Prehľad bradykardie srdca: prečo je, je to nebezpečné, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa naučíte: čo je bradykardia, keď sa považuje za variant normy a kedy - patológia. Aký druh vyšetrenia musíte absolvovať, keď idete k lekárovi s bradykardiou. Či sa vždy vyžaduje patologická liečba a ako sa vykonáva.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Bradykardia je pomalý tep. Normálne by mal byť impulz od 60 do 90 úderov za minútu.

Bradykardia - pulz pod 60 úderov za minútu. To môže znamenať ochorenia srdca alebo iných vnútorných orgánov, môže byť príznakom predávkovania liekmi. Ale niekedy dokonca aj veľmi zriedkavý pulz môže byť uznaný lekármi ako variant normy, ak nie sú žiadne príznaky, ktoré by rušili osobu a počas vyšetrenia neboli odhalené žiadne zdravotné stavy.

Elektrokardiogramové vlny charakterizujú tak depolarizáciu, ako aj repolarizáciu vyskytujúcu sa v srdci. Normálny elektrokardiogram sa skladá z vlny P, komplexu QRS a vlny T. Počas vlny predsieňovej depolarizácie, ktorá predchádza ich kontrakcii, dochádza k vlne P, ktorá odráža depolarizačné procesy v srdci. K vlne T dochádza po depolarizácii, t.j. počas obnovy pokojového potenciálu kardiomyocytov komôr. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie.

Z bradykardie, ktorá vznikla v dôsledku ochorenia, sa môžete zbaviť, vyliečiť hlavné patológie. Na to potrebujete pomoc kardiológa, kardiochirurga alebo endokrinológa (niekedy aj iných lekárov).

Bradykardia s nevysvetliteľnou etiológiou nevyžaduje terapiu, pokiaľ nespôsobuje pacientovi nepohodlie.

Prečo sa objavuje bradykardia

Pomalý tep môže nastať z normálnych fyziologických dôvodov. V tomto prípade nie je sprevádzaný žiadnymi inými príznakmi a nevyžaduje liečbu.

Častejšie je však zriedkavý pulz príznakom nebezpečných chorôb.

Bradykardia ako variant normy

• Počas spánku sa srdcový tep spomaľuje. Vo sne sa pulz môže pohybovať od 40 do 70 úderov za minútu. To je považované za abnormálne, keď sa srdcový tep, naopak, nestáva menej častým počas spánku - to môže byť príznak hypertyreózy (ochorenie štítnej žľazy).
• Taktiež pulz je u športovcov pomalší. Srdce ľudí, ktorí sa každý deň stretávajú s intenzívnou fyzickou námahou, sa vyškolí a už sa nemusí zmenšovať tak často ako predtým. Pritom pumpuje väčší objem krvi v jednej redukcii.
• Palpitácie môžu spomaliť v dôsledku podchladenia. V tomto prípade, keď sa telo zohreje, pulz sa vráti do normálu.

Bradykardia ako symptóm ochorenia srdca

Bradykardia sa vyskytuje v dôsledku poruchy funkcie sínusového uzla. Je to súčasť systému srdcového vedenia, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Tento uzol a nastavuje srdcovú frekvenciu. Preto sa bradykardia, ktorá vznikla v dôsledku srdcového ochorenia, nazýva aj syndróm slabosti sínusového uzla.

Bradykardia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich srdcových ochoreniach:

Zriedkavý pulz ako prejav iných chorôb

Tlmenie srdca sa spomaľuje as takýmito patológiami:

Žltačka a brušný týfus majú špecifické príznaky. Bradykardia nie je najvýraznejším symptómom a nemá klinický význam.

Liečivo a toxická bradykardia

Dávková forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých liekov: ako vedľajší účinok alebo ako výsledok predávkovania.

Toxické sa objavujú v dôsledku otravy jedovatými alebo omamnými látkami.

bradykardia

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa ako variant normy v trénovaných atlétoch, ale častejšie sprevádza rôzne kardiálne patológie. Prejavuje sa slabosťou, mdlobou a krátkodobou stratou vedomia, studeným potom, bolesťou v oblasti srdca, závratmi, nestabilitou krvného tlaku. U pacientov s ťažkou bradykardiou (srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu), ktorá vedie k rozvoju srdcového zlyhania, môže byť potrebná operácia implantácie kardiostimulátora.

bradykardia

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa ako variant normy v trénovaných atlétoch, ale častejšie sprevádza rôzne kardiálne patológie. Prejavuje sa slabosťou, mdlobou a krátkodobou stratou vedomia, studeným potom, bolesťou v oblasti srdca, závratmi, nestabilitou krvného tlaku. U pacientov s ťažkou bradykardiou (srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu), ktorá vedie k rozvoju srdcového zlyhania, môže byť potrebná operácia implantácie kardiostimulátora.

Bez ohľadu na príčinu je bradykardia založená na zhoršenej schopnosti sínusového uzla vytvárať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo neprimeraným šírením cez vodivé cesty. Stredný stupeň bradykardie nesmie spôsobiť hemodynamické poruchy. Zriedkavá srdcová frekvencia pri bradykardii vedie k nedostatku krvného zásobenia a nedostatku kyslíka orgánov a tkanív, čo narúša ich plné fungovanie.

Fyzicky vyškolení ľudia majú fyziologickú bradykardiu, ktorá je považovaná za variant normy: u štvrtiny mladých zdravých mužov je srdcová frekvencia 50-60 za minútu; počas spánku, pod vplyvom fyziologických výkyvov vegetatívnej regulácie, sa srdcová frekvencia znižuje o 30%. Častejšie sa však bradykardia vyvíja na pozadí existujúcich patologických procesov.

Klasifikácia Bradykardie

Podľa lokalizácie odhalených porúch je sínusová bradykardia spojená s poruchami automatizmu v sínusovom uzle a bradykardii počas srdcového bloku (sinoatriálneho alebo atrioventrikulárneho), pri ktorom dochádza k narušeniu vedenia impulzov medzi sínusovým uzlom a predsieňami alebo predsieňami a komorami a komorami. Srdcová frekvencia sa môže znížiť za fyziologických podmienok (u športovcov, počas spánku, v pokoji) - to je funkčná alebo fyziologická bradykardia; patologická bradykardia sprevádza priebeh rôznych ochorení.

Patologická bradykardia sa môže vyskytnúť v akútnej forme (s infarktom myokardu, myokarditídou, intoxikáciou atď.) A mizne po vyliečení choroby, ktorá ju spôsobila, alebo chronickej formy (so sklerotickým srdcovým ochorením súvisiacim s vekom). Z dôvodov rozvoja sínusovej bradykardie sa rozlišujú nasledujúce formy: extracardiac (neurogénne), organické (so srdcovými léziami), liek, toxická a sinusová bradykardia atlétov. Niekedy sa podľa etiológie bradykardie delí na toxické, centrálne, degeneratívne a idiopatické.

Príčiny Bradykardie

Extrakardiálna forma bradykardie sa môže vyvinúť s neurocirkulačnou dystóniou, neurózou s vegetatívnou dysfunkciou, tlakom na karotický sínus (pri nosení tesného goliera alebo kravaty), tlakom na očné bulvy (Ashnerov reflex), zvýšeným intrakraniálnym tlakom (s meningitídou, poranením mozgu, telom, jednotkou srdcovej terapie, nehumánnym telom, non-ľudským telom, ne-ľudským telom, nefudským telom, neľudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským telom, nefudským organizmom). alebo mozgové nádory), žalúdočný vred a 12 vredov dvanástnika. Bradykardia, ktorá sa vyvíja v myxedéme, je úmerná závažnosti hypotyreózy.

Príčiny organickej formy bradykardie môžu byť infarkt myokardu, dystrofia myokardu, myokarditída, kardioskleróza. Tieto ochorenia vedú k degeneratívnym a fibrotickým zmenám v sínusovom uzle alebo poruchám vodivosti v myokarde, sprevádzaným rozvojom bradykardie.

S organickou léziou kardiostimulátora sa vyvíja syndróm slabosti sínusového uzla a frekvencia tvorby impulzov v ňom sa dramaticky znižuje. Tento stav je sprevádzaný sínusovou bradykardiou - rytmickou, ale veľmi zriedkavou kontrakciou srdca; zmena brady a tachykardie alebo striedanie spontánnych kardiostimulátorov. Extrémny stupeň poškodenia sínusového uzla sa prejavuje zlyhaním automatizačnej funkcie, v dôsledku čoho už nevytvárajú elektrické impulzy srdca.

S porážkou myokardiálnych dráh sa vyvíja blokovanie vedenia impulzov s tým výsledkom, že časť signálov generovaných sínusovým uzlom je blokovaná a nemôže dosiahnuť komôr - vyvíja sa bradykardia. Srdcové glykozidy, chinidín, p-adrenoblokéry, sympatolytiká (napríklad rezerpín), blokátory kalciových kanálov (napríklad verapamil, nifedipín), morfín môžu prispievať k vývoju dávkovej formy bradykardie.

Toxická forma bradykardie sa vyvíja s ťažkými intoxikáciami spôsobenými sepsou, hepatitídou, urémiou, týfou, otravou organofosforečnanmi a spomaľovaním procesov automatizácie a vedenia v srdcovom svale. Táto skupina sa tiež niekedy označuje ako bradykardia spôsobená hyperkalcémiou alebo závažnou hyperkalémiou.

Takzvaná bradykardia športovcov sa vyznačuje srdcovou frekvenciou až 35-40 za minútu aj počas dňa. Je to spôsobené zvláštnosťami vegetatívnej regulácie srdcového rytmu u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Aj prirodzené procesy starnutia v tele môžu viesť k bradykardii; niekedy príčiny bradykardie zostávajú nevysvetlené - v týchto prípadoch hovoria o svojej idiopatickej forme.

Príznaky bradykardie

Mierne výrazná bradykardia zvyčajne nie je sprevádzaná cirkulačnými poruchami a nevedie k rozvoju klinických príznakov. Výskyt závratov, slabosti, mdloby a mdloby sa pozoruje pri bradykardii so srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov za minútu, ako aj na pozadí organického poškodenia srdca. Aj keď sa bradykardia javí ako únava, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, kolísanie krvného tlaku, zhoršená koncentrácia a pamäť, krátkodobé poruchy zraku, epizódy zmäteného myslenia.

Vo všeobecnosti prejavy bradykardie zodpovedajú závažnosti hemodynamických porúch, ktoré sa vyvíjajú na jej pozadí.

Mozog najprv reaguje na oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu a spomalenie krvného obehu, zažíva hypoxiu. Preto bradykardia často vedie k záchvatom straty vedomia, záchvatov (záchvatov alebo prodromu Morgagni-Adems-Stokes), ktoré môžu trvať od niekoľkých sekúnd do 1 minúty. Ide o najnebezpečnejší stav pri bradykardii, ktorý si vyžaduje poskytnutie núdzových lekárskych opatrení, pretože pri dlhodobom útoku sa môže zastaviť činnosť dýchacích ciest.

Diagnóza bradykardie

Charakteristiky bradykardických príznakov sa zisťujú pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnom vyšetrení. Pri vyšetrení sa stanoví zriedkavý pulz, ktorý má pri sínusovej bradykardii pravidelný rytmus, počuť srdcové tóny normálnej sonority a často sa deteguje respiračná arytmia. U pacientov s identifikovanou bradykardiou sa odporúča konzultácia kardiológa.

Elektrokardiografické štúdie v bradykardii umožňujú stanoviť zriedkavú srdcovú frekvenciu, prítomnosť sinoatriálnej alebo atrioventrikulárnej blokády. Ak sa v čase registrácie epizód elektrokardiogramu bradykardie nezistí, uchýliť sa k dennému monitorovaniu EKG.

S organickou formou bradykardie sa vykonáva ultrazvuk srdca. Metóda ultrazvukového echoCG sa používa na stanovenie poklesu ejekčnej frakcie o menej ako 45%, zvýšenia veľkosti srdca, sklerotických a degeneratívnych zmien v myokarde. Pomocou ergometrie rotopedu sa odhaduje zvýšenie tepovej frekvencie v súvislosti s danou fyzickou záťažou.

Ak nie je možné detekovať prechodnú blokádu monitorovaním EKG a Holterom, vykoná sa elektrofyziologická štúdia srdcových ciest. Pomocou CPEFI je možné určiť organický alebo funkčný charakter bradykardie.

Liečba Bradykardiou

Funkčná a mierna bradykardia, ktorá nie je sprevádzaná klinickými prejavmi, nevyžaduje terapiu. Pri organickej, extrakardiálnej, toxickej forme bradykardie sa lieči základné ochorenie. Drogová bradykardia vyžaduje úpravu dávkovania alebo vysadenie liekov, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Pri prejavoch hemodynamických porúch (slabosť, závraty), lieky na predpis belladonna, koreň ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, izoprenalín, efedrín, kofeín a iné sú predpísané v individuálne vybraných dávkach. Indikácie pre aktívnu liečbu bradykardie sú rozvoj anginy pectoris, hypotenzie, mdloby, zlyhania srdca, ventrikulárnych arytmií.

Výskyt Morgagni-Adams-Stokesovho útoku vyžaduje konzultáciu s kardiochirurgom a rozhodnutie o implantácii kardiostimulátora - umelého kardiostimulátora, ktorý vyrába elektrické impulzy s fyziologickou frekvenciou. Primeraná a konštantná frekvencia srdca pomáha obnoviť normálnu hemodynamiku.

Prognóza a prevencia bradykardie

Nepriaznivým účinkom na prognózu priebehu bradykardie je prítomnosť organických lézií srdca. Výrazne zhoršuje možné následky bradykardie, výskyt útokov Morgagni-Adams-Stokesov bez vyriešenia problému elektrostimulácie. Kombinácia bradykardie s heterotopickými tachyarytmiami zvyšuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií. Na pozadí pretrvávajúceho poklesu rytmu je možný rozvoj zdravotného postihnutia pacienta. S fyziologickou formou bradykardie alebo jej miernou povahou je prognóza uspokojivá.

Včasná eliminácia extrakardiálnych príčin, organických lézií srdca, toxických účinkov na myokard, správny výber dávok liekov zabráni vzniku bradykardie.

Srdcová bradykardia - čo to je, príčiny, príznaky a liečba, prevencia

Bradykardia je spomalenie práce, najdôležitejšieho orgánu v našom tele, srdca. Rôzne zdroje dávajú rôznym číslam nižší normálny rytmus. V podstate sú vedené číslom 60 úderov za minútu, pretože Toto je indikátor práce centra automatizmu prvého rádu, sinoaurikulárneho uzla.

Dobré rytmické srdcové rytmy s frekvenciou najmenej 60 a viac ako 90 úderov za minútu sú kľúčom k dobrému prekrveniu vnútorných orgánov. Tieto charakteristiky srdcového rytmu sú podporované vyváženým vplyvom autonómneho nervového systému na kontraktilnú aktivitu srdcového svalu.

Podrobnejšie o tom, čo to je pre chorobu, aké príčiny a príznaky u dospelých s bradykardiou, budeme sa pozrieť ďalej v článku.

Čo je srdcová bradykardia?

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Môže sa vyskytnúť u úplne zdravých ľudí, ako sú športovci alebo zdraví ľudia v stave spánku - to je fyziologická bradykardia v dôsledku dobrého tréningu srdcového svalu.

Srdcom je náš špecializovaný motor, ktorý beží po celý život. Akékoľvek prerušenia a odstávky môžu byť katastrofické. Rytmus závisí od mnohých dôvodov. V prvom rade je odhodlaný prispôsobiť sa akejkoľvek ľudskej činnosti, prekonať stresujúce stavy a choroby. Počet tepov srdca v pokoji dospelého zdravého človeka sa pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Podľa počtu srdcových tepov sa bradykardia delí na:

• Svetlo, keď je srdcová frekvencia (HR) od 50 do 60 úderov.
• Mierne, ak srdce pracuje s frekvenciou 40-50 úderov.
• Vyjadrené, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov.

Bez ohľadu na príčinu je bradykardia založená na zhoršenej schopnosti sínusového uzla vytvárať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo neprimeraným šírením cez vodivé cesty.

Stredný stupeň bradykardie nesmie spôsobiť hemodynamické poruchy. Zriedkavé srdcové rytmy vedú k nedostatku krvného zásobenia a nedostatku kyslíka orgánov a tkanív, čo narúša ich plné fungovanie.

klasifikácia

Ľavé zdravé srdce a pravá bradykardia

V závislosti od mechanizmu vývoja je bradykardia rozdelená do nasledujúcich typov:

Sinusová bradykardia spôsobená poklesom aktivity sínusového uzla srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v chronickej (extrakardiálnej) forme. Môže však mať aj akútny (intrakardiálny) priebeh, ktorý je spôsobený myokarditídou, poinfarktovou kardiosklerózou, akútnym infarktom myokardu.

Nonsínová bradykardia spojená s blokádou vodivých elektrických impulzov medzi srdcovými uzlami:

• Porušenie impulzu medzi sínusovými a sinoatriálnymi uzlami;
• Porucha vedenia impulzov medzi sinoatriálnymi a atrioventrikulárnymi uzlinami.

Fetálna bradykardia

Fetálna bradykardia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva môže nedostatok kyslíka ovplyvniť tvorbu orgánov dieťaťa, čo spôsobuje ich nedostatočný rozvoj. V druhej polovici, hladovanie kyslíkom vedie k poruchám vo vývoji centrálneho nervového systému a vzniku problémov pri pôrode.

Bradykardia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť smrť dieťaťa nielen počas vývoja plodu, ale aj počas pôrodu (asfyxia) a dokonca aj v prvých hodinách po pôrode.

mladiství

Dospievajúca bradykardia sa vyskytuje vo veku od 12 do 17 rokov a je vysvetľovaná hormonálnym nárastom a reštrukturalizáciou tela, rýchlym rastom, rytmom, ktorým sa telo prispôsobuje. Zvyčajne prechádza nezávisle, ako pubertálne (prechodné) obdobie zomrie.

Bradykardia srdca u športovcov

Športovci majú bradykardiu - to je normálny fyziologický stav, pretože záťaž na srdce je veľká, pumpuje oveľa väčšie množstvo krvi v 1 kontrakcii, vďaka čomu postačuje oveľa menší počet kontrakcií za minútu, aby telo úplne poskytlo kyslík.

Hlavné príčiny fyziologickej bradykardie u ľudí zapojených do športu a vedúcich aktívny životný štýl sú spojené so zvýšenou funkčnosťou ich respiračných a kardiovaskulárnych systémov, ktoré poskytujú mozgu dostatok kyslíka, dokonca aj pri zriedkavých srdcových frekvenciách.

Najčastejšia fyziologická bradykardia je pozorovaná u týchto športovcov:

Inými slovami, tréning srdcového svalu je podporovaný tými športmi, v ktorých človek vykonáva miernu záťaž na dlhú dobu.

dôvody

Bez ohľadu na dôvody, ktoré tento stav vyvolali, jeho základ je nezmenený a spočíva v narušení schopnosti sínusového uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou normálnou na 60 úderov / min pre normálny stav tela, ako aj na zaistenie neadekvátneho šírenia pozdĺž vodivých ciest.

Dôvody, ktoré ovplyvňujú provokáciu spomalenia srdca, nám umožňujú rozdeliť bradykardiu do troch veľkých skupín:

• Farmakologický (lekársky), ktorý je spôsobený užívaním niektorých liekov alebo liekov.
• Patologická. V tomto prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku nejakej odchýlky v práci tela.
• Fyziologické, keď pomalá práca srdca nespôsobuje problémy. Muž s takým rytmom sa cíti skvele.

Fyziológiou sú:

• bradykardia, registrovaná u vyškolených ľudí, športovcov. Normálna záťaž v domácnosti nie je pre nich niečo, telo začína dávať signály o potrebe vyššej frekvencie len pri extrémnych zaťaženiach, potom sa zvyšuje frekvencia sťahov srdca;
• tu možno pripísať sínusovej bradyarytmii detí a adolescentov;
• vrodený úplný AV blok;
• idiopatická bradykardia.

Pulz pri bradykardii v týchto prípadoch iste zvýši s fyzickou námahou a s sinusovou bradyarytmiou sa tiež stane správnym.

Patologická bradykardia môže byť akútna alebo chronická v závislosti od špecifického kauzálneho faktora.

• Akútna forma sa vyvíja náhle, súčasne v rôznych podmienkach, ktoré priamo alebo nepriamo poškodzujú srdce, napríklad otravu, myokarditídu alebo srdcový infarkt.
• Chronická bradykardia existuje mnoho rokov a je spojená s vážnymi, dlhodobými ochoreniami srdca alebo iných orgánov a systémov.

Príznaky bradykardie u dospelých

Aká je potreba znížiť srdce s určitou frekvenciou? Jeden cieľ - dodať živiny do orgánov a kyslíka. To je možné len s krvou, ktorú srdce pumpuje. Ak napájanie nestačí, úrady prestanú plniť svoje úlohy alebo prejdú do ochranného, ​​ekonomického režimu prevádzky. Po prvé, nedostatok výživy ovplyvňuje mozgové bunky.

Mierna alebo stredná bradykardia v podstate nenarušuje krvný obeh a neprispieva k vzniku určitých príznakov ochorenia. Zjavné prejavy sa vyskytujú pri srdcovej frekvencii pod 40 úderov alebo v prítomnosti organického poškodenia orgánov. Uznať závažnú bradykardiu v dôsledku nasledujúcich príznakov:

• závraty;
• slabosť;
• mdloby a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolesti na hrudníku;
• ťažkosti s dýchaním;
• porušenie koncentrácie, pamäť;
• prudká zmena krvného tlaku;
• krátkodobé problémy s víziou;
• prípady zmäteného myslenia;
• hypoxia;
• Morgagni-Edems-Stokeov syndróm. Prejav tohto symptómu vyžaduje okamžitú liečbu. Ignorovať syndróm nemôže, v niektorých prípadoch vedie k zastaveniu dýchania.

• Symptómy pre miernu bradykardiu zvyčajne chýbajú, takže väčšina pacientov si ani nevšimne, že ich pulz sa spomalil, a nechodia do kardiológa.

• V tomto štádiu je liečba patológie povinným opatrením na záchranu života pacienta.

Aké je nebezpečenstvo pre telo?

Pri bradykardii spôsobenej srdcovým ochorením (syndróm chorého sínusu) je zvýšené riziko náhlej zástavy srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak sú príznaky mdloby prítomné.

V iných prípadoch nie je nebezpečná bradykardia ako taká, ale ochorenia, ktoré môže naznačovať (hypotyreóza, mozgové nádory atď.).

Ak pri dôkladnom lekárskom vyšetrení odborníci nenašli žiadne abnormality, potom pomalý pulz sám o sebe nie je považovaný za nebezpečný a je uznávaný ako individuálny znak organizmu.

Najčastejšie pacienti s bradykardiou čelia nasledujúcim problémom:

• zlyhanie srdca;
• krvné zrazeniny;
• chronických záchvatov bradykardie.

diagnostika

Charakteristiky bradykardických príznakov sa zisťujú pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnom vyšetrení. Pri vyšetrení sa určí zriedkavý pulz, ktorý má sínusovú formu, má pravidelný rytmus, počuť srdcové zvuky normálnej sonority a často sa deteguje respiračná arytmia. U pacientov s identifikovanou bradykardiou sa odporúča konzultácia kardiológa.

Vymenované inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• elektrokardiografia (EKG) - detekcia príznakov atrioventrikulárneho alebo sinoatriálneho srdcového bloku, zníženie srdcovej frekvencie. Ak je to potrebné, denné monitorovanie EKG (Holterov monitoring);
• ultrazvuk srdca (EchoCG) - metóda umožňuje stanoviť veľkosť srdca, prítomnosť ložísk degeneratívnych a sklerotických zmien v srdcovom svale;
• ergometria záťažového cyklu - umožňuje posúdiť zmenu srdcovej frekvencie pod vplyvom odmeraného cvičenia;

Liečba bradykardie srdca

Liečba uvažovaného ochorenia sa uskutočňuje striktne individuálnym spôsobom na základe patológie, ktorá je špecificky prítomná, ako aj charakteristík prenosu ochorenia u pacienta.

1. Funkčná, ako aj bradykardia, ktorá má priemerný stupeň závažnosti a nie je sprevádzaná klinickými príznakmi, nevyžaduje konzervatívnu liečbu.
2. Bradykardia organickej, toxickej alebo extracardiálnej genézy vyžaduje predovšetkým liečbu základného ochorenia.
3. Drogová bradykardia vyžaduje prerušenie liečby liekmi, ktoré spôsobujú symptómy (alebo korekciu ich príjmu)

Aké pilulky predpísané na bradykardiu?

Okrem liečby základného ochorenia, ktoré vyvolalo bradykardiu, sa pomocou nasledujúcich liekov vykonáva symptomatický nárast srdcovej frekvencie:

• Atropín - podávaný intravenózne alebo subkutánne v dávke 0,6 - 2 mg 2 - 3 krát denne;
• Isadrin - sa podáva intravenózne v množstve 2 až 20 μg za minútu v 5% roztoku glukózy, až kým sa nedosiahne normálna srdcová frekvencia;
• Euphyllinum - podáva sa intravenózne v množstve 240 - 480 mg alebo tablety sa užívajú perorálne v dávke 600 mg 1-krát denne.

S poklesom srdcovej frekvencie bude musieť pacient užívať holinoblokátor. Skupina týchto liekov zahŕňa lieky
ktoré blokujú účinky parasympatického nervového systému na telo.

Na liečbu bradykardie sa používajú tieto lieky:

Okrem toho sú v tomto prípade uvedené antiarytmiká, ktoré regulujú srdce:

Antiarytmické účinky majú aj soli draslíka a horčíka.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba bradykardie sa používa veľmi zriedka a len v prípadoch, keď pokles srdcovej frekvencie významne ovplyvňuje hemodynamiku. Umiestnenie a povaha operácie je určená príčinou bradykardie. S vrodenými anomáliami vo vývoji srdcového tkaniva sa chirurgická korekcia vykonáva v detskom veku, aby sa zabezpečil normálny rast a vývoj dieťaťa.

Prvá pomoc pri bradykardii

Náhly záchvat bradykardie sa tiež nazýva Morgagni - Edems - Stokes. Symptómy, pomocou ktorých môže byť rozpoznaný hneď na začiatku:

• Stav nervozity a úzkosti, často bez príčiny;
• Žiaci rozšírili;
• Začervenanie kože, opuch hrdlových žíl;
• Po určitom čase sa začervenanie nahradí bledosťou;
• Závažné závraty;
• Zapálenie svalov tváre a končatín, ktoré môžu ísť do kŕčov;
• Tuhosť pohybu, osoba "necíti nohy";
• Strata vedomia;
• Inkontinencia výkalov a moču;
• Znížená frekvencia dýchania.

S výskytom niekoľkých príznakov, mali by ste okamžite zavolať núdzovú pomoc, a potom sa snaží zastaviť útok sami.

Je to dôležité! Ak pacient stratil vedomie alebo zažíva silnú bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, je potrebné zavolať záchranný tím.

Ak niekto v rodine trpí bradykardiou, zvyšok by mal poznať pravidlá pohotovostnej starostlivosti, pretože v prípade významného poklesu srdcovej frekvencie (menej ako 35 úderov za minútu) existuje pravdepodobnosť smrti.

Čo by sa malo urobiť, ak má osoba prudký pokles tepovej frekvencie pri bradykardii?

• HR menej ako 50 za minútu

Je potrebné zabezpečiť prúdenie vzduchu - otvoriť okno trochu (v zime - odvzdušňovací otvor) alebo ísť von. Blahodárny účinok teplého kúpeľa. Odporúča sa vypiť šálku silného čaju, prírodnej kávy.

• HR menej ako 40 za minútu

Pacient by mal byť položený, zdvíhajúci nohy. Pre bolesť srdca mu môžete podať tabletu s nitroglycerínom; v prípade prvého útoku extrahujte belladonna (rozdrvte dve tablety a položte pod jazyk); s rekurentnými záchvatmi, kombinovanými patológiami srdca a ciev - Isadrin (len po konzultácii s lekárom)

To znamená, že srdcová frekvencia klesla na 25 a pod úderov za minútu. Takýto stav je nebezpečný, pretože môže viesť k nedostatku kyslíka a vážnemu poškodeniu krvného obehu v mozgu.

Je potrebné zavolať sanitku a dať pacientovi umelé dýchanie - držať nos, tri dychy z úst do úst. Po troch umelých dychoch sa meria pulz. Pri zachovaní patologicky nízkej srdcovej frekvencie sa opakuje inhalačná stimulácia.

Lekár sanitky vykoná tieto činnosti:

• dočasná stimulácia s defibrilátorom;
• Atropín 0,1% - 1 ml intravenózneho bolusu (do 4 ml denne);
• intravenózne 200 mg dopamínu na 200 ml fyziologického roztoku;
• intravenózne adrenalín 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku;
• aminofylín 2,4% - 5 - 10 ml intravenózny bolus;
• Prednizolón 50 mg intravenózny bolus.

V prípade miernej alebo stredne závažnej bradykardie, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi srdcového infarktu, mozgovej príhody, akútneho srdcového zlyhania, môže byť pacient po ukončení záchvatu na klinike ponechaný doma pod dohľadom miestneho lekára.

Ľudové prostriedky

Vývary byliniek a rôzne druhy tinktúry pomôžu, možno, urýchliť pulz, ale neodstránia príčinu. Bradykardia je nebezpečná, ako je uvedené vyššie, pretože si ju môžete „zvyknúť“, ale môže tiež viesť k zástave srdca. Preto so všetkou úctou k tradičnej medicíne je bezpečnejšie liečiť bradykardiu srdca tradičnými metódami.

1. Ženšen koreň. Vezmite 15 g suchého koreňa, sekanie, zalejeme 0,5 litra vodky, nechajte 20-30 dní, pretrepte každé 1-2 dni. Užívajte 30-40 kvapiek denne. Maximálne trvanie liečby je 1,5 mesiaca. Potom si mesačnú prestávku.
2. Prírodná hroznová šťava má vynikajúci posilňujúci účinok na srdce. Denná dávka je 400 mililitrov.
3. Vo vodnom kúpeli na 15 minút, vložte pohár vriacej vody s dvoma lyžicami. l. a potom trvať ďalšiu hodinu. Pripravené odvar trvať trikrát dve polievkové lyžice. l. denne.
4. Vývar z bradykardie. Musíte si vziať 50 gramov suchého rebríka a vylejte ho pol litrom vody. Varte 10-15 minút a potom trvajte presne jednu hodinu. Vezmite vývar na polievkovú lyžicu trikrát denne;
5. Pripravte si nasledujúce zloženie - kolekciu 30 gramov. calamus s listami rowan, 50 gr. korene púpavy, listy ríbezlí a kvetenstvo hloh. Hotová kolekcia v objeme lyžice sa umiestni do 200 ml vriacej vody, naplní sa pol hodiny a prefiltruje sa. Vezmite si liek by mal byť počas dňa dvakrát.

výhľad

Pacienti s bradykardiou neustále monitoruje kardiológ, dávka lieku sa má užívať denne v súlade s lekárskymi predpismi. Nedostatok krvného zásobenia mozgu, srdca a vnútorných orgánov môže spôsobiť komplex príznakov:

• časté závraty, strata pamäti, zmena správania;
• záchvaty angíny;
• s náhlym pádom možné podliatiny a zlomeniny, poranenia hlavy;
• na strane pečene, obličiek sa tvorí funkčná nedostatočnosť, chronické ochorenia sa zhoršujú;
• konzervatívne spôsoby, ako vyliečiť bradykardiu s úplnou blokádou, nemôžu byť fatálne, je možné pri ďalšom neočakávanom útoku.

Včasná eliminácia extrakardiálnych príčin, organických lézií srdca, toxických účinkov na myokard, správny výber dávok liekov zabráni vzniku bradykardie.

prevencia

1. Preventívne opatrenia pre bradykardiu sú zamerané na včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, správnu dávku liekov;
2. Pacientovi sa odporúča, aby si preštudoval svoju dennú stravu, obmedzil konzumáciu tukových a údených jedál, konzervovaných potravín a soli.

Bradykardia je teda nebezpečenstvo len vtedy, ak zanedbávate svoje telo. Koniec koncov, stačí venovať trochu viac pozornosti fyzickej námahe, normalizovať diétu a brať lieky presne na určený účel, aby ste zabudli na poruchy srdcového rytmu.

Bradykardia. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Bradykardia je porucha srdcového rytmu, ktorej frekvencia klesá na menej ako 60 úderov za minútu (u niektorých autorov menej ako 50). Tento stav je skôr príznakom ako samostatným ochorením. Výskyt bradykardie môže byť sprevádzaný rôznymi patológiami, vrátane tých, ktoré priamo nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom. Niekedy klesá srdcová frekvencia (HR) v neprítomnosti akejkoľvek choroby, čo je prirodzená reakcia tela na vonkajšie podnety.

V lekárskej praxi je bradykardia oveľa menej častá ako tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia). Väčšina pacientov tomuto príznaku neprikladá osobitný význam. Pri opakovaných epizódach bradykardie alebo výraznom poklese srdcovej frekvencie by sa však mala vykonať preventívna návšteva praktického lekára alebo kardiológa, aby sa vylúčili závažnejšie problémy.

Anatómia a fyziológia srdca

Srdcom je dutý orgán s dobre vyvinutými svalovými stenami. Nachádza sa v hrudníku medzi pravou a ľavou pľúcou (približne jedna tretina vpravo od hrudnej kosti a dve tretiny vľavo). Srdce je upevnené na veľkých krvných cievach, ktoré sa od neho odkláňajú. Má zaoblený alebo niekedy podlhovastejší tvar. V naplnenom stave je veľkosť približne rovná päte študovanej osoby. Pre pohodlie sú v anatómii dva konce. Základom je horná časť orgánu, do ktorej sa otvárajú veľké žily a odkiaľ pochádzajú veľké tepny. Vrchol je voľná časť srdca, ktorá prichádza do styku s membránou.

Dutina srdca je rozdelená do štyroch komôr:

• pravé predsieň;
• pravá komora;
• ľavé átrium;
• ľavej komory.

Predsieňové dutiny sú od seba oddelené predsieňovým septom a komorovými dutinami interventrikulárnou priehradkou. Dutiny na pravej strane srdca a na ľavej strane navzájom nekomunikujú. Pravé časti srdca čerpajú žilovú krv bohatú na oxid uhličitý a ľavá časť je arteriálna, nasýtená kyslíkom.

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev:

• vonkajšieho perikardu (jeho vnútorný leták, ktorý je súčasťou srdcovej steny, sa tiež nazýva epikard);
• stredné - myokard;
• vnútorné - endokardium.

Myokard hrá najväčšiu úlohu vo vývoji bradykardie. Toto je srdcový sval, ktorý zmluvne zabezpečuje odoberanie krvi. Po prvé, dochádza k kontrakcii predsiení a o niečo neskôr k redukcii komôr. Oba tieto procesy a následná relaxácia myokardu sa nazývajú srdcový cyklus. Normálna funkcia srdca udržuje krvný tlak a vyživuje všetky tkanivá tela kyslíkom.

Najdôležitejšie vlastnosti srdca sú:

• vzrušivosť - schopnosť reagovať na vonkajšie dráždivé látky;
• automatizmus - schopnosť uzavrieť zmluvu pod vplyvom impulzov, ktoré vznikli v srdci (normálne v sínusovom uzle);
• vodivosť - schopnosť viesť excitáciu do iných buniek myokardu.

Za normálnych podmienok je každý tep iniciovaný kardiostimulátorom - zväzkom špeciálnych vlákien umiestnených v interatriálnej prepážke (sínusový uzol). Kardiostimulátor dáva impulz, ktorý prechádza do medzikomorovej prepážky, prenikajúcej do jej hrúbky. Potom impulz pozdĺž medzikomorovej priehradky pozdĺž špeciálnych vodivých vlákien dosiahne vrchol srdca, kde je rozdelený na pravú a ľavú nohu. Pravá noha siaha od prepážky po pravú komoru a preniká do svalovej vrstvy, ľavá noha siaha od prepážky k ľavej komore a tiež preniká do hrúbky svalovej vrstvy. Celý tento systém sa nazýva systém srdcového vedenia a prispieva k redukcii myokardu.

Vo všeobecnosti je práca srdca založená na striedaní cyklov relaxácie (diastoly) a kontrakcie (systoly). Počas diastoly časť krvi vstupuje do átria cez veľké cievy a zapĺňa ju. Potom sa objaví systola a krv z átria sa uvoľní do komory, ktorá je v tomto čase v uvoľnenom stave, teda v diastole, ktorá prispieva k jej naplneniu. K prenosu krvi z predsiene do komory dochádza prostredníctvom špeciálneho ventilu, ktorý sa po naplnení komory uzavrie a nastane cyklus komorovej systoly. Už z komory sa krv uvoľňuje do veľkých ciev, ktoré vychádzajú zo srdca. Na výstupe z komôr sú tiež ventily, ktoré zabraňujú prúdeniu krvi z tepien späť do komory.

Regulácia srdca je veľmi náročný proces. V zásade srdcová frekvencia nastaví sínusový uzol, ktorý generuje impulzy. Na druhej strane to môže byť ovplyvnené koncentráciou určitých látok v krvi (toxíny, hormóny, mikrobiálne častice) alebo tónom nervového systému.

Rôzne časti nervového systému majú na srdce nasledujúce účinky:

• Parasympatický nervový systém, reprezentovaný vetvami nervu vagus, znižuje rytmus srdca. Čím viac impulzov do sínusového uzla pozdĺž tejto cesty, tým je pravdepodobnejší vývoj bradykardie.
• Sympatický nervový systém zvyšuje srdcovú frekvenciu. Zdá sa, že je proti parasympatiku. Bradykardia sa môže vyskytnúť s poklesom jeho tónu, pretože prevláda vplyv nervu vagus.

U dospelých v pokoji sa srdcová frekvencia mení normálne od 70 do 80 úderov za minútu. Tieto limity sú však podmienené, pretože existujú ľudia, pre ktorých je zrýchlený alebo spomalený srdcový rytmus normálny pre celý život. Okrem toho hranice normy sa môžu líšiť v závislosti od veku.

Príčiny Bradykardie

Bradykardia môže byť spôsobená celým radom rôznych príčin. Ako bolo uvedené vyššie, nie všetky bradykardie sú symptómom. Niekedy sa srdcová frekvencia spomaľuje v dôsledku vystavenia nejakým vonkajším príčinám. Takáto bradykardia sa nazýva fyziologická a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Naproti tomu patologická bradykardia je prvým príznakom závažných ochorení, ktoré musia byť včas diagnostikované. Takže všetky príčiny môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín.

Fyziologické príčiny bradykardie sú:

• dobrá fyzická príprava;
• hypotermia (mierna);
• stimulácia reflexných zón;
• idiopatická bradykardia;
• veková bradykardia.

Dobrá fyzická príprava

Paradoxne, bradykardia je častým spoločníkom profesionálnych športovcov. Je to preto, že srdce takýchto ľudí je zvyknuté na zvýšený stres. V pokoji sa dostatočne natočí na udržanie krvného obehu aj pri nízkych srdcových frekvenciách. V tomto prípade sa rytmus spomalí na 45 - 50 úderov za minútu. Rozdiel oproti takejto bradykardii je absencia iných symptómov. Osoba sa cíti úplne zdravá a je schopná vykonávať akúkoľvek záťaž. Tento ukazovateľ je mimochodom hlavným rozdielom medzi fyziologickou bradykardiou a patologickým stavom. Počas záťaže, dokonca aj u profesionálneho športovca, začína tepová frekvencia rásť. To naznačuje, že telo adekvátne reaguje na vonkajší podnet.

Najčastejšia fyziologická bradykardia je pozorovaná u týchto športovcov:

• bežci;
• veslári;
• cyklisti;
• futbaloví hráči;
• plavci.

Inými slovami, tréning srdcového svalu je podporovaný tými športmi, v ktorých človek vykonáva miernu záťaž na dlhú dobu. V tom istom čase pracuje jeho srdce v rozšírenom režime a v myokarde sa objavujú ďalšie vlákna. Ak je takto vycvičené srdce ponechané nezaťažené, bude schopné cirkulovať krv aj pri nízkych srdcových frekvenciách. Existuje prípad, keď bol profesionálny cyklista s bradykardiou s frekvenciou 35 úderov za minútu rozpoznaný fyziologicky a nevyžadoval liečbu. Lekári však odporúčajú aj profesionálnych športovcov, ktorých srdcová frekvencia po dlhú dobu zostáva menej ako 50 úderov za minútu, aby podstúpili preventívne vyšetrenie kardiológom.

hypotermia

Hypotermia sa nazýva nadmerné vychladnutie tela na menej ako 35 stupňov. V tomto prípade nemám na mysli omrzliny, ku ktorým dochádza pri lokálnom vystavení chladu a komplexnom chladení všetkých orgánov a systémov. Bradykardia s miernou hypotermiou je ochrannou reakciou organizmu na nepriaznivé účinky. Srdce sa presunie do „ekonomického“ režimu prevádzky, aby sa nevyčerpali energetické zdroje. Existujú prípady, keď pacienti s hypotermiou prežili, hoci v určitom bode ich telesná teplota dosiahla 25 až 26 stupňov.

Bradykardia v týchto prípadoch je jednou zo zložiek celkovej obrannej odozvy. S rastom telesnej teploty sa srdcová frekvencia opäť zvýši. Tento proces sa podobá hibernácii (hibernácia) u niektorých zvierat.

Stimulácia reflexných zón

U ľudí existuje toľko reflexných zón, ktoré ovplyvňujú prácu srdca. Mechanizmom tohto účinku je stimulácia nervu vagus. Jeho podráždenie vedie k pomalšiemu srdcovému tepu. Útok bradykardie v týchto prípadoch môže byť spôsobený umelo, ale nebude trvať dlho a mierne zníži srdcovú frekvenciu. Niekedy sa lekári uchyľujú k takýmto manévrom, aby rýchlo znížili pacientovu tachykardickú ataku.

Umelé vyvolanie útoku bradykardie je možné stimulovaním nasledujúcich oblastí:

• Buľvy. S jemným tlakom na očné bulvy sa stimuluje jadro nervu vagus, čo vedie k vzniku bradykardie. Tento reflex sa nazýva Ashner-Daniniho reflex alebo očný reflex. U zdravých dospelých pacientov tlak na očné bulvy v priemere znižuje srdcovú frekvenciu o 8 až 10 úderov za minútu.
• Bifurkacia karotickej artérie. V mieste rozvetvenia karotickej artérie na vnútornej a vonkajšej strane je tzv. Karotický sínus. Ak budete túto oblasť masírovať prstami po dobu 3 až 5 minút, zníži sa srdcová frekvencia a krvný tlak. Tento jav je vysvetlený blízkosťou nervu vagus a prítomnosťou špeciálnych receptorov v tejto oblasti. Masáž karotického sínusu sa zvyčajne vykonáva vpravo. Niekedy sa táto technika používa na diagnostické alebo (zriedkavo) terapeutické účely.

Bradykardia sa teda môže indukovať umelo dokonca aj u úplne zdravého človeka stimuláciou reflexných zón. V tomto prípade sa stimulácia neuskutočňuje vždy úmyselne. Človek môže napríklad silne trieť oči kvôli prachu, ktorý sa do nich dostane, čo spôsobí Ashnerov reflex a bradykardiu. Podráždenie nervu vagus v oblasti karotickej artérie je niekedy výsledkom príliš tesnej kravaty, šatky alebo úzkeho goliera.

Idiopatická bradykardia

Veková bradykardia

Ako bolo uvedené vyššie, srdcová frekvencia u detí je zvyčajne výrazne vyššia ako u dospelých. U starších ľudí naopak pulzová frekvencia zvyčajne klesá. Je to spôsobené zmenami srdcového svalu súvisiacimi s vekom. Postupom času sa v ňom objavujú malé ostrovy spojivového tkaniva, rozptýlené po celom myokarde. Potom hovoria o kardioskleróze spojenej s vekom. Jedným z jej dôsledkov bude najhoršia kontraktilita srdcového svalu a zmeny v systéme vedenia srdcovej činnosti. To všetko vedie k bradykardii v pokoji. To tiež prispieva k pomalému metabolizmu, ktorý je charakteristický pre starších ľudí. Tkanivá už nepotrebujú kyslík a srdce nemusí pumpovať krv so zvýšenou intenzitou.

Bradykardia sa zvyčajne pozoruje u ľudí po 60 - 65 rokoch a je trvalá. V prítomnosti získaných srdcových patológií môže byť nahradená tachykardiou. Zníženie srdcovej frekvencie v pokoji je zvyčajne zanedbateľné (zriedkavo pod 55 - 60 údermi za minútu). To nespôsobuje žiadne súvisiace príznaky. Bradykardia súvisiaca s vekom sa teda môže bezpečne priradiť prirodzeným procesom v tele.

Príčiny patologickej bradykardie môžu byť nasledovné ochorenia a poruchy:

• medikácie;
• zvýšený tón parasympatického nervového systému;
• otrava;
• hypotyreóza;
• niektoré infekcie;
• ochorenia srdca.

liečenie

Bradykardia je pomerne častým vedľajším účinkom pri dlhodobom užívaní mnohých liekov. Zvyčajne je v týchto prípadoch dočasný a nepredstavuje ohrozenie života alebo zdravia pacientov. Ak sa však epizódy bradykardie opakujú pravidelne po užití akéhokoľvek lieku, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom. Je možné, že musíte zmeniť dávkovanie lieku alebo ho dokonca nahradiť iným liekom s podobným účinkom.

Najvýraznejšie záchvaty bradykardie môžu spôsobiť nasledujúce lieky:

• chinidín;
• digitalis;
• amisulprid;
• beta blokátory;
• blokátory kalciového kanála;
• srdcové glykozidy;
• adenozín;
• morfín.

Najčastejšou príčinou bradykardie je nesprávne užívanie týchto liekov a porušenie dávkovania. Pri správnom podávaní, predpísanom špecialistom, sa však môžu vyskytnúť vedľajšie účinky v dôsledku individuálnej citlivosti pacienta na konkrétny liek. V lekárskej praxi existujú prípady otravy vyššie uvedenými liekmi (úmyselné alebo náhodné). Potom môže byť srdcová frekvencia znížená na indikátory, ktoré ohrozujú život pacienta. Takáto bradykardia vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Zvýšený tón parasympatického nervového systému

Parasympatická inervácia srdca, ako je uvedené vyššie, sa uskutočňuje vetvami nervu vagus. S jeho zvýšený tón, bude tepová frekvencia výrazne spomalil. Medzi fyziologickými príčinami podráždenia nervu vagus už boli zaznamenané miesta umelej stimulácie. Pri mnohých chorobách sa však môže vyskytnúť podráždenie. Keď sú mechanickým účinkom na jadro nervu nachádzajúceho sa v mozgu alebo jeho vlákna.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť zvýšený tón parasympatickej inervácie srdca:

• neurózy;
• depresie;
• traumatické poranenie mozgu;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• hemoragickú mŕtvicu (krvácanie do mozgu) s tvorbou hematómu v lebečnej dutine;
• žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
• novotvarov v mediastíne.

Okrem toho, zvýšený tón nervu vagus sa často pozoruje v pooperačnom období u pacientov, ktorí podstúpili operáciu v hlave, krku alebo mediastíne. Vo všetkých týchto prípadoch môže byť nerv vagus poškodený v dôsledku edému. Keď je stlačený, tón stúpa a vytvára viac impulzov, vrátane impulzov v srdci. Výsledkom je bradykardia, pri ktorej srdcová frekvencia priamo závisí od toho, ako zle je poškodený nerv. Normálny srdcový rytmus sa zvyčajne obnoví po odstránení základnej príčiny. Bradykardia, spôsobená zvýšením tonusu nervu vagus, sa niekedy tiež nazýva neurogénna.

otrava

Bradykardia môže byť známkou otravy nielen liekmi, ale aj inými toxickými látkami. V závislosti od chemických vlastností konkrétnej látky sú ovplyvnené rôzne orgány a systémy tela. Najmä bradykardia môže byť spôsobená priamou léziou srdcového svalu a účinkom na bunky vodivého systému a zmenou tónu parasympatického alebo sympatického nervového systému. V každom prípade spomalenie srdcovej frekvencie nebude jediným symptómom. Pre iné príznaky a prejavy môže skúsený špecialista vopred stanoviť toxín a laboratórna analýza potvrdí diagnózu.

Otrava týmito látkami môže spôsobiť bradykardiu:

• olovo a jeho zlúčeniny;
• organofosfátové látky (vrátane pesticídov);
• nikotín a kyselina nikotínová;
• niektoré lieky.

Vo všetkých týchto prípadoch sa bradykardia vyvíja rýchlo a srdcová frekvencia priamo závisí od množstva toxínu v krvi.

hypotyreózy

Hypotyreóza znamená zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi (tyroxín, trijódtyronín). Tieto hormóny sa podieľajú na rôznych procesoch v tele, vrátane všeobecného metabolizmu. Jedným z ich účinkov je udržiavanie tónu nervového systému a regulácia fungovania srdca. Nadbytok hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza) vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a ich nedostatok vedie k bradykardii.

Hypotyreóza sa vyskytuje v dôsledku chorôb samotnej žľazy alebo v dôsledku nedostatku jódu v tele. V prvom prípade je priamo ovplyvnené tkanivo orgánu. Bunky štítnej žľazy, ktoré normálne produkujú hormóny, sú nahradené spojivovým tkanivom. Dôvody tohto procesu môžu byť mnohé. Jód hrá významnú úlohu pri tvorbe hormónu v štítnej žľaze. Že je hlavnou zložkou v molekule tyroxínu a trijódtyronínu. S nedostatkom jódu sa železo zväčšuje a snaží sa kompenzovať znížené hladiny hormónov množstvom buniek. Tento stav sa nazýva tyreotoxický goiter alebo myxedém. Ak je pozorovaný u pacienta s bradykardiou, určite sa dá povedať, že príčinou tohto príznaku je porucha štítnej žľazy.

Ochorenia štítnej žľazy, ktoré vedú k hypotyreóze a bradykardii sú:

• vrodené poruchy vo vývoji štítnej žľazy (hypoplazie alebo aplázia);
• predchádzajúce operácie na štítnej žľaze;
• požitie toxických izotopov jódu (vrátane rádioaktívnych izotopov);
• zápal štítnej žľazy (tyreoiditída);
• niektoré infekcie;
• poranenia krku;
• autoimunitné ochorenia (autoimunitná tyreoiditída Hashimoto).

Keď sa vyššie uvedené ochorenia objavia prvá bradykardia sa objaví vo forme častých útokov, ale časom to bude pozorované priebežne. Poruchy srdca nie sú jediným príznakom hypotyreózy. Môže byť podozrenie na iné prejavy ochorenia.

Súbežne s bradykardiou sa u pacientov s hypotyreózou pozorujú nasledujúce príznaky: t

• abnormálny prírastok hmotnosti;
• zlá tolerancia voči teplu a chladu;
• menštruačné nezrovnalosti (u žien);
• zhoršenie centrálneho nervového systému (zníženie koncentrácie, pamäti, pozornosti);
• pokles hladiny červených krviniek (anémia);
• závislosť na zápche;
• opuch tváre, jazyka, končatín.

Infekčné ochorenia

Infekčné ochorenia sú najčastejšie sprevádzané tachykardiou (zrýchlenie srdcového tepu), čo vysvetľuje zvýšenie telesnej teploty. Pri niektorých infekciách sa však srdcový rytmus môže spomaliť. Okrem toho sa niekedy hovorí o relatívnej bradykardii, ktorá je v praxi celkom bežná. Nazýva sa relatívna, pretože frekvencia pulzov sa výrazne neznižuje a niekedy sa dokonca zvyšuje. Problém je v tom, že ak má pacient teplotu 38,5 stupňov, jeho normálna srdcová frekvencia bude približne 100 úderov za minútu. Ak má zároveň srdcovú frekvenciu 80 úderov za minútu, možno to považovať za bradykardiu. Tento jav je charakteristický pre niektoré infekcie. V niektorých prípadoch ide dokonca o typický príznak, o ktorom sa hovorí pri predbežnej diagnostike.

Infekcie, s ktorými možno pozorovať relatívnu bradykardiu, sú: t

• brušný týfus;
• ťažká sepsa;
• niektoré varianty vírusovej hepatitídy.

Okrem toho, bradykardia sa môže vyvinúť s veľmi ťažkým priebehom infekcie (takmer akékoľvek), keď telo už nie je schopné bojovať s chorobou. Potom srdce prestane fungovať normálne, krvný tlak klesá a všetky orgány a systémy postupne zlyhávajú. Takýto krutý priebeh zvyčajne naznačuje nepriaznivú prognózu.

Choroby srdca

Bradykardiu rôznych typov možno pozorovať pri rôznych chorobách samotného srdca. Ide predovšetkým o zápalové procesy a procesy vytvrdzovania (rast spojivového tkaniva), ktoré ovplyvňujú systém vedenia. Tkanina, ktorá tvorí tento systém, vedie bioelektrický impulz veľmi dobre. Ak je ovplyvnený patologickým procesom, impulz je pomalší a srdcová frekvencia sa znižuje, pretože nie všetky kardiomyocyty sa časom redukujú. Ak je tento proces bodový proces, potom len jedna časť srdca alebo jedna časť srdcového svalu môže zaostávať v kontrakcii. V takýchto prípadoch sa hovorí o blokáde.

Pri blokádach sa pulzy vyrábajú pri normálnej frekvencii, ale nešíria sa cez vlákna vodivého systému a nevedú k zodpovedajúcej kontrakcii myokardu. Prísne vzaté, takéto blokády nie sú úplnou bradykardiou, hoci tepová frekvencia a srdcová frekvencia sa spomaľujú. Typické v týchto prípadoch sú poruchy rytmu (arytmie), keď sa kontrakcie srdca vyskytujú v rôznych časových intervaloch.

Bradykardia a blokáda vodivého systému sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich srdcových patológiách:

• difúzna kardioskleróza;
• fokálna kardioskleróza;
• myokarditída;
• endokarditída;
• infarkt myokardu;
• ischemickej choroby srdca.

Vo všetkých týchto prípadoch je bradykardia non-trvalý symptóm. Všetko závisí od rozsahu a miesta, kde sú poškodené uzly a vlákna vodivého systému. Bradykardia sa môže pozorovať dlhodobo alebo sa môže vyskytovať vo forme záchvatov, po ktorých nasledujú obdobia tachykardie. Preto je veľmi ťažké prechádzať týmto symptómom pre diagnózu. Je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu na identifikáciu príčin bradykardie a charakteru poškodenia srdca.

Typy bradykardie

Neexistuje jediná a všeobecne uznávaná klasifikácia bradykardie pre určité druhy, pretože v lekárskej praxi to nie je potrebné. Pri formulovaní diagnózy sa však lekári zvyčajne snažia tento symptóm čo najpresnejšie opísať. V tomto ohľade sa objavilo niekoľko charakteristík bradykardie, ktoré umožňujú podmienečne ju rozdeliť do niekoľkých typov.

Závažnosť symptómu možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Jednoduchá bradykardia. S jej srdcovou frekvenciou je viac ako 50 úderov za minútu. V neprítomnosti iných srdcových patológií to nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemné pocity a symptóm sa často nepozoruje. Mierna bradykardia zahŕňa väčšinu fyziologických príčin poklesu srdcovej frekvencie. V tomto ohľade zvyčajne nie je potrebná špecifická liečba miernej bradykardie.
• Mierna bradykardia. Bradykardia sa nazýva mierna, pričom srdcová frekvencia je medzi 40 a 50 údermi za minútu. U vyškolených alebo starších ľudí to môže byť variant normy. Pri tomto type bradykardie sa niekedy pozorujú rôzne symptómy spojené s hladovaním kyslíka v tkanivách.
• Ťažká bradykardia. Ťažká bradykardia je charakterizovaná poklesom srdcovej frekvencie pod 40 úderov za minútu, čo je najčastejšie sprevádzané rôznymi poruchami. V tomto prípade je potrebná starostlivá diagnóza na identifikáciu príčin pomalej srdcovej frekvencie a lekárskeho ošetrenia podľa potreby.

Mnohí lekári radšej nerozdeľujú bradykardiu srdcovou frekvenciou, pretože táto klasifikácia je veľmi podmienená a nevzťahuje sa na všetkých pacientov. Častejšie sa hovorí o tzv. Hemodynamicky významnej bradykardii. To znamená, že spomalenie srdca viedlo k poruchám obehového systému. Takáto bradykardia je vždy sprevádzaná výskytom relevantných symptómov a prejavov. Ak bradykardia nie je hemodynamicky významná, nie sú žiadne takéto príznaky. Táto klasifikácia sa veľmi často zhoduje s rozdelením bradykardie na fyziologické a patologické.

Ďalším dôležitým kritériom, ktorým možno klasifikovať bradykardiu, je mechanizmus jej výskytu. Nemalo by sa zamieňať s príčinami vzniku tohto príznaku, pretože väčšina z vyššie uvedených dôvodov funguje podobnými mechanizmami. Táto klasifikácia je veľmi dôležitá pre pochopenie patologického procesu a výber správnej liečby.

Z hľadiska mechanizmu výskytu je bradykardia rozdelená do dvoch typov:

• Zhoršenie generácie impulzov. V prípade porušenia výroby bioelektrického impulzu hovoria o sínusovej bradykardii. Faktom je, že tento impulz vzniká v sínusovom uzle, ktorého aktivita do značnej miery závisí od vonkajšej inervácie. Teda srdcová frekvencia sa zníži z dôvodov, ktoré nesúvisia so srdcovými chorobami. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť zápalové procesy v srdci, ktoré ovplyvňujú sínusový uzol. Skúška však bude vždy charakteristickým znakom. Toto je rytmus kontrakcií. Myokard sa v pravidelných intervaloch redukuje a elektrokardiogram (EKG) odráža včasnú a konzistentnú redukciu každej z dutín srdca.
• Porušenie impulzu. Porušenie impulzu je takmer vždy spôsobené patologickými procesmi srdcového svalu a vodivým systémom. V určitej oblasti je blokáda vedenia impulzov (napríklad atrioventrikulárna blokáda alebo blokáda zväzku His). Potom bude bradykardia pozorovaná len v tej dutine srdca, ktorej inervácia bola zablokovaná. Často sa vyskytujú situácie, keď sa atrioventrikulárna blokáda predsiení uzatvára v normálnom režime a komory - 2 - 3 krát menej. To značne narúša proces čerpania krvi. Vyskytujú sa arytmie a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

Okrem toho, ako je uvedené vyššie, existuje absolútna alebo relatívna bradykardia. Niekedy sa niekedy nazývajú paradoxné. O absolútnej bradykardii sa hovorí s poklesom srdcovej frekvencie pod 50 - 60 úderov za minútu, pričom sa berie do úvahy všeobecne uznávaná norma pre zdravého človeka v pokoji. Paradoxná bradykardia je diagnostikovaná, keď musí byť pulz zrýchlený, ale zostáva normálny alebo mierne zvýšený.

Niekedy je bradykardia tiež rozdelená na diagnostickom základe. Každý vie, že tento príznak znamená pokles srdcovej frekvencie, ale často meria tepovú frekvenciu pulzom na radiálnej tepne v oblasti zápästia. Treba mať na pamäti, že jedna kontrakcia srdca nevedie vždy k jedinej kontrakcii tepny. Niekedy dokonca ani pulzácia krčnej tepny na krku neodráža správne prácu srdca. V tomto ohľade môžeme hovoriť o bradykardii, v ktorej sa pulz spomaľuje, ale srdce sa redukuje v normálnom režime (falošná bradykardia). Rozdiely sú spôsobené nádormi, zovretím tepien, arytmií, zúžením lúmenu krvných ciev. Druhou možnosťou je pravá bradykardia, keď sa tepová frekvencia a pulz na artériách zhodujú.

Príznaky bradykardie

Vo väčšine prípadov mierne zníženie srdcovej frekvencie nie je sprevádzané výskytom akýchkoľvek závažných príznakov. Rôzne sťažnosti sa vyskytujú najmä u starších ľudí. U športovcov a mladých ľudí sa určité symptómy pozorujú len pri poklese srdcovej frekvencie pod 40 úderov za minútu. Potom hovoria o patologickej bradykardii, ktorá ovplyvňuje celkový prietok krvi.

Hlavné príznaky bradykardie sú:

• závraty;
• mdloby;
• nedostatočné zvýšenie srdcovej frekvencie počas cvičenia;
• dýchavičnosť;
• slabosť;
• bledú pokožku;
• zvýšená únava;
• bolesti na hrudníku.

závrat

mdloby

Nedostatočné zvýšenie srdcovej frekvencie počas cvičenia

Dýchavičnosť

slabosť

Bledosť kože

Zvýšená únava

Bolesť na hrudníku

Bolesť na hrudníku sa objavuje len s vážnym narušením srdca. Zvyčajne sa vyskytujú počas cvičenia alebo keď srdcová frekvencia klesne pod 40 úderov za minútu. Faktom je, že nielen pruhované svaly končatín reagujú na zhoršenie prietoku krvi. Srdcový sval tiež potrebuje neustály prísun krvi, obohatený kyslíkom. Pri ťažkej bradykardii dochádza k angíne. Myokard trpí nedostatkom kyslíka a jeho bunky začínajú postupne odumierať. To spôsobuje bolesť v hrudi. Útoky angíny sa zvyčajne vyskytujú počas prudkého emocionálneho výbuchu alebo fyzickej námahy.

Tak, takmer všetky symptómy bradykardie, tak či onak, sú spojené s hladovaním kyslíka v tele. Vo väčšine prípadov sú tieto prejavy ochorenia dočasné. Avšak aj epizodické záchvaty závratov a najmä mdloby môžu výrazne zhoršiť kvalitu života pacientov.

Vyššie uvedené príznaky nie sú typické len pre ataky bradykardie. Môžu byť spôsobené inými, závažnejšími a nebezpečnejšími patológiami. V tomto ohľade by sa ich vzhľad mal považovať za dôvod návštevy u lekára.

Diagnóza bradykardie

V drvivej väčšine prípadov samotná predbežná diagnóza bradykardie nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti a môže ju vykonávať samotný pacient alebo iná osoba bez lekárskeho vzdelania. Hlavnou podmienkou je znalosť bodov na ľudskom tele, kde môžete cítiť pulzáciu tepien. Vo väčšine prípadov hovoríme o radiálnych (na zápästiach) alebo karotických (krčných) artériách. Ako je však uvedené vyššie, srdcový rytmus nie je vždy zhodný s frekvenciou pulzácie tepien. V tomto ohľade by mal pacient s podozrením, že má bradykardiu (najmä so srdcovou frekvenciou menej ako 50 úderov za minútu), konzultovať s lekárom o dôkladnejšej diagnostike.

Bradykardiu samotnú možno potvrdiť nasledujúcimi diagnostickými metódami:

• počúvanie;
• elektrokardiografia (EKG);
• phonocardiography.

vyšetrenie počúvaním

Auskultácia je inštrumentálna metóda vyšetrenia. S ním lekár s pomocou stetofonendoskopu počúva zvuky a zvuky srdca cez prednú hrudnú stenu. Táto metóda je rýchla, bezbolestná a pomerne presná. Vyhodnocuje sa tu práca samotného srdca, nie bitie tepien. Bohužiaľ, ani auskultizácia nedáva sto percent správne potvrdenie diagnózy. Faktom je, že pri bradykardii, sprevádzanej arytmiami, je veľmi ťažké správne merať srdcovú frekvenciu. Z tohto dôvodu sa počas auskultácie získajú približné údaje.

Veľkou výhodou je, že pri tomto vyšetrení sú srdcové chlopne hodnotené paralelne. Lekár má možnosť okamžite podozrenie na niektoré choroby a pokračovať v hľadaní správnym smerom.

elektrokardiogram

Elektrokardiografia je štúdia vedenia bioelektrického pulzu v srdci vytvorením umelého elektrického poľa. Tento postup trvá 5 až 15 minút a je absolútne bezbolestný. Toto robí EKG najbežnejšou a najúčinnejšou metódou na štúdium srdcovej aktivity.

Pri sínusovej bradykardii sa EKG líši od normálu, s výnimkou zriedkavejšieho rytmu. Je ľahké si všimnúť počítaním rýchlosti pásky prechádzajúcej elektrokardiografom a porovnaním s trvaním jedného srdcového cyklu (vzdialenosť medzi vrcholmi dvoch identických zubov alebo vĺn). Je trochu ťažšie diagnostikovať blokádu s normálnym sínusovým rytmom.

Hlavné elektrokardiografické znaky atrioventrikulárneho bloku sú:

• zvýšenie trvania intervalu P-Q;
• závažná deformácia komplexu komorového QRS;
• počet predsieňových kontrakcií je vždy väčší ako počet komorov QRS komôr;
• strata komorových komplexov QRS zo všeobecného rytmu.

Na základe týchto príznakov môže lekár s vysokou presnosťou nielen potvrdiť prítomnosť bradykardie, ale aj určiť jej typ alebo dokonca príčinu vývoja. V tomto ohľade sa EKG predpisuje všetkým pacientom so zníženou srdcovou frekvenciou bez ohľadu na to, či majú iné príznaky. Ak sa pacient sťažuje na záchvaty bradykardie, môže sa vykonať denné monitorovanie EK Holter. V tomto prípade bude pracovný rozvrh srdca odstránený do 24 hodín a lekár si bude môcť všimnúť aj malé periodické poruchy rytmu.

Odporúča sa začať liečbu bradykardie až po elektrokardiografickom vyšetrení, pretože akékoľvek iné diagnostické metódy za určitých podmienok môžu poskytnúť falošné údaje.

phonocardiography

Fonokardiografia sa považuje za trochu zastaraný spôsob výskumu. Jeho cieľom je tiež študovať tóny a zvuky srdca. Od auskultácie sa líši len vyššou presnosťou záznamu a zachovaním výsledkov prieskumu vo forme špeciálneho rozvrhu. Srdečné impulzy, ich trvanie a frekvencia sú ľahko určené odborníkom. Presnosť tejto metódy však nie je taká vysoká ako presnosť EKG. Preto, ak lekár uvidí príznaky bradykardie na fonokardiograme, napriek tomu nariadi odstránenie EKG, aby sa objasnili príčiny tohto príznaku.

Diagnóza bradykardie (obzvlášť výrazná a s hemodynamickými poruchami) nie je v žiadnom prípade obmedzená na konštatovanie poklesu srdcovej frekvencie. Lekár je povinný určiť, či je pokles rytmu fyziologickým znakom organizmu alebo známkou závažnejšej patológie. Za týmto účelom je možné priradiť širokú škálu rôznych analýz a vyšetrení, ktoré odrážajú štrukturálne a funkčné zmeny v srdci a ďalších orgánoch alebo systémoch.

Na objasnenie diagnózy môžu pacienti s bradykardiou predpísať nasledujúce diagnostické vyšetrovacie metódy:

• Všeobecná a biochemická analýza krvi. Táto laboratórna metóda môže indikovať prítomnosť zápalu v tele, pomôže pri podozrení z infekcie alebo otravy.
• Všeobecná a biochemická analýza moču. Vymenovaný z rovnakých úvah ako krvný test.
• Krvný test na hormóny. Najčastejšie sa kontroluje hladina hormónov štítnej žľazy, aby sa potvrdila hypotyreóza.
• Echokardiografia (EchoCG). Táto metóda je štúdiom srdca pomocou ultrazvukového žiarenia. Poskytuje predstavu o štruktúre tela a hemodynamických poruchách. Je predpísaný bez zlyhania v prítomnosti iných príznakov (spolu s bradykardiou).
• Analýza toxínov. V prípadoch otravy olovom alebo inými chemikáliami, krv, moč, výkaly, vlasy alebo iné tkanivá tela môžu byť brané na analýzu (v závislosti od okolností, za ktorých došlo k otrave).
• Bakteriologický výskum. Na potvrdenie diagnózy infekčného ochorenia je potrebné bakteriologické vyšetrenie krvi, moču alebo výkalov.

Takže proces diagnózy u pacienta s bradykardiou môže trvať dosť dlho. Ale po určení dôvodov na zníženie srdcovej frekvencie bude lekár schopný predpísať najúčinnejšiu liečbu a zabrániť iným zdravotným problémom.

Liečba Bradykardiou

Pred začatím liečby je potrebné stanoviť, či je bradykardia fyziologickou normou pre pacienta alebo je príznakom inej patológie. V prvom prípade sa nevyžaduje žiadna liečba. V druhom prípade bude liečba zameraná na odstránenie príčin bradykardie. Zrýchlenie srdcového rytmu môže byť potrebné len vtedy, ak existujú iné príznaky, ktoré naznačujú porušenie hemodynamiky (dýchavičnosť, závraty, slabosť atď.).

Rozhodnutie začať liečbu vykonáva všeobecný lekár. Samotný pacient, kvôli nedostatku riadneho lekárskeho vzdelania, nemôže jednoznačne povedať, či sa bradykardia vyskytuje vôbec (aj keď je tepová frekvencia trochu znížená). Ak má praktický lekár pochybnosti o príčinách tohto príznaku, pošle pacienta na vyšetrenie kardiológovi. Je to tento špecialista, ktorý je najviac kompetentný v otázkach poruchy srdcového rytmu.

Indikácie na začatie liečby bradykardiou sú:

• závraty, mdloby a iné príznaky, ktoré indikujú poruchy obehového systému;
• nízky krvný tlak;
• časté záchvaty bradykardie, ktoré spôsobujú pacientovi pocit nepohodlia;
• neschopnosť vykonávať prácu normálne (dočasná invalidita);
• chronické ochorenia spôsobujúce bradykardiu;
• pokles srdcovej frekvencie pod 40 úderov za minútu.

Vo všetkých týchto prípadoch začína liečba bradykardie s cieľom zachovať správny krvný obeh a znížiť riziko komplikácií. Vo väčšine prípadov sa hospitalizácia nevyžaduje. V nemocničnom prostredí sú liečení len pacienti so sprievodným srdcovým ochorením alebo ak je bradykardia spôsobená inými závažnými ochoreniami, ktoré ohrozujú život a zdravie. Záverečné odporúčania o potrebe hospitalizácie podáva kardiológ na základe stavu pacienta.

Pri liečbe tachykardie existujú nasledujúce metódy:

• konzervatívna (lieková) liečba;
• chirurgická liečba;
• liečba ľudových prostriedkov;
• prevencia komplikácií.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna alebo protidrogová liečba je najbežnejšou a najúčinnejšou metódou riešenia bradykardie. Rôzne lieky ovplyvňujú prácu srdca určitým spôsobom, zvyšujú srdcovú frekvenciu a zabraňujú iným symptómom. Dôležitým účinkom liekov proti bradykardii je zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie krvného tlaku, pretože to kompenzuje poruchy obehového systému.

Liečbu drog pre zníženú srdcovú frekvenciu by mal predpisovať len špecialista s lekárskym vzdelaním. Faktom je, že zneužívanie liekov na srdce môže viesť k predávkovaniu a závažným srdcovým arytmiám. Okrem toho, bradykardia môže byť príznakom iného ochorenia, ktoré pacient sám nedokáže rozpoznať. Potom lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu, nemusia vôbec pomôcť alebo spôsobiť zhoršenie (v závislosti od povahy patológie). V tomto ohľade je prísne zakázané samošetrenie drogami.