Cervikálna myelopatia

Článok sa zaoberá prípadmi cervikálnej myelopatie spojenej s komplikovaným priebehom osteochondrózy chrbtice. Vo väčšine prípadov sa cervikálna myelopatia vyskytuje u pacientov s úzkym vertebrálnym kanálom.

Čo je cervikálna myelopatia?

Cervikálna myelopatia v prípadoch komplikovanej spinálnej osteochondrózy sa nazýva cervikálna spondylogénna myelopatia a prejavuje sa poruchou funkcie miechy, ktorá je spôsobená degeneratívnymi zmenami na medzistavcových platničkách a oblúkom chrbtice krčnej chrbtice.

Tento stav je najčastejšou patológiou, ktorá spôsobuje dysfunkciu miechy (známa ako "myelopatia") a prejavuje sa kompresiou miechy.

Proces, ktorý vedie ku kompresii miechy, je výsledkom krčnej osteochondrózy (degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici), ktorá nie je dobre pochopená a zdá sa, že má mnoho príčin.

Príčiny Cervikálnej Myelopatie

• prirodzené zmeny súvisiace s vekom v intervertebrálnych diskoch, zvyčajne sa prejavujú tvorbou krčných osteofytov (rast kostí) pozdĺž okrajov stavcov;
• spondyloartróza krčnej chrbtice, ktorá vedie k hypertrofii fazety (zväčšenie oblúkovej chrbtice);
• zhrubnutie väzov obklopujúcich miechový kanál, najmä žltý väz, ktorý sa vyskytuje paralelne so stratou výšky medzistavcových platničiek;
• translačná mechanická nestabilita vedúca k subluxácii (alebo čiastočnej dislokácii) stavcov.
• vrodené zúženie miechového kanála, čo významne zvyšuje pravdepodobnosť kompresie miechy;
• opotrebovanie a / alebo opakovaná traumatizácia, ktorá vedie k degeneratívnym zmenám, ktoré ovplyvňujú priestor na disku a endlody stavcov.

Tieto zmeny v krčnej chrbtici spôsobujú zúženie miechového kanála, čo vedie k zhrubnutiu zadnej pozdĺžnej väzby a tvorbe osteofytov, ktoré stláčajú miechu, zvyčajne na úrovni C4-C7. Výsledkom týchto zmien je chronická kompresia koreňov miechy a nervov, čo vedie k zníženiu prietoku krvi a neurologickému deficitu, čo môže viesť k poškodeniu samotnej miechy.

Ďalším bežným stavom, ktorý môže tiež viesť k chronickej kompresii miechy, je osifikácia zadného pozdĺžneho väziva.

Symptómy a znaky cervikálnej myelopatie

Pacienti s cervikálnou spondylogenóznou myelopatiou často trpia kombináciou nasledujúcich príznakov: t

• slabosť, necitlivosť alebo nešikovnosť v rukách, rukách a prstoch;
• zmeny v chôdzi, vrátane straty rovnováhy, slabosti, ťažkosti alebo necitlivosti nôh;
• bolestivosť a stuhnutosť krku;
• rôzne stupne radikulárnej bolesti v rukách (bolesť, ktorá vyžaruje na ruku a niekedy na prsty ruky).

Cervikálna spondylogénna myelopatia je bezbolestná vo viac ako 50% prípadov, ale ak je prítomná bolesť, je zvyčajne opísaná buď ako rezanie, pálenie, alebo ako konštantná matná, vyžarujúca na ramená, predlaktia, ruky a (čas od času) ruky a prsty. ruky. Tiež bolesť môže byť sprevádzaná mravencovými parestéziami, ktoré siahajú do prstov.

Pacienti s cervikálnou myelopatiou môžu náhodne spadnúť predmety a tiež majú problémy s gombíkom. S predĺženým trvaním sa cervikálna myelopatia môže prejaviť stratou svalovej hmoty a citlivosťou na vibrácie, injekcie, bolesť a teplo.

Okrem toho môže lekár pri vyšetrení pozorovať zvýšenie svalového tonusu rúk a nôh v pokoji, fokálnu slabosť svalov inervovaných poškodenými koreňmi nervov, nestabilitu chôdze a anomálne oživenie hlbokých šľachových reflexov.

Koordinácia môže byť tiež narušená, vrátane zhoršenia jemných motorických zručností rúk a problémov s koordinovanou chôdzou, čo možno pozorovať pri tandemovej chôdzi v opačnom smere. Ohnutie krku môže spôsobiť pocity podobné výbojom prúdu, ktoré sa šíria po chrbtici (tento jav sa nazýva fenomén Lermitte). Pacienti môžu tiež pociťovať problémy so sexuálnou funkciou.

Dlhodobá kompresia miechy môže viesť k slabosti nôh a ich progresívnej spasticite. Potom môže nastať narušenie fungovania čreva a močového mechúra. V pokročilých prípadoch pacienti s myelopatiou nemôžu chodiť bez trstiny alebo chodca.

diagnostika

Diagnóza cervikálnej myelopatie spojenej s osteochondrózou krčka maternice sa vo veľkej miere opiera o históriu ochorenia, ako aj o symptómy a znaky opísané v prvej časti článku.

Diagnóza sa potom môže potvrdiť pomocou rádiologickej metódy, ako je magnetická rezonancia (MRI) krčnej chrbtice, ktorá demonštruje zjavnú kompresiu koreňov miechy a nervov. MRI môže odhaliť ložiská myelomalacie v mieche, iné štúdie nie sú viditeľné.

Iné diagnostické testy

Ďalšie diagnostické testy sa zvyčajne vykonávajú pre viac informácií. Môžu tiež pomôcť s plánovaním liečby. Ďalšie diagnostické testy môžu zahŕňať:

• v určitých prípadoch (najmä keď je potrebné získať jasný obraz o kostnej anatómii), môže pomôcť krčný myelogram s následným CT vyšetrením, ktorý môže odhaliť anatomické znaky spojené so zvieraním nervových koreňov a samotnej miechy;
• v pokročilých prípadoch môže MRI vykazovať abnormálny signál v mieche a / alebo atrofiu miechy ako výsledok smrti nervových buniek. V takých prípadoch, nazývaných "myelomalacia", nemusí byť chirurgická prognóza veľmi priaznivá;
• snímky zhotovené v polohách ohýbania a predlžovania, eliminujú nestabilitu tiel krčných stavcov, ktoré môžu ovplyvniť spôsoby liečby a jej trvanie;
• somatosenzorické evokované potenciály (SSVP) alebo motoricky vyvolané potenciály (FPA) umožňujú merať elektrickú vodivosť miechy v kompresnej zóne.

Diferenciálna diagnostika

Pre správnu diagnózu je veľmi dôležité vylúčiť iné choroby s podobnými príznakmi, to znamená vykonať diferenciálnu diagnózu. Niektoré ochorenia môžu mať príznaky, ktoré sú identické s osteochondrózou so spondylogennou myelopatiou. Všetky tieto problémy vyžadujú špecifický terapeutický prístup.

Iné ochorenia spojené s bolesťou na krku a ramene, zmeny reflexov a príznaky dysfunkcie miechy zahŕňajú:

• progresívne formy roztrúsenej sklerózy;
• amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS) alebo Lou Gehrigovu chorobu;
• dedičnú spastickú paraplegiu;
• subakútna kombinovaná degenerácia miechy spojená s nedostatkom vitamínu B12;
• niektoré nádory miechy alebo vaskulárne ochorenia, ako je arteriovenózna malformácia (AVM);
• systémové ochorenia.

Liečba cervikálnej myelopatie

Konzervatívne aj chirurgické metódy sa používajú na liečbu cervikálnej spondylogénnej myelopatie.

Konzervatívna liečba cervikálnej myelopatie

Konzervatívna (nechirurgická) liečba je zameraná na zníženie bolesti znížením opuchu miechy a nervových koreňov, ako aj zlepšením fungovania pacienta a jeho schopnosti vykonávať normálne činnosti.

Liečba myelopatie pri osteochondróze chrbtice by mala byť komplexná. Využíva sa voľná chrbtica, jemné masážne techniky, hirudoterapia ukázala dobré výsledky na zmiernenie opuchu a zápalu.

Liečba liekmi má veľmi úzke spektrum účinku.

Chirurgická liečba

Pacienti s ťažkou kompresiou miechy, prejavujúci sa dysfunkciou miechy (myelopatia), môžu byť okamžite odkázaní na operáciu. Medzi dva hlavné indikátory signalizujúce potrebu chirurgického zákroku patria:

• po 4-6 týždňoch konzervatívnej liečby sa u pacienta nepozoruje pozitívna dynamika;
• symptómy pacienta napredujú napriek konzervatívnej liečbe.

V minulosti bola preferovaná cervikálna laminektómia - odstránenie zadných štruktúr miechového kanála na dekompresiu miechy.

Väčšina abnormálnych anatomických štruktúr, ktoré stláčajú miechu, sa však nachádza pred miechou. Pri laminektómii sú tieto štruktúry ovplyvnené len nepriamo, čo vedie k veľkému počtu pacientov, ktorí sú nespokojní s výsledkami operácie, pretože ich stav zostal rovnaký alebo sa zhoršil. Z tohto dôvodu mnohí chirurgovia v závislosti od stavu pacienta uprednostňujú prednú dekompresiu koreňov miechy a nervov.

Tieto postupy sa nazývajú predná dekompresia krčka maternice a fúzia. Chirurg môže tiež použiť nástroje (dosky a skrutky) na poskytnutie vnútornej podpory krčnej chrbtice a urýchlenie prihojenia kostného štepu.

Chirurgická liečba krčnej chrbtice je plná komplikácií a zriedkavo zlepšuje stav pacienta, preto je včasná liečba osteochondrózy krčka maternice najsprávnejšou taktikou pre manažment pacientov.

Článok bol pridaný do Yandex Webmaster 2018-05-30, 17:09.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Cervikálna myelopatia, čo robiť?

Patológia vyplývajúca z poškodenia miechy sa nazýva myelopatia. Ak sa lézia objaví v prvých siedmich stavcoch (krku), potom hovoríme o myelopatii krčka maternice, o jej symptómoch, príčinách a možnostiach liečby sa bude diskutovať v tomto článku. Ľudská miecha je súčasťou centrálneho nervového systému, ktorý má dôležité funkcie. Akákoľvek jeho choroba povedie k narušeniu normálneho fungovania tela a poruche vnútorných orgánov.

Prečo sa rozvíja myelopatia?

Žiadne ochorenie, vrátane myelopatie krčka maternice, sa nezdá byť ničím iným. Existuje dôvod na všetko. Najbežnejšie sú:

• Ťažké podliatiny a iné poranenia na krku;
• Neúspešné defekty a operácie;
• Zápalové a infekčné procesy;
• Nadmerné zaťaženie chrbtice;
• Zamestnanie niektorých športov na profesionálnej úrovni;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Nádory, prietrže, ktoré spôsobujú kompresiu miechy;
• Zničenie kostného tkaniva, sušenie medzistavcových platničiek v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
• Nedostatok živín, metabolické poruchy v tele.

Príčinou cervikálnej myelopatie môže byť svalový zápal, získaný v ťahu alebo za iných nepriaznivých podmienok. Ako výsledok, začína opuch svalového tkaniva, porušenie kontrakcie. Sprevádzajú ho bolestivé pocity v krku, stláčanie nervových zakončení, kŕče.

V dôsledku porúch nervového systému sa vyvíja myelopatia krčnej chrbtice. To ovplyvňuje prácu celého tela, zhoršuje funkciu reflexu a znižuje ochranný účinok. Vyvolávajú ochorenie zápalu kĺbov (artritída), patológie autoimunitného systému (transverzálna myelitída, roztrúsená skleróza), onkológia, rádioaktívne ožarovanie, vrodené anomálie chrbtice.

Klasifikácia chorôb

Cervikálna myelopatia je klasifikovaná podľa príčiny, povahy a intenzity. Existujú takéto typy, založené na rýchlosti ochorenia:

• Progresívny - rýchlo sa rozvíjajúci;
• Chronické - mierne príznaky, ochorenie nepostupuje.

Najčastejšie je na vine za vznik cervikálnej myelopatie iná choroba, o čom svedčia mená:

• Traumatická - spôsobená zranením;
• Kompresia - objavuje sa ako výsledok kompresie chrbtice;
• Ischemická - je rozdelená na aterosklerotické a vaskulárne formy, získané ako výsledok upnutia ciev, poruchy krvného obehu;
• Ohnisko - vyskytuje sa v dôsledku expozície rádioaktívnym látkam organizmu atď.;
• Spondylogénne - výsledok procesu degenerácie chrbtice;
• Vertebrogénny - objavuje sa po hernii, osteochondróze, spinálnej stenóze, traume;
• Infekčné - môžu sa stať spoločníkom syfilisu, tuberkulózy, HIV, enterovírusovej infekcie;
• Epidurálna - spôsobená krvácaním do miechy, čo môže viesť k nezvratným následkom;
• Metabolické - vyskytuje sa v dôsledku poruchy endokrinného systému a metabolických procesov.

Vzhľadom na to, že klasifikácia cervikálnej myelopatie je rozsiahla, ochorenie je sprevádzané rôznymi príznakmi.

• Možno budú informácie pre vás užitočné: sekundárna stenóza

Hlavné príznaky

Zo všetkých možných miest lokalizácie sa najťažšia považuje cervikálna myelopatia. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice:

• Bolestivé pocity v krku, ktoré sa rozprestierajú medzi lopatkami a ramenami, sa pri pohyboch zhoršujú a po anestézii nezmiznú;
• Kŕče, kŕče, slabosť končatín;
• Tuhosť a nepohodlie pri pohybe hlavy;
• závraty;
• potenie;
• Necitlivosť končatín, vzhľad "husacích kostí", problémy s jemnou motorikou;
• Spontánne šklbanie rúk;
• Zlyhanie v koordinácii pohybov, zmena chôdze, nedostatok dôvery v pohyby;
• Porucha pamäti, mozgová aktivita;
• Problémy s defekáciou a močením;
• Necitlivosť kože na krku;
• Tlakové skoky.

Ťažké prípady myelopatie krčnej chrbtice môžu sprevádzať parézu a paralýzu. Nezanedbávajte lekársku starostlivosť, obnoviť funkčnosť ochrnutých končatín je dosť ťažké. Včasná diagnostika ochorenia pomôže vyhnúť sa nezvratným účinkom.

Bude tiež zaujímavé: spinálny neuróm.

Ako diagnostikovať ochorenie

Aby bola liečba účinná, je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, vrátane laboratórnych a klinických štúdií. V prvej fáze lekár vykoná prieskum pacienta, prehmatanie postihnutej oblasti, skontroluje funkčnosť a reflexy, urobí históriu.

Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• myelografia;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Počítačová tomografia;
• Röntgenové lúče;
• denzitometria;
• cardiogram;
• Radiačná diagnóza;
• röntgenových lúčov;
• Elektromyografia.

Okrem toho môže ošetrujúci lekár predpísať niekoľko laboratórnych testov, ktoré ukážu úplný obraz. Patrí medzi ne:

• Všeobecné a biochemické krvné testy;
• Tkanivová biopsia;
• prepichnutie;
• Analýza mozgovomiechového moku.

Punkcia miechy sa vykoná, ak má lekár podozrenie na onkologického pacienta. Postup určí prítomnosť rakovinových buniek miechy. Vykonáva sa aj reflexné testovanie, sleduje sa aktivita svalového tkaniva a kontroluje sa zrak. Až po vykonaní všetkých diagnostických postupov si lekár vyberie najvhodnejšiu liečbu, pričom zohľadní vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.

Ako sa lieči myelopatia?

Ošetrujúci lekár predpisuje liečbu na základe príčin a intenzity ochorenia. Môže byť konzervatívny alebo operatívny. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, je mu predpísaný liek proti bolesti, protizápalové, dekongestíva (Indometacín, Ibuprofen, Ortofen). Ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení, ktoré spôsobujú neznesiteľnú bolesť, sú predpísané injekcie steroidných hormónov.

Keď testy odhalili infekciu v tele, odporúča sa užívať antibakteriálne lieky, ktoré sú vybrané v závislosti od patogénu. Na zlepšenie metabolických procesov a prevenciu hypoxie tkaniva sa Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin vypúšťajú. Na zmiernenie svalového spazmu a bolesti na krku, vhodné Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Prostriedky, ktoré rozširujú krvné cievy, zlepšujú krvný obeh a neuroprotektory, sa odporúča užívať s ischemickou myelopatiou krčka maternice. Medzi ne patria: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procese liečby je dôležité sledovať rozmanitosť stravy, aby telo dostalo potrebné látky a imunitný systém pracoval bez prerušenia. Týka sa to najmä vitamínov B6 a B1. Odporúčaný príjem vitamín-minerálnych komplexov, ktoré je možné zakúpiť v každej lekárni.

Na zmiernenie zaťaženia svalov krčnej chrbtice môže lekár predpísať krčný golier. Prístroj posilňuje štruktúru svalového tkaniva, dáva mu odpočinok, znižuje kompresiu nervov. Nemôžete používať obojok príliš dlho, inak sa svaly oslabia a účinok bude opačný.

Aby sa dosiahol výsledok dosiahnutý v priebehu terapie, pacient je poslaný na fyzikálnu terapiu a fyzioterapeutické procedúry. Kurz trvá až dva mesiace a je zameraný na natiahnutie krčných stavcov. Cvičenia sa vykonávajú len pod dohľadom špecialistu.

V ťažkých prípadoch sa myelopatia krčnej chrbtice lieči chirurgickým zákrokom. Operácia sa uskutočňuje v prípade, že dlhodobá medikamentózna liečba nepriniesla pozitívne výsledky, keď sú na pozadí progresívneho ochorenia silné bolesti. Chirurgicky sa zbaviť medzistavcové prietrže, nádory. Negatívna prognóza myelopatie s artritídou. Táto patológia nemôže byť úplne vyliečená, takže lekár robí odporúčania, aby sa zabránilo progresii ochorenia a predpisuje lieky, ktoré pomáhajú znížiť bolesť.

Cervikálna myelopatia môže viesť k veľmi závažným negatívnym dôsledkom vo forme paralýzy, zhoršenej motorickej funkcie, fantómovej bolesti, zhoršených reflexov a zníženej citlivosti. Čím ľahšie je poškodenie, tým rýchlejšie bude poskytnutá lekárska pomoc, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie.

Cervikálna myelopatia: symptómy

Cervikálna myelopatia je komplexom symptómov, ktorých vzhľad je spojený s léziou miechy na úrovni krčnej chrbtice. V medicíne tento termín označuje chronické nezápalové procesy v mieche. Myelopatia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti miechy, najčastejšie sa však vyskytuje v krčných a bedrových oblastiach. Myelopatiu nemožno nazvať samostatným ochorením. Ide o kolektívny koncept označujúci skupinu príznakov poškodenia časti miechy. Môže byť výsledkom mnohých iných ochorení, predovšetkým osteochondrózy. Dozviete sa o tom, kedy vzniká cervikálna myelopatia a ako je opísaná v tomto článku.

Myelopatia je chronický proces. To znamená, že náhle vznikajúce "problémy" s činnosťou miechy sa naň nevzťahujú. Najčastejšie je myelopatia výsledkom degeneratívnych procesov v chrbtici. Tento stav vzniká pomaly, postupne, časom zarastený novými a novými príznakmi. Jeho prvé príznaky nie sú ani zďaleka nešpecifické (napríklad bolesť v krku), preto nie je vždy možné takýto stav okamžite podozriť. Čo môže byť príčinou krčnej myelopatie? Pozrime sa na túto otázku podrobnejšie.

Kedy dochádza k cervikálnej myelopatii?

Ak hovoríme všeobecne o možných príčinách myelopatie, je ich dosť veľa. Ale medzi nimi sú aj tie, ktoré tvoria až 90% všetkých prípadov. Tieto stavy sú:

Tieto tri degeneratívne dystrofické ochorenia predstavujú leví podiel na genéze myelopatie. Častejšie spôsobujú myelopatiu u starších pacientov. Pri osteochondróze s herniou, disk vydutý do lúmenu miechového kanála začína stláčať štruktúry miechy alebo ciev, ktoré ju kŕmia, čo vedie k vzniku myelopatie. Cervikálna spondylóza vo forme patologických rastov kostí pozdĺž okrajov stavcov (osteofytov) tiež spôsobuje kompresiu rôznych častí miechy. Spinálna stenóza môže byť vrodená a môže sa objaviť ako výsledok osteochondrózy, spondylózy, traumy alebo chirurgického zákroku na chrbtici. V týchto prípadoch dochádza aj ku kompresii miechy v jej kanáli, čo vedie k porušeniu jej funkcie.

Myelopatia sa môže vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach, ale to je oveľa menej časté ako v prípadoch opísaných vyššie. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• reumatoidnú artritídu;
• systémový lupus erythematosus;
• cirhóza pečene;
• nádory miechy a priľahlých štruktúr;
• porušenie štruktúry miesta prechodu chrbtice na lebku (anomálie kraniovertebrálneho uzla);
• AIDS;
• chronický alkoholizmus;
• komplikácií chemoterapie a rádioterapie.

Tieto procesy nejakým spôsobom vedú k narušeniu normálneho fungovania miechy. Nervové impulzy neprejdú ani čiastočne neprechádzajú neurónmi miechy, preto dolné časti miechy nedostávajú správne informácie. Preto je narušená práca všetkého, čo je inervované následnými oddeleniami. A pretože krčná miecha je na samom vrchole, potom s myelopatiou krčnej chrbtice vznikajú problémy s aktivitou celej miechy. Klinicky sa to prejavuje prejavom príznakov horných a dolných končatín, panvových orgánov. Teraz zvážte, aké príznaky sú charakterizované cervikálnou myelopatiou.

Príznaky cervikálnej myelopatie

Hlavnými príznakmi cervikálnej myelopatie sú:

• bolesť v krku a ramennom opasku;
• obmedzená pohyblivosť v krčnej chrbtici;
• bolesť sa rozširuje na ruky vo forme "lumbago" na vonkajšom alebo vnútornom povrchu ramena. Takéto bolesti sa môžu zhoršiť kašľaním alebo namáhaním;
• pocit znecitlivenia v jednej alebo oboch rukách;
• zníženie citlivosti jednej alebo oboch ramien, nôh (hmat, bolesť, citlivosť na teplotu);
• plazenie (parestézia) v rukách a nohách (hlavne ruka a noha);
• slabosť svalov rúk a nôh;
• pokles reflexov horných končatín a zvýšenie dolných končatín;
• zvýšený svalový tonus v nohách a jeho zníženie v rukách;
• patologické reflexy nôh (Babinsky, Oppenheim a ďalšie);
• clonus nohy (keď je v polohe na chrbte po plantárnom ohybe nohy, je ostro vykonaný lekárom, v dôsledku čoho noha opakovane robí kyvné pohyby);
• strata hlbokej citlivosti hlavne v nohách (nepociťujú sa žiadne vibrácie, pacient nemôže určiť kontaktný bod s očami so zavretými očami, naznačiť, s ktorým prstom sa lekár dotýka a akým spôsobom ho ohýba alebo ohýba);
• pocit elektrického prúdu prechádzajúceho chrbticou, rukami a nohami, keď sa krk ohýba alebo narovnáva (príznak Lermitte);
• s dlhodobým procesom je možný výskyt porúch panvových orgánov (strata kontroly nad močením a defekáciou), strata svalov rúk a nôh.

Každý jednotlivý symptóm ešte neindikuje cervikálnu myelopatiu. Môžu sa objaviť v rôznych kombináciách rôzneho stupňa závažnosti. Napríklad výskyt bolesti v oblasti krčka maternice ešte neindikuje prítomnosť myelopatie. Alebo detekcia neurológom pri vyšetrení nárastu reflexov z dolných končatín tiež neznamená takúto patológiu. Symptómy myelopatie môžu zachytiť ľavú alebo pravú polovicu tela, alebo naopak, byť prevažne vyslovované v ramenách alebo nohách. Veľa závisí od toho, ktoré časti miechy sú stlačené.

Prvé príznaky vývoja cervikálnej myelopatie sú najčastejšie práve bolesť v krčnej oblasti. Môžu dať do rúk, zadnú časť hlavy, časovú oblasť. V tých istých zónach sa najprv prejavuje parestézia. K syndrómu bolesti sa postupne pridávajú ďalšie príznaky: vzniká svalová slabosť, strata citlivosti. Niektoré príznaky myelopatie môže stanoviť a vyhodnotiť iba neurológ počas vyšetrenia (napríklad zmeny reflexov, určité typy citlivosti, prítomnosť klonov nôh a iné). Vzhľadom na to, že mnohé symptómy myelopatie môžu slúžiť ako príznaky iných patologických stavov, je nevyhnutný integrovaný prístup k hodnoteniu všetkých existujúcich symptómov u pacienta.

Klinické znaky niektorých odrôd myelopatie

Niektoré typy myelopatie môžu mať svoje vlastné charakteristiky. Toto je určené príčinou myelopatie. Napríklad pri alkoholickej myelopatii sú postihnuté hlavne dolné končatiny. Svalová slabosť sa vyvíja postupne v nohách, citlivosť dolnej polovice tela sa stráca a na nohách sa zvyšuje tón svalov nôh. Nohy sú ťažké poslúchať pacienta, nemusia byť úplne neporušené. Zmena chôdze. Dysfunkcia panvových orgánov sa neskôr spája so všetkým: moč neustále uniká, a dokonca neskôr sa vyskytujú problémy so stoličkou. V tomto prípade môžu horné končatiny zostať prakticky nezúčastnené na procese. Pretože pri chronickom alkoholizme je poškodenie pečene nevyhnutné, mnohé z príznakov alkoholickej myelopatie sú identické so symptómami myelopatie v cirhóze pečene. Tieto dva štáty nie je možné jasne oddeliť.

Myelopatia pri reumatoidnej artritíde zvyčajne zahŕňa nadradenú krčnú miechu. Jej prvé príznaky sú bolesť v krku s ožarovaním hlavy. V rovnakých oddeleniach sa objavujú parestézie. Takmer súčasne s týmito príznakmi sa zvyšujú reflexy dolných končatín a objavujú sa patologické príznaky (Babinski). Ruky môžu byť zapojené do procesu ako pred nohami a neskôr. Ale s týmto typom myelopatie (s postihnutím hornej cervikálnej oblasti) sa tiež zvyšujú reflexy z rúk, zvyšuje sa aj svalový tonus v rukách. Príležitostne sa nedobrovoľné zášklby vo svaloch rúk. Prejav myelopatie pri reumatoidnej artritíde môže byť vyvolaný miernym poškodením krčnej chrbtice alebo intubácie. Pohyb v krku môže byť sprevádzaný výskytom závratov, dvojitého videnia, mdloby, záchvatmi redukcie svalového tonusu alebo dokonca pádom. Tieto príznaky sú spojené s kompresiou vertebrálnych artérií alebo vytesnením dentikulárneho procesu druhého krčného stavca. Spočiatku sú spôsobené len pohybmi v krku a sú prechodné, ale časom sa stávajú odolnejšími.

Myelopatia v systémovom lupus erythematosus sa vyskytuje ako výsledok napadnutia nervových buniek antifosfolipidovými protilátkami produkovanými v tele pri tomto ochorení. Symetrická svalová slabosť v nohách, výrazná bolesť v chrbtici, dysfunkcia panvových orgánov sa objavujú pomerne rýchlo. Niekedy je myelopatia so systémovým lupus erythematosus sprevádzaná poškodením zrakového nervu, ktorý sa prejavuje poruchou zraku.

Ako vidíte, každý druh myelopatie má svoje charakteristické vlastnosti. Niekedy pomáha diagnostickému procesu.

To znamená, že všetky vyššie uvedené indikujú všestrannosť takého patologického procesu, ako je myelopatia krčnej chrbtice. Je zrejmé, že ho nemožno považovať za samostatné ochorenie. Ide o syndróm lézie jedného z delení miechy, ku ktorému dochádza v rôznych podmienkach. Príznaky myelopatie sú také rôznorodé a nešpecifické, že niekedy len po určitom časovom období sa klinický obraz stáva jasným.

Špecialista hovorí o myelopatii krčnej chrbtice:

Metódy liečby a očakávaná dĺžka života pacientov s diagnózou cervikálnej myelopatie

Myelopatia je syndróm spojený s poškodením miechy, ktorý je dôsledkom rôznych faktorov. Sprevádzajú mnohé nervové a kardiovaskulárne ochorenia. Charakterizované zhoršeným pohybom, citlivosťou, prácou panvových orgánov. Najčastejšie je označená cervikálna myelopatia, ktorá postihuje prvých sedem stavcov.

myelopatia

Porucha má somatický charakter, môže byť spojená so zápalovými procesmi. Základom je zničenie nervových vlákien.

Nie je možné určiť hlavnú vekovú skupinu lézie, ale hlavné dôvody sú pre každý vek zvláštne, čo umožňuje stanoviť vekovú klasifikáciu:

• enterovírusové infekcie vedú k deťom;
• poranenia miechy;
• stredný vek - neoplazmy;
• staršie osoby - degeneratívne procesy v chrbtici.

Existujú dva typy porúch: progresívne a chronické. V prvej forme sa príznaky rýchlo vyvíjajú. Najčastejšie k nemu vedie syndróm Brown Sekara. Ďalším typickým príkladom je posttraumatická myelopatia. Klinické príznaky: slabosť svalového tkaniva, paralýza, znížená citlivosť v nohách.

Pri chronických príznakoch sa objavujú a zvyšujú s časom. Je spôsobená roztrúsenou sklerózou, syfilisom, degeneratívnymi ochoreniami, poliomyelitídou.

Lokalizácia vám umožňuje vybrať cervikálnu, hrudnú a vertebrálnu myelopatiu. Prvá sa vyskytuje najčastejšie, sprevádzaná vážnymi príznakmi. Vyskytuje sa v starobe. Vyznačuje sa postupným priebehom.

Lumbálne symptómy závisia od umiestnenia lézie. Prejavuje sa slabosťou nôh, bolesťou, dysfunkciou panvových orgánov a v závažných prípadoch paralýzou.

Menej časté sú príznaky myelopatie hrudnej chrbtice. Niekedy sa zamieňa s neoplazmami alebo zápalmi. Hrudník často kvôli herniated disk.

dôvody

Základom výskytu myelopatie sú tieto dôvody:

1. Zápalové procesy. V prvom rade ide o reumatoidnú artritídu, tuberkulózu, spondylitídu.
2. Poranenie. Pri poranení chrbtice sa vyvíja posttraumatická myelopatia. Hlavnú úlohu zohrávajú zlomeniny rôznych častí chrbtice. Menej časté je priame poškodenie mozgu.
3. Cievne poruchy. Zahŕňa trombózu, aterosklerózu, aneuryzmu. Cievna myelopatia sa vyvíja prevažne u starších pacientov. U detí, spojených s vrodeným aneuryzmom.
4. Kompresný syndróm. Vyskytuje sa pod vplyvom nádorov, medzistavcovej prietrže. Všimnite si kompresnú myelopatiu miechy a krvných ciev, čo má za následok narušený prietok krvi. Nádory vedú k chronickému procesu, krvácaniu alebo poraneniu - akútnej, hernii, metastázam - k subakútnemu.

Hlavnou príčinou ochorenia je osteochondróza.

klasifikácia

Široká klasifikácia umožnila rôzne dôvody.

vertebrogénne

Rozvíja sa v dôsledku porúch chrbtice v dôsledku vrodených funkcií a získaných chorôb. Medzistavcová hernia vedie k získanej diskogénnej myelopatii. Rozvíja sa hlavne u mužov do 50 rokov.

Hlavným mechanizmom poranenia je kompresia, trauma a vaskulárne poruchy. Akútne formy myelopatie sa vyvíjajú v dôsledku poranení, napríklad silnej flexie chrbtice. Tam je posunutie stavcov, čo vedie k zovretiu a zhoršené vedenie nervových impulzov.

Chronické spôsobuje osteofyty, stláčajú mozog, nervové zakončenia a priľahlé cievy. Najčastejšie tieto príznaky mielopatie v krčnej oblasti. Kurz je chronický, sprevádzaný momentmi progresie.

Patológia sa prejavuje svalovou atrofiou, najprv na jednej strane, potom na druhej. V kĺboch ​​sú bolestivé pocity. Zníženie času sa zvyšuje s časom. Úplné poranenie miechy spôsobuje poruchu citlivosti, ako aj funkcie pod poranenou oblasťou.

degeneratívne

Tento druh je spojený s rozvojom degeneratívnych ochorení, napríklad osteochondrózy. V niektorých prípadoch - s nedostatkom vitamínu E, B12. Prejavuje sa hlavne v starobe.

Dochádza k poklesu miechového kanála, deštrukcii medzistavcových platničiek. Medzi hlavné príznaky rozlišujú triašku končatín, znížené reflexy. Cervikálna myelopatia je charakterizovaná degeneratívnymi symptómami.

cievne

Tento druh je určený poruchami obehového systému a cievnymi léziami. Vaskulárna myelopatia je spojená s aterosklerózou, mozgovou príhodou, infarktom miechy, trombózou, venóznou stázou.

Poškodenie tepien kŕmených miechou vedie k atrofii nervového vlákna. Stupeň závažnosti symptómov závisí od vedúcej patológie, jej príčin, veku pacienta.

Najzreteľnejšia je vaskulárna myelopatia v krčnej oblasti. Charakteristický sa nazýva fenomén Lermitta. Vyznačuje sa záchvaty chvenia, keď je krk predĺžený a hlava je naklonená. Chvenie začína od krku, dosahuje zápästie, chodidlo. Po trasení v dolných častiach rúk a nôh je zaznamenaná slabosť.

V niektorých prípadoch sa vyvíja paralýza. Typickým príkladom je dyscirkulačná encefalopatia tretieho stupňa.

Bunky umiestnené v predných rohoch sú najcitlivejšie na patológiu. V dôsledku vrodených chýb sa porucha prejavuje v ranom veku. Prevládajúcim časom pre rozvoj symptómov u získaných cievnych ochorení je starší vek.

Dyscirkulačná myelopatia sa prejavuje v Preobraženskom a Personage-Turnerovej chorobe. Preobrazhensky syndróm je spojený s paralýzou, porušením citlivosti.

Posttraumatická

Tento typ myelopatie je spôsobený poškodením miechy. Medzi ne patria úder, zlomeniny, dislokácie. Vedú k vysídleniu, kompresii, škrteniu, poškodeniu nervových dráh a ciev.

Hlavnými príznakmi sú paralýza, znížená citlivosť a porucha funkcie orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti.

Posttraumatická myelopatia sa nelieči.

rakovinový

Neoplazmy, metabolity, ako aj látky, ktoré produkujú, vedú k rozvoju tohto druhu. Toxické látky vedú k nekróze miechového tkaniva. Nádor sám stláča tkanivo, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou.

Často sprevádza lymfóm, leukémiu, nádory umiestnené priamo v mieche alebo priľahlých oblastiach.

infekčné

Tento typ myelopatie je spojený s enterovírusovými infekciami, tuberkulózou, boreliózou, AIDS, herpesom.

Infekčná myelopatia sa objavuje rovnako u žien a mužov v rôznom veku. Enterovírus je častejšie diagnostikovaný u detí.

Vývoju neurologických príznakov vždy predchádza výskyt príznakov, ktoré sú zvyčajne spojené so zápalovými procesmi - slabosť, horúčka, bolesť hlavy.

Symptomatický kvôli postihnutej oblasti. Tam je dýchavičnosť, paralýza, poruchy stoličky.

Ak je v priereze poškodená polovica miechy, vyvíja sa syndróm Brown-Sekarovsky. Paralýza sa vyvíja na strane poškodenia a na druhej strane porucha citlivosti.

Vírusové, plesňové zápaly vedú k celkovému poškodeniu v priereze. Pod oblasťou poškodenia je imobilizácia a strata citlivosti.

toxický

Je určený toxickým účinkom niektorých toxických látok na nervový systém.

Vyznačuje sa rýchlym vývojom, sprevádzaným poruchami motorických a citlivých oblastí. Rozvíja sa hlavne na úrovni hrudnej oblasti, menej často dochádza k cervikálnej myelopatii.

žiarenie

Vyskytuje sa pod vplyvom žiarenia. Najčastejšie je jeho vývoj spojený s ožarovaním pri liečení rakoviny hrtanu, nádorov umiestnených v mediastíne.

Prideľte prechodný a odložený prietok, sprevádzaný zvýšením symptómov. V druhom prípade je zaznamenaný jeho výskyt v priebehu 6-36 mesiacov po ukončení radiačnej liečby.

Symptomatológia sa vyvíja pomaly, v dôsledku pomalej atrofie tkanív miechy. Spolu s ďalšími príznakmi ožiarenia - výskyt vredov, bublín naplnených tekutinou, vypadávanie vlasov, zníženie hustoty kostí.

Postupom času sú motorické funkcie dolných končatín narušené, svalová slabosť sa vyvíja, ich tonus klesá a citlivosť klesá. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu panvových orgánov.

metabolický

Vyvinutý v dôsledku metabolických porúch, fungovania endokrinného systému. Najviac ovplyvnené zadné, predné korene, predné rohy miechy.

Tam je slabosť nôh, rúk, u mužov - impotencia. V stave hypoglykémie kóma, zvýšenie svalového tonusu, kŕčovité javy.

demyelinizačné

Myelopatia tohto typu sa vyvíja na pozadí roztrúsenej sklerózy alebo iných ochorení spojených s demyelinizáciou neuronálnej membrány. Na pozadí genetickej príčiny, pod vplyvom určitých faktorov, je proteín obsiahnutý v myelíne vnímaný ako patogén k patogénnym baktériám alebo vírusom a začína sa rozkladať.

Zvyčajne je sprevádzaný ďalšími príznakmi - poruchou zraku, rečou, prehĺtaním.

dedičný

Spinálna myelopatia je spojená so Strumpelovou familiálnou spastickou paraplegiou a skupinou ochorení spinocerebelárnej degenerácie.

Familiárna spastická paraplegia Strumpela je sprevádzaná zvýšením slabosti nôh, zvýšením reflexov šliach. Ak sa choroba prejavila v detstve, je zaznamenaná chôdza na ponožkách. Niekedy choroba postihuje svaly rúk, oči. Epilepsia sa vyvíja, významný pokles inteligencie, triaška, poruchy močenia.

Hlavným príznakom spinocerebelárnej degenerácie je nedostatok koordinácie pohybov. Dochádza k oneskorenému mentálnemu vývoju, dysartrii, Babinského symptómu, ataxii. U dospelých - demencia. Skupina patológií zahŕňa vrodenú mozgovú hypoplaziu, Friedreichovu ataxiu.

príznaky

Príznaky myelopatie, stupňa a umiestnenia lézie miechy určujú symptómy. Porušenia sa vyskytujú najmä pod úrovňou škody:

1. Časté infekčné príznaky. Slabosť, horúčka, zimnica, podráždenosť, bolesť hlavy, pocit slabosti.
2. Bolestivosť. Cíti v postihnutej chrbtici.
3. Poruchy pohybu. Svedčí o zvyšovaní alebo znižovaní tónu vo svaloch, poruchách koordinácie pohybu, opití chôdze. V niektorých prípadoch sa zvyšuje kŕčovité, nedobrovoľné pohyby, zášklby. Vývoj paralýzy, paréza.
4. Poruchy citlivosti. Človek necíti teplotné zmeny, bolesť, vibrácie. Príznaky sú necitlivosť, pálenie, husacie svaly. Takéto porušenia sa vyskytujú menej často ako motorové.
5. Dysfunkcia orgánov umiestnených v panvovej oblasti. Väčšinou dochádza k porušeniu močenie, menej často - zápcha, impotencia.
6. Reflexné poruchy. Zvýšenie alebo naopak zníženie reflexov šliach rúk a nôh.
7. Duševné poruchy. Pamäť sa zhoršuje, inteligencia sa znižuje.

diagnostika

Objasnenie príčin myelopatie a jej povahy nie je ľahká úloha. Mnohé choroby majú podobné príznaky. Prognóza a spôsoby liečby však závisia od správnosti diagnózy.

Lekár kontroluje reflexy, svalový tonus, taktilitu, objasňuje sprievodnú patológiu.

Vykonáva sa rádiografia. Hlavným účelom tejto štúdie je posúdiť vzájomnú polohu stavcov, vzdialenosť medzi nimi, ich stav. Ďalšie obrazy sú zhotovené, keď je krk ohnutý a narovnaný. Spôsob je účinný pri diagnostike takých porúch ako posttraumatická myelopatia.

Myelografia je typ rôntgenovej difrakcie, počas ktorej sa injektuje kontrastná látka. Pomáha identifikovať nádory, interdisk hernie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje detekovať lézie kostí a svalového tkaniva, identifikovať hernie, nádory, kompresné charakteristiky. Výhodou tejto metódy je, že vizualizuje miesto zápalu. Často MRI umožňuje potvrdiť diagnózu vaskulárnej myelopatie.

Elektromyografia ukazuje bioelektrickú aktivitu svalového tkaniva, impulznú vodivosť.

Použitie transkraniálnej magnetickej stimulácie je spojené so schopnosťou získať informácie o kortiko-spinálnej dráhe prenosu impulzov.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva analýza mozgovomiechového moku. Umožňuje detekciu proteínov, leukocytov, zvyškov bunkového tkaniva.

Krvné testy ukazujú prítomnosť zápalových procesov, určujú hladinu cukru, cholesterolu, rôznych enzýmov.

Podľa indikácií sa prevažne predpisuje tkanivová biopsia, aby sa vylúčili rakovinové procesy. Štúdia tiež umožňuje objasniť prítomnosť demyelinizácie. V niektorých prípadoch vykonajte denzitometriu (odhadnite hustotu kostí).

Na posúdenie, ako sa vyslovuje myelopatia, sa používajú špeciálne váhy.

Nurikova stupnica umožňuje klasifikovať znaky a poruchy chôdze a pracovnej schopnosti ako jeden z hlavných znakov pohybových porúch. Zahŕňa šesť štádií (od 0 do 5), opisujúcich patológiu od prechodných príznakov po nehybnosť a invaliditu.

Úplnejšia a informatívnejšia modifikovaná stupnica Japonskej ortopedickej asociácie. Vyhodnocuje bezpečnosť pohybov horných a dolných končatín, citlivosť, dysfunkcie panvových orgánov. Maximálny počet bodov - 17. Ich pokles udáva hĺbku lézie a porušenie funkcie vodiča.

liečba

Terapia myelopatie závisí od základného ochorenia. Vykonáva sa v komplexe, zahŕňa lekárske, chirurgické metódy, fyzioterapiu.

Liečba liekmi je založená na použití nesteroidných protizápalových liekov. Ich použitie je zamerané na zníženie bolesti. Použité tablety, masti, injekčné roztoky (Movalis, Revmoksikam). Na zníženie zápalu sú predpísané glukokortikosteroidy (Prednison), Dexametazón.

Svalové relaxanty vám umožnia odstrániť svalový tonus, vyrovnať sa s kŕčmi a kŕčmi, znížiť bolesť. Toto je Mydocalm, Sirdalud. Ak chcete aktivovať metabolizmus vymenovať Actovegin, Piracetam.

Antikonvulzíva znižujú výskyt svalových kŕčov. Ide o lieky kyseliny valproovej, fenytoínu, klonazepamu. Pôsobenie neuroprojektorov prispieva k normalizácii prietoku krvi, zlepšuje výživu mozgového tkaniva. Použite Tanakan.

V prípade ťažkej patológie, zvyšujúcich sa symptómov, nedostatku účinku pri užívaní liekov je predpísaný chirurgický zákrok: disektómia, laminektómia.

Na fyzioterapiu sa používa parafín, elektroforéza, bahno, UHF, elektrická stimulácia, reflexológia. Pridelené na masáž, cvičenie.

výhľad

Priemerná dĺžka života závisí od formy patológie. Porucha súvisiaca s mačkaním má priaznivú prognózu, správne zvolená terapia znižuje nástup symptómov. Vaskulárna myelopatia vedie k progresii symptómov. Demyenizácia, karcinomatická, radiačná forma majú rôzne komplikácie a prognóza je slabá. Posttraumatická myelopatia nepostupuje.

Správna včasná diagnóza je dôležitým prvkom liečby patológií, ktoré sú sprevádzané myelopatiou. Syndróm zahŕňa svalovú slabosť, rozvoj parézy, paralýzu a konvulzívne javy. Terapia zahŕňa lieky, chirurgiu, fyzioterapiu. Prognóza závisí od typu ochorenia, stupňa poškodenia, štádia vývoja.

Na prípravu článku boli použité tieto zdroje:

Khabirov F. A. Klinická spinálna neurológia - Kazan, 2002 - 472 str.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinické odporúčania: „Diagnostika a chirurgická liečba spondylogénnej cervikálnej myelopatie“ - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencovaná chirurgická liečba cervikálnej spondylogénnej myelopatie // Journal Nervous Diseases - 2012.

Myelopatia krčnej chrbtice

Táto patológia je spinálna lézia rôznych etiológií. Anomálie sa prejavujú v komplexe a sú chronickými nezápalovými procesmi v štruktúrach miechy. Choroba sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek oddelení, ale v prevažnej väčšine epizód je lokalizovaná v krčnej vertebrálnej zóne. Druhým častým lokalizačným miestom je bederná oblasť. Toto ochorenie nie je klasifikované ako samostatné ochorenie. Ide skôr o kolektívnu patológiu, ktorá ilustruje zlyhanie ktorejkoľvek z divízií chrbtice. Príčiny jej vzniku sú rôzne a rôznorodé, ako aj prejavy.

Vzhľad a vlastnosti myelopatie

Ako už bolo uvedené, proces je chronický. To znamená, že náhle vzniknuté problémy miechy nemožno nazvať myelopatiou. Zvyčajne, keď sa v chrbtici spúšťajú degeneratívne procesy, postupne sa objavuje myelopatia, ktorá postupne nadobúda a prejavuje nové symptómy.

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu dramaticky zvýšiť tvorbu myelopatickej patológie. Patrí medzi ne:

• roztrúsená skleróza;
• autoimunitnú neuromyelitídu;
• infekcie;
• rádioterapie;
• zranenia pri športe alebo iných činnostiach;
• veku.

Mimochodom. Miecha je dôležitým orgánom ľudského nervového systému. Je ukrytý v kanáli, ktorý sa skladá z tiel stavcov a ich procesov. Práca mozgu je spojená s mnohými funkciami, vrátane svalových reflexov, pretože všetky nervové impulzy do mozgu hlavy prejsť. Myelopatia vedie k kontrakcii miechy.

Prečo vyvíjať myelopatiu krku

Cervikálna vertebrálna zóna je spojená s takmer všetkými najdôležitejšími orgánmi a systémami. Anomálie v ňom môžu spôsobiť množstvo ochorení a patologických stavov.

1. Degeneratívne zmeny v štrukturálnych tkanivách medzistavcových platničiek, zúženie mozgového kanála.
2. Progresívna osteoporóza.
3. Priame zranenia tejto vertebrálnej zóny.
4. Prítomnosť osteochondrózy.

Diagnóza a symptómy

Stláčanie tela mozgu vedie k vzniku mnohých príznakov, ktoré pacient pociťuje počas myelopatie.

1. Svalová slabosť. S ťažkosťami, predmety stúpajú a pohybujú sa, všetko padá z rúk.
2. Citlivosť je narušená a necitlivosť končatín je sprevádzaná pocitom brnenia.
3. Taktita klesá, rovnako ako citlivosť na teplotu.
4. Bolesť v krčnej a týlnej zóne, ako aj v medzikrúžkovej oblasti sa objavuje a zintenzívňuje.
5. Trpí jemnými motorickými zručnosťami.
6. Nedobrovoľne začnú škubať svaly.
7. Zhoršenie priestorovej koordinácie.

Diagnóza ochorenia začína dôkladným lekárskym vyšetrením a končí implementáciou radiačnej diagnózy krčnej oblasti. Kontroluje sa reflexná odpoveď, citlivosť kože, svalová kontrakcia.

Kontrola reflexov pomáha identifikovať zvýšenie sily reflexnej odozvy. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nekontrolovane, spazmicky. Okrem toho sú ruky a nohy necitlivé a citlivosť kože sa znižuje.

Mimochodom. Pri dlhom priebehu ochorenia bez adekvátnej účinnej liečby môže človek dosiahnuť úplnú svalovú atrofiu a nedostatok nervových spojení so svalovým systémom.

Diagnostické techniky sa aplikujú nasledujúcim spôsobom.

1. Myelografia.
2. Rádiografiu.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
4. Počítačová tomografia.
5. Radiačná diagnostická štúdia.

Metóda radiačných štúdií umožňuje detegovať myelopatiu v stredných štádiách. Pomocou röntgenových lúčov sa vykoná úplné vyhodnotenie stavu všetkých segmentov stavcov. Na MRI a čiastočne CT sa ochorenie detekuje aj v štádiu, ktoré nie je vyvinuté do patologického stavu. Čo sa týka myelografického postupu, ide o kontrastný röntgen, v ktorom sa tretia strana naleje do miechy a potom sa vykoná CT vyšetrenie. To vám umožní zistiť tvorbu nádorov, ak existuje. Kontrast tiež ukáže medzistavcovú prietrž, oblasti, ktoré sa patologicky zúžili a pomôžu určiť stupeň patológie.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, indikácie a postup MRI krčnej chrbtice, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Opis druhov

Pretože patológia je rôznorodá, existuje niekoľko typov, do ktorých sa choroba zvyčajne delí.

Tabuľka. Typy myelopatie a ich charakteristiky.

Ak na začiatku ochorenia majú klinické príznaky mierne prejavy, potom sa postupne postihnutá časť krku začína prejavovať rastúcou bolesťou, ktorú nemožno zmierniť analgetikami. Charakterizuje akúkoľvek formu prejavu. Povinné sú aj znecitlivenie (nasiaknutie) a oslabenie končatín, kŕčovité kŕče, slabá taktilita a koordinácia. Možno, najmä s metabolickou formou, dochádza k poruche gastrointestinálneho traktu, poteniu, dysfunkcii močenia. S komplikovaným priebehom pacienta môže čakať paréza a paralýza.

Ako sa lieči myelopatia?

Aby bolo možné úspešne liečiť pacienta myelopatie, je potrebné odstrániť príčinu výskytu tejto patológie, ktorá túto chorobu vyvolala. Výsledok je možné dosiahnuť, ak použijete celý rad liekov.

Nesteroidy

Prvou zo skupiny sú nesteroidné protizápalové látky, ktoré sa vyznačujú kombináciou účinkov, ktoré súčasne zmierňujú zápal, opuch, horúčku a bolesť. Vďaka terapii NSAID sa stav pacienta začína takmer okamžite zlepšovať. Vo všeobecnosti sa lieky NSAID používajú pri liečbe myelopatie:

Čo sa týka dávkových foriem, ich voľbu robí lekár v závislosti od sily a závažnosti, ako aj od trvania syndrómu bolesti.

Môže to byť masť, gél alebo iná krémová látka aplikovaná topicky. Alebo, čo sa deje najčastejšie, je tabletová forma. V akútnych formách, keď sa vyžaduje rýchly účinok proti bolesti, alebo keď sú kontraindikácie pre požitie tabliet (napríklad poškodenie gastrointestinálneho traktu alebo pažeráka), je predpísaná injekčná forma. V akútnom štádiu, keď je bolesť tolerovaná s ťažkosťami, sa zvyčajne podávajú injekcie. O niekoľko dní neskôr, po stabilizácii stavu pacienta, prejdú na konštantné požitie tabletových foriem.

Je to dôležité! Dlhodobé užívanie nesteroidov môže viesť ku komplikáciám existujúcich gastrointestinálnych ochorení alebo k tvorbe týchto patológií. Je nevyhnutné dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania a neprekročiť trvanie terapeutického kurzu.

glukokortikosteroidmi

Drogy patriace do tejto skupiny hrajú „druhú husle“ v liečbe myelopatie. Používajú sa vtedy, keď sa neočakáva pozitívny účinok nesteroidných liekov, alebo ak sa majú vysadiť z akéhokoľvek dôvodu pred liečbou.

Mimochodom. Glukokortikosteroidy v terapeutickom režime sú vždy prítomné s opatrnosťou, pretože tieto lieky majú omnoho viac kontraindikácií a podmienok podávania ako NSAID.

Liečivá obsahujú glukokortikosteroidnú skupinu:

Tieto lieky majú hormonálnu povahu, takže keď sa podávajú, uprednostňuje sa injekčná metóda a paravertebral, takže liek okamžite ovplyvňuje bolestivú oblasť bez ovplyvnenia celého tela.

Posilňovače metabolizmu

Táto skupina zahŕňa:

Vďaka príjmu týchto prostriedkov sa aktivujú metabolické procesy a znižuje sa úroveň progresie hypoxie, čo je dôležité pri liečbe myelopatie.

Antibakteriálne lieky

Lieky zo širokej škály antibakteriálnych látok sa používajú, ak má cervikálna myelopatia infekčnú etiológiu. Pred vymenovaním sa bakteriologické vyšetrenie vykoná tak, že sa odoberie voda z patologického hľadiska. Stanoví sa tak infekčný patogén a stanoví sa stupeň jeho citlivosti na predpísaný liek.

Mimochodom. Ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu vykonať bakteriologickú punkciu, antibiotiká sa predpisujú pre širokú škálu aplikácií.

Svalové relaxanty

Táto skupina je potrebná na zmiernenie svalového spazmu, takže sa zníži aj bolesť. Liečba zvýši pohyblivosť krčnej vertebrálnej zóny, čím sa pacient cíti lepšie. Medzi svalové relaxanciá odporúčané na liečbu myelopatie patrí:

neuroprotektívne

Keď sú kanály stlačené a miecha je upnutá, krvný prietok vždy trpí a prívod kyslíka je narušený. Neuroprotektory prispievajú k aktivácii krvného obehu a normalizácii dodávky kyslíka spolu so zvyškom nutričných zložiek do mozgu. V podstate sú lieky predpísané:

vazodilatanciá

Tieto prostriedky, ako aj neuroprotektory, prispievajú k návratu normálnej rýchlosti prúdenia krvi v cievach. Uvoľňujú cievny spazmus, a tým aj syndróm bolesti. Medzi obľúbené dilatátory krvných ciev patria:

vitamíny

Posilnenie tela v boji proti chorobe, zvýšenie jej ochranných schopností pomôže príjem vitamínov. Najmä pri vertebrálnych patológiách je dôležitý príjem dostatočného množstva vitamínov skupiny B.

Iné spôsoby liečby

Namiesto toho ich možno pripísať dodatočným, ktoré sú napriek tomu povinné. Liečba cervikálnej myelopatie zahŕňa:

• nosia korzet (golier);
• fyzikálna terapia;
• masážny komplex;
• Cvičenie terapia;
• akupunktúra.

Ak je prípad patológie závažný alebo má nekontrolovanú akútnu formu, v dôsledku toho, že nie je včas liečená, môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa myelopatia operuje s kompresnými formami, ktoré vznikli v dôsledku zranenia.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako liečiť exacerbáciu osteochondrózy krčnej oblasti, ako aj zvážiť symptómy a alternatívne spôsoby liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.