Choroby srdca

Predsieňová fibrilácia je porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa mení predsieňová kontrakcia.

Súčasne sa komôrky môžu sťahovať pri normálnom tempe (normosystólia), spomaliť (badisystólia) alebo urýchliť (tachysystólia). Liečba fibrilácie predsiení sa môže uskutočniť chirurgicky alebo medikáciou. Ďalej budeme diskutovať o druhej možnosti liečby.

Všeobecné zásady

Pri srdcovej fibrilácii predsiení možno prístupy k taktike liečby rozdeliť do dvoch skupín:

• Do prvej skupiny patria lieky, ktoré sú zamerané na obnovenie sínusového rytmu. Má zmysel robiť so zriedkavými záchvatmi arytmie, normálnou veľkosťou srdcových komôr, ako aj absenciou štrukturálnych zmien v myokarde.
• Druhá skupina zahŕňa lieky, ktoré budú kontrolovať frekvenciu kontrakcií, ktoré nie sú v predsieni, ale v komorách. V tomto prípade je konečným cieľom prechod atriálnej fibrilácie na normosystolickú formu. Táto možnosť je vhodná pre pacientov s častými záchvatmi porúch rytmu, sekundárnych zmien srdcového svalu a veľkých predsieňových veľkostí.

Bez ohľadu na voľbu stratégie liečby, väčšina pacientov s atriálnou fibriláciou má predpísané riedenie krvi. Sú obzvlášť dôležité pri vysokom riziku krvných zrazenín a tromboembolizmu v krvných cievach mozgu, srdca, končatín.

Aby sa účinne liečila atriálna fibrilácia, je nevyhnutné jasne definovať ciele terapie a potom predpísať špecifické lieky.

Lieky na kontrolu pulzu

Pri fibrilácii predsiení sa lekár zvyčajne zameriava predovšetkým na kontrolu frekvencie komorových kontrakcií. Je to spôsobené skutočnosťou, že normosystolická forma je oveľa menej náchylná na symptómy srdcového zlyhania a je pacientmi pomerne dobre tolerovaná. Účelom tejto liekovej liečby je znížiť frekvenciu komorových kontrakcií menších ako 80 (60 so sprievodným ochorením koronárnych artérií) za minútu.

V prípade, že pacient neriadi tepovú frekvenciu, riziko vzniku nasledujúcich stavov sa výrazne zvýši:

• náhlej srdcovej smrti;
• exacerbácia alebo zvýšenie príznakov chronického srdcového zlyhania;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• systémové krvácanie;
• iné život ohrozujúce srdcové arytmie.

Po prvé, na zníženie tepovej frekvencie je potrebné odstrániť niektoré možné sprievodné stavy:

• vysoká telesná teplota;
• infekčný proces;
• anémia;
• hypoxia;
• dehydratácia alebo hypovolémia.

Beta blokátory

Pomerne často sa používajú rôzne lieky zo skupiny beta-blokátorov na zníženie frekvencie komorových kontrakcií:

• ESMOCARD;
• propraolol;
• Metoprolol.

Pri fibrilácii predsiení je liečba týmito liečivami zvlášť účinná v prípade zvýšenej aktivity sympatického nervového systému, ktorý je charakteristický pre tyreotoxikózu a iné endokrinné patológie. Aj táto skupina je nevyhnutná pre pacientov so sprievodnou koronárnou chorobou srdca.

Blokátory vápnika

Pri fibrilácii predsiení sa blokátory non-dihydroperidínu používajú na zníženie frekvencie pulzov, ktoré zahŕňajú tablety ako je verapamil a diltiazem. Tieto lieky sú vhodné pre pacientov bez závažných symptómov srdcového zlyhania, ako aj v prípade kontraindikácií beta-blokátorov, napríklad pri srdcovej astme.

Cordarone

Predsieňová fibrilácia môže byť tiež liečená pomocou pomerne účinného a bežného liečiva nazývaného kordarón. Avšak, pre dlhodobé užívanie, tento liek nie je vhodný pre každého. Pacienti so stavmi uvedenými nižšie je žiaduce vyhnúť sa užívaniu tohto lieku na liečbu atriálnej fibrilácie:

• zvýšená citlivosť na jód;
• slabosť sínusového uzla;
• abnormality elektrolytov (nedostatok horčíka alebo draslíka);
• atrioventrikulárny blok;
• ochorenie štítnej žľazy;
• predĺženie QT intervalu na kardiograme srdca.

Ak je prítomná hypertyreóza alebo hypotyreóza, sotalol sa môže používať na dlhodobú liečbu pacientov s atriálnou fibriláciou. Tento liek neobsahuje jód a je preto bezpečný, ale jeho účinnosť sa tiež znižuje.

digoxín

Digoxín na dlhodobé užívanie má zmysel menovať pacientov so závažným srdcovým zlyhaním. Je to spôsobené tým, že okrem antiarytmického účinku digoxín stimuluje a posilňuje kontrakciu srdca a tiež zvyšuje ejekčnú frakciu.
Vzhľadom na to, že tento liek má tendenciu sa hromadiť v tele a viesť k intoxikácii, pri dlhodobom používaní u pacientov s fibriláciou predsiení by sa mal pravidelne monitorovať.

Pri prvých príznakoch intoxikácie digitálisom je potrebné prerušiť liečbu a predpísať vhodnú liečbu.

Techniky obnovy sínusového rytmu

Kardioverzia je najúčinnejšia metóda na obnovenie sínusového rytmu u pacientov s atriálnou fibriláciou. V tomto prípade lekár umiestni elektródy na hrudník pacienta (na vrchole srdca av pravej subklavickej oblasti) a vytvára výtok. Úspech postupu závisí vo veľkej miere od prítomnosti štrukturálnych a anatomických zmien v srdci.

Treba pripomenúť, že je bezpečné obnoviť sínusový rytmus len v prvých 48 hodinách po nástupe ataky arytmie. V budúcnosti sa výrazne zvyšuje riziko embólie s rozvojom mŕtvice, gangrény končatín alebo srdcového infarktu.

V tomto prípade sú preto pacientom predpísané antikoagulanciá (warfarín, pradax atď.), Ktoré zabraňujú tvorbe trombov v predsieňových dutinách.
Drogová kardioverzia je alternatívna metóda na obnovenie sínusového rytmu. Liečba fibrilácie predsiení pomocou tejto techniky je najúčinnejšia pre:

• nedávny paroxyzmus;
• prítomnosť klinických príznakov ataku arytmie;
• neúspešná elektrická kardioverzia;
• ako prípravná fáza pre predĺženú paroxyzmu.

Na tento účel používajte rôzne antiarytmiká:

• prokainamid;
• propafenón;
• flekainid,
• sotalol;
• amiodaron;
• dronedarón;
• ibutilid.

Ich účinnosť do značnej miery závisí od trvania arytmie, preto v niektorých situáciách je vhodnejšie použiť určité tablety alebo roztoky:

• Pri krátkom záchvate (menej ako týždeň) sa odporúča použiť ibutilid, propafenón, flekainid a dofetilid, zatiaľ čo chinidín a amiodarón vykazujú nižšiu aktivitu.
• Pri paroxyzme trvajúcom viac ako 7 dní sa odporúča predpísať ibutilid, amiodarón, flekainid, propafenón, chinidín.
• V prípade trojmesačnej poruchy rytmu sa odporúča použiť tablety amiodarónu, propafenónu alebo dofetilidu.

Z vyššie uvedených údajov je zrejmé, že kordarón je univerzálny a najúčinnejší liek. Keď je predpísaný na trvalé použitie, má veľké množstvo kontraindikácií, zatiaľ čo v prípade núdze ho možno použiť takmer všade.

Ďalším účinným a pomerne novým liekom na liečbu pacientov s atriálnou fibriláciou je dronedarón. Jeho účinok je podobný kordarónu, ale vedľajšie účinky sú oveľa menšie, pretože v jeho štruktúre neobsahuje ióny jódu. Vzhľadom na to, že zvyšuje mortalitu u pacientov s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním, ako aj s nízkou ejekčnou frakciou ľavej komory (menej ako 35%), nemá sa predpisovať pacientom z týchto kategórií.

Je potrebné pripomenúť, že všetky antiarytmické lieky majú potenciálny proarytmický účinok, to znamená, že samotné môžu viesť k rôznym poruchám srdcového rytmu.

antikoagulanciá

Liečba predsieňovej fibrilácie srdca okrem normalizácie rytmu a frekvencie komorových kontrakcií zahŕňa prevenciu krvných zrazenín a tromboembolizmu.

Warfarín sa často používa na liečbu pretrvávajúcej fibrilácie predsiení alebo na časté záchvaty. Mechanizmus jeho účinku je založený na vplyve na tvorbu krvných zrazenín. V dôsledku toho sa znižuje nielen riziko trombózy, ale existuje aj možnosť resorpcie alebo organizácie existujúcich trombotických mas.

Hlavnou nevýhodou tohto liečiva je pomerne vysoké riziko krvácania (nazálne, gastrointestinálne, atď.). Preto pri liečbe warfarínom je potrebné starostlivo sledovať systém zrážania krvi. Na tento účel pacienti aspoň raz mesačne absolvujú analýzu, v ktorej je najdôležitejším indikátorom INR. Optimálna hodnota, ktorú je potrebné zachovať, je 2,5-3,5.

Pradax je pomerne nový antikoagulant, ktorý sa používa pri liečbe atriálnej fibrilácie. Vzhľadom na svoje špeciálne vlastnosti nevyžaduje použitie koagulačných parametrov a riziko krvácania je výrazne nižšie ako pri užívaní warfarínu.

Liečte atriálnu fibriláciu rôznymi spôsobmi. Hlavným cieľom expozície lieku je normalizovať frekvenciu kontrakcií srdca, eliminovať symptómy ochorenia a predchádzať trombóze. V prípade zlyhania liečby sa využíva chirurgická liečba.

Lieky na liečbu atriálnej fibrilácie

Lieky na fibriláciu predsiení pomáhajú normalizovať stav pacienta a zabraňujú vzniku nových záchvatov alebo znižujú počet neustále sa zvyšujúcich tepov srdca. Pacienti kardiológovia ponúkajú, aby sa rad liekov, ktoré dopĺňajú navzájom akcie. Vymenovanie protidrogovej terapie by mal vykonávať výlučne špecialista. Samoliečba na atriálnu fibriláciu je neprijateľná.

Liečba arytmií

Na liečenie predsieňovej fibrilácie sa najprv používa lieková terapia, a iba ak je neúčinná, prenášajú sa na iné spôsoby ovplyvňovania srdca.

Moderná medicína ponúka obrovské množstvo účinných liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s fibriláciou predsiení. Odmietnutie užívať lieky môže viesť k zhoršeniu patológie a vzniku závažných komplikácií pre pacienta. Niektoré z nich môžu byť smrteľné.

Správne vybrané lieky pomáhajú normalizovať prácu kardiovaskulárneho systému. Aby ich činnosť priniesla očakávaný výsledok, mali by sa užívať v súlade s lekárskymi predpismi.

Antiarytmiká

V prvom rade je pacientovi predpísaný antiarytmický liek na normalizáciu rytmu srdcového tepu počas fibrilácie predsiení. Pri výbere liekov v tejto skupine musíte venovať pozornosť viacerým dôležitým nuansám:

• prítomnosť vedľajších účinkov;
• súčasný stav štruktúr srdca;
• kompatibilita liekov s inými liekmi, ktoré musí pacient prijať.

Antiarytmiká zahŕňajú celú skupinu rôznych liekov, ktoré majú odlišný mechanizmus účinku.

Rýchle blokátory sodíkových kanálov

Blokátory rýchlych sodíkových kanálov pomáhajú vyrovnať sa s fibriláciou predsiení, čo narušuje predsieňové funkcie. Sú rozdelené do troch podskupín, ktoré sa navzájom líšia v intenzite ich vplyvu na kanály bunkovej steny kardiomyocytov. Rozlišujú sa tieto podtriedy: t

• IA. Prípravky tohto typu sa vyznačujú miernym účinkom na fázu 0. Sú schopné blokovať draslíkové kanály pri predĺžení fázy 1;
• IB. Tieto fondy sú charakterizované spomalením depolarizácie. Neovplyvňujú procesy repolarizácie;
• IC. Lieky so zvýšenou intenzitou spomaľujú depolarizačné procesy, pričom neovplyvňujú repolarizáciu.

Je potrebné sa zoznámiť s hlavnými predstaviteľmi liekov, ktoré patria do skupiny rýchlych blokátorov sodíkových kanálov.

VFS

Tablety, predtým rozdrvené, sa odoberajú perorálne 30 minút pred jedlom, premyjú sa teplou vodou

Účinnou látkou liečiva je hydrobromid lappaconitínu. Má supresívny účinok na depolarizačný proces a blokuje beta-adrenoreceptory. Liek má tiež sedatívne a analgetické vlastnosti.

Allapinin musí užívať v špecifickej dávke lekár každých 6 - 8 hodín.

Liek sa nesmie užívať s individuálnymi srdcovými poruchami a precitlivenosťou na jeho zložky. Deti mladšie ako 18 rokov sa vzťahujú aj na kontraindikácie.

Náklady - 618 rubľov.

novokainamid

Tablety Novocinamidu sa predpisujú pacientom s fibriláciou predsiení, pretože sa vyznačujú výrazným antiarytmickým účinkom.

Liek sa musí užívať v súlade s pokynmi. Vyžadujú sa tieto odporúčania:

1. V prvý deň sa pacientovi nesmie podať viac ako 6 tabliet v dávke 0,25 g.
2. Ak počiatočná dávka neposkytuje pozitívny výsledok, potom by mal pacient vypiť ďalšie 2 tabletky za 2-3 hodiny.

Liek je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky a na prítomnosť AV blokády.

Náklady - 123 rubľov.

chinidín

Najobľúbenejším antiarytmickým liečivom je chinidín. Je dostupný vo forme tabliet, z ktorých každá obsahuje 200 mg účinnej látky - chinidín sulfátu.

Na to, aby sa pacient vyrovnal s predsieňovou fibriláciou, stačí, ak si vezme 2 tablety. V niektorých prípadoch, dostatok príjmu a 1 pilulku.

Chinidín sa nemá užívať u pacientov, ktorí majú individuálnu intoleranciu. Tento liek je tiež kontraindikovaný pri myasténii, kardiogénnom šoku a niektorých srdcových poruchách.

Cena lieku nie je v súčasnosti známa, pretože sa nedá nájsť v predaji.

Beta blokátory

Ak atria začnú blikať, beta-blokátory to pomôžu vyrovnať. Sú predpísané na atriálnu fibriláciu srdca, aby sa spomalila kontrakcia srdcového svalu. Neexistuje žiadny pokles srdcového výdaja.

Beta-blokátory sa predpisujú nielen pri fibrilácii predsiení. Sú vhodné na liečenie iných kardiovaskulárnych patológií, vrátane hypertenzie a ischemickej choroby srdca.

propranolol

Propranolol je kontraindikovaný u detí a tehotných žien.

Droga sa predáva vo forme tabliet. Vyznačuje sa výraznými hypotenznými, antiarytmickými a antianginóznymi účinkami. Podporuje prechod tachyarytmických arytmií pri bradyarytmii.

Liek nie je vhodný pre deti a tehotné ženy. Je kontraindikovaný u osôb, ktoré majú také stavy ako cukrovka, zlyhanie obličiek, bronchiálna astma a určité srdcové ochorenia.

Liek "Propranolol" je ťažké nájsť v ruských lekárňach, takže jeho náklady nie sú známe.

betaxolol

Účinnou zložkou beta-blokátorov je betaxolol hydrochlorid. Líši sa slabým účinkom stabilizujúcim membránu. Liek je dostupný vo forme tabliet. Vezmite si ho na 1 pilulku.

Liek sa nemôže používať u pacientov s atriálnou fibriláciou, ktorí trpia určitými patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému, majú sklon k anafylaktickým reakciám alebo individuálnej neznášanlivosti k zložkám nástroja.

Náklady - 100 rubľov.

Blokátory draslíkových kanálov

Keď sa opýtajú lekára, aký liek použiť na fibriláciu predsiení, pacienti sa často stretávajú s pacientmi, ktorí dostávajú blokátory draslíkových kanálov. Musia dlho piť v súlade s pokynmi.

Lieky majú vplyv na draslíkové kanály. Prispievajú k rozšíreniu akčného potenciálu, ako aj k inhibícii správania bioelektrických impulzov. Vďaka nim sa súčasná excitabilita buniek myokardu znižuje.

amiodarón

Pri užívaní lieku sa môže vyskytnúť nevoľnosť, pocit ťažkosti v žalúdku, alergické vyrážky, zriedkavo - svalová slabosť, triaška (chvenie končatín).

Liek významne zlepšuje srdcovú funkciu a zvyšuje prietok krvi v koronárnych cievach. Jeho použitie je účinné pri prerušení priebehu atriálnej fibrilácie. Terapia založená na lieku môže byť vykonaná v nemocnici. V prípade závažného stavu pacienta by mal kardiológ monitorovať liečbu.

Amiodarón nie je vhodný pre ľudí, ktorí majú problémy s prácou kardiovaskulárneho systému, je tu tyreotoxikóza, precitlivenosť na lieky a tehotenstvo.

Náklady - 61 rubľov.

Cordarone

Liečivo je štruktúrnym analógom amiodarónu, pretože obsahuje jednu účinnú látku.

Liek sa vyznačuje antianginóznym, antihypertenzívnym a beta-adrenergným blokujúcim účinkom. Účinná látka znižuje citlivosť sympatického nervového systému a znižuje tonus koronárnych tepien.

Kordarón je kontraindikovaný pri sínusovej bradykardii, kardiogénnom šoku, precitlivenosti na liečivo lieku, hypotenzii a hypokalémii.

Náklady sú 320 rubľov.

Pomalé blokátory kalciového kanála

Antagonisti vápnika, blokujúci prístup k tomuto elementu vnútri buniek, znižujú kontraktilitu myokardu, znižujú srdcovú frekvenciu.

verapamil

Liek je určený na perorálne použitie, potiahnuté tablety, odporúča sa prehltnúť celé, nie žuvať ani drviť, piť veľa tekutín

Kardiológovia navrhujú liečbu ochorenia liekom Verapamil. Ide o predaj v tabletách a kapsulách. Liečba predsieňovej fibrilácie Verapamil je vysoko účinný, pretože liek je charakterizovaný antihypertenzívnymi, antiarytmickými a antianginóznymi vlastnosťami.

Je neprijateľné používať liek na liečbu pacientov s ťažkou bradykardiou, precitlivenosťou na látky Verapamilu, arteriálnej hypotenzie a SSS (syndróm slabosti sínusových uzlín). Medzi kontraindikácie patrí aj gravidita a laktácia.

Náklady - 51 rubľov.

antikoagulanciá

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a rozvoju tromboembolizmu, ku ktorému často dochádza pri častých atakoch fibrilácie predsiení, je potrebné v priebehu liečby zaviesť antikoagulanciá.

warfarín

Warfarín je najvyhľadávanejším zástupcom liekov. Jej hlavnou úlohou je blokovať syntézu faktorov závislých od vitamínu K v pečeni.

Primárna a následná dávka liečiva je určená ošetrujúcim lekárom v súlade so stavom pacienta.

Liečba týmto liekom je kontraindikovaná u pacientov s trombocytopéniou, závažným ochorením pečene, ochorením obličiek a akútnym krvácaním.

Cena je 55 rubľov.

Srdcové glykozidy

Srdcové glykozidy môžu spomaliť kontrakcie srdca a súčasne zvýšiť ich stupeň účinnosti. Tieto liečivá sa aktívne používajú pri liečbe rôznych kardiovaskulárnych patológií. Predsieňová fibrilácia nie je výnimkou.

digitoxín

Účinná látka, na základe ktorej bolo liečivo vyrobené, bola získaná z digitalisu. Digitoxín má kardiotonický a antiarytmický účinok. Okrem toho má liečivo priaznivý účinok na umiestnenie oka.

Liek je prísne zakázané používať u pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí trpia intoxikáciou glykozidmi, zlyhaním pečene, zvýšeným namáhaním zraku a individuálnou neznášanlivosťou na liečivá.

V súčasnosti nie je známa cena lieku.

Kardiovalen

Užívajte perorálne, 15-20 kvapiek v malom množstve vody 1-2 krát denne 30-40 minút pred jedlom

Jadrom medikácie sú výťažky a tinktúry rastlinných zložiek (adonis, valerián, hloh, atď.). Je prezentovaný vo forme alkoholových kvapiek. Kardiovalen má sedatívny a kardiotonický účinok.

Liečba Cardiovalenom nie je prípustná v prítomnosti takýchto kontraindikácií, ako sú myokarditída, endokarditída, tehotenstvo, deti mladšie ako 18 rokov a prítomnosť poranení hlavy.

Náklady - 138 rubľov.

Príprava draslíka a horčíka

Zloženie liekov tohto typu obsahuje horčík a draslík, ktoré sú nevyhnutné na udržanie správnej činnosti srdcového svalu. Musia sa užívať v kombinácii s inými liekmi, ktoré potláčajú príznaky fibrilácie predsiení. K tejto skupine liekov patria Asparkam, Panangin, Magnerot, Magne B6 a ďalšie.

Aj keď je pacient presvedčený o správnosti svojej diagnózy, v žiadnom prípade by nemal samostatne predpisovať lieky. Táto úloha by mala byť pridelená kompetentnému špecialistovi.

Liečba srdcových piluliek predsieňovej fibrilácie

zakázaný

Nemáte povolenie na prístup / w6 /% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D1% 82% D1% 8B-% D0 % B4% D0% BB% D1% 8F-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F-% D0% BC% D0% B5% D1 % 80% D1% 86% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0 / na tomto serveri.

Predsieňová fibrilácia srdca

Pri fibrilácii predsiení srdce prestane pracovať synchrónne, jeho predsiene a komory namiesto kontrakcií plnej dĺžky sa začínajú „triasť“ alebo „blikať“.

Vzhľadom na nevyberané „blikanie“ sa zhoršuje práca srdca a znižuje sa schopnosť dodávať krv do orgánov a tkanív, čo vedie k vážnym následkom pre celý organizmus.

Príčiny fibrilácie predsiení

Hlavným dôvodom je nesprávna práca systému srdcového vedenia, v ktorom je narušené poradie kontrakcie srdcových vlákien. Vznik patológie prispieva k rôznym faktorom. Špecialisti rozlišujú nasledujúce príčiny fibrilácie predsiení srdca: kardiologické a nekardiologické. Do prvej skupiny patria rôzne patologické stavy srdca a krvných ciev, ktoré sú u mladých ľudí najčastejšie spojené s vrodeným chlopňovým srdcovým ochorením a starším - s ochoreniami ako sú:

• kardio;
• hypertenzia;
• infarkt myokardu;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• zlyhanie srdca.
• K kardiologickým príčinám patria:
• patológiu štítnej žľazy a iné ochorenia endokrinného systému;
• ťažké napätie;
• intoxikácie tela liekmi, drogami alebo alkoholom;
• diabetes mellitus.

Ak pacient nemá včas diagnostikovanú predsieňovú fibriláciu, následky môžu byť zlé. Kvôli nerytmickej kompresii srdcových komôr sa v nich stagnuje krv, ktorá hrozí tvorbou krvných zrazenín. V dôsledku kontrakcie srdcového svalu, krvné zrazeniny vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, čo môže spôsobiť upchatie mozgových tepien rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Podľa štatistík sa riziko mŕtvice u pacientov s arytmiou zvyšuje sedemnásobne. Následky arytmie zahŕňajú aj: srdcový infarkt, závažné zlyhanie srdca a zástavu srdca.

Príznaky ochorenia

Rôzni pacienti majú rôzne patologické stavy.

Niektorí pacienti vôbec nepociťujú žiadne nepríjemné pocity a dozvedia sa o ich diagnóze z výsledkov plánovaného EKG.

Iní sa sťažujú na palpitácie srdca, bolesti na hrudníku, záchvaty paniky, dýchavičnosť, závraty a slabosť.

V závislosti od frekvencie a intenzity kontrakcií lekári rozlišujú tri typy atriálnej fibrilácie:

• Konštantný.
• Paroxyzmálna.
• Vytrvalý.

Lekár vyberá lieky na liečbu fibrilácie predsiení na základe klinického obrazu pacienta. Nasledujúce lieky sa najčastejšie používajú na fibriláciu srdcových predsiení: beta-blokátory, antiarytmiká, srdcové glykozidy, antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení sa indikuje, ak liečba liekom nepomôže pacientovi. V lekárskej praxi existujú dve hlavné metódy:

• Rádiofrekvencia alebo laserová ablácia je kauterizácia malej časti srdca, aby sa odstránili bunky, ktoré vytvárajú „zlé“ impulzy.
• Implantácia kardiostimulátora je zariadenie, ktoré obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pre fibriláciu predsiení je dôležitá diéta. Jedlá na srdcovú fibriláciu predsiení musia nevyhnutne zahŕňať sušené ovocie, produkty kyseliny mliečnej, med, citrusové plody, vlašské orechy, arašidy, mandle, rastlinné oleje. Pacientom s arytmiou je zakázané jesť tuk, mastné mäso, kávu, alkohol a čokoládu.

Použitie ritmonormu pri fibrilácii predsiení

Klasifikácia antiarytmík podľa E. M. Vaughana Williamsa (1969) v modifikácii D. Harrison (1979)

I. blokátory "rýchlo" Na + kanály (membránové stabilizátory)

V. lidokaín, meksiletín, trimekaín, difenín

S. Etatsizin, Ritmonorm (propafenón), allapinín

II. Ers blokátory adrenergných receptorov

III. K blokátory + kanály

Amiodarón, d, 1-sotalol, ibutilid, dofetilid, azimilid

IV. Pomalé Ca blokátory 2+ kanály

Predsieňová fibrilácia. Zásady liečby

American Heart Association a Európska kardiologická spoločnosť (2006) odporúčajú používať predovšetkým lieky s preukázanou účinnosťou: amiodarón, propafenón a chinidín *

Podľa odporúčaní American Heart Association a Európskej kardiologickej spoločnosti (2006) sú lieky triedy 1C prvou líniou liečby predsieňovej fibrilácie pri absencii organického ochorenia srdca.

V Rusku sa z tejto skupiny najčastejšie používa propafenón 150 mg x 3-4 r / d, etatsizín 25-50 mg x 3-4 r / d a allapinín 25 mg x 3-4 r / d

U pacientov s organickým srdcovým ochorením sa amiodarón (stupeň III AAP) t

* Odborníci považujú neúčinný sotalol. Allopenín a etatsizín sa neskúmali vo veľkých randomizovaných štúdiách!

DV Preobrazhensky a kol. Predsieňová fibrilácia: farmakologická kardioverzia. Consilium Medicum, zv. 05, č. 5, 2003

Propafenón (Ritmonorm) - liek pre pacientov bez organického ochorenia srdca!

Čo je organické poškodenie srdca?

1. Emisná frakcia (FR) menej ako 35% t

2. Hypertrofia ľavej komory (LVH) väčšia ako 1,4 mm

Taktika liečby fibrilácie predsiení: lieky na nepretržité používanie a schéma "pilulka v kapse"

Prakticky každý človek čelí problémom v srdci. A predsieňová fibrilácia je jednou z najbežnejších patológií. Našťastie je dnes úspešne diagnostikovaná a má aj niekoľko možností normalizácie srdcového rytmu. Moderná medicína ponúka takúto liečbu predsieňovej fibrilácie: lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu (HR), lieky na obnovu rytmu, prevenciu trombózy, ako aj chirurgické metódy.

Prečítajte si tento článok.

Všeobecná terapia

Ciele liečby atriálnej fibrilácie sú: t

• zníženie symptómov;
• prevencia komplikácií spôsobených trombózou;
• sprievodná terapia srdcových ochorení;
• regulácia srdcovej frekvencie;
• obnovenie normálneho rytmu.

Antiarytmiká

Dlhodobá liečba trvalej formy fibrilácie predsiení závisí od srdcovej frekvencie. Keď je srdcová frekvencia príliš veľká, priebeh ochorenia sa zhoršuje a zvyšuje sa frekvencia komplikácií. Preto, aby sa znížil rytmus srdca, používajú sa tieto lieky:

• beta blokátory (bisoprolol, atenolol, karvedilol, metoprolol, esmolol, niekedy propranolol);
• antagonisty non-dihydropyridínového vápnikového kanála (verapamil, diltiazem);
• srdcové glykozidy (digoxín);
• amiodarón.

V tomto prípade je žiaduce dosiahnuť redukciu rytmu nižšiu ako 110 za minútu.

Ak je možné obnoviť sínusový rytmus tak, aby sa predsieňová fibrilácia nevyskytla znova, liečba zahŕňa tablety na prevenciu paroxyzmu:

Účinnosť tejto liečby nie je vždy vysoká. V tomto prípade vykonajte výber najúčinnejšieho lieku. Tento proces môže trvať dlho.

Výber prostriedkov vykonáva iba lekár, ktorý berie do úvahy rôzne kritériá:

• vek pacienta;
• Tepová frekvencia;
• sprievodné ochorenie srdca a zlyhanie obehu;
• ukazovatele krvnej zrážanlivosti a mnoho ďalších.

Liečba atriálnej fibrilácie sa má podávať v súlade s modernými národnými odporúčaniami pre kardiológiu.

Terapia chronickej (perzistentnej) formy

V počiatočnom štádiu liečby sú všetkým pacientom s atriálnou fibriláciou predpísané antitrombotické činidlá a činidlá na zníženie srdcovej frekvencie. Odporúča sa dosiahnuť zníženie srdcovej frekvencie menej ako 110 za minútu v pokoji. Toto sa monitoruje pomocou kardiogramu a denného monitorovania EK Holter.

Prostriedky na spomalenie srdcovej frekvencie sa volia individuálne. Dávkovanie by malo byť také, aby nedochádzalo k bradykardii (spomalenie srdcovej frekvencie je menšie ako 40 - 50 za minútu).

Ak sa u pacientov s WPW syndrómom vyskytne atriálna fibrilácia, výhodnými liečivami sú amiodarón alebo propafenón. Digoxín sa používa len u jedincov s tachysystolickou fibriláciou predsiení a sprievodným zlyhaním srdca. Keď sa neodporúča paroxyzmálna forma.

Algoritmus pre výber terapie znižujúcej rytmus v závislosti od počiatočných parametrov fibrilácie predsiení

Účinnosť liečby sa hodnotí podľa zdravotného stavu pacienta. Mal by mať dušnosť, slabosť, závraty a búšenie srdca.

Ak pacient vedie sedavý spôsob života, digoxín je vhodný na dlhodobú liečbu. Pri aktívnom živote a mladom veku pacienta je liečba určená komorbiditami. Pri zdravom srdci alebo hypertenzii sú indikované beta-blokátory alebo antagonisty vápnika. V prítomnosti obštrukčného pľúcneho ochorenia sú predpísané bisoprolol, antagonisty vápnika alebo digoxín.

V prípade súbežného zlyhania srdca sú preferované beta-blokátory alebo diltiazem.

Liečba permanentnej fibrilácie predsiení by mala byť doplnená liekmi, ktoré znižujú krvné zrazeniny.

Informácie o liečbe fibrilácie predsiení u pacientov s chronickým ochorením koronárnych artérií nájdete v tomto videu:

Antitrombotická liečba

Hlavným nebezpečenstvom fibrilácie predsiení sú tromboembolické komplikácie. Preto sú antitrombotické lieky predpísané na fibriláciu predsiení. Ich výber a výber dávky je veľmi náročný a vykonáva ho len lekár. Liečba sa uskutočňuje tak s permanentnou, ako aj s opakovanou atriálnou fibriláciou.

Základné prostriedky na prevenciu trombózy:

• antagonisty vitamínu K (warfarín) pod kontrolou INR;
• priame inhibítory trombínu (dabigatran);
• inhibítory faktora Xa (rivaroxaban alebo apixaban).

Antitrombotická liečba nie je indikovaná u ľudí s nízkym rizikom trombózy, napríklad u žien mladších ako 65 rokov bez sprievodných priťažujúcich faktorov. Akceptácia samotnej kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa neodporúča. Ak pacient odmietne užívať najnovšiu generáciu antitrombotík, môže mu byť predpísaná kombinácia aspirínu a klopidogrelu.

Ak má pacient mechanickú srdcovú chlopňu, jediným antitrombotickým liekom vhodným pre neho je warfarín.

Počas liečby sa má monitorovať taktika antikoagulačnej liečby av prípade potreby revidovať. Preto by pacienti s fibriláciou predsiení mali pravidelne monitorovať kardiológ. Pohodlie najnovších generácií liekov (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) je, že počas ich príjmu nie je potrebné neustále monitorovať krvný obraz.

Pri kombinácii predsieňovej fibrilácie a IHD, napríklad anginy pectoris alebo infarktu myokardu, sa mení taktika liečby, v ktorej sa pridáva aspirín. Pri kardioverzii (elektrická obnova sínusového rytmu) sa po určitú dobu preukázalo podávanie heparínu.

Stratégia "tablet vo vrecku"

U niektorých pacientov s predsieňovou fibriláciou od 1-krát mesačne do 1-krát ročne, ale sprevádzané závažnými príznakmi (dýchavičnosť, závraty, bolesť na hrudníku), sa môže použiť stratégia „tableta vo vrecku“.

Spočíva v samopodávaní propafenónu (propanorm) pacientom vo forme tabliet, keď dôjde k záchvatu. Dávkovanie je 450 - 600 mg. Pred predpísaním takejto liečby je potrebné vyhodnotiť indikácie, kontraindikácie a bezpečnosť lieku u tohto pacienta, ako aj zaškoliť ho na správne používanie lieku.

Rýchle riešenie problému

V niektorých prípadoch môže byť predsieňová fibrilácia eliminovaná operáciou. Takýto zásah je bezpečný a má malý vplyv. Vykonáva sa v špecializovaných kardiologických centrách.

S neúčinnosťou udržiavania sínusového rytmu alebo neschopnosti spomaliť rytmus s konštantnou atriálnou fibriláciou sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia (RFA) atrioventrikulárneho spojenia. Nepravidelné signály z predsiene do komôr sa prenášajú do srdca cez tento uzol. Po „kauterizácii“ pomocou katétra zavedeného cez žilu sa zastaví prúd impulzov.

Aby sa srdcové komory mohli normálne uzavrieť, je v pacientovi nainštalovaný kardiostimulátor - miniatúrne zariadenie, ktoré nastavuje rytmus tepu srdca. Toto je veľmi účinná liečba fibrilácie predsiení.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) pri atriálnej fibrilácii

Okrem toho sa v moderných vedeckých centrách vyvíjajú metódy katétra a chirurgickej ablácie, ktoré ničí ložiská chaotickej excitácie v predsieni. Súčasne sa nevyžaduje inštalácia kardiostimulátora.

Prevencia fibrilácie predsiení

Po obnovení sínusového rytmu pacient pokračuje v užívaní liekov, aby sa záchvat arytmie nevrátil. Voľba lieku závisí od sprievodného ochorenia srdca.

Ak je srdce pacienta zdravé alebo je závažnosť ochorenia malá, predpisuje sa mu etatsizín, dronedarón, allapinín, etmozín, propafenón, sotalol alebo flekainid.

Pri významnom srdcovom ochorení sa základné ochorenie lieči ACE inhibítormi, sartánmi a statínmi. Ak má pacient vysoký krvný tlak a hypertrofiu ľavej komory, zvoleným liekom je dronedarón. S angínou alebo po srdcovom infarkte je indikovaný sotalol a so srdcovým zlyhaním amiodarón. Posledne uvedený liek sa tiež používa na neúčinnosť všetkých vyššie uvedených prostriedkov. Je veľmi účinná, ale skôr toxická.

Liečba liekmi AARP na udržanie sínusového rytmu u pacientov s paroxyzmálnym alebo perzistentným AF

V tomto prípade nezabudnite na antitrombotiká.

S neúčinnosťou prevencie útokov, časté paroxyzmy v mnohých prípadoch lekári odmietajú antiarytmické lieky na udržanie sínusového rytmu v dôsledku ich vedľajších účinkov. V takejto situácii je pre pacienta bezpečnejšie, aby mal trvalú formu fibrilácie predsiení, aby užíval antitrombotiká a lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.

So srdcom nie je vtip. Ak dôjde k záchvatu atriálnej fibrilácie, potom je potrebné ju nielen zastaviť, odstrániť ju doma, ale aj včas rozpoznať. Za to, že stojí za to poznať príznaky a príznaky. Čo je liečba a prevencia?

Diagnóza fibrilácie predsiení, ktorej ľudová liečba sa stáva asistentom tradičnej medicíny, nebude fungovať samostatne. Pacientom pomôžu bylinky, výrobky na báze ovocia a zeleniny a dokonca hloh.

Digoxín nie je v žiadnom prípade predpísaný pre arytmie. Napríklad, jeho použitie v predsieňových kontroverzných. Ako sa liek? Aká je jeho účinnosť?

Je potrebné trénovať srdce. Nie je však povolená všetka fyzická aktivita s arytmiami. Aké sú prípustné zaťaženia sínusov a fibrilácie predsiení? Je dokonca možné športovať? Ak sa u detí zistí arytmia, je šport tabu? Prečo sa arytmia vyskytuje po triede?

Zmeny v rytme srdca môžu prechádzať bez povšimnutia, ale následky sú smutné. Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Ak je predpísaný lacný anaprilín pre arytmie, ako ho piť? Tablety na atriálnu fibriláciu srdca sú kontraindikované, takže sa musíte poradiť s lekárom. Aké sú pravidlá prijatia?

Niekedy sa arytmia a bradykardia vyskytujú súčasne. Alebo arytmia (vrátane predsieňových) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?

V mnohých prípadoch má kalina s arytmiou pozitívny vplyv na srdce a cievy, posilňuje ich a normalizuje rytmus. Pomôže pri fibrilácii predsiení. Ošetrenie sa vykonáva pomocou receptov s medom a ďalšími zložkami.

Aj pri takej nepríjemnej patológii, ako je atriálna fibrilácia, sa operácia stáva výstupom pre pacienta. Niekoľko typov chirurgickej liečby - bludisko, kauterizácia, MAZE. Čo sa stane pred, počas a po?

Lieky na liečbu predsieňovej fibrilácie

Liečba predsieňovej fibrilácie

Predsieňová fibrilácia je porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa mení predsieňová kontrakcia.

Súčasne sa komôrky môžu sťahovať pri normálnom tempe (normosystólia), spomaliť (badisystólia) alebo urýchliť (tachysystólia). Liečba fibrilácie predsiení sa môže uskutočniť chirurgicky alebo medikáciou. Ďalej budeme diskutovať o druhej možnosti liečby.

Všeobecné zásady

Pri srdcovej fibrilácii predsiení možno prístupy k taktike liečby rozdeliť do dvoch skupín:

• Do prvej skupiny patria lieky, ktoré sú zamerané na obnovenie sínusového rytmu. Má zmysel robiť so zriedkavými záchvatmi arytmie, normálnou veľkosťou srdcových komôr, ako aj absenciou štrukturálnych zmien v myokarde.
• Druhá skupina zahŕňa lieky, ktoré budú kontrolovať frekvenciu kontrakcií, ktoré nie sú v predsieni, ale v komorách. V tomto prípade je konečným cieľom prechod atriálnej fibrilácie na normosystolickú formu. Táto možnosť je vhodná pre pacientov s častými záchvatmi porúch rytmu, sekundárnych zmien srdcového svalu a veľkých predsieňových veľkostí.

Bez ohľadu na voľbu stratégie liečby, väčšina pacientov s atriálnou fibriláciou má predpísané riedenie krvi. Sú obzvlášť dôležité pri vysokom riziku krvných zrazenín a tromboembolizmu v krvných cievach mozgu, srdca, končatín.

Aby sa účinne liečila atriálna fibrilácia, je nevyhnutné jasne definovať ciele terapie a potom predpísať špecifické lieky.

Lieky na kontrolu pulzu

Pri fibrilácii predsiení sa lekár zvyčajne zameriava predovšetkým na kontrolu frekvencie komorových kontrakcií. Je to spôsobené skutočnosťou, že normosystolická forma je oveľa menej náchylná na symptómy srdcového zlyhania a je pacientmi pomerne dobre tolerovaná. Účelom tejto liekovej liečby je znížiť frekvenciu komorových kontrakcií menších ako 80 (60 so sprievodným ochorením koronárnych artérií) za minútu.

V prípade, že pacient neriadi tepovú frekvenciu, riziko vzniku nasledujúcich stavov sa výrazne zvýši:

• náhlej srdcovej smrti;
• exacerbácia alebo zvýšenie príznakov chronického srdcového zlyhania;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• systémové krvácanie;
• iné život ohrozujúce srdcové arytmie.

Po prvé, na zníženie tepovej frekvencie je potrebné odstrániť niektoré možné sprievodné stavy:

• vysoká telesná teplota;
• infekčný proces;
• anémia;
• hypoxia;
• dehydratácia alebo hypovolémia.

Beta blokátory

Pomerne často sa používajú rôzne lieky zo skupiny beta-blokátorov na zníženie frekvencie komorových kontrakcií:

Pri fibrilácii predsiení je liečba týmito liečivami zvlášť účinná v prípade zvýšenej aktivity sympatického nervového systému, ktorý je charakteristický pre tyreotoxikózu a iné endokrinné patológie. Aj táto skupina je nevyhnutná pre pacientov so sprievodnou koronárnou chorobou srdca.

Blokátory vápnika

Pri fibrilácii predsiení sa blokátory non-dihydroperidínu používajú na zníženie frekvencie pulzov, ktoré zahŕňajú tablety ako je verapamil a diltiazem. Tieto lieky sú vhodné pre pacientov bez závažných symptómov srdcového zlyhania, ako aj v prípade kontraindikácií beta-blokátorov, napríklad pri srdcovej astme.

Predsieňová fibrilácia môže byť tiež liečená pomocou pomerne účinného a bežného liečiva nazývaného kordarón. Avšak, pre dlhodobé užívanie, tento liek nie je vhodný pre každého. Pacienti so stavmi uvedenými nižšie je žiaduce vyhnúť sa užívaniu tohto lieku na liečbu atriálnej fibrilácie:

• zvýšená citlivosť na jód;
• slabosť sínusového uzla;
• abnormality elektrolytov (nedostatok horčíka alebo draslíka);
• atrioventrikulárny blok;
• ochorenie štítnej žľazy;
• predĺženie QT intervalu na kardiograme srdca.

Ak je prítomná hypertyreóza alebo hypotyreóza, sotalol sa môže používať na dlhodobú liečbu pacientov s atriálnou fibriláciou. Tento liek neobsahuje jód a je preto bezpečný, ale jeho účinnosť sa tiež znižuje.

Digoxín na dlhodobé užívanie má zmysel menovať pacientov so závažným srdcovým zlyhaním. Je to spôsobené tým, že okrem antiarytmického účinku digoxín stimuluje a posilňuje kontrakciu srdca a tiež zvyšuje ejekčnú frakciu.
Vzhľadom na to, že tento liek má tendenciu sa hromadiť v tele a viesť k intoxikácii, pri dlhodobom používaní u pacientov s fibriláciou predsiení by sa mal pravidelne monitorovať.

Pri prvých príznakoch intoxikácie digitálisom je potrebné prerušiť liečbu a predpísať vhodnú liečbu.

Techniky obnovy sínusového rytmu

Kardioverzia je najúčinnejšia metóda na obnovenie sínusového rytmu u pacientov s atriálnou fibriláciou. V tomto prípade lekár umiestni elektródy na hrudník pacienta (na vrchole srdca av pravej subklavickej oblasti) a vytvára výtok. Úspech postupu závisí vo veľkej miere od prítomnosti štrukturálnych a anatomických zmien v srdci.

Treba pripomenúť, že je bezpečné obnoviť sínusový rytmus len v prvých 48 hodinách po nástupe ataky arytmie. V budúcnosti sa výrazne zvyšuje riziko embólie s rozvojom mŕtvice, gangrény končatín alebo srdcového infarktu.

V tomto prípade sú preto pacientom predpísané antikoagulanciá (warfarín, pradax atď.), Ktoré zabraňujú tvorbe trombov v predsieňových dutinách.
Drogová kardioverzia je alternatívna metóda na obnovenie sínusového rytmu. Liečba fibrilácie predsiení pomocou tejto techniky je najúčinnejšia pre:

• nedávny paroxyzmus;
• prítomnosť klinických príznakov ataku arytmie;
• neúspešná elektrická kardioverzia;
• ako prípravná fáza pre predĺženú paroxyzmu.

Na tento účel používajte rôzne antiarytmiká:

Ich účinnosť do značnej miery závisí od trvania arytmie, preto v niektorých situáciách je vhodnejšie použiť určité tablety alebo roztoky:

• Pri krátkom záchvate (menej ako týždeň) sa odporúča použiť ibutilid, propafenón, flekainid a dofetilid, zatiaľ čo chinidín a amiodarón vykazujú nižšiu aktivitu.
• Pri paroxyzme trvajúcom viac ako 7 dní sa odporúča predpísať ibutilid, amiodarón, flekainid, propafenón, chinidín.
• V prípade trojmesačnej poruchy rytmu sa odporúča použiť tablety amiodarónu, propafenónu alebo dofetilidu.

Z vyššie uvedených údajov je zrejmé, že kordarón je univerzálny a najúčinnejší liek. Keď je predpísaný na trvalé použitie, má veľké množstvo kontraindikácií, zatiaľ čo v prípade núdze ho možno použiť takmer všade.

Ďalším účinným a pomerne novým liekom na liečbu pacientov s atriálnou fibriláciou je dronedarón. Jeho účinok je podobný kordarónu, ale vedľajšie účinky sú oveľa menšie, pretože v jeho štruktúre neobsahuje ióny jódu. Vzhľadom na to, že zvyšuje mortalitu u pacientov s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním, ako aj s nízkou ejekčnou frakciou ľavej komory (menej ako 35%), nemá sa predpisovať pacientom z týchto kategórií.

Je potrebné pripomenúť, že všetky antiarytmické lieky majú potenciálny proarytmický účinok, to znamená, že samotné môžu viesť k rôznym poruchám srdcového rytmu.

antikoagulanciá

Liečba predsieňovej fibrilácie srdca okrem normalizácie rytmu a frekvencie komorových kontrakcií zahŕňa prevenciu krvných zrazenín a tromboembolizmu.

Warfarín sa často používa na liečbu pretrvávajúcej fibrilácie predsiení alebo na časté záchvaty. Mechanizmus jeho účinku je založený na vplyve na tvorbu krvných zrazenín. V dôsledku toho sa znižuje nielen riziko trombózy, ale existuje aj možnosť resorpcie alebo organizácie existujúcich trombotických mas.

Hlavnou nevýhodou tohto liečiva je pomerne vysoké riziko krvácania (nazálne, gastrointestinálne, atď.). Preto pri liečbe warfarínom je potrebné starostlivo sledovať systém zrážania krvi. Na tento účel pacienti aspoň raz mesačne absolvujú analýzu, v ktorej je najdôležitejším indikátorom INR. Optimálna hodnota, ktorú je potrebné zachovať, je 2,5-3,5.

Pradax je pomerne nový antikoagulant, ktorý sa používa pri liečbe atriálnej fibrilácie. Vzhľadom na svoje špeciálne vlastnosti nevyžaduje použitie koagulačných parametrov a riziko krvácania je výrazne nižšie ako pri užívaní warfarínu.

Liečte atriálnu fibriláciu rôznymi spôsobmi. Hlavným cieľom expozície lieku je normalizovať frekvenciu kontrakcií srdca, eliminovať symptómy ochorenia a predchádzať trombóze. V prípade zlyhania liečby sa využíva chirurgická liečba.

Možno vás bude zaujímať:

Kompetentná liečba predsieňových fibrilačných piluliek

Ak je pocit, že pulz bije nesprávne a srdce funguje prerušovane, znamená to, že predsieňová fibrilácia, ktorú liečba pilulkami odporúča lekári dosť často. Tento problém sa nazýva aj atriálna fibrilácia. V procese útoku tejto choroby sa srdcový sval najskôr zrýchľuje, po ktorom prudko spomalí. Niekoľko sekúnd môže štrajk úplne zmiznúť. Podobný stav môže nastať, keď sú predsieň poškodené. Tieto prvky by sa mali sťahovať a tlačiť krv do komôr 65-80 krát za minútu. Namiesto toho, pozemky budú nerovnomerne flutter.

Útok nemusí priniesť tie najpríjemnejšie pocity. V niektorých prípadoch dochádza k záchvatu paniky. Podobné javy je možné vylúčiť pomocou liekov. Je však potrebné sa obávať, že fibrilácia predsiení môže tvoriť krvnú zrazeninu v predsieni. Táto krvná zrazenina je schopná preniknúť do mozgu a vyvolať mŕtvicu.

Arytmia tohto typu je pomerne častým porušením fungovania srdca. 2% ľudí trpí podobným ochorením. Počet pacientov sa každoročne zvyšuje, sú ľudia akéhokoľvek veku. Najčastejšie muži trpia touto chorobou. Po 35 rokoch je pravdepodobnosť výskytu ochorenia 26%, u žien 23%. Po 80 rokoch sa ochorenie vyskytuje u 8% ľudí.

Pacienti s podobným ochorením sú niekoľkokrát pravdepodobnejší ako iní pacienti, ktorí riskujú mozgovú príhodu. V niektorých prípadoch sa objavuje zlyhanie srdca a iné ochorenia. Moderné metódy liečby však môžu upokojiť: užívanie potrebných liekov a správny životný štýl môže eliminovať následky tohto ochorenia.

Príčiny tohto ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je porucha vodivého systému srdca. Výsledkom je narušenie sekvencie kontrakcií orgánov. Svalové vlákna sa budú postupne zmenšovať. V predsiene sa neuskutoční ani raz za sekundu, rýchlo sa budú triasť bez toho, aby krv vnikla do komôr.

Príčinou tohto javu je sínusový uzol, ktorý si nedokáže poradiť so svojimi povinnosťami. Element neefektívne riadi svoje „oddelenia“. V dôsledku toho sa bunky poustevníka pokúšajú začať monitorovať predsieňovú aktivitu. Spôsobia, že stena svalov sa rýchlejšie a nerovnomerne stiahne. Nakoniec sa v rôznych častiach predsiene vyskytne blikanie.

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť tento typ arytmie, sú rozdelené na srdce a nesúvisia.

Príčiny ochorenia srdca

Príčiny súvisiace so srdcom sú:

1. Choroba tepny. Prvky vodivej srdcovej sústavy vyžadujú nepretržitý tok arteriálnej krvi, ktorý je schopný dodávať kyslík. Ak je prítok zastavený, funkcie sa vykonajú nesprávne.
2. Vysoký krvný tlak. V prípade hypertenzie bude srdce fungovať v posilnenom režime a zatlačí veľké množstvo krvi do ciev. Srdcový sval z takéhoto zaťaženia sa zvýši, natiahne a zoslabne. V konečnom dôsledku dôjde k porušeniu v sínusovom uzle.
3. Chyby ventilov. Napríklad prolaps ventilu. Táto chyba často vyvoláva arytmiu tohto typu u mladých ľudí. Ventil sa nebude môcť úplne uzavrieť, takže ak sa komôrky stiahnu, malé množstvo krvi sa vráti do predsiene a pripojí sa k žilovej krvi. Nakoniec sa zvýši predsieňový objem. Telo bude oslabené a jeho účinnosť sa zhorší.
4. Operácie na orgáne. Po niektorých operáciách sa môžu poškodiť vodivé vlákna. V niektorých prípadoch sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré nahradí bunky srdcového systému. Nervový impulz prechádza inými spôsobmi.
5. Vrodené srdcové ochorenie. V prípade tejto choroby sú cievy, ktoré zásobujú srdce, zle vyvinuté. Sval tohto orgánu nie je na niektorých miestach dobre formovaný.
6. Srdcové zlyhanie je v niektorých prípadoch príčinou tohto typu arytmie. Srdce bude zle fungovať kvôli únave, ktorá je spôsobená hypertenziou. Nakoniec sa zlomí automatickosť tela.
7. Nádor srdca. Novotvar môže spôsobiť poruchu štruktúry vodivého srdcového systému a interferovať s prechodom impulzu.
8. Myokarditída a perikarditída. Takéto ochorenia môžu spôsobiť zápal stien orgánu. Nakoniec sa vodivosť zlomí. Príkazy, ktoré musí nervový systém poslať, budú ignorované v iných častiach orgánu.

Nekardiálne príčiny fibrilácie predsiení

Negatívne ovplyvnené týmito faktormi:

1. Nadmerné zaťaženie. Svaly potrebujú veľký prítok krvi. Srdce v tomto prípade urýchli rytmus 2 krát. Počas tohto obdobia nebude mať systém čas na riadenie práce tela.
2. Pitie alkoholu. Alkohol vo veľkých dávkach môže vyvolať záchvaty tohto typu arytmie. Kokaín a nikotín sú príčinou tohto ochorenia a závažnejšieho poškodenia orgánov.
3. Príjem liekov. Diuretiká môžu ovplyvniť činnosť tela. V dôsledku toho bude narušená rovnováha prvkov, ktoré vytvárajú impulz elektriny.
4. Stres môže spôsobiť poruchu nervového systému, ktorá ovplyvňuje rytmus tela. V situácii stresu sa uvoľňuje adrenalín, ktorý môže zvýšiť rýchlosť úderov srdca.
5. Kofeín vo vysokých dávkach. Táto látka zvyšuje pulz.
6. Vírusové ochorenia. Zvýšenie teploty o 1 ° C urýchli pulz o 9 úderov za minútu. V procese intoxikácie ochorenia môže narušiť fungovanie nervového systému. Takéto faktory spôsobia poruchu sínusového uzla.
7. Rôzne diéty. Ak v krvi a srdcových bunkách nie je dostatok draslíka alebo horčíka, môže dôjsť k narušeniu automatizmu. Impulz nebude schopný tvoriť a byť vedený cez tkanivá srdca.
8. Problémy so štítnou žľazou. Zvýšenie tohto orgánu môže byť sprevádzané zvýšenou hladinou hormónov. V dôsledku toho môže byť rytmus nepravidelný.
9. Pľúcne ochorenia. Problémy s dýchacím systémom spôsobujú nedostatok kyslíka. Toto nepriaznivo ovplyvňuje srdcový vodivý systém. V tomto ohľade sínusový uzol nebude schopný vytvárať impulzy rovnomerne.
10. Zastavenie dýchania počas spánku počas najmenej 10 sekúnd môže spôsobiť hladovanie kyslíkom a môže byť ovplyvnené aj biochemické zloženie krvi. Nakoniec sa práca takéhoto uzla zhorší.
11. Diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný obezitou.
12. Elektrický šok.

Aké lieky sa používajú na liečbu atriálnej fibrilácie?

Predsieňová fibrilácia, ktorá je nám bežne známa ako fibrilácia predsiení, je zaslúžene považovaná za najčastejšiu poruchu srdcového rytmu. Podľa údajov z rôznych autoritatívnych zdrojov sa stav fibrilácie predsiení srdca pozoruje najmenej u piatich percent svetovej populácie.

Patológia je charakterizovaná rozvojom chaotických kontrakcií srdcového svalu, keď frekvencia srdcových impulzov je asi 400-700 za minútu, čo úplne eliminuje fyziologicky normálnu funkciu orgánov.

Ako som vyliečila arytmiu, ischemickú chorobu srdca, hypertenziu a srdcové zlyhanie? Skutočná história liečby Natalia Pozdnyakova Rozhovor Moja história liečby pozdnyakova.ru

E.Malysheva: na liečbu srdcových ochorení je potrebné každý deň. Aby srdce vždy bolo ZDRAVÉ, musíte piť pred spaním. Elena Malysheva webová stránka Rozhovor s lekárom malisheva.ru

Srdcové choroby okamžite zmiznú! Úžasný objav. Môj príbeh v liečbe PATOLÓGIE SRDCE Oficiálne stránky História liečby Interview lechimserdce.ru

Predpokladá sa, že fibrilácia predsiení srdca môže byť vyvolaná srdcovými alebo nekardiálnymi príčinami. Rozvoj srdcovej fibrilácie môže často viesť k:

• infarkt myokardu alebo zlyhanie srdca;
• akútne zápalové ochorenia myokardu, napríklad endokarditída alebo myokarditída;
• rôzne druhy srdcových defektov;
• niektoré endokrinné ochorenia;
• intoxikácie tela a autonómnych porúch jeho práce.

Ako sa prijíma na riešenie patológie, aká by mala byť optimálna liečba takého nepríjemného stavu, ako je atriálna fibrilácia srdca? Aké lieky možno predpísať (tablety, roztoky alebo iné lieky)? Ako účinné je množstvo antiarytmík na atriálnu fibriláciu srdca? Pokúsme sa na to prísť.

Všeobecné zásady boja proti patológii

Je celkom jasné, že liečba takéhoto stavu, ako je atriálna fibrilácia srdca, sa môže použiť na rôzne terapeutické opatrenia. V tomto prípade závisí výber taktiky liečby a výber špecifických liekov predovšetkým od formy ochorenia a závažnosti symptómov.

Vyberte špecifické metódy pre komplexnú liečbu arytmií a chorôb, ktoré ju vyprovokujú, predpisujú určité pilulky alebo iné lieky, odporúčame chirurgický zákrok - iba kvalifikovaný kardiológ môže, nezávislosť v tejto veci ohrozuje najzávažnejšie komplikácie!

Liečba posudzovaného ochorenia spravidla využíva iba dva typy stratégií na odstránenie nepríjemných príznakov, čo je o:

• stratégie na kontrolu rytmu srdcových kontrakcií, keď farmakologická kardioverzia účinne pomáha obnoviť sínusový rytmus, po ktorom je liečba redukovaná na prevenciu relapsu;
• stratégie na reguláciu srdcovej frekvencie, keď pri použití určitých liekov znižujú frekvenciu komorových kontrakcií pri zachovaní fibrilácie predsiení.

Keďže stav fibrilácie predsiení je nebezpečný, predovšetkým s jeho trombotickými komplikáciami (ischémia alebo infarkt myokardu, mozgová príhoda, srdcové zlyhanie) - hlavná liečba sa často pokúša doplniť silnou antikoagulačnou liečbou.

Aké skupiny liekov predpisujú?

Konzervatívna liečba uvažovaného stavu srdcovej fibrilácie predsiení pomocou prvej z vyššie uvedených stratégií využíva na liečbu kardioverzie farmakologického typu rôzne antiarytmiká. Spravidla ide o lieky IA, IC alebo triedy III, ktoré sa oveľa častejšie vyrábajú v roztokoch na injekcie.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, Elena Malysheva odporúča novú metódu založenú na mníšskom čaji.

Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Na ďalšiu kontrolu rytmu kontrakcií srdcového svalu sa môžu použiť tabletované liečivá zo skupiny antiarytmických liečiv. napríklad: Sotalol, Etatsizin, Dronedarone, Etmozin a ďalšie.

Liečba srdcovej fibrilácie predsiení, ktorá využíva druhú (predtým opísanú) stratégiu, môže spočiatku aplikovať nasledujúce skupiny liekov:

• beta blokátory;
• blokátory kalciových kanálov nedihydropyridínového typu.

Je dôležité pochopiť, že s neúčinnosťou opísaných metód konzervatívnej terapie môžu lekári nastoliť otázku uskutočniteľnosti chirurgického zákroku jedného alebo iného typu.

Keď sme študovali metódy Eleny Malyshevovej pri liečbe choroby srdca, ako aj regenerácie a čistenia PLAVIDIEL - rozhodli sme sa, že to ponúkneme Vašej pozornosti.

Najčastejšie sa používa

Ihneď treba poznamenať, že nie je toľko účinných liekov, ktoré by eliminovali patológiu vo forme tabliet.

Vo väčšine prípadov lekári uprednostňujú zastavenie akútneho ataku fibrilácie predsiení injekciami antiarytmických liekov. Existujú však formy fibrilácie predsiení, v ktorých môže byť vhodné dlhodobé užívanie presne liekov proti pilulkám.

Lieky vo forme tabliet, najčastejšie predpisované pre atriálnu fibriláciu, sú vhodnejšie prezentované v nižšie uvedenej tabuľke.

Drog a cena

Larisa Kudashova 1.08 06:30

Prečítajte si lepšie, čo hovorí Natalia Pozdnyakova. o tom. Už niekoľko rokov trpí arytmiou, ischemickou chorobou srdca, hypertenziou a srdcovým zlyhaním - bolesťou a nepohodlím v srdci, zlyhaním srdca, zvýšeným tlakom, dýchavičnosťou aj pri najmenšom fyzickom namáhaní. Nekonečné testy, návštevy lekárov, pilulky nevyriešili moje problémy. Ale vďaka jednoduchému receptu, konštantnej bolesti a brnenie v srdci, vysokému krvnému tlaku, dýchavičnosti - to všetko je v minulosti. Cítiť sa skvele. Teraz sa môj doktor čuduje, ako to je. Tu je odkaz na článok.

A aké ľudové prostriedky existujú na prevenciu a liečbu arytmií? Teta, spolu s arytmiou, má problémy s pečeňou, preto by som chcel minimalizovať vedľajšie účinky liekov, ktoré spravidla v jej prípade majú negatívny vplyv na pečeň.

Nanešťastie, na liečbu fibrilácie predsiení nie sú žiadne ľudové prostriedky. Ide o veľmi závažnú chorobu, ktorá sa vyskytuje na pozadí celého radu srdcových ochorení, zvyčajne. Bohužiaľ, väčšina ľudí sa viac stará o svoje pečeň ako ich srdcia. Možno práve preto sú kardiovaskulárne ochorenia lídrom v hodnotení príčin smrti na celom svete. Uistite sa, že všetky lieky predpísané kardiológom a neupravujte liečbu sami.