Rozsiahla mŕtvica: príčiny, liečba a následky

Každý rok vedie mŕtvica k vážnym zdravotným problémom pre tisíce ľudí a niekedy až k smrti. Dôsledky takejto poruchy, ako je rozsiahla mozgová príhoda, sú do značnej miery určené tým, aká veľká je plocha postihnutých častí mozgu a ako rýchlo bola poskytnutá pomoc obetiam.

Mozgové bunky, ktoré boli zbavené kyslíka, zomreli takmer okamžite.

Pod rozsiahlym úderom sa rozumie porušovanie krvného obehu v cievach mozgu, ktoré sa vyskytujú v akútnej a nekontrolovanej forme. To je spôsobené tým, že prietok krvi do jednej alebo niekoľkých oblastí mozgu je brzdený alebo zastavený.

Pretože stav ciev je spôsobený výkonom mozgu a dodávkou kyslíka do buniek, narušenie prietoku krvi vedie k smrti mozgových tkanív a buniek. To vedie k vzniku úderov rôznej závažnosti.

Porušenie mechanizmu

Rozsiahla mŕtvica sa líši od lokalizovanej formy ochorenia. Pozostávajú zo skutočnosti, že iné typy mozgových príhod sú charakterizované blokovaním krvných ciev v mozgu (ischemický typ poruchy) alebo krvácaním (hemoragickým), pri ktorom sú postihnuté veľké cievy a pri rozsiahlej mŕtvici sa lézie nachádzajú v niekoľkých oblastiach mozgu.

Vzhľadom k masívnemu poškodeniu mozgu sú šance na prežitie u pacientov s rozsiahlou mozgovou príhodou minimálne a u prežívajúcich pacientov sú šance na obnovenie stratených funkcií malé.

Čo vyvoláva problémy?

Rozsiahla mŕtvica môže byť spôsobená akýmikoľvek dôvodmi súvisiacimi s negatívnym účinkom na mozgové cievy. Nasledujúce podmienky sa teda môžu pripísať podmienkam výskytu rozsiahlych mozgových lézií:

• vaskulárna ateroskleróza;
• prítomnosť diabetes mellitus (toto ochorenie prispieva k tvorbe krvných zrazenín);
• hypertenzia;
• obezita v dôsledku fyzickej nečinnosti;
• prítomnosť patológií srdca (defekty, arytmie, ako aj u pacientov s umelou chlopňou v srdci);
• ischemické ataky;
• vysoký cholesterol.

Okrem toho sú ohrození ľudia, ktorým hrozí nezdravý životný štýl a ktorí zneužívajú alkohol a fajčia.

Rôzne porušenia

Extenzívna cievna mozgová príhoda je dvojakého typu podľa hemoragického a ischemického typu. Tieto druhy sa zase delia na poddruhy. Zvážte ich podrobne.

Hemoragické mozgové príhody sa vyskytujú v dôsledku krvácania v mozgu. Existujú tieto typy porušení:

• intracerebrálne (najčastejšie postihuje starších ľudí a vyskytuje sa v dôsledku prudkého rozdielu v krvnom tlaku);
• subarachnoid (ľudia so zlými návykmi alebo nadváha sú najviac náchylní na túto poruchu; mŕtvica tohto typu sa vyskytuje, keď aneuryzma alebo jeden z procesov ruptúry tepien);
• kmeň (vyskytujú sa na pozadí lézií nervových zväzkov v mozgovom kmeni, ako aj hypofýzy a talamu, smrť je pozorovaná v 95% prípadov).

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyznačuje zúžením a trombózou ciev a mozgové bunky vymiznú kvôli nedostatku kyslíka. Rozvoj rýchly, as porážkou niekoľkých plavidiel alebo veľkých tepien v rovnakom čase porušenie je považované za rozsiahle.

Ischemická cievna mozgová príhoda je rozdelená do nasledujúcich typov:

• hemodynamické (vyskytuje sa v dôsledku skokov v krvnom tlaku, ktoré sa vyznačujú kŕčmi a prietokom krvi);
• kordioembolické (v dôsledku čiastočného blokovania artérií);
• lacunar (v dôsledku tohto porušenia sa v dutinách mozgu vytvárajú veľké medzery až do veľkosti 5 mm);
• aterotrombotika (vyskytujú sa pri ateroskleróze alebo v dôsledku zlomenín krvi);
• mikro oklúzny (hemostáza alebo fibrinolýza je impulzom pre ich vývoj).

Liečebné metódy a prognóza závisia od typu ochorenia.

Rozdiely ľavostranných od pravostranných lézií

Rozsiahla mozgová mŕtvica môže postihnúť ľavú aj pravú hemisféru mozgu. S porušením na ľavej strane, psycho-emocionálny stav pacienta je narušený oveľa viac, ako keby bola ovplyvnená pravá strana mozgu.

Keďže centrum reči sa nachádza na ľavej hemisfére, v prípade porúch v tejto časti mozgu je pacient úplne alebo čiastočne schopný hovoriť.

S porážkou pravej hemisféry je obnovenie motorickej aktivity ťažšie a pomalšie ako pri ľavostranných ťahoch. To sa deje preto, že psychika pacienta je ovplyvnená v rôznej miere av prvom prípade je často apatická a ľahostajná ku všetkému.

Symptómy a prejavy

Klinický obraz rozsiahlej cievnej mozgovej príhody je taký živý a špecifický, že pri diagnostike nie je žiadny problém. Príznaky porušenia sú nasledovné:

• narušenie symetrie tváre, múdry úsmev;
• silná slabosť končatín;
• nezrozumiteľná reč alebo jej nedostatok.

Takéto porušenia sú sprevádzané aj menej výraznými príznakmi:

• koordinácia pohybov je porušená;
• objavia sa ostré bolesti hlavy;
• tam sú porušenia vedomia v rôznych stupňoch závažnosti;
• pacient prakticky nevníma reč niekoho iného.

Aké sú dôsledky a šance

Dôsledky masívnej mŕtvice závisia od veľkosti oblasti poškodenia mozgu. Dávame spoločné komplikácie.

Pacient má nasledujúce funkcie:

• reč;
• vízie;
• sluchu;
• koordinácia pohybov;
• orientácia v priestore.

Úplne alebo čiastočne stratené:

• čuch;
• pocit bolesti;
• hmatové pocity.

• pamäť je narušená, pozornosť sa rozptýli, pacient zažíva ťažkosti v procese vnímania informácií;
• paralýza sa vyskytuje v jednej z častí tela alebo končatín;
• s významným poškodením mozgu je možný nástup kómy a smrti.

Dôsledky tiež závisia od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená. Takže pri rozsiahlej mŕtvici pravej hemisféry dochádza k paralýze ľavej strany tváre a tela, ako aj k poškodeniu pamäti.

Keď je poškodená ľavá strana, rušia sa schopnosti reči a myslenia a tvár a telo sú ochromené na pravej strane.

Ak rozsiahla mŕtvica ovplyvnila obe hemisféry mozgu, vedie to k úplnej paralýze.

Coma s OI

Niekedy rozsiahle mŕtvice vedú k nástupu kómy, to sa vyskytuje v prípadoch masívneho krvácania.

Tam je strata vedomia, a pacient nemôže zotaviť. Nereaguje na vonkajšie podnety a je tu aj nedostatok reflexov, pretrváva len prehĺtanie a dýchanie. Časté prípady svojvoľného močenia a defekácie.

V takomto stave dochádza k deštruktívnym procesom v tele, a čím viac je pacient v kóme, tým rozsiahlejšie sú.

Prvá pomoc

Pri mŕtvici je prvoradá dôležitá prvá pomoc. Je to z včasných a správnych opatrení, ktoré závisia od výsledku choroby a aké závažné budú dôsledky.

Keď človek náhle ochorie, okamžite zavolajte sanitku. Okrem toho by sa mali pri čakaní na príchod lekárov podniknúť nasledujúce kroky:

• obete, lepšie, ak je povrch tvrdý;
• rozopnite golier a odložte odev, ktorý je obmedzujúci pohyb;
• otvorené okná v miestnosti, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch;
• otočte hlavu pacienta na stranu, aby sa zabránilo zvracaniu v dýchacom trakte;
• aplikovať za studena na hlavu;
• masáž paralyzovaných končatín.

Počas čakania na sanitku by ste nemali pacientovi dávať jedlo ani vodu, ani sledovať jeho dýchanie a pulz.

Terapeutická pomoc

Ako prvá pomoc v prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode sa vykonajú tieto opatrenia:

• pripojenie kyslíkového prístroja;
• zníženie krvného tlaku;
• boj proti opuchu mozgu;
• zmiernenie záchvatov;
• korekcia srdcovej frekvencie;
• opatrenia na riedenie krvi.

Diagnostika sa vykonáva pomocou MRI, EKG a CT, ako aj krvného testu. Na základe výsledkov je predpísaná liečba. Jeho účelom je odstrániť následky, obnoviť krvný obeh v mozgu a stratiť telesné funkcie.

Výber liečiv sa vykonáva na základe charakteristík pacienta a závisí od typu mŕtvice.

Extenzívna ischemická cievna mozgová príhoda vyžaduje trombolytickú liekovú terapiu. Predpísané lieky, ktoré riedia krv a ovplyvňujú výsledné krvné zrazeniny.

Ošetrenie sa vykonáva pomocou:

• Aspirín a Cardio Magnetic na riedenie krvi;
• vazoaktívne liečivá (Pentoxifylin, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• protidoštičkové činidlá (Plavix, Tiklid);
• antikoagulanty (heparín, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofické (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotektory (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanty (vitamín E, vitamín C, Mildronata).

Naopak pri hemoragických mozgových príhodách je potrebné zvýšiť zrážanlivosť krvi, aby sa zastavilo krvácanie spôsobené ruptúrou krvných ciev.

Najčastejšie používané:

• Strofantín (na podporu srdca);
• Lasix a Uregit (ako diuretiká);
• reopoligljukin;
• rôzne lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

V závažných prípadoch môže pacient zachrániť len neurochirurgická operácia. Po hospitalizácii nasleduje obdobie rehabilitácie a zotavenia.

Obnova a rehabilitácia

Aby sa pacient po rozsiahlej cievnej mozgovej príhode zotavil, bude potrebné veľa úsilia. A o plnom zotavení nemôže hovoriť.

Rehabilitácia takýchto pacientov sa vykonáva v špecializovaných centrách a sanatóriách a zahŕňa:

1. Liečba liekmi. Jeho hlavným účelom je udržiavať cievy a srdce, ako aj obnovenie telesných funkcií.
2. Masáž. Používajú sa rôzne masážne techniky, od ľahkých ťahov po hlboké hnetenie, aby sa obnovila cirkulácia v postihnutých končatinách.
3. Akupunktúra. Akupresúra má tonizujúci účinok a pomáha normalizovať krvný obeh.
4. Fyzioterapeutické postupy. Najčastejšie predpisovaná magnetická terapia a elektroforéza pre hlboké účinky na svalové tkanivo.
5. Fyzikálna terapia. Gymnastika pomáha obnoviť pohybovú aktivitu a posilniť svaly.

Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu, viac na čerstvom vzduchu. Ak majú príbuzní možnosť venovať väčšiu pozornosť takýmto pacientom, má to priaznivý vplyv na psycho-emocionálny stav pacienta.

Rehabilitačný proces môže trvať niekoľko mesiacov až 2-3 roky, závisí od závažnosti lézií.

Aby sa zabránilo

Pre zamedzenie mŕtvice sa odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia:

• viesť zdravý životný štýl.
• vzdať sa fajčenia a alkoholu.
• športovanie, plánovanie nákladov v súlade s vekom a zdravím.
• snažte sa vyhnúť stresu.
• jesť správne, znížiť spotrebu mastných, múky, sladké, rovnako ako káva a silný čaj.
• kontrolná hmotnosť.
• v prítomnosti cukrovky a hypertenzie vykonávať včasnú liečbu.

Prevencia recidivujúcej mŕtvice

Prevencia opakovaného úderu by sa mala vykonávať v niekoľkých smeroch. V prvom rade je potrebné prispôsobiť životný štýl v súlade s jeho novým stavom a obmedzenými možnosťami.

S pomocou špecialistov sa určujú normy fyzickej aktivity pacienta a prípustné zaťaženia pre každý konkrétny prípad.

Okrem toho je nevyhnutná podpora mnohých procesov v tele, kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Liečba liekmi ako profylaxia zahŕňa použitie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak, viskozitu krvi a prevenciu krvných zrazenín.

Okrem vyššie uvedeného by sme nemali zabúdať ani na zákaz fajčenia a alkoholu, ako aj na správnu výživu.

Aké sú šance na prežitie masívnej hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice?

Rozsiahla mŕtvica je vážnym porušením krvného obehu v mozgu. Spôsobuje poruchu vitálnej aktivity až po smrteľný výsledok. Lekárska veda identifikuje 2 typy ochorenia: ischemické a hemoragické mŕtvice.

Teda hemoragická mŕtvica vzniká z mozgového krvácania z chorej cievy. Okrem toho tento typ mŕtvice môže byť spôsobený priechodom červených krviniek cez stenu kŕmnej nádoby. Na druhej strane, mozgový infarkt (ischemická cievna mozgová príhoda) vzniká v dôsledku obštrukcie zásobných ciev mozgu, ktoré sa vyvíjajú ako výsledok blokovania vaskulatúry trombom alebo embólom, zvyčajne pozostávajúcim z cholesterolu alebo hnisu. Infarktu mozgu často predchádza vaskulárna ateroskleróza, ohýbanie alebo ostré zúženie karotických a vertebrálnych artérií, ako aj nízky krvný tlak.

Čo sa týka diagnózy rozsiahlej mozgovej príhody (hemoragickej, ischemickej), znamená to vysoký stupeň poškodenia mozgu.

Je potrebné poznamenať, že ischemické a hemoragické mozgové príhody majú rôzne vývojové mechanizmy a ich príčiny sú odlišné. Cerebrálne krvácanie sa teda zaznamenáva u pacientov s dlhotrvajúcou a ťažkou hypertenziou, ktorá je sprevádzaná sklerotickými zmenami v artériách. K krvácaniu spravidla prispievajú nasledujúce faktory:

• prudký nárast krvného tlaku v dôsledku fyzického a emocionálneho stresu;
• prehriatie tela pri návšteve sauny, kúpania, nadmerného slnečného žiarenia na pláži atď.

Treba poznamenať, že pri prudkom náraste tlaku sa steny tepien stávajú priepustnými a začínajú prenikať do mozgovej substancie nielen bielkovín, plazmy, ale aj erytrocytov. Po preniknutí do miechy ho krv začne ničiť a nervové bunky susediace s hematómom sú stlačené. To je sprevádzané prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku.

Klinický obraz mozgového krvácania má nasledujúce rozlišujúce znaky: t

• vzniká v stave bdelosti, počas práce;
• sprevádzaný pocitom úderu do hlavy a stratou vedomia.

Po rozvoji mozgovej príhody môže byť pacient v bezvedomí v inom čase - od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Potom, čo sa pacient zotavil, klinický obraz príznakov krvácania indikuje krvácanie. Napríklad, ak je na pravej hemisfére krvácanie, pacient má paralýzu na ľavej strane tela. Okrem toho, poruchy rečových funkcií sú často zaznamenané: obtiažnosť výslovnosti, porozumenie slovám alebo úplná nemožnosť hovoriť a porozumieť reči (v závislosti od umiestnenia zamerania krvácania).

Okrem hemorágie v samotnej látke mozgu existuje iná forma hemoragickej mŕtvice - intrashell alebo subarachnoidné krvácanie, t.j. krvácanie do arachnoidnej membrány mozgu. Toto ochorenie sa vyvíja hlavne pri prasknutí aneuryzmy (vyrastanie cievnej steny) na pozadí prudkého zvýšenia tlaku a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• akútna bolesť hlavy;
• svetloplachosť;
• zvracanie.

V subarachnoidnom krvácaní krv zvyčajne nepoškodzuje samotnú dreň, ale vylieva do meningov, takže takáto mŕtvica zvyčajne nie je sprevádzaná paralýzou a hrubými fokálnymi príznakmi.

Pokiaľ ide o rozsiahle hemoragické mozgové príhody, sú sprevádzané spolu s ochrnutím a poruchami reči, s príznakmi ako sú:

• nedobrovoľné pohyby u zdravých, neparalyzovaných končatín;
• s krvácaním do mozgových komôr sú kŕče v končatinách (dolné a horné) tonického charakteru.

Všeobecne, klinický obraz s rozsiahlymi hemoragickými mŕtvicami závisí od rýchlosti krvácania, jeho umiestnenia a rozsahu.

Mechanizmy mŕtvice oboch typov (ischemické a hemoragické) majú veľa spoločného. Tieto dva patologické procesy sa líšia iba stupňom vaskulárnej lézie.

Infarkt mozgu sa teda najčastejšie vyvíja na pozadí aterosklerotických zmien v mozgových cievach, ktoré sú sprevádzané nízkym tlakom a zvýšenou zrážanlivosťou krvi. To všetko prispieva k blokovaniu ciev a následnému mozgovému infarktu.

Okrem toho ischemická cievna mozgová príhoda sa často vyvíja vo sne alebo v pokoji. Okrem aterosklerózy môže embolizácia mozgovej cievy tiež viesť k nekróze časti drene so zátkou z nejakej rozpadajúcej sa látky, najmä aterosklerotického plaku. Veľmi často sa u pacientov s hypertenziou a ťažkou aterosklerózou vyskytujú ischemické mozgové príhody. Rizikom sú aj ľudia s reumatickým srdcovým ochorením, septickou endokarditídou, atriálnou fibriláciou a tí, ktorí mali infarkt myokardu.

Klinické príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sú menej výrazné ako u hemoragických. Rozsiahla ischemická mŕtvica ľavej hemisféry mozgu je však spravidla sprevádzaná úplnou alebo čiastočnou paralýzou pravej polovice tela. Okrem toho, pri rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa často zaznamenávajú poruchy reči (napríklad senzoricko-motorická afázia s lokalizáciou srdcového infarktu v rečových oblastiach mozgu), bolesti hlavy, strata vedomia. Ak je pacient v bezvedomí a neobnoví sa v priebehu prvých 3 dní po infarkte mozgu, potom v tomto prípade je prognóza života nepriaznivá a šanca na prežitie sa blíži nule.

S mozgovým infarktom je klinický obraz najvýraznejší v prvých hodinách a dňoch po cievnej mozgovej príhode, neskôr sa symptómy vyhladia obnovením krvného zásobenia mozgu, znížením opuchu a „rekvalifikáciou“ nervových buniek.

Ischemické a hemoragické rozsiahle mozgové príhody, napriek podobným vývojovým mechanizmom, sa liečia odlišne. Hlavná vec pri liečbe mŕtvice je rýchlosť hospitalizácie a prvej pomoci. Napríklad pri ischemickej cievnej mozgovej príhode môžete minimalizovať poškodenie zdravia, pokiaľ je to možné, ak vykonávate postup trombolýzy - rozpustenie krvnej zrazeniny v priebehu prvých 3 hodín po vývoji patologického procesu. Metóda trombolýzy sa aplikuje len po počítačovej tomografii, ktorá umožňuje vylúčiť krvácanie. Postup trombolýzy má niekoľko obmedzení.

Okrem inovatívnych metód liečby cievnej mozgovej príhody sa klasická liečba v akútnom období rozsiahlej hemoragickej mŕtvice skladá z nasledujúcich krokov:

1. 1. Okamžitá hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.
2. 2. Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti (1-1,5 mesiaca), prísny odpočinok na lôžku, ležanie s hlavou zvýšenou a studený obklad na hlave.
3. 3. Zavedenie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
4. 4. Chirurgické odstránenie hematómu podľa indikácií.
5. 5. Rehabilitačné činnosti.

Čo sa týka rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody, hlavné terapeutické opatrenia sú nasledovné: t

1. 1. Okamžitá hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.
2. 2. Zostaňte na jednotke intenzívnej starostlivosti (1-1,5 mesiaca), striktne si odpočiňte, zostaňte v pozícii, kde hlava nie je príliš zdvihnutá.
3. 3. Chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny alebo embólie, ako je uvedené.
4. 4. Zavedenie liekov, ktoré stimulujú celkový prietok krvi a znižujú zrážanlivosť krvi.
5. 5. Príjem liekov rozširujúcich drogy.
6. 5. Rehabilitačné činnosti.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sú najčastejšie nasledujúce následky rozsiahlych hemoragických alebo ischemických cievnych mozgových príhod:

• poruchy pohybu, paréza, paralýza;
• poruchy reči rôzneho druhu (afázia);
• poruchy pamäti;
• poruchy vnímania (agnosia) atď.

Po určitom čase tieto porušenia úplne zmiznú alebo sa stanú menej výraznými. Citlivosť sa postupne obnovuje a pohyby sa objavujú v paralyzovaných končatinách. Pacienti s poruchami reči, čítaním a písaním začínajú nezávisle hovoriť a chápať reč iných ľudí. Dôležitú úlohu zohrávajú rehabilitačné aktivity.

Ako už bolo spomenuté vyššie, úplné uzdravenie po masívnej mŕtvici závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti a začiatku začiatku rehabilitačného kurzu. Napríklad, aby sa minimalizovali následky rozsiahlej mŕtvice, za predpokladu, že pacient je pri vedomí a v uspokojivom stave, v prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode sa začnú nasledujúce rehabilitačné opatrenia:

• pasívne a dychové cvičenia;
• psychoterapie;
• masážne kurzy;
• rehabilitácia;
• triedy s logopédom.

Trvanie kontinuálneho priebehu regenerácie je 5-6 mesiacov. Je to taká dlhá cesta rehabilitácie, ktorá je nevyhnutná na obnovenie zdravia pacienta, ktorý utrpel masívnu mozgovú mŕtvicu, ktorej následky môžu choroba dlhodobo pripomínať.

Ťažká ischemická cievna mozgová príhoda: obnova pacienta

Rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trvať 3 mesiace až niekoľko rokov. Stupeň obnovenia stratených funkcií je určený miestom deštrukcie mozgu, závažnosťou neurologických a mozgových porúch. Pacientom, ktorí mali srdcový infarkt mozgu, sa odporúča súbor opatrení na zlepšenie pohybu, citlivosti, reči, pamäte, zručností samoobsluhy.

Prečítajte si tento článok.

Je možné úplné uzdravenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode?

Úspech rehabilitácie pacientov po akútnom porušení mozgovej cirkulácie závisí od umiestnenia a dĺžky lézie mozgu, veku pacienta a prítomnosti komorbidít.

Najpriaznivejšia je mŕtvica s malými neurologickými príznakmi - slabosť končatín so zachovanou alebo mierne zníženou citlivosťou, prechodné poruchy zraku, závraty a nestabilita chôdze. V takýchto prípadoch dochádza k zlepšeniu v priemere o 2 mesiace a pomerne úplné obnovenie funkcie o 3 mesiace od začiatku mŕtvice.

Zbaviť sa príčiny vzniku ochorenia (fajčenie, príjem alkoholu, nezdravá strava, nadváha), ako aj kompenzácia za priebeh hypertenzie, cukrovky, vysokého cholesterolu v krvi zohráva hlavnú úlohu v procese rehabilitácie.

Ak bol rozsiahly

Keď lézia ovplyvňuje významný objem mozgu alebo existuje mnoho ohnísk ischémie, cievna mozgová príhoda sa považuje za rozsiahlu. Vyskytuje sa s ťažkými poruchami mozgovej aktivity a so stabilným neurologickým deficitom. Často tieto ochorenia končia smrťou pacienta. Pri včasnej a dostatočnej terapii existuje šanca na prežitie, ale zároveň pretrvávajú porušenia:

• pohyby končatín (slabosť, kŕč, kontraktúra);
• citlivosť na bolesť, teplotu, dotyk;
• vedomie vášho tela (ruka a noha sa necítia);
• koordinácia pohybov, rovnováha (chvenie pri chôdzi, pád);
• prejavy (nezrozumiteľná výslovnosť, ťažkosti pri zostavovaní viet);
• Vízia (dvojité objekty, strata polí);
• prehĺtanie (dusenie);
• močenie (inkontinencia moču, cystitída);
• sexuálna funkcia (impotencia).

Spravidla pacienti po rozsiahlej mŕtvici strácajú svoju schopnosť samostatnej starostlivosti, nezávislého pohybu, efektívnej komunikácie a adekvátneho správania. To vedie k úplnej strate pracovnej schopnosti, sú určené skupinou zdravotne postihnutých. Väčšina z nich potrebuje pomoc cudzincov.

Úplné zotavenie sa zvyčajne nevyskytuje. Rehabilitácia trvá jeden až dva roky, považuje sa za úspešnú, ak pacient môže sedieť v posteli a jesť jedlo, kontrolovať močový proces a pohyby čriev.

Ak je na pravej / ľavej strane

Zvyškové účinky hemisférických cievnych mozgových príhod sú svalová slabosť v končatinách alebo paralýza, môže tiež ovplyvniť svaly tváre. Existuje strata alebo pokles citlivosti, ako aj poruchy reči. Pacient hovorí slová pomaly, v rozpore s artikuláciou, v závažných prípadoch môže komunikovať len so zvukmi.

Schopnosť vnímať svoje telo, hodnotiť pocity, orientovať sa v priestore sa stráca. Po mozgovej príhode mnoho ľudí mení svoje správanie a osobnostné charakteristiky - stávajú sa citlivými, podráždenými, ich nálada sa znižuje alebo dochádza k prudkým výkyvom. Pacienti majú ťažkosti s písaním a čítaním, zapamätaním a analýzou informácií, intelektuálnej aktivity.

Proces obnovenia stratených funkcií je okrem objektívnych dôvodov ovplyvnený aj postojom pacienta k rehabilitácii. Možné reakcie sú buď úplné odmietnutie potreby liečby v dôsledku zníženej kritiky ich stavu alebo depresie, straty nádeje na zotavenie, apatie a pesimizmu.

Trvanie čiastočnej rehabilitácie s návratom schopnosti samoobsluhy trvá približne šesť mesiacov, v období do jedného roka sa stratené funkcie obnovia na maximum a pochybná je úplná normalizácia stavu. V budúcnosti je možný len malý pokrok alebo stabilizácia neurologických porúch.

Ak mozgová mŕtvica

Po mŕtvici v oblasti mozočku je narušená rovnováha, pacienti sa sťažujú na závraty, nestabilitu pri chôdzi, páde, ťažkosti pri koordinácii pohybov. Najťažšie je zotavenie cerebelárnej ataxie. Je to komplex symptómov:

• porušenie proporcionality pohybov - skoršie alebo neskoršie ukončenie;
• neschopnosť vykonávať viacsmerné akcie zrýchleným tempom (napríklad rukou hore, potom dlaňou dole);
• keď písanie písmen je veľké a skreslené;
• odchýlky na strane pri chôdzi a otáčaní tela, chôdze ako opitý človek;
• reč sa stane náhlym.

Mozgová mŕtvica

Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá 9 až 12 mesiacov, vo výnimočných prípadoch možno dosiahnuť plnohodnotnú obnovu.

Obnovenie kurzu

Rehabilitačný program zahŕňa mnoho metód ovplyvňovania ochrnutých končatín, tréning v chôdzi, stravovanie, udržiavanie osobnej hygieny a starostlivosť o seba. Zahŕňa také oblasti ako kinezioterapia (pohybová terapia), tréning reči, pamäť, diéta, užívanie liekov, fyzioterapia, masáž.

Pozrite si video o obnovení po mŕtvici:

Motorový program

Spustite pohyb čo najskôr. Spočiatku to môže byť ohyb a predĺženie prstov, rúk a nôh zdravej strany tela. To urýchľuje obnovu mozgových buniek v postihnutej oblasti. Následne, zvyčajne súčasne s masážou, inštruktor fyzioterapeutických cvičení vykonáva mäkkú ohyb a predĺženie, rotáciu dôsledne vo všetkých kĺboch ​​ruky a nohy.

Obnovenie pohybu prstov po mŕtvici

Na obnovenie funkcie hornej končatiny je nad posteľou zavesený uterák a pacient ju chytí a robí pohyby tam a späť, bokom, hore a dole. Po zvládnutí týchto cvičení, ručník visí nad.

Tiež gumový obväz sa používa ako zariadenie na tréning, je viazaný do krúžku (dĺžka pásu asi 80 cm) a upevnený na stacionárnom objekte alebo medzi rukami, nohami, rukou a nohou. V procese tréningu je potrebné prstenec natiahnuť.

Dolné končatiny v posteli môžu byť vyvinuté pasívnymi pohybmi v členku, kolene a bedrových kĺboch ​​a potom je pacient vyzvaný, aby posunul pätu na posteľ. Ak chcete odstrániť kŕč pod kolenom, musíte dať pevný valček.

Cvičenie v posteli

Ďalšia fáza tréningu sedí v pozícii na posteli a potom stojí na podlahe. Do rehabilitačného komplexu môžu byť zahrnuté tieto cvičenia:

• vyzdvihnúť zo stola a potom z podlahových krabíc zápaliek;
• postavte sa na svoje prsty s rukami nad hlavou;
• expandér kompresie;
• trup;
• pohyby rúk ako nožnice;
• drepy.

Špeciálne simulátory na zotavenie po cievnej mozgovej príhode výrazne urýchľujú rehabilitačný proces a môžu sa používať od prvých dní.

Školenie reči

Reč sa zotaví neskôr ako pohyb v končatinách, môže trvať aj niekoľko rokov. Ak chcete obnoviť schopnosť hovoriť, je dôležité, aby pacient neustále počul konverzáciu, ktorá sa na neho obrátila, aj keď zatiaľ nie je schopný odpovedať. Dokonca aj vnímanie reči niekoho iného aktivuje zodpovedajúce centrá mozgu, čo prispieva k ich dezinhibícii. Ak je reč úplne neprítomná, môžu byť na tréning použité nasledujúce techniky:

• pacient ukončí slovo (časť bez posledného písmena, slabika je vyslovená), potom veta;
• opakovanie jednoduchých fráz;
• známe básne;
• jazykové twistery;
• spoločné spev.

Tipy pre rečovú terapiu pre obnovu reči

Aby sa svaly podieľali na artikulačnej práci, pacient je požiadaný, aby pohyboval dolnou čeľusťou denne, vystrčil jazyk dopredu, olizoval pery v rôznych smeroch, zložil ich do skúmavky.

Obnovenie pamäte

Na pozadí drogovej terapie (nootropné drogy) sa vykonávajú špeciálne cvičenia na rozvoj memorovania:

• opakovanie digitálneho riadku so zavretými očami;
• učenie sa príslovia, výrokov, básní;
• preformulovanie prečítaného alebo počutého textu;
• spoločenské hry.

Stolné hry pre obnovenie pamäte

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sú triedy kombinované s predchádzajúcimi záľubami pacienta tak, aby bol tréningový proces sprevádzaný pozitívnymi emóciami.

jedlo

Najťažšie je kŕmiť pacientov s poškodením prehĺtania a citlivosti v jednej polovici ústnej dutiny. Musia sa naučiť jesť znova. Na tento účel môžete použiť cvičenia na obnovenie stratených schopností:

• pacient napodobňuje kašeľ, prehĺtanie a zívanie;
• nafúkne líca;
• opláchnite si ústa a hrdlo.

Cvičenie na hrudníku

Pri organizovaní výživy pacientov s poškodenými funkciami žuvania a prehĺtania je potrebné zvážiť tieto vlastnosti: t

• jedlo by malo byť teplé a chutné;
• odstráňte viskózne a tvrdé pokrmy - ryžu, suchý tvaroh, sušený chlieb, sušienky;
• obloha by mala mať hustú konzistenciu pyré a do mäsa a rýb možno pridať polievku alebo džús;
• užívanie jedla trvá najmenej 40 minút, nemôžete pacienta ponáhľať;
• krmivo by malo byť také, aby sa potrava dostala na zdravú stranu;
• na nápoje a vodu je vhodné použiť nápoj alebo koktailovú trubicu.

Najjednoduchším spôsobom pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou s problémami s jedením je prehltnúť tieto potraviny:

• varená mrkva, zemiaky, kaša alebo kocky;
• karfiol, brokolica;
• mleté ​​mäso;
• pečené platesy, sardinky;
• miešané vajíčka;
• avokádo, banán;
• mäkké hrušky;
• Pečené jablká alebo zemiaková kaša;
• želé, puding;
• mäkký syr;
• cereálna alebo obilná kaša (opatrne varená).

Kaše polievky zo zeleniny, mäsa, rýb

Je neprijateľné zahrnúť do diétnych tukov mäso Navara, vyprážané a korenené jedlá, alkoholické a kofeínové nápoje.

prípravky

Voľbu liekov na rehabilitáciu vykonáva výlučne neurológ. Použite nasledujúce skupiny liekov:

Rozsiahla mŕtvica

Rozsiahla mozgová mŕtvica je vážna choroba, ktorá spôsobuje zničenie určitých častí mozgu. Dôvodom jej vývoja je nedostatočná cirkulácia krvi na pozadí blokovania krvných ciev.

Ak deštruktívny proces pohltí niekoľko častí mozgu naraz, potom je mŕtvica klasifikovaná ako rozsiahla. Môže vyvolať nielen sériu nezvratných následkov, ale aj smrteľný výsledok.

Vyznačuje sa rozsiahlym zdvihom

Hlavným typom mŕtvice je poškodenie mozgu, ktoré je fatálne. Jeho dôvod spočíva v obmedzenom prekrvení určitej oblasti, keď sa obehový systém nedokáže vyrovnať s jeho funkciou. Je tu problém s dodávkou kyslíka do mozgových buniek.

V tejto súvislosti dochádza k aktivácii deštruktívnych procesov, ktoré sa následne ťažko zastavia.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice a šance na prežitie v každom konkrétnom prípade sú individuálne - obe úzko súvisia s viacerými faktormi.
Odborníci klasifikujú niekoľko typov rozsiahlych ťahov. Choroba môže byť:

• Hemoragická. Toto je najnebezpečnejšia možnosť. Podľa štatistík je pozitívny výsledok len v 10% prípadov.
• Ischemická choroba.

Pri hemoragickej mŕtvici sú problémy s krvným obehom v oblasti mozgu. Postupom času to vedie k poškodeniu krvných ciev s krvácaním v mozgu. Na pozadí prenikania krvi do lebečnej dutiny sa vyvíja opuch mozgu, v dôsledku čoho telo stráca schopnosť poskytovať základné procesy spojené s podporou života.

Výhodnejšou možnosťou je ischémia. Vyjadruje sa v krátkodobom probléme s vodivosťou ciev. S včasným a správnym ošetrením, po určitom čase, je stav odstránený.

Vo väčšine prípadov rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda ponecháva dobrú šancu na ďalší úplný život človeka, zatiaľ čo podobný hemoragický záchvat takmer vždy končí smrteľným následkom.

Hlavné dôvody

Odborníci poznamenávajú, že príčiny rozsiahlej mŕtvice môžu byť odlišné. Všetky faktory sú redukované na patologický účinok na cievy nachádzajúce sa v oblasti mozgu. Medzi hlavné predpoklady pre rozvoj cievnej mozgovej príhody patria:

• diabetes mellitus, ktorý zvyšuje krvné zrazeniny;
• obezita na pozadí neaktívneho životného štýlu;
• postihnutia endokrinného systému;
• ischemický záchvat;
• vaskulárna ateroskleróza;
• hypertenzia;
• problémy s fungovaním srdca rôzneho druhu;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• zlé návyky vrátane zneužívania alkoholu, drog a nikotínu.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vašich vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktorý používate.

Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru vlasov, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a pevnosť, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. V poslednej dobe odborníci nášho redakčného tímu vykonali analýzu šampónov bez obsahu síranov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.

Charakteristické príznaky

Vedieť, čo je rozsiahla mŕtvica, nie je ťažké určiť jej charakteristické príznaky. Sú jasne vyslovované.

Hlavnými prejavmi tejto podmienky sú:

• slabosť končatín;
• vznik problémov s koordináciou tela, najmä pri pohybe;
• nedostatok vnímania toho, o čom iní hovoria;
• výskyt asymetrie na tvári, najmä v úsmeve;
• nezrozumiteľná reč alebo jej nedostatok;
• silná bolesť v hlave;
• poruchy vedomia.

Ak zistíte tieto príznaky, je dôležité kontaktovať ambulanciu. Čím skôr sa prijmú potrebné opatrenia, tým väčšia bude mať osoba šancu na normálnu existenciu a prežitie ako také.

V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky mŕtvice. Číslo obsahuje:

• ostré závraty;
• stmavnutie očí počas náhlej zmeny polohy tela;
• krátkodobá dezorientácia vo vesmíre;
• bolesti hlavy;
• krátkodobá strata pamäte.

Ak včas ovplyvníte indikované príznaky a vyhľadáte pomoc, môžete zabrániť mozgovej príhode, rozsiahlemu mozgovému infarktu, ako aj minimalizovať následky a ozveny problému.

účinky

Dôsledky masívnej mŕtvice nie sú len vážne, ale skutočne nebezpečné. Odborníci zdôrazňujú, že väčšina z nich nebude schopná zotaviť sa v nasledujúcom období života.

Možné následky zahŕňajú:

• svalový hypertonus a nedostatok schopnosti ovládať mnoho pohybov;
• mentálne poruchy;
• poruchy zraku viac alebo menej výrazné;
• výskyt sluchových halucinácií až po úplnú stratu sluchu;
• vážne poruchy reči;
• paralýzu jednotlivých oblastí alebo celého tela;
• deštruktívne procesy v mozgu, ktoré sa odrážajú v ľudskej inteligencii;
• stratená koordinácia;
• problémy s pamäťou;
• strata schopnosti učiť sa.

Nie je možné vopred povedať, aké budú dôsledky rozsiahleho úderu v konkrétnom prípade. Jeho ozveny sa budú líšiť v závislosti od oblastí, ktoré budú ovplyvnené, na ktorú hemisféru mozgu patria. Často, s vyhynutím funkcií jednej z mozgových hemisfér, je aktivovaná práca druhej.

Akonáhle je jasné, ktoré zóny sú poškodené, odborníci dávajú predpovede o budúcej existencii osoby.

Poškodenie na ľavej strane

V skutočnosti je ľavá hemisféra mozgu zodpovedná za celú ľavú stranu tela, ako aj za logické, analytické a verbálne schopnosti.
Pre mŕtvicu ľavej hemisféry sú tieto problémy charakteristické:

• rozmazané videnie v pravom oku;
• ťažkosti pri čítaní a písaní;
• problémy s memorovaním udalostí, ako aj abecedné a číselné označenia;
• duševných problémov;
• strata pocitu na pravej strane tela, ktorú možno vyjadriť v paréze, paralýze;
• zmizne alebo sa stane nekoherentným;
• nedostatok analýzy prichádzajúcich informácií, nemožnosť vytvárania logických reťazcov;
• postupnosť obvyklých činností je porušená.

Odborníci hovoria, že zotavenie po rozsiahlej mŕtvici postihujúcej ľavú stranu mozgu je ľahšie ako porážka pravej hemisféry mozgu. Na pozadí komplexnej rehabilitácie sa mnohé funkcie časom čiastočne vracajú.

Pravostranná lézia

Pravá hemisféra je zodpovedná za celú ľavú stranu tela, ako aj za proces myslenia a zapamätania si obrazov, vnímania informácií vo všeobecnosti.

Z tohto dôvodu môže mať rozsiahla mŕtvica pravej hemisféry nasledujúce následky:

• problémy s pamäťou;
• nepochopenie emócií ľudí;
• orientácia na obtiažnosť v priestore;
• strata pocitu na pravej strane, vrátane porezania a paralýzy;
• ťažké rozpoznanie tváre;
• emocionálny stav sa stáva nedostatočným.

Treba poznamenať, že v prípade poškodenia mozgu na ľavej strane je emocionálna a mentálna zložka narušená. Ale regeneračné procesy v tomto prípade prebiehajú rýchlejšie, najmä tie, ktoré sa týkajú funkcií motora.

Možné komplikácie

Často sa pri rozsiahlom mozgovom infarkte vyvíjajú komplikácie. Môže to byť:

• opuch mozgu - najčastejšie diagnostikovaná;
• oslabenie imunity a rozvoj kongestívnej pneumónie v tomto kontexte;
• rozvoj zápalových procesov v močovom trakte, čo sa vysvetľuje vznikom ťažkostí so samoobsluhou u pacientov;
• problémy s pohyblivosťou kĺbov, čo je vysvetlené dlhým pobytom v polohe na chrbte;
• vznik preležanín na pozadí neustáleho ležania, čo vyvoláva vážne narušenie prietoku krvi s následnou smrťou určitých častí tkaniva;
• zhoršenie krvného obehu a v dôsledku toho aj rozvoj trombózy;
• zníženie tónu v črevných stenách, čo sa prejavuje ako zápcha.

Aké sú šance na život s touto chorobou?

S rozsiahlym úderom vopred nikto špecialista nehodnotí šance pacienta na život.
Tvoria sa na základe nasledujúcich faktorov a okolností:

• • prítomnosť pacientov v minulosti v anamnéze rôznych ochorení, ktoré sú svojou povahou chronické - čím viac z nich, tým menšia šanca na pozitívny výsledok;
  • miesto krvácania, ak hovoríme o hemoragickom type mŕtvice - minimálne šance na prežitie v prípadoch intraventrikulárneho, ako aj intracerebrálneho krvácania;
  • objem krvácanie;
  • ako rýchlo bola poskytnutá lekárska pomoc na rozvoj stavu;
  • anamnéza prechodných alebo akútnych abnormalít v zásobovaní mozgu krvou - ak sa zmeny v atrofickom pláne už začali v cievach tejto oblasti, potom liečba špeciálnymi liekmi bude neúčinná;
  • typ mozgovej príhody - hemoragický variant ponecháva menšiu šancu na prežitie relatívne ischemicky;

• počet poškodených oblastí mozgu, najmä tých, ktoré sú zodpovedné za výživu ľudského tela;
• veľkosť a typ poškodených ciev - čím väčšia je tepna, tým ťažšie je zotavenie;
• stav človeka - čím hlbšie kóma, tým horšia je prognóza, len vo výnimočných prípadoch si človek zachováva vedomie;
• možný rozvoj komplikácií, vrátane opuchu mozgu, ktorý dramaticky znižuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku;
• prítomnosť ďalších zranení na pozadí straty vedomia;
• vybavenie zdravotníckeho zariadenia potrebným vybavením a prípravkami.

K tým dôjde k priťažujúcim faktorom, medzi menšími šancami na pozitívny výsledok. V každom prípade šance na ďalšie pokračovanie života v prípade mŕtvice budú vyššie, čím skôr bude táto podmienka zaznamenaná a bude poskytnutá kvalifikovaná starostlivosť.

V priemere, podľa štatistík, úmrtnosť v prípade rozsiahlej mŕtvice sú nasledovné:

• prvých dní, asi 25%;
• prvý mesiac - približne 35%;
• prvý rok - asi 55%.

Toto sú priemerné údaje. Takže na pozadí hemoragickej mŕtvice sa úmrtnosť zvyšuje na 80%. S vývojom stavu re-šanca na prežitie prudko znížená na 10%.
Ak je v postihnutej oblasti naraz niekoľko hlavných častí mozgu, 95% pacientov zomrie v prvých hodinách. Ďalších 5% zostáva vo vegetatívnom alebo kóme stave.

Aj s dobrým zotavením tela zostáva šanca mať v prvom roku druhú mŕtvicu - až do 25%. Najpravdepodobnejšie je relatívne úplné uzdravenie u ľudí mladších ako 45 rokov, ktorí predtým nemali problémy so srdcom a cievami.

Zdvih kóma

Kóma je druh hraničného stavu, keď v ľudskom tele sa pozoruje zánik hlavných funkcií z hľadiska podpory života. Toto je bežný dôsledok rozsiahlej mŕtvice. Je vyjadrená v nasledujúcich reakciách:

• mäkké tkanivá tela strácajú svoju citlivosť;
• neexistuje žiadna kontrola nad základnými procesmi z hľadiska života;
• žiak úplne nereaguje na vystavenie svetlu;
• osoba, ako keby sa vrhla do hlbokého spánku.

Sama Coma je nebezpečným stavom. Vzhľadom k tomu, že predpokladá takmer nulový stupeň mozgovej aktivity, odborníci nemôžu hodnotiť priebeh procesov obnovy v tele, ich dynamiku.

Ak mozgové bunky postupne vymiznú bez toho, aby sa zotavili, schopnosť žiť nezávisle v osobe sa postupne stratí.

Moderné štatistiky sú také, že väčšina prípadov kómy vyvinutých na pozadí mŕtvice je smrteľná.

rehabilitácia

Rehabilitácia pacienta po rozsiahlej mozgovej príhode, ako aj po infarkte myokardu je dlhý a ťažký proces. Je dôležité pochopiť, že telo sa v žiadnom prípade nemôže úplne uzdraviť.

V závislosti od závažnosti a závažnosti stavu môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Rozsiahla mŕtvica. Šanca na následky

Rozsiahla cievna mozgová príhoda je akútna a nekontrolovaná cirkulačná porucha mozgu v dôsledku ťažkostí alebo zastavenia prietoku krvi do jednej alebo viacerých častí mozgu. Symptómy ochorenia sa rýchlo vyvíjajú. V nemocnici Yusupov lekári dokonca pomáhajú tým pacientom, ktorí sú opustení na iných klinikách.

Za týmto účelom sú vytvorené všetky podmienky na oddelení neurológie:

• moderné diagnostické zariadenie, ktoré vám umožní rýchlo identifikovať typ a umiestnenie mŕtvice, stupeň poškodenia mozgu;
• tím špecialistov zložený z profesorov a neurológov najvyššej kategórie, ktorí majú skúsenosti s liečbou rozsiahlych ťahov;
• prítomnosť špičkových zariadení na podporu života, ktoré podporujú životne dôležité funkcie tela;
• moderné účinné lieky;
• túžba všetkých zamestnancov kliniky dať pacientovi šancu na zotavenie po mŕtvici;
• využívanie inovatívnych metód obnovy stratených funkcií špecialistami rehabilitačnej kliniky;
• možnosť vykonávať minimálne invazívne neurochirurgické zákroky na partnerských klinikách;
• psychologickú podporu príbuzných pacientov, ktorí mali masívnu mozgovú príhodu.

Existujú 2 typy ťahov: ischemická a hemoragická. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku ostrého spazmu alebo blokovania veľkých mozgových ciev krvnou zrazeninou. Je rozdelený do 5 poddruhov:

• aterotrombotika - vyvíja sa pomaly v dôsledku aterosklerózy mozgových tepien;
• kardioembolické - vyskytuje sa vtedy, keď sa rýchlo alebo úplne vyvíja úplné alebo čiastočné blokovanie tepny mozgu;
• lacunar - vyskytuje sa v dôsledku lézií perforujúcich tepien, vyvíja sa v priebehu niekoľkých hodín;
• hemodynamické - vyskytuje sa v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku, je náhle, zachytáva všetky zóny zásobovania krvou;
• mikro oklúzny - vyvíja sa v dôsledku porušenia koagulačného a antikoagulačného systému.

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku integrity mozgových tepien a krvácania do lebky. Existujú 2 typy hemoragickej mŕtvice:

• intracerebrálne. Vyskytuje sa v dôsledku rednutia arteriálnych stien a prudkého skoku v tlaku. Riziková skupina zahŕňa osoby vo veku 45 až 60 rokov;
• spinálnej. Vyskytuje sa pri prasknutí aneuryzmy mozgovej tepny a krvi pod arachnoidnou membránou mozgu. Rizikovú skupinu tvoria ľudia vo veku 30-60 rokov, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia s nadváhou.

Rozsiahla mŕtvica má niekoľko rizikových faktorov:

• hypertenzia;
• časté prechodné ischemické ataky;
• diabetes mellitus komplikovaný cerebrálnou angiopatiou;
• asymptomatická karotická stenóza;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• užívanie drog;
• metabolický syndróm;
• nadváha (viac ako 30% normy).

Šanca na prežitie masívnej mŕtvice závisí od toho, či sa liečba ochorenia začne v priebehu 3 - 4 hodín od nástupu prvých príznakov.

Symptómy rozsiahlej mŕtvice

Prekurzory mozgovej príhody sa môžu objaviť týždne alebo dokonca mesiace pred akútnym porušením mozgového obehu. Medzi prvými príznakmi mŕtvice:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• stmavnutie očí pri náhlom pohybe;
• epizodická globálna strata pamäte (amnézia);
• náhla krátkodobá dezorientácia.

Hlavné príznaky rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sa objavujú niekoľko hodín pred akútnym porušením mozgového obehu alebo bezprostredne počas ataku. V závislosti od typu mozgovej príhody má pacient výrazné príznaky poškodenia mozgu za deň:

• ospalosť, striedavé vzrušenie;
• ohromený;
• strata vedomia;
• zvýšenie ostrej bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie.

Pacienti sa obávajú bolesti v očiach, pocite tepla, potenia, zvýšeného tepu, sucho v ústach a konvulzívneho syndrómu. Jedným z najčastejších príznakov rozsiahlej mŕtvice je kóma. Svedčí o významných a hlbokých léziách mozgových štruktúr. Po liečbe a rehabilitácii v nemocnici v Yusupove žije 37% pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, celý život, 25% znovu nadobudne vedomie, ale pretrvávajú poruchy v rečových a motorických funkciách, ktoré sa tiež postupne korigujú na rehabilitačnej klinike.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

Následky masívnej mŕtvice sú priamo úmerné poškodeniu mozgu. Môžu byť dočasné a trvalé. Medzi najčastejšie dôsledky patria:

• všeobecná slabosť;
• paralýza končatín a polovica tela;
• nedostatočná koordinácia;
• poruchy rečových funkcií;
• strata citlivosti;
• porušenie pozornosti a vnímania informácií;
• lokálna amnézia.

S cieľom pomôcť pacientom s rozsiahlou mozgovou príhodou, lekári Yusupov nemocnice začať liečbu a rehabilitáciu ihneď po vstupe pacienta na kliniku neurológie. Spočiatku zabezpečujú životne dôležitú činnosť tela pomocou moderného zariadenia, ktoré vám umožní kontrolovať dýchanie a činnosť srdca. Potom objasnite typ mozgovej príhody a predpíšte lieky, ktoré obnovujú funkciu mozgových buniek v oblasti mŕtvice a neurónov nachádzajúcich sa okolo lézie. Pri hemoragickej mŕtvici pacienti na partnerských klinikách vykonávajú neurochirurgické minimálne invazívne operácie na zníženie kompresie mozgu. Toto je jediná účinná metóda liečby hemoragickej mŕtvice, ktorá pomáha pacientom obnoviť a obnoviť stratené funkcie.

V prítomnosti rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa uskutočňuje patogenetická terapia zameraná na zlepšenie prechodu krvi cez mozgové tkanivo a liečbu neuroprotektormi, ktoré chránia mozgové bunky pred poškodením. Liečba sa začína do 3-6 hodín od začiatku mŕtvice.

Závažnosť pozitívnej dynamiky závisí od rýchlosti rozpúšťania trombu: neurologické funkcie sú lepšie obnovené rýchlou, takmer okamžitou lýzou trombu. K najrýchlejšiemu a úplnému rozpusteniu dochádza pri rozsiahlej kardioembolickej mŕtvici. Pomalé obnovenie prietoku krvi sa vyskytuje v aterotrombotických léziách artérie. Nie je sprevádzaný významným zlepšením klinickej dynamiky. Pre väčšinu prekážok tepien stredného a veľkého kalibru je voľba trombolýzy. Poskytuje včasné obnovenie prietoku krvi v 30-40% prípadov.

V nemocnici Yusupov lekári používajú najúčinnejší liek na trombolýzu, aktivátor rekombinantného tkanivového plazminogénu. Jeho pacienti sa podávajú intravenózne. Jednou zo sľubných oblastí na obnovenie prietoku krvi cez trombózu je chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny - endovaskulárnej extrakcie alebo excízie. Operácia sa vykonáva na partnerských klinikách. Po chirurgickom zákroku sa počas prvého dňa obnoví prívod krvi do mozgu u 81% pacientov.

V prvých dňoch aterotrombotickej cievnej mozgovej príhody a pri potvrdenej kardiogénnej mŕtvici sa pacientom podáva heparín. V prítomnosti atriálnej fibrilácie, po protetických srdcových chlopniach alebo pri súbežnom infarkte myokardu, sa pacientom predpisuje warfarín. Pozitívny vplyv na stav krvného zásobovania mozgu sa prejavuje prípravami komplexného vaskulárneho metabolického pôsobenia, ktorého je Cavinton zástupcom. Pri rozsiahlej mozgovej príhode sú predpísané lieky, ktoré majú nootropný účinok, ako aj neuroprotektory.

Rehabilitácia pacientov s rozsiahlou mozgovou príhodou po obnovení vedomia sa vykonáva na rehabilitačnej klinike. Nemocnica je vybavená moderným vybavením, multidisciplinárny tím špecialistov individuálne pristupuje k liečbe každého pacienta. Ak máte príznaky rozsiahlej mŕtvice, zavolajte záchranný tím a zavolajte. Pri príchode pacienta do nemocnice v Yusupove budú lekári pripravení okamžite začať poskytovať špecializovanú lekársku starostlivosť, ktorá pomôže zotaviť sa z mŕtvice.