Difúzna kardioskleróza: príčiny, symptómy, liečebné metódy

Narušenie štruktúry srdcového svalu, ktoré sa nazýva kardioskleróza, nie je samostatným ochorením, ale vyvíja sa ako komplikácia mnohých ochorení. Zároveň sa tvorí rast vlákien spojivového tkaniva, ktoré nahrádzajú myocyty, a pre srdce je ťažšie vykonávať jeho funkcie. Patológia je charakterizovaná chronickým priebehom, pomaly postupuje a môže viesť k srdcovému zlyhaniu a smrti pacienta.

Počiatočná fáza kardiosklerózy zvyčajne nie je sprevádzaná viditeľnými abnormalitami v zdravotnom stave pacienta a pomalý vývoj patológie neumožňuje včasné zistenie. S malou oblasťou lézie sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, zatiaľ čo pevnosť kontrakcií a elasticita vlákien sa mierne menia.

Keďže zmena v štruktúre srdcového svalu je sekundárny proces, často sa príznaky základného ochorenia dostanú do popredia v počiatočnom štádiu vzniku zlyhania.

Postupom času postupuje kardioskleróza a objavujú sa nasledujúce príznaky:

1. 1. Preťaženie pľúc, čo spôsobuje kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Zahusťovanie stien priedušiek a ich edém dráždi receptory, takže pacient zaznamenáva výskyt kašľa na pozadí celkového zhoršenia stavu. Nie je sprevádzaný výtokom spúta a prechádza po začiatku liečby.
2. 2. Dyspnea ako znak nedostatočnosti sa vyvíja v dôsledku porušenia funkcie srdca. Krv v malom kruhu sa pohybuje pomalšie, kvôli tomu dochádza k výmene plynu. Tento stav vedie k kompenzačnému zvýšeniu frekvencie inhalácie a výdychu. Dyspnea je vyvolaná fyzickou námahou, vyskytuje sa v horizontálnej polohe alebo na pozadí stresovej situácie. V konečnom štádiu kardiosklerózy je tiež zaznamenaný v pokoji.
3. 3. Zvýšená frekvencia kontrakcií. V reakcii na chronický nedostatok kyslíka v životne dôležitých orgánoch, vrátane samotného srdca, na kompenzáciu patologického stavu sa zvyšuje frekvencia jeho úderov. Tachykardia môže byť tiež spôsobená neustálym podráždením sínusového uzla alebo kardiostimulátorov, ak je zameranie poškodenia umiestnené v tesnej blízkosti.
4. 4. Porušenie rytmu kontrakcií - keď nevratné zmeny ovplyvňujú systém vedenia. „Vypnutie“ jednotlivých vlákien zo systému vedenia impulzov vedie k tomu, že nie sú rovnomerne redukované rôzne časti srdca. Tento stav vedie k vzniku trombózy v dôsledku stagnácie krvi v bunkách tela. Označené údery, brady alebo tachykardia. V záverečných štádiách vytvrdzovania sa vyvíja atriálna fibrilácia.
5. 5. Neustály pocit únavy a únavy z vykonávania najjednoduchších úkonov, fyzických aj psychických. Mechanizmom únavy je zníženie tlaku (pretože srdce nie je schopné udržať si optimálnu úroveň) a zhoršený metabolizmus tkanív, vrátane mozgu.
6. 6. Ischémia mozgu - vedie k závratom a mdloby. Tento príznak charakterizuje neskorú fázu porážky veľkého počtu myocytov.
7. 7. Akumulovanie tekutiny v tele a výskyt edému sa tiež považuje za charakteristický pre neskoré štádium kardiosklerózy, keď sa vyvíja srdcové zlyhanie. Tento príznak indikuje stagnáciu v systémovej cirkulácii, keď pravá komora nemôže úplne vrátiť venóznu krv.

Edém v rozpore s prácou srdcového svalu sa vyskytuje v tých miestach, kde najintenzívnejšie pozorovaná stáza krvi. Po prvé, v oblasti členku je mierne pastovitá, ktorá sa objavuje ráno. Ako sa progresia symptómov akumulácie tekutín zvyšuje a stáva sa trvalým.

V závislosti od oblasti lézie rozlišujú svaly srdca niekoľko typov kardiosklerózy. Každý z nich postupuje s inou intenzitou.

Keď sa po srdcovom infarkte vyskytne fokálna skleroterapia, v jednej časti miesta sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré je obklopené zdravými bunkami, ktoré vykonávajú svoje funkcie.

Závažnosť stavu pacienta s touto odchýlkou ​​závisí od niekoľkých faktorov:

1. 1. Hĺbka lézie. Záleží na type srdcového infarktu, ktorý pacient utrpel. Ak superficiálna ischémia ovplyvňuje iba vonkajšiu vrstvu srdcovej steny, potom hlbšie umiestnené myocyty môžu prevziať hlavnú funkciu a nedochádza k výraznému zhoršeniu prietoku krvi v tele. Transmurálny infarkt je sprevádzaný nekrózou všetkých vrstiev steny myokardu. Toto porušenie „vypína“ časť tela z práce a na jeho mieste sa často vyvíja aneuryzma.
2. 2. Veľkosť lézie. Kalenie po veľkom fokálnom infarkte sa môže šíriť do značnej miery a byť sprevádzané vážnymi príznakmi nedostatočnosti. Malá fokálna ischémia je často ťažko pozorovateľná pacientom, pretože je plne kompenzovaná.
3. 3. Lokalizácia. V srdcovom svale sú niektoré oblasti, ktorých porušenie štruktúry sú nebezpečnejšie ako iné. Hlavná záťaž počas kontrakcie padá na ľavú komoru, takže výskyt sklerózy v oblasti jej steny vedie k vážnym následkom. Ak sa porucha vyskytne v prepážke alebo v átriu, je klinicky menej výrazná.
4. 4. Počet ohnísk. Závažnosť stavu osoby po infarkte je priamo úmerná počtu atrofovaných a sklerózovaných lokalít.
5. 5. Porušenia v systéme vedenia. Ak akútna ischémia a nekróza v srdci ovplyvňuje lúče, ktoré vedú impulz, vyvíja sa porucha rytmu. V tomto prípade aj malá oblasť poškodenia vedie k vážnym komplikáciám.

Difúzna kardioskleróza označuje rozsiahlu léziu vlákien svalov srdca a nie je možné izolovať špecifickú lokalizáciu. Jednotné ireverzibilné zmeny často sprevádzajú myokarditídu alebo chronickú formu ischemickej choroby srdca.

Vlákna nemôžu úplne znížiť systolu a relaxovať počas diastoly. To postupne vedie k vzniku závažných klinických príznakov so všetkými príznakmi zvyšujúceho sa srdcového zlyhania a mozgovej ischémie.

V prítomnosti difúzneho patologického procesu, ktorý sa vyskytuje s léziou endokardu, je kardioskleróza sprevádzaná porušením štruktúry chlopňového aparátu. V dôsledku toho sa objaví porucha, keď ventil neuzavrie otvor a dôjde k spätnému toku krvi. Niekedy dochádza k stenóze: pre krv je ťažké uniknúť z dutín aj za podmienky úplnej redukcie. Tieto odchýlky končia dilatáciou komôr a predsiení, čo značne zhoršuje prognózu.

Tvorba spojivového tkaniva v srdcovom svale je istá ochranná reakcia na zápal alebo porušenie integrity jeho buniek. Takže kardioskleróza sa zvyčajne vyvíja na pozadí iných patologických javov, ktoré pôsobia ako provokatér.

Dlhodobý nedostatok kyslíka v srdcovom svale pri rôznych chorobách vedie k vzniku difúznych zmien v myokarde. Najčastejšie porušovanie prietoku krvi do koronárnych artérií nastáva v dôsledku ich porážky aterosklerotickými plakmi.

Lúmen ciev sa zmenšuje a prietok krvi sa znižuje. Problém sa zhoršuje výmenou kyslíka za oxid uhličitý v dôsledku zhutňovania cievnej steny. Psychoemotívne alebo fyzické exacerbácie tento stav ďalej zhoršujú. Prúd arteriálnej krvi nie je schopný zaistiť v tomto okamihu zvýšenú potrebu zásobovania kyslíkom.

Ateroskleróza sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• metabolizmus lipidov;
• konštantný nárast tlaku;
• fajčenie;
• obezita a metabolické poruchy;
• genetická predispozícia;
• konštantné napätie.

Postupne sa vyvíja aterosklerotická difúzna kardioskleróza. Po prvé, ľavá komora trpí, pretože je to ten, kto vykonáva najťažšiu prácu a vyžaduje väčší tok kyslíka a živín. Potom sú do procesu zapojené ďalšie časti srdca.

Klinické príznaky sa objavujú v čase, keď sa nevratné poruchy štruktúry myocytov stanú všadeprítomnými. Tento stav sa často prejavuje u ľudí po 45-50 rokoch.

Sklerotizácia pri takých ochoreniach, ako je myokarditída, má mierne odlišný mechanizmus vzhľadu. V dôsledku akútnej zápalovej reakcie sú priamo ovplyvnené kardiomyocyty. Účinné látky uvoľňované počas tohto procesu porušujú celistvosť bunkovej membrány, čo vedie k ich smrti, po ktorej sa na tomto mieste objavujú vlákna spojivového tkaniva.

Zápal sa vyvíja v dôsledku zavedenia nasledujúcich infekcií:

• Vírus Coxsackie, rubeola, cytomegalovírusová infekcia;
• baktil záškrtu, koksová flóra (strepto, meningo a stafylokoky);
• kandidóza;
• Toxoplasma;
• Trichinóza.

Neinfekčné typy patológie sa objavujú pri alkoholovej alebo narkotickej intoxikácii tela v dôsledku autoimunitných porúch pri systémových ochoreniach. Proces s priamym porušením integrity svalových buniek srdca prebieha rýchlejšie, preto sa post-myokardiálna kardioskleróza často pozoruje v mladom veku a vyžaduje patogenetickú terapiu.

Zmeny v štruktúre kardiomyocytov vznikajú v dôsledku vývoja srdcového infarktu. Poinfarktová kardioskleróza sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že po ústupe akútneho štádia ochorenia je nekrotická oblasť nahradená spojivovým tkanivom.

Medzi ďalšie príčiny kardiosklerózy patrí poškodenie srdcového svalu po ožiarení, toxické zmeny v dôsledku ukladania železa v hemochromatóze.

V 50% prípadov nie je možné určiť etiológiu kardiosklerózy - potom sa nazýva idiopatická. Odborníci sa domnievajú, že tento typ odchýlky vzniká ako výsledok genetických vlastností pacienta.

Moderná medicína dnes nemá metódy a nástroje, ktoré by mohli navždy liečiť kardiosklerózu. Transformácia živých a funkčných svalových vlákien do jazvového tkaniva je nezvratná. Preto je okamžite po schválení diagnózy pacient liečený počas celého života.

Liečba chorôb by mala vykonávať tieto úlohy:

• eliminovať negatívny vplyv etiologického ochorenia;
• zabrániť rozvoju faktorov vyvolávajúcich zhoršenie patológie;
• symptómy zastavenia;
• zabrániť progresii a rozvoju komplikácií;
• dosiahnuť maximálne zlepšenie celkového stavu a pracovnej kapacity pacienta.

Voľba liekov na liekovú terapiu je vykonávaná iba lekárom a závisí od závažnosti zlyhania, prítomnosti sprievodných ochorení, veku pacienta.

Bežne sa používajú tieto skupiny liekov:

1. 1. ACE inhibítory (kaptopril, lizinopril). Výber dávky sa uskutočňuje individuálne v priebehu liečby. Prostriedky pomáhajú znížiť zaťaženie srdca, znižujú tlak.
2. 2. Beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol) - sa používajú na normalizáciu rytmu, čím sa predchádza komplikáciám spojeným s touto odchýlkou. Zároveň eliminujú ischemické javy, znižujú potrebu kyslíka myokardu. Liečba začína nízkymi dávkami - s postupným zvyšovaním až do dosiahnutia pozitívneho výsledku.
3. 3. Diuretiká - umožňujú odstrániť prebytočnú vodu v tele a znížiť záťaž srdca v dôsledku určitého poklesu objemu tekutej časti krvi. Bežne sa používa furosemid.
4. 4. Pri prudkom oslabení kontraktility sa používajú srdcové glykozidy (Digoxin). Používajú sa zriedka as veľkou opatrnosťou, aby sa stav nezhoršil.
5. 5. Antagonisty aldosterónu (spironolaktón) sa používajú v prípade závažného deficitu. Sú kombinované s beta-blokátormi a ACE inhibítormi. Po prvé, maximálna dávka sa používa na rýchle uvoľnenie srdca, potom prejsť na udržiavaciu liečbu.
6. 6. Aby sa zabránilo rozvoju trombózy a embólie, používa sa celoživotný príjem protidoštičkových látok a antikoagulancií. Heparín a aspirín majú takéto vlastnosti.

Nedostatok účinnosti liečby a prítomnosť komplikácií vyžaduje použitie chirurgického zákroku. Existuje množstvo paliatívnych operácií určených na zmiernenie stavu pacienta:

• posun ciev a obnovenie koronárneho prietoku krvi;
• odstránenie aneuryzmy alebo posilnenie stenovej steny;
• implantáciu kardiostimulátora.

Hlavným spôsobom je transplantácia srdca. Indikácie pre takúto komplexnú operáciu je mladý vek pacienta, bez úspechu z iných metód liečby.

Kontraindikácie tejto operácie môžu spôsobiť poškodenie pečene, obličiek a iných životne dôležitých orgánov.

Ľudové prostriedky, ktoré ponúkajú alternatívnu medicínu v prípade tohto ochorenia, sú neúčinné proti závažným formám kardiosklerózy a nemôžu nahradiť liek a chirurgickú liečbu. V počiatočných štádiách ich použitie pomôže trochu zlepšiť priebeh ochorenia, ak použijete tieto metódy v kombinácii a po konzultácii so svojím lekárom.

Najobľúbenejšie recepty sú:

1. 1. Zmiešajte 1 polievková lyžica. l. drvený suchý koreň hlohu a 1 lyžička. rasca, varte s termoskou v 300 ml vriacej vody. Trvať na 8-12 hodín, kmeň, rozdeliť do 4-5 dávok a piť počas dňa.
2. 2. Pripravte tekutý prírodný med dobrej kvality a premiešajte v rovnakom množstve s cibuľovou šťavou.

Ak chcete, aby vaše srdce fungovalo, musíte každý deň jesť jeden citrón (najlepšie s medom) alebo piť jeho šťavu. Odporúča sa konzumovať najmenej 100 g tvarohu.

Pre prevenciu komplikácií v léziách srdcového svalu so sklerózou sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• obmedziť fyzickú námahu a vyhnúť sa stresu;
• preskúmať životný štýl a odstrániť fajčenie a požívanie alkoholu;
• byť pravidelne vyšetrený u kardiológa a najmenej trikrát mesačne na vyšetrenie;
• v prípade poškodenia okamžite vyhľadať lekára;
• vykonávať liečbu prísne na odporúčanie špecialistu a vopred dohodnúť akékoľvek možné zmeny v terapii.

Fyzikálna terapia sa má vykonávať len pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Je dosť ťažké odhadnúť, koľko pacientov s kardiosklerózou skutočne žije. Relatívne priaznivý je priebeh ochorenia bez narušenia rytmu a krvného obehu.

Negatívnym príznakom je progresívna slabosť, nedostatok výsledkov liečby, rozvoj aneuryzmy, kompletná AV-blokáda alebo ventrikulárna extrasystola. Nástup smrti u takéhoto pacienta sa prejaví v priebehu 2-3 rokov od času diagnózy.

Aterosklerotická kardioskleróza

Aterosklerotická kardioskleróza je difúzny vývoj spojivového jazvového tkaniva v myokarde v dôsledku aterosklerotických lézií koronárnych artérií. Aterosklerotická kardioskleróza sa prejavuje progresívnou ischemickou chorobou srdca: mŕtvicami, poruchami rytmu a vodivosti, zlyhaním srdca. Diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy zahŕňa súbor inštrumentálnych a laboratórnych testov - EKG, echoCG, ergometriu bicyklov, farmakologické testy, štúdium cholesterolu a lipoproteínov. Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy je konzervatívna; Je zameraný na zlepšenie koronárneho obehu, normalizáciu rytmu a vedenia, zníženie cholesterolu, zmiernenie syndrómu bolesti.

Aterosklerotická kardioskleróza

Kardioskleróza (myokardioskleróza) je proces fokálnej alebo difúznej náhrady svalových vlákien myokardu spojivovým tkanivom. S ohľadom na etiológiu je obvyklé rozlišovať medzi myokarditídou (v dôsledku myokarditídy, reumatizmu), aterosklerotikou, poinfarktom a primárnou (s vrodenou kolagenózou, fibroelastózou) kardiosklerózou. Aterosklerotická kardioskleróza v kardiológii sa považuje za prejav koronárnej srdcovej choroby spôsobenej progresiou koronárnej aterosklerózy. Aterosklerotická kardioskleróza sa zisťuje prevažne u mužov v strednom a starom veku.

Príčiny aterosklerotickej kardiosklerózy

Základom uvažovanej patológie je aterosklerotická lézia koronárnych ciev. Hlavným faktorom vo vývoji aterosklerózy je porušenie metabolizmu cholesterolu sprevádzané nadmerným ukladaním lipidov vo vnútornej výstelke ciev. Rýchlosť tvorby aterosklerózy koronárnych ciev je významne ovplyvnená sprievodnou arteriálnou hypertenziou, tendenciou k vazokonstrikcii a nadmernou konzumáciou potravín bohatých na cholesterol.

Ateroskleróza koronárnych ciev vedie k zúženiu lúmenu koronárnych artérií, zhoršenému prekrveniu myokardu, po ktorom nasleduje nahradenie svalových vlákien jazvovým spojivovým tkanivom (aterosklerotická kardioskleróza).

Patogenéza aterosklerotickej kardiosklerózy

Stenózna ateroskleróza koronárnych artérií je sprevádzaná ischémiou a metabolickými poruchami v myokarde, a tým aj postupnou a pomaly sa vyvíjajúcou dystrofiou, atrofiou a odumieraním svalových vlákien, v ktorých sa vytvárajú oblasti nekrózy a mikroskopické rebrá. Úmrtie receptorov pomáha znižovať citlivosť myokardiálnych tkanív na kyslík, čo vedie k ďalšiemu progresii ischemickej choroby srdca.

Aterosklerotická kardioskleróza je difúzna a predĺžená. S progresiou aterosklerotickej kardiosklerózy sa vyvíja kompenzačná hypertrofia a potom sa zvyšuje dilatácia ľavej komory, príznaky srdcového zlyhania.

Pri zohľadnení patogenetických mechanizmov sa rozlišujú ischemické, postinfarktové a zmiešané varianty aterosklerotickej kardiosklerózy. Ischemická kardioskleróza sa vyvíja v dôsledku dlhodobého zlyhania obehu, postupuje pomaly, difúzne ovplyvňuje srdcový sval. Postinfarktová (postnecrotická) kardioskleróza sa tvorí na mieste bývalého miesta nekrózy. Zmiešaná (prechodná) aterosklerotická kardioskleróza kombinuje obidva vyššie uvedené mechanizmy a je charakterizovaná pomalým difúznym vývojom fibrózneho tkaniva, na pozadí ktorého sa periodicky vytvárajú nekrózne ložiská po opakovaných infarktoch myokardu.

Príznaky aterosklerotickej kardiosklerózy

Aterosklerotická kardioskleróza sa prejavuje v troch skupinách symptómov, ktoré indikujú porušenie kontraktilnej funkcie srdca, koronárnej insuficiencie a porúch rytmu a vedenia. Klinické príznaky aterosklerotickej kardiosklerózy po dlhú dobu môžu byť mierne vyjadrené. Neskôr sa objavia bolesti na hrudníku vyžarujúce do ľavej ruky, na ľavú lopatku, do epigastrickej oblasti. Môže sa vyvinúť opakovaný infarkt myokardu.

Ako postupuje jazva-sklerotický proces, objavuje sa zvýšená únava, dýchavičnosť (najprv - s ťažkou fyzickou námahou, potom - pri normálnej chôdzi), často - záchvaty srdcovej astmy, pľúcneho edému. S rozvojom srdcového zlyhania, kongesciou v pľúcach, periférnym edémom, hepatomegáliou a pri ťažkých formách aterosklerotickej kardiosklerózy - sa spájajú pohrudnice a ascites.

Poruchy srdcového rytmu a vodivosti pri aterosklerotickej kardioskleróze sa vyznačujú tendenciou k výskytu extrasystoly, atriálnej fibrilácie, intraventrikulárnych a atrioventrikulárnych blokád. Spočiatku sú tieto porušenia paroxyzmálne v prírode, potom sa stávajú častejšie a neskôr trvalé.

Aterosklerotická kardioskleróza sa často kombinuje s aterosklerózou aorty, cerebrálnych artérií, veľkých periférnych artérií, čo sa prejavuje vhodnými symptómami (strata pamäti, závraty, prerušovaná klaudikácia atď.).

Aterosklerotická kardioskleróza nesie pomaly progresívny priebeh. Napriek možným obdobiam relatívneho zlepšenia, ktoré môžu trvať niekoľko rokov, opakované akútne poruchy koronárneho obehu vedú k zhoršeniu stavu.

Diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy

Diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy je založená na anamnéze (ICHS, ateroskleróze, arytmiách, infarkte myokardu atď.) A subjektívnych symptómoch. Biochemický krvný test odhalil hypercholesterolémiu, zvýšenie beta-lipoproteínov. Na EKG, príznakoch koronárnej insuficiencie, poinfarktových jazvách, poruchách rytmu a intrakardiálnom vedení sa stanoví mierna hypertrofia ľavej komory. Údaje o echokardiografii pri aterosklerotickej kardioskleróze sú charakterizované zhoršenou kontraktilitou myokardu (hypokinéza, dyskinéza, akinéza zodpovedajúceho segmentu). Veloergometria umožňuje určiť stupeň dysfunkcie myokardu a funkčné rezervy srdca.

K riešeniu diagnostických problémov pri aterosklerotickej kardioskleróze môže prispieť vykonávanie farmakologických testov, denné monitorovanie EKG, polycardiografia, rytmokardiografia, ventrikulografia, koronárna angiografia, MRI srdca a ďalšie štúdie. Na objasnenie prítomnosti výpotku sa vykonáva ultrazvuk pleurálnej dutiny, röntgen hrudníka a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy sa redukuje na patogenetickú terapiu jednotlivých syndrómov - zlyhanie srdca, hypercholesterolémiu, arytmie, atrioventrikulárne blokády, atď. S týmto cieľom sú predpísané diuretiká, nitráty, periférne vazodilatátory, statíny, antiarytmiká. Trvalý príjem protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová) je povinný.

Dôležitými faktormi pri komplexnej liečbe aterosklerotickej kardiosklerózy sú diétna terapia, adherencia a obmedzenia fyzického cvičenia. Pre týchto pacientov je indikovaná balneoterapia - oxid uhličitý, hydrosulfurová, radón, borovicové kúpele.

Počas tvorby aneuryzmálneho defektu srdca sa vykonáva chirurgická resekcia aneuryzmy. Pri pretrvávajúcich poruchách rytmu a vedenia môže byť potrebná implantácia EKS alebo kardioverter-defibrilátora; v niektorých formách rádiofrekvenčná ablácia (RFA) prispieva k obnoveniu normálneho rytmu.

Prognóza a prevencia aterosklerotickej kardiosklerózy

Prognóza aterosklerotickej kardiosklerózy závisí od rozsahu lézie, prítomnosti a typu arytmie a vedenia a štádia zlyhania obehu.

Primárnou prevenciou aterosklerotickej kardiosklerózy je prevencia aterosklerotických cievnych zmien (správna výživa, dostatočná fyzická aktivita, atď.). Opatrenia sekundárnej prevencie zahŕňajú racionálnu terapiu aterosklerózy, bolesti, arytmie a zlyhania srdca. Pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou vyžadujú systematické pozorovanie kardiológom, vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Difúzna kardioskleróza: príčiny, príznaky, liečba

Akákoľvek patológia srdca so sebou prináša rôzne následky, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií. Jednou z týchto chorôb je difúzna kardioskleróza, sprevádzaná relatívne rovnomerným zjazvením všetkých vlákien myokardu. Takýto rast spojivového tkaniva na srdcovom svale sa objavuje v mieste smrti svalových buniek (napríklad v oblasti infarktu).

Postupne dochádza k umieraniu myokardu s difúznou kardiosklerózou. Keď sa rozširuje, stav pacienta sa zhoršuje: záchvaty anginy pectoris sú výraznejšie, môže dôjsť k zhoršeniu pracovnej kapacity, môže sa vyvinúť arytmia, srdcové ochorenia alebo aneuryzma, atď. V tomto článku budeme hovoriť o príčinách, príznakoch, princípoch diagnostiky a liečby tohto stavu.

dôvody

Proliferácia spojivového tkaniva pri kardioskleróze sa vyskytuje v miestach smrti myokardu, ku ktorej dochádza v dôsledku rôznych patologických stavov srdca. Hlavnými príčinami vzniku difúznej kardiosklerózy je vo väčšine prípadov koronárna choroba srdca alebo ateroskleróza koronárnych artérií. Iné stavy a ochorenia môžu tiež viesť k porážke svalových vlákien:

• arteriálnej hypertenzie;
• arytmie;
• reumatizmus;
• myokarditída;
• hypertrofia alebo myokardiálna dystrofia;
• otrava soľami ťažkých kovov;
• poranenie srdca;
• diabetes;
• obezita;
• alkoholizmus;
• predchádzajúce operácie na srdci a mozgu;
• nesprávne lieky;
• častý stres;
• staroba

Počiatočné štádiá difúznej kardiosklerózy sa často vyskytujú úplne bez povšimnutia a môžu byť detegované iba špecializovaným kardiologickým vyšetrením (napríklad počas Echo-KG alebo EKG). Toto ochorenie je charakterizované aj obdobím relapsu a predĺženej remisie (niekedy môže trvať niekoľko rokov). Preto je nesmierne dôležité, aby osoby so srdcovými chorobami vedeli o príznakoch tejto patológie a mohli včas podozrievať začiatok vývoja kardiosklerózy.

príznaky

Difúzna forma kardiosklerózy sa prejavuje príznakmi, ktoré sú charakteristické pre narušenie kontraktilnej schopnosti srdcového svalu a srdcového zlyhania:

1. Na začiatku ochorenia pacient pociťuje svoj vzhľad až po značnej fyzickej námahe, ale s progresiou rastu jazvového tkaniva sa tento príznak prejavuje aj po menších alebo obvyklých zákrokoch av pokoji.
2. Kašeľ. Tento symptóm je spôsobený pľúcnym edémom, ktorý sa vyvíja na pozadí hemodynamických porúch a srdcového zlyhania. Takýto srdcový kašeľ je vo väčšine prípadov suchý a objavuje sa po cvičení alebo ležaní. Následne sa u pacienta môžu vyskytnúť záchvaty srdcovej astmy.
3. Bolesť srdca, zvýšený alebo oslabený tep srdca, arytmie (predsieňové, paroxyzmálne, blokády atď.). Tieto príznaky sú spôsobené neschopnosťou myokardu normálne fungovať. Spočiatku sú slabo vyjadrené a prejavujú sa po fyzickej námahe, ale následne postupujú a môžu sa objaviť v stave pokoja.
4. Strata vedomia Tento príznak je spôsobený určitými typmi arytmií (paroxyzmálna, atrioventrikulárna blokáda atď.).
5. Opuch. Opuch s kardiosklerózou je častejší u dolných končatín. Spočiatku sa objavuje v členkoch, ale ako choroba postupuje, môže ovplyvniť dolné končatiny a stehná. Vo večerných hodinách sa objavujú edémy a ráno zmiznú.
6. Svalová slabosť a znížená výdrž. Tento príznak je spôsobený nedostatočným prívodom krvi do kostrových svalov a je pozorovaný počas cvičenia alebo po ňom.
7. Trofické poruchy kože. Nedostatok krvného zásobenia pokožky vedie k vzniku pigmentácie kože, vypadávaniu vlasov, deformácii nechtových platničiek.
8. Bolesť v pravej hypochondrium. Tento príznak sa pozoruje zriedkavo a je spôsobený stagnáciou krvi vo veľkej cirkulácii, ktorá je spôsobená zhoršenou hemodynamikou. Bolesť v pečeni je často sprevádzaná opuchom žilových žíl, opuchom nôh, hydrotoraxom a ascites.

Závažnosť príznakov difúznej kardiosklerózy závisí od štádia ochorenia. Ak zistíte takéto príznaky, musíte naliehavo navštíviť kardiológa a podrobiť sa všetkým typom vyšetrení, ktoré vám predpíše lekár.

diagnostika

Kardiologické vyšetrenie pacienta s kardiosklerózou by malo zahŕňať:

• užívanie histórie (sťažnosti, predchádzajúce choroby, životné podmienky);
• počúvanie srdca;
• biochemické krvné testy;
• EKG;
• echokardiografia;
• MRI srdca.

Po analýze údajov získaných počas vyšetrenia môže kardiológ pacientovi predpísať komplexnú liečbu difúznej kardiosklerózy.

liečba

Liečba difúznej kardiosklerózy by mala začať čo najskôr a mala by byť komplexná. Jeho hlavné body sú zamerané na tieto ciele:

• eliminácia ischémie, ktorá spôsobila poškodenie myokardu tkanivom jazvy;
• zlepšenie a uchovanie zvyšných myokardiálnych vlákien;
• eliminácia príznakov srdcového zlyhania;
• eliminácia arytmií.

Liečba difúznych foriem kardiosklerózy sa môže uskutočňovať ambulantne alebo netrpezlivo. Pacientovi sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov a diétu.

Niektoré potraviny a potraviny by mali byť vylúčené zo stravy pacienta:

• Vyprážané mäsové jedlá;
• potraviny bohaté na cholesterol (droby, vaječné žĺtky atď.);
• silný čaj;
• prírodná káva;
• potraviny, ktoré spôsobujú črevné opuchy;
• reďkev;
• kvaka;
• cesnak;
• cibule.

V dennej strave by mala byť obmedzená na spotrebu voľnej tekutiny a soli. Odporúča sa varenie v pare, varenie, dusenie alebo pečenie. Jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách (5-6-krát denne).

Na konzervatívnu liečbu ischémie je možné použiť rôzne lieky, ktorých výber môže vykonať len lekár po diagnostickom vyšetrení. Na normalizáciu koronárnej cirkulácie je možné použiť:

1. Nitráty (nitroglycerín, nitrozorbid). Tieto lieky pomáhajú znižovať zaťaženie srdcovej steny, znižujú požiadavky na kyslík v myokarde, zlepšujú koronárny prietok krvi. Takéto antiangiologické činidlá sa môžu použiť na odstránenie a zabránenie útoku.
2. Antagonisty vápnika (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak, znižujú záťaž myokardu, eliminujú kŕče koronárnych ciev a pomáhajú znižovať potrebu kyslíka v srdcovom svale.
3. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Tieto liečivá, ich dávkovanie a frekvencia podávania by sa mali zvoliť prísne individuálne. Beta-blokátory pomáhajú znižovať potrebu kyslíka myokardu (najmä pri cvičení), znižujú krvný tlak a eliminujú niektoré typy arytmií.

V prípade potreby sa môže odporučiť zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta užívaním statínov (Rosuvastatín, Simvastatín, Atorvastatín, Lovastatín). Tieto lieky sa majú užívať podľa špeciálnej schémy a pod neustálym riadením laboratórnych krvných parametrov.

V prípade potreby môže byť pacient vymenovaný:

• diuretiká (Furosemide, Trifas, Britomar, atď.);
• protidoštičkové činidlá (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE inhibítory (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dávkovanie, lieky a ich režim sa vyberajú individuálne pre každého pacienta a ich vlastné určenie môže spôsobiť rad nežiaducich následkov.

V prípade ischémie, ktorá sa nedá odstrániť liekmi, sa môže pacientovi odporučiť chirurgická liečba:

• aorto-koronárny bypass;
• stentu;
• implantáciu kardiostimulátora.

V niektorých prípadoch môže difúzna kardioskleróza viesť k vzniku srdcovej aneuryzmy. Takáto patológia môže ohroziť život pacienta a chirurgický zákrok môže byť tiež potrebný na jeho odstránenie. Podstata tohto zásahu je zameraná na excíziu miesta výčnelku z cievnej steny a jeho nahradenie špeciálnou plastickou protézou alebo oblasťou krvnej cievy odobratou z inej časti tela pacienta.

Prevencia difúznej kardiosklerózy

Hlavnými cieľmi preventívnych opatrení na prevenciu vzniku difúznej kardiosklerózy je eliminácia príčin ischémie myokardu a včasná liečba srdcových patológií. Zvlášť pozorní k ich zdraviu sú ľudia, ktorí sú náchylní k rozvoju ischemickej choroby srdca.

Hlavnými opatreniami na prevenciu difúznej kardiosklerózy sú:

• udržanie aktívneho životného štýlu;
• dodržiavať zásady správnej výživy;
• vylúčenie zlých návykov;
• zvládanie stresu;
• včasné ošetrenie lekára pri identifikácii príznakov ochorení kardiovaskulárneho systému.

Vývoju difúznej aterosklerózy predchádza mnoho faktorov. Včasné návštevy u lekára na preventívne vyšetrenia, dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní po identifikácii iných chorôb a udržanie zdravého životného štýlu umožnia mnohým ľuďom vyhnúť sa takejto závažnej patológii srdca ako difúznemu zjazveniu vlákien myokardu.

Difúzna kardioskleróza: príznaky, taktika liečby, preventívne opatrenia

Difúzna kardioskleróza je jedným z negatívnych dôsledkov závažného ochorenia srdca, ktoré sa prejavuje vo forme jaziev na vláknach myokardu, kde je rovnomerne rozložená po celom povrchu postihnutej oblasti srdcového svalu.

Často k tomu dochádza po srdcovom infarkte, keď niektoré myokardiálne vlákna umierajú. Spojivové tkanivo rastie, narúša normálne fungovanie srdcového svalu a deformuje ventily.

Tento jav je pomerne bežný u ľudí, ktorí naraz trpeli niektorými chorobami srdca, ako je infarkt myokardu, ateroskleróza koronárnych artérií alebo ischemická choroba srdca.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnými dôvodmi proliferácie spojivového tkaniva v srdci sú prenesené choroby srdca uvedené vyššie. V medicíne sa predpokladá, že zjazvenie je dôsledkom nasledujúcich faktorov: t

• Prenesená ateroskleróza;
• arytmie;
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• Odložená operácia srdca alebo mozgu;
• Soľné usadeniny v tele;
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• Utrpeli veľa stresu;
• Prejedanie a jesť nezdravé potraviny;
• samoliečba;
• reumatizmus;
• Cukrovka;
• Pokročilý vek;
• Nadváha a iné.

Rizikom kardiosklerózy sú ľudia so srdcovými chorobami, ktorí vedú sedavý spôsob života, tí, ktorí podvýživu a zneužívanie alkoholu a starších ľudí.

Klasifikácia: typy, formy, stupne

Kardioskleróza sa môže klasifikovať podľa jej lokalizácie, ako aj stupňa rastu spojivového tkaniva. Má dva typy:

Difúzna kardioskleróza je jednotný rast jaziev po celej oblasti mŕtveho myokardu a ohnisko je charakterizované jasnými hranicami poškodených oblastí.

Svetová zdravotnícka organizácia má vlastnú klasifikáciu, ktorá vychádza z chorôb, ktoré spôsobili zjazvenie:

Aterosklerotická kardioskleróza je dôsledkom aterosklerózy. Symptomatológia sa javí pomerne pomaly a postupne, preto je veľmi ťažké diagnostikovať túto formu ochorenia v počiatočnom štádiu.

Pri aterosklerotickej proliferácii spojivových tkanív dochádza k difúznym zmenám, metabolizmu je narušený, niektoré oblasti atrofie myokardu a degenerácia vlákien myokardu postupuje. V takmer všetkých prípadoch tejto formy ochorenia sprevádzajú všetky príznaky a príznaky srdcového zlyhania:

• opuch;
• Dýchavičnosť;
• Srdcové palpitácie;
• Vzhľad vodných útvarov v dutinách.

Post-myokardiálna kardioskleróza sa prejavuje ako výsledok myokarditídy a je lokalizovaná v oblastiach zápalových procesov, ktoré viedli k deštrukcii myocytov.

Najčastejšie sa táto forma nachádza v mladšej generácii. Charakteristické pre túto chorobu sú alergie a rôzne infekčné ochorenia. V post-myokardiálnej forme kardiosklerózy je často narušená dodávka krvi v pravej komore.

Po infarkte dochádza k neskoršiemu infarktu myokardu. Jazvy sa objavujú v miestach mŕtveho tkaniva myokardu a jasných ložiskách. Znaky, pomocou ktorých môžete diagnostikovať ochorenie, sú podobné príznakom aterosklerotickej kardiosklerózy.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom pri absencii včasnej liečby difúznej kardiosklerózy je riziko vzniku srdcového zlyhania. Stupeň zjazvenia sa považuje za relatívne bezpečný, keď choroba prebieha bez zjavných a výrazných symptómov a nie je sprevádzaná srdcovým zlyhaním. V opačnom prípade môže byť liečba neúčinná a výsledok je veľmi smutný.

Rast tkaniva jaziev spôsobuje nasledujúce možné komplikácie:

• Arytmia sa objavuje, palpitácie sa stávajú častejšie (sú diagnostikované metódou počítania tepov pulzu v jednej minúte);
• Aneuryzma (je rozšírená oblasť tkaniva, ktorá vyčnieva z celkového obrysu srdca);
• Chronické štádium srdcového zlyhania (porušenie svalových kontrakcií, cez ktoré pumpuje srdce krv).

Charakteristické príznaky

Výsledok liečby závisí od štádia vývoja kardiosklerózy. Bohužiaľ, najčastejšie je včasná diagnóza nemožná, okrem výnimočných prípadov, pretože všetky charakteristické znaky prebiehajú takmer nepostrehnuteľne.

Difúzna forma kardiosklerózy má svojou povahou množstvo svojich charakteristických vlastností, ktoré možno pozorovať aj pri porušení kontrakcií srdcového svalu, ako aj pri zlyhaní srdca.

Symptómy indikujúce prítomnosť týchto ochorení sú nasledovné:

• Dyspnoe, ktorá sa prejavuje nielen v priebehu fyzickej námahy a po nej, ale aj v stave absolútneho pokoja (v počiatočných štádiách sa dyspnoe prejavuje až po cvičení a keď spojivové tkanivo rastie na srdci, cíti sa aj vtedy, keď človek leží) ;
• Často sa vyskytujú záchvaty suchého kašľa, ktorých príčinou je pľúcny edém (astma sa môže stať komplikáciou srdcového kašľa);
• Svalová slabosť (prejavuje sa nedostatočným prívodom krvi a hladením kyslíkom);
• Nadýchanie dolných končatín, ku ktorému dochádza v dôsledku hromadenia solí v tele, zabraňujúce odstraňovaniu tekutiny;
• Vonkajšie dermatologické zmeny (vzhľad vekových škvŕn na koži, rednutie a padajúce vlasy, zlomené a exfoliované nechty);
• Bolestivé pocity v srdci a na pravej strane pod rebrami (zriedkavý príznak, ktorý vyvoláva množstvo ďalších fyziologických zmien a chorôb).

Čím viac sa choroba vyvíja, tým sú symptómy jasnejšie. Osobitne pozorní na vyššie uvedené symptómy musia byť tí, ktorí predtým trpeli vážnym srdcovým ochorením alebo ktorým bola diagnostikovaná srdcová nedostatočnosť alebo ischémia.

Diagnóza ochorenia

Maximálny účinok liečby môže poskytnúť iba včasnú diagnózu. Je možné detegovať difúznu kardiosklerózu aj pri rutinnom plánovanom lekárskom vyšetrení EKG.

Elektrokardiogram umožňuje analyzovať takéto indikátory v srdci ako srdcovú frekvenciu, vývoj aneuryzmy (po infarkte) a výskyt jazvového tkaniva v myokarde.

Akonáhle výsledky EKG ukážu niečo nesprávne na fungovaní srdca, špecialista nevyhnutne určí ďalšie metódy vyšetrenia, z ktorých jeden je ultrazvuk. Na ultrazvuku môžete získať údaje o veľkosti a tvare srdca, jeho kontraktilite a prítomnosti spojivového tkaniva.

Spolu s ultrazvukom a EKG sú tiež predpísané biochemické krvné testy, lekár skúma, počúva srdce so stetoskopom a predpisuje ďalšie vyšetrenie.

Ak tieto metódy nie sú dostatočné na presnú diagnostiku, môže byť predpísané aj zobrazenie magnetickou rezonanciou. Pomocou MRI je možné zistiť zameranie ochorenia a vidieť srdce v časti cez vrstvy.

Po stanovenej diagnóze kardiosklerózy musí lekár vykonať ďalšiu diagnózu - diferenciálnu. Jej podstatou je rozlišovať aterosklerotickú formu ochorenia od ochorenia myokardu v jeho charakteristických znakoch a súvisiacich chorobách. To je veľmi dôležité, pretože všetky tieto príznaky môžu byť rovnaké pre rôzne ochorenia.

Liečebný režim

Proces liečby difúznej kardiosklerózy je spravidla zameraný na dosiahnutie určitých cieľov:

• Vyliečenie základnej príčiny ochorenia (CHD alebo iné ochorenie, ktoré vyvolalo zjazvenie);
• Stabilizácia metabolického procesu v myokarde;
• Eliminácia symptómov srdcového zlyhania;
• Vyliečenie arytmie.

V boji proti základnému ochoreniu (často ischemická choroba srdca) sa používa lieková terapia, ktorá bude pozostávať z nasledujúcich liekov:

• Prípravky zo skupiny dusičnanov (nitroglycerín alebo nitrozorbid). Táto skupina liekov zvláda napätie stien myokardu a zlepšuje prietok krvi. Nitroglycerín sa môže používať nielen na účely liečby, ale aj na prevenciu srdcových infarktov.
• Antagonisty vápnika (Nifedipine, Veroshpiron a Diltiazem). Majú pozitívny vplyv na prácu srdca ako celku, znižujú tonus myokardu a krvný tlak.
• Blokátory beta-adrenergných receptorov (Anaprilin, Nebivolol a ďalšie). Musia sa užívať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože kardiológ sám predpisuje dávkovanie a počet denných dávok na základe výsledkov testov a vyšetrení pacienta.

Ak počas liečby zjazvenia existuje potreba znížiť hladinu cholesterolu v krvi pacienta, potom sú predpísané také lieky ako Simvastatín, Lovastatín, Rosuvastatín a iné, ktoré patria do skupiny statínov. Sú vymenovaní spoločne s pravidelnými laboratórnymi testami chemického zloženia krvi, ktoré monitoruje ošetrujúci lekár.

So silným opuchom v kombinácii s hlavnou liečbou sú predpísané diuretiká, ako je Furosemid, Britomar a ďalšie.

Počas obdobia liečby musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vyžaduje vylúčenie z diéty:

• Mäsové a rybie výrobky varené v procese vyprážania;
• Korenená zelenina (cibuľa, cesnak, reďkovka, korenie a iné);
• Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
• Obmedzte denné množstvo spotrebovanej soli;
• Alkoholické a energetické nápoje, vrátane kávy, čaju, kakaa;
• Ťažké pre produkty trávenia;
• Obmedzte príjem tekutín.

Konzervatívna liečba je možná ambulantne. Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval lôžkový odpočinok, nízku fyzickú aktivitu a prísnu diétu.

Ale ako v každej inej situácii, prevencia je vždy lepšia ako liečba. Udržiavanie zdravého životného štýlu, športovanie, chôdza na čerstvom vzduchu, správna výživa a kvalitný odpočinok vás ochráni pred akýmkoľvek srdcovým ochorením a zabráni riziku komplikácií. Ako preventívne opatrenie je veľmi dôležité vyhnúť sa stresovým situáciám a prežívať len pozitívne emócie tak často, ako je to len možné.

Diagnostika a liečba difúznej kardiosklerózy

Bez ohľadu na chorobu môže mať určité negatívne dôsledky. Takýmto vývojom srdcových patológií je kardioskleróza, ktorá sa vyznačuje zjazvením myokardiálnych vlákien.

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia môžu byť zastúpené rôzne formy, medzi nimi - ohnisková a difúzna kardioskleróza. Povieme vám, čo to je, aké sú príčiny a následky, ak sa s nimi nezaoberá včas.

Opis patológie

Difúzna kardioskleróza je patologický proces, v dôsledku čoho je ovplyvnený srdcový sval, na pozadí ktorého dochádza k rovnomernému rastu jazvového tkaniva na jeho povrchu. To prispieva k porušovaniu srdca.

Svalový systém tela, ktorý má prebytočné tkanivo, si zvykne pracovať v tomto stave. Výsledkom je postupné zvyšovanie jeho veľkosti a ventily sú prístupné deformácii.

V strednom a starom veku je rozvoj patológie podporovaný vaskulárnymi léziami. Avšak s existujúcim zápalovým procesom myokardu sa môže vyvinúť kardioskleróza u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek.

Existujú dve formy ochorenia:

• veľká fokálna kardioskleróza, pri ktorej sú postihnuté veľké oblasti myokardu;
• malá fokálna difúzna kardioskleróza, pri ktorej sú lézie rozložené rovnomerne po povrchu srdca, ich veľkosť nie je väčšia ako 2 mm.

Etiológia a rizikové skupiny

Vo väčšine prípadov je príčinou ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá môže byť značne časovo sprevádzaná ischémiou myokardu. Na tomto pozadí sa vyvíja atrofický a dystrofický stav srdcových vlákien, čo vedie k rastu vláknitých tkanív.

V dôsledku toho sa vytvárajú lézie. Môžu byť veľké aj malé. Ich výskyt je ovplyvnený kolaterálmi prítomnými v artériách, metabolickými reakciami a metabolickými poruchami. Regeneračné a trofické schopnosti srdca závisia od týchto faktorov.

Medzi príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju difúznej kardiosklerózy, sa rozlišujú:

• arytmia srdca;
• myokarditída;
• hypertenzia;
• diabetes;
• reumatizmus;
• hypertrofia srdcového svalu.

Rovnako dôležité sú faktory súvisiace s exogénnymi. Môžu to byť:

• zneužívanie alkoholu;
• stresujúce situácie;
• preťaženie psychologickej úrovne;
• obezita;
• fajčenie na dlhú dobu;
• niektoré lieky;
• operácia srdca alebo mozgu;
• age.

Aj vývoj ochorenia prispieva k zlému ekologickému prostrediu a klimatickým podmienkam.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí majú srdcové ochorenia, vedú sedavý spôsob života, racionálne jedia, pijú alkohol a dosiahli vek.

symptomatológie

Srdcová skleróza srdca môže dlhodobo pokračovať bez akýchkoľvek príznakov, ktoré by naznačovali patológiu, a jej prítomnosť sa náhodne zistí počas vyšetrenia z iného dôvodu. Často je patológia chronická, exacerbácie sú nahradené remisiami. Priebeh ochorenia môže mať odlišný charakter, ktorý závisí od príčin porušenia.

1. Kašeľ. K jej vzhľadu prispieva srdcová astma a pľúcny edém. Spočiatku bol označený ako suchý, časom sa prejavoval vo forme penového spúta.
2. Dýchavičnosť. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia kontrakcií ľavej komory. V štádiu 1 sa pozoruje len v dôsledku dlhého chôdze alebo po ťažkej fyzickej námahe. Ako sa patológia vyvíja, stáva sa silnejšou, v procese štádia 2 sa objavuje v pokojnom stave.
3. Srdcová arytmia. Pri výskyte kardiosklerózy, prítomnosti bradykardie, paroxyzmálnej alebo atriálnej fibrilácie, blokád.
4. Pain. Cíti sa v srdci. Na tomto pozadí sa môžu objaviť príznaky, ktoré charakterizujú hemodynamické poruchy: ascites, edém nôh, hydrothorax.
5. Cyanóza. Po prvé, dochádza k zmenám vo farbe kože. Ako choroba postupuje, cyanóza sa pozoruje na tvári, perách a nose. Pod vplyvom zhoršeného zásobovania krvou sú možné ďalšie trofické poškodenia kože. Vlasy začínajú vypadávať, nechty sú zdeformované.
6. Slabosť svalov a tela ako celku, rýchla únava. Tento stav môže viesť k strate vedomia.
7. Opuchy. Na dolných končatinách. Najprv na členky, potom sa šíri do bokov a dolných končatín. Vyskytuje sa v neskorom popoludní, v dopoludňajších hodinách zmizne.

Diagnostické opatrenia

Pre správnu diagnózu kardiológ najprv vyšetrí pacientove sťažnosti pomocou prieskumu. Po prvé, špecialista objasňuje prítomnosť dýchavičnosti, či je v noci kašeľ, či končatiny napučiavajú, alebo či sú v oblasti hrudnej kosti bolesti. Musí tiež zistiť, či pacient mal v minulosti nejaké ochorenia, ktoré by mohli vyvolať kardiosklerózu.

Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie. Stetoskop počúva tlkot srdca, aby zistil oslabený srdcový rytmus. Pomocou tonometra merajte krvný tlak. Urobte hodnotenie kože na parametre farby a vlhkosti, zistite prítomnosť edému na končatinách.

Za účelom identifikácie ďalších patológií sa vykonávajú krvné testy pacientovi - všeobecné a biochemické, čo umožňuje stanoviť hladinu cholesterolu, čo negatívne ovplyvňuje cievny systém.

Okrem toho sa vykonalo niekoľko inštrumentálnych diagnostických štúdií, ako napríklad:

• Echokardiografia, ktorá pomáha určiť prítomnosť lézií, ktoré nie sú schopné kontrakcie. Vyhodnotí sa rýchlosť kontrakcie, zmena veľkosti a prítomnosť iných patológií.
• Elektrokardiogram. Zároveň sa zistia poruchy srdcového rytmu, postihnuté oblasti, zmeny v tkanivách myokardu.
• Magnetická rezonančná tomografia, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti aj tých najmenších ohnísk ochorenia.
• Scintigrafia. Vedie sa na určenie príčiny, proti ktorej sa začal rozvíjať kardioskleróza.
• Monitorovanie elektrokardiogramu, určovanie srdcového rytmu a možných abnormalít.

V niektorých prípadoch budete možno musieť byť vyšetrení inými špecialistami: chirurgom, terapeutom, gastroenterológom atď.

Až po získaní výsledkov štúdie lekárom sa vypracuje optimálny liečebný plán.

Liečebná terapia

Terapeutické opatrenia zamerané na elimináciu difúznej kardiosklerózy by mali zahŕňať súbor metód a mali by byť vykonané čo najskôr. Hlavné úlohy potrebné na vykonanie:

1. Odstráňte ischémiu, ktorá spôsobila léziu.
2. Uložte zvyšné vlákna srdcového svalu a zlepšite celkový stav pacienta.
3. Odstráňte príznaky indikujúce srdcové zlyhanie.
4. Eliminujte arytmiu.

Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Pacientom sa zakazuje nadmerná fyzická aktivita, pitie alkoholu a fajčenie.

Konzervatívna liečba

Na normalizáciu koronárneho obehu predpíšte lieky v nasledujúcich skupinách:

1. Antagonisty vápnika. Napríklad Diltiazem a Nifedipin. Znížte krvný tlak a zaťaženie myokardu. Okrem toho prispieva k eliminácii cievnych kŕčov.
2. Nitráty ako nitrozorbid a nitroglycerín. Znižuje zaťaženie srdca, zamerané na zlepšenie prietoku krvi. Tieto prostriedky možno použiť aj na prevenciu vzniku záchvatov.
3. Beta andblockery, ako napríklad Inderal, Anaprilin. Priebeh a dávkovanie liekov predpisovaných v každom jednotlivom prípade. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie dopytu po kyslíku, ako aj na normalizáciu krvného tlaku.
4. Ak je potrebné znížiť hladinu cholesterolu v krvi, predpíšte statíny - Atorvastatín, Rosuvastatín. Takéto finančné prostriedky sa prijímajú striktne podľa systému, musí sa neustále monitorovať parametre krvi.
5. V prípade potreby predpíšte:

• ACE inhibítory;
• diuretiká;
• protidoštičkové činidlá.

Ak lieková terapia nemá pozitívny účinok, potom aplikujte metódy chirurgického zákroku. Môže to byť:

• stentu;
• bypass;
• implantáciu kardiostimulátora.

Niekedy difúzna kardioskleróza prispieva k rozvoju aneuryzmy, ktorá je nebezpečná pre ľudský život. Na jeho odstránenie sa vykonáva operácia, ktorej podstatou je vyrezanie postihnutej oblasti a jej nahradenie protézou.

Ľudová medicína

Ľudové prostriedky môžu byť použité len ako doplnok k hlavnej terapii.

Existuje niekoľko osvedčených receptov, ktoré účinne pomáhajú vyrovnať sa s ochorením:

1. Vezmite lyžičku kmínu a lyžicu koreňa hloh. Všetky mletie a dobre premiešajte. Pivovarníctvo potrebuje v noci 300 ml prevarenej vody v termoske. Počas dňa je infúzia podávaná na viacerých recepciách.
2. Aby sa zlepšila výkonnosť srdca, táto metóda pomáha dobre: ​​je potrebné zmiešať 2 kuracie bielkoviny s 2 lyžičkami kyslej smotany a 1 lyžičkou medu. Pripravená zmes sa odoberá na prázdny žalúdok ráno.
3. V 300 gramoch sušených koreňov devyala pridajte liter vodky. Trvajte na 14 dňoch v chlade. Po tomto, kmeň tinktúra. Použitie ráno, popoludní a večer do 30

Je dôležité si uvedomiť, že použitie akýchkoľvek prostriedkov musí byť dohodnuté so svojím lekárom.

Funkcia diéta

Významná úloha v liečebných hrách a správnej výžive. Mimo použitia v čase liečby sú vylúčené:

• čaj;
• káva;
• vyprážané jedlá;
• potraviny, ktoré obsahujú vysoký cholesterol;
• cesnak a cibuľa;
• a reďkovky.

Spotreba kvapalín a soli by sa mala minimalizovať.

Strava by mala obsahovať iba varené, dusené, pečené alebo dusené jedlá. Jedlá sa prijímajú niekoľkokrát denne v malých porciách.

Nebezpečenstvo choroby

Difúzna kardioskleróza s rozsiahlou formou sa nedá úplne vyliečiť. Je však veľká šanca spomaliť priebeh ochorenia.

Príčinou smrti môže byť arytmia s aneuryzmou. Vo väčšine prípadov sa tak nestane, pretože pacienti majú čas vyhľadať lekársku pomoc včas, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej liečby.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju kardiosklerózy, je potrebné predchádzať ochoreniu koronárnych artérií av prípade jeho výskytu včas konzultovať s odborníkmi.

Hlavné preventívne odporúčania:

• Vedie zdravý životný štýl.
• Jedzte dobre.
• Vylúčiť fajčenie a používanie alkoholu.
• Pravidelne absolvujte lekárske vyšetrenia.

To, či je s takýmto ochorením dlho žiť, je jednoznačne ťažké povedať, pretože všetko bude závisieť od mnohých faktorov: stupňa patológie, vekovej kategórie pacienta, jeho celkového stavu a účinnosti liečby.