Liečba hypertenzie, príčiny a symptómy

Arteriálna hypertenzia sa nazýva stabilné zvýšenie krvného tlaku (BP) z 140/90 mm Hg. Art. a viac. Hypertenzia predstavuje približne 90% všetkých prípadov chronického zvýšenia krvného tlaku. Dnes v ekonomicky vyspelých krajinách trpí hypertenziou 18-35% dospelej populácie, to znamená, že opakovane stúpa krvný tlak na 160/95 mm Hg. Art. a viac. Nepriaznivé symptómy a nedostatok informácií o arteriálnej hypertenzii vedú k podceneniu závažnosti ochorenia a zriedkavým prípadom, keď ide o lekára v skorom štádiu ochorenia, keď je stále možné zabrániť jeho neúprosnej progresii. Toto všetko však vedie k neúčinnej liečbe: pokles krvného tlaku sa vyskytuje len u 17% žien a u menej ako 6% mužov. Na zvládnutie hypertenzie je potrebné poznať príčiny jej vzniku, príznaky a metódy liečby hypertenzie.

dôvody

Ak je možné identifikovať presnú príčinu zvýšeného krvného tlaku, máme sekundárnu alebo symptomatickú hypertenziu, ktorá sa vyskytuje, keď:

• ochorenia obličiek (glomerulonefritída, hypernefroma, polycystická choroba obličiek, diabetická nefropatia atď.);
• endokrinné ochorenia (Cushingov syndróm, hypotalamický syndróm, akromegália, feochromocytóm atď.);
• kardiovaskulárne ochorenia (poruchy štruktúry aorty, srdcové defekty, úplná AV-blokáda, atď.);
• neurogénne ochorenia (cerebrálna ateroskleróza, encefalopatia, poruchy periférneho nervového systému atď.);
• ochorenia krvi (erytrémia).

Okrem toho jednou z príčin vysokého krvného tlaku môže byť užívanie určitých liekov, napríklad kortikosteroidov, tricyklických antidepresív, anabolických steroidov, bronchodilatátorov, lítiových prípravkov atď.

príznaky

Závraty, tinnitus. Jedným zo znakov porušenia plnej cirkulácie mozgu v neprítomnosti liečby hypertenzie.

Bolesti hlavy. Bolesti hlavy so zvýšeným tlakom súvisia najmä s vaskulárnym spazmom a venóznym preťažením. Arteriálna hypertenzia je najcharakteristickejšia pre výskyt bolesti v zadnej časti hlavy av chrámoch s pocitom bitia v nich.

Dvojité oči. Zvyčajne je dvojité videnie a zrakové poškodenie (zrak) pozorované zúžením ciev sietnice a zrakového nervu. S vysokou mierou tlaku a krehkosťou ciev môže viesť k krvácaniu do spojivky a dokonca k dočasnej slepote.

Dýchavičnosť a angína. Vo väčšine prípadov sa podobné príznaky vyskytujú u starších pacientov s ďalším ochorením srdca. Pri prebytku tekutiny v tele sa srdce stáva ťažkým pumpovať veľké množstvo, čo v konečnom dôsledku vedie k stagnácii v pľúcach, čo sa prejavuje dýchavičnosťou. Ak je v koronárnych artériách narušený prietok krvi, môže sa vyskytnúť bolesť v srdci.

Nevoľnosť a zvracanie. Pri hypertenznej kríze je nauzea a vracanie spôsobené vysokým intrakraniálnym tlakom. Funkcia - zvracanie počas krízy často neprináša úľavu.

Stupne hypertenzie

Mierny stupeň Mierna hypertenzia je charakterizovaná relatívne malým vzostupom systolického krvného tlaku až na 140-159 mm Hg. Art. a diastolický - do 90-99 mm Hg. Art. Ukazovatele krvného tlaku sú nestabilné, po odpočinku je možný krvný tlak, ale choroba je stále tam. Ak sa nelieči, pacienti s hypertenziou sa obávajú bolesti hlavy, poruchy spánku, tinitu a zníženej mentálnej výkonnosti. Niekedy sú pozorované hypertenzné krízy, vyskytujú sa závraty a krvácanie z nosa. V tomto štádiu ochorenia nie sú žiadne príznaky hypertrofie ľavej komory, EKG sa takmer neodchýli od normy, ale niekedy odráža stav hypersympatieónie. Oko oka zostáva prakticky nezmenené, funkcia obličiek nie je narušená.

Stredný stupeň. V tomto prípade je krvný tlak vyšší a stabilnejší: v pokoji dosahuje systolický krvný tlak 160-179 mm Hg. Art. a diastolický - 100-109 mm Hg. Art. Pri absencii liečby hypertenzie zameranej na zníženie zvýšeného krvného tlaku sa pacienti obávajú bolesti hlavy, závratov, bolesti srdca (často ischemickej). Toto štádium je charakterizované hypertenznými krízami. Prítomnosť lézie cieľových orgánov odlišuje médium od miernej hypertrofie ľavej komory, zníženého prietoku obličiek a glomerulárnej filtrácie, cievnych lézií. Na strane CSN sú tiež pozorované rôzne prejavy vaskulárnej insuficiencie, možné sú prechodné ischemické ataky a mozgové príhody. V funduse v neprítomnosti liečby zvýšeného tlaku sa tvoria exsudáty a krvácanie.

Ťažký stupeň. Ťažká arteriálna hypertenzia je charakterizovaná častým výskytom cievnych katastrof, čo je spôsobené stabilným vysokým krvným tlakom a progresiou cievnych lézií. Systolický tlak krvi stúpa nad 180 mm Hg., Diastolický - nad 110 mm Hg. Art. Pozorované lézie obličiek, srdca, fundusu, mozgu. U niektorých pacientov s hypertenziou III. Stupňa, napriek trvalému vysokému krvnému tlaku, sa však ťažké vaskulárne komplikácie nevyvíjajú mnoho rokov.

Konzultačný kardiológ

Ak chcete vybrať primeranú liečbu vysokého krvného tlaku, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Lekár skúma, meria telesnú hmotnosť, výšku, frekvenciu dýchania a tep, krvný tlak a skúma pulz. Potom sa určí počiatočná fáza liečby hypertenzie, zameraná na zníženie krvného tlaku: diétna a lieková terapia, ako aj terapeutický a zdravotný režim. Na dosiahnutie cieľov liečby je potrebné dlhodobé osobné lekárske sledovanie a monitorovanie dodržiavania odporúčaní kardiológa pacientom. Opravu liečby vykonáva lekár v závislosti od znášanlivosti, bezpečnosti a účinnosti antihypertenzív.

Hypertenzná liečba

Bezdrogové metódy

Niektorí pacienti trpiaci miernou hypertenziou v období jej vzniku nemusia užívať špeciálne lieky, ktoré sú zamerané na zníženie vysokého krvného tlaku. Hlavnou metódou liečby vysokého tlaku pre nich je zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa:

• strata hmotnosti na normálnu hodnotu;
• odvykanie od fajčenia;
• zníženie spotreby alkoholu (menej ako 20 gramov čistého alkoholu denne pre ženy a menej ako 30 g / deň pre mužov);
• mierne cvičenie (pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu);
• znížená spotreba slaných potravín;
• zvýšenie stravy rastlinných potravín bohatých na vápnik, horčík a draslík, ako aj zníženie spotreby živočíšnych tukov.

Liečebné metódy

Lieková terapia je predpísaná, ak metódy bez liečiva nemajú žiadny účinok alebo pacient má vysoký krvný tlak a sú pozorované závažné rizikové faktory (diabetes mellitus, nepriaznivá dedičnosť, hypertenzná kríza a poškodenie cieľových orgánov - hypertrofia ľavej komory, poškodenie obličiek, ateroskleróza koronárnych artérií), S miernou hypertenziou v prípade neúčinnosti neléčebných metód po dobu 3-4 mesiacov je pacientovi predpísaná lieková terapia zameraná na liečbu vysokého krvného tlaku. Počet liečiv sa určuje na základe počiatočnej hladiny krvného tlaku a súvisiacich ochorení. Dnes sa používajú dve stratégie na liečbu vysokého krvného tlaku:

• Monoterapia (užívanie jedného lieku). Zvyčajne sa predpisuje na začiatku liečby u pacientov s hypertenziou I. stupňa a miernym alebo nízkym rizikom. Podľa súčasných odporúčaní sú tiazidy a tiazidové diuretiká predpisované ako monoterapia na dlhodobú liečbu arteriálnej hypertenzie u pacientov s hypertenziou I. stupňa. Dôležitým faktorom pri výbere antihypertenzného lieku je stupeň preukázania jeho účinnosti pri znižovaní rizika komplikácií arteriálnej hypertenzie. Budeme zvažovať tiazidové diuretiká - nielen najdlhšie používanú skupinu antihypertenzív, ale aj jednu z najvyhľadávanejších a najštudovanejších tried. Použitie a štúdium diuretík po mnoho rokov umožnilo vybrať medzi nimi lieky, ktorých použitie u pacientov s hypertenziou sa považuje za najvhodnejšie av súčasnosti sú na kontrolu krvného tlaku (BP) používané dve diuretické skupiny, tiazidy a hnačky podobné tiazidom. Rheticus. Tiazidové diuretiká (chlórtiazid, hypothiazid, chlórtalidón) boli objavené v rokoch 1956-1958. Táto udalosť vstúpila do histórie ako jeden z kľúčových objavov 20. storočia. v oblasti kardiológie av 70-tych rokoch bol objavený diuretický indapamid podobný tiazidu, ktorý má výrazný hypotenzívny účinok, má priamy vazodilatačný účinok. V súčasnosti existuje na ruskom trhu mnoho liekov, ktoré sú podobné pôvodnému indapamidu Arifon, ale iba jeden liek, ktorý spĺňa všetky požiadavky na vysokokvalitné generiká, to je Indap, potvrdil bio- a terapeutickú ekvivalenciu oboch foriem pôvodného lieku; má väčšiu dôkazovú základňu a cenovo dostupnejšie. Trvanie jeho používania v Rusku je viac ako 15 rokov.
• Kombinovaná terapia. Zvyčajne sa predpisuje pacientom s hypertenziou stupňa II a III a vysokým alebo veľmi vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Užívanie liekov s iným mechanizmom účinku na jednej strane umožňuje znížiť vysoký krvný tlak a na druhej strane znížiť počet možných vedľajších účinkov. Kombinácia Indapu s ACE inhibítormi, antagonistami receptora angiotenzínu II (β-blokátory zvyšuje hypotenznú účinnosť liečby, zatiaľ čo riziko deficitu draslíka je významne znížené, a teraz sú diuretiká najčastejšie používanou zložkou kombinovanej liečby u starších pacientov). u pacientov s poškodenou funkciou ľavej komory, ako aj u väčšiny pacientov, u ktorých je potrebná kombinovaná liečba na dosiahnutie cieľových hodnôt krvného tlaku. Účinok nzivny a lepší bezpečnostný profil indapamidu v porovnaní s tiazidmi a v preukázaných klinických pozorovaniach sa odporúča použiť Indapamid (Indap). Existencia niekoľkých tried antihypertenzív významne rozširuje rozsah ich možných kombinácií a umožňuje vám vybrať si liek na arteriálnu hypertenziu alebo účinnú kombináciu individuálne na liečbu. v každom prípade, ale len lekár pri návšteve pacienta na plný úväzok určuje konečnú voľbu lieku a schému jeho príjmu!

prevencia

Normalizácia denného režimu. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 7-8 hodín denne. Odporúča sa vstať a ísť každý deň do postele. Odporúča sa zmeniť charakter práce: obmedziť časté služobné cesty a nočnú službu.

Správna výživa. Strava by mala byť kompletná a mala by zahŕňať ryby, chudé mäso, obilniny, ovocie a zeleninu. Odporúča sa znížiť príjem soli. Je tiež potrebné počúvať odporúčania lekárov ohľadom alkoholu.

Pohyblivý životný štýl. V prípade fyzickej nečinnosti sa musí zvýšiť úroveň fyzickej aktivity, ale zároveň by nemala byť nadmerná. Pri hypertenzii sa odporúča pravidelné cvičenie, ktoré posilňuje nervový systém a srdcový sval: chôdza a plávanie.

Psychologická úľava. Stres je jedným z hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, takže pacienti s hypertenziou sú povzbudzovaní k tomu, aby zvládli metódy psychologickej úľavy: meditácie, self-hypnózy, auto-tréningu. Je dôležité naučiť sa vidieť pozitívne aspekty vecí a pracovať na vašej povahe, stať sa viac vyváženými.

Odmietnutie zlých návykov. Pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom by sa mali vzdať zlých návykov. Zvláštnym nebezpečenstvom pre kardiovaskulárny systém je fajčenie, ktoré zvyšuje riziko ischémie. Akceptácia 50 g alkoholu okamžite vyvoláva zvýšenie krvného tlaku o 5-10 mm Hg. Art.

Hypertenzia - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky, liečba a komplikácie

Hypertenzia je ochorenie, pri ktorom pretrváva vysoký krvný tlak. Príznaky tohto ochorenia môžu byť prítomné u žien a mužov, ale v druhom prípade sa arteriálna hypertenzia objavuje oveľa častejšie.

So zvýšeným krvným tlakom sa vyvíja smrtiaca patológia kardiovaskulárneho systému. Charakteristické skoky sú pre zdravie nebezpečné a pri absencii včasnej liečby lekári nevylučujú hypertenznú krízu. Tento problém čelí 30% všetkých pacientov a symptóm je stále mladší.

V tomto článku zvažujeme: čo je to choroba, v ktorom veku sa najčastejšie vyskytuje a čo sa stáva príčinou, ako aj prvé príznaky a metódy liečby u dospelých.

Čo je to hypertenzia?

Hypertenzia je ochorenie charakterizované vysokým krvným tlakom. U osoby, ktorá netrpí hypertenziou, je normálny tlak približne 120/80 mm Hg, berúc do úvahy menšie odchýlky.

Arteriálna hypertenzia má negatívny vplyv na cievy pacienta, ktoré sú v krátkom čase zúžené a poškodené. Ak je prietok krvi príliš silný, steny ciev sa nevyskytnú a prasknú, čo má za následok krvácanie u pacientov.

Ak chcete „chytiť“ ochorenie v počiatočnom štádiu, keď sú zmeny reverzibilné, musíte pravidelne merať krvný tlak. Ak sa v priebehu pravidelných meraní zisťujú často hodnoty, ktoré presahujú normálne hodnoty, je potrebná korekcia krvného tlaku.

Normálne čísla sú:

• pre osoby vo veku 16-20 rokov - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• od 20 do 40 rokov - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - nie viac ako 135/85;
• 60 rokov a viac - nie viac ako 140/90.

Kto je hypertenzný?

Hypertenzia je osoba s chronicky vysokým krvným tlakom. Je to nebezpečný stav, pretože pri vysokom krvnom tlaku sa výrazne zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárnych ochorení.

Hypertenzia sa môže nazvať osoba s tlakom nad 140/90 mm Hg. Art.

Podľa štatistík v posledných rokoch 25% všetkých dospelých trpí vysokým krvným tlakom. A u starších pacientov je percento pacientov s hypertenziou ešte vyššie - 57%.

Ako teda odhalíte skutočnú hypertenziu? Tlak by sa mal merať v polohe na chrbte av priebehu cvičenia. U zdravého človeka, rozdiel nebude príliš viditeľný, a hypertenzný pacient začne ťažkosti a jeho tlak môže skočiť na 220/120 milimetrov ortuti. Jednoducho povedané: v tejto hypertonickej reakcii na zaťaženie je veľmi akútna.

Ak má človek tlak len raz, neznamená to, že na to musíte zabudnúť. Dokonca aj jeden prípad musí prinútiť toho, s kým sa to stalo.

príčiny

Na zabezpečenie dlhej remisie je dôležité študovať etiológiu patologického procesu. Hlavnými príčinami hypertenzie sú zhoršený krvný obeh cievami, obmedzený vstup do ľavej srdcovej komory. V modernej medicíne existuje úplne logické vysvetlenie tohto - štrukturálne zmeny v cievach s vekom, tvorba krvných zrazenín a aterosklerotických plakov v ich dutinách.

Podstatou vývoja hypertenzie je absencia normálnych reakcií (vaskulárna dilatácia) po odstránení stresových situácií. Tieto podmienky sú charakteristické pre tieto osoby: t

• Užívatelia soli - Nadmerný príjem soli (15 g denne) vedie k retencii tekutín, zvýšenému stresu na srdci, čo môže spôsobiť spazmus arteriálnych ciev;
• Milovníci alkoholu a fajčiari;
• Osoby, ktorých práca je spojená s neustálymi nočnými zmenami, núdzovými situáciami, intenzívnou fyzickou a duševnou aktivitou, vážnymi stresovými situáciami a častými negatívnymi emóciami;
• Pacienti s chronickým ochorením obličiek, ochorením štítnej žľazy, cukrovkou;
• Ľudia, ktorých príbuzní trpeli hypertenziou, utrpeli mŕtvicu alebo infarkt myokardu.

Dôležité: u mužov vo veku 35 až 50 rokov au žien v menopauze sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.

• Sedavý životný štýl
• obezita
• nadmerný príjem soli.

• hormonálnej nerovnováhy
• spojené s pubertou (táto príčina je dočasná, potom sa tlak vráti do normálu),
• fajčenie, pitie alkoholu.

• fajčenie,
• alkoholizmus (vrátane častej konzumácie piva a iných nealkoholických nápojov - nemyslite si, že sú bezpečné),
• sedavý spôsob života, častý stres, nedostatok spánku.

• nadváha,
• získané srdcové chyby,
• ateroskleróza,
• ochorenie obličiek
• stres.

Predispozícia k hypertenzii je geneticky determinovaná. Príznaky vyskytujúce sa v najbližších príbuzných krvi - pomerne jasný signál o potrebe starostlivo zvážiť ich zdravie.

Stupne a stupne

Pre správnu diagnózu hypertenzie, lekári musia najprv určiť stupeň alebo štádium hypertenzie u pacienta a urobiť, aby som tak povedal, vhodný záznam v jeho lekárskom zázname. Ak sa diagnóza ochorenia vyskytla v neskorších štádiách, druhá alebo tretia, potom následky pre organizmus môžu byť závažnejšie ako v prvom štádiu ochorenia.

• Stupeň 1 hypertenzia je krvný tlak 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Tlak sa môže z času na čas vrátiť do normálnych hodnôt, potom sa opäť zvýši;
• Stupeň 2 je arteriálny tlak, ktorý sa pohybuje od 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Art. Tlak je často chápaný a veľmi zriedka sa vracia k normálnym hodnotám;
• Stupeň 3 - keď tlak stúpne na 180 a viac / 110 mm Hg. Art. Tlak je takmer vždy vysoký a jeho pokles môže byť znakom srdcového zlyhania.

1 stupeň

Prvý stupeň hypertenzie - primárny. Tlak tu nepresahuje 140/158 na 90/97 a prudko stúpa a periodicky, bez zjavného dôvodu. Potom sa tlak môže náhle vrátiť do normálu. predloží:

• bolesť hlavy,
• závraty,
• pocit "lietať" pred očami,
• niekedy sa vyskytuje tinnitus.

Hypertenzia druhého stupňa

V druhej fáze hypertenzie tlak stúpa na 180/100 mm. Dokonca aj keď si pacient vezme odpočinok, nedosiahne normálnu úroveň. Okrem zvýšeného krvného tlaku možno zaznamenať:

• zúženie sietnice,
• hypertrofia ľavej komory srdca,
• v moči počas analýzy a mierneho zvýšenia kreatínu v krvnej plazme.

• bolesť hlavy,
• závraty,
• narušený spánok
• angina pectoris,
• dýchavičnosť.

S touto fázou môžu prísť nešťastia, ako sú infarkty a mŕtvice.

3 stupeň hypertenzie

Klinický obraz s 3 stupňami hypertenzie sa zhoršuje nasledujúcimi príznakmi:

• Zmena chôdze;
• Pretrvávajúce rozmazané videnie;
• hemoptysis;
• Perzistentná arytmia;
• Poruchy koordinácie pohybu;
• Hypertenzný záchvat s významným trvaním so zhoršeným zrakom a rečou, ostrá bolesť v srdci, zahmlené vedomie;
• Obmedzenie schopnosti samostatného pohybu a bez pomoci.

Príznaky hypertenzie u dospelých

Primárny príznak hypertenzie a niekedy aj hlavný, sa považuje za pretrvávajúci prebytok 140/90 mm Hg. Iné príznaky hypertenzie priamo súvisia s parametrami krvného tlaku. Ak sa tlak mierne zvýši, človek sa jednoducho cíti zle, slabosť, bolesť v hlave.

Latentný priebeh hypertenzie alebo počiatočného štádia ochorenia môže byť podozrivý, ak sa pravidelne zaznamenáva:

• bolesti hlavy;
• nemotivovaný pocit úzkosti;
• hyperhidróza (zvýšené potenie);
• mrazivost;
• hyperémia (začervenanie) kože v oblasti tváre;
• malé škvrny pred očami;
• poškodenie pamäte;
• nízky výkon;
• podráždenosť z akéhokoľvek dôvodu;
• opuch očných viečok a tvárí v dopoludňajších hodinách;
• rýchly tep v pokoji;
• necitlivosť prstov.

Symptómy hypertenzie sa prejavujú v rôznych kombináciách, nie všetky naraz, ale s postupujúcim ochorením. Bolesti hlavy sa môžu vyvinúť na konci dňa, časovo sa zhodujú s fyziologickým vrcholom hladiny krvného tlaku. Nie je to nezvyčajné a bolesť hlavy okamžite po prebudení.

Príznaky vysokého krvného tlaku počas vývoja ťažkého ochorenia sú sprevádzané komplikáciami srdca a krvných ciev:

• spontánna bolesť hlavy v rôznych časoch dňa;
• pristátie
• strata ostrosti s ostrými rohmi tela a hlavy;
• opuch dolných končatín;
• nadmerná podráždenosť;
• bacuľatá tvár ráno.

• znížená potencia, problémy s pohlavím;
• pokles koncentrácie;
• zvýšená dušnosť;
• depresívny stav;
• syndróm "letí pred očami" s náhlymi pohybmi.

Veľké nebezpečenstvo arteriálnej hypertenzie je, že môže byť dlhodobo asymptomatický a človek ani nevie o chorobe, ktorá sa začala a rozvíja. Niekedy závraty, slabosť, závraty, "muchy v očiach" sú pripisované únave alebo meteorologickým faktorom, namiesto merania tlaku.

Hoci tieto príznaky poukazujú na porušenie mozgovej cirkulácie a naliehavo vyžadujú konzultáciu s kardiológom.

komplikácie

Jedným z najdôležitejších prejavov hypertenzie je porážka cieľových orgánov, medzi ktoré patria:

• Srdce (hypertrofia ľavej komory, infarkt myokardu, rozvoj srdcového zlyhania);
• mozgu (dyscirkulačná encefalopatia, hemoragické a ischemické mozgové príhody,
• prechodný ischemický záchvat);
• obličky (nefroskleróza, zlyhanie obličiek);
• ciev (disekcia aneuryzmy aorty, atď.).

Najnebezpečnejším prejavom hypertenzie je kríza - stav s prudkým nárastom, skok krvného tlaku. Kritický stav je plný mŕtvice alebo srdcového infarktu a prejavuje sa týmito príznakmi:

• Ostré, náhle alebo rýchlo rastúce bolesti hlavy.
• Indikátory krvného tlaku do 260/120 mm Hg.
• Tlak v srdci, boľavá bolesť.
• Ťažká dýchavičnosť.
• Zvracanie začína nevoľnosťou.
• Zvýšený pulz, tachykardia.
• Strata vedomia, kŕče, paralýza.

diagnostika

Pri zisťovaní zvýšených indikátorov krvného tlaku lekár upozorňuje na tieto faktory:

• dôvody, prečo sa tento stav vyskytuje;
• frekvencia zvýšenia krvného tlaku;
• prítomnosť patológií vnútorných orgánov - obličiek, mozgu, srdca.

Počas mesiaca je tiež potrebné vykonať aspoň tri merania indikátorov krvného tlaku. Požadované laboratórne testy na identifikáciu:

• rizikové faktory pre iné ochorenia srdca a ciev;
• stanoviť stupeň poškodenia cieľových orgánov;
• diagnostikovať možnú symptomatickú hypertenziu.

Prítomnosť príznakov charakteristických pre vysoký krvný tlak a rozvoj hypertenzie indikuje abnormálnu prácu srdcového svalu. Pre svoj výskum pomocou nasledujúcich metód:

• auskultácia - pomocou fonendoskopu sa ozývajú zvuky vytvorené orgánom, pričom sa sleduje rytmus jeho práce;
• EKG - dekódovanie elektrokardiogramu od pacienta umožňuje podrobné posúdenie funkcie srdca v určitom časovom období;
• ultrazvukové a echokardiografické diagnostické metódy odhaľujú defekty myokardu a chlopní, umožňujú koreláciu veľkosti predsiení a komôr;
• Dopplerova štúdia poskytuje príležitosť na posúdenie stavu ciev;
• arteriografia - výsledok monitorovania informuje o zmenách v stenách artérií, ich poškodení a umiestnení cholesterolových plakov.

Ako liečiť hypertenziu?

Liečba hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Hlavným cieľom liečby je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a zabrániť hrozbe smrti.

Účelom liekovej terapie je zníženie krvného tlaku, konkrétne odstránenie príčin tohto vaskulárneho stavu. Na začiatku liečby je vhodná monoterapia a kombinovaná liečba. S jeho neúčinnosťou používam nízke dávky kombinácií antihypertenzív.

Počas liečby by pacienti mali udržiavať pokojný životný štýl, v ktorom nie je prítomný stres ani emocionálne preťaženie. Pacienti musia tráviť viac času vonku, je najlepšie absolvovať dlhé prechádzky v lese, v parku, pri rybníku. Je nevyhnutné dodržiavať diétu, pretože správna výživa je kľúčom k úspešnej liečbe hypertenzie.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu:

1. Diuretiká (diuretiká) pomáhajú uvoľniť krvný obeh a odstrániť prebytočnú tekutinu. Ale spolu s tekutinou je taký srdcovo prospešný prvok, ako je odvodený draslík, a preto sa prísne meria použitie týchto látok, vyžaduje korekciu prípravkami draslíka (asparkam, panangín). Príklady diuretík: hypothiazid, indapamid.
2. Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výkon srdcového výdaja, svalové kontrakcie srdca (beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov). Patrí medzi ne bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipín.
3. Lieky pôsobiace rôznymi spôsobmi na vaskulárny tón. Príklady liekov: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

Prudký nárast krvného tlaku, ktorý nie je sprevádzaný výskytom symptómov z iných orgánov, môže byť zastavený orálnym alebo sublingválnym (pod jazykom) príjmom liekov s relatívne rýchlym účinkom. Patrí medzi ne

• Anaprilín (skupina β-blokátorov, zvyčajne ak je zvýšenie krvného tlaku sprevádzané tachykardiou),
• Nifedipín (jeho analógy sú Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonistov vápnika),
• Captopril (skupina inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu), t
• Klonidín (jeho analóg je Clofellin) a ďalšie.

Lieky na liečbu hypertenznej krízy:

• Kaptopril na 10-50 mg vnútri. Trvanie liečiva trvá až 5 hodín;
• Nifedipín - pod jazyk. Trvanie akcie znamená asi 5 hodín.
• Beta-blokátory (atenolol, esmolol) sa používajú pri hypertenzii na normalizáciu tónu sympatického nervového systému. Používajú sa vtedy, keď je nárast krvného tlaku kombinovaný so znížením frekvencie kontrakcií srdca;
• Vazodilatátory (nitroprusid sodný, hydralazín);
• Diuretiká (furosemid).

Nefarmakologická liečba zahŕňa:

• zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku zníženia príjmu tukov a sacharidov,
• obmedzenie spotreby soli (4-5 g denne a so sklonom k ​​oneskoreniu sodíka a vody 3 g za deň;
• celkový príjem tekutín - 1,2 - 1,5 litra denne), kúpeľná liečba, metódy fyzioterapie a fyzioterapie,
• psychoterapeutické účinky.

diéta

Diéta je jedným z dôležitých momentov hypertenzie. Nižšie sme zostavili zoznam odporúčaní, ktoré treba dodržiavať počas jedla:

• Mal by existovať čo najmenej živočíšneho tuku: tučné mäso, najmä bravčové mäso, maslo, mastné mliečne výrobky. Jedinou výnimkou sú ryby, pretože jej tuk znižuje hladinu zlého cholesterolu v krvi.
• Množstvo soli v potrave by malo byť čo najnižšie, pretože zadržiava tekutinu v tele, čo je veľmi nežiaduce.
• Je veľmi dôležité, aby v strave bolo prítomné čerstvé ovocie, zelenina, zelenina a šťavy.
• Je žiaduce vytvoriť zlomkovú diétu s malými porciami, ale častými jedlami.
• Silný čaj a káva by mali byť vylúčené zo stravy. Mali by byť nahradené kompótom, bylinnými nápojmi, mors.

Odporúčania pre hypertenzných pacientov

Lekári poskytujú takéto rady pacientom s hypertenziou:

• vyvážiť stravu, jesť v určitom čase aspoň 4 krát denne, dávať prednosť zdravým a čerstvým produktom;
• vyhnúť sa stresu;
• dostatok spánku;
• zlepšiť emocionálnu náladu;
• používať normu tekutín denne;
• cvičenie - každé ráno je dôležité účtovať, po pracovnom dni môžete navštíviť bazén alebo posilňovňu;
• je zakázané dlhodobo sedieť v sede alebo ležať za počítačom - musíte sa neustále zahrievať a nezabudnúť na výživu;
• každý deň sledujte zmeny atmosférického tlaku a analyzujte krvný tlak. Pri najmenšej indispozícii je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť liečebný cyklus;
• vzdať sa zlých návykov;
• kontrolná hmotnosť.

Na rozdiel od bežnej misconception, nie všetky fyzické cvičenia sú užitočné pre túto chorobu. Nemali by ste robiť silové cvičenia.

• Najúčinnejšia gymnastika pre vás bude strečing, to znamená sada strečingových cvičení, ako aj svalová relaxácia ako v systéme jogy.
• Ak chcete lepšie liečiť hypertenziu, venujte dostatočnú pozornosť liečbe čerstvého vzduchu a vody.

Ľudové prostriedky

Skôr ako použijete ľudové prostriedky na hypertenziu, poraďte sa so svojím lekárom. pretože Môžu existovať kontraindikácie pre použitie.

1. Čierne ríbezle a jahody v kombinácii s medom a cukrovou repou je možné 4 krát denne užívať;
2. Čajová lyžička listov brusnice sa zriedi 2 šálkami vody a varí sa 15 minút. Roztok sa má vypiť počas dňa;
3. Ľudia s hypertenziou potrebujú nasekať hlavu cesnaku, zmiešať s dvoma šálkami čerstvých brusníc a pohárom medu. Na získanie homogénnej hmoty je lepšie použiť mixér alebo mlynček. Nástroj sa musí užívať na 3 veľké lyžice denne bezprostredne po raňajkách.
4. Brúsiť v mixéri tri citróny s kožou a štvrtina šálky lieskových orieškov. Pridajte do zmesi polovicu šálky medu. Užívajte mesačne 2 lyžice denne.
5. Namiesto čaju, keď sa hypertenzia lieči bez liekov, sa odporúča, aby pacienti s hypertenziou používali vývary bokov, hloh.
6. Vezmeme voštinovú lyžicu brusníc, pol polievkovej lyžice čerstvého a nasekaného šípku a zmiešame s lyžičkou nastrúhaného citróna. K tejto zmesi pridajte jednu šálku medu. Ak chcete použiť túto kompozíciu, potrebujete každé ráno a večer jednu polievkovú lyžicu.

prevencia

Najlepší liek na hypertenziu je prevencia. S ním môžete zabrániť rozvoju hypertenzie alebo oslabiť existujúce ochorenie:

1. Drž sa v ruke. Snažte sa chrániť pred nervovými šokmi, stresmi. Uvoľnite sa častejšie, relaxujte, netrpite nervami neustálymi myšlienkami na nepríjemnosti. Môžete sa prihlásiť na kurzy jogy alebo tráviť čas chôdzou s rodinou.
2. Normalizovať diétu. Pridajte viac zeleniny, ovocia, orechov. Znížte množstvo konzumovaných mastných, korenených alebo slaných potravín.
3. Zbavte sa zlých návykov. Je čas raz a navždy zabudnúť na cigarety a nadmerné množstvo alkoholu.
4. Racionálna výživa (obmedzenie konzumácie potravín s veľkým množstvom živočíšneho tuku, najviac 50-60 gramov denne a ľahko stráviteľné sacharidy) Pri hypertenzii je potrebné zahrnúť potraviny bohaté na draslík, horčík a vápnik (sušené marhule, slivky, hrozienka, pečené zemiaky)., fazuľa, petržlen, nízkotučný tvaroh, vaječné žĺtky).
5. Boj proti fyzickej nečinnosti (cvičenie v prírode a denné kurzy fyzickej terapie).
6. Boj proti obezite (snaží sa schudnúť sa neodporúča ostro: môžete schudnúť o viac ako 5-10% za mesiac).
7. Normalizácia spánku (najmenej 8 hodín denne). Jasný denný režim s neustálym vzostupom a spaním.

Hypertenzia sa musí liečiť usporiadaným spôsobom, aby nedochádzalo k nebezpečným komplikáciám. Pri prvých príznakoch sa poraďte so svojím kardiológom alebo neuropatológom. Požehnaj ťa!

Čo je to hypertenzia (hypertenzia) a aké typy sú tam?

Chronické ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku sa nazýva arteriálna hypertenzia (hypertenzia).

Tisíce ľudí na planéte trpia hypertenziou. Nebezpečenstvo tohto ochorenia kardiovaskulárneho systému je, že je často asymptomatické. Osoba môže jednoducho zomrieť na infarkt alebo mŕtvicu spôsobenú prudkým zvýšením krvného tlaku.

Táto diagnóza sa zistí, ak krvný tlak presiahne 140/90 mm Hg.

Moderná medicína klasifikuje arteriálnu hypertenziu do dvoch typov - primárneho a sekundárneho. Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť príčinu ochorenia. Preto liečebný režim zabezpečuje elimináciu primárneho symptómu - vysokého krvného tlaku.

Stupne hypertenzie sa líšia v prejavených symptómoch a závažnosti zvýšenia krvného tlaku.

Ak pri miernej hypertenzii tonometer zachytí hodnoty 150/90 mm Hg, potom v ťažkom štádiu môže tlak stúpnuť nad 190 mm Hg.

Čo je symptomatická hypertenzia

Aby mohol lekár riadne predpisovať priebeh liečby, musí odlíšiť primárnu alebo základnú hypertenziu od sekundárneho alebo symptomatického. Sekundárna hypertenzia je diagnostikovaná, ak je vysoký krvný tlak dôsledkom iného ochorenia.

Medicína vie viac ako 60 ochorení, ktoré sú sprevádzané symptomatickou hypertenziou.

Obvykle boli všetky typy sekundárnej hypertenzie rozdelené do niekoľkých skupín na lokalizáciu porúch, ktoré spôsobili zvýšenie tlaku:

1. renálna symptomatická hypertenzia;
2. hemodynamická symptomatická hypertenzia (s léziami srdca a krvných ciev);
3. endokrinné;
4. neurogénne (s patológiami CNS);
5. symptomatická lieková hypertenzia.

Účinná liečba základného ochorenia zvyčajne vedie k zníženiu krvného tlaku.

Čo je mierna hypertenzia

Mäkká hypertenzia je úroveň tlaku od 140/90 do 160/100 mm Hg. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u 70% pacientov s hypertenziou a je považovaná za najnebezpečnejšiu.

Nebezpečenstvo je, že táto forma hypertenzie je často asymptomatická. A človek sa dozvie o probléme, keď sa vyskytnú závažné následky (hypertenzná kríza, mŕtvica, srdcový infarkt).

Čo znamená diagnóza „izolovaná systolická hypertenzia“?

Táto diagnóza sa zistí, ak systolický tlak stúpne na úroveň 160 mm Hg a diastolická hladina zostáva pod 90 mm Hg.

Najčastejšie je táto forma ochorenia diagnostikovaná u starších pacientov. Vyvíja sa v dôsledku straty pružnosti ciev. Nebezpečenstvo tejto formy hypertenzie spočíva v rizikách srdcového infarktu, srdcovej ischémie a srdcového zlyhania. Vyskytuje sa aj izolovaná diastolická hypertenzia, ale len v 7–9% prípadov.

Čo znamená „refraktérna hypertenzia“?

Refraktérny alebo rezistentný na liečbu, hypertenzia je stanovená v prípade, že nie je možné znížiť hladinu krvného tlaku pomocou troch alebo viacerých liekov. Neúčinnú terapiu však možno vykonať aj v prípadoch nesprávnej diagnózy, nesprávneho výberu liekov a porušenia lekárskych predpisov zo strany pacienta. V tomto prípade už nehovoríme o skutočnej refraktérnej hypertenzii.

Čo je to "biely plášť hypertenzia"

Ak je pacient jednoducho nervózny pri pohľade na zdravotníckych pracovníkov, jeho tlak prudko stúpa.

To je celkom bežné. Preto, aby sa stanovila presná diagnóza, sú monitorované doma, merajúc tlak niekoľkokrát denne počas obdobia určeného lekárom.

Hypertenzia "biely plášť" nie je o nič menej nebezpečná ako iné typy tohto ochorenia, a preto potrebuje aj liečbu a neustále monitorovanie.

Diagnóza a diagnostika

Ak sa pacient sťažoval na lekársky ústav s vysokým krvným tlakom, lekár by mal určiť:

• frekvencia skokov v krvnom tlaku;
• prítomnosť a štádium patologických stavov vnútorných orgánov;
• príčinou zvýšeného tlaku.

Na stanovenie diagnózy potrebujete:

1. monitorovať hodnoty tlaku počas niekoľkých týždňov;
2. podstúpiť laboratórne testy zamerané na identifikáciu symptomatickej hypertenzie;
3. ak je podozrenie na sekundárnu hypertenziu, pacient by sa mal poradiť s inými špecialistami.

Najčastejšie majú ľudia stredného veku primárnu hypertenziu počas rutinných prehliadok.

V 80% prípadov včasná diagnostika hypertenzie zabraňuje vzniku chronickej pretrvávajúcej patológie.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Pre udržanie vysokého krvného tlaku sú príznaky podobné u mužov aj u žien.

V prípade záujmu navštívte špecializovanú konzultáciu:

1. bolesti hlavy a závraty;
2. znecitlivenie prstov;
3. poruchy zraku;
4. nespavosť;
5. zníženie pracovnej kapacity;
6. krvácanie z nosa;
7. podráždenosť;
8. hučanie v ušiach;
9. zvýšené potenie;
10. opuch;
11. zármutok.

Príznaky hypertenzie sa neprejavujú naraz. Postupne sa pridávajú s postupujúcim ochorením.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú krvný tlak

Príčiny primárnej hypertenzie nie sú známe. Rizikové faktory ako dedičná predispozícia a určité vonkajšie faktory však významne ovplyvňujú vývoj ochorenia.

Patrí medzi ne:

• Dedičný faktor sa považuje za jeden z hlavných.
• Starnutie. Fyziologické zmeny často spôsobujú zvýšenie tlaku.
• Biochemické a fyziologické faktory. Môže to byť porušenie metabolických procesov, funkcií centrálneho nervového systému a iných príčin.
• Psychologický stres a neustály stres. Vzrušenie a akékoľvek negatívne emócie vo väčšine prípadov prispievajú k zvýšenému tlaku.
• Profesionálna činnosť. Konštantný čas problémy, vysoký stupeň zodpovednosti a konštantná úzkosť, aby ste žili v strese, čo často vedie k rozvoju hypertenzie.
• Nesprávny spôsob života. Táto kategória rizikových faktorov zahŕňa zneužívanie alkoholu, fajčenie, slané a korenené potraviny, silnú kávu.

Fáza hypertenzie a patológia

Hypertenzia môže byť benígna alebo malígna, rýchlo progresívna, sprevádzaná alebo nie sprevádzaná hypertenznými krízami. Závažnosť ochorenia závisí od štádia.

Existujú tri stupne hypertenzie:

1. Prvá, alebo ľahká fáza hypertenzie sa vyznačuje zvýšením hladiny tlaku z 140/90 na 159/99 mm Hg. Zvýšený tlak sa vyskytuje zriedkavo. Symptómy, ktoré sprevádzajú nárast tlaku, sú často mylne považované za únavu. Hypertenzia 1 stupeň je dobre liečiteľná. Správnou diagnózou, včasnou liečbou a zmenami životného štýlu môžete odstrániť všetky príznaky ochorenia.
2. Hypertenzia 2. stupňa je dôsledkom zanedbávania zdravia, druhá, stredne ťažká hypertenzia je charakterizovaná zvýšením tlaku zo 160/100 na 179/109 mm Hg. Vývoj ochorenia je sprevádzaný takými sprievodnými príznakmi ako sú bolesti hlavy a bolesti srdca, závraty. V tomto štádiu je riziko poškodenia cieľového orgánu vysoké. Samoliečba v druhej fáze hypertenzie môže situáciu zhoršiť. Liečbu predpisuje kardiológ.
3. Tretí stupeň hypertenzie je charakterizovaný pretrvávajúcim vysokým tlakom a vývojom patológií vnútorných orgánov. Táto fáza ochorenia je nebezpečná v podmienkach, ktoré môžu byť smrteľné, takže pacient by mal byť liečený pod prísnym lekárskym dohľadom.

Druhé a tretie štádium hypertenzie sú niekedy komplikované krízami. Často sa hypertenzná kríza stane, keď pacient, ktorý sa cíti lepšie, odmieta užívať lieky predpísané kardiológom.

Liečba arteriálnej hypertenzie po diagnostike

Pri diagnóze hypertenzie, lekár predpisuje lieky a non-drogovú liečbu. Ako liečiť hypertenziu v každom jednotlivom prípade, povedzte terapeutovi alebo kardiológovi.

Medzi hlavné odporúčania - zmena životného štýlu, čo naznačuje odmietnutie škodlivých závislostí.

Neléčebná terapia je:

• dodržiavanie práce a odpočinku;
• normalizácia spánku;
• diéta bohatá na vitamíny a antioxidanty;
• odmietnutie zlých návykov;
• dychové cvičenia;
• masáže;
• relaxačné praktiky.

Ak zmena v životnom štýle neviedla k trvalému pozitívnemu účinku, lekár predpisuje lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Pacientovi sa vyberie jeden alebo viac liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne príznaky ochorenia.

V prípade prudkého nárastu tlaku alebo hypertenznej krízy by mal mať pacient vždy k dispozícii také prostriedky, ako je Derinat, Corinfar alebo Lofelin.

Liečba hypertenzie doma znamená jasný predpis od lekára. Tradičné metódy liečby sú prípustné len v prípadoch, keď diagnóza nebola vykonaná a tlak sa zriedkavo zvyšuje.

Prevencia vysokého krvného tlaku

Aby ste predišli hypertenzii, mali by ste dodržiavať diétu, odmietnuť nadmerne slané a korenené jedlá, alkoholické nápoje. Medzi ďalšie odporúčania - odvykanie od fajčenia, dodržiavanie práce a odpočinku, vyhnutie sa psycho-emocionálnemu stresu a stresu, mierne cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ak ste v ohrození, je dôležité pravidelne merať krvný tlak a navštíviť lekára aspoň dvakrát ročne.

hypertonické ochorenie

Hypertenzná choroba srdca je patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívne prejavy zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, tinitus, palpitácie, dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, závoj pred očami, atď. Vyšetrenie hypertenzie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk obličiek a krku, moč a biochemickú analýzu v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber liekovej terapie, berúc do úvahy všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Hlavným prejavom hypertenzie je trvalo vysoký arteriálny tlak, t.j. krvný tlak, ktorý sa nevráti na normálne hladiny po náraste situácie v dôsledku psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale klesá len po užití antihypertenzív. Podľa odporúčaní WHO je krvný tlak normálny, nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Artikel, fixovaný v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u adolescentov. Hypertenzia podporuje rýchlejší rozvoj a ťažkú ​​aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Popri ateroskleróze je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladej populácie v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výdaja a rezistencia periférneho cievneho lôžka. V reakcii na vplyv stresového faktora existujú dysregulácie regulácie periférneho vaskulárneho tonusu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, čo spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscirkulačných syndrómov. Zvyšuje sa vylučovanie neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje retenciu vody a sodíka v krvnom obehu, čo ďalej zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi a metabolické procesy v tkanivách. Inertné steny krvných ciev zosilňujú, ich lumen sa zužuje, čo fixuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a robí arteriálnu hypertenziu ireverzibilnou. V budúcnosti, v dôsledku zvýšenej permeability a impregnácie ciev cievnymi stenami, nastáva vývoj elastotickej fibrózy a arteriosklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách orgánov: skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia a primárna nefroangioskleróza.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnaký, takže sa rozlišuje niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie s primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzia sa klasifikuje podľa množstva príznakov: príčin zvýšenia krvného tlaku, poškodenia cieľových orgánov, hladiny krvného tlaku, prietoku atď. Podľa etiologického princípu sa rozlišuje esenciálna (primárna) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Z povahy priebehu hypertenzie môže byť benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najväčšou praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne existujú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničné normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Ľahký prietok - diastolický krvný tlak
• Mierny prietok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ťažký diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia v závislosti od poškodenia cieľového orgánu a vývoja súvisiacich (sprievodných) stavov prechádza tromi štádiami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, kolíše od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. K hypertenzným krízam dochádza zriedkavo, nepreteká. Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov chýbajú.

Stupeň II (ťažká hypertenzia) - HELL v rozmedzí 180-209 / 115-124 mm Hg. Typická hypertenzná kríza. Objektívne (fyzikálne, laboratórne, echokardiografické, elektrokardiografické, röntgenové) zaznamenali zúženie artérií sietnice, mikroalbuminúriu, zvýšený kreatinín v krvnej plazme, hypertrofiu ľavej komory, prechodnú mozgovú ischémiu.

Stupeň III (veľmi ťažká hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. často sa vyvíjajú závažné hypertenzné krízy. Poškodzujúci účinok hypertenzie spôsobuje účinky hypertenznej encefalopatie, zlyhania ľavej komory, rozvoja mozgovej vaskulárnej trombózy, krvácania a opuchu zrakového nervu, disekčnej vaskulárnej aneuryzmy, nefroangiosklerózy, zlyhania obličiek atď.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúca úloha vo vývoji hypertenzie hrá porušenie regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, kontroluje prácu vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený častým opakovaným nervovým preťažením, dlhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hlukom.

Rizikovým faktorom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, ktorý spôsobuje arteriálne spazmy a retenciu tekutín. Bolo dokázané, že denná spotreba> 5 g soli významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá významnú úlohu v jej rozvoji v bezprostrednej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viac blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne podporovať artériovú hypertenziu v kombinácii s ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, cukrovky, aterosklerózy, obezity, chronických infekcií (angína).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauze v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emocionálnych a nervových reakcií. V období menopauzy sa u 60% žien vyvinie hypertenzia.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzného ochorenia u mužov. Vo veku 20-30 rokov, hypertenzia sa vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35%, a po 60-65 rokov - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku pred komplikáciami hypertenzie, ako aj menopauzálnymi zmenami v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba čoraz viac detekovaná u ľudí v mladom a staršom veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzných ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej stravy, nadváhy, fyzickej nečinnosti, zlej ekológie.

Príznaky hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne zvýšeného krvného tlaku a od zapojenia cieľových orgánov. V počiatočných štádiách je hypertenzia charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (najčastejšie na zátylku) a ťažkosť v hlave, tinnitus, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti prichádza dych spolu s rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak zostáva nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (alebo 19-21 / 12 hPa). Je potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná chladu, necitlivosť nôh a rúk a typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk („prstencový symptóm“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuch očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou je pred očami závoj, blikajúce muchy a blesky, ktoré sú spojené so spazmom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu zraku, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhodobom alebo malígnom priebehu hypertenzného ochorenia sa vyvíja chronické poškodenie cievy cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. Nestabilita krvného obehu v týchto orgánoch na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, pitvy aneuryzmy sietnice, odchlípenia sietnice, urémie. Vývoj akútnych núdzových stavov na pozadí hypertenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenznými krízami - periodickým zvýšením krvného tlaku. Vývoju kríz môže predchádzať emocionálne alebo fyzické preťaženie, stres, zmeny v meteorologických podmienkach, atď. Pri hypertenzných krízach dochádza k náhlemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní a je sprevádzaný závratmi, ostrými bolesťami hlavy, pocitom horúčky, palpitáciami, vracaním, kardialgiou. poruchy zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, rozrušení alebo inhibovaní, ospalosť; s ťažkou krízou môže slabnúť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach, infarktu myokardu, akútnych porúch mozgového obehu, sa môže často vyskytnúť akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje ciele: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, eliminovať sekundárnu artériovú hypertenziu, zistiť prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, zhodnotiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom pre hypertenziu, sťažnostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a súvisiacich ochorení.

Informatívne pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele krvného tlaku, musíte splniť nasledujúce podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom a pokojnom prostredí po 5–10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedenie, státie alebo ležanie, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na ramene 2,5 cm nad jamkou lakťa.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na oboch rukách s opakovanými meraniami po 1-2-minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg by sa mali vykonať následné merania na ruke s vyššou rýchlosťou. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa indexy krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer považuje za skutočný (okrem minimálnych a maximálnych ukazovateľov krvného tlaku). Pri hypertenzii je nesmierne dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú klinické analýzy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii s 12 hypertenziami sa stanoví hypertrofia ľavej komory. Údaje EKG sa aktualizujú pomocou echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením v ľavom srdci. Na určenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom reálne zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je nevyhnutné:

• Dodržiavajte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastavte alebo prísne obmedzte príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšenie fyzickej aktivity: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzioterapie, na prechádzky;
• Systematicky a dlhodobo užívanie predpísaných liekov pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemiká a hypoglykemiká a sedatíva. Výber liekovej terapie sa vykonáva striktne individuálne s prihliadnutím na celý rad rizikových faktorov, úroveň krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: prevencia vývoja alebo progresie zmien na strane cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a povahou (benígne alebo malígne) priebehu ochorenia. Ťažká, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. Štádia s ťažkou vaskulárnou léziou významne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí ochoria v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pre primárnu prevenciu hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, nízko-soľná a hypocholesterolová diéta, psychologická úľava, odmietnutie zlých návykov. Dôležité je včasné zistenie hypertenzných ochorení monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, dispenzarizáciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych indikátorov krvného tlaku.