logo

Diabetes typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinné ochorenie, pri ktorom sa neustále zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Ochorenie je charakterizované zhoršenou citlivosťou buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný pankreatickými bunkami. Toto je najbežnejší typ diabetu.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje diabetes typu 2 a čo je to? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absencia odpovede tela na inzulín). U chorých ľudí produkcia inzulínu pokračuje, ale neinteraguje s bunkami tela a nezrýchľuje absorpciu glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale v súlade so súčasným výskumom sa diabetes typu 2 môže prejaviť s rôznym objemom buniek alebo citlivosťou na inzulín.

Rizikovými faktormi pre diabetes typu 2 sú:

  1. Iracionálne potraviny: prítomnosť rafinovaných sacharidov v potravinách (sladkosti, čokoláda, cukrovinky, vafle, pečivo atď.) A veľmi nízky obsah čerstvých rastlinných potravín (zelenina, ovocie, obilniny).
  2. Prebytok telesnej hmotnosti, najmä pri viscerálnom type.
  3. Prítomnosť diabetu u jedného alebo dvoch blízkych príbuzných.
  4. Sedavý životný štýl.
  5. Vysoký tlak.
  6. Etnika.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rezistenciu tkaniva na inzulín patria účinky rastových hormónov pri puberte, rase, pohlaví (väčšia tendencia k rozvoju ochorenia je pozorovaná u žien), obezita.

Čo sa deje pri diabete?

Po jedle stúpa hladina cukru v krvi a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý sa odohráva na pozadí zvýšenej hladiny glukózy.

V dôsledku toho sa znižuje citlivosť bunkovej steny, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie hormónu. Zároveň, aj keď hormón preniká do bunky, nevyskytuje sa prirodzený účinok. Je to tento stav, ktorý sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka rezistentná na inzulín.

Príznaky diabetu 2. typu

Vo väčšine prípadov nemá diabetes mellitus typ 2 žiadne výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len pri plánovanej laboratórnej štúdii nalačno.

Vývoj diabetu 2. typu sa spravidla začína u ľudí nad 40 rokov, u obéznych osôb, s vysokým krvným tlakom a inými prejavmi v metabolických syndrómoch.

Špecifické symptómy sú vyjadrené nasledovne:

  • smäd a sucho v ústach;
  • polyuria - hojné močenie;
  • svrbenie kože;
  • všeobecná a svalová slabosť;
  • obezita;
  • zlé hojenie rán;

Pacient si môže byť dlho vedomý svojej choroby. Cíti mierne sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa môže prejaviť ako pľuzgierový zápal kože a slizníc, drozd, ochorenie ďasien, strata zubov, znížené videnie. To je vysvetlené tým, že cukor, ktorý sa nedostane do buniek, ide do stien ciev alebo cez póry kože. A na cukor baktérie a huby reprodukovať dobre.

Aké je nebezpečenstvo?

Hlavným nebezpečenstvom cukrovky typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov, ktoré nevyhnutne spôsobuje porušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu vyvinie koronárna choroba srdca a iné ochorenia spojené s oklúziou lúmenu ciev s aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, znižuje zrakovú ostrosť, zhoršuje reparatívne schopnosti pokožky, čo výrazne znižuje kvalitu života.

štádium

Diabetes 2. typu sa môže vyskytnúť s rôznymi možnosťami závažnosti:

  1. Prvým je zlepšenie stavu pacienta zmenou princípov výživy alebo použitím maximálne jednej kapsuly redukujúceho činidlo na deň;
  2. Druhé - zlepšenie nastane, keď sa použijú dve alebo tri kapsuly činidla redukujúceho cukor za deň;
  3. Po tretie - okrem látok znižujúcich cukor je potrebné uchýliť sa k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta o niečo vyššia ako normálna, ale nie je tendencia k komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že telo sa stále dokáže vyrovnať s poruchou metabolizmu sacharidov.

diagnostika

U zdravého človeka je normálna hladina cukru okolo 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedle je schopný stúpnuť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostikovanie diabetu vykonajte nasledujúce štúdie:

  1. Krvný test na glukózu: hladovanie určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
  2. Definícia glykovaného hemoglobínu: jeho počet sa významne zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus.
  3. Test na glukózovú toleranciu: hladovanie trvá asi 75 g glukózy rozpustenej v 1-1,5 šáloch vody, potom stanovte koncentráciu glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
  4. Analýza moču orgánov glukózy a ketónov: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu diabetu.

Liečba diabetu 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes typu 2, liečba začína diétou a miernym cvičením. V počiatočných štádiách diabetu pomáha aj mierna strata hmotnosti normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a redukovať syntézu glukózy v pečeni. Na liečenie neskorších štádií sa používajú rôzne liečivá.

Keďže väčšina pacientov s diabetom 2. typu je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a prevenciu neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Nízkokalorická diéta je potrebná pre všetkých pacientov s nadbytkom telesnej hmotnosti (BMI 25-29 kg / m2) alebo obezitou (BMI> 30 kg / m2).

prípravky

Lieky, ktoré znižujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu, ako aj na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov vykonáva prísne lekár.

Najčastejšie antidiabetiká:

  1. Metformín je liek prvej voľby liečby znižujúcej glukózu u pacientov s diabetom 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a absorpciu cukru vo svalovom tkanive a neuvoľňuje cukor z pečene.
  2. Miglitol, Glucobay. Tieto liečivá inhibujú absorpciu polysacharidov a oligo. Výsledkom je spomalenie zvýšenia hladín glukózy v krvi.
  3. Prípravky sulfonylmočovinovej skupiny (CM) druhej generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, atď.) Stimulujú sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú rezistenciu periférnych tkanív (pečeň, svalové tkanivo, tukové tkanivo) na hormón.
  4. Tiazolidinónové deriváty (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy a normalizujú lipidový profil.
  5. Novonorm, Starlix. Ovplyvňujú pankreas, aby sa stimulovala tvorba inzulínu.

Liečba liekmi začína monoterapiou (užívanie 1 lieku) a potom sa stáva kombináciou, ktorá zahŕňa súčasné použitie 2 alebo viacerých hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú účinnosť, musíte prejsť na použitie inzulínu.

Diéta pre diabetes typu 2

Liečba diabetu 2. typu začína diétou, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

  • proporcionálne jedlá 6 krát denne. Užívanie jedla by malo byť neustále v obvyklom čase;
  • neprekračujú kalórie nad 1800 kcal;
  • nadváha vyžaduje normalizáciu;
  • obmedzenie používania nasýtených tukov;
  • znížený príjem soli;
  • zníženie množstva alkoholu;
  • potraviny s množstvom vitamínov a mikroprvkov.

Produkty, ktoré by mali byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

  • obsahujúce veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
  • korenené, slané, vyprážané, údené a korenené jedlá.
  • maslo, margarín, majonéza, mäso a mäsové tuky.
  • smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
  • krupica, ryžové cereálie, cestoviny.
  • mastné a silné bujóny.
  • salámy, salámy, salámy, solené alebo údené ryby, tučné odrody hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákniny pre diabetikov zanecháva 35-40 gramov denne a je žiaduce, aby 51% vlákniny tvorilo zelenina, 40% zŕn a 9% plodov, plodov, húb.

Vzorové diabetické menu denne:

  1. Raňajky - kaša, vajce. Chlieb. Kávu.
  2. Snack - prírodný jogurt s ovocím.
  3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dusená kapusta. Chlieb. Kompót.
  4. Snack - nízkotučný tvaroh. Tea.
  5. Večera - merlúza zapečená v kyslej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo akákoľvek iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
  6. Druhá večera (niekoľko hodín pred spaním) - prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú všeobecné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by mal diabetický pacient prijať:

  • jesť zdravo
  • pravidelne cvičiť
  • užívajte lieky
  • kontrolovať hladinu cukru v krvi

Okrem toho, zbavenie sa kíl normalizuje zdravie ľudí s diabetom 2. typu:

  • hladina cukru v krvi dosahuje normálne hodnoty
  • normálny krvný tlak
  • zlepšuje hladina cholesterolu
  • znížené zaťaženie nôh
  • človek cíti svetlo v tele.

Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi sami. Ak je hladina cukru známa, prístup k liečbe diabetu možno upraviť, ak hladina cukru v krvi nie je normálna.

Diabetes 2. typu: príznaky, liečba a diéta

Počnúc zvýšením koncentrácie glukózy v krvi, diabetes získava podrobný obraz ochorenia, v ktorom patologické zmeny ovplyvňujú takmer všetky orgány. Pri diabetes mellitus trpí metabolizmus najdôležitejšieho energetického substrátu pre bunky tela, glukózu (alebo cukor).

Táto látka, ktorú človek dostane z potravy. Krv potom dodáva bunky. Hlavnými spotrebiteľmi glukózy sú mozog, pečeň, tukové tkanivo, svaly. Ak sa chcete dostať do buniek, glukóza vyžaduje inzulín - hormón.

Výnimkou z tohto pravidla sú neuróny v mozgu. Cukor do nich vstupuje bez účasti tohto hormónu prostredníctvom špeciálnych dopravných kanálov.

Podľa ICD-10 patrí diabetes mellitus 2. typu do 4. triedy - ochorenia endokrinného systému a metabolické poruchy. Choroba je kódovaná E11.

Diabetes typu 2 - Čo je to?

Inzulín je produkovaný špeciálnymi bunkami pankreasu (endokrinné beta bunky). Pri diabete 1. typu sa pozoruje absolútny pokles inzulínu, t. nie je vôbec syntetizovaný.

Pre druhý typ je charakteristický relatívny nedostatok tohto hormónu. To znamená, že na začiatku ochorenia môžu beta bunky produkovať normálne (dokonca zvýšené) množstvo inzulínu, ale potom ich kompenzačná rezerva klesá.

Preto sa práca "čerpania" cukru do bunky nevykonáva v plnom rozsahu. Nadbytok cukru zostáva v krvi. A keďže telo nezabezpečuje v metabolizme nič „nadbytočné“, nadbytok glukózy začína „cukorným“ proteínovým štruktúram, ako je vnútorná výstelka krvných ciev a nervového tkaniva, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich fungovanie.

Tento "cukor" (alebo vedecky - glykácia) je hlavným faktorom vo vývoji komplikácií.

Srdcom diabetu 2. typu je narušená citlivosť na inzulín v tkanivách. Aj keď je vysoká hladina pozorovaná pri nástupe ochorenia, pozoruje sa hyperglykémia. Je to spravidla spôsobené defektmi bunkových receptorov. Zvyčajne je tento stav pozorovaný pri obezite alebo genetických defektoch.

Postupom času dochádza k funkčnej deplécii pankreasu, ktorá dlhodobo nemôže produkovať hormóny. V tomto štádiu sa diabetes typu 2 mení na subtyp závislý od inzulínu, t.j. tabletované lieky na zníženie hladiny glukózy už nie sú možné. V týchto prípadoch sa ako liek vyžaduje pravidelný inzulín.

príčiny

Diabetes je ochorenie s komplexnou patogenézou (mechanizmus vzniku patologického procesu). Dôvod „nekvalitnej práce“ inzulínu, ako je uvedené vyššie, nie je v samotnom hormóne, ale v zlej citlivosti na inzulínové bunky. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia.

Vyznačuje sa prítomnosťou inzulínu, ale bunky, ktoré konzumujú glukózu, naň nereagujú alebo nereagujú nepredvídateľne a nedostatočne.

Obezita pri diabete 2. typu vytvára podmienky, keď zvyčajné množstvo inzulínu jednoducho nestačí na "udržanie" všetkých tukových buniek. Okrem toho adipocyty (tukové bunky) nezávisle syntetizujú kontrainzulárne faktory, ktoré ďalej zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Ďalším patogenetickým faktorom pri zvyšovaní hladiny cukru v druhom type ochorenia je nedostatok produkcie inzulínu bezprostredne po jedle. To vedie k kritickému nárastu glukózy, ktorá poškodzuje cievy.

V budúcnosti sa hyperglykémia pozoruje aj bez komunikácie s jedlom. To všetko vytvára predpoklady pre postupný zánik funkčnej aktivity beta buniek. V dôsledku toho sa hladiny inzulínu dramaticky znižujú až do úplnej neprítomnosti, keď sa objaví potreba inzulínu.

Moderná medicína identifikuje faktory diabetického rizika:

  • vek nad 40 rokov;
  • obezita;
  • prejedanie sa sacharidov a tukov, najmä živočíšneho pôvodu;
  • cukrovky u príbuzných, v ktorých je riziko ochorenia 40%. Diabetes sa však nevzťahuje na génové ochorenia. Má len genetickú predispozíciu, ktorá sa realizuje len v prítomnosti určitých vonkajších faktorov, napríklad prebytku sacharidov v strave;
  • nízka fyzická aktivita, pretože normálne svalové kontrakcie stimulujú vstup glukózy do bunky a jej odbúravanie závislé od inzulínu;
  • tehotenstvo. U žien sa môže vyvinúť gestačný diabetes, ktorý po pôrode môže samo zmiznúť alebo sa premeniť na chronické ochorenie;
  • psychoemotický stres. Tento stav je sprevádzaný zvýšenou tvorbou protichodných hormónov (adrenalín, norepinefrín, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny sa diabetes typu 2 nepovažuje za dedičnú chorobu, ale za „chorobu životného štýlu“. Aj v prítomnosti zaťaženej dedičnosti sa táto sacharidová porucha nevyvinie, ak osoba:

  • obmedzená spotreba sladkostí a iných ľahko stráviteľných sacharidov;
  • monitoruje jeho hmotnosť, pričom neumožňuje jeho prebytok;
  • pravidelné cvičenie;
  • vylučuje prejedanie.

Príznaky diabetu 2. typu

Symptómy diabetu 2. typu nie sú špecifické. Ich vzhľad sa zvyčajne nevníma, pretože človek nepociťuje výrazné nepohodlie v zdraví.

Ak ich však poznáte, môžete sa okamžite poradiť s lekárom a určiť koncentráciu glukózy v krvi. To bude kľúčom k úspešnej kompenzácii diabetu a zníženiu rizika komplikácií.

Hlavnými prejavmi tejto patológie sú:

  1. Zvýšenie množstva moču, ktoré spôsobuje, že osoba navštevuje toaletu aj v noci.
  2. Túžba neustále piť veľa vody.
  3. Sucho v ústach.
  4. Pocit svrbenia slizníc (pošvy, močovej trubice).
  5. Zvýšená chuť do jedla spojená so zhoršenou syntézou leptínu.

Zlá schopnosť hojenia rán, furunkulóza (pustuly na koži), plesňové infekcie, impotencia - to sú časté a dôležité ukazovatele prítomnosti diabetu. Choroba je tiež prvýkrát, čo možno zistiť len vtedy, keď v nemocnici na infarkt alebo mŕtvicu. To naznačuje vývoj závažných komplikácií.

Klasické príznaky sa objavujú len pri zvýšení hladiny glukózy nad prahovú hodnotu obličiek (10 mmol / l), t. na tejto úrovni sa cukor objavuje v moči. Prebytočné regulačné hodnoty glukózy, ale menej ako 10 mmol / l krvi, v skutočnosti sa človek necíti.

Preto je náhodná diagnóza diabetu 2. typu veľmi bežným javom.

Je potrebné poznamenať, že glykácia proteínov začína okamžite pri hladine glukózy presahujúcej normu. Preto včasná detekcia diabetu zabráni vážnym komplikáciám spojeným s depozíciou glykovaných proteínov v cievnej stene.

Miera cukru pred a po jedle

Meranie hladiny cukru v krvi, foto

Pri diabete 2. typu je rýchlosť krvného cukru pred a po jedle odlišná. Tieto indikátory by sa mali stanoviť ráno nalačno a po 2-hodinovom intervale po jedle.

Výklad výsledku závisí od typu študovaného materiálu a času jedla:

  1. Na lačný žalúdok - 5,5 mmol / l a menej v krvi z prsta (plná krv).
  2. Na lačno - 6,1 mmol / l a menej v kapilárnej alebo žilovej plazme (materiál sa získava v laboratóriu prepichnutím žily alebo zjazvením prsta).
  3. Po 2-hodinovom intervale po jedle (pri akomkoľvek meraní) - 7,8 mmol / l alebo menej, nie vyššie.

Liečba diabetu 2. typu

Moderná liečba diabetu 2. typu ovplyvňuje rôzne časti patologického procesu. Používa sa ako nezávislý príjem lieku znižujúceho hladinu glukózy, ako aj kombinácia. Najoptimálnejšiu voľbu určuje individuálne endokrinológ.

Liečba diabetes mellitus 2. typu:

1. Biguanidy (účinná látka Metformín, lieky: Siophore, Glucophage). Znižujú inzulínovú rezistenciu, produkciu glukózy v pečeni, zvyšujú jej využitie, znižujú absorpciu prebytočného cukru v gastrointestinálnom trakte a tiež znižujú telesnú hmotnosť, bojujúc proti obezite.

V poslednej dobe bola identifikovaná ešte jedna pozitívna vlastnosť týchto liekov - sú schopné spomaliť procesy starnutia, ktoré sa vyskytujú u diabetických pacientov v predstihu. Tento účinok sa prejavuje nielen u diabetikov, ale aj u zdravých ľudí.

2. Tiozolidíndióny (glitazóny - pioglitazón, rosiglitazón) - účinne znižujú inzulínovú rezistenciu, znižujú produkciu glukózy v pečeni, zvyšujú jej absorpciu bunkami, zlepšujú lipidový profil (znižujú množstvo triglyceridov a mastných kyselín).

Lieky v tejto skupine sú výhodné so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

3. Produkcia sulfonylmočoviny (glibenklamid (Maninyl), glimepirid (Amaryl), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Prostriedky, ktoré zvyšujú syntézu inzulínu pankreasom.

Racionálne kombinované s liekmi zo skupiny biguanidov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu.

4. Hliny (nateglinid, repaglinid) alebo prandiálne regulátory - prípravky z ultraširokej a rýchlej akcie, zamerané na obnovenie sekrécie inzulínu bezprostredne po jedle, eliminujú narušenie skorej fázy vylučovania tohto hormónu.

Používa sa pri postprandiálnej forme hyperglykémie.

5. Incretomimetikum (exenatid: Byetta). Ide o novú triedu liekov pre diabetikov. Zvyšujú pôsobenie inkretínov - gastrointestinálne hormóny, ktoré ovplyvňujú normálnu sekréciu inzulínu, potláčajú účinok glukagónu zvyšujúceho cukor (hormón je produkovaný v pečeni).

Ďalšie pozitívne účinky spomaľujú priechod potravy črevami, znižujú absorpciu glukózy a znižujú hmotnosť.

6. Inhibítor DPP-IV (sitagliptín). Účinok tohto lieku je podobný predchádzajúcemu. Je spojená s inkretínmi, ktoré sa zvyšujú. To má pozitívny vplyv na hyperglykémiu.

7. Inhibítory alfa-glukozidázy (jediným reprezentantom je akarbóza), ktoré pôsobia výlučne v lúmene tráviaceho traktu. Spomaľujú absorpciu glukózy bez ovplyvnenia sekrécie inzulínu.

Použitie akarbózy s preventívnym účelom znižuje riziko ochorenia o 37% (údaje zo Stopp NIDDM).

8. Kombinované prípravky obsahujú v rovnakej tablete alebo kapsule účinné látky rôznych skupín, napríklad metformín glibenklamid (Glibomet, Glucovans), čo robí liečbu pohodlnejšou a prijateľnejšou pre pacienta.

9. Inzulín. Pri absolútnom nedostatku hormónu, ktorý sa vyvíja v čase, sa používajú subkutánne inzulínové injekcie (možnosť závislá od inzulínu). Liečba týmto hormónom začína kombináciou tabletových prípravkov a inzulínu s predĺženým (priemerným) účinkom. V budúcnosti je možný úplný prechod na hormonálnu terapiu.

Diéta pre diabetes typu 2

Princíp výživy u diabetikov typu 2, foto

Ako choroba životného štýlu sa diabetes typu 2 účinne lieči diétou, najmä na začiatku. Redukcia hmotnosti pomáha znižovať inzulínovú rezistenciu a eliminovať relatívny nedostatok inzulínu spôsobený obezitou.

Podstatou diéty pri cukrovke je maximálne spomalenie toku cukru z čreva do krvného obehu. Tým sa zabráni prudkému zvýšeniu hladín glukózy v krvi bezprostredne po jedle. Preto sú všetky rýchlo absorbujúce sacharidy vylúčené zo stravy (majú vždy sladkú chuť).

Doplnenie tela energiou by malo nastať v dôsledku metabolizmu komplexných sacharidov, dlhých molekúl, ktoré sa nedajú okamžite vstrebať do krvného obehu a vyžadujú dlhšie trávenie.

Tiež v strave je dôležité obmedziť používanie akýchkoľvek tukov a olejov. Z tohto dôvodu sú živočíšne tuky vylúčené a preferujú sa nerafinované oleje v obmedzenom množstve.

Diabetes typu 2: čo jesť a čo nie (tabuľka)?

Diabetes mellitus 2. typu: príznaky vývoja, ako sa liečiť a ako s ním žijú

Prebytok hmotnosti v druhej polovici života, nedostatok pohybu, potraviny s množstvom sacharidov majú oveľa negatívnejší vplyv na zdravie, ako sa bežne verí. Diabetes 2. typu je nevyliečiteľné, chronické ochorenie. Vyvíja sa najčastejšie vďaka modernému životnému štýlu - množstvu výrobkov, dostupnosti dopravy, sedavej práci.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúča endokrinológovia pre Stály monitoring diabetu! Potrebujem len každý deň. Prečítajte si viac >>

Štatistika tejto choroby v plnej miere potvrdzuje toto tvrdenie: vo vyspelých krajinách je prevalencia cukrovky desaťkrát vyššia ako u chudobných. Zvláštnosťou typu 2 je predĺžený priebeh nízkych symptómov. Ak sa nezúčastňujete pravidelných klinických vyšetrení alebo sami darujete krv na cukor, diagnóza sa vykoná príliš neskoro, keď začnú mnohé komplikácie. Liečba v tomto prípade bude predpísaná oveľa rozsiahlejšie ako včasná detekcia ochorenia.

Prečo sa vyvíja diabetes typu 2 a kto je postihnutý

Diagnóza "diabetu" sa uskutočňuje vtedy, keď sa na lačno v žilovej krvi pacienta zistí zvýšenie glukózy nalačno. Hladina nad 7 mmol / l je dostatočným dôvodom na konštatovanie, že v tele dochádza k narušeniu metabolizmu sacharidov. Ak sa merania vykonávajú pomocou prenosného glukometra, diabetes mellitus je indikovaný indikáciami nad 6,1 mmol / l, v tomto prípade je na potvrdenie ochorenia potrebná laboratórna diagnostika.

Nástup diabetes mellitus typu 2 je najčastejšie sprevádzaný porušením inzulínovej rezistencie. Cukor z krvi preniká tkanivami v dôsledku inzulínu, keď je rezistencia rozbitá, rozpoznávanie buniek inzulínom, čo znamená, že glukóza nemôže byť absorbovaná a začne sa hromadiť v krvi. Pankreas sa snaží upravovať hladinu cukru, posilňuje jeho prácu. Ona nakoniec opotrebuje. Ak sa po niekoľkých rokoch nelieči, prebytočný inzulín je nahradený jeho nedostatkom a glukóza v krvi zostáva vysoká.

Príčiny diabetu:

  1. Nadváhou. Tukové tkanivo má metabolickú aktivitu a má priamy účinok na inzulínovú rezistenciu. Najnebezpečnejšia obezita v páse.
  2. Nedostatok pohybu vedie k zníženiu svalovej potreby glukózy. Ak nie sú žiadne fyzické aktivity, cukor vo veľkých množstvách zostáva v krvi.
  3. Prebytok v strave ľahko dostupných sacharidov - múky, zemiaky, dezerty. Sacharidy bez dostatočného množstva vlákniny rýchlo vstúpia do krvi, čo vyvoláva zvýšenú prácu pankreasu a stimuluje inzulínovú rezistenciu. Prečítajte si náš článok o zníženej tolerancii glukózy.
  4. Genetická predispozícia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia typu 2, ale nie je neprekonateľným faktorom. Zdravé návyky eliminujú riziko diabetu aj pri zlej dedičnosti.

Porušenie metabolizmu sacharidov sa dlhodobo akumuluje, takže faktory diabetu 2. typu zahŕňajú vek. Najčastejšie ochorenie začína po 40 rokoch, teraz je tendencia znižovať priemerný vek diabetikov.

Formy a závažnosť diabetu

Diabetes je rozdelený na primárny a sekundárny. Primárny diabetes je nezvratný v závislosti od formy porušenia, existujú 2 typy:

  • Typ 1 (E10 podľa ICD-10) je diagnostikovaný, keď rast krvného cukru je spôsobený neprítomnosťou inzulínu. Toto sa deje kvôli porušeniu pankreasu v dôsledku účinkov protilátok na jeho bunky. Tento typ diabetu je závislý od inzulínu, to znamená, že si vyžaduje denné injekcie inzulínu.
  • Typ 2 (kód ICD-10 E11) na začiatku vývoja sa vyznačuje nadbytkom inzulínu a silnou inzulínovou rezistenciou. So zvyšujúcou sa závažnosťou sa čoraz viac približuje k diabetu 1. typu.

Sekundárny diabetes sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch chromozómov, ochorení pankreasu a hormonálnych porúch. Po vyliečení alebo lekárskej korekcii ochorenia - sa hladina glukózy v krvi vracia do normálu. Gestačný diabetes je tiež sekundárny, debutuje počas tehotenstva a prechádza po pôrode.

V závislosti od závažnosti sa diabetes delí na stupne:

  1. Mierny stupeň znamená, že na udržanie cukru na normálnej úrovni je postačujúca len nízkosacharidová diéta. Pacientom nie sú predpísané lieky. Prvá fáza je zriedkavá kvôli neskorej diagnóze. Ak sa čas nezmení životný štýl, mierny stupeň sa rýchlo stáva stredným.
  2. Priemerný stupeň je najbežnejší. Pacient potrebuje peniaze na zníženie cukru. Komplikácie cukrovky ešte nie sú alebo sú mierne a neovplyvňujú kvalitu života. V tomto štádiu môže byť nedostatok inzulínu v dôsledku straty časti pankreatických funkcií. V tomto prípade sa podáva injekčne. Nedostatok inzulínu je dôvod, prečo ľudia schudnúť s diabetom na normálny príjem kalórií. Telo nemôže absorbovať cukor a musí prelomiť vlastné tuky a svaly.
  3. Ťažký diabetes je charakterizovaný viacerými komplikáciami. Pri nesprávnej liečbe alebo jej nedostatku sa vyskytujú zmeny v cievach obličiek (nefropatia), oči (retinopatia), syndróm diabetickej nohy a srdcové zlyhanie spôsobené angiopatiou veľkých ciev. Degeneratívne zmeny v diabete 2. typu a nervovom systéme sa nazývajú diabetická neuropatia.

Diabetes typu 2: diéta a liečba

Diabetes mellitus 2. typu (DM) je bežné neinfekčné chronické ochorenie. Ovplyvňuje mužov aj ženy, najčastejšie vo veku nad 40 rokov. Mnohí podceňujú nebezpečenstvo cukrovky typu 2 a niektorí pacienti v skutočnosti jednoducho nie sú informovaní o tom, že sú náchylní na ochorenie. A tí z pacientov, ktorí sú si vedomí svojej patológie, často nevedia, čo to je - diabetes, čo ohrozuje, a nie sú si vedomí svojho nebezpečenstva. V dôsledku toho diabetes typu 2 môže mať závažné formy a viesť k život ohrozujúcim stavom. Medzitým môže adekvátna liečba a správna výživa u diabetes mellitus typu 2 zastaviť progresiu ochorenia.

dôvody

Keď sa u ľudí vyskytne diabetes, príčiny tejto skutočnosti sa môžu líšiť. Druhý typ ochorenia často vedie k:

  • nesprávna strava;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • obezita;
  • dedičnosť;
  • stres;
  • samoliečba liekmi ako sú glukokortikosteroidy;

V skutočnosti často neexistuje jeden predpoklad, ale celý komplex dôvodov.

Ak vezmeme do úvahy výskyt ochorenia z hľadiska patogenézy, potom diabetes typu 2 je spôsobený relatívnym nedostatkom inzulínu v krvi. Toto je stav, keď sa proteínový inzulín produkovaný pankreasom stane neprístupným pre inzulínové receptory umiestnené na bunkových membránach. V dôsledku toho bunky strácajú schopnosť asimilovať cukor (glukózu), čo vedie k nedostatku zásobovania glukózou v bunkách, ako aj, čo nie je menej nebezpečné, k akumulácii glukózy v krvi a jej ukladaniu v rôznych tkanivách. Podľa tohto kritéria sa diabetes mellitus závislý od inzulínu líši od diabetu typu 1, v ktorom pankreas nevytvára dostatok inzulínu.

príznaky

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od štádia ochorenia. V prvých štádiách pacient nemusí pociťovať vážne ťažkosti, s výnimkou zvýšenej únavy, sucho v ústach, zvýšeného smädu a chuti do jedla. Tento stav sa zvyčajne pripisuje nesprávnej diéte, syndrómu chronickej únavy, stresu. V skutočnosti je však príčinou skrytá patológia. Ako choroba postupuje, príznaky môžu zahŕňať:

  • zlé hojenie rán,
  • oslabenie imunity
  • bolesť a opuch končatín,
  • bolesti hlavy
  • dermatitídu.

Pacienti však často nevykladajú správne ani súbor podobných príznakov a diabetes sa vyvíja bez prekážok, kým nedosiahne nevyliečiteľné štádiá alebo nevyvolá život ohrozujúce stavy.

Diabetes typu 2, liečba

V skutočnosti neexistujú dostatočne účinné metódy, ktoré by zvýšili stráviteľnosť glukózy bunkami, takže hlavným cieľom liečby je zníženie koncentrácie cukru v krvi. Okrem toho by sa malo vyvinúť úsilie na zníženie nadmernej hmotnosti pacienta, priviesť ho späť do normálu, pretože hojnosť tukového tkaniva hrá dôležitú úlohu v patogenéze diabetu.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim pravdepodobnosť vzniku komplikácií pri diabete typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov. Prebytok cholesterolu, ktorý sa líši od normy, môže viesť k rozvoju angiopatií.

Metódy spracovania

Diabetes mellitus 2. typu je ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobú a perzistentnú liečbu. V skutočnosti sú všetky použité metódy rozdelené do troch skupín:

  • užívanie drog
  • diéta,
  • zmena životného štýlu.

Účinná liečba diabetu 2. typu zahŕňa nielen samotný diabetes mellitus, ale aj komorbidity, ako napríklad:

Diabetes typu 2 sa lieči ambulantne a doma. Iba pacienti s hyperglykemickými a hyperosmolárnymi kómami, ketoacidózou, závažnými formami neuropatie a angiopatiou, mozgovou príhodou podliehajú hospitalizácii.

Lieky na diabetes

V skutočnosti, všetky lieky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - tie, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu, a tie, ktoré nie.

Hlavným liekom druhej skupiny je metformín z triedy biguanidov. Tento liek je najčastejšie predpisovaný pri diabete 2. typu. Bez ovplyvnenia buniek pankreasu udržuje glukózu v krvi na normálnej úrovni. Liek nie je vystavený kriticky nízkemu poklesu hladín glukózy. Metformín tiež spaľuje tuk a znižuje chuť do jedla, čo vedie k zníženiu nadváhy pacienta. Predávkovanie lieku však môže byť nebezpečné, pretože môže byť závažným patologickým stavom s vysokým percentom úmrtnosti - laktátovou acidózou.

Typickými zástupcami ďalšej skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu, sú deriváty sulfonylmočoviny. Priamo stimulujú beta bunky pankreasu a spôsobujú, že produkujú inzulín vo zvýšenom množstve. Predávkovanie týmito liekmi však ohrozuje pacienta hypoklikemickou krízou. Sulfonylmočovinové deriváty sa zvyčajne užívajú spolu s metformínom.

Existujú aj iné druhy liekov. Trieda liekov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu, v závislosti od koncentrácie glukózy, sú inkretinómy (agonisty GLP-1) a inhibítory DPP-4. Sú to nové drogy a doteraz sú dosť drahé. Inhibujú syntézu glukózového hormónu zvyšujúceho cukor, zvyšujú účinok inkretínov - gastrointestinálnych hormónov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu.

Existuje aj liek, ktorý zabraňuje absorpcii glukózy v gastrointestinálnom trakte - akarbóze. Tento liek nemá vplyv na produkciu inzulínu. Akarbóza sa často predpisuje na profylaktické účely na prevenciu diabetu.

Existujú tiež lekárske prostriedky, ktoré zvyšujú vylučovanie glukózy v moči a látky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na glukózu.

Lekársky inzulín sa zriedkavo používa pri liečbe diabetu 2. typu. Najčastejšie sa používa s neúčinnosťou liečby inými liekmi, s dekompenzovanou formou diabetu, keď je pankreas vyčerpaný a nemôže produkovať dostatok inzulínu.

Diabetes typu 2 je tiež často sprevádzaný sprievodnými ochoreniami:

  • angiopatia,
  • depresie,
  • neuropatia,
  • hypertenzia,
  • poruchy metabolizmu lipidov.

Ak sa zistia podobné choroby, potom sa na ich liečbu predpisujú lieky.

Druhy liekov na liečbu diabetu 2. typu

diéta

Podstatou diétnych zmien pri diabete je regulácia živín vstupujúcich do gastrointestinálneho traktu. Nutnú výživu musí endokrinológ stanoviť individuálne pre každého pacienta, pričom treba brať do úvahy závažnosť diabetu, sprievodné ochorenia, vek, životný štýl atď.

Existuje niekoľko druhov diét používaných na diabetes nezávislý od inzulínu (tabuľka 9, diéta s nízkym obsahom sacharidov atď.). Všetky sa osvedčili a líšia sa len v niektorých detailoch. Súhlasia však s hlavným princípom - normy konzumácie sacharidov v prípade choroby by mali byť prísne obmedzené. V prvom rade ide o výrobky obsahujúce „rýchle“ sacharidy, tj sacharidy, ktoré sa veľmi rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Rýchle sacharidy sú obsiahnuté v rafinovanom cukre, džemy, cukrovinky, čokoláda, zmrzlina, dezerty, pečené bohaté produkty. Okrem zníženia množstva sacharidov je potrebné usilovať sa o zníženie telesnej hmotnosti, pretože zvýšená hmotnosť je faktor, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia.

Ďalšie pokyny

Odporúča sa zvýšiť príjem vody, aby sa kompenzovala strata tekutín pri častom močení, často spojená s diabetes mellitus. Zároveň je potrebné úplne opustiť sladké nápoje - kolu, limonádu, kvas, džús a čaj s cukrom. V skutočnosti môžete piť len nápoje, ktoré neobsahujú cukry - minerálnu a čistú vodu, nesladený čaj a kávu. Je potrebné pripomenúť, že konzumácia alkoholu môže byť tiež škodlivá, pretože alkohol narúša metabolizmus glukózy.

Jedlá by mali byť pravidelné - aspoň 3 krát denne, a najlepšie zo všetkých - 5-6 krát denne. Nesedte pri jedálenskom stole ihneď po cvičení.

Ako monitorovať koncentráciu glukózy v krvi

Podstatou liečby diabetu je sebakontrola zo strany pacienta. Pri diabete 2. typu by hladina cukru mala byť v normálnom rozsahu alebo blízko k nemu. Preto musí pacient kontrolovať svoju hladinu cukru nezávisle, aby sa predišlo jeho kritickému nárastu. Na tento účel sa odporúča mať denník, v ktorom sa zaznamenávajú hodnoty koncentrácie glukózy v krvi. Meranie glukózy je možné vykonať pomocou špeciálnych prenosných zariadení, glukomerov, vybavených testovacími prúžkami. Postup merania je žiaduci na vykonávanie každý deň. Najlepší čas na meranie je skoro ráno. Pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek jedlo. Ak je to možné, postup možno opakovať niekoľkokrát denne a určiť hladinu cukru nielen ráno nalačno, ale aj po jedle, pred spaním atď. S vedomím harmonogramu zmien hladiny glukózy v krvi bude pacient schopný rýchlo upraviť svoju stravu a životný štýl tak, aby bol indikátor glukózy v normálnom stave.

Prítomnosť glukometra však nezbavuje pacienta potreby pravidelne kontrolovať hladinu cukru v ambulancii v krvi, pretože hodnoty získané v laboratóriu majú vyššiu presnosť.

Nie je tak ťažké kontrolovať hladinu cukru v spotrebe potravín - koniec koncov, väčšina výrobkov kúpených v obchode uvádza ich energetickú hodnotu a množstvo sacharidov, ktoré obsahujú. Existujú diabetické analógy bežných potravín, v ktorých sú sacharidy nahradené nízkokalorickými sladidlami (sorbitol, xylitol, aspartam).

Diabetes 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu, chronické endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie a zhoršenej funkcie pankreatických beta buniek, je charakterizované stavom hyperglykémie. Prejavuje sa bohatým močením (polyúria), zvýšeným smädom (polydipsia), svrbením kože a slizníc, zvýšeným apetítom, návaly tepla, svalovou slabosťou. Diagnóza je stanovená na základe laboratórnych výsledkov. Vykonáva sa krvný test na koncentráciu glukózy, hladinu glykovaného hemoglobínu, glukózový tolerančný test. Liečba využíva hypoglykemické lieky, nízko sacharidovú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu.

Diabetes 2. typu

Slovo "diabetes" je preložené z gréčtiny ako "vypršať, vytekať", v skutočnosti názov ochorenia znamená "tok cukru", "strata cukru", ktorá definuje kľúčový príznak - zvýšené vylučovanie glukózy v moči. Diabetes mellitus 2. typu alebo diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyvíja na pozadí zvýšenia rezistencie tkaniva voči účinku inzulínu a následného poklesu funkcií buniek Langerhansových ostrovčekov. Na rozdiel od diabetu 1. typu, pri ktorom je nedostatok inzulínu primárny, s ochorením typu 2 je nedostatok hormónov výsledkom predĺženej inzulínovej rezistencie. Epidemiologické údaje sú veľmi heterogénne v závislosti od etnických charakteristík, sociálno-ekonomických podmienok života. V Rusku je odhadovaná prevalencia 7%, čo je 85-90% všetkých foriem diabetu. Výskyt je vysoký u ľudí starších ako 40-45 rokov.

Príčiny diabetu 2. typu

Vývoj ochorenia sa spúšťa kombináciou dedičnej predispozície a faktorov ovplyvňujúcich telo počas života. V dospelom veku nepriaznivé exogénne účinky znižujú citlivosť buniek tela na inzulín, v dôsledku čoho už nedostávajú dostatok glukózy. Príčiny diabetu typu II môžu byť:

  • Obezita. Tukové tkanivo znižuje schopnosť buniek používať inzulín. Nadváha je kľúčovým rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia, je stanovená u 80-90% pacientov.
  • Fyzická nečinnosť. Nedostatok motorickej aktivity ovplyvňuje prácu väčšiny orgánov a pomáha spomaliť metabolické procesy v bunkách. Hypodynamický životný štýl je sprevádzaný nízkou spotrebou glukózy vo svaloch a jej akumuláciou v krvi.
  • Nesprávna výživa. Hlavnou príčinou obezity u ľudí s diabetom je prejedanie sa - nadmerný kalorický príjem. Ďalším negatívnym faktorom je použitie veľkého množstva rafinovaného cukru, ktorý rýchlo vstúpi do krvného riečišťa, čo spôsobuje "skoky" sekrécie inzulínu.
  • Endokrinné ochorenia. Prejav diabetu môže byť vyvolaný endokrinnými patológiami. Existujú prípady morbidity na pozadí pankreatitídy, nádorov pankreasu, hypofyzárnej insuficiencie, hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy alebo nadobličiek.
  • Infekčné ochorenia. U ľudí s dedičnou záťažou sa primárny prejav diabetu zaznamenáva ako komplikácia vírusového ochorenia. Najnebezpečnejšie sú chrípka, herpes a hepatitída.

patogenézy

Základom diabetu druhého typu je porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku zvýšenej bunkovej rezistencie na inzulín (inzulínová rezistencia). Schopnosť tkanív prijímať a využívať glukózu sa znižuje, vzniká stav hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v plazme, aktivujú sa alternatívne spôsoby výroby energie z voľných mastných kyselín a aminokyselín. Na kompenzáciu hyperglykémie telo intenzívne odstraňuje prebytočnú glukózu v obličkách. Jeho množstvo v moči sa zvyšuje, vyvíja sa glykozúria. Vysoká koncentrácia cukru v biologických tekutinách spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku, ktorý vyvoláva polyúriu - časté časté močenie so stratou tekutiny a soli, čo vedie k dehydratácii a nerovnováhe vody a elektrolytov. Tieto mechanizmy sú zodpovedné za väčšinu symptómov diabetu - ťažký smäd, suchá koža, slabosť, arytmie.

Hyperglykémia mení procesy metabolizmu peptidov a lipidov. Zvyšky cukru spájajú proteínové molekuly a tuky, narúšajú ich funkcie, dochádza k hyperprodukcii glukagónu v pankrease, dochádza k štiepeniu tukov ako zdroja energie, je zosilnená reabsorpcia glukózy obličkami, je narušený prenos vysielača v nervovom systéme, dochádza k zápalu črevného tkaniva. Patogénne mechanizmy diabetu teda vyvolávajú patológiu krvných ciev (angiopatia), nervový systém (neuropatiu), tráviaci systém, žľazy sekrécie endokrinného systému. Neskorším patogenetickým mechanizmom je nedostatok inzulínu. Vzniká postupne, počas niekoľkých rokov, v dôsledku vyčerpania a prirodzenej programovanej smrti β-buniek. V priebehu času sa mierny nedostatok inzulínu nahrádza výrazným. Sekundárna závislosť na inzulíne sa vyvíja, inzulínová terapia sa predpisuje pacientom.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti porúch metabolizmu sacharidov pri diabete mellitus sa rozlišuje fáza kompenzácie (dosahuje sa stav normoglykémie), subkompenzačná fáza (s periodickým zvyšovaním hladiny glukózy v krvi) a fáza dekompenzácie (hyperglykémia je stabilná, je ťažké ju korigovať). Vzhľadom na závažnosť ochorenia existujú tri formy ochorenia:

  1. Jednoduchá. Kompenzácia sa dosiahne úpravou diéty alebo diéty v kombinácii s minimálnou dávkou hypoglykemického liečiva. Riziko komplikácií je nízke.
  2. Priemer. Na kompenzáciu metabolických porúch je potrebné pravidelne užívať lieky znižujúce glukózu. Pravdepodobnosť počiatočných štádií cievnych komplikácií je vysoká.
  3. Ťažký. Pacienti potrebujú stále používať tablety hypoglykemických liekov a inzulínu, niekedy iba pri inzulínovej terapii. Vznikli závažné diabetické komplikácie - angiopatie malých a veľkých ciev, neuropatia, encefalopatia.

Príznaky diabetu 2. typu

Choroba sa vyvíja pomaly, v počiatočnom štádiu manifestácie je sotva znateľná, čo značne komplikuje diagnózu. Prvým príznakom je zvýšená smäd. Pacienti pociťujú sucho v ústach, pijú až 3-5 litrov denne. Preto množstvo moču a frekvencia nutkania vyprázdniť močový mechúr. Deti sa môžu vyvinúť enurézu, najmä v noci. Kvôli častému močeniu a vysokému obsahu cukru v vylučovanom moči je koža v oblasti triesloviny podráždená, dochádza k svrbeniu, objaví sa začervenanie. Postupne svrbenie pokrýva brucho, podpazušie, lakte a kolená. Nedostatočný príjem glukózy do tkanív prispieva k zvýšeniu chuti do jedla, pacienti zažívajú hlad už po 1-2 hodinách po jedle. Napriek zvýšenému príjmu kalórií zostáva hmotnosť rovnaká alebo sa znižuje, pretože glukóza sa neabsorbuje, ale vylučuje sa vylučovaným močom.

Ďalšie príznaky - únava, neustály pocit únavy, denná ospalosť, slabosť. Koža sa stáva suchou, tenkou, náchylnou na vyrážky, plesňové infekcie. Na tele sa ľahko objavujú podliatiny. Rany a odreniny sa hojia dlho, často infikované. Dievčatá a ženy vyvíjajú kandidózu genitálnych orgánov, u chlapcov a mužov sa vyvíjajú infekcie močových ciest. Väčšina pacientov uvádza pocit brnenia v prstoch, znecitlivenie chodidiel. Po jedle sa môže vyskytnúť nevoľnosť a dokonca zvracanie. Vysoký krvný tlak, časté bolesti hlavy a závraty.

komplikácie

Dekompenzovaný priebeh diabetu 2. typu je sprevádzaný rozvojom akútnych a chronických komplikácií. Akútne stavy sú tie, ktoré sa vyskytujú rýchlo, náhle a sú sprevádzané rizikom smrti - hyperglykemickej kómy, laktózovej kómy a hypoglykemickej kómy. Postupne vznikajú chronické komplikácie, vrátane diabetických mikro- a makroangiopatií, ktoré sa prejavujú retinopatiou, nefropatiou, trombózou a aterosklerózou ciev. Diabetická polyneuropatia, menovite polyneuritída periférnych nervov, paréza, paralýza, autonómne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov. Pozorovaná diabetická artropatia - bolesť kĺbov, obmedzenie pohyblivosti, pokles objemu synoviálnej tekutiny, ako aj diabetická encefalopatia - poruchy mentálnej sféry, prejavujúce sa depresiou, emocionálnou nestabilitou.

diagnostika

Ťažkosti pri identifikácii inzulínu závislého diabetes mellitus sa vysvetľujú absenciou závažných symptómov v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto ohľade sa odporúča, aby ľudia z rizikovej skupiny a všetky osoby po 40 rokoch sledovali hladiny cukru v plazme. Laboratórna diagnostika je najinformatívnejšia, umožňuje zistiť nielen včasné štádium diabetu, ale aj stav prediabetov - zníženie glukózovej tolerancie, ktoré sa prejavuje predĺženou hyperglykémiou po zavedení sacharidov. Ak príznaky diabetu vyšetrenie vykonáva endokrinológ. Diagnostika začína objasňovaním sťažností a zbieraním anamnézy, špecialista objasňuje prítomnosť rizikových faktorov (obezita, fyzická nečinnosť, dedičné zaťaženie), identifikuje základné príznaky - polyúria, polydipsia, zvýšená chuť do jedla. Diagnóza sa potvrdí po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky. Špecifické testy zahŕňajú:

  • Glukóza nalačno. Kritériom ochorenia je hladina glukózy nad 7 mmol / l (pre žilovú krv). Materiál sa užíva po 8-12 hodinách hladu.
  • Test tolerancie glukózy. Na diagnostikovanie diabetu v skorom štádiu sa koncentrácia glukózy skúma niekoľko hodín po jedle sacharidov. Ukazovateľ nad 11,1 mmol / l odhaľuje diabetes, v rozsahu 7,8-11,0 mmol / l, je určená pre-diabetes.
  • Glykovaný hemoglobín. Analýza umožňuje odhadnúť priemernú hodnotu koncentrácie glukózy za posledné tri mesiace. Diabetes indikuje hodnotu 6,5% alebo viac (venózna krv). S výsledkom 6,0-6,4% je prediabetes diagnostikovaný.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa identifikáciu diabetu nezávislého od inzulínu s inými formami ochorenia, najmä s diabetes mellitus prvého typu. Klinické rozdiely sú pomalé zvýšenie príznakov, neskoršie obdobie nástupu ochorenia (hoci v posledných rokoch je choroba diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20-25 rokov). Laboratórne diferenciálne znaky - zvýšené alebo normálne hladiny inzulínu a C-peptidu, absencia protilátok proti beta bunkám pankreasu.

Liečba diabetu 2. typu

V endokrinológii je bežný systémový prístup k terapii. V počiatočných štádiách ochorenia sa pozornosť sústreďuje na zmenu životného štýlu pacientov a poradenstvo, v ktorom odborník hovorí o diabete, spôsoboch kontroly cukru. Pri pretrvávajúcej hyperglykémii sa rieši otázka použitia korekcie drog. Celá škála terapeutických opatrení zahŕňa:

  • Strave. Základný princíp výživy - zníženie množstva potravín s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Najmä „nebezpečné“ sú výrobky s rafinovaným cukrom - cukrovinkami, sladkosťami, čokoládou, sladkými nápojmi so sýteným oxidom uhličitým. Strava pacientov pozostáva zo zeleniny, mliečnych výrobkov, mäsa, vajec, mierneho množstva obilnín. Vyžaduje frakčnú diétu, malé množstvá porcií, odmietnutie alkoholu a korenia.
  • Pravidelné cvičenie. Pacienti bez závažných diabetických komplikácií sú vystavení športovým aktivitám, ktoré zlepšujú procesy oxidácie (aeróbne cvičenie). Ich frekvencia, trvanie a intenzita sú stanovené individuálne. Väčšina pacientov nechala chodiť, plávať a chodiť. Priemerný čas na triedu je 30-60 minút, frekvencia je 3-6 krát týždenne.
  • Liečba liekmi. Použité drogy viacerých skupín. Široké používanie biguanidov a tiazolidíndiónov - liekov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu buniek, absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte a jej produkciu v pečeni. Keď nie sú dostatočne účinné, predpisujú sa lieky, ktoré zvyšujú aktivitu inzulínu: inhibítory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a zodpovedný prístup pacientov k liečbe diabetu umožňujú dosiahnuť stav stabilnej kompenzácie, v ktorej normoglykémia pretrváva dlhodobo a kvalita života pacientov zostáva vysoká. Pre prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny, obmedzením sladkých a tukových potravín a zlomkovým režimom jedla. Je dôležité vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, denne poskytovať telu fyzickú aktivitu vo forme chôdze, 2-3 krát počas týždňa hrať šport. Pravidelné monitorovanie glukózy je nevyhnutné pre osoby s rizikom (nadváha, zrelý a starý vek, prípady diabetu u príbuzných).