Synonymá: fragment štiepenia fibrínu, D-dimér, fragment D-diméru, fragment degradácie fibrínu.
Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lekárska činnosť.
D-dimér je proteínová frakcia, ktorá je výsledkom rozpadu fibrínu v procese rozpúšťania krvných zrazenín (fibrinolýza). D-dimér sa považuje za skôr informatívny indikátor trombózy, pretože mechanizmus jeho produkcie začína súčasne s procesom tvorby trombu.
Analýza D-diméru umožňuje vyhodnotiť 2 faktory v komplexe naraz: koagulácia (zrážanie krvi) a fibrinolýza (rozpúšťanie zrazeniny). Marker umožňuje rýchlo odhaliť nerovnováhu medzi nimi v prípade ochorení obehového systému (kŕčové žily, trombofília, pľúcna embólia atď.).
Všeobecné informácie
Porušenie integrity krvných ciev je zvyčajne sprevádzané krvácaním, ktoré vyžaduje zastavenie fibrínu. Tento proteín sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín) a následne zasekáva krvácanie.
Zvýšenie koncentrácie fibrínu v krvi vyvoláva tvorbu väčšieho množstva krvných zrazenín ako je potrebné. Podobný stav je plný vývoja trombózy žíl a artérií. Na reguláciu procesu sa v tele vytvára špeciálny enzým plazmín, ktorý rozpúšťa nadbytočný fibrín. Výsledkom tejto chemickej reakcie je D-dimér. Jeho hladina by mala byť priamo úmerná stupňu intenzity fibrinolýzy.
Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť tvorbu D-diméru:
- objem rozpusteného trombu;
- obdobie od nástupu ochorenia do momentu užívania antikoagulancií (D-dimér počas liečby začína klesať);
- menovanie trombolytickej terapie (zvýšenie D-diméru).
U zdravého človeka je koncentrácia D-diméru stabilná (nie vyššia ako 243 ng / ml). Zvýšenie hodnôt môže odrážať nástup koagulácie. Patológia tohto procesu je možná aj pri DIC, pľúcnej embólii, žilovej trombóze, srdcových ochoreniach, masívnych popáleninách, závažných chirurgických zákrokoch atď.
D-dimér sa zvyšuje u gravidných žien, starších pacientov, pacientov s rakovinou, ako aj u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko (s dlhodobou imobilizáciou), ako aj u pacientov s vysokou úrovňou reumatoidného faktora pri reumatoidnej artritíde.
Hoci D-dimér je najdôležitejším markerom trombózy a príbuzných stavov, len nedávno začal byť zahrnutý do komplexného krvného testu - koagulofarmie. A keďže tento test je indikatívny pre viac ako 98%, D-dimér sa často určuje na pohotovosti, aby sa vylúčil tromboembolizmus (akútne blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami) u „ťažkých“ pacientov.
V procese interpretácie výsledkov štúdie sa analyzuje nielen koncentrácia D-diméru v krvi, ale aj jeho dynamika, ktorá umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a predpovedať riziko vzniku akútnych komplikácií trombózy.
Indikácie na analýzu
Štúdia D-diméru sa vykonáva ako súčasť koagulogramu, ktorý zahŕňa odber krvi zo žily.
Hlavné indikácie pre analýzu sú nasledovné:
- Vek nad 80 rokov;
- Všeobecná diagnostika trombotických stavov;
- Diagnostika príbuzných chorôb:
- Syndróm DIC;
- hlboká žilová trombóza;
- pľúcny tromboembolizmus;
- poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica);
- srdcový infarkt atď.;
- Komplikácie tehotenstva:
- hrozba ukončenia tehotenstva;
- predčasný pôrod;
- eklampsia a preeklampsia;
- PONRP (predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty), atď.;
- Monitorovanie účinnosti konzervatívnej liečby trombolytikami alebo antikoagulanciami;
- Hodnotenie rizika zvýšenej trombózy v prípade hormonálnych kontraceptív, hormonálna substitučná liečba;
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať potrebu štúdie:
Symptómy hlbokej žilovej trombózy:
- opuch, bolesť a znecitlivenie v oblasti jednej alebo dvoch dolných končatín, ktoré sa počas cvičenia zvyšujú;
- bledosť alebo cyanóza kože v zóne trombózy.
Symptómy pľúcneho tromboembolizmu
- náhla dýchavičnosť,
- ťažkosti s dýchaním
- hemoptysis,
- kompresia hrudníka;
- ostré bolesti v hrudi.
A ďalšie príznaky:
- tachykardia, arytmia a bolesť v srdci;
- krvácanie z nejasnej etiológie;
- silná bolesť svalov a brucha;
- poruchy močenia (znížené močenie) atď.
- cyanóza kože.
Ktorý lekár dáva smer
Nasledujúci lekári vám pomôžu analyzovať a interpretovať výsledky testov:
- lekár Phthisiology
- hematológ,
- kardiológ,
- resuscitačné,
- špecialistu na infekčné ochorenia
- terapeut.
Rýchlosti D-diméru
Štandardné referenčné hodnoty:
Spoločná merná jednotka - µg FEU / ml
- Normálne by D-dimér nemal prekročiť 0,55 µg FEU / ml.
Referenčné hodnoty pre tehotenstvo:
ŽIVOT BEZ LIEKOV
Zdravé telo, prirodzené jedlo, čisté prostredie
Hlavné menu
Po navigácii
Zvýšený D-dimér
Všeobecne platí, že ak nie je nič iné ako D dimér, nebudem sa potiť. Lekári D dimérov predstavili paniku. Mimochodom, D dimér sa môže zvýšiť v prítomnosti vírusových infekcií, napríklad herpesu... Túto tému som pochopil, našiel som vzorec 1000 ng / ml D-diméru = 2 μg IUFE / ml. Prompt, môže sa niekto stretnúť, daroval hemostasiogram, D-diméry, významne zvýšené.
Má niekto šikovný invitro papier s normami pre D-dimér pre tehotné ženy? Podľa vášho laboratória, zvýšený d-dimér. Otázkou je, prečo vaše parametre neznamenajú rast d-diméru v prvom trimestri.
Zvýšený D-dimér
- kompletný krvný
- Imunohematologický výskum
- Koagulačný test (koagulogram)
Normy pre D-dimér sú stanovené výrobcom testovacieho systému používaného v našom laboratóriu, preto je nesprávne porovnávať ich s normami inej laboratórnej alebo vedeckej literatúry. 0,3 neznižuje d-dimér, ale iba podporuje.... Viac ako 2 injekcie. a len čítať, že v Novosibirsku test d-dimér v invitro nie je prispôsobený pre tehotné ženy (((Hlava okolo....).
Otázka na D-Diemer s 19 týždňom tehotenstva
Hlavnou vecou je, že krvácanie nezačne, ale myslím si, že máte všetky rovnaké zvýšené D-diméry, takže je lepšie preniknúť, koľko povedali a pozrieť sa tam! Preto chceme upozorniť lekárov na nový test určený na posúdenie rizika vzniku krvných zrazenín - definícia D-diméru.
Rôzne d-dimer indikátory
Štiepenie (degradácia) tohto polymérom viazaného fibrínu produkuje produkty nazývané D-dimér (alebo d dimér). Dlhá životnosť D-Dimeru (približne 6 hodín) umožňuje vykonávať diagnostiku s najväčšou presnosťou. Pomocou analýzy D-diméru v krvi môže lekár posúdiť, ako proces tvorby a rozpadu tvorby fibrínu - trombu a fibrinolýzy.
Štúdia D-diméru umožňuje včasnú diagnostiku a liečbu tohto stavu. Norma D diméru (d dimér): Normálne hodnoty: hraničná hodnota pre vylúčenie trombózy hlbokých nôh, ekológia a zdravie a označený tehotenský kašeľ Nikitin. Záložka permalink.
Č. 164, D-dimér
Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.
Merné jednotky v nezávislom laboratóriu INVITRO:
ng / ml (čo zodpovedá ng / ml DDU - D-Dimer jednotka - jednotky D-diméru). Alternatívne jednotky: ng / ml FEU (jednotka s ekvivalentom fibrinogénu - jednotky fibrinogénu). Prekladové jednotky: ng / ml FEU * 0,5 ==> ng / ml DDU.
D dimer Invitro
Dobré popoludnie Mám v pláne prejsť analýzou D-diméru vo vašom laboratóriu. Povedzte mi, keď zadáte výsledok, ktorý presne určíte? V inom dobre známom laboratóriu sa namiesto špecifického čísla výsledok označil ako "> 7500". Táto interpretácia nie je pre osobu podstupujúcu liečbu informatívna.
Otázka: ak je index D-diméru vyšší ako 7500, vo výsledkoch uvediete presnú hodnotu alebo tiež napíšete, že indikátor je väčší ako určitá hodnota.
Prosím, odpovedzte na otázku predtým, ako mi odovzdáte analýzu vo vašom laboratóriu, aby sa nestratili peniaze ani čas.
Ďakujem.
Milá Natalia! Limity stanovenia hladiny D-diméru v laboratóriu INVITRO - 21-197 000 ng / ml. Ak je úroveň indikátora nižšia alebo vyššia ako špecifikovaný interval, presná hodnota nie je uvedená, pretože nemôže byť určená použitým testovacím systémom.
D dimer Invitro
Moja skúsenosť s invitro
Súcitím s vami dievčatami. Nechcem pozvať po šarvátke s administrátorom vydry, ktorý ma vyhodil, pretože dieťa dlho plakalo a obávalo sa darovať krv! Teraz pôjdeme do Helikov na analýzu krvi, alebo zavoláme do domu... všetko záleží na nálade) mimochodom, keď odoberali krv z Heliksovho dieťaťa od dieťaťa - dostal darček neskôr za odvahu... Veľmi medové sestry boli!
Rozhodol som sa testovať v Invitro, keď mi bolo povedané, že suma - bol som šokovaný, prinajmenšom, a mám kartu pre zľavu 10%. Ceny sú príliš vysoké a líšia sa v niektorých analýzach presne dvakrát v porovnaní s inými laboratóriami! Nebude nič iné, čo by sme mali odovzdať - príliš drahé! Mimochodom, musíte sa pozrieť na ceny v Heliks, mám kolegu pri práci chváliť túto kliniku
prečo nie okamžite ísť inde a neprejdú analýzou toho istého. Ja sám som podozrivý, a ak je na jednom mieste niečo podozrivé, alebo nájdem jedného lekára a prejdem aspoň 1 alebo dokonca 2 a zaistím sa a potom budem sledovať)
To je samozrejme Kick, takže na tehotné falošné. Je dobré, že pre vás všetko šlo dobre.
D-dimér
Synonymá: fragment štiepenia fibrínu, D-dimér, fragment D-diméru, fragment degradácie fibrínu.
Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lekárska činnosť.
D-dimér je proteínová frakcia, ktorá je výsledkom rozpadu fibrínu v procese rozpúšťania krvných zrazenín (fibrinolýza). D-dimér sa považuje za skôr informatívny indikátor trombózy, pretože mechanizmus jeho produkcie začína súčasne s procesom tvorby trombu.
Analýza D-diméru umožňuje vyhodnotiť 2 faktory v komplexe naraz: koagulácia (zrážanie krvi) a fibrinolýza (rozpúšťanie zrazeniny). Marker umožňuje rýchlo odhaliť nerovnováhu medzi nimi v prípade ochorení obehového systému (kŕčové žily, trombofília, pľúcna embólia atď.).
Všeobecné informácie
Porušenie integrity krvných ciev je zvyčajne sprevádzané krvácaním, ktoré vyžaduje zastavenie fibrínu. Tento proteín sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín) a následne zasekáva krvácanie.
Zvýšenie koncentrácie fibrínu v krvi vyvoláva tvorbu väčšieho množstva krvných zrazenín ako je potrebné. Podobný stav je plný vývoja trombózy žíl a artérií. Na reguláciu procesu sa v tele vytvára špeciálny enzým plazmín, ktorý rozpúšťa nadbytočný fibrín. Výsledkom tejto chemickej reakcie je D-dimér. Jeho hladina by mala byť priamo úmerná stupňu intenzity fibrinolýzy.
Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť tvorbu D-diméru:
- objem rozpusteného trombu;
- obdobie od nástupu ochorenia do momentu užívania antikoagulancií (D-dimér počas liečby začína klesať);
- menovanie trombolytickej terapie (zvýšenie D-diméru).
U zdravého človeka je koncentrácia D-diméru stabilná (nie vyššia ako 243 ng / ml). Zvýšenie hodnôt môže odrážať nástup koagulácie. Patológia tohto procesu je možná aj pri DIC, pľúcnej embólii, žilovej trombóze, srdcových ochoreniach, masívnych popáleninách, závažných chirurgických zákrokoch atď.
D-dimér sa zvyšuje u gravidných žien, starších pacientov, pacientov s rakovinou, ako aj u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko (s dlhodobou imobilizáciou), ako aj u pacientov s vysokou úrovňou reumatoidného faktora pri reumatoidnej artritíde.
Hoci D-dimér je najdôležitejším markerom trombózy a príbuzných stavov, len nedávno začal byť zahrnutý do komplexného krvného testu - koagulofarmie. A keďže tento test je indikatívny pre viac ako 98%, D-dimér sa často určuje na pohotovosti, aby sa vylúčil tromboembolizmus (akútne blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami) u „ťažkých“ pacientov.
V procese interpretácie výsledkov štúdie sa analyzuje nielen koncentrácia D-diméru v krvi, ale aj jeho dynamika, ktorá umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a predpovedať riziko vzniku akútnych komplikácií trombózy.
Indikácie na analýzu
Štúdia D-diméru sa vykonáva ako súčasť koagulogramu, ktorý zahŕňa odber krvi zo žily.
Hlavné indikácie pre analýzu sú nasledovné:
- Vek nad 80 rokov;
- Všeobecná diagnostika trombotických stavov;
- Diagnostika príbuzných chorôb:
- Syndróm DIC;
- hlboká žilová trombóza;
- pľúcny tromboembolizmus;
- poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica);
- srdcový infarkt atď.;
- Komplikácie tehotenstva:
- hrozba ukončenia tehotenstva;
- predčasný pôrod;
- eklampsia a preeklampsia;
- PONRP (predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty), atď.;
- Monitorovanie účinnosti konzervatívnej liečby trombolytikami alebo antikoagulanciami;
- Hodnotenie rizika zvýšenej trombózy v prípade hormonálnych kontraceptív, hormonálna substitučná liečba;
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať potrebu štúdie:
Symptómy hlbokej žilovej trombózy:
- opuch, bolesť a znecitlivenie v oblasti jednej alebo dvoch dolných končatín, ktoré sa počas cvičenia zvyšujú;
- bledosť alebo cyanóza kože v zóne trombózy.
Symptómy pľúcneho tromboembolizmu
- náhla dýchavičnosť,
- ťažkosti s dýchaním
- hemoptysis,
- kompresia hrudníka;
- ostré bolesti v hrudi.
A ďalšie príznaky:
- tachykardia, arytmia a bolesť v srdci;
- krvácanie z nejasnej etiológie;
- silná bolesť svalov a brucha;
- poruchy močenia (znížené močenie) atď.
- cyanóza kože.
Ktorý lekár dáva smer
Nasledujúci lekári vám pomôžu analyzovať a interpretovať výsledky testov:
- lekár Phthisiology
- hematológ,
- kardiológ,
- resuscitačné,
- špecialistu na infekčné ochorenia
- terapeut.
Rýchlosti D-diméru
Štandardné referenčné hodnoty:
Spoločná merná jednotka - µg FEU / ml
- Normálne by D-dimér nemal prekročiť 0,55 µg FEU / ml.
Referenčné hodnoty pre tehotenstvo:
Čo to je - analýza D-dimér: diagnostika, interpretácia a analýza hodnôt počas tehotenstva
Medzi mnohými druhmi krvných testov je test nazývaný D-dimér, ktorý slúži ako indikátor normálneho alebo abnormálneho procesu tvorby trombu a fibrinolýzy v tele. Jeho presnosť je pomerne vysoká. Vysoká postava môže hovoriť o rôznych porušeniach, ale normálna úroveň vždy presne ukazuje absenciu akéhokoľvek porušenia spojeného s tvorbou a ničením krvných zrazenín.
D-dimér: opis
Hodnota a úloha D-diméru v hemostatickom systéme
Darovanie krvi na takúto analýzu predstavovalo mnoho, najmä žien, ktoré porodili. To sa vykonáva ako profylaxia, napríklad počas tehotenstva, a na objasnenie diagnózy, testovanie účinnosti liečby. Avšak len málo ľudí vie, na čo je D-dimér, čo to je, aká je jeho úloha a norma v ľudskej krvi.
D-dimér je malý fragment proteínu vytvoreného v krvi počas fibrinolýzy. V ľudskej krvi je proteín nazývaný fibrín. Pod vplyvom enzýmu trombínu, ktorý sa produkuje v prípade potreby (napríklad trauma, krvácanie), tento proteín tvorí zrazeniny, nazývané krvné zrazeniny. Telo je teda chránené pred stratou krvi. Toto je dôležitý obranný mechanizmus. Nadmerné množstvo fibrínu však môže spôsobiť trombózu a blokovanie krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Aby sa krvné zrazeniny rozpustili, telo spúšťa ďalší obranný mechanizmus, plazminový proteín. Ničí fibrín, prispieva k deštrukcii krvných zrazenín a čisteniu krvných ciev.
Keď je fibrínová štruktúra zničená, uvoľní sa D-dimér.
Jeho hladina v krvi ukazuje normálnu činnosť oboch procesov naraz: trombózu a fibrinolýzu. Musí sa zachovať rovnováha medzi procesom krvných zrazenín a ich deštrukciou. Akonáhle je zlomený, ako ukazuje D-dimér, v tele sa vyskytujú život ohrozujúce zlyhania. Aktívna tvorba krvných zrazenín môže viesť k zablokovaniu krvných ciev a dokonca k veľkým žilám a príliš nízke zrážanie krvi zvyšuje riziko veľkej straty krvi pri poraneniach.
D-dimérová analýza sa objavila relatívne nedávno, v 90. rokoch. Odvtedy sa aktívne používa na kontrolu zdravotného stavu ľudí trpiacich poruchami krvácania a ešte viac sa nevypracoval informatívnejší a lacnejší spôsob štúdia týchto porúch.
Priradenie k analýze
D-dimér - svedectvo o štúdii
Analýza D-diméru sa môže podávať na kontrolu, vylúčenie chorôb spojených s trombózou, ako aj na určenie účinnosti liečby týchto ochorení, ak existujú, ako aj počas tehotenstva na vylúčenie komplikácií.
Existujú určité ukazovatele, symptómy, ktoré oznamujú porušenie zrážanlivosti krvi.
Keď sú prítomní, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše krvný test na D-dimér:
- Ťažká bolesť v nohách (jedna alebo obe naraz), zhoršená pri chôdzi, neschopnosť normálne sa pohybovať, opuchy končatín, bledosť kože v postihnutých oblastiach. Tieto príznaky môžu naznačovať hlbokú žilovú trombózu, takže odborník odporučí testovanie na D-dimér.
- Výskyt bolesti na hrudi, ostrý a častý kašeľ s krvou, dýchavičnosť, ktorá nebola predtým pozorovaná. V tomto prípade sa zvyčajne vykonávajú röntgenové lúče alebo fluorografia, ale nemusia nič odhaliť. Potom je potrebné prejsť analýzou D-diméru, aby sa vylúčili choroby pľúcnych ciev.
- Koža získava namodralý nádych, krvácanie ďasien, nevoľnosť a zvracanie, dýchavičnosť, bolesť brucha, srdce, opuchy a slabé močenie. To indikuje viacnásobné poškodenie ciev v dôsledku upchatia.
- Edém u tehotných žien, ťažké bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, vracanie, krvný tlak, bielkoviny moču. Tieto príznaky naznačujú možné porušenie tehotenstva. Krvný test pomôže určiť ich príčinu podrobnejšie a identifikovať abnormality v práci ciev.
- Bolesť brucha počas tehotenstva, "tvrdé" brucho, krvácanie a príznaky hypoxie. To môže indikovať placentárnu abrupciu, ktorá môže byť tiež detegovaná pomocou D-diméru a ultrazvuku. Analýzu možno vykonať kedykoľvek počas tehotenstva.
Príprava a postup, D-dimér počas tehotenstva
Diagnóza zrážania krvi a hodnota analýzy počas tehotenstva
Test D-diméru sa nelíši od akéhokoľvek iného krvného testu. Musíte darovať krv zo žily ráno na lačný žalúdok. Po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Pitie a užívanie liekov v predvečer testovania sa neodporúča.
Špeciálne školenia a diéty sa nevyžadujú. Ak sa však očakáva celý súbor testov, najlepšie 1-2 dni pred darovaním krvi, mali by ste odmietnuť vyprážané, mastné, korenené, rýchle občerstvenie a veľké množstvo korenia, ako aj nápoje sýtené oxidom uhličitým a alkohol.
Fajčenie sa tiež neodporúča. Ak sa nemôžete zdržať fajčenia, odporúča sa nefajčiť aspoň hodinu pred analýzou. Je potrebné informovať lekára o užívaní akýchkoľvek liekov. Aspirín, antikoncepcia a iné lieky môžu ovplyvniť proces zrážania krvi.
Počas tehotenstva sa test D-diméru vykonáva niekoľkokrát bez zlyhania.
Počas pôrodu sa hladina D-diméru môže líšiť. V normálnom priebehu tehotenstva rastie s každým trimestrom, ale v rámci normálneho rozmedzia.
Viac informácií o zrážaní krvi nájdete vo videu.
Ak sa zistí vyšší ukazovateľ, je potrebná dodatočná kontrola pre tehotnú ženu. Lekár môže predpísať ďalší ultrazvukové vyšetrenie, ako aj darovať krv D-diméru častejšie, aby monitoroval jeho hladinu. Okrem toho sa vykonávajú ďalšie testy a testy, ktoré pomáhajú identifikovať také ochorenia, ako sú cukrovka, preeklampsia, ochorenia obličiek, problémy s pečeňou a infekcie, ktoré môžu viesť k porušeniu procesu zrážania krvi. S chronicky zvýšenou hladinou D-diméru je pacient poslaný do nemocnice na nepretržité pozorovanie, pretože takýto stav môže viesť k vážnym následkom: predčasnému pôrodu, potratu, smrti matky a dieťaťa.
Vysvetlenie štúdie
Analýza D-diméru: miera ukazovateľov a možných chorôb
Dekódovacia analýza D-diméru je lekár. Rýchlosť tohto indikátora je dostatočne široká: od 0 do 500 ng / ml. Údaje, ako aj označenie analýzy sa môžu líšiť v závislosti od laboratória.
Nasledujúce ochorenia môžu byť príčinou vysokého obsahu D-diméru v krvi:
- Tromboembolizmus. Toto je nebezpečný stav, pri ktorom sa výsledná krvná zrazenina odlomí, vstúpi do krvného obehu a spôsobí upchatie cievy. Ak narazíte na srdce, môžete mať infarkt. Toto ochorenie môže byť fatálne. Keď má pacient tromboembolizmus, v mieste krvnej zrazeniny sa objaví ostrá bolesť, pulz sa spomalí alebo zmizne a koža sa zmení na bledú. Liečba sa vykonáva len v nemocnici.
- Syndróm DIC. Pri tejto chorobe je proces trombózy narušený, čo vedie k upchaniu viacerých malých ciev. To vedie k poškodeniu a narušeniu mnohých vnútorných orgánov. Najčastejšie sa DIC syndróm vyskytuje ako komplikácia existujúceho ochorenia. Keď je táto choroba pozorovaná cyanóza kože, dýchacie a tráviace poruchy, porucha funkcie obličiek, krv v moči.
- Onkológie. V zhubných nádoroch môže byť proces tvorby krvných zrazenín v krvi narušený, cievy sú poškodené a zničené.
- Choroba srdca. Zvýšená hladina D-diméru v krvi sa tiež pozoruje pri rôznych srdcových ochoreniach, napríklad pri koronárnych srdcových ochoreniach. Hrudné tepny srdca sa zužujú, ich lumen sa znižuje, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho prekrvenia krvi, existuje zvýšené riziko blokovania tepny krvnou zrazeninou.
Po 80 rokoch sa hladina D-diméru významne zvyšuje v dôsledku vaskulárneho opotrebenia. O znížení normy, spravidla nehovorte. Avšak v prítomnosti ochorenia spojeného s poškodením krvných zrazenín by prudké zníženie hladiny D-diméru v krvi malo spôsobiť podozrenie. To môže znamenať chybu počas laboratórneho testovania, zníženie veľkosti krvnej zrazeniny alebo nesprávne uskladnenie vzoriek krvi.
D-dimér, krv
D-dimér (D-dimér) - indikátor aktivácie koagulačného systému a následnej fibrinolýzy.
Proces tvorby trombínu začína skutočnosťou, že fibrinogén pod vplyvom trombínu sa premieňa na fibrín, z ktorého sa tvorí hlavný rámec krvnej zrazeniny. Fibrín je konečný produkt procesu zrážania krvi, je tiež substrátom hlavného enzýmu fibrinolýzy plazmínu. Po prvé, ľudský fibrinolytický systém je prispôsobený rozpúšťaniu fibrínu, ako aj fibrín-monomérnych komplexov, avšak pri nadmernej aktivácii procesu fibrinolýzy je tiež možné rozpustenie fibrinogénu. Plazmín ovplyvňuje fibrinogén a fibrín, čo spôsobuje konzistentné asymetrické rozdelenie na menšie a menšie fragmenty, ktoré môžu byť označené ako produkty degradácie fibrinogénu a fibrínu. Fibrinogén je rozdelený na malé oddelené fragmenty D a E a rozštiepené fibrínové vlákna produkujú väčšie fragmenty: D-diméry a D-E-D triméry.
D-dimér počas tehotenstva
Bolo zaznamenané zvýšenie hladiny D-diméru v krvi tehotných žien, ku ktorému dochádza postupne od mierneho 1,5-násobného zvýšenia v prvom trimestri tehotenstva až po 3-4-násobné zvýšenie hladiny D-diméru na tretí trimester gravidity.
Okrem toho, niektoré tehotné ženy majú ešte vyššie hladiny tohto ukazovateľa, ktorý bol v minulosti považovaný za znak ohrozeného tehotenstva v dôsledku porušenia systému zrážania krvi. Nedávne štúdie však ukázali nedostatok jasného vzťahu medzi hladinou D-diméru a patológiou tehotenstva. Preto je dôležité hodnotiť D-dimér počas tehotenstva len v kombinácii s údajmi koagulogramu a klinickým obrazom stavu.
Zvýšenie obsahu fibrinogénového fragmentu D-diméru odráža procesy tvorby fibrínu v krvi, ktorá je predmetom štúdie a jej rozpad, a preto je jedným z hlavných markerov aktivácie hemostázového systému.
metóda
Na určenie D-diméru sa používajú:
- enzýmové imunotesty;
- latexové aglutinačné metódy;
- metódy založené na aglutinácii červených krviniek v celej krvi.
Jednou z latexových metód na stanovenie D-diméru je tzv. Aglutinačná metóda microlatex alebo imunoturbidimetrická metóda. Podstata spôsobu spočíva v tom, že pridanie pacientovej plazmy obsahujúcej D-dimér k činidlu zvyšuje optickú hustotu činidla, ktorým je suspenzia častíc mikroklatu potiahnutých monoklonálnymi protilátkami proti D-diméru. Zvýšenie optickej hustoty je pozorované v pomere k koncentrácii D-diméru v skúmanej vzorke.
Referenčné hodnoty - Norma
(D-dimér, krv)
Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!
Keď sa odoberie krvný test D-dimér, ktorý vykazuje odchýlky výsledkov od normy
Niekedy procesy zrážania krvi vedú k tvorbe krvných zrazenín. D-dimer krvný test pomôže sledovať ich. Táto štúdia odhalí život ohrozujúce stavy, ako je hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia.
Indikácie na analýzu
D-dimér je fragment proteínu, ktorý je normálne neprítomný v krvi. To môže byť zistené iba v prípade, že sa v tele nachádza zrazenina. Preto štúdium dedimery môže zabrániť embólii.
Táto analýza je primárne priradená rizikovým osobám:
- tehotné ženy;
- osoby s nadváhou;
- kardiológov a pacientov s vaskulárnymi chirurgiami.
Táto analýza vám umožní potvrdiť diagnózu, stanoviť príčinu krátkeho dychu. Cievni chirurgovia ho predpisujú na podozrenie na trombózu končatín - ak sú ruky alebo nohy červené a boľavé bez zjavného dôvodu.
Je potrebné vykonať analýzu didimery a tých, ktorí sa pravidelne stretávajú s nasledujúcimi príznakmi:
- ostré bolesti hlavy;
- krvácanie z ďasien;
- atypický tlak;
- modrastý tón pleti;
- epizodická bolesť srdca;
- nevoľnosť, zvracanie, nie sú vyvolané otravou jedlom alebo infekciou.
Počas tehotenstva sa zvyšuje D-dimér, a teda aj problémy so signálom hypoxie plodu, bolesti brucha, krvácania a abnormálneho tonusu maternice.
Príprava a správanie
V lekárskej praxi používajte dva typy krvných testov D-dimér. Ide o kvalitatívny a kvantitatívny výskum.
Kvalitatívna analýza odpovedá na otázku, či je úroveň D-diméru zvýšená. To je dosť na odhalenie patológie hematopoetického systému.
Kvantitatívna analýza vám umožní zistiť presné množstvo bielkovín v krvi. Je to viac informatívne: ak liečba už bola predpísaná, umožňuje vám presnejšie určiť jej dynamiku.
Odporúča sa, aby každý, kto má urobiť test na D-dimér, sa zdržal fajčenia 2 hodiny pred testom. Tiež by ste nemali jesť aspoň 8 hodín pred zákrokom.
Krv sa odoberá z žily ráno nalačno. Takéto podmienky tvoria optimálne východiskové údaje pre ďalší výskum.
Väčšina moderných laboratórií vykonáva kvantitatívnu analýzu diméru d. Netrvá dlhšie ako dva dni, počítajúc deň oplotenia. Prevádzkové výsledky teda pomôžu nestratiť čas a neumožnia rozvoj život ohrozujúceho stavu.
Normálny výkon
Norma D-diméru v krvi zdravého človeka by nemala prekročiť 0,5 µg / ml. Vzhľadom na nepresnosť laboratórneho vybavenia sa úrovne indikátorov môžu mierne líšiť. V zdravom tele by analýza nemala odhaliť tento proteín.
U tehotných žien je táto miera trochu odlišná. To sa deje, pretože celé tehotenstvo, úroveň bielkovín v ženskom tele rastie. Index D-diméru dosahuje svoje maximum v týždni 20-21. V budúcnosti môže dôjsť k miernemu poklesu ukazovateľov, ale ich prudké skoky by mali byť upozornené.
Normy indexu D-diméru počas tehotenstva sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
Prudký pokles koncentrácie D-diméru počas tehotenstva naznačuje problém s zrážaním krvi, ktorý je plný krvácania počas pôrodu.
Zvýšenie obsahu tohto proteínu v krvi je normou pre osoby staršie ako 70 rokov. Je to spôsobené všeobecným starnutím tela vrátane obehového systému.
Príčiny odchýlok a čo robiť
Prítomnosť D-dimérov v tele indikuje problémy, ktoré nemožno ignorovať. Preto sa pri zvýšených dávkach v krvnom teste musíte okamžite obrátiť na lekára, ktorý nariadil vyšetrenie, aj keď sa necítite zle.
Pri takýchto ochoreniach sa pozoruje zvýšenie koncentrácie D-dimérov v krvi:
- Trombóza alebo tromboembolizmus. S touto patológiou je cieva blokovaná krvnou zrazeninou. Trombus sa môže odtrhnúť od steny cievy a dostať sa do vitálneho orgánu. Trombus v srdci vyvoláva srdcový záchvat a môže byť smrteľný. Trombus v pľúcach spôsobuje pľúcnu embóliu, tiež mimoriadne nebezpečný stav.
- Syndróm DIC. Toto ochorenie je charakterizované zhoršeným krvným obehom v malých krvných cievach, čo spôsobuje modrastý tón pleti. Potom je narušený krvný obeh vnútorných orgánov, v moči sa objavuje krv. Ďalší rozvoj syndrómu môže viesť k silnému krvácaniu.
- Nádory rôznej etiológie. Malígne aj benígne nádory zvierajú krvné cievy, čo spôsobuje krvné zrazeniny.
- Ischemická choroba Prítomnosť D-dimérov môže tiež signalizovať toto ochorenie, pri ktorom sa lumen ciev zužuje.
Krvný test na D-diméry je dôležitou metódou na diagnostiku trombotických stavov. Vďaka včasnej detekcii je možné vyhnúť sa život ohrozujúcim patologickým stavom.
D-dimér pre diagnostiku invitro
Aplikácia: d-dimér sa používa v biochemických a imunochemických štúdiách, v imunodiagnostikách ako štandard.
Analýza: čistota> 90% (podľa výsledkov SDS-elektroforézy). Koncentrácia sa stanoví metódou Lowryho.
Imunochemická aktivita: Imunologická aktivita bola testovaná s použitím monoklonálnych protilátok špecifických pre D-dimér.
Forma produktu: lyofilizovaná z 10 mM Tris-HCl obsahujúceho 150 mM NaCI, 0,1 mM KI, 5% D-manitolu.
Rozpustenie: odporúča sa rozpustiť v destilovanej vode.
Skladovanie: Liek uchovávajte pri teplote -20 ° C v lyofilizovanej forme, po rekonštitúcii sa roztok musí skladovať pri teplote -20 ° C.
Ďalšie informácie: Vyhnite sa viacnásobným cyklom zmrazovania a rozmrazovania. Po rozpustení sa liek odporúča alikvotne rozdeliť.
Pri objednávaní zadajte cenu antigénu D-diméru.
Je známe, že takéto indikátory, ako je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas APTT a D-diméru, presnejšie povedané, koncentrácia týchto látok v krvi, patria medzi najdôležitejšie v diagnostike patológií zrážania krvi, vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie a aterosklerózy.
D-dimér antigénu je malý fragment proteínu a je špecifickým produktom rozpadu fibrínu. Keď dôjde k vaskulárnemu poškodeniu, telo spúšťa mechanizmus tvorby trombu, pri ktorom sa fibrinogén za pôsobenia trombínu premieňa na fibrínový proteín, ktorý viaže častice trombu k sebe, zabraňuje ich rozpadu a vytvára rámec trombu. Akonáhle zmizne potreba krvnej zrazeniny, podlieha rozpúšťaniu, počas ktorého sa tvorí D-dimérový antigén. To znamená, že d-dimér je špecifickým produktom degradácie fibrínu, ktorý je prítomný v krvi po deštrukcii krvnej zrazeniny. Indikátor úrovne jeho obsahu v krvi teda indikuje intenzitu trombózy a následnú fibrinolýzu.
Pri niektorých chorobách môže byť proces tvorby trombu spôsobený inými príčinami - narušením normálneho prietoku krvi cievami, poškodením vnútornej výstelky ciev rôznymi faktormi, endogénnymi aj exogénnymi. V tomto prípade telo spúšťa mechanizmy na rozpustenie krvných zrazenín a meranie hladiny D-diméru, ktorý sa používa ako marker stavu hyperkoagulácie.
Vysoké hladiny D-dimérov sú markery trombinémie a intravaskulárnej koagulácie. Testy na D-dimer Invitro sa vykonávajú s príznakmi ako je dýchavičnosť, hemoptýza, ťažkosti s dýchaním, búšenie srdca, bolesť na hrudníku alebo nohy. V tomto ohľade sa definícia D-diméru používa na:
- vylúčenie trombózy akéhokoľvek pôvodu;
- diagnostika a monitorovanie syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
- diagnostika komplikovaného tehotenstva;
- vyhodnotiť sepsu pacientov;
- diagnóza pľúcnej embólie.
Okrem diagnostikovania ochorení spojených so zvýšenou trombózou, stanovenie APTT a D-diméru pomáha stanoviť účinnosť liečby trombóz antikoagulanciami, napríklad heparínom.
Cena D-diméru je špecifikovaná individuálne, pretože závisí od celkového objemu objednanej dávky.