Fetálna hypoxia: na čo by mala venovať pozornosť každá nastávajúca matka

Počas tehotenstva, každá matka sa obáva o zdravie jej nenarodené dieťa a chce, aby sa roj v správnom čase a silný. Často sa stáva, že pri plánovanej návšteve lekára Mama počuje slovo ako „hypoxia“. Čo je to „fetálna hypoxia“, ako sa tomu dá vyhnúť a ako ju možno vyliečiť?

Intrauterinálna hypoxia je nedostatok kyslíka pre normálny vývoj plodu. Jednoducho povedané, dieťa vo vnútri matky nemá čo dýchať, presnejšie povedané, nie sú tam žiadne miesta, kde by stále formované orgány mohli prijímať kyslík na formovanie, a ak sú orgány už vytvorené, potom neexistuje možnosť ich normálneho fungovania.

Hypoxia sa môže vyskytnúť ako na začiatku tehotenstva, tak aj v posledných týždňoch. Môže sa tiež stať prekážkou bezpečného toku práce počas práce. Ak sa spýtate, aké je riziko hypoxie plodu, potom to závisí od stupňa hypoxie, jej typu: chronického alebo akútneho, obdobia diagnózy a dodržiavania liečby predpísanej lekárom.

Chronická hypoxia plodu

Niekedy, pri absencii pozorovania tehotnej ženy (ak nie je registrovaná), s oneskorenou diagnózou a predpisovaním liečby pre túto patológiu, dochádza k predĺženému hladovaniu kyslíkom - chronickej hypoxii plodu. Dôsledky chronickej hypoxie plodu sú: narušenie tvorby fetálnych orgánov, vývoj embrya.

V neskorších obdobiach táto patológia spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému, zhoršený fyzický vývoj, ktorý je charakterizovaný inhibíciou rastu, zlou adaptáciou dieťaťa na existenciu mimo maternice. Deti narodené po chronickej hypoxii v maternici matky majú zlú chuť do jedla, úzkosť a poruchy autonómneho nervového systému.

Akútna hypoxia plodu

Tento typ hypoxie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva a počas pôrodu. V tomto prípade bude diagnózou „akútna hypoxia plodu“. Táto diagnóza sa nevzťahuje na žiadny terapeutický zásah. S takouto diagnózou je žena okamžite nasadená na núdzovú operáciu, aby extrahovala plod, aby zachránila jeho život. Tu sa počíta každá minúta. Dlhší nedostatok kyslíka vedie k smrti mozgových buniek, teda k fetálnemu zaduseniu. Závažnosť následkov akútnej hypoxie sa hodnotí na Apgarovom meradle bezprostredne v pôde.

Všeobecne platí, že hypoxia plodu môže viesť k následkom, ktoré výrazne neovplyvňujú jeho život a vývoj, môže ich prerásť o 5-6 rokov života. Alebo, po hypoxii plodu počas tehotenstva, narodené dieťa bude bojovať o život po dlhú dobu, pretože jeho orgány nedostali náležitý vývoj v maternici a budú sa musieť liečiť počas celého života.

Príčiny hypoxie plodu

Príčiny hypoxie môžu byť mnohé. Intrauterinálna chronická hypoxia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• ochorenia matky (ochorenia dýchacích ciest, kardiovaskulárny systém, ochorenia krvi);
• choroby samotného plodu (konflikt rhesus, infekcie, vrodené chyby, intrakraniálna trauma);
• zhoršený prietok krvi v dôsledku straty pupočníkovej šnúry, kompresia pupočníkovej šnúry počas panvovej prezentácie, zapletenie kordu okolo končatín;
• ťažká a dlhodobá toxikóza je pre matku nepríjemná a ťažká, čo môže byť ovplyvnené hypoxiou u dieťaťa;
• v prípade polyhydramnios alebo viacpočetného tehotenstva môžu mať deti nedostatok kyslíka pre normálnu existenciu a vývoj, potom by sa mali prijať ďalšie opatrenia, ktoré im pomôžu;
• pererashivanie môže tiež spôsobiť fetálne hladovanie kyslíkom;
• okrem toho sa všetkým tehotným ženám každý deň povie, aby sa nenarušili, aby premýšľali len o dobrom a vyhli sa stresovým situáciám. Po prvé, dieťa sa deformuje, keď je matka naštvaná, a po druhé, počas stresu matka dýcha menej často, čo narúša prítok potrebného množstva kyslíka na plod;
• akútna hypoxia sa vyskytuje pri tesnom zapletení šnúry pupočníkovej šnúry plodu;
• predčasné uvoľnenie placenty, rýchle dodanie alebo, naopak, predĺžené uzliny na pupočníkovej šnúre, ktoré bránia prietoku krvi do plodu, prasknutiu maternice a oveľa viac;
• použitie anestetík počas pracovného procesu môže tiež spôsobiť akútnu hypoxiu; Prečítajte si viac o účinkoch anestézie →
• dlhodobý nález hlavy plodu v oblasti panvy vedie k hladovaniu kyslíkom.

Hypoxia plodu a novorodenca

Vyššie uvedené dôvody sú spojené nielen s hypoxiou plodu, ale aj asfyxiou novorodenca. Novorodenec sa považuje za prvý týždeň po narodení. Počas tohto obdobia všetky orgány aktívne začínajú pracovať, ktoré sú upravené tak, aby pracovali nezávisle, bez pomoci organizmu mojej matky. Ak teda dieťa malo intrauterinálnu hypoxiu, potom je pravdepodobné, že tento problém sa môže vyskytnúť aj v prvých dňoch života.

Faktom je, že v neprítomnosti kyslíka v maternici sa ho dieťa snažilo kompenzovať a dýchalo otvorenou glottis. Mohli by sa dostať plodovej vody, hlienu, krvi, ktorá po pôrode povedie k zablokovaniu dýchacích orgánov a dôjde k zaduseniu - asfyxia novorodenca. Preto musia byť tieto deti v prvých dňoch života pod dohľadom každú sekundu.

Hypoxia a fetálna hypotrofia

Čo je to hypoxia, zistili sme, a hypotrofia je nedostatok výživy a zaostalosti plodu. To môže súvisieť s rovnakým nedostatkom kyslíka, ktorý je nevyhnutný pri vývoji každého orgánu, s nedostatkom adekvátnej výživy. Vo väčšine prípadov je hypotrofia dôsledkom hypoxie, ktorá nie je liečená alebo nebola pozorovaná.

Fetálna hypoxia: príznaky

V prvých štádiách tehotenstva nie je možné určiť hypoxiu plodu bez Dopplerovho vyšetrenia (vnútromaternicové vyšetrenie srdcového tepu plodu) a ultrazvukové vyšetrenie je nemožné, pretože plod ešte nie je úplne vytvorený a nemôže „povedať“, že mu niečo nie je vhodné vo vašom životnom štýle a vo vašom živote. stav.

Diagnóza hypoxie plodu tu prichádza k záchrane vďaka častým a neplánovaným vyšetreniam. Vaše chronické ochorenia (diabetes mellitus, bronchitída, pretrvávajúci kašeľ a iné), váš všeobecný stav, ak pracujete v dusnej miestnosti, a nikto vás nemôže prepustiť, pokiaľ neexistujú určité kontraindikácie, môžu byť ukazovateľmi.

V neskorších štádiách tehotenstva by mala matka pozorovať pohyby dieťaťa. Keď sa vás opýta na lekára o pohyboch plodu, dostanete odpoveď na to, ako určiť hypoxiu plodu na vlastnú päsť. "Metóda 10" - toto je názov asistenta na identifikáciu príznakov intrauterinálnej hypoxie.

Mama, ktorá sa ráno zobudila a privítala dieťa, začína počítať jeho pohyby. Najmenej 10 epizód by sa malo objaviť v ich deň. To znamená, že ste cítili rozruch 2 minúty - prvú sériu, potom ďalšiu minútu - druhú sériu a tak ďalej.

Niektorí lekári sa domnievajú, že zvýšený pohyb plodu a čkanie sú tiež príznakmi hypoxie plodu. Ale v skutočnosti - to môže byť druhý ukazovateľ vzrušenia: Mama neúspešne padla (napr. Na chrbte, čo je neprijateľné počas tehotenstva) alebo chodila veľmi rýchlo a teraz tiež nemá vzduch. Ak tieto javy rýchlo prechádzajú na dieťa, potom nie je dôvod na vzrušenie. Ale pokles počtu porúch je už hlavným príznakom hypoxie plodu.

Vývoj akútnej hypoxie u plodu je indikovaný zakalenou plodovou tekutinou, ktorá je určená ich analýzou.

Ako rozpoznať hypoxiu plodu

Prvý spôsob detekcie hladovania kyslíkom bol uvedený vyššie. Zostávajúce metódy sú spojené s vyšetrením tehotenstva gynekológom na plánovanom alebo neplánovanom vyšetrení.

Lekár, ktorý počúva srdcový tep plodu, upozorňuje na jeho frekvenciu. Ak je pod normou, potom je potrebné vykonať ďalšie testy. Počúvanie srdcového tepu plodu pomocou statoskopu cez brušnú dutinu matky začína v druhej polovici tehotenstva.

Srdcovú frekvenciu je možné presnejšie sledovať pomocou CTG (kardiotokografia). Toto je EKG pre plod.

Príznaky hypoxie plodu na CTG sú:

• nedostatok alebo zníženie počtu tepov srdca;
• prítomnosť zvýšenej srdcovej frekvencie počas mimovoľných kontrakcií maternice a počas pohybov plodu. Absencia takéhoto zvýšenia indikuje stres plodu a vyčerpané adaptačné reakcie.

Tretia metóda je štúdia pomocou Dopplerovho ultrazvuku - intrauterinného ultrazvuku, ktorý vám umožní preskúmať prietok krvi v artériách maternice.

Tiež rutinné vyšetrenie ultrazvukom môže lekárovi povedať o vývoji hypoxie - to môžu byť poruchy vo vývoji placenty, jej predčasné zrenie, príliš hrubé alebo tenké steny.

Účel niektorých krvných testov: hormonálne a biochemické poskytujú príležitosť na zistenie prítomnosti enzýmov vo väčšej koncentrácii, produktov oxidácie tukov a ďalších stopových prvkov, ktoré hovoria o vývoji takejto patológie ako hypoxia plodu.

Liečba hypoxie plodu

Keď počuje diagnózu hypoxie plodu, mama sa vystraší a prvá vec, ktorá ju znepokojuje, a čo by mala robiť počas hypoxie plodu. Hlavnou vecou je udržať pokoj a dodržiavať odporúčania lekára. Pokojná mama - sľub zdravia dieťaťa, nielen narodený, ale aj v brušku.

Ak je včas diagnostikovaná hypoxia plodu a neexistuje žiadna indikácia pre okamžitý rez cisárskym rezom, potom sa lieči hypoxia plodu. Po prvé, keď sa liečia hypoxia plodu počas tehotenstva, snažia sa čo najviac zbaviť choroby matky, ktorá viedla k hladovaniu kyslíkom (ak sa zistilo, že to spôsobila práve ona).

V závislosti od závažnosti liečby sa môže konať v nemocnici alebo ambulantne. Odpočinok a odpočinok z postele, príjem liekov predpísaných lekárom, ktoré pomáhajú zlepšiť prívod kyslíka do plodu, používanie vody bohatej na kyslík - to sú hlavné smery liečby intrauterinálnej hypoxie plodu.

Fetálna hypoxia pri narodení

Počas pôrodu, pôrodník-gynekológ, ktorý sa narodí, pravidelne počúva tep srdca dieťaťa. Príznaky hypoxie sú teda tachykardia, fetálna bradykardia, ako aj výskyt hluchých tónov a arytmií v srdci srdca plodu.

Stupeň bradykardie a tachykardie v rôznych obdobiach pôrodu môže byť odlišný. V prvom období hypoxia vykazuje bradykardiu až do 100 úderov za minútu a v druhom je 98 úderov.

V reakcii na kontrakciu vo vývoji hypoxie pri pôrode pomocou rádiografu je možné pozorovať pokles srdcových tepov na 50 za minútu.

Dôsledkom hypoxie počas pôrodu môže byť prehltnutie plodovej vody dieťaťa, čo ďalej vedie k narušeniu dýchacích orgánov novorodenca.

Hypoxia, ako sa vyhnúť

Aby sa zabránilo hypoxii a účinky intrauterinnej hypoxie by mali viesť k zdravému životnému štýlu pre dvoch. Po prvé, mali by ste sa zbaviť všetkých zlých návykov, najmä fajčenia, a ísť viac na čerstvom vzduchu od diaľnic a diaľnic.

Nikto nezruší návštevu u lekára počas tehotenstva, vždy bude schopný diagnostikovať túto patológiu.

Diéta by mala byť vyvážená. Výrobky obsahujúce železo musia byť prítomné vo Vašom menu.

Počas prvej inšpekcie, keď sa práve registrujete, hovorte o všetkých chronických ochoreniach (to je v zásade v dotazníku, keď je vyplnená karta tehotnej ženy) a pri následných návštevách, ak sa objavia, hovorte o ochoreniach dýchacích ciest.

Po konzultácii s lekárom je možné vykonať dychové cvičenia, aby sa zabránilo hypoxii plodu.

Malo by sa pamätať na správny odpočinok a spánok. Rady o tom, ako sa vyhnúť hypoxii plodu počas tehotenstva, pomôžu ľahko vydržať šťastné obdobie tehotenstva, porodiť a porodiť silné dieťa alebo dieťa.

Počas tehotenstva by mama mala myslieť nielen na dieťa, ale aj na seba, pretože stav jej zdravia závisí od blaha jej nenarodeného dieťaťa. Nesprávny životný štýl a zvyky sa stávajú príčinami hypoxie plodu počas tehotenstva.

Pamätajte si, že všetko, čo sa vám stane, sa nejako odrazí na dieťati. Postarajte sa o seba a pozorne sledujte, ako malý zázrak tlačí do brucha.

Fetálna hypoxia

Fetálna hypoxia je vnútromaternicový syndróm charakterizovaný komplexom zmien na strane plodu v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do tkanív a orgánov. Fetálna hypoxia je charakterizovaná poruchami životne dôležitých orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxie plodu zahŕňa kardiotokografiu, dopplerometriu uteroplacentárneho obehu, pôrodnícky ultrazvuk, amnioskopiu. Liečba hypoxie plodu je zameraná na normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi, zlepšenie reológie krvi; niekedy tento stav vyžaduje skoré dodanie ženy.

Fetálna hypoxia

Fetálna hypoxia je zaznamenaná v 10,5% prípadov celkového počtu gravidít a pôrodov. Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktoré sa vyznačujú premenlivým stupňom nedostatku kyslíka a následkami pre telo dieťaťa. Hypoxia plodu, ktorá sa vyvinula v skorých štádiách gravidity, spôsobuje malformácie a retardáciu vývoja embrya. V neskorom tehotenstve je hypoxia sprevádzaná oneskoreným rastom plodu, poškodením centrálneho nervového systému a znížením adaptačnej kapacity novorodenca.

Príčiny hypoxie plodu

Fetálna hypoxia môže byť výsledkom širokého spektra nepriaznivých procesov vyskytujúcich sa v tele dieťaťa, matky alebo placenty. Pravdepodobnosť hypoxie u plodu sa zvyšuje s materskými ochoreniami - anémiou, kardiovaskulárnou patológiou (srdcové chyby, hypertenzia), ochorením obličiek, dýchacím systémom (chronická bronchitída, bronchiálna astma atď.), Cukrovkou, toxikózou tehotenstva, viacpočetným tehotenstvom, STI, Alkohol, nikotín, narkotiká a iné druhy závislosti na matke sa negatívne prejavujú na dodávke kyslíka do plodu.

Riziko hypoxie plodu sa zvyšuje s porušením fetálneho placentárneho obehu v dôsledku hrozby potratu, oneskoreného tehotenstva, patológie pupočníkovej šnúry, placentárnej nedostatočnosti, abnormalít pôrodu a iných komplikácií tehotenstva a pracovného procesu. Rizikové faktory vo vývoji intrapartálnej hypoxie zahŕňajú hemolytické ochorenie plodu, vrodené vývojové anomálie, vnútromaternicovú infekciu (herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza atď.), Viacnásobné a tesné zapletenie šnúry okolo krku dieťaťa, dlhé stlačenie hlavy počas pôrodu.

Ako odpoveď na hypoxiu u plodu trpí nervový systém, pretože nervové tkanivo je najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Počínajúc 6-11 týždňom vývoja embrya, nedostatok kyslíka spôsobuje oneskorenie dozrievania mozgu, narušenie štruktúry a fungovania ciev, spomaľovanie dozrievania hematoencefalickej bariéry. Taktiež testujú tkanivá hypoxie obličiek, srdca, črevného plodu.

Menšia hypoxia plodu nesmie spôsobiť klinicky významné poškodenie CNS. Pri ťažkej hypoxii sa v rôznych orgánoch vyvinie ischémia a nekróza. Po narodení môže dieťa, ktoré sa vyvinulo v hypoxických podmienkach, pociťovať široké spektrum porúch, od neurologických porúch až po mentálnu retardáciu a závažné somatické odchýlky.

Klasifikácia fetálnej hypoxie

Podľa času prietoku a rýchlosti nástupu sa vyvíja akútna a chronicky sa vyvíjajúca hypoxia plodu.

Výskyt akútnej hypoxie plodu je zvyčajne spojený s anomáliami a komplikáciami pracovného úkonu - rýchly alebo dlhodobý pôrod, kompresia alebo strata pupočníkovej šnúry, predĺžená kompresia hlavy v pôrodnom kanáli. Niekedy sa môže počas tehotenstva vyvinúť akútna hypoxia plodu: napríklad v prípade prasknutia maternice alebo predčasného uvoľnenia placenty. Pri akútnej hypoxii rýchlo narastajú dysfunkcie životne dôležitých orgánov plodu. Akútna hypoxia je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie plodu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo jej poklesom (menej ako 120 úderov za minútu), arytmiou a hluchotou tónov; posilnenie alebo oslabenie motorickej aktivity, atď. Často sa pri hypoxii plodu vyvinie asfyxia.

Chronická hypoxia vedie k predĺženému strednému nedostatku kyslíka, pri ktorom sa plod vyvíja. Pri chronickom nedostatku kyslíka dochádza k vnútromaternicovej hypotrofii; v prípade vyčerpania kompenzačných schopností plodu sa vyvinú rovnaké porušenia ako v akútnom variante priebehu. Počas tehotenstva alebo pôrodu sa môže vyvinúť hypoxia plodu; samostatne sa uvažuje o hypoxii, ktorá sa vyskytla u dieťaťa po pôrode v dôsledku hyalínovej membránovej choroby, vnútromaternicovej pneumónie atď.

S prihliadnutím na kompenzačno-adaptačné schopnosti plodu môže hypoxia získať kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Pretože za nepriaznivých podmienok plod prežíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex komplexných metabolických porúch, vo svetovej praxi je tento stav definovaný ako „syndróm úzkosti“, ktorý je rozdelený na prenatálny, vyvinutý pri pôrode a dýchacích cestách.

Prejav hypoxie plodu

Závažnosť zmien, ktoré sa vyvíjajú u plodu pod vplyvom hypoxie, je určená intenzitou a trvaním testovaného nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú zvýšenie srdcového tepu plodu, potom jeho spomalenie a tlmené zvuky srdca. Meconium sa môže objaviť v plodovej vode. Keď mierna hypoxia zvyšuje motorickú aktivitu plodu, s ťažkým - pohyb sa znižuje a spomaľuje.

Pri ťažkej hypoxii sa u plodu vyvinú poruchy krvného obehu: pozoruje sa krátkodobá tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa strieda s bradykardiou a poklesom krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zahusťovaním krvi a uvoľňovaním plazmy z cievneho lôžka, čo je sprevádzané intracelulárnym a tkanivovým edémom. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza ku krvácaniu. Zníženie cievneho tonusu a spomalenie krvného obehu vedie k ischémii orgánov. Počas hypoxie v tele plodu sa vyvíja acidóza, mení sa rovnováha elektrolytov, dochádza k narušeniu respirácie tkaniva. Zmeny životne dôležitých orgánov plodu môžu spôsobiť jeho vnútromaternicovú smrť, asfyxiu, intrakraniálne poranenia.

Diagnóza hypoxie plodu

Podozrenie, že plod je v hypoxii, sa môže vyskytnúť, keď sa zmení jeho fyzická aktivita - nepokojné správanie, intenzifikácia a zrýchlenie porúch. Predĺžená alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu fetálneho pohybu. Ak si žena všimne takéto zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý vykonáva tehotenstvo. Pri počúvaní srdcového tepu plodu porodnickým stetoskopom lekár hodnotí frekvenciu, zvuk a rytmus srdcových tónov, prítomnosť zvukov. Na identifikáciu hypoxie plodu, moderná gynekológia využíva kardiotokografiu, fetálnu fonokardiografiu, dopplerometriu, ultrazvuk, amnioskopiu a amniocentézu a laboratórne testy.

Počas kardiotokografie je možné sledovať srdcovú frekvenciu plodu a jeho pohybovú aktivitu. Zmenou tepu, v závislosti na odpočinku a činnosti plodu, sa posudzuje podľa jeho stavu. Kardiotokografia je spolu s fonokardiografiou široko používaná pri pôrode. Pri dopplerografickom uteroplacentálnom prietoku krvi sa skúma rýchlosť a povaha prietoku krvi v cievach pupočníkovej šnúry a placenty, ktorých porušenie vedie k hypoxii plodu. Kordocentéza pod ultrazvukovou kontrolou sa vykonáva na odber vzoriek pupočníkovej krvi a na analýzu acidobázickej rovnováhy. Zistené oneskorenie jeho rastu môže slúžiť ako ultrazvukové znamenie hypoxie plodu. Okrem toho sa v procese pôrodníckeho ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Ťažký výtok vody alebo nedostatok vody môže signalizovať problémy.

Vedenie amnioskopie a amniocentézy cez kanál krčka maternice umožňuje vizuálne vyhodnotiť priehľadnosť, farbu, množstvo plodovej vody, prítomnosť inklúzií (vločiek, mekónia) v ňom, vykonávať biochemické testy (meranie pH, štúdium hormónov, enzýmov, koncentrácia CO2). Amnioskopia je kontraindikovaná pri placente previa, kolpitíde, cervicitíde, hroziacom potrate. Okamžité vyhodnotenie plodovej vody sa vykonáva po vyliatí v prvom období práce. V prospech hypoxie plodu vykazuje prímes v mekóniu plodovej vody a ich nazelenalú farbu.

Liečba hypoxie plodu

V prípade fetálnej hypoxie je tehotná žena hospitalizovaná v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici. Prítomnosť hypoxie plodu vyžaduje korekciu existujúcej pôrodníckej a extragenitálnej patológie matky a normalizáciu fetoplacentárneho krvného obehu. Tehotná žena ukazuje prísny odpočinok, kyslíkovú terapiu. Terapia je zameraná na zníženie tonusu maternice (papaverín, drotaverín, aminofylín, hexoprenalín, terbutalín), zníženie intravaskulárnej koagulability (dipyridamol, dextrán, hemoderivatová krv teliat, pentoxifylín).

Chronická hypoxia plodu vyžaduje zavedenie liekov, ktoré zlepšujú priepustnosť buniek pre kyslík a metabolizmus (esenciálne fosfolipidy, vitamíny E, C, B6, kyselina glutámová, glukóza), antihypoxanty, neuroprotektory. Pri zlepšovaní stavu tehotnej ženy a znižovaní účinkov hypoxie plodu gravidnej ženy možno odporúčať dychové cvičenia, aqua-gymnastiku, terapiu ultrafialovým žiarením, induktotermiu. S neefektívnosťou komplexných opatrení a zachovaním príznakov hypoxie plodu po dobu dlhšiu ako 28 týždňov sa uvádza dodanie v núdzovom poradí (pohotovostný cisársky rez).

Narodenia s chronickou hypoxiou plodu sa vykonávajú pomocou kardiomonitoringu, ktorý umožňuje včasné uplatňovanie ďalších opatrení. Pri akútnej hypoxii, ktorá sa vyvinula pri pôrode, vyžaduje dieťa resuscitačnú starostlivosť. Včasná korekcia hypoxie plodu, racionálne zvládnutie tehotenstva a pôrodu zabraňujú vzniku hrubého porušenia u dieťaťa. V budúcnosti sú všetky deti, ktoré sa vyvíjajú v podmienkach hypoxie, pozorované neurológom; Často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.

Komplikácie hypoxie plodu

Ťažká hypoxia plodu je sprevádzaná ťažkými polyorganickými dysfunkciami u novorodencov. V hypoxických léziách centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť perinatálna encefalopatia, edém mozgu, areflexia, záchvaty. Na strane dýchacieho systému posthypoxická pneumopatia, pľúcna hypertenzia; kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú srdcové a cievne defekty, ischemickú nekrózu endokardu atď.

Účinok hypoxie plodu na obličky sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, oligúria; na tráviaci trakt - regurgitácia, vracanie, enterokolitída. Často sa v dôsledku závažnej perinatálnej hypoxie u novorodenca, DIC, sekundárnej imunodeficiencie vyvinie. Asfyxia novorodencov v 75-80% prípadov sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.

Prevencia hypoxie plodu

Prevencia hypoxie plodu vyžaduje, aby sa ženy pripravili na tehotenstvo zodpovedným spôsobom: liečba extragenitálnej patológie a chorôb reprodukčných orgánov, zanechanie nezdravých návykov, vyvážená strava. Vedenie tehotenstva by sa malo vykonávať s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné monitorovanie stavu plodu a ženy. Prevencia vzniku akútnej hypoxie plodu je správna voľba spôsobu podávania, prevencia poranení pri narodení.

Fetálna hypoxia - symptómy, príznaky, príčiny, účinky, stupne, diagnostika, prognóza a prevencia

Čo je hypoxia plodu

10% tehotenstiev a pôrodov je sprevádzaných hypoxiou plodu. Medicína študovala túto patológiu, je schopná identifikovať a eliminovať hypoxiu, ale počet prípadov patológie sa bohužiaľ neznižuje. Porodníci zaradili tento patologický stav medzi závažné príčiny chorobnosti a úmrtnosti nenarodených detí a novorodencov v prvom týždni života.

Fetálna hypoxia počas tehotenstva sa vyvíja pomaly s nedostatkom kyslíka v tele, alebo rýchlo, ak je placenta vyčerpaná. Patológia sa zvyčajne delí na dva typy - akútnu a chronickú hypoxiu plodu.

Príznaky a príznaky hypoxie plodu

Ak sa patológia vyvíja v ranom štádiu, potom sa nemusia objaviť žiadne príznaky. V tomto čase sa matka bude cítiť normálne. V neskorom tehotenstve venujte pozornosť pohyblivosti plodu. Uznať hypoxia môže byť, stanovenie frekvencie pohybov dieťaťa. Približne desaťkrát denne sa dieťa začne pohybovať v maternici niekoľko minút a potom odchádza 1-2 hodiny. Znížená pohyblivosť je príznakom slabého prívodu kyslíka do tela. Počas exacerbácie nedostatku kyslíka sa dieťa v maternici nemusí pohybovať, pretože bunky tela sú vyčerpané.

V druhej polovici tehotenstva má dieťa srdcový tep cez brušnú dutinu pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Ak sa vykonávajú pravidelné kontroly, lekár je schopný včas zistiť príznaky hypoxie plodu a predpísať potrebnú liečbu. Príznaky počiatočnej hypoxie plodu zahŕňajú:

• tachykardia (viac ako 160 úderov za minútu) alebo bradykardia (pod 120 úderov za minútu);
• znížená variabilita srdcovej frekvencie;
• monotónny rytmus;
• oslabenie reakcie na funkčné testy;
• neskoré spomalenia.

Ďalším nepriamym príznakom hypoxie plodu: ak tehotná žena začne odlupovať placentu príliš skoro. Predčasné zrenie sa tiež vzťahuje na takéto príznaky.

Patologické príznaky u žien sa vyskytujú vo veku 35-36 týždňov tehotenstva. Patrí medzi ne:

• depresie;
• častá nespavosť;
• únava;
• únava;
• častá nevoľnosť.

Po 36 týždňoch sa často prejavuje abnormálny tlak, ako aj problémy s orgánmi sluchu a zraku.

Pri udržaní hypoxie po 35-36 týždňoch tehotenstva sa patológia stáva chronickou.

Akútna a chronická hypoxia plodu

Ak sa hypoxia vyvíja postupne, hovoríme o chronickom nedostatku kyslíka. Chronická hypoxia plodu sa objaví len pri nosení dieťaťa.

Niekedy dochádza k náhlemu nedostatku kyslíka. Tento stav je charakteristický pre pôrod a nazýva sa akútna hypoxia plodu. Akútna hypoxia sa vyskytuje v dôsledku:

• dlhodobá práca;
• slabá pracovná aktivita;
• prasknutie maternice;
• predčasné prerušenie placenty;
• skrútenie dieťaťa pupočníkovou šnúrou alebo uzlovaním na pupočníkovej šnúre;
• nesprávna prezentácia.

Príčiny hypoxie plodu

Príčiny hypoxie plodu sú rozdelené do troch skupín.

Patologické stavy, ktoré nesúvisia s tehotenstvom a pôrodom

1. kardiovaskulárne ochorenia:
   • srdcové chyby;
   • hypertenzné ochorenie.
2. ochorenia dýchacích ciest:
   • chronická bronchitída;
   • emfyzém;
   • bronchiálnej astmy.
3. ochorenie obličiek:
   • chronické zlyhanie obličiek;
   • amyloidóza.
4. metabolické poruchy:
   • diabetes mellitus.
5. ochorenia, ktoré sa vyskytujú:
   • rozsiahla strata krvi;
   • ťažká intoxikácia;
   • shock.

Poškodený placentárny prietok krvi plodu

Táto skupina zahŕňa patologické stavy priamo spojené s tehotenstvom, ktoré v rôznom rozsahu môže spôsobiť zhoršenie prietoku krvi:

• skorá a neskorá gestaóza;
• hrozba predčasného pôrodu;
• predčasné odpojenie normálne umiestnenej placenty;
• perenashivanie tehotenstva;
• abnormálne pripojenie placenty;
• viacpočetného tehotenstva.

Fetálne ochorenie

• hemolytické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku Rh-konfliktu medzi matkou a plodom;
• vrodené chyby;
• vnútromaternicové infekcie;
• rozvoj pupočníkovej šnúry;
• dlhodobej práce.

Dôsledky hypoxie plodu

Prognóza komplikácií sa určuje podľa Apgarovho skóre pre stav novorodenca. Ak sa bezprostredne po narodení odhadol stav dieťaťa na 4-6 bodov, v 5. minúte - 8-10, potom následky - mierne. Ak sú skóre Apgar nižšie, následky sú vážne. Čo znamená:

• neurologické poruchy;
• hyperaktivita;
• oneskorenie duševného alebo fyzického vývoja;
• mentálnej a rečovej patológie.

V prípade diagnózy hypoxie u dieťaťa po pôrode bude potrebná pomoc neuropatológa av budúcnosti detský psychológ a logopéd.

Liečba hypoxie plodu

Drogová liečba hypoxie zahŕňa menovanie nasledujúcich liekov:

1. lieky, ktoré znižujú kontraktilitu maternice:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • sviečky s papaverilom.
2. lieky, ktoré obnovujú krvný obeh:
   • zvonkohra;
   • aspirín.
3. lieky, ktoré zlepšujú priepustnosť buniek pre kyslík:
   • lipostabil;
   • Essentiale® forte.
4. metabolické lieky:
   • glukóza;
   • vitamín E;
   • kyselina askorbová, kyselina glutámová.

Liečba zameraná na zvýšenie okysličovania plodu, zlepšenie uteroplacentárneho obehu a normalizáciu metabolických procesov plodu sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne.

Liečba hypoxie plodu zahŕňa:

• UV žiarenie;
• indukčná alebo diatermia pararenálnej oblasti;
• intravenózne infúzie glukózy s karboxylázou a kyselinou askorbovou;
• kyslíková terapia;
• požitie (intravenózne v nemocnici) trentálne, b-adrenomimetiká.

V prípade príznakov akútnej hypoxie plodu je nutná neodkladná hospitalizácia tehotnej ženy a núdzová liečba hypoxie plodu počas prepravy. Pri akútnej hypoxii plodu je výhodná inhalácia zvlhčenej 60% zmesi kyslíka so vzduchom počas 20 až 30 minút so súčasným intravenóznym podaním 50 ml 40% roztoku glukózy s 300 mg kyseliny askorbovej, ako aj 1 ml 10% roztoku karmiamínu. Kordiamin sa injikuje subkutánne alebo intramuskulárne (2 ml).

Inhalácia zmesi kyslíka so vzduchom sa používa po predchádzajúcom intravenóznom podaní žene antispasmodík alebo b-adrenomimetík. Okrem toho intravenózne podávanie 2 - 4 ml 1% roztoku sigetínu a 20 - 40 ml 20% roztoku glukózy, karboxylázy (100 mg intramuskulárne alebo intravenózne) pomáha t

Ak sa počas pôrodu vyskytne akútna hypoxia, príčina tohto patologického stavu sa eliminuje. Súčasne vykonajte vyššie uvedené ošetrenie; Na začiatku času sa intravenózne vstrekne 100 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a potom 100 ml 10% roztoku glukózy.

Fetálna hypoxia

Fetálna hypoxia je stav plodu, spôsobený nedostatočným prívodom kyslíka zo systému matka-placenta-plod.

Hypoxia sa delí na:

- Antenatálne (počas tehotenstva)
- Intranatálna (počas pôrodu)

Hypoxia je akútna a chronická.

Akútna hypoxia plodu je stav akútneho hladovania kyslíkom, ktorý ohrozuje život a zdravie budúceho dieťaťa.

Chronická hypoxia plodu je patologický stav, ktorý je sprevádzaný postupným vytváraním nedostatku kyslíka rôznej závažnosti.

Príčiny hypoxie plodu:

I. Akútna hypoxia plodu

Akútna hypoxia plodu sa spravidla vyskytuje pri pôrode a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Dôvody môžu byť:

- predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty (PONRP)

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty je stav núdze, ktorý ohrozuje život matky a dieťaťa. Plocha placenty (stupeň môže byť odlišný) sa odlupuje od steny maternice, praskne zásobovacie cievy, pretože plod je v maternici, nemôže sa sťahovať, krvácanie pokračuje, akútny nedostatok kyslíka sa vyskytuje u plodu a krvná strata od matky sa zvyšuje. Krvácanie môžete zastaviť až po vykonaní cisárskeho rezu.

Neexistujú žiadne spoľahlivé dôvody pre PONRP, existuje mnoho predisponujúcich faktorov. Podľa moderných údajov však nie je možné tento patologický stav predpovedať. Hlavnou vecou pre budúce matky, v tejto situácii, zostáva pravidelné, včasné pozorovanie pôrodníka-gynekológa.

- narušenie prietoku krvi v pupočníkovej šnúre (tesné a / alebo viacnásobné zapletenie do pupočníkovej šnúry počas pôrodu, strata slučiek pupočníkovej šnúry a ich zatlačenie hlavou plodu do panvových stien, vytvorenie skutočného uzla pupočníkovej šnúry, pupočníková šnúra sa uvoľní počas jej uchytenia)

Predpokladať, že takéto komplikácie pri pôrode môžu byť založené na výsledkoch ultrazvuku v treťom trimestri, kde môžu indikovať zapletenie pupočníkovej šnúry. Umiestnenie pupočníkovej šnúry a plodu sa však môže mnohokrát líšiť a situácia sa môže zmeniť pri pôrode. Aby sa nestratil moment prechodu normy na patológiu, kardiotokografia sa vykonáva počas pôrodu. Ak sa srdcový tep dieťaťa počas kontrakcie významne zníži a potom sa okamžite neobnoví, je možné, že pupočníková šnúra sa stlačí. Niekedy, aby sa tento faktor odstránil, stačí zmeniť polohu tela (otočte na druhú stranu alebo vstať). Ale ak spomalenie tepu je stabilné a rastie, potom by sa mala zvážiť otázka porodu cisárskym rezom.

- diskoordinácia pracovnej aktivity (slabosť pracovných síl, dystokia krčka maternice)

Dlhá neproduktívna aktivita maternice, ktorá nevedie k progresu plodu cez pôrodný kanál, pneumatiku ženy v pôrode a vytvára predpoklady pre hladovanie kyslíka plodom.

- predĺžené alebo rýchle dodanie

Dlhodobá práca je nebezpečná dlhodobou kompresiou hlavy v pôrodnom kanáli a rýchlou dodávkou tým, že dieťa nemá čas na prispôsobenie sa a správny obrat v pôrodnom kanáli.

- Predčasná ruptúra ​​vody (TID), ktorá vedie k dlhej bezvodej dobe, ohrozuje rozvoj hypoxie a infekčných komplikácií.

Ruptúra ​​maternice je stav núdze, ktorý ohrozuje život matky a vedie k smrti plodu v priebehu niekoľkých minút. Vyskytuje sa u žien s viacnásobným pôrodom, ktoré mali v anamnéze mnoho potratov, najmä ak sa vyskytla komplikovaná doba po potrate (zápal, opakované škrabanie, krvácanie), počas tehotenstva po reze cisárskym rezom, ak od operácie neodišli 2 roky (slabá jazva na maternici) alebo miesto komplikácie pooperačného obdobia (krvácanie, prešívanie stehu, metroendometritída).

- nízky krvný tlak matky

Znížený krvný tlak u matky vedie k zníženiu prietoku krvi k dieťaťu a trpí nedostatkom kyslíka. Tomuto stavu možno predísť dobrou výživou a korekciou anémie (ak je takýto stav) počas tehotenstva a správneho dýchania a správania matky počas pôrodu.

Nesprávne dýchanie matky počas kontrakcií je časté povrchové dýchanie, ktoré neobohacuje krv kyslíkom, ale iba vyčerpáva silu ženy a vedie k hypoxii (závraty a dýchavičnosť matky, rýchly tep srdca plodu).

Niekedy je hypoxia sprevádzaná ďalšími patologickými stavmi:

Falošné kontrakcie sú periodicky zvýšený maternicový tón, bolesť v spodnej časti brucha a ďalšie symptómy od 22 týždňov do 36 týždňov a 5 dní. Zvýšený maternicový tón vedie k nedostatku kyslíka plodu.

Niekedy sa objavujú prechodné hypoxické javy na pozadí anestézie počas pôrodu:

- použitie narkotických analgetík pri pôrode (promedol) môže trochu inhibovať dýchacie centrum dieťaťa, takže anestézia sa vykonáva striktne podľa indikácií a pod kontrolou CTG. Pri narodení musí byť prítomný neonatológ, ktorý je upozornený na anestéziu.

II. Chronická hypoxia plodu

- dlhodobých chronických ochorení matky

V prvom rade sú dôležité ochorenia kardiovaskulárneho systému: srdcové vady so vznikom srdcového zlyhania a / alebo pľúcnou hypertenziou (zvýšený tlak v pľúcnej tepne), arteriálna hypertenzia s nestabilnými číslami krvného tlaku, ako aj rôzne poruchy rytmu.

Tiež reumatické ochorenia, nekompenzované ochorenia bronchopulmonálneho systému (chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, fibrosingová alveolitída a iné), dlhodobá anémia a iné ochorenia krvi môžu viesť k hypoxickým stavom.

Diabetes u matky (gestačný diabetes mellitus alebo diabetes, ktorý existoval pred tehotenstvom) so sebou prináša mnoho komplikácií, vrátane zhoršeného prietoku krvi, polyhydramnios a nadmernej hmotnosti plodu. Cukor v krvi sa má monitorovať v priebehu času a tehotenstvo má sledovať pôrodník-gynekológ a endokrinológ.

Dysfunkcia štítnej žľazy môže tiež prispieť k zhoršenému prekrveniu plodu. Nadmerná funkcia (tyreotoxikóza) spôsobuje u matky tachykardiu, čo znamená nedostatočné zásobovanie matky a placenty plodu. Nedostatočná funkcia vedie k celkovému spomaleniu metabolizmu (metabolizmu) v tele, a teda k spomaleniu výmeny kyslíka a živín v placente. Oba tieto stavy podliehajú prísnej korekcii hormónových indikátorov endokrinológom, pretože vedú nielen k hypoxii, ale aj k iným patologickým prejavom.

Obezita je tiež ochorenie, ktoré musí monitorovať endokrinológ, pretože zvyšuje riziko vzniku gestačnej hypertenzie, preeklampsie a gestačného diabetu.

Antifosfolipidový syndróm je v poslednej dobe veľmi aktívne študovaným stavom, pri ktorom sa zvyšuje riziko primárnej a sekundárnej neplodnosti, potratov a komplikácií tehotenstva (vrátane hypoxických).

- imunologických komplikácií tehotenstva

Rhesus - konflikt (imunologická inkompatibilita medzi matkou a plodom, ak má matka Rh-negatívnu krv a plod je Rh-pozitívny).

Imunologický konflikt v krvnej skupine, ženy s prvou krvnou skupinou (O alebo I) sú ohrozené, ak má otec dieťaťa inú krvnú skupinu ako tá prvá.

V prípade vzniku imunologických komplikácií v tele matky sa produkujú protilátky (proteíny), ktoré pôsobia na fetálny tkanivový a kyslíkový deficit.

Preeklampsia (predtým bol použitý termín „preeklampsia“) je patologickým stavom, ktorý sa vyskytuje len u tehotných žien a pozostáva z viacnásobných lézií malých ciev (prakticky všetky orgány a tkanivá matky a potom plod). Prejavuje sa vysokým krvným tlakom, opuchom a výskytom bielkovín v moči (proteinúria).

Viacnásobné poškodenie krvných ciev vedie k nedostatočnému prekrveniu v systéme „matka - placenta - plod“ a postupne sa vyvíja chronická hypoxia plodu.

Poruchy placenty znamenajú početné patologické stavy placenty (placentárne infarkty, hyperplázia, hypoplazie a ďalšie), ktoré vedú k zhoršeniu živín, transportu kyslíka, metabolických, endokrinných a vylučovacích funkcií placenty.

Rekonštrukcia nebezpečného vývoja gestačnej hypertenzie zvyšuje riziko fetálnej pupočníkovej šnúry a tvorby pravých uzlín v pupočníkovej šnúre a tiež narúša metabolizmus a vedie k postupnému rozvoju hypoxie a potom k spomaleniu rastu plodu.

Malovodie vedie k zníženiu motorickej aktivity plodu a výraznému nedostatku vody aj pri kompresii. Čo vedie k tvorbe anomálií. Nedostatok vody tiež narúša metabolizmus kyslíka a vedie k chronickej hypoxii, zvyšuje riziko slabej práce a popôrodného krvácania.

Tehotenstvo dlhšie ako 41 týždňov a 3 dni sa považuje za odložené. Nahradenie dokonca ohrozuje smrť plodu. Preto všetky termíny musia byť starostlivo vypočítané av neprítomnosti práce a hrozba perenosheniya aplikovať indukciu práce a indukciu práce. Taktika sa volí individuálne v závislosti od pripravenosti pôrodného kanála, stavu zdravia matky a stavu dieťaťa (ultrazvuk, doplerometria, kardiotokografia).

Viacpočetné tehotenstvá, najmä monochoriálne monoamniotické dvojčatá (deti s fetálnymi membránami a placentou zdieľané dvomi) čelia nerovnomernému rozdeleniu materskej krvi medzi plodmi a jedno z dvojčiat dostane menej kyslíka.

- fetálny uzáver

Keď panvová prezentácia plodu zvyšuje riziko stlačenia pupočníkovej šnúry počas pôrodu, ako aj samotný akt narodenia čelí veľkému počtu komplikácií.

Počas tehotenstva môžu akékoľvek infekcie (ARVI, STI, črevné infekcie, infekcie močových ciest a iné) postihnúť plod a viesť k chronickej hypoxii.

- fetálne malformácie

Na vylúčenie najrôznejších defektov sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Na základe výsledkov sa rozhoduje o následnej taktike tehotenstva a pôrodu

- zlé návyky (fajčenie, alkohol, psychoaktívne látky)

Príjem nikotínu, alkoholu a iných psychoaktívnych látok do organizmu porušuje metabolizmus, spôsobuje vazospazmus a vedie k tvorbe toxických zlúčenín (napríklad formaldehydu).

Alkohol vedie k tvorbe fetálnej fetálnej fetálnej fetality. Duševný a fyzický vývoj plodu trpí.

Príznaky hypoxie plodu

Závažnosť klinických prejavov hypoxie závisí od trvania procesu a jeho závažnosti. Príznaky môžu byť:

- tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie nad 180 za minútu)

- zvýšená rýchlosť pohybu (od jednoducho aktívnejšieho k násilnému nepretržitému pohybu, ktorý môže byť pre matku bolestivý a je sprevádzaný zvýšeným tonusom maternice)

- arytmické tóny srdca plodu

- tlmené tóny srdca plodu

- so zvýšením závažnosti hypoxie sa tachykardia stáva bradykardiou (pokles srdcových tónov je menší ako 100 za minútu), srdcové tóny sa stávajú hluchými a necítia sa žiadne poruchy. Tieto príznaky sú už teraz impozantné príznaky, ktoré poukazujú na prechod hypoxie na asfyxiu (nedostatok kyslíka, ohrozenie úmrtia plodu).

- počas vypúšťania vody sa objavuje prímes meconium (pôvodné výkaly), ktorá dáva plodovej vode zelenú farbu. V prípade hustej vody (zelenohnedej nepriehľadnej vody) je ohrozený stav plodu a nutná dodávka je nutná.

Diagnóza podozrenia na hypoxiu

- rozhovor s pacientom, zhromažďovanie sťažností (ako sa cíti, ako sa mu zdajú poruchy, či bol jeho žalúdok bolí, či došlo k nejakému prepusteniu)

- auskultačné vyhodnotenie tónov srdca plodu (počúvanie tepu porodnickým stetoskopom)

- Dopplerov ultrazvuk (srdcový tep plodu, umiestnenie placenty a jeho možné oddelenie, prietok krvi v cievach maternice, pupočníková šnúra a ďalšie potrebné indikátory)

- kardiotokografia (hodnotenie frekvencie, variabilita srdcového tepu plodu, prítomnosť perturbacie a kontraktilnej aktivity maternice)

- bimanualná pôrodnícka štúdia na stoličke so sťažnosťami na nezvyčajný (ťažký, vodnatý, nazelenalý, hnedý, krvavý) výtok

- vyšetrenie plodu z prezentujúcej časti

Nová metóda, ktorá ešte nie je dostupná všade, je založená na diagnóze fetálnej hypoxie na obsahu laktátu (kyseliny mliečnej) v krvi.

Komplikácie a účinky hypoxie plodu

Včasná hypoxia je obzvlášť nebezpečná, pretože môže viesť k neurologickým problémom u dieťaťa po pôrode. Dlhodobá hypoxia vedie k narodeniu detí s nízkou hmotnosťou, ktoré majú nedostatočne vytvorenú imunitu a zníženú adaptačnú schopnosť (celoročné dieťa nedýcha samostatne, prehltne zle a nezachováva teplo). Naopak, s nekompenzovaným diabetes mellitus sú deti hrubé, ale aj nezrelé (zaostávanie pľúc vedie k respiračným poruchám po pôrode).

Predčasné pôrody sa považujú za vyskytujúce sa v období od 22 týždňov do 36 týždňov a 5 dní. Predčasne narodené deti majú vyššie riziko mnohých ochorení, vrátane mozgovej obrny, zníženej imunity.

- akútna hypoxia počas pôrodu tiež ohrozuje vznik neurologických komplikácií (zvýšený intrakraniálny tlak, likvoreorické poruchy, konvulzívna pripravenosť, AED, psycho-rečové poruchy, hyperaktivita)

- riziko predporodnej smrti plodu

Zoznam príčin prenatálnej fetálnej smrti začína akútnou hypoxiou plodu a dekompenzáciou chronickej hypoxie plodu.

Liečba hypoxie plodu

V prípade akútnej hypoxie alebo dekompenzácie chronickej hypoxie, ohrozeného stavu plodu, sa problém rieši v prospech rýchleho dodania v núdzovom poradí.

Ak je určený konzervatívny manažment pacienta: t

- liečby a kompenzácie všetkých chronických ochorení matky

- včasnej liečby akútnych ochorení. SARS, črevné infekcie, herpes infekcie a mnohé ďalšie vyžadujú liečbu počas tehotenstva. Nemali by ste dúfať, že choroba prejde sama. Teraz máte dvojitú zodpovednosť a je nevyhnutné, aby ste sa bezodkladne poradili so svojím pôrodníkom-gynekológom a úzkym odborníkom (špecialistom na infekčné choroby, ORL-lekárom a pod.).

- liečba tehotenských komplikácií (gestačný diabetes mellitus, gestačná hypertenzia, edém, hrozba ukončenia, atď.)

- merané cvičenie. Najviac odporúčané prechádzky na čerstvom vzduchu a kúpanie vo vode pri príjemnej teplote.

- bylinných sedatív. Valerian 1 tableta 3 krát denne alebo tinktúra motherwort 30 kvapiek 3-krát denne (motherwort-Forte 1 tableta 2-krát denne) - dĺžka liečby sa stanoví individuálne.

- antitrombocytárna terapia (zlepšenie krvného obehu pre lepšie zásobovanie krvou matkou-placentou a plodom). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tableta 3-krát denne alebo 75 mg 1-krát denne. Dĺžku vymenovania určí lekár.

- metabolickej terapie. Vstrekujte pri 10,0 i.v. prúdom alebo kvapkaním na 200,0 fyziologického roztoku chloridu sodného počas 5 - 10 dní, alebo 1 tabletu 3 krát denne po dlhú dobu (trvanie liečby sa stanoví počas liečby pod lekárskym dohľadom).

výhľad

Pri včasnej diagnostike a správnej voľbe taktiky (pozorovanie, liečba, pôrod) je prognóza plodu (dieťaťa) relatívne priaznivá. V každom prípade je všetko individuálne, ale záleží na pomoci pacienta (prestať fajčiť a používať drogy, alkohol, včasné užívanie liekov a neodmietnutie hospitalizácie a ďalšieho vyšetrenia) a lekársky tím (pôrodník-gynekológ, terapeut, anestéziológ-resuscitátor, pediater-neonatológ) a iné).

Neonatológ hovorí o nebezpečenstve hladovania kyslíkom pre nenarodené dieťa

Čakanie na narodenie dieťaťa je nádherné a vzrušujúce obdobie v živote každej rodiny. Ak tehotenstvo prechádza normálne, bez patologických zmien, žena si môže úplne vychutnať nový stav. Niekedy nie je prenášanie dieťaťa celkom hladké a diagnóza „intrauterinnej hypoxie plodu“ je počuť asi u 10% tehotných žien.

Aj keď je tento stav dobre študovaný a terapie boli dlho vyvinuté, hypoxia plodu zostáva príčinou mnohých ochorení novorodenca. Rodičia musia pochopiť, čo je proces a aké opatrenia by sa mali prijať na ochranu dieťaťa pred problémami.

Prečo dochádza k hypoxii?

Byť v lone, dieťa nie je schopné dýchať na vlastnú päsť. Orgány a systémy dieťaťa sa vyvíjajú, ich funkcie sa stávajú základom. Ľahké drobky sú nezrelé a dýchacie cesty sú naplnené tekutinou. Plod dostáva cez placentu potrebný kyslík. Je to toto telo, ktoré zabezpečuje dodávku vzácneho plynu do tela omrvinky. Ak sa nedostane kyslík, potom hovoria o hypoxii.

Intrauterinálna hypoxia plodu nie je priradená k samostatnému ochoreniu, ale indikuje stav nedostatku kyslíka u dieťaťa. Tento problém môže byť spôsobený zmenami placenty, tela matky alebo dieťaťa, ktoré majú nepriaznivé následky.

Príčiny intrauterinálnej hypoxie:

1. Choroby matky. V niektorých situáciách ženské telo nedovoľuje dieťaťu dávať potrebný kyslík. S anémiou, chorobami srdca a krvných ciev, patológiou obličiek a dýchacích ciest sa zvyšuje riziko vzniku kyslíkového hladovania embrya. Negatívne ovplyvňujú zdravotný stav omrvinky strúhanky u tehotnej ženy, cukrovky, zlých návykov matky.
2. Poruchy v systéme placenty a plodu. Patológia placenty a pupočníkovej šnúry, zhoršený krvný obeh v prípade ohrozenia potratu alebo opätovného vysadenia, abnormality pracovnej aktivity - nevyhnutne ovplyvňujú zdravie dieťaťa.
3. Príčiny spojené s ovocím. Keď je dieťa infikované intrauterinne, zvyšuje sa riziko vzniku hypoxických stavov. Nepriaznivé faktory zahŕňajú aj vrodené anomálie, hemolytické ochorenie plodu, viacnásobné, tesné zapletenie pupočníkovej šnúry dieťaťa, viacpočetné tehotenstvo. Tiež často vedú k kyslíkové hladovanie plodu komplikácií vznikajúcich pri pôrode.

Prejavy a závažnosť symptómov hypoxie do značnej miery závisia od priebehu a času výskytu patologického stavu. Preto lekári zdieľajú 2 formy hypoxie:

1. Akútna hypoxia plodu. Toto porušenie sa vyvíja rýchlo, zvyčajne počas pôrodu, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Napríklad pri rýchlom alebo dlhodobom pôrode, keď slučky pupočníkovej šnúry vypadnú alebo sa hlava v pôrodnom kanáli ženy objaví, dochádza k akútnemu porušeniu prietoku krvi cez pupočníkovú artériu. Dieťa neprijíma plyn a zažíva ťažké hladovanie kyslíkom. Počas tehotenstva sa akútna hypoxia často vyskytuje na pozadí prerušenia placenty a môže viesť k predčasnému pôrodu alebo môže vyžadovať chirurgický zákrok - cisársky rez.
2. Chronická hypoxia plodu. Kyslíkové hladovanie sa môže vyvíjať postupne, dieťa po dlhú dobu stráca potrebný plyn. Príčinou chronickej intrauterinnej hypoxie je najčastejšie patológia tehotenstva, nedostatočná liečba a chronické ochorenie matky. Často sa táto podmienka vyvíja u žien, ktoré ignorujú návštevu žien.

Pri ultrazvukovom vyšetrení tehotnej ženy si lekár môže všimnúť, že plod zaostáva za svojimi „rovesníkmi“ vo fyzikálnych parametroch, vyzerá mladšie ako gestačný vek. Ak sa hypoxia vyvinula v druhej polovici tehotenstva, potom hmotnosť týchto chlapcov nezodpovedá výške, dochádza k hypotrofii. Novorodenci sú náchylnejší na rozvoj ochorení, autonómnych porúch.

Príznaky hypoxie plodu

Prvým príznakom hypoxie je zmena motorickej aktivity plodu. Dieťa dostane malý kyslík, v reakcii na nízku koncentráciu plynu, motorické centrá sú nadšené v mozgu, dieťa sa aktívne pohybuje.

Žena by mala byť upozornená zvýšeným pohybom dieťaťa, ktoré neprejde ani v pokoji, bez stresu. Počas vyšetrenia lekár zistí zvýšenie srdcovej frekvencie u plodu o viac ako 160 úderov za minútu.

Ak ochorenie nebolo identifikované v počiatočných štádiách, stav dieťaťa sa zhoršuje. Existuje vážny nedostatok kyslíka, čo vedie k zníženiu aktivity dieťaťa. Sily strúhanky sú vyčerpané a pohyby sú redukované. Počas vyšetrenia si lekár všimne zníženie srdcovej frekvencie plodu.

Diagnóza hypoxie

Hodnotenie plodu by malo byť komplexné a malo by zahŕňať niekoľko metód, ktoré sa vzájomne dopĺňajú:

Štúdia sa vykonáva zakaždým, keď žena navštívi pôrodnicu, od 18 do 20 týždňov tehotenstva, keď je možné vysušiť srdce plodu. Na tento účel pôrodník-gynekológ používa stetoskop - zariadenie, ktoré predstavuje trubicu s predĺženiami vo forme lievika na oboch koncoch. Lekár aplikuje širokú časť pomôcky na materské brucho v oblasti najlepšieho počúvania fetálneho srdca.

Pomocou porodnického stetoskopu môžete odhadnúť srdcovú frekvenciu, rytmus a zvučnosť tónov. Manipulácie sa tiež využívajú pri práci, aby sa vyhodnotila odpoveď plodu na kontrakciu maternice - kontrakcie.

Kvôli svojej jednoduchosti a nízkym nákladom je metóda široko používaná a nemá žiadne kontraindikácie, ale presnosť výskumu je nižšia ako inštrumentálna. Okrem toho, srdcový tep dieťaťa nemôže byť počuť počas boja, a chyba vo výpočte srdcovej frekvencie dosahuje 10 - 15 úderov.

Metóda je dobre dokázaná v diagnostike hypoxických stavov plodu. Podstatou štúdie je zaregistrovať elektronickú aktivitu srdca budúceho dieťaťa. Za týmto účelom je na holé brucho tehotnej ženy namontovaný špeciálny senzor, ktorý zaznamenáva srdcový tep plodu a kontrakcie maternice. Údaje získané počas prieskumu sa zaznamenávajú na list papiera vo forme kriviek.

Následne skúsený špecialista interpretuje výsledky kardiotokografie. Moderné zariadenia majú automatickú dešifrovaciu funkciu, ktorá pomáha lekárovi presne určiť diagnózu.

Odhady podliehajú nasledujúcim parametrom CTG:

• bazálny rytmus - priemerná tepová frekvencia 110 - 160 úderov za minútu;
• amplitúda - porušenie pravidelnosti kontrakcie srdcových svalov, normálne od 5 do 30 úderov / min;
• spomalenie - periódy redukcie srdcového tepu plodu, ktorých opakované epizódy môžu naznačovať vážne hladovanie kyslíka dieťaťom;
• akcelerácia - epizódy zvýšeného srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii maternice alebo pri zvýšenom pohybe plodu, a neprekročia 3 za štvrť hodiny.

1. Ultrazvukové vyšetrenie.

Metóda je absolútne bezpečná a informatívna, preto by mala byť vykonaná ako skríningové vyšetrenie pre všetky ženy. Zvyčajne sa ultrazvuk vykonáva trikrát: v 11 - 13 týždňoch, 20 - 21 a 30 - 34 týždňoch.

Okrem toho môže lekár predpísať neplánovanú štúdiu, ak existuje dôkaz. Podstata metódy spočíva v odraze ultrazvukových vĺn vyslaných snímačom zo skúmaného telesa. Tieto signály sa zaznamenávajú a reprodukujú na monitore zariadenia.

S pomocou ultrazvuku lekár určí zdravotný stav dieťaťa, správny vývoj orgánov, fyzickú aktivitu dieťaťa. Veľmi dôležité je posúdenie stavu placenty, jej veľkosti, umiestnenia, hrúbky a stupňa zrenia.

Na stanovenie hypoxie plodu je ultrazvuk doplnený dopplerometricky, ktorá sa používa na zaznamenanie pohybu krvi v cievach. Moderné ultrazvukové prístroje sú vybavené dopplerovskou funkciou.

1. Biofilm plodu.

Vyhodnotenie biofyzikálneho profilu plodu vám umožňuje komplexne vyhodnotiť zdravie omrvinky a identifikovať hypoxiu. To sa vykonáva pomocou ultrazvukových údajov a výsledkov non-stress CTG testu, odhadov frekvencie zrýchlenia.

Počas štúdie je určených 6 parametrov:

• fetálne dýchacie pohyby;
• fyzická aktivita dieťaťa;
• počet zrýchlení;
• objem plodovej vody;
• svalový tonus plodu;
• zrelosti placenty.

Každý indikátor sa odhaduje na 0 až 2 body, ktoré sa potom sčítajú. Výsledok viac ako 8 bodov sa považuje za normálny a menej ako 4 indikuje ťažkú ​​hypoxiu.

Dôsledky intrauterinálnej hypoxie

Ako nedostatok kyslíka ovplyvňuje zdravie a mimotelový život dieťaťa závisí od závažnosti hypoxie a trvania tehotenstva. Hladina kyslíka v prvej tretine tehotenstva vedie k vývojovým abnormalitám. Možné spomalenie rastu a fyzický vývoj, poškodenie nervového systému a znížená schopnosť prispôsobiť sa omrvinky po narodení.

Pod vplyvom nedostatku kyslíka sa metabolické procesy v embryu menia. Krvný obeh v mozgu sa zvyšuje znížením prietoku krvi v pľúcach, črevách a obličkách. Výsledná intestinálna hypoxia vedie k uvoľneniu zvierača a vniknutiu pôvodných výkalov do plodovej vody. Špinavá, meconium voda môže vstúpiť do dýchacieho ústrojenstva dieťaťa, čo vedie k respiračnému zlyhaniu, pneumónii.

Menšia hypoxia nespôsobuje negatívne dôsledky na ďalší vývoj dieťaťa. Kým ťažký nedostatok kyslíka je nebezpečnejší, vedie k hlbokému poškodeniu orgánov s rozvojom nekrózy v nich. Preto sa účinky hypoxie pohybujú od malých funkčných porúch až po hlboké somatické poruchy.

Možné následky akútnej hypoxie plodu:

• predčasné dodanie;
• poškodenie nervového systému dieťaťa, obrna mozgu;
• fetálna smrť plodu;
• asfyxia, syndróm respiračnej tiesne, pneumónia;
• nekróza čriev.

Dôsledky chronickej intrauterinnej hypoxie:

• oneskorenie vývoja, nízka hmotnosť a výška pri narodení;
• neonatálna anémia;
• vysoká citlivosť na infekcie;
• neschopnosť strúhanky udržať normálnu teplotu;
• neurologické poruchy.

Liečba hypoxie plodu

Keď sa zistí nedostatok kyslíka, žena je hospitalizovaná v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici, kde sú vyšetrené a liečené. Dôležitým článkom liečby hypoxie je identifikácia príčiny patológie.

V prípade chronickej hypoxie sú menovaní:

1. Odpočinok Žena v nemocnici by mala prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom. To pomôže zlepšiť krvný obeh a znížiť zvýšený tón maternice.
2. Kyslíková terapia. Účinné pri liečbe hypoxickej inhalácie kyslíka alebo zmesi kyslíka a vzduchu vo forme inhalácie.
3. Lieky, ktoré znižujú kontraktilitu maternice. Pre prevenciu potratov a prevencie predčasného pôrodu je žena predpísaná liekmi s antispazmodickou aktivitou: „Papaverine“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Lieky, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi. Na zlepšenie dodávania krvi cez placentu dilatáciou ciev, ako aj zníženie jeho viskozity, môže lekár predpísať "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov plodu. Táto skupina látok zahŕňa glukózu, vitamíny C, E, skupinu B, glukonát vápenatý, kyselinu glutámovú.
6. Boj proti metabolickej acidóze. Pod kontrolou acidobázickej rovnováhy je možné uskutočniť infúziu "hydrogenuhličitanu sodného" rôznych koncentrácií.

Rozsah a trvanie liečby fetálnej hypoxie určuje individuálne v každom prípade gynekológ.

Prevencia hypoxie plodu

Nie je možné úplne eliminovať riziko hypoxie, ale očakávaná matka by mala vedieť, ktoré opatrenia pravdepodobne pomôžu zachovať zdravie dieťaťa:

1. Plánovanie tehotenstva. Rodina sa musí rozhodnúť, že bude mať dieťa zodpovedne. Rodičia by mali absolvovať predgravidný tréning, dôkladne vyšetriť, liečiť chronické ochorenia a infekcie. To zachráni dieťa pred vnútromaternicovou infekciou a zachová zdravý karapuz.
2. Odmietnutie zlých návykov. Je dokázané, že deti z matiek trpiacich rôznymi druhmi závislostí sú počas tehotenstva vystavené chronickej hypoxii. Batoľatá spadajú do rizikovej skupiny pre vývoj ochorení u novorodencov, majú oneskorený vývoj. Dokonca aj pasívna inhalácia tabakového dymu vedie k spazmu krvných ciev placenty a vzniku hypoxie u plodu.
3. Denné prechádzky. Pri normálnom tehotenstve by mala žena užívať každý deň mierne cvičenie. Priaznivé prechádzky, ktoré sú vhodnejšie na prechádzku do parku alebo na vidieku, majú priaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa.
4. Správna výživa. Tehotná žena by mala venovať pozornosť svojej dennej strave. Práve počas tohto obdobia je veľmi dôležité jesť zdravé potraviny, bohaté na všetky základné živiny.
5. Lekárska pomoc. Žena je povinná byť registrovaná na tehotenstvo a musí byť vyšetrená včas. Moderné diagnostické metódy sú pre dieťa absolútne neškodné a pomáhajú identifikovať chorobu v ranom štádiu. Včasná a adekvátna liečba chorôb tehotnej ženy pomôže zabrániť vzniku hypoxie. Pri prvom náznaku zmeny stavu plodu by mala žena vyhľadať pomoc špecialistu.

záver

Tehotenstvo je krásne a šťastné obdobie v živote budúcej matky. V tomto čase by mala žena venovať zvýšenú pozornosť svojmu blahobytu a starať sa o zdravie dieťaťa.

Každý rok je stále viac žien počuť diagnózu „fetálnej hypoxie plodu“, pretože príčiny patologického stavu sú rôznorodé a zahŕňajú zdravotný stav tehotnej ženy a podmienky prostredia.

Budúca matka by si mala byť vedomá plného stupňa zodpovednosti za zdravie dieťaťa. Žena by mala prehodnotiť svoj životný štýl, oddýchnuť si a včas vyhľadať odbornú pomoc. Správne riadenie tehotenstva a pôrodu, adekvátna liečba somatických ochorení, významne zvyšuje šance na zabránenie hypoxie plodu a jej následkov.