Aneurysmová žila galen u novorodencov av maternici

Zriedkavý, ale mimoriadne nebezpečný typ patológie, ktorý sa vyvíja u plodu počas prenatálneho vývoja, sa nazýva „aneuryzma žilnej žily“. Problém je ťažké diagnostikovať, takmer sa nedá liečiť. Anomálie sa môžu vyskytnúť v priebehu života pacienta, ale vo väčšine prípadov sa objavujú v období prenášania dieťaťa.

Choroba nemá svoj vlastný kód v ICD a je klasifikovaná ako bežná - I71.

Všeobecné informácie

Ochorenie predstavuje skupina abnormálnych stavov, medzi ktoré patrí samotná aneuryzma, vaskulárne malformácie, ktoré sa vyskytujú medzi systémovými prvkami mozgu.

Zdroje problému

Napriek početným štúdiám neboli stanovené skutočné predpoklady pre vznik ochorenia. Odborníci identifikujú predpokladané faktory, ktoré prispievajú k výskytu anomálií:

Vrodené abnormality v štruktúre svalového tkaniva tepien mozgu - patológia sa tvorí v mieste silného ohýbania alebo spojenia artérií. Problém je sprevádzaný nedostatočným množstvom kolagénu, ktorý prispieva k vzniku abnormálnych zlúčenín. Tento typ defektu sa vzťahuje na dedičné faktory.

Stabilný vysoký tlak a nepravidelnosť prietoku krvi - spôsobujú ďalšie účinky na predtým deformovanú časť venóznej cesty a zvyšujú pravdepodobnosť porušenia jej integrity. Medzi najnebezpečnejšie hemodynamické poruchy patria problémy v oblasti spletitých úsekov artérií.

Dedičné odchýlky - zjavné neštandardné prelínanie arteriálnych a venóznych ciev v mozgu. Patologický proces vzniká na pozadí vaskulárnych ochorení, poranení a poranení lebky v kombinácii s formami podobnými nádoru v hlave a krčnej oblasti.

Akékoľvek predpoklady, ktoré prispievajú k zmenám krvného obehu a poškodeniu krvných ciev, prispievajú k tvorbe aneuryziem.

Klasifikácia a charakteristické príznaky

Odborníci identifikujú tri možnosti ochorenia:

• intramurálna voľba - určená otvorením arteriálnej cesty priamo do veľkej mozgovej žily;
• choroidný typ - charakterizovaný špecifickým umiestnením arteriovenóznych skratov: sú lokalizované v choroidálnej medzere a vstupujú do abnormálnych embryonálnych venóznych ciev alebo veľkej žily;
• parenchymálne - detegované veľkým počtom skratov, umiestnených v parenchyme mozgu.

50% detí narodených s touto chorobou nemá žiadne zjavné klinické prejavy. Druhá polovica detí trpí nedostatočnou funkčnosťou srdcového svalu. Vzhľadom k tomu, že abnormálna odchýlka nastane pred narodením, hrozba srdcového zlyhania vo fáze dekompenzácie sa objavuje v období embryonálneho vývoja.

Symptomatické prejavy ochorenia sú charakterizované:

• periodická dyspnea - v dôsledku pľúcneho edému;
• ťažký edém jednotlivých častí tela;
• rýchly nástup únavy v čase kŕmenia.

Nedostatočný výkon srdca v priebehu času sa prejaví vo fyzických vlastnostiach dieťaťa - začne zaostávať za deťmi v rovnakom veku ako on. Abnormálna odchýlka môže byť primárnou príčinou hydrocefalus s nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• neštandardný veľký objem hlavy novorodenca;
• výrazná dilatácia venóznych ciev na hlave;
• opakovaná nevoľnosť so zvracaním;
• rozmazané videnie;
• stále sa zvyšujúci krvný tlak;
• kŕčovité stavy;
• krvácanie vnútri lebky;
• časté mdloby.

Nedostatok živín do mozgového tkaniva môže viesť k mentálnej retardácii. Dôvodom úplného diagnostického vyšetrenia dieťaťa je výskyt problémov v správaní alebo vzhľadu.

diagnostika

Prvá definícia patologickej abnormality sa vyskytuje v treťom štvrťroku tehotenstva po konečnej tvorbe plodu. Na plánovanom ultrazvuku je určený stav tela dieťaťa. S cieľom objasniť vzniknuté problémy sa môže vykonať Dopplerova sonografia, ktorá sa vyznačuje vysokou mierou dôvery.

Uvádzajú sa ďalšie metódy stanovenia aneuryzmy:

• MRI;
• fluoroskopia s použitím kontrastného činidla;
• CT.

Metódy spracovania

Včasné určenie a správne zvolená taktika liečby zvyšuje šance na zotavenie tela. Najúčinnejším spôsobom liečby je chirurgický zákrok, ktorý zabraňuje spontánnemu porušeniu integrity tela aneuryzmy a následnej smrti. Riziko úmrtia závisí od objemu anomálneho objektu, zanedbávania choroby a nedostatku odbornej pomoci.

Smrť nastáva v dôsledku vstupu sprievodných chorôb, individuálnych charakteristík organizmu a nie je spojená s operáciami. Problém sa vyrieši pomocou nasledujúcich techník:

Obmedzenia - zahŕňajú intrakraniálny zásah s výnimkou aneuryzmy z celkového prietoku krvi, so zachovaním priechodnosti v priľahlých a hlavných cievach. V čase operácie sa nahromadená krv a hematómy odstránia zo zóny mäkkých a pavučinových škrupín. Táto verzia operácie je považovaná za jednu z najťažších spomedzi všetkých manipulácií vykonávaných v neurochirurgii.

Tamponage cievnych stien - manipulácia zahŕňa vytvorenie kapsuly v mieste prasknutia, tvorený spojivového tkaniva. Problémová oblasť je zhutnená chirurgickou gázou, v pooperačnom období je vysoká pravdepodobnosť spontánneho krvácania.

Vylučovanie časti arteriálnej cievy postihnutej aneuryzmou - pri vykonávaní zákroku na oboch stranách roztrhnutej aneuryzmy aplikujte klipy. Manipulácia umožňuje zastaviť krvný obeh v problémovej oblasti. Operácia sa vykonáva s nerušeným krvným obehom v rade lokalizovaných ciev a normálnym krvným zásobovaním mozgových štruktúr.

Endovaskulárne techniky - poškodená oblasť je blokovaná pomocou mikrospirál. Tento postup zaručuje minimálny zásah a malú traumatizáciu, realizácia nevyžaduje otvorenie lebky. Vyžaduje normálnu priechodnosť ciev umiestnených v blízkosti problémovej oblasti.

Po vykonaní chirurgických zákrokov existuje riziko komplikácií. Predpokladá sa, že ich výskyt je spazmus krvných tepien a hladovanie kyslíka v mozgovom tkanive. Pravdepodobnosť problému sa zvyšuje pri vykonávaní chirurgického zákroku počas krvácania a riziko sa zvyšuje v prípade poškodenia stien lézie.

Operačný smer je kombinovaný s klasickým a predpokladá neustály monitoring zo strany zdravotníckeho personálu. Hlavným cieľom farmakoterapie je návrat krvného obehu do oblastí mozgu poškodených patológiou.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie:

• lieky proti bolesti a antiemetiká - na zmiernenie celkového stavu pacienta;
• stabilizovanie indikátorov krvného tlaku liekov - zvýšenie krvných tlakov je predisponujúcim faktorom pre porušenie integrity anomálií tkaniva a následného krvácania;
• antagonistov vápnika - znamená zníženie pravdepodobnosti mozgového spazmu, udržanie stabilného krvného obehu.

Kombinácia chirurgie a protidrogovej liečby je považovaná za optimálnu - ak je patológia porušená, operácia pomáha zachrániť život pacienta a zabrániť vzniku fatálneho výsledku.

Dôsledky prasknutia aneuryzmy

Ruptúra ​​tela aneuryzmy provokuje krvácanie do oblasti subarachnoidného priestoru, do zóny mäkkých a arachnoidných membrán, tvorby intracerebrálneho hematómu. Problém je komplikovaný akumuláciou krvi v dutinách komôr mozgu, rozvojom kŕčov, s viacnásobným poklesom medzier v krvných artériách. Hromadenie objemov tekutiny vedie k tvorbe hydrocefalu.

V budúcnosti dochádza k nekróze tkanivových štruktúr a zastaveniu práce jednotlivých rezov. Zoznamy pacientov:

• čiastočná paralýza;
• bolesti hlavy;
• náhla nevoľnosť;
• kŕčovité stavy;
• póza - polovica uzavretého horného viečka;
• pokles zrakovej ostrosti, dokonca slepota.

Keď sa prejavia spontánne ruptúry klinických príznakov aneuryzmy: t

• bolestivé pocity pulzujúceho typu, ktoré nie sú potlačené anestetikami;
• problémy s aktivitou mozgu, zhoršenie pamäti;
• pacient má zvýšenú podráždenosť, úzkosť a depresívne stavy;
• vznik ťažkostí s uvoľňovaním čreva;
• dehydratácia;
• problémy s prehĺtaním;
• vznik emocionálnej nestability;
• spomalenie všetkých reakcií;
• problémy s rečou;
• výskyt dysfunkcie motorického aparátu.

Profylaktické činidlá

Primárne preventívne opatrenia sa konajú v čase prepravy dieťaťa. Detekcia Galenovej aneuryzmy v priebehu rutinného vyšetrenia ultrazvukom určuje ďalšiu taktiku riadenia tehotenstva.

Vo väčšine prípadov je predpísaný cisársky rez a potom, čo má dieťa tri mesiace, je vykonaná operácia. Napriek najlepšiemu úsiliu špecialistov je úmrtie zaznamenané v 80% prípadov.

Ženám počas tehotenstva sa odporúča, aby splnili požiadavky:

• vyhnúť sa akýmkoľvek zlým návykom - užívaniu nikotínu, alkoholu a drog;
• včas zaregistrovať a absolvovať všetky plánované kontroly;
• dodržiavať pravidlá správnej výživy - v dennej strave by nemali byť škodlivé jedlá;
• zastaviť nekontrolované lieky - mnoho tehotných žien zneužíva tinktúry valeriánu, maternice a iných liekov;
• navštevovať fyzioterapeutické cvičenia, vykonávať denné povinné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• včas liečiť existujúce choroby, udržiavať pod kontrolou chronické formy chorôb;
• neporušujú spôsob práce a odpočinku, úplne dostatok spánku, netrávia veľa času na internete a sledovaním televízie.

Mnoho dievčat v období tehotenstva sa snaží vyhýbať fyzickej a fyzickej aktivite, pričom sa sústreďuje na svoju pozíciu. Neustála zábava v posteli a pred televíznou obrazovkou bude mať nepriaznivý vplyv na výkon kardiovaskulárneho oddelenia, čo vedie k problémom so zdravím matky aj dieťaťa.

výhľad

Šanca na prežitie, keď je choroba minimálna, prognóza je veľmi nízka. Moderné techniky používané v neurochirurgii znížili riziko úmrtia na 50-70%.

Prežívajúce deti po operácii zaostávajú v psychickom vývoji, majú neurologické symptomatické prejavy. Táto podskupina nemôže byť nikdy 100% zdravá.

Identifikácia Galenovej aneuryzmy v posledných štádiách tehotenstva dáva rodičom minimálnu nádej na narodenie. Vo väčšine prípadov tento problém končí spontánnym potratom alebo narodením chorého dieťaťa bez nádeje na úplné obnovenie jeho zdravia.

Dieťa má minimálne šance na štandardné intelektuálne schopnosti, dieťa môže kedykoľvek trpieť spontánnym roztrhnutím patologického vzdelania. Dospelí by mali pochopiť, že identifikácia problémov a odporúčaní lekárov o umelom prerušení tehotenstva je založená na túžbe chrániť matku pred potrebou celoživotnej starostlivosti o zdravotne postihnutú osobu.

Viedeň Galen: funkcie, úloha, anatómia, možná patológia, diagnostika a liečba

Frekvencia anomálií Galenových žíl nepresahuje jedno percento u ľudí všetkých vekových kategórií, ale až tretina prípadov mozgových cievnych defektov u novorodencov a malých detí spadá na túto patológiu. U mužských detí sa zistí dvakrát častejšie ako u dievčat.

Podľa štatistík až 90% prípadov vrodených malformácií žily Galen skončí so smrťou detí v ranom veku, čo súvisí jednak so závažnosťou patológie a jednak s nedostatočnou ochotou špecialistov liečiť túto chorobu, s nedostatkom vybavených neurochirurgických a vaskulárnych operačných profilov. Prognóza je výrazne horšia u pacientov, ktorí sa narodili so známkami srdcového zlyhania, hydrocefalusom a zhoršeným prietokom krvi v hemisférach mozgu.

V posledných rokoch sa úmrtnosť znížila na 70-80% av literatúre sa opisujú aj ojedinelé prípady úspešného boja s patológiou, čo je vo veľkej miere spôsobené pokrokom v oblasti metód ultrazvukového výskumu a zlepšením mikrochirurgických a endovaskulárnych techník v neurochirurgii. Avšak, bohužiaľ, lekári sú stále schopní dať rodičom detí s Galen žily anomálie s aspoň niektoré povzbudzujúce odporúčania.

Anatómia a typy patológie veľkej mozgovej žily

Galenova žila sa nazýva veľká mozgová žila, pretože je to jeden z najväčších venóznych kmeňov nesúcich krv nasýtenú oxidom uhličitým a metabolickými produktmi, z vnútorných častí mozgu - subkortikálnych jadier, vizuálnych cusps, priehľadných sept, plexus laterálnych komôr.

Hlavná mozgová žila patrí do hlbokého žilového systému a prechádza v subarachnoidnom priestore (v tejto oblasti sa tiež nazýva cisterna rovnakého mena žily), ktorá sa spája s nižším sagitálnym venóznym sínusom a vytvára priamy sínus. V priamom sine a tečie veľký žil Galen.

Anatómia žily Galen závisí od tvaru hlavy. Jeho dĺžka je asi 12-14 mm, zatiaľ čo pre ľudí s dolichocephalic typ lebky (s dlhou a úzkou hlavou) môže dosiahnuť 2 centimetre, a pre brachycephalus s krátkou a širokou hlavou - o niečo viac ako centimeter.

Priemer cievy nesúvisí s tvarom lebky a priemerom 5-7 mm, je však potrebné poznamenať, že brachycephalous majú relatívne krátky, ale širší trup ako dolichocephalus s dlhou a užšou žilou.

Rýchlosť prietoku krvi vo Viedni Galen u detí do roku - 4-18 cm / s.

Medzi zmenami, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v posudzovanom plavidle, sa zdôrazňuje: t

• Aneuryzma žíl;
• Arteriovenózna malformácia veľkej mozgovej žily.

Aneuryzma žily Galen

Aneuryzma žily Galen je jednou z najťažších a dosť zložitých foriem vaskulárnej patológie mozgu pre včasnú diagnostiku a liečbu. Bohužiaľ, zvyčajne sa nenachádza skôr ako v treťom trimestri tehotenstva, ktorý sa stáva skutočným šokom pre budúcich rodičov, pretože predchádzajúce vyšetrenia ultrazvukom ukázali normálne.

Vada, odhalená aj počas tehotenstva, dokonca skôr neskoro, umožňuje pred pôrodom rozhodnúť o stratégii liečby pre dieťa, vybrať si kliniku a špecialistu, psychicky naladiť boj o blaho dieťaťa.

Aneuryzma žily Galen je tvorená v utero. Na začiatku sa výživa mozgových štruktúr v rastúcom embryu vyskytuje v embryonálnych cievach, ktoré dozrievajú do plných tepien a žíl počas prvých dvoch mesiacov tehotenstva. Ak je tento proces narušený, potom fetálne cievy zostávajú v mozgu plodu, čo vedie k vzniku aneuryziem a iných malformácií.

Z dôvodov, ktoré môžu prispieť k anomáliám tvorby cievneho lôžka, uveďte:

1. Vystavenie vírusom a baktériám (herpes, rubeola, respiračné infekcie, atď.);
2. Užívanie určitých liekov;
3. Vplyv ionizujúceho žiarenia.

Je dôležité poznamenať, že vada je položená v prvej tretine tehotenstva, ale stáva sa viditeľnou pre diagnózu oveľa neskôr.

Z hľadiska anatómie aneuryzmy môže byť lokálny nárast v lúmene žily, ale oveľa častejšie to vyzerá ako viacnásobné hlásenie medzi cievami vo forme cievky pozostávajúcej z embryonálnych ciev.

Krv z mozgových tepien (vnútorný karotický a vertebro-bazilárny systém) je vypustená do abnormálne vytvorenej žily, ktorá nedosahuje dostatočne nervové tkanivo hemisfér a subkortikálnych útvarov, ktoré spôsobujú, že u nich dochádza k anémii a venózna oblasť je preťažená.

Embryonálne cievy nemajú hladkú svalovú vrstvu, takže sa môžu ľahko roztrhnúť s vyliatím krvi v nervovom tkanive, ako aj natiahnutím prebytočným objemom tekutiny. Natiahnutie a zväčšenie priemeru venóznej časti prietoku krvi prispieva ku kompresii mozgovomiechového moku a rozvoju hydrocefalus.

Aneuryzma žily Galen sa nachádza v prednej časti lebky, za a nad valmi v cisterne rovnakého mena. Existuje niekoľko foriem aneuryzmy:

• Intramurálne, keď tepna padá priamo do žily.
• Choroidálna - reprezentovaná choroidným plexom v choroidálnej štrbine.
• Parenchymálne - viacnásobné vaskulárne hlásenia sa nachádzajú v mozgovom parenchýme.

Video: Galenová aneuryzma na ultrazvuku

Malformácia veľkej mozgovej žily

Malenovanie žily Galen je zmena cievneho systému, pri ktorej sa cievka deteguje vo forme cievky pozostávajúcej z embryonálnych ciev a rozšírenej veľkej žily (aneuryzma). To znamená, že malformácia vždy zahŕňa aneuryzmatickú zmenu žily.

Malformácie sa vyznačujú nedostatočným rozvojom elastických a svalových vlákien strednej vrstvy žily, takže aj mierne zvýšenie tlaku je sprevádzané expanziou lúmenu ciev, ktorá sa časom zhoršuje. Aneuryzma môže byť vo forme vaku alebo difúzneho zvýšenia v lúmene cievy.

Galenina arteriovenózna malformácia žily môže byť nástenná, keď sa tepny mozgu priblížia k aneuryzmaticky rozšírenej žile a padnú do nej priamo, a cievnatcovité tepny - patologicky zmenené spleť ciev zásobujúcich malformáciu, ktorá prúdi do rozšírenej žilovej žily.

Malformácia spoločne v aneuryzmaticky rozšírenej žile Galena tlačí na okolité tkanivá, čo prispieva k ich atrofickým zmenám, vytesneniu, blokáde mozgovomiechového moku a venóznemu odtoku, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina hydrocefalusu.

Video: Galenova žilová malformácia

Prejavy anomálií venóznych ciev

Symptómy abnormalít žilového lôžka mozgu sa prejavujú pri narodení už v polovici detí. Hlavným príznakom aneuryzmatických zmien v žilách Galen je srdcové zlyhanie spojené so zvýšeným venóznym tlakom v mozgovej a dutej žile, čo vytvára nadmerné zaťaženie srdca dieťaťa. Pretože aneuryzma funguje počas prenatálneho obdobia, v čase narodenia, má dieťa vysokú pravdepodobnosť dekompenzácie srdcovej aktivity.

u detí s malígnou malígiou žíl

Klinické príznaky aneuryzmy sú:

1. Rýchla únava dieťaťa počas kŕmenia;
2. Opuch mäkkých tkanív;
3. Dýchavičnosť s rizikom pľúcneho edému;
4. Nedostatky fyzického vývoja od prvých mesiacov života.

Nepriaznivým príznakom zhoršeného venózneho odtoku je hydrocefalický syndróm, ktorý indikuje kompresiu dodávky vody z mozgu z expandovaných ciev, nesúci cerebrospinálnu tekutinu z laterálnych komôr a subarachnoidných priestorov alebo silný výtok veľkého množstva krvi do žíl lebky.

Hydrocefalus sa prejavuje zvýšením veľkosti hlavy dieťaťa, expanziou jeho povrchových žíl, ktorá je viditeľná voľným okom. Na pozadí hydrocefalicko-hypertenzného syndrómu, zvracania, záchvatov, straigogramu, strabizmu, sú možné fokálne neurologické poruchy.

V dôsledku posunu krvi hemisféry nedostávajú dostatok krvného zásobenia, takže je narušený rozvoj inteligencie a vytvára sa mentálna retardácia. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácania v látke mozgu s kŕčmi, kómou, paralýzou.

Galenová žilová malformácia poskytuje prejavy v ranom detstve, veľmi zriedkavo u dospelých. Najčastejšie sa vyskytuje pri hydrocefalus a intrakraniálnej hypertenzii s kompresiou mozgového akvaduktu, ako aj intracerebrálnych hematómov, konvulzívneho syndrómu, mentálnych a motorických vývojových porúch a fokálnych neurologických porúch.

Kvôli zvýšenému zaťaženiu myokardu, ako aj kvôli sprievodným malformáciám kardiovaskulárneho systému, srdcové zlyhanie s dyspnoe, edémom a cyanózou sa javí skôr skoré.

V závislosti od závažnosti kurzu existuje niekoľko klinických typov malformácií:

• Typ I - ťažký priebeh s vysokou mortalitou, srdcovým a respiračným zlyhaním, zväčšenou pečeňou, kvapkaním mozgu;
• Typ II - ťažké neurologické fokálne poruchy, hypoplazia mozgu, príznaky zhoršeného prietoku arteriálnej krvi v dôsledku posunu krvi;
• Typ III - poruchy venózneho odtoku so stúpajúcim tlakom, patológia tekutín, asociovaný hydrocefalus.

Nulové diagnózy venóznych malformácií

Diagnóza patológie intrakraniálnych žíl sa vykonáva:

1. Rádiokontrastná angiografia - po narodení dieťaťa je to hlavná výskumná metóda, ktorá zohráva rozhodujúcu úlohu pri určovaní chirurgickej taktiky;
2. Dopplerova ultrazvuková analýza - pred pôrodom v treťom trimestri a po narodení dieťaťa (neurosonografia) je najbezpečnejší a najdostupnejší spôsob diagnostiky;
3. CT, MRI - v ranom neonatálnom období.

Detekcia aneuryzmy žily Galen je možná nie skôr ako v treťom trimestri gravidity pri použití ultrazvuku. Anomália vyzerá ako anechoická formácia v strede lebky. Ultrazvukové skenovanie je doplnené Dopplerom, určujúcim povahu krvného prietoku u chorých ciev.

Ak žena nebola vyšetrená pred pôrodom, potom je mimoriadne ťažké podozrenie na patológiu v dôsledku zriedkavého výskytu a kvôli nedostatku klinických príznakov v niektorých prípadoch v čase narodenia dieťaťa. Pediatri diagnostikujú vylúčenie iných príčin edému mozgu a zlyhania srdca.

Okrem ultrazvukovej diagnostiky sa využíva počítačová a MRI tomografia, ktorá ukazuje spleť abnormálne vyvinutých intrakraniálnych ciev. Objasniť charakter vetvenia embryonálnych ciev, ich vzťah k normálu, prítomnosť alebo neprítomnosť trombózy umožňuje rádiopaknú angiografiu, ktorá tiež rozvíja plán chirurgickej liečby.

liečba

Ak sa vada zistí počas tehotenstva, môže sa žene ponúknuť plánovaný cisársky rez a potom chirurgická liečba ochorenia. Neočakávaná taktika aj pri asymptomatickej patológii po narodení dieťaťa je neprijateľná.

Hlavnou metódou liečby aneuryziem a malformácií žíl Galen je chirurgický zákrok - endovaskulárna embolizácia ciev, ktoré sa živia tvorbou krvných ciev s kompozíciami lepidla, mikrospirály. Operácia je vhodnejšia ako 2-3 mesiace až šesť mesiacov života dieťaťa, ale s postupujúcim srdcovým zlyhaním čo najskôr. Pri príprave na intervenciu sa predpisujú antikoagulanciá, aby sa zabránilo trombóze žíl, ako aj srdcovým prostriedkom na udržanie srdca na prijateľnej úrovni.

minimálne invazívna embolizácia žily Galen, katéter sa zavedie cez femorálnu artériu

Je mimoriadne nebezpečné pre staršie dieťa alebo dospelého vykonávať operáciu z dôvodu možnosti krvácania v dôsledku náhleho prietoku krvi do ciev, ktoré fungovali dlhodobo v podmienkach malformácie a nie sú pripravené na nové cirkulačné podmienky.

V prípade hydrocefalu existuje otázka posunovacej operácie, ktorá spočíva v zavedení umelej komunikácie medzi komorami mozgu a telesnej dutiny (pleurálna, abdominálna). Bočný posun poskytuje výtok mozgovomiechového moku, ktorý je potom reabsorbovaný povrchom seróznej membrány. Otvorené intervencie týkajúce sa aneuryziem sa nevykonávajú z dôvodu vysokého operačného rizika a pravdepodobných závažných komplikácií.

Napriek rozvoju endovaskulárnej chirurgie a zlepšeniu diagnostických metód je prognóza aneuryzmy a malformácií žily Galen naďalej nepriaznivá. Deti, ktoré prešli chirurgickým zákrokom a prežili, trpia poruchou mentálneho a psychofyzického vývoja av niektorých prípadoch majú vážne neurologické poruchy.

Aneuryzma žily Galen

Aneuryzma žily Galen - skupina abnormalít vývoja mozgovej mozgovej žily, vyplývajúca z perzistencie embryonálnych ciev s tvorbou arteriovenózneho posunu. Prejavuje sa srdcovým zlyhaním, hydrocefalom, oneskorením vo fyzickom a duševnom vývoji. Charakteristické sú neurologické príznaky, je možné ruptúry aneuryzmy s intrakraniálnym krvácaním. Diagnóza aneuryzmy žily Galen sa vykonáva počas prenatálneho ultrazvukového vyšetrenia Dopplerom. U novorodencov je diagnóza potvrdená CT, MRI, angiografiou. Chirurgická liečba sa vykonáva embolizáciou ciev, ktoré kŕmia žilu.

Aneuryzma žily Galen

Aneuryzma žily Galeny kombinuje mnoho cievnych anomálií spojených s porušením embryonálneho vývoja mozgovej žily. Patológia je extrémne zriedkavá, frekvencia všetkých arteriovenóznych malformácií mozgu v populácii všetkých vekových kategórií nepresahuje 1%. Patológia je u chlapcov dvojnásobná. Naliehavosť problému v pediatrii je spojená s vysokou mierou úmrtnosti, ktorá sa v posledných rokoch len mierne znížila (až na 50-70%), napriek enormnému pokroku vaskulárnej neurochirurgie. Okrem toho, kvôli zriedkavému výskytu aneuryzmy Galenovej žily, väčšina odborníkov nie je na takéto prípady pripravená. Z tohto dôvodu sa všetky operácie vykonávajú vo veľkých federálnych centrách.

Príčiny Aneurysma Galen Vein

Výživa mozgového tkaniva sa spočiatku uskutočňuje prostredníctvom embryonálnych ciev, ktorých steny sa líšia štruktúrou od normálnej cievnej steny. Počas 4-8 týždňov vnútromaternicového života sú tieto cievy nahradené plnohodnotnými tepnami a žilami. Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov je tento proces narušený, embryonálne cievy pretrvávajú. Tvorba všetkých arteriovenóznych malformácií, vrátane Galenovej aneuryzmy, sa teda vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Mnohé baktérie a vírusy majú vysokú obratnosť pre nervové a vaskulárne tkanivo. Patológie vývoja mozgových ciev môžu byť tiež tvorené pod vplyvom liekov, žiarenia a ďalších faktorov.

Aneuryzma žily Galen môže byť reprezentovaná patologickou expanziou samotnej cievy, ale najčastejšie zahŕňa prítomnosť viacerých arteriovenóznych skratov embryonálnej štruktúry. Posun spôsobuje arteriálne krvácanie, a teda anemizáciu mozgového tkaniva. Okrem toho zvyšuje zaťaženie žilového lôžka. Ako už bolo uvedené, štruktúra embryonálnych ciev sa líši od normálnej. Najmä nemajú obvyklú svalovú vrstvu, čo je spojené s vysokým rizikom pretrhnutia. Preplnenie žilového lôžka vedie k napínaniu, v dôsledku čoho je možná mechanická kompresia sylvianskeho akvaduktu s tvorbou hydrocefalusu.

Klasifikácia a príznaky aneuryzmy Galenovej žily

Arteriovenózna malformácia sa nachádza v prednej lebečnej fosse, nad a za vizuálnymi valcami, v tzv. Cisterne žily Galen. Štruktúrne existujú tri typy aneuryzmy Galenovej žily. Intramurálna forma je charakterizovaná otvorením arteriálneho trupu priamo do hlavnej mozgovej žily. V choroidálnej forme vaskulárnej anomálie sa arteriovenózne skraty nachádzajú v choroidálnej štrbine a spadajú buď do veľkej žily alebo do patologických embryonálnych žíl. Parenchymálna aneuryzma Galenovej žily sa líši v mieste početných skratov v mozgovom parenchýme.

Patológia sa vyskytuje od narodenia u 50% pacientov. Hlavným príznakom je srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vysokého venózneho návratu krvi z mozgu, a teda aj zvýšeného zaťaženia ľavého srdca. Vzhľadom k tomu, že aneuryzma žily Galen je stále tvorená intrauterinne, v čase narodenia, srdcové zlyhanie sa vyznačuje vysokým rizikom dekompenzácie. Klinicky sa to prejavuje únavou počas kŕmenia, generalizovaným edémom, dýchavičnosťou v dôsledku intersticiálneho pľúcneho edému. V budúcnosti sa srdcové zlyhanie stáva jednou z príčin oneskoreného fyzického vývoja.

Hydrocefalus je nepriaznivým prognostickým znakom, pretože indikuje oklúziu sylvia akvaduktu alebo významný objem výtoku krvi do žilného lôžka. Hlava dieťaťa sa zväčšuje od narodenia, na jeho povrchu sú viditeľné rozšírené žily. Zvracanie, exophthalmos, fokálne neurologické príznaky vo forme ptózy, strabizmus môže byť zaznamenaný. Zvýšený intrakraniálny tlak je niekedy sprevádzaný kŕčmi. V budúcnosti je charakteristická aj mentálna retardácia, ktorá je spojená aj s nedostatočnou výživou mozgových tkanív. Menej často sa aneuryzma Galenovej žily prejavuje príznakmi intrakraniálneho krvácania: strata vedomia, kŕče, atď.

Diagnostika aneuryzmy Galenovej žily

Primárna diagnostika je možná rutinným ultrazvukovým vyšetrením v treťom trimestri tehotenstva. Aneuryzma žily Galen je vizualizovaná ako anechoická formácia v strede hlavy. Na potvrdenie sa používa mapovanie farebného Dopplera. Spôsob má vysoký stupeň spoľahlivosti. V neprítomnosti prenatálnej diagnózy je ťažké zistiť prítomnosť vaskulárnej anomálie po pôrode. Po prvé, ochorenie je extrémne zriedkavé, takže sa stáva výnimkou pre pediatra spomedzi mnohých iných príčin srdcového zlyhania a hydrocefalus. Po druhé, žilná ​​aneuryzma Galena nie je vždy klinicky manifestovaná od momentu narodenia.

Počítačová tomografia a MRI sú tiež široko používané na diagnostické účely. Na obrázkoch si môžete predstaviť patologické spleť embryonálnych ciev. Na ďalšie plánovanie liečby je potrebná angiografia, ktorá umožňuje vytvorenie topografických vzťahov s normálnymi cievami a detekciu ďalších možných vaskulárnych anomálií. Trombóza môže byť podozrivá z výsledkov angiografie, takže kontrastné röntgenové vyšetrenie krvných ciev zostáva základom diagnózy Galenovej aneuryzmy. Táto metóda umožňuje vaskulárnym chirurgom plánovať taktiku chirurgického zákroku.

Liečba, prognóza a prevencia Galenovej aneuryzmy

V súčasnosti zostáva hlavnou metódou liečby endovaskulárna embolizácia ciev kŕmiacich aneuryzmu. Odporúčaný vek dieťaťa na operáciu je 2-6 mesiacov. Vo fáze predoperačnej prípravy sa antikoagulanciá používajú na prevenciu vaskulárnej trombózy, ako aj kardiotoniky, aby sa kompenzovalo zlyhanie srdca. Ak sa objavia príznaky ťažkého hydrocefalusu, je preukázané, že skrat je normalizovaný intrakraniálnym tlakom. Zvyčajne sa vykonáva ventrikuloperitoneálny posun. Otvorené operácie pri liečbe aneuryziem Galenovej žily sa prakticky nepoužívajú.

Prognóza ochorenia je často nepriaznivá. Vývoj moderných neurochirurgických metód znížil úmrtnosť až o 50-70%. Avšak tí, ktorí prežili operáciu, deti zaostávajúce v psychickom vývoji, neurologické príznaky pretrvávajú. Primárna prevencia sa vykonáva prenatálne. Keď sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí aneuryzma Galenovej žily, lekári a rodičia určujú taktiku ďalšieho riadenia tehotenstva. Väčšina odborníkov odporúča operatívny pôrod cisárskym rezom, po ktorom nasleduje terapia opísaná vyššie. V súčasnosti dosahuje úmrtnosť v takýchto prípadoch 80%.

Príčiny a liečba aneuryzmy Galen Vein

Viedeň Galen - veľké plavidlo, ktoré prechádza z vizuálnych kopcov cez dutinu naplnenú mozgovomiechovým močom a nachádza sa medzi arachnoidnými a mäkkými škrupinami mozgu a miechy. Subarachnoidný priestor sa nazýval Galen Vein Tank.

Aneuryzma žily Galen zahŕňa rôzne poruchy obehového systému mozgu, vyjadrené ako prekladanie abnormálnych ciev a tvorba glomerulov rôznych tvarov a veľkostí, ako aj vyvýšenie stien žily Galen.

Typy aneuryziem, ktoré sa môžu vyskytnúť

Abnormálne nádoby sa vyznačujú riedením stien rôzneho priemeru. Nemôžu byť pripisované žilám alebo tepnám, pretože majú špeciálne zloženie vrstiev tkaniva. Steny abnormálnych ciev sa skladajú z kolagénu a hyalínových vlákien. Poruchy vo vývoji mozgu sa nazývajú vaskulárne malformácie. Tieto patológie sú vrodené, vznikajú v rôznych štádiách vývoja plodu.

Vaskulárne malformácie sú charakterizované neprítomnosťou kapilár, v súvislosti s ktorými krv priamo prúdi z tepien do venózneho systému. Anomália vedie k tomu, že krvný zásoba tkanív je narušená, pretože značné množstvo krvi prechádza do arteriovenóznych malformácií.

Nedostatočný prietok krvi do mozgu spôsobuje porušenie metabolických procesov v tkanivách a výskyt patológie Galenovej žily.

Aneuryzma - najnebezpečnejší defekt medzi patológiami mozgu. Spôsobuje zmenu štruktúry tkaniva cievy, v dôsledku čoho dochádza k strate jeho elasticity. To vedie k možnému prasknutiu žily a krvácaniu v mozgu.

Dôsledkom patológie je porušenie krvného obehu a možná smrť. Vaskulárne deformity počas aneuryzmy nie sú o nič menej nebezpečné. Krv vyplní novotvary, ich veľkosť sa zvyšuje. Vypukliny vyvíjali tlak na nervy a tkanivá orgánu.

Aneuryzma žily Galen je zriedkavá porucha. Z celkového počtu prípadov vrodených porúch obehového systému u novorodencov patrí jedna tretina do uvedenej anomálie. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou novorodencov. U 90% ochorení končí smrteľná choroba. Počas embolizácie sa udržiava vysoká mortalita až 78%. U chlapcov sa táto anomália vyskytuje dvakrát častejšie.

Príčiny patológie

Nie je definovaný jednoznačný dôvod vzniku aneuryziem u plodu. Identifikované faktory, ktoré ovplyvňujú ich vzdelávanie:

1. Vrodené chyby vo svalovom tkanive mozgových tepien, zvyčajne sa prejavujú v miestach silných ohybov artérií alebo v miestach ich kĺbov. Sú sprevádzané nedostatkom kolagénu, ktorý prispieva k abnormálnym formáciám. Takéto chyby sú dedičné.
   
2. Zvýšený tlak a nerovnomerný prietok krvi zvyšujú tlak na žilu, ktorá je už deformovaná, a urýchľujú medzeru. Najnebezpečnejšie hemodynamické poruchy v rozvetvujúcich segmentoch tepien.
3. Genetické poruchy, vyjadrené v prelínaní artérií a žíl v mozgu. Narušujú krvný obeh a spôsobujú poškodenie ciev.
4. Patológia sa vyvíja pri chorobách cievneho systému, pri poraneniach a poraneniach hlavy, sprevádzaných výskytom nádorov hlavy a krku.
5. K prejavom aneuryziem prispievajú všetky faktory, ktoré vedú k porušeniu obehového systému a cievnych lézií.

Dôsledky prasknutia

Ruptúra ​​aneuryzmy spôsobuje subarachnoidálne krvácanie do dutiny medzi arachnoidným a pia materia alebo intracerebrálnym hematómom.

V dôsledku prasknutia a krvácania krvných ciev dochádza k nekróze mozgového tkaniva

To vedie k krvi vstupujúcej do tkanív a komôr mozgu. Kŕč je nevyhnutne spôsobený, keď dochádza k viacnásobnému zúženiu lúmenu krvných ciev. Akumulácia tekutiny spôsobuje kvapky mozgu alebo hydrocefalus. K nekróze tkaniva dochádza a jeho jednotlivé sekcie prestanú fungovať.

U ľudí dochádza k čiastočnej paralýze, zažíva nevoľnosť a ostrú bolesť hlavy, vracanie, kŕče, pózu z horného viečka, poruchy zraku sú možné.

Ruptúra ​​vedie k nasledujúcim komplikáciám.

• v dôsledku subarachnoidného krvácania sa vyvíjajú pulzujúce bolesti, ktoré sú slabo prístupné analgetickému účinku;
• pamäť, aktivita mozgu, schopnosť vnímať informácie sú redukované;
• podráždenosť, úzkosť, depresívny stav;
• problémy s vyprázdňovaním a močením;
• proces prehĺtania je ťažký, a preto sa potrava môže dostať do priedušnice alebo priedušiek, pričom sa vyvíja dehydratácia;
• existuje pomalá reakcia a emocionálna nestabilita - od agresivity po strach;
• porucha reči je možná: pre osobu je ťažké hovoriť, chápe slabo, nemôže čítať a písať;
• dochádza k motorickej dysfunkcii, je možná paralýza, je narušená koordinácia.

Metódy spracovania

Včasná starostlivosť a liečba môžu zvýšiť pravdepodobnosť zotavenia po aneuryzme. Najúčinnejším prostriedkom je chirurgia, ktorá znižuje riziko prasknutia a zabraňuje smrti. Je to pravdepodobnejšie v prípadoch obrovských aneuryziem a pokročilých prípadov, keď nebola poskytnutá včasná pomoc.

Smrť je možná kvôli vlastnostiam tela alebo zhoršeniu stavu chorôb, ktoré nie sú spojené s operáciou.

V prípade patológie sa vykonávajú nasledujúce typy chirurgických zákrokov.

1. Bankovanie. Ide o intrakraniálnu operáciu, v dôsledku ktorej je aneuryzma vylúčená z krvného obehu a zachováva priechodnosť priľahlých a podporných ciev. Počas operácie sa z subarachnoidného priestoru odstráni krv a vykoná sa odtok krvnej zrazeniny (hematóm). V neurochirurgii sa zastavenie považuje za jednu z najťažších operácií.
2. Posilnenie stien plavidla. Účelom operácie je vytvorenie kapsuly v mieste prasknutia spojivového tkaniva, ktoré je spôsobené obalením problémovej oblasti chirurgickou gázou. Pooperačné obdobie je charakterizované významnou pravdepodobnosťou krvácania.
3. Odstránenie artérie s aneuryzmou (odchyt). Operácia pozostáva z použitia svoriek na oboch stranách prasknutia a zastavenia prietoku krvi v ňom. Takéto akcie sú možné len s normálnym prietokom krvi v susedných cievach a normálnym krvným zásobovaním mozgu.
4. Endovaskulárna chirurgia. Podstatou operácie je zastavenie aneuryzmy. Poškodená oblasť žily je blokovaná pomocou mikrospirál. Metóda poskytuje minimálny zásah do tela a minimálnu traumu, otvorenie lebky nie je potrebné. Jeho použitie je možné so zárukou priechodnosti priľahlých nádob.

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Ich príčinou je zvyčajne hypoxia mozgu a kŕče. Ich pravdepodobnosť je obzvlášť veľká, ak sa operácia uskutočňovala počas obdobia krvácania. Počas operácie je možné poškodenie stien aneuryzmy.

Chirurgická liečba sa uskutočňuje v kombinácii s konzervatívnou liečbou. Zahŕňa neustály lekársky dohľad. Úlohou konzervatívnej liečby je zabezpečiť prístup krvi do oblastí mozgu postihnutých aneuryzmou. Bežne sa používajú nasledujúce lieky:

• lieky proti bolesti a antiemetiká, ktoré pomáhajú zmierniť stav;
• stabilizačný tlak, ktorý zvyšuje prasknutie a krvácanie tkaniva;
• antikonvulzíva;
• blokátory vápnikových kanálov, ktoré znižujú možnosť mozgového spazmu a udržiavajú stabilitu obehového systému.

predpovede

Vysoká mortalita v neonatálnom období a až do veku jedného roka, s aneuryzmou Galenovej žily, sa pokúša znížiť embolizáciou, keď je arteriovenózna malformácia vylúčená z prietoku krvi. Niektoré operácie sú úspešné, ale znižujú podiel úmrtí novorodencov na iba 78%.

V tejto súvislosti lekári trvajú na dôležitosti prenatálnej diagnostiky. V druhom trimestri tehotenstva, patológia, spravidla nie je detekovaný. V lekárskej literatúre je aneuryzma sprevádzaná kardiomegáliou plodu, ktorú výskumníci zaznamenali v 66,7% prípadov, dilatácia ciev v krku, ako bolo zaznamenané v 25,6% prípadov, ventrikulomegália, zistená v 30,9% prípadov, neimunitné kvapky sprevádzajúce patológiu 16,2% prípadov.

Kardiomegália sa vyskytuje u plodu v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja počas aneuryzmy žily Galen. Dropsia je výsledkom dekompenzácie srdca. To sa vyskytuje v arteriovenóznych malformáciách, keď pravidelný prietok krvi do venózneho systému spôsobuje, že veľké množstvo krvi prúdi do srdca a spôsobuje, že je vystavená tvrdej práci. Srdce rastie vo veľkosti, prispôsobuje sa, buduje svalovú hmotu. Ventrikulomegália sa vyskytuje v dôsledku expanzie cievy a kompresie mozgu.

V súčasnosti je známych asi 300 klinických prípadov tejto patológie plodu opísaných v štúdiách. 50 z nich bolo schopných diagnostikovať v prenatálnom období, v treťom trimestri. Aneuryzma sa zisťuje vykonaním ultrazvukového vyšetrenia plodu metódou Color Doppler Mapping (CDC).

Diagnóza potvrdzuje turbulentný charakter prietoku krvi - arteriálneho a venózneho, pozoruje sa v strednej hypoechoickej formácii. Konečná diagnóza sa vykoná po pôrode pomocou MRI.

Aneuryzma žily Galen: príčiny, následky, komplikácie a liečebné metódy

Pridal: admin v Choroby a liečba 05/22/2018 0 135 Zobrazení

Viedeň Galen - je veľké plavidlo, ktoré prechádza z vizuálnych kopcov cez dutinu naplnenú mozgovomiechovou tekutinou a nachádza sa medzi arachnoidnými a mäkkými škrupinami mozgu a miechy, subarachnoidný priestor sa nazýval Galenova cisterna.

Aneuryzma žily Galen zahŕňa rôzne poruchy obehového systému mozgu, vyjadrené ako prekladanie abnormálnych ciev a tvorba glomerulov rôznych tvarov a veľkostí, ako aj vyvýšenie stien žily Galen.

Typy aneuryziem, ktoré sa môžu vyskytnúť

Abnormálne nádoby sa vyznačujú riedením stien rôzneho priemeru. Nemôžu byť pripisované žilám alebo tepnám, pretože majú špeciálne zloženie vrstiev tkaniva. Steny abnormálnych ciev sa skladajú z kolagénu a hyalínových vlákien. Poruchy vo vývoji mozgu sa nazývajú vaskulárne malformácie. Tieto patológie sú vrodené, vznikajú v rôznych štádiách vývoja plodu.

Vaskulárne malformácie sú charakterizované neprítomnosťou kapilár, v súvislosti s ktorými krv priamo prúdi z tepien do venózneho systému. Anomália vedie k tomu, že krvný zásoba tkanív je narušená, pretože značné množstvo krvi prechádza do arteriovenóznych malformácií.

Nedostatočný prietok krvi do mozgu spôsobuje porušenie metabolických procesov v tkanivách a výskyt patológie Galenovej žily.

Aneuryzma - najnebezpečnejší defekt medzi patológiami mozgu. Spôsobuje zmenu štruktúry tkaniva cievy, v dôsledku čoho dochádza k strate jeho elasticity. To vedie k možnému prasknutiu žily a krvácaniu v mozgu.

Dôsledkom patológie je porušenie krvného obehu a možná smrť. Vaskulárne deformity počas aneuryzmy nie sú o nič menej nebezpečné. Krv vyplní novotvary, ich veľkosť sa zvyšuje. Vypukliny vyvíjali tlak na nervy a tkanivá orgánu.

Aneuryzma žily Galen je zriedkavá porucha. Z celkového počtu prípadov vrodených porúch obehového systému u novorodencov patrí jedna tretina do uvedenej anomálie. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou novorodencov. U 90% ochorení končí smrteľná choroba. Počas embolizácie sa udržiava vysoká mortalita až 78%. U chlapcov sa táto anomália vyskytuje dvakrát častejšie.

Nie je definovaný jednoznačný dôvod vzniku aneuryziem u plodu. Identifikované faktory, ktoré ovplyvňujú ich vzdelávanie:

Vrodené chyby vo svalovom tkanive mozgových tepien, zvyčajne sa prejavujú v miestach silných ohybov artérií alebo v miestach ich kĺbov. Sú sprevádzané nedostatkom kolagénu, ktorý prispieva k abnormálnym formáciám. Takéto chyby sú dedičné.

Ruptúra ​​aneuryzmy spôsobuje subarachnoidálne krvácanie do dutiny medzi arachnoidným a pia materia alebo intracerebrálnym hematómom.

V dôsledku prasknutia a krvácania krvných ciev dochádza k nekróze mozgového tkaniva

To vedie k krvi vstupujúcej do tkanív a komôr mozgu. Kŕč je nevyhnutne spôsobený, keď dochádza k viacnásobnému zúženiu lúmenu krvných ciev. Akumulácia tekutiny spôsobuje kvapky mozgu alebo hydrocefalus. K nekróze tkaniva dochádza a jeho jednotlivé sekcie prestanú fungovať.

U ľudí dochádza k čiastočnej paralýze, zažíva nevoľnosť a ostrú bolesť hlavy, vracanie, kŕče, pózu z horného viečka, poruchy zraku sú možné.

Ruptúra ​​vedie k nasledujúcim komplikáciám.

• V dôsledku subarachnoidného krvácania sa vyvíjajú pulzujúce bolesti, ktoré sú slabo prístupné účinku liekov proti bolesti.
• Znižuje sa pamäť, aktivita mozgu, schopnosť vnímať informácie.
• Podráždenosť, úzkosť, depresívny stav sa stáva trvalým javom.
• Defekácia a močenie spôsobujú ťažkosti.
• Proces prehĺtania je ťažký, a preto sa potraviny môžu dostať do priedušnice alebo priedušiek. Vyvinutá dehydratácia.
• Je tu pomalá reakcia a emocionálna nestabilita - od agresivity po strach.
• Porucha reči je možná: pre osobu je ťažké hovoriť, chápe slabo, nemôže čítať a písať.
• Tam sú porušenia motorických funkcií, paralýza je možná, koordinácia je narušená.

Včasná starostlivosť a liečba môžu zvýšiť pravdepodobnosť zotavenia po aneuryzme. Najúčinnejším prostriedkom je chirurgia, ktorá znižuje riziko prasknutia a zabraňuje smrti. Je to pravdepodobnejšie v prípadoch obrovských aneuryziem a pokročilých prípadov, keď nebola poskytnutá včasná pomoc.

Smrť je možná kvôli vlastnostiam tela alebo zhoršeniu stavu chorôb, ktoré nie sú spojené s operáciou.

V prípade patológie sa vykonávajú nasledujúce typy chirurgických zákrokov.

1. Bankovanie. Ide o intrakraniálnu operáciu, v dôsledku ktorej je aneuryzma vylúčená z krvného obehu a zachováva priechodnosť priľahlých a podporných ciev. Počas operácie sa z subarachnoidného priestoru odstráni krv a vykoná sa odtok krvnej zrazeniny (hematóm). V neurochirurgii sa zastavenie považuje za jednu z najťažších operácií.
2. Posilnenie stien plavidla. Účelom operácie je vytvorenie kapsuly v mieste prasknutia spojivového tkaniva, ktoré je spôsobené obalením problémovej oblasti chirurgickou gázou. Pooperačné obdobie je charakterizované významnou pravdepodobnosťou krvácania.
3. Odstránenie artérie s aneuryzmou (odchyt). Operácia pozostáva z použitia svoriek na oboch stranách prasknutia a zastavenia prietoku krvi v ňom. Takéto akcie sú možné len s normálnym prietokom krvi v susedných cievach a normálnym krvným zásobovaním mozgu.
4. Endovaskulárna chirurgia. Podstatou operácie je zastavenie aneuryzmy. Poškodená oblasť žily je blokovaná pomocou mikrospirál. Metóda poskytuje minimálny zásah do tela a minimálnu traumu, otvorenie lebky nie je potrebné. Jeho použitie je možné so zárukou priechodnosti priľahlých nádob.

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Ich príčinou je zvyčajne hypoxia mozgu a kŕče. Ich pravdepodobnosť je obzvlášť veľká, ak sa operácia uskutočňovala počas obdobia krvácania. Počas operácie je možné poškodenie stien aneuryzmy.

Chirurgická liečba sa uskutočňuje v kombinácii s konzervatívnou liečbou. Zahŕňa neustály lekársky dohľad. Úlohou konzervatívnej liečby je zabezpečiť prístup krvi do oblastí mozgu postihnutých aneuryzmou. Bežne sa používajú nasledujúce lieky:

• lieky proti bolesti a antiemetiká, ktoré pomáhajú zmierniť stav;
• stabilizačný tlak, ktorý zvyšuje prasknutie a krvácanie tkaniva;
• antikonvulzíva;
• blokátory vápnikových kanálov, ktoré znižujú možnosť mozgového spazmu a udržiavajú stabilitu obehového systému.

Vysoká mortalita v neonatálnom období a až do veku jedného roka, s aneuryzmou Galenovej žily, sa pokúša znížiť embolizáciou, keď je arteriovenózna malformácia vylúčená z prietoku krvi. Niektoré operácie sú úspešné, ale znižujú podiel úmrtí novorodencov na iba 78%.

V tejto súvislosti lekári trvajú na dôležitosti prenatálnej diagnostiky. V druhom trimestri tehotenstva, patológia, spravidla nie je detekovaný. V lekárskej literatúre je aneuryzma sprevádzaná kardiomegáliou plodu, ktorú výskumníci zaznamenali v 66,7% prípadov, dilatácia ciev v krku, ako bolo zaznamenané v 25,6% prípadov, ventrikulomegália, zistená v 30,9% prípadov, neimunitné kvapky sprevádzajúce patológiu 16,2% prípadov.

Kardiomegália sa vyskytuje u plodu v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja počas aneuryzmy žily Galen. Dropsia je výsledkom dekompenzácie srdca. To sa vyskytuje v arteriovenóznych malformáciách, keď pravidelný prietok krvi do venózneho systému spôsobuje, že veľké množstvo krvi prúdi do srdca a spôsobuje, že je vystavená tvrdej práci. Srdce rastie vo veľkosti, prispôsobuje sa, buduje svalovú hmotu. Ventrikulomegália sa vyskytuje v dôsledku expanzie cievy a kompresie mozgu.

V súčasnosti je známych asi 300 klinických prípadov tejto patológie plodu opísaných v štúdiách. 50 z nich bolo schopných diagnostikovať v prenatálnom období, v treťom trimestri. Aneuryzma sa zisťuje vykonaním ultrazvukového vyšetrenia plodu metódou Color Doppler Mapping (CDC).

Diagnóza potvrdzuje turbulentný charakter prietoku krvi - arteriálneho a venózneho, pozoruje sa v strednej hypoechoickej formácii. Konečná diagnóza sa vykoná po pôrode pomocou MRI.