retikulocytov

Retikulocyty - popis analýzy, indikácie pre implementáciu, normy, interpretácia výsledkov.

Retiulocyty (retikulocyty, RTS) sú mladé formy erytrocytov, ktoré obsahujú granulovanú látku.

Keď svetelná mikroskopia v retikulocytoch odhalí granulované a vláknité útvary. V zrelých erytrocytoch nie sú intracelulárne štruktúry detegované.

Retikulocyty sa tvoria v kostnej dreni z normoblastov. Po 1 až 2 dňoch, keď končia maturácie, sa bunky dostanú do periférnej krvi.

Počet červených krviniek, ktoré cirkulujú v krvi, telo podporuje v rovnakom množstve. Červené krvinky žijú 120 dní, potom sú zničené v pečeni a slezine.

Tvorba červených krviniek je regulovaná hormónom erytropoetínu obličiek. S poklesom hladiny kyslíka v krvi, erytropoetín simuluje tvorbu nových červených krviniek v kostnej dreni. Ak sa urýchli proces tvorby červených krviniek (erytropoéza), zvyšuje sa podiel retikulocytov v krvi. Pri spomalení erytropoézy klesá podiel retikulocytov.

Zvýšená deštrukcia červených krviniek vedie k zvýšeniu obsahu retikulocytov na 50% pôvodných hodnôt. Hladina retikulocytov hodnotená v diagnostike a liečbe anémie. Prudký nárast hladín retikulocytov indikuje aktiváciu tvorby krvi v kostnej dreni, ktorá môže byť spôsobená akútnou stratou krvi.

Hladina retikulocytov sa môže zvýšiť počas tehotenstva.

Zníženie obsahu retikulocytov v periférnej krvi alebo ich vymiznutie je nepriaznivé pre pacientov s anémiou. Indikuje inhibíciu funkcie kostnej drene, ktorá je zodpovedná za regeneráciu červených krviniek.

Na posúdenie závažnosti anémie použite "index retikulocytov":

% retikulocytov * hematokrit pacienta / 45 * 1,85

- normálny hematokrit,

1,85 - počet dní, počas ktorých nové retikulocyty vstupujú do periférnej krvi.

Indikácie pre analýzu retikulocytov

Hodnotenie erytropoézy.

Pozorovanie funkcie kostnej drene po transplantácii.

Podozrenie na hemolýzu erytrocytov.

Hodnotenie účinnosti liečby prípravkami železa, vitamínom B12, erytropoetínom.

Príprava na štúdium

Krv na výskum sa odoberá ráno nalačno, dokonca sa vylučuje čaj alebo káva. Povolené piť čistú vodu.

Noc pred obmedzením tukových jedál, nepiť alkohol, cvičenie je nežiaduce.

Časový interval od posledného jedla po analýzu je najmenej osem hodín.

Odstráňte fyzickú aktivitu 30 minút pred odberom krvi.

Študijný materiál

Venózna alebo kapilárna krv.

Výsledky dekódovania

Index retikulocytov

Norma: 1,0 - 3,0.

Zvýšenie: viac ako 3,0.

Aktivácia erytropoézy, zvýšená tvorba červených krviniek.

Zníženie: menej ako 1,0.

Hypoproliferatívna forma anémie.

retikulocytov

Rýchlosť: 0,2 - 1% alebo 2 - 10 ppm.

zvýšiť:

• Akútna strata krvi.
• Deštrukcia červených krviniek - hemolýza.
• Pozitívny výsledok liečby anémie chudobou na železo prípravkami železa (hladina retikulocytov sa zvyšuje o 8-10 dní liečby).
• Pozitívny účinok liečby anémie B12 s nedostatkom vitamínu B12 (hladina retikulocytov v 5-8 dňoch liečby môže dosiahnuť 200 ppm).
• Malária.
• Iné ochorenia krvného systému (polycytémia).
• Akútna hypoxia (nedostatok kyslíka) v tele.

znížená:

• Aplastická a hypoplastická anémia.
• Nedostatok liečby anémie s deficitom B12.
• Metastázy nádorov v kosti.
• Myxedema.
• Porucha funkcie obličiek.
• Alkoholizmus.

Vyberte si príznaky znepokojenia, odpovedajte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých webovou stránkou medportal.org si prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Používateľská zmluva

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok opísaných v tomto dokumente. Ak začnete používať túto webovú stránku, pred použitím stránky potvrdíte, že ste si prečítali podmienky tejto zmluvy s používateľom a akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy v plnej miere. Nepoužívajte túto webovú stránku, ak s týmito podmienkami nesúhlasíte.

Popis služby

Všetky informácie zverejnené na stránke sú len informatívne, informácie z otvorených zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární ako súčasť dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a dostanú do jediného pravopisu.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a iné lekárske informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Administrácia stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za škody alebo škody, ktoré ste mohli utrpieť v dôsledku prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránku alebo z používania alebo neschopnosti používať túto stránku.

Ak súhlasíte s podmienkami tejto zmluvy, plne rozumiete a súhlasíte, že:

Informácie na tejto stránke sú len informatívne.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonicky do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného harmonogramu kliník, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Administrácia medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody alebo škody, ktoré ste mohli vzniknúť v dôsledku úplného spoliehania sa na informácie obsiahnuté na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vyvinúť ďalšie úsilie na minimalizáciu rozdielov a chýb v poskytnutých informáciách.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, vrátane prevádzky softvéru. Administrácia stránky medportal.org sa zaväzuje čo najskôr urobiť všetko pre to, aby sa v prípade ich výskytu odstránili akékoľvek chyby a chyby.

Používateľ je upozornený, že administrácia stránky medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy, ktoré môžu byť obsiahnuté na stránke, neposkytujú súhlas s ich obsahom a nenesú zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, vykonať zmeny v užívateľskej zmluve. Takéto zmeny sa vykonávajú len na základe uváženia správy bez predchádzajúceho upozornenia používateľa.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto užívateľskej zmluvy a plne akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy.

Informácie o reklame, na ktorých má umiestnenie na stránke zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené ako reklama.

Retikulocyty: čo to je? krvný obraz, príčiny zvýšenia a poklesu

Retikulocyty sú prekurzormi červených krviniek, ich mladých foriem. Preložený z latinčiny, tento názov znamená „mesh cells“, sietnica je sieť (retinopatia je rovnaký názov pre patológiu sietnice). Sú tvorené v erytroblastických ostrovčekoch červenej kostnej drene, ktorá sa nachádza v plochých kostiach, stavcoch a epifýze tubulárnych kostí. Po vstupe do krvných ciev sa retikulocyty v krvi premenia na zrelé červené krvinky. Tam strácajú zvyšky retikulárnej jadrovej štruktúry a stávajú sa plnohodnotnými erytrocytmi. Erytrocyty sú bunky, ktoré nemajú jadro, a to všetko tak, že miesto, ktoré zaujíma jadro, sa tiež zúčastňuje výmeny plynov. Zvyšky tohto jadra a viditeľné vo forme mriežky v retikulocytoch.

Proces odstránenia bunkového jadra a transformácia retikulocytu na erytrocyty môže významne zlepšiť kvalitu jeho funkcie - výmena plynov. V erytrocyte jadro jednoducho nie je potrebné: predsa, erytrocyty sa nikdy nerozdeľujú a umierajú, keď slúžili svojmu času.

Dôvody odchýlky indikátorov od normy sú rôzne anémie, v ktorých sú zrelé červené krvinky zničené a mladé formy sa produkujú vo zvýšenom množstve, ako aj narušenie kostnej drene, nádorové ochorenia. V tomto článku sa dozvieme, aké retikulocyty sú, ktoré číslo by malo byť obsiahnuté v norme a aké odchýlky naznačujú. V analytických formách budú tieto bunky označené RET.

V akých prípadoch sa analýza vykonáva?

Kompletný krvný obraz (OAK) s definíciou retikulocytárnych foriem sa vykonáva na stanovenie percenta krvných buniek, sledovanie adekvátnosti erytropoézy a identifikácia skrytých foriem rôznych ochorení. Indikácie pre výskum môžu byť:

podozrenie na hemolytickú anémiu, pri ktorej sú zrelé červené krvinky zničené a počet nezrelých foriem sa zvyšuje;

zvýšenie alebo zníženie hladiny červených krviniek na určenie príčiny patológie;

diagnostika účinnosti liečby pacientov s nedostatkom železa, vitamínom B12, ochorením obličiek, pacientov s rakovinou;

po transplantácii kostnej drene.

Potreba analýzy určuje lekára. Pri predbežnej konzultácii vysvetlí, ako sa pripraviť na darovanie krvi a aké výsledky štúdie naznačia. Príznaky, ktoré nepriamo indikujú vývoj anémie, sú bledosť kože a slizníc, dýchavičnosť, závraty, možné krvné nečistoty vo výkaloch.

Ako vykonať analýzu?

V laboratóriu sa vykonáva krvný test s definíciou retikulocytov. Pred darovaním krvi by mal pacient dodržiavať niektoré odporúčania:

nepite alkohol deň pred štúdiom;

za 2-3 hodiny je povolená iba nesýtená voda;

30 minút bez fajčenia, vyhnúť sa emocionálnemu stresu.

Krv sa nanesie na sklenené sklíčko, zafarbí sa špeciálnymi farbivami, vysuší a vyšetri pod mikroskopom. Pri výpočte krvných buniek berte do úvahy zrelé aj mladé formy červených krviniek, budú mať zrnitú štruktúru a modrú alebo fialovú farbu. Počet retikulocytov je uvedený v percentách alebo ppm.

Norma pre pacientov rôzneho veku

Rýchlosť retikulocytov v krvi závisí od pohlavia a veku pacienta. U novorodencov je toto číslo vyššie ako u starších detí a dospelých, čo súvisí s intenzívnou produkciou krvných buniek a adaptáciou obehového systému. Miera u detí mladších ako jeden rok sa postupne zosúlaďuje s hodnotami u dospelých. Od puberty je indikátor odlišný u mužov a žien, je spojený so stratou krvi počas menštruácie. V krvi žien sa retikulocyty nachádzajú vo väčších alebo menších množstvách počas cyklu.

Retikulocyty: čo to je, normy pre deti a dospelých, vysoká a nízka, úloha v organizácii

Všeobecne platí, že krvný test možno často nájsť také označenie buniek, ako RET - retikulocyty. V plnom zmysle slova nie sú bunkami, pretože nemajú jadro, presne ako zrelé červené krvinky. Medzitým nie je definícia týchto foriem zahrnutá do zoznamu povinných ukazovateľov hematologického výskumu. Ak potrebujete lekára, osobitne zdôrazňuje svoje možnosti. Samozrejme, ľudia, ktorí museli prejsť takouto analýzou, by chceli vedieť: aký druh buniek sú tieto retikulocyty a prečo sa s nimi zaobchádza nejednoznačne.

Kto sú a koľko z nich?

Retikulocyty sú „novo vyrobené“ červené krvinky, ktoré práve opustili kostnú dreň.

Rýchlosť retikulocytov v periférnej krvi dospelého sotva presahuje 1% (podľa rôznych autorov, od 0,8 - 1,3 do 0,2 - 2%). Deti novo narodenej normy môžu mať 10%, ale ako dieťa rastie a rozvíja sa, ukazovatele začínajú klesať av čase dvoch týždňov života sa čo najviac približujú normálnym hodnotám dospelých.

Vo všeobecnosti je erytropoéza novorodencov samostatnou témou: analýza vykonaná 12 hodín po narodení ukazuje výrazný nárast hladiny hemoglobínu (do 200 g / l), erytrocytov (do 6,0 x 1012 / l a vyššie) a retikulocytov. Tento krvný obraz je pozorovaný niekoľko dní, potom tieto ukazovatele začínajú klesať, čo je spojené s poklesom produkcie erytropoetínu. Po dvoch týždňoch - mesiaci sa produkcia erytropoetínu opäť zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu hladiny retikulocytov a normalizuje sa erytropoéza (u šesťmesačného dieťaťa sa normy líšia od dospelých). V tomto ohľade by som rád upriamil pozornosť čitateľa na označenie jednotiek na meranie počtu retikulocytov, ich obsah môže byť vyjadrený aj v ppm, potom sa čísla zvýšia 10-krát.

Tabuľka: miery retikulocytov podľa veku

Vek „do jedného roka“ však zahŕňa rôzne obdobia, ktoré sú veľmi zodpovedné za telo dieťaťa. Okrem toho je vhodné vziať do úvahy názor rôznych autorov, ktorí uvažujú o iných možnostiach, kde sú normy pre deti napísané doslovne podľa dní a mesiacov, a preto sa líšia od predchádzajúcich hodnôt. Je zrejmý rozdiel v počte dospelých.

Pacient si vyberie, ktorá tabuľka má veriť, hoci v rôznych zdrojoch existuje niekoľko ďalších, ale v pochybných prípadoch by nebolo žiaduce laboratóriu zistiť, aká metóda bola použitá na výpočet (mikroskopia alebo automatický analyzátor) a aké referenčné hodnoty toto laboratórium používa.

Prečo sú tak málo a aká je ich úloha?

Predchodca červených krviniek erytroidnej série je bez hemoglobínu, ale stále má jadro, ako reálna bunka, erytroblastovú bunku, ktorá sa za normálnych podmienok transformuje na bazofilný erytroblast (pronormoblast, kde sú načrtnuté prvé známky hemoglobinizácie (polychromatofilné štádium).

Ak je všetko v poriadku s tvorbou krvi a stavmi sú fyziologické, potom budúci erytrocyt prechádza stupňami pronormoblastov a normoblastov (predstavuje posledný stupeň vývoja erytrocytov, keď je jadro stále prítomné). Po ďalšom dozrievaní bunky nastáva involúcia jadra a ďalší prekurzor, polychromatofilný normocyt, ho stále stráca a mení sa na mladý normocyt nazývaný retikulocyt. Retikulocyty jadra už nemajú, ale obsahujú hemoglobín a majú schopnosť transportovať kyslík a oxid uhličitý.

Retikulocyty patria k ukazovateľom všeobecného krvného testu, ale vykonávajú vyhľadávanie len vtedy, keď je potrebné študovať intenzitu erytropoézy. Počítanie počtu erytrocytov sa uskutočňuje v 1000 erytrocytoch a jeho úlohou je určiť rýchlosť produkcie červených krviniek v kostnej dreni: so zrýchlenou produkciou - počet retikulocytov sa zvyšuje s útlakom - klesá. Výrazne zrýchlená erytropoéza môže viesť k tomu, že z kostnej drene budú vo viac ako potrebnom množstve vychádzať nielen retikulocyty, ale aj ich predchodcovia, normoblasty. Prečo však nemôžu byť počítané ako iné bunky v klinickom krvnom teste?

Vyžadujú si samostatnú farbu.

Po strate jadra vnímajú erytrocyty iba kyslé farbivá a svetelná mikroskopia v nich nezistí žiadne intracelulárne štruktúry, čo umožňuje priradiť vytvorené prvky mladým alebo zrelým druhom. Retikulocyty však možno nájsť použitím špeciálnych metód farbenia. Supravitálne sfarbenie brilantnej krezylovej modrej alebo akridínovej oranžovej farby, ktoré odhaľuje bazofilnú látku - granulované alebo vláknité útvary, pomáha izolovať mladé formy retikulocytov v šmuhu z celkovej hmotnosti (1000 buniek) červených krviniek.

Medzitým, keď má retikulocyty v cytoplazme retikulárnu látku, ktorá určuje názov buniek (substantia reticulofilamentosa), nie všetky sú „rovnaké z tváre“, takže sú rozdelené do 5 skupín, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky bazofilnej látky (BV):

1. Jadrové retikulocyty, ktoré dostali svoj názov kvôli umiestneniu BV vo forme ráfika alebo jadra.
2. Guľôčkovité bunky - BV pripomínajú zhluky alebo spleť.
3. Plne retikulocyty - bazofilná látka je reprezentovaná hustou sieťkou;
4. Čiastočne započítané formy - BV zostali ako samostatné vlákna.
5. Práškové retikulocyty sú malé zrná v bunkách a je tu bazofilná látka.

Krátkodobá „mládež“

V periférnej krvi zdravých dospelých jedincov cirkuluje najviac 1% mladých červených krviniek, ktoré patria najmä do 4. a 5. skupiny (83%). Retikulocyty skupín 3 a 4 sú oveľa menšie, spolu tvoria približne 18% a skupina 1 (jadrové bunky) sa všeobecne objavuje len v prípade zvýšenej regenerácie.

Červené krvinky zostávajú v „mladom veku“ a krátku dobu sa nazývajú retikulocyty: nenechávajú stromatu kostnej drene 30–40 hodín v určenom čase, vytvárajúc tam rezervu červenej krvi a 35-45 po uvoľnení, ktoré je regulované hlavne humorálnym glykoproteínovým hormónom erytropoetínu. hodín voľne prechádzajú cez cievy. V periférnej krvi sa retikulocyty konečne rozlúčia s „mladosťou“ - stráca retikulum a posiela sa na vykonávanie základných funkcií dospelej bunky, ktorá, ako bolo uvedené vyššie, je ťažké nazvať bunku - nemá jadro („bunkové deriváty“).

Potrebujete počítanie retikulocytov!

Za určitých okolností sa produkcia červených krviniek v kostnej dreni zvyšuje, a preto sa zvyšuje uvoľňovanie mladých foriem v krvnom riečisku alebo naopak, potlačenie krvotvorby inhibuje uvoľňovanie retikulocytov a potom sa ich počet v krvi zníži. Pokus o zhodnotenie účinnosti erytropoézy spravidla začína počítaním čerstvých červených krviniek z kostnej drene.

Použitie označenia RET v klinickej analýze tiež vedie k podozreniam zo zvýšenej deštrukcie červených krviniek (hemolýza). Po zistení príčiny deštrukcie buniek však vyvstáva otázka: ako reaguje kostná dreň na takéto udalosti, snaží sa kompenzovať stratu mladými formami alebo je ľahostajná? Okrem toho zvýšené (alebo znížené) mladé červené krvinky môžu informovať o správaní sa kostnej drene a za iných okolností: t

• Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú prácu hlavného orgánu na tvorbu krvi (prípravky železa, vitamínová terapia B₁₂ a kyselina listová);
• Liečba erytropoetínom, o ktorom je známe, že reguluje uvoľňovanie retikulocytov z kostnej drene);
• Stav kostnej drene po transplantácii darcovského orgánu.

Retikulocyty sú zvýšené - čo to znamená?

Zvýšené hladiny obsahu mladých foriem v bunkovej populácii erytrocytového spojenia môžu indikovať prítomnosť rôznych patologických procesov a reakciu kostnej drene na ich prítomnosť:

1. Je nepravdepodobné, že by strata krvi, najmä masívna, nenútila zdravý mozog k intenzívnej práci - predsa by sa straty mali čo najskôr doplniť, preto sa počet retikulocytov môže zvýšiť na 10 - 12% (100 - 120 alebo 100 - 120 retikulocytov na 1000 erytrocytov - 1/10). časť).
2. Zničenie červených krviniek v dôsledku zasiahnutia hemolytických jedov alebo v dôsledku iných okolností neopustí kostnú dreň „ľahostajnou“ - zvýšený rozklad zrelých erytrocytov určite zvýši podiel mladých foriem (niekedy tento podiel môže dosiahnuť 50%).
3. Takéto závažné ochorenie, ako je hemolytická anémia, neostáva bez povšimnutia, čo vedie k zvýšeniu RET až o 300%, to znamená, že už nie je potrebné hľadať retikulocyty v erytrocytoch, ale naopak, pretože všetky formy budú mladé a dospelí budú mať čas na kolaps.
4. Spolu s retikulocytózou a inou hematologickou patológiou (polycytémia, talasémia), ako aj metastázy kostnej drene neoplázií rôznej lokalizácie.
5. Hodnoty retikulocytov sa zvýšia v prípade akútnej hypoxie (hladovanie kyslíkom) v dôsledku rôznych okolností, ktoré môžu prenasledovať osobu od narodenia do staroby.
6. Infekcie, ako je malária, môžu spôsobiť zvýšenie počtu mladých buniek.
7. Retikulocytóza sa pozoruje s účinnou liečbou prípravkami železa na IDA (po 1-2 týždňoch), skok do 200% (kríza retikulocytov) je možný približne v týždni od začiatku terapeutických opatrení v prípade B₁₂-anémia s nedostatkom kyseliny listovej.

Málo alebo nie

Pokles hladiny retikulocytov sa pozoruje pri inhibícii erytrocytového hemopoetického výhonku a znížení produkcie plnohodnotných erytrocytov z rôznych dôvodov, z ktorých je možné rozlíšiť:

• Aplastická anémia, pri ktorej sú postihnuté všetky krvné línie;
• Ochorenie obličiek, ktoré inhibuje syntézu erytropoetínu, nevyhnutné na reguláciu uvoľňovania mladých buniek z kostnej drene;
• Autoimunitné hematologické ochorenia;
• Nedostatok vitamínu b₁₂ a kyselina listová, ktorá má veľmi negatívny vplyv na funkciu kostnej drene, ako je to potrebné na zrenie buniek. V tomto prípade sa vývoj zastaví na úrovni erytroblastu: bunky veľkej veľkosti, krehké, teda nie plastové, ktoré nemajú schopnosť presakovať do úzkych kapilár (megaloblastická anémia);
• Alkoholizmus (aký druh obnovenia krvi je tam?);
• myxedema;
• Metastázy nádorov v kostrovom systéme.

Na záver

Vyhľadávanie a počítanie retikulocytov sa uskutočňuje v 1000 erytrocytoch, preto sa vzťahuje na všeobecný krvný test. Ak je osoba v poriadku, potom sa stratí všetok zmysel, aby sa vytvorilo samostatné sfarbenie a hľadali mladé formy, ktoré v takýchto prípadoch nenesú žiadne informácie. Ďalšia vec je, ak existujú podozrenia, že niečo nie je v poriadku s líniou erytrocytov - potom môžu tieto bunky do určitej miery objasniť situáciu.

Medzitým, v iných prípadoch, vnímajúc túto štúdiu ako samostatnú, sa ľudia pýtajú, ako sa pripraviť na analýzu s cieľom získať spoľahlivý výsledok. Tradične sa UAC podáva na prázdny žalúdok, pre retikulocyty, a to nie je kritické, takže by ste sa nemali báť. Okrem toho, ak sa odoberá venózna krv na analýzu alebo sa test vykonáva automatickým automatickým analyzátorom, potom nie je potrebné druhýkrát navštevovať laboratórium. Všetko bude zaznamenané vo všeobecnom krvnom teste.

Čo sú retikulocyty v krvi a čo sa dá naučiť ich analýzou

Retikulocyty v krvi tvoria malé množstvo, ale sú dôležité pre tvorbu červených krviniek. Hladina retikulocytov v periférnej krvi je priamym odrazom regeneračných schopností kostnej drene. Zníženie indexu retikulocytov (RET) sa nazýva retikulocytopénia a je zistené, keď je v kostnej dreni aplastický alebo hypoplastický charakter.

Naopak, retikulocytóza v analýze indikuje, že pacient má zvýšenú produkciu červených krviniek (v tejto situácii sa zvýšia retikulocyty v krvi). Zvýšené hladiny retikulocytov môžu indikovať napríklad stratu krvi (to je dôležité najmä pre vnútornú stratu krvi, ktorá nie je počas kontroly viditeľná).

Retikulocyty, čo to je

Čo je retikulocyt v krvnom teste

Normálne sú retikulocyty detegované v určitom množstve ako v krvi, tak v kostnej dreni. Ich počet slúži ako priamy odraz kvality erytropoézy (tvorba červených krviniek).

Retikulocyty v krvi - funkcie

RET je schopný vykonávať rovnakú funkciu ako červené krvinky - dodávať kyslík do orgánov a tkanív. Nemôžu však úplne nahradiť zrelé formy. V skutočnosti je aktívna produkcia retikulocytov reakciou kostnej drene na nedostatok červených krviniek a potrebu kyslíka v tkanivách.

S hemolytickou anémiou môže počet retikulocytov v krvi prekročiť 60% a niekedy úplne nahradiť zrelé formy, pretože všetky červené krvinky sú zničené. Pri prudkom zvýšení erytropoézy sa v krvnom teste zistia aj normoblasty (bunky transformujúce sa do retikulocytov).

Pri anémii s nedostatkom železa počas liečby liekmi obsahujúcimi železo sú retikulocyty normálne. Takáto retikulocytóza indikuje normálnu regeneračnú schopnosť CM a adekvátnu liečbu, ktorá nevyžaduje korekciu. Je to spôsobené tým, že retikulocyty v krvi stúpajú pred červenými krvinkami (ako sú ich prekurzory).

To znamená, že hlavnou funkciou retikulocytov je vyplnenie deficitu červených krviniek.

Indikácie pre štúdiu

Retikulocyty v krvnom obraze sa vypočítajú, keď:

• diagnostika porúch hemopoézy;
• podozrenie na hemolýzu;
• malárie;
• uhryznutie jedovatými pavúkami a hadmi;
• podozrenie na latentné (vnútorné) krvácanie;
• onkologické neoplazmy;
• monitorovanie produkcie erytropoetínu u pacientov po transplantácii obličky;
• detekcia zníženého alebo zvýšeného počtu červených krviniek;
• monitorovanie regeneračnej kapacity kostnej drene po transplantácii;
• vyhodnotenie odpovede pacienta na terapiu (liečba prípravkami feru, erytropoetínu, kyseliny listovej, vitamínu B12);
• diagnostika kvality liečby erytro-supresorovými liekmi.

Krv sa stáva viac tekutým znížením počtu bunkových prvkov vzhľadom na zvýšený objem plazmy. Mierny nárast počtu retikulocytov je odpoveďou ženského tela na vývoj anémie.

Vedenie a dekódovanie analýzy

Je dôležité si uvedomiť, že prvý počet počtu retikulocytov by sa mal vykonať pred začiatkom užívania liekov, ktoré stimulujú ich tvorbu.

Odoberanie vzoriek krvi na stanovenie počtu retikulocytov by sa malo vykonávať ráno, nalačno. Povolené použitie vody.

Deň pred štúdiou sa odporúča obmedziť fyzickú námahu a odstrániť emocionálne preťaženie. Je žiaduce vylúčiť príjem alkoholu za týždeň (ak sa analýza vykonáva podľa plánu).

Pri interpretácii výsledkov je potrebné si uvedomiť, že niektoré lieky môžu zmeniť index retikulocytov.

Retikulocyty sa znížia u pacientov užívajúcich: t

• cytostatiká;
• niektoré antibiotiká (sulfónamidy, chloramfenikol);
• antiepileptiká (karbamazepín);
• antiparkinsoniká;
• imunosupresíva.

Rýchlosť retikulocytov

U novorodencov sú retikulocyty normálne.

Až dva dni života sa miera retikulocytov pohybuje v rozmedzí od 30 do 70 rokov.

Od dvoch do šiestich dní - od 10 do 30.

Od šiestich do ôsmich dní - od nuly do desiatich.

Od ôsmich dní do piatich týždňov - od 2 do 20.

Od piatich do siedmich týždňov - od 3 do 35 rokov.

Od 7 do 10 týždňov - od 4 do 48 mi.

Od 10 do 12 týždňov - od 3 do 42 rokov.

Od 12 do 15 týždňov - od 3 do 36 rokov.

Od pätnástich týždňov do jedného roka - od dvoch do 28. t

Od jedného do šiestich rokov - od dvoch do siedmich;

Od 6 do 12 rokov - od 2 do 13 rokov.

Okrem toho existujú menšie rozdiely vo výkone. Norma pre retikulocyty:

• pre mužov od 5,1 do 18,1;
• pre ženy - od 5 do 20 rokov.

Niektorí autori citujú dátové štandardy retikulocytov, ktoré majú mierny rozdiel od vyššie uvedených. Tu napríklad ďalší stôl, s ktorým sa môžete zoznámiť.

Prečo sa retikulocyty môžu zvyšovať v krvi

• hemolytickú anémiu (môže dôjsť k zvýšeniu počtu retikulocytov až na 3000/00;
• akútna strata krvi;
• toxická hemolýza (uhryznutie jedovatých hadov alebo pavúkov, užívanie liekov, ktoré sú toxické pre červené krvinky);
• ochorenia krvi (polycytémia, talasémia);
• malárie;
• tehotenstva (mierne kompenzačné zvýšenie);
• presun do horských oblastí (prirodzená adaptácia);
• metastázy vzdialených malígnych novotvarov v kostnej dreni;
• ťažká hypoxia (vyhladenie orgánov a tkanív kyslíkom);
• ošetrenie rôznych anémií prípravkami z feru, B12 a kyseliny listovej;
• podávanie erytropoetínu.

Tiež treba poznamenať, že retikulocytóza môže byť:

1. true (hlavný marker regeneračnej kapacity KM. Je charakterizovaný zvýšením počtu retikulocytových buniek v kostnej dreni aj vo všeobecnom krvnom obehu;
   
2. nepravdivé (sprevádzané uvoľňovaním retikulocytov v periférnej krvi a ďalšou depléciou ich rezerv v kostnej dreni). Tento obraz je typický pre lézie kostnej drene.

Redukované retikulocyty. dôvody

K poklesu počtu retikulocytov dochádza, keď:

• aplastické a hypoplastické anémie;
• vyčerpanie regeneračnej kapacity kostnej drene;
• Anémia s nedostatkom B12;
• primárny nádor kostnej drene priamo alebo v prípade jeho sekundárnej metastatickej lézie;
• autoimunitné ochorenia zahŕňajúce lézie hematopoetického systému;
• myxedema;
• ochorenie obličiek (znížená tvorba erytropoetínu);
• užívanie liekov, ktoré potláčajú hematopoézu kostnej drene;
• alkoholizmus.

Pre tých, ktorí zneužívajú liehoviny, k poklesu počtu retikulocytov dochádza z niekoľkých dôvodov. Po prvé je inhibovaná hematopoetická funkcia kostnej drene. Po druhé, produkcia erytropoetínu je obličkami potlačená. Po tretie, toxické účinky produktov rozpadu alkoholu prispievajú k deštrukcii retikulocytov cirkulujúcich v krvi, čím sa zvyšuje retikulocytopénia.

Čo robiť, ak sú odhalené odchýlky od normy

Hladina prekurzorov červených krviniek má vysokú hodnotu v diagnostike ochorení kostnej drene, obličiek, anémie (umožňuje tiež vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby), zhubných nádorov atď.

Čo ukazujú retikulocyty a aké je ich označenie v krvnom teste

Bunky retikulocytov v zdravom stave ľudského tela sú prítomné v malých množstvách. Hlavné percento retikulocytov v ľudskej kostnej dreni sa premieňa na červené krvinky. Celý proces transformácie netrvá dlhšie ako 2 dni. Reguluje tento transformačný hormón erytropoetín.

V analýzach je retikulocyty indikované RTC transkripciou, latinsky - Reticulocytes.

RTC (retikulocyty) detekuje prácu kostnej drene a tiež označuje úroveň produkcie červených krviniek v nej. Normoblasty sa tiež konvertujú na červené krvinky.

Aké sú tieto retikulocyty a akú funkciu vykonávajú v tele?

Sú to bunky, ktoré nemajú jadro modrastého alebo ružového odtieňa. Pre retikulocyty sa vyskytujú výrazné intracelulárne štruktúry, ktoré ich odlišujú od červených krviniek.

Tieto formácie sú zvyšky RNA buniek, mitochondrií a objavujú sa ako vlákna alebo granule. Čím viac červeného tela rastie v krvi, tým vyššia je hladina retikulocytov.

A naopak - čím menej červených telies sa tvorí, tým nižšia je hladina týchto molekúl.

Prekurzory erytrocytov (retikulocyty)

Začínajú proces tvorby normoblastov z buniek a po 48 hodinách sa tieto molekuly stávajú červenými krvinkami (nezrelé) a vstupujú do krvi.

Pod vplyvom hormónu (erytropoetínu), ktorý sa v tele produkuje obličkami, sa erytrocyty z nezrelých konvertujú na zrelé erytrocyty.

S aktívnou produkciou červených krviniek možno v krvi detekovať normoblasty, ktoré sú molekulárnymi prekurzormi RTC buniek.

Funkcia retikulocytov, ako sú erytrocyty, je transport kyslíka.

Čo je normou pre deti a dospelých?

Indikátor hladiny retikulocytov v krvi človeka sa mení s vekom. U novorodencov je hladina významne vyššia ako u dospelých.

Až 12 rokov je koeficient retikulocytov u chlapcov rovnaký ako u dievčat.

Ako dievčatá starnú a s nástupom menštruačného cyklu, existujú rozdiely v úrovni retikulocytov. Je to spôsobené stratou objemu krvi počas menštruačného cyklu.

U dospelých mužov je norma v promille 8 až 12 a pri pohlavnom styku 2 až 20 rokov. RTC v štúdii analýz sa meria ako percento prítomnosti červených krviniek v krvi.

Tabuľka zobrazuje ukazovatele normy v percentách a v ppm:

V akých prípadoch sú predpísané krvné testy?

Analýza retikulocytov je predpísaná v prípadoch: t

• Pri monitorovaní liečby chorôb anémie a užívania drog (obsahujúcich železo a lieky, ktoré zahŕňajú kyselinu listovú a vitamín B12;)
• S chirurgickým zákrokom a transplantáciou kostnej drene;
• Ak existuje podozrenie na zničenie červených krviniek;
• Monitorovať účinnosť liečby krvi;
• Po strate veľkého objemu krvi;
• Krvácanie vo vnútorných vitálnych orgánoch;
• Pri liečbe ochorenia snakebite a malárie;
• Transplantácia orgánov obličiek;
• Kontrola užívania lieku erytropoetínu;
• S rakovinou;
• Metastázy v bunkách kostnej drene.

Ako je diagnostická štúdia?

Analýza prítomnosti retikulocytov nie je špeciálnym krvným testom, ale je zahrnutá do všeobecného krvného testu.

Iba v prípade naliehavej potreby vykonať špecializovanú štúdiu zloženia krvi pre retikulocyty sa vykoná ďalšia diagnostika.

Podstatou tejto diagnostickej metódy je identifikácia buniek, ktoré majú granulovanú látku a ktoré sú farbené špeciálnymi farbivami.

Táto látka je určená krvným náterom. Na túto analýzu sa z prsta odoberá krv.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonávať výskum:

• Na laboratórnom skle;
• V laboratórnej skúmavke.
  

Metóda analýzy na skle je široko používanou metódou v laboratóriách Invitro, hoci táto metóda nie je dostatočne presná.

Na túto analýzu je potrebné použiť špeciálne farbivo, laboratórne sklo, mikroskop. Táto metóda overovania je najmenej nákladná a cenovo najdostupnejšia metóda.

Pri použití horáka sa musí sklo dobre umyť a dobre vysušiť. Naneste farbivo na teplý povrch a urobte z neho škvrnu na skle. Potom na túto škvrnu položte kvapku krvi a urobte z nej aj škvrnu. Položte sklo 10 minút do vlhkého prostredia a potom ho vysušte na vzduchu.

Metóda výskumu in vitro. Táto technika sa mierne líši od metódy analýzy na skle. Podstatou tejto techniky je, že je potrebné umiestniť farbivo do skúmavky a potom do nej pridať kvapku krvi a premiešať. Toto zloženie by malo stáť od 20 minút do 180 minút. Po tom, re-mix a až potom, že platí šmuhy.

Diagnostika sa vykonáva aj metódou automatizovanej analýzy. Táto technika je omnoho zložitejšia ako predchádzajúca metóda, ale umožňuje presnejšie vyšetrenie krvi. Pre túto techniku ​​sa používa len venózna krv a to najneskôr 10 hodín po odbere. Podľa tejto metódy retikulocyty s nízkou fluorescenciou - LFR, médium - MFR a silná fluorescencia - HFR.

Počítanie hladiny retikulocytov v krvi

Škvrny, ktoré prešli celým procesom sušenia, sa skúmajú mikroskopom. Červené krvinky, ako aj retikulocyty majú zrnitú štruktúru.

Farbenie červených krviniek:

• Žltý a nazelenalý odtieň;
• Retikulocyty sú modré a fialové alebo ružové.

Počítanie počtu buniek sa berie do úvahy v ppm alebo ako percento 1000 erytrocytov. Ak sa v krvnom nátere našlo 17 krvných buniek, potom je to 17 ppm alebo 1,7%.

Hotové šmuhy sa skúmajú pod mikroskopom. Erytrocyty a retikulocyty majú nažltlozelenú farbu, granulovaná štruktúra retikulocytov je modrá alebo modrasto-purpurová. Vypočítané bunky sú vyjadrené v ppm alebo percentách.

Odporúča sa použiť „index produkcie retikulocytov“ v prípade anémie, ktorá indikuje hematokrit a počet dní, aby sa retikulocyty dostali do krvi.

Zvýšené hladiny retikulocytov v krvi Čo to znamená?

U novorodenca sú retikulocyty zvýšené a zodpovedajú 5% - 10%. Tento koeficient je normou pre tento vek dieťaťa a je to spôsobené tým, že sa dieťa prispôsobuje vplyvu vonkajšieho prostredia.

Ako deti starnú, indikátor klesá na dodržiavanie predpisov.

U dospelých dochádza k nárastu retikulocytov v dôsledku ochorenia - retikulocytózy. Tento proces vychádza zo skutočnosti, že v krvi je nedostatok červených krviniek a kostná dreň dopĺňa tieto bunky produkciou retikulocytov, ktoré sú syntetizované do červených krviniek najneskôr o 48 hodín neskôr.

Ak je človek zdravý, potom červené krvinky žijú v jeho krvi po dobu 120 kalendárnych dní, čo umožňuje kostnej dreni včas doplniť ich úroveň.

Zvýšené retikulocyty v krvi môžu mať pozitívny vplyv na organizmus a negatívny vplyv na osobu.

Čo ukazujú retikulocyty v krvnom teste

Retikulocyty sú prekurzory červených krviniek so zvyškami ribonukleovej kyseliny (RNA). Cirkulujú v periférnej krvi v malých množstvách. Tieto bunky sa tvoria z normoblastov v kostnej dreni, kde sa nachádzajú približne dva dni. Potom sa do krvného obehu dostanú nezrelé červené krvinky. Pod vplyvom hormónu erytropoetínu, ktorý je produkovaný obličkami a uvoľňovaný do krvi, sa stávajú zrelými erytrocytmi. Tento proces trvá približne dva dni.

So zrýchlením tvorby červených krviniek sa zvyšuje počet retikulocytov v krvi so spomalením - klesá. Mechanizmus zvýšenia retikulocytov je taký, že pri zvýšenej deštrukcii červených krviniek sa ich hladina môže dramaticky zvýšiť a tvoriť polovicu všetkých červených krviniek. Okrem toho sa v krvi môžu objaviť prekurzory retikulocytov, normoblastov.

Aktivita týchto buniek teda ukazuje rýchlosť tvorby červených krviniek v kostnej dreni. Frakcia retikulocytov v krvi odráža vlastnosti kostnej drene, najmä jej regeneračné schopnosti.

Čo sú a aké funkcie vykonávajú

Jedná sa o bunky bez jadra ružovkastej farby s modrastým odtieňom. Mikroskopické vyšetrenie ukazuje intracelulárne štruktúry, ktoré nie sú prítomné v červených krvinkách. Ide o vláknité a granulované formácie: mitochondrie, zvyšky RNA, iné organely.

Retikulocyty vykonávajú rovnaké funkcie ako červené krvinky, to znamená, že nesú kyslík, ale menej efektívne.

norma

Miera retikulocytov sa mení s vekom: u dojčiat je ich hladina vyššia ako u dospelých. Po 12 rokoch ich počet závisí od pohlavia. Je to spôsobené nástupom menštruácie u dievčat a mesačnou stratou krvi.

Tento ukazovateľ celkového krvného obrazu sa meria ako percento z celkového počtu červených krviniek (označenie - RTC). Normy retikulocytov sú uvedené v tabuľke:

10 dôvodov pre zvýšenie a zníženie hladiny retikulocytov v krvi

Obsah určitého typu buniek v krvi vám umožňuje posúdiť mnoho rôznych procesov prebiehajúcich v tele. Napríklad zvýšený počet bielych krviniek indikuje zápalový proces. Čo odráža úroveň retikulocytov, snažte sa teraz pochopiť.

Čo sú bunky retikulocytov?

Retikulocyty (Rt) sú prekurzorové bunky erytrocytov. Sú tvorené v kostnej dreni z normoblastov so stratou jadra. Veľkosť retikulocytov je menšia ako normoblasty.

Existujú tiež rozdiely medzi červenými krvinkami a retikulocytmi. Mikroskopické vyšetrenie prekurzorov červených krviniek odhaľuje zvyškové organely vo forme granúl a filamentov vnútri bunky. Sú to zvyšky organel, nukleová kyselina, mitochondrie. S ďalším zrením ich retikulocyt stráca a mení sa na erytrocyt.

Po dozrievaní retikulocytov sa transportujú do krvi, kde cirkulujú niekoľko dní a postupne sa menia na zrelé červené krvinky.

Čo stimuluje tvorbu retikulocytov?

Posilnenie tvorby červených krviniek, preto sa môžu vyskytnúť retikulocyty:

• pod vplyvom erytropoetínu - hormónu vylučovaného obličkami. Vyrába sa s nízkou hladinou kyslíka v krvi a transportuje sa do kostnej drene, kde prispieva k procesu tvorby červených krviniek. S dostatkom z nich sa hladina hormónu zníži;
• v rozpore s dozrievaním krvných buniek - B12, anémia s nedostatkom B9;
• so zvýšeným rozpadom červených krviniek (hemolýza), v dôsledku čoho sa tiež môže vyvinúť hemolytická anémia;
• v prípade straty krvi organizmom (krvácanie).

Kedy je objednaný test retikulocytov?

Štúdium obsahu retikulocytov je nevyhnutné pre:

• diagnostika anémie a ich závažnosti;
• posúdenie regeneračnej kapacity kostnej drene;
• vyhodnotenie účinnosti liečby pacientov s nedostatkom železa, folickou a B12-chudobnou anémiou, nádorovými ochoreniami.

Aká je príprava na analýzu?

Vyšetrite hladinu retikulocytov v kapilárnej aj venóznej krvi. Aby rôzne faktory neovplyvnili počet retikulocytov, je potrebné starostlivo pripraviť.

1. Krv je odovzdaná po 10 - 12 hodinách cez noc.
2. Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje najmenej jeden deň pred štúdiom.
3. 3 hodiny pred odberom krvi by nemali fajčiť.
4. Fyzický a emocionálny mier poskytne presné výsledky.
5. Musíte informovať lekára o špecifikách vašej profesie. Hovoríme o práci vo výške, kde je nedostatok kyslíka. V dôsledku toho sa telo prispôsobí a počet retikulocytov sa líši od referenčných hodnôt.
6. Je dôležité, aby ste informovali svojho lekára o liekoch. Niektorí môžu narúšať počet retikulocytov v krvi.

Koľko stojí analýza?

Hladina retikulocytov môže byť stanovená bezplatne na klinike, ku ktorej ste pripojení, alebo môžete vykonať analýzu v zdravotníckom centre za 250-400 rubľov.

Referenčné hodnoty retikulocytov

Normálne hodnoty retikulocytov sú vyjadrené ako percentá alebo ppm. Tabuľka 1 uvádza referenčné hodnoty prekurzorov erytrocytov v závislosti od veku.

Tabuľka 1. Normálne hodnoty hladín retikulocytov.

Čo ukazujú retikulocyty v krvnom teste

Retikulocyty sú prekurzory červených krviniek so zvyškami ribonukleovej kyseliny (RNA). Cirkulujú v periférnej krvi v malých množstvách. Tieto bunky sa tvoria z normoblastov v kostnej dreni, kde sa nachádzajú približne dva dni. Potom sa do krvného obehu dostanú nezrelé červené krvinky. Pod vplyvom hormónu erytropoetínu, ktorý je produkovaný obličkami a uvoľňovaný do krvi, sa stávajú zrelými erytrocytmi. Tento proces trvá približne dva dni.

So zrýchlením tvorby červených krviniek sa zvyšuje počet retikulocytov v krvi so spomalením - klesá. Mechanizmus zvýšenia retikulocytov je taký, že pri zvýšenej deštrukcii červených krviniek sa ich hladina môže dramaticky zvýšiť a tvoriť polovicu všetkých červených krviniek. Okrem toho sa v krvi môžu objaviť prekurzory retikulocytov, normoblastov.

Aktivita týchto buniek teda ukazuje rýchlosť tvorby červených krviniek v kostnej dreni. Frakcia retikulocytov v krvi odráža vlastnosti kostnej drene, najmä jej regeneračné schopnosti.

Čo sú a aké funkcie vykonávajú

Jedná sa o bunky bez jadra ružovkastej farby s modrastým odtieňom. Mikroskopické vyšetrenie ukazuje intracelulárne štruktúry, ktoré nie sú prítomné v červených krvinkách. Ide o vláknité a granulované formácie: mitochondrie, zvyšky RNA, iné organely.

Retikulocyty vykonávajú rovnaké funkcie ako červené krvinky, to znamená, že nesú kyslík, ale menej efektívne.

norma

Miera retikulocytov sa mení s vekom: u dojčiat je ich hladina vyššia ako u dospelých. Po 12 rokoch ich počet závisí od pohlavia. Je to spôsobené nástupom menštruácie u dievčat a mesačnou stratou krvi.

Tento ukazovateľ celkového krvného obrazu sa meria ako percento z celkového počtu červených krviniek (označenie - RTC). Normy retikulocytov sú uvedené v tabuľke:

Retikulocyty (RTC)

Retikulocyty (RTC) sú erytroidné bunky so zvyškami RNA, ktoré sa tvoria v kostnej dreni z normoblastov a predchádzajú vzniku erytrocytov. Ich koncentrácia v objeme cirkulujúcej krvi je asi 1% z nich. U detí je percento RTC o niečo vyššie. Vytváranie v kostnej dreni po dobu 1-2 dní, a potom ponechanie, retikulocyty podstúpia proces zrenia, trvajúci od 1 do 3 dní, vo všeobecnom obehu.

Funkcie červených krviniek a RTC sú podobné - ide o dodávanie kyslíka do orgánov. Pri zničení prvej kostnej drene sa začne aktívne produkovať retikulocyty, aby sa kompenzovala strata. Preto je štúdium úrovne RTC neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky patologických stavov nielen kostnej drene, ale aj obličiek, pretože sú zodpovedné za produkciu hormónu, ktorý stimuluje transformáciu retikulocytov na erytrocyty.

Na všeobecnú analýzu s retikulocytmi sa používa plná krv, ktorá, aby sa zabránilo koagulácii, sa kombinuje s antikoagulantom (EDTA). Kvantitatívny výskum RTC v krvi sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• automatické počítanie retikulocytov pomocou hematologického analyzátora;
• stanovenie koncentrácie RTC s použitím fluorescenčnej mikroskopie;
• počítanie retikulocytov v nátere, uskutočnené s použitím farbiacich roztokov.

Prvá a druhá výskumná metóda sú najdrahšie. Dostávali distribúciu len v niektorých laboratóriách. V podstate sa používa tretia metóda výpočtu.

Indikácie pre štúdiu

Takúto štúdiu predpisuje lekár pri stanovení diagnózy, ako aj pri:

• kvalitatívna analýza erytropoézy pri hemolýze a prítomnosti straty krvi;
• monitorovanie účinnosti liečby regeneračnej funkcie kostnej drene u detí, s poruchou nedostatku vitamínov B6, B12, železa, folátov a medi;
• diferenciálna diagnostika anémie;
• monitorovanie obnovy kostnej drene po chirurgickom zákroku na jej transplantáciu, ako aj cytotoxickej terapie;
• Štúdie redukcie produkcie erytrocytov;
• hodnotenie restoratívnej dynamiky erytropoetínu po transplantácii obličky;
• sledovanie reakcie počas liečby erytropoetínom a erytro-supresormi;
• kontrola dopingu na prítomnosť stimulácie produkcie retikulocytov užívaním liekov obsahujúcich erytropoetín.

Dôležitým bodom pre testovanie retikulocytov je nedostatok predchádzajúceho vzdelávania pre deti a dospelých.

Faktory ovplyvňujúce výsledky

Kvantifikáciou hladiny RTC v krvi sa môžu objaviť chybné výsledky s falošne vysokými hodnotami. Tento obrázok možno pozorovať, keď:

• prítomnosť leukocytózy;
• hyperthrombocytosis;
• prítomnosť abnormálneho hemoglobínu v krvi;
• prítomnosť obrovských doštičiek;
• detekcia patologických inklúzií vnútri erytrocytov, ako sú pôvodcovia malárie a veselé teľa.

Okrem vyššie uvedeného môžete tiež identifikovať faktory, ktoré skresľujú výsledky analýzy:

• dlhodobé stláčanie škrtidla pri odbere vzorky;
• nedostatočné miešanie krvi a antikoagulantu;
• transfúzia krvi vykonaná krátko pred analýzou;
• hemolýzu vykonanú krvným testom;
• nesprávna voľba antikoagulantu;
• užívanie antibakteriálnych liečiv zo skupiny sulfónamidov.

Interpretácia výsledkov

Retikulocyty u detí od narodenia sa môžu pohybovať od 5 do 10%. Postupne sa toto číslo vracia do normálu. Nedáva však zmysel rozlišovať výsledky merania v závislosti od pohlavia u detí mladších ako 12 rokov, pretože ich retikulocyty budú približne rovnaké. Počas tohto obdobia dievčatá zvyčajne začnú menštruovať a strata krvi vedie k zvýšeniu rozsahu oscilácií erytroidných buniek. Retikulocyty, ktorých rýchlosť sa u dospelých líši v rámci určitých limitov, majú rôzne číselné rozsahy v závislosti od pohlavia.

Existujú však prípady, keď štúdie ukazujú zvýšené alebo znížené retikulocyty v krvi. Dôvody zvýšenia RTC sú nasledovné:

• retikulocytóza nastáva, keď sú erytrocyty zničené pod vplyvom jedov zvierat (toxínov emitovaných počas malárie, vretenového uhryznutia) a liečivom vyvolaných (lieky na liečbu erytremie) prírody. Následne dochádza k autoimunitnej odpovedi na smrť červených krviniek. Rýchlosť retikulocytov môže byť prekročená o 300%;
• deštruktívne procesy v kostnej dreni (zápal, metastázy a nádory) spôsobujú zvýšenie RTC;
• fajčenie vyvolá zvýšenie úrovne RTC;
• dočasná aj dlhodobá retikulocytóza vyvoláva stratu krvi;
• hormonálna terapia s erytropoetínom na stimuláciu kostnej drene;
• retikulocytóza sa vyskytuje pri liečbe anémie u detí:
  • Prípravky zo železa. Retikulocyty sa zvyšujú o 8 - 12 dní;
  • lieky obsahujúce vitamín b12. RTC rast trvá 5-8 dní;
• v období zotavenia po ožarovaní alebo chemickej terapii možno pozorovať aj retikulocytózu;
• polycytémia akéhokoľvek pôvodu;
• príjem antipyretických a antiparkinsonických produktov;
• retikulocytóza môže byť často pozorovaná počas tehotenstva;
• prispôsobenie organizmu zníženiu hladiny kyslíka pri stúpaní do výšky.

Retikulocytóza je pravdivá a nepravdivá. Pravda je pozitívnym indikátorom obnovy krvi. Predstavuje zvýšenie hladín RTC v kostnej dreni aj v periférnej krvi. Falošná, naopak, charakterizuje prítomnosť rakovinových nádorov, ako aj metastáz kostnej drene. Určuje sa zvýšením RTC len vo všeobecnom prietoku krvi.

Zníženie RTC indikuje poruchu funkcie kostnej drene. Príčiny redukcie retikulocytov: t

• anémia z nedostatku železa a folikulu, ktorá sa vyskytuje pri nedostatku vitamínu B12;
• aplastická anémia s dlhodobo zníženou hladinou RTC;
• chronické infekčné ochorenia;
• zničenie funkcie štítnej žľazy;
• alkoholizmus;
• znížená produkcia erytropoetínu v dôsledku ochorenia obličiek;
• prítomnosť nádorov kostnej drene, ako aj metastáz;
• urémia;
• represívna kostná dreň, ožarovanie alebo chemoterapia;
• lieky (sulfanilamid, karbamazepín, chloramfenikol).

Na adekvátne zhodnotenie hodnôt RTC a na identifikáciu príčin jeho odchýlok od normy môže hematológ, praktický lekár alebo urológ.