logo

Metódy rehabilitácie po infarkte myokardu

Z tohto článku sa dozviete: čo zahŕňajú opatrenia na rehabilitáciu po infarkte myokardu. Aké úlohy vykonáva, načasovanie a umiestnenie (nemocnica, sanatórium, domov). Prečo potrebujeme rehabilitačné opatrenia a ako ovplyvňujú priebeh ochorenia.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Rehabilitácia po poruche krvného obehu v srdcovom svale je kombináciou činností vykonávaných pod prísnou kontrolou zdravotníckych pracovníkov, ktoré sú zamerané na kvalitatívne a rýchle obnovenie fyzickej zdatnosti na maximálnu možnú úroveň pre konkrétneho pacienta. Mali by tiež znížiť riziko opakovaného srdcového infarktu a stabilizovať funkciu myokardu.

Hlavné smery rehabilitácie:

  1. Fyzická obnova sa vracia k samoobsluhe a práci.
  2. Psychologická adaptácia na ich stav a chorobu.
  3. Sekundárna prevencia recidívy ochorenia.

Činnosti obnovy pacientov sa vykonávajú priebežne od momentu hospitalizácie a počas celého života.

Žiadny z týchto bodov nie je hlavný - len kumulatívna práca vo všetkých troch oblastiach môže zaručiť potrebný výsledok:

  • rýchlo sa vrátiť k normálnemu, naplňujúcemu životu;
  • vyrovnať sa so skutočnosťou choroby, naučiť sa s ňou žiť správne;
  • významne znižuje riziko opakovaných prípadov zhoršeného prietoku krvi v tkanivách myokardu.

Bez rehabilitácie je úspešnosť liečby v priemere nižšia o 20–40%.

Opatrenia na obnovu sú rozdelené do nasledovných etáp:

Oddelenie kardio v sanatóriu

Program rehabilitačných opatrení je vypracovaný individuálne v závislosti od: t

  • extenzívnosť poškodenia myokardu;
  • všeobecný stav;
  • prítomnosť a štádium kompenzácie iných chorôb u pacienta;
  • odpoveď na liečbu.

Vzhľadom na to sú termíny uvedené v tabuľke iba približné, všeobecné a môžu sa značne líšiť u rôznych pacientov.

Vo všetkých štádiách rekonvalescencie rehabilitačný lekár spolupracuje s pacientom, ktorý úzko spolupracuje s ošetrujúcim terapeutom alebo kardiológom, aby plne zhodnotil stav srdcového svalu, jeho funkčnosť a schopnosť odolať cvičeniu.

Fyzické zotavenie

Boli vyvinuté špeciálne schémy terapeutickej gymnastiky s postupným rozširovaním objemu záťaže v súlade s obdobím od narušenia prietoku krvi v myokarde. Všetky sú rozdelené do rehabilitačných štádií, ale môžu sa líšiť v závislosti od pacientovej pohody.

V procese vykonávania akéhokoľvek cvičenia vyhodnoťte:

Ťažká únava, ktorá nezaniká dlho

Mierne, prejsť nezávisle

Vyjadrené, vyžadujú korekciu lieku

Alebo pokles nie viac ako 10 jednotiek

Alebo maximálne o 10 jednotiek

Porušenie rytmických kontrakcií

Blokáda impulzov

Pre akékoľvek zobrazené patologické zmeny:

  1. Znížené zaťaženie
  2. Úplné zrušenie tréningov, ak sa ukazovatele výrazne zhoršili.

Oživenie pacienta sa zvyčajne vykonáva podľa programu uvedeného v tabuľke nižšie. Obdobie rehabilitácie v prvej etape možno skrátiť na jeden týždeň, ak: t

  • pacient mladší ako 70 rokov;
  • riziko komplikácií z ciev a srdca je nízke (hodnotené v osobitnom meradle, berúc do úvahy objem poškodenia tkaniva myokardu a odpoveď na liečbu);
  • neexistuje žiadna závažná sprievodná patológia (diabetes, prenesené poruchy prietoku krvi v mozgu a srdci, výrazné aterosklerotické lézie arteriálneho systému atď.);
  • nedochádza k poklesu ejekčnej frakcie ľavej komory (znak zachovania jej funkcie je normálne redukovaný);
  • neboli detegované žiadne srdcové arytmie (brady alebo tachyarytmia);
  • v špecializovanom centre je možnosť pokračujúcich rehabilitačných aktivít.

Otočí sa v posteli

Zvýšenie hlavy postele nie viac ako 10 minút 1-3 krát denne

Začať fyzioterapeutické cvičenia pod dohľadom inštruktora maximálne 5 minút

Cvičenie terapia (fyzikálna terapia) do 10 minút denne

Jazda na záchode na invalidnom vozíku

Prechádzka okolo postele a okolo oddelenia - postupne sa zvyšuje počet minút

Vykonajte fyzikálnu terapiu po dobu 10-15 minút

Zvýšte zaťaženie pohody, prejdite z 50 na 500 metrov denne, s prestávkami na odpočinok

Do terapeutickej gymnastiky až 20-30 minút dvakrát denne

Robiť prechádzky vonku

Vykonávať cvičenia v terapeutickej gymnastike 40-60 minút, 2 krát denne

Lezenie po schodoch do 3 - 5 poschodí, tiež s prestávkami 1 - 2 krát týždenne (nenahrádza chodníky!), Počnúc pomalým krokom 1 kroku za 3 - 4 sekundy

Triedy na simulátoroch, ktoré trénujú srdcový sval, 20-30 minút denne (doma alebo v špecializovanom centre)

Kritériá na presun pacienta z prvého do druhého stupňa rehabilitačných opatrení: t

  • môže chodiť 500 metrov bez zastavenia a 1500 s prestávkami;
  • nezávisle na jednom poschodí (dva schody).

Tieto kritériá možno objektívne posúdiť až po vykonaní záťažových testov:

  1. Denné monitorovanie elektrokardiogramu s povinným "členením podľa rebríka".
  2. Bežecký pás - záznam kardiogramu počas práce na bežeckom páse.
  3. Ergonómia bicyklov je štúdia elektrokardiogramu na pozadí jazdy na stacionárnom bicykli.

Rehabilitácia po infarkte myokardu doma zahŕňa každodenné práce. Možnosť ich implementácie závisí od stupňa poklesu srdcovej funkcie (existujú 4 triedy, ktoré charakterizujú nedostatok prietoku krvi).

Sexuálna aktivita

Strata schopnosti mať normálny sexuálny život je dôležitým psychologickým aspektom ochorenia. Prakticky všetci pacienti sa obávajú návratu k aktívnemu sexuálnemu životu, ale rozpaky sťažujú lekára.

Po srdcovom infarkte však nadmerný a predčasný sexuálny život zvyšuje možnosť zhoršenia až do opakovaného porušenia krvného obehu do srdcového svalu a vzniku život ohrozujúcich stavov.

Ak je prvý mesiac po epizóde akútneho poškodenia prietoku krvi srdcom nevyrovnaný a telesné cvičenie nespôsobuje angínu pectoris, sexuálny život môže začať od 3 do 4 týždňov.

Objektívnym kritériom pripravenosti pacienta na sexuálny život je absencia poškodenia (subjektívne a podľa EKG údajov) so zvýšením tepu srdca na 130 za minútu a zvýšením tlaku na 170 mm Hg. Art. na základe záťažových testov.

Ak záťaž spôsobuje len miernu bolesť, ale nie sú žiadne charakteristické znaky zníženého prietoku krvi v myokarde alebo arytmii, potom sa môžete vrátiť do aktívneho sexuálneho života pomocou Nitroglycerínu pred samotným aktom.

Významné zníženie funkcie srdca (stupeň 4 podľa klasifikácie) je kontraindikáciou pre obnovenie sexuálneho života.

Psychologické zotavenie

25-27% pacientov trpí porušením prietoku krvi v myokarde a má príznaky menšej depresie a 15–25% má veľký. Vysoká miera úzkosti sa zistí vo viac ako 50% prípadov.

Symptómy stresu sú prítomné v 75% bezprostredne po infarkte, v 12% prípadov pretrvávajú o rok neskôr.

Psychické poruchy spôsobujú:

  • vysoké riziko opätovného porušenia krvného obehu do tkanív srdca;
  • zníženie úspechu terapeutických a rehabilitačných opatrení;
  • výrazné zníženie výkonnosti;
  • zhoršenie celkovej kvality života.

Druhou z hlavných oblastí rehabilitácie je úľava od psychického nepohodlia spojeného s uvedomením si jeho choroby a schopnosť udržať si obvyklé životné podmienky, čo výrazne zvyšuje úspech ostatných dvoch.

Rehabilitácia po infarkte myokardu doma: telesná výchova, diéta, lieky

K srdcovému infarktu dochádza, keď je trombus blokovaný koronárnymi artériami a vedie k tomu, že niektoré časti srdca sú ponechané bez kyslíka. Ak nebola včas poskytnutá lekárska pomoc, bunky zomrú, na ich mieste sa vytvoria jazvy a srdce prestane plniť svoje funkcie.

Ľudia, ktorí utrpeli srdcový infarkt, vyžadujú dlhodobú a kvalifikovanú rehabilitáciu, zameranú na obnovu plnohodnotnej životnej činnosti a prevenciu recidív, ku ktorým dochádza v 20-40% prípadov.

Fázy zotavenia pacientov po chorobe

Rehabilitácia po srdcovom infarkte zahŕňa množstvo aktivít, ktorých úlohou je predísť opakovaným záchvatom, eliminovať komplikácie a vracať pacienta do normálneho života.

Hlavné oblasti procesu obnovy sú:

  • normalizácia fyzickej aktivity;
  • farmakoterapia;
  • strava;
  • psychologickú pomoc.

Voľba rehabilitačnej taktiky je založená na individuálnom stave pacienta, ako aj na jeho veku a dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju srdcového infarktu.

Vo vážnom stave pacienta, keď zistil také komplikácie, ako je arytmia alebo srdcové zlyhanie, by sa mala rehabilitácia najprv vykonať v špecializovanom zdravotníckom zariadení, s ďalším presunom do domácej obnovy tela a ošetrovateľského procesu pri infarkte myokardu.

Prvé odporúčania

Fyzikálna terapia je najdôležitejším krokom pri obnove fyzickej aktivity osoby trpiacej srdcovým infarktom. Čas nástupu cvičenia je predpísaný lekárom v závislosti od stupňa poškodenia myokardu a stavu pacienta.

Pri stredne ťažkých patológiách sa gymnastika začína 2-3 dni, s ťažkým trvaním týždňa. Základné princípy obnovy fyzickej aktivity pacienta sú redukované na nasledujúce kroky:

  • prvých pár dní vyžaduje prísny odpočinok;
  • na 4. až 5. deň je pacientovi umožnené zaujať sediacu polohu s nohami visiacimi z postele;
  • 7. deň, v priaznivej situácii, sa pacient môže začať pohybovať blízko postele;
  • za 2 týždne bude možné vykonať krátke prechádzky po oddelení;
  • od 3 týždňov po útoku je zvyčajne dovolené ísť von do chodby, rovnako ako ísť po schodoch pod kontrolou inštruktora.

Po zvýšení záťaže lekár nevyhnutne meria tlak a pulz pacienta. Ak sa hodnoty líšia od normy, je potrebné znížiť zaťaženie. Ak dôjde k priaznivému zotaveniu, pacient môže byť postúpený do kardiologického rehabilitačného centra (sanatórium), kde bude pokračovať v zotavovaní pod dohľadom odborníkov.

Pravidlá napájania

V procese rehabilitácie sa veľký význam pripisuje správnej výžive pacienta. Strava môže byť odlišná, ale všetky majú spoločné zásady:

  • znížený príjem kalórií;
  • obmedzenie tukov, múky a sladkých potravín;
  • odmietnutie korenených a korenených jedál;
  • minimálny príjem soli - najviac 5 g denne;
  • množstvo spotrebovanej tekutiny by malo byť asi 1,5 litra denne;
  • jedlá by mali byť časté, ale v malých porciách.

Čo by malo byť jedlo po infarkte? V potrave je potrebné zahrnúť potraviny obsahujúce vlákninu, vitamíny C a P, polynenasýtené mastné kyseliny, draslík. Povolené sú tieto potraviny:

  • mäso s nízkym obsahom tuku;
  • ovocie a zelenina, okrem špenátu, húb, strukovín, štiav, reďkoviek;
  • rastlinné oleje;
  • zeleninové polievky;
  • kompót a džús bez cukru, slabo uvarený čaj;
  • otruby a ražný chlieb, kaša;
  • chudé ryby;
  • mliečne výrobky bez tuku;
  • omeleta.

Bude potrebné odmietnuť:

  • tučné mäso;
  • organická káva;
  • čerstvý chlieb, akýkoľvek muffin;
  • vyprážané alebo varené vajcia;
  • uhorky, uhorky, konzervované potraviny;
  • koláče, čokoláda, koláče a iné sladkosti.

Aké ďalšie produkty sa majú zlikvidovať pri diéte po infarkte myokardu, pozri video:

V prvom týždni rehabilitácie sa odporúča jesť iba potravu 6 krát denne.

Od 2 týždňov je frekvencia jedla znížená, zatiaľ čo jedlo by malo byť nasekané.

Za mesiac bude možné prijímať pravidelné jedlo, prísne kontrolovať jeho obsah kalórií. Denná sadzba by nemala prekročiť 2300 kcal. Keď nadváha kalórií bude musieť byť mierne znížená.

Fyzické cvičenie a sexuálny život

Návrat do fyzickej aktivity začína v nemocnici. Po stabilizácii je pacientovi dovolené vykonávať fyzické cvičenie, najprv pasívne (len sedieť v posteli), potom aktívnejšie.

Obnova najjednoduchších motorických zručností by sa mala uskutočniť v priebehu niekoľkých prvých týždňov po útoku.

Od 6 týždňov sú pacientom zvyčajne predpísané fyzioterapia, kurzy na stacionárnom bicykli, prechádzky, schody na horolezectvo, ľahké jogging, plávanie. Zaťaženie by sa malo veľmi starostlivo zvyšovať.

Fyzioterapia je veľmi dôležitá v rehabilitácii po infarkte. Vďaka špeciálnym cvičeniam môžete zlepšiť krvný obeh a obnoviť funkciu srdca.

Užitočné video so súborom cvičebných terapií pre pacientov s gymnastikou po infarkte myokardu doma:

Ľudia, ktorí mali srdcový infarkt, môžu vykonávať domáce práce v závislosti od funkčnej triedy ochorenia. Pacienti tretej triedy môžu umývať riad, utierať prach, druhú triedu - vykonávať drobné práce, je zakázané zapojiť sa do pílenia, pracovať s vŕtačkou, prať ručne. Pre prvotriednych pacientov sú možnosti takmer neobmedzené. Je potrebné sa vyhnúť len práci v nepohodlnej polohe tela.

Sexuálny život pacientov môže začať za mesiac a pol po útoku. Možnosť sexuálneho kontaktu bude indikovaná zachovaním normálneho pulzu a tlaku, aj keď idete do 2. poschodia.

Základné odporúčania pre pohlavný styk:

  • tablety nitroglycerínu by sa mali vždy variť v blízkosti;
  • odporúča sa mať sex len s overeným partnerom;
  • teplota v miestnosti by nemala byť príliš vysoká;
  • držanie tela si musí vybrať tie, ktoré nespôsobujú nadmernú fyzickú námahu - napríklad polohy vo vzpriamenej polohe sa neodporúčajú;
  • Nepite alkohol, mastné potraviny a energetické nápoje pred pohlavným stykom, neberte horúce kúpele.

Je potrebné uplatniť prostriedky na zvýšenie potenciálu s mimoriadnou opatrnosťou. Mnohí z nich majú negatívny vplyv na prácu srdca.

Viac informácií o sexe po infarkte z videa:

zvyky

Fajčiari sú omnoho citlivejší na rôzne srdcové stavy. Fajčenie spôsobuje kŕče srdcových ciev, ako aj hladovanie kyslíkom v srdcovom svale. Počas obdobia rehabilitácie po infarkte je potrebné úplne prestať fajčiť, a aby sa zabránilo relapsu, bude potrebné vynaložiť všetko úsilie na to, aby sa táto závislosť zastavila navždy.

Pokiaľ ide o pitie alkoholu, všetko nie je tak dramatické, ale stále sa vyžaduje moderovanie. Počas obdobia rehabilitácie by sa mal alkohol úplne opustiť av budúcnosti dodržiavať prísne dávkovanie. Maximálna povolená dávka čistého alkoholu denne je: pre mužov - 30 ml, pre ženy - 20 ml.

Lekárska a lekárska kontrola

Liečba liekmi hrá vedúcu úlohu pri prevencii možných recidív. V období po infarkte sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Prostriedky na zníženie viskozity krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
  • Látky na liečenie arytmií, angíny pectoris, hypertenzie (v závislosti od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju srdcového infarktu): betablokátory, nitráty, antagonisty vápnika, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.
  • Prostriedky na prevenciu aterosklerózy: fibráty, statíny, sekvestra žlčových kyselín, kyselina nikotínová.
  • Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
  • Antioxidanty: Riboxin, vitamín E.

Okrem toho je možné predpísať každoročné mesačné kurzy multivitamínových komplexov, ktoré pomôžu posilniť telo a zabrániť škodlivému vplyvu vonkajších faktorov na stav kardiovaskulárneho systému.

Psychologická pomoc s týmto problémom

Osoba, ktorá utrpela srdcový infarkt, je často náchylná na depresiu. Jeho obavy sú opodstatnené - koniec koncov, útok sa môže opakovať. Preto v postinfarktovom období psychologickej rehabilitácie sa uvádza osobitné miesto.

Na odstránenie strachu pacienta sa vyučujú relaxačné techniky, motivácia k práci.

Psychológ zvyčajne pracuje s príbuznými pacienta. Po srdcovom infarkte často začnú považovať pacienta za zdravotne postihnutého, sú obklopení nadmernou starostlivosťou a snažia sa obmedziť svoju fyzickú aktivitu - takýto postoj zle ovplyvňuje psychologický stav pacienta a sťažuje mu návrat do plnohodnotného života.

Potrebujete zdravotné postihnutie alebo sa môžete vrátiť do práce

Pacientova schopnosť pracovať je určená niekoľkými parametrami:

  • elektrokardiografické indikátory;
  • výsledky klinického vyšetrenia;
  • laboratórne skúšobné údaje;
  • údajov voloergometrického výskumu.

Obnovenie pracovnej kapacity závisí od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Rozhodnutie o schopnosti vykonávať určitú činnosť vykonáva špeciálna komisia.

Po srdcovom infarkte je zakázané vykonávať tieto druhy odborných činností: riadenie vozidiel, ťažká fyzická práca, denná a nočná služba, ako aj práca vyžadujúca zvýšenú pozornosť as psycho-emocionálnym stresom.

Ďalšie tipy

Aby sa zabránilo recidíve srdcového infarktu, musí sa pacient vyhnúť nervovému a fyzickému stresu. Prvé dni musí dodržiavať pokoj na lôžku. Ak si ľahnete, je pozorovaná dýchavičnosť, je lepšie byť vo zvýšenej polohe.

Fyzikálno-terapeutické cvičenia sú zakázané v prípadoch ťažkej arytmie, vysokej telesnej teploty, nízkeho krvného tlaku a srdcového zlyhania.

Ak má pacient zlyhanie obličiek alebo závažné zlyhanie srdca, intrakraniálne hematómy a zvýšené krvácanie, niektoré lieky mu môžu byť kontraindikované - napríklad manitol. Rad diagnostických vyšetrení môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Napríklad koronárna angiografia sa uskutočňuje len pred chirurgickou liečbou.

Preventívne preventívne opatrenia

Prevencia opakovaných záchvatov srdcového infarktu zahŕňa súbor opatrení, ktoré pomáhajú posilniť telo a znížiť negatívny vplyv patológií, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Dodržiavanie nasledujúcich pokynov pomôže zabrániť relapsom:

  • odvykanie od fajčenia;
  • mierne cvičenie;
  • znížiť množstvo nezdravých a tukových potravín a sladkostí v strave;
  • piť menej silnú kávu;
  • vyhnúť sa stresu.

Odporúča sa chodiť častejšie na čerstvý vzduch, nie prejedať sa, venovať sa benígnym športom, ktoré podporia tréning srdcového svalu, ako aj posilňujú nervový systém.

Program rehabilitácie pacientov v stacionárnych a domácich podmienkach a živote po infarkte myokardu v dvoch častiach: t

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Mnohí pacienti kardiológa, ktorí utrpeli infarkt myokardu, sa pýtajú, či je možné vrátiť sa k normálnemu spôsobu života po ukončení hospitalizácie a ako dlho bude trvať zotavenie sa z tejto ťažkej choroby. Je ťažké jednoznačne odpovedať na tieto otázky v jednom článku, pretože kvalita a trvanie rehabilitácie pacienta môže ovplyvniť mnoho faktorov: závažnosť srdcového infarktu, prítomnosť jeho komplikácií, komorbidít, zamestnania, veku atď.
V tejto publikácii sa budete môcť oboznámiť so všeobecnými zásadami rehabilitačnej terapie po infarkte myokardu. Takéto vedomosti vám pomôžu získať všeobecnú predstavu o živote po tejto vážnej chorobe a budete môcť formulovať otázky, ktoré musíte požiadať svojho lekára.

Základné princípy rehabilitácie

Medzi hlavné smery zotavenia pacienta po infarkte myokardu patria:

  1. Postupná expanzia fyzickej aktivity.
  2. Diéty.
  3. Prevencia stresových situácií a prepracovania.
  4. Práca s psychológom.
  5. Boj proti zlým návykom.
  6. Liečba obezity.
  7. Drogová prevencia.
  8. Dispenzárne pozorovanie.

Vyššie uvedené opatrenia by sa mali aplikovať v komplexe a ich charakter sa vyberá individuálne pre každého pacienta: tento prístup k obnove poskytne najplodnejšie výsledky.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je potrebná pre každú osobu, ale po infarkte myokardu by sa mala intenzita postupne zvyšovať. Nie je možné vynútiť udalosti s takouto patológiou, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám.

Už v prvých dňoch po najakútnejšom období infarktu je pacientovi umožnené vystúpiť z postele a po stabilizácii a prechode na pravidelné oddelenie - urobiť prvé kroky a prechádzky. Vzdialenosti pre prechádzky na plochom povrchu sa postupne zvyšujú a takéto prechádzky by nemali u pacienta spôsobiť únavu a nepohodlie (dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca atď.).

Tiež pacienti v nemocnici sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sa v prvých dňoch vykonávajú vždy pod dohľadom skúseného fyzioterapeuta. Následne bude pacient schopný vykonávať rovnaké cvičenia doma - lekár ho určite naučí kontrolovať svoj stav a správne zvýšiť intenzitu záťaže. Cvičenie terapia cvičenia stimulujú krvný obeh, normalizujú prácu srdca, aktivujú dýchanie, zlepšujú tón nervového systému a gastrointestinálneho traktu.

Priaznivým znakom úspešnej rehabilitácie je tepová frekvencia po fyzickej námahe. Napríklad, ak v prvých dňoch turistiky pulz je asi 120 tepov za minútu, potom po 1-2 týždňoch s rovnakou intenzitou chôdze, jeho frekvencia bude 90-100 úderov.

Aj na rehabilitáciu pacientov po infarkte myokardu je možné využiť rôzne fyzioterapie, masáže a dychové cvičenia. Po stabilizácii stavu pacienta môže byť odporúčané hrať šport, ktorý pomáha posilňovať a zvyšovať odolnosť srdcového svalu a spôsobiť jeho obohatenie kyslíkom. Patrí medzi ne: chôdza, plávanie a cyklistika.

Fyzická aktivita pacienta, ktorý mal infarkt myokardu, by sa mala postupne rozširovať v každodennom živote aj v práci. Ľudia, ktorých povolanie je spojené s významnými záťažami, sa musia zamyslieť nad zmenou typu činnosti. Pacienti môžu takéto otázky prediskutovať so svojím lekárom, ktorý im pomôže predpovedať možnosť návratu k určitej profesii.

Obnovenie infarktu myokardu v sexuálnom živote je tiež lepšie prediskutovať s kardiológom, pretože akýkoľvek pohlavný styk je významným cvičením a neskoré obnovenie sexuálneho kontaktu môže viesť k vážnym komplikáciám. V nekomplikovaných prípadoch je návrat do intimity možný v priebehu 1,5-2 mesiacov po ataku infarktu myokardu. Po prvé, pacientovi sa odporúča zvoliť si pozíciu pre pohlavný styk, v ktorej bude fyzická aktivita pre neho minimálna (napríklad na boku). Lekár môže tiež odporučiť užívať Nitroglycerín 30-40 minút pred intímnou intimitou.

diéta

Pri infarkte myokardu sa pacientovi odporúča terapeutická strava č. 10, ktorá zahŕňa tri možnosti diéty.

  1. Prvá diéta takejto diéty je predpísaná v akútnom období (t.j. týždeň 1 po ataku). Jedlá zo schválených výrobkov sa pripravujú bez pridania soli parou alebo varom. Jedlo by malo byť pyré a prijímané v malých porciách 6-7 krát denne. Počas dňa môže pacient konzumovať približne 0,7 až 0,8 litra voľnej tekutiny.
  2. Druhá diéta je predpísaná na druhý a tretí týždeň choroby. Jedlá sa pripravujú všetky bez soli a varením alebo varením v pare, ale už sa nemôžu podávať bez kaše, ale nasekané. Výživa zostáva zlomková - až 6-5 krát denne. Počas dňa môže pacient konzumovať až 1 liter voľnej tekutiny.
  3. Tretia diéta je predpísaná pacientom v období zjazvenia infarktovej zóny (po 3. týždni po útoku). Jedlá sa pripravujú všetky bez soli a varením alebo parením, ale už sa môžu podávať nasekané alebo kúsok. Výživa zostáva zlomková - až 5-4 krát denne. Počas dňa môže pacient konzumovať až 1,1 litra voľnej tekutiny. S povolením lekára môže byť pacientovi podané malé množstvo soli (asi 4 g).

Odporúčané pre diétne jedlá a produkty I-III:

  • pyré zeleninové a cereálne polievky (počas tretej dávky sa môžu variť v ľahkom mäsovom vývare);
  • chudé ryby;
  • teľacieho mäsa;
  • kuracie mäso (bez tuku a kože);
  • obilniny (krupica, ovsené vločky, pohánka a ryža);
  • omeleta z vaječných bielkovín, dusená;
  • fermentované mliečne nápoje;
  • nízkotučná kyslá smotana na polievky;
  • maslo (s postupným zvyšovaním jeho objemu až na 10 g v období III);
  • odstredené mlieko na pridávanie do čaju a obilnín;
  • sušienky na pšenicu a chlieb;
  • nízkotučná kyslá smotana na polievky;
  • rastlinné rafinované oleje;
  • zeleninu a ovocie (najprv varíme, potom z nich môžete pridať surové šaláty a zemiakovú kašu);
  • Odvar z dogrose;
  • ovocné nápoje;
  • kompóty;
  • želé;
  • slabý čaj;
  • med.

Zo stravy pacienta s infarktom myokardu by mali byť tieto potraviny a produkty vylúčené:

  • čerstvý chlieb;
  • pečenie a pečenie;
  • tučné jedlá z mäsa;
  • droby a kaviár;
  • Konzervované potraviny;
  • salámy;
  • Mastné mliečne výrobky a plnotučné mlieko;
  • vaječné žĺtky;
  • jačmeň, perlový jačmeň a proso;
  • strukoviny;
  • cesnak;
  • biela kapusta;
  • repa a reďkovka;
  • uhorky;
  • koreniny a uhorky;
  • živočíšne tuky;
  • margarín;
  • čokoláda;
  • hrozno a šťava z neho;
  • kakao a káva;
  • alkoholické nápoje.

V budúcnosti sa môže rozšíriť diéta osoby, ktorá utrpela srdcový infarkt, ale mal by tieto zmeny koordinovať so svojím lekárom.

Prevencia stresových situácií, prepracovanie a práca s psychológom

Po infarkte myokardu mnohí pacienti po objavení sa akejkoľvek bolesti v oblasti srdca pociťujú rôzne negatívne emócie, strach zo smrti, hnev, pocity menejcennosti, zmätenosť a vzrušenie. Takýto stav možno pozorovať asi 2-6 mesiacov po útoku, ale potom sa postupne stabilizuje a človek sa vracia do zvyčajného rytmu života.

Eliminácia častých záchvatov strachu a úzkosti počas bolesti srdca sa dá dosiahnuť vysvetlením príčiny týchto príznakov pacientovi. V komplikovanejších prípadoch môže byť odporučené pracovať s psychológom alebo užívať špeciálne sedatíva. V tomto období je pre pacienta dôležité, aby ho jeho príbuzní a príbuzní podporovali v každom smere, povzbudzovali ho, aby sa pokúsili o adekvátnu fyzickú námahu a aby s ním nepovažovali za horšieho a vážne chorého.

Psychologický stav pacienta po srdcovom infarkte často vedie k rozvoju depresie. Môže to byť spôsobené pocitmi menejcennosti, strachom, pocitmi o tom, čo sa stalo a budúcnosťou. Takéto dlhodobé podmienky si vyžadujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť a môžu byť eliminované autogénnym tréningom, psychologickými reláciami a komunikáciou s psychoanalytikom alebo psychológom.

Dôležitým bodom pre pacienta po infarkte myokardu sa stáva schopnosť správne riadiť svoje emócie v každodennom živote. Takéto prispôsobenie sa negatívnym udalostiam pomôže vyhnúť sa stresujúcim situáciám, ktoré sa často stávajú príčinou následných infarktov a prudkého zvýšenia krvného tlaku.

Mnohí pacienti s anamnézou tejto patológie sa zaujímajú o otázku možnosti návratu na svoje predchádzajúce pracovisko. Trvanie rehabilitácie po srdcovom infarkte môže byť približne 1-3 mesiace a po jej ukončení je potrebné prediskutovať so svojím lekárom možnosť pokračovať vo vašej kariére. Na vyriešenie tohto problému je potrebné vziať do úvahy povahu povolania pacienta: harmonogram, úroveň emocionálnej a fyzickej aktivity. Po vyhodnotení všetkých týchto parametrov Vám lekár odporučí vhodné riešenie tohto problému:

  • obdobie návratu do normálneho zamestnania;
  • potreba premietnuť sa do ľahšej práce;
  • zmena povolania;
  • zúčtovanie invalidity.

Bojujte so zlými návykmi

Odložený infarkt myokardu by mal byť dôvodom na vzdanie sa zlých návykov. Alkohol, drogy a fajčenie majú celý rad negatívnych a toxických účinkov na cievy a myokard, a ich odmietnutie môže zachrániť pacienta pred rozvojom opakovaných záchvatov tejto patológie srdca.

Zvlášť nebezpečné pre ľudí s predispozíciou k infarktu myokardu, fajčenie, pretože nikotín môže viesť k generalizovanej ateroskleróze ciev a prispieva k rozvoju spazmu a sklerózy koronárnych ciev. Uvedomenie si tejto skutočnosti môže byť vynikajúcou motiváciou bojovať proti fajčeniu a mnohé z nich môžu pochádzať z cigariet. V zložitejších prípadoch sa môžete zbaviť tejto škodlivej závislosti všetkými dostupnými prostriedkami:

  • pomoc psychológa;
  • kódovanie;
  • lieky;
  • akupunktúra.

Liečba obezity

Obezita spôsobuje mnoho chorôb a má priamy vplyv na srdcový sval, ktorý je nútený poskytovať krv s dodatočnou telesnou hmotnosťou. Preto sa po liečení infarktu myokardu odporúča všetkým pacientom s obezitou začať boj proti nadváhe.

Pacientom s obezitou a tendenciou k získaniu ďalších libier sa odporúča dodržiavať nielen pravidlá diéty, ktoré sa prejavujú počas rehabilitačného obdobia po srdcovom infarkte, ale aj dodržiavať terapeutickú diétu číslo 8:

  • zníženie obsahu kalórií v dennom menu vďaka ľahko stráviteľným sacharidom;
  • obmedzenie voľnej kvapaliny a soli;
  • vylúčenie potravín, ktoré vyvolávajú chuť do jedla;
  • varenie v pare, varení, pečení a dusení;
  • náhrada cukru sladidlami.

Ak chcete určiť svoju normálnu hmotnosť, musíte určiť index telesnej hmotnosti, ktorý sa vypočíta vydelením hmotnosti (v kg) ukazovateľom výšky (v metroch) na druhú mocninu (napríklad 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4), V procese chudnutia je potrebné usilovať sa o to, aby index telesnej hmotnosti neprekročil 26.

Drogová prevencia

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča užívať rôzne farmakologické lieky, ktorých účinok môže byť zameraný na zníženie hladiny cholesterolu v krvi, normalizáciu krvného tlaku, prevenciu trombózy, odstránenie edému a stabilizáciu hladiny cukru v krvi. Zoznam liekov, dávok a trvanie ich prijatia sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od indikátorov diagnostických údajov. Pred prepustením by ste mali určite prediskutovať účel tohto lieku, jeho vedľajšie účinky a možnosť jeho nahradenia analógmi.

Dispenzárne pozorovanie

Po prepustení z nemocnice by mal pacient, ktorý utrpel infarkt myokardu, pravidelne navštevovať svojho kardiológa a denne merať srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Počas následných vyšetrení sa vykonávajú nasledujúce testy u lekára:

Na základe výsledkov takýchto diagnostických štúdií môže lekár opraviť ďalšie lieky a vydať odporúčania o možnej fyzickej námahe. Ak je to potrebné, pacientovi možno odporučiť, aby vykonal kúpeľnú liečbu, počas ktorej môže byť vymenovaný:

  • Cvičenie terapia;
  • masáže;
  • plynové a minerálne kúpele;
  • spať pod šírym nebom;
  • fyzioterapia a tak ďalej.

Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní kardiológa a rehabilitátora, adekvátne prispôsobenie životného štýlu a pravidelných lekárskych prehliadok po infarkte myokardu umožní pacientom absolvovať kompletný priebeh rehabilitácie, ktorý môže pomôcť pri efektívnom zotavení sa z choroby a zabrániť vzniku ťažkých komplikácií. Všetky opatrenia odporúčané lekárom umožnia pacientom s infarktom myokardu:

  • zabrániť komplikáciám;
  • spomaliť progresiu ischemickej choroby srdca;
  • prispôsobiť kardiovaskulárny systém novému stavu myokardu;
  • zvýšiť odolnosť voči fyzickému stresu a stresovým situáciám;
  • zbaviť sa nadváhy;
  • zlepšiť blahobyt.

L. A. Smirnova, praktický lekár, hovorí o rehabilitácii po infarkte myokardu:

Život po rehabilitácii infarktu myokardu

Po infarkte myokardu, živote a rehabilitácii

Po infarkte

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií ochorení kardiovaskulárneho systému je infarkt myokardu. Infarkt myokardu je hlavnou príčinou smrti nielen v Rusku, ale aj na celej planéte. Čo robiť, keď infarkt myokardu prišiel do vášho domova? Hlavná vec, na ktorej nesmieme zabúdať, že život nekončí, a prijatím určitých opatrení, môže žiť život, ktorý je dosť plný, plný radostí a šťastných dojmov.

Je však potrebné vedieť, že ľudia, ktorí mali srdcový infarkt, majú vysokú pravdepodobnosť opakovania tohto strašného ochorenia, ktoré môže viesť k ischemickej chorobe srdca a dokonca k smrti. Dodržiavaním určitých pravidiel môžete znížiť riziko návratu choroby. Aká je šanca na opakovaný infarkt myokardu? Prvá hodina po infarkte myokardu je veľmi nebezpečná, pravdepodobnosť smrti je veľmi vysoká, asi 50 percent. Vysoké percento ľudí, ktorí nežijú do konca prvého mesiaca. Preto je veľmi dôležité sledovať Váš stav počas tohto časového obdobia. Pravdepodobnosť úmrtia pretrváva počas prvého roka po infarkte myokardu (3-7% pacientov). Ako sa dostať do týchto úmrtí? Po prvé, musíte riadne liečiť svoju chorobu. Choroby srdca, najmä ak sa vyskytujú na pozadí relatívneho zdravia, zvyčajne vážne podkopávajú nielen fyzický, ale aj duševný stav osoby.

Koniec koncov, všetci robíme plány pre život a mnohí z nás majú denný plán. Z dôvodu srdcového infarktu sa obvyklý systém života zrúti, v dôsledku čoho je potrebné reštrukturalizovať vaše životné priority. Depresia, strach z rýchlej smrti, nadmerné vzrušenie, ktoré len zhoršujú stav pacienta a sťažujú jeho zotavenie, sa môžu prejaviť. Často sa spoliehanie na syndróm bolesti srdca, ktorý sa prejavuje počas zotavovacieho obdobia, podkopáva. Tam sú bolesti v hrudi, ktoré dávajú na ľavom ramene a dolnej čeľuste. Tieto príznaky môžu byť predzvesťou rekurentného infarktu myokardu. Avšak nie vždy sú takéto príznaky signálmi kardiovaskulárnej patológie, môžu byť psycho-emocionálnej povahy a vyskytujú sa počas nervového preťaženia. Preto je veľmi dôležité počúvať vaše telo. Pomoc pri správnej diagnóze môže slúžiť Kardi.ru, ktorého použitie umožňuje zistiť príčinu bolesti.

Vlastnosti rehabilitácie po infarkte myokardu

Rehabilitácia pacienta po infarkte myokardu je zameraná na obnovu nielen fyzickej aktivity, ale aj duševného zdravia. Po prepustení z nemocnice je veľmi dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára. Okrem toho musia príbuzní pacienta dodržiavať určité pravidlá vo vzťahu k pacientovi. Je jasné, že pôvodní ľudia chcú chrániť svojich blízkych pred prepätím a snažiť sa ho chrániť pred fyzickou námahou. Nemalo by sa však zabúdať na to, že počas zotavovacieho obdobia, po infarkte myokardu, je potrebné pohybovať sa a vykonávať súbor terapeutických cvičení.

Ako viete, infarkt myokardu postihuje každý rok viac a viac mladých ľudí. Preto je pre pacientov jednou z dôležitých otázok čas návratu sexuálneho života. Predpokladá sa, že bez rozsiahleho infarktu myokardu môže normálny sexuálny život začať po dvoch mesiacoch, zatiaľ čo zdravý partner by si mal vybrať aktívnejšie pózy. Kontraindikácie nástupu pohlavného styku môžu byť angina pectoris a vysoký krvný tlak. V týchto prípadoch sa poraďte so svojím lekárom. Zmeny v práci srdca pred pohlavným stykom a po ňom je možné kontrolovať pomocou kardiovisora, ktorý pomôže posúdiť vplyv ľudského tela na pohlavie.

Cvičenie po infarkte myokardu

Dôležitým miestom v rehabilitácii pacienta po infarkte myokardu je obnova fyzických schopností človeka. Osoba je predpísaná fyzioterapeutická trieda, ktorá sa vykonáva pod dohľadom špecialistu. K dnešnému dňu, profesionálne obnovenie fyzického zdravia "srdca" pacientov, sú zapojení do kardiologických centier, ktoré sú veľmi často nachádzajú ďaleko od miesta bydliska pacienta. Kým obvyklé kliniky a nemocnice nemôžu poskytovať tieto služby pacientom. Preto, väčšina ľudí po prepustení, musí urobiť terapeutické cvičenia sami, podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Je známe, že pacienti, ktorí pokračovali v cvičeniach doma, boli v krátkom čase rýchlo rehabilitovaní a na chorobu zabudli. Ale hlavnou vecou v domácich úlohách nie je preháňať to. Je dôležité sledovať váš stav. Vyžaduje sa na meranie pulzu, krvného tlaku. K pomoci môže prísť služba poskytovaná službou Kardi.ru. Pomocou kardiovisora ​​môžete sledovať dynamiku zmien v práci srdca. Pri najmenšom poruche počítačový systém informuje pacienta o hroziacich patologických stavoch.

Nutričné ​​vlastnosti po infarkte myokardu

Dôležitú úlohu zohráva diéta. V ľudskej strave by mali byť prítomné výrobky, ktoré pomáhajú obnoviť normálne fungovanie srdcového svalu. Preto je potrebné jesť chlieb, zeleninu a ovocie. Tieto produkty sú bohaté na vitamíny a látky, ktoré normalizujú metabolické procesy v tele. Na druhej strane je potrebné znížiť počet konzumovaných potravín, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov, čo je dôsledkom zvýšených hladín cholesterolu v krvi. Preto človek, ktorý utrpel infarkt myokardu, musí opustiť živočíšne tuky. Tieto produkty zahŕňajú mastné mäso, pečeň a obličky. Okrem toho, cholesterol-bohatý a rôzne údené mäso, klobásy, párky a párky. Priaznivé zhodnotenie môže byť tiež ovplyvnené odmietnutím vyprážaných potravín, ktoré sa odporúčajú nahradiť varenými alebo dusenými potravinami. Je potrebné odmietnuť výrobky z mliečneho pôvodu - tukový tvaroh, kefír, maslo a kyslú smotanu. Jedlo by však nemalo úplne opustiť mäsové potraviny. Strava by mala obsahovať chudé ryby, hydinové mäso (malo by sa jesť bez kože). Varenie by malo prebiehať len s použitím rastlinného oleja - predpokladá sa, že repkový olej je najužitočnejší, hoci slnečnica je vhodná aj na varenie. Dôležitým znakom poinfarktovej diéty je zníženie množstva použitej soli, čo môže vyvolať skoky v krvnom tlaku. So správnou diétou, budete rýchlo dostať lepšie, a rehabilitácia tela prejde takmer bez povšimnutia. Projekt Kardi.ru pomôže kontrolovať prácu srdca, vďaka čomu môžete sledovať dynamiku zotavenia, ako aj to, ako vaše srdce reaguje na zmeny v strave.

Okrem toho je potrebné sa naučiť, že ľudia, ktorí mali infarkt myokardu, by mali zabudnúť na fajčenie navždy. Cigarety vyvolávajú ataky bolesti v oblasti srdca a najčastejšie sú príčinou opätovného infarktu.

Riziko opakovaného infarktu myokardu

Doteraz je pravdepodobnosť opakovaného srdcového infarktu asi 20-40%. Vysoká pravdepodobnosť, ako je uvedené vyššie, v prvých dňoch po infarkte, a dokonca aj prvý rok. Ľudské zdravie je veľmi závislé od jeho správania. Pacienti, ktorí splnia všetky lekárske predpisy, konzumujú len „správne“ produkty a tiež cvičenia, sa veľmi často vracajú do zdravého systému a nie sú ohrození druhým infarktom myokardu. Hoci nikto nie je chránený pred relapsom. Preto veľkú úlohu pri udržiavaní zdravia zohráva súbor diagnostických opatrení, ktoré umožňujú sledovať stav tela. Kardiovisor získava čoraz väčšiu popularitu u tých, ktorí mali srdcový infarkt, pretože to umožňuje nielen odčítanie EKG, ale aj na základe pravidelných vyšetrení môže pomôcť predísť opakujúcemu sa infarktu myokardu, ktorý umožňuje pacientovi včas navštíviť lekára.

Služba Kardi.ru sa na seba a kardiológov, ktorí ocenili kvalitu poskytovaných služieb. Vďaka Kardi.ru môže lekár na diaľku monitorovať pacientov po operácii a monitorovať zdravie pacienta z diaľky, pričom výsledky vyšetrení sa vykonáva prostredníctvom internetu. Lekár monitoruje najmenšie porušenia a v prípade potreby umožňuje liečbu upraviť.

Dodržiavanie vyššie uvedených pravidiel, počúvanie odporúčaní lekára a vykonávanie pravidelnej diagnostiky, budete rýchlo dostať lepšie, a vaše srdce vám umožní vrátiť sa do normálneho zdravého života.

Rostislav Zhadeyko. špeciálne pre projekt Kardi.Ru.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Kardiovaskulárny systém podlieha rôznym chorobám. Jedným z najzávažnejších je infarkt myokardu, pretože je často smrteľný. Vo svete sa stáva najčastejšou príčinou smrti. Ak vy alebo váš blízky človek utrpel srdcový infarkt, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je pripomenúť, že život pokračuje. Dodržiavanie niektorých pravidiel, môžete žiť plný život, bohatý na dobré dojmy.

Čo potrebujete vedieť o rehabilitácii

Po infarkte myokardu potrebuje pacient rehabilitáciu, ktorá je zameraná na obnovenie fyzického a duševného stavu. Váš zdravotný stav závisí od presnosti dodržiavania odporúčaní lekára. Príbuzní by mali byť tolerantní k pacientovi a pamätať na to, že počas rehabilitačného obdobia sa musí pacient pohybovať viac a uistiť sa, že robí súbor terapeutických cvičení.

Komplex obnovovacích opatrení vykonaných po infarkte myokardu je niekoľko zložiek:

  • prísna diéta
  • lieky,
  • mierne cvičenie
  • terapeutické cvičenia
  • psychologická rehabilitácia.

Komplex opatrení po infarkte vyžaduje lekársky dohľad. Hlavnou úlohou je pomôcť pacientovi, ktorý zažil infarkt myokardu, rýchlo obnoviť fyzické parametre, ak je to možné, na predchádzajúcu úroveň aktivity. Zároveň je potrebné zabezpečiť zníženie rizika nových záchvatov a iných srdcových porúch.

Zotavenie po infarkte

Všetky rehabilitačné opatrenia sú zamerané na riešenie nasledovných úloh:

  • fyzická - normalizácia práce srdca a ciev, rehabilitácia pacientov, normálna reakcia na záťaž, bude trvať od dvoch do šiestich týždňov pravidelného školenia,
  • psychologický - u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, sa často vyvíja strach z nového útoku, preto je dôležitá morálna podpora, môžu sa užívať psychotropné lieky,
  • príprava na nezávislý život a návrat do práce. Prvé štyri mesiace po chorobe sa pacient považuje za postihnutého, po ktorom je poslaný do komisie. Do tejto doby, päťdesiat percent pacientov začne znovu pracovať, to znamená, že schopnosť pracovať je plne obnovená. Ak sa zistia komplikácie, zistí sa skupina postihnutia.

Trvanie rehabilitácie a komplex liečebných opatrení sú vyberané striktne na individuálnom základe.

diéta

Často sú po infarkte myokardu často až sedemkrát denne av malých dávkach. Strava existuje v čase akútneho obdobia, ako aj obdobie zjazvenia.

Pri exacerbácii je strava najprísnejšia. Musí byť dodržaná najviac dva týždne a len pod dohľadom lekára. V strave musia byť prítomné ľahké zeleninové polievky, tekuté cereálie z obilnín, nízkotučné mliečne výrobky. Všetky jedlá by sa mali konzumovať v rozstrapkanej forme a vždy nesolené.

Počas obdobia zjazvenia, ktoré začína asi tri týždne po srdcovom infarkte, môžete pokračovať k normálnej diéte s obmedzeniami odporúčanými lekárom. Aby sa srdce nezaťažovalo, je vhodné jesť pšeničný klíček, otruby, menšie tučné jedlá a soľ. Kategoricky zakázané údené mäso. Cukrovinky by sa mali nahradiť medom, orechmi, sušeným ovocím. Namiesto čierneho čaju pite vývar boky alebo brusnicovú šťavu. Káva a alkohol sú zakázané.

Pri infarkte myokardu je užitočná mrkvová šťava, do ktorej sa pridáva rastlinný olej. Počas rehabilitačného obdobia by ste mali jesť aspoň štyrikrát denne, usporiadať večeru neskôr ako sedem hodín. Na noc je povolený pohár kefíru alebo jogurtu. Odstráňte potraviny bohaté na cholesterol z vašej stravy. Užitočné nízkotučné tvaroh, kyslá smotana, smotana.

telocvik

Od začiatku liečby, za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie, lekár, okrem liekov a stravy, predpisuje priebeh terapeutickej gymnastiky. Triedy by mali začať s najjednoduchšími cvičeniami, ktoré sa dajú urobiť ležiac ​​v posteli. Spočiatku to môže byť pohyb s očami, potom stláčanie a odopínanie rúk, rotačné pohyby s nohami.

Ležiac ​​v posteli, robte akýkoľvek pohyb rukami. Je užitočné vykonať vychýlenie hrudníka, opierajúce sa o lakte, ohnúť nohy na kolenách a zdvihnúť rovno. Keď vám lekár dovolí sadnúť si, s rukami urobte prechod do sediacej polohy, otočte na pravej strane a pokúste sa sadnúť si s nohami z postele.

Posedenie, robiť chov lakte, bočné svahy, rotácia ramien. V stoji stojte na nohách, pohybujte nohami pri súčasnom zdvíhaní rúk, otáčajte telo. Ak máte nejaké ťažkosti, môžete použiť zadnú časť stoličky ako podporu, pričom zdvihnete nohy dopredu, dozadu a do strán.

Doma, po prepustení z nemocnice, sa odporúča každý deň chodiť na čerstvom vzduchu. Chôdza je jedným z najúčinnejších prostriedkov obnovy srdcového svalu. Ale nepreháňajte to. Začnite s prechádzkou na krátke vzdialenosti, uistite sa, že sledovať pulz a všeobecné pohodlie. Každý deň predlžujte prejdenú vzdialenosť. Po prvé, choďte pomaly, potom sa môže zvýšiť tempo. Dobrý simulátor je rebrík. Aj tu by malo byť všetko postupné. Hlavnou vecou je postupné zvyšovanie zaťaženia. Rebríček môže byť pre vás diagnostickým nástrojom. Ak môžete s časom ísť hore do štvrtého poschodia a nemáte dýchavičnosť, znamená to, že rehabilitácia ide správne.

Psychologické aspekty

Jednou zo zložiek rehabilitácie je psychologické zotavenie. Je navrhnutý tak, aby zabezpečil pozitívny postoj pacienta, zlepšil jeho vnímanie života po infarkte a tiež ho podporil v jeho snahe zmeniť svoj životný štýl.

Zvyčajne sa práca vykonáva už v nemocnici: ide o obnovenie základných zručností stratených v dôsledku choroby - pohyb po oddelení bez pomoci, starostlivosť o seba, atď. Doma, rehabilitácia pokračuje, ale vždy pod lekárskym dohľadom. Hlavným cieľom všetkých aktivít je zabrániť ďalším problémom so srdcom. Okrem toho špeciálne navrhnuté programy pomáhajú pacientovi vyhnúť sa invalidite a vrátiť sa k normálnym pracovným činnostiam, zlepšiť fyzické parametre, pomôcť znížiť potrebu liekov.

Ľudský život po infarkte myokardu sa úplne mení. Po prvé, musíte pochopiť, že farmakologické lieky budú musieť používať zvyšok svojho života. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, dennej kontroly tlaku. Ale ak budete dodržiavať odporúčania lekárov, po infarkte myokardu, môžete žiť takmer úplne.

Je známe, že infarkt myokardu stále viac postihuje mladšie segmenty populácie. Preto sa čas na návrat do sexuálneho života stáva naliehavou otázkou. Predpokladá sa, že po ťažkom srdcovom infarkte môže byť sexuálny život obnovený po dvoch mesiacoch, preferujúc pasívne držanie tela. Kontraindikácie sexuálnej aktivity sú angina pectoris a vysoký krvný tlak. V týchto prípadoch budete musieť konzultovať s lekárom.

Kardiologický profil sanatória.

Rehabilitácia po chorobe, ako je infarkt myokardu, je dlhý a namáhavý proces. Preto sú pacienti často poslaní do liečebne, kde sa zotavenie tela uskutoční vo vhodnom prostredí. Ideálnym miestom na to je kardiologické sanatórium. V takejto inštitúcii bude pacientovi poskytnutá náležitá starostlivosť a podstúpia lekárske opatrenia zamerané na zlepšenie celkového stavu pacienta a zlepšenie zdravia.

Ak sa vám páči náš článok a máte čo dodať, podeľte sa o svoje myšlienky. Je veľmi dôležité, aby sme poznali váš názor!

Rehabilitácia po infarkte myokardu

# image.jpg Vo všetkom by mala byť miernosť

Trochu o rehabilitácii po infarkte myokardu

Než začnete rozhovor s Yuriy Fedorov, kardiológ, kandidát lekárskych vied, odborný asistent klinickej imunológie a alergológie na Lviv Medical University, o rehabilitácii po infarkte myokardu, mali by ste pravdepodobne pripomenúť čitateľom, čo je infarkt myokardu, na pozadí ktorého sa vyskytuje a čo toto ochorenie je život ohrozujúce - všeobecne a ďalej, najmä po infarkte - najmä. Takže...

- Infarkt myokardu je veľmi závažné ochorenie. Toto je v skutočnosti katastrofa v tele, ktorá sa vyznačuje smrťou časti srdcového svalu - v dôsledku toho, že sa zastaví prietok krvi do tej časti srdcového svalu. A cez to sa môžu najprv vyvinúť smrteľné arytmie (život ohrozujúce srdcové arytmie) až po náhlu zástavu srdca a po druhé, aj keď pacient prežije srdcový infarkt, vyvíja sa závažné srdcové zlyhanie. Choroba neustále pokračuje, existuje riziko opakovaných srdcových infarktov, pretože iné koronárne cievy sú poškodené aterosklerózou, čo môže tiež viesť k náhlej smrti z arytmie alebo k závažnému priebehu tohto ochorenia s ťažkým srdcovým zlyhaním.

Ak pacient so závažným srdcovým zlyhaním prežije infarkt, potom je liečba liekmi obmedzená a jediná vec, ktorá môže pacientovi pomôcť, je transplantácia srdca. Pozorujem najmä Lvovskú ženu, ktorá bola v roku 1997 presídlená do tohto orgánu v Poľsku.

Je užitočné pripomenúť, že kardiovaskulárne ochorenia, vrátane infarktu myokardu, zaberajú „čestné“ prvé miesto medzi ostatnými v úmrtnosti - 65% populácie zomiera na kardiovaskulárne ochorenia. A len 12 - 18% - onkologických ochorení, ktoré sú na druhom mieste. V tretej - zranenia, a štvrté miesto je spoločné pre iné choroby.

- Je jasné, že osoba, ktorá má srdcový infarkt, ide do ústavnej liečby.

- Nie vždy. Až 30% ľudí trpí srdcovým infarktom „na nohách“ a nevie, že ho mali. A potom je choroba diagnostikovaná náhodným vyšetrením. Tretina pacientov náhle umiera. A len asi tretina ide do ústavnej liečby, z ktorých 12–15% zomiera už v nemocnici na komplikácie srdcového infarktu.

- Teraz hovoriť o tých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s infarktom myokardu v čase a ktorí boli hospitalizovaní včas. Preto prvá fáza liečby je nemocničná liečba. Druhou fázou je pobyt v kardiologickom sanatóriu. A potom sa pacient vráti domov... Ja, v skutočnosti, Jurij Vladimirovič, a chcel by som o tom hovoriť. Ako sa má človek správať doma, má infarkt? Pokiaľ ide o mňa, existujú dve kategórie pacientov. Niektorí ľudia sa správajú po chorobe príliš opatrne, fúkajú, ako sa hovorí, na studenej vode. Iní sa naopak správajú, ako keby sa nič nestalo - produkujú zvyčajný spôsob života, rovnako ako pred infarktom, znovu začnú fajčiť, rovnako ako pred chorobou, neodmietajú pohár ani dve. Čo si myslíte, že je to správne správanie? Potrebujete však hľadať "strednú zem"?

- „Stredný základ“ rehabilitácie je určený objektívnym výskumom. Len lekár, na základe získaných údajov, môže jasne definovať program rehabilitácie pacienta. Je jasné, že sa začína boj (nebol uskutočnený, pretože sa u pacienta vyvinul srdcový infarkt) s aterosklerózou. Toto je hlavné ochorenie, ktoré v 90% prípadov spôsobuje rozvoj srdcového infarktu. Sekundárna prevencia aterosklerózy je prevencia opakovaného srdcového infarktu - berúc do úvahy všetky rizikové faktory. Ak pacient toto nedodržiava, vystavuje sa opakovanému infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode, pretože ateroskleróza postihuje nielen koronárne cievy, ale aj cievy mozgu a periférnych artérií. A ako bude mať recidivujúci srdcový infarkt alebo pacient po infarkte mozgovú príhodu, nemôžeme to vedieť, pretože nie sme schopní predpovedať.

- Hovoríte o sekundárnej prevencii aterosklerózy. A ako sa líši od originálu a čo je to?

- Toto je rovnaká prevencia ako primárna, a jej rozdiel spočíva v tom, že sa vykonáva agresívnejšie - je už jasne definované, že ide o aterosklerózu, je to vážne napredovanie. Ide o liečebnú modifikáciu rizikových faktorov chemoterapeutikami - pacient musí neustále užívať určité lieky (napr. Statíny na zníženie cholesterolu, disagreganty, aby sa zabránilo vzniku trombózy, prípadne aj antikoagulancií, ak sú komplikácie koronárnych srdcových ochorení). Tiež používa lieky na udržanie určitého stavu srdca a cievneho systému - to sú antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku, ak je zvýšené, na prevenciu život ohrozujúcich arytmií a na obnovenie kontraktilnej schopnosti srdcového svalu. Ak pacient túto liečbu nepoužije, progreduje ateroskleróza av priemere za 3 - 5 rokov musíte čakať na nový infarkt myokardu. Na Západe sa po prvom infarkte vykoná invazívna štúdia koronárnych artérií (koronárna angiografia) a na základe týchto údajov lekár pomerne objektívne určí ďalšiu taktiku liečby, možno chirurgickú, tj. angioplastika, ktorá v súčasnosti predstavuje 85 - 90% celkovej chirurgickej liečby, alebo chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien (10 - 15%), ktorý zaručuje normálny, plný život pre pacienta počas 5-7 rokov po infarkte myokardu. Po 5 - 7 rokoch po operácii, ak ateroskleróza postupuje ďalej a vznikajú komplikácie, tieto komplikácie sa môžu chirurgicky vyrovnať a tým predĺžiť život pacienta. Muži vo veku 50 - 55 rokov, ktorých infarkt "nazdognyae" je často prvým kandidátom na chirurgickú liečbu koronárnych srdcových ochorení.

- Ženy, chápem, sú menej náchylné na infarkt?

- Správne, pretože sú chránené ženskými pohlavnými hormónmi. A trpia srdcovým infarktom, zvyčajne u žien po menopauze, teda po 60-65 rokoch - neskôr ako u mužov o desať rokov.

- A po návrate domov po nemocnici, ako by sa mal človek správať v každodennom živote - po srdcovom infarkte a po angioplastike? Má zmysel, povedzme, obmedziť fyzickú námahu? Existujú také veci, ktoré musíte vzdať, vzhľadom na chorobu?

- Lekár určuje množstvo fyzickej aktivity individuálne - v podmienkach vyšetrenia kardiovaskulárneho systému. Mimochodom, mierne cvičenie je významným faktorom pri prevencii progresie aterosklerózy. A to je okamih, na ktorý by sme nemali zabúdať. To znamená, že obmedzením fyzickej námahy sa človek vystavuje progresívnemu rozvoju aterosklerózy, poškodeniu imunitného systému (overblown. - autor.), Ktorý vedie k opačnému rozvoju imunitného zápalu v oblasti aterosklerotických plakov, ktoré je tam vždy. Mimochodom, musíte chodiť každý deň - v každom tempe, postupne zvyšovať prejdenú vzdialenosť za deň na šesť kilometrov.

- Môžete poskytnúť radu rodine - ako liečiť pacienta? Škoda, dávať možné a nemožné prekážky pozitívnym aj negatívnym emóciám, chrániť pred všetkými a všetkým, aby, ako sa hovorí, Boh zakazoval? Alebo naopak, povzbudzovať, dokonca aj mierne zaťažovať domáce práce, prispôsobovať tomu, že všetko bude v poriadku.

- Pozitívne emócie sú potrebné pre všetkých, pretože podporujú imunitný systém na správnej úrovni a poskytujú normálny výstupný základ pre liečbu aterosklerózy. Ale pozitívne emócie sú nehmotnou substanciou. Pacient musí určiť indikátory metabolizmu lipidov (tukov), zrážania krvi (pokiaľ môže prispieť k rozvoju trombózy), kontraktilitu (ako dobre funguje srdce tak, aby nedošlo k srdcovému zlyhaniu), vykonávať denné monitorovanie srdcovej frekvencie, pri ktorom sa zistia malígne arytmie. Je to potrebné na vedecké posúdenie stavu pacienta a ak je to možné, napravte ho. A je tiež potrebné udržiavať zdravý životný štýl, vrátane mierneho cvičenia, mierneho jedla, mierneho stresu - moderovanie by malo byť vo všetkom.

- Docela mladý vek vašich pacientov zahŕňa sex. A to, ako je známe, je výnimočná emocionálna a fyzická námaha. Kde som čítal, že fyzická aktivita pri pohlavnom styku je rovná zaťaženiu pri výstupe do 5. poschodia. Čo robiť, keď sa príležitosti nezhodujú s túžbou? Možno to stojí za to, aj keď na chvíľu, opustiť také bremená?

- A táto otázka v každom prípade, vzhľadom na stav pacienta, musí lekár rozhodnúť. Keď som hovoril o umiernenosti vo všetkom, mal som na mysli a sexuálny život. Pri načítaní... nesúhlasím s teóriou lezenia do piateho poschodia. Počas pohlavného styku je záťaž oveľa väčšia - energia sa uvoľňuje o približne 2000 kilokalórií, a to je súčet kilokalorií, ktoré by človek mal dostať z jedla za deň. Ak je teda sexuálny styk považovaný za šport, potom je veľmi nebezpečné pre osobu, ktorá mala srdcový infarkt. Ak hovoríme o vzťahu medzi mužom a ženou na pozadí lásky, vzájomného rešpektu a vzájomného porozumenia, potom to určite prispieva k rehabilitácii pacienta po infarkte a pokračuje v jeho živote.

- A ešte jedna vec, ktorú chcem spomenúť. Ak sa mýlim, opravte ma. Je to pozitívny vplyv na zdravie komunikácie s našimi menšími bratmi, ktorí sú tak upokojujúci a tikajúci, len chvenie chvosta atď. odstrániť emocionálny stres. Okrem toho, pes, ktorý aspoň dvakrát denne by mal byť dobre chodil, vyzvaný, ak chcete - nechcete zostať na čerstvom vzduchu...

- Určite. Vedené vedecké štúdie dokazujú, že prítomnosť domáceho zvieraťa predlžuje život ľudí v porovnaní s tými, ktorí ich nemajú.

- Sú produkty, ktoré by mali byť po infarkte opustené?

- Vajcia, tvrdé syry, maslo, kyslá smotana, červený a čierny kaviár, pečeň, mozog, obličky by mali byť vylúčené zo stravy, pretože obsahujú veľa cholesterolu.

- A čo soľ?

- Soľ vyvoláva rozvoj arteriálnej hypertenzie a srdcového zlyhania. Preto je žiaduce konzumovať soľ na jeden až dva gramy za deň.

- A čo kvapalina?

- Kvapalina by mala byť obmedzená iba v prípade zlyhania srdca.

- Ako dlho po infarkte sa môže človek vrátiť do práce?

- Za päť až šesť mesiacov, ak nie sú žiadne komplikácie. A je jasné, že to nie je až do ťažkej fyzickej práce alebo pre prácu s ťažkým zaťažením.

- Aké je percento zdravotného postihnutia po infarkte?

- Takmer všetci pacienti dostanú skupinu W, to znamená, že indikácie pre zamestnanie sú obmedzené.

- A na konci nášho rozhovoru, Jurij Vladimirovič, s niekoľkými slovami o lieky, ktoré, len v prípade, by mali byť neustále po ruke (nehovoriac o lieky predpísané lekárom).

- Musí byť v domovskej lekárni by mala byť nitroglycerín a dlhodobo pôsobiace nitrodrugy, lieky proti bolesti (najmä baralgin alebo analgínové injekcie), aspirín, celá tabletka (500 mg), ktorá sa musí užívať (žuť tak, že liek sa vstrebáva rýchlejšie a bráni vzniku trombózy), keď prítomnosť významnej bolesti. A nestrácajte volanie ambulancie, ak kompresívna bolesť trvá viac ako 5 - 7 minút a nie je odstránená vyššie uvedenými liekmi.