logo

OSTATNÉ CHOROBY SRDCE (I30-I52)

Zahrnuté: akútna perikardiálna efúzia

Vylúčené: reumatická perikarditída (akútna) (I01.0)

Nepatria sem:

  • niektoré súčasné komplikácie akútneho infarktu myokardu (I23.-)
  • postcardiotonický syndróm (I97.0)
  • poranenie srdca (S26.-)
  • ochorenia špecifikované ako reumatické (I09.2)

vylúčené:

  • akútna reumatická endokarditída (I01.1)
  • endokarditída NOS (I38)

Vylúčené: mitrálne (ventil):

  • choroba (I05.9)
  • zlyhanie (I05.8)
  • stenóza (I05.0)

z neznámeho dôvodu, ale so zmienkou o ňom

  • ochorenie aortálnej chlopne (I08.0)
  • mitrálna stenóza alebo obštrukcia (I05.0)

lézie, špecifikované ako vrodené (Q23.2-Q23.9)

lézie špecifikované ako reumatické (I05.-)

Nepatria sem:

  • hypertrofická subaortálna stenóza (I42.1)
  • s neznámou príčinou, ale so zmienkou o ochorení mitrálnej chlopne (I08.0)
  • lézie, špecifikované ako vrodené (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • lézie, špecifikované ako reumatické (I06.-)

Isklyuchens:

  • bez uvedenia dôvodu (I07.-)
  • lézie, špecifikované ako vrodené (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • špecifikované ako reumatické (I07.-)

Nepatria sem:

  • lézie, špecifikované ako vrodené (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • porušenia špecifikované ako reumatické (I09.8)

Endokarditída (chronická) NOS

Nepatria sem:

  • endokardiálna fibroelastóza (I42.4)
  • prípady objasnené ako reumatické (I09.1)
  • vrodená nedostatočnosť aortálnych chlopní NOS (Q24.8)
  • vrodená stenóza aortálnej chlopne NOS (Q24.8)

Zahrnuté: endokardiálne ochorenie v:

  • kandidálna infekcia (B37.6 +)
  • gonokoková infekcia (A54.8 +)
  • Liebman-Sachsova choroba (M32.1 +)
  • meningokoková infekcia (A39.5 ​​+)
  • reumatoidná artritída (M05.3 +)
  • syfilis (A52.0 +)
  • tuberkulóza (A18.8 +)
  • brušný týfus (A01.0 +)

Nepatria sem:

  • kardiomyopatia komplikujúca:
    • tehotenstvo (O99.4)
    • popôrodné obdobie (O90.3)
  • ischemická kardiomyopatia (I25.5)

Nepatria sem:

  • kardiogénny šok (R57.0)
  • komplikujúce:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • pôrodnícka chirurgia a zákroky (O75.4)

vylúčené:

  • komplikujúce:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • pôrodnícka chirurgia a zákroky (O75.4)
  • tachykardia:
    • BDU (R00.0)
    • Sinoauricular NOS (R00.0)
    • sinus AVU (R00.0)

Nepatria sem:

  • bradykardia:
    • NIS (R00.1)
    • sinoatrial (sinoatrial) (R00.1)
    • sinus (sinus) (R00.1)
    • vagal (vagal) (R00.1)
  • komplikujú podmienky:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • pôrodnícka chirurgia a zákroky (O75.4)
  • porucha srdcového rytmu u novorodenca (P29.1)

Nepatria sem:

  • komplikujú podmienky:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • pôrodnícka chirurgia a zákroky (O75.4)
  • stavy spôsobené hypertenziou (I11.0)
    • ochorenie obličiek (I13.-)
  • následky operácie srdca alebo v prítomnosti srdcovej protézy (I97.1)
  • zlyhanie srdca u novorodencov (P29.0)

Nepatria sem:

  • akékoľvek stavy uvedené v rubrikách I51.4-I51.9, spôsobené hypertenziou (I11.-)
  • akékoľvek stavy uvedené v rubrikách I51.4-I51.9 kvôli hypertenzii
    • s ochorením obličiek (I13.-)
  • komplikácie sprevádzajúce akútny infarkt (I23.-)
  • špecifikované ako reumatické (I00-I09)

Vylúčené: kardiovaskulárne poruchy NOS pri chorobách zatriedených inde (I98 *)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Dystrofia myokardu (dystrofia myokardu): klasifikácia, diagnostika, liečba

Dystrofia myokardu (MCD) je ochorenie spojené s metabolickými poruchami myokardu, ktoré vedie k rôznym poruchám srdcovej aktivity. V doslovnom preklade z gréčtiny, myos znamená sval, kardia - srdce, prefix dys - zlyhanie, nemožnosť, trofej - jedlo. Ak ste vy alebo vaši príbuzní museli čeliť takejto diagnóze, treba si uvedomiť, že myokardiálna dystrofia je stav, pri ktorom funkčná kapacita srdca klesá v dôsledku porúch príjmu potravy a krvného zásobenia myokardu. Toto je sekundárny proces, ktorý je vždy spôsobený inými dôvodmi.

Dystrofiu myokardu nemožno považovať za samostatné ochorenie. Ide skôr o kombináciu rôznych patologických procesov, ktoré majú spoločné klinické príznaky v dôsledku zhoršenej schopnosti myokardu sťahovať sa normálne a nerovnováhy metabolizmu. Kód ICD-10 nie je definovaný v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10 pre pojem myokardiálna dystrofia. Kardiológovia používajú kód I42, ktorý označuje kardiomyopatiu s metabolickými poruchami.

Fázy vývoja patológie

Dystrofia srdcového svalu nie je spojená so zápalovými alebo degeneratívnymi zmenami tkaniva. Vyvíja sa takto:

  • Metabolická nerovnováha spôsobuje poruchu nervovej regulácie myokardu, zvyšuje produkciu adrenalínu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie. Systematická tachykardia prispieva k "opotrebeniu" tkanív, vďaka čomu sú steny srdca vyčerpané.
  • Slabé tkanivá nie sú schopné absorbovať potrebné množstvo kyslíka, ischemický účinok vedie k tomu, že myokard trpí hypoxiou.
  • Nedostatok kyslíka vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi. Zvýšený obsah tohto prvku komplikuje dýchanie tkaniva. Začnite produkovať škodlivé látky, ktoré deformujú bunky. Deformované lyzozómy produkujú enzýmy, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú štruktúru kardiomyocytov.
  • Utrpenie a narušený metabolizmus lipidov. V dôsledku toho sa voľné radikály akumulujú v tkanivách, ktoré môžu deformovať myokard.

Tieto zmeny vedú k prudkému nedostatku životaschopných kardiomyocytov.

Pri diagnóze myokardiálnej dystrofie závisia symptómy a liečba priamo od dôvodov, ktoré vyvolali patológiu. Rovnakým kauzálnym princípom klasifikujte chorobu.

Klasifikácia myokardiálnej dystrofie

Klasifikácia založená na provokujúcich faktoroch je nasledovná: t

  1. Dishormonálna myokardiodystrofia. Tento variant patológie sa vyvíja vždy na pozadí hormonálnej nerovnováhy. Klimakterické zmeny v tele žien, pokles produkcie testosterónu súvisiaci s vekom u starších mužov, patológia štítnej žľazy, iné endokrinné poruchy spôsobujú metabolické poruchy v tele. Výsledkom je, že srdce dostáva menej živín v plnej miere, vyvíja sa dystrofia myokardu.
  2. Dysmetabolická myokardiálna dystrofia. Táto forma sa vyvíja v dôsledku metabolickej poruchy vyvolanej nesprávnou diétou. Nedostatok určitých prvkov v potrave vedie k anémii, nedostatku vitamínov a následne k metabolickým poruchám. V tej istej skupine môžete dosiahnuť nedostatok bielkovín, cukrovku a ďalšie dôležité zložky. Napríklad, dospelý, ktorý si vyberie vegánstvo pre seba, alebo ženu, ktorá má tendenciu schudnúť a je neustále na prísnej strave, by si mal uvedomiť, že nedostatok živín je plný vážnych srdcových porúch.
  3. Dystrofia myokardu zmiešanej genézy je stav, ktorý je dôsledkom iných zavedených príčin, s výnimkou dyshormonálnych a dysmetabolických porúch. Zmiešaná alebo komplexná genéza zahŕňa následky intoxikácie, infekčných ochorení a neuromuskulárnych patológií.

Myokardiodystrofia nešpecifikovanej genézy sa odlišuje do samostatnej skupiny, t.j. stavu, ktorého príčina nemohla byť stanovená po komplexnom vyšetrení a aplikácii všetkých známych diagnostických metód.

Vyššie uvedená klasifikácia v kardiologickej praxi sa môže výrazne rozšíriť. To znamená, že pri práci s konkrétnym pacientom môže kardiológ presnejšie identifikovať príčinu, ktorá vyvolala srdcovú dystrofiu. Praktickí lekári prideľujú:

  • Tonzillogénna MCD. Ak má dieťa alebo dospelá osoba často angínu alebo je diagnostikovaná chronická tonzilitída, v dôsledku pretrvávajúceho zápalu mandlí sa aktivujú určité oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za zvýšenú produkciu adrenalínu a norepinefrínu, čím sa myokard urýchľuje. Zvýšené zaťaženie spôsobuje preťaženie svalových vlákien, vyvíja sa myokardiálna dystrofia.
  • Anemická MKD. Pri anémii trpí srdcový sval, podobne ako iné tkanivá, hypoxiou. Faktom je, že je to hemoglobín, ktorý transportuje kyslík do tkanív a keď je nedostatočný, hypoxické javy sa začínajú rozvíjať. Myokard sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka, je redukovaný rýchlejšie ako obvykle. Systematický zvýšený stres vedie k myokardiálnej dystrofii.
  • MCD športové preťaženie. Ak športovec neustále prevyšuje svoje biologické schopnosti, trénuje v intenzívnom režime, jeho srdce je nútené uzatvárať zmluvy rýchlejšie ako obvykle. Prirodzený dôsledok - zvýšené zaťaženie vedie k myokardiálnej dystrofii.
  • Alkoholické MCD. Príčinou patológie je zneužívanie alkoholu. Nemyslite si, že problémy s aktivitou myokardu sa vyskytujú len u ľudí, ktorí silne pijú. Ak je pacientova imunita znížená, je vystavený častému stresu alebo má iné chronické ochorenia, alkoholický faktor bude tiež dôležitý pre malé, ale pravidelné pitie.
  • Toxický MCD. Táto forma ochorenia je vyvolaná nielen toxickými a omamnými látkami. Lieky, ako sú glukokortikoidné hormóny a niektoré chemoterapeutické liečivá, sú tu úplne zahrnuté.
  • Climacteric MKD. Vyskytuje sa na pozadí nedostatku estrogénu.
  • MKD pri ochoreniach štítnej žľazy (hypotyreóza a hypertyreóza). Vývoj dystrofie myokardu vyvoláva nedostatok alebo prebytok hormónov štítnej žľazy.
  • Neuroendokrinné MCD. Príčina tejto formy patológie sa považuje za chronický stres. Myokard, nútený pracovať v podmienkach chronického stresu, je v intenzívnom režime redukovaný, mobilizuje svoje „núdzové“ schopnosti a zažíva stále napätie.

Vlastnosti u detí a dospievajúcich

Dystrofia myokardu nemá vekové hranice. Najbežnejšou vekovou skupinou, v ktorej sa vyskytuje patológia, sú ľudia vo veku nad 40 rokov, ale MKD sa vyvíja u novorodencov a predškolských a školských detí.

Charakteristiky detskej MKD spočívajú v ťažkostiach liečby. U detí je ochorenie ťažšie liečiteľné, pretože rastúci organizmus potrebuje silnejšie srdce a v dôsledku dystrofie nemôže myokard uspokojiť vysoké potreby.

U novorodencov sa MCD vyvíja v dôsledku vnútromaternicových infekcií alebo perinatálnych encefalopatií, pričom príčinou môže byť aj syndróm útlmu srdca a ciev. Dospievajúci môže dostať diagnózu MKD z nasledujúcich dôvodov - infekcie, časté bolesti v krku, anémia, myokarditída, zvýšený telesný tréning, poruchy metabolizmu. Niekedy akútny proces diagnostikovaný skôr - reumatizmus a podobné patológie vedú k ochoreniu.

dôvody

Medzi príčiny myokardiálnej dystrofie možno identifikovať srdcové, mimokardiálne a vonkajšie faktory. Zvážte ich podrobnejšie.

Srdcové faktory

To zahŕňa všetky patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré viedli k vývoju MCD, to sú:

  1. Choroby srdca.
  2. Poruchy obehového systému.
  3. Pľúcne srdce.
  4. Hypertenzia.
  5. Myokarditída a iné.

Extrakardiálne faktory

Najrozsiahlejšia skupina, ktorá zahŕňa početné chronické a vrodené ochorenia:

  1. Chronická anémia.
  2. Výmenné ochorenia - hypotyreóza a iné.
  3. Hormonálne patológie - menopauza, problémy v puberte.
  4. Chronické ochorenia tráviaceho traktu - poruchy malabsorpcie, pankreatitída.
  5. Nádorové ochorenia.
  6. Avitaminóza, nutričné ​​nedostatky spôsobené chronickými patológiami.
  7. Vrodené abnormality.

Vonkajšie faktory

To zahŕňa všetky provokujúce faktory spojené s poruchami správania, životným štýlom a rozložením záťaže. Toto je:

  1. "Športové" srdce.
  2. Neuróza, chronický stres, depresia.
  3. Vysoká fyzická námaha.
  4. Toxické, alkoholické, liečivé účinky.

Diagnostické prístupy

Diagnóza srdcových patológií bola rôzna. Vyšetrenie pacienta vždy začína vizuálnou prehliadkou pacienta, analýzou jeho sťažností. Na vyšetrenie, lekár vykonáva perkusie (poklepaním prstami) a auskultizáciu (počúvanie s fonendoskopom). Perkusie umožňuje určiť hranice srdcového svalu, ktorý sa rozširuje počas myokardiálnej dystrofie. Metódu perkusie však nemožno nazvať indikatívnou v porovnaní s modernejšími diagnostickými metódami - ECHO-KG, MRI a ďalšími.

Auskultácia pomáha odhaliť prítomnosť srdcového šumu, tlmenie prvého tónu, narušený rytmus.

Základom každého kardiologického vyšetrenia je vždy EKG. Ide o prístupnú a veľmi informatívnu diagnostickú metódu, ktorá umožňuje nielen identifikovať patológie v práci srdca, ale aj určiť ďalší scenár vyšetrenia pacienta.

X-ray hrudníka, MRI, záťažové testy sú predpísané kardiológom na potvrdenie diagnózy po EKG.

Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy, najmä biochemické krvné testy, testy hormónov štítnej žľazy, úplný krvný obraz.

Ďalšie komplexné diagnostické postupy - scintigrafia, koronárna angiografia, ultrazvuk srdca sa predpisujú striktne individuálne po tom, čo sa na to odporúča kardiológ.

Fázy a príznaky

Počas dysfunkcie myokardu sú 3 štádiá.

Stupeň 1 ochorenia sa nazýva štádium kompenzácie. Je charakterizovaná deštrukciou kardiomyocytov v určitých oblastiach srdcového svalu. Aby sa odstránila vzniknutá chyba, bunky obklopujúce poškodenú oblasť expandujú a expandujú. V dôsledku toho sa objem myokardu zväčšuje. Ak začnete liečiť patológiu v tomto štádiu, myokard je schopný sa úplne uzdraviť.

Srdce pre myokardiálnu dystrofiu

Symptomatické prejavy kompenzačného štádia - rýchla únava, neschopnosť dlhodobo pracovať, stlačenie bolesti, dýchavičnosť s minimálnym zvýšením záťaže.

Stupeň 2 sa nazýva fáza subkompenzácie. Veľa ne-životaschopných kardiomyocytov sa zväčšuje a navzájom sa spájajú.

Zároveň zdravé kardiomyocyty začínajú tvrdo pracovať a snažia sa kompenzovať nedostatky a zvýšiť objem ešte viac. Kontraktilná funkcia je zhoršená v dôsledku prílišného množstva myokardu, objemu krvi, ktorý srdce dokáže vytlačiť, klesá.

Charakteristickým symptomatickým symptómom 2. stupňa je dyspnoe, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia aj po ňom. Neskôr je srdcový rytmus narušený - dochádza k tachykardii alebo bradykardii. Niekedy už v tejto fáze sa u pacienta objaví opuch dolných končatín. Pri adekvátnej liečbe je možné dosiahnuť dobré výsledky a obnoviť normálnu kontraktilnú aktivitu.

Posledný stupeň 3 myokardiálnej dystrofie je stav dekompenzácie. Pacient má narušenú štruktúru myokardu, dokonca aj na röntgenovom obraze, je viditeľné rozšírenie jeho okrajov. Veľký a slabý srdcový sval nie je schopný dobre uzavrieť. V tele je narušený krvný obeh, dochádza k nezvratným zmenám, čo vedie k možnej smrti pacienta.

Symptómy štádia 3 sú nasledovné: ťažká bledosť kože, slabosť, pretrvávajúca dyspnoe, závažná porucha vnútorných orgánov, arytmie a kongescia pľúc.

Liečba a prognóza

Dystrofiu myokardu lieči kardiológ. Pacienti s 1 alebo 2 štádiami ochorenia, je dôležité zvoliť si vhodnú liekovú terapiu a upraviť režim. Hospitalizácia nie je potrebná. Je veľmi dôležité stanoviť príčinu srdcových problémov, jej primárnym cieľom je eliminácia.

Lieky sú vyberané lekárom a sú brané striktne na schôdzky. Vlastná liečba dystrofie myokardu je neprijateľná, pretože stratený čas je plný komplikácií. Kardiológovia používajú na odstránenie príznakov niekoľko skupín liekov:

  • Beta blokátory. "Bisoprolol", "Metoprolol", "Anaprilin", "Bikard" normalizujú srdcový rytmus, znižujú srdcovú frekvenciu.
  • Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus - Mildronát, tiotriazolín, Riboxin. Prispieť k zlepšeniu výživy myokardu, obnoviť poškodené kardiomyocyty.
  • "Curantil", "dipiridamol" - lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
  • "Panangin", "Asparkam" - kompenzovať nedostatok draslíka, horčíka.
  • Vitamínové prípravky - vitamín C, vitamíny skupiny B.

Liečba nie je obmedzená na tento krátky zoznam liekov. V závislosti na príčinných faktoroch pacientov môže lekár predpísať ďalší liek - antihypertenzívum, hormonálne, enzýmové, antitrombocytárne, atď. Je potrebné si uvedomiť, aké dôležité je zdvihnúť nielen farmakoterapiu v čase, ale aj upraviť všeobecný režim pacienta.

Dôležité: Ak sa nedodržiavajú lekárske odporúčania na korekciu životného štýlu, liečba liekmi nemá za následok.

jedlo

Je nevyhnutné pre zdravie srdca. Ak máte radi slané, korenisté, sladké, všetko „chutné“, pripravte sa, že v priebehu rokov budete mať nadváhu, problémy s krvným tlakom a iné „radosti“. Ak naopak jedíte podľa stanovených princípov, napríklad uprednostňujete zeleninové jedlo, okrem mäsa, dlhodobo sedíte na diéte a používate sporné prídavné látky v potravinách - problémom sa tiež nedá vyhnúť.

Záver je preto jednoduchý - výživa v myokardiálnej dystrofii by mala byť úplná, vyvážená, uspokojujúca všetky potreby nezdravých kardiomyocytov.

To sa dosahuje prostredníctvom týchto zásad:

  • Obmedzenia soli. Odporúčané množstvo je 3 gramy denne.
  • Zdvojnásobte množstvo vitamínov. Strava je doplnená čerstvou zeleninou a ovocím, ktoré by sa mali objaviť v menu až 6 porcií denne.
  • Správny pitný režim. Nápoj je jednoduchý, bez ovocných nápojov. Soda, sladké nápoje a šťavy v krabiciach sú zakázané. Objem pitia za deň, vrátane prvých kurzov - nie viac ako 1,2 litra.
  • Zníženie celkového kalorického príjmu elimináciou tukových potravín, údeného mäsa, mastných vývarov a klobás.

Ako základ si môžete vziať stredomorskú stravu. Mimochodom, ľudia, ktorí ho dodržiavajú, takmer netrpia srdcovými chorobami.

Prevencia myokardiálnej dystrofie nie je len správna diéta. Správny režim plus eliminácia všetkých kauzálnych faktorov opísaných vyššie je najlepším preventívnym algoritmom.

V armáde? Je potrebné myslieť

Rodičia, ktorí mali dieťa s myokardiodystrofiou v detstve alebo v súčasnosti trpia tínedžerom, sa vždy zaoberajú otázkou, čo armáda? Zdá sa, že srdce je choré, nie je možné jednoznačne slúžiť.

Otázka bude riešená individuálne na základe podrobného prieskumu mladého muža. Ak sú identifikované odchýlky v práci srdca, služba je vylúčená. V prípade, že diagnóza bola vykonaná v ranom detstve a úplne odstránená s vekom, potom služba je možná.

Na záver by sme vám chceli pripomenúť, že nebezpečná alebo neškodná prognóza ochorenia je vždy závislá na primeranej pedantúre pacienta - ako dobre dodržiavate režim, užívate predpísané lieky a sledujete sami seba. Postarajte sa o seba.

Dysmetabolický kód dystrofie myokardu podľa MKB 10

Detský glaukóm

  • 1 Všeobecné informácie o chorobe
  • 2 Etiológia a patogenéza ochorenia
    • 2.1 Fázový prejav glaukómu u detí:
  • 3 Syndrómy, pri ktorých sa vyvíja vrodený glaukóm
  • 4 Aké sú príznaky?
  • 5 Diagnostické opatrenia
  • 6 Čo zahŕňa liečba?
  • 7 Preventívne opatrenia

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Závažné očné ochorenie, ktoré je zriedkavé a vedie k slepote, je glaukóm u detí. Pod detským glaukómom rozumieme mnohým rôznym chorobám. Tiež, choroba sa nazýva zelený šedý zákal kvôli skutočnosti, že pacient má pevnú žiak zeleného odtieňa. Vedci doteraz nedokázali zistiť príčiny vzniku a vývoja ochorenia a nemôžu poskytnúť jediný opis ochorenia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Všeobecné informácie o chorobe

Glaukóm u detí sa vyznačuje zvýšeným vnútroočným tlakom, a to tak priebežne, ako aj periodicky. Pacient má súčasne trofické poruchy ovplyvňujúce sietnicu, zrakový nerv a výtokové kanály tekutiny cirkulujúcej vo vnútri oka. V dôsledku toho sa v zornom poli malého pacienta objavia skreslenia zraku a na diskoch optického nervu sa vyvinú regionálne depresie.

Choroba je vrodená alebo primárna. Bez ohľadu na typ glaukómu u detí sa príznaky ochorenia odlišujú od symptómov u dospelých pacientov. U malých detí a mladistvých je ochorenie menej časté ako u pacientov vo veku. Ak čas nevenuje pozornosť chorobe, dieťa oslepne a nebude možné ho napraviť. Podľa ICD-10 má glaukóm detí kód H40. Medzi hlavné typy chorôb patria:

  • Sekundárny glaukóm, ktorý sa vyvíja v dôsledku traumy alebo zápalových ochorení oka, ktoré boli nesené v maternici.
  • Infantilná forma, ktorá sa vyznačuje neprítomnosťou fotofóbie a veľkosť a farba očnej buľvy je v rámci normálnych limitov.
  • Juvenilný druh, ktorý je diagnostikovaný od 3 rokov a viac. Juvenilný glaukóm sa objavuje so znakmi starnutia, vrodenými ochoreniami prednej očnej oblasti alebo sa vyvíja na pozadí krátkozrakosti.

Späť na obsah

Etiológia a patogenéza ochorenia

Vzhľad ochorenia môže byť vrodený a získaný, iba kvalifikovaný lekár môže identifikovať chorobu.

Choroba môže byť vrodená alebo získaná. Výskyt vrodeného typu ochorenia je ovplyvnený vnútromaternicovou infekciou, ktorá sa prejavuje počas tehotenstva matky. Rozvojové faktory môžu byť toxické látky, nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie. Vrodená forma sa vyskytuje v dôsledku radiačnej expozície, s patologickým vývojom plodu av dôsledku hypoxie. Ak v procese tehotenstva bolo telo matky ovplyvnené infekčnými chorobami (mumps, rubeola, obrna, atď.), Potom sa po pôrode u dieťaťa môže vyvinúť glaukóm. Získaný typ (juvenilný glaukóm) sa objavuje v dôsledku týchto faktorov:

  • vysoký krvný tlak;
  • zhoršené fungovanie nervových a endokrinných systémov;
  • genetická predispozícia k vzhľadu zrakových ochorení;
  • výskyt očných ochorení (myopia alebo hyperopia);
  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • prítomnosť diabetu;
  • výskyt nadbytočnej hmotnosti;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • poranenia očí.

Späť na obsah

Fázový prejav glaukómu u detí:

  1. V oblasti očnej gule sa zhoršuje odtok tekutiny.
  2. Zvýšený IOP na ukazovatele presahujúce normu.
  3. Poškodený krvný obeh v tkanivách oka.
  4. Výskyt hypoxie v oblasti, kde vystupuje zrakový nerv.
  5. Drvenie nervového vlákna, dysfunkcia.
  6. Dystrofické, atrofické a deštruktívne prejavy vo vizuálnom vlákne.
  7. Vývoj optickej glaukomatóznej neuropatie, smrť zrakového nervu.

Späť na obsah

Syndrómy, pri ktorých sa vyvíja vrodený glaukóm

Späť na obsah

Aké sú príznaky?

Prvé prejavy glaukómu u detí sú zvýšené trhliny.

Pre vrodenú formu ochorenia, vývoj kardiovaskulárnych ochorení, mikroencefália (veľkosť mozgu nie je normálna), fcomomatóza (poškodenie kože, očí, vnútorných orgánov) a pacient nemá sluch. S nadobudnutou formou ochorenia dochádza k zrakovému nepohodliu (pocit, že pred vami je film, ako aj pocit, že pred očami lietajú malé „medvedíky“). Pozorujú sa aj nasledujúce príznaky glaukómu:

  • zvyšuje sa uvoľňovanie trhlín;
  • Zvyšuje sa IOP;
  • zvýšenie rohovky a fundusu;
  • tvar oka je deformovaný;
  • znížená odozva žiakov;
  • opuchnutá rohovka;
  • bolesť v hlave;
  • pacient má celkovú malátnosť.

Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Ak máte podozrenie na vznik glaukómu u malého pacienta, lekár vám predpíše komplexné vyšetrenie, počas ktorého sa aplikuje celková anestézia. Dieťa vykonáva merania IOP, kontroluje stav očí a výkon očí. Okrem toho vykonajte vyšetrenie hlavy zrakového nervu. V štúdii tela mladých pacientov nepoužívajte diagnostické metódy, ktoré sú predpísané dospelým.

Späť na obsah

Čo liečba zahŕňa?

Na liečbu glaukómu u detí používajúcich chirurgický zákrok.

Glaukóm u detí sa nelieči len pomocou liekovej terapie. Konzervatívna liečba je predpísaná na stabilizáciu vnútroočného tlaku pred operáciou. Množstvo predpísaných liekov v závislosti od hmotnosti pacienta. Účinným nástrojom pri liečbe ochorení je chirurgický zákrok. Ak idete včas k lekárovi, potom je možná priaznivá prognóza a oči a oči dieťaťa zostanú. Po chirurgickom zákroku začína fáza rehabilitačnej terapie, takže sa zlepšuje stav pacienta.

Späť na obsah

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, rodičia detí každý rok by mali vziať dieťa k oftalmológovi. Ak má malý pacient problémy so zrakom, vyšetrenia sa vykonávajú každých šesť mesiacov. Rodičia by mali zabezpečiť, aby sa dieťa zúčastňovalo na športe, v jeho strave boli prítomné potrebné minerály a vitamíny a že nejedol škodlivé produkty. Dieťa nemôže sledovať televíziu viac ako 1 - 1,5 hodiny denne alebo sedieť pri počítači dlhšie ako 2 hodiny. Odporúča sa chrániť dieťa pred stresovými situáciami.

  1. Zloženie a liečivé vlastnosti
  2. Je možné piť citramón so zvýšeným tlakom
  3. Použitie citramónu na zvýšenie tlaku
  4. kontraindikácie

Droga ako Citramon je v každej domácej lekárni. Bol známy už od sovietskych čias, a hoci sa jeho zloženie počas tejto doby mierne zmenilo, jeho popularita zostala nezmenená. Ľudia, ktorí trpia vaskulárnymi patológiami, vysokým a nízkym krvným tlakom, sú nútení liečiť voľbu akéhokoľvek lieku, aj keď je to dobre známa tsitramon, s veľkou opatrnosťou, preto je pre nich dôležité: znížiť alebo zvýšiť tlak prijatých prostriedkov.

Aby ste zistili, na aký tlak môžete Citramon užívať, a na čo - nie, musíte zvážiť jeho zloženie, činnosť a kontraindikácie.

Zloženie a liečivé vlastnosti

Citramon je kombinované analgetikum-antipyretikum, ktoré je súčasťou skupiny narkotických analgetík. Princípom jeho pôsobenia je redukcia kompresie receptorov nervových zakončení redukciou edému a blokovaním syntézy COX a prostaglandínov, ktoré sú mediátormi zápalu. Má antipyretický účinok v dôsledku zvýšeného prenosu tepla v dôsledku expanzie krvných ciev a zvýšeného potenia.

Zloženie Citramonu zahŕňa:

  • kyselina acetylsalicylová - protizápalová, analgetická, antipyretická a antitrombocytárna zložka;
  • kofeín stimulujúci a prispievajúci k uvoľňovaniu dopamínu a norepinefrínu;
  • Paracetamol - analgetikum, antipyretická zložka.

Liek sa používa ako liek proti bolesti: účinne znižuje bolesť zubov a bolesti hlavy, nepohodlie počas menštruácie, bojuje proti migrénam. Znižuje telesnú teplotu, ktorá môže byť potrebná pri prechladnutí a chrípke, horúčke iného pôvodu.

Aspirín a paracetamol nemajú žiadny vplyv na krvný tlak, napriek tomu, že paracetamol má mierny vazodilatačný účinok. Kofeín je schopný spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, pretože môže zvýšiť tón krvných ciev, v zložení tablety je jeho koncentrácia 0,03 g.

Je potrebné zvážiť účinok Citramonu v dvoch prípadoch: pri vysokom tlaku, keď liek potrebuje anestetikum alebo antipyretický účinok, v prípade hypotenzie, keď človek môže potrebovať znížiť bolesť a normalizovať teplotu a zvýšiť krvný tlak.

Je možné piť citramón so zvýšeným tlakom

Kofeín má účinok zvyšujúci tlak. Z toho vyplýva, že ak používate Citramon, zvýši sa aj tlak. Ale to nie je úplne pravda.

  • Ak osoba nepoužíva kávu vôbec, potom dávka kofeínu 0,1 g môže viesť k prudkému zvýšeniu tlaku. V tablete Citramon rovnaké množstvo kofeínu trikrát - 0,3 g.
  • Ale ak osoba pravidelne používa kávu, množstvo kofeínu, ktoré je prítomné v tablete, nepovedie k žiadnym následkom.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nejde o závislosť na káve (ktorá je stále v MKN-10, ale podľa predpovedí, ďalšia revízia zoznamu klasifikácie chorôb, ako je diagnóza, tam nebude), ale v závislosti od kofeínu.

Molekula kofeínu je podobná adenozínu (inhibičný neurotransmiter nervového systému), takže kofeín ho nahradzuje na receptoroch, interferuje s procesom inhibície a vyvoláva príznaky vzrušenia, ktoré krátko zvyšuje tlak. To je presne to, čo sa stane, ak osoba, ktorá nepije kávu, berie Citramon so zvýšeným tlakom alebo s normálnym tlakom, ale so sklonom k ​​hypertenzii.

Ale ako kofeín pravidelne vstupuje do tela, receptory pre adenozín sa postupne stávajú väčšími, takže časť z nich je kofeín a časť je adenozín a vzrušujúci účinok sa nevyskytuje a BP zostáva rovnaký.

Tento účinok sa vyskytuje len vtedy, ak ľudia pijú každý deň najmenej 200 ml kávy.

Na tomto základe môžeme vyvodiť nasledujúci záver: Citramon so zvýšeným tlakom na pozadí pravidelnej konzumácie kávy je možné prijať. Ale ak človek nepije kávu vo veľkých množstvách každý deň, Citramon zvyšuje tlak, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť jeho blaho.

Použitie citramónu na zvýšenie tlaku

Je dôležité, aký cieľ sa sleduje:

  • úľavu od bolesti alebo normalizáciu telesnej teploty;
  • zvýšenie krvného tlaku.

V prvom prípade sa môže opiť citramón s nízkym tlakom, o nepretržitom systematickom príjme sa nehovorí. Je dôležité brať do úvahy kontraindikácie lieku: ak je niektorý z nich relevantný, je lepšie zvoliť iný liek na zmiernenie bolesti alebo horúčky.

Citramon by mal byť braný nasledovne:

  • z bolesti: 1 tableta 2-3 krát denne s prestávkou najmenej 6 hodín, celkové množstvo lieku za deň by nemalo prekročiť 4 tablety;
  • pri zvýšenej teplote: 1-2 tablety, trvanie liečby nie je dlhšie ako 3 dni.

V druhom prípade sa Citramon za zníženého tlaku považuje za liek na liečbu hypotenzie - ako metóda symptomatickej liečby, keď sa príčina hypotenzie neodstráni a tlak sa umelo zvýši použitím kofeínu na krátku dobu, čím sa osobe dodá energia, uvoľní sa apatia a ospalosť.

Lekári dôrazne neodporúčajú užívať Citramon systematicky, aby sa udržal normálny krvný tlak. To je spojené s vývojom patológií rôznych systémov, najmä gastrointestinálneho traktu.

Aby ste sa zachránili pred neustálym pitím Citramonu pri zníženom tlaku, musíte zistiť jeho príčinu:

  • vaskulárna dystónia;
  • ochorenia srdca;
  • chronický únavový syndróm alebo neuróza;
  • srdcový záchvat na nohách;
  • ochorenia endokrinného systému.

Potom je potrebné zapojiť sa do etiologickej liečby hypotenzie a na pozadí liečby neberte lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať krvný tlak, ale upravovať výživu: používať čaj, kávu, masáže, sprchy, plávanie a primeranú fyzickú námahu, vyhnúť sa stresu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

kontraindikácie

Otázka vplyvu citramónu na tlak by mala byť dôležitá pre ľudí, ktorým by sa tento liek nemal užívať kvôli vysokému riziku komplikácií.

Kontraindikácie zahŕňajú:

  • ochorenie obličiek a pečene;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • glaukóm;
  • krvácanie v zažívacom trakte;
  • poruchy krvácania;
  • alergia na liek;
  • zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému;
  • vek do 15 rokov;
  • nedostatok vitamínu K;
  • aspirínová bronchiálna astma;
  • "Aspirínová triáda".
  • menej ako 15 rokov.

Všetky kontraindikácie Citramone sa skladá z kontraindikácií ku každej z troch zložiek lieku: kofeín, aspirín a paracetamol.

Zvyšuje sa teda citramon:

  • pre hypotonický liek je bezpečný, ak sa používa podľa pokynov;
  • hypertenzná medicína pomáha bez následkov len vtedy, ak sú vášniví kofemanami.

Šifra myokardiodystrofie pre ICB 10

Stručný abecedný zoznam chorôb podľa MKN-10:

Potrat (plný) (neúplný) O06.- (podľa ICD-10)

-zo zdravotných dôvodov O04.-

-zvyčajné alebo opakované (pomoc počas tehotenstva) O26.2

Absorpcia (podľa ICD-10)

-poškodený proteín K90.4

-poškodený tuk K90.4

-škrob rozbitý K90.4

Absces (infekčný) (metastatický) (mnohonásobný) (pyogénny) (septický) (embolický) L02.9 (podľa ICD-10)

Kód kalkulačky pre ICD 10 1

Preskúmanie šifrového identifikátora pre ICD 10 1

Lyudmila Identifikačná šifra pre ICD 10 1 pre Windows

Žiadam vás, aby ste identifikovali chorobu D35.0 kódom

Venujte pozornosť

K-Lite Codec Pack - sada multimediálnych kodekov a pomôcok, ktoré vám umožnia prehrávať všetky audio a video, od najpopulárnejších až po najvzácnejší formát.

Aplikácia pre prácu so zariadeniami pod operačným systémom Android od spoločnosti Samsung.

Kód dystrofie myokardu pre MKB 10

Kardiomyopatia (kód ICD-10: I42). Dystrofia myokardu zahŕňa aj depozíciu patologických metabolických produktov alebo normálnych metabolitov v myokarde ICD 10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Ak je to potrebné, indikujte prítomnosť hypertenzie pomocou dodatočného kódu. Dystrofia myokardu Na vylúčenie týchto diagnostických termínov, aby sa vylúčili, je potrebná dystrofia myokardu v dôsledku toxického účinku adrenalínu a noradrenalínu s významným zvýšením t a ich obsah v tele (napr. Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10. Elektronická verzia. Dystrofia myokardu - I Dystrofia myokardu Dystrofia myokardu (myokardiodystrofia; grécke my, svaly myos + kardia srdce + ICD-10: Kód E - Zoznam kódexov medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD) -10: I43.8 Kardiomyopatia pri iných ochoreniach zaradených do tyreotoxickej dystrofie myokardu Pri liečbe klimakterickej myokardiodystrofie dáva kombinácia pohlavných hormónov so sedatívami a beta-blokátormi dobrý účinok.

Medzinárodná klasifikácia a definícia myokardiálnej dystrofie

Ak má pacient myokardiálnu dystrofiu, v tomto prípade bude ťažké podať ICD-10 kód. Po poslednej revízii už nie je pre túto patológiu pridelený samostatný kód. Existuje však šifra, ktorá sa používa v časti o kardiomyopatii.

Pod myokardiodystrofiou rozumieme špecifické ochorenie srdca, ktoré má nezápalovú povahu. Je charakterizovaná poruchami metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v myocytoch. Súčasne sa zmenia kontrakčné schopnosti srdcového svalu a objaví sa zlyhanie srdca.

Klasifikácia chorôb MKN-10 je regulačný dokument, ktorý obsahuje kódy chorôb so systematizáciou sekcií. Ide o medzinárodný vývoj, ktorý uľahčuje zber a uchovávanie informácií s cieľom vytvoriť štatistiky pre všetky krajiny. ICD-10 bola vytvorená Svetovou zdravotníckou organizáciou. Dokument sa reviduje každých 10 rokov, vždy sa mení a dopĺňa. Ak skôr bol samostatný kód pre myokardiálnu dystrofiu, teraz nie je priradený k tomuto ochoreniu podľa ICD-10. Lekári však môžu poskytnúť I.42, čo znamená kardiomyopatiu. Napriek podobnosti názvov, kardiomyopatia a myokardiodystrofia sú považované za rôzne javy, pretože prvý zahŕňa širšiu škálu rôznych srdcových patológií, ktoré nie sú spojené so srdcovými ochoreniami a cievnym systémom. Preto tieto výrazy nemôžu byť použité ako synonymá. Ale pre myokardiálnu dystrofiu je stále nainštalovaný jeden ICD-10 kód, ktorý zahŕňa len kardiomyopatiu s metabolickými poruchami a nutričnými problémami.

Všeobecne, časť I42 navrhuje kardiomyopatiu, ale vylučuje stav, ktorý je komplikovaný tehotenstvom a popôrodnou ischemickou chorobou. Číslo I42.0 naznačuje dilatované druhy a 42.1 je hypertrofická obštrukčná patológia. Číslo 42.2 znamená iné formy hypertrofickej patológie. Kód 42.3 je endomyokardiálna choroba a 42.4 je endokardiálna fibroelastóza. Ak sa u pacienta zistia iné reštriktívne srdcové patológie, číslo sa nastaví na 42,5. Ak je kardiomyopatia alkoholická, predpokladá sa kód 42.6. Ak je ochorenie spôsobené vplyvom liekov alebo iných vonkajších faktorov, číslo je nastavené na 42,7. Ostatné kardiomyopatie majú číslo 42.8, a ak formy patológie nie sú špecifikované, potom kód 42.9.

Dystrofia myokardu ako jeden z nových problémov kardiológie: o príčinách, symptómoch, diagnostických metódach a možnostiach liečby

Okrem infarktu myokardu, srdcového zlyhania, arteriálnej hypertenzie a arytmií existuje rad bežných známych ochorení srdca u bežnej osoby. Patrí medzi ne jedna z relatívne mladých patológií - myokardiálna dystrofia. Diagnóza bola zavedená až v roku 1936 VG Lang. A čo je dnes modernej vede známe o tejto chorobe?

Čo je dystrofia myokardu?

Dystrofia myokardu (MCD) alebo myokardiálna dystrofia je kombináciou dysfunkcií srdcového svalu vyvolaných nezápalovými procesmi, najmä nerovnováhou v metabolizme iných systémov alebo orgánov. Dôsledkom týchto zmien je oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu. ICD 10 nemá kód myokardiálnej dystrofie, ale odborníci často nastavujú počet na I.42, čo tiež označuje kardiomyopatiu - skupinu ďalších rozsiahlych srdcových patológií. Je to jedna z najbežnejších chorôb, ktorá môže postihnúť ľudí rôznych vekových skupín, ale riziko vzniku sa výrazne zvyšuje po 40 rokoch.

Uvedomovanie si tejto skutočnosti je kľúčom k jasnému prehľadu o celkovom obraze ochorenia.

Príznaky zhoršeného fungovania srdcového svalu

Poruchy myokardu majú teda množstvo spoločných znakov:

  • nerovnováha v metabolizme nie je spojená s degeneratívnymi alebo zápalovými ochoreniami, ako sú srdcové defekty (aortálna stenóza, mitrálna alebo trikuspidálna insuficiencia atď.), ischemické ochorenie, pri ktorom sa aterosklerotické plaky ukladajú v stenách ciev, perikarditíde alebo myokarditíde (bakteriálny zápal, vírus alebo hubová etiológia vonkajších a svalových membrán srdca);
  • vyvolané ochoreniami iných systémov a orgánov, ako sú štítna žľaza alebo pankreas, nadobličky, obličky, pečeň, svalová alebo hematopoetická sústava atď.;
  • narušenie metabolických procesov vedie k nedostatku živín a potrebnému množstvu energie pre kontraktilnú funkciu;
  • srdce je deformované, natiahnuté, vrhá do krvného obehu menší objem krvi.

Stručne o štruktúre myokardu

Myokard je stredná (svalová) membrána srdca a pozostáva zo špecifických buniek - kardiomyocytov. Obsahuje aj vlákna vodivého systému, ktoré generujú impulzy na redukciu tela. Medzi nimi sú:

  • sinoatrial uzol (Kish - Flek);
  • atrioventrikulárny uzol (Asoff - Tavara);
  • pravé a ľavé nohy zväzku Jeho;
  • Purkyňské vlákna.

Myokard komôr a predsiení je od seba oddelený, vďaka čomu nie sú schopné synchrónne sa uzatvárať. Svalová vrstva komôr je rozvinutejšia a môže dosiahnuť 11 mm vľavo a 5 mm vpravo. Je to spôsobené tým, že robia viac práce. Hrúbka predsieňovej steny sa pohybuje od 2 do 3 mm.

Funkcie myokardu

  • kontraktilitu, vďaka ktorej je krv distribuovaná po celom tele;
  • vzrušivosť - schopnosť uzatvárať zmluvy v reakcii na vnútorné alebo vonkajšie podnety;
  • vedenie impulzov pozdĺž vlákien vodivého systému;
  • automatizmus - schopnosť relaxovať a zmenšovať sa bez vonkajšej stimulácie.

Na kontrakciu svalových buniek sú potrebné nasledujúce podmienky:

  • mitochondrie musia produkovať dostatočné množstvo energie;
  • kardiomyocyty s normálne fungujúcim vodivým systémom musia zachytávať nervový impulz;
  • dostatočné hladiny draslíka.

Typy myokardiálnej dystrofie

Podľa jednej z klasifikácií sa rozlišujú tieto typy myokardiálnej dystrofie:

  • dishormonal;
  • dismetabolic;
  • zmiešané;
  • idiopatickej.

Dishormonálna myokardiodystrofia

Vznikol na pozadí hormonálnej nerovnováhy. Hormóny sú látky, ktoré riadia normálne fungovanie všetkých telesných systémov. Keď sú nedostatočné, dochádza k porušeniu metabolizmu tukov, sacharidov, proteínov a elektrolytov. V dôsledku toho myokard nedostáva požadované množstvo mastných kyselín, draslíka, fosforu, vápnika, železa a glukózy. Dyshormonálna myokardiodystrofia sa vyskytuje pri ochoreniach semenníkov, vaječníkov, štítnej žľazy, nadobličiek, hypotalamu a hypofýzy, ako aj u menopauzálnych žien a mužov po 50 rokoch v dôsledku poklesu sekrécie hlavného mužského hormónu - testosterónu.

Dysmetabolická myokardiálna dystrofia

Vyskytuje sa v prípade metabolických porúch spôsobených hypo- alebo avitaminózou, nedostatkom železa, vápnika, bielkovín a iných látok nevyhnutných pre životnú aktivitu a stopových prvkov. Je to dôsledok nedostatočnej, nevyváženej výživy. Okrem toho, dysmetabolický typ je pozorovaný pri ochoreniach, ako je obezita, diabetes, adrenálna insuficiencia a niektoré ďalšie.

Dystrofia myokardu zmiešanej genézy je kombináciou vyššie uvedených možností a idiopatická forma vzniká z dôvodu, že špecialisti po vykonaní všetkých potrebných typov výskumu nemôžu zistiť.

Etiologická klasifikácia

Rozšírenejšia klasifikácia zahŕňa separáciu myokardiodystrofií v dôsledku ich vývoja. rozlišujú:

  • alkoholická myokardiálna dystrofia. Riziko výskytu je úmerné množstvu konzumovaného alkoholu. Často v kombinácii s poruchami nervového systému - zvýšené potenie, chvenie horných končatín, bolesť hlavy;
  • toxický. Vzniká u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú toxické lieky, napríklad cytostatiká (hydroxymočovina, cyklofosfamid), glukokortikoidy (prednizolón), trankvilizéry (Meprobamate) atď. Môže sa tiež vyvíjať s arzénom, oxidom uhoľnatým, otravou ortuťou, otravou fosforom, arzénom, oxidom uhoľnatým, otravou ortuťou, fosforom a otravou.
  • tonzilogennuyu. Dlhodobé podráždenie receptorov chronicky zapálených mandlí mandlí vedie k tvorbe patologických nervových impulzov vstupujúcich do mozgu, konkrétne trupu, retikulárnej formácie, zadného hypotalamického jadra. Dôsledkom týchto procesov je narušenie autonómnych centier - sympatického a parasympatického nervového systému. Nerovnováha katecholamínov (norepinefrínu a adrenalínu), ktoré z toho vyplývajú, vedie k rozvoju myokardiálnej dystrofie;
  • neuroendokrinné. Dlhodobé napätie a neurotické stavy vedú k zvýšeniu vylučovania adrenalínu, čo núti srdce pracovať veľmi intenzívnym tempom. Prirodzene, pre takýto výkon potrebujete zvýšené množstvo energie a živín. Telo však nie je v takej pozícii, aby neustále poskytovalo srdcový sval všetkým potrebným, čo vedie k chronickému preťaženiu orgánov, ktoré vedie k zhoršeným metabolickým procesom a následne k dystrofii myokardu;
  • Menopauza. Vytvorené znížením produkcie dôležitých ženských pohlavných hormónov - estrogénu. Kolísanie ich hladiny vedie k metabolickým poruchám a tvorbe dystrofických zmien v srdci;
  • diabetik. Vyskytuje sa na pozadí diabetes mellitus typu I alebo II;
  • anemický. Pri dlhodobej anémii (pokles hemoglobínu a červených krviniek v dôsledku chronickej straty krvi, ako je menštruácia u žien vo fertilnom veku, nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej atď.) Sa vytvárajú hypoxické stavy (nedostatok kyslíka), ktoré sa srdcový sval snaží kompenzovať pôsobením. v rozšírenom režime, ktorý vytvára predpoklady pre rozvoj myokardiálnej dystrofie;
  • fyzickej námahe myokardiodystrofie. Športovci, ktorí prekročia svoje biologické schopnosti na tréningu, nemajú vždy srdce schopné odolať danému tempu, čo môže viesť k tejto chorobe.

Príčiny dystrofie myokardu

Existuje veľké množstvo príčin vedúcich k metabolickým poruchám a ovplyvňujúcim srdcový sval. Medzi nimi sú:

  1. Nadmerná, neznesiteľná fyzická námaha, najmä u netrénovaných ľudí av období po infekčných chorobách - chrípka, angína, atď.
  2. Chronická intoxikácia kobaltom, lítiom, arzénom, alkoholom, niektorými liekmi.
  3. Nepriaznivé environmentálne faktory - účinky žiarenia, prehriatia, vibrácií atď.
  4. Predĺžené stresové situácie, neuróza, depresia.
  5. Choroby tráviaceho ústrojenstva: pankreatitída (zápal pankreasu), cirhóza pečene, črevná patológia - Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, enteritída. Tieto ochorenia sú sprevádzané malabsorpčným syndrómom a maldigestiou - nedostatočnou absorpciou a trávením látok.
  6. Endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm (nadmerná tvorba hormónov nadobličiek), ochorenie štítnej žľazy, sprevádzané hypo- alebo hypertyreózou (zníženie alebo zvýšenie hladín tyroxínu v krvi, trijódtyronínu).
  7. Chronické infekčné ochorenia: pyelonefritída (zápalový proces, ktorý ovplyvňuje systém obličkových pohárikov), tonzilitída (zápal mandlí, často streptokoková etiológia) a ďalšie.
  8. Poruchy metabolizmu: dna (charakterizovaná zhoršeným metabolizmom purínu a ukladaním solí kyseliny močovej v rôznych orgánoch a systémoch), obezita.
  9. Systémové ochorenia: sklerodermia, lupus erythematosus, reumatoidná artritída, psoriáza - autoimunitné patológie.
  10. Ďalšími ochoreniami sú sarkoidóza (systémové ochorenie neznámej povahy, charakterizované tvorbou špecifických granulomov v tkanivách a orgánoch), amyloidóza (charakterizovaná depozíciou v obličkách, srdcovom, svalovom, mozgovom a inom amyloidnom proteíne), leukémia (nádor hematopoetického systému) a karcinomatóza - šírenie nádorových metastáz v celom tele.

Pod vplyvom vyššie uvedených ochorení a stavov sa môže vyvinúť myokardiálna dystrofia, ktorá zahŕňa nasledujúce kroky:

  • porušenie hormonálnej a nervovej regulácie srdca, porušovanie procesov jej redukcie;
  • kyslík sa absorbuje horšie a horšie a potreba myokardu sa zvyšuje;
  • srdcové bunky prechádzajú radom zmien: zhoršuje sa respirácia tkaniva, zvyšuje sa hladina vápnika, čo vedie k narušeniu relaxácie svalových vlákien - myofibríl, aktivuje látky, ktoré ničia bunkové štruktúry - proteázy závislé od vápnika;
  • ako dôsledok nerovnováhy metabolických procesov sa zvyšuje hladina voľných radikálov a pokračuje v poškodzovaní myokardu;
  • lyzozómy sa uvoľňujú zo zničených buniek - enzýmov, ktoré ničia všetko v ich ceste;
  • postupne klesá počet normálne fungujúcich kardiomyocytov, je narušená práca celého orgánu.

Fázy vývoja a prejav choroby

Symptómy a liečba myokardiálnej dystrofie sú špecifické, priamo závisia od štádia ochorenia.

Kompenzovaná dystrofia myokardu

Stupeň I (kompenzácia, neurohumorálna). Kvôli metabolickým poruchám sú bunky v určitých častiach srdcového svalu zničené. Kompenzačné mechanizmy sú aktivované, vďaka čomu zdravé bunkové štruktúry pracujú v rozšírenom režime a vyrovnávajú sa so záťažou. Objem srdca v tomto štádiu sa zvyšuje. Prejavmi sú: únava po normálnej fyzickej námahe, ich zlá tolerancia, nezreteľná bolesť v srdci po emocionálnom strese, v pokoji nie sú žiadne príznaky. Pri vykonávaní špeciálnych metód výskumu sa nezistia zmeny v myokarde.

Kompenzovaná forma myokardiálnej dystrofie

Stupeň II (subkompenzácia alebo organické zmeny). Výživa a produkcia potrebného zníženia energie, poškodená zóna rastie, postihnuté ohniská majú sklon sa vzájomne spájať, hypertrofické štruktúry zdravých štruktúr. Steny srdca sú silne zhrubnuté, kontraktilná funkcia je narušená, do krvného obehu vstupuje menej a menej krvi. Klinický obraz: nepohodlie alebo bolesť v ľavej polovici hrudného koša, zhoršená po fyzickom alebo emocionálnom strese, progresívna únava, ktorá narúša výkon obvyklých vecí, pocity srdcového zlyhania, dýchavičnosť, skoky krvného tlaku. Niektoré zmeny sa objavujú počas vyšetrenia;

Dekompensirovannnaya

Stupeň III (dekompenzácia, srdcové zlyhanie). Myokard podlieha závažným štrukturálnym a funkčným poruchám. Srdce nie je schopné zabezpečiť dostatočné prekrvenie tela. Zmeny v tomto štádiu sú nezvratné. Symptómy sú: dýchavičnosť v pokoji alebo pri najmenšej námahe, opuch nôh, nôh, stehien, šourku, brucha a potom horných končatín a tváre, úbytok hmotnosti, ťažká slabosť a únava, rôzne poruchy srdcového rytmu, bledosť alebo cyanóza kože, zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália), významné zmeny počas diagnostickej štúdie.

Klinické formy

Okrem toho, rad klinických špecialistov rozlišuje formy myokardiálnej dystrofie v závislosti od klinických prejavov. Medzi nimi sú:

  • kardialgicheskaya. Prejavuje sa bolesťami na hrudi boľavej, boľavej povahy, nezávisle od fyzického alebo emocionálneho stresu, pričom sa nitroglycerín alebo iné dusičnany nevyžarujú (rozširujú) do oblasti lopatky alebo ľavého ramena a prechádzajú nezávisle; chilliness horných alebo dolných končatín; rýchla únava; všeobecná slabosť; nízka fyzická odolnosť; závraty;
  • arytmické. Charakteristické sú: ataky stavov pred alebo mdloby, pocity srdcového zlyhania, pocit nedostatku vzduchu, zvýšená srdcová frekvencia (pacienti ich pociťujú pri frekvencii viac ako 90 za minútu), bolesť v hrudníku;
  • kongestívne. Tvorí sa pri chronickom zlyhaní srdca a prejavuje sa vo forme edému nôh, nôh, bokov, menej často horných končatín a tváre, kašľa neproduktívnej povahy počas stagnácie krvi v pľúcnom obehu; zvýšenie veľkosti pečene; opuch krčných žíl; hydroperikard alebo hydrothorax - akumulácia tekutiny medzi listami vonkajšieho puzdra srdca alebo pleurálneho puzdra pľúc;
  • dohromady. Najčastejšie sa vyskytuje a je kombináciou rôznych foriem ochorenia.

Aké zmeny podstúpi srdce myokardiálnej dystrofii?

Mikroskopické štrukturálne zmeny

V akejkoľvek forme ochorenia dochádza k zmenám na úrovni mikro a makro. Prvý je charakterizovaný nasledujúcimi bunkovými prestavbami:

  • svalové vlákna sú skrátené, stávajú sa prerušovanými;
  • rozpad kardiomyocytov (myocytolýza);
  • veľký počet eozinofilov, nachádzajúcich sa v tkanive myokardu (eozinofília kardiomyocytov);
  • zvýšenie priemeru svalových štruktúr;
  • stmavenie chromatínu - látky chromozómov, pozostávajúce z komplexu DNA a schopné farbenia rôznymi farbivami (hyperchrómne jadrá);
  • rast spojivového tkaniva v medzibunkových priestoroch (fibróza);
  • ukladanie tukov medzi svalovými vláknami (tuková degenerácia);
  • ložiská nekrózy (nekrózy) v myokarde.

Makropomorfologické zmeny

Zmeny na samotnom tele sú nasledovné:

  • rozširuje sa srdcová dutina;
  • v dôsledku nerovnomernej expanzie predsiení a komôr sa deformuje, stáva sa zaobleným;
  • myokard je hypertrofovaný (jeho steny zahusťujú) na kompenzáciu slabosti kontrakcií;
  • ako proces pokračuje, svalová membrána sa stáva ochabnutou, edematóznou;
  • trabekuly a papilárne svaly srdca majú charakteristickú nažltlú striaciu ("tigrie" srdce);
  • časom všetky zmeny bez riadnej liečby vedú k rozvoju kardiosklerózy - nahradenie tkanív orgánov zbytočnými štruktúrami spojivového tkaniva.

Ako sa kardiodystrofia líši od kardiomyopatie?

Na prvý pohľad sa zdá, že obe choroby odrážajú rovnaký patologický stav srdca a sú synonymom. To však nie je tento prípad. Termín "kardiomyopatia", zavedený v roku 1957, znamená oveľa širší rozsah rôznych porúch srdca, ktoré nie sú spojené s chorobami samotného orgánu.

Napríklad sa rozlišujú sekundárne kardiomyopatie - dysmetabolické, spojené s metabolickými poruchami v patológiách, ako je diabetes, obezita; hypertenziu - na pozadí arteriálnej hypertenzie; aterosklerotika - vyplývajúca z aterosklerózy (ochorenie, pri ktorom sa v stenách krvných ciev vytvárajú plaky v dôsledku porušenia metabolizmu lipidov). Okrem toho existujú primárne formy kardiomyopatie, pri ktorých srdce trpí z neznámych dôvodov bez toho, aby došlo k poškodeniu akéhokoľvek iného systému alebo orgánov.

Môžeme teda konštatovať, že pojem "kardiomyopatia" pozostáva z veľmi širokého spektra patologických stavov, na rozdiel od myokardiodystrofie. Podľa najnovších odporúčaní vedcov posledná revízia medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) myokardiálnej dystrofie zodpovedá jedinej forme kardiomyopatie - s poruchami príjmu potravy a metabolickými poruchami.

diagnostika

Z metód klinického výskumu sa používa perkusie (poklepaním na jednotlivé časti tela), v ktorom je možný posun hraníc srdca doľava, ale v počiatočných štádiách myokardiálnej dystrofie nedochádza k žiadnym zmenám. Pri auskultizácii (počúvanie fonendoskopom) sú možné nasledujúce zistenia:

  • oslabenie prvého tónu;
  • nepravidelný pulz;
  • systolický šelest na vrchole;
  • tlmené tóny srdca;
  • extrasystoly - jeden z typov porúch rytmu, ktoré pacienti pociťujú ako záchvaty krátkodobej zástavy srdca.

V súčasnosti sú možné tieto inštrumentálne druhy výskumu:

  • X-ray vyšetrenie hrudníka. Zmeny nastanú v posledných štádiách myokardiálnej dystrofie. Charakterizované: zvýšením tieňa srdca, expanziou jeho dutín, stagnáciou v dolných častiach pľúc;
  • elektrokardiografia (EKG). Možné sú nasledujúce zmeny: zníženie napätia všetkých zubov (najmä komplexu QRS) v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie srdcového svalu; so zlou kontrakciou komôr, sploštenie T-vlny; rôzne poruchy rytmu - sínusová bradykardia alebo tachykardia (zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie), extrasystoly a neúplná blokáda zväzku jeho zväzku - najčastejšie diagnostikované typy arytmií. V niektorých prípadoch sa pri diferenciálnej diagnóze vykonávajú farmakologické testy s chloridom draselným (ak je podozrenie na nedostatok draslíka) a Ozidanom, Anaprilin (s nadmerným vplyvom na katecholamíny - adrenalín a noradrenalín);
  • ultrazvuk srdca. Umožňuje určiť: porušenie kontraktility srdcového svalu; edém myokardu pri hypotyreóze; zahusťovanie stien komôr symetrickej povahy; expanzia dutín srdca; porušenie systolickej a diastolickej komorovej funkcie; pokles ejekčnej frakcie pod 40% (naznačuje, že hlavná arteriálna cieva je v aorte, nie je dostatok krvi); nadmerné zahusťovanie medzikomorovej priehradky;
  • Dopplerova echokardiografia. S jeho pomocou môžete identifikovať: pokles tlaku v cievach a srdcových komorách; pri tyreotoxikóze zvýšenie objemu a rýchlosti cirkulujúcej krvi; v prípade poruchy chlopňovej štruktúry - regurgitácia krvi (reverzný prúd) z komôr do predsiení; rôzne srdcové chyby - mitrálna, aortálna alebo trikuspidálna insuficiencia alebo stenóza (zúženie otvoru);
  • scintigrafia. Podstata metódy: telo je injikované označeným izotopom tália, ktorý je distribuovaný len v zdravých tkanivách srdcového svalu. Vytvorte špeciálnu snímku, na ktorej je v bunkách myokardu zvýraznené tálium. Pomocou scintigrafie je možné určiť: ventrikulárnu dysfunkciu v systole a diastole, poruchu krvného zásobenia, expanziu srdcových dutín, životaschopné sekcie myokardu;
  • magnetická rezonancia. Vysoko presná diagnostická metóda na určenie aj najmenších zmien v srdcovej a svalovej vrstve. Zriedka sa používa kvôli vysokým nákladom na výskum;
  • koronárna angiografia a stresové testovanie (bicyklová ergometria). Vedené s cieľom diferenciálnej diagnostiky myokardiálnej dystrofie pred ischemickou chorobou srdca.

Z niektorých ďalších výskumných metód je v niektorých prípadoch dôležité vykonávať biochemické výskumné metódy. Medzi nimi sú:

  • stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, adrenalínu a noradrenalínu, hladiny glukózy v krvi, glykozylovaného hemoglobínu (umožňuje odhadnúť hladiny cukru počas predchádzajúcich 3 mesiacov), alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a bilirubínu (na posúdenie stavu pečene), draslíka, vápnika, sodíka, chlóru, železa, horčíka, vitamíny, lipidy - lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridy, celkový cholesterol.

Liečba myokardiálnej dystrofie

Princípy liečby tohto ochorenia sú:

  • Povinná liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju myokardiálnej dystrofie;
  • korekcia existujúcich porúch fungovania srdcového svalu;
  • symptomatická liečba zameraná na zastavenie prejavov patológie.

Liečba základného ochorenia by mala byť radikálna a zahŕňa:

  • úplná resekcia hormonálne aktívnych benígnych alebo malígnych nádorov - inzulínu, glukagónu, eozinofilných adenómov, somatotropínu, feochromocytov, feochromoblastov, folikulov atď.;
  • odstránenie mandlí - tonzilektómia;
  • s nedostatkom hormónov - substitučná liečba, napríklad L-tyroxín v hypotyreóze;
  • s anémiou rôznych etiológií - prípravky železa (Ferro-Folgamma, Fenüls, Sorbifer), vitamíny B12 alebo kyselina listová, glukokortikoidy s aplastickou formou;
  • doplnenie nedostatku vitamínov a mikroprvkov tým, že sa vezmú multivitamínové komplexy (Multitabs, Vitrum) a dobrá výživa;
  • minimalizácia fyzického a psycho-emocionálneho prepätia;
  • kompletné vyliečenie chorôb infekčnej etiológie. Napríklad použitie dostatočného trvania (najmenej 5 dní) antibakteriálnej terapie (Amoxicilín, Azitromycín, Augmentin) akútnej tonzilitídy.

Patogenetická terapia je menovanie liekov, ktoré eliminujú metabolické poruchy a zlepšujú fungovanie myokardu. Použitie je možné:

  • prípravky horčíka a draslíka (Panangin, Asparkam);
  • kubarboxyláza - zlepšuje absorpciu glukózy tkanivami, funkčný stav myokardu, trofizmus periférneho a centrálneho nervového systému, znižuje hladinu kyseliny pyrohroznovej a kyseliny mliečnej;
  • Vitamíny B;
  • Riboxin, Mildronata - stimulujú metabolické procesy;
  • betablokátory - Anaprilina. Tento liek znižuje vplyv sympatického nervového systému na srdce, znižuje srdcovú frekvenciu, čím pomáha srdcu „oddýchnuť“ viac.

Pri ťažkom srdcovom zlyhaní aplikujte:

  • diuretiká (Torasemide, Furosemid, Hydrochlorothiazide). Nielenže redukujú prejavy syndrómu edému, ale tiež normalizujú objem cirkulujúcej krvi, čím znižujú záťaž srdca;
  • srdcové glykozidy (podľa najnovších odporúčaní len s kombináciou srdcového zlyhania a sínusovej tachykardie) - Digoxín. Táto skupina stimuluje prácu kardiomyocytov, ale významnou nevýhodou je, že ich rýchlo vyčerpávajú;
  • antihypertenzíva (Berlipril, Diroton, Prestarium, Lorista, Norstavan) so zvýšenými číslami krvného tlaku;
  • antiarytmické - Cordarone, Sotalol, atď.

Vyššie uvedené lieky sa majú používať len po konzultácii s kardiológom.

Hlavnými zásadami sú:

  • obmedzenie spotreby soli až na 3 g denne (pomáha zabrániť nadmernej retencii tekutín);
  • dvojitý príjem vitamínov a mikroelementov;
  • príjem tekutín na 1 - 1,5 litra denne, aby sa obmedzilo zaťaženie srdca;
  • zníženie kalorického príjmu s nadváhou.
  • zelenina bohatá na koenzýmy (brokolica, arašidy, špenát, karfiol, mrkva, sladká paprika, sladké zemiaky);
  • ryby (merlúza, sleď, pstruh, treska, morský vlk). Obsahuje omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú tiež dôležité pre normálne fungovanie srdca;
  • chudé mäso - králičie mäso, kuracie mäso, morka;
  • vajec;
  • ovsené vločky, pohánka, kaša z ryže;
  • Polievky na slanom vývare rýb, zeleniny alebo mäsa;
  • ovocie, zelenina a bobule, najmä nasýtené draslíkom (banány, pečené zemiaky, marhule, hrozienka, sušené marhule);
  • mlieko a mliečne výrobky.

Je potrebné obmedziť alebo úplne opustiť:

  • silná káva a čaj;
  • bohaté vývary;
  • tučné mäso, najmä bravčové mäso;
  • údené, korenené, slané a korenisté jedlá.

Čo je nebezpečná dystrofia myokardu?

Okrem toho, progresia myokardiálnej dystrofie môže viesť k rozvoju:

  • chronické srdcové zlyhanie, prejavujúce sa krátkym dychom, celkovou slabosťou, opuchom rôznych lokalizácií. Na začiatku sa príznaky objavujú po fyzickej námahe a potom sa môžu objaviť aj v pokoji. Bez vhodnej liečby postupuje chronické srdcové zlyhanie rýchlo;
  • poruchy rytmu a vodivosti - strata srdca alebo skôr jeho vodivého systému, schopnosť vytvárať a viesť nervové impulzy. Rozsah priestupkov je veľmi široký: od zriedkavých samostatných extrasystolov - mimoriadnych kontrakcií až po veľmi nebezpečné - ťažké atrioventrikulárne alebo sinoatriálne blokády, atriálnu fibriláciu. Charakteristické prejavy môžu úplne chýbať alebo byť vyjadrené v nasledujúcich prípadoch: mdloby, dyspnoe, palpitácie alebo prerušenia práce srdca, bolesť v hrudnej kosti a ďalšie. Liečba môže byť tiež symptomatická alebo núdzová;
  • tromboembolizmus - existujúce poruchy hemodynamiky a rytmu vedú k tvorbe, hlavne v srdcových dutinách, krvných zrazenín, ktoré sa pri prietoku krvi môžu dostať do rôznych orgánov a systémov - obličiek, čriev, mozgu, očí atď.

Predikcia pre život a prevenciu

Na prevenciu myokardiálnej dystrofie je dôležité dodržiavať nasledujúci režim:

  • celodenný spánok, väčšinou od 22:00 do 7:00;
  • pravidelné, ale nie nadmerné cvičenie 3–4 krát týždenne pol hodiny. Výborne sa hodí: plávanie, prechádzky (1 - 4 km), dychové cvičenia, fyzikálna terapia, cyklistika. Stojí však za zmienku, že v neskorších štádiách ochorenia sa odporúča polopolný odpočinok s výrazným obmedzením zaťaženia. Počas tréningu by nemala byť žiadna bolesť v projekcii hrudníka, dýchavičnosť, závraty;
  • Je potrebné zabrániť prehriatiu a prehriatiu. Tieto účinky vedú k zvýšeniu srdcovej frekvencie a preťaženiu myokardu. Napríklad cesty do kúpeľa u pacientov s myokardiodystrofiou sú prísne obmedzené;
  • použitie fyzioterapeutických postupov: terapeutické kúpele s morskou soľou, sírovodík alebo ihličnany; sprcha; masáž na zníženie edému a zlepšenie krvného obehu;
  • Je potrebné vyhnúť sa stresu a psycho-emocionálnemu stresu. Počas týchto období je možné užívať sedatívne byliny (maternice, valeriány) alebo sedatíva na ich báze (Alora, Central B, Novopassit, Sanason);
  • prestať fajčiť a piť alkohol. Nikotín a alkohol, najmä pri dlhodobom používaní, nepriaznivo ovplyvňujú tón cievnej steny, ktorý, samozrejme, ovplyvňuje prácu srdca ako celku.

Prognóza života v počiatočných štádiách ochorenia s včasnou liečbou je priaznivá. Počas prvých 5 rokov liečby je dôležité opakovať cykly metabolickej terapie ročne a častejšie, ak sa stav zhorší. S dekompenzovanou formou nemôže žiadny odborník poskytnúť žiadne záruky. V priemere bez liečby sa smrť vo väčšine prípadov vyskytuje po jednom roku, s použitím štandardnej terapie - približne 2 až 4 roky.

záver

Dystrofia myokardu sa teraz stáva čoraz bežnejšou a je treťou najčastejšou príčinou srdcového zlyhania. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné aspoň dvakrát ročne navštíviť praktického lekára alebo terapeuta a podrobiť sa štandardným metódam skúmania srdca.