, a to počas pôrodu, ako aj v počiatočnom období po pôrode, ktoré ohrozujú život ženy a môžu spôsobiť septický stav.

Tehotenstvo je obdobie života ženy, keď sa všetky vnútorné orgány prispôsobujú vývoju plodu a jeho životnej činnosti. Rovnaké zmeny sa vyskytujú u hematopoetického systému. Ako mechanizmus kompenzácie očakávaného krvácania počas pôrodu, reologické vlastnosti zmeny krvi. Súčasne dochádza k zahusťovaniu krvi, ktorá sa vyznačuje zvýšením počtu krvných teliesok, vrátane krvných doštičiek, ako aj zvýšením hladiny fibrinogénu, protrombínu a ďalších faktorov zrážania plazmy. Takýto stav primárne poskytuje zvýšenie kyslíkatej funkcie krvi, aby poskytol dostatok kyslíka pre matku aj dieťa, a tiež zvyšuje potenciál obštrukcie predchádzajúceho fyziologického krvácania počas pôrodu. To je základom pre zhoršenie prietoku krvi v žilách a tvorbu krvných zrazenín av prítomnosti iných rizikových faktorov sa môže stať základom tromboflebitídy.

Rizikové faktory pre tromboflebitídu počas tehotenstva zahŕňajú: t

1. nadmerná telesná hmotnosť, ktorá zhoršuje odtok krvi žilami v dôsledku anatomického umiestnenia ciev ciev;
2. nedostatok fyzickej aktivity, ako aj sedavý spôsob práce - znižuje tonus žíl a zhoršuje odtok krvi cez ne tvorbou edému
3. ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré sú sprevádzané zhoršením čerpacej funkcie srdca a tvorbou edému, čo prispieva k mechanickej bariére odtoku krvi;
4. komplikácie tehotenstva vo forme skorej gestazy;
5. užívanie antikoncepcie alebo iných hormonálnych liekov v predvečer tehotenstva.

Všetky tieto faktory v prítomnosti fyziologického zhrubnutia krvi prispievajú k rozvoju tromboflebitídy počas tehotenstva. Hlavným dôvodom pre vývoj tejto patológie by preto mali byť fyziologické vlastnosti obehového systému tehotnej ženy spolu s rizikovými faktormi tejto patológie.

Za príčiny tromboflebitídy počas tehotenstva možno tiež považovať infekčné ochorenia ženy, predchádzajúce chirurgické zákroky, kŕčové žily dolných končatín, poranenia, lokálne zápalové procesy a alergické reakcie.

patogenézy

Na zistenie patogenézy tromboflebitídy počas tehotenstva je potrebné analyzovať niektoré vlastnosti tohto procesu. Je potrebné jasne rozlišovať medzi dvoma základnými pojmami - tromboflebitídou a flebotrombózou. Flebotrombóza je tvorba krvnej zrazeniny v žilovej stene, ktorá je neporušená, to znamená bez sprievodného zápalového procesu v nej. Tromboflebitída je ochorenie žíl veľkého kruhu krvného obehu, ktoré je charakterizované tvorbou krvnej zrazeniny v ich lúmene so zápalom cievnej steny.

Patogenéza tromboflebitídy má niekoľko štádií. V prvom rade by mali byť lokálne zmeny v žilovej stene vo forme poranenia vnútornej výstelky a porušenia jej integrity. Toto je sprevádzané porušením lokálneho prietoku krvi v tomto mieste kvôli skutočnosti, že dochádza k turbulencii krvného obehu. U tehotnej ženy je krv silnejšia, čo prispieva k ešte výraznejšej stáze krvi na tomto mieste a zvýšený počet koagulačných faktorov v krvi tehotnej ženy prispieva k tomu, že existujú všetky podmienky na tvorbu krvnej zrazeniny. V tomto prípade existujú všetky podmienky pre stázu krvi, tvorbu krvnej zrazeniny, a prítomnosť akéhokoľvek infekčného procesu v tele indukuje celú škálu reakcií na tvorbu tromboflebitídy. Ak žena trpí patológiou venózneho systému vo forme kŕčových žíl dolných končatín pred pôrodom, potom takéto porušovanie anatomických znakov ďalej prispieva k tvorbe tromboflebitídy. Tromboflebitída sa často vytvára v skorom období po pôrode a to sa považuje za stav po pôrode.

Tromboflebitída hlbokých a povrchových žíl sa rozlišuje podľa miesta, ktoré je najčastejšie počas tehotenstva - tromboflebitídy panvy a dolných končatín.

Vzhľadom na tieto vlastnosti je potrebné povedať, že ženy s vhodnou anamnézou sú ohrozené a to si vyžaduje preventívne opatrenia pred tehotenstvom.

Príznaky tromboflebitídy počas tehotenstva

Tromboflebitída počas tehotenstva v prípade výskytu kŕčových ochorení je častejšie lokalizovaná v žilách dolných končatín a v skorom období po pôrode je častejšia tromboflebitída panvových žíl.

Prvé príznaky tromboflebitídy počas tehotenstva sa môžu objaviť v neskorých obdobiach, kedy sú zmeny maximálne vyjadrené, čo je vysvetlené zvýšením telesnej hmotnosti tehotnej ženy a znížením fyzickej aktivity a reologickými zmenami v krvi.

Tromboflebitída dolných končatín má ľahší priebeh, pretože lokalizácia procesu umožňuje včas diagnostikovať choroby. V tomto prípade sú príznaky tohto ochorenia nasledovné: existuje hyperémia zapálenej žily, lokálne zvýšenie teploty kože nad ňou, lokálna citlivosť a opuch mäkkých tkanív pozdĺž žily. Pri lokálnej palpácii postihnutej žily sa zvyšuje bolesť. Tieto príznaky sú ďalej sprevádzané systémovými prejavmi zápalového procesu vo forme syndrómu intoxikácie - telesná teplota sa môže zvýšiť, bolesti hlavy a bolesti sa objavujú po celej nohe, znižuje sa pracovná kapacita a zhoršuje sa celkový stav. Ak majú ženy sprievodné kŕčové žily dolných končatín, potom tieto žily budú rozšírené, modré, rozvetvené. Takéto príznaky sú veľmi nebezpečné pre tehotnú ženu, pretože takýto stav zhoršuje výživu plodu a jeho rast.

Tromboflebitída v slabine počas tehotenstva je menej častá, ale prejavuje sa podobnými príznakmi - bolesť, lokálna hyperémia, hypertermia, edém tkaniva. V tomto prípade je vzhľadom na lokalizáciu tohto procesu potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s trieslovou prietržou.

Ak je tromboflebitída lokalizovaná v žilách panvy, potom je to závažnejšia patológia kvôli zložitosti diagnózy a možnosti vzniku rýchlych komplikácií.

Tromboflebitída panvových žíl je častejšia v skorom popôrodnom období, najmä u žien s cisárskym rezom. V tomto prípade žena cíti ostrú bolesť brucha alebo panvy, prejavuje sa prejavom intoxikačného syndrómu - telesnej teploty, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy. Pri vykonávaní kontroly niekedy v prípade blízkej lokalizácie žilového uzla je možné prehmatať bolestivú konsolidáciu. To spôsobuje podozrenie na tromboflebitídu a vyžaduje okamžitý zásah.

Toto sú hlavné príznaky tromboflebitídy počas tehotenstva, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu a prijatie naliehavých opatrení.

Kde to bolí?

Komplikácie a následky

Komplikácie tromboflebitídy počas tehotenstva môžu byť veľmi závažné v prípade neskorej diagnostiky alebo liečby. Dôsledkom tromboflebitídy dolných končatín môže byť akútna venózna insuficiencia, tromboembolizmus pľúcneho obehu, plávajúci trombus, ako aj akútna flebitída. Ak sa proces týka panvových žíl, septický proces sa šíri s hrozbou trombózy dolnej dutej žily.

Diagnóza tromboflebitídy počas tehotenstva

Diagnóza tromboflebitídy počas tehotenstva by mala byť čo najskôr v skorých štádiách pre včasnú liečbu a prevenciu vzniku komplikácií. Ak to chcete urobiť, akékoľvek príznaky by sa mali poradiť s lekárom.

Diagnóza musí začať dôkladným zberom anamnestických údajov. Zároveň je potrebné podrobne vysvetliť sťažnosti a objasniť, kedy sa choroba začala, ako sa vyvíjali príznaky, či sa vyskytujú systémové zmeny. Je tiež potrebné zistiť, či má žena v minulosti kŕčové žily dolných končatín. Potom musíte skontrolovať nohy a určiť stav povrchových žíl a prítomnosť edému.

Analýzy sú dôležitým indikátorom diagnózy tromboflebitídy počas tehotenstva, ako aj monitorujú hlavné ukazovatele stavu tehotnej ženy. Vykonávať všeobecné testy a špeciálny krvný obraz s definíciou krvných doštičiek, analýzou moču, výkalmi, biochemickými krvnými testami. Môžu byť pozorované zmeny vo forme zvýšenia hematokritu, zvýšenie množstva fibrinogénu a ESR. Špeciálne metódy vyšetrenia umožňujú objasniť hĺbku zmien v reologických vlastnostiach krvi - na tento účel použitie koagulogramu, čas krvácania podľa Dyukeho a čas zrážania podľa Burkera. Môžu nastať zmeny vo forme zvýšenia protrombínového času a protrombínového indexu a tiež znižuje čas koagulácie Burkerom. Špeciálny indikátor - D-dimér - umožňuje potvrdiť prítomnosť zhrubnutia krvi a je najdôležitejším zo všetkých indikátorov.

Prístrojová diagnostika tromboflebitídy počas tehotenstva predpokladá čo najskoršie potvrdenie diagnózy, ako aj monitorovanie stavu plodu. Na tento účel sa ultrazvuk nevyhnutne vykonáva v stave plodu av neskorom tehotenstve, kardiotokografia, ktorá umožňuje určiť tep srdca plodu a maternicový tón.

Špeciálnymi inštrumentálnymi metódami na diagnostiku tromboflebitídy počas tehotenstva sú Dopplerova sonografia s ultrazvukovým duplexným skenovaním. Táto metóda umožňuje určiť stav postihnutej žily a krvný obeh v nej. Metóda založená na odraze ultrazvukového signálu z pohyblivých krvných objektov - tvarovaných prvkov, ktoré umožňujú získať obraz. Môže sa tiež vykonať flebografia, ale táto metóda je invazívna a počas tehotenstva sa neodporúča.

Čo by sa malo preskúmať?

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza tromboflebitídy počas gravidity sa má vykonávať v závislosti od lokalizácie. V prípade podozrenia na tromboflebitídu panvových žíl je potrebné vylúčiť ďalšie stavy po pôrode, embóliu plodovej vody, hemoroidy a iné stavy.

V prípade lokalizácie procesu v žilách dolných končatín, flebotrombóze, akútnej arteriálnej insuficiencii by sa mala vylúčiť akútna hlboká žilová trombóza dolných končatín. Tieto patológie majú podobné príznaky, ale inštrumentálne ultrazvukové vyšetrenie žíl končatín umožňuje presne stanoviť diagnózu.

Tromboflebitída žíl lokalizovaná v slabinách sa musí odlišovať od prietrže. V prípade inguinálnej hernie existuje pozitívny príznak kašľového šoku a nie sú žiadne lokálne príznaky zápalu, pričom v slabinách s inguinálnou tromboflebitídou je citlivosť, hyperémia a lokálna hypertermia. Je veľmi dôležité včas stanoviť diagnózu tromboflebitídy počas tehotenstva s vykonaním všetkých výskumných metód, čo umožňuje zabrániť výskytu komplikácií pre matku a plod.

Koho kontaktovať?

Liečba tromboflebitídy počas tehotenstva

Liečba tromboflebitídy počas tehotenstva by mala byť zameraná nielen na odstránenie symptómov, ale aj na prevenciu komplikácií. Používajú sa konzervatívne a operatívne metódy liečby. Konzervatívne liečebné metódy sú v užívaní liekov v akútnom období a populárnej a homeopatickej liečbe v období remisie.

Je tiež dôležité dodržiavať základné opatrenia, ktoré zabraňujú vzniku komplikácií tromboflebitídy.

Režim by mal byť lôžko s polohou so zdvihnutými nohami. Je nutné obväzovať dolné končatiny elastickými obväzmi alebo nosiť špeciálne pančuchy, ktoré pomáhajú stabilizovať tromboflebitídu.

Liečba tromboflebitídy poskytuje niektoré funkcie počas tehotenstva. Vzhľadom na aseptický proces zápalu v žilovej stene sa používanie antibiotík neodporúča. Aj počas gravidity je kontraindikované použitie nepriamych antikoagulancií. Preto sú hlavnými skupinami liekov v tomto prípade:

1. phlebotonics - lieky, ktoré sú tropické k stene žíl a majú relaxačný účinok na cievy;
2. protizápalové a antikoagulačné činidlá;
3. heparín a priame antikoagulanciá;
4. antihistaminiká;
5. trombolytiká.

Hlavné lieky používané ako lokálna terapia sú flebotonika. Prinášajú najmenšiu ujmu, a preto sú široko používané počas tehotenstva.

Phlebodia alebo Detralex - To je liek, ktorý je vynikajúci venotonic. Mechanizmom účinku lieku je zvýšiť tón hladkých svalov žilovej steny, zlepšiť jeho elasticitu a zvýšiť funkčnú aktivitu počas prietoku krvi. Aktívna zložka liečiva znižuje natiahnuteľnosť svalovej vrstvy cievnej steny, zabraňuje stáze krvi a zlepšuje reológiu krvi. Liek pôsobí na vnútornú stenu žily stabilizáciou, čo pomáha redukovať agregáciu krvných doštičiek na endotel žily. Tento účinok znižuje tvorbu zápalových mediátorov a zabraňuje porážke chlopní žily.

Liek je dostupný vo forme tabliet a používa sa v dávke - jedna tableta dvakrát denne počas jedla. Kontraindikácie užívania lieku - je to individuálna neznášanlivosť na účinnú látku. Počas tehotenstva sa liek používa v treťom trimestri. Priebeh liečby závisí od individuálnych charakteristík, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Vedľajšie účinky lieku sú možné vo forme dyspeptických prejavov a neuro-vegetatívnych reakcií vo forme potenia, tachykardie, zvýšenej emocionality.

Z protizápalových liekov sa používa diklofenak sodný, aspirín - ale použitie počas tehotenstva má vysoké riziko, takže lekár v jednotlivých prípadoch rozhodne o použití týchto liekov.

Diclofenac sodný - Je to liek zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktorý má výrazné protizápalové vlastnosti, analgetikum a inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov. V prípade tromboflebitídy liek neumožňuje, aby sa proces rozšíril a udržal aseptický stav a zmenšuje rozsah poškodenia žilovej steny. Liečivo má rôzne farmakologické formy uvoľňovania vo forme kapsúl, tabliet, čapíkov a mastí. Vedľajšie účinky lieku sú jeho výrazný účinok na sliznicu žalúdka so zvýšením kyslosti a stimuláciou tvorby vredov. Možno účinok lieku na nervový systém vo forme astenoneurotického syndrómu, ako aj účinok na kostnú dreň. Kontraindikácie použitia lieku - žalúdočný vred alebo hyperkyselina žalúdka, bronchiálna astma, alergické prejavy v minulosti na liek, ochorenie pečene a obličiek, ktoré môžu ovplyvniť jeho spracovanie. Počas tehotenstva, orálne formy lieku v treťom trimestri sú zakázané, v tomto prípade, lokálna liečba mastí je možná len so súhlasom lekára. Masť by sa mala aplikovať na postihnuté žily dvakrát denne v malom množstve, nenechávajte masti v noci, je lepšie utrieť pokožku pred spaním.

Aescusan - prírodný bylinný liek na liečbu a prevenciu tromboflebitídy. Prípravok obsahuje prírodnú tinktúru gaštanu konského a tiamínu vitamínu. Vďaka tomu má liečivo venotonický účinok a tiež zmierňuje opuchy, zlepšuje tok lymfy a prietok krvi v kapilárach a zmierňuje zápal stabilizáciou steny cievy. Stimuláciou produkcie prostaglandínov Eskuzan chráni vaskulárny endotel pred peroxidáciou. Liečivo je dostupné vo forme kvapiek. Vezmite ho desať kvapiek trikrát denne, môže byť rozpustený vo vode alebo piť vodu. Kontraindikácie pre použitie lieku - citlivosť na liek alebo jeho zložky, rovnako ako v prvom trimestri tehotenstva. Ak sa gravidita odporúča len v druhom a treťom trimestri. Vedľajšie účinky sú možné vo forme dyspeptických symptómov, pocitov návalov horúčavy, potenia a alergických reakcií.

Chirurgická liečba tromboflebitídy počas tehotenstva plánovaným spôsobom sa spravidla nepoužíva. Chirurgický zákrok sa vykonáva v špeciálnych prípadoch, ak existuje riziko závažných komplikácií. Jednou z týchto komplikácií môže byť plávajúci trombus, ktorý má pohyb nahor a je lokalizovaný v malej alebo veľkej saphenóznej žile. V tomto prípade je mechanicky ľahké uskutočniť operáciu v objeme odstránenia tohto trombu - trombektómie. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii so špeciálnou polohou dolných končatín - sú mierne znížené. V tomto prípade sa pod kotníkom a vrchom urobí rez, po ktorom sa odstráni safenózna žila. Dôležitým krokom je pooperačné obdobie, v ktorom je potrebné držať sa na lôžku a následnom tesnom bandážovaní dolných končatín.

Ak hovoríme o popôrodnej trombóze panvových žíl, je okamžitý chirurgický zákrok povinnou metódou liečby, pretože tento stav ohrozuje závažné komplikácie. Spodnú laparotómiu vykonajte s revíziou panvovej dutiny a objem chirurgického zákroku sa rieši intraoperatívne v závislosti od oblasti lézie a stupňa lokálnych zmien.

Ľudová liečba tromboflebitídy počas tehotenstva

Tradičné metódy liečby kolitídy sú vo veľkej miere využívané nastávajúcimi matkami kvôli minimálnemu poškodeniu dieťaťa. Existuje mnoho spôsobov liečby pomocou byliniek a ľudových prostriedkov a homeopatických liekov. Hlavným účinkom tejto liečby je zlepšenie tónu žíl dolných končatín a zlepšenie reologických vlastností krvi. Pre lepšiu lokálnu akciu sú široko používané rôzne obaly:

1. Med, ako prírodný zdroj živín a stopových prvkov, ktoré zvyšujú lokálnu imunitu, má výrazný tonizujúci účinok na cievy a stimuluje regeneráciu, je široko používaný na liečbu tromboflebitídy. Na vytvorenie lieku z medu je potrebné pripraviť roztok troch polievkových lyžíc medu a piatich kvapiek ľanového oleja, po ktorom sa tento roztok aplikuje na gázovú tkaninu a aplikuje cez noc ako obklad do postihnutej oblasti dolnej končatiny.
2. Biela kapusta zlepšuje prietok krvi cez žily, čo znižuje stázu krvi v dôsledku odstránenia lokálneho edému. Kompresie sú tiež vyrobené z kapusty - na to, je potrebné umyť jeden list kapusty teplou vodou, olej to a dať na žilovej časti v noci, potom ju pripnúť.
3. V tomto prípade sa široko používajú aj drevené obklady. K tomu, variť infúziu paliny a prevarenej vody, potom, po usadení, zriediť ho rovnakým množstvom kyslej smotany a rozmazať postihnutých žíl. Takže musíte opakovať trikrát denne, robiť obklady na tridsať minút.
4. Je potrebné vytvoriť špeciálny nástroj z troch polievkových lyžíc medu, desať kvapiek aloe, päť kvapiek oleja z rakytníka rakytníka a niekoľko kvapiek mrkvovej šťavy. To je miešať a robiť obklady na dve až tri hodiny raz denne.

Infúzie byliniek sú široko používané:

1. Tinktúru z gaštanu možno zakúpiť v lekárni alebo si pripraviť. Ak to chcete urobiť, vezmite desať gaštanov, očistite ich a nalejte škrupinu s alkoholom. Trvať aspoň týždeň, pred použitím, môže byť zriedený s prevarenou vodou v jeden-k-jeden pomer, a potom sa dvakrát denne, dve polievkové lyžice pred jedlom.
2. Infúzia listov žihľavy, ktorá sa pripravuje podľa štandardnej schémy, sa má užívať dvakrát v čajovej lyžičke dvakrát denne pred jedlom.
3. Tri stredné jablká musia byť nakrájané na kúsky, naliať liter vody a variť pol hodiny, potom trvať ďalšiu hodinu, namáhať a trvať trikrát denne.

Homeopatické lieky môžu nielen zlepšiť tón žilovej steny, ale tiež zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Základné drogy:

1. Venoflegel - homeopatický kombinovaný liek zo skupiny flebotoník. Liek aktivuje tón hladkých svalov žilovej steny, znižuje jeho elasticitu a rozťažnosť, zvyšuje jeho funkčnú aktivitu počas prietoku krvi. Aktívna zložka lieku zabraňuje stáze krvi a zlepšuje reológiu krvi. K dispozícii vo forme masti a aplikuje sa dvakrát denne na postihnuté miesta dolných končatín. Kontraindikácie droga nie. Nepoznané vedľajšie účinky.
2. Edas 203 - Ide o homeopatický liek, ktorý lokálne ovplyvňuje žilovú stenu zvýšením tónu žilovej steny a aktiváciou opravných procesov endotelu žily. Liek je k dispozícii vo forme masti a používa sa trikrát denne šírením postihnutých oblastí. Kontraindikácie použitia alergickej precitlivenosti na zložky lieku. Nepoznané vedľajšie účinky.
3. Job Venum - homeopatický kombinovaný liek zo skupiny flebotoniky systémového pôsobenia. Liek pôsobí hlavne na krvné doštičky, znižuje ich adhéziu a tiež normalizuje prietok krvi v žilách. Liek je dostupný vo forme homeopatických granúl a užíva sa v dvoch granulách pol hodiny pred jedlom, nemali by sa umývať vodou, ale jednoducho rozpustiť. Kontraindikácie droga nie. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť nevoľnosť a alergické kožné reakcie.

Toto sú hlavné tradičné spôsoby liečby, ktoré prispievajú k normalizácii cievneho tonusu a reologických vlastností krvi v prípade ich dlhodobého užívania. Vzhľadom na ich neškodnosť pre plod môžu takéto metódy liečby používať ženy v ohrození.

prevencia

Opatrenia prevencie ochorenia môžu byť nešpecifické. Po prvé, ženy, ktoré trpia kŕčovými žilami dolných končatín, by mali prijať preventívne opatrenia:

• potreba nosiť špeciálne pletené pančuchy alebo pančuchy podľa stupňa potrebnej kompresie alebo obväzu s elastickými obväzmi;
• tesné topánky a oblečenie by nemali byť povolené, aby sa zabránilo kompresii;
• musí existovať dostatočný motorický režim, ale bez záťaže. Musíte chodiť na čerstvom vzduchu aspoň dve hodiny denne;
• je potrebné dodržiavať primeraný vodný režim - vyhnúť sa edému, ale aj zabrániť dehydratácii;
• Nemôžete používať žiadne lieky bez konzultácie s lekárom, pretože to môže poškodiť dieťa;
• Najlepšie je zabrániť chorobe niekoľko mesiacov pred plánovaním tehotenstva.

Takéto jednoduché preventívne opatrenia zabránia komplikáciám počas tehotenstva.

Tromboflebitída počas tehotenstva ohrozuje mnoho komplikácií, preto je dôležité vedieť o symptómoch tohto ochorenia av prípade takýchto klinických prejavov sa poraďte s lekárom. Liečba tejto patológie sa volí individuálne a používa sa len v akútnom období ochorenia. V remisii sa odporúčajú ľudové lieky a homeopatické lieky. Musíte sledovať svoje zdravie a je lepšie liečiť všetky choroby pred tehotenstvom.

Hĺbková tromboflebitída počas tehotenstva

Trombóza - intravitálna koagulácia krvi v lúmene cievy.

Trombóza hlbokej žily sa považuje za potenciálne život ohrozujúcu chorobu. Trombóza hlavných žíl stehna a panvy môže byť spôsobená primárnou léziou hlbokých žíl dolných končatín alebo žiliek dolných končatín. V priebehu prvých 3 - 4 dní, kvôli slabej fixácii krvnej zrazeniny na cievnu stenu, sa môže oddeliť, nasledovať pľúcna embólia a jej vetvy. Po 5-6 dňoch od nástupu ochorenia sa zápal intimálnej cievy spojí s patologickým procesom, čo prispieva k fixácii trombu.

O22.3 Hlboká flebotrombóza počas tehotenstva.

ETIOLÓGIA A PATHOGENÉZA DEEPOVEJ TROMBÓZY

Príčiny trombózy sú:
• stázu krvi;
• poškodenie endotelu žíl;
• zvýšená aktivita zrážania krvi.

Zníženie intenzity prietoku krvi žilami dolných končatín u tehotných žien je spôsobené tlakom na iliakálne cievy so zväčšenou maternicou, preťažením vnútorných a bežných ileálnych žíl v dôsledku zvýšeného odtoku krvi z medzivrstvového priestoru, poklesu tonusu žilovej steny, kŕčových žíl a relatívnej chlopňovej nedostatočnosti.

Poškodenie endotelu žíl u tehotných žien a zvýšenie aktivity hemostázového systému je spôsobené pôsobením infekčných, toxických, imunitných faktorov a tiež dôsledkom hypoxie. Zvýšenie aktivity systému zrážania krvi počas tehotenstva je spôsobené zvýšením obsahu fibrinogénu, protrombínu, faktorov VII, VIII, IX, X.

Hlavné rizikové faktory trombózy počas tehotenstva sa považujú za tehotné (staršie ako 35 rokov), kolagenózu (najmä systémový lupus erythematosus, prítomnosť lupusového antikoagulantu), dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív pred tehotenstvom, prítomnosť viac ako štyroch pôrodov v anamnéze, dedičný antitrombín III, proteíny. C a S, ako aj dysfibrinogenémia, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria; anamnéza tromboembolizmu alebo poranenia (s endotelovou integritou); homocystinúria; nefrotický syndróm; dlhý odpočinok.

KLINICKÝ OBRAZ (PRÍZNAKY) TROMBÓZY V PREGNANCII

Klinicky rozlišujeme trombózu hlbokých žíl nôh a ileo-femorálnej (alebo oftalmickej) trombózy. Embólia v pľúcnej tepne pochádza z týchto ciev v 80 - 90% prípadov pľúcnej embólie.

Klinický obraz trombózy hlbokých žíl dolných končatín je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: pretrvávajúci opuch dolnej končatiny alebo celej dolnej končatiny, pocit ťažkosti v nohách, „lesklá“ koža na postihnutej končatine s jasne rozoznateľným vzorom žiliek saphenous (Pratt symptom); šírenie bolesti na vnútornom povrchu nôh, dolných končatín alebo stehien (príznak Payra), ako aj v lýtkových svaloch, v popliteálnom fosse, v slabinách (pozdĺž cievneho zväzku); zvýšenie obvodu postihnutej končatiny; príznaky intoxikácie (rýchly pulz, horúčka, bolesť hlavy).

Hĺbková venózna trombóza má klasické klinické prejavy len v polovici pozorovaní a prvá z nich môže byť pľúcna embólia.

DIAGNOSTICKÁ TROMBÓZA V PREGNANTNÝCH ŽENÁCH

Diagnóza je založená na hodnotení sťažností tehotnej ženy, anamnéze, klinických príznakov.

HISTÓRIA

Najčastejšie sa vyskytujú tehotné ženy s hlbokou žilovou trombózou dolných končatín v anamnéze:

• povolanie spojené s dlhým pobytom na nohách;
• porušenie metabolizmu tukov;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• porušenie systému zrážania krvi so symptómami hyperkoagulácie;
• infekčné ochorenia;
• dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• užívanie glukokortikoidov.
• tehotenské komplikácie (gestaza, anémia);
• dlhý odpočinok.

FYZIKÁLNY VÝSKUM

Diagnostiku vykonáva spoločne pôrodník-gynekológ a vaskulárny chirurg. Skontrolujte nohy.

LABORATÓRNY VÝSKUM

Vykonajte kompletný krvný obraz, ktorý upozorňuje na leukocytárny vzorec.
Stanovte stav koagulačného systému, odhadnite nasledujúce parametre:

• APTT;
• koagulogram;
• protrombínový index;
• fibrinogén;
Agregácia krvných doštičiek;
Rozpustné komplexy monomérov fibrínu;
• D-dimér.

VÝSKUM NÁSTROJA

Na potvrdenie hlbokej žilovej trombózy sa vykoná dopplerografia, pri ktorej sa vyhodnotí priechodnosť žíl, zistí sa prítomnosť a lokalizácia trombov a stanoví sa životaschopnosť chlopňového aparátu. V prípade potreby objasnite diagnózu vykonajte flebografiu.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• nevoľnosť tehotných žien;
• lymfedém;
• tromboflebitída povrchových žíl nôh;
• chronická arteriálna insuficiencia;
• osteoartritída a polyartritída.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Tehotenstvo 32 týždňov. Akútna hlboká žilová trombóza pravej nohy.

LIEČBA TEPLOTY DEEP VEIN V PRINCÍPANÍ

CIELE LIEČBY

Obnova venózneho odtoku krvi hlbokými žilami dolných končatín.

NEEMEDIKÁLNE LIEČENIE TROMBÓZY V PREGNANTNÝCH ŽENÁCH

Pri liečení sa puerperál nevyhnutne prenesie do chirurgickej nemocnice, kde sa predpíše prísny odpočinok na lôžku, predpíše sa elastická kompresia nôh.

LEKÁRSKE ZAOBCHÁDZANIE S TROMBÓZOU V PREGNANCII

Liečba nefrakcionovaným heparínom začína dávkou 5000 - 10 000 IU (intravenózny bolus), po ktorej infúzia pokračuje pod kontrolou APTT rýchlosťou 1000 IU / h. V porovnaní s benchmarkom je potrebné dosiahnuť zvýšenie APTT o 1,5 - 2 krát. Výsledky randomizovaných štúdií ukázali, že heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú pri liečbe hlbokej žilovej trombózy uprednostňované pred nefrakcionovaným heparínom.

Terapia pokračuje 10–14 dní alebo viac.
V nasledujúcom prechode na zavedenie nízkomolekulových heparínov, ako je nadroparín vápenatý 0,3 ml (7500 IU) subkutánne, je možné.

Nepriame antikoagulanciá nie sú predpísané pre tehotné ženy.

Ako súčasť liečby sa tiež predpisuje kyselina acetylsalicylová v množstve 0,002 g / deň, pentoxifylín v množstve 200 mg dvakrát denne; lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi a antibiotík.

CHIRURGICKÉ OŠETRENIE

Ak sa zistí plávajúci trombus, zobrazí sa inštalácia do spodnej dutej žily cava filtra. Uskutočňujú sa aj iné typy operácií, ktoré zabraňujú migrácii trombu do pľúcneho systému, nasleduje trombolytická a antikoagulačná liečba.

OZNÁMENIA PRE KONZULTÁCIE S INÝMI ŠPECIÁLMI

V prítomnosti plávajúceho trombu hlavnej žily, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pľúcnej embólie, je potrebné konzultovať s lekárom, či je možné túto komplikáciu predísť chirurgicky (inštalácia cava filtra).

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Liečba hlbokej žilovej trombózy nôh sa vykonáva len v nemocnici.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI ÚPRAVY

Kritériom účinnosti liečby liečivom je obnovenie prietoku krvi v postihnutých cievach, ktoré sa stanovuje pomocou Dopplera.

VÝBER METÓDY TERMÍNU A ROZHODNUTIA. T

Taktika tehotenstva závisí od jeho trvania. Ak sa v prvom trimestri objaví trombóza hlbokej žily v nohe, tehotenstvo sa môže predĺžiť, ak sa neuskutočnilo žiadne röntgenové vyšetrenie.

Pri hlbokej žilovej trombóze v trimestri II a III je možné zachrániť tehotenstvo v neprítomnosti iných
pôrodnícke komplikácie, ktoré zhoršujú klinický priebeh vaskulárnej patológie.

Ak trombóza nie je nebezpečná z hľadiska možného výskytu pľúcnej embólie, potom môže byť pôrod uskutočnený buď prirodzeným pôrodným kanálom alebo CS, v závislosti od pôrodníckej situácie. Súčasne sa má podávanie heparínu sodného prerušiť 6 hodín pred očakávaným pôrodom a pokračovať po 6 hodinách.

V prípade, že je prítomný plávajúci trombus, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pľúcnej embólie, je dodávka cez prirodzený pôrodný kanál možná až po implantácii kaválneho filtra. Ak nie je kvazový filter nainštalovaný, aplikácia sa vykonáva cisárskym rezom v kombinácii s plikáciou dolnej dutej žily s mechanickým stehom na pozadí komplexnej antitrombotickej terapie.

Hlboká žilová trombóza počas tehotenstva

Trombóza hlbokej žily označuje stav, pri ktorom dochádza k tvorbe krvných zrazenín in vivo, to znamená krvných zrazenín. Trombóza je spravidla lokalizovaná prevažne v oblasti dolných končatín. Iné možnosti tvorby krvných zrazenín sú veľmi zriedkavé. Približne 20 percent celkovej populácie krajiny trpí hlbokou žilovou trombózou. Podobne existuje posttrombotický syndróm, ktorý je neskorou komplikáciou. Menej časté sú tvorba krvných zrazenín na úrovni povrchových žíl. Táto forma trombózy má lepšiu prognózu a takmer nie je sprevádzaná komplikáciami.

dôvody

Skutočnosť tehotenstva môže byť odpoveďou na otázku, čo môže byť hlboká žilová trombóza u tehotných žien. Pozorujúc, ako sa choroba prejavuje počas tehotenstva, lekári zistili, že k tvorbe krvných zrazenín dochádza v dôsledku skutočnosti, že podradná dutá žila u tehotnej ženy je stlačená maternicou. To znamená zvýšenie hydrodynamického tlaku v oblasti dolnej dutej žily. Priemer hlbokých žíl sa teda výrazne zvyšuje v dôsledku pomalého prietoku krvi. Vzhľadom na tendenciu budúcich matiek mať nízku mobilitu, to vyvoláva venóznu stázu s lokalizáciou v hlavných žilách umiestnených v nohách.

V počiatočných štádiách tehotenstva a poslednom trimestri sa telo nastávajúcej matky pripravuje na pôrod a v dôsledku toho prirodzenú stratu krvi. To znamená, že čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia je produkcia plazmatických proteínov prokoagulačného typu a nižšia fibrinolytická pohyblivosť krvi. Statické žily a hepatokoagulácia sú dostatočné na zvýšenie rizika venóznej trombózy na maximum. Vzhľadom na prítomnosť týchto faktorov sa v tele tehotnej ženy vytvára kritická trombo-nebezpečná situácia. Akékoľvek ďalšie zaťaženie a faktory vedú k trombóze. Na pozadí tohto stavu tela môže dokonca aj prechladnutie spôsobiť rozvoj venóznej trombózy.

príznaky

Pozorujte, ako sa vývoj venóznej trombózy začína v prvom trimestri alebo v neskorom tehotenstve je celkom jednoduchý. Ochorenie je sprevádzané charakteristickými prejavmi, ktoré indikujú zhoršený krvný obeh na úrovni hlbokých žíl, ale arteriálny prítok zostáva normálny. Prvé príznaky a nasledujúce príznaky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia problému.

Ako najčastejší príznak ochorenia môžete určiť opuch a zmenu prirodzenej farby kože v mieste, kde sa nachádza krvná zrazenina. Podobne je možné rozpoznať začervenanie. Budúca matka sa sťažuje na pocit ťažkosti a tepla v oblasti nôh. Súčasne postupuje syndróm bolesti a postupne sa zvyšuje. Následne je sprevádzaná bolesťou v oblasti hrudníka, silnými záchvatmi kašľa a horúčkou. To zvyšuje riziko separácie a pohybu trombu na cievy pľúc. Prípady, kde sa venózna trombóza nevykazuje, sú vylúčené.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy u tehotných žien

Diagnostika venóznej trombózy počas tehotenstva nie je ľahká. Diagnostické ťažkosti sú spôsobené podobnosťou hlbokej žilovej žilovej hypertenzie s nedostatkom lymfatickej žily. Okrem toho, počas tehotenstva sa môžu prerozdeliť impulzy bolesti, čo tiež narúša formuláciu správnej diagnózy. Napríklad, pacient sa môže sťažovať na difúznu bolesť v spodnej časti brucha, na nohách.

Diagnóza sa stáva ešte ťažšou v podmienkach, keď je venózna trombóza sprevádzaná patológiami samotného tehotenstva. Nasledujúce porušenia môžu napríklad komplikovať proces určovania ochorenia:

• preeklampsie,
• polyhydramnios a viacpočetné tehotenstvo,
• vysoké riziko predčasného pôrodu alebo potratu.

Aby bola choroba včas identifikovaná, mala by nastávajúca matka kontaktovať priamo ošetrujúceho lekára alebo flebologistu. Odborník predpisuje rad laboratórnych testov a vykonáva vyšetrenie pomocou vhodného zariadenia.

komplikácie

Čo je nebezpečná venózna trombóza počas tehotenstva, takže je to negatívny vplyv, ktorý má na telo budúcej matky. Choroba poškodzuje tehotnú ženu aj dieťa. Tromboembolizmus a gangréna sú fatálne ako potenciálne komplikácie.

liečba

Čo môžete urobiť

Prvoradou úlohou budúcej matky je konzultovať s lekárom, keď zistí prvé príznaky problémov s končatinami a priamo žiluje. Nemôžete liečiť chorobu doma pomocou metód alternatívnej medicíny, atď. Podozrenie na diagnózu si vyžaduje okamžitú pomoc kompetentného lekára, najmä pokiaľ ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja počas tehotenstva.

Čo robí lekár

Liečba venóznej trombózy počas tehotenstva nie je ľahká. Dôvodom komplexnosti liečby je potreba súčasne riešiť a komplikácie trombózy a problémy spojené s plodom. Preto v rámci prvej pomoci pre nastávajúce matky pripravujú sa na následnú prácu, odborníci venujú veľkú pozornosť prevencii tohto ochorenia.

Liečba ochorenia môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Chirurgická liečba sa používa vtedy, keď ochorenie spôsobuje život ohrozujúce komplikácie. V takýchto prípadoch, rozhodovanie o tom, čo robiť s chorobou, väčšina lekárov radšej vykonávať cisársky rez a následné plikácie.

prevencia

Zdravá strava a dobrý životný štýl bez zlých návykov je účinný spôsob, ak nezabránite riziku trombózy, potom ju výrazne znížite. Predpokladá sa aj profylaxia u tehotných žien, ktorá sa skladá z liečby antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami.

Riziko trombózy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je trombóza žily koaguláciou krvi v jednej alebo v druhej časti cievy. Trombóza počas tehotenstva sa dá nazvať častou problémovou situáciou v takomto období, v dôsledku čoho stojí za to vedieť a pochopiť príčiny a jemnosti tejto situácie.

Všeobecne povedané, trombóza počas tehotenstva sa považuje za dosť nebezpečnú chorobu, ktorá by sa mala náležite riešiť. Hlavné žily v stehne, ako aj panva môžu trpieť touto chorobou v dôsledku porážky žíl dolných končatín. Ak je krvná zrazenina fixovaná veľmi slabo, už počas prvých 4 dní, môže sa uvoľniť a za 5 dní začne patologický proces.

dôvody

Po prvé, rozvoj trombózy u tehotných žien má svoje vlastné dôvody:

• Zvýšená aktivita zrážania krvi
• Krvná stáza
• Poškodenie endotelu jednotlivých žíl

Odborníci odporúčajú, aby sa ženy v takomto krásnom stave pýtali na „prevenciu trombózy počas tehotenstva“, aby ste mohli jasne pochopiť symptómy, ako aj diagnostické opatrenia. Tehotenstvo s trombózou nemožno nazvať nebezpečné, ale mali by ste byť na pozore, pretože následky môžu byť odlišné.

Proces znižovania intenzity prietoku krvi v dolných končatinách sa aktivuje v dôsledku tlaku na cievy maternice, ktorý v tomto období zvyšuje jeho veľkosť. Tiež v tomto bode ovplyvňuje preťaženie žíl, dôvodom je zvýšený odtok krvi, pokles tónu steny žíl, kŕčové žily a nedostatočnosť chlopní.

Vyššie uvedené spôsoby, a najmä poškodenie časti endotelu alebo aktivity hemostázového systému, začínajú v súvislosti s pôsobením toxických, ako aj infekčných faktorov, hypoxie. Systém zrážania krvi funguje normálne, až kým množstvo fibrinogénu a protrombínu nie je v krvi prekročené.

1. Vek ženy, v prípade, keď presahuje 35 rokov
2. kolagén
3. Dlhodobé užívanie antikoncepcie
4. Počet narodených v histórii viac ako 4
5. Nedostatok proteínov, antitrombín
6. Nefrotický syndróm
7. Dlhý odpočinok

Známky

Ak hovoríme o rozdiele v trombóze na strane medicíny, existujú varianty, ako sú hlboká žilová trombóza a ileálna femorálna trombóza.

Prvý typ má znaky ako opuch nohy, dolné končatiny po dlhú dobu, závažnosť dolných končatín, koža má „lesklý“ vzhľad na tých postihnutých častiach, jasný vzor žíl pod kožou, obvod jednej alebo druhej časti je celkom jasne vyjadrený. Príznaky intoxikácie v tele: horúčka, rýchly pulz, bolesti hlavy.

V dôsledku toho, ak tehotná žena cíti ťažkosti v častiach dolných končatín, ako aj iné príznaky uvedené vyššie, môžete hovoriť o chorobe a vždy kontaktovať zástupcu lieku a skontrolovať príčiny bolesti dolných končatín. Symptómy sa môžu navzájom líšiť a každý prípad má individuálny charakter.

príznaky

Treba si uvedomiť, že symptómy sú pocity tehotnej ženy v jednej alebo druhej postihnutej časti tela: ťažkosti nôh, ktoré sa zvyšujú čo najviac až do konca dňa, silná bolesť v časti nohy, zápal žily, telesná teplota môže dosiahnuť 39 stupňov, opuchy nôh, objem, bolesť po celej nohe, stehne, ako aj pocit, že „husia koža“ lezie po vašej nohe, bledá koža na postihnutých končatinách

Treba tiež poznamenať, tie momenty, ktoré lekár vidí:

1. Lesklý odtieň pleti
2. Ak sa cítite, končatina sa zdá byť studená
3. Opuch celej končatiny
4. Modré odtiene pleti

Tendencia pokožky k takýmto účinkom môže byť dedičná, v dôsledku čoho je dôležité venovať osobitnú pozornosť týmto bodom.

liečba

Proces liečby vyššie uvedenej choroby je jednoznačným cieľom, a to obnovenie odtoku krvi žilami.

Vedenie komplexu terapie môže byť:

1. liečenie
2. Bez použitia liekov

Prvá možnosť sa považuje za veľmi rozsiahlu a závisí od mnohých faktorov.

Druhou možnosťou je povinný presun tehotnej ženy do nemocnice chirurgického oddelenia, kde sú pre ňu predpísané špeciálne zákroky, a najmä vysoké lôžko v kombinácii s elastickou kompresiou nôh, ako aj ich konštantná poloha.

Malo by byť viac vážne hovoriť o liečbe, ktorá sa vykonáva s použitím niektorých liekov. Lekársky zástupca zvyčajne predpisuje heparín v špecifickej dávke. Proces teda trvá až do dosiahnutia cieľa - zvýšenie APTT. Táto liečba spravidla trvá dva týždne. Potom existuje možnosť prenosu pacienta na nízkomolekulové lieky. Taktiež sa predpisuje kyselina acetylsalicylová, s ktorou sa zlepšuje mikrocirkulácia, ako aj reologické charakteristiky krvi.

Chirurgická liečba

Tento typ liečby sa používa, ak lekári našli plávajúci trombus. V tomto prípade sa nebezpečenstvo zvyšuje, je potrebné nainštalovať špeciálny kava - filter do dolnej žily. Môžu byť uskutočnené aj iné typy chirurgických zákrokov, operácie, ktoré eliminujú riziko, že samotný trombus migruje do pľúcneho kmeňa. Po takýchto zákrokoch je povinná dodatočná liečba.

Tromboflebitídu je možné liečiť aj nasledujúcimi metódami:

• Použitie protizápalových liekov a iných liekov, ktoré najviac brzdia proces adhézie červených krviniek
• Elektroforéza tých oblastí, ktoré sú ovplyvnené
• Antihistaminiká
• V ťažkých štádiách ochorenia sa používajú injekcie heparínu alebo jeho analógov.
• Flebotoniki

Treba si uvedomiť, že aj protidrogová liečba tehotných žien vylučuje použitie antibiotík. Faktom je, že takéto procesy, ktoré sa vyskytujú v žilách, postupujú asepticky, takže nie je potrebné používať také silné prípravky. Antimikrobiálne činidlá sa tiež predpisujú v prípade závažných komplikácií, a to najmä vtedy, keď je ochorenie sprevádzané hnisavými procesmi.

Všetky manipulácie vykonávajú lekári pod vplyvom lokálnej anestézie. V takýchto procesoch sú končatiny v zníženom stave. Počas operácie stojí za pochopenie, kde sa lokalizuje choroba. Ak to chcete urobiť, urobte snímanie fotografií a videa a obrázky sa zobrazia na špeciálnych obrazovkách. Vďaka modernému vybaveniu je práca lekárov značne zjednodušená.

účinky

Po vykonaní tejto liečby alebo jej vykonaní sa vykoná komplexná analýza účinnosti takejto liečby, jej účinnosti. Pre tehotné ženy je v takýchto prípadoch predpísané echografické vyšetrenie chorých končatín. Ak je dynamika pozitívna a neexistujú žiadne iné alebo iné kontraindikácie pre zdravie, lekári s istotou umožňujú pôrod. Nevyžadujú sa žiadne špeciálne prípravné momenty na dodanie. V procese pôrodu, rovnako ako v období po narodení dieťaťa, sa dôrazne odporúča neustále nosiť kompresný úplet, obväz nohy. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že táto choroba, ako aj tehotenstvo, sa často nazýva susedmi. Nemôžete samostatne rozhodovať o používaní určitých liekov alebo liečiť tradičnou liečbou. Je veľmi dôležité obrátiť sa na špecialistu v tejto oblasti, získať kvalifikovanú konzultáciu, v dôsledku čoho lekár predpíše potrebné lieky, potrebné dávky a tiež určí taktiku liečby tehotnej ženy.

Pre prevenciu sa odporúča vykonávať tieto činnosti:

• Pite málo tekutiny
• Otočte nohu
• Robíte masáž nôh a prstov
• Chodiť každý deň
• Správna výživa
• Vykonávanie kúpeľa nôh pomocou bylín
• Odvykanie od fajčenia
• Preventívne opatrenia s použitím liekov, ktoré Vám lekár predpíše

Stojí za zmienku, že použitie veľkého objemu tekutiny môže viesť k tomu, že existuje pomerne pretrvávajúci opuch končatín. Použitie ovocia, ako aj zeleniny, ktoré obsahujú hemodilúciu, prispievajú k riedeniu krvi. Taktiež sa neodporúča užívať liečivú flebotoniku, ktorá ovplyvňuje žilovú stenu. Existuje mnoho propagačných produktov týkajúcich sa pozitívnych účinkov týchto liekov počas tehotenstva s touto chorobou, ale nemusia venovať pozornosť.

Preto, vzhľadom na všetky vyššie uvedené informácie, je dôležité pochopiť skutočnosť, že táto choroba je pomerne vážne ochorenie, ktoré nemožno ignorovať, a ešte viac v tejto pozícii. Každá tehotná žena by mala pochopiť závažnosť rizika a myslieť nielen na svoje zdravie, ale aj na zdravie dieťaťa, ktoré je vo vnútri.

Preto by sa mala okamžite, po pozorovaní týchto alebo iných príznakov, obrátiť na špecialistu v oblasti medicíny, ktorý má rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti činnosti a okamžite zisťuje príznaky tohto ochorenia. Potom môžete s istotou začať liečbu, ktorá bola predpísaná lekárom. Okrem toho, komplexná terapia na krátku dobu ukáže jej pozitívne výsledky, po ktorých bude možné s dôverou pod dohľadom špecialistov ísť do pôrodnej miestnosti.